Virusni hepatitis D

Dijeta

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis se odnosi na skupinu D transfuzijom hepatitis preduvjet hepatitisa D infekcije je prisutnost aktivnog oblika V.Vyyavlenie HCV hepatitisa D izvodi pomoću PCR. Ispitivanje jetre je obavezno: biokemijske pretrage, ultrazvuk, MRI i reopatografija. Liječenje virusnog hepatitisa D sličan je onome kod hepatitisa B, ali zahtijeva visoku dozu lijeka i duži period unosa. U većini slučajeva, bolest je kronična s kasnijim ishodom ciroze jetre.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis D pripada grupi hepatitisa transfuzije.

Karakteristike patogena

Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je jedina poznata danas predstavnik „lutanja” vrsta Deltavirus, koji je opisan nesposobnošću da se samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusom hepatitisa B. Prema tome, hepatitis virus je uzročnik D-satelita i javlja se samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D iznimno je stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje, zamrzavanje i odmrzavanje, izlaganje kiselinama, nukleus i glikozidaze ne utječu značajno na njegovu aktivnost. Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacije (na primjer, u stomatologiji).

Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu. Pacijenti s virusnim hepatitisom B, kao i nosioci virusa, osjetljivi su na virusni hepatitis D. Konkretno, osjetljivost pojedinaca kod kojih je kronični nosač HBsAg detektiran je visok.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Virusni hepatitis D nadopunjuje tijek hepatitisa B. Razdoblje inkubacije ko-infekcije značajno se smanjuje, to je 4-5 dana. Inkubacija superinfekcije traje 3-7 tjedana. Pred-hepatijsko razdoblje hepatitisa B nastavlja slično kao kod hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i turbulentniji protok. Superinfekciju se može karakterizirati ranim razvojem edematous-ascitic sindroma. Iterijsko razdoblje prolazi kao i hepatitis B, ali bilirubinemija je izraženija, češće se manifestiraju znakovi hemoragije. Otrovnost u icteric periodu hepatitisa D je značajna, sklonost progresiji.

Koinfekcija se odvija u dvije faze, interval između vrhunaca kliničkih simptoma je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njegova slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo chronization procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje puno dulje nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija može trajati nekoliko mjeseci.

Kronični virusni hepatitis D se ne razlikuje u specifičnim simptomima, on je sličan kroničnom hepatitisu druge etiologije. Pacijenti smeta opće slabosti i umora mogu pojaviti povremeno „neobjašnjive” epizode vrućice i zimice bez katara simptoma koji prate subzheltuhoy i žuticu. Na koži nastaju sekundarni znakovi jetre (palmarna eritema, vaskularni lančanici), jetra i slezena se povećavaju, često nastaju jetreni edemi, ascites. Tijek kroničnog virusnog hepatitisa D je valovit, a razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. U 15% bolesnika, delta hepatitis je dovoljno brzo, u roku od jedne i pol do dvije godine, ciroza jetre se razvija.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi postoje specifična IgM antitijela, za sljedećih nekoliko mjeseci samo se detektira IgG. U širokoj praksi, dijagnostika se vrši pomoću PCR metode, što omogućuje izolaciju i prepoznavanje RNA virusa.

Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi se ultrazvuk jetre, rehepathografija, MRI jetre i žučnih kanala. U nekim slučajevima biopsija jetre može se provesti radi razjašnjavanja dijagnoze. Nespecifične dijagnostičke mjere slične su onima za hepatitis drugih etiologija i usmjereni su na dinamičko praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se udvostručuje, tečaj se produžuje na 12 mjeseci. Budući da virus hepatitisa D ima direktan citopatski učinak, pripravci skupine kortikosteroidnih hormona kontraindicirani su u ovoj infekciji.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa D

Prognoza u slučaju ko-infekcije blage i umjerene težine je povoljnija, budući da je kompletna terapija obilježena mnogo češće nego kod superinfekcije. Međutim, kombinirana infekcija virusima hepatitisa B i D često se javlja u teškom obliku s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Kroničnost ko-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok se superinfekcija razvija u kronični oblik u 70-80% pacijenata. Kronični virus hepatitis D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije iznimno je rijedak.

Prevencija hepatitisa D je slična onoj od virusnog hepatitisa B. Od posebnog značaja su preventivne mjere za osobe koje pate od hepatitisa B i pozitivno na prisutnost HBsAg antigena. Specifično cjepivo protiv viralnog hepatitisa B učinkovito štiti od delta hepatitisa.

Hepatitis D

Hepatitis A, također poznata kao delta hepatitisa, opasnih i kompleksne bolesti uzrokovane virusom hepatitisa A, a dovodi do teških oštećenja jetre. Hepatitis D virus bezobolochnoe virusa, to je njegova sličnost s virusni hepatitis E, hepatitis B virus koristi kao asistent na njegov uzgoj. Drugim riječima, zaražena virusa hepatitisa D može osoba koja ima hepatitis B ili povijest kao nositelj hepatitis B infekcije inače ne javljaju. Po tipu simbiozi virusa B i D, su dvije utvrde delta infekcije: ko-infekcije - akutna infekcija sa istovremenim infekcije hepatitisom B i D, i superinfekcije - akutna infekcija HDV medija (HDV -Virus hepatitisa D) hepatitis B površinski antigen (površinski antigen uvođenje ).

Unatoč činjenici da hepatitis D najrjeđi u odnosu na ono što je uzrokovano svoju glavnu funkciju - ovisnost prisutnosti hepatitisa B bez kojeg replikacije (umnožavanje) patogena nije moguće, virusni hepatitis D je karakteriziran težim tijeku bolesti. Koja se prenosi kao hepatitisa D infekcija se opisuje kao parenteralne mehanizam za unošenje tijelo pojavljuje, zaobilazeći gastrointestinalni trakt izravno preko krvi. Najviše rizik za ljude koji koriste droge injectionis, dok uživate u jednu špricu, pribjegava usluge upitne ili niske razine tattoo saloni Manikura i pedikura. Postoji rizik od zaraze između spolnih partnera, kao i vertikalnog puta, za bebu od majke tijekom prolaska rodnog kanala.

Razdoblje inkubacije hepatitisa D je od 3 do 8 tjedana, nakon čega se pojavljuju u oštrim obliku karakterističnih grippovidnogo izvedbi simptomi hepatitisa A brzo rastu u kliničkoj slici hepatitisa B, prisutnost dva oblika bolesti određuje drugu serološka detalje (slika antitijela) infekcije.

Superinfekcija s virusom može potaknuti fulminantni (fulminantni) akutni hepatitis, što može biti kobno ako nema pravovremene i kvalificirane intervencije medicinskog osoblja. Kronični hepatitis D može biti posljedica koinfekcije (1-3%) i superinfekcije s indikatorima koji prelaze 70-80%. Kronični hepatitis D ne uvijek ima specifične simptome i vanjsko se manifestira kao karakteristično za druge vrste hepatitisa u kroničnom obliku.

Pathomorphologically, virusni hepatitis D nema karakteristična svojstva osim hepatitisa B i karakterizira izražena nekroza, koja prevladava nad upalnim procesom. Simbioza hepatitisa B i D pogoršava patološke procese koji dovode do opsežne nekroze jetre i kao posljedica akutne insuficijencije jetre.

Simptomi hepatitisa D karakteristični su za kliničku sliku hepatitisa B, ali s dominantnim teškim i vrlo teškim oblicima perkolacije. Mučnina i povraćanje u pratnji groznica i gubitak apetita, tamni urin u pozadini izgubi boju stolice, bol u desnom gornjem dijelu trbuha i zglobovima, bol u mišićima i opća bol tijela, opće slabosti i gubitka učinkovitosti su tipični za ovu vrstu hepatitisa.

Da bi dijagnosticirali hepatitis D, provode se brojni laboratorijski krvni testovi kako bi se identificirali hepatitis B i delta infekcije. Osim toga, ultrazvuk se koristi za otkrivanje opsega oštećenja jetre. Treba napomenuti da nije uvijek laboratorijski testovi daju cjelovitu sliku uništenja jetrenog tkiva, a stupanj nekro-upalne promjene u portal i pereportalnoy zone, kao i razini mikro i makrovekulyarnogo steatozom (nakupljanje masnih stanica u kanalima) u velikoj mjeri određuje smjer u odabiru odgovarajuće terapije. Rizik od hepatitisa A ne treba podcjenjivati, oštećenja tijelu uzrokovane bolesti nije manja od priznati s virusnim hepatitisom C. situacija može znatno otežava prisutnosti u pacijentovom kliničke povijesti autoimunih bolesti, kao što su lupus sindrom ili kroničnog autoimunog hepatitisa.

Do sada, cjepivo protiv hepatitisa D nije registrirano u bilo kojoj zemlji u svijetu. Liječenje hepatitisa D prvenstveno je usmjereno na izravnavanje bolnih simptoma i ublažavanje stanja pacijenta. Korištenje interferona u terapijske svrhe može inhibirati djelovanje hepatitisa B, a ne pokazujući veliku učinkovitost kada djeluju na delta virus, samo indirektno inhibirajući njegovu aktivnost. Korištenje peginterferona malo je povećalo djelotvornost, ali samo smanjenjem aktivnosti hepatitisa D.

Liječenje hepatitisa D u Izraelu nedavno je došao na temeljno novu razinu. Takva je izjava od strane izraelskih stručnjaka su registrirani u travnju 2013. novo cjepivo treće generacije hepatitisa B (Sjetite se da je sposobnost da žive bez hepatitisa D hepatitis B nije moguće). Njegove temeljne razlike u odnosu na prethodni cjepiva, razvijena je 1992. godine, u angažiranju sva tri proteina virusa, za razliku od prethodnog se mijenja samo jedan protein, kao i mogućnost učinkovite uporabe ljudi s depresijom imunološkim sustavom i pretilo. Valja naglasiti da je izraelska među specijalistima hepatologiju su na podrijetlo najnaprednijih metoda liječenja hepatitisa.

U nastavku tradicije najjači, izraelska tvrtka Vecoy Nanomedicines, koji rade u području biotehnologije, u rujnu 2012. godine napravio proboj program, nudi lukav način virus eliminacije, kroz sudjelovanje potonjeg u mikro zamke, gdje će samouništenje. Nova terapijska metoda Vecoy vam uništiti ogroman popis najopasnijih virusa, često dovodi do smrti, ne podliježe bilo liječenja ili cijepljenja, uključujući sve vrste hepatitisa. Virusi - jedan od najvažnijih polimorfni (sposobnost da postoji u različitim oblicima i stanjima) i otpornosti (rezistencije, stabilnosti) oblika, to je zahvaljujući tim osobinama, imunološki sustav ne uvijek ih prepoznati, i lijekovi nemaju učinka na mutira vrste. Istodobno, virusi imaju ranjivu stranu - njihove stanice su domaćin. Nanotehnologija se koristi od strane Vecoy «ponuda» virusa dvije opcije: ili zamka ili posebno programiran mutacija u kojima se virus ne može ući u kavez - obje opcije su tužna zbog virusa. U skoroj budućnosti će se početi klinički razvoj suđenjima Vecoy Nanomedicines, a ako je djelo Erez tuševi (biolog, vodeći istraživački) je uspješna, ime izraelskih znanstvenika bit će zapamćen ravnopravno s Louis Pasteur - izumitelj pasterilizatsii, Alexander Fleming, koji je otkrio penicilin i Jonas Solkomom, čija Autorstvo pripada cjepivu protiv poliomijelitisa.

(Ukupno ocjena: 2, srednji 5.00 od 5)

Hepatitis D: Simptomi i liječenje

Hepatitis D - glavni simptomi:

  • Izlječenje na koži
  • Bol u zglobovima
  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • Povećana slezena
  • Proširenje jetre
  • zimica
  • belching
  • Vaskularne zvjezdice
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Bol u mišićima
  • groznica
  • gorušica
  • Pustite izmet
  • Zamračivanje urina
  • Potkožna krvarenja
  • Mucosal žutost
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane
  • Gorko okus u ustima

Hepatitis D je još jedan tip virusne infekcije jetre. Značajka je to što se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, a rjeđe se smatra komplikacijom negativnog utjecaja HBV-a. Provokator je specifičan mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralno, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji niz drugih mehanizama infekcije.

Zbog činjenice da se bolest može razviti samo istodobno ili nakon hepatitisa tipa B, sasvim je prirodno da će simptomatska slika u potpunosti odgovarati ovoj bolesti.

Razlikovanje virusnog hepatitisa D iz drugih vrsta patologije je moguće zbog provedbe širokog spektra laboratorijskih dijagnostičkih studija.

Metode kako liječiti bolest često su konzervativne - među njima vrijedno je istaknuti unos lijekova, održavanje uštede prehrane i folklornih lijekova.

etiologija

Kao izazivač infektivnog procesa je virus hepatitisa D - HDV, koji je RNA-bakterija koja nosi genetske informacije. Zaštićena je proteinskom membranom u kojoj se nalazi antigen.

Prisutnost takve osobine omogućila je gastroenterologima da utvrde specifičnost bolesti - reprodukcija HDV virusa je nemoguća bez prisustva HBV kod ljudi.

Izvor bolesti tipa D izuzetno je otporan na faktore okoline. Ne može se nepovoljno utjecati proces zamrzavanja, odmrzavanja, ključanja, kao i dezinficijensi i kiselina.

Infekcija se prenosi na sljedeće načine:

  • višestruke transfuzije krvi - unatoč činjenici da se provodi temeljita provjera krvi davatelja, u 2% slučajeva dolazi do zaraze HBV, što će rezultirati stvaranjem hepatitisa D;
  • nezaštićeni spolni odnos - seksualni način infekcije je tipičan za hepatitis B, ali ako ljudska krv sadrži virus HDV, to će uzrokovati povećanje broja potonjih;
  • redovita uporaba igle koja je prethodno imala kontakt sa krvlju pacijenta - to se može učiniti ubrizgavanjem narkotika, provođenjem medicinskih manipulacija, kao i pri crtanju tetovaža ili piercinga;
  • infekcija fetusa unutar maternice - najčešće se uočava u akutnom tijeku patologije u posljednjem tromjesečju djeteta. Štoviše, rizik od infekcije djeteta uvelike se povećava u onim situacijama kada je budućoj majci dijagnosticirana AIDS ili HIV infekcija. Istodobno treba napomenuti da je prenošenje virusa gotovo nemoguće kod dojenja;
  • uporaba kućanskih predmeta ili osobne higijene zajedno s osobom koja ima sličnu dijagnozu, kao što je četkica za zube, dodatke za manikuru ili strojeve za brijanje;
  • infekcija zaražene krvi na koži, ali samo ako je ugrožena njezina cjelovitost.

Postoji nekoliko situacija u kojima hepatitis D virus ni na koji način ne prodire u tijelo zdrave osobe:

  • teški kašalj ili kihanje;
  • razgovor u bliskoj četvrti i ljubljenje;
  • zagrljaji i rukovanje;
  • Upotreba ili pijenje iste hrane i pića s bolesnom osobom.

Također je nužno dodijeliti skupinu ljudi koji su osjetljiviji na razvoj hepatitisa-delta:

  • medicinsko osoblje koje je zbog svog specifičnog rada prisiljeno kontaktirati kontaminiranu biološku tekućinu;
  • pacijenata koji imaju kronični hepatitis B;
  • muškaraca koji imaju homoseksualne sklonosti;
  • Osobe čija povijest života ima bilo kakve kirurške zahvate;
  • bebe rođene majkama koje su imale sličnu dijagnozu;
  • ljudi koji vole voditi promiskuitetni seksualni život.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da u nekim situacijama nije moguće utvrditi uzrok i način zaraze hepatitisom D.

klasifikacija

Poznati su dva glavna oblika tijeka sličnog patološkog procesa:

  • Akutni hepatitis D - je takav samo u takvim situacijama, ako postoji istodobna infekcija HBV i HDV, koja se rijetko pojavljuje. Drugi način formiranja akutnog kolegija sastoji se od asimptomatskog prijenosa virusa uzročnika hepatitisa In i kasnije infekcije izvorom bolesti tipa D. Posljednja varijanta uzrokuje najozbiljniji tijek bolesti;
  • kronični hepatitis D - njegov je put potpuno analogan tijeku hepatitisa B. Jedina je razlika u tome što često uzrokuje ozbiljne komplikacije.

U pozadini bliskog odnosa između HBV i HDV, kliničari su mogli identificirati nekoliko vrsta zaraznih procesa:

  • coinfection - može se razviti samo kada jedna osoba uđe u tijelo zdrave osobe provokatora obje vrste bolesti. U takvim situacijama, vrlo često, bolest teče na pasivni način, što daje povoljnu prognozu. Vrlo rijetko, agregat patogena dovodi do akutnog zaraznog procesa, a ishod je često razočaravajuće, što je uzrokovano nastankom posljedica;
  • superinfekcija - karakterizira činjenica da je izvor hepatitisa D uveden u tijelo u kojem je prisutan krivac hepatitisa tipa B. Ova vrsta patologije je teža i osoba treba hitnu pomoć od kliničara.

simptomatologija

Kao i kod bilo koje druge vrste virusne ozljede jetre, hepatitis D ima razdoblje inkubacije koje je vremenski interval od trenutka uvođenja virusa do ekspresije prvih vanjskih manifestacija. U ovom slučaju vrijeme inkubacije traje od 1,5 mjeseci do 180 dana. Jedina iznimka je razvoj superinfekcije, u kojem takvo razdoblje traje ne duže od 20 dana.

Glavni simptomi hepatitisa D nalikuju na simptomatsku sliku hepatitisa B - to ukazuje na to da će vanjski znakovi biti sljedeći:

  • povećanje indikatora temperature;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • izražena bol u području pravog hipohondrija;
  • stjecanje sclera, kože i žute sluznice;
  • osip na koži - vanjski izgledaju poput mala, ali gusta blistera koja imaju blijedo ružičastu boju. Osip se nestaje iznenada kao što se čini, ostavljajući tragove iza nje;
  • promjene u volumenu jetre i slezene na većoj strani;
  • brz umor i smanjena učinkovitost;
  • izraženo svrab kože;
  • promjena u sjeni urina (potamni) i izmet (osvjetljavaju ili obezbojenje);
  • pojava modrica na koži;
  • gorak okus u ustima;
  • eructation i žgaravica.

Unatoč činjenici da hepatitis D su slični simptomima od zarazne procesa tipa B, intenzitet simptoma su puno jači, što stanje pacijenta pogorša bitno, a bolest često postaje nepovratan, koji mogu dovesti do smrti.

Znakovi kroničnog hepatitisa D su:

Slična varijanta bolesti ima valoviti tečaj - to znači da remisija zamjenjuje egzacerbacije.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa D može biti napravljena od strane gastroenterologa ili hepatologa za proučavanje podataka dobivenih tijekom laboratorijskih testova. Ipak, dijagnoza bi trebala biti integrirani pristup. Prije svega, kliničar bi trebao samostalno obavljati nekoliko manipulacija:

  • proučiti povijest bolesti - potvrditi prethodni virusni hepatitis B;
  • upoznavanje s anamnezom života - za uspostavu etiologije patologije;
  • pažljivo ispitati kožu, sluznicu i sclera pacijenta;
  • opipati jetru i izmjeriti temperaturu;
  • Detaljno, intervjuirajte pacijenta kako biste odredili ozbiljnost simptomatologije.

Glavne laboratorijske studije su:

  • opća klinička i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • coprogram;
  • PCR testovi su neophodni kako bi se identificirali hepatitis D.

Prikazane su instrumentalne dijagnostičke aktivnosti:

  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • CT i MRI;
  • radiografije i biopsije jetre.

liječenje

Liječenje hepatitisa D slijedi slično konzervativne načine da hepatitis B, zašto se terapija usredotočuje na:

  • strogi krevet za odmor;
  • uzimanje lijekova - obavlja nekoliko zadataka - neutralizira patogena, održava normalnu funkciju jetre i uklanja toksične tvari iz tijela;
  • dijetetika - bez obzira na dobnu kategoriju pacijenta i ozbiljnost patologije patologije trebalo bi slijediti dijetni broj 5. Sva pravila koja se tiču ​​prehrane osigurava gastroenterolog ili nutricionist;
  • primjena tehnika alternativne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

Liječenje hepatitisa D uključuje uporabu:

  • gepatoprotektorov;
  • alfa interferoni;
  • enzimska sredstva;
  • lijekovi, za ublažavanje simptoma, na primjer, antispazmodici ili antipiretične tablete;
  • vitaminskim kompleksima i imunomodulatorima.

Kirurška intervencija u liječenju takve bolesti se ne provodi.

Moguće komplikacije

Ako je liječenje takvog oboljenja potpuno odsutno, ispunjeno je razvojem posljedica koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta i to:

  • hepatička insuficijencija;
  • ciroza jetre;
  • tranzicija bolesti na kronični tijek - u takvim situacijama, liječenje infekcije je mnogo teže;
  • disfunkcija drugih unutarnjih organa - najčešće kao ciljevi su srce i bubrezi;
  • sepsa;
  • unutarnje krvarenje;
  • prerana dostava - s infekcijom HDV žena tijekom trudnoće.

Profilaksa i prognoza

Budući da virus hepatitisa D ne može postojati bez provokatora hepatitisa B, kao specifičnu prevenciju valja izdvojiti pravodobno cijepljenje protiv HBV-a.

Opća profilaksa hepatitisa D usmjerena je na promatranje takvih preporuka:

  • potpuno odbijanje pušenja alkohola i pušenja;
  • temeljit screening donatora krvi;
  • okupacija zaštićenog spola;
  • obogaćujući način života s umjerenim fizičkim opterećenjima;
  • izbjegavajte dijeljenje šprica i igala, pribor za kupanje i manikuru zaraženom osobom;
  • poštivanje pravila o pojedinačnoj sigurnosti pri radu sa zaraženom krvlju.

Osim toga, nemojte zaboraviti da se nekoliko puta godišnje morate pregledati u klinici s posjetom svim kliničarima.

Hepatitis D blage i umjerene gubljenje oblika ima najpovoljniju prognozu u usporedbi s formiranjem superinfekcije. Prijelaz bolesti na kronični tijek je vrlo rijedak - u oko 3% slučajeva, a superinfekcija postaje produljena i usporena u 80%. Komplikacije i smrtni slučajevi su rijetki.

Ako mislite da imate Hepatitis D i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Žutica nastaje kada umanjena žuč istjecanje proces bilijarnih načina. To se događa zbog mehaničke kompresije duktalni tumora, cista, kamena ili drugih subjekata. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alkoholni hepatitis - upalna bolest jetre koja je uzrokovana produljenim alkoholna pića prijem. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Kao što ime sugerira bolesti, postaje jasno da je glavni razlog za njegov izgled je korištenje alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Hepatitis G je bolest zarazne prirode, uzrokovana negativnim učinkom na jetru specifičnog patogena. Među ostalim vrstama ove bolesti dijagnosticira se najčešće. Prognoza u potpunosti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Nositelj patološkog agensa je bolesna osoba i asimptomatski nosač virusa. Najčešća infekcija je kroz krv, ali postoje i drugi mehanizmi prodiranja bakterija.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Hepatitis D - simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa D

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima, a zauzvrat - hepatitis D ili, kako se nazivamo, virusni hepatitis D, kao i njeni uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle...

Što je hepatitis D?

Hepatitis D (hepatitis D) - upalna zarazna bolest jetre koja je uzrokovana infekcijom tijela virusom hepatitisa D (HDV).

HDV (hepatitis delta virus), u prijevodu na ruski to zvuči ovako - hepatitis delta virus. Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HDV), također se naziva - virusni hepatitis D ili - delta hepatitis.

Glavni opasnost od hepatitisa D, kao i drugi virusni hepatitis je patološki proces koji izaziva razvoj insuficijencije jetre, ciroze i raka jetre (hepatocelularnog karcinoma).

Osobitost hepatitisa D je u tome što virus hepatitisa delta nije sposoban reproducirati. Njegova reproduktivna funkcija je moguća samo u prisutnosti u tijelu virus hepatitisa B (HBV), a time i virusa hepatitisa D je obično popraćena hepatitis B i kumulativni utjecaj na jetru, oni ubrzati razvoj ciroze.

Infekcija s dvije vrste HBV i HDV hepatitisa naznačena je teškim simptomima (klinička slika) tipična za virusni hepatitis.

Kako je zaraziti hepatitis D?

Izvor infekcije je osoba zaražena virusom hepatitisa D i može biti pacijent ili pacijent. s očitim znakovima bolesti i samo nosačem, čak i bez poznavanja prisutnosti infekcije.

Infekcija s hepatitisom D javlja se samo parenteralno, tj. infekcija ulazi u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Na temelju toga može se zaključiti da se infekcija s delta hepatitisa javlja kroz injekcije, smanjenja, krvi, seksualno. Osim toga, HDV infekcija je moguća samo ako postoji reproducibilni HBV (virus hepatitisa B) u tijelu. Za svoj život virus HDV je ugrađen u genom HBV virusa, čime se povećava i komplicira simptome virusnog hepatitisa B. Reprodukcija infekcije javlja se samo u jetri.

Hepatitis bolesti D može pojaviti kao ko-infekcije, je kada je istovremena HBV infekcija virusom i tijela HDV, ili superinfekcija kada je već razvio hepatitis B hepatitisa preklapaju D. I u prvom i u drugom slučaju, u stanicama jetre (hepatociti), malu kapljicu pretilosti i masivnu nekrozu.

Djelovanje HDV-a ne utječe njeno ponovljeno smrzavanje, grijanje, sušenje, kiselinsko liječenje. Dakle, korištenje zaraženih, loše dezinficirani igle ili kontaktom sa zaraženim predmetima rezove na koži, u većini slučajeva i da su uzrok hepatitisa D. normalno, to se događa kada injiciranje droga, uzimajući svoje tijelo za tetovaže, piercing, manikura ili pedikura i stomatološke usluge druge usluge sumnjivih i malo poznatih tvrtki, klinika, salona za uljepšavanje ili tattoo salona. Osim toga, infekcije s hepatitisom A se često događa kada transfuzije krvi u kirurških odjela, pri rođenju (infekcija fetusa), pomiješan.

Važno! Hepatitis B i D se ne prenose kapljicama u zraku!

Razdoblje inkubacije hepatitisa D

Razdoblje inkubacije (od infekcije do prvih znakova bolesti) hepatitisa D prosječno je oko 12 tjedana, međutim, ovisno o situaciji, može se kretati od 8 do 24 tjedna.

Nakon HDV uzimajući u krvotok, odmah transportira u jetru, gdje se rješava, počinje akumulirati, a nakon interakcije s HBV početi aktivno razmnožavati, izazivajući prve simptome ili znakove jačanja već sadržana u ranije stečena hepatitisa B.

Širenje hepatitisa D

U svijetu postoji oko 15 milijuna ljudi zaraženih virusom hepatitisa D. Ako govorimo o post-sovjetskom prostoru, to je najčešće infekcija na području Moldavije, Kazahstana i središnjoj Aziji. Ako govorimo o svijetu, najčešće infekcije u ovoj gusto naseljenim zemljama sa slabom kućanstvu, nehigijenskim uvjetima života - zemlje Srednje i Južne Afrike, Južne Amerike, Bliskom istoku, jugoistočnoj Aziji i na Pacifiku.

Vrlo važna preventivna mjera protiv infekcije hepatitisom B i D izbjegava posjete nepotvrđenim i slabo poznatim organizacijama koje pružaju određene vrste ljepote i zdravstvenih usluga, kao i poštivanje pravila o osobnoj higijeni.

Hepatitis D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070,31

Simptomi hepatitisa D

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa D može proći od 56 dana do 6 mjeseci. Međutim, u većini slučajeva, uzimajući u tijelo virus hepatitisa D samo pojačava tijek već postojeće unutar pacijenta hepatitisa B.

Prvi znakovi hepatitisa D su:

  • opća slabost, umor, slabost;
  • brzi zamor, smanjeni mentalni kapacitet;
  • kršenje apetita.

Glavni simptomi hepatitisa D su:

  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
  • kršenje izljeva žuči (kolestaza), što uzrokuje nestabilnost kože, bijelih očiju, sluznica usta;
  • opća slabost, slabost, lomljenje u tijelu, bol u zglobovima;
  • urin se oslikava u tamno smeđoj boji;
  • bistri su izmet, ponekad je prisutna dijareja (proljev);
  • pacijenti mogu osjećati dosadnu bol u pravom hipohondrijumu, što ponekad daje desnoj oštrici ili ramenu ramena;
  • temperatura tijela raste do 37,0-38,0 ° C;
  • neurološki poremećaji - glavobolja, konfuzija, nesanica.

Komplikacije hepatitisa D

  • hepatička insuficijencija;
  • fibroza jetre;
  • masna degeneracija jetre (steatohepatitis);
  • ascites;
  • hemoragijski sindrom (unutarnje krvarenje);
  • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
  • portalna hipertenzija;
  • poliartritis;
  • hepatična encefalopatija;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • hepatički kom.
  • smrtonosni ishod.

Važno! Kod upotrebe alkoholnih pića, simptomatologija se pojačava, a patološki poraz jetre ubrzava se do 100 puta.

Uzroci hepatitisa D

Virus hepatitisa D prenosi se kroz krv, tako da u većini slučajeva infekcija HDV-om nastaje kada zaražena krv i njezine čestice dođu u dodir s otvorenom ranom ili ranom.

Najpopularniji uzroci hepatitisa D su:

  • korištenje droga putem injekcije;
  • injekcije ne sterilnih inficiranih iglica i šprica;
  • piercing, tetovaža, bothex;
  • manikura, pedikura;
  • korištenje krvi i organa donatora;
  • porođaj u nehigijenskim uvjetima;
  • živjeti u nehigijenskim uvjetima;
  • nepoštivanje pravila osobne higijene, osobito - korištenje ostalih higijenskih sredstava (škare, strojevi za brijanje, četkica za zube, ručnici);
  • domaće ozljede, posjekotine;
  • promiskuitetni seksualni život.

Rizična skupina

Skupina s povećanim rizikom od ugovaranja virusa hepatitisa D uključuje:

  • zdravstveni radnici;
  • majstori kozmetičkih salona;
  • osobe zaražene virusom hepatitisa B (HBV);
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • ljudi koji su podvrgnuti postupcima hemodijalize;
  • ljudi koji su bili transplantirani organi;
  • ljubavnici stvaraju tetovažu na svom tijelu;
  • djeca rođena u nehigijenskim uvjetima;
  • ljudi koji imaju promiskuitetni seksualni život;
  • zatvorenici;
  • osobe koje žive s nositeljem infekcije;
  • ljudi zaraženih HIV-om.

Vrste hepatitisa D

Hepatitis D može postojati u 2 oblika - akutnim i kroničnim.

Akutni hepatitis D. Karakterizira akutni tijek bolesti sa svim znakovima virusnog hepatitisa. Štoviše, obično, kada dođe do HDV infekcije, klinička slika tijeka virusnog hepatitisa B dodatno se pojačava. Pravilnim liječenjem i suočavanjem širenja infekcije u tijelu pacijent oporavlja i razvija otporni imunitet na viruse hepatitisa B i D.

Kronični hepatitis D. Karakteristične manifestacije simptoma tijekom cijelog razdoblja bolesti, ponekad povećavajući (s alkoholom, hipovitaminozom i nedostatkom odgovarajuće medicinske terapije). Stanice jetre (hepatociti) zamjenjuju se stromalnim stanicama. Patološki proces koji dovodi do promjena u strukturi jetre se ubrzava, a nakon nekog vremena razvijaju se komplikacije bolesti, a zatim fibroza i ciroza jetre.

Dijagnoza hepatitisa D

Dijagnoza hepatitisa D provodi liječnik infektivne bolesti.

Dijagnoza hepatitisa D uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • PCR metoda (lančana reakcija polimeraze);
  • Test krvi za markere virusnog hepatitisa B i D (IgM, HBV-DNA, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc ukupno);
  • Biokemijski test krvi;
  • Biokemijska analiza urina;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Uz to, može se davati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D počinje posjetom liječniku infektivne bolesti i temeljitom pregledu tijela. Ovo je obvezatan korak u učinkovitom liječenju hepatitisa D, zbog čega će biti moguće isključiti moguće sekundarne infekcije i bolesti.

Liječenje virusnog hepatitisa D uključuje:

1. Medicinska terapija:
1.1. Antivirusna terapija;
1.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
1.3. Terapija detoksifikacije
1.4. Podrška imunološkog sustava pacijenta;
1.5. Suočavanje s simptomima virusnog hepatitisa D.
2. dijeta.
3. Završite odmor.
4. Dozna tjelesna aktivnost.

1. Terapija lijekovima (lijek protiv hepatitisa D)

Važno! Prije uporabe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

1.1. Antivirusna terapija

Kao i druge bolesti izazvane virusnom infekcijom virusni hepatitis D tretira se s antivirusnim lijekovima. Međutim, specijalizirani lijekovi koji su posebno usmjereni na liječenje hepatitisa delta od 2016. godine još uvijek su u razvoju i testiranju. Stoga, kako se antivirusna terapija za antivirusne lijekove za hepatitis D koristi za zaustavljanje infekcije HBV (virus hepatitisa B).

Kao antivirusni lijekovi usmjereni na zaustavljanje infekcije HBV i HDV su:

  • Grupa alfa interferona - "Alfaferon", "Interferon";
  • Analozi nukleozida - "Adefovir", "Lamivudin".

Tijek uzimanja tih lijekova je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

1.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre

Za zaštitu tkiva jetre od patoloških procesa uzrokovanih svojim infekcije virusima hepatitisa, te za ubrzavanje regeneraciju stanica (hepatociti) tijela protiv infekcije, dodijeljen prijem jetre „Karsil”, „Ursonan”, „Legalon” „lipoična kiselina” " Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

Učinkovitost obnove jetre povećava se uz istovremenu primjenu hepatoproteina i ursodeoksikolne kiseline (UDCA): Ursodex, Ursor.

1.3. Terapija detoksifikacije

Infekcija ulaska u tijelo, to truje svoje vitalne aktivnost proizvoda, koji često su u stanju da otruje tijelo, uzrokujući simptome kao što su mučnina, umor, anoreksija, groznicu i druge simptome. Da biste zaustavili takve procese koji troše tijelo, propisujte terapiju detoxima. Ovi lijekovi adsorbiraju proizvode životnog vijeka infekcije i pridonose njegovom brzo uklanjanju iz ljudskog tijela.

Među lijekovima za detoksikaciju mogu se identificirati sljedeća sredstva: "Atoxil", "Albumin", otopina glukoze (5%), Enterosgel.

1.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta

Imunološki sustav je zaštitni mehanizam tijela iz različitih infekcija. Ako se infekcija uđe u ljudski imunološki sustav i nije mogao nadvladati, u mnogim slučajevima, propisati imuno stimulansima, koji ne samo da pridonose ukupnom boljem zdravlju, ali i poboljšati učinkovitost u borbi protiv postojeće infekcije u čovjeka.

Među imunostimulantima se mogu identificirati: Vilozen "," Zadaxin "," Timalin "," Timogen ".

Prirodni imunostimulant je askorbinska kiselina (vitamin C), čija se velika količina nalazi u limunu, pasu, brusnicama i mnogim drugim proizvodima.

1.5. Uhvatiti simptome virusnog hepatitisa D;

Kako bi se olakšao tijek pacijentove bolesti, tijekom liječenja propisuju se simptomatski pripravci.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

Protiv nesanice, anksioznosti - sedativi: Valerian, Tenoten.

2. Dijeta za hepatitis D

Kada se hepatitis D obično propisuje terapeutski sustav prehrane, kojeg je razvio M.I. Pevzner - prehrana broj 5 (tablica broj 5), koja je također propisana za liječenje ciroze jetre i kolecistitisa.

Osnova prehrane sastoji se od izdašnog pića - 2-3 litre tekućine / dnevno, voćnih svježih, zrelih juha, kaše za par.

Hepatitis B i D strogo je zabranjeno korištenje alkohola, kao i oštre, slano, pržena, masna, pušili i konzerviranu hranu, fast food, čips, krekeri i ostale marginalno korisne i štetne hrane. Također je potrebno odustati od pušenja i uporabe droga.

3. Završite odmor

Puno odmora potiče nakupljanje energije od strane tijela kako bi se borila protiv virusne infekcije, pa je potrebno dodijeliti potrebno vrijeme za to. Odsutnost odgovarajućeg odmora, uključujući zdrav san, režimi - rad / odmor / spavanje vodi tijelu na konstantan stres i stres. U takvim situacijama, aktivnost imunološkog sustava tijela je inhibirana, a osoba postaje osjetljivija na razne bolesti. Štoviše, u takvom stanju tijelo je teže nositi se s već postojećom bolesti unutar njega.

4. Dozna tjelesna aktivnost

Jutarnja vježba nije dovoljna za svakoga. Kada se osoba kreće, protok krvi povećava, a zajedno s njim metabolizam se ubrzava, organi se brzo zasiću kisikom i korisnim tvarima. To pridonosi bržem procesu oporavka tijela od raznih bolesti, kao i ubrzavanje procesa oporavka organizma nakon bolesti.

Prognoza liječenja

Uz adekvatan tretman, pozitivna prognoza za oporavak od akutnih oblika hepatitisa B i D je do 95%, a jetra se može potpuno oporaviti.

oporavak stopa kroničnog hepatitisa B i D je oko 15%, a po mnogo čemu ovisi o pravovremenom liječenju liječniku, kao i strogo poštivanje svih njegovih odredbi, uključujući dijetu i potpuno odbacivanje alkohola i pušenja.

Ako liječnici ne daju pozitivnu prognozu za oporavak, nemojte se očajavati, obratite se Gospodinu Isusu Kristu. U mreži i Svetom Pismu postoji nevjerojatna količina čudesnih iscjeljenja ljudi ne samo od hepatitisa, već i od raka. Zbog toga nije potrebno pokrenuti negdje, samo kod kuće, s iskrenim srcem, tražiti oprost od Boga za sve što ste učinili u svom životu u krivu, i zatražiti od njega potpunu ozdravljenja. Neka vam Gospodin pomogne! I kada pomaže, ne zaboravite mu zahvaliti, i pokušajte promijeniti svoj način života i svjetonazor.

Troškovi liječenja hepatitisa D i B

Troškovi liječenja hepatitisa D, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, mogu biti od 6.000 do 30.000 USD. godišnje.

Liječenje hepatitisa D s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Folk lijek protiv hepatitisa D usmjeren je samo na održavanje jetre terapijom lijekovima za hepatitis, kao i vraćanje jetrenih stanica tijekom oporavka.

Nard. 1-1,5 g (na vrhu noža) praha korijena elekampana treba uzeti 2 puta dnevno, isprati vodom, 30 minuta prije jela. Ovaj lijek je također učinkovit za ostale bolesti gastrointestinalnog trakta - kolecistitis, čireve, hemoroide.

Limun. Pomiješajte sok od 1 limun i 1 čajnu žličicu sode za pečenje da bi se soda potpuno otopila (trebate 5 minuta). Dobijte narodni lijek za hepatitis B i D na prazan želudac, 1 sat prije jutarnjeg obroka. Trebate piti lijek jednom svaka 3-4 dana, međutim, s jakim peckanje u trbuhu, nemojte uzimati lijek.

Biljna zbirka. Pripremite zbirku sljedećih ljekovitih biljaka - 2 dijela kalendule, sv. Ivana smeđa, immortelle i 1 dio cvjetova kamilice, cikorija, sporisa, kore od hrpice. Izmiješati ih. Nadalje, 4 žlice. sipati žlicu, sipati 500 ml hladne vode i staviti na stranu infuzijski medij za noć. Ujutro kipajte pripremu, kuhajte 5 minuta, zatim ostavite juhu za infuziju i hlađenje, 25 minuta, uzmite ju za pola stakla, 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Kukuruzne stigme. Ulijte 1 žlicu žitarica 200 ml kipuće vode, pokrijte kontejner i stavite ga na stranu 2 sata. Uzmi ovaj lijek iz hepatitisa zahtijeva 2-3 tbsp. žlicu, 4 puta dnevno, sve do potpunog oporavka.

Nevena. Trebate konzumirati kalendulu u obliku čaja i bezalkoholne infuzije sve do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa D

Prevencija hepatitisa D i B uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Usklađenost s osobnom higijenom;
  • Nemojte koristiti druge proizvode za osobnu njegu;
  • Odbijanje od usluga kozmetičkih salona i medicinskih ustanova, uključujući stomatološke klinike sumnjivog karaktera;
  • Odbijanje tetovaža, piercing;
  • Odbijanje droga, osobito ubrizgavanje;
  • Odbijanje alkoholnih pića (i alkoholnih pića) i pušenje;
  • Za ubrizgavanje koristite samo jednokratne šprice, i bolje je uzimati lijek oralno;
  • Ako osoba koja živi s virusom hepatitisa živi u obitelji, odvoji ga za osobnu upotrebu jela, posteljinu, predmete za njegu tijela i druge stvari s kojima osoba ima kontakt;
  • Zaboravite na promiskuitetni seksualni život, zdravlje i život skuplji!

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Virusni hepatitis A, B, C, D, E.

VIRURNO HEPATITIS .


Virusni hepatitis -- zarazne bolesti jetre koja uzrokuje difuznu upalu jetrenog tkiva.
S hepatitisom, cijela jetra je uključena u upalni proces i kao rezultat toga, funkcije jetre su poremećene, što se manifestira u različitim kliničkim simptomima. Hepatitis može biti zarazne, toksične, medicinske i druge.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akutni virusni hepatitis može biti uzrokovan različitim vrstama virusa.
To uključuje - virus hepatitisa A, B, C, E, D i drugih virusa.

Uzroci hepatitisa.
Česti uzroci hepatitisa:

  • Virusni hepatitis A (enteralni, kroz usta),
  • Virusni hepatitis B i C(parenteralno, kroz krv),
  • Alkohol.

Manje česte uzroke hepatitisa:

  • Virus hepatitisa E (enteralni),
  • Epstein-Barr virus,
  • medicina.

Rijetki uzroci hepatitisa:

  • Virus hepatitisa D (delta), citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie A i B virusi, ešovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (žuta groznica), leptospiroza, rickettsia (tifus), kemikalije, toksini gljiva.


Načini infekcije.
Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe.
Hepatitis A - izmet, sline;
Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
Hepatitis C - krv;
Hepatitis E - izmet, sline;
Hepatitis D - krv, sperma.


Simptomi akutnog virusnog hepatitisa .

Ekstrahepatičkom manifestacije, uključujući artritis, artralgija i urtikarija --- javlja se u virusni hepatitis B. U ovoj izvedbi u ikteričan perioda, tipično pogoršava i opće zdravlje, za razliku od hepatitisa A, naznačen time, da se u razdoblju ikteričan mogućnosti pacijenata dolazi do poboljšanja.

Objektivni fizički podaci.

  • žutica (oblici žutica dijagnosticiraju se samo na temelju laboratorijskih podataka, uključujući određivanje serumskih markera virusa).
  • hepatomegaly (povećanje jetre), jetru s palpatom "meke" konzistencije.
  • Nijedan vnepechonochnye „oznaka” kronične bolesti jetre (jetre, vaskulamih palme „zvijezda” i dr.), Osim akutnog alkoholnog hepatitisa, koji su se razvili protiv kronične ili cirozu.
  • splenomegalija nije tipičan za većinu akutnih hepatitisa. Često se otkriva kod akutnog hepatitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom (infektivnom mononukleozom) i infekcijama rikancije.


Enzimska dijagnostika.
Razina definicije serumski enzimi: transaminaze, laktat dehidrogenaze, amilaze.
Razina tih enzima povećava se u akutnim lezijama, difuzno akutnog hepatitisa, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe visina tih enzima također je zapažena u određenom kroničnog hepatitisa, a stranice i bilijarne ciroze.

Serološke studije.

  • Svi bolesnici trebaju istražiti antitijela na klasu virusa hepatitisa A Ig M i HBsAg.
  • HBeAg treba istražiti u HBsAg pozitivnih pacijenata za procjenu infektivnosti (faza opuštanja virusa).
  • D-antigen potrebno je istražiti HBsAg pozitivnih bolesnika, ovisnika o drogama i teškim hepatitisom.
  • Testovi za virus hepatitisa C provode se ako nema serumskih biljega za hepatitis A i B virus.
    Postoji pretpostavka o postojanju drugih oblika virusnog hepatitisa (F, G), tj. niti A ni B ni C.

Instrumentalna dijagnostika.

  • Ultrazvučno: difuzne lezije, žarišne promjene.
  • Laparoskopija. U teškim slučajevima, kada je uvedena akutna potreba i pod kontrolom, uzima se biopsija.
  • X-zrake su manje važne, ali u nekim slučajevima to je učinjeno.
  • Palpacija, definicija kontura.
    Riedelov udio. U asthenicima rubni dio pravog režnja u obliku jezika vise prema dolje. Ovo je udio Riedela, koji se može uzeti za tumor, lutanje bubrega, žučnjak.
    U dijagnozi, klinika ima presudan: pregled, palpacija, udaraljke, pritužbe.


Ishoda.
Kompletan oporavak akutnog hepatitisa obično se javlja u roku od nekoliko tjedana, rjeđe mjesečno. Umor i anoreksija (nedostatak apetita) često se javljaju u većini bolesnika tijekom dugog razdoblja. Akutni virusni hepatitis B, C i D često se pretvaraju u kronični oblik.
Fulminant zatajenje jetre zbog masivne nekroze, gotovo nikad u virusni hepatitis A i sastaje s oko 1% slučajeva virusnog hepatitisa B, 2% od virusnog hepatitisa C, a češće s virusom hepatitisa D. akutnog hepatitisa ponekad karakterizira relaps.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa - kronična bolest.


LIJEČENJE AKUTNE HEPATITIS.

Specifične metode liječenja ne postoje i stoga se većina pacijenata podvrgava osnovno liječenje (vidi liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, dolje).

  • Noćenje ležaja nije obvezno za većinu pacijenata.
  • Pažljivo pridržavanje Osobna higijena (pranje ruku, zasebna jela itd.).
  • Hospitalizacija je neophodna u slučajevima teške bolesti i u nedostatku mogućnosti pružanja režima kod kuće. Njega pacijenta treba osigurati mjere koje sprečavaju prijenos infekcije (dezinfekcija, rad s rukavicama i sl.)
  • Stroga dijeta nije obvezno, ali morate isključiti iz prehrane masti, piti sokove.

Kontakt s bolesnim osobama.

  • Kod viralnog hepatitisa A, oni koji su u kontaktu s pacijentom, obično u vrijeme žutice, mogu biti zaraženi i zbog toga ne trebaju izolaciju i liječenje. S profilaktičkom svrhom moguće je primijeniti I / im injekciju humani Ig (5 ml jednom).
  • Seksualni partneri bolesnika s virusnim hepatitisom B trebaju biti ispitani s definicijom serumskih markera i, u njihovoj odsutnosti, prikazane su ove osobe Rekombinantno HBV cjepivo. Moguće uvod Hiperimmun HBVimunoglobulin unutar 2-4 tjedna.

Opažanja za pacijente s akutnim hepatitisom.

  • Apstinencija od konzumiranja alkohola za normalizaciju funkcije jetre (normalizacija ALT, ASAT, GGTP itd.), Ali mala količina alkohola (4-8 porcija tjedno) ne utječe nepovoljno na tijek perioda oporavka. Potpuna apstinencija od alkohola nužna je samo kod alkoholnog hepatitisa.
  • Umjerena tjelesna aktivnost može se nastaviti nakon nestanka simptoma bolesti.
  • Ponovljeni pregled jetrenih enzima, uglavnom ALAT i ASAT, provodi se 4-6 tjedana nakon pojave bolesti, a ako ostanu nepromijenjeni, ponavljaju se nakon 6 mjeseci. Povećanje razine transaminaza više od 2 puta u 6 mjeseci je osnova za dubinsku studiju, uključujući biopsiju jetre.

Imunizacija.
Hepatitis A.
Pasivna imunizacija s / m injekcijom 5 ml normalnog humanog Ig vrijedi za 4 mjeseca. Provodi se s preventivnom svrhom.
1. Osobe koje idu u epidemiološke regije (Indonezija, Bliski Istok, Južna Amerika, Meksiko, itd.).
2. Osobe u; bliski kontakt s pacijentima.

Hepatitis B.
Pasivnu imunizaciju provode osobe u bliskom kontaktu s pacijentima. Intramuskularna injekcija hiperimunog HBV imunoglobulina na 500 jedinica dva puta s intervalom od 1 mjeseca.


Kronični virusni hepatitis B.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa B.
Virus hepatitis B (HBV) nema citopatogenog učinka na hepatocite, a njihova oštećenja povezana su s imunopatološkim reakcijama. Oštar porast imunološkog odgovora dovodi ne samo na masivne lezije parenhima jetre već i na mutaciju genoma virusa, što dovodi do uništavanja hepatocita dulje vrijeme. Možda je utjecaj virusa i izvan jetre: mononuklearne stanice, spolne žlijezde, štitnjača, žlijezde slinovnice (imunološka agresija).

Kronični virusni hepatitis C.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa C i kronični je u 50% bolesnika. Virus ima citopatogenog učinka na hepatocite.

Kronična delta virusne hepatitisa (D).

Bolest je rezultat OBH-D, koji se javlja kao superinfekcija kod bolesnika s CVH-B.
Virus D ima citopatogeni učinak na hepatocite, kontinuirano podupire aktivnost, a time i napredovanje patoloških procesa u jetri, potiskuje replikaciju hepatitisa B virusa.

LIJEČENJE KRVNOG VIRURNE HEPATITIS.

Svi pacijenti prolaze osnovna terapija, antivirusna terapija.
Glavne komponente osnovne terapije su prehrana, režim, uklanjanje konzumiranja alkohola, hepatotoksični lijekovi, cijepljenje, saune, profesionalne i domaće opasnosti, liječenje popratnih bolesti probavnog sustava i drugih organa i sustava.

  • dijetatreba biti puna: 100-120 g bjelančevina, 80-90 g masti, od čega 50% biljnog porijekla, 400-500 g ugljikohidrata. Pri postavljanju prehrane potrebno je uzeti u obzir pojedinačne navike pacijenta, podnošljivost prehrambenih proizvoda i popratne bolesti probavnog sustava.
  • Obrada terena Antibakterijski lijekovi, neabsorbable i bez hepatotoksičnog učinka (jedan od sljedećih pripravaka - streptomicin sulfat, levomicetin stearat, kanamicin monosulfat, ftalazol, sulgin unutar, 5-7 dana).
  • S naknadnim prijemom Biološki proizvodi(bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - jedan od lijekova) za 3-4 tjedna.
  • Istodobno imenovati Enzimski pripravci, koji ne sadrže žučne kiseline, koji imaju štetan učinak na hepatocite.
  • Djelovanje detoksifikacije.
    1) Uvođenje intravenoznog kapanja od 200-400 ml gemodeza unutar 2-3 dana,
    2) iznutra Laktuloza (normaza) na 30-40 ml 1-2 puta na dan,
    3) možda 500 ml 5% w / w otopine glukoze s vitaminom C za 2-4 ml i sa Essentiale 5,0 ml.
    Trajanje osnovne terapije je u prosjeku 1-2 mjeseca.
  • Antivirusna terapija.
    U antivirusnoj terapiji pripada vodeća uloga Alfa Interferon, koja ima imunomodelne i antivirusne učinke - inhibira sintezu proteina virusa, povećava aktivnost prirodnih ubojica. To je indicirano za hepatitis B i C.
    Indikacije za imenovanje alfa-interferona:
    apsolutno: kronični tijek, prisutnost HBV markera replikacije (HbeAg i HBV-DNA) u krvnom serumu, te povećanje razine serumskih aminotransferaza više od 2 puta. Doze i regije liječenja ovise o aktivnosti postupka, razini serumske HBV DNA.
  • Pegasysprikazano na virusni hepatitis B i C. Primijenjena i kombinirana i monoterapija.
  • Zeffiks (Lamivudin) vrlo aktivan u virusni hepatitis B.
  • Rebetol, u kombiniranoj terapiji s Alfa - interferonom na virusni hepatitis C.
  • Copegusomu kombiniranoj terapiji s virusnim hepatitisom C s Alfa-Interferonom i Pegasysom.