Žutica: Uzroci i načini liječenja

Napajanje

Žutica kao vanjski znak patologije izgleda zastrašujuće. To ukazuje na kvar u sustavu hepatobilijarnog sustava - jetrenih i žučnih kanala. U stručnoj medicini pojam "žutica" nije neovisna bolest, već sindrom koji uključuje žućkanje kože i vidljive sluznice. Da biste zaštitili sebe i svoje voljene osobe, kako biste spriječili širenje bolesti, trebate znati da li se žutica prenosi izravnim kontaktom s pacijentom, da li je moguće donirati krv ako ima žuticu.

razlozi

Najčešće dolazi do pojave vrsta žutica virusni hepatitis A, B, C, D, E. Ova je zarazna bolest jetre utječu selektivno izaziva u tkivima (parenhima) akutne ili kronične upale. žuta boja kože kad ima posebno ime - parenhima i jetre žuticu. Uzročnik se prenosi kroz takve načine:

Tipovi virusa A i E uzrokuju akutni hepatitis. Za zarazu, dovoljno je ući u usta - s nepotpunom vodom, hranom. Besprijekorni ravni ručnici, posuđe i četkice za zube - ova metoda se zove kontakt-kućanstvo i manje je uobičajena.

Žutica se prenosi kao epidemija izbila u velikim kolektivima, ponajprije djeci, jer je želja za okus okolne objekte ili dodirivanje hrane bez pranje ruku - idealno „ulazna vrata” za virus.

Je li žutica prenesena domaćim ili zračnim kapljicama? Žutica uzrokovana virusima tipa B, C i D prilično je zarazna, ali slučajevi prijenosa kroz netaknutu kožu, objekte kućanstva ili kapljice u zraku nisu fiksne. Virus se nalazi u visokoj koncentraciji u krvi; manji broj - u sjemenu, vaginalnoj tajni.

Broj virusnih čestica u znoja i sline je zanemariv, što ne eliminira opasnost od infekcije kroz poljubac - ali samo ako oba partnera imaju rane na usnoj sluznici.

Uzroci žutice s parenteralnim hepatitisom su različiti.

Prenosi u dodiru s krvi - transfuziju krvi (transfuzija krvi i komponente), invazivnih stomatoloških, kirurške postupke, kozmetičkih (naruši integritet kože i sluznice). Posebna skupina rizika - ljudi koji koriste ubrizgavanje lijekova.

Spolni odnos, koji nije zaštićen kondomom, također nosi rizik od žutice. Kako mogu dobiti dijete ako se žutica dijagnosticira u majci? Infekcija se javlja na vertikalni način, tj. U uteri od trudnice do fetusa, laktacije - tijekom dojenja.

U akutnom obliku bolesti, nemoguće je utvrditi vrstu hepatitisa bez specifične dijagnoze. U većini slučajeva, razdoblje primarne infekcije se ne manifestira, a bolest, koristeći slabe imunitetne lokacije, prolazi kroničnim putem.

Kako je žutica od osobe do osobe najviše? Ranije se smatralo da je najčešći uzrok žutice - Botkin bolesti ili hepatitisa A. Međutim, uz poboljšanje laboratorijskih postupaka i uvođenja obveznog screening rizičnih skupina u postotku stanovništva parenteralne hepatitisa učestalosti dramatično se povećao.

To je zbog velikog broja zaraženih donatora, pacijenti trebaju transfuziju krvi i dugu latenciju (Sakriveno) razdoblje hepatitisa B, kada je zdravstveno stanje nije ozbiljno.

Korištenje testova koji mogu otkriti virus pomaže razjasniti pouzdanost pretpostavljene dijagnoze liječnika, ali istodobno doprinosi impresivnoj statistici.

simptomi

Kakvu vrstu hepatitisa prati žutica? Ovo je važan simptom koji se odmah očituje kod akutnog hepatitisa i gotovo uvijek se opaža s pogoršanjem kroničnog. Slika bolesti karakterizira:

  • opća slabost, letargija, glavobolja, vrućica;
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • pojava icterusa kože, vidljive sluznice i sclera očiju;
  • svrbež kože, lošiji noću;
  • promjena boje i izgleda mokraće ("boja piva", pojava pjene), kao i izmet - naprotiv, gubi boju (postaje acholiculous);
  • bol u mišićima i zglobovima.

Svrbež u žutici objašnjava se nakupljanjem žučnih kiselina, koje nadražuju živčane završetke.

Botkinova bolest, ili hepatitis A, razlikuje se od ostalih lezija virusnih jetrica prisutnošću klasičnih prodromalnih stadija (prije pojave glavne slike).

Među njima asthenovegetative (glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, stalno umor, nesanica), dijareja (osjećaj težine u želucu, podrigivanje, žgaravica, mučnina), artralgichesky (bol u zglobovima bez ikakvog razloga), gripe (groznica, bolovi tijelo, grlobolja, curenje nosa).

Trajanje svakog od njih je prosječno oko tjedan dana, mogu biti tipovi s pomiješanim simptomima.

Što je opasno za žuticu za neku osobu? Sam po sebi, ovaj sindrom je znak virusne agresije i upale u parenhima jetre. Vjerojatnost komplikacija ovisi o vrsti virusa, stadištu tečenja, prisutnosti istodobnih bolesti jetre, kao io pojedinim karakteristikama.

Dakle, hepatitis E, većina ljudi ima malo razlikovati od Botkin bolesti prijeti posljedice trudnoće - razvijaju fulminantnih (iznenadni) zatajenje jetre, što je iznimno opasno za život žene i djeteta.

Parenteralni hepatitis, koji prolazi kroz kronični oblik, detektira imunološki sustav, ali do tog vremena već je zaštićen snažnim staničnim "oklopom" hepatocita. Kako bi ih uništio, imunitet napada zaražene stanice, a skriveni virus u međuvremenu se umnoži, poništava i tako bezuspješne napore.

U hepatocitima su ubijeni, broj funkcioniranja jedinica parenhima smanjuje - preostalo izdržati povećana opterećenja, povećanje volumena (hipoplazija), što dovodi do hepatomegaly. U mjestima nekroze nastaju tzv. Regenerativni čvorovi, koji se sastoje od vezivnog fibroznog tkiva - ciroze.

Neko vrijeme jetra obavlja svoje funkcije, privlačeći sve mehanizme naknade, ali prije ili kasnije dolazi do kvarova. Neuspjeh jetre se razvija.

Učinci žutice kod muškaraca su vidljivi u kroničnom procesu, kada se opaža libido, promatra se erektilna disfunkcija. U žena, kronični hepatitis može dovesti do ginekoloških problema - kršenja menstrualnog ciklusa i povezane s njom poteškoće u koncepciji i zadržavanju trudnoće.

Donacija i hepatitis

Krv ima doista jedinstven sastav. Ovo je vrsta vezivnog tkiva, uključujući plazma i oblikovane elemente. Prva otkrića transfusiologije započela su transfuzijom, koja je, kroz pokus i pogrešku, bila svedena na opća pravila.

Do sada se cijela krv rijetko koristi, prednost se daje komponentama - svježe smrznute plazme, eritrocita i masu trombocita; to je zbog visokog rizika od neželjenih reakcija koje proizlaze iz imunog sukoba.

Žutica s hemolitičkom bolesti novorođenčeta može postati znak za metaboličku transfuzija - jedini način da se spasi život malenog djeteta. Potreba za krvlju, posebno rijetkim skupinama (na primjer, četvrtoj) je vrlo visoka. Ali, možete li biti donator ako imate žuticu?

Hepatitis B, C, D - apsolutna kontraindikacija za predaju krvi za transfuzije. Oni se nazivaju serumom ili transfuzija jer su mnogi ljudi zaraženi, primatelji (oni koji primaju krvnu davatelju).

To se dogodilo prije otkrića patogena i načina njihova prijenosa, što uopće ne olakšava sudbinu zaraženih pacijenata.

Također se pojavljuju na popisu hepatitisa A i E - unatoč činjenici da se oni ne prenose kroz krv, slika se može podudarati s akutnim parenteralnim hepatitisom.

Oslanjanje na apsolutnu sigurnost krvi takvog donatora više nije moguće, što objašnjava nametanu zabranu.

Interferirati s pacijentom s hepatitisom. Rok trajanja karantene postavljen je 3 mjeseca za hepatitis A i 1 godinu za hepatitis B, C, D.

dijagnostika

Žutica kod odraslih i djece je bolest koja se treba liječiti. Identifikacija virusa prvi je korak prema učinkovitoj terapiji. Za dijagnostiku koristite takve metode:

  1. Opći test krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. Biokemijski test krvi.
  4. Immunoenzimatska analiza za otkrivanje antitijela na hepatitis viruse (ELISA), lančana reakcija polimeraze za otkrivanje DNA ili RNA virusa.
  5. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija trbušnih organa.
  6. Biopsija jetre s histološkim pregledom fragmenta uzeti sa sumnjom na cirozu.

Biokemija krvi s žuticom jedan je od najotpornijih testova. Povećanje razine enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) odražava prisutnost upalnog procesa u jetri i unutarstaničnoj kolestazi (stagnacija žuči).

Imunosorbcnt testa cijenjena kao brz i pouzdan način, u kojem je vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata je smanjen na zanemariv figure. Ona se temelji na reakciji „antigen-protutijelo”, a pomaže odrediti ne samo prisutnost imunog odgovora na virusne infekcije, već također i njegovu fazu - tijekom akutne krvi cirkulira imunoglobulin M (IgM) i kronične - imunoglobulin G (IgG).

PCR otkriva prisutnost virusnih čestica, čiji se genom temelji na deoksiribonukleinskoj kiselini (DNA) ili ribonukleinskoj kiselini (RNA).

Njegov je trošak veći od procjene utjecaja na okoliš, što uzrokuje širu uporabu potonjeg. Dijagnoza virusnog hepatitisa s njom smatra se preciznom metodom.

liječenje

Specifično liječenje hepatitisa A (Botkinova bolest) i hepatitis E ne postoji. Pacijenti su prikazani mir, ograničavajući kontakte kako bi se izbjegao prijenos virusa na zdrave ljude, prehranu s izuzetkom alkohola, sintetičkih aditiva, masnih, prženih i začinjenih jela. Morate piti dovoljno tekućine kako biste smanjili učinke opijenosti. Dodijeljena ursodeoxycholic kiselina, vitamini B kao hepatoprotectors.

Učinci žutice u hepatitisu B, C i D, kao što su ciroza i zatajenje jetre, vrlo je teško liječiti. Najbolji je način spriječiti korištenje antivirusnih lijekova interferonske skupine (alfaferon, viferon), somosbuvir u hepatitisu C, inhibitori proteaze (telaprevir).

Oni potiskuju aktivnost replikacije (kopiranje virusne DNA ili RNA) čime se smanjuje koncentracija patogena i njegov učinak na tijelo. Hepatoprotektivna sredstva stimuliraju regenerativne procese u parenhima jetre (vitamini skupine B, esencijalni, silymarin, ursodeoxycholic kiselina), antioksidanti (tokoferol acetat).

Potrebno je čuvati biološki aktivne aditive i druge upitne tretmane koji mogu obećati brzu izlječenje parenteralnog hepatitisa. Neoznačene kompozicije ne samo da mogu donijeti željeni učinak, već i ozbiljno štetiti, čime se smanjuju sve prethodna postignuća terapije.

prevencija

Nemojte sumnjati da li je žutica zarazna kod odraslih - s virusnim hepatitisom uzročnik je aktivan u bilo kojoj dobi. Preventivne mjere uključuju poštivanje pravila osobne i javne higijene: pranje ruku prije jela i nakon odlaska u zahod, pomoću pojedinačnih pribor za jelo, četkice za zube, ručnici.

Postupanje s biološkog materijala kako bi se spriječilo hepatitisa B, C, D zapravo koristiti jednokratnu instrumenti za medicinske i kozmetičke procedure ili kvalitete sterilizacije, temeljite provjere davatelja krvi, oblacenje rukavice, maske i naočale.

Zdravstveni radnici, pacijenti s imunodeficijencijom koji trebaju transfuziju krvi, kao i osobe koje nemaju kontraindikacije, mogu se cijepiti protiv hepatitisa B.

Hitna profilaksa hepatitisa B je potrebna u slučaju kontakta s krvlju s oštećenom kožom ili sluznicama. Koriste se cjepivo i specifični imunoglobulin koji se primjenjuju prema određenoj shemi.

Autor: Torsunova Tatiana

Koji se simptomi pojavljuju kada se pojavi bolest.

Kako se ova vrsta bolesti manifestira.

Kako se fototerapija izvodi u novorođenčadi.

Koje su vrste žutica.

Komentari i rasprave

Uz ovo također pročitajte

Popis centara hepatologije.

Hepatolozi s najboljim pregledima i ocjenama liječenih.

Najbolji lijekovi na temelju stručnog mišljenja liječnika i povratne informacije od posjetitelja naše stranice.

Za vraćanje jetre

Za čišćenje jetre

Najbolji hepatoprotector

Zabrinuta zbog zdravlja jetre?

Provjerite njezin status pomoću besplatnog online testiranja.

© 2015-2018, Stadi Group LLC

Sva prava pridržana. Kopiranje materijala i tekstova web mjesta dopušteno je samo uz suglasnost izdanja i upute za aktivnu referencu na primarni izvor.

Žutica s hepatitisom

Žutica je stanje obilježeno povišenim sadržajem bilirubina u krvi. Izvana, patologija se očituje u obliku icterusa kože i sluznice. Sjena se kreće od tamno narančaste do zasićenog limuna. Žutica nije bolest nego klinički simptom, koji često ukazuje na razvoj hepatitisa.

Hepatitis kojem pismu prati razvoj žutice? Promjena boje kože i sluznice prati sve oblike hepatitisa. Je li žutica i hepatitis isto? S medicinskog stajališta, br. Hepatitis je upala jetre, a žutica je simptom ove bolesti. No vrlo često se laki oblik hepatitisa A (Botkinova bolest) zove žutica.

Koja je razlika između Botkinove bolesti i hepatitisa B? Prvi oblik hepatitisa je virusni i prenosi se oralnom metodom fekalne. Drugi tip je zarazni oblik, čija je infekcija moguća samo kroz krv.

Vrste žutice

Postoji nekoliko vrsta žutica. dijagnoza:

  • parenhimske;
  • novorođenčadi;
  • mehanički.

Hepatski (parenhimski) tip

Hepatska žutica je formirana protiv pozadine patologija jetre. Njegova osnova je poraz hepatocita otrovne, zarazne, virusne prirode. Uzroci patologije su hepatitis toksičnog, zaraznog i virusnog porijekla, bilijarne ciroze, trovanja lijekovima.

  • mučnina, povraćanje;
  • bol u abdomenu;
  • koža dobiva crvenkastu boju;
  • blagi svrbež;
  • povećane razine jetrenih enzima;
  • urin s bojom sliči pivu;
  • organ je uvećan u veličini, bolan na palpaciji.

Žutica novorođenčadi

Žutica novorođenčadi medicinski je termin koji opisuje icteric ton kože novorođenih beba. Ova vrsta žutica razvija se kao rezultat akumulacije bilirubina u djetetovom tijelu.

Oko 60% svih dijagnosticiranih slučajeva određuje fiziološki oblik patologije. Ona ne predstavlja opasnost za dijete. Zbog nezrelosti sustava odgovornih za povlačenje bilirubina.

Jedini znak fiziološke raznolikosti je žućkasto nijansa kože. U ostalom dijelu dijete je savršeno zdravo: dobro jede, izmet i urin ostaju prirodne boje, hemoglobin je normalan. Liječenje djeteta nije potrebno. Maksimalno trajanje žutice je tri tjedna.

mehanički

Mehanička žutica nastaje kao rezultat kršenja protoka žuči. Znakovi države su:

  • iterus kože i sluznice;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • zamračivanje urina, pojašnjenje izmeta;
  • povećani serumski bilirubin.

U većini slučajeva to je komplikacija patologije kolelitijaze. Ako je osigurana neprohodna medicinska njega, rizik od zatajenja jetre i smrt pacijenta je visok.

Opći simptomi

Prvi znakovi hepatitisa pojavljuju se u mjesec dana nakon što se infekcija dogodila. To je mučnina, što dovodi do povraćanja, nelagode, osjećaja težine u abdomenu, opće slabosti.

Malo kasnije - nakon pojave tih znakova - pacijent razvija žuticu. Postoji razjašnjenje ili potpuna obezbojenost stolice. U nekim slučajevima virusni hepatitis javlja se bez razvoja žutice. U ovom slučaju, naziva se atipičnom.

Žutost kože održava se mjesec i pol dana. Onda dolazi puni oporavak. Nakon završetka razdoblja žutice, jetra može neko vrijeme ostati povećana, ali to je prihvatljiv simptom.

Liječenje hepatitisa A

Ovo je najlakši oblik bolesti. Poseban tretman hepatitisa A ne postoji. Poduzete mjere usmjerene su na ublažavanje trenutnih simptoma i uklanjanje toksičnih tvari. Na recepciju se imenuju kompleksi vitamina, glukoza, hepatoprotectors - lijekovi koji štite i vraćaju stanice jetre.

Izbornik može sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • prehrambene meso;
  • sirevi s neutralnim okusom;
  • parenje ribe;
  • maslac / biljno ulje (ograničeno);
  • salate od povrća;
  • zeleno;
  • pecivo povrće;
  • voće;
  • mlijeko kaša;
  • jela od žitarica;
  • pasta;
  • krumpir.

Alkohol je strogo zabranjen. Slatkiši trebaju biti ograničeni. Izuzeti duhovna jela, dimljeni proizvodi, pića s plinovima, češnjak, grah.

Cijepljenje i prevencija

Postoji inokulacija koja štiti osobu od infekcije virusom hepatitisa A. Cijepljenje se provodi u dvije faze. Ali pucali su samo nakon što prođu testovi za antitijela. Ponovno uvođenje lijeka provodi se godinu ili šest mjeseci nakon prve uporabe cjepiva. Cijepljenje štiti osobu od infekcije tijekom sljedećeg desetljeća. Razvoj protektivnih protutijela počinje za 2 tjedna.

Obvezno cijepljenje podliježe:

  • Putnici koji putuju u regije s visokim rizikom od infekcije;
  • medicinsko osoblje u kontaktu sa bolesnim ili hepatitisnim virusima;
  • odgojitelja i dadilja predškolskih ustanova;
  • radnici u prehrambenoj industriji u kontaktu s hranom i vodom;
  • osobe s dijagnozom patologije jetre.

Žutica je prepoznata kao prilično blaga forma hepatitisa. I podložno poštivanju svih medicinskih preporuka potpuno izlječenima.

Žutica je kakav hepatitis i kako se prenosi?

Žutica je obezbojenje kože i sclera, što je uzrokovano nakupljanjem bilirubina u tkivu. Normalni podaci za ovaj žučni pigment u serumu su približno 3-20 μmol / l. Žutica se obično ne javlja sve dok njezin iznos ne prelazi 35 mikromol / l.

Uzroci žutice

Detekcija i diferencijalna dijagnoza ovog simptoma su važni u kliničkoj praksi. Često pitaju: "Je li žutica kakva je to hepatitis?" Pojava diskoloracije kože i skleroza uzrokuje poremećaj normalnog metabolizma bilirubina, uključujući apsorpciju, transport, vezanje i izlučivanje. To može biti rezultat:

  • pojava nekonjugirane hiperbilirubinemije, na primjer, hemolitička anemija;
  • hepatocelularna bolest;
  • Kolestaza: intrahepatična ili ekstrahepatična.

Važno je utvrditi koje su studije potrebne za utvrđivanje uzroka žutice.

Čimbenici za razvoj žutice

Bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina u retikuloendotelijalnom sustavu.

Pažljivo proučavanje medicinske povijesti, zbirka anamneze je potrebno za utvrđivanje mogućih uzroka žutice. Treba uzeti u obzir sljedeće:

  • Bilo koja prodromalna bolest slična gripi može se smatrati virusnim hepatitisom.
  • Bol: nagli napad žutice s boli u zdravih osoba upućuje na prisutnost gallstones. Usporeni početak s bezbolnom žuticom, gubitkom apetita i težinom ukazuje na karcinom.
  • Tamna boja urina i bijela stolica. S bilo kojim hepatitisom postoji žutica, ali češće A i C.
  • Pojava svrbeža.
  • Brzo mršavljenje može poslužiti kao preliminarni simptom malignih procesa.
  • Posjetite svaku zemlju gdje je hepatitis A ili bilo koji drugi zarazni ili virusni hepatitis endemičan.
  • Zlostavljanje alkohola.
  • Ovisnost.
  • Transfuzija krvi i njegovih sastojaka.
  • Kontakti s drugim bolesnicima s virusnim hepatitisom.
  • Uporaba lijekova bez recepta: amitriptilin, klorpromazin, eritromicin, halotanom, imipramina, indometacin, izoniazid, metildopa, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), oralne kontraceptive, rifampicina, salicilati, sulfonamidi tiouracil.
  • Iz anamneze: preneseni hepatitis može dovesti do kroničnog procesa; identifikacija kamenja u žučnjaku ne isključuje prisutnost kamena u zajedničkom žučnom kanalu; Maligne neoplazme dojke, posebno u vezi s karcinomom crijeva.
  • Učinci hepatotoksičnih sredstava.
  • Žutica od rodbine.
  • Obstetrijska kolestaza također je uzrok blage žutice.

Je li žutica hepatitis?

Na pitanje: "Žutica je kakav hepatitis?" Prije nego što su liječnici odgovorili da je Botkinova bolest. Trenutno, to su različiti pojmovi.

Infekcija virusom hepatitisa A može dovesti do neugodnih bolesti, ali većina se ljudi u potpunosti oporavlja. Neki ljudi uopće nemaju simptome. Bolest počinje simptomima sličnim gripi i žutiranju kože i očnih bjelančevina, koji se postupno nestaju bez liječenja. Ozbiljni problemi su vrlo rijetki. Dobra osobna higijena (osobito, pranje ruku nakon odlaska u zahod) sprječava širenje virusa. Imunizacija se preporučuje onima koji putuju u zemlje u kojima prevladava hepatitis A i onima koji imaju povećani rizik od tog hepatitisa.

Povijest studija

Prvi put 1888. godine, SP Botkin je proučavao što se pojavljuje žutica hepatitisa. Ono što će biti i kako će se ponašati u različitim oblicima temeljito se proučava. Godine 1937. američki su znanstvenici dokazali virusnu prirodu ove bolesti. Međutim, sam virus izoliran je nedavno - samo 1973. godine. Virus hepatitisa B prvi put je otkriven u stanicama jetre i ljudskoj krvi 1970. godine. Virus hepatitisa C je "najmlađi". To je izdvojen samo 1989. godine.

Kako se pojavljuje zaraza?

Ponavljamo, često pacijenti traže: "Žutica je kakav hepatitis? Kako se prenosi?" Najčešće je simptom hepatitisa A i C. Ali po tradiciji se naziva Botkinova bolest - virusni hepatitis uzrokovan virusom A. Ova bolest može udariti svaku osobu.

Virus je u izmetu zaraženih ljudi. U područjima s lošom higijenskom situacijom ili ako je otpadna voda nedostatna, hepatitis A može se pretvoriti u epidemiju. Raspodjela se događa putem kontaminirane vode i hrane. To znači da možete dobiti hepatitis A jedući sirovu hranu, loše obrađenu ili one koje su bile oprane u kontaminiranoj vodi i nakon toga pijete vodu. Školjke također mogu biti nositelji virusa hepatitisa B nositelji infekcije hepatitisa A može se prenosi kroz pripremu hrane ili preko bliskom kontaktu s drugom osobom, ako oni ne peru ruke pravilno nakon korištenja WC.

Najveća površina gdje je najveći rizik od dobivanja hepatitisa B su: indijska regija (primjerice, Indija, Pakistan, Bangladeš i Nepal), Africi i dijelovima Dalekog istoka (bez Japana), Južna i Srednja Amerika i Bliski istok.

Osim turista, postoje i određene skupine ljudi koji mogu imati veći rizik od ugovaranja hepatitisa A. Na primjer, osobe koje uzimaju lijekove u kombinaciji s jednom štrcaljkom; muškaraca koji su izopačeni seksualni odnosi, a drugi u čijoj se seksualnoj praksi koristi oralni-analni kontakt. Pored toga, kod bolesnika koji imaju probleme s koagulacijom krvi, kao što je hemofilija, postoji rizik. Malo je vjerojatno da se ljudi koji imaju bolest jetre mogu zaraziti. Ipak, ako su zaražene, bolest će vjerojatno biti prilično teškoća.

simptomi

Kada hepatitis razvije žuticu. Koji oblik hepatitisa prati takav simptom? Uz sve lezije jetre, ove vrste simptoma bolesti mogu se razviti u bliskoj budućnosti nakon uvođenja virusa, obično u roku od 2-7 tjedana. Ne možete znati da ste zaraženi hepatitisom A tijekom razdoblja inkubacije. Međutim, virus možete proslijediti drugima za to vrijeme, ako vaša higijena ne odgovara standardu. Na primjer, ako ne operete ruke nakon odlaska u zahod, onda kuhajte svoju hranu.

Nakon razdoblja inkubacije, prvi simptomi koji mogu nastati su:

  • Simptomi slični gripi. Na primjer, bol u cijelom tijelu i glavobolje. Oni su najčešći simptomi.
  • Umor, loše zdravlje, ponekad povraćanje i proljev.
  • Bol u pravom hipohondrijumu.

Gore navedeni simptomi mogu trajati od nekoliko dana do dva tjedna. Zatim se razvija žutica. Hepatitis od kojeg slova daje osobito brzu promjenu boje kože i sclere, zamračivanje urina i obezbojenost izmeta? To se najčešće opaža s virusom A i javlja se zbog nedovoljnog čišćenja pigmentirane krvi pogođene jetre. Žutica može također uzrokovati svrbež kože. Promjena boje kože, u pravilu, traje od jednog do tri tjedna, ali može trajati dulje. Čak i nakon što je žutica nestala, osjećaj umora, nedostatak apetita može trajati nekoliko tjedana. Većina se ljudi potpuno oporavlja nakon dva mjeseca, iako u drugim slučajevima može potrajati i do šest mjeseci.

Mali postotak ljudi pati od te bolesti. Međutim, općenito, komplikacije su rijetke. Hepatitis A ne prolazi u kronični oblik i stvara se imunitet. To je suprotno oblicima hepatitisa poput B i C koji mogu uzrokovati kroničnu infekciju.

Kod nekih ljudi infekcija hepatitisom A uzrokuje samo blage simptome, pa čak i žutica ne pojavljuje. U ostalim zemljama, posebice, kod djece mlađe od 5 godina, uopće se ne razvija simptomi (to se naziva subklinička infekcija).

Nadamo se da su informacije iznesene u članku odgovorile na popularno pitanje o tome što je žutica - kakav hepatitis i kako se prenosi.

Koja je razlika između virusnog hepatitisa i žutice?

Virusni hepatitis - to je opasna bolest s duljim trajanjem od kojih bi moglo oštetiti hepatocitima s „bujanje” ožiljka tkiva, formiranje ireverzibilnih promjena (ciroze). Žutica se ne razvija sa svim vrstama upale jetre.

Žuljanjem kože, očnjak se pojavljuje ne samo kod hepatitisa. Nosologija se stvara u superhepatičnim bolestima s uništenjem krvi, lezija subhepatičnih kanala, žučnog mjehura.

Maksimalna žutica često uočeno u ljudi s hepatitisom A i E. Long postojanost kroničnog hepatitisa B, nakon čega slijedi žutilo kože zbog potpunog uništenja funkcionalnog tkiva.

Orgulje nema sposobnost izlučivanja žuči kroz male kanale u crijeva što dovodi do pretjerane nakupljanja bilirubina u krvi. Sličan mehanizam razvoja nosologije karakterističan je za nasljedne oblike - Dabin-Jones, Kriegler-Nayyar, Rotor. Nedostatak enzima potrebnih za vezanje bilirubina u žučne kiseline dovodi do porasta krvi ili poremećaja otvora na probavni trakt.

Praktične studije pokazale su da su hepatociti stanice sposobne za brzo oporavak kada prestane postojati izloženost postojanim agresivnim faktorima (virusi, kemijske tekućine, toksini, lijekovi).

Da bi opisao, žutica - to je ono što hepatitis treba razmotriti s desetak nosoloških oblika koji imaju različite patogenetskih mehanizama, morfologiju, svojstva protoka. Liječnik ne može unaprijed procijeniti, na koju će vrstu osoba imati žutost, ali pretpostavlja visoki rizik nastanka sindroma u određenim vrstama bolesti.

Ne može se reći da su žutica i hepatitis jedno i isto, jer icterični sindrom nastaje kod upalnih, onkoloških, traumatskih, genetskih bolesti jetre. U patologiji krvi prekomjernog uništavanja crvenih krvnih stanica (Minkowskog-Chauffard bolest), žučnog mjehura kamenje, kolecistitis, blokada izlazne gušterače kanal je vjerojatno bojenje kože ili limun žutu boju. Stupanj obojenosti kvalificirani stručnjak može posredno preuzeti vrstu bolesti.

Žutica je kakav hepatitis

Žutica se javlja u većini ljudskih virusnog hepatitisa E i A. Svaki dan u svijetu je provela istraživanje o svojstvima uzročnika tih subjekata koji su razvili metode liječenja, ali nemoćni protiv virusa čovječanstva. Ako se sami imunološki sustav ne može nositi s patologijom, teško je zaustaviti virusnu štetu hepatocita, nakon čega slijedi ireverzibilni "porast" s ciroznim tkivom. Za formiranje zaštitnih stanica traje oko 15 dana u odsutnosti specifične otpornosti u tijelu. U tom razdoblju osoba postaje bespomoćna.

Kako se žutica pojavljuje u virusnom hepatitisu E?

Hepatitis E je izazvan uzročnikom obitelji kalicivirusa, koji se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom, ima ciklički tijek. Od ginekologa, uzročnik je poznat kao izvor oštećenja mozga (encefalopatija) kod trudnica.

Uzrok je određen samo u elektronskom mikroskopu, budući da njegov promjer ne prelazi 32 mikrona. Uništava se pod utjecajem tekućina koje sadrže klor, stoga, uz pažljivo pridržavanje sanitarnih mjera, šanse za zarazu su minimalne.

Žutica u virusnom hepatitisu Prije nekoliko godina nije se smatrala opasnim. Znanstvenici nisu mnogo pažnje posvetili nosologiji. Nedostatak temeljitog istraživanja virusa dovela je do pojave ne samo složenih oblika bolesti u djece. Ruski liječnici poznaju slučajeve smrti djece iz virusnog hepatitisa A.

Statistike pokazuju postupno povećanje broja slučajeva ove vrste upala jetre širom svijeta svake godine. Sada je ova nosološka forma jedna od najčešćih ljudskih bolesti. Oko pola milijuna slučajeva godišnje registriraju stručnjaci. Trend pokazuje postupno napredovanje upalne lezije hepatocita.

U Ruskoj Federaciji za liječenje ove bolesti dodjeljuje se oko petog dijela proračuna Ministarstva zdravstva. Virus hepatitis prvi je identificirao Feinstone. Prvi književni podaci o njemu pojavili su se 1973. godine. U usporedbi s virusom grupe E, varijanta tipa A zadržava se dulje vrijeme u hrani, vodi.

Trajanje inkubacije je do 50 dana. U nekim pojedinačnim pacijentima pronađeni su slučajevi upornosti patogena koji su bili u krvi duže od mjesec dana.

Simptomi virusnog hepatitisa A lakše se uzimaju u obzir u skladu s varijantama struje:

Klinički simptomi virusnog hepatitisa Studenti medicinskih sveučilišta pregledavaju se na temelju icterijske varijante. Uz to, formira se maksimalni broj specifičnih znakova patologije.

Ciklički protok uvijek ne omogućuje identificiranje akutne klinike u početnoj fazi. Prilikom analize stanja osobe, subfebrile stanje, curenje nosa, katarhalni fenomeni mogu se pratiti. Bol u pravom hipohondriju događa se s akutnim brzim protjecanjem. Žutica se javlja kasnije s hepatitisom. U početku postoji stadij prežvakan, koji povećava koncentraciju bilirubina u krvi, ali njegove vrijednosti su male. Akumulacija toksičnih spojeva, povećanje koncentracije žučnih pigmenata dovodi do sindroma opijanja:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • Bolovi mišića;
  • Bol u zglobovima (artralgija).

Navedeni simptomi su tipični za bilo koju bolest s sindroma trovanja, nego na razvoj hepatitisa ukazuje na povećanje broja kolestaza enzima - ALT, AST, GGT,

U nedostatku složene dijagnoze stanja često se utvrđuje pogrešna dijagnoza akutne bolesti dišnih organa. Fenomenima katara uzrokuju pogrešku. Veliki dio ljudi razvija dijareosne poremećaje gastrointestinalnog trakta, što omogućuje razmišljanje o vjerojatnosti crijevnih bolesti.

Trajanje bolesti pred-žutica je do tjedan dana. U nekim stručnjacima, pozornica traje do dva tjedna. U pozadini patologije moguće je pratiti razjašnjene izmet, urin postaje tamno žuta. Porast jetre 2-3 puta ukazuje na vjerojatnost upale hepatocita.

Pred-zheltushny razdoblje prolazi za 5 dana. Imaginarno blagostanje je kratkotrajno, ali u odsutnosti naknadnog praćenja stanja osobe, moguće je oštar porast jetre, žutica je tipična varijanta događaja. Uz atipični protok, simptomi se javljaju za nekoliko tjedana. Prvo se mijenja boja izmeta i urina.

Pojava žutice je akutno stanje. Uz to je normalizacija tjelesne temperature, ali povećana bol u pravom hipokondrijumu. U teškim slučajevima pacijent će vjerojatno doživjeti groznicu.

Akumulacija simptoma trovanja može se pratiti tijekom ovisnosti o drogama i alkoholu. Kada virusni hepatitis sa ili bez žutice ne može piti alkohol - ovo ponašanje dovodi do smrti, što je izazvano rastom cirotičnog tkiva.

Sve dok se i dalje postoji žutica, no na kraju akutne faze hepatitisa A, intenzitet smanjuje koncentracija bilirubin krvi nešto smanjena. U kombinaciji žutica sindrom i alkohola kod ljudi povećava vjerojatnost boli pravo hipohondrija, jer „prerastu” dijelova vezivnog oštećenja tkiva rezultira povećanjem veličine jetre tkiva, tijelo blokira funkcionalnost pojaviti laboratorijske promjene (povećanje ALT, GGT, bilirubin, ACAT). Bolni osjećaji pravog hipohondrija pojavljuju se samo u brzoj akutnoj struji. Kronična nosologija nije popraćena boli. Samo s izraženom cirozom postoji mnogo patoloških sindroma.

Kada se analizira hemogram pacijenta, pratiti normalizaciju brzine sedimentacije eritrocita, povećanje limfocita i pada leukocita.

S hepatitisom E, klinički simptomi hepatitisa su slični. Trajanje nosologije je do 45 dana, ali se ne može isključiti atipične inačice koje traju više od mjesec dana.

Predplazni stadij hepatitisa E karakterizira sljedeće oblike:

  1. intoksikacija;
  2. groznicu;
  3. dispeptički;
  4. Kolestatska.

Toksičnosti se javljaju ne samo zbog žutice s povećanim bilirubinom. Razaranje hepatocita prati porast krvnih enzima, žučnih pigmenata, kiselina. Oksidacija se pogoršava uslijed poremećaja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Hepatitis i žutica su jedno i isto ili ne

Žutica i hepatitis nisu isti. Da bi se opisala suština, bolje je podijeliti sve nosološke oblike u varijante kršenja metabolizma bilirubina u skladu sa stupnjem lezije:

  1. nadbubrežne;
  2. parenhimske;
  3. Mehanička (hepatična).

Hemolitičke (superhepatijske) varijante nastaju zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (eritrociti). Patologija je oblikovana različitim etiološkim putevima.

Uništavanje nastaje uslijed nasljednih oštećenja eritrocita membrane, djelovanja toksina, agresivnih metabolita u bolesti metabolizma, vaskularne patologije.

Hemolitički oblici dovode do prekomjerne nakupljanja bilirubina, budući da hepatociti nisu sposobni za punopravnu transformaciju ovog kemijskog spoja. Prekomjerne koncentracije tvari su otrovne za mozak.

Pojavljuju se hepatični oblici s upalom, onkološko oštećenje hepatocita. Parenhimske varijante su kongenitalne i stečene. Žutica nije tipičan znak parenhimske lezije. Ozbiljnost sindroma određena je količinom pigmenta za bojanje u krvi. U različitim pacijentima, karakteristika kliničkih simptoma patologije razlikuje se, kako u intenzitetu, tako iu trajanju razvoja komplikacija.

Priroda lezije, aktivnost protoka neizravno se procjenjuje promjenom laboratorijskih enzima kolestaza.

Subhepatičke vrste popraćene su kršenjem odljeva žučnih pigmenata.

Da bismo pojasnili da žutica i hepatitis nisu isti, razmotrit ćemo različite tipove patologije kod ljudi.

Vrste nadpechechnoy žutica - ljekovite uništavanje eritrocita (hemolitičkim), Minkowskijev-Chauffard bolesti, nasljedne fermentopathy, nasljedne nedostataka hemoglobina policitemiji.

Do parenhima tip uključuje mnoge opcije fermentopathia - Arias, Crigler-Najjar, Gilbert, rotor, fruktozemiya, gipermetioninemiya. U literaturi su klinički vrste, koji nastaju zbog abnormalne strukture žučnog trakta, nedostatak alfa1-antitripsina, žuč zgušnjavanje sindrom, tumor jetre.

Postoje različite patološke varijante, u kojima kombinacija virusne infekcije, hemolize i upotrebe alkohola brzo dovodi do ciroze.

Hiperbilirubinemija u novorođenčadi nastaje zbog nesavršenosti funkcioniranja mehanizama usmjerenih na razmjenu određene tvari. Pojavljuje se 3. dan nakon rođenja djeteta.

Prolazno povećanje bilirubina traje više od 36 sati, ali ne uvijek vrijednost ovog pigmenta je optimalno obnovljena. Ako je tijekom svakog sata količina bilirubina veća od 3 μmol po litri, potrebno je provesti liječenje, jer nosologija neće nestati sama po sebi.

Gilbertov sindrom je disfunkcija jetre s nasljednim uzrocima. Genetika je uspostavila autosomno dominantni tip prijenosa, tako da je nosologija napredovala u ljudskoj populaciji.

Nasljedni oblik Krigler-Nayyar tipa 1 prenosi se autosomnim recesivnim tipom. Opasnost je encefalopatija, kod koje nastaje oštećenje moždanog tkiva s naknadnim razvojem demencije, skleroze.

Žutica: simptomi, uzroci, posljedice

Ljudsko tijelo je jedinstven sustav u kojem jedna povreda može izazvati mnoge druge. Pogotovo ako se to kršenje odnosi na rad jetre, jednog od najvažnijih organa. Jasni znak bolesti jetre je tzv. Žutica. Jedna od najočitijih i zastrašujućih manifestacija bolesti jetre je žutica, u kojoj je žuta boja kože i sclera najčešće uzrokovana akutnim procesom i mogućim ozbiljnim posljedicama za tijelo. Uzrok žutice je pojava u krvi velike količine bilirubina zbog uništavanja stanica jetre. Bilirubin nije samo pigment, bojanje kože i sclera u žutoj boji. To je otrovna tvar koja uzrokuje, između ostalog, oštećenja živčanog sustava. Žutica se javlja kod raznih bolesti (među njima i onih ozbiljnih kao što su akutni virusni hepatitis A, B i C, hepatosis jetre, ciroza). Za pravilnu dijagnozu uzroka žutice, potrebno je savjetovanje s hepatologom. I ni u kojem slučaju ne može biti odgođeno žalbom liječniku: u ovom slučaju vrlo je važno u kojoj se fazi bolesti dijagnosticira osoba i koliko je pravodobno počelo liječenje jetre

Simptomi žutice

Prvi simptomi žutice pojavljuju se brzo i vrlo su vidljivi:

  • sclera očiju postaju žute;
  • žuta sjena dobiva mukozne membrane;
  • koža također postaje žuta.

Obično u pratnji žutica i drugi simptomi izmet obojenih (nema sterkobilin - pigment koji pretvara bilirubina u crijevu), pojavljuje mučnina, groznica, mokraća postaje smeđa (pivo) boje, što je s obzirom na izlučivanje bilirubina preko bubrega. Bolest gubi apetit, brzo raste tanka, doživljava glavobolje. Poremećaji crijeva počinju, au desnom gornjem kvadrantu pojavljuju se bolovi. Simptomi žutice u odraslih ne razlikuju od simptoma u djece, ali bebe se dodaju pospanost, oslabljen refleks, ne sisati mlijeko. Ako žutica bebe brzo ne prođe i ne liječi, kasnije, može doći do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Uzroci žutice

Bilirubin je žuti pigment formiran u slezeni kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Kada je sve normalno, dolazi od slezene do jetre, a zatim se zajedno s žurom - u crijeva obrađuje u njemu i zajedno s izmetom izlučuje iz tijela. Ako je bolest jetre, žučni kanali su oslabljeni ili začepljeni, a tijelo traži druge načine bilirubina, oni postaju koža i bubrezi. Tada osoba razvija žuticu.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati žuticu:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • kolelitijaza;
  • sifilis;
  • hemolitička anemija;
  • Hodgkinova bolest;
  • raznih infekcija itd.

U novorođenčadi, žutica može biti posljedica nezrelosti jetre. Ponekad se infekcija koja uništava jetru prenosi djetetu majci.

Posljedice žutice

Sam po sebi, žutica ne ugrožava nikakve neugodne posljedice, ali njegov izgled ukazuje na ozbiljne kršenja tijela koje zahtijevaju liječnika. Stoga, ako primijetite znakove žutice, ako postoje simptomi opijenosti, izmet je obezbojen, a urin dobiva, naprotiv, tamnu boju, hitno morate konzultirati stručnjaka koji će propisati pregled i liječenje.

U dojenčadi, ako je žutica uzrokovana nezrelostom jetre, prolazi kroz nekoliko dana. Ako je to posljedica zarazne bolesti, onda je intervencija liječnika potrebna.

Žutica je ono što je hepatitis

Što je žutica?

Promjene boje kože i sluznice nazivaju se žutica. Može pratiti razne bolesti jetre. Nijansa kože može biti drugačija, ovisno o uzroku simptoma.

Kako se žutica naziva drugačije

Ono što se sada smatra hepatitisom A, u 19. stoljeću naziva se katarna žutica, budući da je u početnoj fazi bolest popraćena upalom sluznice nosa i blago povećanje temperature. Profesor Virchow me nazvao mehaničkim. Samo Botkin 1883. godine dokazao je zaraznu prirodu bolesti. Nakon toga, zarazni hepatitis počeo se zvati "Botkinova bolest".

Daljnje duboko proučavanje patogena hepatitisa pokazalo je da je uzrok epidemijske bolesti tip A virusa.

Kako izgleda žutica: simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije za hepatitis A je do 50 dana. Bolest se može pojaviti u icteric, žundar i subklinički oblik. Simptomi se pojavljuju korak po korak. Iterijska verzija je najtipičnija.

Početak bolesti popraćen je simptomima trovanja:

  • Temperatura se lagano povećava
  • Postoji slabost, opća slabost.
  • Curenje iz nosa.
  • Može ometati bol u mišićima, glavobolja.
  • Uz brzu tijek bolesti postoji bol u jetri.

Biokemijska analiza krvi pokazuje porast ALT, AST, GGTP, koji govore o razvoju kolestaza.

Za tjedan dana počinje razdoblje. Izmet je razjašnjen, urin iz slame-žute postaje tamno smeđa. Yellowing u početku postaje vidljiv na sclera očiju, kasnije se očituje na koži.

Nakon pojave žutice, normalna temperatura tijela normalizira, ali bol u desnom gornjem kvadrantu raste. Ovo razdoblje traje 3-6 tjedana. Zatim se icterus spusti, krvne vrijednosti normaliziraju, oporavak se javlja.

Žutica s hepatitisom ne može se očitovati. Tada razgovaraju o atipičnom putu bolesti. Najteža tolerantna djeca od hepatitisa do godine dana i starije osobe.

Ako imate žute oči, tamni urin, trebate potražiti liječničku pomoć. Ovi simptomi su tipični ne samo zbog lako botanja Botkinove bolesti.

uzroci

Žutica i hepatitis nisu isti. Ako uzmete žuticu kao simptom, možete razlikovati tri glavna razloga:

Svaki od njih se razlikuje od uzroka pojave. Superhepatična, ili hemolitička, razvija se s povećanim propadanjem eritrocita. U krvi je povećan indirektni bilirubin. Ona daje koži žutu boju limuna.

Hepatska žutica razvija se kada su stanice jetre zaražene virusima, alkoholom, otrovnim tvarima. Koža je obojen šafran-žuta, povećana jetra. U krvi se otkriva povećana razina neizravnog i izravnog bilirubina.

Uzrok subhepatic žutice je mehanička zapreka od izljeva žuči, difuzija metode njegovih komponenti pada u krv. Boja kože postaje zelenkasto-žuta. Ukupni bilirubin se povećava zbog izravne frakcije.

Koja je razlika između žutice i hepatitisa?

Hepatitis je bolest jetre, popraćena upalom reakcijom. Uzrok može biti oštećenje jetrenog tkiva infekcijom, otrovnim tvarima ili autoimunim reakcijama.

Hepatitis, ili zajednička žutica, zove se Botkinova bolest koja uzrokuje virus tipa A.

Je li žutica hepatitis kojeg slova?

Žutljivost kože je pratilac hepatitisa tipa A i E, za hepatitis B i C to je manje tipičan.

Žutica s hepatitisom

Nakon detaljnog ispitivanja svake vrste virusa, možete odrediti koji hepatitis često uzrokuje žuticu.

Hepatitis A

Uzrok akutnog hepatitisa je hepatitisa tipa A ima malu razliku od simptoma hepatitisa E. Infekcija se javlja fekalno-oralno putem neopranog voća, prljave vode. Virus je vrlo stabilan u okolišu. Ali umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, kod kuhanja. Bolest se javlja kao epidemija, češće ljeti. Za zemlje s tropskom klimom karakterizira cirkulacija virusa tijekom cijele godine. Bolest je zarazna 5 dana prije i isto nakon pojave žutice.

Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, širi se kroz limfne čvorove. Postoji njegova primarna replikacija - reprodukcija. Oslobađanje virusa u krvi uzrokuje porast temperature i simptome opijanja. Tada prodire u jetru, gdje se ponavlja. U ovoj fazi pojavljuju se oštećenja jetrenih stanica, javljaju se simptomi žutice. Upalni proces uključuje imunološki sustav, koji dodatno oštećuje jetreno tkivo.

Najčešće bolesna djeca školske dobi. Žutica nastaje u blagom obliku. Odrasli i starije osobe, za razliku od mladih, teško je podnijeti bolest. U trudnica, manifestacije bolesti su jednake onima kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su rijetke, ali moguće je razviti prerano rođenje, prenatalno ispuštanje amnionske tekućine. Od majke do djeteta prijenos virusa se ne pojavljuje.

Hepatitis B

Razlika između ove vrste bolesti i hepatitisa A je mehanizam prijenosa i sklonost razvoju kroničnog oblika bolesti. Izvor infekcije su osobe s kroničnim hepatitisom B. Prijenos virusa je moguće parenteralno, tj. Kroz krv, spolno i od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja.

Početak bolesti nalikuje Botkinovoj bolesti. Nakon 3-6 tjedana nakon infekcije javljaju se simptomi katara, slabost, temperatura raste. Možda je izgled mučnine, bol u hipohondriji već je u pred-zheltushushny razdoblju. Tada počinju razvijati simptomi oštećenja jetre - zamračivanje mokraće, mijenjajući boju sclere.

Iterična faza napreduje više nego kod hepatitisa A. Povećana je i bolna jetra, gubitak apetita do anoreksije. U kliniku se spajaju zglobovi, košnice, glomerulonefritis. Ali još je jedna varijanta struje moguće - žundar i subklinički s izbrisanim manifestacijama.

U većini slučajeva, hepatitis B postaje kroničan s razvojem ciroze jetre. U 10-15% pacijenata razvija se rak.

Hepatitis C

Uzrok ovog oblika bolesti naziva se "ljubavni ubojica": simptomi se brišu, prikriveni za druge patologije. Žutica može razviti ili ne.

Infekcija se prenosi hematogenim putem. Rizik zaraze je vrlo malen. Razdoblje inkubacije je dugačko, do 6 mjeseci. Prvi znakovi nalikuju hladnoći i ne shvaćaju se ozbiljno. Funkcija jetre dugo vremena nije povrijeđena, nema žutice. Boja kože može se promijeniti samo u fazi ciroze.

Posebnost bolesti je da često masivna oštećenja jetre ne uzrokuju virusi, već autoimunom reakcijom tijela. Ova vrsta hepatitisa najčešće zahtijeva transplantaciju jetre.

Je li žutica zarazna?

Virus žutice je vrlo zarazan i otporan na okoliš. Dugo se može sačuvati u suhom obliku. Stoga se hepatitis A može nazvati "bolest neopranih ruku".

Dijagnoza žutice

Da bi odgovorili na pitanje, kakav hepatitis je uzrokovala žuticu, morate proći anketu. Početni znakovi svih virusnih hepatitisa su slični, obilježeni znakovima opijenosti. Tek tada se pojavi žutica. No, daljnji tijek bolesti je drugačiji. Hepatitis A ne ide u kronični oblik, B i C uzrokuju ozbiljne oštećenja jetre.

Stoga su svi pacijenti hospitalizirani da bi dijagnosticirali bolest i odredili taktiku liječenja.

U biokemijskoj analizi krvi, ukupni bilirubin se povećava zbog izravnih i neizravnih frakcija, ALT, AST, alkalne fosfataze. U urinu se otkrije povećani bilirubin.

Krv se testira na antitijela na viruse hepatitisa. U akutnom razdoblju, IgM je otkriven do odgovarajućeg virusa, nakon oporavka bolesnika s Botkinovom bolešću, IgG je zadržan.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za žuticu. U razdoblju bolesti važno je pratiti mehaničku i kemijski štedljivu prehranu, isključiti hranu koja oštećuje jetru, alkohol. U uvjetima bolničke tablice №5 je imenovan.

Moguće je da se hepatoprotektorima održava funkcija jetre, esencijalnih fosfolipida da se obnove njegove stanice.

Žutica uzrokovana CAA

Hepatitis A (zarazne bolesti, hepatitis, žutica, u kojoj je jedan od karakterističnih parametara) razlikuje dovoljno široku distribuciju, u isto vrijeme je dijagnosticirana vrlo neravnomjerno na različitim kontinentima iu različitim državama, ali i unutar granica jedne zemlje.

Konvencionalno, regije s visokom cirkulacijom CAA (Afrika, Azija), srednje (istočne i južne Europe) i niske (središte Europe, Sjeverna Amerika, Skandinavija) sada su konvencionalno definirane u svijetu. Ove razine ovise o sanitarno-higijenskom stanju. Konkretno, broj CAA-e značajno se povećava u oružanim sukobima i ratovima. Rast HAA može izazvati komunalnu i domaću nerazboritost, korištenje sirove vode pitke vode. Izvori infekcije su svi ljudi s akutnim oblicima zaraze.

O tome kako se žutica prenosi u hepatitisu, poznato je već duže vrijeme. Metoda - usmeno-usmeno. Ljudi postaju zaraženi jedenjem zaražene hrane i vode, u nekim slučajevima, infekcija se javlja u kontaktu s kućnim uputama. Doza infekcije je vrlo mala - obično od 100 do 1000 virusnih čestica. Djeca su najosjetljivija HAV-u. Skupine s povećanim rizikom - bilo koji organizirani kolektivi (na primjer, vojne jedinice). Prijenom bolesti, pacijent stječe dugotrajni imunitet.

Simptomi hepatitisa s žuticom

Žutica bojenje kože i sluznice pojavljuje se na visini bolesti (u ranoj fazi hepatitisa žutica može se vidjeti samo na dnevnom svjetlu). Žutica je popraćena obezbojenjem izmeta, "pivo" boje urina, hemoragičnih pojava. Boja kože - narančasta ili šafrana. Prethodno, sve se pojavljuje očnjak žutice i sluznice mekog nepca.

Virusni hepatitis je najčešći uzrok akutnog oštećenja jetre. Najčešći tip žutice kod hepatitisa A je Botkinova bolest. Ova bolest je tipična za djecu od 3-7 godina, a bolest se može razviti u skupini djece koja su u bliskom kontaktu. Postoji bolest kod odraslih (40%). Novorođenčad je izuzetno bolestan (zbog zaštitnih elemenata koji dolaze iz majčinog mlijeka).

Virus koji izaziva Botkinovu bolest, hrabar za kiseline, eter i klor. Bakterija, kao što je već spomenuto, najčešće ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Razdoblje inkubacije obično traje od 7 do 30 dana, u nekim slučajevima i do 50 dana. Prilikom uklanjanja iz jetre, čestice virusa ulaze u žučne kanale, a zatim ulaze u crijeva sa žuči. Upala se javlja u jetri, izazivajući oštećenje stanica. Inficirane stanice umiru, nakon čega počinje žutica (hepatitis).

Infekcija s hepatitisom

Nosač hepatitisa je zaražena osoba. Tijekom izmeta pretjerani broj virusa ulazi u okoliš. Za infekciju, dovoljno je konzumirati vodu ili hranu u kojoj postoji virus. U početku će pasti u crijeva, a zatim kroz krvožilni sustav ulazi u jetru i dovodi do infekcije njezinih stanica.

Određivanje prisutnosti protutijela u ljudskom tijelu je moguće uz isporuku krvi za analizu. To će otkriti koliko je velik rizik od ugovaranja hepatitisa. To jest, prisutnost protutijela u krvi sugerira da osoba ima imunitet na hepatitis i vjerojatnost zaraze iznova iznosi 0%. Odsutnost protutijela je prigoda za cijepljenje. Imunoglobulin se ubrizgava u ljudsko tijelo kako bi se spriječio razvoj bolesti. Primjenjuje se prije vjerojatne infekcije, ili 14 dana nakon bolesti.

Žutica i hepatitis B

Hepatitis B ili serum su zajednički i teški oblik bolesti. Virus se prenosi od injekcija s ne sterilnim iglama, seksualno, od majke do fetusa. Najčešće, to se događa kada transfuzija hepatitis krvi, pomoću šprice, narkomanima, tetoviranje sa kontaminiranim iglama, uho piercing, akupunktura, kroz kontaminirane stomatoloških instrumenata. U 40% slučajeva izvor zaraze ne može se odrediti.

Virus hepatitisa B umnožava se i podvrgava se adaptaciji u tijelu od 50 do 180 dana. Prvi simptomi (prije žutice) vrlo su slični gripi: groznica, slabost, bol u glavi, bolovi u tijelu. Simptomatska je postupno, temperatura se podiže glatko. Nekoliko dana kasnije, postoje takvi simptomi:

  • gubitak apetita;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina i povraćanje;
  • obezbojenost stolice;
  • zamračivanje urina.

Kasnije se pojavi žutica. U hepatitisa B žutilo kože i sluznice manifestira istovremeno sa zajedničkim reljefa - simptom kreće unazad korak (osim u slučaju hepatitisa, prolazi u kronični oblik). U kroničnom hepatitisu B, žutica je simptom ozbiljno zanemarene faze.

Ako zatražite medicinsku pomoć na vrijeme - akutni hepatitis u 90% slučajeva dovršit će potpuni oporavak. Kronični hepatitis B razvija se s anakronijskim tijekom bolesti i neadekvatnim odgovorom slabog imunološkog sustava na učinak infekcije. Ako se u hepatitisu A tijelo pacijenta često suočava sa samom bolešću, tada hepatitis B zahtijeva dugotrajno liječenje, osim toga, oporavak se ne može nazvati potpunim.

Liječenje hepatitisa B spriječeno je od proizvođača lijekova koji obećavaju brzo i jednostavno oporavak u oglašavanju. Mnogi pacijenti to vjeruju bez dobivanja očekivanog učinka: bolest odlazi u kronični oblik ili je opterećena različitim posljedicama. Stoga je jedina osoba koja se može pouzdati u liječenje žutice hepatitisa - profesionalnog liječnika.

Žutica je kakav hepatitis

Žutica se javlja u većini ljudskih virusnog hepatitisa E i A. Svaki dan u svijetu je provela istraživanje o svojstvima uzročnika tih subjekata koji su razvili metode liječenja, ali nemoćni protiv virusa čovječanstva. Ako se sami imunološki sustav ne može nositi s patologijom, teško je zaustaviti virusnu štetu hepatocita, nakon čega slijedi ireverzibilni "porast" s ciroznim tkivom. Za formiranje zaštitnih stanica traje oko 15 dana u odsutnosti specifične otpornosti u tijelu. U tom razdoblju osoba postaje bespomoćna.

Kako se žutica pojavljuje u virusnom hepatitisu E?

Hepatitis E je izazvan uzročnikom obitelji kalicivirusa, koji se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom, ima ciklički tijek. Od ginekologa, uzročnik je poznat kao izvor oštećenja mozga (encefalopatija) kod trudnica.

Uzrok je određen samo u elektronskom mikroskopu, budući da njegov promjer ne prelazi 32 mikrona. Uništava se pod utjecajem tekućina koje sadrže klor, stoga, uz pažljivo pridržavanje sanitarnih mjera, šanse za zarazu su minimalne.

Žutica u virusnom hepatitisu Prije nekoliko godina nije se smatrala opasnim. Znanstvenici nisu mnogo pažnje posvetili nosologiji. Nedostatak temeljitog istraživanja virusa dovela je do pojave ne samo složenih oblika bolesti u djece. Ruski liječnici poznaju slučajeve smrti djece iz virusnog hepatitisa A.

Statistike pokazuju postupno povećanje broja slučajeva ove vrste upala jetre širom svijeta svake godine. Sada je ova nosološka forma jedna od najčešćih ljudskih bolesti. Oko pola milijuna slučajeva godišnje registriraju stručnjaci. Trend pokazuje postupno napredovanje upalne lezije hepatocita.

U Ruskoj Federaciji za liječenje ove bolesti dodjeljuje se oko petog dijela proračuna Ministarstva zdravstva. Virus hepatitis prvi je identificirao Feinstone. Prvi književni podaci o njemu pojavili su se 1973. godine. U usporedbi s virusom grupe E, varijanta tipa A zadržava se dulje vrijeme u hrani, vodi.

Trajanje inkubacije je do 50 dana. U nekim pojedinačnim pacijentima pronađeni su slučajevi upornosti patogena koji su bili u krvi duže od mjesec dana.

Simptomi virusnog hepatitisa A lakše se uzimaju u obzir u skladu s varijantama struje:

Klinički simptomi virusnog hepatitisa Studenti medicinskih sveučilišta pregledavaju se na temelju icterijske varijante. Uz to, formira se maksimalni broj specifičnih znakova patologije.

Ciklički protok uvijek ne omogućuje identificiranje akutne klinike u početnoj fazi. Prilikom analize stanja osobe, subfebrile stanje, curenje nosa, katarhalni fenomeni mogu se pratiti. Bol u pravom hipohondriju događa se s akutnim brzim protjecanjem. Žutica se javlja kasnije s hepatitisom. U početku postoji stadij prežvakan, koji povećava koncentraciju bilirubina u krvi, ali njegove vrijednosti su male. Akumulacija toksičnih spojeva, povećanje koncentracije žučnih pigmenata dovodi do sindroma opijanja:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • Bolovi mišića;
  • Bol u zglobovima (artralgija).

Navedeni simptomi su tipični za bilo koju bolest s sindroma trovanja, nego na razvoj hepatitisa ukazuje na povećanje broja kolestaza enzima - ALT, AST, GGT,

U nedostatku složene dijagnoze stanja često se utvrđuje pogrešna dijagnoza akutne bolesti dišnih organa. Fenomenima katara uzrokuju pogrešku. Veliki dio ljudi razvija dijareosne poremećaje gastrointestinalnog trakta, što omogućuje razmišljanje o vjerojatnosti crijevnih bolesti.

Trajanje bolesti pred-žutica je do tjedan dana. U nekim stručnjacima, pozornica traje do dva tjedna. U pozadini patologije moguće je pratiti razjašnjene izmet, urin postaje tamno žuta. Porast jetre 2-3 puta ukazuje na vjerojatnost upale hepatocita.

Pred-zheltushny razdoblje prolazi za 5 dana. Imaginarno blagostanje je kratkotrajno, ali u odsutnosti naknadnog praćenja stanja osobe, moguće je oštar porast jetre, žutica je tipična varijanta događaja. Uz atipični protok, simptomi se javljaju za nekoliko tjedana. Prvo se mijenja boja izmeta i urina.

Pojava žutice je akutno stanje. Uz to je normalizacija tjelesne temperature, ali povećana bol u pravom hipokondrijumu. U teškim slučajevima pacijent će vjerojatno doživjeti groznicu.

Akumulacija simptoma trovanja može se pratiti tijekom ovisnosti o drogama i alkoholu. Kada virusni hepatitis sa ili bez žutice ne može piti alkohol - ovo ponašanje dovodi do smrti, što je izazvano rastom cirotičnog tkiva.

Sve dok se i dalje postoji žutica, no na kraju akutne faze hepatitisa A, intenzitet smanjuje koncentracija bilirubin krvi nešto smanjena. U kombinaciji žutica sindrom i alkohola kod ljudi povećava vjerojatnost boli pravo hipohondrija, jer „prerastu” dijelova vezivnog oštećenja tkiva rezultira povećanjem veličine jetre tkiva, tijelo blokira funkcionalnost pojaviti laboratorijske promjene (povećanje ALT, GGT, bilirubin, ACAT). Bolni osjećaji pravog hipohondrija pojavljuju se samo u brzoj akutnoj struji. Kronična nosologija nije popraćena boli. Samo s izraženom cirozom postoji mnogo patoloških sindroma.

Kada se analizira hemogram pacijenta, pratiti normalizaciju brzine sedimentacije eritrocita, povećanje limfocita i pada leukocita.

S hepatitisom E, klinički simptomi hepatitisa su slični. Trajanje nosologije je do 45 dana, ali se ne može isključiti atipične inačice koje traju više od mjesec dana.

Predplazni stadij hepatitisa E karakterizira sljedeće oblike:

  1. intoksikacija;
  2. groznicu;
  3. dispeptički;
  4. Kolestatska.

Toksičnosti se javljaju ne samo zbog žutice s povećanim bilirubinom. Razaranje hepatocita prati porast krvnih enzima, žučnih pigmenata, kiselina. Oksidacija se pogoršava uslijed poremećaja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Hepatitis i žutica su jedno i isto ili ne

Žutica i hepatitis nisu isti. Da bi se opisala suština, bolje je podijeliti sve nosološke oblike u varijante kršenja metabolizma bilirubina u skladu sa stupnjem lezije:

  1. nadbubrežne;
  2. parenhimske;
  3. Mehanička (hepatična).

Hemolitičke (superhepatijske) varijante nastaju zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (eritrociti). Patologija je oblikovana različitim etiološkim putevima.

Uništavanje nastaje uslijed nasljednih oštećenja eritrocita membrane, djelovanja toksina, agresivnih metabolita u bolesti metabolizma, vaskularne patologije.

Hemolitički oblici dovode do prekomjerne nakupljanja bilirubina, budući da hepatociti nisu sposobni za punopravnu transformaciju ovog kemijskog spoja. Prekomjerne koncentracije tvari su otrovne za mozak.

Pojavljuju se hepatični oblici s upalom, onkološko oštećenje hepatocita. Parenhimske varijante su kongenitalne i stečene. Žutica nije tipičan znak parenhimske lezije. Ozbiljnost sindroma određena je količinom pigmenta za bojanje u krvi. U različitim pacijentima, karakteristika kliničkih simptoma patologije razlikuje se, kako u intenzitetu, tako iu trajanju razvoja komplikacija.

Priroda lezije, aktivnost protoka neizravno se procjenjuje promjenom laboratorijskih enzima kolestaza.

Subhepatičke vrste popraćene su kršenjem odljeva žučnih pigmenata.

Da bismo pojasnili da žutica i hepatitis nisu isti, razmotrit ćemo različite tipove patologije kod ljudi.

Vrste nadpechechnoy žutica - ljekovite uništavanje eritrocita (hemolitičkim), Minkowskijev-Chauffard bolesti, nasljedne fermentopathy, nasljedne nedostataka hemoglobina policitemiji.

Do parenhima tip uključuje mnoge opcije fermentopathia - Arias, Crigler-Najjar, Gilbert, rotor, fruktozemiya, gipermetioninemiya. U literaturi su klinički vrste, koji nastaju zbog abnormalne strukture žučnog trakta, nedostatak alfa1-antitripsina, žuč zgušnjavanje sindrom, tumor jetre.

Postoje različite patološke varijante, u kojima kombinacija virusne infekcije, hemolize i upotrebe alkohola brzo dovodi do ciroze.

Hiperbilirubinemija u novorođenčadi nastaje zbog nesavršenosti funkcioniranja mehanizama usmjerenih na razmjenu određene tvari. Pojavljuje se 3. dan nakon rođenja djeteta.

Prolazno povećanje bilirubina traje više od 36 sati, ali ne uvijek vrijednost ovog pigmenta je optimalno obnovljena. Ako je tijekom svakog sata količina bilirubina veća od 3 μmol po litri, potrebno je provesti liječenje, jer nosologija neće nestati sama po sebi.

Gilbertov sindrom je disfunkcija jetre s nasljednim uzrocima. Genetika je uspostavila autosomno dominantni tip prijenosa, tako da je nosologija napredovala u ljudskoj populaciji.

Nasljedni oblik Krigler-Nayyar tipa 1 prenosi se autosomnim recesivnim tipom. Opasnost je encefalopatija, kod koje nastaje oštećenje moždanog tkiva s naknadnim razvojem demencije, skleroze.

žutica - sindrom koji se razvija zbog nakupljanja krvi u prevelikom iznosu bilirubin. U klinici, on se dijagnosticira ikteričan bojenje kože, sluznice i bjeloočnice. Emitiraju različite nijanse žutica bojenja: Šafran-žuta, jetre žutica karakterističan, limun-žute hemolitičke procesa, zelene i tamno maslina tijekom duljeg intra- i izvan jetre bilijarne opstrukcije. Oni nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost.

Uzrok bilo koje žutice je neravnoteža između stvaranja i oslobađanja bilirubina. U vezi s tim, žutica je bila podijeljena na hemolitičko, parenhimno i mehaničko djelovanje.

Proširivanje znanja o stvaranju i razmjeni bilirubina posljednjih godina pridonijelo je popularnosti patogenetske klasifikacije prema kojoj je izolirana prehepatična, hepatična i posthepatska žutica. U domaćoj literaturi, sličan mehanizam žutice smatra se superhepatskim, hepatičnim i subhepatskim.

Superhepatična žutica

Superhepaticna žutica je uzrokovana povećanom raspadom eritrocita ili njihovim nezrelim prekursorima. Posljedica toga je pojačano stvaranje bilirubina, u potpunosti povuče koja jetra nije sposobna.

Uz hemolitičku žuticu u krvi, sadržaj većeg dijela neizravnog bilirubina je povećan, iako jetra metabolizira i pokazuje puno više od normalne količine slobodnog pigmenta. S masivnom hemolizom, hepatocit ne može izlučiti sve zarobljeni bilirubin, a kao rezultat toga, vezani pigment se također vraća u krv. Sadržaj bilirubina u serumu izvan krize ne prelazi 34-50 μmol / l (2-3 mg%), a tijekom razdoblja krize oštro se povećava. Bilirubin u urinu nije pronađen, sadržaj urobilinoida u mokraći i izmetu je oštro povećan zbog sterokilinogena.

Glavni uzrok superhepaticne žutice je nasljedna i stečena hemolitička anemija. Pored toga, može se razviti i kod bolesti povezanih s neučinkovitom eritropoezijom, s B12-anemija nedostatka, eritropoetska porfirija, primarna štrcaljka hiperbilirubinemija i drugi.

Kliničko značenje je razgraničenje hemolitičke anemije s jetrenom i subhepatičkom žuticom. Hemolitička žutica različitih geneza ima niz uobičajenih simptoma koji olakšavaju razlikovanje od drugih vrsta žutica. To uključuje:

Najpouzdaniji o hemolizu omogućava procijeniti skraćivanje životnog vijeka eritrocita podvrgnutih studijama s kromovim radionuklidom 51 Kr; tijekom intravaskularne hemolize obilježja povećava razinu slobodnih plazma hemoglobina i hemoglobinuria gemosiderinuriya.

Postoje dvije velike skupine hemolitičke anemije - nasljedne i stečene. Većina nasljedne hemolitičke anemije popraćena je staničnom hemolizom (nasljedna mikrosferocitoza, hemoglobinopatija).

Patogeneza nasljedne hemolitičke anemije je drugačija. Izdvojiti anemije povezane sa stanične membrane strukturom povrede crveno, aktivnost enzima je sinteza proteina dijela hemoglobina - globin.

U kliničkoj praksi, u hemolitičke žutice, često diferencijalna dijagnoza treba biti između različitih oblika autoimune hemolitičke anemije s naslijeđenim microspherocytosis. Dijagnoza se temelji na prepoznavanju i normocytes Coombs pozitivni uzorak s autoimune hemolitičke anemije, i nasljednom microspherocytosis definirane osim microspherocytosis, smanjen otpor osmotski eritrocita i negativni Coombs.

Hepatična žutica

Jetrena (parenhimske) uzrokovano oštećenje žutica hepatocitima i žučnih kapilara povezanih s poremećajem jetre, manifestira porastom udjela seruma često direktnog bilirubina. Ovisno o patološkom mehanizmu procesa u hepatocita tri vrste jetre žutice: hepatocelularnog i kolestatskog fermentopaticheskuyu.

Hepatičko-stanična žutica jedan je od najčešćih znakova akutnog i kroničnog oštećenja jetre. Može se uočiti kod akutnog hepatitisa, virusnog infektivne mononukleoze, leptospiroze, toksičnog, ljekovitim, alkoholne bolesti jetre, kronični hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom. Glavnu ulogu u patogenezi povrede integriteta i propusnosti membrane hepatocita s prinosom od direktnog bilirubina u sinusoida, a potom u krvotok.

Odlikuje se blagom ili oštar porast razine ukupnog serumskog bilirubina s prevlast izravnim djeliću bilirubinuria urobilinoidov i povećanje količine urina zbog urobilinogen na normalne raspodjele sterkobilin izmeta.

Klinička slika sastoji se od svijetle iferične boje ekstrahepatičnih znakova kože, ujednačenog povećanja jetre, često s splenomegalijom, znakova insuficijencije jetrenog-stanica. U kroničnu bolest jetre, kao i simptoma žutica detektirati (portalna hipertenzija varikozitete jednjaka, želuca, hemoroidnih vene, venski mreže izražena u prednju trbušnu stijenku, ascites). U biokemijskih studija krvi pokazuju znakove citoliza hepatocita, povećan sadržaj željeza, hipergamaglobulinemijom, bolje performanse i manju uzorak timol sublimirati i kršenje funkciju sintetičke jetre.

Prilikom pokretanja dijagnostike sa žuticom jetrenih stanica potrebno je prije svega izuzeti opasnu patologiju za okolni oblik akutnog virusnog hepatitisa. Za prepoznavanje akutnog virusnog hepatitisa potrebno je zapamtiti podatke o epidemiologiji, kliničkim značajkama najčešćih oblika akutnog virusnog hepatitisa u kliničkoj praksi.

Akutni virusni hepatitis - infektivne bolesti, koja se temelji na akutne jetrene nekroze i upale uzrokovane virusima hepatitisa A, B, C, D, E, G, središnjih na kliničku sliku zauzima oštećenje jetre, neovisno o vrsti virusa bolesti ima prstenasti protok.

Hepatitis A

Epidemiologija. Glavni načini širenja viralnog hepatitisa A su prehrambeni, kontaktni kućanstva i voda. Bolest javlja sporadično ili u obliku epidemije, maksimalna učestalost pada na jesensko-zimsko razdoblje. Najčešće u epidemijskim epidemijama, djeca od 3 do 7 godina su bolesna, što je povezano s niskom razinom zdravstvene i higijenske sigurnosti u određenim područjima.

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 6 tjedana.

Kliničke manifestacije hepatitis A ovisi o dobi oboljelih: subklinički i izbrisani oblici najčešći su za djecu, adolescenciju i odraslih, čterični oblici su češći.

Dijagnoza. U akutnom razdoblju bolesti u svim pacijentima nastaju IgM specifična protutijela IgM klase koja su glavni dijagnostički markeri. Zatim se njihov titar postepeno smanjuje i protutijela IgG klase određuju se u krvi dugo - pacijenti postaju imuni na reinfekciju.

Trenutna i prognoza. Kod HAV infekcije, u pravilu se oporavlja. U rijetkim slučajevima, odrasli imaju kliničku povraćaj, obično tijekom prva 3 mjeseca, podsjećajući na prvi napad hepatitisa. Izražen kolestatički sindrom je moguć. Oblici fulminantnog (brzog tečaja) pojavljuju se u 0,1% slučajeva.

Liječenje. Ne postoji poseban tretman za hepatitis A. Osnovna terapija uključuje dijetu (tablica broj 5) ili blagi režim.

prevencija Hepatitis A je prvenstveno za poboljšanje sanitarnih uvjeta stanovništva. Aktivna imunizacija se provodi uz rekombinantnih vakcinu osobe koje putuju u visoko endemskim područjima; prethodno cijepljene pojedinci u bliskom kontaktu sa bolesnika s akutnim virusni hepatitis A. pasivnu imunizaciju provodi se uvođenjem 5 ml imunoglobulina, ali ne može spriječiti razvoj supkliničkih infekcija.

Hepatitis B

Epidemiologija. Infekcija HBV je jedna od najčešćih virusnih infekcija. Većina bolesti povezana je s instrumentalnom infekcijom (šprice, igle, zubni instrumenti, instrumenti, itd.), A mnogo manje - uz uvođenje neobrađenih krvnih preparata za hepatitis B virus. Glavni izvor infekcije su nosači HbsAg, bolesnici s kroničnim i (rijetko) akutnim virusnim hepatitisom B.

Najopasniji putovi kontakata za prijenos infekcije su intimni (posebno seksualni) i generički.

Umjetna put prijenosa nastaje kada medicinski dijagnostički zahvati koji uključuju povredu kože i sluznica (, gastrointestinalnih i ginekološki injekciju ispitivanja, stomatološke zahvate), ako ovaj alat nije dobro obrađen.

Posebno u opasnosti od zaraze osobe koja je provela hemodijalize, kao i određenim društvenim skupinama - homoseksualaca, narkomana, prostitutki. Skupina visoki rizik od HBV infekcije su zdravstveni radnici koji imaju kontakt s krvlju i njegovih sastavnih dijelova, uključujući i hemodijaliza centar osoblja, kirurga, opstetričara, hematoloških, laboratorij, liječenje i kirurške sestre.

Značajke kliničke slike. Razdoblje inkubacije akutnog hepatitisa B varira od 4 tjedna. do 6 mjeseci, u prosjeku 50 dana.

Pred-zheltushny razdoblje karakterizira postupan početak, nedostatak visoke temperature, ali subfebrile stanje je moguće, arthralgia (uglavnom noću) je zabilježen u 20-30% bolesnika. Postoje nejasnoće, slabost, umor, smanjenje apetita, mučnina, povraćanje, osjećaj težine i dosadne boli u pravom hipohondrijumu. Već u predškolskom razdoblju povećava se aktivnost serumskih transaminaza, moguće je detektirati specifične markere HBV-a. U nekim pacijentima, prodromni fenomeni mogu biti potpuno odsutni, zamračivanje urina i icteric sclera prvi su simptomi bolesti.

Iterijsko razdoblje nastavlja s izraženim i postojanim kliničkim simptomima bolesti: slabost, povećanje mučnine, smanjenje apetita doseže potpunu anoreksiju. Svrab kože pojavljuje se u 20% bolesnika. Žutica doseže maksimum u 2-3. Tjednu. Mokraća ostaje mračna, izmet je obezbojen. Jetra je povećana, pomalo zbijen, osjetljiva na palpaciju.

Klinički tijek akutnog hepatitisa B, još promjenjiva i trajniju od hepatitisa A. Često ekstrahepatičkom manifestacije: urtikarija, i drugi osip, artritis (uglavnom u zglobovima) i mnogo manje glomerulonefritis i vaskulitis. Infekcija HBV povezana je s više od jedne trećine slučajeva nodularnog poliarteritisa.

Istodobno, žutica i podkliničke varijante moguća su.

Dijagnoza. HBsAg počinje otkrivati ​​serum od 2 tjedna. do 2 mjeseca. prije kliničkih manifestacija bolesti. Anti-HBc se detektira otprilike istodobno s kliničkim simptomima i povišenom aktivnošću transaminaze u serumu. U početku se detektira visoki titar anti-HBcIgM, koji traje od nekoliko mjeseci do godine; nakon toga dominira anti-HBcIgG.

Aktivni markeri replikacije - HBeAg, DNA polimeraza i DNA-HBV - obično se mogu otkriti u serumu prije porasta aktivnosti transaminaze. Trajanje prisutnosti pozitivnog HBsAg varira široko - od nekoliko dana do 2-3 mjeseca; upornost za više od nekoliko mjeseci može ukazivati ​​na kronični proces. Karakteristično je da se HBsAg prestaje odrediti prije pojave anti-HBs. Ta antitijela se promatraju u 80-90% pacijenata, osobito tijekom perioda oporavka, i ukazuju na relativni ili apsolutni imunitet. Njihovo otkrivanje ukazuje na odgovarajući imunološki odgovor na infekciju.

Prognoza. Najmanje 90% bolesnika s akutnim hepatitisom B bez istodobne patologije oporavilo se potpuno s nestankom HBsAg. Manje od 1% razvija masivni nekrozu jetre, komplikacija javlja češće nego u virusni hepatitis A. U 5-10% pacijenata s trajnim HBsAg tijekom 6-12 mjeseci. postoji opasnost od razvoja kroničnog hepatitisa. Dio bolesnika s kroničnim hepatitisom može razviti cirozu i primarni karcinom jetre. Možda asimptomatski prijevoz HbsAg.

Liječenje. Pokazatelj antivirusne terapije je dugotrajan proces infektivnog procesa, jer je u ovom slučaju rizik razvoja kroničnih oblika bolesti visok. Kriteriji produženog protoka je očuvanje HbeAg više od 30 dana. Interferon imenuje u prva 3 dana za 3-5 milijuna ME dnevno dnevno, a zatim svaki drugi dan za 3 milijuna ME za 3 tjedna.

Specifična prevencija provodi se rekombinantnim HBV cjepivom. Cjepivo se upotrebljava tri puta: ponovljena primjena nakon 1 i 6 mjeseci. Cijepljenje protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar preventivnih cijepljenja.

Aktivna imunizacija se provodi u visoko rizičnim skupinama: zdravstveni djelatnici (liječnici, stomatolozi, ured osoblje na hemodijalizi) bolesnika na dijalizi i bolesnika koji se podvrgavaju više transfuzije (npr hemofilijom), ovisnika, osoba s heteroseksualnim i obiteljskim kontaktima nositelji HBsAg, homoseksualci.

Primarni cijepljenje se prepoznaje kao novorođenčad od majke - nosači hepatitis B virusa, koji se provodi u 1. dana života, nakon čega davanja cjepiva u dobi od 1 do 6 mjeseci. Hitnog profilaksu kod necijepljenih zdravstveni radnici (posjekotine, injekcija) koristeći specifičan hiperimune imunoglobulina s visokog titra antitijela na HBsAg, aktivnu imunizaciju hepatitisom B cjepivom

Hepatitis D

HDV infekcija zahtijeva prethodnu ili istodobnu infekciju hepatitisom B, koja djeluje kao pomoćni virus. Reprodukcija HDV-a i realizacija njegovih patogenih svojstava javlja se samo u organizmu inficiranom s HBV.

Kliničke značajke. Istodobno infekcija s HBV i HDV (ko-infekcija) dovodi do razvoja akutnog hepatitisa mješovite etiologije. Trajanje razdoblja inkubacije je isto kao kod HB (1,5-6 mjeseci). Pred-zheltushny period s kraćim akutnim tečajem i ranim simptomima trovanja.

Tipična visoka vrućica, artralgija; postoji svibanj biti bol u jetri. U icteric period, simptomi intoksikacija povećavaju, bol u jetri se povećava, splenomegalija događa. Osobitost miješane infekcije je kliničko-enzimatska ili samo enzimska egzacerbacija na 15-32 danu bolesti. Aktivnost ACT-a je veća od vrijednosti ALT-a; istodobno povećavaju indeksi timolskog testa, što je neuobičajeno za akutni hepatitis.

Kada je koinfekcija, delta antigen može se otkriti u krvnom serumu pacijenata 4-7 dana nakon razvoja žutice i unutar sljedećih 1-2 tjedna. Praktično paralelno s delta antigenom, detektira se PHK-HDV. HDV infekcija odražava otkrivanje anti-HDV IgM klase na vrhuncu bolesti iu razdoblju oporavka. U gotovo svim slučajevima, HbsAg, HbeAg i anti-HBcIgM također su prisutni u serumu. Ustrajnost anti-HDVIgM korelira s aktivnošću HDV infekcije i oštećenja jetre.

Akutni virusni hepatitis D s HBsAg nosača superinfekcije naznačen period kratkog inkubacije (1-2 mjeseci), akutni napad boli u desnom gornjem kvadrantu, groznica, povećana s pojave kliničkih simptoma žutica, ascites edematoznim sindrom, poremećaj funkcije jetre proteina sintetički, prisutnost anti-delta IgM, zatim anti-delta IgG ili delta antigen; zajedno s HBsAg, pojavljuju se anti-HBe i anti-HBcIgM.

Treba primijetiti multi-valni tijek bolesti s ponavljajućim kliničko-enzimskim pogoršanjem.

Trenutna i prognoza. Bolesnika uz istovremeno akutne infekcije sa HBV i HDV nije dokazano očigledno povećanje učestalosti kroničnog hepatitisa B, a frekvencija akutnog zatajenja jetre je veća nego kod akutnog hepatitisa B.

Pojedinaca kronično inficirani s HBV, HDV superinfekcije akutne egzacerbacije a često uzrokuje tešku hepatitisa prognostički nepovoljno na tvorbu kroničnog hepatitisa D (70%) s visokom aktivnošću i proces prijelaza na ciroze jetre. Oporavak s ovim oblikom hepatitisa D rijetko se javlja.

Liječenje. Korištenje interferonskih lijekova usporava napredovanje bolesti; tijek terapije je 12 mjeseci. i još mnogo toga.

Cjepiva koja štite nosače HbsAg od superinfekcije delta virusom nisu stvorena, a preventivne mjere za sprječavanje parenteralnog prijenosa virusa su u prvom planu.

Hepatitis C

Epidemiologija. PHK-HCV određena u serumu zaraženih osoba, ali na nižoj koncentraciji nego u hepatitisu B. patogena normalno tolerirani u masivnim infekcije, npr transfuziju krvnih pripravaka, a manje vjerojatno prijenos put karakteristiku HBV infekcije (perinatalne, spol, obiteljska kontakt ).

Rizik infekcije medicinskih radnika slučajnim ubrizgavanjem igle zaražen HCV je između 4 i 10%. Infekcija se često opaža intravenskom uporabom lijekova, u bolesnika s hemodijalizom, iu bolesnika koji trebaju ubrizgati lijekove iz plazme. Moguća infekcija primatelja s transplantacijom organa od HCV-pozitivnih donora.

HCV je glavni uzrok posttransfuzijskog hepatitisa; to čini do 70% svih slučajeva.

Kliničke značajke. Razdoblje inkubacije nakon infekcije prosječno je 5-7 tjedana, nakon čega se povećava aktivnost transaminaza i drugih kliničkih manifestacija.

Za akutni hepatitis C karakterizira visoka specifična gravitacija žutica (više od 80%), koja je najčešće asimptomatska.

Klinički simptomi i laboratorijski parametri hepatitisa C se ne razlikuju od drugih inačica akutnog hepatitisa. Općenito, akutni hepatitis C napreduje mnogo lakše od drugih akutnih virusnih hepatitisa.

Dijagnoza. Specifični markeri, potvrđuju prisutnost akutnog hepatitisa C su antitijela na virus hepatitisa C (HCV protiv), koji se nalaze u modernim ELISA sustava za ispitivanje, počevši od 2-3 tjedana bolesti. Da bi se otkrili lažni pozitivni uzorci, koristi se radioimunoblotna analiza (RIBA), koja pruža objektivni rezultat u više od 95% slučajeva.

Jedini apsolutno pouzdani test je otkrivanje hepatitis R-RNA reakcijom lanca polimeraze.

Trenutna i prognoza. Akutna HCV infekcija samo u rijetkim slučajevima može uzrokovati masivnu nekrozu jetre i fulminantnu insuficijenciju jetre. U ovom slučaju, infekcija HCV-om je veća vjerojatnost da će stjecati kronični tijek nego HBV infekcija. Ishod bolesti u 80% slučajeva je kronični hepatitis. Kasne komplikacije mogu biti ciroza i hepatocelularni karcinom.

Liječenje. S obzirom na ozbiljnu prognozu i nedostatak kriterija za predviđanje kroničnosti, preporučuje se propisivanje interferonskih pripravaka uz osnovnu terapiju. Prilikom početka terapije u prvom mjesecu bolesti, 3 milijuna ME interferona se preporučuje dnevno 3 dana, a zatim istu dozu 3 puta tjedno; tijekom liječenja - 1 mjesec. Ako se lijek ne koristi u prvom mjesecu nakon početka bolesti, ali u naredna 3 mjeseca, 3 milijuna ME se dnevno propisuje za 1 mjesec, a zatim u istoj dozi 3 puta tjedno. Tijek liječenja 3 mjeseca.

specifična prevencija nemoguće je zbog nedostatka cjepiva.

Kolestatska žutica (intrahepatična kolestaza) Najčešće zabilježen je u akutnog hepatitisa uzrokovane lijekovima (primanje klorpromazin, anaboličke steroide, androgen, sulfonamidi), kolestatske oblik virusnog hepatitisa, toksična ozljeda i alkohola, primarne bilijarne ciroze. Rijetki oblici intrahepatičnog kolestaza - idiopatska benigna povratni kolestaza (Sammerskilla sindrom), bolesti Carolijev (kongenitalne proširenje intrahepatičkog žučovoda), primarni sklerozirajući kolangitis, kolestaza trudnoće. Nadalje, kolestatske žutice može pojaviti u ozbiljnih akutnih bakterijskih infekcija i sepse, jetre Alveococcosis i amiloidoza, sarkoidoza, cistične fibroze i ostalih. Ona se temelji na stvaranju bolesti žuči izlučivanje žučnih micela i izravno iz hepatocita i intrahepatičkog žučovoda.

Kolestatska žutica je popraćena povećanim udjelom i izravnog i neizravnog bilirubina u krvnom serumu. Izolacija urobilinovyh tijela s izmetom i urinom smanjena ili odsutna. Karakterističan klinički i biokemijski simptoma: svrbež, kolestaza povećana aktivnost enzima (alkalna fosfataza, Gama-Glutamil Transferaza, 5-nukleotidaze, leucin aminopeptidaza), žučne kiseline, kolesterol.

Fermentopatska žutica uzrokovana je neadekvatnošću enzima odgovornih za hvatanje, konjugaciju ili izlučivanje bilirubina. Hyperbi-lirubinemija uzrokuje prevladavajući poremećaj jedne od faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina. Glavni uzrok su sindromi Gilbert, Kriegler-Nayyar (tip II), Dabin-Johnson, Rotor; to uključuje i neke vrste žutica s povećanjem sadržaja neizravnog bilirubina.

Subhepatic žutica

Subhepatička (mehanička) žutica razvija se kada opstrukcija protoka žuči iz žučnih kanala u duodenum. Uzrok tome su: obturajavanje jetrenog ili zajedničkog žučnog kanala, ampula velike papule duodenuma pomoću konkretnih, tumorskih, parazita; raka gušterače, žučnog mjehura, jetre, duodenuma; cista i kronična upala gušterače, limfogranulomatoza, postoperativno sužavanje zajedničkog žučnog kanala; atresija (hipoplazije) žučnog trakta.

Za žutice podpechenochnoy karakterizira povećanje razine seruma u krvi uglavnom izravno iu manjoj mjeri indirektni bilirubin. Izolacija tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjena ili odsutna, otkrivena je bilirubinurija.

choledocholithiasis - najčešći uzrok subhepatske žutice, čini 20-30% svih slučajeva opstrukcije žučnog trakta. Lokalizacija konkretnih sastojaka s kolektilolitikom: intrahepatični kanali - 5-10% slučajeva, zajednički žučni kanal - 60-70%, ampula velike duodenalne papule - 15-25%.

Za zgrušavanje s običnim kamencem žučnog kanala karakterizira pojava žutice nakon bolnog napada, a bubrenjem kanala, bol ne utječe na intenzitet žutice.

Kada priključite kamena žutica se razvija nekoliko dana nakon početka boli ili trese zimica, i to ovisnost ima veliku diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Bol u tipičnom kolika je lokaliziran u pravom hipohondrija zrači na desno rame ili ruku, iako postoji svibanj biti lokalni i, u nekim slučajevima, zrači na lijevu ruku, nalik angina.

Stagnacija žuči, u pravilu, dovodi do kolecistitis i Kolangitis, tako da je kamenje u glavni žučovod zajedničkog trijadi boli, žutice, groznice. Pruritus kože s tom žuticom opažen je u 50% slučajeva. Za razliku od dugoročnog začepljenja tumora kamena je rijetko puna, pa je reakcija na urobilinovye tijelo i bilirubin u urinu, sterkobilinogena u izmetu može biti naizmjenično pozitivan (od bolova napada), negativan (za vrijeme napada). Duljeg blokada kamen obično potpuna i serumski bilirubin, iako ne dostigne visoke vrijednosti, a rijetko prelaze 170 pmol / L (10 mg%).

Kamenje jetrenog kanala, u pravilu, uzrokuju istu kliničku sliku kao i zajednički kamenci žučnih kanala. Kada je ogromna ogranka kanala jetre blokirana, mehanička žutica je moguća, često žutica nije intenzivna zbog nepotpunog začepljenja.

Značajka kliničke slike s kamenjem cističnog kanala je edem žučnjaka bez žutice. Žutica se javlja s kamenom povezanom u zajednički kanal u području gdje se ulazi u cističnu cijev.

Kamenje velikog duodenalnog papila naročito često popraćeno potpunim obturiranjem žučnog trakta i postojanom mehaničkom žuticom.

Dakle, konkrementi u različitim dijelovima bilijarnog sustava mogu uzrokovati sličnu kliničku sliku. Da bi se utvrdila njihova lokalizacija, ključna je vizualizacija žučnoga stabla uz pomoć ultrazvuka, endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije i, u rijetkim slučajevima, perkutane kolangiografije. Choledocholithiasis je često kompliciran zaraznim Cholangitis, stenoza ampule sfinktera, inducibilni pankreatitis, koji postaju izravni uzrok mehaničke žutice. Cicatricial sužavanje glavnih dvanaesnika papile je česta komplikacija choledocholithiasis i opaženo kod 50% pacijenata. Posebno velike dijagnostičke poteškoće u razlikovanju opstruktivne žutice uzrokovane kroničnom pankreatitis induratum popratnom choledocholithiasis i raka gušterače. Nema jasnih diferencijalnih kriterija, nakon histološkog pregleda obično se utvrđuje točna dijagnoza.

Ožiljak stezanja extrahepatskih žučnih kanala često dovodi do razvoja mehaničke žutice. Obično se javlja nakon kirurškog zahvata (ozljeda zidova kanala na ograničenom području, potpuna raskrižja, izrezivanje zida, potpuna ili marginalna veza). Dijagnostička vrijednost ne nestaje nakon kirurškog zahvata ili ponovno razvija perzistentnu mehaničku žuticu ili bilijarnu fistulu, kolangitis.

Rijedak oblik kronične upale žučnih kanala, što dovodi do kršenja njihove prohodnosti, jest difuzni i lokalni stenozni kolangitis. Difuzni constrictive kolangitis razvija uzrokovana kongenitalnim atrezija intra- te ekstrahepatičkom žučnih i popraćeno opstruktivne žutice, perivistseritom, bilijarne ciroze. Duodenoskopija praćena kolangiografijom potvrđuje dijagnozu.

Tumori hepatopancreatoduodenalne zone zauzimaju značajno mjesto među uzrocima subhepatske žutice; oni dovode do mehaničke žutice u 55-75% slučajeva. Rak raka žuči i velika duodenalna papila razvija se postupno i često bez boli; bol je rijetko paroksizmalna, češće bolan, od umjerenog intenziteta. Diferencijalna dijagnoza značajno mjesto daje povećanu žuč, iako je ova značajka nije apsolutna. Najčešće (85%), pokazuju pozitivan simptom Courvoisiera papilarni karcinom gušterače i. Posebna je važnost vezana uz proučavanje stolice. Žutica počevši bez boli i aholichny stolica, uzrokuje tumor sumnja, i jetrena grčeva i obojeni u prvim danima stolice su karakteristika opstruktivnih žutica vezana voda za kamenje.

Kada su zajednički žučovoda tumori i glavni dvanaesniku papila produžuje potpunu opstrukciju negativnog odgovora na žučnih pigmenata u urinu i fecesu i stabilan bilirubinemia do 500 pmol / L (30 mg%).

Rak velikog duodenalnog papila, u pravilu, popraćeno povećanjem tjelesne temperature, često do febrilnih brojeva, periodičnih ili trajnih. Osim toga, u mnogim slučajevima postoji stolica ili pozitivna reakcija na krv u izmetu.

Kompresija bijelog kanala tumorom izvana se pojavljuje s rak glave gušterače, metastaza raka iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, primarnog raka jetre. Glavni izvor metastaza su tumori želuca i jednjaka, gušterače, žučnog trakta, debelog crijeva

Rak glave gušterače prati žutica u 80-90% slučajeva. Velika žučna mjehur s potpunim zatvaranjem zajedničkog žučnog kanala otkrivena je palpatorom ili laparoskopijom, karakteristična je za rak glave gušterače. Dijagnoza se pomaže rendgenskim pregledom duodenuma, otkrivajući kvar u svom srednjem zidu ili u prepilorijskom području. Također, pomoći će ultrasonografija i skeniranje gušterače s selen-metioninom.

Primarni karcinom jetre više od 50% pacijenata razvija se protiv ciroze. Patognomonska mehanička žutica istodobno s upornim ascitesima koji su vatrene na terapiju. Značajna pomoć u dijagnozi je otkrivanje a-fetoproteina, skeniranje jetre. Poznati su jedini slučajevi mehaničke žutice zbog benignog tumora u području velike duodenalne papige. Ispravna dijagnoza moguće je tijekom operacije nakon histološkog ispitivanja. Kompresija žučnih kanala je također moguća s limfogranulomatozom, leukemijom, apscesima jetre.

Dijagnostički program za hepatičku i subhepatsku žuticu

Razlika između žutice može se prikazati u dvije glavne faze. Prvo je utvrditi mehaničku prirodu žutice, drugo je utvrditi mjesto obturacije i njegov specifični uzrok.

Za prvu fazu, posebno su važni klinički podaci i gore navedeni biokemijski studiji.

Ultrazvuk igra ulogu probnog testa u diferencijalnoj dijagnozi jetrene i subhepatske žutice i treba biti izvedena prvo od instrumentalnih metoda istraživanja. Kada se govori o difuznom oštećenju jetre i nepromijenjenom žučnom kanalu, najvjerojatnije je hepatična žutica, čiji se uzroci mogu odrediti biopsijom jetre. U nedostatku razloga za žutica ili širenjem žučnog kanala nakon ultrazvuk ezofagogastroduodenoskopija izvodi. Koristeći se određuje gornjeg gastrointestinalnog patologije: varikozitete jednjaka, tumor želuca, papilarni, želuca deformaciju zbog kompresije duodenuma izvana. Gastroduodenoskopija može otkriti rak debelog duodenalnog papila i duodenuma, koji se kirurški može radikalno ukloniti. To zahtijeva biopsiju, čiji normalni rezultati ne isključuju rak, budući da lezija može biti submucozna. Osim toga, procjenjuje se tehnička izvedivost provedbe retrogradne kolangiopankreatografije (RCPP).

U današnje vrijeme razvijena je endoskopska ultrazvuka - jedna od najvažnijih informativnih endoskopskih metoda u proučavanju područja žučnoga pankreasa. Ova studija je najpreciznija metoda vizualizacije malih konkrecija i opstrukcije žučnih kanala. Međutim, potrebna oprema je skup i krhka, proučavanje traje dugo.

Ako duodenoscopy otkrila nikakav kvar, mora se provesti ERCP kako bi se procijenili žučnih vodova i gušterače kanal stenoza i kamenje na zajednički žučovoda, raka gušterače. Kada opravdana sumnja raka gušterače provodi selektivno angiografija, ne samo da poboljšava dijagnozu, ali i određuje mogućnost operacije raka gušterače. Ako ERCP nije uspio razjasniti uzroke začepljenja može biti izvedena perkutana gepatoholangiografiya.

Laparoskopija se koristi u slučajevima kada navedene aktivnosti nisu dovele do specifične dijagnoze.

razlozi

Najčešće dolazi do pojave vrsta žutica virusni hepatitis A, B, C, D, E. Ova je zarazna bolest jetre utječu selektivno izaziva u tkivima (parenhima) akutne ili kronične upale. žuta boja kože kad ima posebno ime - parenhima i jetre žuticu. Uzročnik se prenosi kroz takve načine:

Tipovi virusa A i E uzrokuju akutni hepatitis. Za zarazu, dovoljno je ući u usta - s nepotpunom vodom, hranom. Besprijekorni ravni ručnici, posuđe i četkice za zube - ova metoda se zove kontakt-kućanstvo i manje je uobičajena.

Žutica se prenosi kao epidemija izbila u velikim kolektivima, ponajprije djeci, jer je želja za okus okolne objekte ili dodirivanje hrane bez pranje ruku - idealno „ulazna vrata” za virus.

Je li žutica prenesena domaćim ili zračnim kapljicama? Žutica uzrokovana virusima tipa B, C i D prilično je zarazna, ali slučajevi prijenosa kroz netaknutu kožu, objekte kućanstva ili kapljice u zraku nisu fiksne. Virus se nalazi u visokoj koncentraciji u krvi; manji broj - u sjemenu, vaginalnoj tajni.

Uzroci žutice s parenteralnim hepatitisom su različiti.

Prenosi u dodiru s krvi - transfuziju krvi (transfuzija krvi i komponente), invazivnih stomatoloških, kirurške postupke, kozmetičkih (naruši integritet kože i sluznice). Posebna skupina rizika - ljudi koji koriste ubrizgavanje lijekova.

Spolni odnos, koji nije zaštićen kondomom, također nosi rizik od žutice. Kako mogu dobiti dijete ako se žutica dijagnosticira u majci? Infekcija se javlja na vertikalni način, tj. U uteri od trudnice do fetusa, laktacije - tijekom dojenja.

U akutnom obliku bolesti, nemoguće je utvrditi vrstu hepatitisa bez specifične dijagnoze. U većini slučajeva, razdoblje primarne infekcije se ne manifestira, a bolest, koristeći slabe imunitetne lokacije, prolazi kroničnim putem.

Kako je žutica od osobe do osobe najviše? Ranije se smatralo da je najčešći uzrok žutice - Botkin bolesti ili hepatitisa A. Međutim, uz poboljšanje laboratorijskih postupaka i uvođenja obveznog screening rizičnih skupina u postotku stanovništva parenteralne hepatitisa učestalosti dramatično se povećao.

To je zbog velikog broja zaraženih donatora, pacijenti trebaju transfuziju krvi i dugu latenciju (Sakriveno) razdoblje hepatitisa B, kada je zdravstveno stanje nije ozbiljno.

Korištenje testova koji mogu otkriti virus pomaže razjasniti pouzdanost pretpostavljene dijagnoze liječnika, ali istodobno doprinosi impresivnoj statistici.

simptomi

Kakvu vrstu hepatitisa prati žutica? Ovo je važan simptom koji se odmah očituje kod akutnog hepatitisa i gotovo uvijek se opaža s pogoršanjem kroničnog. Slika bolesti karakterizira:

  • opća slabost, letargija, glavobolja, vrućica;
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • pojava icterusa kože, vidljive sluznice i sclera očiju;
  • svrbež kože, lošiji noću;
  • promjena boje i izgleda mokraće ("boja piva", pojava pjene), kao i izmet - naprotiv, gubi boju (postaje acholiculous);
  • bol u mišićima i zglobovima.

Svrbež u žutici objašnjava se nakupljanjem žučnih kiselina, koje nadražuju živčane završetke.

Botkinova bolest, ili hepatitis A, razlikuje se od ostalih lezija virusnih jetrica prisutnošću klasičnih prodromalnih stadija (prije pojave glavne slike).

Među njima asthenovegetative (glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, stalno umor, nesanica), dijareja (osjećaj težine u želucu, podrigivanje, žgaravica, mučnina), artralgichesky (bol u zglobovima bez ikakvog razloga), gripe (groznica, bolovi tijelo, grlobolja, curenje nosa).

Što je opasno za žuticu za neku osobu? Sam po sebi, ovaj sindrom je znak virusne agresije i upale u parenhima jetre. Vjerojatnost komplikacija ovisi o vrsti virusa, stadištu tečenja, prisutnosti istodobnih bolesti jetre, kao io pojedinim karakteristikama.

Dakle, hepatitis E, većina ljudi ima malo razlikovati od Botkin bolesti prijeti posljedice trudnoće - razvijaju fulminantnih (iznenadni) zatajenje jetre, što je iznimno opasno za život žene i djeteta.

Parenteralni hepatitis, koji prolazi kroz kronični oblik, detektira imunološki sustav, ali do tog vremena već je zaštićen snažnim staničnim "oklopom" hepatocita. Kako bi ih uništio, imunitet napada zaražene stanice, a skriveni virus u međuvremenu se umnoži, poništava i tako bezuspješne napore.

U hepatocitima su ubijeni, broj funkcioniranja jedinica parenhima smanjuje - preostalo izdržati povećana opterećenja, povećanje volumena (hipoplazija), što dovodi do hepatomegaly. U mjestima nekroze nastaju tzv. Regenerativni čvorovi, koji se sastoje od vezivnog fibroznog tkiva - ciroze.

Neko vrijeme jetra obavlja svoje funkcije, privlačeći sve mehanizme naknade, ali prije ili kasnije dolazi do kvarova. Neuspjeh jetre se razvija.

Učinci žutice kod muškaraca su vidljivi u kroničnom procesu, kada se opaža libido, promatra se erektilna disfunkcija. U žena, kronični hepatitis može dovesti do ginekoloških problema - kršenja menstrualnog ciklusa i povezane s njom poteškoće u koncepciji i zadržavanju trudnoće.

Donacija i hepatitis

Krv ima doista jedinstven sastav. Ovo je vrsta vezivnog tkiva, uključujući plazma i oblikovane elemente. Prva otkrića transfusiologije započela su transfuzijom, koja je, kroz pokus i pogrešku, bila svedena na opća pravila.

Do sada se cijela krv rijetko koristi, prednost se daje komponentama - svježe smrznute plazme, eritrocita i masu trombocita; to je zbog visokog rizika od neželjenih reakcija koje proizlaze iz imunog sukoba.

Žutica s hemolitičkom bolesti novorođenčeta može postati znak za metaboličku transfuzija - jedini način da se spasi život malenog djeteta. Potreba za krvlju, posebno rijetkim skupinama (na primjer, četvrtoj) je vrlo visoka. Ali, možete li biti donator ako imate žuticu?

Hepatitis B, C, D - apsolutna kontraindikacija za predaju krvi za transfuzije. Oni se nazivaju serumom ili transfuzija jer su mnogi ljudi zaraženi, primatelji (oni koji primaju krvnu davatelju).

Također se pojavljuju na popisu hepatitisa A i E - unatoč činjenici da se oni ne prenose kroz krv, slika se može podudarati s akutnim parenteralnim hepatitisom.

Oslanjanje na apsolutnu sigurnost krvi takvog donatora više nije moguće, što objašnjava nametanu zabranu.

Interferirati s pacijentom s hepatitisom. Rok trajanja karantene postavljen je 3 mjeseca za hepatitis A i 1 godinu za hepatitis B, C, D.

dijagnostika

Žutica kod odraslih i djece je bolest koja se treba liječiti. Identifikacija virusa prvi je korak prema učinkovitoj terapiji. Za dijagnostiku koristite takve metode:

  1. Opći test krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. Biokemijski test krvi.
  4. Immunoenzimatska analiza za otkrivanje antitijela na hepatitis viruse (ELISA), lančana reakcija polimeraze za otkrivanje DNA ili RNA virusa.
  5. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija trbušnih organa.
  6. Biopsija jetre s histološkim pregledom fragmenta uzeti sa sumnjom na cirozu.

Biokemija krvi s žuticom jedan je od najotpornijih testova. Povećanje razine enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) odražava prisutnost upalnog procesa u jetri i unutarstaničnoj kolestazi (stagnacija žuči).

Imunosorbcnt testa cijenjena kao brz i pouzdan način, u kojem je vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata je smanjen na zanemariv figure. Ona se temelji na reakciji „antigen-protutijelo”, a pomaže odrediti ne samo prisutnost imunog odgovora na virusne infekcije, već također i njegovu fazu - tijekom akutne krvi cirkulira imunoglobulin M (IgM) i kronične - imunoglobulin G (IgG).

Njegov je trošak veći od procjene utjecaja na okoliš, što uzrokuje širu uporabu potonjeg. Dijagnoza virusnog hepatitisa s njom smatra se preciznom metodom.

liječenje

Specifično liječenje hepatitisa A (Botkinova bolest) i hepatitis E ne postoji. Pacijenti su prikazani mir, ograničavajući kontakte kako bi se izbjegao prijenos virusa na zdrave ljude, prehranu s izuzetkom alkohola, sintetičkih aditiva, masnih, prženih i začinjenih jela. Morate piti dovoljno tekućine kako biste smanjili učinke opijenosti. Dodijeljena ursodeoxycholic kiselina, vitamini B kao hepatoprotectors.

Učinci žutice u hepatitisu B, C i D, kao što su ciroza i zatajenje jetre, vrlo je teško liječiti. Najbolji je način spriječiti korištenje antivirusnih lijekova interferonske skupine (alfaferon, viferon), somosbuvir u hepatitisu C, inhibitori proteaze (telaprevir).

Oni potiskuju aktivnost replikacije (kopiranje virusne DNA ili RNA) čime se smanjuje koncentracija patogena i njegov učinak na tijelo. Hepatoprotektivna sredstva stimuliraju regenerativne procese u parenhima jetre (vitamini skupine B, esencijalni, silymarin, ursodeoxycholic kiselina), antioksidanti (tokoferol acetat).

Potrebno je čuvati biološki aktivne aditive i druge upitne tretmane koji mogu obećati brzu izlječenje parenteralnog hepatitisa. Neoznačene kompozicije ne samo da mogu donijeti željeni učinak, već i ozbiljno štetiti, čime se smanjuju sve prethodna postignuća terapije.

prevencija

Nemojte sumnjati da li je žutica zarazna kod odraslih - s virusnim hepatitisom uzročnik je aktivan u bilo kojoj dobi. Preventivne mjere uključuju poštivanje pravila osobne i javne higijene: pranje ruku prije jela i nakon odlaska u zahod, pomoću pojedinačnih pribor za jelo, četkice za zube, ručnici.

Zdravstveni radnici, pacijenti s imunodeficijencijom koji trebaju transfuziju krvi, kao i osobe koje nemaju kontraindikacije, mogu se cijepiti protiv hepatitisa B.

Hitna profilaksa hepatitisa B je potrebna u slučaju kontakta s krvlju s oštećenom kožom ili sluznicama. Koriste se cjepivo i specifični imunoglobulin koji se primjenjuju prema određenoj shemi.