Razvrstavanje hepatitisa prema ICD-10 - Kodeksa bolesti

Dijeta

Tipično, hepatitis (kôd za ICD-10 ovisi o uzročniku i klasificira se u rasponu B15-B19), što je polietiološka upalna bolest jetre, virusnog je podrijetla. Danas u strukturi patologija ovog tijela prvo mjesto na svijetu zauzima virusni hepatitis. Infekcionisti-hepatologi tretiraju takvu bolest.

Etiologija hepatitisa

Razvrstavanje bolesti je složeno. 2 velike skupine dijele hepatitis etiološkim faktorom. To su ne-virusne i virusne patologije. Akutni oblik uključuje nekoliko kliničkih varijanti koje imaju različite uzroke nastanka.

U praksi se razlikuju sljedeće vrste ne-virusnih bolesti:

  1. Upalna i nekrotična priroda ima progresivno oštećenje jetre s autoimunom varijantom, tj. Ako se razvije autoimuni hepatitis. Vlastiti imunitet uništava jetru.
  2. Zbog produljenog zračenja kod doza od više od 300-500 rad, razlika zračenja upale jetrenog tkiva razvija se unutar 3-4 mjeseca.
  3. Često, nekroza se javlja kod toksičnog hepatitisa (kôd na ICD-10 K71). Kod problema s povlačenjem žuči povezan s kolestatskim tipom - vrlo ozbiljnom bolešću jetre.
  4. Struktura ove patologije određuje hepatitis, nespecificiran. Takva se bolest neprimjetno razvija. To je bolest koja se nije razvila u cirozu jetre. Također se ne završava u roku od 6 mjeseci.
  5. U pozadini zaraznih bolesti, gastrointestinalnih patologija, razvija se upala jetrenih stanica upalne-distrofične prirode. To je reaktivni hepatitis (kod ICD K75.2).
  6. Otrovni ili žutica podijeljena je u oblik lijeka ili alkohola, koji proizlazi iz zlouporabe štetnih pića ili lijekova. Razvijen lijek ili alkoholni hepatitis (kod za ICD-10 K70.1).
  7. Bolest nejasne etiologije smatra se kriptogenim hepatitisom. Ovaj upalni proces je lokaliziran i brzo napreduje u jetri.
  8. Posljedica infekcije sifilisom, leptospiroza je bakterijska upala jetrenog tkiva.

Bolesti virusnog podrijetla

Različite vrste najmanjih unutarstaničnih parazita u tijelu uzrokuju virusnu varijantu patologije. Sve vrste patogena dovode do teške upale jetre. Trenutno znanstvenici koji su proveli istraživanje pronašli su sedam vrsta virusa hepatitisa. Pojedinačna imena su dodijeljena takvim oblicima bolesti jetre: A, B, C, D, E, F i G. Posljednjih godina bilo je otvorenih poraza kao što je TTV. Specifična bolest i specifični patogeni određuju svaki od slova.

U ovom trenutku, etiologija svakog od tih patogena podliježe detaljnoj studiji. U svakoj verziji bolesti genotipovi su identificirani - podvrste virusa. Svaki od njih ima svoje osobitosti.

Virus ili bolesna osoba izvor je bolesti. Prolazak parazita u krv zdrave osobe glavni je način infekcije, ali se ne smatra jednim načinom. Iz tog razloga, načini prijenosa virusnih patologija su pomno proučavali moderni znanstvenici. Do 4 tjedna može trajati razdoblje inkubacije bolesti.

Virusi A i E su najmanje opasni. Takva zarazna sredstva prenose se kontaminiranim pićem i hranom, prljavim rukama. Mjesec ili godinu i pol vrijeme je oporavka od ovih žutica. Najveća opasnost predstavljaju virusi B i C. Ti podmukao patogeni žutica se prenose seksualno, ali češće - kroz krv.

To dovodi do razvoja teškog kroničnog hepatitisa B (šifra ICD-10 V18.1). Podrijetlo virusa žutice C (CVHC) često se do 15 godina razvija asimptomatski. Proces destruktivnog postupka postupno se javlja u tijelu pacijenta s kroničnim hepatitisom C (ICD kod B18.2). Najmanje šest mjeseci hepatitisa, neodređeno.

Ako patološki upalni proces razvija više od 6 mjeseci, dijagnosticira se kronični oblik bolesti. Međutim, klinička slika nije uvijek jasno izražena. Kronični virusni hepatitis postupno napreduje. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ciroze jetre, ako pravilan tretman nije dostupan. Opisani organ pacijenta je uvećan, uočava se njegova bolnost.

Mehanizam i simptomi bolesti

Glavne multifunkcionalne stanice jetre su hepatociti, koji igraju važnu ulogu u funkcioniranju ove vanjske sekrecijske žlijezde. Oni su meta hepatitis virusa i pogođeni su patogenima bolesti. Razvijaju se funkcionalne i anatomske lezije jetre. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta.

Patološki proces koji se brzo razvija je akutni hepatitis, koji se nalazi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije pod sljedećim kodovima:

  • akutni oblik A-B15;
  • akutni oblik B - B16;
  • akutni oblik C - B17.1;
  • akutni oblik E - B17.2.

Analiza krvi karakterizira velik broj hepatičnih enzima, bilirubin. U kratkim vremenskim razdobljima pojavljuje se žutica, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Bolest završava oporavkom ili kronizacijom procesa.

Kliničke manifestacije akutne bolesti:

  1. Hepatolenalni sindrom. U veličini, slezena i jetra se brzo povećavaju.
  2. Hemoragijski sindrom. Zbog poremećaja homeostaze, povećano krvarenje krvnih žila.
  3. Dyspepticni fenomeni. Ti se problemi manifestiraju probavnim poremećajima.
  4. Boja urina, izmet mijenja. Karakteristična sivkasto-bijela boja stolice. Mokraća postaje tamna. Dobijte žutu nijansu sluznice, kožu. U icteric ili žele sličan varijanta, oblik akutnog hepatitisa može se pojaviti, što se smatra tipičnim.
  5. Postupno se formira astenični sindrom. To je emocionalna nestabilnost, povećana umor.

Opasnost od virusne žutice

Od svih patologija hepatobilijarnog sustava, razvoj raka ili ciroze najčešće rezultira virusnim tipom bolesti.

Zbog rizika od nastanka potonjeg, hepatitis predstavlja osobitu opasnost. Liječenje ovih patologija je izuzetno teško. Često se uočava smrtonosni ishod u slučaju virusnog hepatitisa.

Dijagnostički testovi

Uspostavljanje patogenog uzročnika, identifikacija uzroka razvoja bolesti je svrha istraživanja.

Dijagnostika uključuje sljedeći popis postupaka:

  1. Morfološka istraživanja. Biopsija punkture. Tanka šuplja igla je probijanje tkiva kako bi se proučavali uzorci biopsije.
  2. Instrumentalni testovi: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorijski testovi: serološke reakcije, testovi jetre.

Terapeutske metode utjecaja

Stručnjaci, na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, propisuju konzervativni tretman. Kako bi se uklonili uzroci bolesti, usmjerena je specifična etiološka terapija. Za detoksifikaciju toksičnih tvari, detoksikacija je obavezna.

Antihistaminici su indicirani za različite tipove bolesti. Dijeta je potrebna. Ravnoteža, nježna ishrana je neophodna za hepatitis.

Na prvi znak problema, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Hepatitis B (virusni) BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Reaktivni hepatitis kod ICD 10

Reaktivni hepatitisni kod za ICD 10 kronična je bolest. Razvija se kao reakcija na neku drugu kroničnu bolest. U pravilu, razlog leži u infekcijama i patologijama gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na pozadini glavne bolesti, jetra postaje upaljena, degeneracija organa se razvija. Kod bolesti prema ICD K75.2.

ICD-10 medicinski sustav klasifikacije

Za početak je potrebno shvatiti ove figure i nerazumljivu medicinsku kraticu. ICD je međunarodna medicinska klasifikacija bolesti, a 10 označava broj izdanja. Činjenica je da je konačna verzija priručnika usvojena prije cijelo stoljeće, a prije toga je revidirana 9 puta, a deseta je konačno instalirana.

Suvremeni liječnici i znanstvenici koriste obrazovnu i metodološku pomoć sastavljenu u prošlom stoljeću kako bi se olakšalo održavanje medicinskih zapisa, ormarića datoteka i bolničkih ploča. Međunarodni kodni popis pojednostavljuje uvođenje statističkih podataka ručno i na računalima. Tehnika je dakle sposobna obraditi ogromne količine informacija, i općenito, i za određenu medicinsku ustanovu, a same bolesti sa svojim sortama.

Uzmi, na primjer, reaktivni hepatitis prema ICD-10 kodu K75.2. Šifrirane kombinacije simbola imaju svoje značenje, smisleno i uredno. Prvo dolazi određeno pismo. To znači povezanost bolesti s bilo kojim sustavom tijela. U ovom slučaju, K, ovdje govorimo o organima probave. Sljedećih nekoliko figura nam govori o samom organu ili skupini organa. Bolesti izolirane linije jetre K70-K77. Nakon te točke postoji neka vrsta bolesti, u ovom slučaju - reaktivni hepatitis.

Takve statističke evidencije bez nepotrebnih količina informacija i drugih pojedinosti ukazivat će na bolest pacijenta. Liječnik koji je pohađao stavlja posebnu oznaku na svoj bolnički list, na kojemu se nakon provjere s imenikom može zvučati detaljna dijagnoza.

Prednosti takvog međunarodnog sustava za kodiranje bolesti:

  • jednostavnost u medicinskim dokumentima bolesti;
  • smanjenje vremena za traženje bolesti referencom;
  • optimizacija procesa registracije stroja pacijenata;
  • kompletna informatizacija statističkih podataka po okruzima, gradovima, zemljama.

Takav sustav omogućava, bez suvišnih problema, da pojednostavnjeno analizira stopu incidencije na nacionalnoj i regionalnoj razini. Također pomaže u procesu razvoja novih lijekova, određivanju zahtjeva za cjepivima, a time i količine njihovog puštanja, itd.

Što je reaktivni hepatitis

Govoreći o samoj bolesti, potrebno je izravno razumjeti dijagnozu "hepatitisa". Kraj "-it" govori o upalnom procesu u tijelu, a korijen riječi je taj što je taj organ jetra.

Dakle, hepatitis je upala jetre. Može biti od dvije vrste - virusne i ne-virusne - ovisno o prirodi pojave.

Konkretno, reaktivni hepatitis ICD smatra se kroničnim oblikom bolesti, razvijenim pod utjecajem još jedne teške bolesti. Ne radi se o virusnom patogenu već o oštećenju jetre zbog problema drugih organa probavnog sustava.

Kao uzroci reaktivnog hepatitisa najčešće se smatraju:

  • ulkus želuca;
  • raka želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • pankreatitisa;
  • kronični enterokolitis;
  • damping sindrom;
  • bolesti žučnog mjehura;
  • reumatizam;
  • sklerodermija;
  • lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus;
  • hemolitička anemija;
  • nodularni poliartritis;
  • hipertireoidizam;
  • opekline;
  • opijenost.

Što se tiče patogeneze, jetra se počinje mijenjati zbog poremećaja funkcije neutralizacije. Toksini i antigeni sada slobodno ulaze u jetrenu arteriju i portalnu venu. Stanice jetre gube svoju hranjivu normu, pa se promatra tjelesna masnoća i degeneracija bjelančevina. Jetra je lokalno pogođena, fokusi su okruženi limfocitima, makrofagima, neutrofilima.

Na mjestu upale na jetri postoji nekoliko vrsta reaktivnog hepatitisa: lobularni i portal. U prvom slučaju, pogođena je parenhima, a postoji nekoliko žarišta ove lezije. Postoje edemi s niskim stupnjem ozbiljnosti infiltracije. Nakon nekog vremena, fibroza se pridružuje.

Simptomi bolesti

Ono što se primjećuje kod hepatitisa, i bilo koje vrste, je skriveni razvoj. Osoba može biti hepatitis dugo i ne zna to. U većini slučajeva, manifestacije se mogu zanemariti do trenutka kada je dijagnoza otkrivena tijekom bilo kojeg ispitivanja treće strane.

Takvo "slučajno iznenađenje" nije neuobičajeno. Njegova neupadljiva upala jetre i razlikuje se od upalnih procesa koji utječu na druge organe. Meningitis i rinitis odmah se prepoznaju sluzom izlučenim iz nosnih kanala. Gastritis utječe na želudac, uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha; o artritisu upućuje na bol u zglobovima, pielonefritis odmah napada bubrege, boli struk i mokraćni kanal. Isto se odnosi na otitis (upala uha), konjuktivitis (upala očiju), sinusitis, kolitis i druge slične bolesti.

Čak i kada je otkrivena bolest, to je uglavnom asimptomatsko. Ako se znakovi očituju, tada je stupanj razvoja procesa već otišao daleko.

Manifestacije su slabe, ne izražene:

  1. Bol u pravom hipohondriju, nije previše oštar, popraćen je teškom.
  2. Opća slabost tijela.
  3. Jetra se povećavaju, ali ne mnogo.
  4. Ponekad je moguće palpiranje bolnih osjeta.
  5. U nekim slučajevima moguće je povlačenje bolova u mišićima i zglobovima.
  6. Dispepsija - mučnina, povraćanje, gubitak težine zbog nedostatka apetita.
  7. Glavobolja, umor.
  8. Noću, teško je zaspati, a tijekom dana stalno spava.
  9. Apatija, razdražljivost, tlačenje.
  10. Može biti šuga kože.
  11. Koža i sluznice su obojene žućkastom bojom.

Dugotrajni reaktivni hepatitis samo će pogoršati manifestaciju simptoma. No, općenito, prognoza je povoljnija, promjene koje utječu na jetru su reverzibilne. Obnova, premda je trajna, ali je moguća.

Metode liječenja reaktivnog hepatitisa

Za početak, stručni hepatologist obavlja dijagnostičke aktivnosti:

  1. Istraživanje i ispitivanje - utvrđivanje dominantnih pritužbi i kliničkih znakova.
  2. Laboratorijska ispitivanja - opći, biokemijski, enzimski imunoanalizu.
  3. Dijagnostika - SAD (ultrazvuk), biopsije s naknadnim ispitivanje fragment scintigrafije (radioizotopna tehnike, čiji je mehanizam sastoji u uvođenju u organizam posebnu pripremu, zatim promatranja hardvera provodi s izvesti).

Nakon pronalaženja promjena u jetri (nije važno je li pacijent odrasla osoba ili dijete), potrebno je započeti liječenje.

Terapija slijedi tri obvezna načela:

  1. Eliminacija - izolacija tijela od izazivanja čimbenika. U slučaju reaktivnog hepatitisa, logično je najprije izliječiti osnovnu bolest, a zatim osigurati da nema ponovljenog kontakta s patogenima.
  2. Ispravak prehrane - obvezno isključivanje alkohola, masne hrane i pržene hrane. Potrebno je ukloniti iz začina i začini prehrane, svih vrsta sintetskih dodataka hrani, pojačivača okusa. Puno racije treba biti uravnoteženo u smislu kalorija i koristi. Prevladavajuća uloga je poželjno dati povrće i voće, kombinirajući ih s prehrambenim mesom i ribom.
  3. Terapija lijekovima - odlučujući faktor ovdje je varijacija bolesti jetre. Budući da reaktivni hepatitis ne pripada virusnim vrstama, ovdje nisu potrebni antivirusni lijekovi. Trebat će vam lijekove koji povećavaju imunitet, vitamin B grupe, hepatoprotectors i antioksidanse.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi koji uzrokuju akutni hepatitis najvjerojatnije će dovesti do produženog upalnog procesa od drugih. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi možda ne znaju o prethodnom akutnom hepatitisu prije pojave simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunim reakcijama tijela obično zahtijevaju cjeloživotno liječenje kortikosteroidom, koji se može kombinirati s imunosupresivnim lijekovima. Ako je jetra oštećena bilo kojim lijekom, njegova funkcionalnost treba polako obnoviti nakon zaustavljanja lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Što je otrovni hepatitis i kako se razlikuje od virusa? | | ICD kod 10

Otrovni hepatitis je upalni proces u jetri koji izaziva štetnu tvar koja je ušla u tijelo. Može biti kemijske ili druge prirode, ali nedvosmisleno negativno utječe na stanice jetre, koje u početku nakupljaju toksine, zatim se upale i postupno odumiru.

Postoje dvije vrste toksičnog hepatitisa: akutni i kronični. Akutni toksični hepatitis razvija se zbog jedne doze velike doze toksina u tijelu, ili male, ali imaju značajan toksični učinak. Za nakupljanje i prve simptome akutne faze dosta su dva do pet dana. I kronični toksični hepatitis dobiva priliku da se razvije s redovitim unosom otrova u maloj količini. Simptomi kroničnog tečaja javljaju se postupno, što će trajati nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Tko je u opasnosti za toksični hepatitis?

Rizik od toksičnog hepatitisa:

  • ljubitelji samozažnjavanja, jer neadekvatna doza može uzrokovati toksičnu štetu tijelu;
  • radnici u kemijskoj i metalurškoj industriji;
  • poljoprivrednici;
  • ljudi koji zlostavljaju alkohol i koji su ovisni o drogama.

Nema preciznih statističkih podataka o toksičnom hepatitisu u Rusiji, ali za neko je poznato da je najčešći uzrok njegovog razvoja zloupotreba alkohola nakon čega slijedi lijek protiv boli da se ublaži tipična glavobolja za alkoholičnu opijenost. Dok se u SAD-u slučajevi toksičnog hepatitisa s komplikacijama u obliku zatajenja jetre u 25% slučajeva uzrokuju samozavaravanje lijekova s ​​značajnim viškom optimalne doze.

Uzroci razvoja toksičnog hepatitisa

Uzroci toksičnog hepatitisa podijeljeni su u tri podvrste:

  • slučajna;
  • imaju određene namjerne radnje;
  • profesionalno.

Hepatološki otrovi ulaze u tijelo na sljedeće načine:

  1. Kroz usta u trbuh, nakon raspada u krvotok i u jetru;
  2. Kroz nos u pluća, a odatle u krv i jetra;
  3. Kroz kožu.

Otrovi su, pak, podijeljeni na hepatotropne (koji izravno utječu na jetrene stanice), a drugi koji ometaju protok krvi kroz posude i opskrbljuju jetru s kisikom izazivaju upalu hepatocita uz naknadnu smrt.

pripravci

Velika doza sljedećih lijekova može uzrokovati ovu bolest:

  • Biseptol i cijela sulfonamidna serija;
  • Interferon antivirusna sredstva;
  • Lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • Antikonvulzivni fenobarbital;
  • Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetilsalicilna kiselina.

Takvi lijekovi dolaze u tijelo, u pravilu, po prvom od opisanih načina: kroz usta ulaze u trbuh, tijekom cijepanja oslobađa se aktivna tvar koja se apsorbira u krv i doseže svoju jetru svojom tekućinom.

Industrijski otrovi

Industrijski otrovi mogu proći kroz drugi i treći način prijenosa: kroz nos i kožu. Posebno štetno:

  • Aldehidi koji se koriste u kemijskoj industriji;
  • Arsen koji se nalazi u metalurškoj industriji;
  • Pesticidi koji se koriste u agrarnom kompleksu i poljoprivredi;
  • Karbon tetraklorid je otapalo;
  • Fenoli - pronađeni u kemijskoj, farmaceutskoj industriji;
  • Fosfor je zaposlenik u korist metallurga i agrara.

alkoholi

Ne radi se samo o uobičajenom, "shop" alkoholu, već i o krivotvorinama niske kvalitete, tinkturama ljekarni i drugim tekućinama koje sadrže alkohol. Njihova upotreba unutar njega može uzrokovati i brzu toksičnu oštećenja jetre i njezino postupno uništavanje. Osim toga, nije tajna da alkohol ima štetno djelovanje ne samo na jetru, već i na mozak.

Povrće otrovi

Otrovno bilje i gljivice pripadaju biljnim otrovima. Prolazeći kroz usta, oni brzo djeluju na cijelo tijelo i jetru, osobito.

To uključuje:

Daphne (vukovi lobe)

Simptomi toksičnog hepatitisa

Budući da je toksični hepatitis podijeljen u dvije faze: akutni i kronični, odnosno simptomatologija se razlikuje ovisno o dijagnosticiranom stupnju bolesti.

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa zadiru otrovne gljive za 12 sati - dan, u kontaktu s drugim štetnim tvarima - nakon 2-4 dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. tešku mučninu nakon čega slijedi ponovljeno povraćanje;
  2. averzija prema hrani;
  3. pacijent je grozničav;
  4. njegova koža postaje žuta, sluznica i bjeloočnice;
  5. bol na desnoj strani, ispod rebara;
  6. istaknuti svjetlo izmet i tamni urin;
  7. krvarenje iz nosa;
  8. i oštećena ponašanja zbog učinaka toksina na mozak.

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa mogu se pojaviti i nestati. Posebno govorimo o:

  1. Na povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C
  2. O neugodnim osjećajima povlačenja ili kratkotrajnog šivanja u pravom hipokondriju.
  3. O povremenim pojavama mučnina, proljev, povraćanje;
  4. Na čestom osjećaju gorčine u ustima;
  5. Na svrbež kože;
  6. O brzom umoru i nemogućnosti koncentracije.

Kronični oblik bolesti nema tako živopisnu simptomatologiju kao akutni oblik, ali opasne posljedice i komplikacije bolesti nažalost se javljaju kod bilo kojeg od njih.

Šifra ICD toksičnog hepatitisa

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti akutni toksični hepatitis je šifriran pod šifrom K71.2 - toksično oštećenje jetre, koja prolazi prema simptomima akutnog toksičnog hepatitisa.

Opći odjeljak K71 - Otrovna bolest jetre sadrži popis bolesti jetre uzrokovane toksičnim oštećenjem organa. Dakle, pod K71.0 leži hepatotoksičnost sa znakovima kolestazi po K71.1 - nekroza jetre, ovdje također uključuje i zatajenje jetre uzrokovane lijekovima pod K71.2

Klasifikacija kroničnog hepatitisa toksičnih leži u stavci K71.3 - toksične bolesti jetre kao što je kronični hepatitis postojane, K71.4 - CCI teče kao kronični hepatitis, i lobular K71.5 - CCI teče kao kroničnog aktivnog hepatitisa.

Zaključuje stavku K71.9 s tumačenjem CCI, koji se razvio iz neodređenih razloga.

Koja je razlika između toksičnog hepatitisa i oštećenja jetre?

Toksično oštećenje jetre je prvi stupanj toksičnog hepatitisa bez upale njezinih tkiva, ako ne pruži potrebnu pomoć, onda je stanje u stanju proći u toksikološku jetrenu hepatitisu.

Toksična lezija ima iste uzroke i javlja se na isti način kao što je gore opisano.

Toksično oštećenje jetre može se podijeliti u tri faze:

  1. Kada je razina enzima koji uništavaju toksine prekoračena 2-5 puta;
  2. Kada je razina enzima više od normalne 5-10 puta (može započeti upala jetrenih stanica);
  3. Broj enzima je premašen za više od 10 puta, stanje je blizu toksičnog hepatitisa.

Simptomi mogu biti početno neobjašnjivi i nastaviti kao tipična crijevna infekcija, ali s pogoršanjem stanja, može se zaključiti o jačini otrovne tvari koja je ušla u tijelo ili njegovu količinu.

Prva se može pojaviti:

  • mučnina;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita;
  • nadutost, bol u području pupka.
  • ponovljeno povraćanje;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • svrbež kože i osip na njemu.
  • eritema na dlanovima i nogama;
  • kapilare se šire u očima i na licu;
  • tjelesna temperatura raste na 38 ° C.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Liječenje toksičnog hepatitisa ima smisla započeti tek nakon zaustavljanja kontakta s otrovom jetre, samo onda će to moći ublažiti stanje. Prije svega, ako je potrebno, propisano je spavanje ili hospitalizacija. Zatim slijedi ispiranje želuca, ako je otrov kroz usta. U slučaju, kad nema emetskih guranja, moraju se umjetno izazvati. Nakon pranja želuca, poželjno je uzeti aktivni ugljen i pričekati liječnika. Bolje je nazvati hitnu pomoć na njegovom stanju i očekuje se njegov uzrok, dispečer može preporučiti proizvod - funkcionalni analog aktivnog ugljena: Enterosgel, Atoxil nakon hospitalizacije liječenje nastavlja padati u Reosorbilakta.

Po dolasku u bolnicu ili normalizacijom stanja kod kućnog liječenja, liječnik će dodati liječenje:

  • gepatoprotektory;
  • preparati za kolagog;
  • vitamini B i C;
  • kapljica glukoze kada je nemoguće ili nepoželjno jesti;
  • kao i posebnu prehranu bez proteina.

hepatoprotectors

Hepatoprotektori su neophodni za pokretanje prirodnog procesa oporavka jetrenih stanica i povećanje njegove otpornosti na vanjske čimbenike. Može biti:

  • Liv-52 (propisano za liječenje toksičnih hepatitisa 2 tri puta dnevno ili 80 do 160 kapi (1-2 žličice) tri puta dnevno, bez obzira na unos hrane);
  • Essentiale Forte (2 kapsule tri puta dnevno);
  • ili Geptral (u obliku tableta za jedan 2 ili 3 puta dnevno, intravenskim ili intramuskularne injekcije - onau bocu jednom ili dva puta na dan ili jedne bočice otopljen u otopini soli ili glukoze).

dijeta

Dijeta u liječenju toksičnog hepatitisa ne prihvaća:

  • uporaba alkoholnih pića i pušenje;
  • masnih, slanih, začinjenih, začinjenih i kiselih jela;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • slatkiši, čokolada;
  • Kava, jak crni čaj, vruća čokolada, kakao.

U početku, hrana ne bi trebala biti prisutna:

  • meso;
  • ribu i juhu od njih;
  • jaja;
  • mlijeko i kiselo mlijeko;
  • ulja;
  • tjestenina.

Kasnije se ti proizvodi mogu postupno uvesti u prehranu, slijedeći reakciju tijela. Prvi obrok trebao bi se sastojati od povrća i žitarica, pirjanih škriljevaca, pečenih juha od povrća, salata, kaseta. Pijte hranu ne-karboniziranu mineralnu vodu, kompote i slab čaj. Tjedan dana kasnije, uz normalno zdravlje, možete proširiti izbornik, dodajući jela od kunića, bijele piletine, mršave morske ribe, mliječnih proizvoda.

Moguće komplikacije nakon toksičnog hepatitisa

S pravodobnim pristupom liječniku i blagim slučajevima bolesti, toksični hepatitis je potpuno izliječen. Međutim, druge situacije mogu uzrokovati:

  • ciroza jetre;
  • jetre simptomi zatajenja koji je prvi manifestiraju pomoću bolova u desnom hipohondrija, promjene okusa i uobičajeno ponašanje stalan osjećaj mučnine, nesanice noću i pospanosti tijekom dana i jetre jakim usta miris;
  • smrtonosni jetreni koma, kojeg karakteriziraju: gubitak svijesti, konvulzije i nedostatak refleksa.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis - skupina etiološki heterogene anthroponotic bolesti uzrokovane hepatotropni virusi koji imaju različite mehanizme infekcije i karakterizira primarna lezija od hepatobilijarnog sustava s razvojem sustavne toksičnosti, dispeptičkih i hepatolienal sindroma, nenormalnom funkcijom jetre i često žutica. Trenutno postoji nekoliko bolesti uzrokovane virusima hepatitisa: hepatitisa A, B, C, D, E, G i A hepatitis, niti audio, niti G. Virusni hepatitis A ili G - grupa akutnih zaraznih oboljenja u ljudi koji se javljaju s kliničkim i laboratorijskih znakova akutni virusni hepatitis, ali u odsutnosti serumskih markera koji su već poznati uzročnicima virusni hepatitis (a, B, C, D, E, G). Trenutno, vjerojatni uzročnici virusnih hepatitisa A ili G ili vjeruju novih virusa TTV (1997) i Sen (1999).

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest). Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis A (infektivni hepatitis, epidemiološki hepatitis, Botkinova bolest) je akutna ljudska virusna bolest s fekalnim oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga upala jetre, ciklički benigni tečaj, može biti popraćena žuticom.

B15. Akutni hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A s hepatičnom komatom.
V15.9. Hepatitis A bez hepatičnog koma.

Virusni hepatitis E. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis E (HEV), - akutne virusne bolesti s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, koji je naznačen time, ciklički i čestog razvoj PEI u trudnica.

ICD kod -10
V17.2.

Hepatitis E virus

Virus hepatitisa E (HEV) ima kuglast oblik, promjer od oko 32 nm i blizu je svojstava kalicivirusima (obitelj Caliciviridae). Genom virusa predstavljen je jednostranom RNA. Virus se brzo raspada pod utjecajem dezinficijensa koji sadrži klor. U okolini je manje stabilan od HAV-a.

Hepatitis B akutan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis B (HBV) ili hepatitis B virusna je antropološka zarazna bolest s kontaktnim i vertikalnim mehanizmima prijenosa patogena. Karakteriziran cikličkim parenhimskim hepatitisom s prisustvom u nekim slučajevima žutice i mogućom kronizacijom.

B16. Akutni virusni hepatitis B.
B16.2. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa s hepatičnom komom.
B16.9. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa bez hepatičnog koma.

Etiologija hepatitisa B

Hepatitis B virus (HBV) pripada obitelji gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA virusi inficiraju jetru), rod Orthohepadnavirus. HBV ili Dane čestica imaju oblik kugle, promjer 40-48 nm (prosječno 42 nm). Školjka se sastoji od fosfolipidnog dvoslojnog debljine 7 nm, u kojem su uronjene površinske čestice antigena, koje se sastoje od nekoliko stotina molekula proteina, glikoproteina i lipoproteina. HBV nukleokapsid unutar ili jezgre (jezgra), koja ima oblik promjera 28 nm icosahedral sadrži HBV genom, terminal proteina i enzima DNA polimeraze. HBV genom je djelomično prikazan dvolančanim molekulama DNA koja ima otvoreni prstenasti oblik i sadrži oko 3200 parova baza nukleotida (3020-3200). HBV DNA sadrži četiri gena: S gen koji kodira površinski antigen omotnice-HBSAg; C-gen koji kodira HBCAg; P-gen koji kodira informacije o enzimskoj DNA polimerazi koja ima funkciju reverzne transkriptaze; X-gen, koji nosi informacije o X-proteinu.

Hepatitis B je kroničan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Kronični hepatitis B (CHB) je rezultat akutnog hepatitisa B, uzrokovan upornost u tijelu virusa. Podijeljeni kroničnog hepatitisa B u 2 glavna varijante principa infekcije "divljih" (HBe-pozitivni kronični hepatitis B), ili mutant varijante HBV (HBe negativnih / anti-HBe pozitivne hepatitis B - unaprijed jezgre / corepromoter mutantne varijante). Svaka od tih varijanti ima neravnomjernu raspodjelu u različitim regijama, različite specifične biokemijske profila i HBV replikacije aktivnosti i kao odgovor na liječenje interferonom ili nucleosidanaloga. Pacijent u ranim stadijima kroničnog hepatitisa B se može detektirati kao „divlji” tip HBV i HBeAg negativnih mutanta soja. Kao što je trajanje infekcije djelovanjem imunološkog sustava je evolucija od „divlje” soja virusa i postotak mutiranih oblika postupno počinje dominirati, a potom istiskuje mutirani varijanta „divlji” tip virusa.

Entecavir (Baracluda) za liječenje hepatitisa B

Entecavira (Baraklyud) je gvanozin nukleozidni analog sa snažnim i selektivnim djelovanjem protiv DNA polimeraze virusa hepatitisa B. To se može brzo i snažno inhibira replikaciju virusa na nedokazive količine, kao i niski stupanj otpora.

Hepatitis D. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa D

Hepatitisa D (delta hepatitisa, hepatitis B delta sredstvo) - virusni hepatitis s kontaktnim mehanizam prijenosa zbog neispravne virusa, replikacija što je moguće samo ako HBsAg u tijelu. Bolest je karakterizirana teškim tečajem i nepovoljnom prognozom.

ICD kodovi -10
V16.0. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) i hepatičkom komom.
B16.1. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) bez jetrenog koma.
B17.0. Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B.

Kronični virusni hepatitis B s delta-agentom (hepatitis D)

Kronični delta agens hepatitis B (hepatitis ili kronični D) odvija se u većini slučajeva teže od jednostavnog delta virusa. Postoje podaci koji ukazuju da čimbenici virusa (genotip) mogu, u velikoj mjeri, odrediti tijek bolesti. Sve u svemu, za razliku od kroničnog hepatitisa B i hepatitisa C, u kojoj je najmanje 70 do 50% pacijenata koji žive život bez stvaranja ciroza jetre, u 100% bolesnika s kroničnim hepatitisom D 15-30 godina od dana infekcije neizbježno ciroza razvija se u odsutnosti liječenja. Nadalje, 10-godišnja stopa preživljavanja je 58% za asimptomatsku cirozu jetre i 40% za klinički izraženu cirozu. U prosjeku, 15% bolesnika je pokazalo sporo progresivan tok (30 ili više godina prije formiranja ciroze), 5-10% bolesnika, naprotiv, brzo se bolest (nekoliko mjeseci do dvije godine) napreduje do ciroze.

Virusni hepatitis C je akutan i kroničan. Uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitisa C (hepatitis C, HCV, hepatitis C) - anthroponotic infektivna bolest patogena s mehanizmom za kontakt za prijenos, naznačen time svjetlom ili subkliničke akutne perioda bolesti, često formiranje kroničnog hepatitisa C, mogućeg razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

ICD kodovi -10
V17.1. Akutni hepatitis C.
V18.2. Kronični hepatitis C.

Hepatitis C virus

Patogena - hepatitisa C (HCV), pripada obitelji Flaviviridae. Virus je lipidni omotač, sferični oblik, prosječni promjer od 50 nm nukleokapsidu sadrži jednolančanu RNA linearno. Genom sadrži oko 9600 nukleotida. HCV genom izolira dva područja, od kojih je jedan (locus bolovima, E1 i E2 / NS1) kodira strukturne proteine ​​koji čine virion (nukleokapsid, proteina ovojnice) i drugi (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A i NS5V) - ne-strukturni (funkcionalna) proteina, a ne dio viriona, ali koji imaju enzimsku aktivnost te su bitni za replikaciju virusa (proteaze, helikazu, RNA-ovisna RNA polimeraza). Proučavanje funkcionalne uloge proteina kodiranih nekonstruktivne regiji genoma HCV i sudjeluju u replikaciji virusa, od iznimne je važnosti za razvoj novih lijekova koji bi mogli blokirati replikaciju virusa.

Klasifikacija i patogeneza kroničnog hepatitisa

O bolesti jetre možete razgovarati dugo i puno - čak su posvećeni posebnoj medicinskoj znanosti zvanoj hepatologija. Nema sumnje da poraz vitalnog organa nepovoljno utječe na sve sustave - pogotovo ako nastaje u kroničnom obliku bez sklonosti oporavku. Upalne promjene su sklone kontinuiranoj progresiji i dovode do ciroze - stvaranje čvorova vezivnog tkiva na mjestu funkcioniranja hepatocitnih stanica. To ugrožava poremećaj normalne funkcije jetre i značajno pogoršanje bolesnikove dobrobiti. Razmotrimo što je bolest poput kroničnog hepatitisa, zašto se razvija, koje su metode dijagnoze i liječenja danas najsuvremenije.

razlozi

bolesti jetre u dvadeset i prvom stoljeću teško da postoji manje od poraza kardiovaskularnog sustava, koja je čvrsto uspostavljen položaj najčešćih patologija u ljudskoj populaciji. To je olakšano rastom štetnih emisija industrijskih postrojenja, kršenja sigurnosnih tehnika pri radu s agresivnim kemikalijama, uporabom brojnih lijekova. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), hepatitis je opisan kao virusna patologija. Doista, većina slučajeva rezultat je infekcije, ali postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju kronično oštećenje jetrenog tkiva:

  1. Otrovanje domaćim i industrijskim otrovima.
  2. Neispravna ili obvezna masovna primjena farmakoloških tvari koja imaju toksične učinke.
  3. Pojava agresije imunološkog sustava protiv hepatocitnih stanica.
  4. Poremećaj cirkulacije krvi.

Kronični hepatitis (Šifra MK-10 - V18) naziva se upalna bolest jetre koja traje duže od šest mjeseci.

Ukratko, patogeneza, odnosno mehanizam stvaranja, temelji se na nepovratnoj smrti stanica pod utjecajem štetnih čimbenika. Udio funkcionalnog tkiva organa smanjuje, što povećava opterećenje preostalih hepatocita. Razvoj bolesti može prethoditi akutni oblik koji nije izliječen zbog izražene imunodeficijencije ili visoke aktivnosti etiološkog faktora (npr. Virusa). Asimptomatski tečaj je također moguć - nepovoljni proces se ne manifestira na bilo koji način, ali traje mjesecima i godinama sve dok se regenerativna svojstva jetre ne iscrpe.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Sve patologije poznate stručnjacima podijeljene su u nekoliko varijanti čiji opis može biti prikazan u tablici:

Kroničnog aktivnog hepatitisa koji može biti prikazan u primarna bilijarna ciroza i sklerozni kolangitis, prekršaju metabolizma bakra, nedostatak alfa-1-antitripsina (proteina koji smanjuje aktivnost određenih enzima, te na taj način vrše zaštitnu funkciju u tijelu). Također se razvija kao sekundarni proces bolesti gastrointestinalnog trakta, teške sistemske infekcije.

simptomi

S prekršajima koji utječu na tkivo (parenhima) jetre, postoji vrlo raznolika klinička slika. U ovom slučaju, pacijentove pritužbe ne pojavljuju se uvijek odmah nakon početka patološkog procesa, koji se dugo može skriti i očituje svijetlim znakovima samo u razvoju ozbiljnih poremećaja organa.

Klasične manifestacije

To uključuje simptome kroničnog hepatitisa kao što su:

  1. Glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanice noću, razdražljivost, naizmjenično sa apatija, umor, depresivno raspoloženje, smanjuje vježbanja tolerancije.
  2. Dyspeptic syndrome (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak težine).
  3. Žutica boja kože i sluznice, svrbež različitog intenziteta.
  4. Hepatosplenomegaly (proširenje jetre i slezene, širenje njihovih granica, otkriveno tijekom pregleda, pritužbe na težinu u abdomenu).
  5. Bezumno, bolna bol u pravom hipohondriju i epigastriumu, trajna ili periodična, povlačenjem - u zglobovima, mišićima.
  6. Vrućica (izraženija tijekom egzacerbacija, to je zbog aktivacije upalnog procesa).
  7. Povećana guma za krvarenje, nosna sluznica.

Svi ovi simptomi se dugo promatraju, imunodeficijencija, masivan unos lijekova, kontakt s otrovima, stanje pacijenata je pogoršano.

Klinici kroničnog hepatitisa C često prate depresivni poremećaji.

Ovu značajku treba obratiti pažnju tijekom dijagnoze, jer je za ovu varijantu oštećenja virusnih jetara latentni oblici karakteristični.

Dodatne manifestacije

Druga skupina znakova koji karakteriziraju kronični hepatitis, utječe na kožu, a manifestira osip. Može se klasificirati na sljedeći način:

  • povratna urtikarija;
  • eritema nodosum;
  • gangrenozna pioderma;
  • petechiae.

Ako su klasični simptomi odsutni ili istrošeni, pacijent može misliti na alergiju, što usporava dijagnostičko pretraživanje i dovodi do pogrešnog liječenja objektivnih poremećaja.

Među dodatnim zaslonima također može nazvati mješovitim krioglobulinemija primijetio kad hepatitisa C. To je mali kalibar upale krvožilnog sustava, zbog naslaga u zidu proteina sirutke i često postaje uzrok artritisa, nefritisa - uništavanje zglobova i bubrega respektivno.

U djece prevladava kronični virusni hepatitis tipa B ili C. Oni imaju iste simptome kao i odrasli. Međutim, prijelaz akutnih oblika na ustrajno postojane (postojeće) varijante kod djeteta događa se mnogo češće zbog nesavršenosti u imunološkom odgovoru.

dijagnostika

Počinje s anketom i pregledom u ordinaciji - kod primarne konzultacije razjašnjene su dominantne pritužbe i klinički znakovi i izrađen je plan daljnjeg djelovanja. Mnogi gradovi uvode praksu besplatnih anonimnih anketa. Unatoč relativno visokim troškovima testiranja, dijagnoza ranih bolesti značajno povećava šanse za uspješan ishod liječenja i stoga smanjuje postotak osoba koje su izgubile sposobnost rada zbog oštećenja jetre.

Laboratorijski testovi

Među njima možete nazvati takve krvne testove kao:

  1. Općenito (otkriva prisutnost znakova upale, anemije).
  2. Biokemijska (omogućuje razlikovanje oštećenja jetre od drugih bolesti i procjenu vjerojatne prognoze).
  3. Imunoenzim (izveden za prepoznavanje protutijela na viruse hepatitisa).

Kronične bolesti jetre očituju se u brojnim laboratorijskim sindromima:

  • Citoliza (uništavanje hepatocita).

Karakterizira se naglim povećanjem (nekoliko puta) razine jetrenih enzima: ALT, AST, LDH.

Funkcionalna osnova - razvoj ciroze (zamjena parenhima s vezivnim tkivom u obliku vlaknastih čvorova). U biokemijskoj analizi krvi očituje se porast indeksa C-reaktivnog proteina (CRP), seromucoida, frakcije gama-globulina.

Glavni marker je povećanje razine alkalne fosfataze. Broj bilirubina i njegovih frakcija također se povećava.

S citolizom dolazi do masovnog oslobađanja enzima, koji su prethodno bili sadržani u hepatocitima, s kolestazom - akumulacijom žuči zbog kršenja njezinog protoka u crijevu. Svaka promjena koja je patološki u prirodi utječe na zdravlje pacijenta i može se otkriti analizom.

Instrumentalna dijagnostika

Uključuje mogućnosti testiranja kao što su:

  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk);
  • scintigrafija (metoda radioizotopa, temeljena na uvođenju posebnog lijeka i praćenju njene razine akumulacije u jetri);
  • biopsija probijanja nakon čega slijedi histološko ispitivanje ulomka podvrgnutog mikroskopom (prisutnost regenerativnih fibroznih čvorova u parenhima potvrđuje dijagnozu ciroze).

Ultrazvuk je najprikladniji i sigurniji, međutim potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Liječnik ocjenjuje rezultate ne samo instrumentalnih i laboratorijskih testova, već i kliničkih znakova tijekom ispitivanja, a zatim donosi odluku o daljnjoj taktici.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kako bi se pomoglo pacijentu, izrađuje se plan terapijskih mjera - izbor specifičnih opcija ovisi o vrsti upale koji se otkriva tijekom dijagnoze. Ne upotrebljavaju se samo farmakološki lijekovi, već i metode bez lijekova.

Eliminacija (prekid kontakta s provokatora), korekcija prehrane

Liječenje kroničnog hepatitisa izazvanog toksinima prvenstveno zahtijeva prestanak njihovog ulaska u tijelo. Pacijent je hospitaliziran u bolnici ili promatran ambulantno (kod kuće uz redovite posjete liječniku u poliklinici), nakon čega je prebačen na rad s manje štetnim radnim uvjetima. Kako bi se olakšalo stanje medicinskim oštećenjem, moguće je samo otkazivanjem lijeka, koji je postao otrov za jetru. Ako pacijent ima ovisnost o alkoholu, potreban je anonimni upitnik, savjetovanje stručnjaka za narkologiju, psihoterapeut, kako bi nagovorili ljude da odustanu od alkohola.

Dijeta za kronični hepatitis trebala bi zadovoljiti karakteristike pune prehrane za kalorijski sadržaj i uključivati ​​povrće, voće, mršav i ribu. Kategorički zabranjeni alkohol, masna, pržena hrana, pojačivači okusa i sintetički aditivi za hranu, začini i začini.

Liječnička terapija

Određuje ga varijanta bolesti. Etiologija kroničnog hepatitisa B, C, D podrazumijeva virusnu infekciju, stoga:

Ti lijekovi mogu suzbiti replikaciju (reprodukcijski proces) viralnih sredstava i time smanjiti njihovu koncentraciju. Najčešće propisane lijekove kao što su Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Primijenite ih na duge tečajeve.

Liječenje kroničnog hepatitisa s autoimunom agresijom nije moguće bez takvih sredstava kao što su:

Potrebni su za smanjenje aktivne proizvodnje protutijela i smanjenje njihovog štetnog djelovanja na stanice jetre, pripadaju grupi imunosupresiva.

Što se tiče ishemijskog hepatitisa, takve skupine lijekova kao što su:

  • vitamini skupine B;
  • antioksidanti (tokoferol acetat);
  • hepatoprotectors (Hepabene, Silymarin).

Poremećaj protoka krvi nastaje zbog suženja lumena pluća sustava portalskih vena, tako da je možda potrebna kirurška intervencija.

Pacijentu nosi ozbiljne simptome kroničnog hepatitisa, a terapiju treba pratiti redovito kliničko i laboratorijsko praćenje; s virusnom i autoimunom varijantom, traje nekoliko godina.

Prognoza i prevencija

Hepatitis se obično pojavljuje u kasnijim fazama, kada je asimptomatsko razdoblje formiranja promjena već prošlo. To stvara tendenciju razvoja ciroze i povezana je s rizikom od zatajenja jetre. Izgledi su nepovoljni, ali postoje nijanse:

  1. Dijagnoza prije stvaranja vezivnog tkiva u parenhimu s pravodobnom iniciranjem terapije daje priliku zaustaviti ili značajno usporiti proces.
  2. Kod toksičnih oštećenja, prekidanje kontakta s otrovnom tvari dovodi do jasne regresije simptoma - ako je pacijent u pre-cirotičnoj fazi, mnoge promjene su reverzibilne.
  3. Za liječenje hepatitisa C razvijeni su pripravci koji mogu zaustaviti patološki proces - to je Sofosbuvir i njegovi analozi. Oni pokazuju izvrsnu učinkovitost čak iu kasnoj fazi struje.

Rano otkrivanje virusne infekcije može očekivati ​​dobru prognozu, ako pacijent dobije adekvatnu terapiju, još uvijek nema izraženu insuficijenciju jetre. S autoimunim oblikom, pacijentove šanse za poboljšanje stanja ovise o varijanti patologije: u prvom tipu, protok je povoljniji, kod drugog tipa se smatra agresivnim.

Primarna i sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa sastoji se u uporabi samo slobodnih instrumenata, pojedinačnih britva, manikura. Ako to nije moguće, treba provesti sterilizaciju s kontrolom kakvoće. Sredstva za zaštitu medicinskog osoblja - rukavice, maske, naočale.

Davatelji krvi primaju se u postupak samo u odsutnosti parenteralnih infekcija, ali materijal predan prije transfuzije primatelju nužno podliježe drugoj provjeri. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa je komplicirana činjenicom da se antitijela u krvi ne pojavljuju odmah, stoga je neophodna krajnja budnost.