Otrovni hepatitis u trudnoći

Simptomi

Toksični hepatitis obično se naziva oštećenje jetre uzrokovano otrovnim tvarima. Stanje izaziva upalu jetrenih stanica i njihovo naknadno odumiranje. Bolest može imati akutni i kronični oblik manifestacija. Takve značajke ovise o dozi i učestalosti ulaska u tijelo opasnih tvari.

razlozi

Zašto može biti bolest u budućoj majci? Postoji nekoliko razloga za razvoj toksičnog hepatitisa kod trudnica:

  • Penetracija u tijelo opasnih otrovnih tvari. Na primjer, na poslu ili tijekom popravaka. Otrovi pronađeni u gljivama mogu se akumulirati i postupno oštetiti jetru. U tijelu trudnih štetnih tvari prodiru kroz nazofarinku ili kožu. Nakon toga, kreću se u krv i utječu na jetru;
  • Dugotrajno korištenje nekih lijekova koji negativno utječu na jetru. Prijam ovih sredstava može se pojaviti prije trudnoće;
  • Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića može doći i prije početka trudnoće.

simptomi

Za određivanje toksičnog hepatitisa, očekivana majka može pronaći neke znakove. U teškim slučajevima akutnog hepatitisa uočeni su sljedeći simptomi.

  • Bol u desnom gornjem kvadrantu.
  • Tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva.
  • Postoji mučnina, povraćanje nije isključeno.
  • Trudnica osjeća opću slabost, zglobovi počinju upalu.
  • Počevši od krvarenja desni, na koži se pojavljuje unutarnja krvarenja krvnih žila i kapilara.
  • Trudna majka, u tijelu koje ima otrovne tvari koje izazivaju toksični hepatitis, mogu biti u uzbudljivom ili inhibiranom stanju.
  • Izmet postaje lagano, urin se zatamnjuje. Koža postaje žuta, kao i sluznice.
  • Jetra se povećavaju i javlja se masna degeneracija jetre.
  • U akutnim oblicima toksičnog hepatitisa, trudnica može izgubiti svijest.

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa u trudnica su slični, kao u akutnom tijeku bolesti. Kronični oblik nastaje ako akutni toksični hepatitis nije izliječen u roku od šest mjeseci. Kod kroničnog hepatitisa može doći do svrbeža, a pored jetre, slezena se povećava.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa u trudnoći

Liječnik može dijagnosticirati bolest tijekom trudnoće. Tijekom pregleda, liječnik će primijetiti povećanje jetre. Važan korak za dijagnozu je ispitivanje pacijenta o načinu života i uvjetima rada. Specijalist uzima u obzir prenesene bolesti buduće majke i lijekove koje je preuzela.

  • Buduća majka koja može imati toksični hepatitis daje krvne pretrage, urin, izmet.
  • Izvršen je ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  • U ekstremno teškim slučajevima, ako je trudnica u opasnosti od života, propisuje se biopsija i kontrastna radiografija.

komplikacije

Koja je opasnost od ove bolesti za budućnu majku?

  • U blagim slučajevima toksičnog hepatitisa s pravodobnim liječenjem, moguće je potpuno ukloniti bolest. Ali ako nakon oporavka tijelo ponovno počne toksični učinak, bolest će ponovno početi s razvojem.
  • Ali također mogu nastati komplikacije u obliku jetrene insuficijencije. Hepatički koma je također opasna komplikacija toksičnog hepatitisa. Postoji poremećaj u radu ne samo jetre nego i središnjeg živčanog sustava, što može dovesti do smrti.
  • Cirroza jetre jedna je od čestih i opasnih posljedica toksičnog hepatitisa kod trudnica. Cirroza uzrokuje komplikacije u radu cijelog organizma i može dovesti do smrti.
  • Za trudnice, toksični hepatitis može imati negativan učinak na fetus. Nije isključeno prirodni pobačaj, prerano rođenje i otkriće krvarenja nakon porođaja.
  • Trudnice mogu imati komplikaciju bolesti u obliku kolestatičnog hepatitisa. Postoji kršenje koagulabilnosti krvi koja komplicira proces rođenja i izaziva opasne posljedice.

liječenje

Što možete učiniti

Samo-lijekovi u trudnoći s toksičnim hepatitisom nisu dopušteni. Potrebno je kontaktirati stručnjake za točnu dijagnozu i dobivanje odgovarajućeg liječenja.

Trudnica s otrovnim hepatitisom mora se pridržavati krute prehrane. Hrana bi trebala biti česta, ali u malim količinama.

U akutnom i kroničnom obliku liječnici savjetuju pridržavanje ležaja u krevetu.

Što liječnik radi

Liječenje akutnog oblika toksičnog hepatitisa često se javlja unutar zidova bolnice. Ako je trudnica nesvjesna, liječnik treba poboljšati svoje stanje, nakon čega se provodi daljnji pregled tijela.

  • U akutnom obliku toksičnog hepatitisa, očekivana majka može se propisati pražnjenje želuca ako je bolest uzrokovana trovanjem i otjecanjem otrova kroz želudac.
  • Za uklanjanje iz tijela trudnih toksičnih tvari propisuje se detoksikacijska terapija. Absorbensi se koriste za pomoć u očuvanju tijela otrova.
  • Obavezno uzimati vitamin C i B grupu.
  • Za vraćanje stanica jetre dodjeljuju se hepatoprotectors.
  • Za uklanjanje žuči iz tijela koriste se preparati za kolagog.
  • Kako bi se spriječilo izlaganje otrovnim tvarima, propisuje se protuotrov.

prevencija

Da biste spriječili razvoj toksičnog hepatitisa tijekom trudnoće, morate se pobrinuti za svoje zdravlje.

  • Ako buduća majka treba uzeti lijekove koji imaju negativan učinak na jetru, trebate se posavjetovati s liječnikom. U tom slučaju, redovito ispitivanje tijela može se obaviti za praćenje jetre.
  • U fazi planiranja trudnoće, prestanite koristiti alkohol.
  • Ako je moguće, promijenite mjesto rada ako je potrebno raditi u opasnoj kemijskoj sferi.
  • Prije planiranja rađanja djeteta, djevojka mora proći cjelovit pregled tijela. Tijekom trudnoće trebalo bi redovito posjećivati ​​liječnike.

Hepatitis tijekom trudnoće

Opće informacije

Virusni hepatitis predstavljaju prilično veliku skupinu bolesti, glavni etiološki čimbenik (uzrok) različitih hepatotropnih virusa koji imaju više mehanizama prijenosa.

Virusni hepatitis pojavljuju uglavnom jetru i kršenje njegovog normalnog rada kao intoksikacije, dispeptičnih sindroma, hepatomegalija - povećanja jetre - žutice i - žuto kožu i sluznicu.

Skupina virusnog hepatitisa, koji su najčešće i istraženo su hepatitis A i B, hepatitisa C, hepatitisa D i E. U popisu novih rasprava „kandidata” za ulogu hepatitis patogena virusi, F, G, SEN V, TTV. Vrlo ozbiljan problem ovih dana je postojanje mješovitog hepatitisa - udruživanja nekoliko virusa.

Hepatitis i trudnoća

Pojava raznih abnormalnosti u radu jetre u trudnoj ženi može biti uzrokovana trudnoćom ili može biti uzrokovana drugim uzrocima koji se podudaraju s razvojem trudnoće u vremenu.

U normalnom tijeku trudnoće, nema promjene u strukturi jetre, ali tijekom tog razdoblja mogu se razviti privremeni poremećaji u funkcioniranju. To je zbog odgovora jetre kao odgovor na oštar porast opterećenja na njemu - u vezi s pojavom potrebe za neutralizacijom i proizvoda fetusa i proizvoda majčinih vitalnih funkcija.

Osim toga, tijekom trudnoće od prvog tromjesečja došlo je do značajnog povećanja razine hormona, uključujući spol, u krvi trudnice, a njihov se metabolizam javlja iu jetri.

Pojava privremenog poremećaja u funkcioniranju jetre kod trudnica može se očitovati promjenom nekih biokemijskih parametara krvi. Budući da je takve promjene također karakterističan za bolesti jetre, tada je za dijagnosticiranje i održavanje poremećaja nužno provesti studije u dinamici, a preporučuje se ponavljanje uzoraka testova i usporedba sa stanjem trudnice.

Kada se tijekom prvog mjeseca nakon promjena promijenjenog indikatora vratite prema porodu, prekršaj treba smatrati privremenim i uzrokovanim trudnoćom. U slučaju da normalizacija parametara nije zabilježena, služi kao potvrda hepatitisa.

Razvrstavanje hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalne - oralni put infekcije (na primjer, uz vodu i hranu, prljave ruke i kućanske predmete kontaminirane izmetom bolesne osobe); može se izliječiti spontano, bez medicinske intervencije. Hepatitis A je "zarazni" virus tijekom vrtoglavice bolesti, nakon pojave žutice pacijent nije zarazan: to ukazuje na to da je ljudsko tijelo s uzročnikom bolesti boljelo. U velikoj većini slučajeva, ova vrsta virusnog hepatitisa nije kronična, a nema nosača virusa, a ljudi koji su imali AHV A imaju cjeloživotno imunitet;

akutni hepatitis B i C - parenteralni put prijenosa infekcije (npr. zajedno s slinom, krvlju, vaginalnim sekretima). Značajno manje značajnu ulogu imaju perinatalni i seksualni prijenosni putovi infekcije. Bolest je često kronično kronična - stječe kronični tijek. Asimptomatski protok karakterističan je za blage slučajeve; drugi bolesnici također mogu imati slabe manifestacije žutice, ali izražene - iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalni trakt, uključujući i simptome slične gripi;

akutni hepatitis D ili delta - parenteralni put infekcije (npr slinom, krvi i vaginalnih sekreta), ali karakterističan lezije samo oni koji su već inficirane virusom hepatitisa B. komore s akutnim hepatitisa D ukupne težine za bolesti;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni put infekcije (najčešće s vodom); predstavlja posebnu opasnost za trudnice, jer je učestalost teških oblika infekcije zaraženih tom vrstom hepatitisa visoka;

kronični hepatitis B i C - hepatitis, koji zauzimaju oko 70 do 80 posto cijelog spektra kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis uključuje one koji se nastavljaju bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. U pravilu, razvoj trudnoće u prisutnosti kroničnog hepatitisa je rijedak fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstruacijske funkcije kod žena i kao posljedica neplodnosti.

Utjecaj hepatitisa na tijek trudnoće

  • Akutni hepatitis A - u pravilu ima značajan učinak na tečaj i trudnoću, a nema porođaja, kao i razvoj fetusa - u većini slučajeva dijete je zdravo. Pri rođenju i nakon što beba nije izložena riziku infekcije, stoga nije potrebna posebna prevencija. U slučaju da se bolest pojavljuje u drugom i trećem tromjesečju trudnoće na vrijeme, to obično prati progresivno pogoršanje ukupne dobrobiti i stanja žene. Budući da tijek bolesti može pogoršati rođenje, najbolje je odgoditi razdoblje isporuke do kraja žutice;
  • akutni hepatitis B i C - jer postoji određena vjerojatnost da virus prolazi kroz placentu, postoji rizik i mogućnost intrauterine infekcije fetusa; tijekom porođaja, rizik od zaraze je mnogo veći;
  • akutni hepatitis D ili hepatitis delta - ponderiranje tijeka hepatitisa kod trudnica;
  • akutni hepatitis E osobito je opasan virus za trudnice jer je učestalost teških oblika bolesti s akutnom infekcijom hepatitisa E visok;
  • kronični hepatitis B i C - razvoj trudnoće u nazočnosti kroničnog hepatitisa - rijedak fenomen koji je povezan s čestim kršenjima menstruacijske funkcije kod žena i kao posljedica neplodnosti. I što je teži tijek bolesti, to je veća vjerojatnost neplodnosti, jer u slučaju razvoja kroničnih procesa u jetri u odnosu spolnih hormona postoji ozbiljna neravnoteža. U slučaju da trudnica pati od kroničnog hepatitisa, već je u prvom tromjesečju hospitalizirana u bolnici radi potpunog pregleda.


Simptomi hepatitisa kod trudnica

  • asthenoneurotski poremećaji (nemotivirani umor, nemotivirana slabost, razdražljivost i slab san, bol u pravom hipohondrijumu);
  • dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, oslabljeni apetit, poremećaj stolice, povećana proizvodnja plina u crijevima);
  • Kolestički poremećaji (pojava žutice kao posljedica kršenja izlučivanja žuči, prisutnosti svrbeža).

Značajke liječenja hepatitisa kod trudnica

Tijekom trudnoće, liječenje interferonom ne primjenjuje, jer je to potencijalno opasno za fetus.

Trudnice koje su izliječene od akutnog virusnog hepatitisa ili one koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa tijekom remisije nisu potrebne za terapiju lijekovima.

Osnovne tehnike za njih se reducira u kućištu od izlaganja hepatotoksičnih - štetni za jetru - sredstva (alkohol, njuškanje štetnih kemijska sredstva - lakova, boja, automobilske proizvode iscrpljuje izgaranja iz klase NSAID uporabe lijekova - nesteroidni protuupalni agensi i antibiotike, antiaritmici), pridržavanje posebne prehrane bogate mineralima i vitaminima.

Trudnica s akutnim virusnim hepatitisom treba roditi u specijaliziranim infektivnim odjelima, a pitanje načina primjene mora se obratiti pojedinačno za svaku od njih. U nedostatku opstetričnih kontraindikacija normalnoj primjeni, žena bi trebala roditi neovisno kroz prirodne porodice.

Primjena hormonalnih kontraceptiva za žene s hepatitisom kontraindiciran, jer obje vlastite hormone, hormone i primio s tabletom s vanjske strane, izloženi „obrade” - metabolizira u jetri u hepatitisa i njegova funkcija je znatno umanjena. U tom smislu, nakon rođenja djeteta, trebate razmišljati o nekom drugom metodu kontracepcije.

Utjecaj hepatitisa na razvoj fetusa

Prisutnost teškog hepatitisa u drugom stanju može imati negativan utjecaj na razvoj fetusa, kao duboka poremećaj jetre prijeti razvoj posteljice insuficijencije u vezi s cirkulacijom krvi i pojave promjena u zgrušavanje krvi i antikoagulacijskim sustava. I premda je sada jasan odgovor na pitanje o mogućnosti teratogene učinke virusima hepatitisa u razvoju fetusa nije, to je još uvijek mogućnost vertikalnog
dokazana je transmisija od majke do fetusa. Kada dojena novorođene rizik od infekcije nije povećana, ona se povećava kada oštećen sisa i / ili prisutnost erozije (drugim oštećenje) oralnu sluznicu kod novorođenčeta.

Sprječavanje prijenosa hepatitisa novorođenčadi

Budući da je mogućnost prijenosa virusa hepatitisa B od majke do djeteta velika, imunoprofilaksa infekcije koja se javlja neposredno nakon rođenja djeteta ima važnu ulogu. Kombinirana prevencija sprječava bolest u 91 do 96 posto slučajeva kod djece s visokim rizikom. Potreba za provođenjem ove aktivnosti treba unaprijed raspraviti s pedijatrom.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena boluje od ove bolesti, tijekom cijelog razdoblja trudnoće zahtijevaju pažljivo praćenje, jer ima povećan rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnost fetalne hipoksije u usporedbi sa zdravim ženama.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa B u krvi C. Od infekcija se obično događa kroz kontakt s krvnim izlučevinama bolesne osobe, trebali biste pokušati izbjeći bilo interakcije s tom fiziološkom okruženju.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hepatitis officinalis u trudnoći

Toksični hepatitis - akutna hepatotoksičnih trovanja djelovanje supstance (polyhexamethylene gvanidin hidroklorid), kompliciraju toksičan hepatopathy različite jakosti teče tipa kolestatske hepatitis.

sinonimi

Otrovanje s tekućinom koja sadrži alkohol, komplicirano otrovnim oštećenjem jetre.
MKB-10 KOD
T65.8 Toksični učinak drugih određenih tvari.

epidemiologija

U 2006. i 2007. godini. u Ruskoj Federaciji je zabilježen rast bolesti koje se očituju iznenadnim razvojem teške žutice. Broj ljudi pogođenih različitim područjima subjekata Ruske Federacije varira od 100 do 7000 ljudi. Tako je u regiji Irkutsk registrirano 6846 osoba od kojih je 36 trudnica. U većini slučajeva, socijalno ugroženi ljudi obolijevaju se kao posljedica upotrebe jeftinih alkoholnih pića i različitih tekućina koje sadrže alkohol (alkoholi).

ETIOLOGIJA (UZROCI) MIKROKSIČNE HEPATITIS

U Belgorod, Volgograd, Voronjež, Tverskoj Kirov i Sverdlov područja većini slučajeva žutica povezana s upotrebom sredstava za dezinfekciju (na primjer, „Ekstrasept1”). U nekim drugim područjima, većina pacijenata je teško odrediti ime upotreblonnoy tekućine ili pokazuju prihvaćanje votke, vina, piva.

Poliheksametilen gvanidin hidroklorid je klasificiran kao nova klasa polimernih alkilen i oksialkilen gvanidin antiseptika. Ovaj spoj je dezinficijens, topiv u vodi, etil alkohol, netopljiv u mastima.

patogeneza

Patogeneza nije dovoljno proučavana. Alkohola koji sadrži tekućinu, koji se sastoji polyhexamethylene guanidin hidroklorida izazvati oštećenje jetre i CNS krše ugljikohidrata i proteina, redoks procese morfološki sastav krvi.

Hidrofobna plastične veze koje povezuju na gvanidina skupinama, promicanje polyguanidines adsorpciju na fosfolipida membrane stanica. Uzimajući u kavez, oni blokiraju djelovanje enzima koji ometaju replikaciju nukleinske kiseline, inhibiraju staničnu dišnog sustava, što uzrokuje degeneraciju hepatocitima do nekroze. Vjerojatno toksični efekt polimetilenguanidin hidroklorid također remeti metabolizam žučnih kiselina, žučne izlučivanje žučnih u kapilarama i odljeva zholchnym intrahepatičkih kanala.

Stoga, kada je tvar otrovana s hepatotoksičnim učinkom sadržanim u surogatima alkohola, javlja se toksična hepatopatija, koja prolazi kao kolestatični hepatitis.

Patogeneza komplikacija trudnoće

Klinička slika (simptomi) mliječne hepatitisa s preboljelom

Svi bolesnici s toksičnim hepatitisom žalio žutica (koža i bjeloočnice), promjena boje urina (od tomnozholtogo do tamno smeđe), gubitak apetita, mučnina.

Razvoj žutice moguće je nakon jednokratnog unosa 30-500 ml tekućine koja sadrži alkohol u trudnica, ponovljenom unosu do 1000 ml dnevno u ne-trudnica. Razvoj žutice kod svih pacijenata očitovao se nakon 2-5 dana nakon uzimanja tekućine koja sadrži alkohol.

Trudnice su često imale pruritus i zimicu. U svim pacijentima s toksičnim hepatitisom, kritičnost procjene njihovog stanja je smanjena, a pojavila se lagana gluhoća.

Za trudnice s toksičnim hepatitisom karakterizira zadovoljavajuće zdravstveno stanje u slučaju teške insuficijencije jetre.

Gotovo sve trudnice s toksičnim hepatitisom imale su povijest čimbenika koji pridonose oštećenju jetre: kronični alkoholni hepatitis, ciroza jetre, hepatitis B.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

· Razvoj kolestatičkog hepatitisa s kršenjem koagulacijskog sustava krvi.
· Antenatalna smrt fetusa.
· Koagulopatsko krvarenje u ranoj postpartum periodu.

DIJAGNOSTIKA MIRISNE HEPATITIS U PREGNANT

POVIJEST

Pojava žutice nakon konzumiranja tekućina koje sadrže alkohol. U anamneziji je zabilježena česta upotreba alkoholnih pića, kronični alkoholizam, kronični alkoholni hepatitis, ciroza jetre.

FIZIČKI STUDIJ

Intenzivni icteri bojenje sclera, kože, sluznice usta (posebno u području jezične konoplje). Oštećenje kože, izraženo na abdomenu. Povećala jetru tijekom palpacije s normalnom veličinom slezene.
Tendencija hipotenzije: BP od 90/50 mm Hg. do 100/60 mmHg, sklonost bradikardiji, brzina otkucaja srca 62-56 po minuti.
Kad je auskultacija, zabilježite gluhe srce.

LABORATORIJSKE STUDIJE

Opći test krvi: umjerena leukocitoza 12-14'109 / l ili leukopenija 5-4'109 / l s umjerenom stabnom pomakom leukocitne formule lijevo.

U trudnica u većini slučajeva koncentracija uree, kreatinina, ukupnog proteina krvi odgovara normi.

Kada biokemijski test krvi u trudnica, povećati bilirubin sadržaja na 400-450 μmol / l, izvan trudnoće - do 800-850 μmol / l. Povećale su se i frakcije bilirubina s prevlasti izravnog bilirubina. (na primjer, ukupni bilirubin - 410 μmol / l, izravno - 290 μmol / l, neizravni - 120 μmol / 1)

Djelovanje ACT enzima povećalo se za 3-5 puta, aktivnost ALT - 4-10 puta. Istovremeno je zabilježen i predominantnost ALT enzimske aktivnosti; povećanje aktivnosti AP u 3-6 puta, povećanje koncentracije kolesterola u krvnom serumu na 10-19 μmol / l, pozitivan rezultat timolskog testa.

Pri ispitivanju parametara koagulacijskog sustava krvi:
Povećana protrombinska vremena;
· Smanjenje protrombinskog indeksa na 40-52%;
· Povećanje ili smanjenje sadržaja fibrinogena;
· Povećanje vremena agregacije trombocita u 2-2,5 puta.

U analizi urina: oštro pozitivna reakcija na žučne pigmente, urobilin i umjerenu proteinuriju (do 1 g / l). Na mikroskopiji taloga u vidnom polju - do 20-35 eritrocita.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

· Ultrazvuk jetre: difuzna hepatomegalija pri normalnim veličinama slezene.
· Elektroencefalografija: cerebralna insuficijencija kao posljedica hepatičke encefalopatije.
· Fetalni ultrazvuk: Fetometrijski podaci odgovaraju razdoblju trudnoće, nema specifičnih promjena u posteljici.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Toksični hepatitis u trudnoći razlikuje se od parenhimske žutice (virusni hepatitis), intrahepatične kolestaze, akutne distrofije masnih jetara trudnica.

Diferencijalna dijagnoza žutice kod trudnica

· Otrovni hepatitis:
- pijenje alkohola, socijalna nesreća;
- razvoj u trimestrima I-II-III trudnoće;
- prethodni simptomi: uzimanje surrogata alkohola 2-5 dana prije razvoja žutice;
- svrbež;
- moguć je dijarejni sindrom;
- proširenje jetre;
- anemija je moguća;
- umjerena leukocitoza;
- hiper ili hipokoagulacija;
- Hiperbilirubinemija se povećala za 5-20 puta zbog izravne frakcije;
- pokazatelji kolestaze (AF, GGT) su povećani 3-10 puta;
- povećana aktivnost ALT, AST;
- Ultrazvuk: povećanje jetre.

· Akutni virusni hepatitis:
- povijest izloženosti čimbenicima rizika za infekciju;
- razvoj je moguć u bilo kojem tromjesečju;
- simptomi koji prethode žutici - prodromni period;
- s kolestatskim oblikom je moguće svrbež;
- često postoji dispeptički sindrom;
- groznica u prodromalnom razdoblju;
- proširenje jetre;
- povećana slezena (moguće u 20% slučajeva);
- s teškim tijekovima razvija se hepatička insuficijencija;
- limfocitoza;
- hipoakagulacija, DIC-sindrom u teškom tijeku;
- hyperbilirubinemia;
- mogu se mijenjati pokazatelji kolestaze (APF, GGT);
- povećana aktivnost ALT, AST;
- Ultrazvuk jetre je malo informativan.

Kronični hepatitis, ciroza:
- u anamnezu - akutni virusni hepatitis, čimbenici rizika za infekciju;
- može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće;
- simptomi koji prethode žutici: mogu biti slabost, svrbež itd.;
- svrbi svrbež;
- može postojati dispeptički sindrom;
- postoji svibanj biti groznica;
- povećanje jetre, slezena, znakovi portalne hipertenzije;
- često - zbijanje jetre;
- često - povećanje slezene;
- hepatička insuficijencija;
- može se pojaviti anemija;
- hipoagulacija je moguća;
- često - hiperbilirubinemija;
- mogu se mijenjati pokazatelji kolestaze (APF, GGT);
- ALT aktivnost, AST se povećava;
- Serumske markere virusa - s virusnim kroničnim bolestima jetre;
- može se naznačiti biopsija jetre.

· Opstruktivna žutica:
- u anamnezisu - gallstones, rezultati prethodnih studija žučnih kanala;
- mogući razvoj u bilo kojem tromjesečju trudnoće;
- simptomi koji prethode žutici - povišenu temperaturu, bol u abdomenu i dispeptički sindrom;
- svrbi svrbež;
- izraženo diarhealni sindrom;
- groznica;
- povećanje i bol u jetri;
- leukocitoza;
- promijenjeni su parametri koagulacijskog sustava krvi s produljenom žuticom;
- izravna hiperbilirubinemija;
- povećana kolestaza (AP, GGT);
- ALT aktivnost, AST se povećava;
- Ultrazvuk jetre: kolektoolitijaza, dilatacija žučnih kanala.

· Hemolitička anemija:
- ima obiteljski karakter;
- tromjesečje razvoja - bilo;
- simptomi koji prethode žutici:
- bol u trbuhu;
- slabost.
- može nastati sindrom bolova u trbuhu;
- dispeptički sindrom rijetko događa;
- groznica povremeno prethodi hemolitičkoj anemiji i javlja se tijekom krize;
- moguće povećanje jetre;
- često postoji povećanje slezene;
- parametri koagulacijskog sustava se ne mijenjaju;
- indirektna hiperbilirubinemija;
- pokazatelji kolestaze (APF, GGT) se ne mijenjaju;
- ALT aktivnost, AST se ne mijenja;
- Ultrazvuk jetre: povećana slezena.

Diferencijalna dijagnoza žutice povezana s trudnoćom

· Otrovni hepatitis:
- pijenje alkohola, socijalna nesreća;
- razdoblje razvoja: I-II-III;
- simptomi koji prethode žutici - uzimanje surrogata alkohola 2-5 dana prije razvoja žutice;
- svrbež;
- može razviti dispeptički sindrom;
- proširenje jetre;
- umjerena leukocitoza;
- hiper ili hipokoagulacija;
- Hiperbilirubinemija se povećala za 5-20 puta zbog izravne frakcije;
- pokazatelji kolestaze (APF, GGT) su povećani 3-10 puta;
- ALT aktivnost, AST je povećana, značajno povećana ALT.

· Intrahepatična kolestaza trudnica:
- u anamnezi - žutica i svrbež u prethodnim trudnoćama;
- tromjesečje razvoja - II-III;
- simptomi koji prethode žutici - svrbež kože;
- popraćena svrbežom kože;
- blagi porast jetre;
- s produljenom žuticom, postoje promjene u parametrima koagulacijskog sustava krvi;
- Hiperbilirubinemija se povećala pet puta;
- pokazatelji kolestaze (AP, GGT) povećani su za 7-10 puta;
- aktivnost ALT, AST se ne mijenja.

· HELLP-sindrom:
- trajanje razvoja - III;
- žuticu prethodi simptomi gestoze;
- bol trbušni sindrom;
- izraženo diarhealni sindrom;
- jetra se ne mijenja ili ne povećava;
- razvija zatajenje jetre, koma;
- hipoakagulacija, DIC-sindrom;
- Hiperbilirubinemija se povećala zbog izravne frakcije;
- mogu se mijenjati pokazatelji kolestaze (APF, GGT);
- ALT aktivnost, AST se povećava 2-3 puta.

Žutica s prekomjernom povraćanjem:
- simptomi, prethodna žutica - mnogo dana, opetovano povraćanje;
- izraženo diarhealni sindrom;
- može postojati anemija;
- moguće su promjene parametara koagulacijskog sustava krvi;
- može biti hiperbilirubinemija;
- mogu se mijenjati pokazatelji kolestaze (APF, GGT);
- ALT aktivnost, AST se može povećati.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

· Konzultacije toksikologa: trudnice mogu biti u toksikogenoj ili somatogeničnoj fazi alkohola trovanja alkoholom. Konzultativni toksikolog će odrediti slijed liječenja.
· Konzultacije liječnika zaraznih bolesti: pregled virusnog hepatitisa.
· Konzultacije stručnjaka za izvantjelesne metode detoksikacije: izbor metoda detoksikacije.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 26 tjedana. Akutno trovanja s alkoholnim nadomjescima. Otrovni hepatitis ozbiljne razine. Toksična encefalopatija. DIC-sindrom, faza hipoakagulacije.

LIJEČENJE TOXIČKOG HEPATITISA TIJEKOM POVENCANJA

CILJEVI TRETMANA

· Održavanje i obnavljanje funkcije jetre;
Uklanjanje endotoksikoze.

NEMOČENJE LIJEČENJA

MEDICINSKO LIJEČENJE MIKROKSIČKOG HEPATITISA U POVENCU

U slučaju trudne toxicogenic fazu tijekom prvog dana nakon pijenja alkoholnih tekućina, liječenje se započinje s prisiljen diureza plazma zaluživanjem, uvođenje metadoksina otopine (metadoksil ©). Lijek se daje intravenozno kapanje 600 ml dnevno u 5% -tnoj otopini glukoze ili u 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida tijekom 1-2 dana.

Metadoksin potiče brzo uklanjanje etanola, acetaldehida, eliminacije sindroma ustezanja, uzrokuje uporni, pozitivne promjene u funkciji jetre.

Kada primite trudna somatogenetic trovanje fazu s razvojem toksičnog hepatitisa (2-5 dana nakon prijema alkohola surogata), liječenje počinje detoksikacija terapije usmjerene na smanjenje ili eliminaciju endotoksemije.

Intravenska infuzijska terapija usmjerena je na korekciju ravnoteže vodene elektrolita, DZS, poboljšanje mikrocirkulacije.

Prisilna diureza (metoda konzervativne terapije detoksikacija) se ne provodi. S koncentracijom bilirubina iznad 500 μmol / l i znakovima encefalopatije jetre, prikazane su izvantjelesne metode detoksikacije. Najprikladnija i sigurna metoda detoksikacije u trudnica se smatra plazmoferezom s infuzijom od 800-1000 ml plazme. Ponovljeno provođenje provodi se prema indikacijama.

indirektna elektrokemijska metoda detoksikacije (intravenozno davanje 0,03% natrij-hipoklorita) nije preporučio da se prijave za trudnice zbog visokog rizika koagulacijskih krvarenja s preranog poroda.

Kao glavni hepatoprotectors i membranski stabilizatori preporučuju:
· Ademethionine (geptral ©) 400 ml intravenozno 2 puta na dan tijekom 7 dana, ili neo-Gepasol © 500 ml intravenska infuzija 1-2 puta na dan ili intravenski Essentiale forte © s 250 ml 2 puta dnevno tijekom 7 dana, a potom prelazi na oralni unos 1 kapsule 4 puta dnevno za mjesec dana.
· Glukokortikoidi: prednisolon od 60 do 180 mg na dan tijekom 7-14 dana.
Gastroenterosorpcija: aktivni ugljik, enteroselg ©, polysorb.

KIRURŠKI TRETMAN

PREVENCIJA I PREDVIĐENE KOMPLIKACIJE GESTANJA

Akutno trovanja s nadomjescima alkohola, komplicirana toksikološkom hepatopatijom u trudnica, praćena je poremećajima sustava koagulacije krvi. S tim u vezi, za prevenciju koagulopatskog krvarenja u roku od 3-5 dana, provodi se terapija lijekom nakon čega slijedi pobačaj i nastavak detoksikacije i hepatoprotektivne terapije.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Iskustvo provođenja 26 trudnica s toksičnim hepatitisom Trudnoća od 20-30 tjedana svjedoči o odsutnosti kliničkih simptoma spontanog pobačaja i prijeti preranog rođenja; znakovi gestoze i disfunkcije posteljice, što je vjerojatno posljedica akutnog trovanja surrogatima alkohola. Sve trudnice bile su dijagnosticirane poremećaji zgrušavanja krvi - hiperkoagulacija (20-26 tjedana) ili hipokoagulacija (27-30 tjedana).

Kršenje koagulacijskog sustava krvi proizlazi kao posljedica toksične hepatopatije. Tako su sve trudnice u razdoblju od 27-30 tjedana prošle 2-4 tjedna liječenja. U svim slučajevima promatranja nije bilo poboljšanja u funkciji jetre.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

S obzirom na visoki rizik od atopijskog i koagulacijskih krvarenje pobačaj ili početkom isporuke u trudnica s toksičnim hepatitisom trebaju se provoditi u uvjetima gradske ili regionalne velikim općim bolnicama.

Dostava se nastavlja hepatoprotektivnom terapijom (Essential forte intravenozno 250 mg 2 puta);
glukokortikoide (prednisolon do 180 mg / dan).

U drugoj i trećoj fazi rada kada hypocoagulation infuzijom koristeći 300-500 ml svježe smrznute plazme, stimulacija sosudistotrombotsitarnogo hemostaze (etamzilat 4ml intravenozno svakih 6-8 sati); inhibitor proteaze 10 mg / (kg'h) aprotinina.

Kako bi se spriječilo krvarenje hipotenzije, koristili su uterotonične lijekove.

U puerperalnom razdoblju nastavlja se laboratorijska kontrola, u nedostatku komplikacija, moguće je propisati puerperij za ambulantno promatranje 5. ili 6. dan nakon poroda.

OZNAKA ZA OSOBLJE

Sve trudnice s žuticom trebaju hitnu hospitalizaciju. U toksičnom hepatitisu trudnice trebaju biti hospitalizirane u urbanim ili regionalnim bolnicama s više profila.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Iskustvo liječenja žrtava masnog trovanja u 2004. u regiji Sverdlovsk pokazalo je da produženi tretman (do 3-4 mjeseca) rezultira samo blagim poboljšanjem stanja i indeksa funkcije jetre.

Pred-prekidni lijekovi za trudnoću tijekom 2-4 tjedna nisu doveli do poboljšanja funkcije jetre i sustava koagulacije. Vjerojatno je trudnoća pogoršala tijek toksikološke hepatopatije. Pogoršanje stanja trudnica pratilo je povećanje koncentracije bilirubina, povećanje aktivnosti enzima AST, ALT, aktivnost alkalne fosfataze, poremećaji koagulacijskog sustava krvi, razvoj hipoakagulacije. Nakon ranog prestanka trudnoće za 3-5 dana nakon poroda, smanjena koncentracija bilirubina za 20-30% u odnosu na početni sadržaj, kao i smanjenje aktivnosti enzima za 25-30%, zabilježeno je tijekom terapije lijekom.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Kad trovanja surrogata alkohola, komplicirana toksičnim oštećenjem jetre, zbog medicinskih razloga prekida trudnoću.

Prethodno prestanak trudnoće provodi se nakon pregleda i tijeka terapije lijekom u trajanju od 3 do 5 dana. Tada je priprema cerviksa (laminaria thallus, prostenongel ©), indukcija porođaja.

INFORMACIJE PACIJENTA

Potrebno je objasniti pacijentu da, uz uporabu alkohola i njegovih surogata, izlaže fetus i njegov organizam da usmjeravaju toksične učinke. Alkohol ima sposobnost poboljšanja djelovanja svih toksičnih tvari. Alkohol je tvar koja je topljiva u mastima i stoga lako prodire u fetalni mozak, zasićenu mastima.

Potrebno je pokušati pomoći pacijentu da shvati odgovornost za život malog čovjeka kojeg čeka ona i cijela obitelj.

Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
  • čistoća pitke vode;
  • red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
  • i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:
  • slabost, konstantna slabost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi su:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

  • ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
  • redovitim pranje ruku;
  • pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • kroz traume kože (s injekcijama koje nisu sterilne štrcaljke, kozmetologijom i medicinskim postupcima, korištenjem alata koji kontaktiraju virus hepatitisa B i koji nisu pravilno sterilizirani);
  • kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No, glavna prijetnja bolesti koja je od interesa za sve majke jest da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentnu barijeru ili dodir s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa isporuke.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima na rukama i nogama;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako se rezultat određenog testa krvi pokaže pozitivnim, liječnik će propisati drugu analizu, jer postoji vjerojatnost lažnog pozitivnog odgovora. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon poroda liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvoga dana, u rodilištu, potrebno je uvesti protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od dobivanja hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako se beba uvede u cjepivo tijekom prvih 12 sati života, to će osigurati da je potpuno zaštićen od virusa, au većini djece zaraženih porođajem, hepatitis B je kroničan. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u salonima ljepote i medicinskim ustanovama;
  • Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

  • s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
  • kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzija krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
  • zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
  • u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
  • bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

  • do poremećaja mozga;
  • do poremećaja koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • do preranog rođenja;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Uz potvrdu hepatitisa D, budućnost majke je prikazana hospitalizacija, gdje je propisana simptomatska terapija, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveno ispravan način života;
  • nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju rano ukidanje, čak i ako je prekinuta, pogotovo kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, ali u trećem tromjesečju povećava se količina virusa na ženskom tijelu, što nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja dobrobiti majke.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

U pozadini povećanja estrogena može se povećati svrbež kože, koji se tretira individualnim korekcijom hormonalne podloge, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon samog rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E virus kao tip A, se prenosi vodene ili prehrambeni put (preko neopranih ruku ne ispire, pogodan za konzumaciju u sirovom obliku, slabo toplinski obrađen hranu.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene koje postaju zaražene nakon 24. tjedna trudnoće imaju rizik od razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminantni oblik je sličan teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava s njom, groznica postaje slabost, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • hepatička insuficijencija;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje obično ukloniti simptome opijenosti i sprečavanje razvoja zatajenja jetre, ili u borbi, ako su simptomi već očito.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
  • u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>