Mehanička žutica: što je to i kako se liječi?

Dijeta

Bile je tajna jetre koju proizvode hepatociti. On se nakuplja u žučovoda, a zatim kroz zajednički žučovoda ulazi u žučni mjehur (zrele cističnu ili žuč) i duodenum (ili mladog jetre žuč).

Kada se odljeva žuči jetre ometa mehanička opstrukcija, pojavljuje se opasni sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice netaknuta ili ne, i kako to može prijetiti pacijentu?

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica se također naziva obturation ili subhepatic. U znanstvenoj literaturi sinonim za extrahepatičnu holestazu ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena kombiniraju jedan sindrom, koji se smatra komplikacijom brojnih bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je cijeli kompleks simptoma koji proizlazi iz kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, pa nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno, oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Onkološke bolesti (npr. Tumor glave gušterače),
  • Benigna neoplazma (n-r: polipi),
  • Cikatički stenovi, nastali zbog nepravilnog šivanja ili oštećenja žučnog kanala tijekom operacije.
  • Upalni procesi (H-p: pankreatitis, kolecistitis),
  • paraziti
  • Bolest Gallstone (nije samo kamen koji može ometati gibanje žuči, već i ožiljke koji se formiraju zbog njih),
  • Kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atresija žučnih kanala).

Kompresija ili preklapanje kanala mogu se pojaviti zbog unutarnjih tokova i nepatjecanja. Žutica jetre ili rak žučnog sustava (N-p: Klatskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod C22.1 10 intrahepatični žuč kanal raka) počinje prikazivati ​​kada je tumor dosegne velikih dimenzija, tamo metastaze. Iskopavaju kanale izvana, što otežava prolazak žuči.

patogeneza

Boja kože, sluznica i sclera - karakterističan znak žutice. Ovaj proces nastaje zbog povećanja bilirubin - žučnog pigmenta, konačnog produkta metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Normalno se uzima u obzir kada se bilirubin izlučuje zajedno s blesavom tajnom u duodenum. Ali zbog prisutnosti opstrukcije, on može ostati u jetri. To dovodi do opijenosti tijela.

Kisele kiseline, ustajale u kanalima, nemaju utičnicu, a to utječe na apsorpciju proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, zbog onoga što je obojeno tamnom bojom. Ali bilirubin je odsutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je duže kongestivna žuči bez izlaza, to je štetnije stanice jetre.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstrukcijske žutice ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali. S kanceroznim tumorima ili pojavom stenova, bol se može postupno pojaviti. S kolelitijazom se mogu pojaviti bolni napadi, a zatim nestati, biti različiti u intenzitetu. Drugi znakovi mehaničke žutice kod odraslih i djece uključuju:

  • Žuta koža, očnjaci i sluzavi.
  • Promjena boje mokraće i izmeta.
  • Svrbež svrbež.
  • Subfebrilna groznica.
  • Hepatici, bol u trbuhu (NR: s kolecistitisom
    bol podsjeća na koliku bolest).
  • Gorko okus u ustima.
  • Mučnina, gubitak apetita.
  • Kršenje stolice,
  • simptom cervoizier pozitivan,
  • povećan trbuh,
  • Smanjenje težine.

Popratni problemi

Stagnacija žuči dovodi do intoksikacije cijelog organizma, njegovog trovanja s proizvodima metabolizma. S krvi, toksini se prenose po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S penetracijom toksičnih sredstava u stanice mozga, razvija se zdravstveno stanje - hepatička encefalopatija, u kojoj je zahvaćena CNS.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajuće žuči, može se razviti hepatijska i bubrežna-jetrena insuficijencija. Kao rezultat masovne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Cirroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Druge važne činjenice o bolesti mogu biti iz pojedinačnih materijala:

Metode liječenja

Prije nego što tretirate mehaničku žuticu morate odrediti bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza mehaničke žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina) i instrumentalne metode:

  • Uzi iz abdominalne šupljine;
  • X-zrake;
  • CT trbušne šupljine;
  • Biopsija i laparoskopija;
  • Radiosotopno skeniranje jetre;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija

Terapija žutice ovisi o temeljnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke obturacije, cilj terapije je uklanjanje uzroka začepljenja. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativni tretman ili operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotectors;
  • Lijekovi koji potiču metabolizam;
  • Aminokiseline,
  • Hormonska sredstva,
  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru,
  • Antibiotici.,
  • Mikroprema pripreme za operaciju.

Vraćanje normalnog protoka žuči može biti samo kroz operaciju. Kirurgija je podijeljena na klasične medicinske operacije i moderne minimalno invazivne endoskopske metode.

Spremna kirurška intervencija uključuje:

  • Drenaža žučnih kanala (izvedena uz pomoć kolangiostoma, cijev kroz koju leži žuč);
  • papillosphincterotomy;
  • endoprostetika žučnih kanala.

U teškim slučajevima pacijent zahtjeva kompliciranu operaciju: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa zahvaćene tumorom, djelomično uklanjanje pogođenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka drenaža može produžiti život pacijenta.

pogled

Pitanje koliko žive s mehaničkom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovu zanemarivanju. Ako pacijent s mehaničkom žuticom ne dobije kvalificiranu pomoć na vrijeme, čak i najjednostavniji slučaj može rezultirati kobnim ishodom. Praćenje svih faza liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza za rak može biti nepovoljna. Budući da opasnost nije samo tumor, već i metastaze koje se šire cijelim tijelom. Pravodobna terapija u ranoj fazi raka može zaustaviti bolest. A suvremene metode liječenja pacijenata s rakom u kasnoj fazi bolesti olakšavaju stanje bolesnika.

Mehanička žutica

Mehanička žutica je signal bolesti. To jest, može se smatrati simptomom neke druge bolesti koja je izazvala ovu žuticu. Da biste se riješili neugodne žute boje kože i sluznice, prvo morate identificirati uzrok problema.

Mehanička žutica - simptomi bolesti

Koža i sluzavi žuti zbog porasta krvi enzima bilirubina. Kada, iz bilo kojeg razloga, odljeva žuca je začepljena, bilirubin se oslobađa u tijelo. Ispada, mehanička žutica je samo maskiranje nekih ozbiljnijih bolesti.

Mehanička žutica u većini slučajeva značajno komplicira proces liječenja i otežava stanje bolesnika.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala žuticu, njegove manifestacije mogu se promijeniti. No, postoji nekoliko osnovnih znakova koji će pomoći u određivanju bolesti u ranoj fazi, što će zauzvrat pridonijeti imenovanju pravodobnog liječenja. Glavni simptomi koji su zajednički svim slučajevima izgledaju ovako:

  1. Promjene u boji kože. U početnim stadijima koža bolesnice postaje žućkastom bojom. Uz dugotrajni razvoj bolesti, koža se može obojiti tamno žutom bojom boje bronce.
  2. Mehanička žutica obično je popraćena teškim svrbežom. Često na koži pacijenata nalaze se brojni ogrebotine.
  3. Pacijenti s mehaničkom žuticom osjećaju opću slabost i slabost.
  4. Tamni urin i previše lagani izmet mogu davati mehaničku žuticu u ranim danima.

Uzroci i liječenje mehaničke žutice

Kao što je gore već spomenuto, uzroci mehaničke žutice mogu biti mnogi. Točnije, postoji mnogo razloga koji uzrokuju kretanje kamenja kroz tijelo od žučnog mjehura do kanala. To može biti i razvoj pankreatitisa i tumora.

Točan razlog može odrediti samo stručnjak, na temelju rezultata ankete.

Govoreći o mehaničkoj žutici, valja istaknuti je li zarazna ili ne. Virusna žutica (hepatitis A i B) može biti zarazna. Budući da ova bolest ne uzrokuje virus, već različiti mehanički čimbenici, koji se prenose kapljicama u zraku ili kroz krv, ne mogu.

Prva faza liječenja žutice je identificirati i uništiti uzrok njene pojave. Da biste to učinili, morat ćete proći nekoliko važnih testova i proći opći pregled. Sljedeća faza je kirurška intervencija i uklanjanje pogrešaka žučnjaka i jetre.

Ako se mehanička žutica dijagnosticira u raku, onda je vrijedno priprema za njezin brzi razvoj. U ovom slučaju (kao u svim ostalim slučajevima), također će biti potrebna kirurška intervencija.

Važno je razumjeti da mehanička žutica ne podnosi tretman s narodnim lijekovima. Upotreba metoda alternativne medicine može samo pogoršati opće stanje pacijenta i komplicirati naknadni rad liječnika.

Bilje i tinkture mogu biti relevantne samo u postoperativnom razdoblju kako bi održali imunitet. Ovdje su najpopularniji recepti, koji će, nakon kirurškog liječenja žutice, biti vrlo korisni:

  1. Tinktura suhih lišća boja i sok od breze na parnoj kupelji se uzima tri puta dnevno.
  2. Košuljasti listovi, napuni vrućom vodom - izvrstan alat.
  3. Sode ili mentol kupke će smanjiti svrbež i olakšati stanje pacijenta.
  4. Pridonijet će ranom oporavku i vodi, u obliku limuna.

Kako bi izbjegli najgore posljedice i pravovremeno otkrili bolest koja izaziva mehaničku žuticu, bilo kakve pritužbe na zdravlje najbolje se raspravlja odmah s specijalistom.

Mehanička žutica: uzroci i patogeneza

Bolesti jetre, popraćena potpunom ili djelomičnom kršenjem prohodnosti žučnih kanala - nije neuobičajena u kliničkoj praksi kirurga. Pojava žute boje kože i sluznice dovela je do patologije naziva - mehaničke žutice.

Prethodno se smatrao samostalnom bolesti, ali godinama istraživanja pokazalo je da je žutica simptom koji prati lezije hepatobilitarnog trakta i dovodi do stvaranja kamenčića.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) mehanička žutica karakterizira blokiranje žučnog kanala.

razlozi

Mehanička žutica se također naziva lumbalna ili obturacija. Kôd ICD-10 K83.1. Temelji se na kršenju protoka žuči u crijevima na bilo kojoj razini žučnih kanala. Dakle, uzrok mehaničke žutice je zatvaranje kanala ili njegovo kompresiranje, zbog čega žuč ne ulazi u duodenum. To može dovesti do takvih stanja:

  1. Bolest kamnika (stvaranje kamena u hepatobilijarnom traktu zbog zagušenja žuči (kolestaza) ili metaboličkih poremećaja i povećanje sadržaja soli u žuči).
  2. Upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis).
  3. Neoplazme (tumori i ciste žučnog kanala, žučni mjehur i gušterača).
  4. Razvojne anomalije (atresija žučnih kanala, duodenal divertikula - mehanička žutica u novorođenčadi obično je povezana s tim čimbenicima).
  5. Parazitske infestacije (ehinokokoza, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, ili tumor Klatskin - je konglomerat atipičnih malignih stanica, mehanička žutica koja se razvija samo kad dostigne veliku veličinu.

Složenost kirurškog uklanjanja, odsutnost specifičnih manifestacija i zakašnjelo dijagnosticiranje značajka je tumora.

patogeneza

Jetra oslobađaju oko 500 ml žuči dnevno. Ako odljev nije moguć, tlak u kapilarama žuha raste, širi i rasprsne, a njihov sadržaj ulazi u krv (hiperbilirubinemija). Povećana je propusnost membrana hepatocita (jetrene stanice).

Razina izravnih bilirubina, žučnih kiselina, kolesterola i jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) u krvi naglo se povećava. Bilirubin se izlučuje u urinu, dajući mu smeđu boju "piva boje" (bilirubinurija). U izluzi je odsutan zbog opstrukcije žučne struje u crijevu, tako da fekalne mase postaju obojene (achiolia).

Dulja kolestaza traje, više hepatocita je oštećen. Nedostaju im kisika (hipoksija), hranjive tvari; pati hvatanje funkciju bilirubin - to se ogleda u rastu svog posrednog pokazatelja frakcije.

Bile kiseline nadražuju živčane završetke i izazivaju svrbež; njihova odsustva u crijevu utječe na motoričke sposobnosti (konstipacija se javlja) i probavni proces - osobito apsorpciju masnih kiselina, proteina i vitamina topljivih u mastima. U stolici nalazi se steatorrhea - velika količina neprobavljenog masnog tkiva i createrorrhea - povećan sadržaj dušika. Postoji hipovitaminoza A, E, K1.

Bile obično ima antimikrobna svojstva koja sprečavaju razvoj infektivnog procesa.

Uz stagnaciju, patogene bakterije lako prodiru u hepatobilijarni sustav i mogu izazvati upalu (kolangitis). Osim toga, povećava se litogenost (tendencija stvaranja kamenja), što negativno utječe na daljnji tijek bolesti.

Je li mehanička žutica netaknuta ili ne? Ne prenosi se krvlju ili drugim biološkim tekućinama. U slučaju helmmiteze, obvezni razvoj icterijskog sindroma je sporan problem. Infekcija u kontaktu s pacijentom je nemoguća.

simptomi

Sa kolestazom, sva tjelesna tkiva su obojena, uključujući sluznice i sclere očiju - to je zbog akumulacije bilirubina u njima. Simptomi mehaničke žutice pojavljuju se na sljedeći način:

  • zholchnaya grčeva (oštra bol paroksizmalne u gornjem desnom kvadrantu trbuha iznad pupka sa zračenjem (povratak) u desno rame, ključne kosti ili lopatica povezana s fizičke aktivnosti, ili upotreba, masne hrane pržene, alkoholna pića);
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • iterus kože i sluznice, izraženo svrab;
  • zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta.

Kronična mehanička žutica može biti povezana s tumorom glave gušterače.

Kao i za bilo koji dugo postojeću bolest praćena kolestaza, karakterizirana gubitkom težine, žutica prethodnih dispeptičkih sindrom (gravitacije u epigastriju, mučnina), simptom Courvosier pozitivne - žučnog mjehura palpacija povećana (gužva žuč), bol nije označen.

Tijekom kroničnog bolesnika također ometaju stalne bolove u desnom hipohondrija nejasna bolan, koji su pojačani tijekom fizičkog opterećenja (nošenje teških tereta), vibracija (potres u transportu) padine prema naprijed.

Mučnina postaje trajna, pojačana nakon masne hrane, alkohola. Pored toga, postoji stalan zamor, slabost, vrtoglavica kao manifestacija asteničnog sindroma.

Bez obzira na uzrok trajnog poremećaja žučne struje, može se formirati ciroza - tvorba u jetri čvorova koji se sastoje od vlaknastog vezivnog tkiva. To se događa kao rezultat smrti funkcionalnih hepatocita. Nakon iscrpljenosti kompenzacijske funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Komplikacije mehaničke žutice su trovanja metaboličkim proizvodima koji nisu pravilno izlučeni iz tijela i dolaze iz crijeva u krv (toksemija). Prije svega, zahvaćena je tkiva jetre i bubrega, što se ogleda u hepatorenalnom sindromu (zatajenje jetre i bubrega).

Ako toksini prolaze kroz mozak kroz krvno-moždanu barijeru, javlja se epizoda encefalopatije jetre, koju karakterizira poraz središnjeg živčanog sustava.

Također komplicira tijek bakterijske infekcije - kolangitis ili kolecistitis (upala žučnog mjehura). Kada generalizira proces i odsutnost liječenja, javlja se septički šok.

Imaju slične značajke su bitne za diferencijalnoj dijagnozi žutilo hemolitička (povećana razgradnju crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemoglobin, koji se prevodi u bilirubin) i parenhimskih (upala jetre) žutica.

Zajedno s vanjskim manifestacijama (boja čertične boje, boja urina i izmeta) vodeća uloga igraju se rezultati analiza (prevlast izravnog ili neizravnog dijela bilirubina, enzimskih indeksa).

dijagnostika

Teško je nadcijeniti važnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda, jer pomoću njihove pomoći odmah možete otkriti prave uzroke mehaničke žutice.

Što je bolji pacijent hospitaliziran u odjelu kirurgije, to je bolja prognozu. Primijte takva dijagnostička ispitivanja:

  1. Opća analiza krvi (detekcija anemije - smanjenje eritrocita i hemoglobina kao marker za kroničnost procesa, leukocitoza i povećanje ESR kao markera upale).
  2. Biokemijska analiza krvi (oštar porast razine ALT, AST, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze, kolesterol, bilirubin frakcije prevladavajuće ravno neizravno).
  3. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija organa trbušne šupljine (određivanje veličine, strukture jetre i žučnog mjehura, procjena razine kolestaza i adekvatnost protoka krvi, otkrivanje žučnih kamenaca).
  4. Ezofagogastroduodenoskopija (Postupak kontrole gastrointestinalnog trakta s endoskopa (fleksibilne cijevi optičke) za identifikaciju patologije duodenum eventualno ima veze s razvojem žutice).
  5. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (kontrastna administracija za vizualizaciju žučnih kanala).
  6. Scintigrafija (distribucija u tkivima radiofarmaceutika, kontrolirana u skladu s određenim vremenskim parametrima).
  7. Laparoskopsko ispitivanje i uzimanje biopsije (fragment mjesta sumnjivog na tumor).

liječenje

Takvo stanje mehaničke žutice kod odraslih i djece zahtijeva hitnu njegu. Što se koristi za liječenje? Na prvom mjestu, stagnacija žuči treba eliminirati. Za to se koristi konzervativna terapija:

  • hepatoprotectors (vitamini skupine B, essentialzale, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic kiselina);
  • stimulacija metabolizma (pentoksil);
  • aminokiseline (metionin, glutaminska kiselina);
  • hormonalna terapija (prednisolon), izravnavanje ulcerogenog učinka tj. stvaranje čira na želucu ili dvanaesniku (rabeprazol);
  • poboljšanje opskrbe krvlju u kapilarnama jetre (reosorbil, reopolyglucin, neorondex);
  • antibiotici širokog spektra u slučaju sekundarne infekcije (ampicilin, imipenem).

Nakon uklanjanja kolestaze potrebno je kirurško liječenje. U visini žutice je kontraindicirana jer značajno povećava rizik za pacijenta. Prva faza je smanjenje tlaka u žučnim kanalima - dekompresija se vrši endoskopskim metodama. Moguće je provoditi litotripsi (škrgutanje kamenjem uz pomoć akustičnih valova).

Druga faza uključuje neposrednu kiruršku intervenciju na otvorenom ili laparoskopskom putu (kroz mali rez u trbušnoj šupljini).

Stentovi montirane (nosive konstrukcije izrađene od metala ili plastike, koji zadržavaju željenu promjer lumena žučovoda, služi kao okvir) ili utvrditi anastomoze (dodatni kompenzacijski supstancije za uklanjanje žučnih).

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) naznačena je kod bolesnika s akutnim ili kroničnim kolektivnim tkivom (upala zida mokraćnog mjehura kao posljedica oštećenja kalija). Ne prolazi bez traga zbog disfunkcije sfinktera Oddija, koji regulira ulazak žuči u crijeva i sprečava njezinu obrnutu struju.

Bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnina, povraćanje. Da bi se olakšalo stanje potrebno je pridržavati se načela pravilne prehrane, rad i odmor, poduzeti protiv grčeva lijekove (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (ursodeoxycholic kiselina, gepabene). Ako je potrebno, propisana je enzimska terapija (pankreatin).

Za sve pacijente koji su pretrpjeli mehaničku žuticu preporučuje se prehrana. Ne biste trebali piti alkohol, masnu, prženu, začinjenu hranu. Malo je bolje, polako, istodobno 4-6 puta na dan. Fizički stres ne smije biti prekomjeran, posebno u ranom postoperativnom razdoblju.

Liječenje mehaničke žutice je dug i složen proces, stoga je važno sačuvati rezultat bez pogoršanja stanja.

pogled

Povoljan ishod osigurava dosljednost faza liječenja uspješnom provedbom. Kompletan oporavak ne događa se uvijek jer je povezan s kroničnim bolestima i kršenjem izmjene soli, što mijenja strukturu žuči, povećavajući njegovu litogenost.

Mehanička žutica u raku ima nepovoljnu prognozu jer je tumor teško ukloniti u potpunosti. Osim toga, teško je ukloniti kolestaza, koja prisiljava pacijente na rad, unatoč vjerojatnosti komplikacija.

Što je mehanička žutica i kako se liječiti?

Mehanička žutica ili ekstrahepatična kolestaza (stanice žuči) bolno je stanje koje se razvija kada je izlijevanje žuči u duodenum poremećeno. Za razliku od intrahepatične kolestaze, koja se često javlja kod hepatitisa i ciroze, u ovom slučaju njegovo izlučivanje u kanalima izvan jetre pogoršalo se. Stoga ova vrsta žutice naziva se i subhepatika. Njegov neposredni uzrok je mehanička opstrukcija koja blokira kanale.

Ova bolest je vrlo opasna i izravnim i udaljenim posljedicama. Na primjer, bez uvođenja žuči u crijeva, tijelo ne može u potpunosti apsorbirati vitamin K koji je topljiv u mastima, a njegov nedostatak smanjuje koagulabilnost krvi. Povećan pritisak u kanalima (hipertenzija) uzrokuje upalu - kolangitis, koji može proći na hepatitis ili apsces jetre, a kasnije do ciroze. Najozbiljnija komplikacija gnojnoga kolangitisa je infekcija krvi.

Uzroci i simptomi

Ako hepatitis uzrokovan stagnacije žuči u upale jetre, opstruktivna žutica na suprotno: kanali obuhvaća mehaničku zapreku, a to često dovodi do upale jetre. Izljev može ometati kamenje, crijevne parazite, tumore i ciste gušterače i žučnog mjehura. Prolaz kanala može biti oštećen i zbog sužavanja ili prianjanja nakon operacija na probavnom traktu.

Mehanička žutica je akutna samo kada su kanali blokirani kamenjem. U drugim se slučajevima postupno povećava, a simptomi su slični manifestacijama hepatitisa:

  • iterus sluznice, a kasnije - kože;
  • obezbojenje izmeta na sive boje zemlje, zamračivanje urina;
  • teška svrbež;
  • bol u abdomenu ili koliku u desnom gornjem kvadrantu;
  • opće slabosti i groznice.

Sam po sebi, bojanje sluznice, ako pacijent nema drugih simptoma "jetre", ne mora nužno ukazivati ​​na oštećenje jetre ili spajanje žučnih kanala. Sklari i koža mogu promijeniti boju zbog karotenskog pigmenta koji se nalazi u nekom povrću i voću.

Žuta ne samo ljubitelji mrkve, već i oni koji jedu previše repe, bundeve ili uzimaju neke lijekove (na primjer, lijek za crve Akrihin). Takva žutica zove se lažno i nije opasno za zdravlje.

Kada su kanali blokirani tumorom, svrbež kože počinje davno prije pojave preostalih simptoma, a gotovo je nemoguće ublažiti. Drugi znakovi opstrukcije ili suženja kanala kod neoplazme su povećanje žučnog mjehura i jetre i pojava na kapcima jasno definiranih žućkastih kutnih formacija - xanthoma.

Oni nastaju uslijed dugotrajnog poremećaja metabolizma masti u tijelu, iako ne ukazuju na njegov uzrok (mehanička ili intrahepatska žutica u hepatitisu).

dijagnostika

Prva stvar je liječnik će učiniti na recepciji - tražit će pacijenta detaljno o tome kako je bilo ako je imao bol u desnom gornjem kvadrantu napada, bilo promatrati u ovom žutilo kože i sluznice, bilo da se liječenje provodi, a dogodio se samostalno. Ponavljajući žuticu bez hepatitisa B kaže da su male kamenje koje pokrivaju praznine kanale, a zatim se seli u širem dijelu, ili dvanaesnika.

U nedostatku hepatitis i postupno povećanje simptoma, u kombinaciji s parazitskih bolesti može pretpostaviti blokade parazita, i s postupnim dugoročno (do nekoliko godina) nagomilavanje - tumor. Da bi se točno utvrdio uzrok stagnacije, liječnik dodjeljuje instrumentalne studije:

  • ultrazvuk;
  • ERCP (endoskopska studija);
  • fluoroskopija ili MRI.

Ultrazvuk obično pokazuje širenje zajedničkog kanala, ponekad do centimetra i prisutnost kamenja u mjehuru. Kamenje u žučnom traktu, u pravilu, nisu vidljive na ultrazvuku. Ova metoda može odrediti porast mokraćnog mjehura, koji se javlja kod određenih vrsta tumora i upale prostate.

ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) provodi se u tim slučajevima kada ultrazvuk ne može identificirati uzrok bolesti. Za njega koristi se svjetlovodni duodenoskop - dugo vrlo tanka crijeva s izvorom svjetlosti i video kamera na kraju.

U mjestu gdje žučni kanali ulaze u crijeva, ubrizgava se kateter i kroz njega se ubrizgava kontrastna supstanca rendgenskih zraka, a zatim se snimaju rendgenski snimci zahvaćene površine. Tako se dijagnosticiraju mali tumori prostate, i ako je potrebno, uzimaju uzorak tkiva za citologiju i čak uklanjaju jedan ili više manjih šljunka.

MRI (magnetska rezonancija) određuje kamenje u mjehuru ili kanalizaciju i formiranje tumora na ovom području. Pomaže puno preciznije od ultrazvuka, saznajte koliko se kanali proširuju i postoje li promjene u jetri. Obično, tijekom instrumentalnog pregleda pacijenta, koriste se nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju.

liječenje


Najvažnija stvar s mehaničkom žuticom je vraćanje protoka žuči u crijeva. Budući da je uzrokovana mehaničkom opstrukcijom kanala, moguće je ukloniti opstrukciju samo kirurški: ukloniti kamen, rukovati tumorom ili adhezijama.

Prije imenovanja operacije pacijent je preoperativno obučen. Obično uključuje proces detoksikacije (kapaljka) i normalizaciju zgrušavanja krvi (uvođenje vitamina K).

Ovisno o njegovom porijeklu, provodi ili radikalnu operaciju, koja eliminira uzrok bolesti ili palijativne operacije s opstruktivnom žuticom - onaj koji će poboljšati pacijenta kvalitetu života, ako uzrok ne mogu biti uklonjene. Na primjer, kamen se može ukloniti, a šiljke mogu raditi tako da ne uskuju ili blokiraju kanal.

Ali ako ga stisne neuredan tumor, kirurg može formirati samo anastomozu, odnosno rupu ili umjetni kanal za izlučivanje žuči u crijevu. To će pomoći u normalizaciji probave i izbjeći komplikacije mehaničke žutice - kolangitis, hepatitis ili ciroza jetre.

U najozbiljnijim slučajevima, kirurg formira vanjsku bilijarnu fistulu, kroz koju žuči ili prošireni kanali žuči prema van, tj. Stavljaju odvodnu cijev. Takva operacija može se smatrati "radom hitne pomoći". Kada se stanje pacijenta poboljšava, izvodi se radikalna ili palijativna operacija.

12 tjedana prije lijeka za hepatitis C

Mehanički simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C je jedan od najčešćih tipova hepatitisa, koji najviše oštećuje jetru, ometajući njegovo funkcioniranje. I dugo se bolest općenito može nazvati asimptomatskom, zbog čega je bolest otkrivena kasno. Kao rezultat toga, zaražena osoba može postati skriveni nosač i širenje virusa.

Mehanički simptomi hepatitisa

Virusni hepatitis C (HCV) ima dva oblika: akutni i kronični. Neposredno nakon infekcije dolazi do perioda inkubacije, koji traje od 6 do 7 tjedana do šest mjeseci. Akutni oblik Simptomi bolesti se manifestiraju nakon završetka razdoblja inkubacije, a izražavaju ih groznica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i slabost. Ovo razdoblje zove se i dalje žućkasto, traje 2 ÷ 4 tjedna. Tada slijedi icterična faza, tijekom koje pacijent može razviti žutokrvnu boju kože, popraćenu boli u gornjem gornjem kvadrantu, povraćanje, proljev i nedostatak apetita. No, prvo što je alarmantno je boja urina, koja postaje smeđa. Ponekad možete vidjeti žućkast oblik bolesti. Tijekom akutne faze, sadržaj krvi bilirubina se povećava. Traje oko mjesec dana, nakon čega dolazi do perioda oporavka, koji traje nekoliko mjeseci. Nakon njega, u 15-25% slučajeva, može se pojaviti samoiscjeljivanje ili bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Prijelaz HCV iz akutne faze u kronični javlja se u oko 80% slučajeva. A kod žena, kronični oblik je rjeđi nego kod muškaraca, a simptomi njihove bolesti su manje izraženi. Iako su ponekad ljudi nevidljivi znakovi bolesti, ali to ne utječe na upalni proces, koji se aktivno odvija u jetri. Kao rezultat toga, bolest prvo prima kronični oblik, a zatim prolazi u cirozu ili rak jetre.

U asimptomatskom tijeku kroničnog hepatitisa C (HCV), bolest se može izraziti u sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje apetita.

Periodički, tijekom tijeka bolesti, pojavljuju se valovi poput egzacerbacija, nakon čega slijedi remisije. Ali takvi exacerbations rijetko uzimaju ozbiljan oblik. Simptomi HCV kod odraslih bolesnika najčešće se izražavaju samo malo, a djeca više pate. Oni imaju agresivniji oblik bolesti, praćeni pogoršanjem i pojavom komplikacija u obliku ciroze. Znakovi kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC) pogoršavaju negativni čimbenici koji uključuju:

  • teški fizički ili neuropsihološki stres;
  • nepravilne prehrane;
  • zlostavljanje alkohola.

A posljednji od čimbenika najsnažnije djeluje negativno na jetru onih koji su obolijevali od CVHC-a. To je zbog činjenice da pacijenti mogu razviti alkoholno toksično hepatitis, što povećava očitovanje CVHC i doprinosi pojavi komplikacija u obliku ciroze. Promjene poput valova karakteristične su ne samo tijekom tijeka bolesti, već izravno utječu i na laboratorijske pokazatelje. Zbog toga, u krvi pacijenata povremeno primjećuje porast razine bilirubina i jetrenih enzima.

I dugo vremena, normalne vrijednosti laboratorijskih parametara bilježe se čak i u nazočnosti promjena u jetri. To prisiljava češće praćenje laboratorija - barem jedan ili dva puta tijekom godine. Budući da se simptomi HCV-a uvijek ne manifestiraju u izrazitom obliku, treba obratiti pažnju na slučajeve slabosti i smanjene performanse. Imajući na umu takve znakove, ima smisla ispitati HCV infekciju.

mehanički hepatitis

Popularni članci na temu: mehanički hepatitis

Ozbiljne bolesti mogu biti uzrokovane helminths, koji su uzrok najrasprostranjenije i masivne parazitske bolesti čovjeka - helminthiasis.

Bol u trbuhu - vodeći simptom većine probavnih poremećaja (čireva, žučni kamenci, pankreatitis, hepatitis, kolecistitis, akutnog trovanja hranom i slično). Ali najčešće uzrok bolova u trbuhu.

Dysplasia cerviksa - koliko je ta dijagnoza blizu raka i što to doista prijeti? Što učiniti kako bi se spriječila da displasija postane kancerozni tumor. Koji tretman je indiciran za različite stupnjeve displazije? Razumijem suštinu problema.

Pneumocystis je patologija respiratornog sustava uzrokovana pneumokocitima. Može se pojaviti u obliku akutnih respiratornih bolesti, egzacerbacija kroničnih bronhopulmonarnih bolesti.

Koncept pleuralnog izljeva znači nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Stanje, u pravilu, ima sekundarni karakter i može se pojaviti s nizom različitih patoloških procesa.

Kronični pankreatitis je progresivni upalni-degenerativni-sklerotički proces s fibro-cističnom perestrojkom ekso- i endokrinog aparata prostate.

Kolelitijaza - bolesti povezane s poremećenim metabolizmom kolesterola i / ili bilirubina i karakterizirani formiranja žučnih kamenaca (cholecystolithiasis) i / ili žučni vod (choledocholithiasis).

Dabin-Johnsonov sindrom je kronična nasljedna bolest koju manifestira nestabilna žutica. Etiologija Uzrok bolesti uzrokovan je nedostatkom ATP-ovisnog transportnog sustava hepatocitnih kanala. Retencija bilirubina u hepatocitima.

Sindrom Kriegler-Nayyar nasljedne žutice uzrokovane djelomičnim ili potpunim izostankom u jetri enzima koji cijepa bilirubin. Etiologija se odnosi na kategoriju parenhimalne žutice jetre. Priroda protoka ovisi o vrsti (raznolikosti).

Pitanja i odgovori za: mehanički hepatitis

Vijesti o temi: mehanički hepatitis

Predstavnici britanskog Ministarstva zdravstva srušen na glavama British trendseterica i trendseterica kanta hladne vode: vrlo popularan hobi koristiti mali mesožder ribe očistiti kožu stopala je pun gljiva infekcije, hepatitisa, pa čak i AIDS-a.

Simptomi i liječenje mehaničke žutice

Mehanička žutica je opasan sindrom koji zahtijeva prisilno liječenje. Okluzije i kompresija žučnih dovesti do povrede odljeva žuči, nije matriculating u duodenum i crijeva, te konačno - do patoloških sindroma, koji se zove žutica. Stagniranje žuči uzrokuje stvaranje kamenja ili konkretnih sastojaka, žučni kanali ili žučni mjehur razvija upalni proces. Bile, zajedno s krvlju, izbacuje se u velike količine u crijeva, žućkanje kože i opstrukcije žučnog trakta kod bolesnika. Bolest je najčešće dijagnosticirana u žena iznad 40 godina, s obzirom da patološki proces neminovno dovodi do razvoja tumora (benigni ili maligni), raka žučnog mjehura, pankreasa ili jetre.

Uzroci kršenja odljeva žuči, stvaranje ustajaoih pojava u žučnim kanalima mogu biti i benigni i zloćudni. Benigna mehanička žutica pojavljuje se u pozadini razvoja upalnog procesa u jetri i žučnom traktu zbog infekcije parazitima holedokolitisa. U žučnim traktima pojavljuju se gipske strukture, razvija se benigna formacija duodenalnog papila.

Uzrok razvoja malignih patologija je lokalizacija tumorskih karcinoma u žučnjaku, pankreasu ili duodenalnom papilju. Zbog stagnacije žuči, poremećaja metabolizma, razvija se kolelitijaza. Začepljenje žučnih vodova, razvoj upalnog procesa može biti potaknuta takvih bolesti: pankreatitis, kolecistitis, abnormalni strukture sustava i dvanaesniku (događa u novorođenčadi kao rezultat infekcije s hepatitisom B od majke). Stanje je ozbiljno, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se uklonila stagnacija žuči, blokiranje žučnih kanala. Ako imate neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Blokiranje žučnog kanala pomoću konkretnih oblika neizbježno dovodi do:

  • bol u hipohondriju na desnoj strani;
  • oštri grčevi s povraćanjem u leđa, desni pazuh, prsni koš;
  • bol u jetri tijekom palpacije;
  • jakog svraba na koži;
  • mučnina i povraćanje;
  • smanjen apetit i težinu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • izgled loose stolice, tamne ili, obrnuto, obezbojen;
  • žutost kože ili izgled zemljane boje;
  • ne palpacija žučnog mjehura tijekom palpacije;
  • ispuštanje urina tamne boje;
  • hepatičnog kolike u akutnoj fazi;
  • povećanje jetre u razvoju malignih procesa, pojava nodularne strukture.

Pri provedbi dijagnoze valja primijetiti:

  • povećani tlak u kapilarnama žuči i propusnost stanica u jetri;
  • povećane razine bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze u krvi;
  • izlučivanje bilirubina s urinom, koja mijenja boju u tamnu, smeđu;
  • obezbojenost stolice;
  • oštećenja hepatocitnih stanica u jetri zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari;
  • iritacija živčanih završetaka pod utjecajem izlučenih žučnih kiselina;
  • odsutnost protoka žuči u crijevu;
  • pojava opstipacije.

U bolesnika se opaža hipovitaminoza na pozadini akumulacije patogenih bakterija, koje postaju provokativne za razvoj upale u hepatobilijarijskom sustavu jetre. Ipak, mehanička žutica nije zarazna. Nemoguće je zaraženo pacijentima. Infekcija se ne prenosi putem biološke tekućine, krvi.

Prekoračenje žučnog mjehura i epigastrične regije s žuči, povećanje veličine žučnog mjehura, osjetljivost u palpaciji, opažena je kod pacijenata koji pate od ovisnosti o alkoholu. Žale se na stalnu slabost, umor, vrtoglavicu, manifestacije asteničnog sindroma. U slučaju snažnog kršenja protoka žuči, preklapanja moždanog udara u jetri, razvitak jetre, fibrozna ciroza na pozadini smrti hepatocita u jetrenim stanicama.

Kada žuči ustajalo u žučnom traktu pacijenata, jaka šuga koja se ne može ukloniti čak i kod brige o medicinskim pripravcima. Kao rezultat grebanja, hematomi nastaju na koži. S razvojem subhepatske žutice ili propadanjem kancerogenog tumora, pacijent počinje gubiti težinu brzo, temperatura se povećava. Patologija predstavlja prijetnju životu, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Mehanička žutica neizbježno dovodi do uništavanja hepatocitnih stanica u jetri pod utjecajem usisavanja do krvi zaraženih stanica, brzo širenja. Blokiranje protoka žuči od jetre, žučnih kanala i stiskanje ih preljeva trenja sadržaj vode do povećanog pritiska u kanalima, žučne kanali za razrjeđivanje, povećane količine bilirubina i žučnih kiselina, povećana koncentracija toksičnih tvari u krvi. Sve to ima toksični učinak na tkiva i organe, dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, inhibicije imunološkog sustava pacijenta. Bubrezi počinju trpjeti, srčani mišić. Zdrave stanice u jetri postepeno umiru, žuč prestaje ulaziti u duodenum. Masti i masti topive kiseline prestaju se probavljati. U pozadini patologije razvija se avitaminoza, a funkcije energetske ravnoteže su poremećene. Zbog kompresije žučnih kanala, limfni čvorovi mogu biti povećani i pogođeni, tijelo može osjetiti gladovanje kisikom.

Kako bolest prolazi mehaničku žuticu

Mehanička žutica, prema opisu liječnika hepatije u evidenciji pacijenata, nije neovisna bolest, već patološko stanje. Razlog tome leži u kršenju protoka žuči u duodenumu. Kao rezultat toga, bilirubin dolazi u krv, bojenje kože i sclere u karakterističnoj icteričnoj boji. Ovaj sindrom obavještava o razvoju druge ozbiljne bolesti.

Samo liječnik može odrediti mehaničku prirodu bolesti koja isključuje sumnju na hepatitis B ili C. Pravodobno liječenje će u budućnosti pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije: ciroza, hepatoza ili sepsa.

Znakovi mehaničke žutice

Postoje osnovni znakovi mehaničke žutice koje pomažu otkriti problem u ranoj fazi i početi liječenje na vrijeme.

Prve pokazuju snažne bolove u desnom potkrovnom području, koje se daju u leđima. Oni se pojavljuju na pozadini opstrukcije kanala s kamenjem i prethode zalijevanju kože i sclere.

Mračna boli pod xiphoid procesom, koja se očitovala nakon promjene kože i sclera, ukazuje na prisutnost malignih ili benignih tumora.

Bol svibanj biti potpuno odsutan, a zatim simptomi dolaze u prvi plan, kao što su:

  • žutica kože i sclere;
  • svrbež kože, što dovodi do češlja;
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Dodatni simptomi mehaničke žutice

Ti se znakovi ne manifestiraju uvijek, pa su dodatni. Liječnici na temelju njih mogu dijagnosticirati prirodu temeljne bolesti.

Povijest bolesti često ukazuje da su čak i prije pojave mehaničke žutice pacijenti doživjeli mučninu u pratnji povraćanja.

Drugi neizravni simptom je nedostatak apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Ako je uzrok bolesti maligni tumor, ti su fenomen dugotrajni. Kod benignih neoplazmi - ili odsutni, ili prolaze kratko vrijeme.
Pacijenti također primjećuju porast tjelesne temperature do visokih ocjena (39-40 stupnjeva). To je zaštitna reakcija tijela na infekciju žučnih kanala ili u proces opasnog tumora.

Uzroci i liječenje mehaničke žutice

Pojava mehaničke žutice moguće je iz raznih razloga: od pankreatitisa ili helmintičke invazije do malignih tumora. Odrediti izvor problema može biti samo liječnik nakon niza dijagnostičkih postupaka.

Dijagnoza se provodi u više faza i uključuje opće preglede, biokemijske, laboratorijske i instrumentalne analize. Nakon utvrđivanja uzroka, obavlja se kirurški zahvat. Slijedi postoperativno razdoblje, tijekom kojeg se ispita rad jetre i žučnog mjehura.

hepatitis

hepatitis - difuzna upala jetrenog tkiva zbog toksičnog, infektivnog ili autoimunog procesa. Opća simptomatologija je težina i bol u pravom hipokondriju s ozračenjem pod desnim scapulama, mučnina, suhoća i ogorčenost u ustima, nedostatak apetita, belching. U teškim slučajevima, žutica, gubitak težine, osip na koži. Ishod hepatitisa može biti kronični oblik, komplikacija jetre, ciroza i rak jetre. Dijagnoza hepatitisa uključuje proučavanje biokemijskih uzoraka krvi, ultrazvuk jetre, hepatohcolicystcintigraphy, biopsija puncture. Liječenje se temelji na usklađenosti s prehranom, uporabom hepatoprotektora, detoksikacija, specifične etiotropne i patogenetske terapije.

hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi sadašnjeg, akutni i kronični hepatitis se razlikuju. Akutni hepatitis javlja se s teškim simptomima i ima dva ishoda: potpunu izlječenje ili prijelaz u kronični oblik. Velika većina hepatitisa (90%) ima alkoholičnu, virusnu ili drogu etiologiju. Učestalost hepatitisa u različitim skupinama pojedinaca varira ovisno o obliku i uzroku bolesti.

Priznat je kronični hepatitis, koji traje više od šest mjeseci. Kronični proces prema morfološkom uzorku je distrofična promjena u jetrenom tkivu upalnog porijekla, ne utječući na lobularnu strukturu organa. Prvenstveno kronični hepatitis početkom se pojavljuje ili bez značajne simptomatologije, ili s minimalnim manifestacijama. Bolest se često nalazi tijekom fizičkih pregleda i pregleda drugih patologija. Češće kod muškaraca, ali kod nekog specifičnog hepatitisa, žene imaju veliku sklonost. Posebna pažnja posvećuje stanju jetre u bolesnika s akutnim hepatitisa B, a ne-nosioca Australija antigena, kao i kod ljudi koji su zlouporaba alkohola ili liječeni hepatotoksične lijekove.

Razvrstavanje hepatitisa

  • zbog razvoja - virusne, alkoholne ljekovitim, autoimunog hepatitisa, hepatitis-specifične (TB, opistorhoznoj, hidatidnih et al.), hepatitis sekundarni (kao komplikacija drugih patologija), hepatitis (kriptogeni nepoznate etiologije);
  • nizvodno (akutno, kronično);
  • na kliničkim znakovima (icteric, žutica, subklinički oblici).

Virusni hepatitis su akutni (virusi hepatitisa A i B) i kronični (hepatitis B, D, C). Također, hepatitis može biti uzrokovan virusnim i virusnim infekcijama koje nisu specifične za jetru - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, žuta groznica. Autoimuni hepatitis razlikuju se u tipovima ovisno o ciljevima protutijela (tip 1, tip 2, tip 3).

Patogeneza hepatitisa

Akutni hepatitis razvija zbog izravnog ili jetre oštećenja ili hepatotoksičnih faktora virusne infekcije ili kao posljedica autoimune reakcije - proizvodnju antitijela na vlastite tkiva. U oba slučaja, akutna upala u jetrenom tkivu, oštećenje i uništavanje hepatocita, upalni edem i smanjenje funkcionalne aktivnosti organa. Nedostatak jetre je glavni uzrok bilirubinemije i kao posljedica žutice. Kao u jetri ne boli receptora zone, bol rijetko se izražava i povezana je s povećanjem jetre, istezanje joj dobro oživčavaju kapsulu i upala u žučni mjehur.

Kronična upala, u pravilu, razvija se zbog netretiranog ili nedovoljno izliječenog akutnog hepatitisa. Često, žutica i asimptomatski oblici hepatitisa se ne pojavljuju na vrijeme, a upalni proces postaje kroničan, pojavljuju se distrofija i regeneracija jetrenog tkiva. Smanjena funkcionalna aktivnost jetre je pogoršana. Često se kronični hepatitis postupno pretvara u cirozu jetre.

Simptomi hepatitisa

Tečaj i simptomi hepatitisa ovise o stupnju oštećenja jetrenog tkiva. Na isti način ovisi ozbiljnost bolesti. Blagi oblici akutnog hepatitisa mogu se pojaviti asimptomatski i često u kronični oblik ako se bolest slučajno ne otkrije u preventivnom pregledu.

Uz teži tečaj, simptomatologija se može izraziti, brzo rasti s općim opijanjem tijela, groznicom, toksičnim oštećenjem organa i sustava.

Što se tiče akutnog hepatitisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti, čertus kože i sclera karakterističnog sjenila šafrana su česti, ali bolest se može nastaviti bez značajne žutice. Međutim, moguće je otkriti neznatan stupanj žutosti sclera, kao i otkriti vlažnost sluznice gornjeg nepca i blagog oblika hepatitisa. Urin se zatamni, s izraženim poremećajima u sintezi žučnih kiselina, izmet izgubi boju, postaje bjelkasto-glina.

Pacijenti mogu primijetiti takve simptome kao što je svrbež kože, pojava crvenih mrlja na koži - petechiae, bradikardija, neurotični simptomi.

Kada se palpacija jetra umjereno povećava, malo bolno. Moguće je i povećanje slezene.

Kronični hepatitis karakterizira postupno razvijanje sljedećih kliničkih sindroma:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, poremećaji spavanja, mentalna oštećenja, glavobolja) - uzrokuje opijanje tijela zbog porasta zatajenja jetre;
  • dispeptički (mučnina i ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutosti, proljeva naizmjenično sa konstipacijom, belching gorak, neugodan okus u ustima), povezan je s probavne smetnje zbog nedovoljne proizvodnje jetrenih enzima potrebnih za probavu i žučnih kiselina);
  • bol (bol u uporni, bol lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu, povećao tijekom vježbanja i nakon teških poremećaja prehrane) - može biti odsutan, ili izražena u umjerenim osjećaj težine u epigastrički;
  • subfebrile stanje (umjereno povećanje temperature na 37,3 do 37,5 stupnjeva može trajati nekoliko tjedana);
  • uporni crvenilo dlana (palmar eritema), telangiektazija (vaskularne klice na koži) na vratu, licu, ramenima;
  • hemoragijskog (petechiae, podložnost modrica i modrica, nos, hemoroida, krvarenja maternice) je povezana sa smanjenjem zgrušavanja krvi, zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u stanicama jetre;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice - kao posljedica povećanja razine bilirubina u krvi, što zauzvrat povezuje s poremećajem njegove uporabe u jetri);
  • hepatomegalija - povećanje jetre, može se kombinirati s splenomegalijom.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa provodi se na temelju prisutnosti simptoma, podataka fizičkog pregleda gastroenterologa ili terapeuta, funkcionalnih i laboratorijskih istraživanja.

Laboratorijski testovi uključuju: biokemijske pretrage jetre, određivanje bilirubinemije, smanjenje aktivnosti serumskih enzima, povećanje razine gama albumina uz smanjenje sadržaja albumina; također ukazuju na smanjenje sadržaja protrombina, faktor zgrušavanja VII i V, fibrinogen. Postoji promjena indeksa timolnih i sueličkih uzoraka.

Kada se provodi ultrazvuk abdomena navedeno povećanje jetre i promijeniti svoje propusnost i zvuka, osim toga, povećanje slezene oznake i eventualno širenje šupljoj veni. Za dijagnosticiranje hepatitisa također biti informativan reogepatografiya (Studija o protoku krvi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopi studija žučnog sustava), biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje je obavezno u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br.5A, polu-brzo liječenje (u teškim slučajevima - spavanje u krevetu);
  • za sve oblike hepatitisa, alkohola i hepatotoksičnih lijekova su kontraindicirani;
  • provodi se intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija kako bi se kompenzirala ova funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (bitne fosfolipide, silymarin, ekstrakt sirutke čička);
  • imenovati dnevno visoku klistir;
  • proizvesti korekciju metabolizma - pripravci kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis tretira se u specijaliziranim odjelima infektivnih bolnica, otrovnih - u odjelima specijaliziranim za trovanje. Kod infektivnih hepatitisa, fokus širenja infekcije je sanacija. Antivirusna i imunomodulirajuća sredstva još nisu široko korištena u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati na poboljšanju općeg stanja s teškom hipoksijom osiguravaju terapija kisikom, oksigenobaroterapijom. Ako postoje znakovi hemoragijske dijateze, propisati vitamin K (vikasol) intravenozno.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Bolesnici s kroničnim hepatitisom također primaju terapeutsku terapiju dijabetima (dijetni broj 5A u akutnoj fazi i dijetni broj 5 izvan pogoršanja), potrebno je potpuno prestati koristiti alkohol, smanjiti fizički napor. Tijekom pogoršanja potrebna je bolnička terapija u odjelu gastroenterologije.

Farmakološka terapija uključuje osnovnu terapiju lijekovima hepatoprotector-a, imenovanje lijekova koji normaliziraju probavne i metaboličke procese, biološke pripravke za korekciju bakterijske flore crijeva.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (silimarina bitnih fosfolipidi, tetraoksiflavonol, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. Terapeutski tečajevi uključuju multivitaminske komplekse, enzimske pripravke (pankreatin), probiotike.

Propisani kelatori (aktivni ugljen, hidrolize lignina mikrotselluloza) se koristi kao aktivnog detoksikaciju infuzije 5% -tne otopine glukoze, uz dodatak vitamina C. Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Za antivirusnu terapiju propisana je dijagnoza virusnog hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunog hepatitisa koriste se kortikosteroidi i imunosupresivi. Liječenje se obavlja uz stalno praćenje biokemijskih uzoraka krvi (aktivnost transferaze, bilirubin u krvi, funkcionalni testovi).

Profilaksa i prognoza za hepatitis

Primarna profilaksa virusnog hepatitisa - usklađenost sa higijenskim propisima, provedba sanitarnih i epidemioloških mjera, sanitarni nadzor nad poduzećima koja mogu postati toplo infekcija, cijepljenje. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje djelovanja hepatotraumatskih faktora - alkohola, lijekova, toksičnih tvari.

Sekundarna profilaksa kroničnog hepatitisa je poštivanje prehrane, režima, medicinske preporuke, redoviti pregled, kontrola kliničkih krvnih zabilješki. Pacijenti se preporučuju redoviti sanatorija, hidroterapija.

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i liječenje akutnog hepatitisa, u pravilu je povoljna i vodi do oporavka. Akutni alkoholički i toksični hepatitis završavaju smrtonosni u 3-10% slučajeva, često teškim putem zbog slabljenja tijela od drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa, prognozu ovisi o korisnosti i pravodobnosti terapijskih mjera, pridržavanju prehrane i štedljivom režimu.

Nepovoljni tijek hepatitisa može biti kompliciran cirozom jetre i zatajenja jetre, u kojem je smrt vrlo vjerojatno. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i poremećaji zgrušavanja, dijabetes melitus, maligne novotvorine (rak jetre).