Gastroenterolog u najvišoj kategoriji
liječnik medicinskih znanosti
Vasiliev Vladimir Alexandrovich

Napajanje

Kronični virusni hepatitis C je dijagnoza ili rečenica?
Što je kronični virusni hepatitis C?
Kronični virusni hepatitis C je kronična upalna bolest jetre, uvjetovana virus hepatitisa C, koji se formira 6 mjeseci nakon akutnog hepatitis C (često u latentnom obliku).
Više od 500 milijuna ljudi diljem svijeta pate od kroničnog hepatitisa C i postoji značajan trend prema godišnjem rastu. U 80% osoba s hepatitisom C akutnog razvoj kroničnih hepatitisa C, koji je transformiran s napredovanjem ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma u 20% slučajeva. Do danas je identificirano 11 genotipova i više od 100 podtipova virusa hepatitisa C. U zemljama ZND-a primjećuje se dominantnost genotipa 1b i 3a.

Načini prijenosa virusa hepatitisa C: Parenteralno (zaražene transfuzije krvi, upotreba ne-sterilnih igle i šprice, tetoviranje, akupunktura), kao i mogućih načina infekcije: spol, perinatalna, vodoravno. Visoki rizik od bolesti ima ljudi na hemodijalizi, homoseksualci, ovisnici o drogama, kao i medicinski radnici.
Imati na umu, da otkrivanje HCV antitijela obavještava o akutnom ili kroničnom hepatitisu C (ovisi o klinici). Po otkrivanju protutijela NSV- a ne HCV-RNA je otkriven u krvi može biti viremija u akutni hepatitis C. Detekcija HCV RNA i otkrivanje u krvi HCV-antitijela mogu biti akutne ili kronične hepatitisom C virusa hepatitisa C u osoba s imunosupresijom.
Čimbenici koji utječu na napredovanje kroničnog hepatitisa C: Negativni učinak tretmana, korištenjem alkohola, bolesti kod osoba preko 40 godina, genotip 1b, veliki broj virusa hepatitisa C, visokog učinka serumske ALT, načina prijenosa, coinfection s HBV (kronični hepatitis B), coinfection HIV-om.
Posebna ispitivanja u svrhu potvrđivanja ili isključivanja kroničnog virusnog hepatitisa C preporučuju se osobama:
- HIV-om inficiranih
- čak i nakon uzimanja injekcijskog lijeka
- koji su dobili krvne proizvode i transfuziju krvi (transfuzija krvi)
- Novorođenčad od HCV-inficiranih majki
- službenici za provedbu zakona
- zdravstvenih radnika
- spolnih partnera HCV-zaraženih osoba
- s nerazumnim povišenim parametrima ALT, AST krvi

Mogućnosti dijagnoze kroničnog virusnog hepatitisa C?
Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa C:
Uzmite u obzir povijest bolesti i anamneza života.
Pritužbe (u 60 - 80% slučajeva nema specifičnih simptoma kroničnog hepatitisa, a istodobno klinička manifestacija infekcije u 25% slučajeva prediktor je odgovor na antivirusnu terapiju):
- fatiguability
- slabost
- razdražljivost
- pogoršanje apetita
- u trbuhu rastegnutost
- mučnina
- gorak okus
- Žgaravica (rijetko)
- težina u pravoj hipohondriji
- povećano krvarenje
- bol u zglobovima
- svrbež kože
- poremećaja u ritmu sna
- subfebrilna tjelesna temperatura (nije navedena)

Podaci iz objektivnih istraživanja:
- žutica kože (ne uvijek)
- icteric sclera (ne uvijek)
- često povećanje donjeg ruba jetre (često)
- povećanje donjeg pola slezene (ne tako često)

Podaci instrumentalnih metoda istraživanja:
- Ultrazvuk, CRT, MRI trbušnih organa
- endoskopija (EFGDS) za isključivanje ESAID-ova
- biopsija jetre (perkutana) - s indikacijama
- fibroelastografija (za otkrivanje fibroze i stupanj jetrene fibroze, početnu cirozu jetre) - s indikacijama

Laboratorijske metode istraživanja:
- histološki pregled uzoraka biopsije jetre
- radioizotopna studija jetre
- fibrotest (za otkrivanje fibroze i stupanj fibroze jetre, početnu cirozu) - s indikacijama
- krvni testovi: povećanje stope ALT i AST za otkrivanje aktivnosti, detekciju virusa hepatitisa C daljnjih faza aktiviranja (replikacije), virusne markera opterećenja za praćenje učinkovitosti tretmana, HCV genotip hepatitis C uzeti u obzir prognozu liječenja, hormona štitnjače i imenovanja drugih pokazatelja krv na liječniku diskreciju)
- analize urina (općenito, diastasis) i izmet (latentna krv)
Extrahepaticne manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa C:
- koža (urtikarija, lihen planus, eritema, kožni necrotizirajući vaskulitis)
- endokrini (diabetes mellitus, hipertireoza, hipotiroidizam, autoimuni tiroiditis)
- poremećaj očiju (ulcerativni keratitis, uveitis)
- hematološka (mješovita krioglobulinemija, trombocitopenija, aplastična anemija itd.)
- autoimune (dermatomyositis, artritis, nodularni periarteritis, hipertrofična kardiomiopatija, itd.)
Uzimajući u obzir biokemijske analize krvi, izolirana je aktivnost kroničnog hepatitisa:
- minimum: ALT do 3 normi
- slabo izraženo: ALT do 5 normi
- umjereno izraženo: ALT do 5-10 normi
- izraženo: iznad 10 normi
Uzimajući u obzir aktivnost procesa u jetri, otkriva se histološki indeks aktivnosti (IGA) koji uzima u obzir morfološke promjene kroničnog hepatitisa:
- periportalna nekroza hepatocita (uz uključivanje mosta) - od 0 do 10 boda
- intra-lobularna fokalna nekroza (s distrofijom jetrenih stanica) - 0 - 4 boda
- Upalni se infiltrira u portalnim traktima jetre - 0 - 4 boda
- fibroza jetre - 0 - 4 boda
Prema IGA (ili "indeks" Knodell "identificira aktivnost kroničnog hepatitisa:
- minimalna aktivnost kroničnog hepatitisa - 1 - 3 boda
- niska aktivnost - 4 - 8 bodova
- umjerena aktivnost - 9 - 13 bodova
- visoka aktivnost - 13 - 18 bodova
Kronični hepatitis razlikuje se od stupnja (METAVIR):
0 - nema fibroze
1 - blaga periportalna fibroza
2 - blaga fibroza s port-portalom septa
3-obilježena fibroza s lučnom središnjom septa
4 - ciroza jetre

Pacijenti dijagnosticira laboratorijskih istraživanja krvnih sljedećih genotipova 1-a, 1 b (genotip 1-b prevladava u Japanu), genotip 3 otkriti (uključujući i intravenoznih ovisnika o drogama), genotip 4 (često naći u europskim zemljama i neke regije Afrike), genotip 5 (često se nalazi u Južnoj Africi), genotip 6 (često se nalazi u južnim azijskim zemljama). U Odesi i drugim gradovima Ukrajine, genotipovi se identificiraju u certificiranim laboratorijima: 1, 2, 3.

Koje su mogućnosti liječenja i učinkovitog liječenja kroničnog virusnog hepatitisa C?
Mogućnost antivirusnu terapiju i njegova korekcija provodi se na temelju laboratorijskih podataka, toleranciju od droge i drugih komponenti (želje pacijenta koji se treba tretirati ili za nastavak liječenja s liječnikom kojima vjeruje, gospodarsku sposobnost bolesnika za stjecanje droge, itd).
Imati na umu, da liječnik gastroenterologa i doktorski infektsionist međusobno nadopunjuju, kao i za primarnu dijagnozu, snimanje i dinamičko promatranje pacijenta.
Prema svjetskoj literaturi (SAD, Rusija, Francuska, Izrael, Irska, Njemačka, Ukrajina) dobiveni su pozitivni rezultati u liječenju pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Traženi su novi lijekovi i taktika pacijenata. Već ste akumulirali pozitivno iskustvo učinkovitog antivirusnog liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C s gastroenterolozima - hepatologima i zaraznim bolestima u Odesi.

Postoje li indikacije i kontraindikacije za imenovanje antivirusne terapije?
Indikacije za imenovanje antivirusne terapije općenito su poznati gastroenterologa-hepatologa, infektologa, koji liječe pacijente s kroničnim hepatitisom C.
Indikacije za propisivanje antivirusne terapije kroničnog hepatitisa C:
određuje pohađajućeg liječnika prema protokolu

Kontraindikacije na imenovanje antivirusne terapije za osobe s kroničnim hepatitisom C:
- teška nekontrolirana depresija, povijest mentalnih poremećaja (osobito depresija), epilepsija
- Bolesti štitnjače
- nakon transplantacije organa
- autoimune bolesti
- teške somatske bolesti: ishemična srčana bolest, zatajenje srca
- šećerna bolest (nedovoljno kompenzirana na prvom mjestu)
- bubrežna insuficijencija
- nastavak korištenja alkohola i / ili droga (preporučljivo je da se ti pojedinci oduprijeti konzumiranju 6 mjeseci prije propisivanja antivirusne terapije)
- trudnice
- djeca do 2 godine
- koji su preosjetljivi na lijekove

Koji su ciljevi antivirusne terapije? Cilj je nestanak virusa iz krvi i jetre.

Glavni ciljevi antivirusne terapije kod osoba s kroničnim hepatitisom C:
- iskorjenjivanje virusa (uključujući kompletnu izlječenje)
- postizanje remisije bolesti (znači sprečavanje razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma - primarni karcinom jetre)
- poboljšanje kvalitete života
- poboljšanje histološkog uzorka
- poboljšanje fibrotest indeksa
Na taj način, Glavni cilj terapije pacijent s kroničnim hepatitisom C, koji se za dobivanje stabilnog laboratorijsku odgovor koji se očituje u nedostatku indikator ponovna analiza krvi HCV RNA 6 mjeseci nakon završetka antivirusnu terapiju.
Sekundarni ciljevi antivirusne terapije kod osoba s kroničnim hepatitisom C:
- usporavanje napredovanja kroničnog hepatitisa C (uključujući, transformaciju kroničnog hepatitisa u fibrozu i / ili cirozu jetre)

Kakva je kontrola učinkovitosti antivirusne terapije?
Liječnik (Gastroenterolog-hepatologist) može preporučiti praćenje učinkovitosti antivirusnu terapiju nakon 4 tjedna liječenja (brzi virološki odgovor) nakon 12 tjedana (3 mjeseca) tretmana (rani virološki odgovor) nakon 24 tjedana (6 mjeseci) ili 48 tjedana (12 mjeseca) tretmana (izravno virološkog odgovora), produženim učinkom antivirusnu terapiju nakon 12 mjeseci i više (vjerojatno do 5 godina). promatranja

Razlikovati se u gastroenterološkoj praksi:

Brzi virološki učinak To pokazuje učinkovitost antivirusnu terapiju nakon antivirusnog tretmana (4 tjedna), dok se ne otkriti HCV RNA u ponovljene analize krvi (u početnom detekciju količine HCV RNA u krvi prije liječenja).
Identifikacija brzog virološki učinka nakon 4 tjedna antivirusne terapije može se smanjiti vrijeme liječenja s genotipovima 2 i 3, a može biti čak i - s genotipom 1b (u početnom količine virusa)
Rani virološki učinak potvrđuju laboratorijske podatke kada smanjenje razina RNA-HCV od> 2 mg u usporedbi s osnovnim podacima ili kad RNA-HCV nije otkriven u 12 tjedana (3 mjeseca) antivirusne terapije
Neposredni virološki odgovor potvrđuje se kada RNA-HCV nije otkriven u krvi nakon 24 tjedna (6 mjeseci) ili 48 tjedana (12 mjeseci) antivirusne terapije
Pacijenti s genotipom 2 i 3 imaju veću vjerojatnost odgovoriti na antivirusnu terapiju (interferon i ribavirin) tijekom 6-mjesečnog liječenja.
Pacijenti zaraženi genotipima 1 i 4 manje su vjerni odgovoriti u većini slučajeva na antivirusnu terapiju i trebali bi se liječiti u roku od jedne godine ili više, uzimajući u obzir učinkovitost liječenja. U slučaju recidiva, odsutnost laboratorijskog odgovora na antivirusnu terapiju koja se provodi, kako bi se pojasnila potreba za daljnjim liječenjem, odlučuje se pojedinačno s liječnikom, kao i u identificiranju nuspojava lijekova.

Stalni virološki odgovor u 70-80% bolesnika s genotipom 2 ili 3 i 40-50% s genotipom lb.

Gastroenterolog - hepatologist ocjenjuje učinkovitost interferonske terapije (ALT ili AST razina, prisutnost ili odsutnost RNA-HCV, vremenski faktor) u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C:
- biokemijska remisija nakon završetka liječenja (normalizacija ALT i AST pokazatelja)
- potpuna remisija nakon završetka liječenja (normalizacija ALT i AST indikatora i nestanak RNA-HCV krvi odmah nakon liječenja
- stabilna biokemijska remisija (održavanje normalne ALT i AST nakon 6 mjeseci ili više nakon završetka liječenja
- stabilna potpuna remisija (održavanje normalnih parametara ALT i AST i odsutnost RNA-HCV u krvi nakon završetka liječenja
- recidiv (povećanje ALT i AST i / ili RNA-HCV u krvi nakon završetka liječenja)
- odsutnost terapijskog učinka (odsutnost normalizacije ALT ili AST indikatora i / ili zadržavanja RNA-HCV unutar 3 mjeseca od početka liječenja i / ili na kraju liječenja

Moguće su komplikacije terapijom interferonom?
Kada se koristi u liječenju interferona, neki pacijenti mogu imati komplikacije:
1. leukopenija (smanjenje broja leukocita manje od 4 tisuće u 1 μl krvi)
obrada:
- s blagom leukopenijom (neutropenija), kratkotrajno (uključujući jednokratnu redukciju doze Pegasys do 135 μg) smanjenje doze
- sa smanjenjem granulocita od manje od 500 stanica po 1 μl pegazne krvi se otkazuje
- upotreba neypogen
- drugih lijekova
2. trombocitopenija (na kritičnoj razini trombocita - ispod 25 tisuća u 1 μl krvi)
obrada:
- filgrastim
- molgrastim
- drugih lijekova

Postoje li komplikacije kod liječenja ribavirinom?
Kada se koristi u liječenju ribavirina (kopegus, itd.), Neki pacijenti mogu imati komplikaciju:
1. anemija (smanjenje razine hemoglobina do 120 g / l)
obrada:
- s razinom hemoglobina 101 - 119 g / l rekombinantnog eritropoetina (recormon) u dozi od 100 IU / kg 3 puta tjedno. prije primanja krvnih testova s ​​normalnom razinom hemoglobina
- na razini hemoglobina od 100 do 85 g / l, doza ribavirina smanjena je za faktor 2
- na razini hemoglobina ispod 85 g / l ribavirin treba prekinuti
- u bolesnika s bolestima srca s smanjenjem hemoglobina manjim od 120 g / l treba ukinuti ribaverin

U razvoju hipotireoze štitnjače savjetovanje od strane endokrinologa za zamjenjivu terapiju L-a tiroksina.

Postoji li alternativna terapija za pacijente s kroničnim virusnim hepatitisom C?
Alternativno terapiju kroničnog hepatitisa C (u koji nisu odgovorili na antivirusnu terapiju s kontraindikacijama za interferonom i / ili ribaverinu otkrila netolerancija, gubitak korištenja interferona i ribaverina zbog ekonomskih teškoća, i drugih slučajeva):
- proteflazid (prema shemi)
- bitsiklol (shema)
- tsikloferon (prema shemi)
- antipiretski hepatoprotectors
- ursodeoxycholic kiselina
- essentiale
- druge metode i metode

Imate li svoje iskustvo u dijagnozi i liječenju bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C?
Od mojih godina praktičnog iskustva (gastroenterolog - hepatologist Vasiliev VA) dijagnoza i praćenje liječenja (sa zdravljem - izbavljenje iz krvotoka RNA - HCV), veliki broj bolesnika s kroničnim hepatitisom C i dinamičan promatranja od njih žele istaknuti važnost individualnog pristupa svakom pacijent. Potrebno je uzeti u obzir početne indikacije i kontraindikacije za liječenje i mnoge druge komponente očekivanog učinka antivirusnu terapiju.
Stabilni virološki odgovor dobiven je u 76% bolesnika s genotipom 2 ili 3 i 49% u bolesnika s genotipom lb.
Među malobrojnim tzv skrb nisu odgovorom na antivirusnu terapiju su provodi od strane pojedinaca koji su imali prije tretmana: subikterichnost bjeloočnice, visoka količina virusa u krvi, genotip 1, visoka kolestaza čitanje i / ili krvi željeza stage fibroza (F3-F4).

Je li potrebno provesti dinamičko praćenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C?
Dinamičko praćenje osoba s kroničnim hepatitisom C obavlja gastroenterolog - hepatolog godišnje (najmanje 2 puta godišnje) s laboratorijskim nadzorom. Dinamičko praćenje pojedinaca nakon uspješne antivirusne terapije pogodno je da ga gastroenterolog-hepatolog već pet godina provodi.

Što prema Vašem mišljenju ima ažurirane informacije o dijagnozi i liječenju kroničnog hepatitisa C koji bi vjerojatno zanimali liječnika gastroenterologa i pacijenta?

Novi podaci o liječenju hepatitisa C (2016)

Europsko udruženje za proučavanje funkcije i strukture EASL jetre, 2016 navedene ažurirane preporuke za liječenje hepatitisa C. Prema ažuriranim upravljanja okončao eru korištenja terapije interferonom za hepatitis C u europskim zemljama, kao i izuzeti iz režima liječenja temelji se na uporabi samo jednog.

Pod određenim uvjetima, naznačeno je da se neki režimi liječenja trebaju ispraviti u trajanju ili da se pojačaju ribavirinom, pod uvjetom da se provode testovi za identifikaciju mutacija rezistencije na lijek.

Kombinacija sophosbuvira u kombinaciji s velpathasvirom preporučuje se za liječenje svih genotipova. Tako Europski stručnjaci dodaju ribavirina u liječenju bolesnika shema koje su prethodno liječene s pegiliranim interferonom (to se razlikuje od američkog preporuka AASLD, kada je ribavirin za ove sheme je koristiti samo u bolesnika koji nisu primali učinak na terapiju telaprevir boceprevir ili simeprevirom i također kod bolesnika s cirozom jetre).

Prema preporukama EASL-a, 2016., nudi se sljedeći liječnik (hepatolog, gastroenterolog, stručnjak za zaraznu bolest):

1. Razvijene indikacije za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C:

- koji bi se trebali liječiti nužno

- tko bi trebao biti tretiran

- kojima se liječenje može odgoditi

2. Razvijene razne kombinacije tabletiranih lijekova za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C mogu se konzultirati za savjet - gastroenterolog (u liječničkom uredu gastroenterologa).

Treba napomenuti da je svrha antivirusne terapije kod bolesnika s kroničnim hepatitisom C: oporavak, potpuno uklanjanje virusa ne samo od krvi, već i od jetre.

Napomena: više detalja o mogućnosti ranog otkrivanja kroničnog hepatitisa C, obilježja antivirusne i / ili druge terapije za osobe s identificiranim kroničnim hepatitisom C možete saznati na recepciji s gastroenterologom - hepatologom najviše kategorije Liječnik medicinskih znanosti Vasiliev Vladimir Alexandrovich.

Liječenje hepatitisa C u Odesi

Hepatitis C, koji se javlja u bilo kojem obliku, akutni (početni) ili kronični bio je i ostaje jedna od najopasnijih bolesti na Zemlji.

To je opasno po tome što je teško otkriti i započeti liječenje, a za to vrijeme da je u ljudskom tijelu, uništava jetru i remeti pravilan rad ostalih organa. Događa se da ljudi žive s tom bolešću već nekoliko godina, osjećajući bol u trbuhu, ali bez navođenja vrijednosti, a kada se okrene prema istraživanju, to nije jednostavno gastritisa ili kolecistitisa i hepatitisa C.

Mnogi se ljudi čak ne mogu sjetiti gdje i kada mogu zaraženi, pasti u paniku, depresivni, odmaknuti se od svojih najmilijih.

U Odesi, puno ljudi živi bez da znaju za svoju bolest, a neki znaju, ali ne mogu si priuštiti da počnu liječiti zbog nedostatka sredstava.

Sada većina ljudi zna da je hepatitis C potpuno izliječen, samo trebate i ne traže isprike.

Lijekovi za liječenje hepatitisa C u Odesi mogu se kupiti po optimalnoj cijeni, naša mrežna ljekarna vam može pružiti sve što vam je potrebno za liječenje.

Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir - ti lijekovi podnose nemilosrdnu rečenicu "ljubavnom ubojicu". A u našoj ljekarni su.

S bilo kojim genotipom s

Kako djeluju osnovne komponente naših droga

Sofosbuvir - tvar blokira protein molekulu NS5B virusa, nakon čega virus ne može napredovati u tijelu. Ima visok stupanj sigurnosti, što smanjuje rizik nuspojava gotovo do nule. Koristi se za kombinatornu terapiju za bilo koji genotip virusa, sa ili bez ciroze, kao i sa istodobnim HIV-om.

Daklatasvir - ova tvar blokira molekulu viralnog proteina NS5A, koja, u kombinaciji sa sophosbuvirom, potpuno oduzima virus hepatitisa C da se širi u tijelu. Recepcija praktički nije popraćena nuspojavama. Primjenjuje se na sve genotipove virusa, sa ili bez ciroze, kao i ko-infekcije.

Ledipasvir je tvar koja se koristi s sophosbuvirom da blokira dva NS5A i NS5B molekula odjednom. Dovoljno je učinkovito za prvi i četvrti genotip virusa hepatitisa C.

Velpathasvir je aktivna tvar koja također blokira NS5A molekulu i koristi se u kombinaciji sa sophosbuvirom, ali ova kombinacija je prikladna za bilo koji od šest HCV genotipova. Prvi pangenotipski lijek protiv hepatitisa C.

Tenofovir je tvar koja se učinkovito koristi za liječenje hepatitisa B i infekcije HIV-om. Do danas, ovo je jedan od najmanje toksičnih lijekova koji se mogu koristiti čak i tijekom trudnoće.

Liječenje hepatitisa C - moderna taktika za liječenje hepatitisa

Suvremena strategija i taktika liječenja virusnog hepatitisa C

Hepatitis C je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti jetre. Međutim, nemojte uzeti ovu dijagnozu kao rečenicu. Danas postoje antivirusni lijekovi, čije korištenje dovodi do usporavanja, pa čak i potpune suspenzije bolesti. Liječenje hepatitisa C nadopunjuje se patogenetskom terapijom, režimom i prehranom. Poznato je da se do 30% pacijenata oslobađa same infekcije, jer imaju snažan imunološki sustav i ne trebaju liječenje. U slučaju kada je potrebno liječenje hepatitisa C, njegov je cilj liječenje, čiji uspjeh ovisi o brojnim čimbenicima od kojih je najvažniji vrsta virusa hepatitisa C i vrsta liječenja.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Hepatitis C nije rečenica. Uz pomoć suvremenih antivirusnih lijekova, do 90% pacijenata se izliječi, pod uvjetom da imaju visoku dostupnost suvremenih metoda dijagnoze i liječenja. U nekim pacijentima bolest se može zaustaviti, što značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze i karcinoma primarne jetre.

Priprema pacijenta za liječenje

Tretirani pacijenti podvrgnuti, i akutne i kronične oblike hepatitisa C. Prije tretmana ocijenjen je stupanj oštećenja jetre, za koje postoji stadij bolesti i osnovne karakteristike virološki (viremija, genotip virusa, prvi virusni genotip podtipa). Određivanje stupnja ciroze jetre zahtijeva posebnu pažnju, budući da pacijenti s tom patologijom ne odgovaraju na liječenje.

Krvni serum mjeri razinu jetrenih enzima, bilirubina, albumina, vremena MNO + protrombina, brzine glomerularne filtracije i kreatinina. Opći test krvi se provodi s formulom leukocita i brojem trombocita. Procjenjuje se povezana patologija.

Kako liječiti hepatitis C?

Liječenje hepatitisa C s interferonom

Prilično dugo vremena kemoterapija interferonom i ribavirinom je zlatni standard za liječenje hepatitisa C. Međutim, to je manje učinkovit u pacijenata inficiranih s HCV genotipom 1-i fibroze jetre. Osim toga, liječenje je zahtijevalo tjedne injekcije za 48 tjedana, stopa oporavka dosegla je samo 50%, lijekovi su često izazvali nepovoljne i ponekad životne prijetnje. Danas WHO preporučuje korištenje režima obradbe HCV sa interferonom u bolesnika samo sa 5, 6 ili 3 genotipa s ciroze.

Novi standardi u liječenju hepatitisa C s pripravcima izravnog antivirusnog djelovanja (PDPD)

Trenutno se preporučuju antivirusni lijekovi s različitim stupnjevima aktivnosti za liječenje hepatitisa C. Od 2014. godine, režimi kemoterapije bez interferona počeo se registrirati i preporučiti za upotrebu. Uključivanje izravnih djelovanja antivirusnih lijekova (PDAP) u regije liječenja omogućilo je liječenje mnogih pacijenata koji prethodno nisu imali izgleda za oporavak. PPD ne samo da imaju visoku učinkovitost, već imaju i minimalan utjecaj na kvalitetu života i pacijenti dobro podnose. Kombinacije antivirusnih lijekova izravnog djelovanja pomažu u prevladavanju otpornosti na lijekove. Vrijeme za uzimanje lijekova je smanjeno, postalo je prikladno za korištenje, pravila otkazivanja nestala, krug osoba za liječenje s pratećim patologijom proširen.

Standardi liječenja pacijenata u suvremenom svijetu brzo se mijenjaju. Trošak liječenja hepatitisa C ("košarica za lijekove") je visok. Antivirusni lijekovi u Ukrajini nisu besplatno dostupni pacijentima, kao ni u drugim zemljama. Većina zaraženih ljudi nisu u mogućnosti kupiti skupe antivirusne lijekove. U nekim zemljama, generički lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa, lijekova koji se stavljaju na tržište nakon isteka patentne zaštite izvornih lijekova. Njihova uporaba značajno smanjuje troškove liječenja.

Osim visokih troškova liječenja, antivirusni lijekovi imaju niz nuspojava, što u nekim slučajevima onemogućava dobivanje pozitivnog rezultata. Autoimune bolesti, trudnoća, alkoholizam i bolesti krvi apsolutno su kontraindikacije na imenovanje antivirusne terapije. Učinkovitost tretmana se smanjuje u osoba s imunokompromitiranih pacijenata s, hepatitis C + B, kada je inficiranim virusom genotipa 1b, produljeno kroničnog tijeka bolesti u bolesnika s autoimunim bolestima i pretilosti.

Bolesnik s hepatitisom C treba stalno biti pod nadzorom liječnika hepatologa, gastroenterologa i zaraznih bolesti. Ako je potrebno, pacijenta promatraju drugi stručnjaci.

Načela propisivanja antivirusnih lijekova

Kada se pacijentu dijagnosticira neka bolest, provodi se intervju, čiji je cilj stvoriti svjesnu želju pacijenta da se liječi i optimističan stav prema predstojećoj dugoročnoj terapiji. Pacijenti trebaju znati značajke kliničkog tijeka hepatitisa C, pravila ponašanja u svakodnevnom životu, specifičnosti antivirusnih lijekova i teškoće povezane s njim (trajanje liječenja, nuspojave lijekova, visoki troškovi liječenja).

  • U liječenju hepatitisa C koriste se kombinacije antivirusnih lijekova.
  • Kako bi se izbjegao razvoj otpora korištenim lijekovima, režim liječenja treba redovito mijenjati.
  • Liječenje hepatitisa je dugo. Prosječno trajanje antivirusnog lijeka je 6 do 18 mjeseci.
  • Kako bi se ispravili nepoželjni učinci terapije, pacijent mora mjesečno posjetiti stručnjaka i podvrgnuti potrebnim laboratorijskim testovima.

Liječenje hepatitisa C u regimente liječenja bez interferona

U režimima za liječenje bez interferona koriste se izravni antivirusni lijekovi. Temelj tih lijekova su tvari koje krše replikaciju virusa. U središtu tih procesa je utjecaj na virusne proteine ​​(proteine) i nukleinske kiseline. Svi FDP su podijeljeni u nekoliko skupina.

Inhibitori proteaze

Prva generacija lijekova uključuje:

  • Telaprevir i boceprevir (prvi val pripravci), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir i Danoprevir Sovaprevir (val pripravci).
  • Druga generacija lijekova uključuje: Grazoprevir, Norlaprevir i ASN-2684.

Antivirusni lijekovi Symeprivir i Parataprevir odobreni su u EU za liječenje hepatitisa C u 2015.

Pod utjecajem NS3 / 4A inhibitora, virus hepatitisa C prestaje se razmnožavati. Symeprivir je prikladan za upotrebu, ima dobar sigurnosni profil, djeluje protiv 1, 2 i 4 genotipova virusa. Grazoprevir je lijek druge generacije. Djeluje protiv svih genotipova virusa. Prepreka njezine otpornosti je veća od one lijekova prve generacije.

NS5A inhibitori polimeraze

  • Prva generacija lijekova uključuje: Daklatasvir, Ladipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 i PPI-668.
  • Druga generacija lijekova su: ASN-3102, GS-5816 i Elbasvir.

Antivirusni lijekovi Daklatasvir i Ladipasvir odobreni su u EU za liječenje hepatitisa C u 2015.

Inhibitori polimeraze NS5A dovode do smanjenja količine virusa od prvog dana liječenja. Antivirusni učinak nastaje kao posljedica blokiranja replikacije virusa, njihova sastavljanja i otpuštanja iz stanica. Pripreme prve generacije učinkovite su protiv različitih genotipova virusa. Oni imaju nisku prepreku otpora, osobito u odnosu na genotipove 1 i 3. Daklatasvir u svojoj klasi ima najveću antivirusnu aktivnost. To je dio režima liječenja sa i bez interferona.

NS5B inhibitori polimeraze Nukleoza (t)

Za lijekove iz prve generacije su: sofosbuvir je FLS-2000 Meritsitabin, dasabuvir, ABT-072, Beklabuvir, Setrobuvir, Tegobuvir i Filibuvir.

NS5B inhibitori polimeraze Nukleoza (t) sulfosbuvir i dasabuvir odobreni su u EU za liječenje hepatitisa C u 2015. Registrirane su 25.03. 2016

Antivirusni lijekovi ove skupine, penetrirajući u zaražene stanice, vežu se na RNA neovisnu polimerazu i time krši proces virusne replikacije. Oni imaju visoku antivirusnu aktivnost protiv svih genotipova i veliku barijeru otpora.

Sophosbuvir se koristi u režimu liječenja kao glavni lijek s inhibitorima NS3 / 4A, NS5A i ribavirinom. Liječnici zaraznih bolesti smatraju da generici Sofosbuvira također daju dobar terapeutski učinak.

Razvoj inhibitora određene ne-nukleozidni polimeraze NS5B (Deleobuvir (BI), i Tegobuvir Filibuvir) te u vezi s brojnim karakteristikama negativnih prekinuto.

Regije liječenja hepatitisa C

Svrha određenih režima antivirusne terapije ovisi o genotipu virusa, stupnju oštećenja jetre i rezultatima prethodne terapije. Slijede preporuke Američke udruge za proučavanje bolesti jetre 2016. godine. Ti se režimi preporučuju ljudima koji još nisu primali antivirusno liječenje kod ljudi s neriješenim otporom kao posljedica standardnih terapijskih režima uključujući Interferon i Ribavirin.

Shema liječenja hepatitis C genotipa 1a

  • Sofosbuvir + Ladipasvir 12 tjedana.
  • 3D terapija (dasabuvir Ombitasfir + + ritonavir Paritaprevir kao farmakološki booster) sa ili bez Ribavirinom 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Simeprivir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Veltalasvir 12 tjedana.
  • > Sofosbuvir + Daklatasvir 12 tjedana.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.
Sl. 5. Kombinirani lijekovi iz hepatitisa C: Sofosbuvir + Ladipasvir (slika lijevo). Sofosbuvir + Veltaspasvir (slika desno).

Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvir i Daklataswir

  • Sofosbuvir i Daklatasvir se koriste za liječenje virusnog hepatitisa 1 genotipa. Kombinacija ovih lijekova i njihovih generičkih lijekova pokazala su izvrsne rezultate liječenja - od 86 do 100%.
  • Trajanje liječenja sophosbuvir + daklatasvirom smanjilo se na 14 - 24 tjedna. Lijek se primjenjuje jednom dnevno za jednu tabletu: Sofosbuvir 400 mg + Daklatasvir 60 mg.
  • Dobra podnošljivost.
  • Minimalne nuspojave: glavobolja, slabost, smanjenje apetita i mučnina.

Shema liječenja hepatitis C genotipa 1b.

  • Sl. 6. Kombinirani lijek Zepatyr. Sadrži Grazoprevir + Elbasvir. Lijek je odobren od strane FDA i Europske komisije za liječenje kroničnih genotipova hepatitisa 1 i 4.

Sofosbuvir + Ladipasvir 12 tjedana. 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonavir kao farmakološko pojačalo) 12 tjedana.

  • Sofosbuvir + Simeprivir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Daklatasvir 12 tjedana.
  • Sofosbuvir + Veltalasvir 12 tjedana.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.
  • Shema liječenja hepatitis C genotipa 2

    • Sofosbuvir + Daklatasvir 12 tjedana.
    • Sofosbuvir + Veltalasvir 12 tjedana.
    • Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

    Shema liječenja hepatitis C genotipa 3

    • Sofosbuvir + Daklatasvir 12 tjedana.
    • Sofosbuvir + Veltalasvir 12 tjedana.

    Patogenetska terapija hepatitisa C

    S hepatitisom C patogenetski opravdan je imenovanje bolesnika s imunomodulacijskim lijekovima (Interleukin-1 beta).

    Kada je anemija propisana lijekovi koji stimuliraju eritropoezu (Epokrin).

    Uz teške simptome opijanja, preporučuje se primjena otopina glukoza-elektrolita, hemodeza.

    U malignim toku hepatitis C imenovani glukokortikoidi, proteinskih pripravaka, smjese amino kiselina, protivogemmoragicheskie sredstva, inhibitori proteaze, helatore.

    U slučaju razvoja holestasis imenovan Ursofalk.

    Režim liječenja nužno uključuje hepatoprotectors, enterosorbents, bakterijske pripravke koji normaliziraju intestinalnu mikroflora.

    Uz korištenje suvremenih antivirusnih lijekova, ekstrakorporalno hemokorekcija značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

    Dijeta za hepatitis C

    Važno mjesto u liječenju hepatitisa C je dijeta. U bolestima jetre koristi se dijeta br. 5 ili 5a. Prehrana za hepatitis C trebala bi biti frakcijska (4 - 5 puta dnevno) i varirala. Iz izbornika se isključuju proizvodi koji iritiraju sluznicu želuca, duodenuma i gornjih dijelova tankog crijeva.

    Nije preporučljivo za upotrebu:

    • začini;
    • začin (ketchup, majoneza, umaci, hren, senf, papar);
    • ocat i jela koja sadrže;
    • s kiselinama, povrćem, kiselim plodovima i plodovima: sorrel, rajčica, paradajz paste, kiseli kupus itd.;
    • povrće s eteričnim uljima - luk, češnjak i rotkvica;
    • zabranjene vatrostalne masti (svinjetina, guska, janjetina) i dimljeni meso;
    • masne sorte ribe, peradi, mesa, jetre i bubrega;
    • pržena hrana;
    • punomasno mlijeko, oštre vrste sira;
    • slana riba, rakovi i rakovi;
    • isključeni su grah i gljive;
    • proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta;
    • čokolada, slastice s vrhnjem;
    • kava, kakao i čaj;
    • alkohol u bilo kojem obliku;
    • proizvodi dugoročnog skladištenja (konzervirana roba, juhe, juhe, sokovi, pića, slastice).

    Dopušteno je upotrebljavati:

    • Kruh "jučer", suhe (ne pržene) krekere, suhe kekse.
    • U maloj količini zelenog konzerviranog graška, peršina i kopra, kumin i lisnatog lista.
    • Jaja se troše 3 puta tjedno.
    • Mliječni proizvodi s niskim sadržajem masti. Sir sir.
    • Ne kiselo voće i jabuke u naravi.
    • Sastavlja, žele, žele i razrijeđene sokove.
    • Mala količina oraha.
    • Žitarice i tjestenina su mali (sjeckani ili vermičeli) u kuhanom obliku ili u obliku limenki.
    • Malo šećera, meda, džemera ili džemera. Mogu se koristiti marmelada, pastila, marmelade, iris i karamel.
    • Masno meso. Isušeni jezik, mršav pršut.
    • Sirena je natopljena. Crni kavijar je ograničen.
    • Maslac (do 40 grama dnevno) i biljna ulja koja se koriste u kuhanju.

    granica:

    • Kiselo vrhnje, sir, jogurt i fermentirano pecivo mlijeko.
    • Sol i prilično slane hrane.

    Preporuke za kuhanje:

    • Prilikom pripreme jela nemojte koristiti jake meso i ribu (prvi juhu treba isušiti).
    • Preporuča se da se proizvodi koriste kuhani ili pečeni, pari.
      Mince dvaput kroz meso brusilicu.
    • Kuhajte kuhati na mlijeku, razrijediti vodom.
    Sl. 8. Prošireni hepatitis C slezenom (slika lijevo) i jetre (slika desno)

    Informativni portal Kuyalnik Info

    Tagovi Info: Forum „Hepatitis C” članak, moderne strategije i taktike liječenje hepatitisa C, prevencija hepatitisa B izdaje C, osnovne testove za hepatitis C, hepatitis C virusom mikrobiologiju izvora i puteva.

    Sanatorium Kuyalnik

    0-800-50-50-82

    -10% uz 100% avansno plaćanje i -5% s 50% pretplatu za razdoblje od 1.09 do 31.10. Planirajte svoj odmor i liječenje unaprijed. Trošak odlaska u sanatorij Pirogova uključuje smještaj, tri obroka dnevno i liječenje prema liječničkim pokazateljima. Promocija vrijedi 30.06.2018.

    Hepatitis forum

    Dijeljenje znanja, komunikacija i podrška za osobe s hepatitisom

    Pomoć u pronalaženju dobrog hepatologa u Odesi

    Pomoć u pronalaženju dobrog hepatologa u Odesi

    Vaša poruka VALYA »29 Svibanj 2013 19:51

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Mykola »29. svibnja 2013

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka VALYA »29 Svibanj 2013 20:29

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Mykola »29. svibnja, 2013. 9:17

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Kika »29. svibnja 2013. 21:23

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Ëåíî4êà »29 Svibanj 2013 21:59

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Mykola »30 Svibanj 2013 00:33

    Re: Pomoć pronaći dobar hepatologist u Odessa

    Vaša poruka Sovok-59 »30 Svibanj 2013 05:07

    Liječenje hepatitisa

    Hepatitis je upalna bolest jetre koju najčešće izazivaju virusi. Simptomatski je sličan gripi: glavobolja, astenija, bolovi u tijelu, gubitak apetita, groznica. Za hepatitis karakterizira pojava žutice, bezbojnog izmeta i mokraće u boji tamnog piva, osjećaj kompresije u subkostalnom području desno. Žutica - bojenje kože, bijelo oko očiju u žutoj žlijezdi, koja odmah ulazi u oči liječnika i pacijenta.

    Postoje slučajevi kada je hepatitis asimptomatski. Ako postoji sumnja na hepatitis, onda je dobar gastroenterolog jednostavno potreban; Odessa je ponosan na svoje liječnike u području gastroenterologije i neće biti vrlo teško odabrati. Centar "MedElit" ima u svom osoblju iskusan gastroenterolog, sve što je potrebno za uspostavu točne dijagnoze i liječenja različitih tipova hepatitisa.

    Vrste hepatitisa

    Virusni hepatitis zbog jednostavnosti klasifikacije imenovao je slova latinske abecede od A do G. Svi se razlikuju po nekoj vrsti virusa, načinu prijenosa bolesti, mehanizmu infekcije, tečenju i prognozi patologije.

    Najčešći virusni hepatitis:

    • Virusni hepatitis A. Također se naziva "bolest neopranih ruku". Bolest se prenosi kućanskim putem, kroz hranu, detalje interijera. Bolest je vrlo zarazna. Često se pojavljuju epidemija u vrtićima, javnim ugostiteljskim objektima zbog nedovoljne higijene radnika. Ovom patologijom moguće je potpuno oporavak;
    • Virusni hepatitis B. Virus se širi kroz krv i tekuće medije (seksualno). Često zaražene ovisnike o drogama, ljubitelji tetovaža, piercinga ako se ne poštuju pravila sterilnosti igala. Često, infekcija s transfuzija krvi. Cijepljenje je glavni način za sprečavanje infekcije i zaustavljanje patologije u ranoj fazi. Bolest se pretvara u kronični oblik svakih 10 bolesnika i trajno utječe na jetru, može izazvati cirozu. Hepatitis B, čije liječenje je pravodobno i racionalno, može ići bez komplikacija;
    • Virusni hepatitis C. Prenosi se poput hepatitisa B, ali njegove posljedice su još destruktivnije za jetru. Teška kronični hepatitis, ciroza uništenja hepatocita - to je rezultat patnje hepatitis C. Kako liječiti hepatitis C, liječnik određuje kliničku sliku, a ovisno o povredama koje su se dogodile u rad i strukturu jetre.

    Terapija različitih tipova hepatitisa

    Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi može se lako izliječiti, izliječiti kronični oblik - složeniji i dugotrajniji zadatak. Shema uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, posteljinu i prehranu. Prikazani su postupci detoksikacije i simptomatske terapije. Kategorizirano isključen je unos alkohola.

    Liječenje hepatitisa B se najčešće provodi upotrebom interferonskih pripravaka. U tu svrhu propisuju se pripravci rekombinantnog alfa interferona. To omogućuje ili potpuno uništavanje virusa ili smanjenje količine virusa na tijelu. U 80% slučajeva pacijent oporavlja.

    Liječenje hepatitisa C je teže. Prvo, jer cijepljenje s njom nije indicirano. Drugo, zbog česte kronizacije procesa i teških komplikacija, do raka jetre. Hepatitis C, čija je terapija propisana odmah nakon pojave simptoma, izliječena je u velikom postotku slučajeva ili ostavlja minimalne posljedice za pacijenta. Kako bi se razjasnila dijagnoza i opseg oštećenja, često se vrše fibroza ili biopsija jetre.

    Kada liječenje hepatitisa C, čija je cijena sumnjivo malena, ne samo da može dati rezultate, već i pogoršati situaciju. Stvar je u tome što su lijekovi za njegovu terapiju vrlo skupe. Ne možete se pouzdati u upitne liječnike i reklame, ali se obratite nadležnom medicinskom centru.

    Odesa

    Centar za hepatologiju grada

    Str. Pasteur 5 (na području infektivne bolnice)

    prof., glavu. dept. Influenza WMD
    Nikitin Evgenij Vasilievich tp (048) 728-55-94

    Brain Valentina Alexandrovna,
    TM (067) 797-22-09

    Regionalna klinička bolnica

    Str. Akademik Zabolotnogo, 26

    liječnik Matsuk V.V.

    telefon 750 02 73, svaki radni dan od 8-00 do 15-00

    Poliklinika № 19

    Malinovskogo 61, 2. kata, Dijagnostički centar

    Franzevich Pavel Borisovich

    U-Sana

    liječnik Bilenko Elena Dmitrievna,
    Kontakt centar - 8 (0482) 307-500

    Bolesti zaraznih bolesti

    Khinkikashvili Elena Vakhtangovna,
    Glava. podružnica broj 7
    kontakt telefon - 8 0482 23 54 46

    Poliklinika grada №14

    Str. Trgovanje, 29/31

    Trofimenko Rimski Valentinovich,
    infectiologist - hepatolog u najvišoj kategoriji, zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad
    kontakt telefon - 8 098-458-54-11

    Uvjerljivi zahtjev posjetiteljima stranice: ako imate bilo kakve dodatne informacije o medicinskim centrima, klinikama, liječnicima, laboratorijima. u vašoj regiji ili ste pronašli na web stranici pogrešku ili netočnost u dostupnim informacijama - molimo vas da obavijestite administraciju putem e-maila: [email protected]

    Podijelite svoje iskustvo, vaše podatke s drugima!

    Kako kupiti u Ukrajini Sofosbuvir i Daklatasvir?

    Možete kupiti Sofosbuvir u Ukrajini u ljekarnama glavnih gradova u zemlji: Kharkov, Kijev, Odessa, Dnepropetrovsk (Dnjepar), itd. U izvanmrežnim prodajnim mjestima cijena lijekova nešto je viša nego u mrežnim ljekarnama.

    Stoga se najčešće generički lijekovi naručuju na daljinu na web stranicama službenih dobavljača lijekova.

    Generici na ukrajinskom tržištu

    "Daklatasvir" i "Sofosbuvir" su antivirusni lijekovi izravnog učinka, čija masovna prodaja započinje 2013. godine. Nakon provedenih kliničkih ispitivanja i potvrđivanja terapeutske aktivnosti lijekova, WHO ih je stavio na popis najvažnijih lijekova. Izvorna antivirusna sredstva odnose se na hepatitis virusne polimerazne inhibitore. Uz njihovu pomoć, ne samo da može usporiti proces upale u jetri, već i potpuno uništiti virusnu infekciju.

    Prije razvoja novih lijekova, liječenje hepatitisa C u Ukrajini provedeno je uz pomoć manje učinkovitih sredstava, što uključuje "Interferon alfa" i "Ribavirin". Terapija koja sadrži interferon ima toksični učinak na tijelo i negativno utječe na stanje plovila. Kupnja novih antivirusnih lijekova, bolesnici se automatski oslobađaju potrebe za liječenjem bočnih bolesti.

    Cijene za antivirusne lijekove

    U 2014. godini, Ukrajina je sklopila ugovor s indijskim i egipatskim tvrtkama za uvoz generika Sovaldi i Daklinza u zemlju. Sada se građani mogu liječiti hepatitisom čak i uz nisku razinu materijalnog napretka. Cijena lijekova u Zaporozhye, Kijev, Odessa i drugim velikim gradovima će varirati od 380 do 430 cu.

    Ukrajinski ministar zdravstva Ulyana Suprun izvijestio je da je od ukrajinskog proračuna za kupnju uvezenih droga dodijeljeno 1 milijun kuna. Kupljeni lijekovi bit će u mogućnosti pružiti najveće gradove u Ukrajini i naseljenim područjima. Osim toga, Ukrajinci će moći kupiti analoge Sofosbuvira i Daklatasvira putem internetskih stranica izravno od indijskih i egipatskih proizvođača.

    Upute za licencirane lijekove su na engleskom jeziku, pa će liječenje kroničnog hepatitisa morati biti koordinirano s liječnikom. Treba imati na umu da se terapija provodi s nekoliko antivirusnih lijekova. Cijena "Ribavirin" u Kharkivu i Kijevu u prosjeku će biti 5-8 cu, a "Ledipasvira" - 342 cu.

    Gdje kupiti lijek?

    Ukrajinski zakonodavstvo dopušta uvoz neregistriranih lijekova za osobnu upotrebu. Prilikom naručivanja antivirusnih lijekova, isporuka se obavlja putem međunarodne pošte u roku od 7-14 dana. Preduvjet za kupnju lijeka je medicinsko izvješće liječnika i pisani propis o lijeku.

    Mrežne ljekarne

    Analizirajući recenzije pacijenata, možemo reći da naručivanje antivirusnih lijekova putem Interneta nije teže od bilo kojih drugih lijekova. Ako je lijek kupljen od službenog dobavljača, nećete se morati bojati krivotvorenja. Posredničke tvrtke naručuju "Sowaldi", "Ribavirin" i "Ladipasvir" izravno od indijskih ili egipatskih proizvođača generičkih lijekova.

    Dostava lijekova obavlja nekoliko prijevozničkih tvrtki - Novaya Pochta, UkrPochtoy, Intime, itd. Kada daljinski naručujete lijekove od službenog dobavljača, zajamčeno je da ćete dobiti licenciranu generičku, čija je kvaliteta potvrđena certifikatima.

    Izvanmrežne ljekarne

    Možete kupiti Sofosbuvir u Odesi i drugim gradovima Ukrajine ne samo putem Interneta, već i u redovnoj ljekarni. Treba napomenuti da će trošak lijeka razlikovati od minimalne nabavke za 10-15%. Cijena Sofosbuvire u Ukrajini uključuje financijske troškove isporuke lijeka i dobit lanaca ljekarni.

    Odesa

    Bolnice i liječnici:

    Planine. hepatološki centar, sv. Pasteur 5 (na području infektivne bolnice)

    prof., glavu. dept. Influenza WMD
    Nikitin Evgenij Vasilievich tp (048) 728-55-94

    Brain Valentina Alexandrovna,
    TM (067) 797-22-09

    Poliklinika br. 19, Malinowski 61, 2. kat, Dijagnostički centar

    Franzevich Pavel Borisovich

    U-Sane,
    Varnenskaya str., 2

    liječnik Bilenko Elena Dmitrievna,
    kontakt telefon - 8 066 789 48 90

    Bolesti infektivnih bolesti,
    7, Paster St.

    Khinkikashvili Elena Vakhtangovna,
    Glava. podružnica broj 7
    kontakt telefon - 8 0482 23 54 46

    Vijesti iz Odessa

    Hepatitis C je smrt modernog čovječanstva, bolest se naziva "blagim ubojicom". Sve zbog činjenice da zaraženi ljudi uče o strašnoj dijagnozi prekasno.

    Prema Ministarstvo zdravstva statistika, prošle godine, registriran obuhvaćaju više od 67 tisuća pacijenata s virusnim hepatitisom, 80% ih je zaraženo C. U tom slučaju, prema mišljenju stručnjaka, u stvarnosti, pacijenti su mnogo puta više.

    Uzimajući u obzir specifičnost gradskog naselja, naš grad je u posebnoj skupini rizika, što znači da su poboljšane mjere za prevenciju i liječenje hepatitisa C relevantne kao i uvijek.

    U Odesi, u borbi protiv opasne bolesti, čak 1 milijuna 213 tisuća UAH su dodijeljeni. No, zapravo, liječenje za skupinu rizika nije potpuno besplatno.

    "Pa, vjerojatno, to je djelomično besplatno, jer, koliko znamo, nisu svi lijekovi potrebni. Isto tako, na žalost, istraživanje, prije nego što pacijent počne liječenje, također, počiva na ramenima pacijenta, „- rekao je glavni liječnik Gradskog Kliničke bolnice za infektivne bolesti Svetlana Lavryukova.

    Također nema opće statistike pacijenata s hepatitisom C. Ti podaci nisu dostupni od liječnika. Liječnici rade samo s činjenicama Svjetske zdravstvene organizacije za 2015. godinu.

    Južno-ukrajinski centar za popravak kralježnice

    Infekcija s hepatitisom C, koja je vjerojatnije zarazena?

    Prema dobivenim statistikama, mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da padnu, no posljednjih godina došlo je do tendencije povećanja dobne granice. Ako se obratimo kalkulacijama, oni su impresivni - više od jednog i pedeset milijuna ljudi na planeti su bolesni s tom bolesti u kroničnom obliku. I godišnje oko 3-4 milijuna ljudi je zaraženo. Lokalizacija bolesti na jednom kontinentu ili zemlji nije promatrana, ona se širi diljem svijeta.

    Najčešća mjesta i metode infekcije

    1. Najosnovnija rizična skupina je osoba koja injektira lijekove. Infekcija se javlja uz upotrebu grupe jedne šprice. Vjerojatnost infekcije u zatvorima također je visoka.
    2. Sada je vrlo moderan napraviti tetovaže i piercinga, a također se prijaviti za usluge majstora usluge noktiju. I, naravno, ne uvijek majstori pribjegavaju kvalitetnoj sterilizaciji alata i igala. Sukladno tome, moguće je dobiti hepatitis u tetovirskim salonima i salonima za uljepšavanje.
    3. Kada radite u sobama za manipulaciju i kada ste u interakciji s krvlju, zdravstveno se osoblje također može razboljeti ako zaraženi materijal uđe u tijelo kroz rez ili ranu.
    4. U nekim slučajevima je također dokumentirano inficiranje pacijenata neobrađenim višekratnim štrcaljkama. Međutim, takve su situacije sada moguće uglavnom u zemljama s životnim standardom ispod prosjeka, gdje postoji manjak lijekova. Ponekad se infekcija pojavljuje kada ozbiljno krši sanitarne standarde.
    5. Rizik infekcije transfuzijom krvnih pripravaka u ovom trenutku je sveden na minimum, ali postoji i iznosi oko 4%.

    Obilježje je da kad bolest već dođe i da se otkrije, izvor zaraze ne može uvijek biti određen, jer svaki dan obavljamo mnoge radnje i komuniciramo s različitim ljudima. U vrevi događaja tako se isprepliću da se ne možemo ni sjetiti nekih od njih.

    Naš centar se bavi liječenjem hepatitisa C. Za besplatan anonimni savjetovalište:

    +38 (048) 704-84-94, +38 (073) 035-65-24

    Kako zarazi hepatitis?

    Uglavnom, infekcija se javlja hematogenim (kroz krv) i parenteralno (kroz probijanje kože) načine. To jest, s intradermalnim, subkutanim, intramuskularnim i intravenskim ubrizgavanjem inficirane šprice, rizik od mučenja je oko 100%. Isto se odnosi i na druge medicinske instrumente koji ne prolaze ili ne prolaze neophodni tretman. Postoji čak i rizik od stjecanja hepatitisa C u slučajevima kada se koristi nekoliko bradavica, četkica za zube ili manikura. Također postoji velika vjerojatnost kod ugriza.

    U zemljama u razvoju (rjeđe u zemljama s višim standardom života) infekcija se može pojaviti tijekom infuzije krvnih pripravaka tijekom kirurških zahvata i ozljeda. Također, s masovnim cijepljenjem i uvođenjem lijekova, koji je popraćen bušenjem kože i prodorom u tkiva i mišiće, za vrijeme liječenja u stomatološkim klinikama.

    Je li moguće dobiti hepatitis C tijekom seksa?

    Vjerojatnost je samo 3-5%, ali to je i mora se sjetiti, pogotovo za one koji imaju više od jednog seksualnog partnera ili podvrgnuti promiskuitetnom seksualnom odnosu. Kako bi se spriječila infekcija, ne samo hepatitis, nego i spolno prenosive bolesti, kao i AIDS, potrebno je u ovom slučaju koristiti najviše pouzdane načine - kondom. Vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C s oralnim seksom nije potpuno razumljiva.

    Treba napomenuti da je praktički nemoguće vizualno odrediti osobu pacijenta s tom vrstom hepatitisa (i još više od nosača).

    Je li moguće prenositi virus od majke do bebe?

    Vjerojatnost infekcije novorođenčadi od majke iznosi samo 5%. Rizik se povećava kada beba prolazi kroz rodni kanal. U ovom slučaju gotovo je nemoguće spriječiti infekciju. Međutim, većina djece rođena je zdrava. Ako govorimo o daljnjim izgledima za tijek bolesti, takvi liječnici nemaju takve podatke, jer trenutno nema posebne dokumentacije o tom pitanju.

    Također nema podataka o prijenosu virusa od zaražene majke do djeteta tijekom dojenja. No, u takvoj situaciji, liječnici preporučuju dojenje da ne vježba. Pogotovo kada postoji krvavi iscjedak ili kršenje integriteta kože mliječnih žlijezda.

    Može li doći do kontakta i kućnih infekcija?

    Infekcija je stoga praktički uklonjena.

    Prvo, morate saznati što se točno odnosi ova vrsta infekcije. To su:

    • rukovanje, korištenje jednog jela, hrane i pića;
    • kašljanje, kihanje, razgovor, zagrljaj, ljubljenje itd. (to jest, u zraku).

    Međutim, pod uvjetom da krvni dijelovi zaražene osobe ili nosača nekako uđu u krv zdrave osobe (na primjer, kroz ranu ili rez na koži), infekcija je moguća.

    Oni koji su nositelji ili bolesni ne smiju se osjećati povrijeđeni kod kuće, u obitelji, na poslu ili u školi. Oni trebaju stupiti u interakciju s drugim ljudima, razvijati se i baviti zajedničkim aktivnostima. Oni ne predstavljaju prijetnju društvu i zdravlju drugih. Stoga, osobe zaražene virusom hepatitisa C (osobito kod kuće) trebaju se tretirati kao obični ljudi, dok pokazuju lojalnost, razumijevanje i pridržavanje potrebnih pravila zaštite i higijene.

    Međutim, kada se odvija vojna obuka (primjerice u vojsci), razmatra se pitanje omogućavanja (ili ne dopuštaju) ljudi s hepatitisom C da prolaze kroz vojnu službu.

    Naš centar se bavi liječenjem hepatitisa C. Za besplatan anonimni savjetovalište:

    +38 (048) 704-84-94, +38 (073) 035-65-24

    Postoje li određene grupe rizika za ljude koji su izloženi hepatitisu C?

    Apsolutno. CDC epidemiolozi sastavili su statističke podatke koji identificiraju ljude koji imaju najvjerojatnije rizik od infekcije. To su:

    • ovisnici koji ubrizgavaju droge;
    • oni koji su podvrgnuti transfuziji krvi (transfuzija krvi) sve do 1987. godine (očigledno, tada krv nije bila propisno testirana na prisutnost virusa hepatitisa C u njemu).

    Sljedeća dolazi takozvana prosječna rizična skupina ljudi. Nosi:

    • pacijenti koji su podvrgnuti postupku uz pomoć aparata "umjetnog bubrega";
    • oni koji su primili transfuziju krvi ili transplantaciju organa prije 1992. godine;
    • osobe koje su krvne transfuzije od donora koji je naknadno dijagnosticiran od bolesti;
    • osobe s jetrenom bolešću nedijagnosticirane etiologije;
    • dojenčad rođena od zaraženih majki;

    Slabi rizik (ali ipak, ipak) postoje sljedeće kategorije:

    • medicinsko osoblje, posebno onih koji se izravno bave krvlju (liječnici koji obavljaju kirurške intervencije, manipulativnu medicinsku sestru itd.);
    • osobe koje vode promiskuitetni seksualni život;
    • one koji imaju seksualne odnose s jednim zaraženim partnerom.

    Osobe povezane s "visokim" i "srednjim" skupinama rizika moraju se obaviti obveznim pregledom prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu.

    U ovom slučaju, čak i ako je transfuzija krvi ili ubrizgavanje droga bila samo jednom, još uvijek košta proći testove.

    Ljudi koji su HIV pozitivno također redovito doniraju krv za hepatitis C.

    Što se tiče djece rođenih od bolesnih majki, oni su testirani na virus u dobi od 12 do 18 mjeseci.

    Za medicinsko osoblje, ako je došlo do slučaja izlaganja navodno zaražene krvi do sluznice ili površine rane ili čak ogrebotine, također je potrebno proći anketu.

    Predstavnici nekih rizičnih skupina također trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa tipa B, jer imaju vjerojatnost ugovaranja ove infekcije.

    Naš centar se bavi liječenjem hepatitisa C. Za besplatan anonimni savjetovalište:

    +38 (048) 704-84-94, +38 (073) 035-65-24

    Kakvo se istraživanje provodi radi utvrđivanja virusa hepatitisa C?

    Prioritet je analiza prisutnosti antitijela na virus. To se provodi u gotovo svim medicinskim ustanovama i može potvrditi činjenicu infekcije u prošlosti ili sadašnjosti.

    Međutim, navedena analiza ponekad iz raznih razloga može dati lažno negativan ili pseudo-pozitivan rezultat. Stoga, kako bi se dobili točni podaci, može se provesti dublji pregled, koji će dati pouzdane rezultate.

    Ako je vjerojatnost da osoba ne dobije hepatitis C kada je zaražena?

    Ta vjerojatnost postoji i iznosi od 10 do 20% slučajeva. U takvim situacijama ljudi postaju samo nositelji virusa, koji se, kada se množe u tijelu, ne štetu njima. U ovoj kategoriji ljudi, virus hepatitisa C ne može se otkriti ni s biopsijom jetre i testovima jetre. Međutim, rizik od skrivenog razvoja bolesti još je uvijek prisutan.

    No, u 70% infekcija pacijenti imaju kronični oblik bolesti. Da bi se izbjegao razvoj bolesti, trebaju periodični tretman te stručni nadzor.

    Je li moguće ponovno zaraziti hepatitis C virusom?

    Da, moguće je. Čak iu slučaju uspješne terapije, imunitet na ovaj virus možda neće funkcionirati, pa postoji vjerojatnost povratka bolesti.

    Kako se ponašati ako je član obitelji zarazio hepatitis C?

    Prije svega, sam pacijent mora promatrati mjere predostrožnosti. Naime:

      • on ne bi trebao postati donator krvi ili organa;
      • mora imati pojedinačnu higijensku stavku koju može koristiti samo. To su: alatni strojevi, manikerski setovi, četkice za zube i niti itd.;
      • U slučaju abrazije ili rezova, zaražena osoba treba minimalizirati površinu rane od interakcije s vanjskim okolišem uz pomoć zavoja ili flastera.
      • To je učinjeno tako da njegova krv ne dobije bilo gdje i ne postane izvor infekcije za druge. Ako takav pacijent treba haljinu, tada biste trebali nositi gumene rukavice prije postupka;

    Istraživanja su utvrdila da virus hepatitisa C može postojati u vanjskom okolišu na sobnoj temperaturi (na primjer, u osušenim mrljama krvi) od 16 sati do 3-4 dana. U takvim slučajevima potrebna je posebna površinska obrada na kojoj je zaražena krv. Sastoji se od korištenja otopina dezinficijensa koji mogu eliminirati štetne učinke virusa. Da biste to učinili, koristite novu generaciju lijekova koji sadrže klor (deaktin, kloramin sukladno uputama) ili otopina izbjeljivača.

    Kod ključanja, virus umre u roku od 2-3 minute, a kada se pranje s temperaturom od 60 stupnjeva - pola sata.

    Obratite pozornost na sve mjere opreza i budite zdravi!

    Nazovite natrag, za besplatnu anonimnu konzultaciju sa stručnjacima našeg centra: