Statistike o hepatitisu

Dijeta

Virusni hepatitis u Rusiji: službene statistike i ekonomski gubici

IL Shahanina, O.I. Raduto
Središnji institut za epidemiologiju, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Virusni hepatitis je skupina različitih u etiološkoj, epidemiološkoj i kliničkoj prirodi nosoloških oblika bolesti koje se javljaju s prevladavajućim oštećenjem jetre. Prema njihovim medicinskim i društveno-ekonomskim karakteristikama, oni su među deset najčešćih zaraznih bolesti populacije moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu 2 Federalnog statističkog nadzora u skladu s ICD-X trenutačno podliježe:

  • Akutni virusni hepatitis, uključujući akutnu hepatitis A, hepatitis i akutni akutnog hepatitisa C;
  • Kronični virusni hepatitis (prvi set), uključujući kronični hepatitis B i kroničnog hepatitisa C;
  • Prijevoz uzročnika virusa hepatitisa B;
  • Nositelj uzročnika virusa hepatitisa C

Tijekom posljednjih pet godina bio je značajan porast učestalosti svih nosological oblika virusnog hepatitisa, koji je povezan sa sljedećom konjunkture, te sa širokim rasponom društvenih uvjeta stanovništva, koje doprinose provedbi prijenosnih puteva. U 2000. godini, u usporedbi s 1998., incidencija hepatitisa A povećana je za 40,7%, hepatitis B - 15,6% i hepatitis C 45,1%. Pokazatelji skrivenog parenteralnog hepatitisa B povećali su se za 4,1% i hepatitis C 20,6%. Službena registracija novih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), pokrenuta tek 1999. godine, pokazala je da je pokazatelj za ovu godinu porastao za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000 medicinskih ustanova u zemlji su identificirani i uzeti u obzir (Tablica 1.): N 183 tisuća slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući :. A - 84, B - 62 C - 31, ostali - 6000. slučajevi); n 296 tisuća slučajeva uzročnika virusnog hepatitisa B i C (140 i 156 tisuća slučajeva); n 56 tisuća slučajeva novodijagnosticiranog kroničnog hepatitisa B i C (21 i 32 tisuće slučajeva).

Tako, broj slučajeva virusnog hepatitisa 2000 prelazi 500 tisuća, uključujući broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C) teče u očitoj i latentne obliku -, 479 tisuću (u kojoj B i C -. 390 tisuću slučajeva). Omjer prijavljenih oblika manifesta na neoblikovane bio je u hepatitisu B 1: 2,2 i za hepatitis C-1: 5,0.

Analizom predstavljenih službenih statističkih podataka može se zaključiti da je ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 tisuća stanovnika gotovo jednaka - 152,4 i 150,8. Ako iz indikatora izuzmete broj novodijagnosticiranih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 i 129,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, to je više od tri puta manje od svakog parenteralnog hepatitisa u pitanju.

Sl. 1 prikazuje superiorni epidemiološku važnost hepatitis B i C, u usporedbi sa hepatitisa A: strukturu stopa obavijest parenteralno hepatitis i njihove posljedice zauzimaju 84%.

Da bi se karakterizirao epidemiološko značenje hepatitisa, posebno je važan udio djece među svim slučajevima koji su pogođeni ovim nosološkim oblikom (Tablica 2).

Mogu se jasno vidjeti razlike u frekvencijskoj i specifične težine smrtnosti kod djece u različitim oblicima virusnog hepatitisa, koji se smanjuju do značajnog širenja hepatitisa A u djece uključuju parenteralno hepatitis djece 2 puta veća vjerojatnost da će patiti od hepatitisa B od hepatitisa C (akutni i kronični oblik ).

Procjena hepatitis važnost javnog zdravlja, pa smo dati iste statistike smrtnosti: 377 osoba poginulo je u 2000. godini od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući i hepatitis A - 4, akutnog hepatitisa B - 170, od akutnog hepatitisa C - 15 i kronični virusni hepatitisa 188 osoba (letalnost je bila 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%).

Analiza službenih statističkih podataka identificirala je društvene, medicinske i demografske obrise problema virusnog hepatitisa. Istodobno, važno je obilježavanje ekonomskih parametara tih infekcija, što nam omogućuje da prosudimo podatke o štetama koje su prouzročene gospodarstvu i, u konačnici, jedini pravilan izbor u vezi s strategijom i taktikom borbe protiv njih.

Uspoređujući ekonomske gubitke povezane s jednom slučaju hepatitisa različite etiologije (Tab. 3) pokazuje da je najveća šteta hepatitis B i C, koji je povezan s trajanjem protoka (tretman) tih bolesti, a vjerojatnost postupka sinkronizacije.

Vrijednosti štete (za jedan slučaj) izračunate za Rusku Federaciju mogu se koristiti za određivanje ukupnih gospodarskih gubitaka za zemlju u cjelini i za pojedine regije. U potonjem slučaju, veličina vrijednosti pogrešaka dobivenih značaja uvelike će ovisiti o tome kako različiti osnovnih parametara oštećenja do 1. slučaju bolesti (omjer oboljele djece i odraslih, trajanje bolničkog liječenja, troškove koykodnya, plaće zaposlenika i dr.) U a u regiji nacionalni prosjek.

Najveći ekonomski gubici iz incidencije u 2000. godini povezani su s hepatitisom B - 2,3 milijarde rubalja. Manje manje štete od hepatitisa C - 1,6 milijardi rubalja. i još manje od hepatitisa A - 1,2 milijarde rubalja. (Tablica 4).

U 2000. godini, ekonomska šteta od svih virusnih hepatitisa u zemlji premašila je 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nosoloških oblika bez gripe i ARVI) bilo 63% (Slika 2). Ti podaci omogućuju obilježavanje virusnog hepatitisa ne samo kao cjelinu već i usporedbu ekonomskog značaja pojedinih nosoloških oblika.

Prema tome, rezultati analize učestalosti i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućuju razmatranje ovih bolesti kao jedan od najvažnijih problema zarazne patologije moderne Rusije.

Statistika hepatitisa u Rusiji

Statistika hepatitisa u Rusiji

Virusni hepatitis - je skupina različitih u etiološkoj, epidemiološkoj i kliničkoj naravi nosoloških oblika bolesti koje se javljaju s prevladavajućim oštećenjem jetre. Prema njihovim medicinskim i društveno-ekonomskim karakteristikama, oni su među deset najčešćih zaraznih bolesti populacije moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu 2 Federalnog statističkog nadzora u skladu s ICD-X trenutačno podliježe:

Akutni virusni hepatitis, uključujući akutnu hepatitis A, hepatitis i akutni akutnog hepatitisa C;
Kronični virusni hepatitis (prvi set), uključujući kronični hepatitis B i kroničnog hepatitisa C;
Prijevoz uzročnika virusa hepatitisa B;
Nositelj uzročnika virusa hepatitisa C

Tijekom posljednjih pet godina bio je značajan porast učestalosti svih nosological oblika virusnog hepatitisa, koji je povezan sa sljedećom konjunkture, te sa širokim rasponom društvenih uvjeta stanovništva, koje doprinose provedbi prijenosnih puteva. U 2000. godini, u usporedbi s 1998., incidencija hepatitisa A povećana je za 40,7%, hepatitis B - 15,6% i hepatitis C 45,1%. Pokazatelji skrivenog parenteralnog hepatitisa B povećali su se za 4,1% i hepatitis C 20,6%. Službena registracija novih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), pokrenuta tek 1999. godine, pokazala je da je pokazatelj za ovu godinu porastao za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000 medicinskih ustanova u zemlji su identificirani i uzeti u obzir (Tablica 1.): N 183 tisuća slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući :. A - 84, B - 62 C - 31, ostali - 6000. slučajevi); n 296 tisuća slučajeva uzročnika virusnog hepatitisa B i C (140 i 156 tisuća slučajeva); n 56 tisuća slučajeva novodijagnosticiranog kroničnog hepatitisa B i C (21 i 32 tisuće slučajeva).

Tako, broj slučajeva virusnog hepatitisa 2000 prelazi 500 tisuća uključujući broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C) teče u očitoj i latentne obliku -, 479 tisuću (u kojoj B i C -, od 390 tisuća slučajeva). Omjer prijavljenih oblika manifesta na neoblikovane bio je u hepatitisu B 1: 2,2 i za hepatitis C-1: 5,0.


Analizom predstavljenih službenih statističkih podataka može se zaključiti da je ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 tisuća stanovnika gotovo jednaka - 152,4 i 150,8. Ako iz indikatora izuzmete broj novodijagnosticiranih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 i 129,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, to je više od tri puta manje od svakog parenteralnog hepatitisa u pitanju.

Da bi se karakterizirao epidemiološko značenje hepatitisa, od posebne je važnosti udio djece svih onih koji su pogođeni ovim nosološkim oblikom.

Mogu se jasno vidjeti razlike u frekvencijskoj i specifične težine smrtnosti kod djece u različitim oblicima virusnog hepatitisa, koji se smanjuju do značajnog širenja hepatitisa A u djece uključuju parenteralno hepatitis djece 2 puta veća vjerojatnost da će patiti od hepatitisa B od hepatitisa C (akutni i kronični oblik ).

Procjena hepatitis važnost javnog zdravlja, pa smo dati iste statistike smrtnosti: 377 osoba poginulo je u 2000. godini od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući i hepatitis A - 4, akutnog hepatitisa B - 170, od akutnog hepatitisa C - 15 i kronični virusni hepatitisa 188 osoba (letalnost je bila 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%).

Analiza službenih statističkih podataka identificirala je društvene, medicinske i demografske obrise problema virusnog hepatitisa. Istodobno, važno je obilježavanje ekonomskih parametara tih infekcija, što nam omogućuje da prosudimo podatke o štetama koje su prouzročene gospodarstvu i, u konačnici, jedini pravilan izbor u vezi s strategijom i taktikom borbe protiv njih.

Usporedba ekonomskih gubitaka povezanih s jednim slučajevima hepatitisa različitih etiologija sugerira da je najveća šteta uzrokovana hepatitisom B i C, što je povezano s trajanjem liječenja ovih bolesti i s mogućnošću kroničnog procesa.

Vrijednosti štete (za jedan slučaj) izračunate za Rusku Federaciju mogu se koristiti za određivanje ukupnih gospodarskih gubitaka za zemlju u cjelini i za pojedine regije. U potonjem slučaju, veličina vrijednosti pogrešaka dobivenih značaja uvelike će ovisiti o tome kako različiti osnovnih parametara oštećenja do 1. slučaju bolesti (omjer oboljele djece i odraslih, trajanje bolničkog liječenja, troškove koykodnya, plaće zaposlenika i dr.) U a u regiji nacionalni prosjek.

Najveći ekonomski gubici iz incidencije u 2000. godini povezani su s hepatitisom B - 2,3 milijarde rubalja. Manje manje štete od hepatitisa C - 1,6 milijardi rubalja. i još manje od hepatitisa A - 1,2 milijarde rubalja. (Tablica 4).

2000., gospodarski učinak svih virusnog hepatitisa u zemlji premašila 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nosological oblika bez gripe i akutnog respiratornog virusne infekcije) je bio 63% (Sl. 2). Ti podaci omogućuju obilježavanje virusnog hepatitisa ne samo kao cjelinu već i usporedbu ekonomskog značaja pojedinih nosoloških oblika.

Prema tome, rezultati analize učestalosti i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućuju razmatranje ovih bolesti kao jedan od najvažnijih problema zarazne patologije moderne Rusije.

Statistike o hepatitisu

Statistika hepatitisa o hepatitisu

U ovom dobu virusni hepatitis A pretvorila se u epidemiju (epidemija - masivno širenje ljudske zarazne bolesti na bilo kojem području, u zemlji, znatno premašujući uobičajenu stopu incidencije). To može biti uzrokovano smanjenjem zaštitne (imunološkog) razini cjelokupnog čovječanstva, nesmetano kretanje ljudi u svim dijelovima zemlje, množenjem poslovne odnose između država s različitim statusom društveno-ekonomskog razvoja, uz širenje ugostiteljstva (izvan kuće), što je važan čimbenik morbiditet hepatitis i za Rusiju u posljednjih 5 godina.

Akutni virusni hepatitis bio je bolestan od oko 2 milijarde ljudi. Ministarstvo zdravstva Rusije obilježava epidemijsku situaciju u zemlji od strane virusni hepatitis A kao vrlo nesretni. Nakon prolongirane stanke prošle godine broj pacijenata s hepatitisom A povećan je za 84%. Glavni faktor bolesti je slaba kvaliteta pitke vode, au bliskoj budućnosti najvjerojatnije neće biti poboljšanja.

Još veće MOH briga je situacija virusni hepatitis B i C, koji se prenosi putem krvi tijekom ginekološkog, urološke i drugih. Ispitu i postupcima, kao i seksualno. Te bolesti često idu u kroničnu fazu, što dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Godišnji gubici od hepatitis B i C premašuje 2 milijarde rubalja.

Broj pacijenata s hepatitisom B više se nego udvostručio u posljednjih pet godina. Incidencija hepatitisa C povećava se godišnje za 7-15%.

Hepatitis B i C - Problem nije samo ruski. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 50 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa B godišnje, a do 2 milijuna ljudi umre. Od 100 do 200 milijuna - kroničnih nosioca HCV WHO predviđa sljedeću 10-20 godina do 60% može se povećati broj pacijenata s cirozom jetre, što je 68% - rak i dva puta povećana smrtnost od drugih bolesti jetre.

U 10% bolesnika koji su podvrgnuti akutnom virusni hepatitis B. razvije kronična bolest jetre, a 30% njih - progresivnom, u 70% slučajeva dovodi do prijelaza kroničnog aktivnog hepatitisa do ciroze (degeneracija stanica) jetre u roku od 2-5 godina.

Hepatitis B (HBV) uzrokuje genetocelularni karcinom (rak) u 30-80% slučajeva. oštar virusni hepatitis C prolazi u kronične forme u 60% slučajeva, au 20% - dovodi do ciroze.

U pozadini smanjenog imuniteta i virusnog hepatitisa u većini protoka nije tipično, i sa simptomima akutne bolesti dišnog sustava, SARS, sindrom kroničnog umora, alergije, trovanje, zajednički bolesti gastrointestinalnog trakta, prema tome ostaje nedijagnosticirana i brzo postaje kronična. Kronični hepatitis s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničke manifestacije može trajati mnogo godina, u prosjeku - 15-20 godina. Tijekom tog razdoblja, kao rezultat slabljenja funkcija jetre, ljudi razvijaju bolesti genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava. Na taj način hepatitis vodi do zloglasnog "bukeu" bolesti - osoba ide od liječnika do liječnika, ponekad se čak naziva psihijatarom. I tako se nastavlja sve dok hepatitis ne dovede osobu do kobne bolesti - ciroze jetre. Tada se liječnici počinju sjetiti virusnih hepatitisa i provoditi laboratorijske testove za prisutnost protutijela u krvi. Na temelju rezultata analize, kronični virusni hepatitis. ali već u fazi duboke ciroze jetre. Pacijent je izrekao strašnu rečenicu: "Imate šest mjeseci života. ”.

U sjećanju mi ​​se pojavilo dvije takve presude, "predane" u vrijeme kada sam radio u bolnici u brdsko-planinskom kampu "Dombai". Dvojica muškaraca u dobi od pedeset sa takvom očajničkom rizik vozio na ledu planina, okrenuo sam se prema njemu s pitanjem: „Zašto ste riskirajući svoj život?”. Vidio sam izumrle oči i čuo kao odgovor na riječi "osuđen": "Moramo živjeti 5-6 mjeseci, imamo cirozu." Iako nije još u potpunosti shvatiti zašto, ali vidim izvrsne rezultate jetre očistiti u mnogim pacijentima, uvjerio ih da se drže blato metodu liječenja. Pročišćavanje jetre provedeno je u dvije faze - od jednostavne opcije do snažnog, a rezultati tih pacijenata nadilazili su sve moje i njihova očekivanja. Dvije trećine jetre očišćeno, jetre žučni kanali postaju slobodni, hepatocita (jetrenih stanica), očito oporavila, pri čemu koža sivo-žuto pretvorio u ružičasto-bijela, a oči su bile upaljene, tako da su postali vidljivi od najviše točke Dombai. Promatranje pacijenata s rečenicom "živjeti 6 mjeseci" trajalo je 10 godina, a veza je jednostavno "izgubljena". U naše vrijeme, epidemija hepatitisa A brže hvata mlađe generacije, što dovodi do ozbiljnog ekonomskog i socijalnog oštećenja u razvitku zemlje. Epidemije doprinosi degradacije okoliša: povećana koncentracija radioaktivne, otrovnih tvari, kemikalije i otrovi iz okoliša. Ekološki problem pogoršava osobito u kišnoj sezoni, kada je otpad ispire „civilizacije”, kanalizaciju i tako dalje. Zaprljajte izvorišta pitke vode. "Stvaranje epidemije izbijanja hepatitisa može uzrokovati fekalne kontaminacije izvora vode. ”.

U svezi s tim, mlada generacija već razvija iscrpljenost imunološkog sustava u kojem se tijelo ne može nositi s infekcijom i potpuno izliječiti virusni hepatitis. Osoba postaje nositelj virusa hepatitisa i postaje potencijalno opasni izvor infekcije.

Prema WHO-u, u svijetu ima do 300 milijuna prijevoznika virus hepatitisa U (HBV) i više od 500 milijuna nositelja hepatitisa C (HCV).

Dakle, problem dijagnoze i liječenja hepatitisa ostaje vrlo relevantan. Pretraživanje i uvođenje novih tehnoloških i medicinskih proizvoda koji potiču učinkovitost rane dijagnoze i liječenja pacijenata sa svima vrste hepatitisa (uključujući "skrivene" pacijente - nosioce virusa hepatitisa). Ministarstvo zdravstva ne ostavlja takvu strašnu situaciju bez pažnje. U programima, direktivama, pravilima kontrole i prevenciji, nema nedostatka. Ali nitko, ni najsavršeniji program bez financija neće raditi. Nema dovoljno novca za kupnju domaćeg cjepiva protiv hepatitisa B, pa cijepljenje ne obavlja sva novorođenčad. Pomoć nije dovoljna niti za osobe koje pripadaju skupinama rizičnosti (medicinsko osoblje, adolescenti, osobe netradicionalne seksualne orijentacije, rodbine pacijenata).

Nema novaca za suvremene dezinficijense i medicinske instrumente za jednokratnu upotrebu, zbog čega je gotovo 10% pacijenata su zaražene hepatitisom tijekom medicinskih manipulacija. Znanstveno istraživanje je ograničeno, mnogi bolesnici ne dobivaju potrebni tretman zbog visokih troškova suvremenih lijekova za hepatitis.

Službena statistika incidencije hepatitisa A u Rusiji

Problem virusnog hepatitisa, uključujući hepatitis A, zauzima posebno mjesto u ljudskoj infektivnoj patologiji u vezi s rastućom relativnom gustoćom ovih bolesti u svijetu. Incidencija hepatitisa A u našoj zemlji 1994-1995. povećao se i iznosio apsolutne vrijednosti od 163460 i 181864 slučajeva (+ 11,3%), odnosno 111,2 i 122,6 na 100 tisuća stanovnika. U 1996. godini došlo je do smanjenja incidencije hepatitisa A do 128605 slučajeva (-29,4%), odnosno 86,9 na 100 tisuća stanovnika.

Za borbu protiv hepatitisa A razvijen je niz higijensko-higijenskih i preventivnih mjera. Ove godine arsenal anti-sredstava uz dodatak novim lijekom profilaktičko - cjepivo protiv hepatitisa Kultura koncentrira pročisti inaktiviranog adsorbira tekućina Hep-A-in-Wak.

Cjepivo je zajednički razvoj Instituta za polimijelitis i virusni encefalitis. Mr. Chumakov RAMS i Državni znanstveni centar virologije i biotehnologijskog vektora (Novosibirsk). Prema postojećem nalogu, lijek je testiran od strane države, registriran i upisan u Državni registar lijekova (registracijski broj 96/309/123/11 od 31. srpnja 1996.). Testovi su pokazali sigurnost, umjerenu reaktivnost i visoku imunološku i preventivnu (više od 98%) djelotvornosti lijeka. Cjepivo je dozvoljeno za odrasle osobe iznad 18 godina. Cijeli tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja koja se provode u intervalu od 1 mjeseca između prve i druge primjene lijeka; Treće cijepljenje se provodi 5 mjeseci nakon drugog cijepljenja. Cjepivo se oslobađa u ampulama od 0,5 ml, 1 ml, 5,5 ml, u 1,2 ili 10 doza.

S obzirom na fekalno-oralni mehanizam prijenosa hepatitisa A, cijepljenje protiv ove infekcije treba provesti u područjima s niskom razinom sanitarne i higijenske podrške stanovništvu. Cjepivo se može uspješno koristiti u vojnim kontingentima iu drugim zatvorenim kolektivima, sličnim uvjetima života. Cjepivo je indicirano za osobe koje idu na endemske teritorije za hepatitis.

Cijepljenje se također preporučuje populaciji koja je izložena stalnoj opasnosti od infekcije, radnicima u postrojenjima za preradu, u području komunalnih usluga, osoblju bolničkih bolnica itd.

Učestalost hepatitisa B i C u 2016. godini dosegla je najnižu razinu

MOSKVA, 28. srpnja (Itar-Tass) - RIA Novosti. Prošle je godine stope incidencije hepatitisa B i C u Rusiji dosegle najnižu razinu za sve godine promatranja, prema web stranici Rospotrebnadzor.

„S obzirom na kompleks preventivnih i anti-epidemije mjera incidencija akutnog virusnog hepatitisa B i C u Rusiji i dalje pada u 2016., akutni hepatitis incidencija B i C u zemlji dosegla najniži svih godina razina promatranja. - 0,94 i 1,24 slučajeva na 100 tisuće ljudi, "rekao je ministarstvo.

Rospotrebnadzor primjećuje da je u Rusiji započela 1996. godine imunizacija protiv hepatitisa B: cijepljenja su besplatna za djecu i odrasle osobe mlađe od 55 godina koji nisu bili cijepljeni prije. Od 2000. godine više od 94,5 milijuna djece, adolescenata i odraslih su cijepljene protiv ove vrste hepatitisa.

Hepatitis je upala jetre koja može biti uzrokovana mnogim infektivnim i neinfektivnim čimbenicima, uključujući alkohol, neke farmakološke lijekove. Najčešći uzrok hepatitisa su virusi. Danas je poznato pet hepatitisa, od kojih svaki predstavlja opasnost za ljude: A, B, C, D i E.

Verzija 5.1.11 beta. Da biste se obratili uredništvu ili prijavili pogreške koje ste primijetili, upotrijebite obrazac za povratne informacije.

© 2018 MIA "Rusija danas"

Online izdanje RIA Novosti registrirano je Federalnoj službi za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor) 8. travnja 2014. godine. Potvrda o registraciji El № ФС77-57640

Osnivač: Federalna državna jedinica poduzeća "International Information Agency" Rusija danas "(MIA" Russia Today ").

Glavni urednik: Anisimov AS

Adresa e-pošte: [email protected]

Telefon: 7 (495) 645-6601

Ovaj resurs sadrži materijale 18+

Registracija korisnika kada RIA Klub online Ria.Ru i ovlaštenje na drugim mjestima Media Grupa MIA „Russia Today”, uz pomoć račun ili korisničkih računa na društvenim mrežama pokazuje prihvaćanje ovih pravila.

Korisnik se obvezuje da ne djeluje protivno postojećem zakonodavstvu Ruske Federacije.

Korisnik se obvezuje da će s poštovanjem govoriti o drugim sudionicima rasprave, čitateljima i osobama koje se pojavljuju u materijalima.

Komentari se objavljuju samo na onim jezicima na kojima se prikazuje glavni sadržaj materijala, pod kojim korisnik objavljuje komentar.

Na web stranicama medijske skupine MIA "Russia Today" može se uređivati ​​komentare, uključujući i preliminarne. To znači da moderator provjerava sukladnost komentara s tim pravilima nakon što je autor objavio komentar i postao dostupan drugim korisnicima, a prije nego što komentar postane dostupan drugim korisnicima.

Komentar korisnika bit će izbrisan ako ga:

  • ne odgovara temi stranice;
  • promiče mržnju, diskriminaciju na temelju rase, etničke pripadnosti, spola, vjere i socijalne pripadnosti, te krši prava manjina;
  • krši prava maloljetnika, šteti ih u bilo kojem obliku;
  • sadrži ideje ekstremističke i terorističke prirode, traži nasilnu promjenu ustavnog poretka Ruske Federacije;
  • sadrži uvrede, prijetnje drugim korisnicima, određene pojedince ili organizacije, vrijeđa čast i dostojanstvo ili potkopava njihov poslovni ugled;
  • sadrži uvrede ili poruke koje izražavaju nepoštivanje MUP-a "Russia Today" ili zaposlenika agencije;
  • krši privatnost, šalje osobne podatke trećih osoba bez njihovog pristanka, otkriva tajnu dopisivanja;
  • sadrži reference na prizore nasilja, okrutno postupanje prema životinjama;
  • sadrži informacije o metodama samoubojstva, potiče na samoubojstvo;
  • traži komercijalne ciljeve, sadrži neprimjereno oglašavanje, ilegalno političko oglašavanje ili veze s drugim mrežnim resursima koji sadrže takve informacije;
  • ima opscen sadržaj, sadrži opscen jezik i njegove derivate, kao i savjeti o korištenju leksičkih jedinica koje spadaju pod tu definiciju;
  • Sadrži neželjenu poštu, oglašava distribuciju neželjene pošte, usluge masovnih poruka i resurse za zaradu na Internetu;
  • oglašava uporabu droga / narkotika, sadrži informacije o njihovoj proizvodnji i upotrebi;
  • sadrži veze s virusima i zlonamjernim softverom;
  • dio je akcije, koji prima veliki broj komentara s identičnim ili sličnim sadržajem ("flash mob");
  • autor zloupotrebljava pisanje velikog broja malih sadržaja, ili je značenje teksta teško ili nemoguće uhvatiti ("poplava");
  • autor krši mrežnu etiketu, prikazujući oblike agresivnog, ismijavanja i zlostavljanja ("trolling");
  • autor pokazuje nepoštivanje ruskog jezika, tekst je napisan na ruskom upotrebom latinske abecede, u cijelosti ili uglavnom upisivan velikim slovima ili neprisutan u rečenice.

Molimo napišite kompetentno - komentari u kojima se pravila i norme ruskog jezika ne uzimaju u obzir mogu biti blokirani bez obzira na sadržaj.

Uprava ima pravo bez upozorenja za blokiranje pristupa korisnicima na stranici u slučaju sustavnog kršenja ili jedne teške kršenja pravila komentara od strane sudionika.

Korisnik može pokrenuti obnovu svog pristupa pisanjem e-maila [email protected]

Pismo mora sadržavati:

  • Tema - Pristup vratiti
  • Prijava korisnika
  • Objašnjenje razloga za radnje koje su bile kršenje gore navedenih pravila i koje uključuju zaključavanje.

Ako moderatori smatraju da je moguće vratiti pristup, to će biti učinjeno.

U slučaju ponovljenog kršenja pravila i ponovnog blokiranja, korisnik se ne može vratiti, zaključavanje je dovršeno u ovom slučaju.

Statistika hepatitisa B i C: 325 milijuna ljudi je prijenosnik virusa

Stotine milijuna ljudi širom svijeta ne znaju da žive s kroničnom infekcijom.

325 milijuna ljudi širom svijeta koji žive s kroničnim infekcije uzrokovane hepatitis B (HBV) i hepatitisa C (HCV). Većina tih ljudi nema pristup testiranju i liječenju pa im je u opasnosti da razviju kroničnu bolest jetre, rak i smrt. Izvješće (pdf) Svjetske zdravstvene organizacije po prvi put opisuje hepatitis globalne i regionalne procjene prevalencije virusnog hepatitisa u 2015. Istraživanje se fokusira na hepatitis B i C, koji su odgovorni za 96% smrtnih slučajeva od hepatitisa.

Ljudi koji ubrizgavaju lijekove i dalje se suočavaju sa stigmom, diskriminacijom i ograničenim pristupom odgovarajućim uslugama. Izvor: Médecins du Monde

Pristup liječenju HBV i HCV nedostatan je, kažu stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije. U 2015. godini dijagnosticirano je samo 9% svih HBV infekcija i samo 20% HCV infekcija. Samo 8% onih zaraženih hepatitisom B (1,7 milijuna ljudi) primilo je liječenje, a samo 7% (1,1 milijuna ljudi) osoba s dijagnozom hepatitisa C počelo je primati radikalni tretman.

Statistike hepatitisa HBV i HCV u regijama WHO

  • 84% djece rođene u svijetu u 2015. godini primilo je 3 preporučene doze cjepiva protiv hepatitisa B;
  • budući da prije uporabe djece u cjepivu ispod 5 godina sa novih infekcija smanjen s 4,7% na 1,3% (na temelju godini provedbe mogu se razlikovati od 1980. godine. Prije početka 2000-ih. do 2015 ).;
  • 257 milijuna, uglavnom odraslih rođeni prije uvođenja HBV cjepiva, živjeti (2015) s kroničnom hepatitisom B infekcijom.

"Trenutačno virusni hepatitis prepoznat je kao glavni problem javnog zdravstva koji zahtijeva hitnu akciju", rekla je Margaret Chan, glavni direktor WHO-a. "Postoje cjepiva i lijekovi za borbu protiv hepatitisa, a WHO je odlučna pomoći kako bi se osiguralo da ta sredstva budu dostupna svima onima koji ih trebaju."

WHO preporučuje: Koristite cjepiva protiv 26 bolesti, uključujući 3 tipa virusnog hepatitisa (A, B i E) koji se mogu spriječiti s cjepivom iz 5 vrsta virusnih hepatitisa (A, B, C, D i E).

Podaci o imunizaciji po zemljama

Načini infekcije

hepatitis B

prenosi se kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe

  • s nezaštićenim spolom;
  • kroz nesigurne injekcije i transfuziju krvi;
  • od djeteta do djeteta;
  • od majke do djeteta tijekom porođaja (perinatalna infekcija);

Hepatitis B virus nije preneseno kroz pribor za stolom, dojenjem, zagrljajem, poljupcima, rukovanjem, kašljem, kihanjem ili rekreacijskim korištenjem javnih bazena ili sličnih predmeta.

hepatitis C

prenosi se kroz krv

  • kao rezultat ubrizgavanja droga prilikom dijeljenja uređaja za injekcije;
  • u medicinskim ustanovama zbog ponovljene uporabe ili nedovoljne sterilizacije medicinske opreme, posebice šprica i igala;
  • s transfuzijom netestirane krvi i krvnih pripravaka.

Virus hepatitisa C također se prenosi seksualno i može se prenijeti od zaražene majke do djeteta, no ove vrste prijenosa su mnogo manje uobičajene.

Hepatitis C nije preneseno kroz majčino mlijeko, hranu, vodu ili s sigurnim kontaktima, kao što su zagrljaji, poljupci i uporaba hrane ili pića u vezi sa zaraženom osobom.

Trenutno cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji.

DALY hepatitisa B, C

Koeficijenti "tereta bolesti" virusa hepatitisa u broju neprekidnih životnih godina (DALY):

  • Hepatitis B - 0.075;
  • Hepatitis C - 0.075.

Što je kolektivni imunitet?

Podsjetimo da Cilj 3,8. na području održivog razvoja, Ujedinjeni narodi proglasili su osiguranje pristupa kvalitetnim i pristupačnim osnovnim lijekovima i cjepivima za sve.

Hepatitis sa statistikom o Rusiji

Zaraženo hepatitisom c
Hepatitis C može biti kroz seks

Hepatitis C u statistikama Rusije

Hepatitis C u Rusiji: nepoznata epidemija?

Svake godine 28. srpnja obilježava se Međunarodni dan protiv hepatitisa na inicijativu WHO-a. U Rusiji, za većinu bolesnika s hepatitisom C, moderna terapija ostaje nedostupna.

Tijekom 1990-ih, virus hepatitisa C širi se uglavnom među korisnicima droge

Dana 28. srpnja, na inicijativu Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), obilježava se međunarodni dan u borbi protiv hepatitisa ‥ smrtonosne upale jetre. Znanost zna cijelu obitelj virusa od A do G, ali jedan od najstrašnijih je hepatitis C virus (HCV), od kojeg nema cjepiva. Jednom zaraženo, osoba ne može prepoznati znakove bolesti već dugi niz godina, a kad se odvija u akutni oblik, često je prekasno za učinkovito liječenje. Najčešći način zaraze je dijeljenje droga za ubrizgavanje, ali možete dobiti zaraženo bez korištenja droge, na primjer, s transfuzijom krvi ili pomoću tetovaža. U svijetu s HCV živi do 170 milijuna ljudi, a u Rusiji izbijanje je fiksirano na prijelazu stoljeća ‥ od 1999. do 2010. godine, broj nosača virusa, prema grubim procjenama, utrostručio se.

Koliko ljudi pate od HCV-a u Rusiji, nije poznato točno službeno, postojanje epidemije nije prepoznato. U 2004. godini, hepatitis C su na popisu društveno značajnih bolesti i proučava stanje, na primjer, središnja Research Institute of Epidemiology, ali još uvijek nema jasnih statistika. Prema službenim podacima, u 2029. ukupan broj osoba s HCV je oko 485.000 ljudi, novija informacija jednostavno nema, ‥ objašnjava u razgovoru za DW Aleksej Mikhailov, praćenje specijalistički i zagovaranje koalicija spremnost za liječenje hepatitisa C (ITPCru). Ruski i međunarodni stručnjaci slažu se da s virusom može živjeti od 5 do 5,8 milijuna Rusa ‥ više od četiri posto odrasle populacije. Do dva milijuna njih može biti potrebno hitno liječenje.

Hepatitis utječe na jetru

Izvješće o provedbi državne politike u oblasti zdravstva na mjestu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije istaknuo povećanu učestalost kroničnog hepatitisa C u 2014. godini na 2,4 posto, oštar ‥ 5,5 posto (u usporedbi s 2013. godinom). Izvješće Rospotrebnadzor u razdoblju siječanj-lipanj 2015, s druge strane, dolazi do smanjenja incidencija akutnog hepatitisa C za 9,5 posto (oko kronične ne govori ništa). Ali većina nosača virusa ostaje u sjeni. Jedan od razloga za to je da je HCV stigmatiziran, poput HIV-a, kao bolest ovisnika o drogama. Postojeća politika represivne droge ne pridonosi onome što se naziva prianjanje na liječenje. Uznemireni pacijenti više ne vole odlaziti liječniku, zbog straha od nepotrebnih problema, primjerice s policijom ili FSKN-om. Prema procjenama UN-a, u Rusiji, broj korisnika droga s HCV može doseći 1,3 milijuna ljudi.

Liječenje je besplatno - morate platiti

Hepatitis C je bolest koja se može izliječiti. Do nedavno, kombinirano liječenje pegiliranim interferonom i ribavirinom smatra se standardnim. U 2013. godini trošak mjesečne terapije pegiliranim interferonima gotovo je dvostruko veći od prosječnog mjesečnog dohotka. Danas cijena tretmana može biti od 350 do 3 milijuna rubalja za puni tečaj, ovisno o kombinaciji različitih lijekova i trajanja. Najčešće je to tečaj za 48 tjedana.

Hepatitis C je društveno značajna bolest, stoga se ustavno jamstvo za besplatno liječenje mora ispuniti prije svega, u usporedbi s konvencionalnim bolestima. Međutim, propisi stvaraju režim da je pristup slobodnim droge su samo bolesnici istodobno zaraženi HCV / HIV-a, a velika većina ostalih tretmana se plaća, ‥ ruski odvjetnik Mihail Golichenko, viši analitičar u pravnoj mreže na pitanja HIV / AIDS.

Statistika: 5 činjenica o hepatitisu

Dugo i blisko proučavanje bilo koje bolesti daje svoje plodove - omogućuje otkrivanje učinkovitog načina vraćanja zdravlja i predviđanja rezultata terapije. Hepatitis je najčešća i opasna upalna bolest jetre - prema statistikama, svaki dvanaesti stanovnik planeta (oko 500 milijuna ljudi) je nositelj virusa. Bolest se danas pretvara u epidemiju, široko rasprostranjenost uzrokovana je migracijskim procesima, nedostatak kompetentne prevencije, tendencija smanjenja imuniteta ljudi. Zahvaljujući razvoju moderne medicine i nastanku učinkovitih lijekova, statistika oporavka nositelja hepatitisa postupno se povećava. Širenje učinkovitih i jeftinih generičkih lijekova čini terapiju pristupačnijom.

Statistika hepatitisa

Svjetska zajednica svjesna je problema širenja virusnog hepatitisa, a ozbiljnost problema prepoznata je na međunarodnoj razini. Bolest je u skladu s HIV / AIDS-om, malarijom i tuberkulozom. Hitan zadatak je poboljšati stanje dijagnoze i liječenja bolesti. U svijetu virusnih hepatitisa (A, B, C, D i E), prema statistikama, bolesni su oko 0,5 milijardi ljudi. Među uobičajenim uzrocima upale jetre - korištenje kontaminirane vode i proizvoda, kontakt s krvlju pacijenta, operaciju koju obavljaju inficirani instrumenti. Možete izbjeći infekciju učenja što je moguće više informacija o bolesti. Sljedeće činjenice o bolesti su zloglasne i zahtijevaju pozornost:

  • u nekim slučajevima latentna faza bolesti može trajati 20-40 godina, nosač ne osjeća nikakvo pogoršanje zdravlja,
  • u 80% slučajeva bolest prolazi u kroničnu fazu,
  • akutna faza često prate karakteristični simptomi: mučnina, povraćanje, bol u jetri, žutiranje očiju i kože,
  • tipa B i C vrlo se često pojavljuju asimptomatski, osoba se nesvjesno uoči infekcije ili kada bolest uzme kronični oblik,
  • HCV je jedan od glavnih uzroka raka i ciroze jetre.

Statistika incidencije hepatitisa C ukazuje da se u trenutku virusa nalazi 150 milijuna ljudi. Među nosiocima HCV-a postoji veliki broj korisnika droga za ubrizgavanje. Porast broja pacijenata također se opaža u Rusiji, međutim službene statistike se ne održavaju. Prema približnim podacima, zaraženo je više od 2,8 milijuna Rusa, HCV nositelji - od 5 do 7 milijuna. Bolest je uključena u popis društveno značajnih.

Liječenje hepatitisa

Unatoč opasnosti od bolesti, uzrokovane, između ostalog, nesposobnosti dijagnosticiranja u ranoj fazi, u većini slučajeva može se izliječiti. Prema statistikama, liječenje hepatitisa je okrunjeno uspjehom, ako je pacijent pronašao simptome u vremenu i okrenuo kvalificiranog stručnjaka. Iskusni hepatolog s ultrazvukom, testovi i posebni testovi mogu utvrditi genotip virusa i propisati učinkovitu terapiju. Budući da je tretman obično skup, generički proizvodi postaju sve popularniji - pristupačni lijekovi u smislu djelovanja i sastava ne razlikuju se od markiranih.

Statistika liječenja hepatitisa stalno se mijenja: učinkoviti lijekovi pojavljuju se na tržištu, čija upotreba povećava mogućnost ranog oporavka. Jedan od najnovijih dostignuća su antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, oni su sigurni i dobro podnose pacijenti. Učinkovitost liječenja znatno poboljšana ako virus prijevoznik u skladu s posebno dizajniranom prehrane (dijeta isključuje namirnice bogate kolesterolom i alkohol), održavati kondiciju, gledati težinu, izbjegavajte stresne situacije.

Smrtnost od hepatitisa

Kao rezultat velikih međunarodnih istraživanja provedenih 2016. godine, smrtnost od hepatitisa je usporediva s HIV-om, tuberkulozom i malarijom - takve statistike rječito svjedoče o ozbiljnosti problema. Godišnje, do 500 tisuća ljudi umire od bolesti jetre izazvane HCV-om. Visoka stopa smrtnosti je zbog činjenice da mnogi nosioci virusa ne znaju o infekciji i ne poduzimaju potrebne mjere na vrijeme.

Povećanje šansi za oporavak od bolesti omogućuje pažljivo liječenje vlastitog zdravlja. Da ne bi razboljelo, dovoljno se pridržavati pravila higijene, kako bi se izbjeglo bilo kakav kontakt s krvlju drugih ljudi, a ne odbiti toplinsku obradu proizvoda. Smanjenje stope smrtnosti od hepatitisa pridonijelo je oslobađanju generičkih lijekova (Harvoni, Daklatasvira, Sofosbuvira). Lijekovi koji su kopije izvornika dostupni su širokom rasponu pacijenata, a njihov prijem osigurava najbrži oporavak.

Statistika hepatitisa u Rusiji

Virusni hepatitis ‥ je skupina različitih u etiološkoj, epidemiološkoj i kliničkoj naravi nosoloških oblika bolesti koje se javljaju s prevladavajućim oštećenjem jetre. Prema njihovim medicinskim i društveno-ekonomskim karakteristikama, oni su među deset najčešćih zaraznih bolesti populacije moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu 2 Federalnog statističkog nadzora u skladu s ICD-X trenutačno podliježe:

Akutni virusni hepatitis, uključujući akutni hepatitis A, akutni hepatitis B i akutni hepatitis C,

Kronični virusni hepatitis (prvi put utvrđen), uključujući kronični hepatitis B i kronični hepatitis C,

Nositelj uzročnika virusa hepatitisa B,

Nositelj uzročnika virusa hepatitisa C

Tijekom posljednjih pet godina bio je značajan porast učestalosti svih nosological oblika virusnog hepatitisa, koji je povezan sa sljedećom konjunkture, te sa širokim rasponom društvenih uvjeta stanovništva, koje doprinose provedbi prijenosnih puteva. U 2000. godini, u usporedbi s 1998., incidencija hepatitisa A povećana je za 40,7%, hepatitis B za 15,6% i hepatitis C za 45,1%. Stope skrivenog parenteralnog hepatitisa B ‥ povećane su za 4,1% i hepatitis C ‥ za 20,6%. Službena registracija novih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), pokrenuta tek 1999. godine, pokazala je da je pokazatelj za ovu godinu porastao za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000 medicinskih ustanova u zemlji su identificirani i uzeti u obzir (Tablica 1.): N 183 tisuća slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući I ‥ 84 ‥ 62 u C ‥ 31 ‥ drugo 6000., slučajevima), n 296 tisuću. slučajeva pobudni nosači za virusni hepatitis B i C (140 i 156 tisuća. slučajevima respektivno), n 56 tisuća. prva grupa slučajeva kroničnog hepatitisa B i C (21 i 32 tisuće. slučajeva respektivno).

Tako, broj slučajeva virusnog hepatitisa 2000 prelazi 500 tisuća., Uključujući broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C) teče u očitoj i latentne obliku ‥ 479 tisuća. (Od kojih B i C ‥ od 390 tisuća slučajeva). Omjer prijavljenih oblika manifesta prema neoblikovnim je bio u hepatitisu B 1: 2,2 i za hepatitis C ‥ 1: 5,0.

Analizom predstavljenih službenih statističkih podataka možemo zaključiti da je ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 tisuća stanovnika gotovo jednaka 152,4 i 150,8. Ako je broj novodijagnosticiranih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa isključen iz pokazatelja, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 i 299,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, to je više od tri puta manje od svakog parenteralnog hepatitisa u pitanju.

Da bi se karakterizirao epidemiološko značenje hepatitisa, od posebne je važnosti udio djece svih onih koji su pogođeni ovim nosološkim oblikom.

Mogu se jasno vidjeti razlike u frekvencijskoj i specifične težine smrtnosti kod djece u različitim oblicima virusnog hepatitisa, koji se smanjuju do značajnog širenja hepatitisa A u djece uključuju parenteralno hepatitis djece 2 puta veća vjerojatnost da će patiti od hepatitisa B od hepatitisa C (akutni i kronični oblik ).

Procjena hepatitis važnost javnog zdravlja, pa smo dati iste statistike smrtnosti: 377 osoba poginulo je u 2000. godini od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući i hepatitis A ‥ 4, akutni hepatitis B ‥ 170, akutni hepatitis C ‥ 15 i kronični virusni hepatitisa 188 osoba (letalnost je bila 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%).

Analiza službenih statističkih podataka identificirala je društvene, medicinske i demografske obrise problema virusnog hepatitisa. Istodobno, važno je obilježavanje ekonomskih parametara tih infekcija, što nam omogućuje da prosudimo podatke o štetama koje su prouzročene gospodarstvu i, u konačnici, jedini pravilan izbor u vezi s strategijom i taktikom borbe protiv njih.

Usporedba ekonomskih gubitaka povezanih s jednim slučajevima hepatitisa različitih etiologija sugerira da je najveća šteta uzrokovana hepatitisom B i C, što je povezano s trajanjem liječenja ovih bolesti i s mogućnošću kroničnog procesa.

Vrijednosti štete (za jedan slučaj) izračunate za Rusku Federaciju mogu se koristiti za određivanje ukupnih gospodarskih gubitaka za zemlju u cjelini i za pojedine regije. U potonjem slučaju, veličina vrijednosti pogrešaka dobivenih značaja uvelike će ovisiti o tome kako različiti osnovnih parametara oštećenja do 1. slučaju bolesti (omjer oboljele djece i odraslih, trajanje bolničkog liječenja, troškove koykodnya, plaće zaposlenika i dr.) U a u regiji nacionalni prosjek.

Najveći ekonomski gubici iz incidencije u 2000. godini povezani su s hepatitisom B 2,3 milijarde rubalja. Nešto manje štete od hepatitisa C ∙ 1,6 milijardi rubalja. i još manje od hepatitisa A 1,2 milijarde rubalja. (Tablica 4).

2000., gospodarski učinak svih virusnog hepatitisa u zemlji premašila 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nosological oblika bez gripe i akutnog respiratornog virusne infekcije) je bio 63% (Sl. 2). Ti podaci omogućuju obilježavanje virusnog hepatitisa ne samo kao cjelinu već i usporedbu ekonomskog značaja pojedinih nosoloških oblika.

Prema tome, rezultati analize učestalosti i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućuju razmatranje ovih bolesti kao jedan od najvažnijih problema zarazne patologije moderne Rusije.

Izvori: http: https: //sofosbuvir.pwdw.com/ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%81- % D0% B. 2-% D1% 80% D0% BE% D1% 81% 81% D1% D0 D0% B8%%% B8- D0% BD% D0% B5% D0% BF% D1% 80% D0% B8 % D0% B7% D0% BD% D0% B0% D0% BD% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BF% D0% B8% D0 D0% B4%%% B5 D0% BC% D0% B8% D1% 8F / a-18.606.286, https: //sofosbuvir.pw https: //sofosbuvir.pw

Još nema komentara!

Odabrani članci

Temperatura glave 37 8

Posjetiteljsko pitanje 'Eugene' №43468 Dobar dan. Prije tjedan dana počeo je dalje.

Pripreme za odvajanje retine

Dijeljenje retine Dezinfekcija retine daljnji je proces odvajanja retine.