Fetalni hepatitis u novorođenčadi, uzroci, simptomi, liječenje i prognozu

Simptomi

Do sada, učestalost hepatitisa značajno raste. Obuhvaća različite segmente stanovništva: od ranog djetinjstva do starijih ljudi. Osim toga, danas, često se počela pojavljivati ​​kao patologija kao kongenitalni ili fetalni hepatitis, razgovor o kojem će se raspravljati u ovom članku.

Što to znači i što je opasno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patologija virusne prirode koja se javlja kada je fetus prenatalan ili se razvija tijekom prvih mjeseci života djeteta (1-2 mjeseca). Karakterizira se brzim oštećenjem jetrenih stanica fetusa ili novorođenčadi.

Postoji nekoliko osnovnih oblika fetalne hepatitisa utječe na jetru u maternici - hepatitis B, C, rijetko se pojavljuju slučajevi hepatitisa A, D i E. Infekcija bolest može pojaviti iz 16 tjedana fetalnog života, kad je glavni razvoj svih organa i sustava.

Ova bolest se događa kada se inficira kroz serum, kroz placentu, tako da su ove patologije vrlo opasne i nose veliki rizik za budući život novorođenčeta. To je zbog ozbiljnog kliničkog tijeka, brzog povećanja simptoma koji predstavljaju prijetnju životu malog pacijenta. Osim toga, ako se infekcija dogodila kroz placentu majke djeteta, postoji značajan rizik od razvoja anomalija u strukturi jetre, ukupnog neuspjeha organa.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto dojenčad razvija takvu opasnu patologiju kao kongenitalni hepatitis, potrebno je poznavati i uzeti u obzir sve čimbenike rizika i uzroke koji mogu uzrokovati tu patologiju. Glavni uzrok infekcije fetusa ili novorođenčeta u ranom ili kasnom neonatalnom periodu virusa je ulazak patološkog agensa u krvotok dojenčadi. To se može dogoditi na različite načine:

  • Kada virus prolazi kroz placentarnu barijeru - najčešće se javlja u ranoj fazi trudnoće ili u trećem tromjesečju trudnoće, s hepatitis-pozitivnom krvi majke.
  • Infekcija prilikom prolaska kroz rodni kanal bolesne majke.
  • Transfuzija krvi iz ne-testiranog donora.
  • Kršenje pravila asepsisa i antiseptika u liječenju dječjeg vrpca prilikom izvođenja manipulacija koje zahtijevaju oštećenje kože djeteta.

Pored toga, kongenitalni hepatitis kod djece ili oštećenje jetre može se pojaviti ako žena tijekom trudnoće nije izbjegavala upotrebu alkohola i duhanskih proizvoda ako je patila od bolesti kao što su:

  1. Boginje.
  2. Rubeola.
  3. Teške akutne respiratorne virusne infekcije i influence.
  4. Kožne i rodne bolesti.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis u novorođenčadi, čiji uzroci mogu biti najrazličitije, mogu se pojaviti u različitim oblicima težine, protiv pozadine razvoja sepsa, ovisno o stupnju oštećenja jetre o djetetu, o vrsti bolesti.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Virusni hepatitis u novorođenčadi ima nekoliko vrsta protoka, koji su posljedica uzroka i čimbenika koji su uzrokovali tu patologiju. Do danas postoji nekoliko glavnih vrsta:

  • Hepatitis B - danas je prilično česta pojava ovog hepatitisa u novorođenčadi. Najčešće prolazi u kronični oblik protoka, koji je uzrokovan stalnom prisutnošću virusnog agensa u krvi dojenčadi. Najčešće, ova vrsta se prenosi kroz posteljicu ili tijekom prolaska fetusa duž generičkih putova.
  • Hepatitis C virusne etiologije - pojava ovog tipa u dojenčadi zbog istih razloga kao i hepatitisa B. Međutim, ovaj tip ima sporiji tijek s produljenim odsutnosti manifestacija bolesti. Prema najnovijim podacima, infekcija dojenčadi s hepatitisom C javlja se u 5% slučajeva.
  • Hepatitis A - ovaj tip ima fekalno-oralni put prodiranja u novorođenče. Vrlo je rijetko, u slučaju kršenja pravila ugostiteljstva u bolnici, tako da danas gotovo nikakvi slučajevi kongenitalnog morbiditeta ove patologije, kao i slučaj hepatitisa D i E.

Fetalni hepatitis u novorođenčadi zahtijeva hitnu akciju za pružanje medicinske njege djetetu kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je jedan od tipova fetalnog hepatitisa, upala jetrenog tkiva koja se javlja u ranoj (do 7 dana nakon poroda) ili kasnog neonatalnog razdoblja (8-28 dana). Glavne manifestacije neonatalnog hepatitisa pojavljuju se u prvih tjedana nakon rođenja djeteta i otkrivene su kada neonatolozi provode sveobuhvatni pregled djeteta. Ovisno o vrsti patogena, može se manifestirati u različitim žarištima oštećenja jetre, imaju različitu težinu tečaja.

Najčešće neonatalni hepatitis manifestira se na isti način kao i generalizirana infekcija - sepsa. Osim toga, u slučaju infekcije hepatitisom B ili C, postoji visoki rizik od asimptomatske kliničke slike bolesti. Neonatalni oblik karakterizira produljeni tijek icterijske faze bolesti.

simptomi

Unatoč različitim oblicima kongenitalne bolesti kod djece, simptomi imaju sličnu kliničku sliku na temelju oštećenja jetre. Međutim, u novorođenčadi postoji različit stupanj i oblik izražavanja ove bolesti:

  1. Anzheltushnaya - za ovu fazu, pojavu tromosti i slabosti djeteta, odbijanju novorođenčeta da jede, beba je blijeda. Pored toga, kod provođenja cjelovitog pregleda povećava se porast jetre i slezene.
  2. Pre-zheltushnaya je stupanj prijelaza jednog oblika u drugi, karakteriziran intenziviranjem svih manifestacija icteric oblika koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U isto vrijeme dijete ne spava, regurgitates svu hranu - to je tipično pojava simptoma dehidracije djeteta; on može imati laganu tjelesnu temperaturu. Za tu se fazu pojavljuje i zatamnjenje urina, pojašnjenje stolice.
  3. Žutica je pozornica svih kliničkih manifestacija bolesti, koja je tipična: visoka vrućica, beba je bezbolna, ne jede, pojava žutice. U dijelu organa gastrointestinalnog trakta dolazi do poremećaja rada - stolica postaje tekućina, česta. Koža i sluznica postaju čist. Često s ovim oblikom počinju razvijati znakove encefalopatije jetre, oštećenja živčanog sustava djeteta.

U slučaju pojavljivanja čak i jednog znaka, dijete bi trebalo hitno hospitalizirati u komorama intenzivne terapije gdje će biti visoki stupanj koji treba biti pregledan i tretiran.

dijagnostika

Ako je postojala intrauterinska infekcija s patologijom ili je došlo do rizika nastanka ove bolesti, odmah nakon rođenja djeteta šalje se na pregled. Osnova dijagnostičkih postupaka je pregled novorođenčadi - pregled, udar, palpacija, uporaba laboratorijskih i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijska ispitivanja nose najznačajniju karakteristiku i daju osnovne pojmove prisutnosti bolesti, uključuju:

  1. Opći test krvi - pokazuje smanjenje mase leukocita u krvotoku djeteta.
  2. Opća analiza urina - u prisutnosti icterijskog stadija u urinu nalaze se urobilini i žučni pigmenti.
  3. Koagulogram - određen je za određivanje fibrinogena i smanjenje razine koagulacije krvi pacijenta.
  4. Biokemija krvi - za hepatitis karakterizira povećanje razine izravnih bilirubina, ALT i AST segmenata.
  5. Serološki pregledi - mogu otkriti protutijela određenoj skupini hepatitisa u dječjoj krvi.
  6. PCR dijagnostika.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk organa trbušne šupljine, omogućujući otkrivanje stanja jetre i slezene, drugih organa u prisutnosti bolesti; biopsiju jetre kako bi identificirali lezije i identificirali vrstu bolesti. Važno je procijeniti potrebu diferencijacije bolesti s drugim patologijama djetinjstva - galaktozomije, intrahepatičnom holestazom, kongenitalnom hemolitičkom anemijom.

liječenje

Liječenje hepatitisa u novorođenčadi treba započeti u najkraćem mogućem roku nakon otkrivanja. Glavne terapijske mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na obnovu jetrenih stanica bebe, ovisno o vrsti i stupnju patologije. To će izbjeći negativne posljedice i komplikacije.

Nažalost, danas ne postoje posebne metode liječenja za dojenčad u novorođenčadi. Stoga su glavna načela podrška. Tako, osnovni princip terapeutskim mjerama u akutnog hepatitisa će fetalnog jetri zadatak (Karsil, Gepabene, Essentiale) i antivirusne lijekove (uglavnom primjena Viferon novorođene prikazano). Svrha tih sredstava temelji se na težini djeteta i treba strogo kontrolirati neonatolog i pedijatar.

Također, važna komponenta liječenja je prehrana terapija majka djeteta, ako dijete doji - potpuno uklanjanje masnih, pržena hrana, alergeni - citrusa, orašasti plodovi, hrana koja sadrži pojačivače okusa i bojila. U nekim slučajevima, oni se prebacuju na umjetno hranjenje s smjesama koje sadrže vitamin.

Važno je voditi dehidracijsku terapiju - za ovu novorođenčad je propisano uvođenje infuzijskih otopina za povećanje količine tekućine. Pokazalo se da uvođenje vitamina K poboljšava zgrušavanje krvi.

komplikacije

Često terapija bolesti ne daje dobre rezultate - to je zbog latentnog protoka mnogih znakova bolesti u novorođenčadi, brzog utjecaja bolesti. Posljedice kongenitalne patologije mogu utjecati ne samo na organe probavnog trakta, već i na cijeli organizam djeteta kao cjeline, na kojem ovisi i prognoza bolesti:

  1. Prijelaz u kroničnu fazu.
  2. Ciroza jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Povećani pritisak u jetrenim portalima vene i arterije.
  5. Rakovi, osteoporoza, hipovitaminoza K i E.
  6. Heptička encefalopatija.
  7. Odgođeno razvoj djeteta.
  8. Akutna insuficijencija bubrega i jetre.

Te komplikacije mogu se izbjeći samo ako su terapijske mjere usmjerene na održavanje vitalnosti dojenačke jetre pravovremeno dijagnosticirane i započete. U nekim slučajevima, brz protok fetalnog hepatitisa može dovesti do smrti djeteta.

Profilaksa i prognoza

Kongenitalni hepatitis može se spriječiti - za to je potrebno pridržavati se svih preventivnih mjera bolesti. Na primjer, svaka trudnica ispitana je za hepatitis, toksoplazmozu i rubelu tijekom trudnoće.

Važan kriterij za sprečavanje bolesti u novorođenčadi je provedba trostrukog profilakse cjepiva bebe, provedenog u prvim mjesecima beba života.

Prognoza bolesti ovisi o stupnju i vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija - tako da danas postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda kongenitalne bolesti kod djece. Stopa smrtnosti novorođenčadi iz ove patologije je u prosjeku 2-5%.

Infekcija novorođenčadi s virusom hepatitisa C

Hepatitis C u novorođenčadi razvija se kao posljedica infekcije transplacentalnim putem, tj. Tijekom intrauterinog razvoja od bolesne majke. No, prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, hepatitis C u novorođenčadi prenosi se kroz placentu u oko 3% svih slučajeva. Većina žena s ovom bolešću rodi zdravu djecu. Hepatitis u novorođenčadi u prisutnosti bolesti u majci može se pojaviti odmah nakon rođenja. To se događa tijekom dojenja, ako postoje pukotine na majčinim bradavicama koje krvare.

Infekcija djeteta s virusom može se pojaviti izravno tijekom prirodne dostave ili u carski rez.

Hepatitis u novorođenčadi često dovodi do brojnih drugih patologija. Pojavljuju se tijekom razvoja fetusa zbog činjenice da je majčino tijelo zaraženo. To uzrokuje nestašicu hranjivih tvari i hranjivih tvari koje su neophodne za normalni razvoj fetusa.

Intrauterinska infekcija

Intrapulozni način infekcije djeteta s virusom hepatitisa C iz zaražene majke, koji se u medicini također naziva vertikalnim, posebno je aktualan u zdravstvenom sektoru.

Kada ste trudni sa ženom koja ima hepatitis C, dvije su stvari važne:

  • učinak virusa na majčino tijelo;
  • rizik od ugovaranja fetusa.

Većina znanstvenih istraživanja ukazuje da virus hepatitisa C ne utječe negativno na tijek same trudnoće ili rođenje djeteta. Postoje dokazi da se tijekom trudnoće broj virusa u krvi značajno smanjuje kod bolesnih žena. Postoje prijedlozi da je to posljedica promjene imunološke reaktivnosti tijekom razdoblja trudnoće i povećanja koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormona u plazmi.

Stoga trudnoća ne utječe na tijek bolesti. Međutim, kronični oblik bolesti može dovesti do rađanja preranog djeteta ili pojave sindroma retardacije rasta fetusa.

Stupanj rizika za dijete

Postotak kongenitalnih malformacija kod djece i raznih komplikacija u muškaraca kod žena zaraženih hepatitisom C nije veći nego kod apsolutno zdravih ljudi. Ako bolesna žena rađa nezaraženo dijete, bolest ga još uvijek može utjecati.

Ako je majka zaražena hepatitisom C, novorođenčad ima žuticu koja brzo prolazi. Nadalje, dijete će imati sklonost različitim oboljenjima jetre. Kako bi se spriječio njihov razvoj može biti kroz pažljivi medicinski nadzor.

Ako je dijete rođeno ženama s hepatitisom C zdravo, potrebno je poduzeti mjere kako bi se zaštitio od infekcije. Šanse za zdravom bebom su vrlo visoke - više od 95%. Istovremeno, zdravo novorođeno dijete može biti zaraženo bolesnom majkom. Najčešći putovi infekcije su:

  • infekcija tijekom isporuke sa slučajnim oštećenjem kože djeteta;
  • kada dojite, ako bradavice bolesne majke imaju pukotine i dijete u usnoj šupljini - bilo kakve abrazije ili čireve.

Žene s hepatitisom C trebale bi se roditi u posebnim infektivnim odjelima gdje će im se pružiti odgovarajuća njega, a osoblje će poduzeti sve mjere kako bi sačuvale zdravlje djeteta. U ovom slučaju, žena s hepatitisom C neće biti opasna za druge žene koje rađaju. Najbolji roditi se kroz carski rez. To smanjuje rizik od infekcije novorođenčadi za pet puta, za razliku od rođenja prirodno.

Protutijela virusa u krvi djeteta

Hepatitis C u novorođenčadi ne može se odmah dijagnosticirati, to traje neko vrijeme. U tu svrhu, 4 puta testirana na antitijela i RNA hepatitis C, u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Tumačenje rezultata analize u novorođenčadi treba pažljivo provesti. Postoje situacije kada je potvrđena hepatitis C RNA, ali uopće nema reakcije na protutijela. To sugerira da dijete može razviti seronegativnu kroničnu infekciju hepatitisom C.

Stečeni hepatitis u novorođenčadi ne može se izliječiti. Stoga, kada virus zarazan virusom ulazi u bilo kakvu štetu na koži djeteta, počinje razvoj kroničnog hepatitisa. Nijedan lijek neće pomoći ili smanjiti daljnje širenje bolesti ako dođe do infekcije.

Kada je dijete rođeno od bolesne majke, majčinska protutijela mogu se naći u njegovoj krvi. Prolaze kroz posteljicu u razvoju maternice i mogu nestati u roku od jedne godine. Međutim, sa smanjenim imunitetom ili prisutnošću istodobnih infekcija virus hepatitisa može početi razvijati i utjecati na tijelo djeteta.

Ako novorođenčad ima sumnju da ima hepatitis C, tada je pod stalnim nadzorom liječnici koji koriste posebnu terapiju. Ako je bolest potvrđena pomoću testova, tada je visok rizik od razvoja oblika bolesti koja je opasna za život djeteta.

simptomi

U prisutnosti hepatitisa C u novorođenom djetetu u krvi postoje markeri virusa i oštećenja jetrenih stanica. U ovom slučaju, žutica možda neće biti. Uočeno je dijete:

  • nedostatak apetita;
  • konstantna niska razina groznica;
  • poremećaj stolice;
  • proširenje jetre;
  • tamna boja urina;
  • obezbojenost stolice;
  • osip na koži.

Djeca s hepatitisom C su vrlo slaba, brzo podlegla drugim bolestima i mogu ozbiljno zaostajati u razvoju. Hepatitis C je složena bolest, čija prognoza ovisi o stupnju bolesti, općem stanju djeteta i drugim čimbenicima.

Hepatitis C u novorođenčadi

Hepatitis C je oštećenje jetre uzrokovano ulazom bolesti u ljudsku krv. Bolest se smatra najkompleksnijom i najopasnijom opcijom svih vrsta virusnog hepatitisa. Takva svojstva povezana su s obilježjima manifestacije hepatitisa C i širenjem virusa.

razlozi

Mnogi roditelji suočavaju se s problemom manifestiranja simptoma hepatitisa C u ranim danima i tjednima beba života. Mogu se pojaviti iz raznih razloga. U većini slučajeva zarazni agens ulazi u tijelo djeteta od majke. Glavni čimbenici od kojih u djetinjstvu postoji virusni hepatitis uključuju:

  • infekcija majke tijekom intrauterinog razvoja,
  • infekcija tijekom porođaja zbog pojave ozljeda u tijelu i tijelu majke i djeteta,
  • infekcija nakon porođaja tijekom dojenja.

Liječnici primjećuju da infekcija bebe s hepatitisom C od majke nije vjerojatno tijekom trudnoće. Rizik je samo 3-5%. U većini slučajeva, djevojke rađaju zdravu djecu. Međutim, vjerojatnost zaraze nije isključena ukoliko krv majke sadrži veliki broj hepatitisa C virusa.

Rizik od uzimanja u tijelo uzročnika djeteta povećava se tijekom isporuke ili putem carskog reza. U tijelu majke postoje različite ozljede i krvarenje. Kada je dijete ozlijeđeno, virus može ući u dječje tijelo kroz krv.

Infekcija jetre u novorođenčeta može uzrokovati dojenje. To se događa u slučaju kad se mikro dojke pojavljuju na grudi majke. Virusi ulaze u tijelo djeteta krvlju kroz mlijeko tijekom hranjenja.

Također nije neophodno isključiti mogućnost dobivanja patogena pod utjecajem vanjskih čimbenika. Ako je nakon porođaja djetetu potrebno transfuzija krvi, postoji i rizik od uvođenja hepatitisa C.

To su glavni načini na koje se očituje infekcija organizma djeteta s virusnim hepatitisom.

simptomi

Prisutnost hepatitisa C u novorođenom djetetu popraćena je nekim značajnim simptomima. Prvi znakovi mogu se pojaviti nekoliko dana nakon infekcije. Tipični simptomi uključuju:

  • nedostatak apetita,
  • opća slabost,
  • gubitak aktivnosti,
  • obezbojenost izmeta,
  • zamračivanje urina,
  • umjereno povišena temperatura,
  • osip na koži.

U većini slučajeva znakovi hepatitisa C kod dojenčadi slični su simptomima bolesti u odrasloj dobi. Bolest se također očituje u fazama. Međutim, neka djeca možda ne žive u koži.

Dijagnoza hepatitisa C u novorođenčadi

Hepatitis C je složena, ozbiljna bolest. Virus može imati štetan učinak na djetetovo tijelo. Čim roditelji mogu prepoznati prve alarmantne simptome hepatitisa, potrebno je konzultirati stručnjaka. Liječnik će moći odrediti karakteristične manifestacije, kao i postaviti anketu kako bi razjasnila dijagnozu.

Da bi dijagnosticirali hepatitis C u novorođenčadi, dijete može biti dodijeljeno određene testove:

  • biokemijska analiza krvi i urina,
  • opća analiza krvi i urina,
  • testovi za prisutnost protutijela na virus hepatitisa C u krvi.

U nekim se slučajevima obavlja i ultrazvučna ispitivanja trbušnih organa. Stoga će stručnjak moći odrediti stanje jetre, stupanj njegove štete. Na temelju istraživanja, uspostavljena je točna dijagnoza, nakon čega započinje liječenje.

komplikacije

U novorođene djece u ranim fazama manifestacije bolesti su s akutnim oblikom hepatitisa C, uz pravovremeno liječenje do liječnika i liječenje vjerojatno da će prevladati učinke virusa bez dovoljno visoka dijagnoze.

Međutim, postoji opasnost od opasnih komplikacija. Najčešća varijanta posljedica, što je opasno za hepatitis C u dojenačkom djetetu, jest prijelaz bolesti u kronični oblik. Dakle, bolest može još dugo biti prisutna u djetetovu tijelu, postupno uništavajući jetru. Kao rezultat toga, to može dovesti do razvoja takvih opasnih bolesti kao što su:

  • ciroza jetre,
  • pojavljivanje malignih neoplazmi,
  • zatajenje jetre.

Država i dobrobit djeteta, kao i brzi oporavak, uvelike ovise o ponašanju i reakcijama roditelja. Vrlo je važno obratiti pažnju na zdravlje djeteta kako bi se osigurao bezbolan i siguran tijek bolesti.

liječenje

Za liječenje hepatitisa C u novorođenom djetetu s minimalnim posljedicama i komplikacijama, potrebno je obratiti se specijalistu na vrijeme i slijediti sve njegove upute. Liječenje uključuje uzimanje lijekova za uništavanje virusa i uklanjanje simptoma.

Što možete učiniti

Glavna stvar koju trebate učiniti tijekom razdoblja bolesti je da pažljivo pratite stanje djeteta. Vrlo je važno stvoriti pogodne uvjete za njega:

  • pružiti odmor u krevetu,
  • okružujući pažnju i pažnju,
  • utvrditi način hranjenja.

Što liječnik radi

Liječenje hepatitisa C u dojenačkom djetetu potrebno je uz pomoć posebnih antivirusnih lijekova. Budući da je dijete i njegovo tijelo osjetljivi na takve intervencije, terapija zahtijeva individualni pristup.

prevencija

U većini slučajeva, dijete pati od hepatitisa C zbog infekcije majke koja je nositelj patogena. U takvim uvjetima, provedba preventivnih mjera za sprječavanje infekcije može biti neučinkovita. Treba pažljivo pratiti vaše zdravlje i pravodobno reagirati na bilo kakve promjene u vašem zdravlju.

Ako je dijete rođeno zdravim, roditelji mogu stvoriti sve potrebne uvjete kako bi zaštitili svoje tijelo od bolesti i spriječili opasne posljedice. Da biste to učinili, trebali biste promatrati higijenu, oprati ruke prije kontakta s bebom, pažljivo rukovati hranom njegove hrane.

Ostale manifestacije virusnog hepatitisa mogu se zaustaviti cijepljenjem. Nažalost, učinkovito cjepivo još nije razvijeno od hepatitisa C. To je povezano s glavnim poteškoćama u provođenju preventivnih mjera za zaštitu od opasne bolesti.

Hepatitis kod djeteta, simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis je upala jetre koja je u djece najčešće uzrokovana virusom.

U nekoj djeci, prisutnost virusa ne može uzrokovati tjelesnu reakciju, dok u drugima virus može uzrokovati toplinu, žuticu (žutu kožu), gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Ovisno o virusu koji uzrokuje bolest, postoji najmanje šest oblika hepatitisa.

  1. Hepatitis A, koji se također zove zarazna ili epidemija, hepatitis.
  2. Hepatitis B, također poznat kao serumski hepatitis ili hepatitis zbog transfuzije krvi.
  3. Hepatitis C, koji je glavni uzrok kroničnog hepatitisa.
  4. Hepatitisa D ili deltavirus hepatitisa, koji utječe na osobe s akutnim ili kroničnim hepatitisom B.
  5. Hepatitis E, koji je uzrok posebno opasne bolesti trudnica.
  6. Hepatitis G, jedan od nedavno poznatih vrsta hepatitisa.

Svake godine u SAD-u ima oko 400.000 slučajeva hepatitisa. Oko polovice slučajeva uzrokovano je virusom hepatitisa B, nešto manje od polovice preostalog broja - virus hepatitisa A i gotovo sve preostale količine generira hepatitis C virus.

Među djecom, osobito one koje pripadaju nižim socio-ekonomskim skupinama u društvu najčešće zaraze hepatitisom A. No, s obzirom na činjenicu da često oni nemaju nikakve simptome, vi svibanj biti svjesni svoje bolesti.

Hepatitis A može se prenijeti s jedne osobe na drugu, kao i kroz kontaminiranu vodu i hranu. U pravilu, ljudski izmet je zaražen, pa se u dječjim ustanovama ili kućama infekcija može prenijeti neoprane ruke nakon izmeta zaraženog djeteta ili nakon mijenjanja pelene. Svatko tko je pio vodu, u kojem je bilo zaraženo ljudsko izmet, ili koji je pojelo sirove morske plodove iz kontaminiranih vodenih tijela, može dobiti zaraženo. Bolest djeteta zaražena virusom hepatitisa A manifestirat će se u drugom do šestom tjednu nakon neposrednog trenutka infekcije. U pravilu bolest ne traje duže od mjesec dana.

Za razliku od hepatitisa A, koji se rijetko prenosi putem zaražene krvi ili sjemene tekućine, hepatitis B se prenosi točno preko tih tekućina ljudskog tijela. Danas se slučajevi infekcije hepatitisa B najčešće nalaze među adolescentima, mladeži i novorođenčadi koji su rođeni od zaraženih žena. Ako je trudnica bolesna s akutnim ili kroničnim hepatitisom B, ona može zaraziti ovu bolest djetetom tijekom rada. Odrasli i adolescenti, virus se seksualno prenosi.

Prije toga, hepatitis C je prenesen transfuzija kontaminirane krvi. Trenutno, zahvaljujući screeningu svih donatora uz pomoć novih preciznih pregleda, moguće je identificirati i izuzeti slučajeve infekcije. Hepatitis C također se može prenijeti intravenoznom infekcijom među korisnicima koji koriste zaražene igle. Korištenje sterilnih jednokratnih igala i krvnih testova značajno smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa B i C u bolnice i zdravstvene ustanove.

Infekcija virusom hepatitisa C obično se ne manifestira, osim što postoje slabi znakovi umora i žutice. Ipak, ovaj oblik hepatitisa može otići u kronično i dovesti do ozbiljne bolesti jetre, zatajenja jetre, raka jetre i čak smrti.

Znakovi i simptomi hepatitisa kod djece

Dijete može biti zaraženo hepatitisom u vrijeme kada to nitko nije svjestan, jer većina zaražene djece ne doživljava ovu bolest. Kod nekih djece, jedini znakovi bolesti su opća slabost i umor nekoliko dana. Neka djeca svibanj imati visoku temperaturu, nakon čega će biti znakovi žutice (sclera ili oči i koža postaju žute). Žutica je objašnjena patološkim porastom bilirubina (žutog pigmenta) u krvi, koji nastaje uslijed upale jetre.

Kod hepatitisa B djetetova pojava visoke temperature je manje vjerojatno, iako dijete može izgubiti apetit osim žutice, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i opće slabosti.

Ako imate bilo kakve sumnje da dijete ima žuticu, obavezno obavijestite pedijatara. Liječnik će vas pitati da se krvni test koji će odrediti da li je hepatitis pravi uzrok zdravstvenih problema ili drugo to su i drugi razlozi. Budite sigurni da reći pedijatru ako dijete povraćanje i / ili bol u trbuhu, ne prestaju za nekoliko sati ili nekoliko dana ili dulje imala apetita, ona pati od mučnine ili postoji opća letargija. Svi ti znakovi mogu signalizirati prisutnost u tijelu virusa hepatitisa.

Liječenje hepatitisa kod djece

U većini slučajeva, ne postoji specifičan tretman za hepatitis. Kao i kod većine virusnih bolesti, obrambena reakcija tijela, u pravilu, sama se bori s infektivnim sredstvom. Najvjerojatnije, nećete morati ozbiljno ograničiti prehranu ili motoričku aktivnost djeteta, iako ćete morati napraviti neke promjene, ovisno o njegovu apetitu i ukupnoj aktivnosti. Ne dajte dijete aspirinu i lijekove koji sadrže acetaminofen jer postoji opasnost od toksičnih učinaka na tijelu zbog kršenja jetre. Osim toga, pedijatar treba preispitati dozu lijekova za malu djecu koja su na dugotrajnom liječenju drugih bolesti kako bi se izbjegao rizik od toksičnih učinaka uslijed nemogućnosti jetre da se nosi s uobičajenom dozom lijeka.

Postoji samo mala količina lijekova za liječenje hepatitisa B i C. Međutim, većina njih nije odobrena za liječenje djece. Ako dječji hepatitis prođe u kroničnu fazu, pedijatar će vam savjetovati stručnjaka, koji treba konzultirati kako bi utvrdio daljnju brigu o djetetu i odlučiti je li vrijedno koristiti bilo koji lijek.

U većini slučajeva, hospitalizacija djece s hepatitisom nije potrebna. Međutim, ako je nedostatak apetita ili povraćanja utjecati na količinu tekućine koju potroši dijete, a postoji opasnost od dehidracije, pedijatar može preporučiti njegovu hospitalizaciju. Ako primijetite da je dijete previše spor, ne reagira na ništa ili je zabluda, odmah se obratite pedijatrica je može značiti da je sve gore i zahtijevaju bolničko liječenje. Mnoga mala djeca, hepatitis B, prolaze u kronični hepatitis. Nakon oporavka, neke od ovih djece mogu nastati ciroza (ožiljke jetre). Ipak, smrtni slučajevi su izuzetno rijetki. Hepatitis A virus ne uzrokuje nikakav utjecaj kroničnih bolesti (za usporedbu, otprilike svakih deset od 100 nositelja hepatitis B virusne bolesti postaje kronična stadij bolesti). Mnogo veći broj novorođenčadi majki s akutnom ili kroničnom hepatitisu B postati kronični nosioci virusa, ako vrijeme ne dobije cjepivo posebno dizajniran za borbu protiv virusa hepatitisa B, ta djeca su kronični nositelji hepatitisa B, što povećava rizik od njih razvija daljnji karcinom jetre.

Trenutno postoji cjepivo koje može zaštititi vaše dijete od hepatitisa. Ovo cjepivo, prvi put odobreno za uporabu 1995., preporuča se koristiti nekim međudržavnim putnicima; odrasle osobe koje su povezane s rizikom od bolesti; kao i svu djecu koja žive u onim državama gdje je najveći rizik od bolesti. Pitajte pedijatra ako je država u kojoj živite na tom mjestu.

Liječenje virusnog hepatitisa B i C općenito se ne razlikuje od liječenja drugih hepatitisa. Pripravci interferona se široko koriste u liječenju.

Sprječavanje hepatitisa u novorođenčeta

  • Korištenje jednokratnih štrcaljki i igala, pojedinačnih četkica za zube, dokazanih seksualnih partnera itd.
  • Cijepljenje. Postoje cijepljenja, ali, nažalost, do sada samo od hepatitisa B. Prvo cijepljenje se provodi svim zdravoj djeci u bolnici. Cjepivo je, doduše, relativno nedavno uključeno u kalendar obveznog cijepljenja svake djece u našoj zemlji. Postupno, djeca starije dobi također su uključena, cijepljeni su centralno u školama. Pojedinosti o cijepljenju možete pronaći u odjeljku "Cijepljenje". Cjepiva protiv hepatitisa C još nisu razvijena.
  • Prevencija u hitnim slučajevima. Djeca koja su imala kontakte s hepatitisom B mogu proći pasivnu imunizaciju. Provodi se najkasnije 4 dana nakon kontakta. Dijete se injicira imunoglobulinom, proteinom koji neutralizira virus hepatitisa B. Novorođenčad zaraženo hepatitisom B majki primjenjuje se imunoglobulin odmah nakon rođenja.

Sprječavanje hepatitisa

Najvažnija mjera za sprječavanje hepatitisa je pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a. Ako vaše dijete ostaje neko vrijeme u institucionalnoj skrbi, pazite da zaposlenici koji se brinu za djecu oprati ruke nakon mijenjanja pelena i prije nego što počnu hraniti bebu.

Nemoguće je zaraženo hepatitisom ako ste jednostavno u istoj sobi ili kao dnevni centar s zaraženom osobom, tijekom razgovora s njim, rukama ili tijekom igranja. Hepatitis A se prenosi samo kada dođete u izravni kontakt s hranom ili vodom koja je kontaminirana ljudskim izmetom. Može se prenositi tijekom ljubljenja, pada u usta igračaka ili jede iz jedne ploče ili koristi jedan WC. Hepatitis B se prenosi samo izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

Ako je vaše dijete u kontaktu s osobom zaraženom hepatitisom, odmah obavijestite pedijatra koji će vam pomoći utvrditi je li vaše dijete izloženo riziku od bolesti. Ako postoji opasnost od infekcije u vašem slučaju, liječnik može ubrizgati gama globulin ili hepatitis cjepivo, ovisno o vrsti hepatitisa s kojim je bio kontaktiran.
Prije nego što odete s djetetom na dugo putovanje, posavjetujte se s liječnikom o vjerojatnosti rizika od hepatitisa u zemljama u kojima idete. U nekim slučajevima može se propisati cjepivo protiv gama globulina i / ili hepatitis cjepivo.

Do danas liječnici preporučuju cjepivo protiv hepatitisa B svima novorođenčadi, djeci i adolescentima.

Hepatitis A u novorođenom djetetu

epidemiologija: Slučajevi prenatalne infekcije nisu poznati. Čak i na pozadini aktivnog majčinog hepatitisa tijekom rada, oralni i oralni prijenos infekcije od nje do djeteta relativno je rijedak. Slučajevi epidemija u odjelima opisani su nepravilnim provođenjem sanitarnih i higijenskih mjera.

Klinika i tečaj: Žutica i povećana razina transaminaza. Zbog dugog razdoblja inkubacije, pojava bolesti se u većini slučajeva javlja nakon isteka razdoblja novorođenčeta (> 44 tjedna).

dijagnostika: IgM u djeteta, razina transaminaza. IgG cirkulira u krvi tijekom cijelog života i može se prenijeti djetetu od majke.

liječenje: simptomatsko.

prevencija: Standardna doza imunoglobulina je 0,2 ml / kg IM u postnatalnom razdoblju. Promjena odjeće, rukavica pri radu s fecesom.

pogled: Povoljan. U nekim slučajevima se opaža dugotrajni tečaj. Mortalitet s fulminantnim hepatitisom je oko 40%.

Virusni hepatitis B i C u djece

Virusni hepatitis B i C su bolesti jetre koje uzrokuju viruse hepatitisa B i C (respektivno). Za više informacija o hepatitisu, preporučljivo je pročitati poglavlje "Hepatitis".

Virusni hepatitis B i C ujedinjuje zajednički mehanizam prijenosa infekcije - parenteralno.

Parenteralni način prijenosa infekcije. Ovaj način prijenosa može se opisati kao "krv u krvi". Da bi postali zaraženi, potrebno je da krv bolesnice uđe u krv. Međutim, većina liječnika vjeruje da je moguće prenijeti virus drugim biološkim tekućinama (sperma, slina, majčino mlijeko, itd.).

Dakle, virus ulazi u krv:

  • Kada koristite slabo dezinficiranu medicinsku opremu: kroz zaražene šprice i igle (uglavnom ovisnici o drogama, jer se u medicini, u pravilu, sve raspoloživo) tijekom operacije, prilikom posjete stomatologu.
  • U seksualnim kontaktima.
  • S transfuzijom krvi davatelja. Posebno su pogođene one djece koja zbog zdravstvenih razloga moraju stalno prenositi krv, na primjer, bolesnike s hemofilijom.
  • Tijekom hemodijalize (umjetni aparat bubrega).
  • Tijekom poroda i dojenja od zaražene majke do bebe.
  • Kod upotrebe zajedničkog s pacijentom, češljevi, četkice za zube, škare za manikuru itd.

Vjeruje se da kada se zajedno s nosačem hepatitisa B ili C virusem, prije ili kasnije osoba postaje inficirana. Stoga posebna skupina rizika sastoji se od djece iz obitelji u kojima postoji nosač virusa, kao i djece iz sirotišta i internata, gdje su kontakti između djece bliski i konstantni.

To se događa kada istu osobu istovremeno otkriva virus hepatitisa B i hepatitis C virus.

Postoje i drugi hepatitis koji se prenosi kroz krv: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D se razvija samo ako dijete ima hepatitis B, što ga čini teže. Hepatitis G je do sada bio malo proučavan. Znanost se kreće naprijed, a vjerojatno će znanstvenici uskoro otvoriti i druge viruse hepatitisa.

Koji su virusni hepatitis B i C opasni?

Postoje akutni i kronični tijek bolesti. U akutnim situacijama osoba se brzo oporavi i uskoro zaboravi na ovu neugodnu činjenicu njegove biografije, jer kasnije njegovo zdravlje ne trpi. Ali ako bolest stekne kroničnu tijek, virus ostaje u jetrenim stanicama, što je ozbiljno oštećeno do razvoja ciroze. Što je ciroza? To je progresivna smrt stanica jetre, zamjena radnih stanica koje mogu obavljati funkcije pročišćavanja krvi toksina, stvaranje žuči, proteina itd., Na vezivno tkivo koje ne posjeduju ta svojstva. I taj proces se ne može zaustaviti.

Hepatitis B i C je vrlo podmukao infekcija. Vjerojatnost ugovaranja kroničnog oblika hepatitisa je velika. I često se bolest pojavljuje u kroničnom obliku odjednom, zaobilazeći akutnu. U medicini se to naziva primarni kronični hepatitis. Osoba možda godinama ne zna da je zarazio, ali virus radi svoj crni posao: uništava tkivo jetre, a njegove se stanice postupno pretvaraju u beskoristan vezivno tkivo. Posebno agresivno u tom smislu je virusni hepatitis C.

Akutna struja. Razdoblje inkubacije (vidi) hepatitisa B - 2-6 mjeseci, hepatitis C - 6-12 tjedana. Varijante akutnog hepatitisa:

1. Tipični icteri oblik. Pojava bolesti je postupno. Prvo, stanje zdravlja pogoršava, temperatura se umjereno povećava (može ostati normalna), postoje bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja. Mučnina, povraćanje. Nakon nekog vremena urin se zatamnjuje (ona postaje boja piva), a izmet postaje obojen. Ovo stanje traje 7-14 dana. Nakon što postoji žutica. Sa svojim izgledom, stanje pacijenta ne mijenja ili se može pogoršati. U teškim slučajevima postoje nazalni, krvarenje maternice, povećana krvarenja, modrice na koži. Bolest završava bilo oporavkom ili prijelazom u kronični oblik.

2. Iterijski oblik. Bolest je ograničena na pogoršanje općeg stanja. Žutica se ne događa.

3. munj-brz oblik. Pojavljuje se u oko 1% slučajeva akutnog hepatitisa kod djece s dobrim snažnim imunitetom. Odgovor na uvođenje infekcije je tako nasilan, a tijelo toliko želi da se riješi infekcije koja, zajedno s virusom, počinje uništiti stanice jetre. U roku od 1-2 dana pacijent progresivno pogoršava stanje uz postupno razvijanje ugnjetavanja svijesti i komete. Prognoza je obično nepovoljna. Liječenje u jedinici intenzivne njege bolnice.
Dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se pomoću definicije markera hepatitisa u krvi. Ova metoda može odrediti kako je osoba bolesna s hepatitisom, koliko dugo i što je oblik, akutni ili kronični.

Kronični tečaj. Uzroci razvoja kroničnog hepatitisa B i C:

  • Prvenstveno kronični hepatitis.
  • Prijelaz akutnog hepatitisa na kronični. Za hepatitis B, prijelaz akutnog oblika u kronični oblik je rijetkost, prema različitim podacima od 1 do 10% slučajeva. U pravilu, odjednom se razvija kronični oblik.

S druge strane, akutni hepatitis C postaje kroničan u 50% slučajeva. Zanimljiva činjenica: što je teži akutni virusni hepatitis C, to je veća žutica, manje je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da je imunitet djece koja su nasilno otporna na infekciju snažna i može potpuno potisnuti i povući virus.

Sljedeće varijante tijeka kroničnog hepatitisa su moguće:

Kronični prijevoz. Zaražena osoba je nositelj virusa, ali to ne utječe na njegovo zdravlje na bilo koji način. Opasan je jer može zaraziti druge. Kronični prijevoz može rezultirati prijelazom na bolest, a, čim je osoba nositelj, to je manje vjerojatnost.

Kronični neaktivni hepatitis. To je benigni tijek kroničnog hepatitisa. Tkivo jetre, iako zaprepašteno, ali proces nije aktivan. Ne postoji prijenos do ciroze jetre s takvim protokom.

Simptomi. Obično se djeca žale na povećanu umor, bol u abdomenu koja se javlja tjelesnom aktivnošću ili kršenje prehrane, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, mučninu. Dječje jetre i slezene su povećane. Žutica se ne događa.

Kronični aktivni hepatitis - najteži put kroničnog virusnog hepatitisa. Virus se vrlo agresivno ponaša prema jetri, a bolest često završava cirozom. Posebno često takav tečaj stječe kronični hepatitis C.

Simptomi. Djeca se brzo umore, imaju smanjenu pažnju, povećanu ekscitabilnost i razdražljivost, često ima bolova u abdomenu. Kada se egzacerbacije mogu pojaviti žutica, nosa bjesni, modrice na tijelu. Beba je jetra znatno povećana i gusta, a slezena se također povećava. Stanje se pogoršava.

Hepatitis C u novorođenčadi: simptomi, prognoze i liječenja

Hepatitis C u novorođenčadi jedan je od aktualnih problema pedijatrijske prakse. To je bolest infektivne etiologije, u kojoj štetni učinak uglavnom utječe na jetru.

Uzroci hepatitisa C u novorođenčadi

Uzrok ove bolesti je virus.

Hepatitis C u novorođenčadi javlja se na nekoliko načina. Jedan od njih je transplacentalni prijenos virusa iz majčinog tijela. Međutim, prema statističkim istraživanjima, ovaj put penetracije patogena ostvaruje se samo u 3% slučajeva. tj većina majki koja pati od ove bolesti može dobro roditi zdravom djetetu.

Ipak, ova činjenica ne smanjuje opasnost od infekcije dijete nakon poroda. Hepatitis C u novorođenčeta može biti posljedica kontakta s zaraženom majkom tijekom dojenja. Važnu ulogu ima prisutnost krvarenja na bradavicama.

Manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi

Razdoblje inkubacije virusa u opisanoj bolesti obično je 8 tjedana, iako može trajati i do 26 tjedana.

Proučavajući osobitosti tijeka upale jetre tipa C u djece, znanstvenici su došli do zaključka da akutno razdoblje ove bolesti može imati izbrisani lik ili se ne manifestira uopće. Akutni oblik bolesti, prema statističarima, opažen je u 10-20% zaraženih. U svim drugim slučajevima, patologija koja se razmatra počinje se očitovati nakon kroničnosti.

Za manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi, usporena je razvoj inherentna. Poliklinika počinje s pojavama dispeptičke prirode uz njih dodavanje znakova asthenovegetativnih poremećaja. Posebice, dijete može vidjeti smanjenje interesa za hranu. Dijete češće nego inače regurgitates. Kršenje apetita može dovesti do potpunog odbacivanja dojke.

Dijete postaje tromo, suzno i ​​neaktivno, zadržavajući uobičajenu rutinu dana s utvrđenim opterećenjem, povećava umor.

Temperaturna reakcija tijela na prisutnost virusa ove bolesti svodi se na konstantan subfebrilni status, tj. do prosječnog porasta do 37,5 ° C U ovom slučaju važna je točka odsutnosti bilo kakvih simptoma infekcije dišnog sustava.

Simptomi hepatitisa C u novorođenčeta može uključivati ​​razvoj bolova u trbuhu, kao i pojavu žuta boja kože i sluznica su dostupni za pregled, međutim, to nije obvezna komponenta simptoma opisanih patologiju.

Nerijetko se javlja povraćanje, a zabilježeni su poremećaji defekacije. Tijekom vremena, izmet potpuno odmašćuje, a urin dobiva tamnu boju. Jetra, a time i slezena, također se povećavaju. Na mrvicama tijela može se pojaviti osip.

Hepatitis C u novorođenčadi, čiji su simptomi već rijetki, često se pojavljuje u atipičnom obliku. Manifestacija malih simptoma bolesti u početnoj fazi kroničnog procesa u mnogim se slučajevima zbunjuje s drugom, na primjer, crijevnom patologijom koja ima sličnu kliniku. Ta činjenica je glavni razlog za kasnu uspostavu točne dijagnoze opisane bolesti.

Među manifestacijama hepatitisa C u dojenčadi i anemija mogu naći služi kao nespecifični osvrtom na probleme u jetri i zahtijeva posebnu pozornost tijekom dijagnostičkih pretraživanja.

Posljedice hepatitisa C za novorođeno dijete

Učinci hepatitisa C na novorođenčad ne mogu vas dugo čekati. Stanje prirodne zaštite tijela kod djece koja pate od ove patologije vrlo je slabo. Takva djeca su lako bolesna s raznim drugim oboljenjima i vrlo je lagano zaostaju u razvoju.

Polagano razvijanje kronične varijante razmatranog infektivnog procesa dovodi dalje do nastanka takvih strašnih patoloških promjena kao što je rak jetre, kao i njegova ciroza. Rezultat hepatitisa može biti sve vrste bolesti bubrega i štitnjače.

Liječenje hepatitisa C u novorođenčadi: lijekovi i dijeta

Kao i kod svake druge bolesti, hepatitis C u novorođenčadi zahtijeva liječenje. Da bi se postigao dobar terapeutski učinak u ovom slučaju, uobičajeno je koristiti antivirusne lijekove i hepatoprotectors.

Potonji su arsenal lijekova, koji uključuju Karsil i lipoična kiselina ursodeoxycholic kao dobro poznati lijek koji se zove Essentiale.

Među lijekovima koji se izravno bore s virusom, Viferon je dopušteno koristiti u djetinjstvu, što omogućuje jednoj da dovoljno spriječi kronizaciju virusne izloženosti. Ovaj lijek se koristi u obliku svijeća umetnutih u bebin rektum.

Novorođenče s hepatitisom C trebalo bi biti na odgovarajućoj prehrani. To igra jednako važnu ulogu u liječenju ove bolesti.

Prilikom pronalaženja bebe na dojenje kako bi se pridržavali temelja pravilne prehrane treba mama. Treba pažljivo odabrati proizvode, obraćajući pažnju na njihov sastav. Potrebno je isključiti alkohol, korištenje masne hrane, prženu hranu, te pokušati izbjeći proizvode koji sadrže umjetne boje i pojačivače okusa.

Kao što znate, virus koji postaje krivac razvoja infekcije koji se razmatra ima takvu značajku koja cijepljenje protiv njega čini beskorisnim. Stoga za danas na hepatitisu S inokulacijom novorođenčadi ne troši.

Posebnost je to genetska varijabilnost i sposobnost mutacije koje se pojavljuju tako brzo da je ljudski, a posebno djeca, tijelo jednostavno nema vremena da se razvije željenu antitijela, što bi moglo nadvladati virus.

Dok se stvara zaštita od jedne varijante patogena, njihovi potomci, koji imaju potpuno drugačija svojstva, pojavljuju se u krvi.

Prognoza za dijagnozu hepatitisa C u novorođenčadi

S utvrđenom dijagnozom hepatitisa C u novorođenčadi, prognoza je prilično promjenjiva. Ako postoji akutna varijanta bolesti, tada će se potrošiti najmanje godinu dana za postizanje oporavka. Ako je bolest ušla u kronični oblik razvoja, proces se može odvijati tijekom mnogo godina, čak i desetljeća.

Opisano patološko stanje koje se javlja kod dojenčadi posebno je nepovoljno jer u tom slučaju nema mogućnosti za izvršenje potpune količine terapijskih mjera.

Kod hepatitisa C prognozu novorođenčeta može se smatrati povoljnim ako je dijagnoza bolesti ustanovljena relativno rano, a mjere liječenja odmah su započete. Nemoguće je dopustiti da takva strašna bolest pođe sama po sebi, pod bilo kojim okolnostima. Isto se odnosi i na samo-lijekove. Kvalificirana pomoć liječnika značajno povećava šanse za postizanje povoljnog ishoda, a dodatno omogućuje i sprečavanje zaraze ostalih članova obitelji.

U novorođenčetu hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njezin je glavni zadatak detoksifikovati i metabolizirati toksične spojeve. Uz razne bolesti, praćene kršenjem jetre, nakupljaju štetne tvari koje nepovoljno utječu na središnji živčani sustav i druge organe. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je ozbiljan upalni patološki proces koji ima polietološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Do danas postoji mnogo vrsta ove bolesti, no za djecu posebnu ulogu igra virusni hepatitis.

Jetra obavlja niz vitalnih funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine, koji su svojevrsni građevinski materijal ljudskog tijela. Osim toga, proteini se sastoje od protutijela, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis u novorođenčadi u većini je slučajeva posljedica prijenosa virusnog patogena kroz placentu od majke do djeteta. Infekcija bebe može se pojaviti u uteri ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome igraju rana dijagnoza majke. Ako je trudnica s vremenom bila dijagnosticirana virusnim hepatitisom, tada u fazi trudnoće još uvijek možete podesiti stanje djeteta koje će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je otkriveno osam vrsta virusnih hepatitisa kod ljudi, međutim samo ih je pet od posebnog interesa.

  • Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem neopranim rukama, kontaminiranom vodom i hranom. Bolest je vrlo zarazna, pa su svi javni prehrambeni djelatnici podvrgnuti godišnjem medicinskom pregledu koji ima za cilj uklanjanje ove patologije. U novorođenčadi se, u pravilu, ne pojavljuje.
  • Viralni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolesti karakterizira opasniji tečaj. U desetom dijelu svih bolesnika, akutni patološki proces prolazi u kronični oblik koji zahtijeva dugotrajno i skupo liječenje. Ako su terapijske mjere bile neprikladne ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik stvaranja ciroze jetre. Protiv ove bolesti razvijeno je cjepivo koje u budućnosti smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralno. Ljudi odrasli postaju zaraženi transfuzijom krvi, manipulacijama kontaminiranim predmetima (manikura škare, tetovaže iglice) ili intravenske injekcije. Postoji i seksualni način prijenosa. Hepatitis B u novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom porođaja. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti svu krv za prisutnost virusa hepatitisa B, što je znatno smanjilo incidenciju među ljudima kojima je potrebna transfuzija krvi. Čak i ako je cijepljenje napravljeno, nakon infekcije, vjerojatnost daljnjeg progresije bolesti se smanjuje.
  • Virusni hepatitis C. Put prijenosa je sličan prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako burno. Virusni hepatitis C također se obično naziva "blagim ubojicom". Manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi povezane su s dugim odsustvom kliničkih znakova, praćenim sporim destruktivnim procesom u parenhimiji jetre. Posebne metode prevencije nisu razvijene do danas. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zahvaljujući kojima je moguće provesti analizu krvi davatelja za prisutnost virusa.
  • Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u učestalosti novorođenčadi.

simptomi

U novorođenčadi viralni hepatitis se očituje od prvog ili drugog tjedna života. U rijetkim slučajevima prvi simptomi dolaze kasnije, do drugog ili trećeg mjeseca nakon poroda. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Javlja se u prvih 7 dana života ili čak u prvih 24 sata.

Ozbiljnost ovog simptoma je promjenjiva, ovisi o individualnim karakteristikama makroorganizma i agresivnosti same patogena. Simptomi kod virusa hepatitisa:

  • Za djecu je karakteristična obezbojenost izmeta, koja je trajna ili epizodna. Fiksiranje dnevnih promjena u bojama bojila je važan dio analize aktivnosti bolesti. Zbog kršenja metabolizma bilirubina, mijenja se boja urina. U ranim danima urin se još uvijek može nalaziti u normalnoj boji, ali u budućnosti njegova boja sliči tamnom pivu. Za dojenčad je također karakterizira odsutnost manifestacija svrbežne kože.
  • Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate ideju o ozbiljnosti i napredovanju bolesti.
  • Simptomi povećane slezene su rijetki. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko nastalih komplikacija bolesti.
  • Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, utječe na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Za novorođenčad je česta neumoljiva povraćanje koja može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Zbog toga postoje prateći simptomi po vrsti letargije i povećanom umoru. U nekim slučajevima probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
  • Promjena ukupne dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. U tom slučaju, pogoršanje stanja može se nastaviti brzinom munje s pojavom edema, kršenje periferne cirkulacije i kašnjenje u razvoju djeteta. Bilo da je moguće, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalni skup mase i povećanje rasta novorođenčadi.
  • Manji neurološki poremećaji često se promatraju i trebaju biti fiksni, budući da je to od velike važnosti u provođenju diferencijalne dijagnoze bolesti. Inficirana djeca su smanjila mišićni ton ekstremiteta i depresivala glavne reflekse. U teškim slučajevima mogu se opaziti generalizirani napadaji i znakovi upale moždanih membrana.

Dijagnostičke metode

Trenutno nema specifičnih metoda koje omogućuju uspostavljanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećanje aktivnosti citolize treba usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultate biokemijskog testa krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu, posebnu ulogu igra opći test krvi i broji broj retikulocita. Nije neuobičajeno, kada tijekom Rh ili AV0 sukoba između majke i djeteta, potonji ima kongenitalnu hemolitičku anemiju, praćenu nadhepatičnom žuticom. Gore opisane metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa i Rh-sukoba. Potrebno je reći da 25% slučajeva hepatitisa prati hemolitička oštećenja eritrocita. S hepatitisom virusnog podrijetla, smanjuje se trombociti u krvi.

Zanimljiva činjenica. U 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja, jetra čini polovicu ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija u razini bilirubina nisu specifične, no zahvaljujući njima moguće je imati neizravnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u fazu kolestaza. Kao rezultat kliničkih istraživanja, otkriveno je da povećani sadržaj neizravnog bilirubina u krvi, prvo bolest, zatim odlazi u mješoviti, a potom u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije hepatičnih enzima i kolesterola malo utječe na prognozu bolesti. Kada patološki proces prolazi u fazu kolestaze, opaža se značajno povećanje kolesterola.

Posebno značenje u dijagnostici je virološki pregled. To bi trebalo uključiti analizu urina, cerebrospinalne tekućine, krvi i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci imaju za cilj pronalaženje etioloških agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili uskratiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Na vertikalnom putu treba ispitati majku. Otkrivena u svojoj krvi, antitijela i antigeni virusnom hepatitisu omogućuju potvrđivanje prisutnosti bolesti u djeteta. Uz pomoć rentgenskih metoda istraživanja, moguće je dobiti neizravne podatke koji ukazuju na prisutnost oštećenja virusnih jetara.

Za otkrivanje hepatitisa u neonatalnom razdoblju može biti potrebna histološka metoda istraživanja. Sastoji se od uzimanja biološkog materijala djeteta s naknadnom studijom. Postupak se provodi kroz probijanje trbušne stijenke pomoću igle za probijanje. Prije izvođenja biopsije, morate osigurati da nema poremećaja krvarenja. Kad je jetra oštećena, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako ovo stanje nije ispravljeno, tada tijekom biopsije postoji velika vjerojatnost da se razvije akutno krvarenje.

Poštivanje svih sigurnosnih propisa omogućuje izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon prikupljanja biološkog materijala, histolog pregledava dobiveni uzorak pomoću različitih mikroskopskih tehnika. Kvalitativna izvedba biopsije probijanja eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa u novorođenčadi može trajati od 2 tjedna do 1,5 mjeseci. U iznimnim slučajevima, struja se odgađa do 3-4 mjeseca. Normaliziranje boje kože, vraćanje normalne funkcije gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno se vraća fiziološki porast tjelesne težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih pokazatelja ne događa se odmah, posebice se odnosi na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C u novorođenčadi ne može se manifestirati dugo dok se ne dokumentiraju znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati životni vijek djeteta:

  • Produljena kolestaza. Više od 30% svih slučajeva infekcije popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza drugih bolesti koje uzrokuju slične sindrom olakšana u prisustvu djeteta znakova hiperbilirubinemije (žutica, tamna mokraća, izmet promjena boje). Moraju se dodati da za registraciju ovog simptoma dijete mora biti na bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
  • Subakutna fibroza je prilično rijetka komplikacija. Tečaj je izraženiji i može biti opasno za dijete. Fibroza je fiksna u sredini četvrtog mjeseca života, a očituje se u smanjenju dobiti težinu, visinu, te povećana slezena, zadržavanje tekućine u abdomenu, povećanu gustoću jetre. Uz pomoć laboratorijskih testova, moguće je bilježiti povećanje indeksa, što upućuje na upalne reakcije.
  • Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa predstavljaju kršenje formiranja zuba, u rakom i osteoporozu. Ciroza jetre je rijetka. Svojim razvojem povećava se pritisak u sustavu portalnih vena, što dovodi do ascitesa, povećane slezene i ukupne zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi se simptomatski liječe. U tu svrhu, oni se bore s manifestacijama dehidracije, poremećenom probavom i koagulacijom krvi. U početku, dijete treba odabrati prehranu koja odgovara njegovim fiziološkim potrebama.

Vraćanje pravilno zgrušavanje krvi osigurava redovitim injekcijama vitamina K. Kako spriječiti komplikacije od mišićno-koštanog sustava, potrebno je primijeniti kompleksi lijekova koji sadrže vitamin D i kalcij. Korištenje lijekova koji poboljšavaju odljevi žuči - nisu prikazani novorođenčadi.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su kolestatske manifestacije dugotrajne, preporučuje se izvršiti kirurški zahvat koji omogućuje procjenu prohodnosti žučnog trakta. Obnova normalnog izlijevanja žuči postiže se postavljanjem odvodnih cijevi u kolecistomiji ili kao rezultat preoperativne kolangiografije.