Virusni hepatitis u Rusiji: službene statistike i ekonomski gubici

Liječenje

Virusni hepatitis u Rusiji: službene statistike i ekonomski gubici

IL Shahanina, O.I. Raduto
Središnji institut za epidemiologiju, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Virusni hepatitis je skupina različitih u etiološkoj, epidemiološkoj i kliničkoj prirodi nosoloških oblika bolesti koje se javljaju s prevladavajućim oštećenjem jetre. Prema njihovim medicinskim i društveno-ekonomskim karakteristikama, oni su među deset najčešćih zaraznih bolesti populacije moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu 2 Federalnog statističkog nadzora u skladu s ICD-X trenutačno podliježe:

  • Akutni virusni hepatitis, uključujući akutnu hepatitis A, hepatitis i akutni akutnog hepatitisa C;
  • Kronični virusni hepatitis (prvi set), uključujući kronični hepatitis B i kroničnog hepatitisa C;
  • Prijevoz uzročnika virusa hepatitisa B;
  • Nositelj uzročnika virusa hepatitisa C

Tijekom posljednjih pet godina bio je značajan porast učestalosti svih nosological oblika virusnog hepatitisa, koji je povezan sa sljedećom konjunkture, te sa širokim rasponom društvenih uvjeta stanovništva, koje doprinose provedbi prijenosnih puteva. U 2000. godini, u usporedbi s 1998., incidencija hepatitisa A povećana je za 40,7%, hepatitis B - 15,6% i hepatitis C 45,1%. Pokazatelji skrivenog parenteralnog hepatitisa B povećali su se za 4,1% i hepatitis C 20,6%. Službena registracija novih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), pokrenuta tek 1999. godine, pokazala je da je pokazatelj za ovu godinu porastao za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000 medicinskih ustanova u zemlji su identificirani i uzeti u obzir (Tablica 1.): N 183 tisuća slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući :. A - 84, B - 62 C - 31, ostali - 6000. slučajevi); n 296 tisuća slučajeva uzročnika virusnog hepatitisa B i C (140 i 156 tisuća slučajeva); n 56 tisuća slučajeva novodijagnosticiranog kroničnog hepatitisa B i C (21 i 32 tisuće slučajeva).

Tako, broj slučajeva virusnog hepatitisa 2000 prelazi 500 tisuća, uključujući broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C) teče u očitoj i latentne obliku -, 479 tisuću (u kojoj B i C -. 390 tisuću slučajeva). Omjer prijavljenih oblika manifesta na neoblikovane bio je u hepatitisu B 1: 2,2 i za hepatitis C-1: 5,0.

Analizom predstavljenih službenih statističkih podataka može se zaključiti da je ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 tisuća stanovnika gotovo jednaka - 152,4 i 150,8. Ako iz indikatora izuzmete broj novodijagnosticiranih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 i 129,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, to je više od tri puta manje od svakog parenteralnog hepatitisa u pitanju.

Sl. 1 prikazuje superiorni epidemiološku važnost hepatitis B i C, u usporedbi sa hepatitisa A: strukturu stopa obavijest parenteralno hepatitis i njihove posljedice zauzimaju 84%.

Da bi se karakterizirao epidemiološko značenje hepatitisa, posebno je važan udio djece među svim slučajevima koji su pogođeni ovim nosološkim oblikom (Tablica 2).

Mogu se jasno vidjeti razlike u frekvencijskoj i specifične težine smrtnosti kod djece u različitim oblicima virusnog hepatitisa, koji se smanjuju do značajnog širenja hepatitisa A u djece uključuju parenteralno hepatitis djece 2 puta veća vjerojatnost da će patiti od hepatitisa B od hepatitisa C (akutni i kronični oblik ).

Procjena hepatitis važnost javnog zdravlja, pa smo dati iste statistike smrtnosti: 377 osoba poginulo je u 2000. godini od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući i hepatitis A - 4, akutnog hepatitisa B - 170, od akutnog hepatitisa C - 15 i kronični virusni hepatitisa 188 osoba (letalnost je bila 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%).

Analiza službenih statističkih podataka identificirala je društvene, medicinske i demografske obrise problema virusnog hepatitisa. Istodobno, važno je obilježavanje ekonomskih parametara tih infekcija, što nam omogućuje da prosudimo podatke o štetama koje su prouzročene gospodarstvu i, u konačnici, jedini pravilan izbor u vezi s strategijom i taktikom borbe protiv njih.

Uspoređujući ekonomske gubitke povezane s jednom slučaju hepatitisa različite etiologije (Tab. 3) pokazuje da je najveća šteta hepatitis B i C, koji je povezan s trajanjem protoka (tretman) tih bolesti, a vjerojatnost postupka sinkronizacije.

Vrijednosti štete (za jedan slučaj) izračunate za Rusku Federaciju mogu se koristiti za određivanje ukupnih gospodarskih gubitaka za zemlju u cjelini i za pojedine regije. U potonjem slučaju, veličina vrijednosti pogrešaka dobivenih značaja uvelike će ovisiti o tome kako različiti osnovnih parametara oštećenja do 1. slučaju bolesti (omjer oboljele djece i odraslih, trajanje bolničkog liječenja, troškove koykodnya, plaće zaposlenika i dr.) U a u regiji nacionalni prosjek.

Najveći ekonomski gubici iz incidencije u 2000. godini povezani su s hepatitisom B - 2,3 milijarde rubalja. Manje manje štete od hepatitisa C - 1,6 milijardi rubalja. i još manje od hepatitisa A - 1,2 milijarde rubalja. (Tablica 4).

2000., gospodarski učinak svih virusnog hepatitisa u zemlji premašila 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nosological oblika bez gripe i akutnog respiratornog virusne infekcije) je bio 63% (Sl. 2). Ti podaci omogućuju obilježavanje virusnog hepatitisa ne samo kao cjelinu već i usporedbu ekonomskog značaja pojedinih nosoloških oblika.

Prema tome, rezultati analize učestalosti i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućuju razmatranje ovih bolesti kao jedan od najvažnijih problema zarazne patologije moderne Rusije.

Statistike o hepatitisu

Hepatitis >> Statistika hepatitisa

U ovom dobu virusni hepatitis A pretvorila se u epidemiju (epidemija - masivno širenje ljudske zarazne bolesti na bilo kojem području, u zemlji, znatno premašujući uobičajenu stopu incidencije). To može biti uzrokovano smanjenjem zaštitne (imunološkog) razini cjelokupnog čovječanstva, nesmetano kretanje ljudi u svim dijelovima zemlje, množenjem poslovne odnose između država s različitim statusom društveno-ekonomskog razvoja, uz širenje ugostiteljstva (izvan kuće), što je važan čimbenik morbiditet hepatitis i za Rusiju u posljednjih 5 godina.

Akutni virusni hepatitis bio je bolestan od oko 2 milijarde ljudi. Ministarstvo zdravstva Rusije obilježava epidemijsku situaciju u zemlji od strane virusni hepatitis A kao vrlo nesretni. Nakon prolongirane stanke prošle godine broj pacijenata s hepatitisom A povećan je za 84%. Glavni faktor bolesti je slaba kvaliteta pitke vode, au bliskoj budućnosti najvjerojatnije neće biti poboljšanja.

Još veće MOH briga je situacija virusni hepatitis B i C, koji se prenosi putem krvi tijekom ginekološkog, urološke i drugih. Ispitu i postupcima, kao i seksualno. Te bolesti često idu u kroničnu fazu, što dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Godišnji gubici od hepatitis B i C premašuje 2 milijarde rubalja.

Broj pacijenata s hepatitisom B više se nego udvostručio u posljednjih pet godina. Incidencija hepatitisa C povećava se godišnje za 7-15%.

Hepatitis B i C - Problem nije samo ruski. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 50 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa B godišnje, a do 2 milijuna ljudi umre. Od 100 do 200 milijuna - kroničnih nosioca HCV WHO predviđa sljedeću 10-20 godina do 60% može se povećati broj pacijenata s cirozom jetre, što je 68% - rak i dva puta povećana smrtnost od drugih bolesti jetre.

U 10% bolesnika koji su podvrgnuti akutnom virusni hepatitis B, razvije kronična bolest jetre, a 30% njih - progresivnom, u 70% slučajeva dovodi do prijelaza kroničnog aktivnog hepatitisa do ciroze (degeneracija stanica) jetre u roku od 2-5 godina.

Hepatitis B (HBV) uzrokuje genetocelularni karcinom (rak) u 30-80% slučajeva. oštar virusni hepatitis C prolazi u kronične forme u 60% slučajeva, au 20% - dovodi do ciroze.

U pozadini smanjenog imuniteta i virusnog hepatitisa u većini protoka nije tipično, i sa simptomima akutne bolesti dišnog sustava, SARS, sindrom kroničnog umora, alergije, trovanje, zajednički bolesti gastrointestinalnog trakta, prema tome ostaje nedijagnosticirana i brzo postaje kronična. Kronični hepatitis s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničke manifestacije može trajati mnogo godina, u prosjeku - 15-20 godina. Tijekom tog razdoblja, kao rezultat slabljenja funkcija jetre, ljudi razvijaju bolesti genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava. Na taj način hepatitis vodi do zloglasnog "bukeu" bolesti - osoba ide od liječnika do liječnika, ponekad se čak naziva psihijatarom. I tako se nastavlja sve dok hepatitis ne dovede osobu do kobne bolesti - ciroze jetre. Tada se liječnici počinju sjetiti virusnih hepatitisa i provoditi laboratorijske testove za prisutnost protutijela u krvi. Na temelju rezultata analize, kronični virusni hepatitis, ali već u fazi duboke ciroze jetre. Pacijent je izrekao strašnu rečenicu: "Imate šest mjeseci života. ”.

U sjećanju mi ​​se pojavilo dvije takve presude, "predane" u vrijeme kada sam radio u bolnici u brdsko-planinskom kampu "Dombai". Dvojica muškaraca u dobi od pedeset sa takvom očajničkom rizik vozio na ledu planina, okrenuo sam se prema njemu s pitanjem: „Zašto ste riskirajući svoj život?”. Vidio sam izumrle oči i čuo kao odgovor na riječi "osuđen": "Moramo živjeti 5-6 mjeseci, imamo cirozu." Iako nije još u potpunosti shvatiti zašto, ali vidim izvrsne rezultate jetre očistiti u mnogim pacijentima, uvjerio ih da se drže blato metodu liječenja. Pročišćavanje jetre provedeno je u dvije faze - od jednostavne opcije do snažnog, a rezultati tih pacijenata nadilazili su sve moje i njihova očekivanja. Dvije trećine jetre očišćeno, jetre žučni kanali postaju slobodni, hepatocita (jetrenih stanica), očito oporavila, pri čemu koža sivo-žuto pretvorio u ružičasto-bijela, a oči su bile upaljene, tako da su postali vidljivi od najviše točke Dombai. Promatranje pacijenata s rečenicom "živjeti 6 mjeseci" trajalo je 10 godina, a veza je jednostavno "izgubljena". U naše vrijeme, epidemija hepatitisa A brže hvata mlađe generacije, što dovodi do ozbiljnog ekonomskog i socijalnog oštećenja u razvitku zemlje. Epidemije doprinosi degradacije okoliša: povećana koncentracija radioaktivne, otrovnih tvari, kemikalije i otrovi iz okoliša. Ekološki problem pogoršava osobito u kišnoj sezoni, kada je otpad ispire „civilizacije”, kanalizaciju i tako dalje. Zaprljajte izvorišta pitke vode. "Stvaranje epidemije izbijanja hepatitisa može uzrokovati fekalne kontaminacije izvora vode. ”.

U svezi s tim, mlada generacija već razvija iscrpljenost imunološkog sustava u kojem se tijelo ne može nositi s infekcijom i potpuno izliječiti virusni hepatitis. Osoba postaje nositelj virusa hepatitisa i postaje potencijalno opasni izvor infekcije.

Prema WHO-u, u svijetu ima do 300 milijuna prijevoznika virus hepatitisa U (HBV) i više od 500 milijuna nositelja hepatitisa C (HCV).

Dakle, problem dijagnoze i liječenja hepatitisa ostaje vrlo relevantan. Pretraživanje i uvođenje novih tehnoloških i medicinskih proizvoda koji potiču učinkovitost rane dijagnoze i liječenja pacijenata sa svima vrste hepatitisa (uključujući "skrivene" pacijente - nosioce virusa hepatitisa). Ministarstvo zdravstva ne ostavlja takvu strašnu situaciju bez pažnje. U programima, direktivama, pravilima kontrole i prevenciji, nema nedostatka. Ali nitko, ni najsavršeniji program bez financija neće raditi. Nema dovoljno novca za kupnju domaćeg cjepiva protiv hepatitisa B, pa cijepljenje ne obavlja sva novorođenčad. Pomoć nije dovoljna niti za osobe koje pripadaju skupinama rizičnosti (medicinsko osoblje, adolescenti, osobe netradicionalne seksualne orijentacije, rodbine pacijenata).

Nema novaca za suvremene dezinficijense i medicinske instrumente za jednokratnu upotrebu, zbog čega je gotovo 10% pacijenata su zaražene hepatitisom tijekom medicinskih manipulacija. Znanstveno istraživanje je ograničeno, mnogi bolesnici ne dobivaju potrebni tretman zbog visokih troškova suvremenih lijekova za hepatitis.

Statistika hepatitisa u Rusiji

Statistika hepatitisa u Rusiji

Virusni hepatitis - je skupina različitih u etiološkoj, epidemiološkoj i kliničkoj naravi nosoloških oblika bolesti koje se javljaju s prevladavajućim oštećenjem jetre. Prema njihovim medicinskim i društveno-ekonomskim karakteristikama, oni su među deset najčešćih zaraznih bolesti populacije moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu 2 Federalnog statističkog nadzora u skladu s ICD-X trenutačno podliježe:

Akutni virusni hepatitis, uključujući akutnu hepatitis A, hepatitis i akutni akutnog hepatitisa C;
Kronični virusni hepatitis (prvi set), uključujući kronični hepatitis B i kroničnog hepatitisa C;
Prijevoz uzročnika virusa hepatitisa B;
Nositelj uzročnika virusa hepatitisa C

Tijekom posljednjih pet godina bio je značajan porast učestalosti svih nosological oblika virusnog hepatitisa, koji je povezan sa sljedećom konjunkture, te sa širokim rasponom društvenih uvjeta stanovništva, koje doprinose provedbi prijenosnih puteva. U 2000. godini, u usporedbi s 1998., incidencija hepatitisa A povećana je za 40,7%, hepatitis B - 15,6% i hepatitis C 45,1%. Pokazatelji skrivenog parenteralnog hepatitisa B povećali su se za 4,1% i hepatitis C 20,6%. Službena registracija novih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), pokrenuta tek 1999. godine, pokazala je da je pokazatelj za ovu godinu porastao za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000 medicinskih ustanova u zemlji su identificirani i uzeti u obzir (Tablica 1.): N 183 tisuća slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući :. A - 84, B - 62 C - 31, ostali - 6000. slučajevi); n 296 tisuća slučajeva uzročnika virusnog hepatitisa B i C (140 i 156 tisuća slučajeva); n 56 tisuća slučajeva novodijagnosticiranog kroničnog hepatitisa B i C (21 i 32 tisuće slučajeva).

Tako, broj slučajeva virusnog hepatitisa 2000 prelazi 500 tisuća uključujući broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C) teče u očitoj i latentne obliku -, 479 tisuću (u kojoj B i C -, od 390 tisuća slučajeva). Omjer prijavljenih oblika manifesta na neoblikovane bio je u hepatitisu B 1: 2,2 i za hepatitis C-1: 5,0.


Analizom predstavljenih službenih statističkih podataka može se zaključiti da je ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 tisuća stanovnika gotovo jednaka - 152,4 i 150,8. Ako iz indikatora izuzmete broj novodijagnosticiranih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 i 129,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, to je više od tri puta manje od svakog parenteralnog hepatitisa u pitanju.

Da bi se karakterizirao epidemiološko značenje hepatitisa, od posebne je važnosti udio djece svih onih koji su pogođeni ovim nosološkim oblikom.

Mogu se jasno vidjeti razlike u frekvencijskoj i specifične težine smrtnosti kod djece u različitim oblicima virusnog hepatitisa, koji se smanjuju do značajnog širenja hepatitisa A u djece uključuju parenteralno hepatitis djece 2 puta veća vjerojatnost da će patiti od hepatitisa B od hepatitisa C (akutni i kronični oblik ).

Procjena hepatitis važnost javnog zdravlja, pa smo dati iste statistike smrtnosti: 377 osoba poginulo je u 2000. godini od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući i hepatitis A - 4, akutnog hepatitisa B - 170, od akutnog hepatitisa C - 15 i kronični virusni hepatitisa 188 osoba (letalnost je bila 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%).

Analiza službenih statističkih podataka identificirala je društvene, medicinske i demografske obrise problema virusnog hepatitisa. Istodobno, važno je obilježavanje ekonomskih parametara tih infekcija, što nam omogućuje da prosudimo podatke o štetama koje su prouzročene gospodarstvu i, u konačnici, jedini pravilan izbor u vezi s strategijom i taktikom borbe protiv njih.

Usporedba ekonomskih gubitaka povezanih s jednim slučajevima hepatitisa različitih etiologija sugerira da je najveća šteta uzrokovana hepatitisom B i C, što je povezano s trajanjem liječenja ovih bolesti i s mogućnošću kroničnog procesa.

Vrijednosti štete (za jedan slučaj) izračunate za Rusku Federaciju mogu se koristiti za određivanje ukupnih gospodarskih gubitaka za zemlju u cjelini i za pojedine regije. U potonjem slučaju, veličina vrijednosti pogrešaka dobivenih značaja uvelike će ovisiti o tome kako različiti osnovnih parametara oštećenja do 1. slučaju bolesti (omjer oboljele djece i odraslih, trajanje bolničkog liječenja, troškove koykodnya, plaće zaposlenika i dr.) U a u regiji nacionalni prosjek.

Najveći ekonomski gubici iz incidencije u 2000. godini povezani su s hepatitisom B - 2,3 milijarde rubalja. Manje manje štete od hepatitisa C - 1,6 milijardi rubalja. i još manje od hepatitisa A - 1,2 milijarde rubalja. (Tablica 4).

2000., gospodarski učinak svih virusnog hepatitisa u zemlji premašila 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nosological oblika bez gripe i akutnog respiratornog virusne infekcije) je bio 63% (Sl. 2). Ti podaci omogućuju obilježavanje virusnog hepatitisa ne samo kao cjelinu već i usporedbu ekonomskog značaja pojedinih nosoloških oblika.

Prema tome, rezultati analize učestalosti i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućuju razmatranje ovih bolesti kao jedan od najvažnijih problema zarazne patologije moderne Rusije.

Statistike o hepatitisu

Statistika hepatitisa o hepatitisu

U ovom dobu virusni hepatitis A pretvorila se u epidemiju (epidemija - masivno širenje ljudske zarazne bolesti na bilo kojem području, u zemlji, znatno premašujući uobičajenu stopu incidencije). To može biti uzrokovano smanjenjem zaštitne (imunološkog) razini cjelokupnog čovječanstva, nesmetano kretanje ljudi u svim dijelovima zemlje, množenjem poslovne odnose između država s različitim statusom društveno-ekonomskog razvoja, uz širenje ugostiteljstva (izvan kuće), što je važan čimbenik morbiditet hepatitis i za Rusiju u posljednjih 5 godina.

Akutni virusni hepatitis bio je bolestan od oko 2 milijarde ljudi. Ministarstvo zdravstva Rusije obilježava epidemijsku situaciju u zemlji od strane virusni hepatitis A kao vrlo nesretni. Nakon prolongirane stanke prošle godine broj pacijenata s hepatitisom A povećan je za 84%. Glavni faktor bolesti je slaba kvaliteta pitke vode, au bliskoj budućnosti najvjerojatnije neće biti poboljšanja.

Još veće MOH briga je situacija virusni hepatitis B i C, koji se prenosi putem krvi tijekom ginekološkog, urološke i drugih. Ispitu i postupcima, kao i seksualno. Te bolesti često idu u kroničnu fazu, što dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Godišnji gubici od hepatitis B i C premašuje 2 milijarde rubalja.

Broj pacijenata s hepatitisom B više se nego udvostručio u posljednjih pet godina. Incidencija hepatitisa C povećava se godišnje za 7-15%.

Hepatitis B i C - Problem nije samo ruski. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 50 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa B godišnje, a do 2 milijuna ljudi umre. Od 100 do 200 milijuna - kroničnih nosioca HCV WHO predviđa sljedeću 10-20 godina do 60% može se povećati broj pacijenata s cirozom jetre, što je 68% - rak i dva puta povećana smrtnost od drugih bolesti jetre.

U 10% bolesnika koji su podvrgnuti akutnom virusni hepatitis B. razvije kronična bolest jetre, a 30% njih - progresivnom, u 70% slučajeva dovodi do prijelaza kroničnog aktivnog hepatitisa do ciroze (degeneracija stanica) jetre u roku od 2-5 godina.

Hepatitis B (HBV) uzrokuje genetocelularni karcinom (rak) u 30-80% slučajeva. oštar virusni hepatitis C prolazi u kronične forme u 60% slučajeva, au 20% - dovodi do ciroze.

U pozadini smanjenog imuniteta i virusnog hepatitisa u većini protoka nije tipično, i sa simptomima akutne bolesti dišnog sustava, SARS, sindrom kroničnog umora, alergije, trovanje, zajednički bolesti gastrointestinalnog trakta, prema tome ostaje nedijagnosticirana i brzo postaje kronična. Kronični hepatitis s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničke manifestacije može trajati mnogo godina, u prosjeku - 15-20 godina. Tijekom tog razdoblja, kao rezultat slabljenja funkcija jetre, ljudi razvijaju bolesti genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava. Na taj način hepatitis vodi do zloglasnog "bukeu" bolesti - osoba ide od liječnika do liječnika, ponekad se čak naziva psihijatarom. I tako se nastavlja sve dok hepatitis ne dovede osobu do kobne bolesti - ciroze jetre. Tada se liječnici počinju sjetiti virusnih hepatitisa i provoditi laboratorijske testove za prisutnost protutijela u krvi. Na temelju rezultata analize, kronični virusni hepatitis. ali već u fazi duboke ciroze jetre. Pacijent je izrekao strašnu rečenicu: "Imate šest mjeseci života. ”.

U sjećanju mi ​​se pojavilo dvije takve presude, "predane" u vrijeme kada sam radio u bolnici u brdsko-planinskom kampu "Dombai". Dvojica muškaraca u dobi od pedeset sa takvom očajničkom rizik vozio na ledu planina, okrenuo sam se prema njemu s pitanjem: „Zašto ste riskirajući svoj život?”. Vidio sam izumrle oči i čuo kao odgovor na riječi "osuđen": "Moramo živjeti 5-6 mjeseci, imamo cirozu." Iako nije još u potpunosti shvatiti zašto, ali vidim izvrsne rezultate jetre očistiti u mnogim pacijentima, uvjerio ih da se drže blato metodu liječenja. Pročišćavanje jetre provedeno je u dvije faze - od jednostavne opcije do snažnog, a rezultati tih pacijenata nadilazili su sve moje i njihova očekivanja. Dvije trećine jetre očišćeno, jetre žučni kanali postaju slobodni, hepatocita (jetrenih stanica), očito oporavila, pri čemu koža sivo-žuto pretvorio u ružičasto-bijela, a oči su bile upaljene, tako da su postali vidljivi od najviše točke Dombai. Promatranje pacijenata s rečenicom "živjeti 6 mjeseci" trajalo je 10 godina, a veza je jednostavno "izgubljena". U naše vrijeme, epidemija hepatitisa A brže hvata mlađe generacije, što dovodi do ozbiljnog ekonomskog i socijalnog oštećenja u razvitku zemlje. Epidemije doprinosi degradacije okoliša: povećana koncentracija radioaktivne, otrovnih tvari, kemikalije i otrovi iz okoliša. Ekološki problem pogoršava osobito u kišnoj sezoni, kada je otpad ispire „civilizacije”, kanalizaciju i tako dalje. Zaprljajte izvorišta pitke vode. "Stvaranje epidemije izbijanja hepatitisa može uzrokovati fekalne kontaminacije izvora vode. ”.

U svezi s tim, mlada generacija već razvija iscrpljenost imunološkog sustava u kojem se tijelo ne može nositi s infekcijom i potpuno izliječiti virusni hepatitis. Osoba postaje nositelj virusa hepatitisa i postaje potencijalno opasni izvor infekcije.

Prema WHO-u, u svijetu ima do 300 milijuna prijevoznika virus hepatitisa U (HBV) i više od 500 milijuna nositelja hepatitisa C (HCV).

Dakle, problem dijagnoze i liječenja hepatitisa ostaje vrlo relevantan. Pretraživanje i uvođenje novih tehnoloških i medicinskih proizvoda koji potiču učinkovitost rane dijagnoze i liječenja pacijenata sa svima vrste hepatitisa (uključujući "skrivene" pacijente - nosioce virusa hepatitisa). Ministarstvo zdravstva ne ostavlja takvu strašnu situaciju bez pažnje. U programima, direktivama, pravilima kontrole i prevenciji, nema nedostatka. Ali nitko, ni najsavršeniji program bez financija neće raditi. Nema dovoljno novca za kupnju domaćeg cjepiva protiv hepatitisa B, pa cijepljenje ne obavlja sva novorođenčad. Pomoć nije dovoljna niti za osobe koje pripadaju skupinama rizičnosti (medicinsko osoblje, adolescenti, osobe netradicionalne seksualne orijentacije, rodbine pacijenata).

Nema novaca za suvremene dezinficijense i medicinske instrumente za jednokratnu upotrebu, zbog čega je gotovo 10% pacijenata su zaražene hepatitisom tijekom medicinskih manipulacija. Znanstveno istraživanje je ograničeno, mnogi bolesnici ne dobivaju potrebni tretman zbog visokih troškova suvremenih lijekova za hepatitis.

Službena statistika incidencije hepatitisa A u Rusiji

Problem virusnog hepatitisa, uključujući hepatitis A, zauzima posebno mjesto u ljudskoj infektivnoj patologiji u vezi s rastućom relativnom gustoćom ovih bolesti u svijetu. Incidencija hepatitisa A u našoj zemlji 1994-1995. povećao se i iznosio apsolutne vrijednosti od 163460 i 181864 slučajeva (+ 11,3%), odnosno 111,2 i 122,6 na 100 tisuća stanovnika. U 1996. godini došlo je do smanjenja incidencije hepatitisa A do 128605 slučajeva (-29,4%), odnosno 86,9 na 100 tisuća stanovnika.

Za borbu protiv hepatitisa A razvijen je niz higijensko-higijenskih i preventivnih mjera. Ove godine arsenal anti-sredstava uz dodatak novim lijekom profilaktičko - cjepivo protiv hepatitisa Kultura koncentrira pročisti inaktiviranog adsorbira tekućina Hep-A-in-Wak.

Cjepivo je zajednički razvoj Instituta za polimijelitis i virusni encefalitis. Mr. Chumakov RAMS i Državni znanstveni centar virologije i biotehnologijskog vektora (Novosibirsk). Prema postojećem nalogu, lijek je testiran od strane države, registriran i upisan u Državni registar lijekova (registracijski broj 96/309/123/11 od 31. srpnja 1996.). Testovi su pokazali sigurnost, umjerenu reaktivnost i visoku imunološku i preventivnu (više od 98%) djelotvornosti lijeka. Cjepivo je dozvoljeno za odrasle osobe iznad 18 godina. Cijeli tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja koja se provode u intervalu od 1 mjeseca između prve i druge primjene lijeka; Treće cijepljenje se provodi 5 mjeseci nakon drugog cijepljenja. Cjepivo se oslobađa u ampulama od 0,5 ml, 1 ml, 5,5 ml, u 1,2 ili 10 doza.

S obzirom na fekalno-oralni mehanizam prijenosa hepatitisa A, cijepljenje protiv ove infekcije treba provesti u područjima s niskom razinom sanitarne i higijenske podrške stanovništvu. Cjepivo se može uspješno koristiti u vojnim kontingentima iu drugim zatvorenim kolektivima, sličnim uvjetima života. Cjepivo je indicirano za osobe koje idu na endemske teritorije za hepatitis.

Cijepljenje se također preporučuje populaciji koja je izložena stalnoj opasnosti od infekcije, radnicima u postrojenjima za preradu, u području komunalnih usluga, osoblju bolničkih bolnica itd.

Statistika hepatitisa B i C: 325 milijuna ljudi je prijenosnik virusa

Stotine milijuna ljudi širom svijeta ne znaju da žive s kroničnom infekcijom.

325 milijuna ljudi širom svijeta koji žive s kroničnim infekcije uzrokovane hepatitis B (HBV) i hepatitisa C (HCV). Većina tih ljudi nema pristup testiranju i liječenju pa im je u opasnosti da razviju kroničnu bolest jetre, rak i smrt. Izvješće (pdf) Svjetske zdravstvene organizacije po prvi put opisuje hepatitis globalne i regionalne procjene prevalencije virusnog hepatitisa u 2015. Istraživanje se fokusira na hepatitis B i C, koji su odgovorni za 96% smrtnih slučajeva od hepatitisa.

Ljudi koji ubrizgavaju lijekove i dalje se suočavaju sa stigmom, diskriminacijom i ograničenim pristupom odgovarajućim uslugama. Izvor: Médecins du Monde

Pristup liječenju HBV i HCV nedostatan je, kažu stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije. U 2015. godini dijagnosticirano je samo 9% svih HBV infekcija i samo 20% HCV infekcija. Samo 8% onih zaraženih hepatitisom B (1,7 milijuna ljudi) primilo je liječenje, a samo 7% (1,1 milijuna ljudi) osoba s dijagnozom hepatitisa C počelo je primati radikalni tretman.

Statistike hepatitisa HBV i HCV u regijama WHO

  • 84% djece rođene u svijetu u 2015. godini primilo je 3 preporučene doze cjepiva protiv hepatitisa B;
  • budući da prije uporabe djece u cjepivu ispod 5 godina sa novih infekcija smanjen s 4,7% na 1,3% (na temelju godini provedbe mogu se razlikovati od 1980. godine. Prije početka 2000-ih. do 2015 ).;
  • 257 milijuna, uglavnom odraslih rođeni prije uvođenja HBV cjepiva, živjeti (2015) s kroničnom hepatitisom B infekcijom.

"Trenutačno virusni hepatitis prepoznat je kao glavni problem javnog zdravstva koji zahtijeva hitnu akciju", rekla je Margaret Chan, glavni direktor WHO-a. "Postoje cjepiva i lijekovi za borbu protiv hepatitisa, a WHO je odlučna pomoći kako bi se osiguralo da ta sredstva budu dostupna svima onima koji ih trebaju."

WHO preporučuje: Koristite cjepiva protiv 26 bolesti, uključujući 3 tipa virusnog hepatitisa (A, B i E) koji se mogu spriječiti s cjepivom iz 5 vrsta virusnih hepatitisa (A, B, C, D i E).

Podaci o imunizaciji po zemljama

Načini infekcije

hepatitis B

prenosi se kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe

  • s nezaštićenim spolom;
  • kroz nesigurne injekcije i transfuziju krvi;
  • od djeteta do djeteta;
  • od majke do djeteta tijekom porođaja (perinatalna infekcija);

Hepatitis B virus nije preneseno kroz pribor za stolom, dojenjem, zagrljajem, poljupcima, rukovanjem, kašljem, kihanjem ili rekreacijskim korištenjem javnih bazena ili sličnih predmeta.

hepatitis C

prenosi se kroz krv

  • kao rezultat ubrizgavanja droga prilikom dijeljenja uređaja za injekcije;
  • u medicinskim ustanovama zbog ponovljene uporabe ili nedovoljne sterilizacije medicinske opreme, posebice šprica i igala;
  • s transfuzijom netestirane krvi i krvnih pripravaka.

Virus hepatitisa C također se prenosi seksualno i može se prenijeti od zaražene majke do djeteta, no ove vrste prijenosa su mnogo manje uobičajene.

Hepatitis C nije preneseno kroz majčino mlijeko, hranu, vodu ili s sigurnim kontaktima, kao što su zagrljaji, poljupci i uporaba hrane ili pića u vezi sa zaraženom osobom.

Trenutno cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji.

DALY hepatitisa B, C

Koeficijenti "tereta bolesti" virusa hepatitisa u broju neprekidnih životnih godina (DALY):

  • Hepatitis B - 0.075;
  • Hepatitis C - 0.075.

Što je kolektivni imunitet?

Podsjetimo da Cilj 3,8. na području održivog razvoja, Ujedinjeni narodi proglasili su osiguranje pristupa kvalitetnim i pristupačnim osnovnim lijekovima i cjepivima za sve.

Statistika o virusnom hepatitisu u Rusiji

Statistika o virusnog hepatitisa u Rusiji - tema vrlo „sklizak” i vrti se oko svih vrsta podmetanja. Često se pojavljuje dovoljno visoka indeksni broj oboljelih od hepatitisa B i C 5-6 milijuna za HCV-a i 2-3 milijuna - za hepatitis B. uglavnom potječe iz visoke frekvencije za detekciju antitijela na virus hepatitisa C i na površinski antigen virusa hepatitisa B Zapravo, veliko je pitanje: jesu li ove procjene u skladu s realnom situacijom.

Hepatitis u Rusiji: standardi liječenja i registracija bolesnika su potrebni

Budući da nemamo savezni program, ne samo liječenje, već otkrivanje ovisi o "aktivnosti" liječnika i regionalnih zdravstvenih vlasti: negdje se velika pažnja posvećuje problemu hepatitisa, probira i dodjeljuje novac iz regionalnog proračuna za liječenje. U takvim područjima pacijenti bivaju aktivniji liječnici. Ako negdje postoji dobar liječnik, uvijek će biti okret. No, pokazatelj takvog liječnika ne može se automatski prenijeti na bilo koji drugi - njegov susjed ne može imati nikoga uopće! Stoga, može biti da prevalencija hepatitisa B i C značajno precijenjena.

Tu su službeni podaci - 1,79 milijuna ljudi u Rusiji zaraženo hepatitisom C. Hepatitis B je malo lijevo od puta: ne pojavljuje kao novih lijekova za liječenje kroničnog hepatitisa C, „Kronike” zahtijeva doživotno liječenje, a cijepljenje dramatično popravila situaciju.

Od 2009. do 2015. godine registrirano je 55-57 tisuća novih slučajeva kroničnog hepatitisa C. Samo u tom razdoblju bilo je upisano oko 397.000 ljudi. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, a ne oni koji imaju protutijela na virus hepatitisa C u krvi, jer su prestali uzeti u obzir nositelje hepatitisa C od 2009.

Prema službenim podacima, sada obrađenih godišnje u Rusiji je vrlo mali broj bolesnika s kroničnim hepatitisom C, na primjer, u 2011. godini, navodi se u analizi regionalnih registara, tretman dobila 5,5 tisuća pacijenata u 2014. godini (prema IMS Health.) - Samo oko 9 tisuća bolesnika s CHC.

Hepatitis: možete pobijediti, ali liječenje nije dostupno svima

Takvim je stopama nemoguće ne samo reducirati pobolijevanje već i zaustaviti rast. Nedavno je provedena studija o epidemiološkim prognozama: koliko se pacijenata treba liječiti jednom godišnje i kako će se situacija razvijati ovisno o različitim scenarijima. Tako - da 2019-2020 incidencija hepatitisa C u Rusiji smanjena za 40%, trebate godišnje liječiti oko 123 tisuća ljudi.

- Je li moguće izračunati ekonomske gubitke od hepatitisa?

- Kada se uzme u obzir ekonomski teret hepatitisa, često se uzimaju u obzir samo izravni medicinski troškovi. Tako je u Državnom izvješću Rospotrebnadzor rekao da su ekonomski troškovi novo dijagnosticiranim kroničnim hepatitisom C u Rusiji u 2014. godini iznosila je više od 1,7 milijardi kuna, što predstavlja 0,37% od ukupnog ekonomskog štete uzrokovane 34 najvažnijih zaraznih bolesti ( isključujući tuberkulozu i HIV) 2014. godine. Prema procjeni ekonomske štete, kronični hepatitis C bio je deveto mjesto, iako je 2005. godine na petom mjestu.

Na prvi pogled, veličina ekonomskog gubitka od HCG-a u jednoj godini je mala. Ali ovdje postoje neke suptilnosti. Budući da nisu uzeti u obzir svi bolesnici, ali je u 2014. registrirano samo 57 197 novih slučajeva. U stvarnosti, kronični hepatitis C je skuplji kada uzmete u obzir ne samo izravne medicinske troškove (dijagnostika, liječenje, itd), ali i troškove i gubitke od države, od kojih je većina leže izvan sfere (socijalne naknade, gubitke povezane s privremenim ili preranog invaliditetom, smrtnost, gubitak BDP-a, porezni prihod, prihod pacijenta).

Stoga, liječenje kroničnog hepatitisa C nije samo u osobnim interesima svakog pacijenta, već je u interesu države! Treba ga prepoznati kao dogma: liječenje kroničnog hepatitisa C je put do globalnog iskorjenjivanja.

Širenje hepatitisa C u Rusiji postaje društveni problem

Ponekad je dugotrajnim i bliskim proučavanjem bolesti postalo jasno da je bolja mnogo komplicirana nego što se do sada činilo, au bliskoj budućnosti neće biti moguće pobijediti. No, jedan dan, jedan od istraživača konačno uspijeva napraviti otkriće, iako nije izravno povezan s stvaranjem novih načina liječenja, već sa zaključivanjem medicinskih istraživanja iz stagnirajućeg razdoblja. Volio bih vjerovati da je u posljednje vrijeme napravljen sličan proboj u slučaju virusnog hepatitisa C od strane tima znanstvenika VI Lenin Institute of Virology. DI Ivanovskiy Ruska akademija medicinskih znanosti.

RASPRAVANJE HEPATITISA B I C

Među virusnim hepatitisom čiji se patogeni prenose krvi, hepatitis B i C su češći i bolji od ostalih koji su do sada bili proučavani.

Postoji sličnost u epidemiološkim značajkama hepatitisa B i C. Oba virusa mogu pod određenim uvjetima uzrokovati cirozu ili hepatocelularni karcinom kod zaraženih osoba. Istodobno, virusni hepatitis B je mnogo manje opasno. Činjenica je da se često razvija kao akutna infekcija, koja u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Samo 10-20% zaraženih virusom hepatitisa B razvija kronični hepatitis. Njegov rezultat je ciroza ili bolest jetre jetre.

Intenzivno istraživanje virusa hepatitis B, koji se razvio u posljednjim desetljećima dvadesetog stoljeća, zahvaljujući napretku u molekularnoj genetici doveli su do ofenzivu istovremeno na oba „fronta” - preventivne i kurativne. genetski inženjering cjepivo je razvijen i uspješno se koristi za prevenciju infekcije, čije korištenje je dopušteno do kraja prvog desetljeća ovog stoljeća, u velikoj mjeri ograničava širenje hepatitisa B u najrazvijenijim zemljama. Vrlo učinkovite mjere se također poduzimaju u našoj zemlji da masovno cijepi stanovništvo od hepatitisa B. Za liječenje je bilo moguće stvoriti antivirusni lijek lamivudin.

Što se tiče hepatitis C, onda su ovdje stvari puno gore. I nevolja je ne samo da je osoba danas još uvijek bespomoćna protiv ove bolesti, ali i da se očito intenzivno širi diljem planeta.

Prema WHO, oko 3% svjetske populacije, odnosno oko 300 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa C. Međutim, kada se smatra da je u mnogim zemljama zabilježena samo ikteričan hepatitisa C (najočitiji i jasno dijagnosticiran), i da postoje zemlje u kojima statistika o virusu hepatitis se uopće ne proizvodi, možete zamisliti koliko je veća stvarna stopa incidencije! Prema WHO prognozama, u idućih 10-20 godina kronični hepatitis C će postati glavni medicinski problem mnogih zemalja.

Za informacije. U posljednjih nekoliko godina zabilježen je u Rusiji više od 6,5 tisuća slučajeva primarnog raka jetre, uzrok koji obično je hepatitis C. Za razliku od hepatitisa to u 60-80% slučajeva infekcija uzrokuje kronične oblike.

Razina zaraze u različitim regijama svijeta kreće se od 0,6-1,4% u SAD-u na 4-5% u afričkim zemljama. U Rusiji je registrirano do tri milijuna zaraženih (oko 2% stanovništva). Kao što je pokazalo nedavne studije provedene pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti Dmitrij Konstantinovich Lvov, ravnatelja VI Lenin istraživačkog instituta Virologije. DI Ivanovskogo RAMS, stupanj infekcije Rusi s virusnim hepatitisom varira od 0,7% u Središnjoj regiji na 3,8% u regiji Srednje Crne Zemlje.

Problem virusnog hepatitisa C komplicira je činjenica da ovaj mikroorganizam utječe ne samo na jetru. Danas nema sumnje da je hepatitis C infekcija cijelog organizma. Ovaj „svejedi” u odnosu na različite tkiva virusa može uzrokovati abnormalnosti u mnogim organima: glomerulonefritis, dijabetes, limfni čvorovi, živčani sustav i srčani mišić, kožne bolesti, artritis, seksualna disfunkcija - to nije kompletan popis posljedicama „agresije” na dijelu od mikroorganizam.

VRSTE HEPATITISA UZORKA

Virus o kojem govorimo identificiran je kao uzročnik hepatitisa C i dobio je odgovarajući naziv prije 20 godina. Tada je postalo jasno da je temelj njegove strukture RNA molekule. Analiza njihovih sekvenci omogućila je uspostavljanje "rodovnice" mikroorganizma. Pripada obitelji Flaviviridae. Njegovi najbliži "rođaci" su virusi žute groznice koji nose komarci, kao i japanski virusi encefalitisa koji nose krpelja i drugi flavivirusi.

Osim ljudi, samo majmuni čimpanza su osjetljivi na reprodukciju hepatitisa C virusa. Zbog visoke cijene ovih primata i složenosti njege za njih, rijetko se koriste u laboratorijima kao model za proučavanje takve infekcije.

Izuzetno opasna značajka ovog virusa je njegova genetska heterogenost. To jest, u genomu virusa postoji mnogo nestabilnih područja, gdje mutacije stalno "trepću". Kao rezultat, sada su poznate još šest varijanti - genotipovi ovog virusa koji su se pojavili prije 500-2000 godina. Osim toga, svaki genotip sadrži barem do 10 podtipova. Ukratko, "obitelj" stalno raste. Zbog toga je iznimno teško stvoriti cjepiva i lijekove protiv nje.

Ali do sada još nismo govorili o najneugodnijoj posljedici nestabilnosti ovog virusa za čovjeka. Uzimajući u našim tijelima i počinju da se množe, a svaki od tipova mikroorganizama i podtipova daje potomstvo čija svojstva nastaviti dalje mijenjati zbog novih i novih mutacija. Te promjene dovode do pojave tzv. Kvazi virusa. Figurativno govoreći, ovo nije nova podvrsta, nego „šarene osobnosti” koji se razlikuju od svojih „predaka”, tako da steknu sposobnost da se sakriti od neutralizacije djelovanja antitijela generirana pacijenta imunološki sustav na matičnom verzijom virusa. Teške posljedice takvih „Escape” kvazi u bolesnika s virusnim hepatitisom, mislim, da objasni nije potrebno. Kako riješiti ovaj problem, nitko na svijetu još ne zna...

MEDICINSKI PROBLEM PREMA DRUŠTVU

Kauzalno sredstvo hepatitisa C i B, poput HIV-a, prenosi se kroz krv i najčešće s nekontroliranim transferima od jedne osobe do druge. Ispada da su, prvenstveno, ovisnici o drogama rizične skupine za hepatitis C infekciju.

Prema posljednjim ruskim statistikama, svaki drugi slučaj hepatitisa C povezan je s intravenskom uporabom droga. Preostalih 50% su hemofiličarima, pacijenti na hemodijalizi odjeli, kirurzi, stomatolozi, medicinske sestre, frizeri - ukratko, svi oni koji su na ovaj ili onaj način u kontaktu sa zaraženom ljudske krvi ili njenih proizvoda, koji su izvori infekcije.

Seksualni prijenos ili prijenos virusa iz majčinog mlijeka, tu je mnogo rjeđi od hepatitisa B. Prema tome, problem virusnog hepatitisa C se transformirala od medicinskog na društveni i primarni način prijenosa je injekcija, često povezana s uvođenjem lijeka.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C nastavlja se u prosjeku 40-50 dana. Infekcija nije uvijek klinički prepoznatljiva u početnom razdoblju bolesti. I to je njezino izdavanje, jer je kronična, skrivena struja koja vodi do tužnih posljedica, koje su gore spomenute. Prema mnogim istraživačima, hepatitis C je polagano napredovala ljudska bolest.

Klinička slika HEPATITIS C RAZVOJA

Zbog sposobnosti virusa da izbjegne imunološki nadzor, tijek hepatitisa C može se podijeliti u tri faze:

• ponovno aktiviranje (novi bljesak).

Akutna faza hepatitisa C tradicionalno je ograničena na šestomjesečno razdoblje. Može proći kao neprimjetan osobi (ova faza se zove subklinički ili nepristupačna), a pojavom očitih vanjskih znakova. Većina bolesnika s kroničnim hepatitisom C pati akutna faza u latentnom obliku. Utvrđivanje dijagnoze u ovom slučaju moguće je samo s masivnim pregledom osoba koje pripadaju skupinama rizika.

Pacijenti s aktivni oblik akutne faze hepatitis C je do 20%. Žale se zbog pogoršanja zdravlja, letargije, slabosti, smanjene tjelesne aktivnosti, povećanog umora, pogoršanja apetita. Dijagnoza je uvelike olakšana pojavom icteric sclera, svjetlo bojenje kože. Međutim, znakovi žutice rijetko se otkrivaju - samo 8% slučajeva.

U većini bolesnika zamjenjuje se akutna faza hepatitisa C skriven, latentna, s višegodišnjom upornošću virusa u tijelu. Latentna faza može trajati do 10-20 godina. Tijekom tog perioda, većina zaraženih osoba smatra se zdravim, preostalim potencijalnim izvorima infekcije. Jedina pritužba može biti težina u pravom hipohondriju, koja se javlja kada poremećaji hranjenja i fizički napor. Kod pacijenata otkriva se blago povećanje i zbijanje jetre i slezene. Krvni testovi pokazuju blago povećanje razine intracelularnog enzima ALT, virus RNA hepatitisa C se periodički detektira.

reaktivacija HCV se obično javlja nakon prosječno 14 godina, ciroza jetre preko 18 godina, hepatocelularni karcinom do 23-28 godine. Tijekom tog razdoblja, bolest posebno karakteriziraju simptomi kao što su umor, letargija, slabost, progresivnog opadanja invalidnosti, nesanica kombinaciji s pospanosti po danu, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, kvarenja apetita. Postoji sklonost mršavljenju, blagi porast temperature bez znakova žutice. Kada je pregled obilježen porast i konsolidacija jetre, kasnije - značajan porast slezene. U 20-40% bolesnika sa kroničnim hepatitisom C reaktivacije fazi ireverzibilne promjene ciroze jetre. U ciroze dugi niz godina, prema liječnicima, može ostati nezapažen, čak i na 15-godišnje praćenje njegovih znakova mora biti postavljena ne više od 10% pacijenata. Završetak faza reaktivacije kroničnog hepatitisa C, a posebno teče ciroze mogu biti razvoj raka jetre - hepatocelularni karcinom.

Ove značajke hepatitisa C, koje ukazuju da je ova bolest ozbiljan javni zdravstveni problem, nisu iscrpljeni do kraja. Važno je naglasiti da cjepivo još nije razvijeno za hepatitis C, što može ograničiti širenje bolesti, unatoč golemim naporima znanstvenika hepatologije širom svijeta, uključujući i našu zemlju.

Obratite pažnju. Vrlo su važne preventivne mjere za hepatitis C, slično mjerama za borbu protiv AIDS-a: borbu protiv ovisnosti o drogama, kontrolu krvi i njenih proizvoda, osobne mjere opreza i zdravstveno obrazovanje.

To zahtijeva poboljšanje i liječenje hepatitisa C. Postojeći lijekovi za liječenje hepatitisa C (preparati interferona ili interferona u kombinaciji s virazolom) su nedjelotvorni. Pa ipak, terapeutski učinak, prema podacima različitih klinika, opažen je u 40-45% pacijenata. Ali je li doista tako?

Na primjer, istraživanja provedena u našem Institutu za virologiju, pokazalo je da bolesnici s naizgled izliječiti tih lijekova, unatoč nestanku virusne RNK u krvi, pronašao antigen virusa specifične i posebne RNA molekule u jetri, odnosno sami virusi, preživio djelovanje lijekova...

Pored toga, preparati interferona su skupi i stoga nedostupni mnogim pacijentima. Osim toga, liječenje interferonom popraćeno je ozbiljnim nuspojavama.

RAZVOJ VAKCINE PROTIV HEPATITISA C

Tijekom razvoja cjepiva istraživači su naišli na neke prepreke. Prvo, visoka varijabilnost genoma ovog virusa hepatitisa C, dopuštajući mu da pobjegne od "požara" imunološkog sustava. Drugo, nedostatak pouzdanih modela infekcije uzrokovanih virusom u staničnim kulturama ili životinjama koje bi izolirale virus i učinile je u traženim količinama, te također testirali antivirusne lijekove i cjepiva.

Brojni pokušaji dobivanja modela virusne infekcije u kulturama stanice jetre i ljudske krvi bili su neuspješni jer se virus nije dugo umnožavao u njima. Istina, čak deset godina prije uz pomoć rekombinantne DNA tehnologije napravljen je umjetni virus, takozvani replikon. Međutim, mnogi virolozi su uvjereni da se svojim svojstvima značajno razlikuje od virusa prirodnog hepatitisa C. Zato smo se odlučili na novi pokušaj stvaranja modela infekcije uzrokovanih ovim virusom.

Pristup stvaranju takvog modela izabran je neuobičajen. Ako se do sada virus pokušao "naseliti" u jetru i krvnim stanicama, onda smo se oslonili na činjenicu da taj mikroorganizam pripada obitelji Flaviviridae, kao i virusi krvariti, japanski encefalitis, denga groznicu, žutu groznicu. A njihovo najdraže mjesto stanovanja su živčane stanice. Prema tome, mozak novorođenih miševa postao je model koji je bio učinkovit za izolaciju ovih virusa od zaraženih komaraca, inficiranih ljudi, životinja. Zato se možete zapitati, a virus hepatitisa C neće se umnožiti u stanicama mozga miševa? Dobivene su kulture moždanih stanica iz neonatalnih miševa dobi od 2-3 dana i inficirane ljudskim krvnim serumom koji sadrži virus RNA hepatitis C.

Već četvrtog ili petog dana nakon infekcije u kulturama počela je stanična smrt. Pažljivo smo provjerili: uzrok može biti samo "uništavanje" aktivnosti brzo rastućih virusa hepatitisa C! I vrlo je važno da ti postupci nisu izblijedjeli ubrzo nakon infekcije stanica. Dakle, izolirani virus na taj način bio je u stanju preživjeti i replicirati u kulturama osjetljivim na flavivozu i akumulirati u njima u visokim koncentracijama.

Takvu sposobnost posjedovali su svi genotipovi i podtipovi virusa hepatitisa C dostupni u radu koji se nalaze u krvi zaraženih osoba. Stoga se naš model može koristiti u laboratorijima širom svijeta, jer u mnogim dijelovima svijeta sada među poznatim podtipovima virusa obično postoji određeni genotip ili podvrsta hepatitisa C virusa.

Tako je prvi put u svijetu stvoren eksperimentalni model virusnog hepatitisa u kulturama mozga. Već od njih, nastavljamo s našim istraživanjima izolirali smo viruse koji mogu stvoriti akutnu i kroničnu infekciju u kulturama stanica drugog podrijetla, uključujući ljudske krvne stanice i jetrene stanice. Stvorili smo zbirku visoko produktivnih varijanti virusa, pogodnih za razvoj na temelju preventivnih, kurativnih i dijagnostičkih lijekova. Drugim riječima, trenutno se realizira prilika za pretkliničko ispitivanje antivirusnih lijekova, cjepiva, imunoglobulina.

Zaključno, može se izraziti pouzdanje da se, zahvaljujući rezultatima dobivenim u laboratoriju Virology VI Lenin Institute. DI Ivanovsky, RAMS, mogućnost kreiranja cjepiva protiv hepatitisa C, kao i visoko učinkovitih lijekova za liječenje ove infekcije postao je stvarniji.

Petr Grigorievich Deryabin, dobitnik Državne nagrade Rusije, profesor, zamjenik ravnatelja Instituta za virologiju VI. Lenin. DI Ivanovskiy Ruska akademija medicinskih znanosti