Hepatitis kod djece

Metastaze

Ostavite odgovor 4,131

Virusni hepatitis je skupina bolesti koje utječu na stanice jetre. O vrsti virusa koji ulazi u tijelo, ovise simptomi i tijek bolesti. Hepatitis kod djece je česta infektivna bolest. Često djeca pate od hepatitisa A zbog navike da sve povuku u usta. Opasnost za dječji organizam je prijenos patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece - kršenje jetre, bojanje kože u nijansama žute i opijenosti. Liječenje ovisi o sojevima virusa i stanju imunosti.

Opće informacije

Hepatitis je zajednička skupina virusnih bolesti koje utječu na jetru. Među djecom, najčešći virus je skupina A, zajednički naziv Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u tijelu - stvaranje imuniteta i uklanjanje štetnih tvari, a masovna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Kronični tijek bolesti je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčeta.

Načini penetracije virusa u dječje tijelo su fekalno-usmeni i kroz krv. Dijete je zaraženo izravno od bolesne osobe, kontaminiranom krvlju ili kontaktnim kućnim sredstvima. Izbijanja Botkinove bolesti nastaju kada virus ulazi u vodoopskrbni sustav. Djeca su bolesna rjeđe do godinu dana zbog prisutnosti roditeljskog imuniteta. Sezonalnost se razlikuje samo u hepatitisu A. Djeca su češća zaražena od 3 do 9 godina starosti. Hepatitis C u djece često je asimptomatski.

Uzroci hepatitisa kod djece

Patogeni su virusi koji uništavaju stanice jetre. Svaki virus ima svoj vlastiti mehanizam uništavanja. Bolest uzrokovanu različitim sojevima karakterizira kliničke manifestacije, način prijenosa i priroda tijeka. U medicini postoje 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija pojavljuje se u virusu tipa A, 20% u virusima B i C i drugim tipovima hepatitisa još se razmatraju.

Infekcija fetusa može se pojaviti tijekom intrauterinog razvoja.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili prijevoznik virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagode životu u jetri i stabilni su u okolišu. Oni ostaju sposobni za 30 minuta. kada se zagrije na 60 stupnjeva. Nestabilni virusi izloženi su ultraljubičastom zračenju, temperaturama preko 60 stupnjeva i kemijskim pripravcima. Razlozi za nastup:

  • kontakt djeteta s zaraženom biološkom tekućinom (krv, urina, slina);
  • dojenje;
  • intrauterinska infekcija;
  • transplantacija zaražene jetre;
  • pijenje kontaminirane vode;
  • korištenje ostalih higijenskih predmeta (četkice za zube, setovi za manikuru);
  • loše obrađeni medicinski instrumenti;
  • trovanja s otrovnim tvarima i lijekovima.

Vrste bolesti

  • Infekcija s hepatitisom A moguće je kroz hranu.

A ili Botkinova bolest - infekcija se javlja oralnim fekalnim putem, vodom i hranom.

  • B ili serumski hepatitis - dijete je zaraženo krvlju ili uterusu. Trećina djece zaražena hepatitisom B kao dijete razvija cirozu jetre. Hepatitis B u djece pojavljuje se zbog krivice odraslih.
  • C - kronični oblik hepatitisa, put prijenosa je također krvni kontakt. Osobe s imunodeficijencijom i onkološkim bolestima su osjetljive na ovu vrstu virusa. Ponekad se javlja u latentnom obliku, često se zna o bolesti samo kada koža djeteta postaje žuta.
  • D ili delta tipa - dijete je zaraženo već ima čestice virusnog hepatitisa B.
  • E - prenosi se fekalno-oralnom rutom. U teškim slučajevima dovodi do insuficijencije jetre. Virus je opasan za žene i fetus tijekom trudnoće.
  • F je novo identificirana vrsta. Infekcija se javlja putem fekalno-oralnog i krvnog kontakta.
  • G je virus koji prenosi hemocontact. Pojavljuje se kao komplikacija tipa B i C.
  • SEN i TTV su nove vrste koje su pod istragom.
  • Povratak na sadržaj

    Oblici hepatitisa

    • Imunološki sustav samog tijela uništava jetrene stanice u autoimunom hepatitisu.

    Autoimunološki oblik. Razlozi za razvoj takvog oblika nisu precizno proučeni. Vjerojatno, bolest se javlja kao komplikacija tipa A, B, C, herpetička infekcija ili genetska predispozicija. Autoimunološki oblik se razlikuje po tome što se uništavanje jetre događa pod djelovanjem vlastitih imunoloških stanica.

  • Toksični oblik. To se događa zbog teškog trovanja s drogama, otrovima, alkoholom, otrovnim biljkama ili gljivama. Moguće komplikacije u obliku hepatičkog koma. S vremenom, inicijacija terapije detoksikacija smanjuje rizik od komplikacija.
  • Fetalni oblik. Uzrok je intrauterinska infekcija virusima A i B. Rana infekcija često dovodi do smrti novorođenčeta zbog ciroze jetre. Manje od 30% djece živi do dvije godine.
  • Reaktivni oblik. Pokazuje se kršenjem u radu probavnog trakta. Stvara se zbog zaraznih bolesti, plućnih bolesti i poremećaja endokrinog sustava.
  • Kronični oblik. Stvara se zbog neuravnotežene prehrane s nedostatkom proteinske hrane ili kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Djeca koja su s dijagnozom kroničnog hepatitisa registrirana su u ambulanti.
  • Fulminantni oblik je najteža komplikacija, koju karakterizira nekroza jetre, u 95% slučajeva dovodi do smrti.
  • Povratak na sadržaj

    Razdoblje inkubacije

    Simptomi koji ovise o vrsti

    Infektivni hepatitis A

    • Infektivni hepatitis A izaziva povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

    vrućica, s djetetovom temperaturom od 38-39 stupnja;

  • jake povraćanje;
  • glavobolja i bol u peritoneumu;
  • slabost;
  • odbijanje jesti;
  • tamnosmeđi urin;
  • svjetlo izmet;
  • povećana veličina jetre;
  • žutost kože i očnih jabučica;
  • svrbež.
  • Povratak na sadržaj

    Znakovi hepatitisa B

    • slabost;
    • groznica;
    • smanjen apetit;
    • gorak okus u ustima;
    • nadutost;
    • čarter kože;
    • promjena boje urina i izmeta;
    • nazalni krvarenje;
    • povraćanje i mučnina;
    • bol na desnoj strani.
    Povratak na sadržaj

    Simptomi C virusa

    • temperatura do 39 stupnjeva;
    • povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
    • umor raste prema večeri;
    • žuta školjka, sluznica i koža;
    • povećanje jetre, popraćeno teškom boli;
    • bol u zglobovima;
    • urina tamne boje i svjetlosnog izmeta.
    Povratak na sadržaj

    Dijagnoza bolesti

    Na prvom sastanku s pacijentom liječnik pažljivo pregledava simptome bolesti i temeljito pregledava dijete. Na temelju simptoma, liječnik je epidemiološka povijest koja donosi rezultate testova. Prva stvar koju dijete radi je biokemijski krvni test, koji za hepatitis bilo kojeg tipa pokazat će povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Druge metode dijagnoze:

    • test krvi za prisutnost antitijela na virus;
    • enzimski povezani imunosorbentni test koji pokazuje brzinu odgovora imuniteta na bolest;
    • PRC-test za prisutnost tragova virusa;
    • Ultrazvuk trbušne šupljine, pomaže u prepoznavanju veličine unutarnjih organa i za procjenu opsega lezije.
    Povratak na sadržaj

    Provedeno liječenje

    Djeca s dijagnozom hepatitisa tretiraju se u bolnici. U medicinskoj ustanovi djeca su izolirana ovisno o vrsti virusa. Samo jednostavan oblik Botkinove bolesti dopušten je liječenje kod kuće. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Liječenje hepatitisa uključuje složenu terapiju - simptomatsko liječenje, detoksikaciju, prehranu i lijekove:

    • za smanjenje trovanja - otopinu glukoze i slanu otopinu, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ugljik;
    • hepatoprotectors, podršku i obnavljanje jetre - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulatori - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • preparati za kolagog - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirusni lijekovi - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleksnih vitamina.
    Povratak na sadržaj

    Prognoza i prevencija

    Prognoza oporavka ovisi o vrsti virusa koji je izazvao bolest. Djetetu je lakše tolerirati virus hepatitisa A i B. Kada se pravilno liječi i dijete, oporavak se javlja u roku od 2-4 tjedna. Prenesena bolest stvara imunitet. Bolest uzrokovana virusom tipa B završava u 80% slučajeva bez komplikacija. Simptomi koji nastaju u hepatitisu B u djece zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Glavna stvar je spriječiti prijelaz bolesti u zloćudni tečaj. U slučaju malignih oblika, tip B treba tretirati pod stalnim nadzorom, budući da ovaj oblik u 75% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda. Prognoza hepatitisa C u djeteta ovisi o tijeku bolesti. S pravilnom terapijom, akutni oblik se tretira tijekom cijele godine. Kronični oblik traje godinama i postaje uzrok ciroze jetre, u većini slučajeva završava smrtonosno.

    Temelj prevencije je poštivanje pravila higijene. Od djetinjstva dijete je inspirirano važnošću pranja ruku prije jela i opasnosti od stavljanja prljavih ruku u usta. Značajno smanjuje rizik od ugovaranja planiranog cijepljenja protiv hepatitisa, koji se provodi od prvog dana života. Cjepivo protiv hepatitisa A i B štiti bebu od infekcije i olakšava tijek bolesti. U slučaju da je dijete u bliskom kontaktu s osobom koja ima hepatitis, trebate se posavjetovati s liječnikom i provjeriti krv za prisutnost tragova virusa. Rane komplikacije mogu se izbjeći ranom dijagnozom i dobro odabranom terapijom.

    Sve što roditelji trebaju znati o virusnom hepatitisu (A, B i C) u djece. Znakovi, liječenje, oporavak.

    Hepatitis je opasna zarazna bolest koja je akutna kod djece i može dovesti do najneugodnijih posljedica. Uz to, hepatitisa se danas uspješno liječe, najvažnije, na vrijeme da traže pomoć i pažljivo liječe recept stručnjaka.

    Razgovarat ćemo o tome kako dijagnosticirati, dijagnosticirati i liječiti 3 najčešća infekcija među djecom: hepatitis A, B i C. Je li hepatitis prenio od majke do djeteta? Koliko je važno pratiti prehranu? Je li bolest uvijek popraćena žuticom? Odgovorimo na sva ova pitanja.

    Načini infekcije

    Svi virusi hepatitisa su otporni na utjecaj na okoliš, što im omogućuje da sigurno izdrže dugo razdoblje, a izvan tijela nosača. Na primjer, virus hepatitis A može živjeti oko pola godine u vodi, pa su tako često zaraženi u prljavim ribnjacima, ili jedu životinje vode koje nisu prošle dovoljno toplinske obrade. Iako je samo 5 minuta kuhanja dovoljno za ubijanje virusa.

    Hepatitis B pokazuje otpornost na mnoga sredstva za dezinfekciju. U okruženju s niskom temperaturom, na primjer, u hladnjaku, može živjeti oko 6 godina. Čak i ključanje ubija virus tek nakon pola sata izlaganja.

    Hepatitis C - Jedan od najopasnijih virusa - može živjeti u kući na uobičajenoj sobnoj temperaturi do 4 dana. Možete ga uništiti tako da je izloži dvjema minutu kuhanja ili, primjerice, čišćenjem kontaminirane odjeće 30 minuta pri temperaturi vode od 60 stupnjeva.

    Dakle, dijete može postati zaraženo hepatitisom konzumiranjem vode ili ribe iz prljavih bazena, kontaminirane hrane ili jednostavno boraveći u sobi gdje postoji virus. Osim toga, infekcija se može naći u povrću, bobičastim plodovima i plodovima, osobito one koje su izravno u dodiru s tlom (jagode, tikvice, mrkve).

    Također, virus se prenosi od osobe koja je bolesna ili nosač, kroz krv (kroz zaražene medicinske instrumente, transfuziju krvi, upotrebu higijenskih potrepština pacijenta). Što se tiče prijenosa od majke do djeteta - najveća vjerojatnost takve infekcije je prisutna ako je majka bolesna od hepatitisa B, virus hepatitisa C prenosi se relativno rijetko. Važno je znati da se kroz majčino mlijeko virus ne prenosi, međutim, dijete može postati zaraženo ako majčino bradavice imaju pukotine i kroz njih se ispušta svaka krv.

    Razdoblja inkubacije:

    • hepatitis A - 7-50 dana;
    • hepatitisa B - 7-12 dana;
    • hepatitis C - 49-56 dana.

    Simptomi i tijek bolesti

    Hepatitis A kod ljudi koji se zovu žutica. Međutim, tradicionalni icterični simptomi nisu nužni za ovu bolest. Znakovi hepatitisa A u djece ovise o obliku u kojem se ta bolest javlja. Dodijelite sljedeće vrste bolesti.

    1. Tipični icteri. U prvom tjednu dijete diže visoku temperaturu, koja se nekoliko dana drži na oko 38-39 stupnjeva. Postoje bolovi u trbuhu i glavi, često nemaju određenu lokalizaciju, a beba ne može pokazati gdje to točno boli. Mogu biti mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita. Urin se zatamni, a izmet, naprotiv, gubi svoju normalnu boju. Jetra i slezena povećavaju se u veličini.

    Drugi tjedan donosi očitovanje simičnih simptoma. Razvijaju se postepeno i počinju uslijed žgaravice očnjaka, sluznica, ušiju i kože na drugim dijelovima tijela. Tada žutica doseže vrhunac i odlazi na pad. Ostali simptomi također postaju manje izraženi, međutim urin ostaje mračan, a jetra je zbijena.

    Žutica s kolestatičnom bijelom komponenta. Općenito, ovaj oblik karakterizira iste simptome kao i za prethodnu. Međutim, icteric period je izraženiji i produlji + kožni pruritus se odvija.

    3. Atipični ortikalni. To je rijetko, uglavnom u adolescenata. Simptomi trovanja gotovo su odsutni, ali icteri znakovi i svrbež kože vrlo su izraženi.

    4. Slobodno žablji. Pokazuje se slabost, bol u trbuhu, nedostatak apetita, međutim, svi ti simptomi nisu jako izraženi. Također se događa da roditelji ne pridaju važnost njima, s obzirom na blagu manifestaciju, pokretanje bolesti.

    5. Prilagodba i podklinički. Ovaj oblik karakterizira apsolutni odsutnost vanjskih simptoma. Jedino što može uzrokovati sumnju je povećanje veličine bebe jetre.

    Bolest traje od jednog tjedna do dva mjeseca i može završiti spontano. Vrijeme oporavka traje oko šest mjeseci.

    Znakovi hepatitisa B u djece su slični onima koji su karakteristični za virus tipa A. To je slabost, mučnina i povraćanje, gubitak apetita, gorčina u ustima. To uključuje boli i nadutost, žuticu sluznice i kožu. Uz produljeni tijek bolesti, krvarenje iz nosa i desni može početi. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. U urinu dobiva tamnu boju, izmet, naprotiv, postaje lakši.

    Važno je napomenuti da su tijekom razdoblja oporavka ti znakovi hepatitisa B manje izraženi, a neki mogu biti potpuno odsutni.

    Za hepatitis C djeci, kao i drugim oblicima bolesti, karakteriziraju slabost, mučnina, povraćanje i smanjeni apetit. Bol u trbuhu podiže temperaturu na 38,5 stupnjeva. S ovim oblikom bolesti, icterični simptomi pojavljuju se samo u trećini bolesne djece. Prvo, oči žute boje, zatim sluznice i koža. Istodobno se povećavaju i druge manifestacije bolesti. Mokraća se zatamni, a stolica, naprotiv, postaje obojena. Jetra je povećana i često bolna.

    Hepatitis C u djeteta može biti akutan, dugotrajan ili kroničan i posljednji, manje od 3 mjeseca, 3 do 6 ili više od šest mjeseci. U kroničnom tijeku bolesti, ona se praktički ne manifestira uopće, ali ima destruktivan učinak na jetru. To je hepatitis C koji vodi ozbiljnim posljedicama, na primjer, razvoj dječje ciroze, teške poremećaje bubrega i tako dalje.

    dijagnostika

    Ako se sumnja da dijete ima virusni hepatitis, potrebno je da roditelji pokažu dijete pedijatru ili specijalistu zaraznih bolesti. Specijalist će ispitati malog pacijenta i propisati sljedeće testove.

    1. Biokemijski pregled krvi. Ako postoji neki od hepatitisa u krvi virusa, u njemu se nalazi povećana koncentracija bilirubina i jetrenih enzima aspartat aminotransferaze (ACAT) i alanin aminotransferaze (ALAT). Pored toga, postoji povećana stopa timološkog testa.
    2. Krvni test za antitijela. Analiza dopušta stručnjaku da utvrdi u kojoj se fazi nalazi bolest i koliko je teško za tijelo.
    3. PCR, ili lančana reakcija polimeraze. Pokazuje postoji li virus u krvi pacijenta.
    4. ELISA ili imunoenzimski enzim. To pokazuje kako aktivan virus hepatitisa razvija u dječjoj krvi.

    Uz krvne pretrage, liječnik može propisati ultrazvuk trbušne šupljine. Ova metoda dijagnosticiranja hepatitisa kod djece omogućava vam da istodobno dobijete više pokazatelja:

    • veličine jetre, slezene, žučnog mjehura i gušterače;
    • veličina posuda jetre i slezene;
    • patoloških procesa koji se javljaju u tim organima, promjene njihove strukture.

    Osim toga, ultrazvuk može pomoći u određivanju prikladnog područja za perforiranje biopsije jetre probave - druga metoda istraživanja. Biopsija je danas jedna od najvažnijih metoda dijagnosticiranja hepatitisa. To se provodi brzo, sigurno i omogućuje procjenu promjena koje se odvijaju u strukturi jetre na mikroskopskoj razini.

    liječenje

    Nakon analize i pojašnjenja prirode hepatitisa, propisana je terapija. Općenito, liječenje virusnog hepatitisa kod djece vrste A, B i C provodi se prema istim načelima.

    Liječenje se može provesti i kod kuće iu bolnici. Prva opcija je moguća ako bolest ima spor karakter i dijete se osjeća relativno normalno. Inače će beba morati ići u bolnicu.

    Terapijska strategija ovisi o stupnju bolesti i stanju malog pacijenta. Tipično, terapija je simptomatska i uključuje sljedeće lijekove:

    • Enterosorbenti za uklanjanje toksina,
    • antioksidansi
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa,
    • antivirusnih sredstava,
    • glukokortikoidni hormoni,
    • hepatoprotectors za zaštitu jetrenih stanica.

    Sve ove tretmane za hepatitis kod djece propisuje liječnik samo na temelju studija. Ni u kojem slučaju ne možete sami lijekirati - to može dovesti do nepredvidljivih negativnih posljedica.

    Dijete je otpušteno iz bolnice tek nakon što su svi simptomi bolesti nestali, a jetra se vraća na normalnu veličinu. Tada će svaka 3 mjeseca mali pacijent morati proći preglede, pa tako i jednu godinu, osim ako liječnik ne imenuje drugi termin.

    Obvezne preporuke za roditelje

    Ako je beba kod kuće, roditelji bi trebali slijediti stroge preporuke za njegovo liječenje, osobito u početku.

    Ostaviti ležaj

    Puno odmaranje i spavanje u krevetu propisani su do djeteta s virusnim hepatitisom koji zadržava bilo kakve simptome opijanja.

    Režim pića

    Dijete treba puno piti kako bi vratila ravnotežu vode u tijelu i uklonila toksine. Dakle, s umjerenim oblikom hepatitisa A, djeca trebaju piti 1,5-2 litre vode. Naravno, bit će teško za dijete piti puno tekućine dnevno, pa se norme određuju na individualnoj osnovi. Nemojte prisiliti dijete da pijete, ako već ne može, ali pazite da on koristi tekućinu tijekom dana - to je neophodno.

    dijeta

    To je jedna od glavnih točaka u liječenju hepatitisa kod djece. Ako dijete ima znakove opijenosti, 1-2 dana mora slijediti ishrana voća i šećera. Potrebno je popratiti dovoljnim količinama tekućine: 5% -tnu otopinu glukoze, zaslađenu čaj, kompoti ili bujon divlje ruže. Zatim možete voziti u prehrani žele, voća, bobičastog voća i povrća, kao i povrća. Zatim dodajte mljeveno, tekuće kaše s mlijekom. Takva prehrana, kao pravilo, pruža se u bolnici.

    Kada simptomi toksikoze opadaju, i dijete će se osjećati bolje, može se hraniti s mršavom ribom i mesom. Posuđe treba biti mekano, kuhano ili kuhano. Savršeno prianjanje, pire krumpir, mesne kuglice. Također je moguće prevoziti žitarice i povrće u kuhanom, zgužvanom obliku. Dopuštene su juhe od mesa i povrća. Voće i bobičasto voće poslužuju se u obliku sokova.

    U slučaju hepatitisa kod djece, daljnja prehrana treba odgovarati tablici br. 5a prema nomenklaturi Zavoda za prehranu RAMS-a. Kada se stanje djeteta stabilizira, prenosi se na tablicu 5. Izbornik ove prehrane izgrađen je na istim principima kao i tablica br. 5a. Mama će biti korisna za upoznavanje s tim, budući da prehrana treba trajati od 6 mjeseci do godinu dana nakon što je dijete pušteno iz bolnice. Pridržavajte se dijeta je vrlo važno, to ovisi o njemu stanje bebe. To znači da moja majka mora odgovoriti na pitanje sa svijom odgovornošću. Nije pretjerano reći da je sada zdravlje djeteta potpuno u rukama onog koji organizira svoje obroke.

    Hepatitis kod djece: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi, prevencija

    Upala jetre, uglavnom virusna, rjeđe - bakterijska etiologija. Klinička slika je od blage (gripe, često bez žutice) do teškog (hepatička insuficijencija, smrt). Kronični tečaj može dovesti do ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

    • Pre-zheltushny fazi (1-2 tjedna) s neuobičajenim simptomima:
      • gubitak apetita, mučnina, netolerancija na masnu hranu;
      • pritužbe iz epigastrične regije;
      • smanjena učinkovitost;
      • bol u zglobovima;
      • moguća nadutost, proljev;
      • groznica.
    • Iterijska pozornica (2-6 tjedana):
      • povećana razina bilirubina s žuticom (početak - sa sclera);
      • svjetlo, gotovo bezbojno izmet;
      • tamni urin;
      • povećanje jetre i slezene.
    • Stadij poslije žele (1-2 mjeseca):
      • remenje žutice;
      • možda, uporni umor i pritužbe s probavne strane.

    Najvažniji oblici virusnog hepatitisa

    Načini i uzroci infekcije djeteta s hepatitisom

    Postoje dva glavna načina dobivanja virusa hepatitisa u djetetovu tijelu.

    Prvo, fekalno oralnim, što je karakteristično uglavnom za hepatitis uzrokovan virusima A i E. To je, to se događa kad osoba koja ima hepatitis, identificira virus u stolici, a zatim virus dospije u želudac zdrave osobe, a on je bolestan.

    Drugi način prodiranja infekcije hepatitisom je kroz krv. To se može dogoditi s transfuzijom krvi, s vertikalnim prijenosom virusa od majke do djeteta, iako se druga ne događa toliko često. Najveći rizik od infekcije od majke događa se u slučaju da je tijekom trudnoće imala akutni oblik bolesti ili je bila bolesna s aktivnim oblikom virusa.

    Simptomi i znakovi hepatitisa kod djece

    Prvi simptomi (hepatitis A) nalikuju gripi sličnoj bolesti - teškim glavoboljama, groznicom, slabostima. Sve počinje, kao i kod gripe.

    Manifestacija hepatitisa B i C počinje s manje teškim simptomima - blagim porastom temperature, slabim bolovima.

    Prvi znakovi hepatitisa C mogu se manifestirati kao blagi pad apetita, ali nakon nekoliko dana počinje povraćanje, a izmet postaje obezbojen.

    Ispitivanje pokazuje porast jetre i slezene, laboratorijska ispitivanja oštrog porasta bilirubina i uzoraka jetre u krvi. Zatim se pojavi žutica.

    Najoštriji oblik bolesti - fulminantno (fulminantno), ranije je završio smrtonosno.

    Dijagnoza hepatitisa kod djece

    Detaljni opći test krvi s trombocitima. Sadržaj bilirubina (izravno i neizravno). Pokazatelji jetre: aktivnost ALT, ACT, γ-glutamat transferaza, alkalna fosfataza, kolinesteraza. Serologija za hepatitis A, B ili C.

    Koagulacija krvi, aktivnost kolinesteraze i sadržaj amonijaka kao funkcionalni testovi jetre u teškim uvjetima. Urin.

    Istraživanje stolice za hepatitis A.

    Promatranje pacijenta

    Kontrola krvnog tlaka, puls, disanje, tjelesna temperatura, razina svijesti.

    Mogući režim liječenja hepatitisa kod djece

    Dijete bi trebalo uzeti krv za biokemijsku analizu.

    Liječnik također može preporučiti ultrazvučno korištenje.

    Blagi oblik hepatitisa A obično ne podrazumijeva poseban antivirusni tretman: liječnik može propisati ostatak spavanja, dijete, osnovnu terapiju (obilno piće, kompleks vitamina C, B1, U2, U6, vjerojatno - koleretični pripravci, kao što su flamini, berberin bisulfat, itd.).

    U liječenju hepatitisa B, antivirusni lijekovi se obično propisuju za lijekove interferonske skupine pod nadzorom liječnika.

    U liječenju hepatitisa C, moguće je viferon itd.

    Bolest hepatitisa D obično javlja samo u pozadini hepatitisa B. Liječenje se preporučuje u bolnici.

    Kada se bolest s hepatitisom E obično tijelo zdrave osobe može nositi s virusom u mjesec i pol. No, preporuča se praćenje jetre još šest mjeseci kako bi se isključila prisutnost druge vrste virusa.

    Poseban tretman ne postoji.

    Za kronični hepatitis B i C, interferon i / ili virostatički lijekovi.

    • suzbijanje droga, na primjer dimetindinden (fenistil);
    • pamučne rukavice tako da dijete ne češlja kožu; kratki ošišani nokti; masnih krema; distrakcija pacijenta.

    Snaga: izbornik po izboru.

    Neposredno nakon porođaja, aktivno i pasivno cijepljenje novorođenčadi iz HBs-antigen pozitivnih majki provodi se istodobno. Tada se cijepljenje nastavlja u skladu s kalendarom cijepljenja.

    Higijenske mjere

    Izolacija za vrijeme hospitalizacije.

    U slučaju kontakta s krvlju ili fiziološkim sekretima nosite rukavice.

    Dezinfekcija ruku prije i nakon kontakta s pacijentom, čak i ako su nosili rukavice.

    Oznaka na laboratorijskim epruvetama: "zaražena".

    Dezinfekcija predmeta kontaminiranih fekalom, krvlju ili drugim biološkim tekućinama, kao i dezinfekcija knjiga, igračaka itd.

    Zaraženi materijal i kontaminirani jednokratni predmeti, alati, presvlake, ostaci hrane odlažu se u posebne spremnike, na primjer, crne posude, otporne na udarce i dodatno označene.

    Posuđe se obrađuje u perilici za dezinfekciju, posuđe se postavlja u rukavice, ruke odmah ispiru. Ako nema dezinficiranja perilice posuđa, upotrijebite posuđe za jednokratnu upotrebu.

    Označite pacijentovo odjeljenje, upozorite osoblje za njegu uključeno u čišćenje. Savjeti, savjeti i uobičajene pogreške

    Čak i sušena krv nosi zaraznu opasnost. Nemojte umetati upotrijebljene igle natrag u pakiranje, ali odmah odložite!

    Prevencija hepatitisa kod djece

    • aktivno cijepljenje bolničkog osoblja (preporučeno);
    • pasivno cijepljenje s y-globulinom; relativnu zaštitu za 3-6 mjeseci.
    • aktivno cijepljenje; potrebno je kontrolirati titra antitijela (individualno fluktuirajući imuni odgovor).

    U kontaktu sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B, pasivno cijepljenje s hiperimunoglobulinom B (istodobno s aktivnim cijepljenjem).

    Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

    Virusni hepatitis je dugo poznata, ali još uvijek nedovoljno poznata bolest. Zapravo, to nije jedna bolest, ali nekoliko: skupina opasnih i relativno čestih infektivnih i upalnih bolesti jetre virusne prirode. Vrlo često možete pronaći druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; Seruma ili transfuzijskog hepatitisa; zarazni ili epidemijski hepatitis; zarazna žutica.

    Svi virusni hepatitis karakteriziraju povećanje jetre, kršenje njezine funkcije, simptomi opijanja i često icteri bojenje kože i sluznice. U ovom članku razmotrite simptome virusnog hepatitisa kod djece, kao i liječenje ove bolesti.

    Virusni hepatitis (njegov akutni oblik) treći je čest među infektivnim bolestima nakon intestinalnih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija. I incidencija među djecom je od 60% do 80% (u različitim regijama) ukupne incidencije hepatitisa. Bolest se bilježi kao pojedinačni slučajevi ili izbijanja bolesti, ali je također moguće pojavljivanje epidemija.

    Virusni hepatitis opasnost ne samo u akutnoj fazi, ali u prijelazu u kronični oblik, na kronični hepatitis (obično uzrokuju virusi B i C) - jedan od 10 najčešćih uzroka smrti prema statistici u svijetu.

    Uzrok virusnog hepatitisa

    Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno je 8 njih poznato, može biti više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost da utječe na stanice jetre i uzrokuje bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim pojavama, ozbiljnosti tečaja i ishoda.

    Češće hepatitis uzrokuje viruse A, B, C. U djece je hepatitis A najčešći (75% svih slučajeva hepatitisa kod djece). Preostale vrste virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu adekvatno proučavane.

    Hepatitis virusi su izuzetno stabilan u okolišu: neosjetljiv na niske i visoke temperature (zagrijavanja na 60 ° C je nastavljeno tijekom 30 min.), Suši, mnoge kemikalije i ultraljubičastog zračenja. Ali stabilnost različitih virusa hepatitisa je drugačija.

    Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo u slučaju hepatitisa A, nema zdravih prijenosnika virusa), međutim mehanizam infekcije je različit za različite tipove hepatitisa.

    S hepatitisom A i E mehanizam infekcije je fekalno-usmeni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom i urinom. Prljavim rukama ili igračkama, kontaminiranim predmetima kućanstva, virus ulazi u usta djeteta. Pristupnik za infekciju je probavni trakt.

    Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

    • kontakt-kućanstvo: uz pomoć prljavih ruku ili igračaka, kućanskih predmeta, virus ulazi kroz usta u djetetovo tijelo;
    • voda: s onečišćenjem ispuštanja vode može doći do izbijanja hepatitisa s vodom kroz infekciju s lošom kvalitetom vodoopskrbnog sustava;
    • hrana: infekcija kroz hranu je moguća ako osoba koja ju je priprema ne pridržava pravila higijene;
    • put u zraku za širenje virusnog hepatitisa A (nije prepoznat od strane svih znanstvenika).

    Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života minimalna je zbog urođenog imuniteta, koji do godine nestaje. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najčešća učestalost djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja pravila higijene u ovoj dobi.

    Za virusni hepatitis A postoji jesensko-zimska sezona, za ostale vrste hepatitisa nema sezonalnosti.

    Svi drugi virusi hepatitisa se prenose kroz krv.

    Hepatitis B i C virusi prenose se čak i zanemarivom količinom zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

    Infekcija djece može se pojaviti uz transfuziju krvi davatelja ili krvnih pripravaka od nosača virusa donora ili (što nije vjerojatno) od pacijenta u razdoblju inkubacije bolesti. Također, djeca mogu biti zaražena zbog slabo obrađenih medicinskih instrumenata za ponovnu uporabu (zubni, kirurški).

    Posebno opasna kao izvor pacijenata zaraženih s izbrisani, anicteric oblika hepatitisa B i osobe s kroničnim hepatitisom C, koji mogu biti svjesni svog stanja - nisu izolirane i dalje širiti infekciju.

    Virus B je sadržan ne samo u krvi, već iu izmetu, mokraći, slini, majčinom mlijeku, tekućini za suzenje i drugim biološkim tekućinama pacijenta. No, infekcija djeteta obično je kroz krv i, u izuzetno rijetkim slučajevima, kroz slinu majke. U rijetkim slučajevima može doći do infekcije uz opću upotrebu četkica za zube, spužve itd.

    Osjetljivost djece kod B virusa je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir načine prijenosa infekcije, učestalost djece s tom vrstom hepatitisa je samo 11% od ukupnog broja virusnog hepatitisa. Djeca dojenčadi (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja primaju terapiju u odjelu za hemodijalizu, nakon transplantacije organa, plazmefereze, u onkološkim klinikama često pate; djeca s imunodeficijencijom.

    Virus C prenose se zaraženom krvlju ili krvnim proizvodima. Njegov izvor nije samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav prijenosnik virusa.

    Infekcija fetusa od majke virusa tijekom porođaja, kao i parenteralnu primjenu pomoću bušenje i rezanje predmeta, uključujući medicinske instrumente, slabo obrađene i sadrži neznatnu količinu krvi na njima (za kirurške operacije, uklanjanje zuba, itd..).

    Adolescentna djeca mogu dobiti ovakav način tetoviranja, piercinga, manikure, piercinga za naušnice.

    U adolescenciji se može prenijeti virusni hepatitis B i C seksualno od nosača partnera-virusa u nezaštićenim kontaktima. Tinejdžeri koji koriste opojne supstance također mogu biti zaraženi injekcijom.

    Ne postoji križna imunitet između različitih tipova hepatitisa.

    Simptomi virusnog hepatitisa

    Virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

    • inkubacije;
    • preicteric;
    • žutica;
    • razdoblje oporavka (oporavak).

    Bolest se može pojaviti na tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipična je icterična forma, atipična brisana, žućkastog i latentnog oblika. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Razlikovati također (ovisno o trajanju bolesti) akutnih, dugotrajnih i kroničnih oblika hepatitisa.

    Možda aciklički, duži tijek bolesti, kada se nakon poboljšanja ili oporavka ponovo pojavljuju egzacerbacije i recidivi.

    inkubatorni razdoblje u hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće 2-4 tjedna); u hepatitis B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); u hepatitis C - od nekoliko dana do 26 tjedana (obično - 7-8 tjedana).

    Pre-Cheetah razdoblje može se nastaviti u različitim vrstama:

    • poput gripu ili katara;
    • gastritis, ili dispeptic;
    • asthenovegetative;
    • arthralgic, ili reumatoidni.

    Kod tipa gripe, bolest počinje od groznice i pojave katarhalnih manifestacija bolesti (nazalna zagušenja, kašalj, slabost, nedostatak apetita), nosa. Ponekad, čak i kada vidite liječnika, dijete je dijagnosticirano s ARVI tijekom tog razdoblja.

    Kada upisujete gastriticheskom preicteric razdoblju dijete zabrinuti o boli u epigastričan regiji, u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gubitak apetita, umor, a ponekad i povraćanje. Roditelji često pokušavaju povezati ove pojave s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjivom trovanja hranom.

    U asthenovegetativnoj varijanti, slabost, pospanost, povećani umor, glavobolja, smanjeni apetit.

    Arthralgic sindrom u razdoblju pre-jaundiced karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma intoksikacije, može biti osip na koži. Ova varijanta perioda prežutog vena tipičnija je za virusni hepatitis B.

    S hepatitisom A, razdoblje prije jaja traje oko tjedan dana, s parenteralnim hepatitisom je duže (do 2-4 tjedna).

    Već na kraju razdoblja prežvakanja dolazi do povećanja jetre i tamne boje urina.

    ikteričan razdoblje hepatitis je karakteriziran pojavom i brzim povećanjem (za 1 ili 2 dana) icteričnog bojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na sclera, sluznici usta, lica, prtljažnika, ekstremiteta. Nakon toga, icterus nestaje obrnutim redoslijedom.

    S hepatitisom A, icterus pojavljuje se ranije, a raste brže do maksimalne razine, a zatim brzo nestaje. S hepatitisom B, žutica se pojavljuje nakon duljeg razdoblja prije zheltushnogo, i polako raste, zadržava se duže vrijeme.

    Stupanj ozbiljnosti žutice ovisi o ozbiljnosti hepatitisa, ali u ranoj dobi djeteta takva korespondencija ne mora biti. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogatu tamnu boju (podsjeća na tvrdo kuhano čaj), a stolica, naprotiv, obezbojenost, nalikuje bijeloj glini.

    S teškom žuticom može doći do svrbeža kože. S pojavom žutice, djetetovo blagostanje obično poboljšava, simptomi opijenosti znatno se smanjuju. Dimenzije jetre tijekom ovog perioda su povećane, a veličina slezene često se povećava. Štoviše, što je manja dob djeteta, češće se slezena povećava. Od ostalih organa, promjene nisu izražene.

    U teškim slučajevima u periodičkom razdoblju bilježe se hemoragične manifestacije (krvarenje na malim točkama na koži, nosa); opijenost se i dalje povećava. Posebno su opasni simptomi CNS-a: anksioznost ili letargija, poremećaj u ritmu sna, nesanica, noćne more. Može biti povraćanje, smanjenje brzine otkucaja srca.

    Postupno ikterus nestaje, jetra postaje normalizirana, obnovljena je uobičajena boja ispuštanja.

    Trajanje čterijskog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s prosjekom - do 1 mjesec, s teškim razdobljem - oko 1,5 mjeseca.

    Produljeni protok karakterizira duži period žutice (3 ili više mjeseci).

    Najteži oblik hepatitisa - fulminantni (maligni), kod kojih je jetreno tkivo nekrotično, a nekroza (nekroza) može se pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti. Opsežna nekrotična mjesta povezana su s masivnim stvaranjem antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

    Ovaj teški oblici hepatitisa razvija uglavnom u djece u prvoj godini života, što je vjerojatno zbog nesavršenosti imunološkog sustava djeteta i veliki dozi virusa dobivenih iz krvi.

    U ovom obliku bilješke ranog nastanka i rasta simptoma intoksikacije i CNS: letargije u toku dana i noći nemira, povraćanje, značajno povećanje jetre može doći do gubitka svijesti. Starija djeca mogu doživjeti delirij. Dugotrajni san može se izmjenjivati ​​s razdobljima uzbude i motoričke anksioznosti. Djeca mogu vrištati, skočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

    Nakon toga pojavljuju se hemoragične manifestacije: nosni krvarenje, povraćanje podsjeća na kave (želučano krvarenje). Postoji kratkoća daha, značajan porast broja otkucaja srca, povećava temperaturu unutar 38 ° C, mogući su grčevi. Jetra je bolna ne samo kad se osjećaju u želucu, već iu mirovanju.

    Coma se dalje razvija. Jetra se brzo smanjuju po veličini, pojavljuje se karakterističan slatki miris sirove jetre ("miris jetre") iz usta. Količina urina smanjuje, može doći do oticanja.

    Razina bilirubina u krvi se brzo povećava, a aktivnost transaminaza (enzima jetre), naprotiv, smanjuje se. Bolest obično završava smrću. Ako se razvoj kome može spriječiti, bolest stječe dugotrajni ili kronični put. Prognoza za hepatičnu komu je teška, ali ne i beznadna.

    Atipični (lakši) oblici hepatitisa

    Anzheltenushnaya obrazac karakteriziraju sve manifestacije prežvakanog razdoblja, povećanje jetre, ali žutica se ne pojavljuje, a razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnih granica. Neka djeca svibanj imati privremeno tamnjenje mokraće i obezbojenje stolice. Ali razina enzima u krvi (transaminaza) uvijek je povišena.

    Takva djeca su opasnost za druge. Oblici žutica su češći kod virusnog hepatitisa A i obično se dijagnosticiraju kod izbijanja hepatitisa kod djece. U sporadičnim slučajevima dijagnosticirane su i druge bolesti s sličnom simptomatologijom. Kada hepatitis B također razvije iterični oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

    za izbrisani obrazac karakteriziraju blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Manifestacije razdoblja pre-žutice bez simptoma opijanja odsutne su ili se mogu lako izražavati; jetra se blago povećava. Virusni hepatitis u tim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

    Podklinički oblik karakterizira nepostojanje kliničkih manifestacija bolesti i normalno blagostanje djeteta. Ovaj obrazac se dijagnosticira samo kod djece koja su imala kontakt sa pacijentom s virusnim hepatitisom, temeljem promjena u testu krvi.

    Atipični oblici su uobičajeni u virusnim hepatitisom C. Tek svaki treći dijete s hepatitisom C imaju kliničke manifestacije preicteric razdoblje, a 2/3 djece hepatitis javlja u anicteric obliku, ali u nekoliko godina postoje znakovi kroničnog hepatitisa.

    Razdoblje oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. S hepatitisom A, on napreduje dovoljno brzo, nakon 3-4 tjedna, manifestacije bolesti nestaju i stanje zdravlja normalizira. Kompletna obnova tkiva jetre događa se nakon 3 mjeseca (ponekad u šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

    S hepatitisom B, oporavak se ponekad proteže do 3 mjeseca. U tom razdoblju, dijete se može pogoršati gravitacijom u desnom gornjem kvadrantu, slabost. Na pregledu, jetra se povećava. Ponekad se pojavljuju simptomi infekcije bilijarnog trakta.

    Oporavak tijekom produljenog hepatitisa produžuje se na 4-6 mjeseci. Dugotrajno može biti i razdoblje bolesti zupčaste i poslije krvarenja. Istovremeno, povećanje jetre i dalje povećava aktivnost transaminaza. U nekim slučajevima bilirubin i transaminaze valovito povećavaju i smanjuju. Ponekad je teško razlikovati dugotrajni tijek hepatitisa i kronizaciju procesa.

    S neizlječivim hepatitisom mogu se pojaviti komplikacije, pogoršanje procesa i recidivi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima razvijaju se zbog vezanja sekundarne mikroflore. Takav kolecistocholangitis karakterizira blaga simptomatologija, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat toga, ove upale odgađaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njezinom prijelazu na kronični.

    Pogoršanje je ponovljeno pojavljivanje ili pooštravanje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Pogoršanje se može razviti tijekom pacijentovog liječenja ili nakon pražnjenja. Može se manifestirati s punim nizom simptoma ili samo pogoršanjem laboratorijskih parametara (najčešće enzimska aktivnost).

    Uznemirenost može potaknuti netočnosti u prehrani, kršenju zaštitnog režima, vezivanju infekcije, upotrebi lijekova s ​​nuspojavama na jetrene stanice.

    Ponavljanje hepatitisa je pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka nakon dugog odsutnosti manifestacija bolesti. Uzrok povrata bolesti može biti isti faktor kao i za pogoršanje. Posebno su opasni relapsi u ranoj dobi (do 3 mjeseca) bolesti, oni se razlikuju po težini tečenja do razvoja koma.

    Najnepovoljnija je ponovljena pojava egzacerbacija ili recidiva. Komplikacije hepatitisa također mogu biti povezane s bolestima (otitis media, upala pluća, tonsilitis i drugi).

    Značajke hepatitisa kod dojenčadi

    Hepatitis B kod djece se javlja rjeđe nego u drugim dobnim skupinama djece, ali, nažalost, to je često hepatitisa u serumu (tj infekcija nastaje putem krvi), i zato teže.

    Značajke ovog hepatitisa:

    • Infekcija se često pojavljuje transplacentalno, u uteri. Kada se inficira rano u trudnoći, virus može uzrokovati anomalije i prerano rođenje fetusa.
    • Bolest se može razviti u fazi razvoja fetusa, a dijete u ovom slučaju rođeno je s hepatitisom u različitim razdobljima.
    • Nakon otkrivanja novorođenih povišene jetrenih enzima, povećane slezene i jetre veličini, može se pretpostaviti oblik kongenitalne anicteric hepatitisa.
    • Kongenitalni hepatitis u dojenčadi pri rođenju može već biti subakutan, čak i kroničan. Vrlo rijetko proces može biti u fazi stvaranja ciroze jetre atresijom (infekcijom) žučnog trakta.
    • Često virusni hepatitis u dojenčadi javlja se kao miješana virusna mikrobna (češće stafilokokna) infekcija, što potvrđuje i laboratorijski pregled.
    • Hepatitis, koji se razvio nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, žućkastom obliku ili blagoj žutici. U tim slučajevima, bolest se može dijagnosticirati već u fazi egzacerbacije. Sumnja na hepatitis bi se trebala pojaviti pri identificiranju tamnih mrlja iz mokraće na pelens, regurgitaciju, anksioznosti, odbacivanja dojke.
    • Virusni hepatitis u dojenčadi (osobito tijekom prve polovice života) razlikuje se od težine tečaja.
    • Pre-zheltushny period svibanj biti odsutan, bolest počinje akutno s porastom temperature do visoke figure, svjetlo katarhalni fenomeni. Vrlo često, bolest može započeti s pogoršanjem apetita, regurgitacije, au nekim je djeci razdoblje zametnutog razdoblja očituje samo promjena boje urina i stolice.
    • Iterijsko razdoblje razlikuje se do mjesec dana ili više. Bilirubin se diže na visoke znamenke. Jetra je oštra i produžena. Slezena se povećava kod gotovo svih beba i njezino povećanje ponekad traje duže od povećanja jetre.
    • Tijek hepatitisa kod dojenčadi nije glatka, dolazi do upalnih komplikacija i enzimskih egzacerbacija bolesti.

    dijagnostika

    Pored kliničkog ispitivanja djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se različite metode istraživanja:

    • klinička analiza krvi i urina;
    • biokemijski test krvi;
    • imunoenzimski enzim;
    • serološka analiza krvi;
    • PCR;
    • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

    U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, laganog povećanja broja monocita, smanjenja (ili normalnih pokazatelja) ESR-a. Povećanje broja leukocita i ubrzanja ESR-a javlja se s fulminantnim oblikom i slojevima bakterijske infekcije. Urin se nalazi u mokraći, a potom i žučnim pigmentima.

    U biokemijskoj analizi krvi s icteric oblikom hepatitisa, postoji porast razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i timol test. Razina hiperbilirubinemije uzima se u obzir kod procjene ozbiljnosti bolesti. Kada odljevi žuči (kolestaza) povećavaju aktivnost alkalne fosfataze i kolesterola.

    Ali glavna vrijednost za bilo koji oblik hepatitisa ima povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AlAt i AcAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) povećava se u većoj mjeri. Povećanje aktivnosti enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja stanica jetre.

    Aktivnost jetrenih enzima mijenja se već u razdoblju prije zheltushnog, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj je parametar od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također mogu pomoći u dijagnosticiranju fulminantnih oblik hepatitisa: Prvi enzimi dramatično povećava, au terminalnoj fazi tako oštro smanjen s povećanjem razine bilirubina.

    Ozbiljnost tečaja hepatitisa dokazuje i smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju komete, što ukazuje na maligni oblik hepatitisa.

    Serološki pregled krvi može otkriti imunoglobuline klase M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje krvi markera virusnog hepatitisa, što omogućuje točno određivanje vrste virusa.

    Vrlo osjetljive metode ELISA i RIM (tj. Imunoenzima i radioimunosti) mogu otkriti virusne antigene i protutijela na njih.

    Ultrazvuk može otkriti ne samo veličinu jetre i slezene nego i otkriti strukturne promjene u jetri.

    liječenje

    Djeca s virusnim hepatitisom uglavnom se tretiraju u bolnici. Dopušteni tretman kod kuće za stariju djecu s virusnim hepatitisom A u blagom obliku.

    Provedena je složena obrada, koja uključuje:

    • ležaj u krevetu;
    • dijeta;
    • simptomatsko liječenje (ako je navedeno drugačije): disintoxication terapija, sorbenti, hepatoprotectors, vitamina, lijekovi cholagogue, antibiotici, kortikosteroidi, i drugi lijekovi);
    • antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

    U bolnici se djeca smještaju odvojeno ovisno o vrsti virusa kako bi se izbjegla križna kontaminacija. U akutnom razdoblju propisana je strog restirni ležaj dok se normalna boja urina ne obnovi. Kako se laboratorijski pokazatelji poboljšavaju, a ledeni ton se smanjuje, režim se postupno širi.

    S teškim intoksikiranjem provodi se detoksikacija - intravenozno injektirane otopine otopine glukoze i slane otopine; imenuje se prijem u sorbentsima (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktivni ugljen).

    Glukokortikosteroidi se koriste za maligne oblike hepatitisa. U znatnoj citolizom (lezija), jetrene stanice, kao što pokazuje povećanje enzima 5 ili više puta primijeniti antivirusno pripreme (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon A-i slično). Također su propisani induktori interferona, imunomodulatori (Cycloferon, Decaris, Tactivine).

    Za održavanje funkcije jetrene stanice koriste se hepatoprotectors:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - sastav lijeka uključuje fosfolipide, nužne za obnovu jetrenih stanica.
    • Pripravci iz ekstrakta čička: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak jetrenih stanica.
    • LIV 52 - sastoji se od ekstrakta različitih biljaka, ima povratni učinak na tkivo jetre.
    • Parzhin (sadrži neophodnu amino kiselinsku argininu), Glutargin - poboljšava funkciju jetre.

    Pokazano je u liječenju hepatitisa i vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Kao opći restorativni tretman koriste se Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamini, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari).

    Preparati za kolagoge (Cholenzyme, Hofitol, Flamin) se koriste u razdoblju oporavka. Phytosets se može koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

    dijeta je od velike važnosti u liječenju hepatitisa. Kao prva su jela puštena vegetarijanska juha ili juhe na trećem bujonu. Mesna jela (od teletine, piletine, kunića) se kuhaju ili poslužuju u kuhanom obliku. Niska masnoća riba također treba isparavati. Sve kobasice su isključene.

    U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim dijelovima 4-5 puta dnevno. Kao pomoćno jelo, dopušteno je kašu, osobito zobeno brašno (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

    Fried, masne, duhovit jela, začini, umaci, kupke, orašasti plodovi, gljive, meso, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja su isključeni. Možete pripremiti proteinske omelete. Kruh se može dati djetetu bijelom, lagano sušenom. Mineralna ne-karbonirana voda može se dati nakon oporavka.

    Dijeta treba promatrati najmanje 6 mjeseci nakon hepatitisa.

    Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa kod djece

    Virusni hepatitis A kod djece dolazi u blagu i umjerenu formu, završava oporavkom i ne prolazi kronični hepatitis. Dok hepatitisa B često ima umjereno teškom obliku kliničkih i laboratorijskih parametara su normalizirani ne ranije od 6 mjeseci, au 5% slučajeva kroničnog hepatitisa B je formirana.

    Hepatitis C, premda je lakše od hepatitisa B, ali proces je kroničan u 80% slučajeva. Oporavak se često javlja s icteric oblikom bolesti.

    Općenito, prognoza za hepatitis je povoljna za djecu. Većina slučajeva dovodi do oporavka. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljni tečaj (moguće fatalni ishod) u teškim oblicima s razvojem kome.

    Smanjenje razine protrombinske i transaminazne aktivnosti tijekom visine bolesti svjedoči o masovnoj nekrozi jetrenog tkiva - prijetnom simptom.

    Tijekom visine bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročno, virusni hepatitis C.

    Na dugoročnoj prognozi virusnog hepatitisa su pod utjecajem brojnih čimbenika: tipu virusa i težini bolesti i dobi djeteta, te pojavu ranih recidiva i egzacerbacije hepatitisa, te pristupanje drugih infekcija, te pridržavanje prehrane i načina ispuštanja.

    Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

    • Kompletan oporavak djece može se pojaviti polako, oko polovice djece koja su se oporavila od bolesti oporavila preostale simptome. Jedan od njih je sindrom post-hepatitisa: dijete ima neugodne osjećaje, pritužbe, ali postoji nekoliko objektivnih promjena. Ako se slijedi preporučena dijeta i režim, one postupno nestaju, no mogu trajati godinama.
    • Druga varijanta preostalih pojava je povećanje dugotrajne razine bilirubina (njegova slobodna frakcija), dok nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalne insuficijencije jetre, obično se nastavlja benigno.
    • Najčešći preostali fenomen je patologija žučnog sustava (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Poželjno je otkriti takve promjene što je ranije moguće, budući da mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatohoclstitisa.
    • Nakon prenesenog hepatitisa mogu također biti pogođeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
    • Ishod virusnog hepatitisa uz oporavak može biti prijelaz na kronični oblik (hepatitis, koji traje duže od 6 mjeseci, smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Ovaj je rezultat najčešće razvijen hepatitisom C - u 80% slučajeva.

    Nakon hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Ispiti liječnika i pregleda omogućuju dijagnosticiranje i liječenje komplikacija u njihovom pravovremenom otkrivanju i liječenju. Od tjelesnog odgoja i sporta, djeca se otpuštaju 6 mjeseci.

    prevencija

    Mjere za sprečavanje hepatitisa A ne razlikuju se od onih kod crijevnih infekcija:

    • poštivanje osobne higijene;
    • pružanje kvalitetne vodoopskrbe;
    • izolacija pacijenata za cijelo zarazno razdoblje (3 tjedna nakon pojave žutice, tj. otprilike mjesec dana od pojave bolesti);
    • dezinfekciju u izvoru infekcije.

    Tu je i cjepivo protiv hepatitisa A.

    Mjere za sprečavanje hepatitisa B i C su složenije:

    • maksimalna upotreba jednokratne medicinske opreme;
    • obrada kvalitete i sterilizacija ponovljivih instrumenata;
    • isključivanje dječjih kontakata s krvlju i korištenim alatima (šprice, igle i druge);
    • testiranje krvi donora za markere virusnog hepatitisa;
    • testiranje trudnica za markere virusnog hepatitisa;
    • objašnjenje rada adolescenata o načinu prijenosa različitih tipova hepatitisa i načina njihove prevencije, stvaranja zdravog načina života (sprječavanje upotrebe opojnih droga i nezaštićenih seksualnih kontakata);
    • cijepljenje protiv hepatitisa B (cjepivo, Engeriks) novorođenčadi 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i za 6 mjeseci. Ako je majka nositelj virusa B, cijepljenje djeteta (rođeno zdravo) provodi se nakon rođenja, a zatim 1 mjeseca i 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13, a zatim jedan mjesec i šest mjeseci kasnije.

    Cijepljene su djeca u obitelji s kroničnim hepatitisom B ili bolesnika nosači Australia antigena, ili djecu na hemodijalizi primali česte krvne produkte djecu onkoloških i hematoloških bolesti.

    Cjepiva protiv drugih vrsta hepatitisa još nisu uspostavljena.