Sprječavanje virusnog hepatitisa B u stomatološkoj praksi

Dijeta

Ne, nije. CHI jamči besplatne i kvalitetne medicinske usluge

Ne, nije. Sustav OMC trebao bi ostati i reformirati (na primjer, odbiti osiguravajuća društva)

Ne, nije. OMC dopusta, dopunjena jamstvom za novac pacijenta

Da. U postojećem obliku CHI ne jamči učinkovitu medicinsku skrb.

Da. Neophodno je odbiti obvezno zdravstveno osiguranje u korist dragovoljno

Materijali objavljeni na stranicama potvrđeni su od stručnjaka iz različitih područja medicine i namijenjeni su isključivo u obrazovne i obrazovne svrhe. Stranica ne pruža medicinske konzultacije i usluge za dijagnozu i liječenje bolesti. Preporuke i mišljenja stručnjaka objavljenih na stranicama portala ne zamjenjuju kvalificiranu medicinsku skrb. Kontraindikacije su moguće. Uvijek se obratite svom liječniku.


OBJAVIO POGREŠU u tekstu? Odaberite ga mišem i pritisnite Ctrl + Enter! HVALA!

Hepatitis u stomatologiji

SI Potapova, II Sokolova, TE Gurieva, Državno medicinsko sveučilište Kharkov

Svrha ovog članka? privući pažnju stomatologa na neke epidemiološke probleme hepatitisa B [HBV], povezane s zdravljem pacijenta i liječnika.

Hepatitis pripada skupini bolesti virusne etiologije s karakterističnim mehanizmom prijenosa infektivnog sredstva. Infekcija se javlja s transfuzijom krvi i njegovim komponentama, različitim invazivnim terapijskim i dijagnostičkim manipulacijama [1, 2].

Temeljna znanstvena istraživanja tijekom proteklih desetljeća poslužila su kao osnova za reviziju trenutnog shvaćanja virusnog hepatitisa [3, 4]. Istodobno je nastao niz novih problema koji su od teoretskog interesa i od velike praktične važnosti. To uključuje problem profesionalne infekcije medicinskih radnika.

Rezultati istraživanja u tom smjeru ne uzrokuju sad sumnjam da zdravstveni radnici bilo koje vrste su visoki rizik od infekcije [5, 6], a najviše stope infekcije javljaju u hemodijaliza uredskih zaposlenika, kirurga i medicinske sestre [7, 8], postoji i visoki rizik zaraze zubara, osobito kirurga [9, 10].

Proučavanje stanja infekcije medicinskih radnika pokazalo je da se ona provodi u medicinskim ustanovama uglavnom kroz krv.

Međutim, definitivno se dokazuje da slina, tekućina za suzu, vaginalno izlučivanje, sperma, urin, majčino mlijeko također mogu sadržavati hepatitis B virus i izazvati infekciju. Najčešće se u krvi zaraženih osoba nalazi kompletan skup HBV markera. Stoga, kada se izloži krvi HBV izvora, rizik od infekcije je znatno veći od onih drugih sekreta, budući da je virus u najpotpunijem stanju i visokoj koncentraciji u krvi [11]. Krvlju se HBV može dugo zadržati u vanjskom okolišu na sobnoj temperaturi (do 7 mjeseci) [12].

Pri analizi medicinsku povijest kirurških zahvata, transfuzija krvi, utvrđeno je da su ti čimbenici rizika od infekcije s istom učestalošću dogodila u zdravstvenim radnicima kako su identificirani biljezi virusom hepatitisa B, a bez njih, što znači da je profesionalni priroda HBV infekcije [13].

Nažalost, sanitarne i antiepidemijske metode koje se do nedavno nisu koristile pružaju potpunu zaštitu medicinskog osoblja iz ove bolesti. HBV je opasno po širenju, često uzrokuje kronične oblike oštećenja jetre? kronični hepatitis, ciroza jetre, HBV infekcije povećava rizik od istovremene infekcije s hepatitisom D. Dodatno, fatalna oblik hepatitisa B javlja se u 1% bolesnika s akutnim hepatitisom B i dalje problem, daleko od riješen. [14]

Pojava HBV-a u stomatologa je zbog sljedećih razloga: stalni kontakt liječnika s medijima? nosači virusa, sline i naročito krvi; česte ogrebotine, rezove i ostale oštećenja na rukama zbog rada alata za rezanje i probadanje; u zraku prijenos infekcije s obzirom na vrlo bliskoj i dulji dodir s pacijentom, i aerosol formacija oblaka pri radu na brzi stomatološke bušilice i pomoću ultrazvučnih tehnika za uklanjanje zubnog plaka.

Sprečavanje HBV-a kod pacijenata sa stomatologom je prije svega poboljšanje tradicionalnih mjera aseptičke i antiseptičke. Dezinfekcija i pre-sterilizacija liječenja instrumenta su od velike važnosti.

Prilikom odabira dezinficijensa potrebno je uzeti u obzir da dezinficiranje dentalnih instrumenata može koristiti samo sredstva za dezinfekciju s baktericidnim, virucidnim, fungicidnim i sporicidnim učincima. Nemojte koristiti dezinficijense klase opasnosti I-II za dezinfekciju stomatoloških instrumenata, kao i sredstva koja nemaju virucidni učinak, već za dezinfekciju površina prostora? znači da imaju samo statički učinak, to jest djelovanje koje samo zaustavlja rast mikroorganizama.

S obzirom na opsežan popis dopuštene za uporabu sredstava za dezinfekciju i razne aktivne tvari i koncentracija, uvjetima topljivost u vodi, metodama primjene, vrijeme izloženosti, učinka na obrađenim predmetima i m. P. Posebno pažnja posvećuje se formulacije namjene tog maksimuma uzeti u obzir osobitosti dezinfekcije medicinskih proizvoda. Jesu li ti lijekovi strani? "Deconex 50 FF" ("Borer Chemie", Švicarska); "Dezoform" i "Lizoformin 3000" ( "Lizoform Dr. Hans Roseman GmbH", Njemačka); "Korzoleks Bazikov", "Korzolin i A" ( "Bode Chemie GmbH", Njemačka); "Gigasept FF" ( "Kraj Shulke Mayer", Njemačka), "CIDEX +" ( „Johnson & Johnson Medical GbmH”, SAD), te domaće proizvodnje ?? "Dezefekt" i "Neohlor" (CJSC "Ukrajinski centar problema dezinfekcije"), "Chlorantoin" (NVT "Farmacos"), "Dezokson-O" ( "Biodez" doo) i tako dalje.

Trenutno, postoji niz alata koji omogućuju simultano dezinfekciju i čišćenje instrumenata u jednom koraku. Ovaj "Alaminol", "Lizoformin Z000", "Blanizol", "Klorilli", "Dezefekt", "Dental Dekoneks-BB", "Dyulbak DTB / L", "Virkon", "Septodor-Forte".

Najpouzdanije metode sterilizacije preporučene za stomatologiju su autoklavirane (na 120 ° C 15 minuta) i steriliziranje suhom zrakom (180 ° C tijekom 1 sata).

Jedna od učinkovitih mjera za borbu protiv HBV je uporaba jednokratnih alata (štrcaljke, ekstrakti celuloze, endodontski instrumenti, razdjelne ploče itd.).

Novi epidemiološki pojmovi zahtijevaju drugačiji pristup aseptičnom, naime? sterilizacija svih instrumenata. Trenutačno su vrhovi bušilice, vrhovi šprica za vodu i zrak, elektrode fizioterapijskih i dijagnostičkih uređaja, a ponekad i ogledala, podvrgnuti samo antiseptičkom liječenju. Logički potreba za oslobođenje od „teoretskog” virusa, a površina stola alat, posude s lijekovima, stomatološke jedinice i tako dalje. To je poznato visokim bakterijske kontaminacije radnih mjesta, ručnici, čaše, ručno kože, osobito prema kraju radnog dana. Sfera sterilizacije može se proširiti korištenjem sterilnih papirnatih ručnika, prugastih ploča, jednokratnih naočala. Površine radne opreme trebaju biti dezinficirane. Može se koristiti ultraljubičasto ozračivanje ormara.

Ruke nositelja medicinskog virusa, čak i obrađene na najpažljiviji način, sa svojim slučajnim oštećenjem mogu postati izvor zaraze. Stoga, rukavice su najbolje sredstvo za zaštitu bolesnika od HBV-a.

Otkrivanje prijenosnika virusa među osobama zuba (liječnici, medicinske sestre, medicinska sestra)? još jedno područje prevencije.

Sprječavanje HBV-a kod zubara, kao i kod bolesnika, svodi se na zaustavljanje prijenosa HBV-a. To uključuje sljedeće aktivnosti: sterilizaciju svih instrumenata, prevenciju ozljeda ruku, upotreba rukavica i kirurških maski.

Ove mjere predostrožnosti su osobito važne kada se radi s kontingentima s visokom vjerojatnosti HBV-a (ovisnika o drogama, bolesnika s tuberkulozom, itd.) I osoba koje su imale HBV.

Ispitivanje jasno pokazuje visoku razinu infekcije HBV u medicinskom osoblju medicinskih i profilaktičkih ustanova (LPU) i zahtijeva provedbu mjera za stvaranje specifičnog zaštitnog imuniteta [15].

Specifična imunoprofilaksa protiv HBV medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova? najvažnija zadaća suvremenog javnog zdravlja.

Zakonodavni okvir je položio po nalogu Ministarstva cijepljenja zdravstva Ukrajine № 276 od 31.10.2000 „Na red preventivnih cijepljenja u Ukrajini”, u kojoj je uvedena imunizacija protiv infekcije u kalendar preventivnih cijepljenja. Isto poredak navodi da se medicinski radnici kao kontingent visokog rizika od infekcije trebaju cijepiti na prvom mjestu.

Trenutno, imunizacija se provodi rekombinantnim cjepivom gljivice kvasca GV koje proizvodi NPK "Kombiotech LTD" (Rusija) prema standardnim (0-1-6 mjeseci) shemama.

Prednost takvog cjepiva je da je potpuno sigurna, savršeno dozirana i davanje njegove doze je jasno kontrolirano; cijepljenje nema praktički nikakve kontraindikacije, budući da cjepivo nema životinjskog bjelančevina (osim trudnoće, akutnih infektivnih bolesti, vrućice u vrijeme cijepljenja).

Ako se tijekom medicinskih postupaka bio zaražen zaposlenik ili krv bolesnika s HBV virus prijevoznika, to bi trebalo biti što prije ući u anti-HBV imunoglobulin (u roku od 24 sata od trenutka moguće kontaminacije), a zatim u roku od 7 dana ?? cjepivo protiv HBV, tj., provesti hitno cijepljenje. Odstupanje se vrši nakon 1 i 6 mjeseci.

U obavljanju rutinskih cijepljenja protiv hepatitisa B treba imati na umu da je na snazi ​​samo u slučaju trostrukog cijepljenja (bilo skraćeno shema ?? 0-1-2 mjeseci. Ili prema standardnoj (poželjno) shemu ?? 0-1-6 mjeseci).,

S obzirom na gore navedeno, možemo zaključiti sljedeće: širenje HBV-a može biti povezano sa stomatološkim zahvatima; stomatološki radnici imaju veliki rizik od profesionalne izloženosti virusu hepatitisa B; infekcija djelatnika stomatoloških ustanova provodi se uglavnom u kontaktu s krvlju i oralnom tekućinom pacijenata; HBV treba smatrati profesionalnom bolešću medicinskog osoblja zuba; osiguravanje visokog stupnja specifičnog zaštitnog imuniteta cijepljenjem treba smatrati glavnim smjerom sprječavanja HBV-a među zdravstvenim djelatnicima; redoviti pregled osoblja stomatoloških ustanova može dopustiti identifikaciju HBV žarišta; savršenstvo aseptičkih i antiseptičkih metoda u medicinskoj ustanovi stomatoloških profila? nužna mjera prevencije HBV-a.

  1. Aimkin VG, Lytsar BN, Skvortsov SV i sur. Epidemička procjena učestalosti pojave markera infekcije virusima hepatitisa B i C u krvi medicinskog osoblja velike medicinske ustanove s više profila // Zhurn. mikrobiol., epidemiol. i imunobiol. 1997.? № 3.? a. 36-40.
  2. Pokrovsky VI Vodič za epidemiologiju zaraznih bolesti. M.: Medicina, 1993.? [2]. a. 276-288.
  3. Zhagminas KI, Vaitkane VV, Pranesti II T. // Pitanja zarazne patologije u litavskom SSR-u. Vilnius, 1984.? a. 17-20.
  4. Vorozhbieva T. Ye., Ketiladze E. S. // Pregled Nacionalnog centra za virusni hepatitis u 1980-1981. M., 1982.? a. 5-31.
  5. Akimkin VG virusni hepatitis B kao profesionalna bolest medicinskog osoblja. Terra Medica. 1997. № 3..? a. 8.
  6. Vasilyeva VI, Ivanova M. Yu., Asratyan AA, i sur. // virusni hepatitis: sat. Scien. članaka. M.-Prag, 1985.? a. 129-136.
  7. Christenson B. // Amer. J. Epidem. 1985.? Vol. 122. ??. № 3.? R. 411-417.

Hepatitis B - takva opasna upala jetre - Razvoj

Razvoj hepatitisa B

Hepatitis U stomatologiji

Infekcija s hepatitisom B u ordinaciji je vrlo malo vjerojatno jer su radnici (liječnici i medicinske sestre) dužni udovoljiti određenim pravilima sanitarne sigurnosti; u nekim je zemljama preporučeno liječnicima da dobiju cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepivo protiv hepatitisa B je jedno od prvih. Ipak, s vremena na vrijeme postoje slučajevi infekcije hepatitisa B među pacijentima zuba, a zabilježeni su ne samo u zemljama trećeg svijeta, već iu razvijenim zemljama, primjerice u SAD-u.

Jedan od najpoznatijih slučajeva dogodio se u 2009, kada je pet osoba zaraženo u mobilnoj stomatološkoj klinici u Sjedinjenim Državama za kratko vrijeme, uključujući tri pacijenta i dva radnika. Svi zaraženi bolesnici bili su uklonjeni iz zuba, a jedan je od njih obavljao obnavljanje zuba. Vraćanje zuba - koji način je najsigurniji?, još jedan - izbjeljivanje. Među zaraženim radnicima, jedan je bio liječnik, a drugi je bio da prati pacijente iz čekaonice u ordinaciji i da odgovori na pitanja koja su se pojavila. Niti jedan od zaraženih nije imao čimbenike koji povećavaju rizik od zaraze hepatitisom B - to jest, nisu uzimali lijekove, nisu imali slučajni seks i tako dalje.

U nije pravilno obučeni tijekom istrage otkrila nekoliko kršenja zaraznih sigurnosnim propisima, na primjer, neki alati prije ponovne uporabe obrisala samo dezinfekciju maramice (u skladu s pravilima koje moraju biti dezinficirani na visokoj temperaturi), a neki od volontera koji su radili u mobilnom klinici, a nije znala, koje mjere morate poduzeti kako biste zaštitili sebe i druge od različitih infekcija.

Može se zaključiti da je infekcija hepatitisom B tijekom zubnih postupaka moguća samo zbog nemara ili nemara stomatologa ili njegovih pomoćnika. Nažalost, sami pacijenti mogu malo učiniti kako bi se zaštitili od zaraze; Međutim, ako neko vrijeme ode dugo za stomatologa čije usluge uvijek zadovoljava ili posjećuje stomatologe koji su savjetovali poznanici, rizik infekcije može biti nešto smanjen. Općenito, vjerojatnost obolijevanja od hepatitisa u ordinaciji je mala, a to je znatno niža nego, na primjer, oni koji rade piercing ili tetoviranje majstori koji nemaju odgovarajuću licencu, a ne u skladu sa sigurnosnim propisima zaraznih.

Hepatitis B u novorođenčadi

Ako trudnica pati od hepatitisa B, postoji velika vjerojatnost da će tijekom poroda dijete biti zaraženo virusom. Bi se smanjio rizik od infekcije, djece unutar 12 sati nakon vakcine i hepatitis B pripravka rođenja daje sadrže imunoglobulin protiv hepatitisa B. kombinaciju ovih sredstava je učinkovitija od samog cjepiva.

Bez takvog liječenja, 70-90% novorođenčadi rođenih žena s hepatitisom B će razviti kronični hepatitis za šest mjeseci. Hepatitis je bol u današnjem vremenu.

Većina djece s ovim poremećajem normalno razvijati i živjeti punim životom, a samo neki od njih nužno lijek (obično imenuje interferon-alfa ili lamivudin). Međutim, ta djeca trebaju redovito pratiti, a osim toga, bolest može uzrokovati probleme nakon puberteta puberteta dijete - koraci sofisticirani način: ako je bolesnik zarazan, on će morati poduzeti korake kako bi se spriječilo prijenos na svoje seksualne partnere. Iz tih razloga je potrebno i prije rođenja razgovarati s liječnikom o mjerama potrebnim za zaštitu novorođenčeta od hepatitisa B.

Hepatitis B

Nositelj hepatitisa B kaže kada je bolest asimptomatska, a razina DNA virusa hepatitisa B je ili nerazlučiva ili vrlo niska. Upala i formiranje vezivnog tkiva u jetri tih pacijenata je mnogo manja nego u konvencionalnim kroničnog hepatitisa, a ponekad i biopsija pokazuje da je jetra sasvim normalno stanje. Dugotrajno - za 18 godina - opažanja nositelja hepatitisa B pokazala su da je rizik razvoja cireze i raka jetre u njima vrlo nizak. Međutim, 20% -30% pacijenata imalo je spontanu reaktivaciju virusa hepatitisa B; višestruke epizode reaktivacije mogu dovesti do progresivnog oštećenja jetre. Prema grubim procjenama, oko 300 do 400 milijuna ljudi u svijetu nositelji su hepatitisa B virusa.

Što mogu dobiti u ordinaciji?

Ne samo da su akutni instrumenti i bolni postupci izazvali strah od stomatološkog ureda. Mnogi pacijenti propustili su obavezno posjetiti svakih šest mjeseci, a ponekad i privući liječenje, zbog straha od ugovaranja opasnih virusa i infekcija u stomatologiji. Uostalom, ne možete znati koliko se pažljivo sanitarne norme promatraju u sobi s tako gustom strujom posjetitelja.

Koje infekcije stvarno prijete u stomatološkom uredu

Doista, specifičnosti medicinskih manipulacija i ranjivost mjesta ispitivanja izlažu zdravlje pacijenta na određeni rizik. Činjenica je da se mnoge bolesti prenose putem kontakta s krvlju zaraženih, a slabo obrađeni alati mogu biti njihovi nositelji. Koje bolesti se može izvući iz stomatološkog ureda?

HIV / AIDS

Virus humane imunodeficijencije (HIV) i stečeni sindrom imunodeficijencije (AIDS) suprimiraju ili potpuno oduzimaju ljudsko tijelo prirodnog imuniteta. Zbog toga, svaka bolest postaje potencijalno opasna po život. Oko tog virusa postoje mnogi mitovi, tako da zaražena osoba dugo ne može znati o svom HIV pozitivnom statusu.

Do danas je registrirano preko 824.000 ljudi na području Rusije koji živi s ovim virusom.

Kao što tvrdi Vladimir Sadovsky, predsjednik Stomatološke udruge Rusije, u modernim zubarima nemoguće je dobiti HIV zbog pažljive obrade svih instrumenata, stolca i prostorije u cjelini.

Ipak, ipak postoji mala vjerojatnost infekcije kroz objekte koji traumatiziraju sluznicu, a ima puno takvih u stomatološkoj ordinaciji.

Hepatitis B

Ovo je virusna bolest, pretežno prenošena krvlju. Jetra je oštećena, ako zanemarite liječenje, vrlo brzo može dovesti do smrti. Od cijelog stanovništva Zemlje oko 350 milijuna ljudi zaraženo je hepatitisom B. Godišnje umre do 1 milijun pacijenata.

Baš kao i HIV, virus ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećeno područje na koži ili sluznici, pokupila je krv i prenijela u jetru, gdje se i dalje razvija. Zaraženi mogu dugo živjeti zajedno s hepatitisom bez ikakvih znakova znakova.

U zubnoj sobi možete dobiti hepatitis B, iako je vjerojatnost vrlo mala. Opasnost su slabo obrađeni aparati i rukavice koje je liječnik zaboravio zamijeniti, jer mogu imati krv prethodnog pacijenta.

Hepatitis C

Najopasniji oblik hepatitisa je zbog nedostatka cjepiva. Hepatitis C se ne može manifestirati kao simptome od trenutka infekcije do pola godine, što znači da pacijent postaje nositelj bolesti, ne znajući za njegov status. To dovodi do ozbiljnih patologija tijela, poput raka ili ciroze jetre. Prolazio kroz krv.

Na recepciji kod stomatologa moguće je uhvatiti gore opisane načine.

tuberkuloza

Bolest koja teče u plućima i Kochova štapija provodi mikroba. Zajedno s plućima utječe na crijeva i kosti s zglobovima. Razdoblje kada se tuberkuloza sama pripisuje brzom liječenju, nastavlja se bez simptoma, a vrlo je teško otkriti sami.

Srećom, vjerojatno neće biti moguće zaraziti svoje najmilije tijekom tog vremena - osoba sa zdravim tijelom i jakim imunitetom ima malo šanse za dobivanje tuberkuloze nakon kontakta s pacijentom. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, prodire u pluća. Od tuberkuloze umire do 3 milijuna ljudi godišnje.

Kako možete dobiti tuberkulozu u ordinaciji? Spletne posude mogu biti izvor infekcije ako nisu zamijenjene nakon prethodnog unosa. Nagnuvši se nad njima, osoba može inhalacijom mikroba. Kochov štapić otporan je na učinke vanjskog okruženja i može dugo živjeti izvan ljudskog tijela.

herpes

Izuzetno raširena virusna bolest. Ukupno 8 vrsta bolesti, ali najčešće postoji oblik herpesa u obliku upalnih lezija kožnih područja na usnama i sluznicama. Posreduje se izravnim kontaktom s pacijentom, ali sam virus može postojati izvan ljudskog tijela do dana (na sobnoj temperaturi).

Opet, opasnost je u instrumentima za rad s usnom šupljinom. Budući da je većina zaraženih herpesa na području usana ili grla, virus može lako doći do instrumenta.

drugo

Kao i na drugim javnim mjestima, u stomatološkoj ordinaciji možete uhvatiti gripe, difteriju, crvenu groznicu, jer se ti virusi prenose kapljicama u zraku. No, najvjerojatnije će se to dogoditi u redu ispred ureda, nego u samom uredu.

Sprječavanje infekcija u stomatologiji

Osobna zaštita liječnika

Kontaktirajući sluznicu i krv desetaka ljudi dnevno, liječnik izlaže sebe i medicinsko osoblje opasnosti od infekcije ako ne slijedi popis jednostavnih pravila. Lijenost ili nepažnja mogu dovesti do širenja opasnih bolesti i kod pacijenata i među djelatnicima zdravstvene ustanove. Stoga je glavno jamstvo za prevenciju gore navedenih bolesti u ordinaciji stomatologa odgovoran stav prema radu.

Da bi se izbjegle epidemije imunološkog nedostatka i drugih virusa u bolnicama i poliklinicima, svaki zdravstveni radnik mora slijediti recepte iz sljedećih akata:

  • Federalni zakon Ruske Federacije "Na temeljima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" od 21. studenog 2011, br. 323-FZ;
  • Savezni zakon Ruske federacije "O sanitarnoj i epidemiološkoj zaštiti stanovništva" od 30.03.1999. Br. 52-FZ;
  • SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti";
  • SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom";
  • SanPin 3.1.1.2341-08 "Sprječavanje virusnog hepatitisa B";
  • SanPin 3.1.958-00 "Sprječavanje virusnog hepatitisa. Opće odredbe za epidemiološko praćenje virusnog hepatitisa ";
  • SanPin 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provedbu aktivnosti dezinfekcije";
  • SanPin 3.1.5.2826-10 "Prevencija infekcije HIV-om".

Od ovih, na sve zdravstvene radnike primjenjuju se općenito obvezujuća pravila:

  1. Zaražena krv nikada ne smije pasti u oči, područje nosa ili usta. To je jedan od razloga zašto bi stomatolog trebao biti u maski, naočalama, rukavicama, medicinskoj uniformi;
  2. U intervalima između prijema, rukavice treba izvaditi izvana iznutra. Nemojte koristiti iste rukavice na bilo koji način;
  3. U slučaju da krv ili slina dobiva na koži, ovo mjesto se sterilizira sa 70% alkohola;
  4. Ako je koža oštećena oštrim predmetom, odmah ukloniti i odbaciti rukavice, temeljito operite ruke sapunom i tretirati ih s 70% alkohola;
  5. Ako krv pacijenta dođe do liječničke radne odjeće, mora se ukloniti i dezinficirati u otopini ili u posebnom spremniku za dezinfekciju;
  6. U takvom slučaju, liječnik mora uzimati antivirusne lijekove u roku od 72 sata.

Zaštita pacijenata

Da bi se izbjegla infekcija, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Točna usklađenost s protokolima za sterilizaciju i zamjenu instrumenata (gore);
  2. Svi uređaji koji su raspoloživi moraju se koristiti strogo jednom, nakon čega se odbacuju;
  3. Opremljivi instrumenti moraju se temeljito dezinficirati spuštanjem u posebnu otopinu ili spremnik;
  4. Oprez pri radu s skalpelom, škarama, pincetama i drugim predmetima za rezanje piercinga.

Što potražiti kod posjeta stomatologu

Posjetitelj može pratiti provedbu svih sanitarnih standarda. Na primjer, često uređaji za jednokratnu upotrebu se raspakiraju nakon što pacijent uđe u ured. Spittoons bi trebao biti čist. Ručnici su raspoloživi ili se izvlače iz autoklava.

U pravilu, zubar najprije pita o pritužbama, a tek tada dolazi na stolac. U ovom trenutku mora nositi novu masku i rukavice. Ako je liječnik već sjedio u rukavicama ili dotaknuo dok je bio u njima, olovkom, medicinskom karticom ili drugim površinama i predmetima, možete zamoliti za promjenu rukavica.

Što učiniti ako sumnjate na infekciju

U najmanjoj sumnji na infekciju, odmah se posavjetujte s liječnikom i poduzmite sve propisane pretrage. To je budnost i pozornost na signale tijela koji mogu spasiti živote, jer mnoge bolesti mogu biti poražene u početnoj fazi.

Kako ne biste dobili hepatitis B.

Najhitnije pitanje koje postoji kod stomatološke recepcije je mogućnost zaraze bolesnikom virusom hepatitisa B kroz instrumentaciju u procesu medicinske manipulacije.

Rizik infekcije je stvaran.

Svaki potencijalni pacijent (to ti i ja), podnošenja zahtjeva za stomatološke usluge (najmanje jednom godišnje, a netko i 5-10 puta godišnje) svaki put se riskira neugodno, i što je najvažnije gotovo neizlječive bolesti. Ovaj članak otkriva uzroke infekcije, osobito na stomatološkom tretmanu, a također otkriva jednostavne tajne koje omogućuju neprimiđivanje hepatitisa B.

Kako spriječiti infekciju (spriječiti infekciju) virusom hepatitisa B na zubarskom imenovanju. Zašto se infekcije povećavaju?

U naše vrijeme teško je pronaći takvu osobu koja barem uopće nije znala što je stomatologija. Gotovo svatko od nas barem jednom, ali bio je kod stomatologa i podvrgnut raznim intervencijama, traumatičnim i manje traumatskim. No, malo je ljudi mislilo na pitanje dobivanja hepatitisa B na recepciji stomatologa.

Virus je na vrhu.

Svatko, povjeravajući svoj život liječnika (prijatelj ili ne), automatski zaboraviti na mogućnost infekcije (uglavnom od strane pacijenta) na dentalnu priznanju, jer svaki pacijent je važan bezbolan, kvaliteta i brzina manipulacije. Nitko (to ne mogu reći sigurni, znajući ovu "kuhinju") ne razmišlja o mogućoj prisutnosti virusa na vrhu instrumenta koji se šalje u usta bezazlenog pacijenta.

Mnogi čitanja ovog članka stranke stanovnika, posebno oni koji liječe zube zavidnom pravilnosti, ili biti prestravljeni i pokrenuti provjeriti postoji li u krvi nesretan „antigen» (HBsAg - glavna markere virusnih hepatitisa B, koji se nalazi na test krvi za hepatitis B) ili kažu da to nije moguće na prijemu kod zubara, to je priča, a nitko ne dijagnosticirati takve slučajeve.

Američki istraživači ovog izdanja nemaju precizne upute o prijenosu virusa hepatitisa B od stomatologa zaraženog ovom bolešću pacijentu. To se prvenstveno odnosi na netočnost i nedostatnost izvješća o takvim slučajevima, iako prema istim autorima zubara od 1970. do 1987. godine. opisao je 9 slučajnih skupina u kojima je infekcija virusom bila povezana sa zubnim tretmanom kod inficiranog liječnika. ("Tajne stomatologije" Stefan T. Sonis 2008 Moskva, izdavač BINOM, stranica 374). Što je virusni hepatitis B i koliko je to opasno?

Virusni hepatitis B (Botkinova bolest, serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre uzrokovana istim imenom virusa, karakteriziran teškim upalnim oštećenjem jetre. Bolest ima različite oblike - od nosača virusa do akutnog zatajenja jetre, ciroze jetre i raka jetre. Hepatitis B spada u bolesti koje se prenose različitim rutama. Najčešći su: seksualni kontakt i kontakt s krvlju zaražene osobe s hepatitisom B. U Rusiji je godišnje više od 50.000 novih slučajeva hepatitisa B infekcije.

Postoji više od 6 milijuna nositelji kroničnog hepatitisa B. Veliki broj ovih „nesreća” u budućnosti, razviti kronični oblik bolesti sa svojim prijelazu u cirozu i još strašna komplikacija - primarni karcinom jetre. Bolest hepatitisa B može dovesti do munje-brzog oblika bolesti koja u većini slučajeva završava smrću. Virus hepatitisa B prvi je uzrok jedne od najčešćih vrsta raka. Ovo je primarni karcinom jetre.

Hepatitis B je zarazan više od 50 puta.

U usporedbi s HIV-om, hepatitis B virus je zarazan kod 50 ili čak 100 puta. Gotovo svi putevi infekcije mogu se svesti na kontakt s tekućinama i izlučevinama osobe. Pojava bolesti u interakciji sa sline kroz poljupce, pribor za jelo, glazba. alati se ne pojavljuju, ali ako postoje i male količine krvi u slini, infekcija je više nego vjerojatno. To se događa vrlo često tijekom zubnih postupaka. Virus se također ne može prenositi kapljicama u zraku, ugrijem insekata koji krvlju sisaju (npr. Komarci), bebu preko majčinog mlijeka.

Virus hepatitisa "šetnje" u frizerskom salonu?

Možete dobiti hepatitis B, te u brijačnici, kao što je poznato frizera radi veliki protok ljudi potencijalno opasnih za hepatitis B, ali to ne postoji kao takav, koncept „sterilnost” u takvim institucijama. Ali ovo ću pitanje pokriti u posebnom članku. Čak i sada, infekcija je moguća čak i kod transfuzije krvi tijekom pripreme za operaciju, koristeći inficiranu špricu (ovo se primarno odnosi na ovisnike o drogama), kao i kod kontakata s inficiranom osobom.

Što se tiče kontakata s kućanstvom, ne postoji točno mišljenje, ali mnogi autori knjiga i članaka o ovom pitanju tvrde da je mali postotak moguće infekcije, iako postoje mišljenja da je to moguće samo dugo vremena postojati zajedno s zaraženom osobom. Nakon primanja infekcije, osoba izlaže značajan rizik za svoje rođake i prijatelje. Zdravstveni radnici koji imaju česte kontakte s krvlju također su pod velikim rizikom. To je uglavnom kirurgija, stomatologija, laboratorijsko osoblje. Osim toga, virus se može prenijeti od majke do njezinog budućeg djeteta tijekom trudnoće ili izravno tijekom poroda.

Najčešći načini prijenosa su, naravno, seksualni put (osobito homoseksualni kontakti), kroz krv (osobito kroz špricu ovisnika) i vertikalni prijenos od zaražene majke do djeteta. Gdje je teško prenijeti prijenos virusa na zubni prijem.

Gdje raste noga?

Zbog velikog broja stomatoloških klinika, ureda u gradovima, veći u geometrijskom progresijom iz godine u godinu, teško je utvrditi postotak infekcije, kao što je određeno s visokom točnošću, to je ovdje (u zubarskoj stolici) dogodila infekcija, a još više da se dokaže ta je činjenica gotovo nemoguća.

Kroz izvora Internet kako bi pronašli informacije o tim činjenicama može se uglavnom na forumima, gdje možete upoznati s izvješćima pacijenata stomatoloških klinika, povezujući se izravno na njihove infekcije je specifičan stomatološka ordinacija ili ured. Znajući postojanje ne-sterilne opreme na recepciji je često povezana s trci za liječnika prijem i nedostatka potrebnih alata u ispravnom količinom, ne mogu napraviti konačan zaključak o mogućoj infekciji hepatitisom B. Ako uzmete u obzir da više od mogućeg rizika od prijenosa hepatitisa B zauzima prvo mjesto (u drugi hepatitis C, u treći - HIV), ta činjenica ne sporna.

O hlače "sterilno".

Kada medicinske manipulacije (pogotovo na državnoj recepciji, gdje je vrlo velik protok pacijenata) su održane nisu sterilne opreme (bez provođenja sve faze sterilizacije), i „relativno” sterilnom vrha (koji je postavljen bor za pripremu), rizik od infekcije povećava mnogo puta. Prema mojim zapažanjima, mnoge klinike ne plaćaju dovoljno pozornosti na sterilizaciju tih istih savjeta kao što je povezana s velikim poteškoćama, kao što su: stare metode „kuhati u ulju” nisu široko rasprostranjeni zbog složenosti i mogućeg oštećenja modernih savjete i nove metode, na primjer, autoklavi klase "B" nisu dostupni svim klinikama i uredima.

Štoviše, kupiti pojedinačne savjet za svakog pacijenta, a to mora biti tako s alatom koji je u kontaktu sa sluznice usne šupljine, na neki način, samo su sposobni klinika takozvani „Business Class”. To je također slučaj s šaržama za šarene štrcaljke (najčešći u privatnim klinikama metalnim špricama za anesteziju), pomoću kojih se provodi bezbolna manipulacija. Za normalni rad stomatologa na stomatološkom sastanku, trebate imati oko 10-15 komada da stane svakog pacijenta. I nakon dugotrajne sterilizacije, zajedno s drugim metalnim alatima, moguće je ponovno korištenje.

Zapravo, ove šprice su dezinficirane, liječene, ako ne i etilni alkohol (70%), a zatim sredstva poput Decocept i drugih. Ovaj tretman nije standard kvalitete sterilnosti ovog alata. Proizvođači na pozadini ove "tragedije" započeli su s visokim komercijalnim računima za proizvodnju jednokratnih šaržama šarana. To, usput, je lijek, jer je sve što je jednokratno i zapakirano na sterilni način, onda je potrebno, inače kompletirati sterilizaciju vezivnih štrcaljki. To se ne radi u mnogim klinikama, štoviše, "prolaze" na forumima stomatologa, mnogi i dalje "steriliziraju oko hlača" jedini šprice dostupne u klinikama.

"Nisu sterilne" nijanse.

Postoji mnogo postojećih „ne-sterilne” nijansi, što mislim da neću spomenuti čovjeka na ulici, te će se usredotočiti na virus alert trenutke hepatitisa B. Ako očekujete da vam kažem o potrebi odabrati jednu ili drugu kliniku, od kojih sterilnost su legendarni, onda ste pogriješili! Usredotočit ću se na globalna rješenja ovog problema, a ne na specifične slučajeve sprječavanja izbora klinike ili stomatološkog ureda.

Cjepiva protiv hepatitisa B!

Kako bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa B, koriste se različita cjepiva protiv hepatitisa B (Engjerix B, Kombirotekh, Euwaks, itd.). Cjepivi su otopina koja sadrži glavni imunogeni protein virusa hepatitisa B. To je HBs-antigen. Protutijela na protein (tj. Na hepatitis B virus) počinju se proizvoditi dva tjedna nakon uvođenja cjepiva. Nakon tri potrebna cjepiva, imunitet se proizvodi u približno 99% slučajeva. Postoji specifična shema cijepljenja.

Shema za primjenu cjepiva je kako slijedi: nakon prvog cijepljenja, nakon 1 mjeseca napravljena je druga inokulacija i 5 mjeseci nakon drugog. 1 ml cjepiva ubrizgava se intramuskularno u deltoidni mišić na ramenu. To je gotovo bezbolan postupak, koji će vas zaštititi od potencijalne opasnosti, ne samo na zubnu priznanju, ali također u svom osobnom životu (za vrijeme seksa), uz moguće transfuzija krvi, itd Može li se zaraza pojaviti čak i nakon cijepljenja? Ovo pitanje nije dovoljno rijetko. Općenito, medicinska zajednica procjenjuje da je registrirana hepatitis B cjepiva učinkovita i sigurna u djece i odraslih.

Nitko neće dati 100% učinkovitost, ali, primjerice, alergijske reakcije nakon uvođenja suvremenih (uvezenih) anestetika pojavljuju se negdje u 0,1 do 5% slučajeva. Može se reći negdje 1 osoba na milijun. Ali u načelu, sve je moguće. Glavna stvar je da su ta cjepiva patentirana i službeno korištena u svijetu. Štoviše, cijepljenje je već provedeno od rođenja. Prema ruskog Ministarstva zdravstva propisima, prve novorođenčad cijepljenja primiti oko tijekom prvih dvanaest sati života, drugi cijepljenje se provodi u dobi od 1 mjeseca, treće cijepljenje obavlja u dobi od šest mjeseci. Djeca koja nisu prethodno cijepljena cijepljena su u dobi od oko 13 godina.

Koliko dugo traje cjepivo?

Imunitet kod djece i odraslih održava se najmanje 7-10 godina, ali često ostaje za život. Cijepljenje treba podvrgnuti u prvom redu članovi obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B, zdravstvenih djelatnika i studenata zdravstvenih ustanova, svi koji rade s krvnim produktima ljudi (tehničari), konzumentima i pripadnika drugih ranjivih skupina. Ali ovo znači "na prvo mjesto", siguran sam, sasvim proizvoljna. Prije svega, ne smije dobiti virus hepatitisa B u stomatološkoj recepciji i onda „ne grizu svoje laktove” u potrazi za pravni dokaz o toj činjenici i tražiti načine kako izliječiti gotovo neizlječive bolesti.

Gdje napraviti cjepivo?

Gdje se mogu cijepiti protiv hepatitisa B? Ako mislite da ću vam dati točnu adresu, pogrešno ste. Sada se cijepljenje protiv hepatitisa B vrši u mjestu stanovanja u bolnicama gdje ste osigurani. Anonimno se može cijepiti u specijaliziranim klinikama ili centrima hepatologije. To može biti i javna i privatna institucija. Samo idite na internet na tražilici i ocjenite "cijepljenje protiv hepatitisa B u...". Navedite svoju lokaciju (Moskva, Samara). Nakon cijepljenja (tri faze) te uz mirni vas mogu slijediti gdje god idete: kod zubara, frizera, u tattoo salona, ​​bez straha od podmukle virusa. Vi, kao i mnogi stručnjaci kažu, proizvode ukupno imunitet negdje u 98-99% (podaci se razlikuju). Da biste sigurno znali jeste li pali u grupu s rizikom od 1-2%, trebate provesti određenu studiju kako bi se smirila...

Puno ili djelomično kopiranje članaka web mjesta može se riješiti tek nakon koordinacije s administratorom portala i uputama aktivne veze na izvor.

Hepatitis C - epidemija neznanja

Alexey Yakovlevov blog

Hepatitis C već je pronađen na svakih petnaestoj ruski, i to su samo slučajevi identificirani. Prava stopa infekcije stanovništva je nepoznata, jer većina bolesnih ljudi čak ni ne sumnja da imaju taj virus.

Protiv hepatitisa C, nema cijepljenja. Ne smijete zbuniti ovu bolest s potpuno drugačijim infekcijama - hepatitisom A i hepatitisom B, protiv kojih se razvijaju najučinkovitije cjepivo. Hepatitis A je fekalno-oralna infekcija koja se često javlja kod žutice, ali obično završava u potpunom oporavku. Hepatitis B je infekcija koja prenosi pretežno krvlju i seksualno. Za nju najosjetljiviji djeca, osobito djeca, koja hroniziruetsya virus (tj ostaje u tijelu) u gotovo 100% slučajeva (odrasli samo 1%), što je razlog zašto liječnici pokušavaju usaditi u djece u prvih nekoliko sati nakon rođenja. S hepatitisom C sve se razlikuje, ali detalji su malo niži.

Ljudi zbunjuju ove 3 neovisne infekcije, a niska svijest o problemu doprinosi daljnjem širenju virusa među Rusima. Trendovi su alarmantni.

Ruska epidemiološka situacija još uvijek je bliska zemljama u razvoju. U tvrtkama gdje pratim učestalost radnika, svake se godine dijagnosticira više slučajeva novo dijagnosticiranog hepatitisa C, unatoč činjenici da su radnici redovno testirani na virusni hepatitis.

Kao iu slučaju infekcije s HIV-om, epidemiološki rast u Ruskoj Federaciji posljednjih godina nije na račun ovisnika o drogama, kako vjeruju naivni ljudi. Ako se u slučaju hepatitisa B i infekcije HIV-om često povezuje infekcija s nezaštićenim spolom, s hepatitisom C situacija je drugačija - ona se prenosi gotovo isključivo izravnim kontaktom s krvi.

Ali pacijent ima prirodno pitanje: ako ne znam intravenske lijekove, kako sam uhvatio zarazu?

Globalna medicinska zajednica priznaje da je epidemiološki rast hepatitisa C u zemljama u razvoju zbog nesigurnih medicinskih i kozmetičkih manipulacija. Istodobno među zaraženim, udio ljudi koji koriste intravenske lijekove pada. Ove informacije obično šute.

Riječ je o svim postupcima i manipulacijama, gdje postoji izravni kontakt s krvlju i gdje se krši tehnologija sterilizacije alata i medicinske opreme.

Prije svega, takva se odnosi na kozmetologiju (na primjer, manikura, pedikura, čišćenje kože, tetoviranje, piercing). Možete biti zaraženi u uredu zanemarenog zubara. Uzrok infekcije može biti i nepropisno obrađen fibrogastroscope ili igla za biopsiju, to je sve što se koristi više puta. Vrlo je teško otkriti poremećaje sterilizacije. Sanitarni inspektor može uzeti uzorke i pranje u stomatološkom uredu, ali samo bakterije mogu otkriti takvu provjeru - uostalom, virusi nisu posijani u Petrijevim jelima. Osim toga, gotovo je nemoguće dokazati vezu između otkrivenih infekcija i pristupa određenom stomatologu. Nijedan test neće pokazivati ​​vrijeme infekcije: to bi se moglo dogoditi prije mjesec dana, a moglo iu ranom djetinjstvu. Štoviše, jednostavno je nemoguće optužiti bilo kojeg liječnika ili kozmetičara u većini slučajeva: vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C kao rezultat seksualnih kontakata i dalje postoji, iako su slučajevi iznimno rijetki.

Značajan doprinos ne-sterilne medicinske postupke i manipulacije u epidemiju hepatitisa C neizravno potvrđuje i činjenica da je u cijelom civiliziranom svijetu, oštar pad novih slučajeva dogodio nakon uvođenja u medicinskoj praksi drakonskih mjera kontrole za transfuziju krvi i njegovim proizvodima, sterilizacija neodnorazovogo medicinskih instrumenata i invazivne dijagnostičke opreme, kao i kroz programe za razmjenu štrcaljki za ovisnike o drogama. Međutim, do sada radi samo u SAD-u i zapadnoj Europi, gdje je novo dijagnosticirani hepatitis C nekoliko puta opao.

Samo želim razjasniti da ne pokušavam poticati čitatelje da izbjegavaju stomatologe ili da se ne slažu o fibrogastroskopiji. Svrha ovog izvješća je opremiti čitatelju praktično znanje koje bi smanjilo rizik od infekcije hepatitisa C na minimum.

Sada kada ste shvatili ozbiljnost problema, pokušat ću popuniti praznine teorije.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C - virusna bolest jetre koja odrasli postali život u 85-90% slučajeva, sa samo 10-15% zaraženih razvije simptome akutnog hepatitisa, drugi isto bolesni, čak i bez znajući to, kao što je slučaj s HIV-om.
Kao rezultat kroničnog aktivnog hepatitisa razvija se fibrozna jetra, a na kraju se razvija i ciroza. U brojnim pacijentima virus uzrokuje rak jetre. I ciroza i hepatocelularni karcinom su kobni uvjeti za pacijenta.

Do danas, svijet je zaražio oko 200 milijuna ljudi (3% stanovnika svijeta). Najugroženije zemlje su:

Egipat, gdje je kronični hepatitis C detektiran u 18-22% populacije

Najsiromašnije zemlje u Africi (Ruanda - 17%, Zimbabve - 7,7%, Kongo 6,4% itd.)

Kako mogu dobiti zaraženo?

Virus se prenosi samo krvlju.

Putevi prijenosa po važnosti:

1) igla ovisnika o drogama - tako da je većina živih pacijenata zaražena.

2) Ne sterilne medicinske manipulacije

3) Ne sterilne kozmetičke manipulacije

4) perinatalni prijenos majke do djeteta (rijetko)

Kako ćete znati ako niste bolesni?

Provjerite. U svakom gradu dobit ćete krvni test za hepatitis C. ELISA test za protutijela (ukupni anti-HCV) obično se obavlja. Ako je ovaj test pozitivan, nemojte se prestrašiti odmah, ali se obratite liječniku.

Do 15% zaraženih još se oporavlja s vlastitim imunitetom, ali protutijela IgG ostaju s njima cijeli život. Stoga, kada je pozitivan test, potrebno je postaviti za odvojeni djelić akutne faze antitijela anti-HCV protutijela IgM i još bolje PCR shvatiti da - kronični hepatitis, akutna bolest ili pamćenjem antitijelo detektira dugo nakon ove bolesti.

U pravilu se povećavaju enzimi jetre kod bolesnika s kroničnim hepatitisom C, posebice ALT-om (ako je gama-GT enzim pretežno povećan, potrebno je razmišljati o alkoholu umjesto virusa).

Kako izbjeći infekciju?

Izbjegavajte kozmetičke postupke u kojima je oštećen integritet kože. Nemojte obavljati manikuru i pedikuru u nepouzdanim salonima, gdje nema sterilizacijske opreme. Za ostale invazivne postupke kozmetologije obratite se samo licenciranim klinikama.

U posljednjih nekoliko godina, upitni privatni stomatološki uredi narasli su diljem zemlje, poput gljiva nakon kiše. Moj je posao povezan s medicinskim revizijama takvih klinika u Sibiru i Dalekom Istoku, gdje ponekad treba puno od vidljivih pa sanitarni standardi su tako niski. Često u tim klinikama ne primjećuju strogi propisi o sterilizaciji savjeta za bor-stroj nakon svakog pacijenta. Često su autoclaved samo na kraju dana, i dobro, čak i ako je vrh je obrisao s dezinficijensom obrisati, ponekad se ne radi ni to. U isto vrijeme, krv može doći do vrha, a posebno rotirajući dio, gdje je buka fiksna. Stoga, ako se prijavite na malu privatnu stomatologiju, nemojte se ustručavati zatražiti od liječnika da zamijeni savjet za borersku napravu pred vašim očima. Ako se liječnik povrijedi takvim zahtjevima, to je loš liječnik. Današnja stomatologija nije jeftina, stoga hrabro tražite.

Vrijedno je obratiti pažnju na kirurške instrumente stomatologa (tongs, tamer, itd.). Ako je sve napunjeno u otvorenoj ladici, to nije dobar znak. Prijavite se na klinike gdje su svi autoklavirani instrumenti zapakirani (laminirani) u posebnim paketima.

Naravno, nemoguće je provjeriti je li medicinska sestra pravilno dozvolila stomatološke sonde, ali i dalje možete smanjiti rizik na minimum.

3) Preporučujem izbjegavanje sumnjivih tetovaža i piercing salona, ​​osobito u zemljama u razvoju. Ako stvarno nije odgovarala prirodnu boju i integritet vaše kože, a vi ste od djetinjstva san, Tahitian tetovaža odnose samo na provjerenim stručnjacima i zahtijeva da svi igle su raspakiravanja u vašoj prisutnosti.

4) Kada putujete u zemljama s lošim zdravljem ili sa visokim intenzitetom epididimisa izbjegne stomatološke zahvate, osim ako je teška zubobolja, a transfuzija krvi i krvnih proizvoda (u ovom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom na telefon).

Kako se liječiti?

Važno je znati da hepatitis C može biti izliječen u mnogim slučajevima!

Uspjeh liječenja uvelike će ovisiti o genotipu virusa. Najozgodniji genotip 1b teško je liječiti, a u 50% slučajeva nakon liječenja postoje relapsi. Svi ostali genotipovi mogu biti poraženi u 80-85% slučajeva.

Danas se koristi samo etiotropni tretman koji se temelji na antivirusnim lijekovima. U pravilu, to je kombinacija interferona i ribavirina. Pegilirani interferoni su 4 puta učinkovitiji od ne-piridiranih, jeftinijih lijekova. Također postoje velike nade za nove inhibitore virusne proteaze, koje prolaze posljednje faze kliničkih ispitivanja i registracije.

12-mjesečni tečaj ove terapije košta oko 30.000 dolara. I u našoj zemlji, za razliku od mnogih razvijenih zemalja, potrebno je sam platiti pacijenta, čak i ako je to kirurg koji je ugovorio na poslu. Niti jedno osiguranje ne pokriva takav tretman u Rusiji.

Preporučujem vam da kontaktirate lokalni hepatologski centar ili centar AIDS-a u vašoj zajednici i saznajte jesu li osigurali kvotu za besplatni ribavirin. U većini velikih gradova ovaj program funkcionira, a vi samo trebate platiti za interferon.

Nisu svi ruski gradovi koriste odgovarajuće režime liječenja. Ja još uvijek moraju nositi s imenovanjem tzv tipa jetrene ursofalk, Essentiale, Kars, Heptral, legalon, Fosfoglina s aktivnim hepatitisom. U ovom slučaju pacijentu nije objašnjeno da niti jedan hepatoprotektor ne utječe na virus.

Koliko vam je potrebno za početak liječenja, pomoći će razumjeti samo stručnjaka nakon potpunog pregleda kako bi se odredila aktivnost procesa i trenutno stanje vašeg zdravlja. Učinkovita terapija ima mnoge nuspojave i ne tolerira ih od svih pacijenata.

Autorovo mišljenje možda se ne podudara s uredničkim stajalištem

Verzija 5.1.11 beta. Da biste se obratili uredništvu ili prijavili pogreške koje ste primijetili, upotrijebite obrazac za povratne informacije.

© 2018 MIA "Rusija danas"

Online izdanje RIA Novosti registrirano je Federalnoj službi za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor) 8. travnja 2014. godine. Potvrda o registraciji El № ФС77-57640

Osnivač: Federalna državna jedinica poduzeća "International Information Agency" Rusija danas "(MIA" Russia Today ").

Glavni urednik: Anisimov AS

Adresa e-pošte: [email protected]

Telefon: 7 (495) 645-6601

Ovaj resurs sadrži materijale 18+

Registracija korisnika kada RIA Klub online Ria.Ru i ovlaštenje na drugim mjestima Media Grupa MIA „Russia Today”, uz pomoć račun ili korisničkih računa na društvenim mrežama pokazuje prihvaćanje ovih pravila.

Korisnik se obvezuje da ne djeluje protivno postojećem zakonodavstvu Ruske Federacije.

Korisnik se obvezuje da će s poštovanjem govoriti o drugim sudionicima rasprave, čitateljima i osobama koje se pojavljuju u materijalima.

Komentari se objavljuju samo na onim jezicima na kojima se prikazuje glavni sadržaj materijala, pod kojim korisnik objavljuje komentar.

Na web stranicama medijske skupine MIA "Russia Today" može se uređivati ​​komentare, uključujući i preliminarne. To znači da moderator provjerava sukladnost komentara s tim pravilima nakon što je autor objavio komentar i postao dostupan drugim korisnicima, a prije nego što komentar postane dostupan drugim korisnicima.

Komentar korisnika bit će izbrisan ako ga:

  • ne odgovara temi stranice;
  • promiče mržnju, diskriminaciju na temelju rase, etničke pripadnosti, spola, vjere i socijalne pripadnosti, te krši prava manjina;
  • krši prava maloljetnika, šteti ih u bilo kojem obliku;
  • sadrži ideje ekstremističke i terorističke prirode, traži nasilnu promjenu ustavnog poretka Ruske Federacije;
  • sadrži uvrede, prijetnje drugim korisnicima, određene pojedince ili organizacije, vrijeđa čast i dostojanstvo ili potkopava njihov poslovni ugled;
  • sadrži uvrede ili poruke koje izražavaju nepoštivanje MUP-a "Russia Today" ili zaposlenika agencije;
  • krši privatnost, šalje osobne podatke trećih osoba bez njihovog pristanka, otkriva tajnu dopisivanja;
  • sadrži reference na prizore nasilja, okrutno postupanje prema životinjama;
  • sadrži informacije o metodama samoubojstva, potiče na samoubojstvo;
  • traži komercijalne ciljeve, sadrži neprimjereno oglašavanje, ilegalno političko oglašavanje ili veze s drugim mrežnim resursima koji sadrže takve informacije;
  • ima opscen sadržaj, sadrži opscen jezik i njegove derivate, kao i savjeti o korištenju leksičkih jedinica koje spadaju pod tu definiciju;
  • Sadrži neželjenu poštu, oglašava distribuciju neželjene pošte, usluge masovnih poruka i resurse za zaradu na Internetu;
  • oglašava uporabu droga / narkotika, sadrži informacije o njihovoj proizvodnji i upotrebi;
  • sadrži veze s virusima i zlonamjernim softverom;
  • dio je akcije, koji prima veliki broj komentara s identičnim ili sličnim sadržajem ("flash mob");
  • autor zloupotrebljava pisanje velikog broja malih sadržaja, ili je značenje teksta teško ili nemoguće uhvatiti ("poplava");
  • autor krši mrežnu etiketu, prikazujući oblike agresivnog, ismijavanja i zlostavljanja ("trolling");
  • autor pokazuje nepoštivanje ruskog jezika, tekst je napisan na ruskom upotrebom latinske abecede, u cijelosti ili uglavnom upisivan velikim slovima ili neprisutan u rečenice.

Molimo napišite kompetentno - komentari u kojima se pravila i norme ruskog jezika ne uzimaju u obzir mogu biti blokirani bez obzira na sadržaj.

Uprava ima pravo bez upozorenja za blokiranje pristupa korisnicima na stranici u slučaju sustavnog kršenja ili jedne teške kršenja pravila komentara od strane sudionika.

Korisnik može pokrenuti obnovu svog pristupa pisanjem e-maila [email protected]

Pismo mora sadržavati:

  • Tema - Pristup vratiti
  • Prijava korisnika
  • Objašnjenje razloga za radnje koje su bile kršenje gore navedenih pravila i koje uključuju zaključavanje.

Ako moderatori smatraju da je moguće vratiti pristup, to će biti učinjeno.

U slučaju ponovljenog kršenja pravila i ponovnog blokiranja, korisnik se ne može vratiti, zaključavanje je dovršeno u ovom slučaju.