Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Metastaze

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji od stvarnog povećanja jetre (veličina pravog sredneklyuchichnoy linije veća je od 12 cm ili lijevi dio je opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je meke konzistencije, lako probed ispod obalnog luk. Uz razne bolesti, veličina organa može se značajno povećati, struktura postaje gustoća.

Što je to jetrena bolest, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih, i kako se pravilno liječiti i zašto prehrana igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalije: što je to za jetrenu bolest?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut raznim bolnim uvjetima. Može uzrokovati difuzne promjene u jetri ili žarištu, ali je uvijek patološki jer su bolesti koje dovode do takve oštre promjene u veličini organa, što nije uobičajeno za to čak iu razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra je pod dijafragmom i sastoji se od dva dijela, naziva se "prirodni filter" zbog sposobnosti uklanjanja štetnih tvari iz tijela i pročišćavanja krvi. U normalnom stanju ima glatku strukturu, sondiranje ne uzrokuje bol.

Normalni parametri organa pri ispitivanju pomoću ultrazvučnog uređaja u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kada se mjeri desni režanj i 7 cm - lijevi režanj. Poprečna veličina je 20 - 22 cm, a vrijednost također ima dimenzije krvnih žila jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne restaurativne rezerve, tako da se bolest dugo može razviti bez simptoma.

Ove rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i porazom od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može postojati na ljudima dugi niz godina.

Ovisno o stupnju povećanja u tijelu, postoje:

  • hepatomegalija umjerena (mala promjena u veličini i strukturi koja se ne uklapa u normu),
  • (povećanje od 10 cm od norme),
  • difuzna (više od 10 centimetara).

Zasebni oblik je djelomična hepatomegalija, kada jetra raste neujednačeno - samo jedan dio ili jedan dio.

Uzroci hepatomegalije u odraslih osoba

Ako postoji metabolički poremećaj, jetra počinje akumulirati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke proizvode, što uzrokuje povećanje. Među akumulacijskim bolestima mogu se zvati hemochromatosis, amiloidoza, masni hepatoza, hepatolenticularna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su s načinom života osobe, no neke od tih patologija su nasljednog podrijetla.

Sve bolesti jetre dovele su do poraza njezinih stanica. U tom slučaju započinje proces obnavljanja ili se javlja oticanje tkiva. Kada je potrebno oticanje za uklanjanje upale, vratiti tijelo u normalno stanje.

Kod hepatomegalije potrebno je provesti niz ispita kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. To može uključivati ​​slijedeća odstupanja:

  • zarazne bolesti;
  • hepatitis;
  • distrofija masnog tipa;
  • onkologija;
  • opijanje alkoholnih pića ili lijekova;
  • supersaturiranje jetre masnim tvarima;
  • nepravilne prehrane;
  • pojavljivanje metastaza s tekućinom;
  • blokiranje vena organa;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • benigna novotvorina;
  • ciroza;
  • akumulacija bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, tijelo akumulira metaboličke proizvode, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci razvoja patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovaj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije u novorođenčadi i maloj djeci. Najčešće se dijagnosticira u sredovječnim ili starijim osobama. Razlozi za povećanje organa u ovom slučaju su sljedeći:

  • cirkulacijska insuficijencija;
  • constrictive pericarditis.

Simptomi i znakovi

Hepatomegalija jetre je patološki porast organa i difuzna promjena u tkivima. S ovom patologijom, jetra se lako može palpirati pod rebrima, a zdrav je organ teško osjetiti. Kada palpacija, pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  • Bol ili osjećaj težine na desnoj strani, pogotovo kad mijenja položaj prtljažnika.
  • Osip kože popraćen svrabom. Ponekad na koži postoje crvene točkice koje podsjećaju na paukove - s vaskularnim "šapama" koje se divergiraju na strane. Čak ih nazivaju "zvijezde jetre".
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Poremećaj probave (ne samo proljev, već i zatvora).
  • Povećanje volumena želuca.
  • Česti žgaravica, koji je popraćen neugodnim mirisom usta.
  • Mučnina.

Lijevi udio rijetko se povećava, uglavnom onaj pravi. Lijevi dio je pored gušterače, pa se povećanje ovog dijela jetre obično povezuje s poremećajima žlijezde.

Vjerojatnije je da je desni režanj jetre pogođen hepatomegalijom. To je zbog najvećeg opterećenja na njemu. I rast udjela može biti prirodan, a ne posljedica bolesti. Pri dijagnosticiranju puno pažnje posvećuje se desnoj strani jetre, jer je odgovoran za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomatologija bolesti koja ovisi o uzroku uključivanja jetre

  • simptomi trovanja,
  • žućkanje kože,
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost
  • porast temperature,
  • glavobolja,
  • bolne senzacije kada pritisnete
  • pojava krvarenja,
  • temperature,
  • glavobolja,
  • slabost
  • opće pogoršanje tijela,
  • mučnina,
  • trajno trnce u jetri,
  • stjecanje zemljanih sjena kože,
  • jaka bol tijekom palpacije.
  • smanjenje tlaka,
  • pojava slabosti,
  • umor,
  • jak gubitak težine,
  • bol u zglobovima,
  • hiperpigmentacija kože.
  • pad snaga,
  • izgled žutog nijansi kože,
  • intoksikacija
  • bol.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa za dijagnozu i otkrivanje hepatomegalije:

  • Ručne tehnike (palpacija i udara trbuha).
  • Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki od pristupa ima i prednosti i nedostatke. Stoga, kako biste povećali točnost dijagnoze, pokušajte primijeniti oba pristupa, s primarnim manualnim metodama i vizualizacijom - sekundarnim.

Karakteristični za simptome hepatomegalije daju sve osnove za detaljno ispitivanje tijela. U pravilu, pacijenti su propisani:

  • Biokemijski test krvi (serumski bilirubin, timolski test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
  • Računalna tomografija i snimanje magnetske rezonancije trbušne šupljine.
  • Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine.
  • Radiografija.
  • Analiza funkcije jetre, uključujući testove koagulacije krvi.
  • Biopsija. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja procesa u jetri, obavlja se biopsija. Ova analiza vrši se pomoću laparoskopije.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Uz povećanu liječenje jetre propisuje se ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, cjelokupni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se izvodi za određeno vrijeme. Nakon infekcije virusom konačno se uklanja iz tijela, vrlo je važno ne dopustiti ponovnu pojavu.

Liječenje hepatomegalije s lijekovima:

  1. Terapija temeljne bolesti lijekovima. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih sredstava. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječene su antibioticima.
  2. Ekinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikih lijekova (Mebendazol i drugi).
  3. Onkološke bolesti zahtijevaju imenovanje kemoterapijskih sredstava. Srčani zatajenje liječi se s srčanim glikozidima.
  4. hepatoprotectors - lijekovi koji štite od oštećenja jetrenih stanica i vraćaju već oštećene hepatocite. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, pripravke biljnog porijekla, komplekse vitamina i aminokiselina.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi razjasnio dijagnozu.

U nekim bolestima, tkivo jetre može se potpuno obnoviti. Dakle, na primjer, bez većih oblika virusnog hepatitisa, dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoje uobičajene dimenzije.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja jetrenih stanica i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Za potpuno vraćanje jetre u ovom slučaju je nemoguće.

Za kirurško uklanjanje uzroka uporabe hepatomegalije:

  • otvaranje i isušivanje jetrenih apscesa - s gnojnim bolestima;
  • uklanjanje tumora - s onkološkim bolestima. Kirurško uklanjanje benignih tumora vrši se kada se razvije značajan porast jetre;
  • ligacija krvnih žila zbog krvarenja uzrokovanih traumatizacijom jetrenog tkiva.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indicirana je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

Kod hepatomegalije primjećuje se načela medicinske prehrane prema M. Pevzneru. To je takozvani tablični broj 5 - nježna dijeta, propisana za sve bolesti povezane s povećanjem jetre i slezene, kao i žučnjak. Indikacije za njegovu uporabu su akutni i hepatitis, ciroza jetre, LAD.

Glavna načela terapeutske prehrane su:

  • fiziološka prehrambena vrijednost prehrane za sve makro / micronutriente;
  • štedljiv priroda prehrane;
  • redovitosti i djelomične prirode unosa hrane.

Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeće dopušteno asortiman proizvoda:

  • zobeno brašno, biserno ječam, vermikeli, heljde ili riža;
  • riblji asortiman predstavljaju niske masnoće sorti;
    obrano mlijeko;
  • mliječne juhe uz dodatak tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete pojesti prva jela
  • osnova bogatog bujona;
  • mesnih proizvoda s niskim udjelom masti. To mogu biti mesne, smeđe ili kobasice. U rijetkim slučajevima
  • dopušteno je pripremiti meso u obliku velikih komada;
  • albumen omlet od jednog jaja;
  • Uzgoj povrća uključuje mrkve, tikvice, repa, krumpir i bundeve. Možete dodati
  • jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
  • suho voće;
  • ulje (povrće, kremasto);
  • pekarski asortiman iz jučerašnjeg pečenja bez dodavanja pečenja;
  • med, žele, soufflé;
  • juha od dogrose.

Dijeta za hepatomegaliju jetre omogućuje isključivanje sljedeće hrane iz prehrane:

  • Masne kvalitete crvenog mesa, od obroka, vodene ptice, masne ribe, slada, slatkiša, čokolade, kolača, peciva, pekari / maslacnog tijesta.
  • Mahunarke i sva gruba povrća, kiselog kiselog kupusa, kiselih kiselica i marinada.
  • Kulinarske / životinjske masti, dimljeni proizvodi, plodovi mora.
  • Špinat, čorba, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, ketchup, pikantni umak hren, papar, ocat, senf.
  • Cijelo mlijeko, slani / začinjeni sir. Korištenje debelog svježeg sira, vrhnja, vrhnja i slatkih sireva je ograničeno.
  • Sirova kokošja jaja, kuhana meka kuhana - do tri komada tjedno.
  • Jaki čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
  • Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Folk lijekovi

Učinkoviti folklorni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

  1. Ljekovito rješenje meda povoljno utječe ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svakog jutra i prije odlaska u krevet, popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice limunovog soka.
  2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen jednog maslačka s pionom. Uzimamo cikorije. Pomiješajte, sipajte 500 ml vode. Čekamo ga kad se kuha. Hlađenje - pola sata. Filtrirati i piti.
  3. Bundeva. Jedemo, obrišimo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundu. I netko uopće želi napraviti sok od brusnice.
  4. Repe. Ovdje je još jedan koristan za jetre povrća. A sirove repe ispucati sok, stajati je za 15-20 minuta i pomiješati sa svježe stisnutu sok od mrkve u omjeru 3:10. Na dan, 100 ml ovog soka je pijan. Također, repa se mogu staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksična oštećenja, primarni neoplastični proces. Umjereno povećanje organa u općim bolestima, uključujući virusne infekcije, prijelazna hepatomegalija kod djece karakterizira brzo regresivni tijek.

Sumnja na prognozu u slučaju hepatomegalije pokazana je samo za pacijente s onkološkom patologijom u 2-4. Stadiju procesa, kao i za bolesnike s genetskim bolestima.

U takvim slučajevima jetra se brzo vraća na svoju bivšu normalnu veličinu:

  • s virusnim infekcijama;
  • na tzv. prolazne hepatomegalije (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

hepatomegaly

hepatomegaly - fiziološki ili patološki rast u metričkim parametara jetre, očituje difuzna ili lokalizirana, a ne u svim slučajevima u pratnji oštećenja hepatocita. hepatomegalija jetre mogu se pojaviti u izoliranom obliku, koji češće zbog organske patologija organa ili u kombinaciji sa slezene, što je manifestacija sustavne promjene u tijelu (srčane insuficijencije, endoflebit hepatičke vene).

Hepatomegaly dijagnoza nije teško za iskusne stručnjake već u osnovnoj objektivnog pregleda pacijenta jetre, kada je detektiran značajan porast u veličini njenog formiranja tumora, lokaliziran je u desnom gornjem kvadrantu, skliznuti u obavljanju dišnih pokreta. U situaciji u kojoj hepatomegaly sindrom pacijent drži dugo vremena i izgovara, on je napomenuo čak prsima deformiteta.

Dijagnoza hepatomegalije isključivo na osnovi udaranja i palpacije izuzetno je upitna, pa je za pouzdanu provjeru dijagnoze upotreba instrumentalnih tehnika snimanja obvezna. Palpacija daje više određenih podataka. U normalnim uvjetima palpacija, rub jetre ima meku konzistenciju i apsolutno je bezbolan. Kada je hepatomegalija, zbog organske lezije parenhimije jetre, istodobno se povećava organa i njegova zbijanja.

Uzroci hepatomegalije

Temeljna funkcija jetre, kao organa, je cijepanje metaboličkih proizvoda u komponente koje ne pokazuju znakove toksičnosti, koje se prirodnim procesom defekacije i mokrenja oslobađaju iz tijela. Cijepanje metaboličkih proizvoda je složeni kemijski proces usmjeren na neutraliziranje toksičnih tvari i otrova. Bolest "hepatomegaly" u većini slučajeva je popraćena poremećajem funkcije detoksikacije hepatocita, tako da tijelo prekomjerno nakuplja otrove i / ili toksine koji otrovaju tijelo pacijenta. Mnogi liječnici ne smatraju hepatomegaliju kao neovisnu nosologiju i koriste termin "sindrom hepatomegalije" koji odražava patološke promjene u stanju makroorganizma.

Svi etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj hepatomegalije dijele se u tri široke kategorije: organske patologije jetre, patoloških stanja, uz kršenje metaboličkih procesa u tijelu, bolesti kardiovaskularnog profila.

Organski bolest jetre se razvija kao rezultat izravnog uništenja hepatocita pratnji oticanje okolnog tkiva, a pokretanje regenerativne procese u parenhimu jetre. U situaciji u kojoj je hepatomegaly jetre uzrokovana edemom, protuupalno djelovanje brzo prestaje taj proces i normalizirati veličinu jetre u kratkom vremenu. Regenerativni postupci koji se pojavljuju u jetri oštećena hepatociti izazvati stabilniji hepatomegaliju, naznačen time, da zbog proliferacije intersticijske komponente fokalne sklerozirajući znakova jetra postaje neravna površina.

Uloga pozadinskog bolesti jetre razvoja jetrom može napraviti različite organske patologiju upalnih hepatitis, ciroza, hidatidnih jetrenih ciste, raka, ima veći broj struktura fluida sadržava u parenhimu jetre, zajednički toksični trovanja organizam, a može poslužiti različiti kao otrov tvari (lijekovi, alkohol, toksini u hrani).

Sustavne bolesti, praćene razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, gotovo su u 90% slučajeva praćene razvojem hepatomegalije, koje mogu biti i umjerene i teške. Bolest hepatomegalije u ovoj situaciji razvija se kao posljedica prekomjerne nakupljanja metaboličkih proizvoda, u vezi s kojima se te patologije kombiniraju u jedinstven pojam "akumulacijske bolesti".

Najčešći etiopatogenični oblici akumulacijskih bolesti praćeni hepatomegalijom uključuju: hemokromatoza, steatosis, amiloidozu i hepatocelularnu degeneraciju. Neke od tih patologija su genetski određene, a kao pokretački mehanizam za razvoj hemokromatoze, primjerice, djeluju modificirajući etiološki čimbenici, uklanjajući što može razinu manifestacija hepatomegalije. U nastanku hepatomegalije zbog metaboličkih poremećaja, najvažniji je prehrambeni čimbenik (pretilost, alkoholizam, nekontrolirani unos lijekova).

Nedostatnost cirkulacije krvi, koja prati tijek konstrikcijskog perikarditisa, izaziva stazu krvi, hipoksiju i oticanje svih organa, ne isključujući jetru. Posljedica edema parenhima jetre je uništavanje i stiskanje hepatocita, na mjestu gdje se razvija vezivno tkivo, praćeno hepatomegalijom. Ishod hepatomegalije u većini slučajeva je ciroza jetre, koja je krajnje stanje, nakon čega slijedi smanjenje obrnutog organa.

hepatomegaly često može razviti tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju što je značajan porast u maternici stimulira jetra pomak gore i desno, ali parenhim postaje čistokrvni. Zbog smanjenja motoričke funkcije dijafragme, izlučivanje žuči je teško. Intrahepaticni kolestaza, koja se javlja u 20% trudnica, je naslijeđena poremećaj, uvijek manifestira hepatomegaly.

Hepatomegalija u prvom tromjesečju trudnoće je reverzibilni fiziološki proces zbog toksikoze. Slična je situacija zabilježena u 2% slučajeva i potpuno podignuta na 20 tjedana trudnoće.

Fiziološka hepatomegalija u djeteta novorođenčeta također se događa vrlo često, međutim, u normalnom tijeku svoje manifestacije nestaju dovoljno brzo. Među uzrocima patološke hepatomegalije u dojenčadi najčešće se opažaju zarazne bolesti i opstrukcije žučnih kanala. Hepatomegalija kod djeteta s godinama mnogo je manje uobičajena i češće se razvija s trovanjem.

Simptomi i znakovi hepatomegalije

Kliničke manifestacije hepatomegalije izravno ovise o etiopatogenetickom faktoru njegove pojave. Uobičajeni simptomi svih bolesti povezanih s jetrom su pojava boli i stezanje u desnom gornjem kvadrantu, proizlazi iz kretanja i disanja. Simptome probavnih smetnji često prate hepatomegaly i manifestira kao mučnina, žgaravica i izgledu zadah iz usta, poremećaji stolice kao proljev ili zatvor.

Specifična manifestacija hepatomegalije u upalnim lezijama parenhima jetre je pojava icterusa kože i svrbež kože. Uvećana jetre prati s povećanjem gustoće parenhima, te stoga rub jetre lako palpated pod pravim obalne luk je palpacija izaziva nelagodu u pacijenta. Bolni osjećaji u hepatitisu s hepatitisom uzrokovanim hepatitisom su trajni i uzrokuju tešku nelagodu pacijenta. hepatomegaly jetre s hepatitisom uvijek prati razvoj žutice kože i simptoma trovanja, pokazuje slabost, low-grade groznica, glavobolja. Pravodobna dijagnoza hepatomegalije, provjera uzroka njegove pojave i odabir adekvatne sheme liječenja lijekom mogu u potpunosti eliminirati sindrom hepatomegalije.

Ciroza jetre u ranoj fazi također prati razvoj hepatomegalijom, ali njegova pojava nije posljedica parenhimske edem i masivna uništavanje hepatocita i jetrene parenhimske supstitucija na vezivnog tkiva. Kod neprestanog patološkog procesa, parenhima jetre potpuno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Posebne manifestacije hepatomegalijom u cirozi jetre su česte epizode krvarenja, vrba kože i lupanje bol u desno supkostalna stalne prirode.

U situaciji u kojoj ne hepatomegaly izazvan štete jetreni parenhim i metaboličkih poremećaja nasljedne ili stečene prirode, tu je prekomjerna akumulacija glikogena, uz polagani porast veličine jetre. Pored štetnih učinaka na jetru, postoji i lezija slezene i bubrega, koja se također povećava. Hepatomegaly hemokromatoza razvija poput ciroze, ali osim oštećenja jetre javlja parenhim pluća, međutim hepatomegaly osim pacijentove simptome pojavljuju se intenzivno kašalj s krvavim sputum.

Objektivan pregled pacijenta koji pati od hepatomegalije, koji se sastoji od upotrebe palpacije i udaraljki, ne dopušta potpuno razumjeti veličinu organa i patomorfoloških promjena u strukturi jetre. Međutim, ultrazvučna dijagnoza omogućuje utvrđivanje uzroka hepatomegalije i prisutnosti žarišnih lezija parenhima. S ultrazvučnim pregledom, liječnik dijagnostike zračenja procjenjuje ne samo povećanje jetre nego i njegov topografski položaj, promjene u strukturi jetre.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje procjenu stupnja povećanja jetre, kao i stanje drugih organa trbušne šupljine. Detaljnije informacije o statusu jetre u hepatomegaliji mogu se dobiti uz pomoć takve tehnike kao echogepatografiya.

Eho znakovi hepatomegalije su od velike važnosti za provjeru pozadinske bolesti koja je bila uzrok razvoja ovog patološkog stanja. Hepatomegalija sa zatajivanjem srca, akutnim hepatitisom ili parazitnim bolestima ne prati promjena u eokstrukturi jetre, koja ostaje homogena. U situaciji kada je izazvao FH hepatomegalija, ciroza i kronični hepatitis, a umanjena organa ehostruktura ehopriznaki hepatomegaly su žarišne u prirodi.

Na temelju procjene odjeka hepatomegalije može se pouzdano procijeniti opseg oštećenja jetre. Stoga, eksprimirana hepatomegalija je znak patološkog, ali reverzibilnog porasta parametara jetre, koji se, na primjer, promatraju s hemoblastozom i leukemijom. Kasnije, žarišta nekroze i međustaničnog rasta pojavljuju se u heparativnoj parenhimu. Jetra u ovom slučaju dostižu izuzetno velike veličine i zauzimaju značajan dio trbušne šupljine, koji vrše pritisak na susjedne organe.

Otkrivanje ozbiljne hepatomegalije mora nužno biti praćeno procjenom njezine strukture, konture i uzorka krvnih žila. U situaciji u kojoj je naglašena hepatomegalija praćena pojavom područja kamenite gustoće, treba razmotriti tumorske lezije jetre.

Difuzna hepatomegalija

Izraz "difuzna hepatomegalija jetre" treba koristiti kada parametri jetre prelaze 130 mm. Parenhima jetre podijeljena je u dva velika režnja, a svaki od njih isporučuje se s krvlju iz različitih posuda, a također ima zasebnu inervaciju i izlučivanje žuči. Difuznu hepatomegaliju podrazumijeva poraz svih dijelova parenhima jetre.

Streptokokna i stafilokokna flora izazivaju razvoj različitih apscesa u heparativnoj parenhimu, što se odnosi na difuzni oblik hepatomegalije. Manifestacije hepatomegalije u ovom slučaju se sastoje od tahikardije, bolne boli u pravom hipohondriju, zračenja u gornji humeralni pojas, teškog zimice. Liječenje difuzne hepatomegalije zbog apscesirane infekcije podrazumijeva uporabu kirurških pomagala, budući da liječenje u ovoj situaciji ne daje pravi učinak.

Difuzne lezije parenhima jetre, praćene hepatomegalijom, također se mogu pojaviti s toksičnim oštećenjem tijela i ciroze. U takvoj situaciji, hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene i pojavom znakova portalne hipertenzije.

Difuzna hepatomegalija se često javlja kao rezultat upalnog oštećenja organa. U normalnim uvjetima, jetra je ujednačena u strukturi i nema deformacija ili gustoća u njemu. Kod difuzne hepatomegalije, umjerene promjene u strukturi jetre razvijaju se s potpunim očuvanjem funkcije jetre. S teškom difuznom hepatomegalijom postupno se razvija jetrena insuficijencija, razvija se intoksikacija i bilježi tendenciju ponovnog krvarenja. Difuzna hepatomegalija može se razviti i na pozadini bolesti jetre i sustavnim oštećenjem tijela uzrokovanim metaboličkim poremećajima ili opijenosti.

Među uzrocima difuznog hepatomegalijom također treba uzeti u obzir dugoročnu uporabu droga ili alkohola, su toksični učinci koji će neminovno izazvati povredu funkcije jetre, promjene u strukturi i nadležnosti metričkih parametara.

Dijagnoza difuznog hepatomegalija oblika temelji se na ultrazvučnom pregledu, i ako postoje bilo - bilo jetreni parenhim strukturnih promjena na pacijenta je prikazano vodi još laboratorijska ispitivanja (biokemijskih markera u krvi virusnog hepatitisa, tumorski markeri).

Temeljni korak u liječenju difuznog jetrom je strogo pridržavanje prehrane potpunog odbacivanja masnih produktima, alkoholu, te korištenje sredstava, koja se odnosi na djelovanje cijelog organizma detoksifikacije, a osobito jetre.

Umjerena hepatomegalija

S umjerenom hepatomegalom znači blago povećanje metričkih parametara jetre, ne veće od 20 mm, što može biti dijagnosticirano samo pomoću tehnika instrumentalne snimanja. Klinički znakovi umjerene hepatomegalije, u pravilu, su minimalni, što otežava dijagnozu ovog stanja rano. Kliničke manifestacije umjerene hepatomegalije pojavljuju se samo s produljenim tijekovima i organskom lezijom parenhima, praćeno kršenjem funkcije organa. Stoga, umjerena hepatomegalija teži napredovati i izazvati značajan poremećaj zdravlja pacijenta.

Tipični simptomi su blagi hepatomegaly obscheintoksikatsionnye manifestacije povoda slabosti, umora, koji nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću te osobe. Umjereno hepatomegaly gotovo nikad ne izaziva jake bolove u trbuhu, međutim, udio bolesnika koji pate od ovog poremećaja, recimo periodični pojavu neugodne senzacije težine u epigastričan pravo, žgaravica i poremećaja prehrane u obliku njegovog pada. Čak je i pojava takvih nespecifičnih manifestacija umjereno hepatomegalijom uzrokuju dodatno instrumentalnu pregled pacijenta kako bi se uklonili svoje uzroke. Prvi korak u dijagnosticiranju blagog hepatomegalijom je ultrazvuk abdomena, međutim, treba napomenuti da su neki pacijenti sonografija može biti teško, zbog čega je također preporuča da prođe računalo tomografsku pregled trbušne šupljine.

Simptoma blage jetrom često može nositi djelomični karaktera, tj povećanje jetre javlja ne prodiru i promjenom ograničene područja jetreni parenhim, što je za otkrivanje ehopriznakami homogenost poremećaji dijelovi konstrukcija apscesa, tumora, metastaza.

Umjerena hepatomegalija najčešće izaziva bolest poput masnog hepatocita, čija je patomorfološka osnova degeneracija hepatocita u masne stanice. Glavni etiopatogenetski čimbenik u razvoju umjerene hepatomegalije zbog masne hepatosis je prehrambena pretilost, tj. Ljudska potrošnja velikog broja jednostavnih masti. Masna hepatoza se odnosi na polagano napredujući oblik hepatomegalije, a nekoliko stadija se razlikuje u patogenezi svog razvoja.

Liječenje hepatomegalije

Izbor odgovarajućeg režima liječenja hepatomegalije u velikoj mjeri ovisi o etiopatogenetskom obliku ove patologije i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Primarni zadatak liječnika koji prati pacijenta s hepatomegalijom je odrediti korijen uzroka razvoja ovog sindroma i primjenu empirijske terapije, tj. Medicinskog ili kirurškog liječenja radi uklanjanja etiološkog faktora. Terapeutske mjere simptomatske orijentacije su sekundarne važnosti, ali bi također trebale biti uključene u osnovnu terapiju za hepatomegaliju radi ublažavanja stanja pacijenta.

Terapeutske mjere uporabe lijekova koji nisu lijekovi u hepatomegaliji uključuju pridržavanje stroge prehrambene primjene, štedljiv režim tjelesne aktivnosti i tradicionalnu medicinu.

U situaciji u kojoj hepatomegaly razvija protiv hepatitisa temeljni korak u liječenju je antivirusni lijek, kao i lijekovi hepatoprotective akcije čiji je učinak na poboljšanje funkcija regeneratora jetreni parenhim (Geptral u dnevnoj dozi od 800 mg peroralno dugo naravno).

Kada hepatomegaly uzrokovane ciroza parenhima jetre promatrati razvoj nepovratne patološkog oštećenja jetre, i stoga, pacijentova oporavka može doći samo nakon transplantacije zdravo tijelo i terapija lijekovima u ovoj situaciji je čisto simptomatsko. Kada se primjenjuje virusnih priroda hepatomegalija imunomodulatorni lijekovi tipa interferon, i autoimunih prirodi ciroza nasuprot pokazuju imunosupresivnu terapiju azatioprin oralno u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine pacijenta.

Hepatomegaliju, uz razvoj jetrene insuficijencije, ascites je indikacija za primjenu aktivnog diuretik terapije (Furosemid se primjenjuje oralno ili intravenski u dozi od 40 mg), i kada je navedeno - laparocentesis.

Liječenje hepatomegalije uz uporabu tradicionalne medicine dopušteno je u bilo kojoj fazi, ali se ti lijekovi trebaju smatrati isključivo kao dodatak osnovnoj terapiji. Dobar hepatoprotektivni učinak posjeduje sirova bundeva pa pacijenti koji pate od umjerene hepatomegalije pokazuju dnevnu potrošnju sirove ili pečene bundeve.

Hepatomegalija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili postoji sumnja na razvoj hepatomegalije, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao terapeuta, gastroenterologa.

hepatomegaly

hepatomegaly - sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Razlog može biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, bolesti alkohol, ciroza, patološko nakupljanje (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (hepatička vena), mišićnu distrofiju, raka, kardiovaskularne bolesti i druge. Glavni simptomi - osjećaj težine, bol u desnom gornjem kvadrantu, znaci kompresije susjednih organa, bolesti s proljevom. Dijagnoza se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuk abdomena, MSCT, biopsije jetre i drugih metoda. Liječenje se određuje uzrok sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija - patoloških sindroma, koji se sastoji u povećanju jetre pravi (odgovarajuće veličine midclavicular premašuje 12 cm ili lijevo režnja palpirati epigastrički). Normalno, jetra je meke konzistencije, lako probed ispod obalnog luk. Uz razne bolesti, veličina organa može se značajno povećati, struktura postaje gustoća. Hepatomegalija mogu biti posljedica degenerativnih promjena u stanicama jetre (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracije (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), čvorova koji tvore te fibrozom (u ciroza), krvi stagnacije (u lezijama vene jetre, constrictive perikarditis, kongestivno zatajenje srca) ili fokalne promjene (s apscesima, tumorima, cistima). Ovaj je sindrom često vodeći, određujući kliničku sliku. Hepatomegalija nije neovisna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti u mnogim bolestima. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika je bolest krvožilnog tijela organa. Češće se hepatomegalija razvija kada su portal i jetrene vene oštećene zbog tromboze, Badd-Chiariovog sindroma, mnogo rjeđe - s lezijom jetrene arterije.

Druga važna skupina uzroka su zarazne virusne lezije, koja mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, u portalnu venu i žučnih vodova (virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, amebic apscesa, septički tromboflebitis portalnu venu zbog nespecifičnog kolangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je znak neoplazije (raka patologije). Primarno oštećenje tumor jetre je rijetka, veću vjerojatnost da razviju metastaze; od benignih tumora može se otkriti i adenom hemangioma jetre.

Hepatomegalija također pojavljuje u degenerativnim lezije jetre tkiva (steatogepatoz, nealkoholnog steatohepatitisa geneze, sekundarnim promjenama na patologiju kardiovaskularnog sustava), amiloidoza, akcijskih hepatotoksičnih tvari (o alkoholu, drogama, neki prirodni i sintetički spojevi). Manje čest uzrok kongenitalne abnormalnosti je hepatomegaliju, autoimune endokrini poremećaji (dijabetes melitus, endokrinopatski tijekom trudnoće) i traumatsko oštećenje tkiva jetre (oštećenja jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološku klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su prouzročile povećanje jetre, hepatomegalija se razlikuje zbog cirkulacijskih poremećaja, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organi, određenih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, kada se potvrdi dijagnoza, uzima se u obzir anatomo-morfološka klasifikacija hepatomegalije: lezije parenhima, žučnih kanala, vezivnog tkiva ili vaskulature. Za diferencijalnu dijagnozu klasifikacija odražava je li ovaj simptom povezan s splenomegalijom (povećanom slezenom), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja organa, daje se umjerena hepatomegalija (mala promjena veličine i strukture koja ne odgovara normi), izražena (povećanje od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Zasebni oblik je djelomična hepatomegalija, kada jetra raste neujednačeno - samo jedan dio ili jedan dio.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolesti. Umjerena hepatomegalija, koja se razvija u akutnim virusnim infekcijama i pothranjenosti djece, ne smije se očitovati. Kad jetra dosegne znatnu veličinu, nelagoda u pravom hipohondriju, moguća je bolna senzacija koja se povećava tijekom kretanja. Također je karakteristična za svrbež kože, osip, dispeptički pritužbi (mučnina, stolica, nadutost), loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se zbijanje parenhima jetre, što se lako može otkriti čak i kada se radi o palpaciji. Proširenje jetre popraćeno je icteric sklera i kože, i opijenost. S pravodobnim učinkovitošću, sindrom se može regresirati. Hepatomegalija s cirozom jetre javlja se zbog oštećenja hepatocita i stvaranja vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakteristično je za značajnu zbijenost organa, stalnu bol u pravom hipohondrijumu, zemljani ton kože, tendencija krvarenja.

Povećanje jetre zbog primarnih neoplastičnih lezija se rijetko događa, a vodeći su simptomi: hepatosplenomegaly, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnim (metastatskim) lezijama simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih oblika jetre, proširenje organa obično je prvi i vodeći znak. Kada je formiranje značajnih dimenzija moguće asimetrično proširenje abdomena, znakovi kompresije susjednih organa.

Značaj hepatomegalije s degenerativnim promjenama (bolest jetrene bolesti) je slaba simptomatologija, rijedak razvoj ozbiljne lezije. Obično ova bolest je dijagnostičko otkriće kada se pacijent liječi iz drugih razloga. S amiloidozom, jetra može doseći značajne dimenzije, struktura je gusta, rub je ravna, nema osjetljivosti pri palpaciji.

Razvija se hepatomegalija sa srčanim bolestima u slučaju kvara desne klijetke; sindrom brzo napreduje, što dovodi do produženja kapsule tijela i teške boli. Dimenzije jetre su promjenjive i uspješnim liječenjem temeljnog smanjenja bolesti.

U slučaju toksične štete na hepatocitima, proširenje jetre može biti jedini znak, manje je uobičajen kod svrbeža, icteric sclera i kože, te umjerene promjene u laboratorijskim parametrima. U traumatskom hepatomegalijom oštećenje jetrenog tkiva uslijed teških bolesnika općeg stanja u društvu znakova intraabdominalnog krvarenja i hemoragijskog šoka. Napredak arterijske hipotenzije i tahikardija, hipoksija; palpacija jetre je vrlo bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - za tu svrhu, palpaciju i udaraljke, kao i ultrazvuk trbušne šupljine. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključivanjem virusne etiologije. Proučava se povijest (transfuzija krvi ili njene komponente, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima za virusni hepatitis detektira se povećanje aktivnosti aminotransferaza, uglavnom ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena lančana reakcija polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti provodi se biopsija probijanja.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Najčešće, to patologija javlja u žena ispod 25 godina starosti i postmenopauzi, a može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), groznice i glomerulonefritisa.

Cirotične etiologija hepatomegalija potvrđena neevidentirani upute o korištenju alkohola ili bolesti jetre, povišene razine gama globulin u krvi, aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaza, niske razine protrombina i albumin u serumu. Kada ultrazvuk abdomena pokazala je heterogenu parenhim difuzna jetre, kao i povećanje promjera slezene vene i portala.

Dijagnoza vaskularne uzrokuje hepatomegaly (jetre vena opstrukcije) temelji se na rezultatima doppler ultrazvuk, donji cavagraphy, biopsije jetre i radioizotopa skeniranje. Da bi se isključile tumorske lezije MSCT trbušne šupljine se izvodi.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjerovi liječenja hepatomegalije ovise o uzroku. Tretman uključuje dijeta obroka (tablica №6), što podrazumijeva česte obroke, a ne masno, pržena hrana, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i mikronutrijenata.

Za zaštitu i vraćanje funkcioniranja stanica jetre propisuju se hepatoprotectors (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). U akutnom hepatitisu također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. U kroničnom hepatitisu koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardioidna hepatomegalija dobro se regretira imenovanjem liječenja, što uklanja zatajenje srca preko velikog raspona cirkulacije krvi. U slučaju portalne venske tromboze, trombozna i antikoagulantna terapija je vodeća terapija, s akutnom trombozom, naznačena je transplantacija jetre. U apscesu se provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, bušenje šupljine i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizolon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, radioterapiju ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). Kod benignih neoplazmi, kirurško liječenje je neophodno kada hepatomegalija dosegne značajne dimenzije i narušava rad obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksična oštećenja, primarni neoplastični proces. Umjereno povećanje organa u općim bolestima, uključujući virusne infekcije, prijelazna hepatomegalija kod djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je spriječiti bolesti koje mogu prouzročiti povećanje jetre.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječiti?

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja kancerozne neoplazme i teške kongenitalne patologije.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koje se razlikuju ovisno o veličini organa:

  1. Neočekivana faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatski uzorak je odsutan. Moguće je otkriti bolest samo pomoću ultrazvučne dijagnostike.
  2. Djelomična pozornica - neki dijelovi tijela postaju povećani. Najčešće postoje kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasni čimbenik koji izaziva pojavu onkoloških tumora, cista, purulentnih formacija.
  3. Umjerena hepatomegalija - blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti također je uobičajen kod dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez prikladnog liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ovog stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalija difuznog oblika - veličina jetre je 12 cm ili više veća od normalne. Stvoreni su višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti može biti samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji.

Procesi koji se javljaju prije razvoja difuzne faze bolesti su reverzibilni i mogu se ispraviti terapijom lijekovima i promjenom prehrane.

Difuzni oblik bolesti je izuzetno teška patološka pojava koja se javlja u pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa i prisutnosti onkoloških neoplazmi. Ne podliježe liječenju jer je nemoguće ukloniti bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

S blagim porastom veličine jetre razlikuju se sljedeći uzroci razvoja patoloških stanja organa:

  • kršenje metaboličkog procesa;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • Prisutnost toksičnih tvari u krvi (ako osoba uzima narkotike ili radi u štetnoj proizvodnji i često kontaktira štetne kemikalije).

U prisutnosti ovih izazivanih čimbenika, hepatomegalija se razvija kao rezultat inhibicije aktivnosti hepatocita - stanice jetre koje ne mogu funkcionirati, tj. Dezinficirati toksične tvari zbog velikog broja i pravilnosti njihovog unosa.

Uzrok hepatomegalije može biti izravno uzrokovan bolestima jetre:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisutnost u organu tumorskih tumora, uključujući benigni;
  • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Proširenje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim poremećajima metabolizma:

  1. Patologija jetre glikogene prirode. Imati nasljedni karakter koji se očituje u djetetu nakon rođenja. Karakterizira povećanjem veličine organa zbog poremećaja u proizvodnji glikogena.
  2. Hemochromatosis je bolest čiji je razvoj uzrokovan prekomjernom nakupljanjem elementa željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetru, što uzrokuje povećanje organa.
  3. Kad konzumiraju prekomjerne količine masti, razvija se patologija masne jetre.

Hepatomegalija se može pojaviti na pozadini poremećaja srčanog mišića i krvožilnog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek se odražavaju u jetri.

Prisutnost infektivne patogene mikroflore u tijelu dovodi do činjenice da u parenhimu patoloških procesa jetre počinje, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa kod sljedećih bolesti: infektivna mononukleoza, apscesi, tromboflebitis purulentnog tipa, nesanica kolangitisa.

Druga skupina bolesti koje izazivaju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na meko tkivo organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegalija se javlja s endokrinim patologijama: dijabetesom, razvojem endokrinopatije kod žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do kršenja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su autoimune bolesti, mehaničke ozljede organa, traume različite težine.

Patološko stanje jetre često se pojavljuje kod ljudi čija je specifična profesionalna aktivnost povezana s konstantnim kontaktom s teškim metalima i njihovim spojevima, posebice bakra: akumulacija u mekim tkivima dovodi do teške kronične jetrene jetre.

Nije neuobičajeno kod slučajeva kada je hepatomegalija potaknuta produljenim i prekomjernim unosom lijekova, redovitom upotrebom biološki aktivnih aditiva.

simptomi

Ako se jetra malo po veličini povećava, nema znakova. S progresijom bolesti pojavljuje se klinička slika koja postepeno povećava intenzitet. Uobičajeni simptomi proširenja patološkog organa:

  • mučninu i povraćanje, koji nisu vezani uz unos hrane;
  • kršenje intestinalne peristalzije - konstipacija, proljev, teška nadutost;
  • česta i produljena erucijacija;
  • teška žgaravica;
  • žućkanje kože i sluznice očiju;
  • osip na tijelu;
  • svrbež;
  • asimetrični izbočina trbuha, koji će s desne strane biti više zahvaljujući povećanom jetri.

Znakovi povećanja jetre mogu imati različitu prirodu i intenzitet, ovisno o temeljnom uzroku bolesti.

Kada zarazno sredstvo ulazi u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako korijen nije izliječen, jetra počinje postupno povećavati. Dakle, postoje neugodni osjećaji u bočnoj desnoj strani, pojavljivanje šuga zdanja, moguće ili vjerojatnije erupcija na tijelu.

Pacijent ima neugodan miris iz usta. S jakim povećanjem u tijelu postoji simptomatska slika dispeptičke prirode - mučnina i povraćanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevu.

Hepatitis je bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritičnih dimenzija. Koliko daleko može patološki proces ići ovisi o vrsti hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoji specifična simptomatologija: koža i sluznice postaju žute, pokazuju znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije, na desnoj strani ima bolova ispod rebara, koža postaje zemljana sjena. Otvara se unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana kardijalnom disfunkcijom ili abnormalnostima u funkcioniranju cirkulacijskog sustava, nema simptomatskog uzorka.

Ako je jetra oštećena otrovnim tvarima, može se primijetiti sljedeći simptomatski uzorak: žutiranje kože i sluznice očiju. Ako je povećanje jetre uzrokovano mehaničkim oštećenjem tijela, osoba ima teške boli, što često dovodi do razvoja udara boli, što uzrokuje krvavo krvarenje.

Postoje skokovi u krvnom tlaku, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se znakovi tahikardije. Uz palpaciju jetre, pacijent osjeća jaku bol.

komplikacije

Hepatomegalija - opasna patologija jetre, koja bez pravodobnog liječenja dovodi do komplikacija: razvoj zatajenja bubrega, povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu načina života, prehrane. Posljedice povećane jetre nisu uvijek reverzibilne.

Pored povećanja jetre, uzrok je teških uzroka bolesti. Nedostatak terapije dovodi do činjenice da hepatomegalija doseže difuzni oblik, koji se ne može liječiti, jer je uzrokovan neizlječivim bolestima: posljednjim fazama onkologije, ciroze.

dijagnostika

U nazočnosti označene simptomatske slike, koja ukazuje na povredu stanja i funkcioniranja jetre, provodi se palpacija organa, tijekom kojeg se nedosljednost njezine veličine otkriva normama norme.

Da bi se potvrdila primarna dijagnoza, otkrila uzrok patološkog stanja i odredila točnu veličinu jetre, kako bi se utvrdio rizik od komplikacija, provodi se liječnički pregled, uključujući sljedeće analize i instrumentalne tehnike:

  • opći i detaljni krvni testovi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
  • virološka tehnika;
  • biopsija probijanja;
  • skeniranje s radioizotopima;
  • uzimanje uzoraka biološkog materijala;
  • koagulacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • Doppler;
  • proučavanje imunološke prirode.

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Da bi se utvrdio uzrok povećanja jetre, koristi se metoda eliminacije. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta čija je svrha isključiti ili potvrditi virusni nastanak bolesti.

Detaljna anamneza pacijenta prikuplja se i proučava. Provode se laboratorijski testovi za određivanje antitijela na virusni oblik hepatitisa u krvi i drugim virusnim bolestima.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najsigurnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

U analizi urina može se otkriti infektivna sredstva. Ako je potrebno, koristi se metoda biopsije probijanja.

Kako bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se analiza razine cirkulirajućih autoantitijela. Autoimuni proširenje jetre se javlja uglavnom kod žena mlađih od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patoloških organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju hepatičke parenhima, pokazujući promjer krvnih sila i portalnih krvnih žila.

Istraživanje vene koja hrani jetru vrši se metodom dopplerografije. Slikanje magnetske rezonancije propisano je samo ako postoji sumnja na onkološku neoplazmu. Druge metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk ne mogu otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije usmjereno je na uklanjanje uzroka. Terapija se odabire na temelju uzroka razvoja patološkog stanja jetre i uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje stroge prehrane, provođenje mjera za vraćanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Lijekovi su propisani kako bi se eliminirala simptomatska slika i normalizirala veličinu organa.

Potrebno je provesti prvenstveno terapiju s ciljem vraćanja stanja i funkcioniranja jetre. Liječnik liječnik propisuje lijekove iz skupine hepatoprotektora. Terapija se sastoji od unosa bitnih fosfolipida, kompleksa vitamina, pripravaka s biljnim komponentama.

Poseban je naglasak stavljen na lijekove koji sadrže mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni oblik hepatitisa, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode detoksifikacije liječenja. U slučaju da je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisani su lijekovi iz skupine imunomodulatorima i interferoni.

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u radu srca ili cirkulacijskog sustava, antikoagulantno liječenje se koristi za uspostavljanje i normalizaciju cirkulacijskog sustava. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukog stvaranja trombi, jedina metoda za izliječenje osobe je kirurška operacija transplantacije donorske jetre.

Liječenje jetre, koje se povećalo na pozadini razvoja patogenih bakterijskih mikroflora i parazita u tijelu, što je dovelo do stvaranja apscesa, provodi se antibioticima i antiparazitima. Što znači provesti antibakterijsku terapiju, odlučuje liječnik, oslanjajući se na rezultate laboratorijskih testova koji otkrivaju vrstu patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se probijanje s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprečava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provode se kemoterapija i terapija zračenjem. U teškim slučajevima primjenjuju se kirurško uklanjanje neoplazme raka.

U slučaju velikog povećanja organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne proizvodi pozitivnu dinamiku, potrebna je kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapeutska dijeta. Pored uzimanja lijekova i pridržavanja odgovarajuće prehrane, kod liječenja hepatomegalije potrebno je ograničiti razinu tjelesne aktivnosti, privremeno odbiti podizanje težine jer će intenzivna tjelesna aktivnost negativno utjecati na stanje povećane jetre.

dijeta

Podešavanje prehrane ima za cilj smanjenje opterećenja jetre i normaliziranje njegove veličine. Kada je hepatomegalija propisana terapeutska dijeta broj 5. Dijeta isključuje tešku hranu: prženu hranu, kisele mrkve, začini, kavu. Ograničena potrošnja soli, slatkiša, proizvoda od brašna. Tablica prehrane broj 5 sastoji se od sljedeće hrane i jela:

  • juhe na juhu od povrća;
  • povrće i voće u sirovom, kuhanom, pečenom obliku;
  • low-fat riba i meso;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • kupus kiselog kupusa.

Potrebno je ograničiti jelovnik rajčice, ali se rijetko može koristiti sir, jaja i maslac.

Ako se jetra povećava veličine ne više od 2 cm, vratiti normalno stanje i vratiti funkcioniranje može biti i bez uzimanja lijekova, važno je promatrati samo terapijsku prehranu.

Važnu ulogu u oporavku odvija se podešavanjem prehrane. Važno je ne prejedati, jer će to imati iznimno negativan učinak na funkciju jetre. Način unosa hrane treba podijeliti - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Pri dijagnosticiranju hepatomegalije prognoze ovise o stupnju oštećenja organa i temeljnom uzroku patološkog stanja jetre. Ako je povećanje veličine jetre uzrokovano bolestima poput ciroze, oštećenja otrovnih tvari, prisutnosti malignih neoplazmi u 4 faze, prognoza je nepovoljna.

Te patologije se ne mogu liječiti. Sve što se može učiniti kako bi pomoglo pacijentu je terapija održavanja, s ciljem suočavanja s ozbiljnom simptomatičkom slikom. Prognoza je povoljna u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a povećanje uzrokovano infektivnim ili virusnim bolestima, koje su reverzibilne i mogu se liječiti.

Sprečavanje hepatomegalije uključuje uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Moguće je spriječiti bolest promatrajući pravi način života: suzdržavanjem od pretjerane i česte uporabe alkoholnih pića, uzimanjem lijekova, podešavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u sprječavanju patološkog proširenja jetre igra pravovremeno liječenje različitih bolesti koje mogu izazvati poremećaj. Mnoge bolesti nemaju značajnu simptomatsku sliku, stoga morate barem jednom godišnje zapamtiti potrebu preventivnog pregleda.