Hipertrofična plućna osteoartropatija

Dijeta

Hipertrofična plućna osteoartropatija - sekundarni lezije uređaja osteoartikularne, razvija na pozadini kroničnih upalnih ili neoplasticnim procesima. Hipertrofični plućne osteoarthropathy naznačen deformacija noktiju falangi tipa „bataka” bolovi u kostima, artralgija, oticanje i ukočenost u zglobovima, smanjene autonomnog (znojenja dlanovima i tabanima, bljedilo kože i plime i oseke al.). Dijagnoza hipertrofija podaci plućne osteoarthropathy na temelju kliničkog i radiološkog sliku i identificira osnovne bolesti. Medicinski taktiku daje za imenovanje NSAID, u liječenju kronične upalne ili fokusa kirurškog uklanjanja tumora procesa.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofični plućne osteoarthropathy (GLOA Marie-Bamberger bolest) - paraneoplastični sindrom, koji sadrži klupski-deformacija prstiju, periostozy duge kosti, artritisa od gležanj, koljeno te zgloba. Pouzdani podaci o učestalosti sindroma odsutni; Poznato je da bronhogenim rak pluća je odgovorna za 90% slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy. Među pacijentima s GLOA dominiraju muškarci (5: 1), prosječna dob pacijenata je 40-50 godina. Ponovno poraza mišićno-koštanog sustava može pojaviti u kroničnim upalnim i maligne procese pluća i medijastinuma tako hipertrofija plućni osteoarthropathy je praktičnog interesa ne samo za reumatologiju, ali i za onkologiju i pulmologiju.

Uzroci hipertrofne plućne osteoartropatije

U većini slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy je rani pokazatelj karcinoma periferne pluća i javlja se čak iu odsustvu kliničkih i radioloških znakova procesa raka. Također GLOA mogu pratiti ostale neoplastične procesa: klamidija, pleuralni mezoteliom, sarkom medijastinuma, rak jednjaka, atrijske myxomas, rak štitnjače, metastaziranja zloćudnih tumora različitih lokalizacije u medijastinuma.

Među mogućim uzrocima hipertrofične plućne upalne osteoarthropathy odnosi patologiju pluća i pleura (bronhiektazije, kroničnog upalu pluća, čir, Empijem), srce (infektivnom endokarditisu), gastrointestinalni trakt (kronični hepatitis, ulcerozni kolitis). U rijetkim slučajevima, Marie-Bamberger bolest može biti povezana s primarne bilijarne ciroze, Crohnove bolesti, prirođene „plava” nedostatke tipa srca, cistične fibroze, idiopatske fibrosing alveolitis, itd hipertireoze.

Od Marie-Bamberger bolesti, kao sekundarni proces se razlikuju primarno hipertrofična osteoarthropathia (pachydermoperiostosis) - bolest s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja, naznačen periostozom, pahidermiju, PRT, hiperhidroze, kranijalne koštanih defekata u ranim stvaranjem bora na čelu i licu.

Patogeneza i patomorfologija hipertrofne plućne osteoartropatije

Smatra se da se patogeneza hipertrofične plućne osteoarthropathy povezana s lezijama pluća, što rezultira u kapilarama poremećene postupku otshnurovyvaniya pločica od megakariocita, otpušta faktor rasta izveden iz trombocita u velikim količinama, što u konačnici dovodi do periostealnoj reakcije. Njegova uloga u razvoju artropatija igra toksične učinke upalnih i tumorskih faktora, poremećene regulacije vaskularnog tonusa.

Patohistološki osnova deformacija prstiju su: oticanje mekih tkiva noktiju falangi, grč od kapilara, proliferaciju fibroblasta i povećana collagenogenesis. Parodontne stratificacije formiraju se uglavnom u području dijafize i metafize dugih cjevastih kostiju, metatarsalnih i metakarpalnih kostiju, srednjih phalanges. U ranim fazama hipertrofične plućna osteoarthropathy pokosnice sloja imaju glatku ili lagano hrapavu površinu, ali se brzo ossificans, gotovo spajaju s priključnim kostiju odjela u jednu masu. Istodobno s periostozom, pojavljuju se fenomeni sinovitisa s akumulacijom male količine prozirnog eksudata.

Simptomi hipertrofične plućne osteoartropatije

Patološke promjene, a time i kliničke manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije, koje prate tijek kroničnih upalnih bolesti, postupno se razvijaju već mjesecima. U onkološkim procesima, naprotiv, simptomatologija napreduje brzo, nadilazeći razvoj tumora.

Za hipertrofične plućne osteoarthropathy karakterističnom clavate deformacije prsta ( „prstima”, Hipokratove prstiju u obliku „” bataka, nokti u obliku „sat staklo”). Moguća bol u noktiju i kosti ruku. U gotovo svim slučajevima, defogrinacija prstiju kombinira se s porazom kostiju. Kliničke manifestacije periostealnog procesa su oksalgija i povećana bol kostiju tijekom palpacije. Razvoj s artroskopskim sindromom Marie-Bamberger sličan je reumatoidnom artritisu. Arthropathy obično bilježi interfalangealni, zglob, lakat, koljeno, zglobove gležnja. Promjene u zglobovima (oteklina, bol, lokalna hipertermija, ukočenost i ograničenje gibanja) simetrični su.

Ekstra-artikularne manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije mogu uključivati ​​različite vegetativne poremećaje: bljedilo kože, osjećaj vrućine, hiperhidroza dlana i stopala. Muškarci imaju tendenciju da razviju ginekomastiju.

Dijagnoza i liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije

Glavni kriteriji za dijagnozu Marie-Bambergerove bolesti su kliničko-roentgenološki podaci. Distinktivni klinički znakovi hipertrofne plućne osteoartropatije zadebljanja terminalnih falange prstiju, poliartritisa velikih zglobova i periostitisa cjevastih kostiju. Pacijenti s tim simptomima u većini slučajeva u početku se odnose na terapeuta ili reumatologa.

Röntgensko ispitivanje cjevastih kosti otkriva pojave osteoporoze i periostealne reakcije; Kada scintigrafija u tim područjima određuje patološka akumulacija izotopa. Radiografija prstiju ruku otkriva hipertrofiju distalnih falange, rijetko - njihovu osteolizu. Uz pomoć ultrazvuka, u mnogim je slučajevima moguće otkriti malu akumulaciju izljeva u zglobnoj šupljini. Istraživanje sinovijske tekućine dobivene tijekom dijagnostičke bušenja zglobova otkriva neupalnu prirodu nestanka.

Kada je primljena podataka, ukazuje na prisutnost hipertrofične plućne osteoarthropathy, dijagnostički naziv mora biti usmjeren na identificiranje latentni tekuću postupak raka. U tu svrhu, prije svega provodi u prsima radiografiju, CT prsima šupljine, pleural šupljine i ultrazvuk ultrazvuk medijastinum i u prisutnosti baze - bronhoskopija i thoracoscopy Mediastinoscopy. U diferencijalnoj dijagnozi isključiti druge uvjete s periodontitisom pojava: psorijatični artritis, Reiter sindrom, vaskulitis, renalna osteodistrofija, i drugi.

Upravljanje pacijenata s hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom sastoji se od simptomatske terapije i liječenja osnovne bolesti. Ovisno o pojedinom kliničkom stanju u sudbinu ovih pacijenata uključenih onkolozi, torakalni kirurzi, pulmologiju, gastroenterologa, kirurga, itd endokrinologiju.

Artikularni sindrom u većini slučajeva može biti dobro tretiran nesteroidnim protuupalnim lijekovima, analgeticima. Preokrenuti razvoj artropatije i periostoze opažen je nakon radikalnog kirurškog uklanjanja tumora mediastina, pluća, pleure ili smanjenja kroničnog upalnog procesa. U slučaju zajedničkog metastaziranja, liječenje može biti samo palijativno. Hipertrofična plućna osteoartropatija je sekundarni sindrom, stoga nema nezavisno prognostičko značenje. Tečaj i ishod paraneoplastičnog sindroma usko su povezani s osnovnom bolesti.

Hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest)

  • Što je hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest)
  • Što izaziva hipertrofnu plućnu osteoartropatiju (Marie-Bambergerova bolest)
  • Simptomi hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)
  • Dijagnoza hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)
  • Liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)
  • Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate hipertrofnu plućnu osteoartropatiju (Marie-Bambergerova bolest)

Što je hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest)

Hipertrofična plućna osteoartropatija (Bolest Marie - Bamberger) - poraz lokomotornog sustava, očituje defiguratsiey prste kao bataka, hipertrofična pernostyatzmp govore dugih kostiju, bol u zglobovima ili artritisom sa zajedničkim izljeva.

Što izaziva hipertrofnu plućnu osteoartropatiju (Marie-Bambergerova bolest)

Simptomatologiji ovog procesa se smatra jednim od najvažnijih znakova bronhogenim raka pluća, posebno perifernih oblika. Ponekad hipertrofična osteoarthropathy pojavljuje nekoliko mjeseci prije razvoja simptoma klinikorentgenologicheskih rak. Njegova učestalost bronhogeni karcinom pluća, prema S. A. Reinberg je 7,3%. Također je istaknuto da je 90% svih hipertrofične osteoartropathy zbog bronhogenim raka. Između ostalih mogućih uzročnih čimbenika hipertrofične plućne osteoartropathy treba naznačiti limfom ili metastatskih sarkoma u medijastinuma, tumori pleure, gastrointestinalni trakt, kroničnih upalnih procesa u plućima, kongenitalna „blue” bolesti srca, infektivnom endokarditisu, ciroza, ulcerativni kolitis, i drugi. Razvoj određene promjene prsti i hiperpla proces pokosnica, navodno zbog toksičnog učinka hipotetski tumora humoralnog faktor povrijeđena niyami autonomni živčani sustav.

Patološka anatomija formiranja "bubnja" prstiju je oticanje mekih tkiva, sužavanje krvnih žila, proliferacija fibroblasta i proliferacija kolagena. Koštana struktura laktova za nokte mijenja se samo u izuzetno teškim slučajevima, kada postaju razrjeđivači, pa čak i potpuno rastopiti. Gušterača je pogođena uglavnom u terminalnim dijelovima dugačkih cjevastih kosti, kao i metakarpalnih, metatarsalnih kostiju, bazalnih i srednjih phalanges. Periostalnye stratifications okružuju kost sa svih strana, imaju glatku ili malo hrapavu površinu. Oni su prilično brzo ossificirani, dok se na uzorcima rendgenskih zraka jasno vidi uska gusta traka, odvojena od kompaktnog kortikalnog materijala dijafize svjetlosnim razmakom. S dugim procesom procesa, periostealne stratificacije se spajaju s kostom dijafize u jednu masu kostiju. Histološki, u periostealnim slojevima u ranim stadijima procesa, jača vaskulatura, postoji edem i limfoidna infiltracija.

Sinoviom pogođene kosti kod edematozno infiltrirani s malim brojem limfocita, prelijeva svoje krvne žile i lumen ponekad izbrisan; postoji slabo izražena proliferacija pokrovnih stanica sinovije. U zglobnoj šupljini može se akumulirati čista, žućkasta tekućina.

Simptomi hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)

Patološke promjene, karakteristične za hipertrofnu osteoartropatiju, s kroničnim purulentnim plućnim bolestima se neprimjetno razvijaju već mjesecima i godinama; naprotiv, onkološke bolesti brzo napreduju s prevalencijom zglobnog sindroma. Promjena u distalnim falangama prstiju u obliku tamponskih štapića i oblika čavala prema vrsti satskog stakla gotovo se uvijek kombinira s porazom kostiju. Bol promijenjenih prstiju tijekom palpacije nije određen, osim onih rijetkih slučajeva kada se deformacije pojavljuju vrlo brzo. Periostalni proces, u pravilu, je klinički asimptomatski, iako se može manifestirati pomoću oksalgije i bolnih kostiju tijekom palpacije.

Poraz zglobova se razvija postepeno. U tom procesu često su uključeni koljena, zglobovi, zglobovi i zglobovi lakta. Postoji bol, oteklina zglobova, obično simetrična, simetrična i promjena kostiju. Povezani zglobovi mogu biti topli na dodir, bolni na palpiranju, kretanje u njima je ograničeno. Neki bolesnici s dugoročan proces koji uključuje falanga, promjene mogu pojaviti u interfalangealnim zglobova, koji je, uz moguća jutarnja ukočenost koja traje ponekad sat ili više, što je proces vrlo sličan RA.

Od općih simptoma treba zabilježiti znojenje ruku i nogu, bljedilo, vruće trepće, tendencija razvijanja ginekomastije. Povećanje ESR je u pravilu u bolesnika s bronhogenim karcinomom pluća. Nema specifičnih laboratorijskih testova bolesti.

Synovialna tekućina s hipertrofnom plućnom osteoartropatijom je obično prozirna, normalna viskoznost, ne sadrži više od 1000 stanica po ml, među kojima prevladavaju mononuklearni. Reumatoidni faktor u njemu, ili u serumu, nije određen.

Dijagnoza hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)

Dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničko-radiografskoj slici. U svim slučajevima hipertrofne plućne osteoartropatije, posebno kod starijih osoba, potrebno je isključiti maligne neoplazme i prije svega organa prsnog koša.

U slučaju negativnih kliničkih korelacija, poželjno je ponoviti istraživanje kako bi se identificirala bolest u najkraćem mogućem roku. Potrebno je imati na umu mogućnost urođene prirode "bubanjskih prstiju". U takvim slučajevima, otklona terminalnih falange otkriva se od ranog djetinjstva, bez prateće bolnosti. Također je potrebno isključiti idiopatsku hipertrofnu osteoartropatiju, poznatu kao pachidermoperiastase. To je obiteljska bolest razvija postupno, obično kod ljudi mlađe i srednje dobi, češće u muškaraca, a očituje ne samo promjenom kostur, ali je pečat i zadebljanje kože, rana pojava bora, posebno na čelu i obrazima. Ponekad lice sliči osobi s gubom.

R veze istodobnim povećanjem četkica i nogu ponekad uzrokuju pogrešnu dijagnozu akromegalije.

„bataka” može biti oblikovan kao akropatii simptoma kod pacijenata s oslabljenom funkcijom štitnjače, akromemegaliey bez pomiješa u takvim slučajevima bolesti kostiju (parodontitis). Međutim, periostitisu mogu se pojaviti u mnogim bolestima, kao što su psorijatični artritis, Reiter bolesti, vaskulitisa, renalna osteodistrofija i drugima koji moraju uzeti u obzir u postupku priznavanja prirode.

Liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije (Marie-Bambergerova bolest)

Artikularni procesi su prikladni za liječenje acetilsalicilnom kiselinom, indometacinom i drugim ne-hormonskim lijekovima. Vrlo brzo (unutar sljedećeg dana) obrnutog procesa razvoja, a ponekad i masivne resorpcije pokosnice slojevi za nekoliko mjeseci koji su opisani u kirurškog uklanjanja tumora ili pluća uspješno radikal liječenju kronične upalne fokusa u njemu. Izolirani sindrom "štapića" obično ne zahtijeva terapiju.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofična plućna osteoartropatija - Poraz zglobova i kostiju, koji nastaje zbog upale i tumora, karakteriziraju promjene u obliku prstiju - pojavu kvržica na noktu falange, kosti i zglobova, smanjena udova mobilnost i niz drugih varijacija.

Bolest se odlikuje prirodom patologije, protiv koje se razvila:

  • periferne maligne neoplazme u plućima i njihova metastaza u različitim respiratornim organima;
  • purulentni kronični procesi koji utječu na dišni sustav;
  • produljene kronične lezije gastrointestinalnog trakta.

razlozi

U pravilu hipertrofična plućna osteoartropatija ukazuje na pojavu otekline u odsutnosti drugih dokaza koji podupiru tu činjenicu, uključujući rendgenske zrake. GLOA može napredovati u pozadini raka crijeva i štitnjače, meksoma, sarkoma, različitih metastaza u medijastinom. Ponekad se javlja s plućnom i pleuralnom upalom - pleuralni empiem, upalom pluća, plućni apsces; srčani poremećaji, crijevne bolesti, hepatitis - kolitis, rijetko - ciroze jetre, bolest srca, Crohnove bolesti, cistične fibroze, hipertireoza, fibrozirajuće alveolitis.

Bolest nastaje kod defekata u pluća kapilara koje narušavaju rad trombocita, njihov broj znatno povećan, što pokreće tzv periostealne reakcije - rasta kosti. Artikalni nedostaci nastaju u vezi s upalnim i tumorskim procesima, promjenama u tonu žila.

Prsti ruku su deformirani nakon bubrenja mekih tkiva u falangama, grčenja kapilara, aktivnog umnažanja vezivnih stanica i povećanja proteinskog sadržaja kolagena. Dakle, falanx raste koštano tkivo, što dovodi do pojave "bubnjeva". Paralelno, postoji međusobna upala s beznačajnim iscjedakom.

simptomi

Razdoblje razvoja je dugo i često neprimjetno za bolesnika, kada je u pitanju upalne pozadinske manifestacije. U scenariju raka, simptomi napreduju brzo, dajući mogućnost dijagnoze raka u ranoj fazi.

Glavna značajka ostaje manifestacija takozvanih "bubnjara", zadebljenih prsta. Ponekad pacijenti doživljavaju bol u falanici, kosti reagiraju neugodnim osjećajima pri sondiranju. Bol pokriva gležanj, interfalangealni, ulnar, zglob i koljena. A zajednička simptomatologija je uvijek simetrična.

Pored toga, blijeda koža, tu su i toplina, vodena oteklina stopala i dlanova. U muškaraca je moguće povećati žlijezde na prsima.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate dogovoriti sastanak s reumatologom. Specijalist provodi ispit i proučava anamnezu. Na prvom planu dolaze simptomi poput promjena na rukama, sindroma kostiju. Metode instrumentalne dijagnostike koriste se kao mjere razjašnjenja.

Röntgenovi kostiju omogućuju uspostavljanje prisutnosti osteoporoze, periostealnih pojava, povećanje fazmenih podjela. Scintigrafija ukazuje na pretjeranu akumulaciju izotopa. Izvođenje ultrazvuka zglobova radi otkrivanja nestanka u patološki promijenjenim zonama. Istraživanjem sinovijalne tekućine, dijagnostika isključuje upalnu prirodu sekreta.

Preostale metode se koriste za potvrđivanje ili isključivanje onkološke sumnje. Prema tome, potrebno je rendgenske snimke i računalnu tomografiju prsnih organa. Ponekad se pribjegava bronhoskopiji, medijastinoskopiji, thorakoskopiji.

Tijekom pregleda potrebno je razlikovati GLOA od niza sličnih odstupanja: vaskulitis, Reiterov sindrom, psorijatični artritis.

liječenje

Tijekom terapije potrebne su konzultacije pulmonologa, kirurga, kirurga, gastroenterologa, endokrinologa. Dva temeljna medicinska zadaća su uklanjanje bolnih simptoma i borba protiv glavnih patoloških pojava.

U pravilu se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Nakon uklanjanja tumora mediastina, neki klinički znakovi mogu se nastaviti.

Hipertrofična plućna osteoartropatija izravno ovisi o pozadinskoj bolesti, pa bi terapijski napori trebali biti usmjereni na borbu protiv njega.

prevencija

Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje upale, rutinske posjete dijagnostičkim postupcima za rano otkrivanje karcinoma.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofična plućna osteoartropatija - sekundarni lezije uređaja osteoartikularne, razvija na pozadini kroničnih upalnih ili neoplasticnim procesima. Hipertrofični plućne osteoarthropathy naznačen deformacija noktiju falangi tipa „bataka” bolovi u kostima, artralgija, oticanje i ukočenost u zglobovima, smanjene autonomnog (znojenja dlanovima i tabanima, bljedilo kože i plime i oseke al.). Dijagnoza hipertrofija podaci plućne osteoarthropathy na temelju kliničkog i radiološkog sliku i identificira osnovne bolesti. Medicinski taktiku daje za imenovanje NSAID, u liječenju kronične upalne ili fokusa kirurškog uklanjanja tumora procesa.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofični plućne osteoarthropathy (GLOA Marie-Bamberger bolest) - paraneoplastični sindrom, koji sadrži klupski-deformacija prstiju, periostozy duge kosti, artritisa od gležanj, koljeno te zgloba. Pouzdani podaci o učestalosti sindroma odsutni; Poznato je da bronhogenim rak pluća je odgovorna za 90% slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy. Među pacijentima s GLOA dominiraju muškarci (5: 1), prosječna dob pacijenata je 40-50 godina. Ponovno poraza mišićno-koštanog sustava može pojaviti u kroničnim upalnim i maligne procese pluća i medijastinuma tako hipertrofija plućni osteoarthropathy je praktičnog interesa ne samo za reumatologiju, ali i za onkologiju i pulmologiju.

Uzroci hipertrofne plućne osteoartropatije

U većini slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy je rani pokazatelj karcinoma periferne pluća i javlja se čak iu odsustvu kliničkih i radioloških znakova procesa raka. Također GLOA mogu pratiti ostale neoplastične procesa: klamidija, pleuralni mezoteliom, sarkom medijastinuma, rak jednjaka, atrijske myxomas, rak štitnjače, metastaziranja zloćudnih tumora različitih lokalizacije u medijastinuma.

Među mogućim uzrocima hipertrofične plućne upalne osteoarthropathy odnosi patologiju pluća i pleura (bronhiektazije, kroničnog upalu pluća, čir, Empijem), srce (infektivnom endokarditisu), gastrointestinalni trakt (kronični hepatitis, ulcerozni kolitis). U rijetkim slučajevima, Marie-Bamberger bolest može biti povezana s primarne bilijarne ciroze, Crohnove bolesti, prirođene „plava” nedostatke tipa srca, cistične fibroze, idiopatske fibrosing alveolitis, itd hipertireoze.

Od Marie-Bamberger bolesti, kao sekundarni proces se razlikuju primarno hipertrofična osteoarthropathia (pachydermoperiostosis) - bolest s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja, naznačen periostozom, pahidermiju, PRT, hiperhidroze, kranijalne koštanih defekata u ranim stvaranjem bora na čelu i licu.

Patogeneza i patomorfologija hipertrofne plućne osteoartropatije

Smatra se da se patogeneza hipertrofične plućne osteoarthropathy povezana s lezijama pluća, što rezultira u kapilarama poremećene postupku otshnurovyvaniya pločica od megakariocita, otpušta faktor rasta izveden iz trombocita u velikim količinama, što u konačnici dovodi do periostealnoj reakcije. Njegova uloga u razvoju artropatija igra toksične učinke upalnih i tumorskih faktora, poremećene regulacije vaskularnog tonusa.

Patohistološki osnova deformacija prstiju su: oticanje mekih tkiva noktiju falangi, grč od kapilara, proliferaciju fibroblasta i povećana collagenogenesis. Parodontne stratificacije formiraju se uglavnom u području dijafize i metafize dugih cjevastih kostiju, metatarsalnih i metakarpalnih kostiju, srednjih phalanges. U ranim fazama hipertrofične plućna osteoarthropathy pokosnice sloja imaju glatku ili lagano hrapavu površinu, ali se brzo ossificans, gotovo spajaju s priključnim kostiju odjela u jednu masu. Istodobno s periostozom, pojavljuju se fenomeni sinovitisa s akumulacijom male količine prozirnog eksudata.

Simptomi hipertrofične plućne osteoartropatije

Patološke promjene, a time i kliničke manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije, koje prate tijek kroničnih upalnih bolesti, postupno se razvijaju već mjesecima. U onkološkim procesima, naprotiv, simptomatologija napreduje brzo, nadilazeći razvoj tumora.

Za hipertrofične plućne osteoarthropathy karakterističnom clavate deformacije prsta ( „prstima”, Hipokratove prstiju u obliku „” bataka, nokti u obliku „sat staklo”). Moguća bol u noktiju i kosti ruku. U gotovo svim slučajevima, defogrinacija prstiju kombinira se s porazom kostiju. Kliničke manifestacije periostealnog procesa su oksalgija i povećana bol kostiju tijekom palpacije. Razvoj s artroskopskim sindromom Marie-Bamberger sličan je reumatoidnom artritisu. Arthropathy obično bilježi interfalangealni, zglob, lakat, koljeno, zglobove gležnja. Promjene u zglobovima (oteklina, bol, lokalna hipertermija, ukočenost i ograničenje gibanja) simetrični su.

Ekstra-artikularne manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije mogu uključivati ​​različite vegetativne poremećaje: bljedilo kože, osjećaj vrućine, hiperhidroza dlana i stopala. Muškarci imaju tendenciju da razviju ginekomastiju.

Dijagnoza i liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije

Glavni kriteriji za dijagnozu Marie-Bambergerove bolesti su kliničko-roentgenološki podaci. Distinktivni klinički znakovi hipertrofne plućne osteoartropatije zadebljanja terminalnih falange prstiju, poliartritisa velikih zglobova i periostitisa cjevastih kostiju. Pacijenti s tim simptomima u većini slučajeva u početku se odnose na terapeuta ili reumatologa.

Röntgensko ispitivanje cjevastih kosti otkriva pojave osteoporoze i periostealne reakcije; Kada scintigrafija u tim područjima određuje patološka akumulacija izotopa. Radiografija prstiju ruku otkriva hipertrofiju distalnih falange, rijetko - njihovu osteolizu. Uz pomoć ultrazvuka, u mnogim je slučajevima moguće otkriti malu akumulaciju izljeva u zglobnoj šupljini. Istraživanje sinovijske tekućine dobivene tijekom dijagnostičke bušenja zglobova otkriva neupalnu prirodu nestanka.

Kada je primljena podataka, ukazuje na prisutnost hipertrofične plućne osteoarthropathy, dijagnostički naziv mora biti usmjeren na identificiranje latentni tekuću postupak raka. U tu svrhu, prije svega provodi u prsima radiografiju, CT prsima šupljine, pleural šupljine i ultrazvuk ultrazvuk medijastinum i u prisutnosti baze - bronhoskopija i thoracoscopy Mediastinoscopy. U diferencijalnoj dijagnozi isključiti druge uvjete s periodontitisom pojava: psorijatični artritis, Reiter sindrom, vaskulitis, renalna osteodistrofija, i drugi.

Upravljanje pacijenata s hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom sastoji se od simptomatske terapije i liječenja osnovne bolesti. Ovisno o pojedinom kliničkom stanju u sudbinu ovih pacijenata uključenih onkolozi, torakalni kirurzi, pulmologiju, gastroenterologa, kirurga, itd endokrinologiju.

Artikularni sindrom u većini slučajeva može biti dobro tretiran nesteroidnim protuupalnim lijekovima, analgeticima. Preokrenuti razvoj artropatije i periostoze opažen je nakon radikalnog kirurškog uklanjanja tumora mediastina, pluća, pleure ili smanjenja kroničnog upalnog procesa. U slučaju zajedničkog metastaziranja, liječenje može biti samo palijativno. Hipertrofična plućna osteoartropatija je sekundarni sindrom, stoga nema nezavisno prognostičko značenje. Tečaj i ishod paraneoplastičnog sindroma usko su povezani s osnovnom bolesti.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Prije više od 25 stoljeća, Hipokrat COS, Asclepiades (tzv poznati liječnik, kako bi se razlikovala od drugih Hipokratove) opisan je u „predviđanja” narušavanja noktima ruku na krajevima prsnih bolesti [3, str. 326-328]. Ponekad se koristi da se odnosi na prstima s tikvice u obliku zadebljanja noktiju falangi, slično obliku bataka (BP) „Hipokratove prste” pojam nije u potpunosti točno, jer je Hipokrat opisao izmjenu samo nokat stjecanje podsjeća na satno staklo (ES). „Nokti Hipokrat” - noktiju deformacija, poznatiji kao „nokte u obliku vremenskih prozora.” Prva izvješća o zadebljanja prvih terminala falangi, što im daje oblik PD je učinjeno kroz grčkog liječnika iz 4. stoljeća Areteem Kaprodokiyskim, koji je istaknuo: „ravnanje pulpitnyh prstiju.” Sindikat tih dvaju simptoma napravljen je krajem 19. stoljeća od strane francuskog kliničara Pierre Marie. U opisu simptoma kronične bolesti pluća, on ističe: „... povećanje volumena falangi, osobito potonji, širenje i proširenje noktiju, koji ima” Hipokratovu vrste ‘u obliku kljunu papagaja’. Treba napomenuti da danas postoji više informacija o „bataka”, ali je patogeneza i dalje slabo proučeni i tajanstven na mnogo načina. Proveli smo istraživanje 37 različitih liječnika profila (12 terapeuti 11 kardiologa, kirurzi 7, 7 infektivne bolesti). Valja napomenuti da je čak i definicija promjena u vrsti "bubnjeva" u različitim liječnicima značajno drugačija. Većina liječnika ispitanih kažu da je „bataka” i „sat staklo” u vezi simptoma, što ukazuje na zadebljanje noktiju falangi uglavnom rukama. Chernorutsky M.V. [5, str. 134] u svom priručniku „Dijagnoza Internal Medicine”, napisao je o čestim i neobičnim simptom „bubanj prstiju”, ističući svoje „balon u obliku gomoljasti zadebljanje.” U drugim autorima, u drugim priručnicima ove usporedbe nismo se upoznali. Chernorutsky M.V. To ukazuje na činjenicu da su „promjene koje se sve prste” zbog mekog zadebljanje tkiva „”... nokte, dok prolazi kroz određene promjene su zgusnuti, postati konveksan, postaju slični kandžama, kljunasti papagaja ili satnim staklom. " Na moguću deformaciju prstiju kao „Parrot kljunom” nitko od ispitanih nije znao liječnika. Jedan od nekoliko pojmova koji se koriste za opisivanje značajan izraz „batake” je pojam „pravi bataka”, za koju je rast vezivnog tkiva daleko nadilazi nokta i pokriva cijeli prst.

Ovisno o tome gdje prevladava vezivno tkivo, koriste se različiti bojazni izrazi. Na primjer, kada se prst deformira u obliku papučice kljuna, proksimalni dio distalne falanx pretežno raste. Uz "prave bubnjevi" falanx se povećava duž čitavog obujma. Kada je deformiran tipom "satno staklo" - tkivo raste na dnu čavla [2, 578]. Treba napomenuti da povećanje konveksitet nokat ne smatra posebnom obliku „bataka”, koji se odlikuju mekanim muči tkiva visina baze izumiranja kuta noktiju i noktiju [2, 578 - 580].

Nail promjene mogu biti na rukama ili nogama, ali su obično izraženiji na rukama. Najprije deformiranosti nokta: noktiju ploče postaje široko i konveksni, u središnjem dijelu, stražnji bočni i valjci se podiže, nadalje zgusnuti tikvicu obliku, to je uglavnom zbog proliferacije elementi vezivnog tkiva, mekog tkiva, otekline periost. U budućnosti se može razviti periostealna proliferacija distalnih falange. Neki autori smatraju da je BP je početni stadij plućne hipertrofične osteoarthropathy, opisano u 1890 od strane Marie. Godine 1891., slična promjena kosti u bolesnika s srčanih ili plućnih bolesti opisan Bamberger, koji se ponekad naziva i „plućna hipertrofična periostoz Pierre - Marie -. Bamberger” Međutim, to je diskutabilno, jer PSU sa gnojnim plućne bolesti mogu se pojaviti već u trećem mjesecu bolesti, a početni promjenama distalnog falangi - pojavljuju se i ranije. Od bolesnog Marie-Bamberger kao sekundarni proces treba označiti primarni hipertrofija osteoarthropathia (pachydermoperiostosis) - bolesti s autosomno tipa naslijeđe retsissivnym naznačen periostozom, pahidermiju, hiperhidroze, kranijalnih koštanih defekata, u ranim stvaranjem bora na čelu i licu. Razvoj BP je pokazatelj tranzicije plućne bolesti u kronični proces. Ovaj simptom je kada uspješan tretman može postati manje vidljive ili čak nestati nakon uspješne radikalne operacije ako je proces koji samo meko tkivo. Uz poraz ne samo mekih tkiva, ali kosti periost pa čak i specificiranih svojstava i dalje, unatoč oporavku koji naknadno može ukazivati ​​bolesti.

Patološke promjene, a time i kliničke manifestacije GLOA koji prate tijek kroničnih upalnih bolesti, postupno se razvijaju nekoliko mjeseci. U onkološkim procesima, naprotiv, simptomatologija napreduje brzo, nadilazeći razvoj tumora. Dakle, GLOA služi kao raniji marker perifernog raka pluća i još uvijek je u vrijeme nedostatka kliničkih i radioloških znakova onkološkog procesa.

Moguća bol u noktiju i kosti ruku. Kliničke manifestacije periostealnog procesa su oksalgija i intenziviranje boli u palpaciji. Razvoj s artroskopskim sindromom Marie-Bamberger sličan je reumatoidnom artritisu. Arthropathy obično bilježi interfalangealni, zglob, lakat, koljeno, zglobove gležnja. Promjene u zglobovima (oteklina, bol, lokalna hipertermija, ukočenost i ograničenje gibanja) simetrični su.

Proučiti incidencije, učestalost i težinu pacijenta Goa s bolestima dišnog sustava prethodno ispitani u 100 pacijenata [4, 105]: a pnevmoniey- 27 s bronhijalne astmoy- 17, COPD - 56, pomiješa se na 9 GKB u razdoblju bolesti.

Stupanj težine GOA bio je podijeljen u 3 skupine: blage, umjereno izražene (nokte u obliku ES), izražene (prsti u obliku BP).

U bolesnika s pneumonijom bez prethodnih bolesti pluća, GOA nije otkrivena. Od 17 pacijenata s astmom GOA otkriva bronhijalna umjerene težine jednog pacijenta (trajanje bolesti više od 10 godina), 2 bolesnika - blaga (anamneza trajanje manje od 5 godina), 14 - Goa nije otkriven. Od 56 bolesnika s COPD, akutnog pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa 7 pokazala Goa: y 1 - izražen (trajanje satu više od 15 godina), u 4 prosjek (trajanje bolesti više od 10 godina), 2 - slabo izražena (trajanje anamnezu manje od 5 godina).

Među ispitanim pacijentima bilo je 73 muškarca i 27 žena u dobi od 43 do 68 godina. Treba napomenuti da je GOA drugačija težina je otkriven u 10 muškaraca (9 od njih su bili pušači), Goa nije pronađena u žena. Ovi rezultati ukazuju na prilično zajednički Goa (u našem promatranju 10% slučajeva), ali je učestalost ovog simptom znatno viša prema PV Filippova (1996), u bolesnika s mezotelioma poplućnice (57%), rak pluća (5-28% ), kongenitalne defekte srca (32-40%). Prema različitim autorima učestalosti Goa u posljednjih nekoliko godina postali manji, zbog, možda racionalnije liječenje pacijenata s bolestima pluća, što je rezultiralo refleksnih trofičkim poremećaja, venske staze, povrede izmjenu plinova, što je dovelo do razvoja Goa neće imati vremena da se razvije.

Ekstra-artikulacijski manifestacije GLOA može uključivati ​​različite autonomne poremećaje: bljedilo kože, osjećaj „Tide” topline hiperhidroze dlanovima i tabanima. Muškarci imaju tendenciju da razviju ginekomastiju.

„Gledajte naočale” i „bataka” nalaze se ne samo u bolesti pluća, ali i bolesti drugih organa. Dakle, od bolesti cirkulacijskog i hitne sustava napajanja najčešće naći u dugotrajne bakterijskog endokarditisa (BE) i prirođenih srčanih mana, „plavi” tipa. IP Moroz, VP Gorlov (1958.) napominje da PSU kao znak intoksikacije i neurodystrophic poremećaja javljaju u 40-60% bolesnika s biti, što je od velike važnosti, jer ovaj simptom ne dogodi s reumatske bolesti srca i reumatskih srce, koje nije komplicirano bakterijskim endokarditisom. Oštećenja srca stečena nikad ne prate BP. Treba napomenuti da kada je aneurizma aorte i subklavijsko arterija BP ponekad može biti na jednoj strani.

Prstiju kao i PD nokte u obliku ES s kožom hiperemije na noktu rupe javljaju u bolesti jetre, naročito u primarna bilijarna ciroza [1, str. 40- 41]. Mehanizam njihova pojavljivanja u ovom slučaju povezan je s ozbiljnim kršenjima funkcije jetre, koja ne uništava dovoljno estrogena i nakupljanje serotonina u krvi. U rijetkim slučajevima, Marie-Bamberger bolest može biti povezana s Crohnovom bolesti, cistične fibroze, fibrozne alveolitis, dijabetes.

U 1% slučajeva Gravesove bolesti nalazi se acropachy štitnjače, u kombinaciji s eksophthalmos i myxedema četke i noge. Acropachy štitnjače, poput GOA, kombinira se s "štapovima" i periostealnim rastom koštanog tkiva. Međutim, to uglavnom utječe na ruke i noge, a ne cjevaste kosti donjih ekstremiteta. Štoviše, acropachy štitnjače ne utječe na zglobove i obično ne prati bol [2, 580].

Tako, PD simptom ima važnu dijagnostičku vrijednost i omogućava zajedno sa drugim značajkama sumnja pacijenata kročine suppurative procesa u plućima, prirođene bolesti srca, kronične bolesti jetre, suca komplikacija reumatizam bakterijskom endokarditisu, te također omogućuje približno odrediti dob u kojoj došlo je do bolesti koja je uzrokovala razvoj BP kao manifestacije GOA, GLOA. S obzirom na vezu „bataka” vrlo ozbiljna i rasprostranjena bolest treba prepoznati svoj važan simptom, koji bi trebao biti u stanju prepoznati.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofična plućna osteoartropatija - sekundarni lezije uređaja osteoartikularne, razvija na pozadini kroničnih upalnih ili neoplasticnim procesima. Hipertrofični plućne osteoarthropathy naznačen deformacija noktiju falangi tipa „bataka” bolovi u kostima, artralgija, oticanje i ukočenost u zglobovima, smanjene autonomnog (znojenja dlanovima i tabanima, bljedilo kože i plime i oseke al.). Dijagnoza hipertrofija podaci plućne osteoarthropathy na temelju kliničkog i radiološkog sliku i identificira osnovne bolesti. Medicinski taktiku daje za imenovanje NSAID, u liječenju kronične upalne ili fokusa kirurškog uklanjanja tumora procesa.

Hipertrofična plućna osteoartropatija

Hipertrofični plućne osteoarthropathy (GLOA Marie-Bamberger bolest) - paraneoplastični sindrom, koji sadrži klupski-deformacija prstiju, periostozy duge kosti, artritisa od gležanj, koljeno te zgloba. Pouzdani podaci o učestalosti sindroma odsutni; Poznato je da bronhogenim rak pluća je odgovorna za 90% slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy. Među pacijentima s GLOA dominiraju muškarci (5: 1), prosječna dob pacijenata je 40-50 godina. Ponovno poraza mišićno-koštanog sustava može pojaviti u kroničnim upalnim i maligne procese pluća i medijastinuma tako hipertrofija plućni osteoarthropathy je praktičnog interesa ne samo za reumatologiju, ali i za onkologiju i pulmologiju.

Uzroci hipertrofne plućne osteoartropatije

U većini slučajeva hipertrofične plućne osteoarthropathy je rani pokazatelj karcinoma periferne pluća i javlja se čak iu odsustvu kliničkih i radioloških znakova procesa raka. Također GLOA mogu pratiti ostale neoplastične procesa: klamidija, pleuralni mezoteliom, sarkom medijastinuma, rak jednjaka, atrijske myxomas, rak štitnjače, metastaziranja zloćudnih tumora različitih lokalizacije u medijastinuma.

Među mogućim uzrocima hipertrofične plućne upalne osteoarthropathy odnosi patologiju pluća i pleura (bronhiektazije, kroničnog upalu pluća, čir, Empijem), srce (infektivnom endokarditisu), gastrointestinalni trakt (kronični hepatitis, ulcerozni kolitis). U rijetkim slučajevima, Marie-Bamberger bolest može biti povezana s primarne bilijarne ciroze, Crohnove bolesti, prirođene „plava” nedostatke tipa srca, cistične fibroze, idiopatske fibrosing alveolitis, itd hipertireoze.

Od Marie-Bamberger bolesti, kao sekundarni proces se razlikuju primarno hipertrofična osteoarthropathia (pachydermoperiostosis) - bolest s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja, naznačen periostozom, pahidermiju, PRT, hiperhidroze, kranijalne koštanih defekata u ranim stvaranjem bora na čelu i licu.

Patogeneza i patomorfologija hipertrofne plućne osteoartropatije

Smatra se da se patogeneza hipertrofične plućne osteoarthropathy povezana s lezijama pluća, što rezultira u kapilarama poremećene postupku otshnurovyvaniya pločica od megakariocita, otpušta faktor rasta izveden iz trombocita u velikim količinama, što u konačnici dovodi do periostealnoj reakcije. Njegova uloga u razvoju artropatija igra toksične učinke upalnih i tumorskih faktora, poremećene regulacije vaskularnog tonusa.

Patohistološki osnova deformacija prstiju su: oticanje mekih tkiva noktiju falangi, grč od kapilara, proliferaciju fibroblasta i povećana collagenogenesis. Parodontne stratificacije formiraju se uglavnom u području dijafize i metafize dugih cjevastih kostiju, metatarsalnih i metakarpalnih kostiju, srednjih phalanges. U ranim fazama hipertrofične plućna osteoarthropathy pokosnice sloja imaju glatku ili lagano hrapavu površinu, ali se brzo ossificans, gotovo spajaju s priključnim kostiju odjela u jednu masu. Istodobno s periostozom, pojavljuju se fenomeni sinovitisa s akumulacijom male količine prozirnog eksudata.

Simptomi hipertrofične plućne osteoartropatije

Patološke promjene, a time i kliničke manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije, koje prate tijek kroničnih upalnih bolesti, postupno se razvijaju već mjesecima. U onkološkim procesima, naprotiv, simptomatologija napreduje brzo, nadilazeći razvoj tumora.

Za hipertrofične plućne osteoarthropathy karakterističnom clavate deformacije prsta ( „prstima”, Hipokratove prstiju u obliku „” bataka, nokti u obliku „sat staklo”). Moguća bol u noktiju i kosti ruku. U gotovo svim slučajevima, defogrinacija prstiju kombinira se s porazom kostiju. Kliničke manifestacije periostealnog procesa su oksalgija i povećana bol kostiju tijekom palpacije. Razvoj s artroskopskim sindromom Marie-Bamberger sličan je reumatoidnom artritisu. Arthropathy obično bilježi interfalangealni, zglob, lakat, koljeno, zglobove gležnja. Promjene u zglobovima (oteklina, bol, lokalna hipertermija, ukočenost i ograničenje gibanja) simetrični su.

Ekstra-artikularne manifestacije hipertrofne plućne osteoartropatije mogu uključivati ​​različite vegetativne poremećaje: bljedilo kože, osjećaj vrućine, hiperhidroza dlana i stopala. Muškarci imaju tendenciju da razviju ginekomastiju.

Dijagnoza i liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije

Glavni kriteriji za dijagnozu Marie-Bambergerove bolesti su kliničko-roentgenološki podaci. Distinktivni klinički znakovi hipertrofne plućne osteoartropatije zadebljanja terminalnih falange prstiju, poliartritisa velikih zglobova i periostitisa cjevastih kostiju. Pacijenti s tim simptomima u većini slučajeva u početku se odnose na terapeuta ili reumatologa.

Röntgensko ispitivanje cjevastih kosti otkriva pojave osteoporoze i periostealne reakcije; Kada scintigrafija u tim područjima određuje patološka akumulacija izotopa. Radiografija prstiju ruku otkriva hipertrofiju distalnih falange, rijetko - njihovu osteolizu. Uz pomoć ultrazvuka, u mnogim je slučajevima moguće otkriti malu akumulaciju izljeva u zglobnoj šupljini. Istraživanje sinovijske tekućine dobivene tijekom dijagnostičke bušenja zglobova otkriva neupalnu prirodu nestanka.

Kada je primljena podataka, ukazuje na prisutnost hipertrofične plućne osteoarthropathy, dijagnostički naziv mora biti usmjeren na identificiranje latentni tekuću postupak raka. U tu svrhu, prije svega provodi u prsima radiografiju, CT prsima šupljine, pleural šupljine i ultrazvuk ultrazvuk medijastinum i u prisutnosti baze - bronhoskopija i thoracoscopy Mediastinoscopy. U diferencijalnoj dijagnozi isključiti druge uvjete s periodontitisom pojava: psorijatični artritis, Reiter sindrom, vaskulitis, renalna osteodistrofija, i drugi.

Upravljanje pacijenata s hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom sastoji se od simptomatske terapije i liječenja osnovne bolesti. Ovisno o pojedinom kliničkom stanju u sudbinu ovih pacijenata uključenih onkolozi, torakalni kirurzi, pulmologiju, gastroenterologa, kirurga, itd endokrinologiju.

Artikularni sindrom u većini slučajeva može biti dobro tretiran nesteroidnim protuupalnim lijekovima, analgeticima. Preokrenuti razvoj artropatije i periostoze opažen je nakon radikalnog kirurškog uklanjanja tumora mediastina, pluća, pleure ili smanjenja kroničnog upalnog procesa. U slučaju zajedničkog metastaziranja, liječenje može biti samo palijativno. Hipertrofična plućna osteoartropatija je sekundarni sindrom, stoga nema nezavisno prognostičko značenje. Tečaj i ishod paraneoplastičnog sindroma usko su povezani s osnovnom bolesti.

Simptomi i liječenje hipertrofne plućne osteoartropatije

sadržaj:

Hipertrofična plućna osteoartropatija je sekundarna lezija kostiju i zglobova koji se formiraju u kontekstu kroničnih bolesti ili tumora. Glavni uzrok je periferni karcinom plućnog tkiva, a znakovi takve patologije mogu se pojaviti davno prije razvoja glavnog onkološkog procesa. Također, proces odgovara takvim bolestima kao što su:

  1. Hodgkinova bolest.
  2. Mesothelioma pleure.
  3. Sarkoma medijastina.
  4. Rak jednjaka.
  5. Rak štitnjače.
  6. Metastaza tumora različitih lokalizacija.

Među ostalim mogućim uzrocima često se naziva upala pluća, apscesi plućnog tkiva, ulcerativni kolitis nespecifični etiologija, ciroza, kongenitalna srčana bolest. Iz ove bolesti, koja je sekundarne prirode, potrebno je razlikovati pachidermoperiodosis, koja je uvijek primarna i bolest nasljedne prirode.

Klinička slika

Klinička slika ove bolesti se razvija tijekom više mjeseci, dok je otkrivanje znakova patologije u ranoj fazi gotovo nemoguće. Međutim, ovaj razvoj je karakterističan samo za upalne procese. Ako je uzrok onkologije, znakovi bolesti pojavljuju se iznenada i počinju brzo rasti, a čak i nadmašuju razvoj kanceroznog tumora.

Glavni simptom je promjena oblika prstiju i noktiju. Prsti postaju vrlo slični bubnjevi, nokti na satu. Ponekad se pacijenti mogu žaliti i bol u prstima. Takva deformacija uvijek se kombinira s drugim lezijama koštanog sustava.

Još jedan jasan znak je rastuća bol u kostima cijelog tijela, što je osobito vidljivo tijekom palpacije. Zglobni sindrom koji se razvija u svojim manifestacijama gotovo potpuno sliči reumatoidnom artritisu. Promjene u zglobovima, a to je oticanje, bol, hipertermija kože. Krutost i ograničenje mobilnosti obilježeni su strogo simetrično. Uglavnom, ne utječu samo mali zglobovi ruke, već i koljena, laktovi i gležanj.

Mogu postojati ekstra-artikularne manifestacije, na primjer, bljedilo kože, vruće trepće i vrućica, povećano znojenje dlanova.

dijagnostika

Glavni kriteriji za dijagnostiku su klinički i roentgenološki podaci. Prvo, mijenja oblik prstiju i noktiju i periartritis velikih zglobova. U početku, pacijenti s takvim manifestacijama okreću se terapeutu, a rjeđe - reumatologu.

Radiografske studije pokazuju vidljivu promjenu u kostima, Osteoliza koštanog tkiva često se dijagnosticira. Probijanje sinovijalne tekućine i njena daljnja istraživanja otkrivaju samo neupalnu prirodu nestanka.

U prisutnosti ovih simptoma pacijent mora biti imenovan x-zraka na prsima, ultrazvuk, CT ili MRI, koji će pomoći da se naći originalni izvor hipertrofične plućne osteoarthropathy.

Konzervativno liječenje

Budući da je ova patologija sekundarna bolest, liječenje bi trebalo početi prije svega za temeljnu bolest koja je dovela do njegovog razvoja. U većini slučajeva, simptomatsko liječenje je potrebno, a ovisno o specifičnoj situaciji u liječenju pacijenata koji su uključeni mnogi stručnjaci - pulmologa, onkolozi, gastroenterolozi, kirurzi.

Artikularni sindrom može se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i analgeticima. Kompletan oporavak javlja se tek nakon uklanjanja tumora medijastina, pluća, pleure, ili nakon potpunog smanjenja upalnih procesa. Ako je onkologija dala metastaze, tada u ovom slučaju liječenje može biti samo palijativno.

Budući da je hipertrofična plućna osteoartropatija sekundarni sindrom, ona nema nezavisnu prognostičku vrijednost. Tečaj i ishod ovise o snažnoj ovisnosti o osnovnoj bolesti.

Usput, možda biste zainteresirani i za sljedeće BESPLATNO materijali:

  • Besplatna knjiga "Top 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje biste trebali izbjegavati"

  • Obnova zglobova koljena i artritisa - besplatan video snimak webinar kojeg vodi liječnik vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin

  • Besplatne lekcije o liječenju bolova niskog leđa od licenciranog liječnika. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav za obnavljanje svih dijelova kralježnice i pomogao više od 2000 klijenata s različitim problemima s leđima i vratom!

  • Želite li naučiti kako liječiti štip od živčanog živca? Zatim pažljivo pratite videozapis na ovoj vezi.

  • 10 bitnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom ćete izvještaju saznati kakva bi trebala biti dnevna prehrana, tako da vi i vaša kralježnica uvijek budu u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!

  • Imate li osteokondrozu? Zatim preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i prsne osteohondroze bez lijekova.