Kronični virusni hepatitis (B18)

Metastaze

Hepatitis B (virusni) BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Xp virusni hepatitis u kodu μb 10

HEPATITIS B (kod na ICD-10-B16

Akutna (ili kronična) bolest jetre uzrokovana virusom koji sadrži DNA s parenteralnim putem prijenosa. Hepatitis B (HS) često se javlja u umjerenom i teškom obliku, često je dugotrajan i kroničan (5-10%). Problem GV-a postaje osobito relevantan u vezi s rastućom zlouporabom droga među starijim djecom i adolescentima.

Sl. 1. Hepatitis B. Elektronogram virusa

Razdoblje inkubacije je od 2 do

6 mjeseci. Karakteristike tipičnom kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa B - postupno početak izraženi jetre slezene sindrom, očuvanje te čak i povećanje simptoma intoksikacija bolesti ikteričan perioda, postupno povećanje žutice sa završnim stabiliziranje na visini ( „ikteričan platoa”), a time i period može ikteričan zategnite do 3-

Sl. 2. Histologija jetre kod akutnog hepatitisa B. Bojenje hematoksilinom eozinom

5 tjedana, povremeno makulopapularni osip na koži (Gianotti-Krosta sindrom), prevalencija umjerenih i ozbiljnih oblika bolesti, te kod djece 1 godine života mogućeg razvoja malignih oblika hepatitisa B.

Za dijagnozu je presudno otkrivanje krvnog seruma površinskog antigena virusa hepatitisa B - HB $ Ag - pomoću ELISA metode. Važno je uzeti u obzir da u akutnoj bolesti HB $ Ag općenito nestaje iz krvi do kraja prvog mjeseca od početka žutice. Produženo, više od 6 mjeseci, otkrivanje HB $ Ag ukazuje na kronični tijek bolesti. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potvrđuje detekciju u krvi pomoću ELISA HBeAg i DNA DDP pomoću PCR. Od ostalih serumskih biljega, otkrivanje anti-HBc IgM u krvi s ELISA u prijevremenom razdoblju tijekom cijelog perioda i početne faze oporavka je od velike dijagnostičke važnosti. Visoke titre anti-HBc IgM promatrane su u svim pacijentima, bez obzira na ozbiljnost bolesti najranije i tijekom akutne faze bolesti, uključujući kada HB $ Ag nije detektiran uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao što se događa s fulminantnim hepatitisom ili kasnim primanjem u bolnicu. S druge strane, odsutnost anti-HBc IgM u bolesnika s kliničkim znakovima akutnog hepatitisa pouzdano isključuje etiologiju bolesti HBV virusa.

Kada dijagnosticira blage i umjerene oblike bolesti, pacijenti su uključeni

3. Hepatitis. Izljev s hepatitisom B

polu-post tretman i primati simptomatsko liječenje. Dodijeliti jetre tablice pretjeranu konzumaciju [5% dekstroza (glukoza), mineralnu vodu], vitamina (C Bp B2, B6) i, ako je potrebno, lijekovi cholagogue: pijesak smilja (flamen) berberin, cholagogue skup, itd teška. formiraju osim osnovne terapije propisanom kratki tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon stopa 3-5 mg / kg za 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje do 1/3 doze koja se daje od

2- 3 dana, a zatim se smanjuje daljnju 1/3 originala, te se daje za 2-3 dana, nakon čega slijedi povlačenja), a također provesti polikomponentno- intravensku infuziju kapljica otopine antioksidansa reamberin 1.5%

Sl. 6. Nekroza jetre. Histologija jetre

i metaboličke cytoprotector iitof- lavina dekstran (reopoliglyukina), dekstroza (glukoza), humanog albumina; tekućina se primjenjuje brzinom koja ne prelazi 50 ml / kg dnevno. Kada je maligni oblik pacijenta prenosi na stanici za intenzivnu njegu, gdje uzastopno prednisolon 10-15 mg / kg i.v. jednake doze tijekom 4 sata bez noćnog odmora, vputrivenno albumin infuzija (10-15 ml / kg), 10% -tna otopina glukoze tsitof - lavine (ne više od 100 ml / kg infuzijskih otopina vsutki kontrolu diureza), inhibitore f Rothe oli: aprotininom (tras ol i l), gordoks contrycal dob doziranja i takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg mlaznica, ali, polako, heparin 100-300 BD / k g pri prijetnji s D B C sindromom, antibioticima širokog spektra. Ako je terapija nedjelotvorna (koma TT), plazmafereza se provodi u volumenu od 2-3 volumena krvi koja cirkulira (BCC) 1-2 puta dnevno prije izlaska iz komete.

Važne mjere su prekid prijenosnih puteva: jednokratna upotreba šprica i ostalog MEDINSTRUMENT, pravilno sterilizaciju stomatoloških i kirurških instrumenata, testiranje krvi i krvnih proizvoda za virusima hepatitisa pomoću osjetljive metode, korištenje gumenih rukavica, medicinsko osoblje i strogo pridržavanje lichpoy higijene. Ključni specifične profilaksa, aktivna imunizacija postiže pomoću rekombinantne jednovalentnih i kombinirane formulacije cjepiva iz djetinjstva, po shemi prema nacionalnom rasporedu cijepljenja.

U našoj zemlji, za imunizaciju hepatitis B cjepiva koristi Combiotech (Rusija), Regevak B (Rusija), Engerix B (Rusija), H-B-Wah II (United States), u Shanvak (Indija), i drugi.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Diferencijalna dijagnoza je ista kao kod drugih virusnih hepatitisa. Klinička slika - vidi Kronični virusi hepatitisa, ciroza. Kronični hepatitis B ne služi kao kontraindikacija trudnoće.

Virusni hepatitis C otkriven je tek 1989. godine. Bolest je opasna jer je praktički asimptomatska i ne klinički se manifestira. Kronični virusni hepatitis C u posljednjih pet godina došao je na prvo mjesto u smislu morbiditeta i ozbiljnosti komplikacija. Postoji 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C i više od 40 podtipova. Kronični hepatitis C jedan je od glavnih uzroka koji dovode do transplantacije jetre.

Kod kućnih kontakata nemoguće je uhvatiti virus hepatitisa. Kronični virusni hepatitis C javlja se, u pravilu, s manjkom kliničke slike i prolaznom razinom transaminaza. Biokemijski krvni test za hepatitis C: Cytolytic syndrome odražava aktivnost transaminaza (ALT i AST). Međutim, njihovi normalni indeksi ne isključuju citološku aktivnost hepatitisa.

  • K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Serološki testovi za hepatitis C: glavni marker hepatitis C virusa u tijelu # 8212; HCV-PHK. Liječenje kroničnog hepatitisa C podložno je pacijentima s visokim rizikom od ciroze, određenim biokemijskim i histološkim znakovima. Shema farmakoterapije hepatitisa C ovisi o genotipu HCV i tjelesnoj težini bolesnika.

Uz kompenziranu cirozu jetre u ishodu kroničnog hepatitisa C, antivirusno liječenje provodi se prema općim načelima.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Učestalost ciroze jetre sa svojim tipičnim tijekovima kroničnog hepatitisa C doseže 20-25%.

Općenito je prihvaćeno da je virus hepatitisa C (HS) glavni uzrok nastanka kroničnog hepatitisa, ciroze i hepatocarcinom. Virusni hepatitis A (infektivni hepatitis, epidemiološki hepatitis, Botkinova bolest) # 8212; akutna virusna bolest čovjeka s fekalnim usmenim mehanizmom prijenosa patogena. Uzrok hepatitisa A je prodiranje virusa u jetrene stanice, u većini slučajeva putem kontaminirane hrane. Drugi način zaraze je voda zagađena kanalizacijom (vodom).

Simptomi hepatitisa A

Razina bilirubina koja se nalazi u jetrenim stanicama povećava se, prodire u krvotok, obojivši kožu karakterističnom za hepatitis icteric hladu. Inficirane stanice umiru, izazivaju upalni proces, kršenje funkcije jetre i pravilan hepatitis.

Dijagnoza hepatitisa A uključuje prikupljanje anamneze, vizualni pregled pacijenta, palpaciju desnog hipohondrija. Dijagnoza hepatitisa A može biti teška u asimptomatskoj bolesti (žutica). Međutim, virus influence karakterizira neurotoksični i katarhalni simptomi, a hepatitis karakterizira hepatomegalija i promjene u funkciji jetre.

Ostali posjetitelji web mjesta trenutno čitaju:

Cijepljenje ICD 10 - ono što trebate znati o kodovima vakcinacije

Kako bi se osiguralo da medicinske ustanove mogu ispravno pratiti razne bolesti i spriječiti ih, postoji moderna međunarodna klasifikacija bolesti. Poznato je kao ICD 10 i sadrži mnogo različitih kodova, od kojih se svaka dodjeljuje određenoj infekciji ili virusu, kao i cijepljenja koja se moraju obaviti od njih.

Različite reakcije na različita cijepljenja različite su za različite pojedince, koje se također uzimaju u obzir u ICD 10 i odražavaju se u detaljnom opisu pojedinačnih kodova. Stoga, prije nego što cijepete ili cijepite dijete (i odraslu osobu), možete sami naučiti trenutni popis klasifikacija i znati što će vam pomoći u vašem konkretnom slučaju.

Trenutačno ICD 10 još uvijek je ažuriran popis kodova, no u godini će se objaviti ICD 11, koji će koristiti sve medicinske ustanove širom svijeta.

Cijepljenje ICD šiframa 10 - što trebate znati o tim neshvatljivim likovima

Cijepljenje kodovi u ICD-10 sustava su vrlo raznolike, te ih izdvojiti, morat ćete valjanu tablicu prema kojoj i treba gledati, provjeriti vrijednost, a zatim pročitajte već direktno o bolesti ili cjepiva, ovisno o potrebnim informacijama. Kao primjer, postoje neki kodovi i kategorije, najčešće u ovom trenutku:

  • Cjepivo tuberkuloza ICD 10 prolazi ispod šifara od A15 do A19. U ovom slučaju, svaki kôd ima svoje kategorije, desetine, na primjer, A15.8 ili A17.3. Svaka kategorija sama znači jednu ili drugu vrstu tuberkuloze (u našem primjeru). Na primjer, A15 znači tuberkulozu dišnih organa, a A17 znači tuberkulozu živčanog sustava. Male kategorije, desetine, znače određenu bolest. Na primjer, A17.9 - nije navedena tuberkuloza živčanog sustava ili A16.4 - tuberkuloza grkljana i dušnika. Dakle, znajući kod koji trebate, lako možete razumjeti cjepivo od onoga što ste bili propisani ili kakvu bi bolest trebala izliječiti;
  • Cijepljenje ICD 10 može biti iz istog abdominalnog tipa, od dizenterije, od hepatitisa C ili drugih opasnih zaraznih i virusnih bolesti koje se moraju izbjegavati po svaku cijenu. Ovisno o potrebi za ovim ili onim cijepljenjem, liječnik će sigurno na bolesnoj listi napisati te ili druge kodove. Možete ih jednostavno uputiti na cijepljenje ili pročitajte detalje u službenom kodnom katalogu kod kuće. U našem članku, i nešto niže, o tome će biti;
  • Kao primjer, još uvijek mogu uzrokovati kodovi nisu doslovni, i digitalni, na primjer, 100-102 su bolesti krvi sustav organizma, a posebno - akutna reumatska groznica, ali 170-179 - bolest u istoj kategoriji, ali arterija, kapilara i drugih sličnih čvorova u tijelu.

Kao što se može vidjeti, svaka bolest posjeduje vlastiti kôd, a cjepiva se najčešće izrađuju samo ovom oznakom, na primjer, 189.7 ili B24.1.

Koji kodovi cjepiva trebaju znati i kako prepoznati što je napisao liječnik

Naravno, nemoguće je zapamtiti sve kodove cjepiva za memoriju - nitko to ne zna, a sve ih vodi službena tablica. Cijepljenje ICD prolazi kroz odgovarajuće kodove, od kojih svaki, kao što smo već napisali, znači određenu bolest, virus ili infekciju koja treba obraditi. Ali, ako ne trebate znati šifre sami, trebali biste se sjetiti njihovih kategorija - na taj način možete saznati na putu oko onoga što se točno događa s vama čak i ako je liječnik mračan i ne govori ništa. Dakle, prema ICD 10 postoje različiti kodovi i u ovom sustavu potrebno je razlikovati sljedeće:

  • Šifre ICD cijepljenja podijeljene su u 22 glavne kategorije. Svaki od njih je odgovoran za određene bolesti pojedinih dijelova tijela. Šifre, zauzvrat, također su podijeljene u različite odjeljke, više o čemu je poželjno saznati na službenom portalu, gdje se nalaze. To su veliki stolovi, ali nije teško upravljati njima - sve se vrši u stablu sličnom stilu, uz prikladnu navigaciju;
  • Kôdovi se prihvaćaju za podjelu engleske abecede - od A00 do Svaki kod u svakoj kategoriji znači određenu bolest. Najčešće postoji oko 100 kodova u jednoj kategoriji, od 80 do 99 kodova po pismu. Svako slovo znači određeno područje bolesti;
  • Najčešći su u tom smislu bakterijske vakcine koje se obično nazivaju kategorijom kodeksa. To su najčešća cjepiva protiv kolere, kuga, tetanusa, tifusa i drugih bolesti. Šifre MKB cijepljenja mogu se naći izravno u ovim tablicama, ali najvjerojatnije će biti sve pozicije na Y58 od izravno Y58.0 do Y58.9 - samo 9 komada.

Stoga je vrlo lako pronaći potrebni kôd cijepljenja, čak i ako je liječnik napisao samo određenu bolest ili propisao preventivno cijepljenje, ali nije stavio broj. Koristeći službeni katalog ICD 10 kodova, možete lako odrediti cjepivo koje vam treba.

Kakva je reakcija na cijepljenje u ICD 10 najčešće

Govoreći o odgovoru na cijepljenje ICD 10 šiframa, teško je reći nešto konkretno i određeno. Svatko ima pojedinačni organizam koji radi prema određenim zakonima, a samo liječnik može odrediti koja se cijepljenja mogu izbaciti, a koja su nepoželjna ili potpuno zabranjena.

Reakcija na cjepiva u ljudskom tijelu može biti vrlo raznolika, u rasponu od potpune odsutnosti do dovoljno ozbiljnih komplikacija. Reakcija će biti gora, to ozbiljnije tijelo je bolesno, stoga, za kronične ili akutne bolesti, cijepljenje prema ICD 10 nije preporučljivo - ništa dobro neće doći od toga. Međutim, u nekim slučajevima liječnik može napraviti iznimku, primjerice, za trudnicu i odrediti najcjenjeniji cjepivo kako bi mogla poboljšati svoje zdravlje iu fazi davanja djeteta kako bi zaštitila svoje tijelo od mogućih bolesti.

Ali znati točnu reakciju na cijepljenje može se obaviti samo tako što se radi po prvi puta, jer djelovanje tijela na različita cijepljenja, čak i ICD kodovi 10, mogu biti različite.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Jednom zaražen virusom hepatitisa C, većina zaraženih osoba dobiva kronični hepatitis C. Vjerojatnost toga je oko 70%.

Kronični hepatitis C razvija se u 85% bolesnika s akutnom infekcijom. U tijeku razvoja bolesti, lanac je vjerojatno akutni virusni hepatitis → kronični hepatitis → ciroza jetre → hepatocelularni karcinom.

Imajte na umu da ovaj članak sadrži samo opće trenutne ideje o kroničnom hepatitisu C.

Kronični virus hepatitis C - Simptomi Kronični oblik je mnogo opasniji - bolest traje dugo bez simptoma, samo kronični umor, gubitak energije i nedostatak signala energije o bolesti.

KRONICA HEPATITIS C

Kronični hepatitis C Je li upalna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C, tekuće bez poboljšanja za 6 mjeseci ili više. sinonimi: Kronični virusni hepatitis C (hvgs), Kronična HCV infekcija (iz engleskog hepatitisa C virusa), kronični hepatitis C.

Virusni hepatitis C otkriven je tek 1989. godine. Bolest je opasna jer je praktički asimptomatska i ne klinički se manifestira. Akutni virusni hepatitis C završava samo u 15-20% slučajeva s oporavkom, a ostatak prolazi u kronični oblik.

Ovisno o stupnju aktivnosti infekcije izolira kronični virusni hepatitis, s minimalnim blaga, umjerena, teške aktivnost, fulminantnog hepatitisa s hepatične encefalopatije.

kroničan virusni hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti (kronični uporni virusni hepatitis) javlja se u uvjetima genetski utvrđenog slabog imunološkog odgovora.

MKB-10 KOD B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija hepatitisa C

Prevalencija kronične HCV infekcije u svijetu iznosi 0,5-2%. Izdvojiti područja s visokom učestalošću hepatitis C: izoliran populacija u Japanu (16%), Zaira i Saudijskoj Arabiji (> 6%), itd u Rusiji, učestalost akutne HCV infekcije - 9,9 100 000 stanovnika (2005.).,

Kronični virusni hepatitis C u posljednjih pet godina došao je na prvo mjesto u smislu morbiditeta i ozbiljnosti komplikacija.

Postoji 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C i više od 40 podtipova. To je razlog visokog učestalosti kroničnog virusnog hepatitisa C.

PREVENCIJA HEPATITISA C

Nespecifična prevencija - vidjeti "Kronični hepatitis B".
Rezultati istraživanja pokazuju nisku vjerojatnost spolnog prijenosa HCV infekcije. Cjepivo za prevenciju hepatitisa C je u razvoju.

Kronični hepatitis C jedan je od glavnih uzroka koji dovode do transplantacije jetre.

PROJEKCIJA

Odredite ukupna antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV). Preporuča se potvrđivanje pozitivnog rezultata enzimskog imunološkog pregleda metodom rekombinantnog imunoblotiranja.

NAČIN UTJECAJA HEPATITIS C, ETIOLOGIJA

Patogen je obloženi RNA virus koji sadrži promjer od 55 nm u obitelji Flaviviridae. Virus karakterizira visoka učestalost mutacija u genomskim regijama koje kodiraju E1 i E2 / NS1 proteine, što uzrokuje značajnu varijabilnost infekcije HCV i mogućnost istodobne infekcije različitim vrstama virusa.

Prijenos infekcije javlja se hematogenim putem, rjeđe kroz seksualni kontakt ili od zaražene majke do fetusa (3-5% slučajeva).

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Spolni put nije relevantan i infekcija virusom hepatitisa C kroz seks je rijetka. Prijelaz virusa od majke tijekom trudnoće također se događa vrlo rijetko. Dojenje nije zabranjeno u hepatitisu C, ali oprez treba provoditi kada se krv pojavi na bradavicama.

Moguće je zaraziti virus tetoviranjem, piercingom, posjetom sobama za manikuru, medicinskim manipulacijama krvlju, uključujući transfuzije krvi, krvne pripravke, operacije i stomatologe. Također je moguće dobiti zaraženo općom uporabom četkica za zube, instrumenata za brijanje, dodataka za manikuru.

Kod kućnih kontakata nemoguće je uhvatiti virus hepatitisa. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, rukovanje, zagrljaj i korištenje zajedničkih jela.

Nakon što virus uđe u ljudsku krv, teče u jetru krvlju, inficira stanice jetre i tamo se umnoži.

Simptomi hepatitisa C - klinička slika

kroničan virusni hepatitis C javlja se, u pravilu, s manjkom kliničke slike i prolaznom razinom transaminaza.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. U 6% pacijenata otkriven je astenički sindrom. Često postoji tupa bol ili nestabilna gravitacija u desnom gornjem kvadrantu (ovi simptomi nisu izravno povezane s HCV-infekcije), rijetko - mučnina, gubitak apetita, svrbež, bol u zglobovima i mialgije.

Extrahepatic kliničke manifestacije virusnog hepatitisa C:

  • često mješovita cryoglobulinemia - očituje purpura, artralgija.
  • oštećenja bubrega i rijetko živčani sustav;
  • membranski glomerulonefritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • crveni plosnati lišaj;
  • autoimune trombocitopenije;
  • kasna kožna porfirija.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA C

Anamneza vam omogućuje da dobijete informacije o mogućem putu infekcije i ponekad o povijesti akutnog hepatitisa C.

Fizički pregled hepatitisa C

Na pre-cirotičnoj pozornici, malo informativno, može biti beznačajna hepatomegalija. Žutica, slezene, teleangiekazy pokazuje dekompenzacije funkcije jetre ili akutnog hepatitisa različitih etiologija pričvršćenja (HDV, alkoholnom, hepatitis uzrokovane lijekovima, itd.)

Laboratorijske pretrage za hepatitis C

Biokemijski krvni test za hepatitis C: Citolitički sindrom odražava aktivnost transaminaza (ALT i AST). Međutim, njihovi normalni indeksi ne isključuju citološku aktivnost hepatitisa. U kroničnom hepatitisu C, ALT aktivnost rijetko doseže visoke vrijednosti i sklona je spontanim fluktuacijama. Konstantno normalna aktivnost transaminaza i 20% slučajeva ne korelira s težinom histoloških promjena. Samo s povećanom aktivnošću ALT u 10 puta i više može (visoki stupanj vjerojatnosti da preuzme prisutnost premoštene nekroze jetre)

Prema prospektivnim studijama, u oko 30% pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom C (CVHC) aktivnost aminotransferaze i dalje postoji unutar normalnog raspona

Serološki testovi s hepatitisom C: glavni marker prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu je HCV-RNA. Aiti-HCV se ne može otkriti kod osoba s prirođenim ili stečenim imunološkim nedostatkom, kod novorođenčadi od majčinih nosača ili kod uporabe nedovoljno osjetljivih dijagnostičkih metoda.

Prije početka antivirusne terapije potrebno je odrediti genotip HCV-a i virusni opterećenje (broj kopija virusne RNA u 1 ml krvi, indeks se također može izraziti u ME). Na primjer, genotipovi 1 i 4 manje su pogodni za liječenje interferonom. Vrijednost virusnog opterećenja osobito je visoka za HCV infekciju genotipom 1, jer je vrijednost ispod 2 x 10 ^ 6 kopija / ml ili 600 IU / ml, moguće je smanjiti tijek liječenja.

Liječenje kroničnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C podložno je pacijentima s visokim rizikom od ciroze, određenim biokemijskim i histološkim znakovima. Terapija kroničnog hepatitisa C usmjerena je na postizanje kontinuiranog virološkog odgovora, odnosno uklanjanja serumske HCV-RNA 6 mjeseci nakon završetka antivirusne terapije, jer je u ovom slučaju rijedak povratak bolesti.

Virološki odgovor popraćen je biokemijskim (normalizacijom ALT i ACT) i histološkim (smanjenjem indeksa histološke aktivnosti i indeksom fibroze). Histološki odgovor može biti odgođen, posebno s visokim stupnjem početne fibroze. Nedostatak biokemijskog i histološkog odgovora kada je postignut virološki zahtijeva pažljivo isključivanje drugih uzroka oštećenja jetre.

Ciljevi liječenja hepatitisa C

  • Normalizacija aktivnosti transaminaze u serumu.
  • Uklanjanje serumske HCV-RNA.
  • Normalizacija ili poboljšanje histološke strukture jetre.
  • Prevencija komplikacija (ciroza, karcinom jetre).
  • Smanjena smrtnost.

Lijekovi za kronični hepatitis C

Antivirusna terapija za kronični hematitis C uključuje uporabu alfa interferona (jednostavnih ili pegiliranih) u kombinaciji s ribavirinom.

Shema farmakoterapije hepatitisa C ovisi o genotipu HCV i tjelesnoj težini bolesnika.

Lijekovi se koriste u kombinaciji.

• ribavirina oralno 2 puta dnevno uz obroke u sljedećem: dozi tjelesne težine 65 kg - 800 mg / dan, 65-85 kg - 1000 mg / dnevno, 85 do 105 kg 1200 mg / dan. iznad 105 kg - 1400 mg / dan.

Interferon alfa u dozi od 3 milijuna ME 3 puta tjedno u obliku intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ili subkutano peginterferon alfa-2a u dozi od 180 mcg jednom tjedno. Ili subkutano peginterferon alfa-2b u dozi od 1,5 mcg / kg jednom tjedno.

Kad se inficira HCV s genotipom 1 ili 4, trajanje kombiniranog liječenja je 48 tjedana. U slučaju HCV infekcije s drugim genotipom, taj se režim koristi u roku od 24 tjedna.

Trenutno se razvijaju novi antivirusni lijekovi za inhibitore HCV enzima (proteaze, helicaze, polimeraze). Uz kompenziranu cirozu jetre u ishodu kroničnog hepatitisa C, antivirusno liječenje provodi se prema općim načelima. Međutim, vjerojatnost smanjenja trajnog virološkog odgovora je niža, a učestalost nuspojava lijekova veća je nego kod liječenja pacijenata bez ciroze.

Prognoza za kronični hepatitis C

Učestalost ciroze jetre sa svojim tipičnim tijekovima kroničnog hepatitisa C doseže 20-25%. Međutim, fluktuacije ovog pokazatelja moguća su u značajnim granicama, jer razvoj ciroze ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti i dodatnim štetnim čimbenicima (osobito alkoholu). Proces formiranja ciroze traje od 10 do 50 godina (u prosjeku - 20 godina). Kada je zaražena u dobi od 50 i više godina, napredovanje bolesti se ubrzava.

Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s cirozom iznosi 1,4 do 6,9%. Jedini način za sprečavanje ozbiljnih komplikacija kroničnog hepatitisa C u bolesnika s visokim rizikom od progresije bolesti je antivirusna terapija.

Čak i kod dekompenzirane ciroze, smanjuje rizik od razvoja želatocelularnog karcinoma na 0,9-1,4% godišnje, a potreba za presađivanjem jetre - od 100 do 70%.

Kronični virusni hepatitis C u odraslih osoba

Incidencija hepatitisa C u Ruskoj Federaciji stalno raste. Značaj kroničnog hepatitisa C dugi niz simptoma dugi niz godina. Često se takvi bolesnici lakše otkrivaju, po referenci u zdravstvenim ustanovama povodom drugih bolesti, prije operacija, pri prolasku kroz planirani profilaktički liječnički pregled. Ponekad pacijenti dolaze do liječnika samo u nazočnosti ozbiljnih komplikacija kao posljedica bolesti. Stoga je važno dijagnosticirati virusni hepatitis C na vrijeme i započeti liječenje.

Virusni hepatitis C je zarazna bolest. Karakterizira se laganim (do asimptomatskim) tečajem u akutnom obliku. Najčešće, bolest stječe kronični status, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - ciroze i karcinoma jetre.

Jedini izvor virusa hepatitisa C je bolestan ljudi.

Procjenjuje se da HCV u svijetu iznosi oko 170 milijuna ljudi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti posljednje revizije (ICD-10) virusni hepatitis C ima sljedeće kodove:

  • B17. 2 - akutni hepatitis C.
  • B18. 2 - kronični hepatitis C.

Uzrok patologije je hepatitis C virus (HCV). Osobitost ovog virusa je visoka sposobnost mutacija. Varijabilnost genotipa dopušta virusu hepatitisa C da se prilagodi uvjetima u ljudskom tijelu i dugo vremena da funkcionira u njemu. Postoji 6 vrsta ovog virusa.

Utvrđivanje genetske varijante virusa u specifičnom slučaju infekcije ne utječe na rezultat bolesti, ali identifikacija genotipa omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i utječe na njegovo trajanje.

Hepatitis C je karakteriziran mehanizmom prijenosa patogena u krvi. Provedba mehanizma javlja se prirodno (kada se virus prenosi od majke do fetusa - vertikalna, kontaktna - kod uporabe kućanskih predmeta i tijekom spolnog odnosa) i umjetnim putem.

Umjetna put zaraze javlja se transfuzijom zaražene krvi i njezinih dijelova, medicinskih i nemedicinskih postupaka, koji su u pratnji kršenja integritet kože i sluznice za vrijeme manipulacije alata na sebi sadrže kontaminirane krvi.

Ljudska osjetljivost na virus je visoka. Pojava infekcije uvelike ovisi o tome koliko je patoloških sredstava došlo u tijelo.

Akutni hepatitis C je asimptomatski, što otežava dijagnozu. Stoga je u gotovo 82% slučajeva kronični oblik hepatitisa C.

Osobitost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih je simulirana simptomatologija ili čak i odsutnost simptoma. Povećana aktivnost jetrenih enzima, detekcija markera virusa u serumu za razdoblje od šest mjeseci su pokazatelji ove bolesti. Često pacijenti dolaze do liječnika tek nakon pojave ciroze jetre i manifestacije njegovih komplikacija.

Kronična HCV infekcija može biti praćena potpuno normalnom aktivnošću jetrenih enzima tijekom ponovljene istrage tijekom godine.

U nekim pacijentima (15% ili više) s biopsijom jetre, otkrivaju se ozbiljni poremećaji organske strukture. Extrahepatične manifestacije ove bolesti nalaze se u znanstvenoj medicinskoj zajednici u više od polovice pacijenata. Oni će odrediti prognostičke podatke bolesti.

Tijek bolesti je kompliciran extrahepaticnim poremećajima kao što je proizvodnja abnormalnih proteina krvi, lihen planusa, glomerulonefritisa, porfirije kože, reumatizma. Uloga virusa u razvoju limfoma B-stanica, trombocitopenija, poraz endokrini (tireoiditis) i vanjskim izlučivanjem (sline i suzne žlijezde), živčanog sustava, očiju, kože, zglobova i mišića.

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog hepatitisa C, metode ispitivanja i pregleda, utvrđivanje biokemije krvi i urina u dinamici, koristi se prisutnost anti-HCV i HCV RNA u serumu. Standard za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C je biopsija jetre bakterija, prikazana svim pacijentima koji imaju dijagnostičke kriterije za kronični upalni proces u ovom organu. Ciljevi biopsije - utvrđivanje stupnja aktivnosti patoloških promjena u jetrenom tkivu, točnije određivanje bolesti prema čvrstoći fibrotičkih promjena (određivanje indeksa fibroze). Pomoću biopsije procjenjuje se učinkovitost liječenja.

Na osnovi histologije jetre odredite plan liječenja bolesnika, indikacije za antivirusnu terapiju i predvidite ishod bolesti.

Postoji jasan standard pregleda bolesnika koji je sumnjičen za virusni hepatitis C. Plan istraživanja uključuje laboratorijske studije i instrumentalnu dijagnostiku.

Obavezna laboratorijska dijagnostička ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski krvni test (bilirubin, ALT, AST, timolski test);
  • Imunološka analiza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • opća analiza urina.

Dodatni laboratorijski dijagnostički testovi:

  • biokemija krvi;
  • koagulacije;
  • vrsta krvi, Rh faktor;
  • dodatna imunološka studija;
  • analiza izmeta za okultnu krv.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • EKG;
  • rendgensko prsni koš;
  • biopsija jetre perkutane jetke;
  • ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje virusnog hepatitisa C bi trebao biti složen. To podrazumijeva provedbu osnovne i antivirusne terapije.

Osnovna terapija uključuje dieting (tablica broj 5), uporaba lijekova koji podupiru aktivnost gastrointestinalnog trakta (enzimi, hepatoprotectors, choleretic preparations, bifidobacteria).

Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, promatrati psihoemocionalnu ravnotežu, ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti.

Svrha provođenja etiotropne terapije kroničnog hepatitisa C je supresija virusne aktivnosti, potpuno uklanjanje virusa iz tijela i prestanak patološkog infektivnog procesa. Antivirusna terapija je osnova za usporavanje progresije bolesti, stabilizira i regretira patološke promjene u jetri, sprječava formiranje ciroze jetre i primarni karcinom jetre te poboljšava kvalitetu života.

Prema preporukama, antivirusni lijekovi se primjenjuju samo kod odraslih s kroničnim hepatitisom C, s HCV RNA u krvi i histološki potvrđenim oštećenjem jetre.

Trenutno, najbolje uzročne liječenje kroničnog hepatitisa C, je kombinacija pegilirani interferon alfa-2 i ribavirina u razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o genotipu virusa koji uzrokuje bolest).

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi koji uzrokuju akutni hepatitis najvjerojatnije će dovesti do produženog upalnog procesa od drugih. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi možda ne znaju o prethodnom akutnom hepatitisu prije pojave simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunim reakcijama tijela obično zahtijevaju cjeloživotno liječenje kortikosteroidom, koji se može kombinirati s imunosupresivnim lijekovima. Ako je jetra oštećena bilo kojim lijekom, njegova funkcionalnost treba polako obnoviti nakon zaustavljanja lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Razvrstavanje hepatitisa prema ICD-10 - Kodeksa bolesti

Tipično, hepatitis (kôd za ICD-10 ovisi o uzročniku i klasificira se u rasponu B15-B19), što je polietiološka upalna bolest jetre, virusnog je podrijetla. Danas u strukturi patologija ovog tijela prvo mjesto na svijetu zauzima virusni hepatitis. Infekcionisti-hepatologi tretiraju takvu bolest.

Etiologija hepatitisa

Razvrstavanje bolesti je složeno. 2 velike skupine dijele hepatitis etiološkim faktorom. To su ne-virusne i virusne patologije. Akutni oblik uključuje nekoliko kliničkih varijanti koje imaju različite uzroke nastanka.

U praksi se razlikuju sljedeće vrste ne-virusnih bolesti:

  1. Upalna i nekrotična priroda ima progresivno oštećenje jetre s autoimunom varijantom, tj. Ako se razvije autoimuni hepatitis. Vlastiti imunitet uništava jetru.
  2. Zbog produljenog zračenja kod doza od više od 300-500 rad, razlika zračenja upale jetrenog tkiva razvija se unutar 3-4 mjeseca.
  3. Često, nekroza se javlja kod toksičnog hepatitisa (kôd na ICD-10 K71). Kod problema s povlačenjem žuči povezan s kolestatskim tipom - vrlo ozbiljnom bolešću jetre.
  4. Struktura ove patologije određuje hepatitis, nespecificiran. Takva se bolest neprimjetno razvija. To je bolest koja se nije razvila u cirozu jetre. Također se ne završava u roku od 6 mjeseci.
  5. U pozadini zaraznih bolesti, gastrointestinalnih patologija, razvija se upala jetrenih stanica upalne-distrofične prirode. To je reaktivni hepatitis (kod ICD K75.2).
  6. Otrovni ili žutica podijeljena je u oblik lijeka ili alkohola, koji proizlazi iz zlouporabe štetnih pića ili lijekova. Razvijen lijek ili alkoholni hepatitis (kod za ICD-10 K70.1).
  7. Bolest nejasne etiologije smatra se kriptogenim hepatitisom. Ovaj upalni proces je lokaliziran i brzo napreduje u jetri.
  8. Posljedica infekcije sifilisom, leptospiroza je bakterijska upala jetrenog tkiva.

Bolesti virusnog podrijetla

Različite vrste najmanjih unutarstaničnih parazita u tijelu uzrokuju virusnu varijantu patologije. Sve vrste patogena dovode do teške upale jetre. Trenutno znanstvenici koji su proveli istraživanje pronašli su sedam vrsta virusa hepatitisa. Pojedinačna imena su dodijeljena takvim oblicima bolesti jetre: A, B, C, D, E, F i G. Posljednjih godina bilo je otvorenih poraza kao što je TTV. Specifična bolest i specifični patogeni određuju svaki od slova.

U ovom trenutku, etiologija svakog od tih patogena podliježe detaljnoj studiji. U svakoj verziji bolesti genotipovi su identificirani - podvrste virusa. Svaki od njih ima svoje osobitosti.

Virus ili bolesna osoba izvor je bolesti. Prolazak parazita u krv zdrave osobe glavni je način infekcije, ali se ne smatra jednim načinom. Iz tog razloga, načini prijenosa virusnih patologija su pomno proučavali moderni znanstvenici. Do 4 tjedna može trajati razdoblje inkubacije bolesti.

Virusi A i E su najmanje opasni. Takva zarazna sredstva prenose se kontaminiranim pićem i hranom, prljavim rukama. Mjesec ili godinu i pol vrijeme je oporavka od ovih žutica. Najveća opasnost predstavljaju virusi B i C. Ti podmukao patogeni žutica se prenose seksualno, ali češće - kroz krv.

To dovodi do razvoja teškog kroničnog hepatitisa B (šifra ICD-10 V18.1). Podrijetlo virusa žutice C (CVHC) često se do 15 godina razvija asimptomatski. Proces destruktivnog postupka postupno se javlja u tijelu pacijenta s kroničnim hepatitisom C (ICD kod B18.2). Najmanje šest mjeseci hepatitisa, neodređeno.

Ako patološki upalni proces razvija više od 6 mjeseci, dijagnosticira se kronični oblik bolesti. Međutim, klinička slika nije uvijek jasno izražena. Kronični virusni hepatitis postupno napreduje. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ciroze jetre, ako pravilan tretman nije dostupan. Opisani organ pacijenta je uvećan, uočava se njegova bolnost.

Mehanizam i simptomi bolesti

Glavne multifunkcionalne stanice jetre su hepatociti, koji igraju važnu ulogu u funkcioniranju ove vanjske sekrecijske žlijezde. Oni su meta hepatitis virusa i pogođeni su patogenima bolesti. Razvijaju se funkcionalne i anatomske lezije jetre. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta.

Patološki proces koji se brzo razvija je akutni hepatitis, koji se nalazi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije pod sljedećim kodovima:

  • akutni oblik A-B15;
  • akutni oblik B - B16;
  • akutni oblik C - B17.1;
  • akutni oblik E - B17.2.

Analiza krvi karakterizira velik broj hepatičnih enzima, bilirubin. U kratkim vremenskim razdobljima pojavljuje se žutica, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Bolest završava oporavkom ili kronizacijom procesa.

Kliničke manifestacije akutne bolesti:

  1. Hepatolenalni sindrom. U veličini, slezena i jetra se brzo povećavaju.
  2. Hemoragijski sindrom. Zbog poremećaja homeostaze, povećano krvarenje krvnih žila.
  3. Dyspepticni fenomeni. Ti se problemi manifestiraju probavnim poremećajima.
  4. Boja urina, izmet mijenja. Karakteristična sivkasto-bijela boja stolice. Mokraća postaje tamna. Dobijte žutu nijansu sluznice, kožu. U icteric ili žele sličan varijanta, oblik akutnog hepatitisa može se pojaviti, što se smatra tipičnim.
  5. Postupno se formira astenični sindrom. To je emocionalna nestabilnost, povećana umor.

Opasnost od virusne žutice

Od svih patologija hepatobilijarnog sustava, razvoj raka ili ciroze najčešće rezultira virusnim tipom bolesti.

Zbog rizika od nastanka potonjeg, hepatitis predstavlja osobitu opasnost. Liječenje ovih patologija je izuzetno teško. Često se uočava smrtonosni ishod u slučaju virusnog hepatitisa.

Dijagnostički testovi

Uspostavljanje patogenog uzročnika, identifikacija uzroka razvoja bolesti je svrha istraživanja.

Dijagnostika uključuje sljedeći popis postupaka:

  1. Morfološka istraživanja. Biopsija punkture. Tanka šuplja igla je probijanje tkiva kako bi se proučavali uzorci biopsije.
  2. Instrumentalni testovi: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorijski testovi: serološke reakcije, testovi jetre.

Terapeutske metode utjecaja

Stručnjaci, na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, propisuju konzervativni tretman. Kako bi se uklonili uzroci bolesti, usmjerena je specifična etiološka terapija. Za detoksifikaciju toksičnih tvari, detoksikacija je obavezna.

Antihistaminici su indicirani za različite tipove bolesti. Dijeta je potrebna. Ravnoteža, nježna ishrana je neophodna za hepatitis.

Na prvi znak problema, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog stručnjaka.

12 tjedana prije lijeka za hepatitis C

Kronični hepatitis s μB 10

Kronični hepatitis s μB 10

Hepatitis se naziva akutnim i kroničnim upalnim bolestima jetre, koje nisu žarišne, ali česte. U različitim hepatitisima metode infekcije su različite, također se razlikuju u stupnju progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak i simptomatologija različitih tipova hepatitisa je različita. I neki simptomi su teži od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Često se javlja simptom i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta s oštećenjem jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, nosi ga u organe i tkiva, bojajući ih žutom bojom.
  2. Pojava boli u području pravog hipohondrija. Pojavljuje se zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koji su tup i produljeni ili su paroksizmom.
  3. Pogoršanje zdravlja, popraćeno groznicom, glavobolja, vrtoglavica, probavni poremećaji, pospanost i letargija. Sve ovo je posljedica djelovanja bilirubina na tijelu.

Hepatitis je akutan i kroničan

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične forme. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju oštećenja virusnih jetri, kao i ako je bilo trovanja različitim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti, stanje pacijenata brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

S ovim oblikom bolesti moguća su predviđanja. S izuzetkom njegove transformacije u kronični. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neobrađen akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad se kod teških trovanja (npr. Alkohola) kronični oblik pojavljuje sam. U kroničnom obliku hepatitisa odvija se proces zamjene vezivnog tkiva jetrenih stanica. To je slabo izraženo, sporo je i stoga ponekad i dalje nedijagnosticirano sve do pojave ciroze jetre. Kronični hepatitis tretira se još gore, a prognoza njezina lijeka je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti znatno pogoršava zdravlje, žutica se razvija, čini se opijenost, rad funkcija smanjuje bilirubin jetre povećava u krvi. S pravodobnim otkrivanjem i učinkovitim liječenjem hepatitisa u akutnom obliku, bolesnik se najčešće oporavlja. S trajanjem bolesti više od šest mjeseci, hepatitis prolazi u kronični oblik. Kronični oblik ove bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećanje slezene i metabolizam jetre je poremećena, nastaju komplikacije kao što su ciroza jetre i stvaranja raka. Ako pacijent ima slab imunitet, terapijska shema je netočna ili postoji ovisnost o alkoholu, prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, oni se nazivaju i virusni hepatitis, jer je uzrok njihove pojave virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa naziva se Botkinova bolest. Ima period inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti od bolesne osobe do zdrave osobe kroz loše proizvode i vodu, kontakt s predmetima kućanstva koje je pacijent koristio. Hepatitis A moguć je u tri oblika, podijeljeni prema snazi ​​manifestacije bolesti:

  • u akutnom obliku s žuticom jetra je ozbiljno oštećena;
  • kada subakut bez žutice, možemo govoriti o lakšioj varijanti bolesti;
  • u subkliničnom obliku, ne možete ni primijetiti simptome, iako je zaražena izvor virusa i sposobna je zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Uz to je porast jetre i slezene, pojava boli u zglobovima, povraćanje, temperatura, oštećenje jetre. Ona teče bilo u akutnim ili kroničnim oblicima, što određuje stanje imuniteta bolesne osobe. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, spolnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, uporabom slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije iznosi 50 ÷ 180 dana. Incidencija hepatitisa B opada s cijepljenjem.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što dovodi do kobnog ishoda. Bolest nije podložna terapiji, a štoviše, nakon što se ponovo pojavila s hepatitisom C, osoba može opetovano biti zaražena istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutnog hepatitisa C, 20% ljudi se oporavlja, au 70% pacijenata tijelo se ne može sama izliječiti od virusa i bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zašto su neki sami izliječeni, a drugi nisu, ali to nije bilo moguće. Kronični oblik samog hepatitisa C neće nestati pa ga treba liječiti. Dijagnoza i liječenje akutnih oblika HCV provodi liječnik infektivne bolesti, kronični oblik bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Moguće je zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, pri upotrebi slabo obrađenog medinstrumentova, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi diljem svijeta, broj pacijenata je dugo premašio stotinu i stotinu milijuna ljudi. Prije toga HCV nije podnio terapiju, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem suvremenih protuvirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Samo ova terapija je prilično skupo, ali zato to svatko ne može priuštiti.

Hepatitis D

Ova vrsta hepatitisa D moguće je samo kada je koinficirana virusom hepatitisa B (ko-infekcija - slučaj infekcije jedne stanice virusa različitih tipova). Uz to je masovno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana, tijek bolesti boluje od hepatitisa B, ali njegov oblik je teži. Može postati kronično, nakon što ode u cirozu. Moguće je provesti cjepivo slično onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

To malo podsjeća na hepatitis A po stazi i mehanizmu prijenosa, budući da se također prenosi putem krvi. Njegova je osobitost pojava munje-brzih oblika, što uzrokuje smrtni ishod ne više od 10 dana. U drugim se slučajevima može učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak često je povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije proučavana. Poznato je samo da je bolest uzrokovana dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi darivatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Simptoma: vrućica, žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), povećana jetra i slezena, porast razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u urinu i fecesu, kao i opće intoksikacije. Učinkovite metode terapije hepatitisom F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa slična je hepatitisu C, ali ne tako opasnom, jer ne pridonosi nastanku ciroze i raka jetre. Cirroza se može pojaviti samo u slučaju ko-infekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

Virusni hepatitis sličan je međusobnim simptomima, baš kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško točno odrediti dijagnozu pacijenta. Prema tome, kako bi se pojasnio tip hepatitisa i ispravna svrha terapije, potrebni su laboratorijski krvni testovi kako bi se identificirali markeri-pokazatelji koji su specifični za svaku vrstu virusa. Nakon identificiranja prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti stupanj bolesti, njegovu aktivnost i mogući ishod. Da bi se pratila dinamika procesa, nakon vremenskog razdoblja, anketa se ponavlja.

Kako se liječi hepatitis C?

Sadašnji režimi tretmana kronične HCV smanjene kombiniranom terapijom, uključujući antivirusniki antivirusnu direktnog djelovanje sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira u raznim kombinacijama. Ponekad se ribavirin i interferoni dodaju kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štedi jetru od destruktivnih učinaka. Takva terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa su visoki, a svi ih ne mogu kupiti.
  2. Uzimanje određenih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno utječe na jetru, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu.

Značajke genotipova HCV-a

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C također se zove "blagi ubojica". Takav nepogrešiv epitet kojeg je dobio zbog činjenice da u početnoj fazi bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, nema boli na području pravog hipohondrija. Utvrdite prisutnost virusa ne može ranije od nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga, nema potpuno reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nema mogućnosti genotipizacije. Posebnost HCV-a je također da se nakon ulaska u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih prilagoditi i boriti se protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se pojavljuje gotovo ciroza ili maligni tumor. I u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je zbirka virusa klasificiranih prema varijanti njihove strukture i podijeljen u genotipove i podtipove. Genotip je zbir gena koji kodiraju nasljedne osobine. Dok medicina zna 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima uglavnom koristi genotip 1 ÷ 6), a podtipovi, koristeći slova latinske abecede:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama genotipovi HCV-a se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji se najčešće nalazi od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o vrsti genotipa, određuju shemu terapije, njezinu trajnost i rezultat liječenja.

Dok se svijet širi HCV sojevima

Genotipovi hepatitisa C distribuiraju se heterogeno diljem svijeta, a najčešće se nalaze genotipovi 1, 2 i 3, a na nekim područjima izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi iu istočnim regijama najčešći su genotipi 1 i 2;
  • u Sjedinjenim Američkim Državama, podtipovi la i lb;
  • u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

U zonama rizika moguće HCV infekcije su osobe s krvnim bolestima (tumori hematopoetskih sustava, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji leže na liječenju u odjelima za dijalizu. Najčešći je na svijetu genotip 1 - za koji se računa

50% od ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu u prevalenciji - genotipu 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike od svjetskih ili europskih opcija:

  • račun za genotip 1b

50% slučajeva;

  • na genotipu 3a

    20%

  • hepatitis 1a su zaraženi

    10% pacijenata;

  • pronađen je hepatitis s genotipom 2

    Ali ne samo da genotip ovisi o težini HCV terapije. Na učinkovitost liječenja također utječu sljedeći čimbenici:

    • starost bolesnika. Mogućnost liječenja mladih je mnogo veća;
    • žene se mogu izliječiti lakše nego muškarci;
    • važan stupanj oštećenja jetre - prednost ishoda je veća s manje oštećenja;
    • veličina virusnog opterećenja - manje virusa u tijelu u vrijeme liječenja, to je učinkovitija terapija;
    • težina bolesnika: što je veći, to je složenija terapija.

    Stoga se liječenje odabire od strane liječnika koji se bazira na gore navedenim čimbenicima, genotipiziranju i preporukama EASL-a (European Association for Liver Disease). EASL preporučuje da njegove preporuke budu ažurirane i, kako se pojavljuju novi učinkoviti lijekovi, liječe preporučene hepatitis C režime.

    Tko je u opasnosti za HCV infekciju?

    Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krv, pa je najvjerojatnije da se zaraze:

    • pacijenata koji primaju transfuziju krvi;
    • pacijenata i klijenata u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama, gdje nepravilno steriliziraju medicinske instrumente;
    • zbog ne sterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salon za laktove i kozmetički salon;
    • od slabo oblikovanih alata također mogu patiti ljubitelji piercinga i tetovaža,
    • rizik od infekcije kod onih koji koriste lijekove zbog ponovljene upotrebe ne sterilnih igala je velik;
    • fetus može postati inficiran od majke zaražene hepatitisom C;
    • na seksualnom certifikatu ili djelovati infekcija također može doći do organizma zdrave osobe.

    Što se liječi hepatitisom C?

    Virus hepatitisa C nije uzalud bio smatran "ublaženom" virusom ubojice. To se godinama ne može manifestirati, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija uz cirozu ili rak jetre. No, dijagnoza HCV je stavila više od 177 milijuna ljudi u svijetu. Liječenje, koje je korišteno do 2013, kombinirane injekcije interferona i ribavirina, omogućilo je pacijentima mogućnost ozdravljenja, ne prelazeći 40-50%. Štoviše, bilo je popraćeno ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. godine, nakon što je farmgigantom američki Gilead Sciences patentirali sofosbuvir tvar ispušta u obliku lijeka pod markom Sovaldi, koji se sastoji od 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (PDPD) u borbi protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvir drago medicinske učinkovitosti, koja se postiže u skladu s genotipom vrijednosti 85 ÷ 95%, a trajanje terapije u usporedbi s obradom s interferona i ribavirina, više nego dvostruko. I dok drugmaker sofosbuvir patentirao Gilead, sintetiziran je 2007. godine Michael Sofiji, zaposlenik tvrtke Pharmasett, stekao naknadno Gilead Sciences. Od imena Michaela, tvar koju je sintetizirala naziva se sofosbuvir. Sam Michael Sofija zajedno sa skupinom znanstvenika koji su napravili niz otkrića koja otkrivaju prirodu HCV, čime se stvara učinkovit lijek za to liječenje, osvojio je Lasker-DeBakey kliničkih medicinskih istraživanja za. Dobit od implementacije novog učinkovitog alata gotovo je sve otišla u Gilead, koja je postavila monopolne cijene na Sovvaldi. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentima, prema kojima Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postaju vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog PFDP-a. Kao rezultat toga, Gilead stigao u samo prve dvije godine provedbe lijeka u više navrata blokirao sve troškove koje je tvrtka nastale u stjecanju Pharmasett, dobivanje patenta i kasnije kliničkih ispitivanja.

    Što je Sofosbuvir?

    Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da sada gotovo nikakva terapijska shema nije potpuna bez njezine primjene. Sophosbuvir se ne preporuča za monoterapiju, ali u složenoj upotrebi pokazuje izuzetno visoke rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo u nekompliciranim slučajevima postizanje lijeka u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila polovica djelotvorna, a njezino trajanje ponekad premašilo 40 tjedana. Nakon 2013, svaka sljedeća godina donijela vijest o pojavi sve više i više novih lijekova koji uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

    • u 2014. pojavio se daklataswir;
    • Godina 2015. bila je godina rođenja Ledipasvire;
    • 2016. je zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

    Daklataswir je objavio Bristol-Myers Squibb kao pripravak Daklinza koji sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Dvije sljedeće tvari stvorile su snage znanstvenika Gileada, a budući da nitko od njih nije bio prikladan za monoterapiju, u kombinaciji sa sofosbuvirom koristili su se samo lijekovi. Da bi se olakšala primjena terapije Gileadom, novo stvoreni lijek odmah je pušten, u kombinaciji sa sophosbuvirom. Dakle, bilo je i priprema:

    • Harvoni kombinirajući sophosbuvir 400 mg i ladypasvir 90 mg;
    • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

    Uz terapiju pomoću daklatasvira, trebalo je uzeti dva različita pripravka Sowaldi i Daklinsu. Svaka od uparenih kombinacija aktivnih tvari korištena je za liječenje određenih genotipova HCV-a prema terapijskim režimima koje preporučuje EASL. A samo kombinacija sophosbuvire s velpathasvirom pokazala se pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Eclusus je izliječio sve genotipove hepatitisa C s praktično jednakom visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

    Pojava generičkih lijekova

    Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene, koje im ne dopuštaju kupiti većinu bolesnika. Monopolistički visoke cijene za proizvode utvrđene Gilead, izazvao zgražanje i skandal koji je napravio Prijavitelji napraviti određene ustupke, ostavljajući neke tvrtke iz Indije, Pakistana, Egipta i dozvola za proizvodnju analoge (generičkih) je toliko učinkovita i popularna droga. Štoviše, borba s nositeljima patenata, koja nudi lijekove za liječenje pristranih cijena, na čelu s Indijom, kao zemlja u kojoj žive milijuni pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Kao rezultat ove borbe - Gilead izdala 11 dozvola za indijske tvrtke i razvoj patenta za samostalno puštanje sofosbuvir, a zatim svoje druge nove lijekove. Nakon što je dobio dozvolu, indijski proizvođači brzo su uspostavili proizvodnju generičkih lijekova, pri čemu su proizvodi proizvedeni vlastiti trgovački nazivi. Tako se prvi put pojavio Soveneri jenerkiki, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u svojoj produkciji. Indijski proizvođači pod licenčnim ugovorom plaćaju 7% zaradenih sredstava u korist vlasnika patenata. Ali čak i kod ovih plaćanja troškovi generičkih lijekova proizvedeni u Indiji bili su desetaka puta manji od izvornika.

    Mehanizmi djelovanja

    Kao što je već napomenuto gore, nove pojave HCV terapije su povezane s PFDD i izravno utječu na virus. Dok je interferon s ribavirinom, ranije korišten za liječenje, ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

    1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime se inhibira replikaciju virusa.
    1. Daklatasvir, lepidavir i velpathaswir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

    Takav usmjereni učinak uspješno se može boriti s HCV-om, primjenjujući se za terapiju sophosbuvirom u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, kako bi se pojačao učinak na virus, treću komponentu dodaje se paru, što je najčešće ribavirin.

    Proizvođači generičkih lijekova iz Indije

    Tvrtke u zemlji koristile su dozvole koje su im dodijeljene, a sada Indija proizvodi sljedeće generacije: Sovaldi:

    • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
    • Hepcinat - Natco Pharma doo;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd;
    • Resof proizvodi proizvođači laboratorija dr. Reddy;
    • Virso - pušta Strides Arcolab.

    Analoge s Daklinsa također čine u Indiji:

    • Natdac iz Natco Pharma;
    • Dacihep iz Zydusa Heptize;
    • Daclahep iz Hetero Drugs;
    • Dactovin iz Strides Arcolab;
    • Daclawin iz Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

    Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su svladali proizvodnju Harvonija, što je rezultiralo takvim genericima:

    • Ledifos - objavljuje Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla doo;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • LediHep - Zydus.

    I već je 2017. godine započela produkcija sljedećih indijskih generičkih lijekova:

    • Velpanat je objavio farmaceutsku tvrtku Natco Pharma;
    • puštanje Velasof je osvojio Hetero droge;
    • SoviHep V je pokrenuo Zydus Heptiza.

    Kao što vidite, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući novo razvijene lijekove, promatrajući sve kvalitativne, kvantitativne i terapijske karakteristike. Osim toga, uključujući farmakokinetičku bioekvivalentnost u odnosu na izvornike.

    Zahtjevi za generičke lijekove

    Općenito se naziva lijek koji može zamijeniti osnovne lijekove s patentom za bitna farmakološka svojstva. One se mogu osloboditi i u prisutnosti i nedostatku licence, samo njegova dostupnost čini proizveden analogni licenciran. U slučaju da je licenca odobrena indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead ih je osigurao tehnologijom proizvodnje, dajući vlasnicima licenci pravo na neovisnu politiku cijena. Da bi se analozi lijeka smatrali generičkim, moraju odgovarati brojnim parametrima:

    1. Potrebno je promatrati omjer najvažnijih farmaceutskih sastavnica u pripremi prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.
    1. Pridržavajte se relevantnih međunarodnih standarda.
    1. Obvezno je poštivanje odgovarajućih uvjeta proizvodnje.
    1. Ekvivalent ekvivalenta parametara usisavanja trebao bi se održavati u pripravcima.

    Valja napomenuti da je WHO posvećen zaštiti dostupnosti lijekova, koji uz pomoć generičkih proračuna zamjenjuje s njima skupe lijekove s markom.

    Egipatska generacija sophosbuvira

    Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu izbile u vodeće svjetske proizvođače genetike iz hepatitisa C, iako su uspjeli proizvoditi analoge sofosbuvira. Istina, u većini analoga koje proizvode njih nisu licencirani:

    • MPI Viropack, proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od najranijih egipatskih generacija;
    • Heterosofir, koji je objavio Pharmed Healthcare. to je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju ispod hologramskog koda skrivena je šifra, čime se provjerava originalnost lijeka na web mjestu proizvođača, čime se isključuje njegova krivotvorenja;
    • Grateziano, proizvođač Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, produced by Vimeo;
    • Sofocivir, kojeg proizvodi ZetaPhar.

    Generici za kontrolu hepatitisa iz Bangladeša

    Još jedna zemlja koja proizvodi generičke lijekove u velikim količinama protiv HCV je Bangladeš. Štoviše, ova zemlja čak nema potrebe za dozvolama za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da do 2030. godine farmaceutske tvrtke mogu proizvesti takve lijekove bez dostupnosti odgovarajućih dokumenata za licenciranje. Najpoznatiji i opremljen najnovijom tehnologijom je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt proizvodnih kapaciteta stvorili su europski stručnjaci i ispunili svjetske standarde. Beacon proizvodi slijedeće generičke lijekove za liječenje hepatitisa C:

    • Soforal, generički sophosbuvira, sadrži aktivnu tvar od 400 mg. Za razliku od tradicionalnih pakiranja u bocama od 28 komada, Sophoral proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
    • Daclavir je daklatasvira generička, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također ga oslobađaju u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
    • Sofosvel je generička epclusa koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek djelotvoran je u terapiji genotipova HCV 1 ÷ 6. U ovom slučaju ne postoji uobičajeno pakiranje u bočicama, pilule su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
    • Darvoni je kompleksan pripravak koji kombinira somosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno, kombinirajte terapiju s sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći preparate drugih proizvođača, potrebno je uzeti tablete svake vrste. Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni je pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslan samo za izvoz.

    Kada kupujete lijekove tvrtke Beacon temeljem tijeka terapije, treba uzeti u obzir originalnost svoje ambalaže kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je gore spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. No, među mnogim tvrtkama valja istaknuti nekoliko, čiji su proizvodi u Rusiji najpoznatiji.

    Natco Pharma doo

    Najpopularnija farmaceutska tvrtka Natco Pharma doo, lijekovi koji spasiti živote nekoliko desetaka tisuća slučajeva kroničnog oblika hepatitisa C. savladao proizvodnju gotovo cijele linije antivirusnih lijekova izravna akcija, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavio se 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a zatim je zaposlenih 20 ljudi. Sada u Indiji pet tvrtki Natko zapošljava 3.500 ljudi, a u drugim zemljama postoje i podružnice. Pored proizvodnih odjela, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji omogućuju razvoj suvremenih lijekova. Među vlastitim razvojem, vrijedno je spomenuti i droge za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovom području je Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten u leukemiji. Da, a oslobađanje generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C prioritetno je područje za Natco.

    Hetero droga doo

    Ova tvrtka ima za cilj proizvoditi generičke proizvode, podvrgavajući tu želju vlastitoj mreži industrije, uključujući tvornice s poslovnicama i uredima s laboratorijima. Proizvodna je mreža Hetero zatvorena za proizvodnju lijekova na temelju licenci koje je dobila tvrtka. Jedno od smjerova njegove aktivnosti su lijekovi koji dopuštaju borbu s ozbiljnim virusnim bolestima, čije liječenje za mnoge pacijente postalo je nemoguće zbog visokih troškova originalnih lijekova. Stečena licenca dopušta Heteru da brzo započne izdavanje generičkih lijekova koji se prodaju po povoljnim cijenama za pacijente. Stvaranje Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine na teritoriju Indije pojavile su se desetak tvornica i desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki da provede eksperimentalni rad na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju baze proizvodnje i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

    Zydus Heptiza

    Zydus je indijska tvrtka koja je postavila kao cilj formiranje zdravih društava, koje će, prema svojim vlasnicima, pratiti promjena u boljem kvalitetu življenja ljudi. Cilj je plemenit, a stoga ga postiže tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije dijelove stanovništva zemlje. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih proizvoda uključeno je u popis od 300 osnovnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama 43 zemlje našeg planeta. A asortiman lijekova proizvedenih u 7 poduzeća prelazi 850 priprema. Jedan od njegovih najmoćnijih proizvodnih pogona nalazi se u državi Gujarat i pripada najvećem ne samo u Indiji, već iu Aziji.

    HCV terapija 2017

    Režimi liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabiru liječnik pojedinačno. Za točan, učinkovit i siguran odabir režima, liječnik treba znati:

    • genotip virusa;
    • trajanje bolesti;
    • stupanj oštećenja jetre;
    • prisustvo / odsutnost ciroze, istodobna infekcija (npr. HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

    Nakon što je primio ove podatke nakon provedbe ciklusa analiza, liječnik na temelju preporuka EASL odabire najbolju varijantu terapije. EASL preporuke ispravljaju se iz godine u godinu, a dodaju se i novi lijekovi. Prije preporuke novih terapija, oni se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. Godine 2017. EASL posebna sjednica razmotrila je ažuriranje preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je potpuno zaustaviti primjenu interferonske terapije u liječenju HCV u Europi. Osim toga, nije bilo preporučene sheme korištene s jednim lijekom izravne akcije. Evo nekoliko preporučenih opcija za režim liječenja. Svi se daju samo za referencu i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer imenovanje terapije može dati samo liječnik, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

    1. Mogući režimi liječenja koje je predložio EASL u slučaju oneinfekcije hepatitisa C ili popratne HIV + HCV infekcije u bolesnika koji nemaju cirozu i koji nisu prethodno liječeni:
    • za liječenje genotipovi la i lb možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirin, trajanje od 12 tjedana; - sophosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, trajanje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja je 12 tjedana.

    • s terapijom genotip 2 primjenjuju se bez ribavirina 12 tjedana:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ili sophosbuvir + velpathaswir.

    • u liječenju genotip 3 bez upotrebe ribavirina za razdoblje od 12 tjedana liječenja:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    • s terapijom genotip 4 moguće je primjenjivati ​​bez ribavirina 12 tjedana:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Preporučeni režimi EASL terapije za monoinfekciju hepatitisa C ili popratnu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
    • za liječenje genotipovi la i lb možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje od 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i još jednu opciju - 24 tjedana ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sophosbuvir + daklutasvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, i ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirin, 12 tjedana.

    • s terapijom genotip 2 primjenjuju se:

    - sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina 12 tjedana, i ribavirinom zbog nepovoljne prognoze - 24 tjedna; - ili sophosbuvir + velpathaswir bez kombinacije ribavirina tijekom 12 tjedana.

    • u liječenju genotip 3 korištenje:

    - sophosbuvir + daklatasvir tijekom 24 tjedna ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - kao varijanta je moguće snovi + paravasar 24 tjedna, ali već bez zamke.

    • s terapijom genotip 4 primjenjuju iste sheme kao u genotipima La i lb.

    Kao što vidite, rezultat terapije utječe kombinacija propisanih lijekova, osim stanja pacijenta i karakteristika njegovog tijela. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

    Liječenje s modernim lijekovima iz HCV-a

    Uzmite tablete pripravaka izravnog antivirusnog djelovanja kako ih je propisano liječnikom usmeno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, nisu žvakani, one se ispiru ravnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, tako da održavate konstantnu koncentraciju u tijelu aktivnih tvari. Vezivanje na vrijeme unosa hrane nije potrebno, glavna stvar - nemojte to učiniti na prazan želudac. Nakon što počnete uzimati lijekove, obratite pozornost na stanje zdravlja jer je tijekom tog perioda najlakše primijetiti moguće nuspojave. Oni nemaju puno PDPD-a, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave očituju kao:

    • glavobolje;
    • povraćanje i vrtoglavicu;
    • opća slabost;
    • oštećenje apetita;
    • bol u zglobovima;
    • promjene u biokemijskim razinama krvi, izražene u niskoj razini hemoglobina, smanjenje trombocita i limfocita.

    Nuspojave su moguće u malom broju bolesnika. Ali svejedno, sve zabilježene bolesti treba obavijestiti liječnika koji je pohađao da poduzima potrebne mjere. Kako se ne bi povećali nuspojave, alkohol i nikotin trebaju biti isključeni, jer negativno utječu na jetru.

    kontraindikacije

    U nekim slučajevima, prihvaćanje PDPD je isključeno, ona se odnosi na:

    • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
    • pacijenata mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovim učincima na tijelo;
    • žene koje nose fetus i dojilje;
    • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi se izbjeglo začeće tijekom razdoblja terapije. I ovaj uvjet odnosi se na žene čiji su partneri također podvrgnuti PADA terapiji.

    skladištenje

    Spremite antivirusne lijekove izravne akcije na mjestima nedostupnima djeci i učincima direktne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30 ° C. Prilikom uzimanja lijekova provjerite njihova vremena proizvodnje i skladištenja na pakiranju. Nedozvani lijekovi zabranjeni su. Kako kupiti PPPD ruskim građanima Nažalost, ne možete pronaći indijske generičke lijekove u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, nakon što je dobila dozvolu za proizvodnju priprema, razborito zabranila izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti buduće indijske generičke lijekove za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti prednosti na nekoliko načina:

    • naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i dobivate robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. A u većini slučajeva čak ni avansno plaćanje neće biti potrebno;
    • naručite ih putem indijskih mrežnih trgovina kod kuće. To će zahtijevati plaćanje unaprijed u valuti, a vrijeme čekanja trajat će od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
    • otići u Indiju i donijeti drogu. To će također zahtijevati vrijeme, uz jezičnu barijeru, kao i složenost provjere originalnosti robe kupljene u ljekarni. Dodat će se i svim problemima neovisnog izvoza, koji zahtijevaju termo kontejner, dostupnost zaključka liječnika i recept na engleskom jeziku te kopija čeka.

    Oni koji su zainteresirani za kupnju lijekova odlučuju za sebe koja od mogućih opcija dostave odabrati. Samo ne zaboravite da u slučaju HCV, povoljan rezultat terapije ovisi o brzini njezina nastanka. Ovdje u doslovnom smislu, kašnjenje u smrti je slično, pa stoga ne vrijedi odgađati početak postupka.