Kronični hepatitis u μB 10

Liječenje

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholno (K70.1)
  • medicinski (K71.-)
  • granulomatozni NKCD (K75.3)
  • reaktivna nespecifična (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi koji uzrokuju akutni hepatitis najvjerojatnije će dovesti do produženog upalnog procesa od drugih. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi možda ne znaju o prethodnom akutnom hepatitisu prije pojave simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunim reakcijama tijela obično zahtijevaju cjeloživotno liječenje kortikosteroidom, koji se može kombinirati s imunosupresivnim lijekovima. Ako je jetra oštećena bilo kojim lijekom, njegova funkcionalnost treba polako obnoviti nakon zaustavljanja lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Klasifikacija i patogeneza kroničnog hepatitisa

O bolesti jetre možete razgovarati dugo i puno - čak su posvećeni posebnoj medicinskoj znanosti zvanoj hepatologija. Nema sumnje da poraz vitalnog organa nepovoljno utječe na sve sustave - pogotovo ako nastaje u kroničnom obliku bez sklonosti oporavku. Upalne promjene su sklone kontinuiranoj progresiji i dovode do ciroze - stvaranje čvorova vezivnog tkiva na mjestu funkcioniranja hepatocitnih stanica. To ugrožava poremećaj normalne funkcije jetre i značajno pogoršanje bolesnikove dobrobiti. Razmotrimo što je bolest poput kroničnog hepatitisa, zašto se razvija, koje su metode dijagnoze i liječenja danas najsuvremenije.

razlozi

bolesti jetre u dvadeset i prvom stoljeću teško da postoji manje od poraza kardiovaskularnog sustava, koja je čvrsto uspostavljen položaj najčešćih patologija u ljudskoj populaciji. To je olakšano rastom štetnih emisija industrijskih postrojenja, kršenja sigurnosnih tehnika pri radu s agresivnim kemikalijama, uporabom brojnih lijekova. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), hepatitis je opisan kao virusna patologija. Doista, većina slučajeva rezultat je infekcije, ali postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju kronično oštećenje jetrenog tkiva:

  1. Otrovanje domaćim i industrijskim otrovima.
  2. Neispravna ili obvezna masovna primjena farmakoloških tvari koja imaju toksične učinke.
  3. Pojava agresije imunološkog sustava protiv hepatocitnih stanica.
  4. Poremećaj cirkulacije krvi.

Kronični hepatitis (Šifra MK-10 - V18) naziva se upalna bolest jetre koja traje duže od šest mjeseci.

Ukratko, patogeneza, odnosno mehanizam stvaranja, temelji se na nepovratnoj smrti stanica pod utjecajem štetnih čimbenika. Udio funkcionalnog tkiva organa smanjuje, što povećava opterećenje preostalih hepatocita. Razvoj bolesti može prethoditi akutni oblik koji nije izliječen zbog izražene imunodeficijencije ili visoke aktivnosti etiološkog faktora (npr. Virusa). Asimptomatski tečaj je također moguć - nepovoljni proces se ne manifestira na bilo koji način, ali traje mjesecima i godinama sve dok se regenerativna svojstva jetre ne iscrpe.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Sve patologije poznate stručnjacima podijeljene su u nekoliko varijanti čiji opis može biti prikazan u tablici:

Kroničnog aktivnog hepatitisa koji može biti prikazan u primarna bilijarna ciroza i sklerozni kolangitis, prekršaju metabolizma bakra, nedostatak alfa-1-antitripsina (proteina koji smanjuje aktivnost određenih enzima, te na taj način vrše zaštitnu funkciju u tijelu). Također se razvija kao sekundarni proces bolesti gastrointestinalnog trakta, teške sistemske infekcije.

simptomi

S prekršajima koji utječu na tkivo (parenhima) jetre, postoji vrlo raznolika klinička slika. U ovom slučaju, pacijentove pritužbe ne pojavljuju se uvijek odmah nakon početka patološkog procesa, koji se dugo može skriti i očituje svijetlim znakovima samo u razvoju ozbiljnih poremećaja organa.

Klasične manifestacije

To uključuje simptome kroničnog hepatitisa kao što su:

  1. Glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanice noću, razdražljivost, naizmjenično sa apatija, umor, depresivno raspoloženje, smanjuje vježbanja tolerancije.
  2. Dyspeptic syndrome (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak težine).
  3. Žutica boja kože i sluznice, svrbež različitog intenziteta.
  4. Hepatosplenomegaly (proširenje jetre i slezene, širenje njihovih granica, otkriveno tijekom pregleda, pritužbe na težinu u abdomenu).
  5. Bezumno, bolna bol u pravom hipohondriju i epigastriumu, trajna ili periodična, povlačenjem - u zglobovima, mišićima.
  6. Vrućica (izraženija tijekom egzacerbacija, to je zbog aktivacije upalnog procesa).
  7. Povećana guma za krvarenje, nosna sluznica.

Svi ovi simptomi se dugo promatraju, imunodeficijencija, masivan unos lijekova, kontakt s otrovima, stanje pacijenata je pogoršano.

Klinici kroničnog hepatitisa C često prate depresivni poremećaji.

Ovu značajku treba obratiti pažnju tijekom dijagnoze, jer je za ovu varijantu oštećenja virusnih jetara latentni oblici karakteristični.

Dodatne manifestacije

Druga skupina znakova koji karakteriziraju kronični hepatitis, utječe na kožu, a manifestira osip. Može se klasificirati na sljedeći način:

  • povratna urtikarija;
  • eritema nodosum;
  • gangrenozna pioderma;
  • petechiae.

Ako su klasični simptomi odsutni ili istrošeni, pacijent može misliti na alergiju, što usporava dijagnostičko pretraživanje i dovodi do pogrešnog liječenja objektivnih poremećaja.

Među dodatnim zaslonima također može nazvati mješovitim krioglobulinemija primijetio kad hepatitisa C. To je mali kalibar upale krvožilnog sustava, zbog naslaga u zidu proteina sirutke i često postaje uzrok artritisa, nefritisa - uništavanje zglobova i bubrega respektivno.

U djece prevladava kronični virusni hepatitis tipa B ili C. Oni imaju iste simptome kao i odrasli. Međutim, prijelaz akutnih oblika na ustrajno postojane (postojeće) varijante kod djeteta događa se mnogo češće zbog nesavršenosti u imunološkom odgovoru.

dijagnostika

Počinje s anketom i pregledom u ordinaciji - kod primarne konzultacije razjašnjene su dominantne pritužbe i klinički znakovi i izrađen je plan daljnjeg djelovanja. Mnogi gradovi uvode praksu besplatnih anonimnih anketa. Unatoč relativno visokim troškovima testiranja, dijagnoza ranih bolesti značajno povećava šanse za uspješan ishod liječenja i stoga smanjuje postotak osoba koje su izgubile sposobnost rada zbog oštećenja jetre.

Laboratorijski testovi

Među njima možete nazvati takve krvne testove kao:

  1. Općenito (otkriva prisutnost znakova upale, anemije).
  2. Biokemijska (omogućuje razlikovanje oštećenja jetre od drugih bolesti i procjenu vjerojatne prognoze).
  3. Imunoenzim (izveden za prepoznavanje protutijela na viruse hepatitisa).

Kronične bolesti jetre očituju se u brojnim laboratorijskim sindromima:

  • Citoliza (uništavanje hepatocita).

Karakterizira se naglim povećanjem (nekoliko puta) razine jetrenih enzima: ALT, AST, LDH.

Funkcionalna osnova - razvoj ciroze (zamjena parenhima s vezivnim tkivom u obliku vlaknastih čvorova). U biokemijskoj analizi krvi očituje se porast indeksa C-reaktivnog proteina (CRP), seromucoida, frakcije gama-globulina.

Glavni marker je povećanje razine alkalne fosfataze. Broj bilirubina i njegovih frakcija također se povećava.

S citolizom dolazi do masovnog oslobađanja enzima, koji su prethodno bili sadržani u hepatocitima, s kolestazom - akumulacijom žuči zbog kršenja njezinog protoka u crijevu. Svaka promjena koja je patološki u prirodi utječe na zdravlje pacijenta i može se otkriti analizom.

Instrumentalna dijagnostika

Uključuje mogućnosti testiranja kao što su:

  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk);
  • scintigrafija (metoda radioizotopa, temeljena na uvođenju posebnog lijeka i praćenju njene razine akumulacije u jetri);
  • biopsija probijanja nakon čega slijedi histološko ispitivanje ulomka podvrgnutog mikroskopom (prisutnost regenerativnih fibroznih čvorova u parenhima potvrđuje dijagnozu ciroze).

Ultrazvuk je najprikladniji i sigurniji, međutim potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Liječnik ocjenjuje rezultate ne samo instrumentalnih i laboratorijskih testova, već i kliničkih znakova tijekom ispitivanja, a zatim donosi odluku o daljnjoj taktici.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kako bi se pomoglo pacijentu, izrađuje se plan terapijskih mjera - izbor specifičnih opcija ovisi o vrsti upale koji se otkriva tijekom dijagnoze. Ne upotrebljavaju se samo farmakološki lijekovi, već i metode bez lijekova.

Eliminacija (prekid kontakta s provokatora), korekcija prehrane

Liječenje kroničnog hepatitisa izazvanog toksinima prvenstveno zahtijeva prestanak njihovog ulaska u tijelo. Pacijent je hospitaliziran u bolnici ili promatran ambulantno (kod kuće uz redovite posjete liječniku u poliklinici), nakon čega je prebačen na rad s manje štetnim radnim uvjetima. Kako bi se olakšalo stanje medicinskim oštećenjem, moguće je samo otkazivanjem lijeka, koji je postao otrov za jetru. Ako pacijent ima ovisnost o alkoholu, potreban je anonimni upitnik, savjetovanje stručnjaka za narkologiju, psihoterapeut, kako bi nagovorili ljude da odustanu od alkohola.

Dijeta za kronični hepatitis trebala bi zadovoljiti karakteristike pune prehrane za kalorijski sadržaj i uključivati ​​povrće, voće, mršav i ribu. Kategorički zabranjeni alkohol, masna, pržena hrana, pojačivači okusa i sintetički aditivi za hranu, začini i začini.

Liječnička terapija

Određuje ga varijanta bolesti. Etiologija kroničnog hepatitisa B, C, D podrazumijeva virusnu infekciju, stoga:

Ti lijekovi mogu suzbiti replikaciju (reprodukcijski proces) viralnih sredstava i time smanjiti njihovu koncentraciju. Najčešće propisane lijekove kao što su Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Primijenite ih na duge tečajeve.

Liječenje kroničnog hepatitisa s autoimunom agresijom nije moguće bez takvih sredstava kao što su:

Potrebni su za smanjenje aktivne proizvodnje protutijela i smanjenje njihovog štetnog djelovanja na stanice jetre, pripadaju grupi imunosupresiva.

Što se tiče ishemijskog hepatitisa, takve skupine lijekova kao što su:

  • vitamini skupine B;
  • antioksidanti (tokoferol acetat);
  • hepatoprotectors (Hepabene, Silymarin).

Poremećaj protoka krvi nastaje zbog suženja lumena pluća sustava portalskih vena, tako da je možda potrebna kirurška intervencija.

Pacijentu nosi ozbiljne simptome kroničnog hepatitisa, a terapiju treba pratiti redovito kliničko i laboratorijsko praćenje; s virusnom i autoimunom varijantom, traje nekoliko godina.

Prognoza i prevencija

Hepatitis se obično pojavljuje u kasnijim fazama, kada je asimptomatsko razdoblje formiranja promjena već prošlo. To stvara tendenciju razvoja ciroze i povezana je s rizikom od zatajenja jetre. Izgledi su nepovoljni, ali postoje nijanse:

  1. Dijagnoza prije stvaranja vezivnog tkiva u parenhimu s pravodobnom iniciranjem terapije daje priliku zaustaviti ili značajno usporiti proces.
  2. Kod toksičnih oštećenja, prekidanje kontakta s otrovnom tvari dovodi do jasne regresije simptoma - ako je pacijent u pre-cirotičnoj fazi, mnoge promjene su reverzibilne.
  3. Za liječenje hepatitisa C razvijeni su pripravci koji mogu zaustaviti patološki proces - to je Sofosbuvir i njegovi analozi. Oni pokazuju izvrsnu učinkovitost čak iu kasnoj fazi struje.

Rano otkrivanje virusne infekcije može očekivati ​​dobru prognozu, ako pacijent dobije adekvatnu terapiju, još uvijek nema izraženu insuficijenciju jetre. S autoimunim oblikom, pacijentove šanse za poboljšanje stanja ovise o varijanti patologije: u prvom tipu, protok je povoljniji, kod drugog tipa se smatra agresivnim.

Primarna i sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa sastoji se u uporabi samo slobodnih instrumenata, pojedinačnih britva, manikura. Ako to nije moguće, treba provesti sterilizaciju s kontrolom kakvoće. Sredstva za zaštitu medicinskog osoblja - rukavice, maske, naočale.

Davatelji krvi primaju se u postupak samo u odsutnosti parenteralnih infekcija, ali materijal predan prije transfuzije primatelju nužno podliježe drugoj provjeri. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa je komplicirana činjenicom da se antitijela u krvi ne pojavljuju odmah, stoga je neophodna krajnja budnost.

Kronični hepatitis: uzroci patologije, znakovi i metode liječenja

Naša jetra svakodnevno je izložena ozbiljnim opterećenjima. Pogrešna hrana, alkohol, lijekovi - sve to ima vrlo negativan utjecaj na status tako važnog tijela. Jedna od ozbiljnih bolesti jetre je kronični hepatitis.

Kronični hepatitis, ICD-10 kod

Kronični stručnjaci hepatitisa nazivaju upalnu patologiju jetre, koji se javljaju s karakterističnim nekrotičnim i fibroznim promjenama, bez znakova portalne hipertenzije i strukturnih poremećaja lobula.

Obično pacijenti s sličnom patologijom zabiljeţuju uznemirujuće nelagode u pravom hipohondriumu i smanjene učinkovitosti, povraćanje, povraćanje, nedostatak apetita i poremećaja stolice, svrbež osjetila i žutica kože.

Obrasci i klasifikacija

Kronični hepatitis klasificira se prema prilično različitim načelima. Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se sljedeće vrste:

  • A, B, D, C;
  • kriptogeni;
  • autoimuni;
  • Otrovno, ljekovito.

Ovisno o aktivnosti patološkog procesa, kronični hepatitis je neaktivan (uporni) ili progresivan (aktivan ili agresivan).

Ovisno o stupnju razvoja, koristi se još jedna klasifikacija patologije:

  • 0 stupanj - ne postoji tkiva fibroza, nema izražene klinike, ponekad slabo varenje;
  • Faza 1 - fibroza je beznačajno, vezivno tkivo raste oko staničnih struktura organa i žučnih kanala;
  • Faza 2 - umjerena jetrena fibroza;
  • Faza 3 - fibroza stječe naglašeni karakter;
  • Faza 4 - značajan rast vezivnog tkiva s nepovratnim strukturnim transformacijama organa. Postoji nepovratna patologija.

Samo u početnim fazama projekcija može biti povoljan, jer se bolest i dalje može kontrolirati

razlozi

Hepatitis se formira iz raznih razloga. Glavni razlog je prodiranje u tijelo specifičnog virusa. Također, takvi čimbenici mogu izazvati patologiju jetre:

  1. Zlostavljanje alkohola, droga;
  2. Nekontrolirana uporaba lijekova;
  3. Smanjena imunosna obrana;
  4. Nepovoljni uvjeti okoline, onečišćenje okoliša, štetna proizvodnja;
  5. Patologije autoimunog karaktera;
  6. Česti napori, drugi nepovoljni čimbenici.

simptomi

Klinička slika kroničnog hepatitisa može se razlikovati prema specifičnoj etiologiji. Ali postoji uobičajena simptomatologija u bolesti, koja uključuje:

  • Fizička slabost i povremena depresija;
  • Svrbež kože, žućkanje epidermalnog pokrova;
  • Ruke postaju crvene, ljubičaste posude pojavljuju se na površini, nalik anemiji;
  • Promjene u izmetu koji nemaju vezu s prehranom;
  • Bolni osjećaji ispod rebara šindra;
  • Izgled kapilarnih zvijezda na površini vrata i lica, prsima;
  • Osjećaj gorčine u ustima, oštra mirisna erucija, težina u abdomenu.

Ovi znakovi upućuju na razvoj patologije, stoga, kada su otkriveni, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa pacijenti obično dodjeljuju studije:

  • Ultrazvučna dijagnoza jetre koja pokazuje prisutnost znakova upale;
  • Kod provođenja biokemije krvi otkriva se karakteristično povećanje bilirubinskih i enzimskih tvari koje nastaje jetrom;
  • Za otkrivanje protutijela virusima C i B provodi se serološki pregled krvi;
  • Izvršena je imunološka studija koja će pomoći u otkrivanju prisutnosti antitijela na komponente celularnih hepatičnih struktura;
  • Postoji i biopsija jetre koja vam omogućuje da dobijete točniju informaciju o težini upalnog procesa, a također biopsija pomaže u otkrivanju znakova ciroze i čak odrediti etiologiju hepatitisa;
  • Da bi se odredio točan virus koji je izazvao upalne procese u jetrenom tkivu, pacijentima je dodijeljena virološka dijagnostika;
  • Ako je potrebno, rheogepatografiya usmjerena na proučavanje opskrbe krvlju organa jetre, provođenje ultrazvuka trbušnih organa, studije za identifikaciju raznih markera krvi i sl.

liječenje

Terapija kroničnog hepatitisa je izuzetno složena, bez obzira na etiologiju upalnog procesa. Stručnjaci bi trebali davati preporuke stalno, jer je patologija kronična.

Najprije morate riješiti korijen uzroka patologije, uklanjati toksine ili ukloniti viruse. Tada je terapija usmjerena na obnavljanje jetrenog organa. Tijekom cijelog liječenja i nakon njega pacijent mora slijediti prehrambene preporuke.

Liječnička terapija uključuje upotrebu hepatoprotektora, multivitamina, interferona i glukokortikoida, imunomodulatora i dugotrajne problematične konstipacije - laksativ.

Ako se patologija nastavlja u teškom obliku, indicirana je detoksikacijska terapija. Ako konzervativne metode rezultata ne daju, obavlja se operacija usmjerena na transplantaciju jetre.

dijeta

Bez obzira na vrstu liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati strogog prehrambenog režima u prehrani. To je potrebno za smanjenje opterećenja tijela. Dijetoterapija uključuje potpunu isključenost takvih proizvoda:

  • Slan, umoran, masni;
  • Proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu;
  • Kava, kakao, jaki čaj;
  • Hrana bogata kolesterolom;
  • Surrogate i alkohol;
  • Masne vrste mesa i ribe.

Pod zabranom pada luk, muffini i mahunarke, gljive i orasi, konzervirane hrane i rotkvica, dimljenog mesa i češnjaka. Potrebno vam je velikodušno piće, najmanje 2 litre dnevno. Međutim, juhe i druga tekuća hrana ne ulaze ovdje.

Hrana mora biti visoka u kalorijama, ali jednostavno. Kuhajte ga za par, pecite ili kuhajte. Hrana koju jedete trebala bi imati dosadnu, tekuću ili kobnu konzistenciju. Bilo koja hrana treba konzumirati isključivo u toplom obliku. U tom slučaju morate jesti svaka 2,5 sata.

Prognoza i prevencija

Primarna profilaksa hepatitis viralne etiologije je poštivanje higijenskih standarda, sanitarnih i epidemioloških mjera i nadzor u poduzećima. Također je neophodno cijepljenje.

Za prevenciju hepatitisa drugih etioloških oblika, preporučuje se umjerena konzumacija alkohola, uporaba lijekova isključivo po uputama liječnika, kao i isključivanje kontakata s otrovnim tvarima.

Sekundarne preventivne mjere uključuju:

  • Sukladnost s prehranom, prehranom i životnim stilom, prema preporukama liječnika.
  • Potrebno je redovito podvrgavati pregledima, pratiti broj krvi.
  • Takvi pacijenti preporučuju se liječenju sanatorija, periodično se podvrgavaju laboratorijskoj dijagnostici.
  • Potrebno je isključiti povremeni nezaštićeni seks, pravodobno liječiti infektivne patologije i promatrati osobnu higijenu.
  • Također trebate pravilno jesti i konzumirati probavne traktature.

Što se tiče prognoze, s pravodobnom dijagnozom hepatitisa bit će povoljna. Pacijent će morati uzimati određene lijekove za život, kao i slijediti prehrambene preporuke gastroenterologa.

Akutni alkoholni i toksični oblici patologije u 10% slučajeva konačno su kobni.

Uz nepovoljan tijek patološkog procesa, javljaju se ireverzibilne lezije jetre. Ponekad se komplikacije hepatitisa manifestiraju u obliku anemije, dijabetesa, onkologije jetre. Samo pravodobna dijagnoza će dati povoljan ishod za hepatitis.

Video predavanje o kroničnom hepatitisu:

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Verzija: MedElement Disease Directory

Opće informacije

Kratak opis

Razdoblje propuštanja

Minimalno razdoblje procjeđivanja (dana): 180

Maksimalni period protoka (dani): nije naveden

klasifikacija


Određivanje razine aktivnosti prema ALT razini:
1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manja od 3 normi.
2. Umjeren - od 3 do 10 normi.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptoznog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blago i umjereno eksprimiran.


IV. Kronični hepatitis razlikuje se od stupnja (METAVIR):
- 0 - nema fibroze;
- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s portovima portalnih septuma;
- 3-obilježena fibroza s lučkom središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim zonama.
2. Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada su infiltracija došla do lobula.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se također koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću aktivnom.

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Dob: pretežno u odraslih

Znak prevalencije: rijetko

Čimbenici i skupine rizika

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika


Laboratorijski sindromi za kronični hepatitis uključuju sindroma citolize, insuficijencije jetrenih stanica, imunoupalnog sindroma i sindroma kolestaze.


Sindrom citolize - glavni pokazatelj aktivnosti upalnog procesa u jetri, čiji su markeri povećanje aktivnosti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH i njegovih izoenzima LDG4 i LDG5.


Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije karakteriziranog kršenjem sintetske i funkcije detoksikacije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina.


Imunološki upalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- hipergamaglobulinemijom;
- promjena u uzorcima sedimenta;
- povećanje sadržaja imunoglobulina;
- izgled antitijela na DNA, glatke mišićne stanice, mitohondrije;
- poremećaji staničnog imuniteta.


Sindrom kolestaza:
- svrbež kože, zamračivanje urina, stolica za acholicis;
- povećanje koncentracije u krvi komponenata žučnog kolesterola, bilirubina, fosfolipida, žučnih kiselina i enzima - markera kolestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Ako je razina ALP / ALT> 3 prekoračena, treba razmisliti o isključivanju drugih uzroka ekspresije kolestaza.

Što je otrovni hepatitis i kako se razlikuje od virusa? | | ICD kod 10

Otrovni hepatitis je upalni proces u jetri koji izaziva štetnu tvar koja je ušla u tijelo. Može biti kemijske ili druge prirode, ali nedvosmisleno negativno utječe na stanice jetre, koje u početku nakupljaju toksine, zatim se upale i postupno odumiru.

Postoje dvije vrste toksičnog hepatitisa: akutni i kronični. Akutni toksični hepatitis razvija se zbog jedne doze velike doze toksina u tijelu, ili male, ali imaju značajan toksični učinak. Za nakupljanje i prve simptome akutne faze dosta su dva do pet dana. I kronični toksični hepatitis dobiva priliku da se razvije s redovitim unosom otrova u maloj količini. Simptomi kroničnog tečaja javljaju se postupno, što će trajati nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Tko je u opasnosti za toksični hepatitis?

Rizik od toksičnog hepatitisa:

  • ljubitelji samozažnjavanja, jer neadekvatna doza može uzrokovati toksičnu štetu tijelu;
  • radnici u kemijskoj i metalurškoj industriji;
  • poljoprivrednici;
  • ljudi koji zlostavljaju alkohol i koji su ovisni o drogama.

Nema preciznih statističkih podataka o toksičnom hepatitisu u Rusiji, ali za neko je poznato da je najčešći uzrok njegovog razvoja zloupotreba alkohola nakon čega slijedi lijek protiv boli da se ublaži tipična glavobolja za alkoholičnu opijenost. Dok se u SAD-u slučajevi toksičnog hepatitisa s komplikacijama u obliku zatajenja jetre u 25% slučajeva uzrokuju samozavaravanje lijekova s ​​značajnim viškom optimalne doze.

Uzroci razvoja toksičnog hepatitisa

Uzroci toksičnog hepatitisa podijeljeni su u tri podvrste:

  • slučajna;
  • imaju određene namjerne radnje;
  • profesionalno.

Hepatološki otrovi ulaze u tijelo na sljedeće načine:

  1. Kroz usta u trbuh, nakon raspada u krvotok i u jetru;
  2. Kroz nos u pluća, a odatle u krv i jetra;
  3. Kroz kožu.

Otrovi su, pak, podijeljeni na hepatotropne (koji izravno utječu na jetrene stanice), a drugi koji ometaju protok krvi kroz posude i opskrbljuju jetru s kisikom izazivaju upalu hepatocita uz naknadnu smrt.

pripravci

Velika doza sljedećih lijekova može uzrokovati ovu bolest:

  • Biseptol i cijela sulfonamidna serija;
  • Interferon antivirusna sredstva;
  • Lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • Antikonvulzivni fenobarbital;
  • Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetilsalicilna kiselina.

Takvi lijekovi dolaze u tijelo, u pravilu, po prvom od opisanih načina: kroz usta ulaze u trbuh, tijekom cijepanja oslobađa se aktivna tvar koja se apsorbira u krv i doseže svoju jetru svojom tekućinom.

Industrijski otrovi

Industrijski otrovi mogu proći kroz drugi i treći način prijenosa: kroz nos i kožu. Posebno štetno:

  • Aldehidi koji se koriste u kemijskoj industriji;
  • Arsen koji se nalazi u metalurškoj industriji;
  • Pesticidi koji se koriste u agrarnom kompleksu i poljoprivredi;
  • Karbon tetraklorid je otapalo;
  • Fenoli - pronađeni u kemijskoj, farmaceutskoj industriji;
  • Fosfor je zaposlenik u korist metallurga i agrara.

alkoholi

Ne radi se samo o uobičajenom, "shop" alkoholu, već i o krivotvorinama niske kvalitete, tinkturama ljekarni i drugim tekućinama koje sadrže alkohol. Njihova upotreba unutar njega može uzrokovati i brzu toksičnu oštećenja jetre i njezino postupno uništavanje. Osim toga, nije tajna da alkohol ima štetno djelovanje ne samo na jetru, već i na mozak.

Povrće otrovi

Otrovno bilje i gljivice pripadaju biljnim otrovima. Prolazeći kroz usta, oni brzo djeluju na cijelo tijelo i jetru, osobito.

To uključuje:

Daphne (vukovi lobe)

Simptomi toksičnog hepatitisa

Budući da je toksični hepatitis podijeljen u dvije faze: akutni i kronični, odnosno simptomatologija se razlikuje ovisno o dijagnosticiranom stupnju bolesti.

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa zadiru otrovne gljive za 12 sati - dan, u kontaktu s drugim štetnim tvarima - nakon 2-4 dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. tešku mučninu nakon čega slijedi ponovljeno povraćanje;
  2. averzija prema hrani;
  3. pacijent je grozničav;
  4. njegova koža postaje žuta, sluznica i bjeloočnice;
  5. bol na desnoj strani, ispod rebara;
  6. istaknuti svjetlo izmet i tamni urin;
  7. krvarenje iz nosa;
  8. i oštećena ponašanja zbog učinaka toksina na mozak.

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa mogu se pojaviti i nestati. Posebno govorimo o:

  1. Na povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C
  2. O neugodnim osjećajima povlačenja ili kratkotrajnog šivanja u pravom hipokondriju.
  3. O povremenim pojavama mučnina, proljev, povraćanje;
  4. Na čestom osjećaju gorčine u ustima;
  5. Na svrbež kože;
  6. O brzom umoru i nemogućnosti koncentracije.

Kronični oblik bolesti nema tako živopisnu simptomatologiju kao akutni oblik, ali opasne posljedice i komplikacije bolesti nažalost se javljaju kod bilo kojeg od njih.

Šifra ICD toksičnog hepatitisa

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti akutni toksični hepatitis je šifriran pod šifrom K71.2 - toksično oštećenje jetre, koja prolazi prema simptomima akutnog toksičnog hepatitisa.

Opći odjeljak K71 - Otrovna bolest jetre sadrži popis bolesti jetre uzrokovane toksičnim oštećenjem organa. Dakle, pod K71.0 leži hepatotoksičnost sa znakovima kolestazi po K71.1 - nekroza jetre, ovdje također uključuje i zatajenje jetre uzrokovane lijekovima pod K71.2

Klasifikacija kroničnog hepatitisa toksičnih leži u stavci K71.3 - toksične bolesti jetre kao što je kronični hepatitis postojane, K71.4 - CCI teče kao kronični hepatitis, i lobular K71.5 - CCI teče kao kroničnog aktivnog hepatitisa.

Zaključuje stavku K71.9 s tumačenjem CCI, koji se razvio iz neodređenih razloga.

Koja je razlika između toksičnog hepatitisa i oštećenja jetre?

Toksično oštećenje jetre je prvi stupanj toksičnog hepatitisa bez upale njezinih tkiva, ako ne pruži potrebnu pomoć, onda je stanje u stanju proći u toksikološku jetrenu hepatitisu.

Toksična lezija ima iste uzroke i javlja se na isti način kao što je gore opisano.

Toksično oštećenje jetre može se podijeliti u tri faze:

  1. Kada je razina enzima koji uništavaju toksine prekoračena 2-5 puta;
  2. Kada je razina enzima više od normalne 5-10 puta (može započeti upala jetrenih stanica);
  3. Broj enzima je premašen za više od 10 puta, stanje je blizu toksičnog hepatitisa.

Simptomi mogu biti početno neobjašnjivi i nastaviti kao tipična crijevna infekcija, ali s pogoršanjem stanja, može se zaključiti o jačini otrovne tvari koja je ušla u tijelo ili njegovu količinu.

Prva se može pojaviti:

  • mučnina;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita;
  • nadutost, bol u području pupka.
  • ponovljeno povraćanje;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • svrbež kože i osip na njemu.
  • eritema na dlanovima i nogama;
  • kapilare se šire u očima i na licu;
  • tjelesna temperatura raste na 38 ° C.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Liječenje toksičnog hepatitisa ima smisla započeti tek nakon zaustavljanja kontakta s otrovom jetre, samo onda će to moći ublažiti stanje. Prije svega, ako je potrebno, propisano je spavanje ili hospitalizacija. Zatim slijedi ispiranje želuca, ako je otrov kroz usta. U slučaju, kad nema emetskih guranja, moraju se umjetno izazvati. Nakon pranja želuca, poželjno je uzeti aktivni ugljen i pričekati liječnika. Bolje je nazvati hitnu pomoć na njegovom stanju i očekuje se njegov uzrok, dispečer može preporučiti proizvod - funkcionalni analog aktivnog ugljena: Enterosgel, Atoxil nakon hospitalizacije liječenje nastavlja padati u Reosorbilakta.

Po dolasku u bolnicu ili normalizacijom stanja kod kućnog liječenja, liječnik će dodati liječenje:

  • gepatoprotektory;
  • preparati za kolagog;
  • vitamini B i C;
  • kapljica glukoze kada je nemoguće ili nepoželjno jesti;
  • kao i posebnu prehranu bez proteina.

hepatoprotectors

Hepatoprotektori su neophodni za pokretanje prirodnog procesa oporavka jetrenih stanica i povećanje njegove otpornosti na vanjske čimbenike. Može biti:

  • Liv-52 (propisano za liječenje toksičnih hepatitisa 2 tri puta dnevno ili 80 do 160 kapi (1-2 žličice) tri puta dnevno, bez obzira na unos hrane);
  • Essentiale Forte (2 kapsule tri puta dnevno);
  • ili Geptral (u obliku tableta za jedan 2 ili 3 puta dnevno, intravenskim ili intramuskularne injekcije - onau bocu jednom ili dva puta na dan ili jedne bočice otopljen u otopini soli ili glukoze).

dijeta

Dijeta u liječenju toksičnog hepatitisa ne prihvaća:

  • uporaba alkoholnih pića i pušenje;
  • masnih, slanih, začinjenih, začinjenih i kiselih jela;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • slatkiši, čokolada;
  • Kava, jak crni čaj, vruća čokolada, kakao.

U početku, hrana ne bi trebala biti prisutna:

  • meso;
  • ribu i juhu od njih;
  • jaja;
  • mlijeko i kiselo mlijeko;
  • ulja;
  • tjestenina.

Kasnije se ti proizvodi mogu postupno uvesti u prehranu, slijedeći reakciju tijela. Prvi obrok trebao bi se sastojati od povrća i žitarica, pirjanih škriljevaca, pečenih juha od povrća, salata, kaseta. Pijte hranu ne-karboniziranu mineralnu vodu, kompote i slab čaj. Tjedan dana kasnije, uz normalno zdravlje, možete proširiti izbornik, dodajući jela od kunića, bijele piletine, mršave morske ribe, mliječnih proizvoda.

Moguće komplikacije nakon toksičnog hepatitisa

S pravodobnim pristupom liječniku i blagim slučajevima bolesti, toksični hepatitis je potpuno izliječen. Međutim, druge situacije mogu uzrokovati:

  • ciroza jetre;
  • jetre simptomi zatajenja koji je prvi manifestiraju pomoću bolova u desnom hipohondrija, promjene okusa i uobičajeno ponašanje stalan osjećaj mučnine, nesanice noću i pospanosti tijekom dana i jetre jakim usta miris;
  • smrtonosni jetreni koma, kojeg karakteriziraju: gubitak svijesti, konvulzije i nedostatak refleksa.

ZAKLJUČUJTE LI JE ČOVJEK JE ŽIVOT?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo da pročitate priču o Olgu Krichevskaya, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>