Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Liječenje

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog iz kolesterola, boja žuči i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u lumenu žuči i kanali.

Problemi s odljeva žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što dovodi do oslobađanja brojnih tvari koje uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces umnožavanja bakterija.

Tijek proračunatog kolecistitisa ima kronični karakter s povremenim prijelazom na akutni stres (u kojem se može opaziti žučni kolik i žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine XX. Stoljeća broj pacijenata s HCK udvostručio se svakih 10 godina i oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji HCM pati od oko 15 milijuna ljudi; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Od pacijenata starijih od 45 godina, kolelitijaza se nalazi u svakoj trećini. Kao posljedica toga, broj operacija vezanih uz HCW u SAD-u u 1970-ima bio je godišnje više od 250.000, 1980-ih više od 400.000, a 1990-ih, do 500.000.

Sada Sjedinjene Države broj cholecystectomies i operacija žučnog trakta je oko 1,5 milijuna. Godišnje, a veći od broja svih ostalih abdominalne operacije (uključujući slijepog crijeva).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok kalkulirane upale žučnog mjehura je prisutnost konkrementa u njegovom lumenu. Oni se formiraju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća staza sekrecije s vezivanjem upalne komponente. Stvaranje samog kamenja dovodi, prije svega, kršenje protoka žuči, odnosno njezine stagnacije.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamena:

  • prekomjerna potrošnja masne i ugljikohidratne hrane;
  • produljeni prekidi u prehrani, dijeta s gladima s nedostatkom vitamina;
  • traume i posljedice prenesenih operacija na organima trbušne šupljine;
  • oslabljena motorička funkcija;
  • akutni virusni hepatitis;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, vrhunac, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom kolesterilnog kolecistitisa počinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje odmah ispod rebara prenosi se na desno rame ili ruku;
  • povraćate, ima povraćanje s žuči;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • osjećate slabost u tijelu;
  • postoji hladni znoj;
  • eventualno žutica;
  • postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnom kolesterilnom simptomatologiji simptomatologija nije mekša u fazi egzacerbacije. Pacijenti se mogu žaliti:

  • karakterističnu dosadnu, bolnu bol u području pravog hipohondrija stalnog karaktera ili koja se pojavljuju 1-3 sata nakon unosa obogaćenih i osobito masnih i prženih namirnica.
  • bol zrači prema gore, u područje desnog ramena i vrata, desnu oštricu ramena. Periodično, može biti oštra bol koja podsjeća na bilijarnu koliku bolest. Međutim, ponekad čak i eksprimirane upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
  • obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati povećanje tjelesne temperature.
  • Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica nisu neuobičajeni.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja komplicirano je dodatnim simptomima:

  • oštra bol rezanja u jetri, može dati u skapulama, sternumu, sredinom epigastričnoj zoni, desnom ramenu;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • oticanje i napetost trbuha;
  • spazmi od peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicom, češće - zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, postoje 4 faze raka kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj komplikacija računalnih kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, metode liječenja bolesti bitno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza "koleškog kolecistitisa" temelji se na simptomima koje imenuje pacijent i na kliničkim ispitivanjima. Za to se provodi opći test krvi i urina. Dodjeljuju se ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i X-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, a analizirani su izmet. U nekim slučajevima može se propisati dvostruko mjerenje s uzorkovanjem žuči.

Također, kolešni kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • diskinezija žučnog trakta;
  • adenomiomatoz;
  • akuminatni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura;
  • desna obogaćena bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, s egzacerbacijama, pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječenje u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

  • Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
  • subdiafragmatički apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • stenoza ždrijela papila;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravovremena i kompetentna terapija bolesti će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica kolecistitisa.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-lijekovi kod kuće zabranjeni su. U pravilu su propisane spazmolitičke, antibakterijske, detoksikalne terapije, antikolinergične, antiemetike. Nakon stabilizacije stanja, kirurško liječenje obavlja se na planirani način.

Ako sav tretman nije koristan, odlučit će izvršiti kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja može ukloniti i tijelo samim kamenjem i samo kamenjem. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i količini žučnih kamenaca.

Kao i za kroničnu calculous kolecistitis, glavna liječenja - strogo pridržavanje prehrani u pristupnaya i napada bez perioda, s izuzetkom opskrbu hrane bogate ugljikohidrata i masti, koji minimaliziraju soli i začina, zajedno apstinencije od alkohola.

Nakon smirivanja pogoršanje imenovan litholytic terapija - korištenje lijekova koji se tope žučnih kamenaca - ursosan, Henofalk, litofalka. Ti lijekovi omogućuju vam liječenje kolektitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodike.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu se izvode nekoliko rezova, kroz njih se uvode posebni instrumenti i optički instrument - laparoskop koji prenosi sliku monitoru. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa je razdoblje poslijeoperativnog oporavka skraćeno, a pojava operirane osobe ne trpi.
  2. Perkutana kolecistostomija. U žučni mjehur umetnuta je drenažna cijev kroz mali rez na abdomenu. Primijenjen je za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Uz nemogućnost minimalno invazivne intervencije, pribjegavajte otvorenoj cholecystectomy ili cholecytectomy od mini-pristup. Otvorena kolecistektomija, u pravilu, prikazana je u kompliciranim oblicima kalkitog kolitistitisa. U nekim slučajevima oslabljeni ili stariji bolesnici s komplikacijama imaju kolecistotomiju ili perkutanu kolecistostomiju.

pogled

S računalnim kolecistitima, prognoza za život je uvjetno povoljna, a odgovarajuće provedene terapije radni kapacitet će biti sačuvani u najvećoj mogućoj mjeri. Najveća opasnost su komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguć je smrtonosni ishod.

Količasti kolecistitis: simptomi, liječenje i prehrana

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ koji se nalazi pored jetre. Sadrži žuči - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje u duodenum.

U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost konkretnih sastojaka u njemu - kronični kalkitetni kolecistitis. Manje uobičajeni nekaluzivni kolecistitis, čiji uzrok može djelovati kao zarazni proces.

Što je to?

Kronični kalkulirani kolecistitis je trajna upala sluznice žučnog mjehura, povezana s prisutnošću konkretnih u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Bolest klinički manifestira bolove na desnoj strani, mučnina, promjene raspoloženja.

Vrste žučnih kamenaca

Homogeni (homogeni) kameni. Ova skupina uključuje kolesterolne kamenje, nastale zbog metaboličkih poremećaja. Ove X-zračne strukture, koje ne uzrokuju upalne promjene u žučni mjehur, najčešće se nalaze kod pretilih pacijenata.

Bilirubin (pigment) kamenje koje proizlaze zbog pojačanog raspadanja eritrocita, karakteristika pacijenata koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije, anemije. Oni se također formiraju u aseptičnom okruženju. Calcareous konkrements (vrlo rijetke formacije) proizlaze iz komplikacija akutnih upalnih procesa u žučnom traktu.

Mješovite konkrecije (ova skupina čini 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgra ovog kamena je predstavljena kao organska tvar oko koje su kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli sloj po sloju.

Složeni konkretni sadržaji (10% od ukupnog broja). Oni predstavljaju kombinaciju oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola i ljuske - iz mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se opaža složeni kamen s upalom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

uzroci

Glavna uloga u razvoju formacije kamena je kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. To su slabo topljive komponente žuči koje se zadržavaju u otopini zbog emulgirajućeg djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećane koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji opasnost od stvaranja kamena. Ovo stanje se opaža kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Čimbenici rizika koji promiču razvoj formacije kamena

  • nepravilno jedenje (prejedanje, gladovanje, rijetke obroke);
  • kršenje imunološkog statusa;
  • trudnoća;
  • nedostatak vitamina A;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nedostatak vježbe;
  • nasljedna predispozicija;
  • šiljci, ožiljci, žučni kanali;
  • patologija gušterače;
  • uporna konstipacija;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Međutim, važnu ulogu u razvoju calculouse Kolecistitis igra loša prehrana (prekomjerni unos rafiniranih ugljikohidrata, masti sadrži visok postotak hrane kolesterola, brašna i žitarica hrane) dovodi do promjene pH prema kiselom žuči u kolesterola i smanjuje topljivost.

klasifikacija

Izolirajte akutni i kronični oblik, s protokom svakog od njih može biti glatka i složena.

  1. U kroničnom obliku kolektivnog kolecistitisa upala se polagano razvija i manifestira tijekom razdoblja pogoršanja, pri čemu infektivni faktor ima manje važnu ulogu. U razvoju kalkuliranih glavnih poremećaja kolecistitisa su sastav žuči, zadebljanje i staza, iritacija zidova mjehura. Obično je to zbog netočnosti u prehrani, pretilosti, dijabetesa, endokrinih poremećaja i čestih zaraznih bolesti. Predisponirajući čimbenici su bilijarna diskinezija, bolest jetre, kronični gastritis i duodenitis.
  2. Akutni oblik calculouse kolecistitis javlja rijetko, obično manifestira kao posljedica produženog asimptomatskih kolelitijaza, pri čemu se zbog začepljenja opće stijenke upale mokraćnog mjehura žučovoda kamena. To se događa kada prodire u područje infekcije mokraćnog mjehura iz okolnih organa zbog kršenja antiseptičkih svojstava žuči. Kao rezultat toga, razvio se brzo zadebljanje zidova i njihove degradacije (uništenje), što može dovesti do nakupljanja gnoja unutar mjehura i formiranje žučnih peritonitisa.

simptomi

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne može utjecati na stanje osobe, pa je stoga u početnoj fazi bolest često asimptomatski, latentno.

Simptomatologija ovisi o stupnju bolesti, no calculary akutnog kolecistitisa, karakteriziran sljedećim značajkama prisutnost bilijarne kolike:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • pojava slabosti i hladnog znoj;
  • mučnina, povraćanje želučanog i žučnog sadržaja;
  • povišena temperatura, koja je osobito karakteristična za gnojna upala;
  • akutna bol, lokalizirano na desnoj strani i ukus u području ramena i desne lopatice uzrokovana povredama prehrane, alkohol, tjelesna aktivnost i stresa;
  • pojedinačne manifestacije žutice s promjenom boje stolice: izmet sadrži puno masnoća i ima obezbojen izgled, a urin je tamniji nego obično.

Obilježja kroničnih kolesterilnih kolektitisa više su spljoštena:

  • česte bolne boli u području pravog hipohondrija;
  • mučnina i belching s gorčinim okusom;
  • kršenje pravila prehrane može prouzročiti pojedinačna djela povraćanja sa žuči;
  • pojava sindroma akutne boli uzrokovanog neishranjenjem, koja se postupno smiruje;
  • paroksizmalnih bolova koji se javljaju 3 sata nakon konzumiranja masne, slane ili pržene hrane.

Kronični calculous kolecistitis stadij razvoja karakterizira prisutnost žučnih kamenaca, upale i slabija periodičnim manifestacija bolesti.

Kronično razdoblje može se pojaviti gotovo asimptomatski ili se proglasiti napadima hepatičnog kolike. S latentnim oblikom bolesti osoba doživljava osjećaj težine na desnoj strani hipohondrija. Pate od nadutosti, proljeva, žgaravice, erucijacije, osjeća gorčinu u ustima. Nakon prejedanja ili masne hrane, neugodni simptomi se pojačavaju.

Iznenada se može pojaviti hepatski kolik, u većini slučajeva prethodi kršenje prehrane, teški fizički rad, psihoemotionalni stres koji se prenosi. Napad kolike uzrokuje spastične kontrakcije žučnog mjehura i njegovih puteva uzrokovanih iritacijom mukoznih kamenaca. Postoji oštra bol bolnog karaktera različitog intenziteta, lokaliziranog u pravom hipokondriumu i zračenjem na desnu stranu ramena, šape i vrata. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje otkrivanja bolesti i njegovih komplikacija, kao i imenovanje terapeutske sheme koja najbolje odgovara situaciji.

S vanjskim pregledom i palpiranjem abdomena - simptomi:

  • Kera - pojava boli na maksimalnu inspiraciju istodobnim pritiskom na području rebara s desne strane;
  • Murphy - zadržavajući dah kada pritisnete prste ispod rebara s desne strane;
  • Ortner - pojava boli tijekom ušljevanja na rebrenoj desnoj strani;
  • Frenicus-simptom - pojava boli kada se pritisne u određenoj zoni.

Na rezultatima MRI i CT žučnog mjehura, postoje:

  • prisutnost tekućine u perivaskularnom tkivu;
  • zadebljanje zidova tijela;
  • odbacivanje sluznice;
  • plin u debljini ili lumenu zidova organa.

Na pregledu x-zraka žučnog mjehura, uočene su sljedeće:

  • plin u lumenu ili debljinu zidova organa kada se razviju anaerobne infekcije;
  • kamenje - u jednom od deset pacijenata;
  • djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskih testova jetre, prekoračena je razina:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • ukupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Svrha ove ili one sheme liječenja temelji se na medicinskoj povijesti bolesnika.

Liječenje koleškog kolecistitisa

S dijagnozom kroničnog kolesterilnog liječenja može biti konzervativna i kirurška. Izbor metode ovisi o težini simptoma, učestalosti egzacerbacija, sastavu, veličini i količini konkretnih materijala, kao io prisutnosti komplikacija.

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • usklađenost s prehranom,
  • lijekova.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, fitopreparate, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola.

Kada kolecistitis na pozadini kolelitijaze, bilo koji koleretički pripravci su kontraindicirani, jer mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitna terapija može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do komplikacija.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja kroničnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurška.

Postoje takve vrste operacija:

Prije operacije, možete pokušati način razbijanja kamenja s valovima u velikim veličinama. U nekim slučajevima, nakon takvog postupka, moguće je izbjeći operaciju. Da bi se spriječilo žučnih kamenaca simptoma i sprječavanje stvaranja kamena je vrlo važno za podešavanje snage i držati niske kalorijske dijeta, izliječiti sve bolesti gastrointestinalnog trakta, izbjegavajte stres i prekovremeni rad fizički.

Neposredno nakon otkrića kolektitisa potrebno je započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do kolecistektomije. Kronično liječenje kolecistitisa uključuje pod vodstvom liječnika.

Dijeta nakon kolecistektomije

Kirurgija za bolesnike s kolecistitima propisala je dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki spremnik, nužno je česti iscjedak žučnog trakta. Stoga je pacijent tijekom čitavog budućeg života prisiljen promatrati frakcijsku prehranu. Inače se kamenje može ponovno formirati u kultu mjehura ili samim prolazima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga je iz izbornika potrebno isključiti masnoće svinjetine, ovčetinu i govedinu. Korištenje masnih mliječnih proizvoda i maslaca trebalo bi biti ograničeno. Da bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehranu je uključeno više biljnog ulja. Mogu napuniti mahune, salate, povrće.

Dijeta u kroničnom kolektistisu

Dijeta za kronične calculous Kolecistitis, kao i dijeta za GSD temelji se na usklađenosti s određenom prehranom (jesti hranu zahtijeva četiri - pet puta dnevno, tako da je maksimalni iznos kalorija ne prelazi 2000), te u eliminaciji sljedećih proizvoda, pića i jela:

  • slatko gazirana pića;
  • čokoladni bomboni;
  • alkohol;
  • masnih, začinjenih, slatkih i slanih jela;
  • brza hrana;
  • margarin;
  • granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučeni proizvodi, pića i jela u ovom slučaju su:

  • kuhano pileće ili zečje meso;
  • svježe i kuhano povrće;
  • kuhana ili piršana morska riba;
  • bilo koji plod;
  • biljno ulje;
  • sok od repe;
  • neželjezni bujon;
  • žitarice;
  • preporučuje liječnička mineralna voda.

prevencija

Za preventivne svrhe:

  • uklanja čimbenike koji dovode do stvaranja kamena;
  • propisane su dugotrajne niske kalorijske dijete;
  • istovarite probavni sustav jednom tjedno;
  • ograničiti fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • smanjiti težinu;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Pijte biljni čaj pripremljen popularnim metodama.

pogled

Prognoze za liječenje bolesti uvelike ovise o tome kako ona teče.

Dakle, nekomplicirani tijek kolecistitisa, u pravilu, ima povoljna predviđanja. Složeni oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških popratnih bolesti, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti kod bolesnika s tim patologijama iznosi 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da komplicirani oblici bolesti prate brzi razvoj empiema i organa gangrene, apscesa jetre, fistule, peritonitis.

Količasti kolecistitis

Calculous Kolecistitis - više činilaca, odnosno razvija kao posljedica izlaganja mnogih uzročnih faktora za bolesti, akutne ili kronične upale žučnog mjehura, preduvjet koji je prisutnost kamenaca (kamenaca) u lumenu...

Unatoč činjenici da je kronična calculous Kolecistitis - je glavni manifestacija žučnih kamenaca, to simptomoforma, u većini slučajeva, ovi pojmovi se uzimaju za identifikaciju, odnosno na prisutnost kamenaca u šupljinu žučnog mjehura nepovratno vodi do razvoja njegovih upalnih promjena, asimptomatski konkrementonositelstvo -.. rijetki fenomen.

Trenutno, u gospodarski razvijenim zemljama postoji stalna tendencija povećanja incidencije za oko 2 puta svakih 10 godina. Nedavne studije pokazuju da 1/10 svjetske populacije pati od kolektivnog kolektiviteta, prema preliminarnim procjenama, do 2050. godine broj takvih pacijenata će barem dvostruko povećati. U Rusiji je prevalencija bolesti oko 12%, u većini slučajeva ljudi u dobi od 40 do 60 godina, žene su bolesne 6 puta češće od muškaraca.

Kolecistitis calculous ponekad naziva „dobrobit bolest”, tj. K. Osnovni preduvjeti za njegov razvoj su prekomjerne količine masnoća u prehrani životinja, rafiniranih ugljikohidrata, male količine biljne hrane, visoke kalorijske hrane konzumira.

Struktura kirurške patologije probavnog trakta calculous Kolecistitis također zauzima vodeću poziciju: u Rusiji godišnje proizvede više od 100 000 operacija na trbuhu tijekom uklanjanja promijenjen funkcionalno nesolventne žučnog mjehura.

Uzroci računalnog kolecistitisa i faktora rizika za njegov razvoj

Žučni mjehur je šuplji saccati organ s tankim zidom, u rasponu od 30 do 70 ml, leži u odgovarajućoj jami na površini jetre. Proizvodnja žuči u njemu se ne pojavljuje: ovdje se nakuplja, isporučuje se iz lobula jetre duž uobičajenih kanala jetre i mjehura i dozrijeva.

Nakon svakog obroka (u obrocima), a također u malim količinama tijekom dana, žuč iz mokraćnog mjehura se oslobađa u duodenum kroz žučni kanal kako bi se osigurala normalna fiziologija probave. U jetri se dnevno stvara ukupno 500-600 ml žuči.

Kao rezultat toga, promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima, žuči it infekcije, poremećaje pokretljivosti (diskinezije) kanali, prisutnost popratnih bolesti i nekih drugih razloga udar dolazi do taloženja formiranje jezgara microcrystallisation pretvarajući žučnih kamenaca (anticalculus).

Kolestaza popraćeno oštećenja unutarnje ljuske žuči, oslobađanje proupalnih enzima i medijatora upale koji izazivaju razvoj lokalnog upalnog odgovora na koji se često, ponovno pridružuje bakterijske infekcije (obično sterilni žuči).

Konstrukti u većini slučajeva imaju oblik zaobljenja, ponekad slojeviti, međusobno površinski (sivi kamen), mogu biti pojedinačni i višestruki, u teškim slučajevima koji zauzimaju cijeli lumen mokraćnog mjehura.

Kemijski sastav žučnih kamenaca može biti sljedećih vrsta:

  • Kolesterol (formiran oko kristaliziranih molekula kolesterola);
  • pigmentoza (koja se uglavnom sastoji od kalcijevog bilirubinata, nastaju zbog taloženja netopivog neizravnog bilirubina);
  • mješoviti.

Uzroci računalnih kolecistitisa:

  • kronična hemolitička anemija;
  • ciroza jetre (uključujući i one s alkoholnom bolesti);
  • infektivni procesi u žučnim kanalima;
  • kongenitalne metaboličke bolesti;
  • disfunkcija crijevne-jetrene cirkulacije (produljena parenteralna prehrana, patologija ili resekcija ileuma);
  • enzimatske patologije;
  • patologija strukture hepatobilijske zone koja određuje kršenje prolaska žuči;
  • sustavno kršenje načela racionalne prehrane;
  • stagnacija u žučni mjehur, potaknuta mehaničkom kompresijom prostranih neoplazmi susjednih organa.
  • ženski spol, velika plodnost (plodnost);
  • trudnoća;
  • brzo mršavljenje (nisko kalorična dijeta);
  • dugački interval između jela;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • masivne kirurške intervencije;
  • opsežne opekline;
  • neuroendokrinih poremećaja;
  • kronični psihoemotionalni prekomjerni poremećaj ili akutni stres;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost;
  • unos oralnih kontraceptiva;
  • genetska predispozicija (opterećena obiteljska anamneza za izračunavanje kolecistitisa);
  • česta uporaba začinjene, začinjene, masne, pržene, slane hrane;
  • nizak sadržaj dijetalnih vlakana, vlakana;
  • starijoj dobi (starenje dobi);
  • nedostatak vježbe;
  • visoki kolesterol u krvi; i drugima.

Nedavne studije pokazuju da 1/10 svjetske populacije pati od kolektivnog kolektiviteta, prema preliminarnim procjenama, do 2050. godine broj takvih pacijenata će barem dvostruko povećati.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju protoka, izračunat kolecistitis javlja se u dva oblika:

  • akutni - karakterizira oštar, intenzivan sindrom boli zbog začepljenja s konkretnim žučnim kanalima na bilo kojoj razini ili vratu žučnog mjehura, infekcije sadržaja;
  • kronični - dugi tromni proces s epizoda egzacerbacija i remisija.

Ipak, čak i uz pojavu bolesti oštrim napadom, preporučljivo je smatrati ga pogoršanjem latentnog kroničnog procesa, budući da stvaranje kamena podrazumijeva dugo postojanje patologije.

Obrasci kroničnog kolektitisa ovisno o tijeku upalnog procesa:

  • rijetko se ponavlja;
  • često ponavljaju;
  • jednoličan;
  • atipični kronični kolecistitis.

U skladu s fazom bolesti:

  • pogoršanje;
  • iscrpljujuće blijeđenje;
  • remisija (uporna, nestabilna).

Ovisno o stupnju ozbiljnosti, izračunati kolecistitis se klasificira u blage, umjerene i teške oblike.

Simptomi računalnih kolecistitisa

Manifestacije računalnih kolecistitisa ovise o mnogim čimbenicima:

  • broj i veličina kamena;
  • lokalizacija konkretnih;
  • stupanj izloženosti provokatora;
  • početno stanje pacijentovog tijela;
  • prisutnost sekundarne infekcije.

Tijekom interiktivnog razdoblja (u remisiji) tijek kroničnih kolesterilnih kolecistitisa ne razlikuje se od ozbiljne kliničke slike, koju karakteriziraju sljedeće manifestacije bolesti:

  • nemir, nemir u jetri, još gore nakon stresa, na pogreške u prehrani, mogu biti tupi, a ne intenzivno savijeno bol nakon jela, putuju u desnom ramenu, pravo pola vrata, leđa;
  • pojava ili intenziviranje bolnih osjeta nakon iznenadnih pokreta, produženog boravka u nagnutom položaju;
  • povremeno proizlazi težina u pravom hipokondriju;
  • gorčina, suha usta;
  • jetreni miris iz usta;
  • žmirkati gorko;
  • mučnina;
  • sklonost zatvora.

Više od 70% od glavnih manifestacija kronične calculous Kolecistitis (osobito u starijih bolesnika) su astenija simptomi: opća slabost, pospanost, recidivirajuće glavobolje, vrtoglavica epizode, netolerancija intenzivnog stresa, smanjen kapacitet rada, razdražljivost, tearfulness, itd...

Simptomi računalnog kolecistitisa s egzacerbacijom kroničnog procesa i akutnom obliku bolesti slični su:

  • paroksizmalne (grčevi) oštar, visok bol intenzitet u pravom supkostalna trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana (bol više u usporedbi s bilijarne kolike ne prati upala mokraćnog mjehura);
  • ozračivanje boli na desnoj strani, desna strana leđa, vrata, struka;
  • mučnina, višestruko povraćanje (u početku s mješavinom prethodno konzumiranih hrane, zatim - gorka žućkasta tekućina);
  • žmirkati gorko;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost;
  • refleksno odstupanje od mokrenja, stolice;
  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 °, zimice, zijevanje znojenja (u nekim slučajevima);
  • razvoj mehaničke žutice s fiksiranjem konkrecija u zajedničkom žučnom kanalu (mokraća boje piva, obezbojenje fekalne mase, žutost sclera i kože).

Količasti kolecistitis ponekad se zove "bolest blagostanja", budući da su glavni preduvjeti za njegovo razvijanje pretjerana količina u prehrani životinjskih masti, rafiniranih ugljikohidrata, male količine biljne hrane.

Obilježje protoka calculous Kolecistitis u starijih osoba je latentna u: zamućenje kliničku sliku i nedostatak pokazuju nikakve znakove bolesti u većini slučajeva (više od 75% bolesnika).

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za sumnjive kalkuloze:

  • klinički krvni test (povećanje ESR, povećanje broja leukocita s pomicanjem neutrofila na lijevu stranu);
  • biokemijski krvni test (povećani kolesterol, konjugirani bilirubin, akutne fazne markere u akutnom procesu ili egzacerbacija kroničnog);
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine (prisutnost konkrementa u šupljini žučnog mjehura ili u lumenu žučnih kanala, upalne promjene u zidu vezikula);
  • kolecistografija, kolangiografija;
  • gepatoholestsintigrafiya;
  • endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERCPH).

Liječenje koleškog kolecistitisa

Glavni ciljevi liječenja kolesterilnih kolecistitisa su:

  • olakšanje akutnog stanja;
  • neutralizacija sindroma boli;
  • prevenciju komplikacija (uključujući i opasne po život).

Pogoršanje kroničnog ili akutnog koliditog kolecistitisa znak je za hospitalizaciju pacijenta u bolnici i odluku o učinkovitosti operativne intervencije tijekom prvih sati.

U odsutnosti kontraindikacija, prednost se daje ranije, tijekom prva 3 dana hospitalizacije, endoskopski kolecistektomije (smrtnosti i vjerojatnosti postoperativnih komplikacija u ovom slučaju nisko) nakon infuzije lijeka prije:

  • sredstva za detoksifikaciju;
  • antibakterijski lijekovi;
  • antispazmotike;
  • antiemetike;
  • enzimski pripravci;
  • pripravci za ublažavanje povezanih dispeptičkih poremećaja.

Hitni bolesnici s akutnim akutnim kolecistitisom podložni su hitnoj operaciji.

U Rusiji se svake godine izvodi više od 100.000 trbušnih operacija radi uklanjanja izmijenjenog, funkcionalno neozlijeđenog žučnog mjehura.

Liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa u razdoblju remisije provodi se u nekoliko smjerova:

  • uništavanje kamena (oralno, primjenom lijekova (ili kenodeoksikolna kiselina ursodeoxycholic) ili pomoću vantjelesnog udarni val litotripsija);
  • farmakoterapija, usmjerena na normalizaciju funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (antispasmodici, prokineti, enzimski pripravci, enterosorbenti);
  • Dijeta terapija (djelomični, česti obroci, non-masne, pržene, visoke kalorijske hrana, hrana koja sadrži sirova vlakna, pridržavanje režima vode - 1,52 litara po danu).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije računalnih kolecistitisa mogu biti:

  • sindrom postkolekystektomije nakon uklanjanja žučnog mjehura (do 50% pacijenata);
  • kolangitis;
  • pankreatitisa;
  • pericholecystitis;
  • peritonitis;
  • empiema, gangrena žučnog mjehura;
  • žučna fistula, crijevna opstrukcija;
  • hepatitis, ciroza;
  • apsces vezikula i tako dalje.

pogled

U nekompliciranom protoku, prognoza je povoljna. Smrtnosti u složenom calculous kolecistitis (peritonitis, Empijem, gangrenoznog žuč, stvaranje fistule, apscesi i m, P.) ili, ako pacijent ima ozbiljne istovremene patologije dostiže 50-60%.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkuritični kolecistitis (CHD, sinonim za kolelitijazu, kolelitijaza) - kronična upalna bolest žučnog trakta uz stvaranjem kamena (kamenaca) u kanala žuči i žučnih. U užem smislu, pojam kronični kolecistitis calculary koristi za detekciju calculi u žuči, a termin choledocholithiasis - samo sa kamenjem u zajedničkom žučovoda.

Prevalencija kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Od sredine XX. Stoljeća broj pacijenata s HCK udvostručio se svakih 10 godina i oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji HCM pati od oko 15 milijuna ljudi; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi. Od pacijenata starijih od 45 godina, kolelitijaza se nalazi u svakoj trećini. Kao rezultat toga, broj oko HKH operacija u SAD-u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća kuna, u 80 -.. Više od 400 tisuća, a na 90 -. 500 tisuća trenutno u SAD-u broj cholecystectomies i operacija na žuč trakta je oko 1,5 milijuna. godišnje i veći od broja svih drugih abdominalne operacije (uključujući slijepog crijeva).

Sl. 1. Patološka anatomija žučnog sustava u LCB - kamenje u žučni mjehur i obturiranje jednog od njih s cističnim kanalom (shema).

Sl. 2. Faze laparoskopske kolecistektomije - izrezivanje kanala mjehura i arterije.

Sl. 3. Faza laparoskopske kolecistektomije - raskrižje arterije i kanala i otpuštanje žučnog mjehura iz jetre.

Sl. 4. Vrsta prednjeg trbušnog zida s otvorenim kolecistektomijom - šavom nakon laparotomije.

Sl. 5. Pojava prednjeg abdominalnog zida s laparoskopskim kolecistektomijom - 4 probijanja.

Sl. 6. Shema laparoskopske transvaginalne kolecistektomije pomoću tehnologije N.O.T.E.S.

Sl. 7. Prikaz prednjeg trbušnog zida s laparoskopskim kolecistektomijom pomoću SILS tehnologije.

Uzroci kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Među učestalost faktora rizika HKH autori dob, ženski spol, trudnoće i porođaja, prekomjerna tjelesna težina i pretilost, brzi gubitak težine, totalnu parenteralnu prehranu, gladi, obiteljsku anamnezu (jednostavna dominacije lithogenic gene enzimski defekte sinteza otapanja i izlučivanja kolesterola), uzimanje određenih lijekove (fibratni derivata, steroidi, kontraceptive, postmenopauzi estrogen, progesteron, oktreotid i analozi, ceftriakson), prisutnost bolesti poput dijabetesa di Potaknuti, Crohnova bolest, cirozu jetre, žučnog infekcija i dvanaesniku holedohialnye diverticula.

S praktičnog stajališta, vrlo značajni čimbenici rizika upravlja tzv čimbenika - pretilosti, prekomjerne težine, a upotreba niske kalorijske dijeta ili gladovanja za smanjenje težine. Utvrđeno je da se HCK pojavljuje u 33% pretilih osoba. U Sjedinjenim Američkim Državama za 10 godina proveo je istraživanje koje je pokazalo da žene koje su pretili (indeks tjelesne mase u rasponu od 25 - 29,9) povećanim rizikom od HKH, koji, zajedno s hipertenzijom, dijabetesom i koronarne srčane bolesti povećava kao povećavajući stupanj pretilosti, sa BMI od 35 povećava rizik od bolesti je 20 puta u žena (relativni rizik, 17.0) i u muškaraca (relativni rizik, 23,4). Situacija je komplicirana i činjenica da korištenje dijeta s vrlo niskim ukupnih kalorija i smanjenje težine više od 24% od originala, po stopi od 1,5 ili više kg tjedno, predstavlja dodatni faktor rizika za formiranje žučni kamenci.

U mehanizmu žučnog kamena formacije važnost pridaje se promijeniti biokemijski sastav žuči. Za formiranje kamenca je potrebno simultano postojanje i trajanje djelovanja takvih faktora kao što prezasićenost žuči s kolesterinom i tvorbu klice kristalizacije, neravnoteža između pronukleiruyuschimi i antinukleiruyuschimi faktora smanjiti evakuacije funkciju žučnog mjehura i disfunkcijom enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina. Osnova formiranja holesterola kamenja jetrenog lučenja vezikula obogaćene kolesterolom. Mehanizmi razvoja samih vrećica i faktorima koji kontroliraju taj proces nije dobro razumio i oni su predmet aktivnog istraživanja.

Simptomi i kliničke manifestacije kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Najčešći simptom HCV-a je bol u desnom gornjem kvadrantu. Bol je relativno konstantan, ali njegov intenzitet može varirati, a slaba bol ne ukazuje na malu upalu, i obratno, teška bol može proći bez traga. Bol u kolelitijazu može biti rezanje, šivanje, moguće je zračenje niskog leđa boli, desna lopatica, desna podlaktica. Ponekad bol zrači iza strijca, koji simulira napad angine (kolekystokoronarni simptom botkina). Bolje češće, ali ne nužno, javlja se nakon uzimanja masne i začinjene hrane koja zahtijeva više žuči za probavu i uzrokuje snažnu kontrakciju žučnog mjehura. Povećanje tjelesne temperature zabilježeno je u svim oblicima CSF, uključujući i do 37'-38'C - u obliku kratkih uspona koji prate bol sindrom; do 38'-40'C - u obliku oštrih napada s zimice i kratkom normalizacijom tjelesne temperature.

Dijagnoza kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Dijagnoza žučnih kamenaca bolesti temelji se na kliničkim i instrumentalnim podacima ispitivanja. Za dijagnozu HKH ili kronične Kolecistitis calculouse dovoljno kvalificirani za obavljanje ultrazvuk gornjeg abdomena u kojem se mogu detektirati concrements u kanal žučna kesica, žučnog mjehura, njegovih dimenzija definirana zidovi, stanja jetre i gušterače. Osim toga, potrebno je provesti gastroduodenoscopy utvrditi stanje sluznice jednjaka, želuca i duodenuma. U prisutnosti komplikacija može biti potrebno zadovoljiti retrogradno biligrafiju (rendgenski vidljivi znanstveni) ili ultrazvuk transgastralnogo bilijarne za utvrđivanje choledocholithiasis.

Identificirati kroničnim calculous Kolecistitis, određivanje stupnja upale u zidu žučnog mjehura, kao i odabir pravih pojedinačnih taktiku kirurško liječenje, morate mi poslati osobnu e-mail adresu [email protected] [email protected] kopirati kompletan opis ultrazvuk abdomena, poželjno je gastroskopija, morate navesti dob i glavne pritužbe. U rijetkim slučajevima postoji sumnja kamenja u kanalima, potrebno je obaviti endoskopski ultrazvuk kanale i gušteraču. Tada mogu dati točniji odgovor o vašoj situaciji.

Liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Konzervativno liječenje provodi se u slučaju HKH asimptomatski, te u slučajevima kada su napadi bilijarne kolike, u nastajanju pojedinačno, ne ponavljaju. Svrha konzervativne terapije je da se smanji upala, poboljšati izlučivanje žuči i motornih funkcija žuči i kanala, uklanjanje mogućih poremećaja metabolizma i pridruženih bolesti. U slučaju postojeće dugo žučnih kamenaca, izražen upalne promjene u žučnog mjehura zid opstrukcija mjehura grla kamenca i reaktivne promjene susjednih organa (kroničnog pankreatitisa, duodenitis, kolangitis, hepatitis), konzervativna terapija je neučinkovita.

Ovisno o fazi patoloških procesa u HKH (žučne kolike, pojačanje remisija) varira značajno stupnjevitog pristupa, te prema tome, pacijenti tretirani za terapeutske ili kirurških odjela bolnice, ambulantno ili mjestu. U razdoblju remisije prikazane su prehrambene, medicinske, fizičke i balneološke metode liječenja.
Uz sve ponavljajućih napadaje boli i nakon reljef bilijarne kolike preporuča se obaviti kirurški tretman kolelitijaza kako bi se izbjegao razvoj najopasnijih komplikacija - žuč peritonitisa zbog pucanja žučnog mjehura, žučnih pankreatitisa i opstruktivne žutice zbog oslobađanja žučnih kamenaca u zajedničkom jetre kanal, a nastala opstrukcije žuči načina.

Treba istaknuti metode tradicionalne medicine u liječenju HCH-a. Neki pacijenti koriste narodne lijekove koji navodno pridonose protjerivanju kamenja iz žučnog mjehura. Najčešće se koristi u HKH narodnih lijekova uključuju razne infuzijama i decoctions choleretic tvari - maslačak korijen, gladiševina korijen, lišće paprene metvice lišća gledati (trifoli), gospina trava trava, smilje cvijeće, trave i drugih lanilist. Istovremeno, pacijentima pouzdano reći da je nakon uzimanja „lijek” sa izmetom stajati kamena nalik, a kompaktni formiranje zelenkasto-žute vrijednost boje od lješnjaka, i vjerujem da je to žučni kamenci, proizlazi iz žučnog mjehura. U stvari, takozvani žučnih kamenaca fekalne - ugrušaka u žuči crijeva dobio značajno više nego što je normalno () količinu zbog intenzivne djelovanje dobio choleretic sredstvo. Promjer rupa od sfinktera u Oddi, clipping zajedničkog žučnog kanala iz tankog crijeva, maksimalno proširena država ne prelazi 2-3 mm. Stoga, nema kamenja, vidljiv golim okom, i dođi uz pomoć choleretic bilja u crijevima ne mogu.

U stvari, terapijski učinak bilo narodni lijek - to je učinak jakog cholagogue, u kojoj je kamenje zapravo u žuči pacijenta. Intenzivno korištenje choleretic agenti dovodi do povećane mišićne pokretljivosti žuč, kamenje može kretati prema izlazu i začepiti cistične kanal, tako da i oteklina i potaknuti akutni kolecistitis, a zatim mehanički žutica s razvojem akutnog pankreatitisa.

Kirurške metode liječenja kroničnog kolicistitisa.

Trenutno se koriste dvije glavne metode kirurškog liječenja uklanjanja HCV i žučnog mjehura: tradicionalne kolecistektomije i laparoskopske kolecistektomije. Obje operacije izvode se u općoj anesteziji, za isti koncept cijela žučna kesica je uklonjena iz kamenja. U konvencionalnoj kolecistektomije uklanjanja žučnog mjehura bolesnika HKH održan izravno rukom, kroz rez na trbušnoj stijenci dužine 15-20 cm drugi -. Posebne manipulatori, a laparoscope i druge uređaje putem minijaturnih centimetara rezove na trbušnom zidu, ili tranvaginalnoe 1. do puknuća u pupčane regije,
Treba imati na umu da u prisutnosti jednog velikog ili višestrukog sitnog kamenja u žučni mjehur, žučni mjehur je uvijek potpuno uklonjen. Operacijske tehnologije koje omogućuju uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura s jamstvima da se ne formiraju još nisu razvijene do danas. U pravilu, nakon 6 mjeseci, nastaju više puta.

C 1988 Goda laparoskopska operacija na žučnom mjehuru postao „zlatni standard” u abdominalnu kirurgiju, otvorena intervencija (putem rez na trbušnom zidu) izvode samo komplikacija kolelitijaza - perforaciju mjehura i peritonitis.

Sl. 8. Patent. Metoda privremenog učvršćivanja trbušnih i prsnih organa s laparoskopskim operacijama.

Puchkov KV, Khubezov DA, Puchkov DK, Rodimov S.V. Minimalno invazivne laparoskopske metode liječenja bolesti žučnog mjehura: udžbenik za kirurga // GBOU VPO RyazGMU Ministarstva zdravstva Rusije. - Ryazan: RIO RyazGMU, 2015. - 115 str.

Puchkov K.V., Puchkov D.K. OPERACIJA kolelitijaza. Laparoskopija, minilaparoskopiya, jedan otvor, transanal pristup, simultano operatsii M :. ID "Medpraktika-M", 2017, 312, str.

Nedvojbena prednost laparoskopske kirurgije je dobar kozmetički učinak - na koži trbuha postoje samo 3 do 4 male rezove dužine od 5-10 mm. Pacijenti od prvog dana nakon operacije počinju izlaziti iz kreveta, piti, a drugi dan uzimati tekuću hranu. Izvadak iz bolnice obavlja se 2. - 3. dan. Pacijent može početi raditi 10 do 14 dana kasnije.

Sljedeći proboj u laparoskopskim tehnologijama u liječenju kolelitijaze bio je razvoj transvaginalnog pristupa.

Transvaginalna laparoskopska kolecistektomija pomoću tehnologije N.O.T.E.S.

Godine 2007. u Francuskoj, a od 2008. u Rusiji, ima novu jedinstvenu metodu uklanjanja žučnog mjehura bez uboda na prednju trbušnu stijenku, ne ostavljajući postoperativnih šavova i HEMS - što je transvaginalni kolecistektomija za N.O.T.E.S. tehnologije! Suština ove tehnike je u pristupu tijelu pacijenta kroz vaginalni fomiksa posterior (punkcija - 1 cm). Kroz poseban uređaj, koji je uveden kroz stražnji fomiksa u trbušnoj šupljini, koji je održan laparoskopske instrumenata i optike, a zatim obavlja kolecistektomija, kao u laparoskopske operacije. Sljedeći, žučna kesica ukloni iz trbušne šupljine i kroz stražnji fomiksa vagine, koje se nalazi iznad jednog od uboda šava od sintetskog apsorbira šava (3-4 tjedna perioda apsorpcije).

Prednosti laparoskopske kolecistektomije pomoću tehnologije N.O.T.E.S. su kako slijedi:

  • nema boli nakon operacije;
  • maksimalna motorna aktivnost;
  • hospitalizacija za samo jedan dan;
  • vrhunski kozmetički učinak.

Jedino ograničenje u postoperativnom razdoblju je seksualni odmor za jedan mjesec. Ponovno treba istaknuti da transvaginalna kolecistektomija ne utječe na ženske genitalije (uterus, dodir, itd.) I ne utječe na njihov rad. Nakon ove operacije ne postoje rezovi na trbušnom zidu (maksimalna jedna nevidljiva punkcija u području pupčane vrpce). Pacijent je otpustio iz bolnice sljedeći dan i započinje raditi na 7-10 dan, sportovi su moguće u dva tjedna.

Nije manje zanimljiva i obećavajuća tehnika za laparoskopsku kolecistektomiju Jednoslojna laparoskopska kolecistektomija kroz probijanje u peripodalnom području pomoću SILS tehnologije (single-port operacija).

Muškarci i žene koji su kroz niz operacija na prsni organi, metode laparoskopske liječenja cholelithiasis transvaginalni pristup za N.O.T.E.S. tehnologiji (Bilješke) nije moguće, pa je u 2008. godini u SAD-u, a od 2009. u Rusiji, počela koristiti još jednu jedinstvenu tehniku ​​minimalno invazivne kolecistektomije - uklanjanje žučnog mjehura kroz jedan rez u pupčanoj regiji Sils tehnologije!

Bit ove metode je obavljanje laparoskopske kolecistektomije kroz poseban uređaj (luka) iz jedinstvene mekane plastike koja se ubrizgava kroz jednu punkturu u peripodalnom području. Promjer ove luke je 23-24 mm. Mekani kirurški port koristi se za obavljanje laparoskopskih instrumenata i laparoskopa promjera 5 mm. Nakon završetka operacije, uređaj zajedno s žučnjaku se uklanja iz trbušne šupljine. Na malu ranu u pupčanu regiju primjenjuje se kozmetička šava.

Prednosti metode minimalno invazivne kolecistektomije kroz jednu punkturu u blisko-umbilikalnom području pomoću SILS tehnologije ispred višepola (uobičajenog) laparoskopskog pristupa:

  • smanjenje broja probadanja na trbušnom zidu;
  • smanjenje boli nakon operacije;
  • brža rehabilitacija nakon operacije;
  • najbolji kozmetički učinak.

Najveće prednosti postupka objavljeni Sils za velike i višestruke kamenaca u žučnom mjehuru, kao kirurg je prisiljen da se prošire u konvencionalnoj laparoskopiju rez na pupka za vađenje bolesnu orgulje s concrements.

Imam iskustvo s više od 6000 operacija s kroničnim kolesterilnim kolecistitisom, koji se izvodi na laparoskopski način. Radim takve operacije od 1994.
Moje osobno iskustvo je generalizirano u više od u 30 znanstvenih publikacija u raznim stručnim recenziranim znanstvenim publikacijama u Rusiji i inozemstvu.

Prethodni Članak

Načini prijenosa hepatitisa

Sljedeći Članak

PRVI
VETERINARNA POMOĆ