Plućni osteomijelitis

Dijeta

Osteomijelitis nogu može doći s otvorenim prijelomima, s upalnim obolima tkiva stopala izravnim prijenosom infekcije u kost kroz periost; konačno, u kostima stopala može se primijetiti primarna lezija koštane srži - hematogeni osteomijelitis. Prvi oblici pjevanja osteomijelitisa, za razliku od hematogenog osteomijelitisa, manje su akutni, razvijaju sporije i nisu popraćeni velikim frakturama kostiju.

Simptomi pjega osteomijelitisa

Hematogeni osteomijelitis karakterizira akutni napad, brz protok i značajno uništavanje koštanog tkiva. Među različitim lokalizacijama hematogenog osteomijelitisa stopalo zauzima posljednja mjesta u frekvenciji, uglavnom pogađaju i pogađa. Za hematogeni osteomijelitis, stopalo je karakterizirano akutnim napadom: oštrom hladnoćom i stalnim porastom temperature na 39-40 °; Diferencijalnu dijagnozu olakšava lokalna bol, rafinirana palpacijom.

Rendgenski pregled na početku bolesti ne daje referentne podatke za dijagnozu, i to samo s 10-15-og dana je moguće imati na umu ima zadebljanje periost, upalne osteoporoze, a ponekad destruktivne lezije, te je kasnije utvrđeno sekvestrira. Pješice osteomijelitis pogađa uglavnom kratke kosti, u spužvasto tkivo koje rendgenska slika procesa dobiva sasvim drugačiji odraz nego u dugim kostima: Ne Obrazovanje sekvestralnoy kutije i razgraničenja granici, ili, točnije, proces koštane jama ograničavajući ne pronašli jasnu razmišljanje o filmu,

U kalkanu se nalaze periostealne stratificacije, sklerozno spužvasto tkivo bez značajnog uništavanja kortikalne kosti. Posebni uvjeti opskrbe krvlju talusa uzrokuju sklonost nekrozi s različitim lezijama. Osteomijelitis karakterizira septična nekroza talus kosti.

Liječenje pjega osteomijelitisa

Ako, prije pojave antibiotika liječenje osteomijelitisa stopala uglavnom operativan u djece smanjen je za rezove do kosti, i odrasle - za resekcije, antibiotik terapija osteomijelitisa u potpunosti promijenila proces i potreba za kirurškim zahvatima gotovo nestala. Živo to utječe blagotvoran utjecaj antibiotika u ranoj uporabi njih i korištenje novih lijekova, dok je još uvijek zadržavajući svoju djelatnost zbog nedostatka otpornosti mikroorganizama na njih.

Uz ranu primjenu, u prva 2-3 dana, i pravilan odabir antibiotika, normalna temperatura brzo je uspostavljena i bol prestaje. Na radiografima ili uopće nisu otkrivene patološke promjene ili su ograničene na beznačajne destruktivne žarišta i tanke periostealne stratificacije. Necroses i sequesters ne dogodi. U kasnijoj antibiotici proces također ne zaustavi, ali destruktivne lezije u kostima su izraženije, tu su nekroze, pa čak i sekvestrira da, kada mali iznosi u većini slučajeva potpuno resorbira i zamjenjuje s novom kosti. Općenito, tečaj je toliko povoljan da bolest obično završava s potpunim oporavkom.

Kad je stari kronični, povremeno eskalira osteomijelitisa stopala, ako antibiotska terapija ne uspije, potrebno je pribjeći trepanacijski i excochleation utjecati području kosti. U prisustvu fistula preporuča se umetanje otopine metilenske plave prije operacije. Potonja mrlja fistulu i djelomično gnusne nekrotične žarišta, što olakšava pristup izbijanju i radikalnije uklanjanje. Pristup ognjištu ne mora nužno prolaziti kroz fistulu, pogotovo ako je na podnožju, jer su ožiljci na nosivoj površini noga nepoželjni. Malo šupljine preostale nakon struganja ne moraju biti zapečaćene, dok su velike šupljine zapečaćene ili s auto- ili homograftovima.

Kronični osteomijelitis kosti stopala

Unutar kostiju je koštana srž. S njegovom upalom nastaje osteomijelitis. Bolest se proteže na kompaktnu i spužvu kostiju, a zatim na periostum.

Sadržaj: Što je klasifikacija uzrokuje dijagnozu Liječenje koštanog osteomijelitisa Folk lijekovi za osteomijelitis kostiju Prevencija komplikacija

Osteomijelitis je zarazna bolest koja utječe na koštanu srž i kost. Patogeni prodiru u koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Infektivni proces može se najprije pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane ili pucanja iz metaka.

U bolesnika djetinjstva, bolest utječe uglavnom na duge kosti gornjih ili donjih ekstremiteta. U odraslih se povećava učestalost procesa osteomijelitisa kralježnice. U osoba s dijabetesom, bolest može pogoditi kosti stopala.

Ova patologija prije izuma antibiotika smatra se neizlječivim. Suvremena medicina djeluje učinkovito s njim, koristeći kirurško uklanjanje nekrotičnog dijela kosti i dugi niz snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija razvoja bolesti. Prema jednom od njih, koji su predložili A. Bobrov i E. Lekser, skupina udara mikroba (embol) formirana je u udaljene točke upale. Na krvnim žilama ulazi u uske terminalne arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi koji su se naselili na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je temeljni uzrok bolesti alergijski organizam kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobiološki agensi oslabljeni, a imunološki odgovor organizma je dovoljno jak, osteomijelitis može pretpostaviti primarnu kroničnu prirodu bez gubitka prašine i uništavanja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje stvaranje sekvestri - specifičan znak osteomijelitisa. To je umrtvljeni dio, koji se spontano odvaja. Oko sekvestracije dolazi do tromboze krvnih žila, krvotoka i hranjenja kostiju se razgrađuju.

Oko sekvestracije, akumuliraju se imunosne stanice koje tvore granulacijsku osovinu. Izražava se zadebljanjem periostuma (periostitis). Granulacijska ograda dobro odvaja mrtvo tkivo iz zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestraciju je specifičan znak osteomijelitisa.

Klinička klasifikacija osteomijelitisa se provodi na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija taktika liječenja postaje.

Vrste bolesti ovisno o patogenima:

uzrokovane nespecifičnim mikroflore (gram-pozitivnih i gram-negativne): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli i Pseudomonas, anaerobi manje: uzrokovane jedne vrste mikroorganizama (monokulturom); povezane s povezivanjem 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama. specifična za zarazne bolesti: syphilitic; leprozan; tuberkuloze; bruceloza; drugi. patogena nije otkrivena.

Baktericidno oštećenje slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

hematogena: nakon prenošene infekcije drugog organa; nakon cijepljenja; više. posttraumatski: nakon prijeloma; nakon operacije; kada koristite žbice. pucanj; zračenja; atipični (primarni-kronični): Brody's apsces; osteomijelitis Ollier i Garre; tumor.

Trenutne opcije:

generalizirano: septikotoksično; septikopiemichesky; izolirano otrovno. žarište: fistulous; bessvischevoy.

Oblik protoka:

akutni (osobito, munje brzo); subakutnog; primarni kronični; kronični.

Postoje takve faze postupka osteomijelitisa:

akutni; subakutnog; nastavak upale; remisija; pogoršanje; oporavka; oporavka.

Faze oštećenja:

intramedularni (samo koštana srži pati); ekstramedularni.

Lokalizacija razlikuje osteomijelitis cijevnih i ravnih kostiju. U dugim cjevastim kostima mogu biti pogođeni različiti odjeli: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima pate od lubanja, kralježaka, škapula, istaknutih kostiju i rebara.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

sekvestroobrazovanie; lom; klem, peludi ili mekog tkiva; patološka dislokacija; stvaranje lažnog zgloba; ankiloza; zglobne kontrakture; kršenje oblika i razvoja kostiju; krvarenja; fistule; vaskularne komplikacije; neurološke komplikacije; poremećaji mišića i kože; gangrena; zloćudni tumor.

Varijante bolesti s uobičajenim komplikacijama:

amiloidna oštećenja bubrega i srca; teška upala pluća s dezintegracijom pluća; upala perikardija; sepsa; drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutni hematogeni (u djetinjstvu) i kronični posttraumatski (kod odraslih osoba).

Bolest često utječe na određene kosti ljudskog tijela.

Simptomi osteomijelitisa kuka.

Promatra se kod ljudi svih dobi, ima češće hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kostima. Uz to je oticanje bedra, vrućice i slabije pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se stvara velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Simptomi osteomijelitisa donje noge.

Često se promatra u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek prijeloma šindri. Uz to je crvenilo i edem sjenica, teška bol, formiranje fistulih prolaza s gnojnim iscjedakom. Prvo je zahvaćena tibija, ali fibula je uvijek upaljena. Pacijent ne može stati na stopalo.

Simptomi kalkaneusnog osteomijelitisa.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima produljeni tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, na primjer, kod dijabetesa. Glavni znakovi su bolovi i oteklina u peti, crvenilo kože, stvaranje čira s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se teško može kretati, naslonjen na prednju stranu nogu.

Često se nalazi u djetinjstvu, ima akutni tečaj, popraćen je groznicom, oteklina, bol u ruci. Kada bolest napreduje, moguće su patološke frakture.

Simptomi osteomijelitisa metatarske kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim zahvatom rane koja je nastala kao rezultat ozljede stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. Uz to je bol i oteklina stopala, poteškoće u hodanju.

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičke države. Uz to su bolovi u leđima, glavobolja, palpitacije, slabost, groznica.

Velika većina slučajeva uzrokuju stafilokoki.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u vanjskom okruženju. Nalaze se na površini kože i u nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Stafilokokna infekcija.

Mikrobiološki agensi mogu prodrijeti u koštanu tvar na nekoliko načina:

Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upalu u drugim organima, na primjer upalu pluća ili pielonefritis, mogu se širiti kroz krvne žile u koštano tkivo. Kod djece, infekcija je često prodire u područjima rasta - ploče hrskavice na krajevima dugih kostiju - nadlaktice ili femura. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz usitnjenih, rezanih i drugih rana ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire do kostiju. Prijelom ili operacija, kada patogeni padaju izravno u kosti.

Kosti zdrave osobe su otporne na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

nedavna trauma ili operacija na području kostiju ili zglobova, uključujući endoprotetičnost kuka ili koljena; implantacija metala ili žbica tijekom osteosinteze; ugriz životinje; dijabetes s visokim sadržajem šećera u krvi; periferne arterijske bolesti, često povezana s aterosklerozom i pušenje, kao što su ateroskleroza i okluzivne bolesti; prisutnost intravenoznog ili urinarnog katetera, česte intravenozne injekcije; hemodijaliza; kemoterapija za onkološke bolesti; dugotrajno davanje glukokortikoidnih hormona; ovisnost o drogama.

Liječnik pregledava područje oko zahvaćene kosti kako bi utvrdio oticanje, crvenilo i nježnost tkiva. Za proučavanje fistula, koristi se tupu sondu.

Krvni testovi pokazuju znakove upale - povećanje ESR i broja leukocita. Krv i fistula podložni su mikrobiološkom pregledu kako bi prepoznali vrstu mikroorganizma i odredili antibakterijska sredstva koja ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je edem, crvenilo i nježnost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih koštanih mjesta - sekvestra. Fistulografija - uvođenje radiocontrast supstance u fistulous tečaj - koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistula. U ranim fazama bolesti, rendgenski pregled daje malo podataka.

Računalna tomografija je niz rendgenskih snimaka preuzetih iz različitih položaja. Kada se analiziraju, formira se detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Snimanje magnetske rezonancije sigurno je metoda istraživanja, čime se detaljno rekonstruira slika ne samo kostiju nego i okolnih mekih tkiva.

Za potvrdu dijagnoze izvodi se biopsija kostiju. Može se izvoditi u operacijskoj sobi pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg razbija tkivo i uzima dio upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološka studija radi identifikacije patogena.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima u lokalnoj anesteziji s dugom, čvrstom iglom, koja se prenosi u upalni fokus pod kontrolom radiografije.

groznica i zimice; bol u kostima; oticanje lezije; kršenje funkcije zahvaćenog ekstremiteta - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu; formiranje fistula-rupe na koži kroz koju se otpušta gnoj; loše zdravlje, u djece - razdražljivost ili pospanost.

Ponekad se bolest javlja gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se u jednoj ili više kosti kombiniraju groznica i bol.

Liječnik bi trebao provoditi diferencijalnu dijagnozu kod takvih bolesti:

reumatoidni artritis; infektivni artritis; sinovitis; intermuzularni hematomi, uključujući i ispiranje; fraktura kostiju.

Ovaj oblik često služi kao rezultat akutnog procesa. Koštana šupljina nastaje u kostiju. Sadrži labave komade mrtve kosti i tekuće gnojno ispuštanje. Sadržaj sekvencijalne kutije se izlučuje kroz fistule na površini kože.

Fistule na površini kože.

Razvoj bolesti je valovit: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i otpuštanjem gnoja. Kada se pogoršanje smanjuje, stanje pacijenta poboljšava se. Temperatura kože normalizirana je, bol nestaje. Krvni broj se približava normalnom. U ovom trenutku u kostiju se postupno formiraju novi sekvestranti, koji se počinju suzavati i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može trajati nekoliko godina.

Znakovi recidiva slični su akutnom osteomijelitisu. Tu je upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegma mekog tkiva. Trajanje relapsa određeno je mnogim uvjetima, prije svega učinkovitosti liječenja.

Primarni kronični oblici dolaze bez znakova akutne faze. Apsces Brody je jedna šupljina okruglog oblika u kostiju, okružena kapsulom i smještena u kostima šindre. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je trom. Kada je pogoršanje bol u nozi, pogotovo noću. Nije formirana fistula.

Sklerozirajući osteomijelitis prati povećanje gustoće kostiju, raslojavanje periostuma. Kosti se zgusne i dobiva oblik vretena. Kanal koštane srži sužava. Ovaj oblik nije podložan terapiji.

Najčešća varijanta takvog procesa - hematogena. To se prati uglavnom kod dječaka. Razvija flegmonsku upalu kanala koštane srži.

Otrovna varijanta nastavlja munje i može dovesti do smrti pacijenta nekoliko dana. Septikopemijska varijanta karakterizira prisutnost apscesa ne samo u kostiju, već iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj raspiranya i intenzivna bol u udovima, često u blizini koljena, ramena ili lakatoznih zglobova. Povećava se kretanjem. Tjelesna temperatura raste.

Poznato je blijeda koža, česte disanje i puls, retardacija i pospanost. Udica je u polu-savijenom položaju, pokreti u njoj su ograničeni. U zoni upale dolazi do oticanja i crvenila kože. Postoji jaka tuga kada se tapeti u leziji ili u smjeru kosti osi.

Promjene rendgenskog zračenja javljaju se samo 2 tjedna nakon pojave bolesti.

U akutnom procesu potrebna je hitna hospitalizacija. Liječenje se provodi upotrebom kirurških zahvata i lijekova.

Operacija uključuje osteoperforaciju - stvaranje rupice u kosti, čišćenje i pražnjenje šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se purulentni naslage u mišićima i izvodi se trodjelovanje kostiju. Nakon čišćenja kosti gnoj početi Intraosealna ispiranje - uvod u šupljinu kroz plastične katetera antimikrobnih supstanci - antibiotike, klorheksidin, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gutljajnog oticanja mišića.

Složeni konzervativni tretman uključuje:

antibiotici u visokim dozama; detoksikacija (uvod u vene otopina plazme, albumin, hemodeza, reopolyglucin), prisilna diureza; korekcija kršenja kiselinske baze intravenoznom infuzijom natrijevog hidrogenkarbonata; stimulacija popravka tkiva (metiluracil); imunomodulatora i vitamina.

U slučaju da je bolest uzrokovana Staphylococcus, za svoje tehnike pročišćavanja mogu se koristiti imunoterapija - stafilokokni toksoid, stafilokokni cjepivo, ili gama globulin hiperimune plazme s visokom koncentracijom antitijela antimikrobnih.

Obavezna imobilizacija udova uz pomoć longi. Nakon što se akutna upala odbije, imenuju se postupci fizioterapije - UHF, magnetsko polje i drugi. Hiperbarička oksigenacija je jedna od najučinkovitijih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhaliranje smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod pritiskom. To pomaže ne samo za poboljšanje opskrbe krvi svih tkiva, nego i za ubrzavanje procesa ozdravljenja purulentnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova za liječenje kronične varijante je sekvesterectektomija. U toj se operaciji uklanjaju kostiju, koštana šupljina se uklanja, a fistule se izliježu. Dobivena šupljina je isušena. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Kod patoloških prijeloma, osteomijelitis dugotrajan proces, skraćivanje ud Metodom kompresijskog distrakcijska osteosinteze pomoću vanjski fiksator Ilizarov. Kirurzi najprije izvode sekvestralektomiju i liječe rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim preko kostiju, nekoliko je žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su fiksirane metalnim prstenovima koji okružuju nogu ili ruku. Između susjednih prstenova nalaze se metalne šipke, paralelne s osi udova.

Metoda komplikacije-distrakcije osteosinteze pomoću Ilizarov aparata.

Uz pomoć žbica i šipki, komadići kosti su pritisnuti jedni protiv drugih. Na njihovom spoju fuzijski kost - postupno se formira. Njegove stanice su prilično aktivno podijeljene. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno uklanjati prstene jedni od drugih, povećavajući duljinu štapića. Istezanje kosti dovodi do rasta nove kosti i obnove dužine udova. Postupak liječenja je prilično dug, ali ova metoda ima puno prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

niski traumatizam; nedostatak imobilizacije gipsa; pacijentova sposobnost da se presele; Mogućnost pacijenta da samostalno izvodi distrakciju (istezanje) nakon malo vježbanja; obnavljanje zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjena oštećenja osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima se obavlja amputacija udova. Pokazuje se razvojem opsežnog flegma, naročito uzrokovanog anaerobima ili gangrenom ekstremiteta.

Nakon operacije je propisano konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, recidivi bolesti nisu isključeni. Očuvanje osteomijelitisa može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Problem adekvatne antibakterijske terapije je potreba da se brzo odabere djelotvorni lijek koji djeluje na maksimalni mogući broj sumnjivih patogena, a također stvara visoku koncentraciju u koštanom tkivu.

Osteomijelitis je najčešće uzrokovan stafilokokima. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom s Pseudomonas aeruginosa. Uvjeti protoka produljeno osteomijelitis, kirurške operacije komorbiditet mikroorganizmi često steći toleranciju na antibiotik širokog spektra, na primjer, cefalosporina i fluorokinolona.

Stoga je poželjno dodijeliti linezolid za empirijsku terapiju. Neuspješniji izbor bit će vankomicin, jer mnoge bakterije na kraju postaju otporne na njega.

Linezolid se intravenozno ispire. Dobro se tolerira. Nuspojave se često javljaju mučnina, labav stolice i glavobolja. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacije. Proizvodi se pod trgovačkim imenima Zenix, Zivox, Linezolid. U oblicima za gutanje Amizolide i Rowlin-Routek su dostupni.

Vankomicin se primjenjuje intravenozno kapanjem. Kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom iz slušnog živca, zatajenjem bubrega, individualnom netolerancijom. Lijek je dostupan pod robnim imenima Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikroorganizmu koja je uzrokovala bolest, metronidazol se dodaje terapiji.

Prije propisivanja antibiotika neophodno je dobiti materijal za mikrobiološko ispitivanje. Nakon primanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti učinkovitije.

Tečaj trajanja antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje širokim spektrom antibiotika koji utječu na stafilokoke:

zaštićeni penicilini; cefalosporine; fluorokinoloni; klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje nužno mora biti podržano podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s produljenim terapijom antibioticima je potrebno provesti prevenciju crijevne dysbiosis posebice pomoću Lineks, Atsipol, fermentirani mliječni proizvodi s živih bakterija. Ako je potrebno, propisuju se antifungalni lijekovi (nistatin).

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i izbijanja pacijenta kod kuće kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke narodne recepte:

napraviti izvarak zobarske trave (najviše, zob i mekinje će učiniti) i napraviti kompresije na oboljelim ekstrem; napravi alkoholnu tinkturu od jarke: puni trotjedni čašu cvijeća ili pupova sipa votku i inzistira na tamnom mjestu tjedan dana, koristi se za kompresije; uzmite 3 kg oraha, odvojite odjeljke i popunite te skakače vodkom, inzistirajte na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno za 20 dana; podmazati zahvaćeno područje s sokom aloe ili napraviti komprimirani slomljena lišća; utrljajte veliki luk, pomiješajte sa 100 g pranja rublja; smjesa se nanosi na kožu blizu fistula noću.

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije okolnog tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, kršenjem cirkulacije, opijenom, promjenama u metabolizmu.

Patološka fraktura javlja se na mjestu sekvestracije s manjim traumama. U tom slučaju, pacijent ne može koračati nogu, postoji abnormalna pokretljivost dijelova kosti, bol i oteklina su mogući.

Phlegmon - difuzna gnojna upala, koja može zahvatiti kost, periost ili miokove koji okružuju. Bolest prati groznica, opijenost, bol i oticanje ekstremiteta. Bez liječenja, to može dovesti do infekcije krvne sepsine.

Sepsis donjih ekstremiteta.

Kada su krajevi kosti uništeni, moguća je patološka dislokacija u kuku, koljenu, ramenu, lakat i druge zglobove. Uz to je i kršenje oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noga.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je lažni spoj. Slobodni rubovi kosti stvoreni nakon operacije za uklanjanje purulentnog fokusa, ne osiguravaju se, već samo dodiruju jedni druge. U ovom trenutku kost ostaje pokretna. Postoji kršenje funkcije ekstremiteta, bol u njoj, ponekad oticanje. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je dosta dugo. Često je potrebno koristiti Ilizarov aparat.

Ankiloza se javlja kada su zglobne površine kostiju oštećene osteomijelitikom, na primjer zbog dugotrajne nepokretnosti ekstremiteta. Uz to je nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat izrezivanja fistula može doći do zbijanja zglobne kontrakture okolnih tkiva - smanjenje njegove mobilnosti.

Patološke frakture, lažni spojevi, ankiloze, kontrakture dovode do deformacije ekstremiteta, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćeno stalnim gubitkom krvi i formiranjem intersticijskog hematoma. Smanjenje okolnih mekih tkiva dovodi do razvoja difuzne purulentne upale - flegmon. Ova opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa, pluća i živci koji prolaze blizu kostiju jako pate. Opskrba krvlju na terminalnom (distalnom) dijelu nogu ili ruku pogoršava, tkiva se bubre, nema im kisika. U udovima ima dugih bolova, eventualno utrnulost i osjećaj trnjenja kože. Nadraženost gnojnim ispuštanjem iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kôd postaje nepotrebno suh, prljav, svrbež. Ako pacijent počne ogrebati kožu, sekundarna infekcija i gubica često se javljaju u rani.

U nekim slučajevima, na pozadini osteomijelitisa razvija se maligni tumor kostiju - osteosarkom, koji ima visoki stupanj malignosti i brzo raste.

Uz produljeni tijek osteomijelitisa, metabolički procesi u tijelu su poremećeni. Napon kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećanja proizvodnje bjelančevina, potrebnih za liječenje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne proteinske strukture pohranjene u bubrege i druge organe. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. Ono se manifestira uglavnom simptomima zatajenja bubrega - edemom, povišenim krvnim tlakom, kršenjem procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi koji se izluđuju na krvne žile mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njezinu upalu. Jedna od uobičajenih uobičajenih komplikacija je upala pluća. Također utječe na vanjsko srčano krilo - perikardij. Često postoji trovanje krvi - sepsa.

Ako pacijent ima čimbenike rizika za osteomijelitis, trebao bi biti svjestan njih. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile različite infekcije, izbjegavale rezove, ogrebotine, na vrijeme za liječenje oštećenja kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje nogu kako bi spriječile ulkus kože.

Potrebno je liječiti karijes zuba u vremenu, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Da bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav stil života.

Osteomijelitis je točniji od udova.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se prostire na okolnu koštanu tvar. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se bol u kosti, groznica, opijenost, formiranje šupljina i fistula s purulentnim iscjedakom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu terapiju antibioticima.

Osteomijelitis nogu može doći s otvorenim prijelomima, s upalnim obolima tkiva stopala izravnim prijenosom infekcije u kost kroz periost; konačno, u kostima stopala može se primijetiti primarna lezija koštane srži - hematogeni osteomijelitis. Prvi oblici pjevanja osteomijelitisa, za razliku od hematogenog osteomijelitisa, manje su akutni, razvijaju sporije i nisu popraćeni velikim frakturama kostiju.

Hematogeni osteomijelitis karakterizira akutni napad, brz protok i značajno uništavanje koštanog tkiva. Među različitim lokalizacijama hematogenog osteomijelitisa stopalo zauzima posljednja mjesta u frekvenciji, uglavnom pogađaju i pogađa. Za hematogeni osteomijelitis, stopalo je karakterizirano akutnim napadom: oštrom hladnoćom i stalnim porastom temperature na 39-40 °; Diferencijalnu dijagnozu olakšava lokalna bol, rafinirana palpacijom.

Rendgenski pregled na početku bolesti ne daje referentne podatke za dijagnozu, i to samo s 10-15-og dana je moguće imati na umu ima zadebljanje periost, upalne osteoporoze, a ponekad destruktivne lezije, te je kasnije utvrđeno sekvestrira. Pješice osteomijelitis pogađa uglavnom kratke kosti, u spužvasto tkivo koje rendgenska slika procesa dobiva sasvim drugačiji odraz nego u dugim kostima: Ne Obrazovanje sekvestralnoy kutije i razgraničenja granici, ili, točnije, proces koštane jama ograničavajući ne pronašli jasnu razmišljanje o filmu,

U kalkanu se nalaze periostealne stratificacije, sklerozno spužvasto tkivo bez značajnog uništavanja kortikalne kosti. Posebni uvjeti opskrbe krvlju talusa uzrokuju sklonost nekrozi s različitim lezijama. Osteomijelitis karakterizira septična nekroza talus kosti.

Manifestacije i terapija pjega osteomijelitisa

Noga je funkcionalni organ koji ima složeni sustav povezivanja koštanih struktura i ligamenta, tetiva i mišića. Srednje i stražnje područje stopala formiraju spužvaste kosti, koje su najčešće podvrgnute patološkim transformacijama.

U medicinskoj literaturi, ne postoji sustavno temeljita (potvrđeno) materijali koji bi opisivao takav patoloških procesa kao osteomijelitis, tuberkuloze i syphilitic ozljedu, reumatoidni artritis petne kosti i privatnih podataka log ne u potpunosti pružiti sveobuhvatne karakteristike ove bolesti, osobito u pitanjima diferencijalnoj dijagnozi,

Među skupinom upalnih fenomena kalkana najčešći je osteomijelitis. Struktura kosti noge čini jednu desetinu svih oštećenja osteomijelitisa na kost aparatu u tijelu. Uglavnom su pogođene strukture kostiju srednjeg i stražnjeg dijela, a među njima glavni dio zauzima peta kljuna.

Patološke i anatomske osobine

Osteomijelitis spužvastih kosti ima drugačiji, u usporedbi s dugim kostima, manifestacijom i razvojem. Anatomsko-topografska obilježja nogu (mali volumen mekih tkiva, površinska lokalizacija vaskularnog sustava, relativna cirkulacijska insuficijencija) uzrokuje razvoj patološkog procesa bržom brzinom. Noga ima sedam spužvastih kostiju koje su povezane složenim, kombiniranim zglobnim zglobovima i ligamentima, te tri reda kratkih duljina cjevastih struktura kostiju. Takav bliski odnos potiče širenje patoloških oštećenja na brojne zglobove i brzo uključivanje drugih kostiju i zglobova na području oštećenja.

Uzročni čimbenici

Patologija se može razviti zbog otvorenih traumatskih ozljeda (fraktura), upalnih pojava u tkivima metodom izravnog prodiranja infektivnog početka u koštano tkivo kroz periostum

U kostima može nastati i primarna oštećenja koštane srži (hematogeni osteomijelitis). Prethodni oblik, za razliku od hematogena, ima manje akutnu struju, formira se puno sporije i obično ne uzrokuje velike destruktivne procese u kosti.

Simptomatska slika i dijagnoza

Hematogeni oblik karakterizira akutni napad, brz razvoj i veliko uništavanje koštanog tkiva. U hematogenoj skupini osteomijelitisa s različitom lokalizacijom, noga je posljednja u prevalenciji, s time da su pete i talus kosti uključeni u proces.

Akutni početak karakterizira oštar hladnoću i trajnu temperaturu do 40 °; Prilikom provođenja difodiagnoze, lokalni bolan osjećaj privlači pažnju, osobito tijekom procesa palpacije.

Rentgenissledovanie u početnim fazama nije značajna, a dva tjedna nakon početka vizualizirano zgusnutog periost, osteoporoza, upalno i destruktivne djelomično žarišta i nakon nekog vremena tamo sekvestrira. U podnožju pogađa uglavnom kratke kosti, u kojoj se spužvasto proces dio rentgenkartina manifestira drugačije, za razliku od dugih kostiju: ne sekvestralnye kutiju i liniju razgraničenja (kosti jarak), koja dijeli upalni proces.

U kalkanu, periostealnim stratificacijama, sclerotične pojave spužvastog tkiva otkrivaju se u odsutnosti vidljivog uništavanja kortikalnog sloja. Specifična opskrba krvi talus stvara uvjete za njegovu sklonost nekrotičnoj za različite ozljede. Procesi osteomijelitisa karakterizira nekroza talus kosti od septičkog oblika.

Mjere liječenja

Kada se antibiotici pojavljuju u medicini, osteomijelitis u sadašnjoj fazi ne treba kirurško liječenje. Posebno je djelotvorna terapija antibioticima (osobito kada se koriste lijekovi nove generacije) u početnoj fazi bolesti.

S početkom uporabe, u prva dva-tri dana, i odgovarajućih antibiotika za odabir javlja regresije kliničkih - brzo smanjuje temperaturu i ugasi bol na radioloških slika postoji nedostatak (ili manji manifestacija kao maleni destruktivne žarišta i tankih pokosnice slojeva) patoloških promjena. Nešto kasnije, uporaba antibakterijskih lijekova može smanjiti patprotsess, međutim, rendgenska slika malo povukao (uništavanje centara postaju izraženije, razvoj nekrotično zone i sequestrations). U slučaju male veličine, mlado se otapa i zamjenjuje se koštanim tkivom. U svakom slučaju, nakon antibiotske terapije, ishod bolesti će biti oporavak.

Kod kronične kronične bolesti s razdobljima exacerbation oblika u slučaju dokaz neučinkovitost antibiotska terapija trepanation i ekskheleatsija destruktivannoj koštana zona je prikazana. U slučaju formiranja fistula, preporuča se ubrizgavanje metilenske plave otopine prije operacije, budući da potonje mrlje fistule i malo gnojno-nekrotično područje.

Osteomijelitis femoralnog, tibijalnog i kalkaneusa

Osteomijelitis - nekrotične upalu koštane srži, okolnog mekog tkiva. Patologija uzrokuje bakterija piogeni, često je uzročnik je Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolitička, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, u vrsti kontakt bolesti na izvoru baketrijemije se sije miješane flore. Najčešći osteomijelitis kuka, tibije, a također je utvrdio višestruke ozljede lokomotornog sustava, što dovodi do ireverzibilnih skleroze tkiva i koštane deformacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija s izravnim ulazom piogenskih mikroorganizama u kosti donjih ekstremiteta. Infekcija se širi kroz hematogeni način kontakta, nastaje nakon prenesenih kirurških zahvata, dobivanja otvorenih prijeloma, pucanja iz vatrenog oružja, dubokog nabiranja okolnih mekih vlakana.

Uzrok gubljenja oštećenja kostiju može poslužiti kao tuberkuloza, bruceloza, sifilis, ruptura, stiskanje perifernih krvnih žila, toplinski opekotine, smrzotine, prenošene gripe, virusne bolesti. Patologija se javlja kod novorođenčadi zbog intrauterine infekcije s bakterijskom infekcijom bolesne majke.

Čimbenici rizika za pojavu akutnog i kroničnog osteomijelitisa femura:

  • produženi post, poštivanje stroge prehrane;
  • kaheksije;
  • oslabljeni imunitet;
  • prisutnost kroničnih izvora infekcije u tijelu: karijes, tonsilitis, panarij, apsces;
  • dijabetes melitus;
  • česti stres, prekovremeni rad;
  • sklonost alergijskim reakcijama.

U endogenom putu infekcije, bakterije ulaze u koštane strukture zajedno s protjecanjem krvi iz bakterijskih bakterija, egzogenih - uvedene su izvana kroz otvorene rane, nakon osteosinteze, endoprostetika.

klasifikacija

Priroda protoka podijeljena je na akutni, kronični i atipični osteomijelitis. Uzimajući u obzir put infekcije, endogen je i egzogen. Ovisno o vrsti patogena, bolest se dijeli na specifične i nespecifične.

U prvom slučaju, uzrok upale je Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteas, rjeđe - jednostavne gljive i miješana flora. Nespecifični osteomijelitis razvija se u prisutnosti Kochovih štapića, blijedih spirochaeta, brucela i slično.

Klasifikacija osteomijelitisa ovisno o težini tečaja:

  1. Blaga forma (lokalno) - simptomi su umjereno izraženi.
  2. Teška (septička-piehmic) se brzo razvija, oštro se očituje.
  3. Adinamski oblik (toksičan) karakterizira fulminantni tečaj, znakovi toksikoze javljaju se unutar dana.

Prevalencija patološkog procesa razlikuje mono-osal i poliosalni osteomijelitis.

Klasifikacija patologije kliničkim putem:

  • Aktivnost karakterizira formiranje fistula;
  • faza pogoršanja - postoje znakovi lokalne i opće upale;
  • faza stabilne remisije - nema fistula, simptoma upalnog procesa.

U ranoj fazi patologije ima različite manifestacije, klinička slika ovisi o metodi infekcije kostiju i mekih tkiva, au kasnijim fazama bolest se nastavlja na isti način.

Kronični osteomijelitis kosti

U većini bolesnika bolest se dijagnosticira u akutnom obliku, završava potpunim oporavkom ako je liječenje provedeno na vrijeme.

Na kompliciran prirode patologije postaje povratan (30% slučajeva), bolest je karakterizirana razdoblja remisije i relapsa. Prijelazno razdoblje varira od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Kada se koštano tkivo zarazi, tijelo počinje intenzivno proizvoditi imunološke komplekse, leukociti se akumuliraju u glavnom fokusu, oslobađaju enzime litija da unište zidove bakterija, ali istodobno se struktura kosti rastvara. Oštećene tkivne čestice, nekrotične mase ulaze u koštanu srž, krvne žile. Pacijent je uznemiren bolovima u nozi, pojavi jednostrukih ili višestrukih nepovezanih fistula na koži.

Mjesec dana kasnije, formirana je sekvestracija - šupljina mrtvih fragmenata unutar zdrave kosti, okružena pokrovnim pokrovima. Stoga se formira kronična suppurativna fokus, koja se ponavlja u stvaranju povoljnih uvjeta. Latentni protok može se promatrati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Prije pogoršanja čvrste rupe u blizini, opet pojačavaju bol, upalu, hipertermiju.

Odsutnost akutne upale u početnoj fazi događa u atipičnim oblicima osteomijelitis: sklerozirajući, albuminoznom, antibiotika ili apscesa Brodie na izražene imunodeficijencije.

Akutni osteomijelitis

Znakovi akutnog osteomijelitisa postupno se povećavaju. Bolest prethodi hladnoća, mehanička ozljeda ekstremiteta, prijelom ili kirurška intervencija. Prve promjene u rendgenskim snimkama otkrivene su tek 2-3 tjedna nakon infekcije kosti donjih ekstremiteta i okolnih mekih tkiva. Prema rezultatima dijagnostičkih studija otkrila odvajanje periost, vakuum i tkiva demineralizacije.

Stupanj očitovanja kliničkih simptoma ovisi o putu infekcije, virulenciji patogena, prevalenciji upalnog procesa, dobi pojedinca i stanju njegovog imunološkog sustava.

hematogeni

U akutnim hematogeni osteomijelitis fokus bacteremia je lokaliziran u metafizi, epifize regija dugih kosti bedrene kosti i od tamo proširila diljem kosti. Ovaj oblik bolesti je najčešći, prema medicinskim statistikama, 70-80% dijagnosticira se u male djece.

Dijete do 1 godine života ima uništenje zona rasta, patološki proces najčešće napreduje u distalnim dijelovima femura, proksimalnoj tibiji, kostiju stopala i zdjelice. Primarni uzrok može biti infekcija kože, od koje bakterije ulaze u krv i prenose se cijelim tijelom.

posttraumatski

Ovaj oblik osteomijelitisa nastaje nakon dobivanja otvorenih i usitnjenih mehaničkih ozljeda udova. Rana patogeni prodiru zbog teških onečišćenja, siromašni antiseptički liječenje u rizičnih bolesnika su imunokompromitirani, kronično bolesnih, ozlijeđenih s lomljenih kostiju, oštećenja mišića, ligamenata, krvnih žila i živčanih završetaka.

Posttraumatski osteomijelitis tibije javlja se u rekurentnom obliku. Kada se upalni proces širi na strukture kostiju, pacijent razvija simptome opijanja, zabrinuti za groznicu, slabost. Međutim, područje upale u većini slučajeva ograničeno je na područje frakture i rijetko se prostire na dalekim kostima.

vatreno oružje

Nakon primitka ranu lezija formirana Pyo-nekrotično fokus, rubove hiperemije tkiva, edematous, prekriven sivom cvatu, gnojni eksudat ne može biti.

Reprodukciju stavljive mikroflore olakšava se teška kontaminacija tla u ranu, stvaranje nekrotičnih džepova. Postupno, patološki proces utječe na periosteum, cjevasti kosti i tvar mozga, stvarajući žarišta kronične infekcije.

U slučaju prijeloma nakon pucanja iz rane u ranu oko kostiju, strane tijela nakupljaju nekrotične mase, a moždani kanal nije oštećen. To se događa u pozadini brze propadanja, naglašenog edema stopala, visoke groznice, teške boli.

postoperativni

Simptomi kroničnog postoperativnog osteomijelitisa kostiju, zglobova koljena, TBS mogu se dijagnosticirati nakon prethodne kirurške intervencije. Razvoj patoloških upala uzrokuje kršenje pravila asepsisa, slabo liječenje površine rane, instalacija ilizarovskog aparata, endoprostetika.

Gustoća je lokalizirana na području gdje je izvršena radnja, duž tijeka metalnih žbica, iglica, ploča, vijaka. Stvoren je apsces, nakon čega je otvaranje fistulalno otvaranje omogućilo izlijevanje gnoja. Perforiranje apscesa dovodi do poboljšanja općeg blagostanja pacijenta, smanjenja puščanosti, ali same se fistule ne zatvaraju.

kontakt

Kao osteomijelitis javlja u akutni oblik primarni izvor infekcije su meko tkivo, trofičkih čireva, dekubitus i tako, N. Postupak gnojni dugo promatrana u potkožnom tkivu, mišić, kost lezije povećava oticanje, crvenilo dermisa povrijeđena opće stanje pacijenta, oblikovane fistule brige jake bolove u nozi.

Kontakt osteomijelitis najčešće utječe na nogama, donji udovi, Falange su u neprirodnom položaju, njihova pokretljivost je ograničena zbog bolova i mišića grč.

Bolest može utjecati na površinske slojeve kostura, ima jasnu lokalizaciju, generalizirana infekcija javlja se u izoliranim slučajevima.

simptomi

Lokalni oblik hematogenog osteomijelitisa karakterizira povećanje tjelesne temperature na 39 °, stanje pacijenta je srednje težine, znakovi opće intoksikacije su umjereno izraženi. Pod mekim tkivom osjeti se sub-apsces, na vrhu kože crvena, vruća na dodir. Tijekom vremena, apsces je otvoren, stvarajući fistulous tečajeve, intermuscular phlegmon.

S septičkim oblikom hematogenog osteomijelitisa, temperatura odmah raste do vrlo visokih razina, mučnina, povraćanje, proljev, opća slabost pojavljuje se od prvog dana bolesti. Sindrom akutne boli se razvija, udovi su u neprirodnom položaju, pokreti su oštro ograničeni.

Brzo gradi edem, koji se širi na druge dijelove stopala, koža je hiperemična, vruća na dodir. Ako se otvori inaktivni apsces i gnojno iscjedak nestaje u mekim tkivima, često se razvija reaktivni artritis obližnjih zglobova. Vrlo često patologija prati atipične frakture, dislokacije. Kod djece, deformacija kostiju može dovesti do poremećaja rasta ekstremiteta.

Toksični oblik osteomijelitisa napreduje pri brzini munje, opijanje organizma manifestira se prvog dana. Postoje znakovi teške toksičnosti: nesvjestica, gubitak svijesti, konvulzije, meningealni simptomi, hipotermija. Lokalna gnojna upala nema vremena oblikovati pa pacijent umre u roku od nekoliko dana zbog komplikacija iz unutarnjih organa.

Hip osteomijelitis

S purulentnim upalom kostiju kuka, kostni zglob je uključen u patološki proces: udica bubre, osoba je bolna hodati, kako bi bilo koji pokreti. Neudobne senzacije su lokalizirane kroz prednje i unutarnje površine glomaznog područja glomoze.

Uzimanje lijekova protiv bolova ne daje rezultat, groznica se stalno drži od 37,5 do 39,5 °, ovisno o obliku bolesti.

Ako se osteomijelitis kostiju kuka pojavljuje u naprednom stadiju, jedna ili više fistula se formiraju u području prepona trbuha, na stražnjici. Nakon otvaranja apscesa stanje bolesnika se poboljšava.

Kost od donje noge

Shin osteomijelitis je gnojna upala tibije i fibule. U 80% patologije utječe na jedan od odjela, a zatim se širi na cijelu površinu kostura šine, koljena i gležnja.

Pacijent se ne može osloniti na ozlijeđeno tijelo: bilo koji pokret uzrokuje jaku bol, prisiljen je uzeti određene poze. Uz formiranje pretjeranog apscesa na nozi, vidljivi su dijelovi zbijenosti, crvenilo kože, a istodobno se povećavaju i simptomi opće opijenosti tijela.

Ako se liječenje osteomijelitisa nije izvodilo u ranoj fazi, otvori se apsces i njegov sadržaj izlazi kroz fistule.

Bolest ide u kroničnu fazu, postoje rekurentne epizode s razvojem akutnih simptoma.

Kosti bedara

Osteomijelitis femura najčešće se dijagnosticira u predškolskoj djeci i adolescentima od 10 do 15 godina, ostvaruje akutni oblik i čini oko 10% svih oblika bolesti. Bolni osjećaji se proširuju na koljeno, uočava se razvoj reaktivnog artritisa. Često postoje distenzične dislokacije zbog dilatacije sinovijske kapsule i akumulacije velike količine serozne tekućine.

Patološki procesi se vrlo brzo razvijaju, nakon 1-2 mjeseca nepovratne destruktivne promjene u gustim tkivima mogu se primijetiti atipične frakture.

cjevanica

Kada se osteomijelitis tibijske kostiju gnojna upala širi na zglob gležnja. Udovi u tele regiji bubre, crvene, pokušavaju se odmarati ili napraviti rotacijska pokreti uzrokuju nepodnošljivu bol. Fistula se može otvoriti puno niže od glavnog fokusa, nakon perforacije apscesa, oteklina se smanjuje, opće stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Koljeno

Osteomijelitis koljena uzrokuje nastanak ozbiljnog edema u sinovijalnom zglobu, razvoj znakova infektivnog artritisa s akumulacijom seroznog ili purulentnog izlučaja. Mobilnost u zglobu je ograničena, koža na vrhu je sjajna, glatka, vruća na dodir, crvena ili cyanotic s izražen vaskularni uzorak.

U kroničnom tijeku, tibija može biti pogođena, fistule se mogu pojaviti u području koljena, iznad i ispod fokusa infekcije. Zajedno s purulentnim masama izlazi iz sekvestra, akumulirane sinovijske tekućine.

Kost kukova

Osteomijelitis pete često napreduje u kroničnom obliku i ne mora imati primarne akutne simptome. Uzrok patologije je šećerni stopalni ulkus, tromboflebitis, aterosklerotična vaskularna ozljeda, mehanička trauma, alkoholna opijanja.

Osteomijelitis kostiju i mekog tkiva pete regije očituje se stvaranjem duboke erozije, postupno pretvarajući se u ulkus. Na njenom dnu je vidljiv periost, nakon čega se gnojne mase počinju akumulirati, sposobne udariti dublje slojeve koštanih tkiva, dijafize.

Izražena bol ne mora biti, naročito kod bolesnika s šećernom bolesti, izobličenja bolesti donjih ekstremiteta, koja pate od smanjenja osjetljivosti nogu, kršenja prohodnosti plovila. Stoga se fokus patologije primjećuje samo kad počinje gnjaviti, na stopalima, šindra je formirana fistula, upaljena gležnja i manji zglobovi.

Osteomijelitis metatarske kosti

Upalni proces lokaliziran je s bočne strane stopala, u podnožju prstiju. Patologija se dijagnosticira u dijabetesu i vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta.

Primarni gnojni čirevi mekog tkiva doprinose prodiranju infekcije u kosti strukture, razvoj osteomijelitisa.

Noga snažno nabrekne, palac postaje "kobasica", pocrvenio, oblikuje više fistule na koži, od kojega se oslobađaju malodušne mase.

Dijagnostičke metode

Teško je utvrditi ispravnu dijagnozu, osobito sa septičkim i adinamskim oblikom bolesti. Često pacijenti se liječe zbog reume, upale pluća, artritisa, neuroloških poremećaja.

Na pregledu, pacijent je liječnik obavlja palpaciju zahvaćeni ekstremitet, postoji rastuća bol, mišićnih grčeva kada se pokušava napraviti svaki pokret. Važno radiografija. U početnim fazama osteomijelitis (14-21 dana), slike su fiksne i zadebljanje deformacija mekih tkiva, kasnije identificirana apscesi, flegmona intermuskularnih, šupljina u kostima, okružen sclerosed strukture, sužavanje medularni kanal.

X-zrake ne omogućuju uvijek pouzdanu kliničku sliku bolesti, pa se obavlja dodatna kompjuterska tomografska skeniranja. Ova dijagnostička metoda pomaže prepoznati i procijeniti učestalost upale, kako bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija sekvestra.

Da bi se prepoznalo uzročno sredstvo infektivnog procesa, dobiva se bakteriološka kultura purulentnog pražnjenja. Prema rezultatima analize odabiru se najučinkovitiji antibiotici, pri čemu su patogeni mikroorganizmi osjetljivi.

Liječenje osteomijelitisa

Potrebno je što prije započinjati antibakterijsku, detoksifikacijsku, simptomatsku terapiju, imenovati vitamine, imunomodulatore, postupke fizioterapije, pridržavati se posebne prehrane.

Kronični osteomijelitis, nije podložan konzervativno liječenje zahtijeva operaciju oštećene kosti po trepanacijski, uklanjanje uklanja, širenje, ispiranje dijafize i instalirati toka odvodnje za obavljanje kostiju antibiotsku navodnjavanje u postoperativnom razdoblju.

Prva pomoć za sumnju na osteomijelitis

Pacijent je dužan smjestiti u bolnicu, ud, imobiliziran. Kod kuće, morate staviti osobu na vodoravni položaj, pružiti mir i pozvati hitnu pomoć.

Neovisno antibiotici su kontraindicirana, jer pogrešna doza lijekova dovodi do razvoja bakterijske mikroflore otpora na određenu skupinu lijekova je fuzzy manifestacija simptoma, što znatno otežava dijagnozu.

Liječnička terapija

Za uklanjanje akutne upale koristite antibiotike skupine penicilina, cefalosporina. Smanjenje sindroma boli pomaže nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam). Istodobno, potrebno je liječiti primarnu bolest u specijaliziranim specijalistima.

Antibakterijska terapija osteomijelitisa ne dopušta uvijek zaustavljanje upalnog procesa. Kirurška drenaža apscesa omogućava postizanje najboljih rezultata: potrebno je ukloniti mrtve dijelove kosti, sekvestra, fistula, kako bi se antibiotici upali izravno u cerebralni kanal.

fizioterapija

Dodatne metode liječenja osteomijelitisa propisane su od 7-14 dana nakon operacije. Najučinkovitije postupke uključuju:

  • elektroforeza;
  • UHF;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • terapeutska gimnastika;
  • UV zračenje.

Prognoza osteomijelitis kostiju kuka, nogu i stopala ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta, virulencije uzročnika, liječenje u pravodobno. Najviši rizik od komplikacija kod bolesnika s kroničnom bolešću, a najprikladniji - s primarnom akutnom upalom. Pokrenut osteomijelitis može uzrokovati sepsu, otkazivanje bubrega, dovodi do invalidnosti, poraz kardiovaskularni sustav, deformacija i displazija ekstremiteta smrti.