Skleroza - uzroci i bolesti

Simptomi

Žuta pigmentacija kože javlja se kao posljedica povećanja bilirubina u krvnom serumu; često je lakše razlikovati na sclera. Žutica i icteric sclera su klinički vidljivi na razini bilirubina u serumu od 34-43 μmol / l (20-25 mg / l) - oko 2 puta veća od normalne; zelena boja kože se također primjećuje kada se sadržaj serumskog karotena poveća, ali ne praćen pigmentacijom sclera.

Metabolizam bilirubina

Bilirubin je glavni proizvod raspada hemoglobina koji se oslobađa iz starenja crvenih krvnih stanica. U početku se veže na albumin, prenose do jetre, konjugiranog preko glukuronil, pretvara se u oblik topiv u vodi (glukuronid), izlučuje u žuči i prevede u urobilinogen u crijevima.

Urolinogen se uglavnom izlučuje izmetom; mali dio toga je reapsorbiran i izlučen kroz bubrege. Bilirubin se filtrira bubrega samo u konjugiranom obliku ("izravni" bilirubin); Stoga je povećanje razine izravnog bilirubina u serumu povezano s bilirubinurirom. Povećana proizvodnja i izlučivanje bilirubina (čak i bez hiperbilirubinemije, primjerice u hemolizu) dovodi do porasta sadržaja urina urobilinogena.

Skleroza može biti simptom sljedećih bolesti:

hyperbilirubinemia

Hiperbilirubinemija se javlja kao posljedica:

  • višak proizvodnje;
  • smanjena apsorpcija jetre;
  • smanjenje konjugacije u jetri (konjugacija, potrebna za izlučivanje);
  • smanjenje izlučivanja žuči.

Poremećaj prijenosa bilirubina u jetri često prati svrbež, eventualno kao posljedica smanjenja izlučivanja žuči i povećanja taloženja soli u koži; uključuje sve od gore navedenih razloga spajanju sa izuzetkom hiperbilirubinemije Dubin-Johnsonov sindrom, rotora i benigne obiteljske kolestaza, slomljena samo kada je izlučivanje bilirubina.

Važno je odrediti što uzrokuje hiperbilirubinemija: konjugirani ili nekonjugirani bilirubin. Hyperbilirubinemia zbog konjugiranog (izravna) bilirubin obično rezultat lezije stanicama jetre (parenhima), kolestaza (intrahepatični opstrukcija) ili izvan jetre opstrukcije.

Klinički pregled obuhvaća povijest (obratiti pažnju na trajanje žutice, svrbež popratni bol, groznica, gubitak težine, čimbenici rizika za parenteralnu infekcije, droge, alkohola, putne informacije, operacije, trudnoća).

Tjelesni pregled (povećanje jetre, osjetljivost, opipljiv žučnog mjehura, slezene, ginekomastiju, atrofije testisa), rezultati biokemijskih testovi funkcije jetre, kompletne krvne slike.

Uzroci hiperbilirubinemije

Povećana proizvodnja bilirubinskih pigmenata:

  • intravaskularna hemoliza;
  • resorpcija hematoma;
  • neučinkovita eritropoeza (koštana srž).

Smanjena apsorpcija jetre:

  • sepsa;
  • produženi post;
  • neuspjeh pravog srca;
  • lijekovi (rifampicin, probenicid).
  • teške parenhimalne lezije jetre (hepatitis, ciroza);
  • sepsa;
  • lijekovi (levomicetin, pregnanediol);
  • žutica novorođenčadi;
  • nedostatak kongenitalne glukuroniltransferaze (Gilbertova bolest, Kriegler-Nayaratchype II sindrom ili tip I).

Scleroza sclera

Iterična sclera je icterus proteinskog kapka u oku. Patološka promjena lako se dijagnosticira vizualnim pregledom i ukazuje na povećanje razine bilirubina. Bojenje sclera prati zamračenje urina.

A što je bilirubin općenito, čiji porast uzrokuje patologiju? U ljudskom tijelu eritrociti su odgovorni za stvaranje kisika svim tkivima. Stariji stanice propadaju, što dovodi do oslobađanja bilirubina. To je toksični pigment koji može prodrijeti u stanice i uzrokovati kvar u svom radu.

Kako bi se to izbjeglo, tijelo ima zaštitni mehanizam, tijekom kojeg se ta tvar veže na albumine, ulazi u jetru, neutralizira se i uklanja crijeva zajedno sa sekretom žuči. Ako je ovaj prirodni mehanizam poremećen, pigment se apsorbira u krvožilni sustav, što uzrokuje da sclera, koža i sluznice budu icterične.

Patološki proces može biti rezultat kongenitalnih i stečenih anomalija. Žutica oka je jedan od prvih signala tijela o razvoju metaboličkih poremećaja ili čak ozbiljnih bolesti. Koji su uzroci icterism sclera?

Uobičajeni uzroci

Vlažnost proteinskog kaputa promatra se u sljedećim slučajevima:

  • melanoma;
  • kanceroznih tumora;
  • talk;
  • proliferacija konjunktive;
  • kolecistitis;
  • ciroza jetre;
  • nepravilne prehrane;
  • umor;
  • mehanička žutica;
  • nasljedne bolesti;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • intoksikacija;
  • intoksikacija;
  • tuberkuloze;
  • anemija;
  • pankreatitisa;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, citotoksični lijekovi);
  • helmintičke invazije;
  • hepatitis A.

Mehanička žutica pojavljuje se u pozadini blokiranja žučnog kanala i opstrukcije protoka bilijarne sekrecije u duodenum. Kao rezultat toga, bilirubin prodire u sva tkiva i organe kroz vaskularni sustav. Mehanička opstrukcija žučnog sustava najčešće je povezana s kolelitijazom i malignim tumorima.

Parenhima nastaje kada je jetra oštećena. Postoji takva žutica kod akutnog hepatitisa i ciroze jetre. Hemolitički oblik razvija se u pozadini uništavanja eritrocita. Iterična sclera nije povezana s bolesti jetre i žučnog kanala.

Tu je i lažan icterus. U ovom slučaju, subkriternost sclera pojavljuje kao rezultat konzumiranja velike količine mrkve i repe, kao i nakon anthelmintic terapije. Lažna žutost ne zahtijeva tretman, boja oka proteina ponovno dobiva svoju.

Bolesti u pratnji icteric sclera

Za početak, razgovarajmo o patologijama oči koje mogu uzrokovati promjenu boje školjke.

pterigija

Bit patološkog procesa je proliferacija konjunktive na rožnatom membranu. Pterygium se smatra benignom novotvorinom.

Uzroci bolesti mogu biti uzrokovani:

  • agresivno sunčevo zračenje. Stanovnici zemalja s vrućim klimatskim područjima su najosjetljiviji na bolest. Smanjenje vjerojatnosti bolesti će vam pomoći nositi sunčane naočale;
  • vjetar, dim;
  • nasljedna predispozicija;
  • negativni utjecaj računala;
  • česte upale organa vida.

Bolest se manifestira u obliku takvih simptoma:

  • neudoban osjećaj u oku;
  • osjećaj stranog tijela;
  • svrbež, pečenje i suhoću;
  • bolna senzacija tijekom silaska gornjeg kapka;
  • hiperemija konjunktive;
  • suzne oči;
  • pogoršanje vida;
  • stalna iritacija.

pinguecula

Pingvecula je žuta forma konjunktive, koja se najčešće pojavljuje u unutarnjem kutu oka. Bolest utječe na starije ljude.

Bolest se može izložiti ljudima koji često provode vrijeme na otvorenom bez uporabe sunčanih naočala. U pedeset posto slučajeva, bolest utječe na oba oka. Patološki proces polako napreduje, zbog čega ljudi rijetko traže medicinsku pomoć. Kako bolest napreduje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • na pozadini bijele konjunktive, vidljiv je mali žuti otočić tkiva;
  • suhoću i nelagodu u očima;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela;
  • crvenilo, upalu i otekline.

Melanom koroida

Tumor obično javlja kod ljudi nakon pedeset godina. Možda je asimptomatski tijek bolesti. Ako je pojava melanoma popraćena simptomima, tada pacijenti čine takve pritužbe:

  • pogoršanje vida;
  • gubitak vizualnih polja;
  • formacija na konjunktivi narančaste ili smeđe boje;
  • magla i pokrova u očima.

hepatitis

Možete dobiti zaraženo hepatitisom A kroz neoprane ruke, obična jela ili slabo obrađena hrana. Postoji slabost u obliku vrućice, slabosti, smanjenog apetita, povraćanja, bolova u trbuhu, icterusa. Cijepljenje je najučinkovitiji način sprečavanja bolesti.

Hepatitis B se razvija postepeno, početno razdoblje traje duže od jednog mjeseca. Možete dobiti zaraženo putem seksualnog kontakta, transfuzije krvi, rane, ugriza insekata. Bolest se manifestira u obliku takvih simptoma:

  • mučnina, povraćanje;
  • konstipacija;
  • glavobolja;
  • svrbež kože;
  • ikterichnost koža i sclera;
  • averzija prema hrani;
  • dosadna bol u desnoj hipohondriji;
  • porast temperature.

Da bi uhvatili hepatitis C može biti fekalno-oralno ili parenteralno. Bolest je dulje vrijeme asimptomatska. U prvoj fazi procesa, hepatitis C nastaje prema vrsti respiratorne infekcije. Između ostalih simptoma pojavljuju se i takvi: povećanje trbuha, bol u zglobovima i abdomenu, mučnina, slabost, gubitak težine.

kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se uglavnom manifestira u obliku bolnih senzacija na desnoj strani. U akutnom razdoblju, bolna epidemija je toliko jaka da pruža ramena i ramena na lopaticu. Stanje pogoršava pojava mučnine, povraćanja, groznice, zimice. Kolecistitis može biti uzrokovan infekcijama, parazitima, kamenjem, zatvorom i još mnogo toga.

ciroza

To je kronična progresivna bolest jetre, u kojoj su zdrave stanice organa zamijenjene vezivnim tkivom. Najčešće je proces komplikacija virusnog hepatitisa. Cikroza je također sposobna za hepatotoksične lijekove, zlouporabu alkohola, parazite, patologiju izlučnih organa žuči.

Dakle, icteric sclera nije bolest, već samo simptom koji ukazuje na razvoj neke patologije u tijelu. Ponekad se icterus može pojaviti nakon antiparazitske terapije i uporabe mrkve ili repe. Ali najčešće obezbojenost proteinskog kapka oka ukazuje na bolest i nije uvijek povezana s radom vizualnog aparata. Pozivanje ikterichnost sclera može biti bolest jetre, posebice hepatitis i ciroza.

Rana dijagnoza može spriječiti ozbiljne komplikacije. Ne odgađajte posjet liječniku, nemojte sami početi sami riješiti problem. To može pogoršati situaciju.

ikterichnost

Mnogi ljudi ne znaju što je icterizam.

U stvari, ovaj izraz znači žutiranje kože i sluznice uslijed povećanja koncentracije bilirubina.

Kakve patologije proizlazi icterizam?

Iterija nije bolest nego simptom koji se može dogoditi sa sljedećim patologijama:

  • Hemolitički icterus. Uz povećani sadržaj žučnih pigmenata u krvi, opaža se razgradnja eritrocita, što dovodi do formiranja ove bolesti. Iterija kože u ovom slučaju ne uzrokuje bolesti jetre, ali anemija, hemolitički icterus, a ponekad i malarija.
  • Mehanička žutica. Ova se patologija može pojaviti zbog suženja žučnog trakta, na primjer, s blokiranjem kamenja. Kao rezultat toga, odljeva žuha pogoršava se. Uzrok suženja kanala može biti tumor ili povećani limfni čvorovi. Ponekad je ova patologija uzrokovana malignim tumorom gušterače.
  • Parenchymal icterism. Razvija se zbog upalnih procesa koji se odvijaju u jetri. Često se u hepatitisu i cirozi pojavljuje žutost kože, sclera očiju, ponekad i jezika. Intenzitet pigmentacije utječe na stupanj oštećenja hepatocita.

razlozi

Bilirubin je tvar koja se stvara u tijelu zbog uništavanja krvnih stanica (hemoliza). U normalnoj osobi, proizvedeni bilirubin mora ići u jetru, koji ga neutralizira i uklanja crijeva zajedno sa žučom.

Ako dođe do kvarova tijela, bilirubin počinje apsorbirati u krv, što dovodi do bojenja sluznice i kože žute boje.

Vlažnost se pojavljuje kada se bilirubin akumulira u serumu više od 35-44 μmol / l. Ako se indeks razboritosti diže na tu razinu, može se procijeniti da je bolest počela napredovati.

Hemorrhage može biti popraćeno takvim bolestima:

  • Kolecistitis.
  • Hepatitis.
  • Anemija.
  • Pankreatitis.
  • Sepsa.
  • Rak gušterače ili jetre.
  • Malarija.
  • Ciroza.
  • Leptospiroza.
  • Tuberkuloza.

Uzrok žutice može biti i kronično zlostavljanje alkohola ili predoziranje antibiotika.

Iterizam u helmintičkoj invazija

Ako se na pozadini helmintičke invazije pacijent nalazi subkriticki sclera, tada je potrebno što je prije moguće posjetiti zdravstvenu ustanovu i pregledati ga.

Činjenica je da neke vrste parazita, na primjer, jetra ili lamblia, mogu izazvati simptome koji podsjećaju na bolesti jetre.

U takvim slučajevima postoji icterizam kože i sclera očiju, bolne senzacije pojavljuju se u abdomenu i desni hipohondrij, nestaju apetit, zabrinjava mučnina.

Lažna icticity

Često se pojava žutosti očnih bjelančevina vodi do upotrebe mrkve i repe. Kao rezultat toga, tijelo povećava razinu hincarin i І-karotena.

Ponekad anthelmintički lijekovi mijenjaju boju žbuke. U gore navedenim slučajevima, obezbojenje očiju ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju i konačno prolazi bez ikakvog liječenja.

Žutica u dojenčadi

Ikrilnost se također može pojaviti u novorođenčadi prvog dana nakon rođenja. Ovo stanje se naziva fiziološka žutica. To ne predstavlja zdravstvenu opasnost za bebu i sama prolazi za nekoliko dana.

Promjena boje kože kod beba nastaje uslijed aktivne raspadanja crvenih krvnih stanica, uzrokovanih adaptacijom organizma na neobične uvjete za njega. Jetra djeteta u prvim danima života još se ne može nositi s velikim količinama bilirubina, ali na kraju počinje potpuno funkcionirati, a fiziološka žutica prolazi.

Kako liječiti?

Krv, koža ili sclera očiju nije zasebna bolest, već signalizira patologiju koja se javlja u tijelu. Stoga, kako bi se uklonili takvi simptomi, važno je prije svega identificirati uzrok njihove pojave. Da bi se to učinilo potrebno je analizu prenijeti krv i urin, kao i druge metode ispitivanja koje će imenovati liječnik.

Treba napomenuti da se danas koriste posebni lijekovi za snižavanje bilirubina. Međutim, oni mogu eliminirati samo vanjske simptome, dok uzrok bolesti i dalje.

Scleroza sclera

Malo ljudi zna značenje pojma "icteric sclera". U medicinskom jeziku ovaj pojam se odnosi na žutost proteinskog kapka oka.

Iterizam se lako određuje vizualnim pregledom pacijenta i povezuje se s povišenim sadržajem bilirubina u krvi. Boja očnih bjelančevina može varirati od blijedo žute do senfa, pa čak i žuto-zelena. U pravilu, ova patologija prati oštar tamnjenje urina pacijenta.

Što je bilirubin? Zašto to može porasti? Znak koji bolesti je icterizam i subcytericity of sclera? Kada trebam vidjeti liječnika?

O svemu u redu.

Što je bilirubin

U ljudskoj krvi postoje stanice koje se nazivaju eritrociti. Oni su odgovorni za pružanje kisika svim tjelesnim tkivima. Tijekom propadanja starih crvenih krvnih zrnaca bilirubin se oslobađa. Ovaj pigment je žuto-zelena boja. To je vrlo toksično za tijelo, sposobno prodrijeti unutar stanica i naškoditi njihovom normalnom radu.

Stoga, priroda je razmišljala o mehanizmu neutralizacije bilirubina: kombinira se s albuminima krvi i prenosi se u jetru, gdje se neutralizira i izlučuje žučom kroz crijeva. Ako se ovaj mehanizam prekrši, bilirubin se apsorbira izravno u krv i pojavljuje se icteric sclera.

Uz povećani bilirubin, žuta može postati ne samo proteini očiju, već i kožu i sluznice. Ovo je vrlo uznemirujući simptom, s kojim se odmah treba kontaktirati liječnika.

Mogući uzroci icterizma sclera

Vlažnost očnih bjelančevina može se manifestirati u raznim bolestima. Ovo je vrlo indikativan simptom mnogih bolesti:

  • kolecistitis;
  • hepatitis;
  • mehanička žutica;
  • ciroza jetre;
  • tumori jetre i gušterače;
  • povrede metabolizma bilirubina, naslijeđene;
  • icteric sclera je moguće uz primjenu određenih lijekova;
  • ovaj poremećaj javlja se s mononukleozom.

Kod mehaničke žutice, uslijed suženja žučnih kanala, poremećaj je mehanizma izlijevanja žuči. Kanali se često preklapaju s kamencima, ali uzrok njihova opstrukcija može biti tumor. Izlaz zubne žlijezde postaje nemoguć, ima žutice kože i sclere. Kod ciroze jetre i hepatitisa, normalno funkcioniranje jetre je poremećeno, ne može neutralizirati bilirubin.

Često se procjenjuje intenzitet bojenja liječničke sklere o stupnju oštećenja ovog organa. Iterizam se također može razviti uz opijenost, na primjer, arsen ili fosfor. Mononukleoza je akutna infektivna bolest koja, među ostalim simptomima, karakterizira groznica, oštećenje limfnog sustava, jetru i slezeni. S patološkim procesima koji se javljaju u jetri, povezano je žućenje očnih proteina u pacijentu.

Kada otići liječniku

Obratite se liječniku ako imate žućkaste kvrge. U medicini se smatra da ako je ichtericitet vidljiv golim okom u običnom svjetlu, sadržaj bilirubina u krvi je otprilike dvostruko veći od normalne. Ne isključuje se da će pacijent s icteric sclera oka biti dijagnosticiran s "lažnim icterizmom".

U tom slučaju, uzrok bolesti neće biti bilirubin, već apsolutno druge tvari. Zatim, uz žute oči, pacijent neće imati druge izražene simptome. Pacijent s pravim icteric eye često ima druge prateće simptome: svrbež, krvarenje, bol u kosti, zimice, bol u gušterači, mučnina, povraćanje. Ovi simptomi trebaju biti prijavljeni liječniku.

Neki liječnici smatraju da je icterism sclera simptom vrlo subjektivan: naizgled, u dobroj svjetlosti, žilavost očiju može se otkriti u svakome. Stoga, na temelju samo ovog simptoma, liječnik ne dijagnosticira dijagnozu. Dodijelite test urina i krvi.

Shema liječenja pacijenta s icteric sclera gotovo je uvijek ista: liječi se bolest koja uzrokuje žuticu, a lijekovi koji umjetno smanjuju razinu bilirubina u krvi propisuju se. Ti lijekovi pomažu uklanjanju vanjskih manifestacija bolesti. U pravilu, pacijent sa sličnim simptomom hospitaliziran je u svrhu pronalaženja uzroka žutice, budući da može biti vrlo ozbiljna.

Nemojte se bojati takvog simptoma kao icterism sclera. Ali, također, nije potrebno liječiti samu bolest.

Icemeric i subicteric sclera i koža: uzroci i tretman

Ljekovito bilje je medicinski izraz koji se odnosi na boju kože, sluznice i sclere (tj. Vanjske proteinske ljuske očiju) u žutoj boji. Intenzitet boje može varirati od svijetlo blijedo žute boje (tzv "subikterichnost") do bogate žuto-narančaste, pa čak i zelenkasto-žute boje.

Skleroza je uzrokovana kršenjem metabolizma bilirubina i povećanjem njene razine u krvnoj plazmi.

Metabolizam bilirubina

Bilirubin je otrovna tvar, koji se oslobađa tijekom propadanja starih crvenih krvnih stanica. U normalno funkcionalnom organizmu, dobiveni bilirubin ulazi u jetru, gdje se neutralizira i zatim izlučuje kroz crijeva u žuči. Ako se pojave abnormalnosti u bilo kojem od gore navedenih koraka, bilirubin se apsorbira izravno u krv, uzrokujući da žuta koža i sluznice.

lučiti tri glavne vrste icterizma (žutica), ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali:

  1. Hemolitička žutica, u kojoj je višak bilirubina u krvi uzrokovan preaktivanom raspadom eritrocita. Vizualno, ova vrsta žutice je najmanje izražena - pojavljuje se samo blaga "nezdravi" žućkasti bloj kože, žilavost sclera teško je prepoznatljiva.
  2. Parenchymal icterus je patološko stanje uzrokovano abnormalnostima u jetri, u kojem se prestaje nositi s obradom bilirubina. Karakterizira se bojanjem kože i sluznice u žuto-narančastoj boji, čija svjetlina omogućuje procjenu stupnja oštećenja jetre.
  3. Mehanički ili opstruktivna žutica - vrsta žutice, u kojima se promatrana povrede u završnoj fazi proizvodnje bilirubin iz tijela - izlučivanje žuči. Suženje žučnih vodova, a time i umanjena žučne izlaz može biti rezultat formiranja kamena u žučnih, upala limfnih čvorova, ili nastanak tumora. Simptomi su prilično svijetle zlatne boje kože, koja ako se ne liječi, uskoro ustupa zelenkasto-žute ili čak smeđe - to je uzrokovana oksidacije bilirubina.

Skleroza i koža mogu se promatrati kod sljedećih bolesti:

  • hepatitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
  • Ciroza jetre
  • malarija
  • sepsa
  • pankreatitis
  • Hemolitička anemija (brojne genetske bolesti koje uzrokuju ubrzano propadanje eritrocita, u pravilu, su nasljedne)
  • Rak jetre ili gušterače

Žuljevost se može pojaviti i kod oštećenja jetre uzrokovane opijanjem - uključujući predoziranje antibiotika ili kronično zlostavljanje alkohola.

Žutica novorođenčadi

Ikterichnost bjeloočnice, kože i sluznice često javlja u dojenčadi u prvom tjednu života, ali to nije razlog da se brinite - u ovom slučaju žutilo apsolutno prirodno i obično prolazi nakon 2-3 dana. Taj je fenomen bio nazvan "fiziološka žutica novorođenčadi", a to je zbog činjenice da se u tijelu djeteta zbog prilagodbe novim uvjetima okoliša javlja aktivno raspadanje eritrocita, a jetra, koja još nije počela funkcionirati, ne može se nositi s količinom proizvedenog bilirubina. Nekoliko dana kasnije, kada beba jetre počinje raditi normalno, razina bilirubina smanjuje, a žutost kože nestaje.

Lažna žutica

Žutilo kože uzrokovane povećane razine bilirubina u krvi može biti lako zbuniti sa takozvanim „lažnog žutice” - uvjet uzrokovane viškom karotena u organizmu. „Lažna žutica” može biti uzrokovan potrošnje velikih količina određenih lijekova (npr, kinin) ili proizvode bogate karotenom. - Mrkva, tikvice, mandarine, itd vizualni kontrast pseudoicterus za to je da je žuta boja utječe na sluznicu.

Liječenje icterizma

Učestalost sclera i kože nije sama po sebi bolest, već može ukazati na prisutnost teških bolesti. Skleroza sclera postaje vizualno vidljiva samo kada je razina bilirubina u krvi premašuje normu 2 puta ili više, Stoga požutjeli bjeloočnica i kože, primjetna golim okom, ukazuje na prisutnost značajnih povreda u tijelu i zahtijeva hitnu liječničku pomoć, pogotovo ako je u pratnji druge alarmantan simptoma - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, pruritus.

Pacijent koji pati od žutice daje urin i krvne testove kako bi ga preciznije dijagnosticirali i liječili kasnije. Liječenje je također često uključuje uporabu lijekova, umjetno smanjujući razinu bilirubina u krvi, ali treba imati na umu da ti lijekovi oslobađaju samo simptome i ne uklanjaju bolest.

Skleroza - uzroci i liječenje

Pigmentacija kože, uzrokovana povišenim razinama bilirubina u serumu, naziva se ichtericity. Ovo je vrsta žute boje epidermisa i sluznice, što se najbolje vidi na sclera. Skleroza nije neovisna bolest, već samo simptom koji ukazuje na patološki porast bilirubina u krvi.

Žutica s ikteričan bjeloočnice postaje vidljiv s porastom razine bilirubina u serumu do 34-43 mmol / l, što je oko dva puta veća od normalne (20-25 mg / l). Međutim, žuta boja kože također može biti označena s povećanjem serumskog karotena (lažna ikterichnost), međutim, u ovom slučaju, to nije popraćeno pigmentiranoj očnog bjeloočnice.

Metabolizam bilirubina

Bilirubin je glavni element razgradnje hemoglobina, koji se oslobađa iz starenja crvenih krvnih stanica. Njezina transformacija započinje vezanje na albumin, zatim ide u jetru, gdje je konjugiran od glukuronil transferaze, i prevodi u oblik topiv u vodi (glukuronid). U sljedećoj fazi, bilirubin se izlučuje žučom, au posljednjoj fazi se pretvara u crijeva u urobilinogen. Glavni dio urobilinogena izlučuje se izmetom, ostaci se ponovno apsorbiraju i izlučuju kroz bubrege.

Na razini biokemije, ikterichnost zbog značajnog povećanja razine bilirubina u krvi - hiperbilirubinemija.

Bilirubin ulazi u krvotok kroz apsorpciju iz blokiranih žučnih kanala (u slučaju mehaničke žutice) ili disfunkcije jetrenih stanica kada se tvar oslobodi u žuči. To jest, zaobilazeći žuči, spoj se apsorbira odmah u krv, što objašnjava pojavu icterizma.

U ovom slučaju, vanjske manifestacije icterusa, reguliraju se ne samo razina bilirubina u krvi, nego i debljina sloja subkutane masti osobe. To jest, što je veća debljina naslaga masti, niži vizualni intenzitet icterizma. U tom pogledu, icteric sclera je pouzdaniji faktor u progresiji bolesti koja ga je prouzročila.

Bolesti u pratnji icteric sclera

Važno je napomenuti da ikterichnost kože i sclera oka može pratiti niz bolesti. Oni također određuju vanjske manifestacije ovog simptoma:

  • Mehanička žutica. Proizlazi iz suženja žučnog trakta, što uzrokuje pogoršanje protoka žuči. U pravilu je suženje žučnog trakta uzrokovano blokiranjem kanala kamenjem u kolelitijazama. Istodobno, mehaničko ograničenje protoka žuči može izazvati kompresijom načina tumora, povećanjem limfnih čvorova, traumama. Često, mehanička žutica uzrokuje rak gušterače.
  • Parenchymal icterism. Stanje koje je posljedica oštećenja jetrenih stanica. U pravilu, to se događa kod akutnog hepatitisa i ciroze. Žutica sinusa može značajno varirati u intenzitetu, ovisno o stupnju oštećenja organa.
  • Hemolitički icterus. Obično uzrokuje suvišak žučnih pigmenata, što je rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica. Ovo stanje nije povezano s oboljenjem jetre ili žučnog mjehura. Najčešće se takva povreda uočava u slučaju nasljedne hemolitičke žutice, malarije, pernicijske anemije. Žutost u ovom slučaju je obično manje izražena nego u ostatku.

Znakovi icterizma

Vanjske manifestacije ictericity dobro su vizualizirane, jer u žutoj boji (s varijacijama intenziteta), koža, sclera oka i druge sluznice su obojene.

U ovom slučaju, pogoršanje mehaničke žutice, daje zlatnu boju pigmentacije koja na kraju dobiva zelenkastu boju. Razlog tome je oksidacija bilirubina. U odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja i daljnjem razvoju bolesti, bojanje se može postupno promijeniti u smeđe-zelene i čak blizu crne boje.

Parenhimalna žutica karakterizira bojenje kože u svijetle žutoj boji koja je popraćena teškim svrbežom, bolom u pravom hipohondrijumu, simptomima jetrene i stanične insuficijencije.

Hemolitička je ictericitet slabo izražena. U pravilu se manifestira samo u blatu kože, koja ima izrazitu žućkastu boju.

liječenje

Kao što je gore već spomenuto, icteric sclera nije bolest, već postaje samo simptom. Stoga, liječenje bez liječenja osnovne bolesti jednostavno nema smisla.

Istina, danas postoje lijekovi koji umjetno smanjuju razinu bilirubina krvi, što dovodi do nestanka vanjskih simptoma. Međutim, kada se koriste bez odgovarajućeg tretmana, vrijedi zapamtiti da je to samo privremena mjera, a žutost kože uskoro će se vratiti.

U medicinskom centru "Moskovska klinika za oči" svi oni koji to žele mogu se pregledati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i rezultatima - da dobiju savjet od vrhunskog stručnjaka. Klinika savjetuje djecu od 4 godine. Otvoreni smo sedam dana u tjednu i rade svakodnevno od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će identificirati uzrok gubitka vida i provesti kompetentno liječenje otkrivenih patologija.

Kako biste pojasnili troškove postupka, dogovorite sastanak s "Moskovskom klinikom za oči" koje možete nazvati 8 (800) 777-38-81 (svakodnevno od 9:00 do 21:00, besplatno za mobilne uređaje i regije Ruske Federacije) ili putem online obrasca.

Itericitet (icterus)

ikterichnost (icterus) je pigmentacija sluznice i kože. Pigmentacijom se u ovom slučaju podrazumijeva stjecanje žute boje epitela.

Ovisno o više faktora (uzroka, trajanje, poremećaja aktivnost) nijanse žute, u koje je koža boje, mogu se razlikovati od limuna žute do svijetlo žute, a osim toga, u nekim slučajevima - biti pomiješana s maslinovim ili tamno zelene.

Bolesti praćene icticity

Iterizam je karakterističan za niz bolesti koje određuju njegove vanjske manifestacije.

Sljedeće su najčešće vrste icterus:

- Mehanička žutica, što je izazvano suženjem žučnog trakta i kao posljedica smanjenja razine izljeva žuči. Suženje putova obično je povezano s opstrukcijom kanala kamenjem (kolelitijaza). Također, mehaničko ograničenje protoka žuči može biti posljedica kompresije puteva tumorima, neoplazmama, kao rezultat traume ili proširenja limfnih čvorova. Mehanička žutica je također uzrokovana rakom gušterače.

Uzroci icterizma

Na biokemijskoj razini, ictericitet je posljedica povećanja koncentracije bilirubina u krvi pacijenta. Međutim, vanjske manifestacije reguliraju ne samo sadržaj tvari nego i debljinu potkožnog sloja masti u svakoj pojedinoj bolesnoj osobi. Prirodno je da velika debljina naslaga smanjuje vizualni intenzitet icterusa, i obrnuto.

U krvi se bilirubin apsorbira iz blokiranih žučnih kanala (s mehaničkom žuticom) ili disfunkcijom jetrenih stanica u odnosu na oslobađanje tvari u žuči. Dakle, bez ulaska u žuči, spoj se apsorbira izravno u krv, što objašnjava pojavu icterizma.

Vjeruje se da pigmentacija ne manifestira ili se samo malo očituje do sadržaja bilirubina neće premašiti normu za 2 puta. Kao rezultat toga, pojava icterusa ukazuje na već značajan napredak bolesti.

Tu je i koncept "lažnog icterizma", što znači da žutica nije uzrokovana bilirubinom, već povišenim koncentracijama u krvi I-karotena i hinkarina. Međutim, ovaj se slučaj odnosi na potpuno drugačiju skupinu bolesti, a uzrokovana je i drugim uzrocima.

Znakovi icterizma

Simptomi i vanjske manifestacije icterizma su vrlo jednostavni i očigledni: koža, sclera i druge sluznice su žute boje.

Kod pogoršanja mehaničkog icterusa, karakteristična je zlatna pigmentacija koja naknadno dobiva zelenkastu boju. To je zbog oksidacije bilirubina. A ako se bolest ne liječi ili ako je tretman neučinkovit, boja se postupno mijenja u smeđe-zelenu boju koja je vrlo blizu crnoj.

S druge strane, hemolitička je čistoća slabo izražena. Često se manifestira isključivo u blagu kože, koja graniči s blijedo žutom bojom.

Liječenje icterizma

Naravno, složeno liječenje icterusa usko je povezano s liječenjem bolesti koje su uzroci pojave icterizma.

Međutim, postoji i niz lijekova koji umjetno smanjuju razinu bilirubina u krvi, te kao rezultat toga ublažavaju vanjske simptome. Međutim, u svakom takvom slučaju valja imati na umu da je borba protiv icterizma nije rješenje problema, ali samo privremenu mjeru.

Scleroza sclera

Bilirubin je pigment nastao kao posljedica hemolize (uništavanja) eritrocita. Povećanje razine bilirubina popraćeno je karakterističnim simptomima: ikterichnost sclera, koža, obezbojenost izmeta. Povećanje količine bilirubina može biti fiziološko (na primjer, fiziološka žutica novorođenčadi), kao i patološka (bolest jetre, kao i žučna kesica, itd.).

Odakle dolazi bilirubin?

Erythrocytes su uključeni u formiranje bilirubina, tj. crvenih krvnih stanica. Svaki eritrocit uključuje molekulu hemoglobina. Crvene stanice imaju određeni životni ciklus. Uništavanje starih crvenih krvnih zrnaca javlja se u slezeni, kao i koštana srži, jetre. Tijekom toga javlja se oslobađanje i raspad hemoglobina, mioglobina, citokroma. Od produkata propadanja, formira se bilirubin. Kasnije se izlučuje žučom jetrom.

Bilirubin i njegovi oblici

Bilirubin je podijeljen na izravnu i neizravnu. Potonji je tzv. "Svježi" bilirubin, koji je nedavno nastao. Ima toksična svojstva. Izravni bilirubin je vezan i bezopasan u jetri.

Pokazatelji bilirubina u krvi biokemije

Da bi se odredila razina bilirubina, potrebno je donirati krv za biokemiju. Postoje određena pravila za pripremu za ovu studiju kako bi se izuzeli lažni rezultati:

  • krv je dana na praznom želucu;
  • uoči lagane večere;
  • suzdržati se od pijenja alkohola, masne hrane.

Laboratorijske norme bilirubina su kako slijedi (mjerenja su u μmol / l):

  • općenito (izravno + indirektno) - 8,5-20,5;
  • izravno (povezano) - do 4,3
  • neizravna (nevezana) - do 17,1;

Uzroci hiperbilirubinemije

Postoje tri glavna razloga za to:

  1. Kršenje obrade bilirubina od jetre

Uz različite patologije jetre, dolazi do poremećaja formiranja izravnog bilirubina. Te bolesti uključuju: hepatitis (virusni, medicinski, otrovni), rak jetre, Gilbertov sindrom, ciroza jetre. Pacijenti s hepatitisom mogu imati sljedeće simptome:

  • žutilo;
  • zamračivanje urina;
  • fekalne dekoloracije;
  • nelagoda ili bol u pravoj hipohondriji;
  • eructation, mučnina;
  • umor.

S Gilbertovim sindromom, stvaranje jetrenog enzima UDFGT se smanjuje i transport bilirubina je poremećen. To je nasljedna bolest, koju očituje čvrsta bradavica, kože.

  • Povećana hemoliza crvenih krvnih stanica

    Glavna patologija, u kojoj postoji povećano uništenje eritrocita - je hemolitička anemija. Može biti kongenitalna (npr. Talasemija) i stečena (na primjer, kao rezultat malarije). U laboratorijskim pokazateljima, neizravni bilirubin će se povećati.

    • žutilo;
    • zbog toga povećana slezena i nelagoda;
    • groznica;
    • zamračivanje urina.
  • Poremećaj protoka žuči.

    To uključuje bolesti žučnog mjehura (kolestaza, ZHKB, rak, itd.). Na danim patologijama u krvnim testovima uočit će se porast izravnog bilirubina. Vodeći simptomi ovdje će biti:

    • žutica;
    • svrbež;
    • promjene u stolici;
    • bol u pravom hipohondriju;
    • eructation, mučnina.
  • Razina bilirubina u trudnica

    Buduće majke mogu imati tzv. Kolestaza - stanice žuči. Istodobno, bilježit će se porast bilirubina, a žena može osjetiti nelagodu ili bol pod obrambenim lukom na desnoj strani, svrbeženu kožu. Ovo stanje zahtijeva korekciju prehrane ili terapije lijekovima, ovisno o razini povećanja bilirubina.

    Novorođenčad i njihove osobitosti razine bilirubina

    Među graničnim uvjetima novorođenčadi zabilježena je "fiziološka žutica". Povezan je s propadanjem eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin, kao i činjenicom da nezreli jetreni enzimi nemaju vremena za vezanje višak bilirubina. Norme ukupnog bilirubina su:

    • u preranoj dojenčadi - do 171 μmol / l;
    • u punoljetne novorođenčadi 3-5 dana života - do 205 μmol / l;

    Ali ponekad, kao rezultat Rhesus-sukoba, novorođenčad ima hemolitičku bolest. Ova bolest zahtijeva hitne medicinske mjere.

    Što je to?

    Kao što je već spomenuto, bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Eritrociti, ili crvene krvne stanice, prirodni su nosači kisika. Hemoglobin, koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica, hvata molekulu kisika i prenosi je na druge stanice tijela. Kad crvene stanice postaju stare, oni se raspadaju u organima retikuloendotelijalnog sustava:

    • Jetra;
    • Koštana srž;
    • slezene;
    • Limfni čvorovi.

    Ovdje se oslobađa hemoglobin i njegovog sloma u lancu globina i neproteinsku komponentu - hem. Pod utjecajem enzimske aktivnosti, hem se pretvara u neizravno bilirubin. Što je neizravno bilirubin? Ovaj pigment se ne prepoznaje s Ehrlichovim reagensom dok se ne provede dodatno liječenje alkoholom. Nakon toga, proteini krvi će pasti u sediment, a bilirubin će dobiti karakterističnu boju. Ova je reakcija pozvana neizravno, u čast joj, a bilirubin frakcija je imenovana. Pigment se ne otapa u vodi, ali savršeno prolazi kroz stanične membrane. Ova svojstva uzrokuju povećanu citotoksičnost u hiperbilirubinemiji. U budućnosti, indirektni bilirubin veže se na albumine i isporučuje se u jetru.

    Uzimajući u jetru, indirektni bilirubin reagira s glukuroniltransferazom i kombinira glukuronsku kiselinu, nakon čega se pretvara u ravnu liniju. To znači da Ehrlichova reakcija ne zahtijeva dodatno liječenje alkoholom, a bilirubin će se odmah bojati. U budućnosti, izravni bilirubin je dio žuči i izlučuje se u probavni sustav. U crijevu se od njega uklanja glukuronska kiselina i bilirubin se pretvara u urolilinomogen. Dio se apsorbira kroz sluznicu i odlazi natrag u krv i jetru. Drugi dio ulazi u debelo crijevo, gdje se, nakon interakcije s mikroflora, transformira sterokobilinogen. U udaljenijim dijelovima debelog crijeva sterkobilinogen dolazi u dodir s kisikom i pretvara se u sterokilin. Ovaj pigment daje stolici svoju specifičnu boju. Uz razvoj opstruktivne žutice, žuč ne može ući u probavni trakt, što rezultira obezbojenjem izmeta.

    dijagnostika

    Za otkrivanje bilirubina u krvi, potrebno je iskoristiti reakciju Van den Bergh, za to vrijeme korišteni gore navedeni Erlich reagens. Bilirubin, koji reagira s ovim reagensom, počinje boja u određenoj ružičastoj boji. Daljnja procjena koncentracije bilirubina u krvnoj plazmi obavlja se kolorimetrijski.

    Za otkrivanje bilirubina u mokraći koristite Harrisonov uzorak. Ako se koncentracija pigmenta povećava, urin će postati plavo ili zeleno. Ovaj uzorak se smatra vrlo specifičnim, a izgled pozitivnog rezultata odmah ukazuje na kršenje metabolizma bilirubina.

    norma

    Da biste procijenili opće stanje jetre i hematopoetskih sustava, trebate znati normalne parametre bilirubina. Ovisno o korištenim laboratorijima i reagensima, indikatori se mogu jako razlikovati. Vrlo je važno da stručnjak koji je izveo analizu treba pokazati normalne pokazatelje pored rezultata. U većini laboratorija, fiziološki indeks ukupnog bilirubina rezultat je od 0,5 do 20,5 μmol / l. Neizravno i izravno na 16,2 i do 5,1. Omjer ukupne količine neizravnog bilirubina prema izravnom bilirubinu trebao bi biti najmanje 3: 1.

    Ovisno o razvijenom patološkom procesu, ovi se pokazatelji mogu jako razlikovati. Stanje uzrokovano povećanjem razine bilirubina u krvi naziva se hiperbilirubinemija. Promjena omjera frakcija ovisi o razini poremećaja metabolizma bilirubina.

    bolest

    Postoji nekoliko bolesti u kojima će se u krvi otkriti povišena koncentracija bilirubina. Specifični simptom bilirubinemije je pojava žutice. Ovisno o stupnju kršenja metabolizma bilirubina, može potrajati različitim nijansama:

    • Superhepatic (žuto limun);
    • Hepatski (saffron-žuti);
    • Subhepatic (žuto-zelena).

    Superhepatična žutica

    U ljudskom tijelu mogu se pojaviti brojni patološki uvjeti u kojima postoji povećana raspadljivost crvenih krvnih stanica. Zbog velikog oslobađanja hemoglobina mora se brzo metabolizirati. Povećanje razine neizravnog bilirubina uzrokovano je potrebom besplatnog preoblikovanja za daljnje odlaganje. Disintegracija eritrocita može se pojaviti u mnogim bolestima:

    • malariju;
    • Tifusna groznica;
    • Otrovanje toksinima i teškim metalima;
    • Transfuzija krvi nije kompatibilna s krvnom grupom;
    • Akutni gubitak krvi.

    Simptomi karakteristični za superhepatski žuticu:

    • Smanjena razina hemoglobina;
    • Povećana slabost;
    • Blijeda koža u kombinaciji s žuticom daje specifičnu žutu limunu;
    • Povećanje slezene;
    • Palpitacije srca;
    • Glavobolje.

    Subhepatic žutica

    Uzrok razvoja subhepatske žutice je mehanički poremećaj protoka žuči u crijevu. Stanje se može povezati s nekoliko patologija.

    Količasti kolecistitis. Žučni mjehur je organ u kojem nastaje akumulacija žuči. Kada hrana ulazi u gastrointestinalni trakt, dolazi do stimulacije izlučivanja žuči. Uz patološku aktivnost mikroorganizama, kao i oštećenje stijenke žučnog mjehura, može doći do poremećaja u izmjeni žuči. Promjena omjera žučnih komponenata dovodi do stvaranja kamenja. Nije neuobičajeno kada ljudi dugi niz godina žive s kolicistitisom i ne znaju za njihovo stanje. Međutim, kod drugih bolesnika protiv ove pozadine razvija se teška bolest, nazvana opstruktivna žutica.

    Pod određenim okolnostima, kamen počinje ostaviti žučnjak i krenuti duž žučnih kanala. Ako je kamen mali, onda se lako ulazi u lumen duodenuma. Ako je veličina velika, onda kamen zaglavi u žučni kanal ili na izlazu iz žučnog mjehura. U ovom slučaju, postoji još akumulacija žuči, koja ne može pronaći utičnicu izvan. Postupno, žučni mjehur postaje upaljen i povećava se u veličini, a žuč počinje ulaziti u krv. Izravni bilirubin se širi kroz krvožilni sustav i počinje zamrzavati gotovo sve organe i tkiva.

    Prilikom ispitivanja u takvim pacijentima opaža se iferična sklera, icterična koža i vidljiva sluznja. Specifični simptom je svrbež. Uz sve oblike subhepatske žutice, vrijednost izravnog bilirubina u krvi će se povećati.

    Još jedno patološko stanje koje dovodi do subhepatske žutice je rak gušterače gušterače. Ovaj dio tijela nalazi se pored žučnog mjehura i jetre. Ako se onkogeneza počne rasti u glavi gušterače, postoji povećani rizik preklapanja kanala žučnog mjehura. Za razliku od kolesistitisa, žutica će biti bezbolna i polako će se povećavati. Kada se palpacija jetre, ispod donjeg ruba, nalazi prošireni, bezbolni žučni mjehur. Ovaj simptom se naziva simptom Courvoisier.

    Hepatična žutica

    Hepatska žutica razvija se kao rezultat oštećenja parenhima jetre i nemogućnosti obavljanja normalnog bilirubinskog metabolizma. U pravilu, glavni uzrok ovog stanja je hepatitis. Upalni procesi u jetri koji ovise o etiologiji mogu se klasificirati na različite načine:

    • virusne;
    • alkohol;
    • medicinska;
    • Autoimuna.

    Najčešći je virusni hepatitis. Danas je poznato pet glavnih virusnih hepatitisa: A, B, C, D, E. Prvi i posljednji se prenose fekalno-oralnom rutom, njihov put nije toliko izražen za pacijenta. Tipična klinička slika za hepatitis:

    • Opća slabost i umor;
    • Povećana tjelesna temperatura;
    • mialgija;
    • artralgije;
    • Bol u pravom hipohondriju;
    • Žutica kože i vidljive sluznice;
    • Promjene boje izmeta i urina zbog bilirubin metabolizma.

    Progresivno suzbijanje jetrenih funkcija dovodi do problema s probavom, smanjenjem razine proteina u krvi, edemom, svrbežom i povećanim krvarenjem. Budući da je jedna od glavnih funkcija jetre metabolizam toksičnih spojeva, s vremena na vrijeme količina tih tvari u krvi će se povećati. Stanje koje se naziva hepatička koma je posljedica tog učinka. Hepatska insuficijencija je opasna po život i zahtijeva neposrednu detoksikaciju. Uz hepatitis, ukupna razina bilirubina će se povećati zbog dvije frakcije.

    ciroza

    Ovo stanje je teška patološka promjena u parenhima jetre, koja se očituje zamjenom zdravih područja vezivnim tkivom. Masivna smrt stanica jetre dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti jetre. Zbog raznih histoloških poremećaja, normalna izmjena bilirubina postaje nemoguć. Jetra ne može zarobiti indirektni bilirubin i metabolizirati ga na usmjeravanje. Pored toga, dolazi do ugnjetavanja drugih funkcija. Sinteza kapljica proteina, toksini se ne uklanjaju iz tijela, pati od koagulacijskog sustava krvi.

    U bolesnika s cirozom, opažen je niz karakteristika. Zbog porasta tlaka u sustavu portalne vene dolazi do porasta veličine jetre i slezene. Tipične manifestacije portalne hipertenzije su:

    • ascites;
    • hipoproteinemija;
    • Varikozne vene jednjaka i prednji abdominalni zid;
    • Ezofagealni i želučani krvarenje;
    • Hemoroide.

    Ako ne započnete s pravodobnim liječenjem, pacijenti razvijaju encefalopatiju jetre, koja može lako otići u komu. Zbog poremećaja zgrušavanja, hemoragični osip na koži i krvarenja unutarnjih organa zabilježeni su kod bolesnika. Ciroza jetre je stanje s nepovoljnom prognozom koja smanjuje kvalitetu života pacijenta.

    Kongenitalni poremećaji bilirubin metabolizma

    Zbog određenih genetskih promjena, prijevoz, metabolizam ili uporaba bilirubina iz tijela može biti ugrožena. Takvi se uvjeti nazivaju nasljedna žutica.

    Najčešći poremećaj bilirubin metabolizma je Gilbertov sindrom. S tom patologijom bilirubin se ne prenosi na mjesto komuniciranja s glukuronskom kiselinom pa se ne pretvara u njegovu izravnu frakciju. Gilbertov laboratorijski sindrom manifestira povećanje koncentracije neizravnog bilirubina u krvi. Tijek patologije je dobroćudan, a prognoza takvih pacijenata je povoljna. Gilbertov sindrom je nasljedna bolest i najčešće se javlja u Afrikanaca. U pravilu, tijek sindroma je asimptomatski, može se očitovati epizodnom žuticom koja proizlazi iz pozadine psihoemotskih iskustava, pretjeranog fizičkog napora ili pijenja velike količine alkohola. Budući da patologija ima povoljnu prognozu i ne klinički se manifestira, nije potrebno posebno liječenje.

    Žutica novorođenčadi

    Mnoge bebe u prvim danima života imaju povećanje razine bilirubina, međutim, ovo stanje je potpuno fiziološko i ne predstavlja opasnost za dijete. Ova reakcija dio je mehanizama prilagodbe povezane s zamjenom fetalnog hemoglobina kod odraslih osoba. Proces zamjene prati povećano uništavanje crvenih krvnih stanica. Fiziološka žutica najizraženija je na 3-5. Dan rođenja. S vremenom prolazi sam po sebi i bez djeteta dijete.

    Druga situacija se događa kada je beba preuranjena ili kada postoji rhesus-sukob između njega i njegove majke. Ovo stanje je patološko i može biti popraćeno nuklearnom žuticom. U tom slučaju, penetracija produkata razgradnje hemoglobina kroz krvno-moždanu barijeru, što dovodi do snažne opijenosti tijela.

    S bilo kojim oblikom žutice treba provesti odgovarajuća ispitivanja kako bi se osiguralo da je fiziološki i eliminira patologiju.

    liječenje

    Uklanjanje poremećaja u metabolizmu bilirubina bi trebalo biti složeno. Treba imati na umu da glavni problem nije hiperbilirubinemija, već njezin uzrok. Ovisno o patološkom procesu, odabire se odgovarajući tretman.

    Informacije u tekstu nisu vodič za djelovanje. Da biste dobili pouzdane informacije o vlastitoj bolesti, trebate zatražiti savjet od liječnika.

    Liječenje opstruktivne žutice, u pravilu, je kirurški. Laparoskopska kirurgija daleko je najprikladniji način uklanjanja žučnih kalkula. S kalkulatorom kolecistitisa uklanja se žučnjak zajedno s kamenjem.

    Liječenje raka gušterače glave je složenije i ovisi o pozornici. Kada su nicanje neoplazmi u susjedne organe i metastaziranje, poželjna je radioterapija i kemoterapija. Hepatitis B i C tretiraju se s specifičnim antivirusnim lijekovima i ljudskim interferonom.

    Kad se hemoliziraju crvene krvne stanice, propisana je velika infuzija otopine glukoze, albumina i eritrocitne mase. Ako hemoliza ima autoimunosno podrijetlo, tada je potrebna davanje glukokortikoida. Na žutici novorođenčadi prikazana je fototerapija. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja poboljšava se razmjena neizravnog bilirubina, što ima povoljan učinak na stanje djeteta.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevi, kako je izliječila želudac... Pročitajte članak >>

    Uzroci icteric sclera i kože

    Kao što je gore već spomenuto, uzrok je isti - visoka koncentracija bilirubina u krvi. Ali sljedeće bolesti mogu uzrokovati propadanje eritrocita:

    Teška genetska bolest koja sprječava normalan razvoj žučnih kanala. Jezteri i sclera su jedan od simptoma ove bolesti. Pacijenti se lako mogu razlikovati od zdravih ljudi takvim osobinama lica poput male brade, visokog čela, izduženog mosta nosa. Bolesti ove bolesti često imaju problema s srcem, bubrezima, želudacom.

    Upalna bolest žučnog mjehura. Žuljanost sclera ne mora nužno postati njezin simptom, ali se povremeno pojavljuje u nekim ljudima. Osim toga, bolest je popraćena bol u gornjem trbuhu, mučnina, povraćanje i, kao rezultat, gubitak apetita i gubitak težine.

    Iako su simptomi svake vrste bolesti različiti, čvrsti ton kože i icterus sclera su glavni znakovi. Pored njih, još uvijek postoji mučnina, povraćanje, bol u pravom hipohondriju, svrbež kože. Svi hepatitis se međusobno razlikuju po stopi protoka, infekcijom, tijekom trajanja liječenja. Kada se pojave simptomi hepatitisa A i B u roku od dva tjedna. Ali ne znate za hepatitis C dugo vremena.

    Glysters parazitiraju jetru

    U pravilu, to je ljamblii ili jetra. Oni ulaze u ljudsku jetru zajedno s hranom koja nije podvrgnuta visokokvalitetnoj toplinskoj obradi. Kada su vrlo mnogi simptomi se pojavljuju slično bolesti jetre, naime: žuta koža i sclera očiju, bol u gornjoj abdomenu i u pravom hipohondriju, mučnina, gubitak apetita. Za razlikovanje crva od bolesti jetre pomoći će se analizom izmeta i krvi (testovi jetre).

    Vrlo ozbiljna bolest, što dovodi do invaliditeta. Jetra degenerira u ožiljak i prestaje obavljati svoje funkcije. Simptomi bolesti žuta sclera očiju, icterizam i suha koža, oticanje trbuha, mučnina, povraćanje. Postoji mnogo razloga za cirozu jetre, što dovodi do toga da su zanemarene bolesti ili kongenitalni nedostaci ovog organa, ili alkoholizam, ovisnost o drogama, pa čak i pothranjenost.

    Tumori jetre i gušterače

    Neoplazme mogu biti kancerozne ili benigne. Ovisno o veličini i mjestu, oni ometaju normalno funkcioniranje jetre, zbog čega ljudi imaju simptome gore opisanih bolesti. Uzroci bolesti: nasljednost, pušenje, dijabetes, pretilost.

    Kamenje u žučnim kanalima

    Često se pojavljuju kod osoba s prekomjernom težinom, iako postoje iznimke. Uzrok je višak kolesterola u tijelu zbog neishranjenosti ili dijabetesa. Kamenje ometaju normalni odziv žuči, izazivajući različite bolesti jetre i gušterače.

    Zarazne bolesti. Ona se prenosi s jedne osobe na drugu kapljicama u zraku, a popraćena je blago ubrizgavanje sluznice i kože, povećani limfni čvorovi i polaganje na tonzile. Tijekom dijagnoze možete vidjeti povećanu jetru i slezenu pacijenta.

    Žuljanjem sclera nije kozmetički nedostatak, kao što je, primjerice, yellowing na koži. Iterija očne membrane uzrokuje vrlo ozbiljne bolesti. Njihovo liječenje gotovo uvijek traje unutar zidova bolnice. Neke bolesti su vrlo zarazna, a neki - potrebna operacija, dok su drugi - obiluju smrtnim ishodom, drugi nisu u potpunosti izliječiti i pacijent treba zadržati svoje normalno stanje, uzimanje lijekova kao što je propisano.

    Ako pronađete ovaj simptom, odmah se posavjetujte s liječnikom. Gastroenterolog i terapeut sudjeluju u dijagnostici gore spomenutih bolesti.

    Uzroci žutosti proteina

    Bojanje sclera u žutoj se pojavljuje kao rezultat patoloških poremećaja. Proteinski omotač dobiva različite nijanse: od svjetlosnog limuna do svijetlo-smeđe boje. Žuto scleras očiju pojavljuju se u bilo kojoj dobi kod novorođenčadi i odraslih bolesnika. Najčešći uvjeti, popraćeni icteric sclera, su žutice koje se javljaju:

    1. Lažno žutošćivanje sclera prouzročeno je upotrebom velike količine mrkve, repe, a također se opaža nakon terapije antihelmintičkim lijekovima. Žuti očni proteini u ovom slučaju ne predstavljaju opasnost za zdravlje, a boja se normalizira samostalno.
    2. Mehanički - uzrok razvoja je sužavanje žučnih kanala i poteškoće izljeva žuči u šupljinu duodenuma. Kao posljedica začepljenja, bilirubin prodire u krv i širi se kroz vaskularni sustav kroz tkiva i organe. Poremećeni izljev žuči najprije dovodi do pigmentacije kože, a zatim se vidi žuta školjka očiju.
    3. Parenhima - javljaju se kao posljedica oštećenja jetre. Ovaj se oblik razvija s hepatitisom u akutnom obliku i cirozom.
    4. Hemolitička - uzrokovana prekomjernom količinom žučnih pigmenata i povećanim uništenjem eritrocita. Žuti očni proteini u ovom obliku nisu povezani s patologijom jetrenog ili žučnog kanala.

    Bez obzira na oblik patologije, žuti proteini oka su znak povećane koncentracije bilirubina u krvi. Uzroci i liječenje određuje liječnik nakon pregleda pacijenta. Ako je vizualno postalo jasno da je sclera počela stjecati žutu boju, onda je potrebno odmah otići u bolnicu.

    Stečene abnormalnosti sklera

    Žutica kože i sclera javlja se kao posljedica povećanja koncentracije bilirubina u krvi. Ako postoji stagnacija u sustavu izlučivanja žuči, žuč ulazi u plazmu. Opstrukcija kanala je moguća s: kolelitijaza, grčevita kontrakcija žučnog trakta, tumorskih formacija. Također, obezbojenost sclera javlja se s patološkim abnormalnostima u funkcioniranju jetre i drugih tjelesnih sustava:

    • hepatitis, različiti oblici protoka (nakon dugotrajnog iscjeljivanja, sačuvan je marginalna subkterijalnost sclera);
    • leptospiroza;
    • trovanje otrovnim kemikalijama;
    • sepsa;
    • tuberkuloze;
    • anemija, razna etiologija;
    • ciroza;
    • patologija sustava hematopoeze;
    • pankreatitisa;
    • bakterijska sepsa u novorođenčadi;
    • infekcija s parazitima;
    • akutni kolecistitis.

    Žućkanje s patološkim abnormalnostima uzrokovano je činjenicom da je proces uklanjanja proizvoda razgradnje hemoglobina iz tijela poremećen. Bilirubin je prisutan u plazmi u slobodnom obliku i nakon što je dosegao prekomjerno visoke koncentracije, otroši tijelo. Proteinska ljuska oči se opskrbljuje krvlju i kroz kapilarnu mrežu pigment prodire u organe vizualnog sustava, što uzrokuje obezbojenje. Patologije hematopoezijskog sustava također izazivaju pojavu vlažnih sclera. Simptom nastaje kao rezultat povećane raspadanja crvenih krvnih stanica.

    U praksi oftalmologa, često se bolesnici žale na crvene oči. U medicini se ovaj poremećaj naziva ubrizgavanje sclera ili injekcija posuda od sclera. Crvena boja proteinskog kaputa može se dobiti kao posljedica pretjeranog oštećenja očiju ili nedostatka sna, ali nakon odmora prolazi hiperemija. Ako se ubrizgavanje održava nakon normalizacije režima, potrebno je konzultirati oftalmolog i proći pregled. Hiperemija membrane uzrokuje mnoge patologije organa vizualnog sustava, uključujući one koji dovode do ozbiljnih komplikacija.

    Kongenitalne malformacije sclera

    U životu možete upoznati ljude ne samo s žutim proteinskim kaputom oka, već i drugim nijansama. Uobičajeno, osoba ima bijele sklere, a kao rezultat kongenitalnih i stečenih promjena, dobivaju druge boje. Sljedeće vrste anomalija nastaju kao posljedica genetskog defekta ili patoloških poremećaja u novorođenčadi:

    • plavi sclera sindrom;
    • melanoza (melanopatija);
    • ochronosis;
    • staphyloma.

    Plava skleresa znak su patologija koje uzrokuju stanjivanje proteinskog kapka očiju. Kao rezultat kršenja, posude su vidljive kroz nju. Plava sclera se najčešće nalazi u novorođenčadi s sindromom Lobstein-van der Heve, čiji razvoj je uzrokovan genetskim oštećenjem. Bolest je rijetka. Otprilike jedna dojenčad od 50.000 rađa se s ovim sindromom. Friabilnost kostiju i gubitak sluha često se opaža i kod bolesnika.

    Melanoza sclera se izražava u obliku obojenih mrlja na proteinskom kaputu oka. Anomalija ima i prirodnu razvojnu prirodu i stečenu.

    Razlog za promjenu boje proteinskog kaputa je prekomjerna nakupina u tijelu melanina zbog metaboličkog poremećaja. Okroni su nasljedna bolest uzrokovana povećanim taloženjem u tkivima homogenizatne kiseline. Otkrivanje patologije u novorođenčadi može biti u prvim danima života. Za okroni je karakteristično: zamračivanje urina u dodiru s zrakom, pigmentacija i modifikacija čašica, kao i gotovo crna sclera.

    Staphiloma je destruktivna promjena u obliku i veličini proteinskog kapka oka. Patologija je u pravilu posljedica upalnog procesa tijekom intrauterinog razvoja. Uzrok stafiloma može biti keratoconus (degenerativna neupalna bolest oka). U ovom slučaju je indicirano liječenje skleralnim lećama ili djelomičnom keratoplastikom. Staphyloma je karakteriziran lokalnim ili ograničenim istezanjem proteinskog kapka oka. Također je moguće povećati intraokularni tlak.

    Uz razvoj icteric sclera, ne postoji poseban tretman s ciljem uklanjanja simptoma. Žuljanjem proteinskog kaputa posljedica je patološkog poremećaja, što znači da se morate riješiti uzroka prije svega. Postoje posebni lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje koncentracije bilirubina u krvi. Kao rezultat terapije, icterus se smanjuje, ali to je privremeno poboljšanje. Potpuno se riješiti pigmentacije pomoći će samo liječenju temeljne patologije.

    Što je bilirubin

    U ljudskoj krvi postoje stanice koje se nazivaju eritrociti. Oni su odgovorni za pružanje kisika svim tjelesnim tkivima. Tijekom propadanja starih crvenih krvnih zrnaca bilirubin se oslobađa. Ovaj pigment je žuto-zelena boja. To je vrlo toksično za tijelo, sposobno prodrijeti unutar stanica i naškoditi njihovom normalnom radu.

    Stoga, priroda je razmišljala o mehanizmu neutralizacije bilirubina: kombinira se s albuminima krvi i prenosi se u jetru, gdje se neutralizira i izlučuje žučom kroz crijeva. Ako se ovaj mehanizam prekrši, bilirubin se apsorbira izravno u krv i pojavljuje se icteric sclera.

    Uz povećani bilirubin, žuta može postati ne samo proteini očiju, već i kožu i sluznice. Ovo je vrlo uznemirujući simptom, s kojim se odmah treba kontaktirati liječnika.

    Mogući uzroci icterizma sclera

    Vlažnost očnih bjelančevina može se manifestirati u raznim bolestima. Ovo je vrlo indikativan simptom mnogih bolesti:

    • kolecistitis;
    • hepatitis;
    • mehanička žutica;
    • ciroza jetre;
    • tumori jetre i gušterače;
    • povrede metabolizma bilirubina, naslijeđene;
    • icteric sclera je moguće uz primjenu određenih lijekova;
    • ovaj poremećaj javlja se s mononukleozom.

    Kod mehaničke žutice, uslijed suženja žučnih kanala, poremećaj je mehanizma izlijevanja žuči. Kanali se često preklapaju s kamencima, ali uzrok njihova opstrukcija može biti tumor. Izlaz zubne žlijezde postaje nemoguć, ima žutice kože i sclere. Kod ciroze jetre i hepatitisa, normalno funkcioniranje jetre je poremećeno, ne može neutralizirati bilirubin.

    Često se procjenjuje intenzitet bojenja liječničke sklere o stupnju oštećenja ovog organa. Iterizam se također može razviti uz opijenost, na primjer, arsen ili fosfor. Mononukleoza je akutna infektivna bolest koja, među ostalim simptomima, karakterizira groznica, oštećenje limfnog sustava, jetru i slezeni. S patološkim procesima koji se javljaju u jetri, povezano je žućenje očnih proteina u pacijentu.

    Kada otići liječniku

    Obratite se liječniku ako imate žućkaste kvrge. U medicini se smatra da ako je ichtericitet vidljiv golim okom u običnom svjetlu, sadržaj bilirubina u krvi je otprilike dvostruko veći od normalne. Ne isključuje se da će pacijent s icteric sclera oka biti dijagnosticiran s "lažnim icterizmom".

    U tom slučaju, uzrok bolesti neće biti bilirubin, već apsolutno druge tvari. Zatim, uz žute oči, pacijent neće imati druge izražene simptome. Pacijent s pravim icteric eye često ima druge prateće simptome: svrbež, krvarenje, bol u kosti, zimice, bol u gušterači, mučnina, povraćanje. Ovi simptomi trebaju biti prijavljeni liječniku.

    Neki liječnici smatraju da je icterism sclera simptom vrlo subjektivan: naizgled, u dobroj svjetlosti, žilavost očiju može se otkriti u svakome. Stoga, na temelju samo ovog simptoma, liječnik ne dijagnosticira dijagnozu. Dodijelite test urina i krvi.

    Shema liječenja pacijenta s icteric sclera gotovo je uvijek ista: liječi se bolest koja uzrokuje žuticu, a lijekovi koji umjetno smanjuju razinu bilirubina u krvi propisuju se. Ti lijekovi pomažu uklanjanju vanjskih manifestacija bolesti. U pravilu, pacijent sa sličnim simptomom hospitaliziran je u svrhu pronalaženja uzroka žutice, budući da može biti vrlo ozbiljna.

    Nemojte se bojati takvog simptoma kao icterism sclera. Ali, također, nije potrebno liječiti samu bolest.