Recite sve o leukocitnoj formuli

Simptomi

Leukociti su vitalne stanice koje su odgovorne za razinu imuniteta u tijelu. oni može uništiti patogene mikroorganizme, što predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njihova se razina određuje pomoću detaljnog testa krvi, koja je rutinska analiza za svaku upućivanje liječniku. Međutim, ne samo da je njihova ukupna razina važna, već i postotni omjer elemenata u tragovima u ukupnoj masi leukocita. Određuje se pomoću leukograma - grafikonom koji prikazuje razinu svih komponenti bijelih krvnih stanica i omjer u ukupnom sastavu. Klinička analiza ima mnoge značajke, a također omogućuje dobivanje detaljnih podataka o svim leukocitnim stanicama, njihovoj funkcionalnosti i biološkim funkcijama. Značajke studije i dobiveni podaci bit će razmotreni u nastavku.

Što govori leukogram?

lučiti pet vrsta leukocitnih stanica, funkcije koje se razlikuju:

  1. Limfociti - zauzimaju veliki dio stanica, mogu se boriti protiv stanica raka i također su odgovorni za proizvodnju antitijela i stvaranje urođenog imuniteta, kodiranjem informacija prikupljenih tijekom života različitih mikroorganizama.
  2. Monociti - njihov broj čini 20-30% svih leukocita. Dobivaju veliki broj receptora, pomoću kojih mogu prije nego što su drugi uhvatili signale o mogućoj prijetnji, te ih prenijeti na druge stanice. Neovisno uništavaju određene kategorije mikroorganizama, u kontaktu s kojima potpuno umiru.
  3. Basofili - imaju malu kompaktnu veličinu koja im omogućuje da brzo kretaju kroz krv i također prenose druge vrste leukocita u središte upalnog procesa. Sudjelujte u formiranju alergijske reakcije, stvaranjem akutne reakcije na patogena.
  4. Eozinofili - zajedno s bazofilima, ove stanice sudjeluju u rastu alergijskih reakcija, djelujući na otpuštanje histaminika.
  5. Neutrofili - imaju oblik duguljaste šipke. Oni su sposobni ne samo utjecati i neutralizirati patogene mikroorganizme nego i sintezu mikroskopskih supstanci antibakterijske prirode.

O zdravlju kaže se formula leukocita, čiji indeksi su blizu normalne. Definiran je leukogram koje su stanice veće i kako se nalaze u krvi, u odnosu na ukupnu masu leukocita.

To vam omogućuje prepoznavanje skrivenih opijenosti, upalnih procesa koji nemaju vanjske znakove i druge opasne bolesti.

Značajke analize

Da biste izvršili analizu, uzmite krv ili krv iz krvi iz prsta, kapnite nekoliko kapi na slajdu, a zatim pripremite razmaz. Nadalje, ovaj premaz se ispituje pod mikroskopom, računajući bijele krvne stanice u odnosu na određene sekcije klizača.

Načelo analize je da u krpelji, kao u krvi, leukocitne stanice nisu kaotične, nego se pridržavaju određenih prostornih pozicija, čija definicija pomaže u izračunu kvantitativnih podataka. Monociti s limfocitima zauzimaju centralno mjesto, a preostale stanice nalaze se na periferiji.

koristi dvije metode računanja:

  1. Prema Šilingu - rezultirajući premaz uvjetno je podijeljen na 4 dijela, računajući stanice u svakoj od njih zasebno. Izračun se provodi dok se ne sakupi 100-200 stanica. Nakon toga, popunite tablicu, gdje se upisuje kvantitativni i kvalitativni sastav leukocita, zatim prevođenje pokazatelja u postotak.
  2. Prema Filippchenko - razmaz je podijeljen u tri jednaka područja, a brojanje se provodi uz uvjetnu horizontalnu liniju. Na svakom izoliranom području izolirano je jednak broj stanica, koji se zatim dodaje diferencijalnoj tablici.

Nakon što su dobivene numeričke vrijednosti, laboratorijski tehničari smatraju njihov postotak. Da biste to učinili, upotrijebite posebni brojač koji može unijeti određene podatke i formule kako bi se dobio spreman rezultat.

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

U roku od 15-20 minuta moguće je dobiti pouzdane podatke o kvantitativnom i kvalitativnom sastavu leukocitne mase, identificirajući moguće odstupanja.

U slučajevima gdje postoji potreba, dodatno proizvodi morfološku analizu stanica, računajući duljinu svog života, kapacitet i razinu biološkog funkcioniranja.

Što utječe na rezultat?

Leukocitna formula mogu se mijenjati pod utjecajem takvih čimbenika, kako slijedi:

  • prekomjerno fizičko naprezanje, u kojem postoji traumatizam mišićnih vlakana, koji je popraćen povećanom proizvodnjom određene vrste leukocita;
  • psihoemocionalni poremećaji, živčani izljev, depresija, apatija - sve promjene u mentalnom stanju prikazane su na krvi i njegovom sastavu;
  • trudnoća i menstrualni ciklus kod žena;
  • prisutnost loših navika - kod pušenja i zlouporabe alkohola razina leukocita povišena je patološki, a najveći broj ne limfocitnih stanica i petrofila, što ukazuje na kroničnu opijenost;
  • učestalost krvnih transfuzija i značajni gubitak krvi;
  • uklanjanje slezene, dijelova jetre ili bubrega.
Na leukocite također utječu određeni lijekovi koji ih umjetno ugrožavaju ili obratno, izazivajući njihovu aktivnu sintezu.

Stoga, prije nego donirate krv, svakako se morate pripremiti.

Priprema za analizu

U jutro se provodi krvni test s formulom leukocita. Najoptimalnije vrijeme za uzimanje krvi je od 7 do 9 sati ujutro. U ovom trenutku ne možete jesti hranu i piti takva pića kao što su kava, alkohol i mlijeko. Žene ne obavljaju analizu tijekom menstruacije, ali i 2-3 dana prije početka.

Ako je potrebno sustavno koristiti lijekove, recepcija je zaustavljena 12 sati prije uzimanja uzoraka krvi. Tijekom trudnoće, leukocitna formula može imati odstupanja uzrokovana fiziološkim procesima. Stoga, dijapozitivi s mrljama označeni su odgovarajućom kraticom, kako bi se rezultati uspoređivali sa stopama koje su tipične za razdoblje trudnoće.

Svrha prebrojavanja

U nekim slučajevima, učinkovitost liječenja kontrolira se analizom. pokazatelji može pomoći u određivanju prisutnosti patologija, koji vanjski nisu imali nikakve manifestacije, kao i sprečavanje razvoja raka.

Važnost analize je teško precijeniti jer ukupni broj bijelih krvnih zrnaca može biti unutar normalnih granica, a osoba se osjeća loše zbog nedostatka ili pretjerane proizvodnje određenih leukocitnih tijela, što ukazuje na određene patologije i abnormalnosti.

Normalni pokazatelji leukograma

Kvalitativni pokazatelji norme imaju postotak i prikazani su u tablici.

Razlozi za promjenu pokazatelja

Postoje dva stanja u kojima postoje abnormalnosti, leukocitoza i leukopenija, ali njihova završetka može biti pričvršćena na druge stanice, što ukazuje na odstupanje od norme u većem ili manjem smjeru. Stoga postoje takvi uzroci sljedećih vrsta odstupanja.

limfociti

Razlozi za prvu manifestaciju mogu biti:

  • kronične bakterijske lezije: sifilis, tuberkuloza, bruceloza, kokošja kozica;
  • raka krvi s metastazama u koštanu srž;
  • poremećaji hormonske etiologije;
  • prisutnost autoimunih bolesti.

Uzroci limfocitopenije mogu biti takvi oblici:

  • akutni oblik bolesti zračenja;
  • kronično intoksiranje s produljenom izloženošću štetnim kemikalijama;
  • imunodeficijencije;
  • dugoročno korištenje steroidnih lijekova.

Ako postoji odstupanje u sastavu limfocita - to je prvi znak koji ukazuje na ozbiljnu patologiju.

monociti

Porast stanica dovodi do patološkog stanja - monocitoze, čiji su uzroci:

  • helmintičke invazije;
  • infekcija od kukaca: malarija, krpeljni encefalitis, sarkoidoza;
  • autoimune bolesti;
  • genetske nasljednosti.
Smanjenje razine monocita uzima se u obzir samo u kombinaciji s limfocitima.

Ako je njihov ukupni indeks niži - to ukazuje na prisutnost opsežnih upalnih procesa kroničnog tipa: tuberkuloza, sarkoidoza, reumatoidni artritis, ciroza jetre.

bazofili

Budući da je postotak tih stanica u ukupnoj masi zanemariv, odstupanja od norme smatraju se isključivo u kombinaciji s limfocitima i segmentnim neutrofilima. Basofilija, u kojoj je razina stanica niža od normalne, može govoriti o bolesti koštane srži, čije su stanice prestale sintetizirati ove čestice leukocitne mase. Basocitoza, karakterizirana povećanjem broja bijelih stanica, upućuje na upalni proces, uglavnom tipa virusa, koji je tipičan za ARI i ARVI.

neutrofili

Također, takve manifestacije kao što su:

  • opijenost tijela;
  • dugoročno korištenje hormonalnih lijekova, koji su imali određeni učinak na regulaciju hematopoeze;
  • smrt epitelnog tkiva u neizlječivim ranama (dijabetes, gangrena);
  • bakterijski poraz akutnog oblika protoka.

Sljedeći čimbenici mogu imati neodoljiv učinak na neutrofile:

  • ospice, hepatitisa, tifusne groznice;
  • radijacijska bolest;
  • povećana razina zračenja nakon kemoterapije u liječenju raka;
  • autoimune bolesti;
  • nasljedna neutropenija, koja se prenosi na genetskoj razini.

eozinofila

Smanjenje broja eozinofila može biti popraćeno hormonskim neuspjehom i produljenim unosom lijekova. Povišene razine mogu biti povezane s takvim manifestacijama kao što su:

  • alergijska reakcija;
  • parazitska infekcija;
  • kronične bolesti kože;
  • endokarditis Leffler.

U stvari, razlozi za abnormalnosti mogu biti mnogo veći i svi su međusobno povezani. Ispitivanje krvi s formulom leukocita pomaže u identificiranju i sprečavanju razvoja raka.

Pomak leukograma

Krivulja se može pomaknuti lijevo i desno, što ukazuje na moguće odstupanja od norme.

Pomak leukocitne formule lijevo ukazuje na to da broj mladih stanica prelazi broj zrele stanice, međutim njihovu nisku biološku aktivnost ne dopušta potpuno podupiranje imuniteta na odgovarajućoj razini. Razlog za to može biti takva manifestacija:

  • krvarenja;
  • sumnjive infekcije;
  • opijenost.

U slučaju kada se prebacio na lijevu, ali istodobno fiksnu pomlađivanja, ukazuje na rak organizama hematopoeze s metastazama u stanicama koštane srži.

Pomak formule desno nastaje kada je broj zrelih stanica red veličine veći od ostalih. To je tipično za patologije jetre i bubrega, bolesti zračenja i česte transfuzije krvi, u kojima se prirodna ravnoteža mijenja.

Kao rezultat analize, dobiva se i indeks pomaka koji prikazuje broj koji određuje omjer ukupnog broja mladih leukocita do zrelih krvnih stanica. Obično u zdravih osoba ovaj indeks je u rasponu od 0,05-0,1.

Prema tome, formula krvne slike leukocita odražava kvalitativni sastav imunih stanica, odstupanja koje ukazuju na moguće patologije. Ovaj kvantitativni postotak svih leukocitnih stanica omogućuje vam točno određivanje vrste mogućih bolesti i njegovog uzroka. Analiza se provodi prema utvrđenim protokolima, a bolesnik treba pripremiti prije uzimanja krvi.

Pomak leukocitne formule lijevo

✓ Članak pregledava liječnik

Opći test krvi s definicijom njegove leukocitne formule jedan je od najvažnijih informativnih tipova istraživanja koji se provode kako bi se identificirali brojni poremećaji i procijenili cjelokupno stanje zdravlja. Svako odstupanje od opće prihvaćene u ovom slučaju može govoriti o dobivanju infekcije, prisutnosti upale ili drugih promjena u tijelu. Promjene u sastavu krvi mogu biti različite, ovisno o karakteristikama patološkog procesa i tijelu pacijenta. Jedan od uvjeta koji zahtijeva pažnju liječnika i dodatnih studija naziva se pomak leukocitne formule.

Pomak leukocitne formule lijevo

Koja je formula leukocita?

krvne stanice, poznat kao bijele krvne stanice ili leukociti igraju važnu ulogu u imunološkog sustava - oni prepoznati i neutralizirati stranih agenata, viruse i bakterije. Postoji pet vrsta bijelih krvnih stanica, od kojih svaka ima svoju funkciju.

  1. limfociti uništavaju strane agense, maligne stanice, te su također odgovorne za proizvodnju protektivnih protutijela.

Uzroci smanjenja limfocita

Uzroci smanjenog eozinofila

Uzroci smanjenja monocita

Uzroci smanjenja razine neutrofila

Što su bazofili

Leukocitna formula odražava relativnu količinu i omjer gore navedenih vrsta stanica u pacijentovoj krvi. O upadanju infekcija u tijelo, prisutnost žarišta upale ili patoloških procesa može ukazivati ​​na abnormalnosti, koje se određuju laboratorijskim testovima.

Broj bijelih stanica može varirati ovisno o dobi i nekim fiziološkim čimbenicima, pa pri određivanju broja bijelih krvnih stanica uzimaju se u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Norme broja i postotka leukocita za odrasle

Budući da se ljudska krv sastoji uglavnom od limfocita i neutrofila, odstupanja se najčešće povezuju s tim tipovima leukocita.

Norme stabnoidnih i segmentiranih neutrofila u predstavnicima oba spola približno su jednake, a promjene u leukoformuli ovise o dobi.

Dakle, odmah nakon rođenja, organizam djeteta se oslobađa iz majčinih krvnih stanica i počinje stvarati vlastiti, tako da se broj mladih leukocita u uzorku značajno povećava. Druga smjena promatra se u dobi od oko godinu dana zbog fizioloških promjena u tijelu, a također se smatra normom.

Koja je formula leukocita

Objašnjenje analize

Kao što je gore već spomenuto, abnormalnosti leukoformule mogu ukazivati ​​na prisutnost infekcija i patoloških procesa pa pacijent treba liječnički savjet, au nekim slučajevima i dodatne pretrage. Kod dešifriranja rezultata analize, uzimaju se u obzir ne samo njihov broj već i omjer između različitih tipova leukocita, osobito između mladih i zrelih stanica. Smanjenje ili povećanje broja zrelih krvnih stanica u odnosu na mlade stanice naziva se pomak leukocitne formule.

Valja napomenuti da analizu analize i definiciju uzroka leukoformulske smjene treba posvetiti isključivo stručnjaku nakon procjene općeg stanja pacijenta i prikupljanja anamneze uzimajući u obzir dob i osobine ljudskog tijela.

Pomak leukocitne formule lijevo

Kakav je pomak leukocitne formule

Ako tijelo ima patološki proces ili neke fiziološke promjene, prvo će umrijeti zrele krvne stanice, nakon čega njihovo mjesto zauzima "mlade" stanice. Iz tog razloga, broj nezrelih leukocita (band neutrofili) u odnosu na stare (segmentirane neutrofila) povećava - takvo stanje se naziva lijevi leukocita pomak.

Ponekad, osim visokog sadržaja benda neutrofila u krvi pojavljuju se njihov preteči - (oni nisu prisutni u analizi zdrave osobe) mijelocita, metamyelocytes, promyelocytes, itd, što jasno ukazuje na prisutnost određenih bolesti.

Razlozi za odstupanja u leukoformuli

Među razlozima pomicanja leukoformuluma lijevo su:

  • brojne akutne zarazne bolesti, uključujući upalu pluća, parotitis, meningokokalnu infekciju, salmonelozu;
  • procesi s formiranjem gnoja;
  • upala (reumatizam, tiroiditis, peritonitis, pankreatitis);
  • trauma ili operacije, što je popraćeno teškim krvarenjem;
  • patoloških procesa, uz necrosis tkiva: infarkt miokarda, opekotine, moždani udar;
  • opijanje alkoholom, teških metala, bakterijskih toksina;
  • onkološke bolesti.

Omjer postotka različitih tipova leukocita

Pomlađivanje krvi (ako je prisutan u analizi milotsity, eritroblasta, promyelocytes) dokaz teških povreda u tijelu - metastaze, koje su u koštanoj srži, leukemija, koma.

Utjelovljenje norma smatra leukocita pomak oporavak kad se organizam nakon operacije ili teške bolesti, kao i naporan vježbe - u ovom slučaju, pomak se naziva reaktivno, a ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Osim toga, u trudnica se promatraju manje promjene u formuli.

Prema statistikama, oko 2-5% svjetske populacije ima pomak leukocitne formule lijevo s povećanjem broja mladih leukocitnih tipova bez ikakvih infekcija ili patologija.

Da bi se odredio stupanj neutrofilije (veći broj neutrofila) i intenzitet patološkog tijeka procesa potrebnih za zbroj svih pokazatelja u ovoj skupini leukocita u analizi i utvrditi ukupan iznos. S umjerenim smicanjem ne prelazi 10 x 109 / l, s izraženim - to će varirati u rasponu od 10-20 x 109 / l, kod teških - 20-60 x 109 / l. Najnepovoljnija je teška neutrofilija, koja govori o ozbiljnim patologijama u tijelu, a ponekad i izravnoj prijetnji ljudskom životu.

Video - Leukocitna formula krvi

Znakovi promjena u leukocitnoj formuli

Povećanje broja neutrofila u krvi ne prolazi bez tragova za opće stanje i dobrobit osobe - većina bolesti koje prati ima izražene simptome. Osim toga, s pomakom leukocitne formule, jakom slabosti, smanjenom učinkovitosti, sniženjem arterijskog tlaka, može se primijetiti vrtoglavica. Kada se pojave ti simptomi, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom kako biste saznali uzroke promjena u sastavu krvi na vrijeme.

Kada je potrebna analiza?

Provjera leukocitne formule je neophodna za sumnjive infektivne i upalne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, procjenu učinkovitosti terapije i preventivne preglede. Isto tako, studija je propisana u slučajevima neobjašnjenog gubitka težine, akutne boli u abdomenu, povećanih limfnih čvorova.

Video - Bijele krvne stanice

Priprema i analiza

Da bi se provjerila formula leukocita, krv se uzima iz prsta ili iz vena. Analiza se obavlja u jutarnjim satima na prazan želudac (nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati) - pacijentu preporuča piti čašu vode za razrjeđivanje krvi.

Otprilike tjedan dana prije uzorkovanja krvi, trebalo bi, ako je moguće, prestati uzimati lijekove. Ako to nije moguće, analizu treba analizirati uzimajući u obzir specifičnosti i nuspojave lijekova.

Kako ispravno provesti opći test krvi

Nekoliko dana prije posjeta laboratoriju, preporučljivo je ne jesti oštru, slanu i masnu hranu, alkoholna pića ili ne pušiti. Uoči ograde, treba izbjegavati teške tjelesne napore, umor i psihoemotionalne naprezanja.

Osim ovih faktora, ishod studije može utjecati na trudnoću i neke fizioterapiju (ultrazvuk, rendgenski, fluoroskopija), tako da budu sigurni da obavijestite svog liječnika.

Volite li članak?
Spremite se da ne izgubite!

Pomakni lijevo od formule leukocita. Leukogram: transkripta

Liječnici često koriste izraz "Pomak leukocitne formule lijevo". Ali što to znači za one koji su daleko od jezika medicine? Možda je riječ o ozbiljnoj bolesti ili varijanti fiziološke norme, ali bez posebnog znanja nije lako razumjeti.

Točna dijagnoza nije napravljena na temelju samog krvnog testiranja, ali leukogram može puno reći nekome tko razumije. Ponekad je dovoljno pogledati formulu krvi, kako bi se izolirali neki od najvjerojatnijih od desetaka navodnih stanja. Virtuozi (naročito radiologi i onkolozi) su naučili čak i predvidjeti simptome gledajući omjer leukocitnih frakcija.

leukogram

Leukogram ili leukocitna formula je omjer apsolutnog i relativnog broja bijelih krvnih stanica. Njihov broj se određuje istovremeno s eritrocitima, trombocitima, razinom hemoglobina i indeksom boja, a uključen je u ukupni test krvi, kao i imunogram.

Pomak leukocitne formule lijevo podrazumijeva povećanje broja mladih i nezrelih oblika neutrofila, pojava retikulocita, metamijelocita i mijelocita u perifernoj krvi. Takva slika može govoriti o kompenzacijskom stanju nakon gubitka krvi, upalne reakcije, ozljede koštane srži ili bolesti zračenja. Stoga, osim testiranja krvi, važno je napraviti cjelovit pregled.

Premještanje leukograma desno je povećanje apsolutnog i relativnog broja "zastarjelih" neutrofila (segmentiranih jezgri). Ovo ponašanje krvi ukazuje na anemiju, bolesti parenhimskih organa, kao i kompenzacijskog prozora nakon transfuzije krvnih komponenti.

Metode brojanja

Kako bi se utvrdilo da li postoji lijevo lijevog liukocitnog lijeka, potrebne su univerzalne metode brojanja krvnih stanica. Oni bi trebali biti jednostavni i dostupni svakom laboratoriju, jer je klinički krvni test temelj u svim medicinskim istraživanjima.

Krvne stanice se neravnomjerno raspoređuju na slajdu, jer imaju različite gustoće:

  • periferni položaj zauzima neutrofili, bazofili i eozinofili;
  • bliže središtu stakla nalaze se monociti i limfociti.

Za izračunavanje broja leukocita najčešće se koriste dvije metode - Schilling i Filipchenko.

Metoda Schilling uključuje određivanje broja ćelija u četiri suprotna dijela na slajdu. Ukupno se dobije oko stotinu ili dvjesto staničnih stanica. Na temelju tog iznosa izračunava se omjer između frakcija.

Metoda Filipchenka sugerira da laboratorijski tehničar mentalno dijeli krumpir na tri dijela:

Stanice se broje u skladu s uobičajenom linijom koja se izvlači preko mrlja. U svakom dijelu se broji isti broj stanica. Ukupno se dobije oko dvjesto leukocita. Sve stanice su zabilježene u tablici ili rešetki Egorove. Da bi se brzo i precizno odredila formula leukocita, osim diferencijalne tablice koristite poseban kalkulator s 11 ključa.

Dobna norma

Pomicanje leukocitne formule lijevo je prilično općeniti koncept, ovisno o osnovnoj liniji, specifičnosti bolesti, kao io dobi, budući da apsolutni broj leukocita varira ovisno o razdoblju ljudskog života.

U prvoj godini, norma bijelih krvnih stanica je od 6 do 17 tisuća leukocita u jednom mikrolitru krvi. Do četiri godine ova je razina smanjena na 15,5 tisuća. Za šest godina, brojka se smanjuje za još tisuću. Tijekom narednih 4 godine broj bijelih krvnih zrnaca polako se smanjuje na 4,5 do 13 tisuća u mikrolitru. Kada dijete uđe u pubertetsko razdoblje, razina bijelih ćelija približava se odrasloj osobi i fiziološka poboljšanja se više ne promatra, osim samo pojedinih frakcija.

Kako odrediti pomak leukocitne formule? Da biste to učinili, podijelite apsolutni broj bijelih krvnih stanica i granulocita u prvih agranulocytes, a zatim među granulociti također provesti diferencijaciju neutrofila, eozinofila i bazofila, a zatim računati broj neutrofila među mladim stanicama, i koliko zrelo. Ako prevladavaju mladi neutrofili, tada postoji pomak. Kako bi se taj proces olakšao, postoje posebne tehnike i indeksi.

Kako se analiza izvodi

Svaki pacijent koji dolazi u terapiju mora odrediti krvnu formulu leukocita. Analizu analizira liječnik, no kako bi rezultati bili pouzdani, važno je pravilno pripremiti za studij. Srećom, to nije tako teško:

  • Nemojte jesti najmanje 4 sata prije uzimanja krvi;
  • ne ulaziti u sport;
  • kako bi se izbjegao stres.

Venska krv je uzeta za studiju. Kapljica tekućine se prebacuje na klizač i broj ćelija se broji. Rezultati analize mogu se dobiti sljedeći dan. Kako odrediti pomak leukocitne formule lijevo? Najjednostavniji je način zatražiti od svog liječnika, ali ako to nije moguće, potrebno je pogledati omjere stabnoidnih i segmentiranih neutrofila. Ako prevlada prva, onda postoji pomak. No, ipak je bolje konzultirati stručnjaka.

Objašnjenje leukograma

A sada, pacijent ima krvnu formulu leukocita na rukama. Dešifriranje njezinog slučaja je odgovoran, zahtijeva specifična znanja i iskustva, tako da se rezultati bolesnika odlaze ravno do liječnika. Postoji nekoliko standardnih situacija koje se mogu primijetiti u leukocitnoj formuli:

  1. Pomak leukocitne formule na desno. Ovo je stanje u kojem broj segmentiranih neutrofila prevladava nad drugim frakcijama tih stanica. Obično se takva slika pojavljuje kod bolesti zračenja, anemije deficijencije B12, bolesti jetre i bubrega, kao i kod bolesnika koji su nedavno dobili transfuzije krvi.
  2. Pomak leukocitne formule lijevo je povećanje mladih, nediferenciranih krvnih stanica. Što znači značenje lijevog leukocita? Obično, to je akutni upalni proces. Međutim, nakon uzimanja nekih lijekova, kao i trovanja, slika krvi može biti slična.

Važno je zapamtiti da možete puno naučiti iz leukograma, ali ne i sve. Stoga je neophodno provesti dodatno ispitivanje i ni u kojem slučaju ne baviti se samodijagnosticiranjem.

neutrofili

Neutrofili su jedan od tipova leukocita koji imaju fragmentiranu jezgru. Ove stanice su tako zvane, jer kada su obojene prema Romanovsky-Giemsa, oni su jednako dobro obojeni, i sa kiselim i osnovnim bojama. Njihova funkcija u tijelu je uklanjanje stranih proteina i produkata citolize. Taj se proces naziva fagocitoza. Vrijeme zadržavanja neutrofila u perifernoj krvi je samo 6-7 sati, nakon čega se upijaju u tkivo, gdje ispunjavaju svoje obveze.

U leukocitnoj formuli, frakcija neutrofila je prikazana u više oblika odjednom. To je ukupni postotak koji bi normalno trebao biti unutar 47-72 posto prezentirane mase leukocita. Cijeli bazen neutrofila također je podijeljen na:

  • mlade stanice (normalno do 5%) - cijela jezgra;
  • ubod (također do 5%) - jezgra je podijeljena na samo dva dijela;
  • segmentirano (do 40 do 68%) - jezgra je fragmentirana u tri ili više dijelova.

Pomicanje leukocitne formule na desno znači da prevladava djelić mladih i ubod neutrofila. Čak i ako apsolutni broj stanica ostane unutar normalnih granica, razlika između omjera između zrelih i mladih stanica ukazuje na prisutnost bolesti.

Kod djece u pet dana od jedne vrste do pet godina dolazi do takozvanih fizioloških raskršća neutrofila. Neposredno nakon rođenja u djeteta, leukocitna formula praktički ponavlja ono odrasle osobe. To je zbog činjenice da je većina stanica koje je pružio majčinom tijelu. Tijekom vremena, sastav leukocita varira, a limfociti počinju dominirati preko neutrofila. A u dobi od pet godina sve pada na svoje mjesto.

Degenerativni pomak leukocitne formule očituje se u selektivnom povećanju broja ubodnih neutrofila. To je alarmantan znak koji ukazuje na iscrpljivanje i suzbijanje funkcije koštane srži.

eozinofila

Eozinofili su jedna od vrsta leukocita, nazvani tako zbog bojanja pretežno kiselinskih boja. Na njima jezgra se sastoji od dva segmenta povezana konstrikcijom. Te se stanice mogu samostalno kretati na posudama i tkivima, te su sklone kemotaksiji kod upale ili traume. Također su u stanju apsorbirati i probaviti strane mikroorganizme i proteine.

Ali glavna uloga eozinofila nije u tome. Na površini tih stanica su receptori koji privlače imunoglobulin E. To samo po sebi nije strašno, čak i korisno, jer citotoksični svojstva koja se pojavljuju u eozinofila, zajedno s pristupanjem imunoglobulina može nositi s parazitima. Međutim, ako takve "uparene" stanice postanu mnoge, mogu uzrokovati teške alergijske reakcije.

U odrasloj osobi, norma ne smije biti veća od 5 posto, u djeci ta brojka je nešto veća - do 7 posto. Leukogram pomak lijevo (aktivni upalni proces) uključuje smanjenje broja eozinofila, kao i oslobađanje nadbubrežne žlijezde dovodi do odgode stanica u koštanoj srži i inhibira njihovu proliferaciju.

Povećanje apsolutnog i relativnog broja eozinofila može se smatrati dokazom prisutnosti alergijske patologije, na primjer, bronhijalne astme ili urtikarije. I isto tako voditi liječnika po mišljenju parazitske infekcije, razvoj tumorskog procesa u hematopoietičkim organima ili stanju imunodeficijencije.

bazofili

Basofili su jedan od tipova leukocita koji imaju okrugli ili C-oblikovanu jezgru, te su obojeni alkalnim bojama. Stanice su velike, sadrže u citoplazmi mnoge granule s medijatorima upale unutar.

Oni sudjeluju u alergijskim reakcijama zajedno s eozinofilima. Osim toga, bazofili vežu toksične tvari i sprečavaju ih da se šire po tijelu i reguliraju proces zgrušavanja krvi, zahvaljujući oslobađanju molekula heparina. Kao eozinofila i mastocita, bazofila imaju imunoglobulina receptore na površini E. U slučaju gutanja alergenima bazofili „eksplodira” (degranuliraju) i oslobađa sve nakupljene kemikalije u krvotok. To pridonosi razvoju anafilaktičke reakcije, a također pruža tipičnu lokalnu sliku upale.

U zdravom tijelu ne smiju sadržavati više od jednog posto. Porast broja pojavljuje se tijekom alergija, krvnih bolesti, virusnih, bakterijskih ili autoimunih oštećenja jetre, endokrinoloških poremećaja. Smanjenje razine bazofila uočeno je nakon dugotrajne izloženosti radioaktivnim zračenjima, s akutnom infekcijom, stresom i prekomjernom funkcijom štitnjače.

monociti

Monocit je preveden s grčkog kao "pojedinačna stanica" ili "jedan kavez". To su velike stanice bez granula s velikom, ne segmentiranom jezgrom. Odnosi se na klasu fagocita. Citoplazma sadrži veliki broj organela - lizosoma, koji sudjeluju u probavi stranih proteina i mikroorganizama.

Uobičajeno, u perifernoj krvi ne bi trebalo biti više od 11 posto. Osim toga, većina njih brzo se prebacuje na tkivo da obavlja svoje funkcije. Povećanje broja monocita događa se u teškim infektivnim procesima, malignim tumorima, sustavnim autoimunim bolestima vezivnog tkiva, bolesti hematopoetskih sustava, te u razdoblju oporavka. Osim toga, često se pojavljuju porast monocita nakon kirurških zahvata.

Smanjenje broja ovih stanica je povezan s dugotrajnom davanju lijekova steroida, razvoj sepsa od aplastične anemije i leukemije vlasastih stanica, infekcije bakterije Salmonella typhi, te fiziološkom poroda.

limfociti

Limfociti su glavne stanice koje daju naš imunitet i reguliraju broj i aktivnost drugih krvnih stanica. Dolaze u tri oblika:

  • prirodnih ili prirodnih ubojica (koji kontroliraju pravodobnu smrt "slomljenih" i starih stanica);
  • T-limfociti - osiguravaju staničnu vezu imunosti;
  • B-limfociti - odgovorni su za proizvodnju imunoglobulina.

U odraslih obično treba biti najmanje 19% limfocita u perifernoj krvi, ali ne više od 37. U djece je ta brojka veća - do 50. Povećanje broja stanica može biti i fiziološka i patološka. Prirodno povećanje razine limfocita događa se nakon teškog fizičkog rada, a kod žena na početku menstrualnog ciklusa. Prekomjeran broj ovih stanica ukazuje na prisutnost virusne zarazne bolesti.

Smanjena limfocita moguće pod imunodeficijentnih država, primanje ovojnice hormona, rak malignih procesa, periferni krvožilni neuspjeh, obično u isto vrijeme lijeve pomak leukocita. Primjer takvog stanja je teška virusna ili bakterijska infekcija.

Indeksi leukocita

Indeks leukocita je odnos između različitih frakcija leukocita. Dodijelite sljedeće:

  1. Indeks Garkavi je omjer limfocita i segmentiranih neutrofila.
  2. Indeks tele-kalifa ukazuje na razinu opijenosti i smatra se omjerom zbroja svih granulocita pomnoženih s brojem plazma stanica i podijeljenim apsolutnim brojem agranulocita pomnoženim s brojem eozinofila.
  3. Indeks stupnja toksičnosti je omjer između ukupnog broja monocita, metamelocita i ubodnih stanica s zrelim neutrofilima.
  4. Indeks pomaka leukocitne formule je omjer između broja mladih i zrelih neutrofila.
  5. Indeks imunoreaktivnosti smatra se podjelom broja limfocita i eozinofila u monocite.

Postoje više specifičnih indeksa, ali se ne koriste u općoj praksi, već za znanstvena istraživanja.

Što može reći krvnoj formuli leukocita?

Krvni pokazatelji karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem leukocitne formule može se pretpostaviti vrsta bolesti, suditi njegovom putu, prisutnost komplikacija i čak predvidjeti njegov ishod. I razumjeti promjene koje se događaju u tijelu pomoći će da dešifrirati leukogram.

Što pokazuje formula leukocitne krvi?

Krvna formula leukocita je omjer različitih tipova bijelih krvnih stanica, obično izražen u postocima. Istraživanje se provodi kao dio općeg testiranja krvi.

Bijele krvne stanice nazivaju se leukociti, koji predstavljaju imunološki sustav tijela. Njihove glavne funkcije su:

  • zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
  • sudjelovanje u procesima koji se pojavljuju u tijelu pod utjecajem različitih patogenih čimbenika i uzrokujući poremećaj normalne životne aktivnosti (razne bolesti, izloženost štetnim tvarima, naprezanja).

Izgleda se sljedeće vrste leukocita:

  1. Eozinofile. Oni se manifestiraju u alergijskim, parazitskim, zaraznim, autoimunim i onkološkim bolestima.
  2. Neutrofila. Zaštitite od infekcija, sposobnih za uništavanje virusa i bakterija. Razvrstan na:
    • mijelociti (nastali) i metamelociti (mladi - dobiveni iz mijelocita) - odsutni u krvi zdrave osobe, formirani su samo u ekstremnim slučajevima, s najozbiljnijim bolestima;
    • Palochodern (mladi) - njihov se broj povećava s bakterijskim bolestima, ako se segmentirani neutrofili ne uspijevaju nositi s infekcijom;
    • segmentirani (zreli) - prikazani su u najvećoj količini, osiguravaju imunosnu zaštitu tijela u zdravom stanju.
  3. Limfociti. Oni su jedinstveni čistači: sposobni su otkriti, prepoznati i uništiti antigene, a također sudjelovati u sintezi antitijela (spojevi sposobni stimulirati limfoidne stanice, formirati i regulirati imunološki odgovor tijela), osigurati imunosnu memoriju.
  4. Monocita. Njihov glavni zadatak je apsorbirati i probaviti mrtve (umiruće ili ostatke uništenih) stanica, bakterija i drugih stranih čestica.
  5. Bazofili. Funkcije tih stanica nisu potpuno razumljive. Poznato je da sudjeluju u alergijskim reakcijama, u procesima zgrušavanja krvi, aktiviraju se upalom.

Plazme stanice (plazmociti) sudjeluju u formiranju protutijela i normalno su prisutne u vrlo maloj količini samo u krvi djece, kod odraslih su odsutne i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.

Istraživanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći kod dijagnoze, budući da sa svim promjenama u tijelu, postotak određenih vrsta krvnih stanica povećava ili smanjuje povećanjem ili smanjenjem do neke druge mjere.

Liječnik dodjeljuje ovu analizu kako bi se:

  • da biste dobili ideju o ozbiljnosti pacijentovog stanja, suditi o tijeku bolesti ili patološkom procesu, da biste saznali o prisutnosti komplikacija;
  • utvrditi uzrok bolesti;
  • ocijeniti učinkovitost propisane terapije;
  • predvidjeti ishod bolesti;
  • u nekim slučajevima - za procjenu kliničke dijagnoze.

Tehnika provođenja, brojanja i dekodiranja analize

Da biste izračunali leukocitnu formu krvlju, izvršite određene manipulacije, osušite, tretirate posebnim bojama i pregledajte je pod mikroskopom. Laboratorij pomoćnik napominje da krvne stanice spadaju u njegovo vidno polje i to sve dok zbroj ne akumulira 100 (ponekad 200) stanica.

Distribucija leukocita površine neravnomjerno PAPA teže (eozinofile, bazofile i monocite) su smješteni bliže rubove i lakši (limfociti) - bliže sredini.

U izračunu se mogu koristiti dvije metode:

  • Metoda Schillinga. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri dijela razmazivanja.
  • Metoda Filipchenka. U ovom slučaju, razmaz se psihički dijeli na 3 dijela i broji se uz ravnu poprečnu liniju od jednog ruba do drugog.

Na listi papira u odgovarajućim stupcima označen je broj. Nakon toga, svaka vrsta bijelih krvnih stanica broji - koliko je stanica pronađena.

Treba imati na umu da je brojati krvna zrnca u razmazu se utvrđuje leukocita je vrlo netočan način jer postoje mnogi teško čimbenika koji pridonose pogrešci: greška u vađenja krvi, a priprema se boje prljave, ljudske subjektivnosti u tumačenju stanice. Posebnost nekih vrsta stanica (monocita, bazofila, eozinofila) je da se oni ne raspoređuju neravnomjerno u smearu.

Ako je potrebno, izračun se vrši indekse leukocita koji predstavljaju omjer sadržane u pacijentove krvi leukocita različitih oblika su također ponekad koristi u ESR formuli zaslona (brzinom taloženja eritrocita).

Indeksi leukocita pokazuju stupanj opijenosti i karakteriziraju stanje adaptivnog potencijala organizma - sposobnost prilagodbe učincima toksičnih faktora i suočavanja s njima. Također omogućuju:

  • dobiti informacije o stanju bolesnika;
  • procijeniti rad ljudskog imunološkog sustava;
  • proučiti otpornost organizma;
  • znati razinu imunološke reaktivnosti (razvoj imunoloških reakcija kao odgovor na učinke parazita ili antigenskih tvari) u slučaju oštećenja različitih organa.

Formula krvi leukocita

Leukociti - bijele krvne stanice

Bijele krvne stanice - bijele stanice, zajedno s trombocitima i crvenim krvnim stanicama čine staničnu strukturu ljudske krvi. Nejednoliko u svom sastavu, oni izvode jednu funkciju: budno stajati na oprezu zdravlja, štiti tijelo od bilo kakvih vanjskih i unutarnjih prijetnji, da li virusna ili bakterijska infekcija, mehaničke traume, ili raka. Krvna formula leukocita ili leukogram je pokazatelj koji procjenjuje broj zasebnih tipova bijelih krvnih stanica u odnosu na njihov ukupni broj i obično se izražava kao postotak. Proučavanje bijele formule je element OAB (opći test krvi) i dodjeljuje se:

  • na planiranim preventivnim pregledima
  • kada se sumnja na zaraznu bolest
  • u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti
  • s neidentificiranim bolestima s podmazanim simptomima
  • za praćenje učinkovitosti nekih lijekova

U svim tim slučajevima, klinička analiza krvi s leukocitnom formulom pomaže pri prepoznavanju bolesti u ranoj fazi ili za ispravnu dijagnozu u teškim slučajevima.

Vrste i uloga leukocita

Sve bijele krvne stanice više ili manje su sposobne za fagocitozu i amoebidno kretanje. Bijele krvne stanice odlikuju se prisutnošću u njihovom sadržaju posebnih granula osjetljivih na određenu boju i podijeljene su na granulocite i agranulocite.

  • granulociti:
    • Neutrofili su klasični fagociti, proždiru stranih stanica. Ovisno o zrelosti stanica podijeljene su na mlade (ubodne) i zrele (segmentirane) oblike.
    • Eozinofili su također sposobni za fagocitozu, ali uglavnom potiču mehanizme upalnih i alergijskih reakcija na lokalnoj razini.
    • Basofili - obavljaju transportnu funkciju, odmah usmjeravajući druge vrste leukocita na leziju.
  • agranulocytes:
    • Limfociti. Te stanice su dva podtipa: B i T. B-limfociti pružiti memorije stanica na vanjskim patogenim uzročnicima i igraju važnu ulogu u formiranju imuniteta. T-limfociti su podijeljeni u T-ubojica (uništavaju strane stanice), T-pomoćne stanice (T-ubojica održava na biokemijskoj razini) i T-supresor (imuni odgovor, kako ne bi naškoditi vlastitih tjelesnih stanica potisnuti).
    • Monociti - osiguravaju fagocitozu, a također doprinose obnovi oštećenih tkiva i potiču imuni odgovor.

Za proučavanje bijele formule, venska krv je bolje prilagođena, budući da prst preuzet često sadrži čestice mekih tkiva, što ga čini teško dijagnosticirati. Uoči uzimanja uzoraka krvi za analizu, stručnjaci preporučuju da prestanete pušiti, postupke za gašenje i kade, izbjegavate tjelesno naprezanje i ne jedite najmanje 8 sati prije postupka: svi ti čimbenici mogu narušiti objektivnu sliku.

Nakon što se dobivena krv pripravi na poseban način za ispitivanje i obojana reagensima, laboratorijski asistenti počinju dešifrirati formulaciju krvi leukocita. Stručnjaci pregledavaju razmaz pod mikroskopom, vizualno određuju broj leukocita po 100-200 stanica u određenom području, ili pribjegavaju posebnoj opremi. Računanje broja leukocita pomoću automatskog hemoanalyzera smatra se pouzdanim jer se kao osnova za brojanje uzima veći broj početnih podataka (najmanje 2000 stanica).

Normalne vrijednosti i značajke leukograma

Sljedeći parametri leuko-formula smatraju se normom:

  • neutrofili:
    • ubode: 1-6
    • segmentirane jezgre: 47-72
  • limfociti: 20-39
  • eozinofili: 0-5
  • bazofili: 1-6
  • monociti: 3-12

Divergencija tih pokazatelja dopuštena je: ne više od jedne ili dvije jedinice u većoj ili manjoj mjeri. Općenito, parametri leukocitne formule su normalni kod muškaraca i žena. Međutim, u potonjem, apsolutni broj leukocita u krvi je manji: (3.2 - 10.2) * 109 / l protiv (4.3 - 11.3) * 109 / l kod predstavnika jačeg spola. Značajan porast broja leukocita kod žena tijekom trudnoće. Ovo je fiziološki fenomen povezan s aktivnom proizvodnjom fetalnih krvnih stanica i ne zahtijeva liječenje. Ovdje se otkriva još jedna nijansa čitanja leukograma: ne samo relativna nego i apsolutna vrijednost broja bijelih stanica važna je za dijagnozu. Promjena ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Leukocitna formula u djece

Kada dešifrirati leukocitnu formu krvi kod djece, potrebno je uzeti u obzir da se njegove normalne vrijednosti razlikuju ovisno o dobi djeteta. U novorođenčadi u krvi otkrivaju do 30% limfocita i do 70% neutrofila, no do petog dana života pojavljuje se prvi "križ": relativni broj ovih stanica postaje otprilike jednak. Do kraja prvog mjeseca i tijekom prve godine života slika stabilizira: sada na 100 bijelih stanica prisutno je prosječno 65 limfocita i 30 neutrofila. Do 3-5 godina, broj neutrofila postupno raste, a broj limfocita se smanjuje. U tom razdoblju života postoji drugi "križ", nakon čega se vrijednosti leukocitne formule počinju nastojati za normalni leukogram odrasle osobe. U dobi od 14-15 godina, bijela formula gotovo ponavlja leykoformulu zrele osobe. Istodobno, relativni broj drugih vrsta leukocita varira neznatno tijekom života.

Općenito, slika leukograma u maloj djeci vrlo je pokretljiva i može se promijeniti ne samo ovisno o bolesti, već i emocionalnim poremećajima i promjenama prirode prehrane.

Promjene u leukocitnoj formuli

U bolesti i patoloških stanja omjer različitih vrsta bijelih krvnih stanica varira, au nekim slučajevima je slika tako otkriva da omogućuje precizno dostavi točnu dijagnozu. Stanja povezana s promjenom broja bijelih krvnih stanica za označavanje pojmova koje završavaju sa „-iya” ili „-ES” ( „-oz”) u slučaju povećanja (neutrofilije, eozinofilija) i „-penem” u slučaju smanjenja (bazopeniya). Ovdje su samo neki od razloga za odstupanje leukograma od norme.

  • limfociti:
    • Limfocitopenija je znak bolesti i stanja kao što su limfogranulomatoza, sistemski lupus erythematosus, akutni oblici nekih infekcija, oštećenje zračenja, kao i zatajenje bubrega i imunodeficijencija.
    • Limfocitoza se razvija kao posljedica akutnih virusnih i kroničnih bakterijskih infekcija, tirotoksikoze, određenih vrsta anemije, limfne leukemije, insuficijencije adrenalnog korteksa.
  • bazofili:
    • Basopenija se javlja kod kroničnog stresa, dugotrajne primjene kortikosteroida, poremećaja štitnjače.
    • Basofilija je znak trovanja s toksinima, endokrinim poremećajima, kroničnom mijelogenom leukemijom i širokim rasponom alergijskih reakcija različitih podrijetla.
  • monociti:
    • Monocitopenija prati crvene bolesti koštane srži, česte kirurške zahvate i tešku distrofiju
    • Monocitoza - pokazatelj prisutnosti u tijelu bakterijske i parazitske infekcije, sustavne autoimune bolesti i hemoblastoze.
  • eozinofila:
    • Eosinopenija je znak nekih nadbubrežnih i tifusnih bolesti, relativno je rijedak.
    • Eozinofilija prati alergijske bolesti, parazitsku prirodu, kroničnu leukemiju i neke kožne bolesti.
  • neutrofili:
    • Neutropenija se razvija u akutnim i kroničnim infekcijama, trovanju i kao reakciji na uzimanje određenih lijekova.
    • Neutrofilije prati mnoge upalne bolesti, trovanja, akutnog krvarenja, ozljeda i nekroza, kao i izrečene u trudnoći.

Pomak leukocitne formule lijevo i desno

Posebni slučajevi neutrofilije su pomicanje leukocitne formule lijevo i desno.

Suština tih promjena postaje jasnije ako zamislimo razvoj neutrofila u obliku skali, gdje lijeva su mladi, i pravo - zrele stanice: myeloblast - progranulocyte - medullocell - metamyelocyte - ubod neutrofila - segmentirani neutrofilni. Omjer mladih i zrelih oblika stanica je 0,05 - 0,1.

Premještanje leukograma lijevo, prema povećanju broja mladih stanica, označava tijek akutnih upalnih i zaraznih procesa u tijelu, akutnog krvarenja i trovanja, no može se smatrati inačicom norme tijekom trudnoće. Poseban slučaj ovog fenomena je pomak lijevo s pomlađivanjem, kada najmlađi oblici neutrofila ulaze u krvotok. To je znak akutne i kronične leukemije. Zamjena formule leukocita desno - naprotiv, povećanje razine zrelih oblika neutrofila. Ovo se stanje razvija s jetrenim i bubrežnim bolestima, nedostatkom određenih vitamina, bolesti zračenja. Primjena metode leukograma i njegovo ispravno liječenje važan je element u pravodobnoj dijagnozi i liječenju brojnih bolesti koje su popraćene kvantitativnom i kvalitativnom promjenom staničnog sastava krvi.

Patfiz ch.3

PROMJENE LEUKOCITARNIH FORMULA U LEUKIKITOSI

Prava (regenerativna, apsolutna) leukocitoza, koja se razvija zbog povećane proliferacije mijelocitnih stanica, prati promjene u leukocitnoj formuli.

Promjene u leukociti zbog povećanja ili smanjenja u perifernoj krvi mladih oblika mijelocitna stanica i pojave oblika, u norme to nema. U takvom slučaju se kaže da promijeni omjer zrelih leukocita i nezrele oblike - nuklearne granulocita pomak lijevo ili desno. Korištenje ovih uvjeta povezana s imenima položaja mladih oblika neutrofila (Stab, metamyelocytes, mijelocita, promyelocytes) na lijevoj strani obliku laboratorijskih i zrela - u svojoj desnoj strani.

NUKLEARNICE OD LEUKOCITAR FORMULA

Budući da je razmaz krvi mikroskopija identificirati glavni kriterij različite oblike zrnati leukociti zrelost je priroda jezgre (oblik, veličinu, intenzitet boja) mijenja leukocita naziva „nuklearnog” (sl. 21-20).

Sl. 21-20. Vrste nuklearnih pomaka neutrofila u leukocitnoj formuli.

Pomak lijevo karakterizira povećanje broja mladih i nezrelih oblika neutrofila.

Pomak na desno očituje povećanje broja segmentiranih nuklearnih oblika neutrofila.

Često se kombinira s povećanjem znakova degeneracije leukocita i smanjenjem sadržaja neutrofila.

Promjene leukocitne formule neutrofila lijevo određene su pojavom nezrelih oblika neutrofila. Razlikovati vrste hipogeneratora, regeneratora, hiperregeneratora i regeneracijskih degeneratora tipa pomaka lijevo.

† Hipo regenerativno. Rečeno je o povećanju sadržaja neutrofila stabla iznad norme (više od 6%), umjerene leukocitoze (obično do 10-11×10 9 / l).

† Regenerator. Karakteriziran povećanjem iznad norme postotka ubod neutrofila, pojave metamelocita u perifernoj krvi, leukocitoze do 13-18×10 9 / l.

† Hyper-regenerativna (ponekad se naziva i regenerativnim). To se očituje značajnim povećanjem sadržaja neutrofilnih uboda, prisustvom u perifernoj krvi velikog broja metamelocita i pojavom mijelocita, povećanjem ukupnog broja leukocita do 20-25×10 9 / l. Međutim, ukupni broj leukocita može biti normalan ili čak smanjen. U nekim slučajevima, potonji se promatra nakon dugog razdoblja značajne leukocitoze i uzrokuje iscrpljivanje mijeloidne klica hematopoetskog tkiva.

† Regenerator i degenerator. Promatra se kod nekih infB, kroničnih purulentnih procesa koji se javljaju uz značajnu opijenost. Karakterizira više ili manje izražen porast razine ubodnih neutrofila, metamyelocytes i mijelocita, smanjenje broja segmentiranih neutrofila (obično) znakovi degenerativne promjene tsitolemmy, citoplazme i jezgre, povećava ukupan broj leukocita.

• Indeks nuklearne promjene

Gore promjene u omjeru zrelih i nezrelih oblika neutrofila mogu se procijeniti kvantitativno - računanjem indeksa nuklearne promjene. Odražava omjer postotka zbroja svih mladih oblika neutrofila (ubod, metamelocita, mijelocita, promyelocita) do njihovih zrelih oblika.

U zdravih odraslih, indeks nuklearne promjene varira od 0,05 do 0,10. Povećavajući to ukazuje na nuklearni pomak neutrofila slijeva, što je smanjenje - o pomaku na desno.

Redistribucija i hemoconcentracija (lažna) leukocitoza ne prate promjene u leukocitnoj formuli.

S značajnom leukocitozom u probama koštane srži i limfnih čvorova, postoje znakovi hiperplazije limfopoetskog tkiva u obliku povećanja veličine limfoidnih folikula i njihovih embrionalnih centara.

VRSTE I VAŽNOST LEUCOCYTOSISA

Tipovi i značaj leukocitoze prikazani su na sl. 21-21.

Sl. 21-21. Vrste leukocitoze njihovim biološkim značenjem.

Oni uključuju većinu leukocitoze. Njima karakterizira prilagodljiva priroda i adekvatnost faktora koji ih uzrokuju. Među fiziološkim leukocitozima razlikuju se funkcionalne i zaštitno-prilagodljive izolacije.

Funkcionalna leukocitoza. To je uzrokovano djelovanjem organizma određenom funkcijom (na primjer, leukocitoza tijekom trudnoće, povećanje broja leukocita u krvnim žilama crijeva nakon pojave hrane ili mišića nakon dugog fizičkog rada).

† Zaštitna prilagodba. Razvija se u upalnim procesima, oštećenja stanica i tkiva (na primjer, nakon srčanih udara ili poteza, traume mekog tkiva), stresnih reakcija.

U tim i drugim sličnim slučajevima, leukocitoza je popraćena aktivacijom funkcija leukocita, uključujući jednu od najvažnijih među njima, fagocitima. To pridonosi povećanju otpornosti organizma na infektivne i neinfektivne patogene utjecaje.

• Patološka leukocitoza. Promatra se s leukemijom. Ova vrsta leukocitoze, koja se razvija zbog povećanja broja leukocita tumorske prirode, nema prilagodljivu vrijednost za organizam. Leukemijski leukociti karakterizirani su kršenjem funkcionalne aktivnosti leukocita: njihova sposobnost sintetiziranja i oslobađanja citokina je smanjena i njihova fagocitna aktivnost je niska. S tim u vezi, kod bolesnika s leukemijom smanjena je učinkovitost reakcija imuniteta, često se razvijaju alergijske reakcije i bolesti imunog autoagiranja.

Tipične promjene u leukocitnoj formuli

Leukocitna formula - numerički opis odnosa različitih tipova cirkulirajućih leukocita u perifernoj krvi. Promjene u leukocitnoj formuli posljedica su povećanja ili smanjenja sadržaja određenih vrsta leukocita i, u vezi s tim, promjena omjera između njih.

• povećanje iznad norme, broj pojedinačnih tipova leukocita označen je terminima neutrofilija (neutrofilija), bazofilija, eozinofilija (eozinofilija), limfocitoza, monocitoza.

• smanjiti Ispod normalnog raspona pojedinih vrsta leukocita označeni su neutropenija, eosinopenija, limfopenija (limfocitopenija), monocitopenija.

† Agranulocitoza - odsutnost ili značajno smanjenje apsolutnog broja svih granuliranih leukocita: granulociti (neutrofili, eozinofili i bazofili). Ovo stanje kombinira se, u pravilu, s leukopenijom.

† Pojam "bazepenia" se ne koristi, kao i normalni bazofili mogu biti odsutni u perifernoj krvi.

RELATIVE AND ABSOLUTE CHANGES U LEUKOCYTAR FORMULA

Kada relativne promjene (u odnosu na 100 leukocita, tj - postotak) sadržaj određenog tipa leukocita u leukocitima formule govoriti o relativnoj neutropeniji eosinopenia, limfopeniju, monocytopenia (smanjuje postotak odgovarajućih vrsta leukocita) ili relativnog neutrofilija, eozonofilii odnosu monocitoza, limfocitoza (povećanje njihovog relativnog sadržaja).

Mijenja pravi (apsolutni) sadržaj leukocita u jedinici volumena krvi označava se kao apsolutni neutropenija, eosinopenia, limfopeniju, monocytopenia (sa smanjenjem njihovog apsolutnog broja po jedinici volumena krvi) ili apsolutnog neutrofilija, eozinofiliju, apsolutni monocitoza ili limfocitoza (u slučaju većih količina pojedinih vrsta leukocita ).

Kada se karakteriziraju promjene u sastavu leukocita, potrebno je procijeniti i relativni i (nužno!) Apsolutni sadržaj.

To je određeno činjenicom da su apsolutne vrijednosti koje odražavaju pravi sadržaj određenih vrsta leukocita u krvi, dok relativne vrijednosti karakteriziraju samo omjer različitih stanica u jednoj jedinici volumena krvi.

† U mnogim slučajevima smjer promjena je isti. Često postoji, na primjer, relativna i apsolutna neutrofilija ili neutropenija.

† Odstupanje relativnog (postotnog) sadržaja stanica po jedinici volumena krvi ne odražava uvijek promjenu u njihovom pravom apsolutnom iznosu. Tako, relativna neutrofilije može kombinirati s apsolutnim neutropenije (Slična situacija se događa, ako relativna neutrofilije vidjeti u uvjetima značajne leukopenije: na primjer, sadržaj je 80% neutrofila i ukupni broj leukocita je samo 1,0×10 9 / l).

† Da bi se odredila apsolutna količina određene vrste leukocita u krvi, ta se vrijednost mora izračunati na temelju znanja o ukupnom broju leukocita i postotku odgovarajućih stanica (u danom primjeru, 80% od 1.0×10 9 / l će biti 0,8×10 9 / l. To je više od dva puta manje od 2,0×10 9 / l - donja granica normalnog apsolutnog sadržaja neutrofila).

KANALIZACIJA

Promjene u procjeni leukocita formulu temelji na činjenici da je neutrofilni leukociti različitog zrelosti (metamyelocytes, mijelocita, promyelocytes, myeloblasts) mogu se pojaviti u perifernoj krvi. Određuje se prisutnost i stupanj promjene omjera zrelih i mladih oblika tih granulocita (vidi gore "Indeks nuklearne smjene"). Promjene su označene kao pomak u leukocitnoj formuli neutrofila desno ili lijevo.

Analiza leukocita formule (detekciju promjena apsolutnog sadržaja neutrofila, eozinofila i drugih leukocita, kao i težine rezultat usmjerenosti neutrofila shift) utvrditi prisutnost i tip leukocitoza ili leukopenije staničnog pripravka, stupanj promjene u sadržaju i omjer pojedinih oblika leukocita, mogući mehanizam njihova nastanka.

Dakle, povećanje ukupnog broja leukocita u kombinaciji s apsolutnom neutrofilijom ukazuje na regenerativnu (istinitu) neutrofilnu leukocitozu. Ako se povećanje ukupnog broja leukocita prati apsolutni neutron i eozinofilija, javlja se regenerativna mješovita neutrofilna eozinofilna leukocitoza. Smanjenje ukupnog sadržaja leukocita u kombinaciji s apsolutnom limfopenijom je znak prave limfocitne leukopenije itd.

Prisutnost neutrofila izrazio nuklearne pomak u lijevo s leukocitoza je obično pokazatelj pravog (regenerativnog) prirodu leukocitoza, a nedostatak takvog pomaka je češći kod preraspodjele mehanizmu leukocitoza ili leukopenija neutrofila.

Karakteristike trombocita i trombocitopoezije dane su u člancima "Trombociti" i "Hemopoeze" (vidi "Referentna knjiga" na CD-ROM-u).

Promjena u sustavu trombocita, obično popraćena poremećaja života organizma kao cjeline i povećati njihov broj po jedinici volumena krvi iznad norme (trombocitoze) ili smanjuje njihov broj po jedinici volumena krvi ispod normalne (trombocitopenija) ili promjenu funkcionalna svojstva trombocitima (thrombocytopathy) ili, konačno, u kombinaciji tih odstupanja.

Trombocitoza - stanje karakterizirano porastom broja trombocita u jedinici volumena krvi iznad 320-340×10 9 / l.

Vrste trombocitoze. Mehanizmom razvoja, razlikuju se apsolutna i relativna trombocitoza, a među njima se razlikuje preraspodjela i hemoconcentracija.

Apsolutnu (istinitu, proliferativnu) trombocitozu karakterizira povećanje broja trombocita u krvi kao rezultat njihovog povećanog obrazovanja.

† Genetski nedostaci. Klasičan primjer: mijeloproliferativna idiopatska trombocitoza.

† Povećana koncentracija i / ili aktivnost stimulansa trombocitopoeze: trombospondin, trombopoietin, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Tumorska transformacija megakaroblasta pod utjecajem karcinogena nakon čega slijedi intenziviranje trombocitopoeze u hemoblastozama. Ovo se promatra, na primjer, s megakaryoblastičnom leukemijom. U ovom slučaju, značajno (10-15 puta više od normalne razine) i produženo povećanje broja trombocita u perifernoj krvi.

Relativna (lažna, neproliferativna) trombocitoza ne prati povećanje ukupnog broja trombocita u krvi.

† Preraspodjela trombocita u različitim područjima krvnih žila. Tako, broj trombocita povećava u područjima s oštećenim mikropora stijenke (na primjer, vaskulitis), u prvih sati nakon akutnog gubitka krvi, produljenog stresa, opeklina, ozljede (zbog izbacivanja krvi iz skladišta i izlaz iz koštane srži).

† Hemoconcentracija - povećanje relativne mase trombocita s konstantnom ili smanjenom količinom krvne plazme. To se može primijetiti kao rezultat plasmorrhage (na primjer, s opsežnim opekotinama) ili značajnim gubitkom tekućine (na primjer, u bolesnika s produljenom proljevom, povraćanjem, produženim intenzivnim znojenjem).

• Prilagodljivi vrijednost formiranje trombocitoza trombocita ugruška i dalje - ugrušak krvi (na primjer, u suprotnosti integritet u stijenku krvne žile), te za održavanje optimalnog metabolizma u endotelnim stanicama i integritet zbog oslobađanja u dodir s njima angiogenih faktora.

• Patogcni značaj trombocitoza karakteriziran prekomjernom aktivacijom proteina koagulacije krvi i tromboznog postupak s oštećenjem mikrocirkulacije u tkivima (na primjer, kod pacijenata s trombocitoza megakarioblastne leukemije).

Trombocitopenija - stanje karakterizirano smanjenjem broja trombocita po jedinici volumena krvi ispod norme, obično manje od 180-150×10 9 / l. Trombocitopenija također uključuje neovisne bolesti i neke sindrome koji prate druge bolesti.

Trombocitopenija može biti uzrokovan različitim faktorima fizikalnih, kemijskih i bioloških (vidi. Poglavlje „Etiologija i patogeneza” u članku „trombocitopenija” aplikacije „katalog pojmova” na CD-u).

Mehanizam razvoja trombocitopenije sastoji se u realizaciji jednog ili više od sljedećih postupaka (slika 21-22):

Sl. 21-22. Glavni mehanizmi trombocitopenije.

• suzbijanje trombocitopoeze. Određuje apsolutnu hyporegenerativnu trombocitopeniju. To se može primijetiti s hemoblastozama; metastaze neoplazmi u koštanoj srži, bolesti zračenja, upotreba određenih lijekova (npr. tiazid diuretika ili kemoterapijskih lijekova) koji selektivno inhibiraju sazrijevanje megakariocita; Nedostatak vitamina B12 ili folna kiselina, kongenitalni deficit jedinica megakaryocytic forming kolonija u koštanoj srži (kao rezultat toga, razvija amygakaryocytic thrombocytopenia).

• Povećano uništenje trombocita (vidjeti poglavlje "Etiologija i patogeneza" u članku "Trombocitopenija" u "Referentnoj knjizi pojmova" na CD-u).

• Masivna "potrošnja" trombocita. Pronađeno je u generaliziranoj tvorbi tromba (na primjer, s DVS-sindromom u fazi formiranja velikog broja trombija).

• Prekomjerno taloženje trombocita u slezeni. Taj se sindrom naziva hipersplenizam. Normalno, slezena sadrži oko 30% ukupnog bazena trombocita. Povećanje veličine slezene (splenomegalije) uzrokuje deponiranje značajnog broja trombocita, isključujući ih iz hemostaze. Uz znatno povećanje slezene, moguće je pohraniti 90% ukupnog broja trombocita. Preostale pločice u krvotoku imaju normalno vrijeme cirkulacije. Hiperplenizam karakterizira umjerena trombocitopenija, normalna količina megakariocita u koštanoj srži i značajno povećanje slezene.

† Hyperplasia koštane srži. To se očituje povećanjem broja megakaryoblasta i megakariocita. Promatrano s povećanim poremećajem ili općom "potrošnjom" trombocita.

† Hipoplazije koštane srži. Nalazi se kod bolesnika s hemoblastozom (leukemijom), bolesti zračenja, metastaza tumora (nije povezano s hemoblastozom) u koštanoj srži.

† Smanjenje glikogena i aktivnost nekoliko enzima (npr laktat dehidrogenaze, glukoza dehidrogenaza) u 6fosfat megakaryoblasts i megakariocita, što smanjuje trajanje života trombocita.

• Periferna krv: smanjenje broja trombocita i povećanje njihove veličine s uobičajenim normalnim brojem eritrocita, Hb, leukocita. S teškim hemoragijskim sindromom može se razviti anemija.

• Sustav hemostaze. Obilježja trombocitopenije u sustavu hemostaze prikazana su na slici. 21-23.

Sl. 21-23. Promjene u sustavu hemostaze s trombocitopenijom.

On pruža za prestanak (što je smanjenje od) patogene djelovanje faktora koji uzrokuju trombocitopeniju. Za to splenectomy obavljene ukloniti i hemangiom su također potrebna zaštita od zračenja energije; zamjena uzrokuje trombocitopeniju PM pada upozorenje tijelo tvari koje određuju trombocitopeniju (etanol, spojevi zlata, itd), inaktivacije i eliminacije antitrombocitnu U et al.

Smanjiti „potrošnje” i / ili uništavanje trombocita, thrombocytopoiesis aktivacije, normalizaciju krvi i aktivnosti pro- i anti-trombocitnog agensa, faktore zgrušavanja, anticoagulative i fibrinolitičkim sustava vrši transfuziju trombocita transplantaciju koštane srži, pomoću limfe i / ili Plazmafereza (uklanjanje od krvi antitrombocitnih antitijela i limfocita), kao imunosupresanti; antikoagulansi, antiagregati.

Za normalizaciju funkcije organa i organskih sustava, uznemiren zbog trombocitopenije, provesti infuziju cijele krvi i trombocita, kao i tretman posthemorrhagic stanja.

Thrombocytopathy - uvjeti karakteriziran svojstvima neispravnih trombocita (adheziv, agregacija, koagulacija) i obično hemostatic poremećaja. Trombotsitopaty (za razliku od trombocitopenije) karakteristične za stabilnim, dugim upornim funkcionalne, biokemijskih i morfoloških promjena u trombocita. Oni se promatraju čak i sa normalnim brojem trombocita i ne nestaju kada je uklonjena trombocitopenija (ako postoji).

Trombocitopatija se dijeli na primarne (nasljedne i prirođene) i sekundarne (stečene).

• Primarna trombocitopatija. Razviti se s genetskim defektima. Primjeri: bolest von Willebrandova pozadina, trombastenii Glyantsmanna, nedostatnost tromboksan A sintetaze.

• Sekundarna trombocitopatija. Razviti pod utjecajem kemijskih i bioloških čimbenika.

- Višak metaboličkih proizvoda koji se normalno izlučuju bubrega. Vjeruje se da oni (eventualno kreatinin) depolimeriziraju velike molekule polimera faktora VIII.

‡ Neki lijekovi (vidi detalje "Etiologija" u članku "Trombocitopatija" u "Referentnoj knjizi" na CD-u za više detalja).

‡ Hypovitaminosis (nedostatak askorbinske kiseline, cijanokobalamina).

‡ Tvari proizvedene u tumorskim stanicama. Krše podjelu i sazrijevanje megakaryocita. To se opaža s različitim oblicima leukemije ili metastazama čvrstih tumora u hematopoetskom tkivu.

Proizvodi degradacije fibrinogena i fibrina (DIC sindrom).

‡ Povećana razina normalnih i abnormalnih proteina u plazmi u bolesti Valdenstroma i mijelom.

Povećana koncentracija u krvnoj plazmi čimbenika koagulacijskog sustava (na primjer, kada se prenose velike doze krvi, plazme, koncentrati prokoagulanata).

Na temelju razvoja primarnih i sekundarnih trombocitopatija je poremećaj jednog ili više procesa (Slike 21-24).

Sl. 21-24. Glavne veze patogeneze trombocitopatija.

Djelomična ili istodobna primjena tih mehanizama dovodi do povrede povlaštene aktivnosti kontakt trombocita (njihove agregacije i / ili adhezije), ili njihove prokoagulantsko poremećaj svojstvima.

• Smanjena kontaktna aktivnost trombocita. U većini slučajeva uključuje jedan, a ponekad i nekoliko sljedećih veza:

† Pogoršana sinteza i / ili akumulacija sadržaja trombocita u granulama. Ti poremećaji dovode do poremećaja hemostaze i stanja endotela zidova krvnih žila.

† Poremećaji mehanizma degranulacije u interakciji trombocita s faktorima agregacije - ADP, kateholamini, tromboksan A2, kolagena i dr. Ovi poremećaji, kao i poremećaji u sintezi i / ili nakupljanje tableta u svojim komponentama, smanjiti kontakt (adhezije i agregacije), kao i pločica prokoagulantno djelovanje (sposobnost za pokretanje procesa stvaranja tromba).

† Anomalije u fizičko-kemijskim svojstvima i / ili kemijskom sastavu i strukturi trombocitnih membrana. Češće je nedostatak glikoproteina, kršenje strukture i omjer različitih frakcija membranskih fosfolipida. Te promjene također uzrokuju kršenje adhezivno-agregatne aktivnosti trombocita.

• Poremećaji prokoagulantne aktivnosti trombocita uključuju:

† Smanjena sinteza, sadržaj i / ili aktivnost fosfolipidnog faktora 3 trombocita (koagulacijski faktor krvnih proteina). Ovaj faktor, u kombinaciji s drugim prokoagulansima, uzrokuje prijelaz protrombina u trombin.

† Pogoršano oslobađanje trombocitnog faktora 3 iz trombocita. To je uzrokovano naslijeđenim, prirođenim ili stečenim membranopatijama, tubularnim anomalijama i citoskeletnim elementima trombocita. Ovo sprječava interakciju faktora trombocita 3 s faktorima hemokakoagulacije plazme na površini trombocita. Ove abnormalnosti dovode do poremećaja u procesu zgrušavanja krvnih proteina i stvaranja tromba.

• U brojnim bolesnicima istodobno se otkriju anomalije u mehanizmima kontaktiranja i prokoagulantne aktivnosti trombocita. Dakle, s sindromom Viscotta Oldrich postoji kršenje stvaranja i skladištenja komponenti gustih granula raznih vrsta trombocita, kao i oslobađanje njihovog sadržaja. Ove promjene su popraćene poremećajem ljepila, agregacije i prokoagulantne aktivnosti trombocita.

• Hemoragijski sindrom. Pokazuje se unutarnjim i vanjskim krvarenjem, kao i krvarenje u različite organe, tkiva, kožu, sluznice.

• razni poremećaji mikrocirkulacije :. promjena glasnoće i brzina strujanja u krvnim žilama mikrovaskulaturi, burne naravi, itd To često dovodi do metaboličkih abnormalnosti u tkivu (u vezi s razvojem kapilarama trofičku insuficijencije), razne distrofije, erozije i ulceracije.

• Značajne promjene u funkcionalnim svojstvima trombocita (adheziv, agregacija, prokoagulacija).

• Nedostatci granula trombocita: odsutnost ili smanjenje njihovog broja (na primjer, u slučaju sindroma siva trombociti), kršenje oslobađanja njihovog sadržaja.

• Odstupanja od normalne veličine i oblika megakaryocita i trombocita.

Liječenje trombocitopatije složen je zadatak, a mnogi pacijenti (posebice nasljedni i prirođeni oblici) održavaju se tijekom cijelog života.

Cilj je zaustaviti djelovanje (zaštita od izloženosti) fizičkih, kemijskih, bioloških čimbenika, liječenje bolesti, patoloških procesa i stanja koja uzrokuju trombocitopatiju.

Kako bi se spriječilo (smanjiti opseg adhezije) poremećaje i agregacija trombocita prokoagulantnoj aktivnosti zahtijeva uvod proagregantov, procoagulants injekcije i / ili sredstva (antifibrinolitičkuεaminokapronske kiseline paraaminometilbenzoynoy kiselina), upotreba tvari koje potiču reakcije „otpuštanje” (ATP, magnezijev sulfat, magnezijev tiosulfata), kao i cijela krv, trombociti, protein krvnih proizvoda (fibrinogena, trombina i dr.).

Za normalizaciju funkcije organa i tkiva oštećenih zbog poremećaja mikrocirkulacije, krvarenje i krvarenje u thrombocytopathy treba davati rješenja, normalizaciju reologiju krvi (plazma ekspandera, plazma), zaustavljanje krvarenja, liječenje posthemorrhagic stanje.

Sustav hemostaze je kompleks faktora i mehanizama koji osiguravaju optimalno stanje agregatnog stanja formiranih krvnih elemenata (Slika 21-25).

Sl. 21-25. Hemokoagulacijska kaskada. Aktivacija faktora XII aktivira unutarnji mehanizam; oslobađanje faktora tkiva i aktivacija faktora VII aktiviraju mehanizam vanjske koagulacije. Oba načina dovode do aktivacije faktora X (DM Zubairov, 1995)

U uskom (primijenjenom) smislu izraz "hemostaza" (iz gr. haima krv zastoj stop) koristi se za upućivanje na stvarni proces zaustavljanja krvarenja.

• Sustav hemostaze uključuje čimbenike i mehanizme triju kategorija:

† osiguravanje koagulacije proteina krvi i stvaranja tromba (koagulacijski sustav),

† uzrokuje inhibiciju ili blokadu zgrušavanja proteina plazme i proces stvaranja tromba (antikoagulacijski sustav),

† ostvarivanje procesa fibrinske lize (fibrinolitički sustav).