myelogram

Liječenje

Mijelogram je postotak staničnih elemenata u smearima, koji se dobivaju iz probadanja koštane srži.

Koštana srž se sastoji od dvije vrste stanica:

  • hematopoetske stanice (parenhima) koštane srži sa svojim derivatima zrele krvne stanice;
  • stanica retikularnog stroma, koji čine apsolutnu brojčanu manjinu:
    • fibroblasti;
    • osteoblasti;
    • masne stanice;
    • endotelne stanice.

Normalni mielogram odrasle osobe:

  • Blastovi - 0,1-1,1%.
  • Myeloblasti - 0,2-1,7%.
  • neutrofili:
    • promyelociti - 1,0-4,1%.
    • Mijelociti - 7,0-12,2%.
    • metamelociti - 8,0-15,0%.
    • izbodeni - 12,8-23,7%.
    • segmentirano - 13,1-24,1%.
  • Neutrofilni elementi - 52,7-68,9%.
  • Indeks sazrijevanja neutrofila iznosi 0,5-0,9%.
  • Eozinofili svih generacija - 0,5-5,8%.
  • Basofili - 0-0,5%.
  • Limfociti - 4,3-13,7%.
  • Monociti - 0,7-3,1%.
  • Stanice plazme - 0,1-1,8%.
  • Erythroblasti - 0,2-1,1%.
  • Pronormociti - 0,1-1,2%.
  • normocytes:
    • bazofilni - 1,4-4,6%.
    • polikromatorfni - 8,9-16,9%.
    • oksifiili - 0,8-5,6%.
  • Erythroid elementi - 14,5-26,5%.
  • Retikularne stanice - 0,1-1,6%.
  • Indeks zrelosti eritrocariokita je 0,7-0,9%.
  • Leuktoeritroblastični omjer je 2,1-4,5.
  • Mijelokarociti u normi - 41,6..195,0 · 10 9 / l.
  • Megakaryociti su normalni - 0,05, 0,15-10 / l (0,2,0,4% elemenata koštane srži).

U trenutnoj kliničkoj praksi, biopsija koštane srži zahtijeva dijagnostici hematoloških, čime je procijeniti odnos između tkiva u koštanoj srži, kako bi potvrdili dijagnozu, odnosno raznih oblika anemije i leukemije.

Vrednovanje mielograma bi se trebalo provesti u usporedbi s prikazom periferne krvi.

Biopsija koštane srži obavlja se probijanjem sternuma ili ilakalne kosti, nakon čega se pripravci za citološki pregled pripremaju iz uzorkovanja koštane srži. Tijekom težnje koštane srži, krvni usisavanje je više, to je više aspirata. U pravilu, razrjeđivanje punktata s perifernom krvi ne prelazi 2,5 puta. Znakovi velikog stupnja dilatacije koštane srži periferne krvi su:

  • Siromaštvo elemenata punktata;
  • Odsutnost megakariocita;
  • Kod leikoekroblastičnog omjera iznad 20: 1, ispitivanje punktata se ne provodi;
  • Smanjenje indeksa sazrijevanja neutrofila na 0.4.0.2;
  • Usklađivanje postotka segmentiranih neutrofila (limfocita) na njihov broj u perifernoj krvi.

Kliničke studije koštane srži uključuju određivanje apsolutnog sadržaja myelokaryocytes, megakaryocytes, izračunavanje postotka elemenata koštane srži.

Uzroci niskog sadržaja mijelokarocita:

  • hipoplastični procesi različite etiologije;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • učinci kemijskih i medicinskih proizvoda.

Dobiveni pograktor srži posebno je slab u razvoju mijelofibroze, mijeloskleroze. Pjegav se teško u prisutnosti elemenata koštane srži između sincicijskim veze, tako da je sadržaj elemenata u nuklearnom točkaste ne može zadovoljiti istinske sadržaja myelokaryocytes u koštanoj srži.

Uzroci visokog sadržaja mijelokarocita:

  • leukemija;
  • U12-anemija nedostatka;
  • hemolitička anemija;
  • posthemoragijska anemija;
  • Ostali uvjeti uz hiperplaziju koštane srži.

megakariocita i megakaryoblasts u punktati koštane srži se ne broji, jer se pojavljuju u malim količinama i nalaze se na periferiji lijeka. U pravilu, procjenjuje se o tim elementima u odnosu na njihov pomak prema mlađim ili zrelim oblicima.

Razlozi zbog niskog sadržaja megakariocita i megakarioblasta (trombocitopenija):

  • radijacijska bolest;
  • autoimune procese;
  • u rijetkim slučajevima, metastaze raka;
  • akutna leukemija;
  • multipli mijelom;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • U12-anemija nedostatka.

Uzroci visokog sadržaja megakariocita i megakaroblasta:

  • mijeloproliferativni procesi;
  • kancerogenih metastaza u koštanu srž (posebno raka želuca);
  • idiopatska autoimuna trombocitopenija;
  • radijacijska bolest u razdoblju oporavka;
  • kronična mijelogena leukemija.

Drugi elementi koštane srži:

Razlozi visokog sadržaja eksplozivnih stanica: s pojavom ružnih oblika na pozadini stanične (hipercelularne) koštane srži se opaža u akutnoj i kroničnoj leukemiji.

Prisutnost megaloblasta i megalocita različite generacije karakteristične su za anemiju folne deficijencije i B12-anemija nedostatka.

Uzroci visokog sadržaja mieloidnih elemenata (reaktivna koštana srž): opijenost, gnojna infekcija, akutni upalni proces, gnojna infekcija, šok, akutni gubitak krvi, tuberkuloza, rak.

Uzroci eozinofilije koštane srži: alergiju, helmintičku invaziju, rak, mijeloidnu leukemiju, infekciju.

Uzroci visokog sadržaja monocitnih stanica: kronična monocitna leukemija, infektivna mononukleoza, kronična infekcija, rak.

Razlozi visokog sadržaja atipičnih mononuklearnih stanica na pozadini smanjenja zrelih mielokarocita: infektivna mononukleoza, adenovirus, influenca, virusni hepatitis, rubeola, ospice i tako dalje.

Uzroci visokog sadržaja stanica plazme s polimorfizmom, pojava dinuklearnih jezgri, promjena boje citoplazme uzrokuje plasmacitozu.

Uzroci visokih limfoidnih elemenata: kronična limfocitna leukemija, makroglobulinemija Valdenstrom, lymphosarcoma.

Uzroci visokog sadržaja eritrocariokita bez poremećaja sazrijevanja je opažena eritremijom.

Uzroci niskog sadržaja erythrocaryocytes s smanjenjem ukupnih mijelokarocita i blagi porast blast stanica, limfocita i plazma stanica dolazi s hipoaplastičkim procesima.

Indeks zrelosti eritrocikarcita odražava stanje eritroidne klica hematopoeze - omjer postotka normoblasta koji sadrže hemoglobin do ukupnog postotka svih normoblasta. Smanjenje indeksa sazrijevanja eritrocikarcita ukazuje na kašnjenje u hemoglobinizaciji s prevladavanjem mladih bazofilnih oblika, što se može primijetiti u anemiji nedostatka željeza, B12-slaba anemija, ponekad s hipoplastičnom anemijom.

Indeks sazrijevanja neutrofila To odražava stanje granulocita klica - stav posto promyelocytes, mijelocita, metamyelocytes (mlade zrnati elementi serije) u postotku od benda i segmentirano (zrele granulocita). Porast indeksa neutrofila sazrijevanja ukazuje na kašnjenje sazrijevanja, kada bogati koštane srži, a siromašni - povećana proizvodnja od zrelih stanica koštane srži granulocita rezervne osiromašeni.

Povećanje indeksa sazrijevanja neutrofila prati sljedeće bolesti i stanja:

  • mijeloidna leukemija;
  • leukemoidne reakcije mieloidnog tipa;
  • neki oblici agranulocitoze.

Smanjenje indeksa sazrijevanja neutrofila prati sljedeće bolesti i stanja:

  • kašnjenje sazrijevanja u zreloj granulocitnoj fazi;
  • odgođeno ispiranje zrelih granulocita;
  • hypersplenism;
  • zaraznih i purulentnih procesa.

Leycoerythroblastic omjer - omjer zbroja postotka svih elemenata granulocitnog izbojka koštane srži do zbroja postotka svih elemenata eritroidnog izbojka. Normalno, broj bijelih stanica je 2-4 puta veći od broja crvenih stanica (leucoerythroblastic ratio = 2..4).

Povećanje indeksa leykoeritroblasticheskogo kada koštane srži bogate (više od 150 x 10 9 / l) kako hiperplazija leukocita klica, što se opaža u kronične leukemije; sa slabom koštane srži (manje od 80 x 10 9 / L) - redukciju kod germinativnih krastnogo aplastična anemija ili velike nečistoća perifernoj krvi.

Smanjenje indeksa leykoeritroblasticheskogo bogate koštane srži (više od 150 × 10 9 / L) govori crvenog izdanka hiperplazije koji se javlja u hemolitička anemija; na slaboj koštanoj srži (manje od 80 · 10 9 / l) - na prevladavajućem smanjenju granulocitne klice u agranulocitozi.

Uzroci pada leucoerythroblastic indeksa:

  • hemolitička anemija;
  • anemija nedostatka željeza;
  • posthemoragijska anemija;
  • U12-anemija nedostatka.

Razlozi za povećanje leucoerythroblastic indeksa:

  • leukemija;
  • Hipoplazmatska anemija s ugnjetavanjem eritroidnog izbojka.

UPOZORENJE! Informacije dane na ovoj web stranici su samo za referencu. Za dijagnosticiranje i propisivanje liječenja može biti samo specijalistički liječnik u određenom području.

Što je mijelogram?

Normalan mielogram

  • Blastovi - 0,1-1,1%
  • Myeloblasti - 0,2-1,7%
  • neutrofili:
    • promyelociti - 1,0-4,1%
    • mijelociti - 7,0-12,2%
    • metamelociti - 8,0-15,0%
    • izboden - 12,7-23,7%
    • segmentirano - 13,1-24,1%
  • Svi neutrofilni elementi - 52,7-68,9%
  • Indeks sazrijevanja neutrofila iznosi 0,5-0,9
  • Eozinofili 0,5-5,8%
  • Basofili - 0-0,5%
  • Limfociti - 4,3-13,7%
  • Monociti - 0,7-3,1%
  • Stanice plazme - 0,1-1,8%
  • Erythroblasti - 0,2-1,1%
  • Pronormociti - 0,1-1,2%
  • normocytes:
    • basofilni - 1,4-4,6%
    • Polikromatorfni - 8,9-16,9%
    • oksifiil - 0,8-5,6%
  • Svi eritrociti elementi su 14,5-26,5%
  • Retikularne stanice - 0,1-1,6%
  • Indeks zrelosti eritrocikarcita iznosi 0,7-0,9
  • Leycoerythroblastic omjer je 2,1-4,5
  • Broj mijelokarocita je (41,6-195,0) · 10 9 / l
  • Broj megakariocita je (0,05-0,15) · 10,9 / l ili (0,2-0,4% elemenata koštane srži)

Mijelogram je postotak staničnih elemenata u smearima, koji se pripremaju iz punctate koštane srži. Biopsija koštane srži obvezna je metoda dijagnoze u hematologiji, omogućujući procjenu odnosa tkiva u koštanoj srži.

Koštana srž se sastoji od dvije skupine stanica:

  1. Stanice retikularnog sustava (manjina u broju): fibroblasti, osteoblasti, masne stanice, endotelne stanice.
  2. Stanice krvotoka koštane srži sa svojim zrelim derivatima krvnih stanica.

Provedene su studije koštane srži kako bi se ustanovila dijagnoza različitih oblika hemoblastoze i anemije. Oni se mogu koristiti za procjenu dinamiku i učinkovitost terapije s klamidija, tuberkuloza, Gaucherovabolest, Niemann-Pick, metastaze tumora, visceralne lišmanijaze.

Materijal za biopsiju je preuzet iz sternuma ili ilakalne kosti - od punktata, preparati se pripremaju za citološku analizu. Prilikom proučavanja koštane srži određuje se apsolutni sadržaj myelokarocita, megakariocita, procjenjuje se postotak elemenata koštane srži.

Uzroci niskih mijelokarocita:

  • hipoplastični procesi različite etiologije;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju, kemijskim, medicinskim tvarima;
  • mijelofibroza, mijeloskleroza.

Uzroci visokih mijelokarocita (bolesti povezane s hiperplazijom koštane srži):

  • leukemija;
  • Anemija deficijencije B-12;
  • hemolitička i posthemoragijska anemija.

Megakariocitima i megakaryoblasts ne broje (održana samo približni njihovim rezultat s obzirom na prevođenje u smjeru mladih ili zrelih oblika), jer su se u pripremama koštane srži u malim količinama.

Uzroci visokih megakariocita i megakarioblasta:

  • mijeloproliferativne bolesti;
  • metastaze malignih tumora u koštanoj srži;
  • idiopatska autoimuna trombocitopenija;
  • ozljeda zračenja tijekom oporavka;
  • kronična mijelogena leukemija.
  • hipoplastični i aplastički procesi;
  • radijacijska bolest;
  • imunološki i autoimuni procesi;
  • metastaze malignih tumora;
  • akutna leukemija;
  • multipli mijelom;
  • U12-anemija nedostatka;
  • sustavni lupus eritematosus.

Za akutnu i kroničnu leukemiju karakterizira povećanje broja blast stanica.

Nedostatak folikula i B12-nedostatak anemije prati prisutnost megaloblasta i megalocita različitih generacija, velikih neutrofilnih mijelocita, metamelocita i hipersegmentiranih neutrofila.

Uzroci povećanja broja mieloidnih elemenata (zreli i nezreljeni oblici):

  • intoksikacija;
  • akutna upala;
  • sumnjive infekcije;
  • šok;
  • akutna hemoragija;
  • tuberkuloze;
  • malignih tumora.

Uzroci eozinofilije koštane srži:

  • alergije;
  • helmintičke invazije;
  • maligne novotvorine;
  • mijeloidna leukemija;
  • infekcija.

Uzroci povećanja broja monocitnih stanica:

  • monocitna leukemija;
  • infektivna mononukleoza;
  • kronične infekcije;
  • malignih tumora.

Uzroci visokih atipičnih mononuklearnih stanica:

  • virusne infekcije: infektivna mononukleoza, adenovirus, influenca, virusni hepatitis, rubeola, ospice.

Uzroci povećanja limfnih elemenata (izgled sjena Humprechta):

  • limfoproliferativne bolesti: kronična limfocitna leukemija, makroglobulinemija Valdenstrom, lymphosarcoma.

Razlog povećanja sadržaja plazma stanice s pojavom polimorfizma može izazvati plazmacitome.

Uzrok visokog erythrokaryocytes (bez ometanja zrenja) može biti eritermija.

Posthemoragijska i hemolitička anemija uzrokuju porast sadržaja eritrocikarcita i smanjenje leukoheterroblastičnog omjera.

Hipoplastični procesi su u pratnji smanjenja erythrokaryocytes sadržaja, dok smanjenje ukupnog broja myelokaryocytes i mali porast od visokih stanica, limfocita, plazma stanica.

Vrlo je važno za procjenu mielograma međusobni odnos elemenata koštane srži:

  • indeks zrelosti eritrocikarcita karakterizira stanje erythroid sprout - to je omjer postotka normoblasta (koji sadrže hemoglobin) i ukupni postotak svih normoblasta. Smanjenje erythrokaryocytes Indeks sazrijevanja ukazuje gemoglobinizatsii kašnjenje, prevlast mladih bazofilnih oblika: anemija uzrokovana nedostatkom željeza, nedostatak vitamina B12 anemije, ponekad hipoplastičnog anemije.
  • indeks sazrijevanja neutrofila opisuje stanje granulocita klica - je omjer postotka mladih članova granulama serije (promyelocytes, mijelocita, metamyelocytes) na postotak zrelih granulocita (ubodnih, segmentirano). Smanjenje neutrofila indeksa sazrijevanja uočava se na kašnjenje u fazi sazrijevanja zrelih granulocita ili odgoditi ispiranje: hypersplenism, infektivni i gnojnim procesa). Povećanje neutrofila indeksa sazrijevanja je promatrana u mijeloične leukemije, mijeloidne tipa leukemoid reakcije, neke oblike agranulocitoza.
  • leucoerythroblastic omjer - to je omjer zbroja postotka svih elemenata granulocitne klica na zbroj postotka svih elemenata eritroozne koštane srži. Leukoerythroblastic omjer se smanjuje s anemijom; povećava - s leukemijom (ponekad s ugnjetavanjem eritroidnog klica u hipoplastičnoj anemiji):
    • uzroci povećanog koeficijenta liycoerythroblastic na bogat punctate od koštane srži: leukocyte germplasm hiperplazija (kronična leukemija);
    • uzroci povećanog koštanog koštanog mišića na siromašnoj punctatnoj koštanoj srži: smanjenje crvenog proklija (hemolitička anemija);
    • uzroci smanjenja leycoerythroblastic ratio na bogat punctate od koštane srži: hiperplazija crvenog izbojka (hemolitička anemija);
    • uzroci leucoerythroblastic korelacije u slaboj srži koštane srži: smanjenje granulocitne klice (agranulocitoza);

Indeks sazrijevanja neutrofila

Svi neutrofilni elementi

Eozinofili (svih generacija)

Svi eritroidni elementi

Za dijagnozu hipoplastičnih stanja, otkrivanje leukemijskih infiltrata i metastaza raka, kao i mijelodisplastični sindrom i neke vrste koštane patologije, biopsija trefina ilium,što se provodi uz pomoć posebnog trokara. To vam omogućuje preciznije utvrđivanje omjera tkiva "parenhima / masnoće / koštanog tkiva", što je obično 1: 0.75: 0.45. U patološkim uvjetima, ti omjeri se mijenjaju, a stanični sastav parenhima i koštanog tkiva postaje različit.

8.leukocitoza - stanje karakterizirano je s porastom broja stanica po jedinici volumena krvi iznad normalne (više od 9 x 10 9 / l za odrasle, djeca do 7 godina> 32 x 10 9 / L u djece starije od 7> 11 x 10 9 / l),

Po podrijetlu razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza.

fiziološki leukocitoza nije znak patologije, on je u pratnji određenih fizioloških procesa i stanja u zdravih osoba. Fiziološka leukocitoza uključuju probavni (razvija se u roku od 2-3 sata nakon obroka), miogenih (nakon intenzivnog vježbanja), leukocitoza novorođenčad (unutar prva dva dana života, a nakon dužeg plače u dojenčadi), predmenstrualni leukocitoza, leukocitoza u trudnica, emocionalni stres ili leukocitoza, nakon fizikalne terapije i rendgenskog pregleda. Fiziološka leukocitoza obično nije popraćena kvalitativne promjene u bijele krvne stanice.

patološki leukocitoza je simptom različitih hematoloških poremećaja, patoloških procesa i bolesti. U patološkim leukocitoza često identificiran kvalitativne promjene leukocita (degenerativni i regenerativne) iz promjene njihova funkcionalna svojstva: makrofagnog, enzima, imuni.

Mehanizmom pojavljivanja razlikuju se istinska (proizvodna, reaktivna), redistribucijska i hemoconcentracijska leukocitoza.

istinski leukocitoza je povezana s apsolutnog porasta bijelih krvnih stanica (sva ili neke oblike) po jedinici volumena u perifernoj krvi kao rezultat povećane proizvodnje hematopoetskih organa. Razlozi za to - iritacija koštane srži i mikrobiološki toksini lymphocytopoiesis organa, tkiva i propadanja proizvode leukociti, interleukine, stimulirajući faktori za kolonije, hipoksije, prevlast simpatičkog živčanog sustava, ton adrenokortikotropnog hormona hipersekrecije, hormon rasta, estrogena i glukokortikoidi.

redistributivan leukocitoza povezano sa promjenama u omjeru membrane i cirkulacijske bazena leukocita u krvi u cirkulaciji (obično 1: 1), apsolutni porast količina javlja leukocita u tijelu, njihova količina se povećava samo u jedinici volumena krvi zbog premještanja, i hematopoezu minimalnu iritaciju, Uzroci preraspodjela leukocita - fizičko opterećenje, oslobađanje kateholamina, izgled u krvotok iz tankog kemotaktickih faktori ognjišta oštećenih tkiva koji su „prisiljeni” premjestiti iz leukocita postcapillaries zid u krvotok.

Gemokontsentratsionny leukocitoza povezana sa smanjenjem sadržaja vode u krvi, što dovodi do zadebljanja (porast hematokrita) u krvi. Apsolutno povećanje broja leukocita u organizmu ne događa, samo se njihov sadržaj u jedinici volumena krvi povećava. Zapravo, prethodni broj leukocita distribuira se u smanjenom volumenu krvi. Obilježje takvog leukocitoza je povećan sadržaj po jedinici volumena krvi, ne samo leukocita, ali i crvenih krvnih stanica, hemoglobina i povećanja viskoznosti krvi i pogoršanje njezinih reoloških svojstava. Uzrok gemokontsentratsionnogo leukocitoza je dehidracija zbog nedostatka vode ili gubitak njegove pojačane (posta, prekomjerno znojenje, opeklina, proljeva, povraćanja, povećana diurezu).

patološki Leukocitoza se može razviti jedan po jedan, dva ili tri u isto vrijeme.

Uz porast ukupnog broja leukocita, može se povećati sadržaj pojedinih tipova leukocita, u vezi s kojom je preemptivni povećanje određenom tipu bijelih krvnih stanica se odlikuju leukocitoza (neutrofilije), eozinofilija (eozinofilija), bazofilna leukocitoza (bazofilija), monocitne leukocitoza (monocitoza) i lymphemia (limfocitoza).

Svaka od kršenja može biti apsolutna ili relativna. U apsolutnom smanjenju broj određene vrste bijelih krvnih stanica u krvi zabilježila pad njihova udjela na pozadini normalno ili smanjen ukupan broj bijelih krvnih stanica. Sa relativno smanjenje broja leukocita određena vrsta postotka smanjenja je zabilježena na pozadini od povećanog ukupnog broja leukocita, odnosno udjelu u ukupnom broju po jedinici volumena krvnih leukocita se smanjuje razmjerno zbog apsolutnog porasta sadržaja bijelih krvnih stanica druge vrste. Podjela leukocitozu u apsolutnom ili relativnom odnosi samo na određene vrste leukocitoza (neutrofila, limfocitoza, monocitoza i sur.) I određuje se prema omjeru ukupnog broja leukocita i pojedinih oblika.

neutrofilne leukocitoza - povećanje broja neutrofila u jedinici volumena krvi iznad 65%.

Istodobno, dolazi do porasta apsolutnog broja leukocita u krvožilnom tijelu (apsolutna ili istinska neutrofilna leukocitoza). U brojnim uvjetima, unatoč povećanju broja neutrofila u 1 μl krvi, njihov apsolutni sadržaj u krvnom sloju je nepromijenjen. Takva relativna neutrofilna leukocitoza uzrokovana je redistribucijom leukocita u krvožilnom tijelu, pri čemu je prijelaz značajan broj od graničnog bazena do cirkulirajućeg bazena. Vrlo rijetko, leukocitoza može biti povezana s usporavanjem brzine uklanjanja leukocita iz krvožilnog sustava. U nizu uvjeta, leukocitoza je uzrokovana kombinacijom nekoliko patogenih mehanizama.

Postoje fiziološka i patološka neutrofilna leukocitoza.

Fiziološka neutrofilna leukocitoza Primijetio je u mnogim državama: fizički ili emocionalni stres (emotiogenic miogenih i leukocitoza), ljudski prijelaz iz horizontalne u vertikalnu poziciju (ortostatska leukocitoza), unos hrane (probavni leukocitoza). Od presudne je važnosti u nastanku fiziološkog leukocitoza pripada preraspodjelu leukocita u krvi (preraspodjela leukocitoza). Međutim, uz značajnu i dugotrajnu napetost mišića, moguće je ubrzati prinos neutrofila iz koštane srži u krv. Leukocitoza redistribucije može biti uzrokovana primjenom određenih lijekova, na primjer postradrenalinske leukocitoze. Posebnost preraspodjele leukocitoza - kratkog, normalno u omjeru probod leukocita formuli, segmentirane neutrofila i drugih granulocite i nedostatak toksične granulacije. Fiziološki se odnosi na leukocitozu, često u drugoj polovici trudnoće (leukocitoza trudnica). Razvija se kao rezultat djelovanja mehanizama preraspodjele, kao i povećanjem proizvodnje neutrofila.

Patološka neutrofilna leukocitoza uočeno u mnogim infektivnim i neinfektivni upala (infektivni leukocitoza), s opijenosti (toksični leukocitoza.), s teškim hipoksijom, nakon teških krvarenja, akutnu hemolizu u bolesnika s malignih bolesti. U velikoj mjeri to je uzrokovano povećanje neutrofila leukocitoza proizvoda i ubrzanja su primljene u krvi, te u ranom razdoblju (prvi dan) tijekom bakterijske infekcije isključivo ubrzanog otpuštanja neutrofila iz granulocitne rezerve koštane srži i tek nakon toga održava povećanja proizvodnje neutrofila. U prirodi bakterijske upale u kritičnom uzrokuje neutrofila leukocitoza endotoksina pripada, s jedne strane, pruža iskorištenje neutrofila medularnog skladište, a s druge strane - utjecanje granulocytopoiesis neizravno preko koljena humoralni amplifikacijskih stimulansa (na primjer, L-inducing factor). Leukocitoza također uzrokovati kolaps tekstilnih proizvoda (tzv nekrotoksiny) i acidoze. U bolesnika koji su u agonal stanju, krv se može pojaviti erythro i normoblasts (agonistički leukocitozu).

Razvoj prave neutrofilne leukocitoze posljedica je ubrzavanja diferencijacije prekursora granulocitopoeze, ubrzanja sazrijevanja i oslobađanja granulocita iz koštane srži u krv.

Karakter neutrofilne leukocitoze može se utvrditi na temelju kliničke i laboratorijske studije. Istovremeno, ključna je analiza faktora koji su uzrokovali leukocitozu (istinito ili redistributivno). Prava neutrofilna leukocitoza prati pomak leukocitne formule lijevo, u kombinaciji s morfološkim i funkcionalnim promjenama neutrofila. Mijelogram pokazuje povećanje postotka neutrofilnih elemenata. Kod leukocitoze redistribucije, leukocitna formula i mielogram obično se ne mijenjaju, ne krše se funkcionalna svojstva neutrofila. Proučavanje broja leukocita u dinamici pomaže pri procjeni tijeka patološkog procesa, predviđanju mogućih komplikacija i ishodu bolesti, odabiru najprikladnije terapije.

Eozinofilna leukocitoza - povećanje sadržaja eozinofila u leukocitnoj formuli od više od 5% ukupnog broja leukocita.

Čest uzrok eozinofilni leukocitoza su neposredni tip alergijske reakcije, osobito lijekova i cjepiva. Često je opažena angioedem, bronhijalna astma, helminta, alergijskih bolesti kože, periarteritis nodosa, pod određenim zaraznih bolesti (npr šarlah), mijeloidne leukemije, Hodgkin bolest, neki lijekovi (antibiotici, citostatika, nesteroidni protuupalni lijekovi);

Početak perioda oporavka prati mnoge infekcije povećanjem broja eozinofila ("zore oporavka").

Eozinofilija - jedan od prvih znakova Leffler sindrom. U nekim slučajevima, razlog za to se ne može uspostaviti leukocitozu (bitna ili idiopatski, eozinofilija). U alergijske reakcije, eozinofilija objasniti sposobnost histamina i druge biološki aktivne tvari, koje je objavljeno u ovim reakcijama je dobiven stimuliraju eozinofila iz koštane srži u krvi. T limfociti izlučuju antigen pod utjecajem faktora koji aktiviraju eozinofilotsitopoez u t. H. i sazrijevanje nezrelih stanica u tako visoko eozinofiliju u krvi može se promatrati u T stanicama tumora smjeru eozinofilotsitopoeza. Mijcloprolifcrativni bolesti povećanje broja eozinofila u krvi, zbog povećane proizvodnje eozinofila. U nazočnosti eozinofila potrebno je razjasniti uzrok. Kada lijek eozinofilija treba prestati uzimati lijek, koji ga je prouzročio kao leukocitoza često prethodi razvoju teških alergijskih reakcija.

Basofilna leukocitoza - povećanje sadržaja u krvi bazofila više od 1% ukupnog broja leukocita. Povećanje broja bazofila na zarazne bolesti može opaziti i u krvi (vodenih kozica, gripe, infekcije citomegalovirusom, tuberkuloza), upalne protsessa (ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis), bolesti krvotokom (kronične mijeloidne leukemije, erythremia, hemofilija, anemije), tumora dojke i pluća, alergijske bolesti uglavnom trenutni tip, tijekom trudnoće.

Limfocitna leukocitoza (limfocitoza) dolazi s nekim akutnim (krvarenje kašlja, virusni hepatitis) i kronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, bruceloza), s infektivnom mononukleozom. Postojana limfocitna leukocitoza je karakteristična značajka kronične limfocitne leukemije. Došlo je do infektivne limfocitoze s značajnim povećanjem broja limfocita u krvi, njezini mehanizmi nisu potpuno razjašnjeni. S limfocitnom leukocitozom raste apsolutna količina limfocita u krvi (apsolutna limfocitoza), što je uzrokovano povećanjem protoka limfocita iz limfocitopoezijskih organa u krv.

Apsolutna limfocitoza također može biti uzrokovana preraspodjelom limfocita u vaskularnom sloju. Dakle, s fizičkim i emocionalnim stresom, povećanje broja limfocita u krvi povezano je s njihovim prijelazom s marginalnog na cirkulirajući bazen. Često se tumači kao limfocitoza države koja nastavlja s neutropenijom. Međutim, apsolutni sadržaj limfocita u krvi nije povećan, ali prisutnost neutropenije dovodi do povećanja postotka limfocita u leukocitnoj formuli.

Monocitna leukocitoza (Monocitoza) - povećanje monocita u leukocitnog strani više od 8%. To je rijetkost. Uočeno u bakterijske infekcije (npr tuberkuloza, bruceloza, subakutni bakterijskom endokarditisu), kao i bolesti uzrokovanih rikecije i protozoa (malarija, tifus, lišmanijaze) s malignosti (karcinom jajnika, raka dojke), sarkoidoza, difuznom bolesti vezivnog tkiva. Apsolutni broj monocita u krvi povećana kod pacijenata s infektivne mononukleoze i bolesnika s agranulocitoza u ranoj fazi oporavka; stabilno povećanje krvnog monocita je karakteristična kronične mijelomonocitne leukemije i monocitne. Prognostički povećanje značenje broja monocita sa agranulocitoza (označava početak regeneraciju hematopoeze) i akutne mijeloblastične leukemije.

Metode liječenja leukocitoze ovise o bolesti koja je uzrokovala.

U pravilu, propisati antibiotike koji sprečavaju i liječe infekciju koja je uzrokovala bolest. Ponekad se ova mjera opreza koristi za sprečavanje razvoja sepsa.

Kako bi smanjili ili ublažili upalu koristite steroidne lijekove koji smanjuju broj leukocita u krvi.

Antacidi smanjuju volumen i razinu kiseline u urinu, što sprječava uništavanje tjelesnih tkiva, što ponekad uzrokuje leukocitozu.

U nekim slučajevima izvodi se leukofereza - ekstrakcija leukocita iz krvi, nakon čega se krv izlije natrag pacijentu ili se skladišti za liječenje drugih ljudi.

Najučinkovitije i brže liječenje leukocitoze je moguće u najranijoj fazi razvoja patologije, pa je povremeno potrebno dati krv za analizu.

leukopenija - smanjeni sadržaj u perifernoj krvi (manje od 4,0 x 10 9 / l). Leukopenija može biti apsolutna i relativna (redistributivna). S dominantnim smanjenjem pojedinačnih oblika leukocita, izolirano je neutropenija, eozinofezija, limfocitopenija i monocitopenija.

neutropenija. Uzroci neutropenije može djelovati na infektivne agense (virusa influence, ospica, tifus toksina, rikecije tifus), fizički faktori (ionizirajućeg zračenja), lijekove (sulfonamidi, barbiturati, citostatici) benzola nedostatak vitamina B12, folna kiselina, anafilaktički šok, hypersplenism, kao genetski defekt proliferacije i diferencijacije neutrofilnih granulocita (nasledsledstvennaya neutropenija).

hypoeosinophilia. Promatra se s povećanjem proizvodnje kortikosteroida (stres, Itenko-Cushingova bolest), uvođenjem kortiko-tropina i kortiza, akutnih zaraznih bolesti.

Limfopenija. Razvija se s nasljednim i stečenim stanjima imunodeficijencije, stresom. Limfopenija je tipična za radijacijsku bolest, militarnu tuberkulozu, meksemu.

monocytopenia. Što je navedeno u svim sindroma i bolesti u kojima se nalazi i depresija mijeloidne koštane srži hematopoezu (npr zračenje bolesti, teških septičkih uvjetima, agranulocitoza).

Sljedeći mehanizmi temelje se na razvoju leukopenije: 1) smanjenje proizvodnje leukocita u hemopoetskom tkivu; 2) poremećaj proizvodnje zrelih leukocita iz koštane srži u krv; 3) uništavanje leukocita u organima krvi i krvi; 4) preraspodjela leukocita u krvožilnom tijelu; 5) povećano oslobađanje leukocita iz tijela.

Usporavanje oslobađanja granulocita iz koštane srži u krv promatra se u sindromu "lijeni leukociti" zbog oštrog smanjenja njihove motoričke aktivnosti uslijed kvara u staničnoj membrani.

Uništavanje leukocita u krvi može biti povezano s djelovanjem istih patogenih faktora koji uzrokuju lizu stanica leukopoietic serije u krvotvornih organa, kao i promjenu fizikalno-kemijskih svojstava i propusnosti membrane sami leukocita kao posljedica neučinkovitog leykopoeza, što dovodi do povećane lize leukocita, uključujući makrofage slezene.

Leukopenija preraspodjela mehanizam je da promjene u omjeru između parijetalni i cirkulacijske bazen leukocita, što se događa kada transfuzijom šoka i drugih upalnih bolesti.

U rijetkim slučajevima, leukopenija može biti uzrokovana povišenim otpuštanjem leukocita iz tijela (s purulentnim endometritisom, kolecistooangiolitisom).

Glavna posljedica je leukopenija prigušenja reaktivnost uzrokovano smanjenjem fagocitnim aktivnost neutrofilnih granulocita i limfocita antiteloobrazovatelnoy funkcija ne samo smanjenjem njihova ukupnog broja, ali i moguća kombinacija leukopenije s funkcionalno neispravnih leukocita proizvoda. To ima za posljedicu povećane učestalosti infekcija i neoplastičnim bolestima

u takvim pacijentima, osobito s nasljednom neutropenijom, nedostatak T i B limfocita. Živi primjer teške aktivnosti je sindrom stečene virusne imunodeficijencije (AIDS) i porijekla zračenja, kao i agranulocitoza i hranjive toksične aleukije.

agranulocitoza (Agranulocitozu) - oštar pad u krvi granulocitima (0,75 g / L ili manje) na smanjenje ukupnog broja bijelih krvnih stanica (1 g / l ili manje) myelotoxic (iz koštane srži) i imunološki podrijetla (granulocitni niz razaranje stanica anti-leukocitna antitijela). Uzroci agranulocitoza su najčešće lijekovi, ionizirajuće zračenje i određene infekcije.

Patogeneza agranulocitoza sugerira 2 moguće mehanizme: oslabljenu proizvodnja neutrofila u koštane srži (myelotoxic agranulocitoza) i jačanje njihove oštećenja u perifernoj krvi (imuni agranulocitoza).

Temelj mijelotoksične agranulocitoze je inhibicija granulocitopoeze pod utjecajem mijelotoksičnog egzogenog faktora. Kao posljednja, najčešće korišteni lijekovi su citotoksični agensi, ionizirajuće zračenje i aminazin.

U slučaju imunog agranulocitoze, prerana smrt granulocita je zbog pojave protutijela. Ovisno o vrsti imunološke reakcije, postoje u osnovi dvije varijante imunog agranulocitoze: autoimunog i haptenskog.

autoimuni agranulocitoza se javlja u autoimunim bolestima i sindromima, kada neutrofili postaju predmetom auto-alergije. Protiv njih razvije antitijela zbog oštećenja imunološkog sustava, vidi „svoje” neutrofili kao „strano”, ili promjena antigene karakteristike neutrofila, čime oni postaju vole „strano” na njihov imunološki sustav (II, III, ili tipa IV alergijske reakcije prema Gell i Coombs).

hapten agranulocitoza se razvija kao manifestacija preosjetljivosti na brojne haptene (najčešće su to lijekovi). Oni se kombiniraju u tijelu s proteinima, postaju punoljetni antigeni i uzrokuju stvaranje protutijela. Budući da su lijekovi fiksirani na površini neutrofila, njihova interakcija kao antigeni s protutijelima javlja se na tim stanicama, što dovodi do smrti potonjeg. Takvi lijekovi uključuju aminopyrine, fenacetina, aspirin, indometacin, fenilbutazon, isoniazid, Biseptolum, meticilin, levamizol i sur.

Istodobno, nije uvijek moguće jasno povezati razvoj agranulocitoze s određenim egzogenim učinkom. U tim slučajevima, uobičajeno je govoriti o takozvanoj idiopatskoj agranulocitozi (tj. S neobjašnjivom etiologijom). Pretpostavlja se da genetički čimbenici igraju odlučujuću ulogu u razvoju ove vrste agranulocitoze.

Klinički, agranulocitoza, bez obzira na uzrok i mehanizam razvoja, očituje se kao karakterističan kompleks simptoma povezan s smanjenjem otpornosti organizma na bakterijske i gljivične infekcije. U pravilu, infekcija je lokalna, ali jaka, s tendencijom destrukcije i nekroze. Utječe na prvo mjesto, sluznice usta, ždrijela, nosa, ponekad oči i genitalije. Karakteristično je za razvoj angine, glositisa i upale pluća. Kasnije se mogu pridružiti enteritis, nekrotična enteropatija, pioderma, anaerobni ždrijelo malih zdjelica i površinske mikoze. Stanje pacijenta, u pravilu, je umjereno ili ozbiljno, opaženi su simptomi opijenosti, groznica. Moguće je generalizirati infekciju i razviti sepsu. Uzrok smrti je upravo zarazne komplikacije.

slika periferna krv sa haptena agranulocitoza karakterizirana smanjenjem količine izoliranih granulocite i monocite do potpunog nestanka (izoliranim „nula”, granulocita). Krv slika autoimune agranulocitoza u principu isti kao i kod hapten, ali jačina neutropenije imaju tendenciju da se manje, a neutropenija, dok u kombinaciji s trombocitopenijom ili anemije (također autoimuna). koštane srži točkast na visini od agranulocitoze ne smiju sadržavati nikakve stanica granulocitne klice.

Patogenetski principi terapije agranulocitoze:

1. Uklanjanje kontakta bolesnika s etiološkim faktorom (ako je moguće);

2. Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija (maksimalna usklađenost s asepsisom i antisepticima, izolatori i kutije s potpuno kontroliranim mikrobiološkim okolišem, antibiotska terapija);

3. uklanjanje antileukocitnih antitijela, inhibitori granulocitopoeze, toksične tvari (plazfereza) iz tijela;

4. Stimulacija neutropoeze (hormonalni i ne-hormonski stimulatori neutropoezeje);

5. Terapija zamjene (leukocitna masa, svježa krv).

aleukia - Aplastična ozljeda koštane srži s teškim ugnjetavanjem, pa čak i potpunu isključenost mijeloidne hematopoeze i limfopoeze. Potrošnja-toksična aleukija razvija se kada toksična supstanca ulazi u krv, uzrokovana, na primjer, gljivicama od kalupa. U ovom slučaju postoji pancitopenija - oštar pad broja leukocita (aleukia), eritrocita (anemija) i trombocita (trombocitopenija).

Međutim, s leukopenijom mogu se pojaviti kompenzacijske reakcije u obliku povećane proliferacije nekih klice serije leukocita u supresiji drugih. Na primjer, neutropenija može biti popraćena kompenzacijskim povećanjem proizvodnje monocita, makrofaga, eozinofila, plazma stanica, limfocita, što donekle smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija u neutropeniji.

Neki uzroci leukopenije: kronične infekcije: tuberkuloza, HIV; Sindrom hipersplenizma; Limfogranulomatoz; Aplastična stanja koštane srži; stres; Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifus, tularemija, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, militarna tuberkuloza, AIDS); sepsa; Hypo- i aplasia koštane srži; Oštećenje koštane srži kemijskim sredstvima, lijekovima; Učinci ionizirajućeg zračenja; Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenectomije; Akutna leukemija; mijelofibroza; Myelodysplastični sindromi; plazmacitoma; Metastaze tumora u koštanoj srži; Addison-Burmerova bolest; Anafilaktički šok; Sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis, kolagenoze; Primanje sulfonamida, levomititina, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje ili ispravljanje osnovnog uzroka koji je doveo do smanjenja broja bijelih krvnih stanica, tako da liječnik treba utvrditi i ukloniti uzrok poremećaja, ako je moguće, te također usporiti širenje infekcije. Mnogi pacijenti otkazuju lijekove i terapiju zračenjem i započinju liječenje antibioticima čak i prije rezultata mnogih testova. Antifungalna sredstva mogu biti propisana. Nedavno su lijekovi korišteni za stimulaciju proizvodnje neutrofila koštanoj srži. Obično unutar 1-3 tjedna, koštana srž spontano nastavlja proizvodnju leukocita.

Myelogram - transkripta koštane srži

Pacijenti s teškom anemijom, s sumnjom na određene vrste tumora i krvnih bolesti tijekom dijagnoze patologije, često se dodjeljuju mielogram.

Ova studija pomaže u prepoznavanju abnormalnosti u ustajanju mozgu iu procesima hematopoeze. Na temelju rezultata mijelograma odabire se liječenje i procjenjuje se terapija.

Što je mijelogram?

Myelogram zapravo nije metoda dijagnoze, već rezultat mikroskopske analize razmaza dobivenog iz koštane srži.

Bioptika punktata ili crvene koštane srži naziva se i probavna krvna žila i standardna je dijagnostička metoda u hematologiji. Ova studija se nužno provodi istovremeno s proširenom analizom periferne krvi.

Ograda materijala preuzeta je od odraslih osoba iz strijca ili iz ilakalne kosti.

Indikacije i kontraindikacije

Myelogram omogućuje uspostavljanje prirode eritropoeze, otkriva stanice koje se pojavljuju u različitim patologijama hematopoetskog sustava.

Promjene u ustajanju mozga otkrivene su u bolestima Nimman-Pick, Gaucher, s razvojem metastaza.

Za procjenu uzroka smanjenja hemoglobina, tj. Anemije, potrebno je procijeniti hematopoezu koštane srži u kombinaciji s pokazateljima općeg i detaljnog testa krvi.

Apsolutne indikacije, u kojima je biopsija koštane srži nužno propisana, uključuju:

  • Sve vrste anemije, osim istjecanja obično nedostatka željeza.
  • Citopeniju.
  • Akutna leukemija i kronični izgled ove bolesti u početnoj fazi razvoja.
  • Značajno povećanje ESR-a, u kojem nije moguće otkriti uzrok ove patologije. Rast ESR može biti kod osoba s Waldenstromom makroglobulinemijom ili s višestrukim mijelomom.
  • Povećani rizik od razvoja metastaza u ustajali mozak u bolesnika s različitim malignim tumorima.

U nekim slučajevima, mielogram je neophodan za utvrđivanje uzroka anemije nedostatka željeza i uspostavljanje promjena u kroničnoj dugotrajnoj leukemiji. Ove indikacije za dobivanje punktata koštane srži se smatraju relativnim.

Pacijentima se ne izvode šupljine:

  • S akutnim infarkt miokarda.
  • S akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije.
  • U vrijeme napada zagušenja, angine i hipertenzivne krize.

Priprema za analizu

Sternary puncture je prilično uobičajena procedura i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Nema potrebe za prebacivanjem na promjenu prehrambenog režima, samo trebate jesti dva ili tri sata prije istraživanja.

Liječnik mora znati o svim lijekovima koji se koriste, a za nekoliko dana ostaju samo oni koji su potrebni za vitalne indikacije. Obavezno poništite heparin, jer razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje.

Prije postupka, preporuča se isprazniti crijevo i mjehur. Danas više nema kirurških intervencija i dijagnostičkih studija.

Kako funkcionira postupak?

Šupljina punkcije traje samo nekoliko minuta, izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Studija se sastoji od nekoliko faza:

  • Pacijent leži na leđima na kauču.
  • Koža strijca se tretira antiseptikom.
  • Lokalni anestetik ubrizgava se pod kožu i u periosteum.
  • Probijanje prsnog koša napravljeno je s posebnom iglom s šupljim kanalom. Lokalizacija mjesta probijanja - razina strijala nasuprot trećeg rebra i sredini.
  • Dubinu bušenja kontrolira se posebnim diskom koji se nalazi na iglu.
  • Oko 0,3 ml koštane srži isisava šprica.
  • Nakon uklanjanja igle, sterilni zavoj se nanosi na mjesto probijanja.

Ako je potrebno postići punktat s vrha ilijalnih kostiju, uzima se specijalni kirurški instrument. Za mlađu djecu, sternum obično nije probušen, ali materijal se dobiva iz pete ili tibije.

U tim bolesnicima koji uzimaju kortikosteroide prisutan je visoki rizik od probijanja prsiju. Pod utjecajem tih lijekova često se razvija osteoporoza, što dovodi do oslobađanja koštanog tkiva.

Dekodiranje rezultata mielograma

Dešifriranje parametara kostiju koštane srži obavljaju ne samo hematolozi već i terapeuti, onkolozi, neuroloci. Prije nego što napravite određenu dijagnozu, uzmete u obzir podatke svih ostalih pregleda i nužno rezultate ispitivanja krvi.

Pokazatelji norme

Mijelogram u tablici:

Koje su bolesti povećane indeks?

Povećanje broja elemenata stanica koštane srži moguće je s nizom bolesti krvnog sustava:

  • Rast megakaryocita ukazuje na metastaze u ustajali mozak, na procesu mijeloproliferacije.
  • Povećanje omjera između eritrocita i leukocita ukazuje na leukemoidne reakcije, kroničnu mijelogenu leukemiju, subleukemijsku mijelozu.
  • Povećanje eksplozija za više od 20% norme se javlja kod akutne leukemije. Do akutne leukemije povećavaju i do 20% eksplozija, ali i mieloidni oblici kronične leukemije i kod ljudi s mijelodisplastičnim sindromom.
  • Indeks sazrijevanja neutrofila povećava se u bolesnika s eksplozijom, s kroničnom mijelogenom leukemijom.
  • Mijeloblasti se povećavaju za više od 20% kod krize s eksplozijom u bolesnika s kroničnom mijelogenom leukemijom. Rast mieloblasta manji je od 20% i opažen je s mijelodisplastičnim sindromom.
  • Povećanje promyelocita dolazi kod leukemoidnih reakcija, promyelocitne leukemije, u bolesnika s kroničnom mijeloidnom leukemijom.
  • Neutrofilni mijelociti i metamelociti se povećavaju s kroničnom mijeloleukemijom, subleukemijskom mijelozom, leukemijskim reakcijama tijela.
  • Rast stabijskih neutrofila ukazuje na leukemoidne reakcije, subleukemijsku mijelozu, mijeloleukemiju s kroničnim tijekovima i "lijen" leukocitni sindrom.
  • Segmentirani neutrofili rastu u bolesnika s kroničnom mijeloidnom leukemijom i sa subleukemijskom mijelozom. Promjena u smjeru povećanja tih elemenata može biti s sindromom "lijenih" leukocita i s leukemoidnim reakcijama.
  • Uzgoj eozinofila određuje se kod alergijskih reakcija, malignih formacija, helmintijaza, akutne leukemije, kronične mijelogene leukemije i limfogranulomatoze.
  • Basofili se povećavaju s kroničnim oblikom mijeloleukemije, eritromijom, s bazofilnom leukemijom.
  • Povećanje limfocita ukazuje na aplastičnu anemiju ili kroničnu limfocitnu leukemiju.
  • Veliki broj monocita može biti s leukemijom, tuberkulozom, sepsa, kroničnom mijeloidnom leukemijom.
  • Plazma stanica koštane srži povećava broj u mijeloma, infekcije, aplastična anemija, imuni agranulocitoza.
  • Erythroblasti se otvaraju u normi u smjeru povećanja s različitim anemijama i u bolesnika s akutnom eritromielozom.

Norma se spušta, što kažu?

  • Smanjenje megakaryocita ukazuje na hipoplastični i aplastični autoimuni i imunološki procesi u tijelu. Smanjenje megakarocita određeno je u bolesnika nakon zračenja i primanja citostatika.
  • Smanjenje omjera između leukocita i eritrocita može nastati zbog krvarenja, hemolize, eritermije i akutne erythro-mieloze.
  • Smanjenje promijelocita događa se s aplastičnom anemijom, pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, citostatika.
  • Smanjenje indeksa sazrijevanja eritroblasta uočeno je u bolesnika s anemijom deficijencije B12, s gubitkom krvi i odražava neučinkovitu eritropoezu tijekom hemodijalize.
  • Smanjenje broja neutrofila i mijelocita metamyelocytes, ubosti i segmentiranih ukazuje na aplastične anemije, imunološki afanulotsitoz razvija često pod utjecajem citostatika i ionizirajućeg zračenja.
  • Redukcija broja erythroblasta javlja se s aplastičnom anemijom, djelomičnom aplazijom crvene ćelije, i razvija se primjenom citostatika i kada je izložena ionizirajućem zračenju.

komplikacije

Probušene šupljine kada ih izvodi iskusni liječnik praktički ne daju komplikacije.

Trošak analize

Trošak stankerskog bušenja i mielograma u klinikama u Moskvi počinje s oko 800 rubalja. Prosječni trošak postupka je oko tri tisuće.

Prethodni Članak

MirTesen