Simptomi i znakovi hepatitisa

Dijeta

Kao i većina virusnih bolesti, hepatitis ima razdoblje inkubacije - vrijeme koje prolazi između trenutka infekcije i trenutka manifestacije prvog simptoma hepatitisa. Prema tome, prvi simptomi i znakovi infekcije hepatitisa pojavit će se tek nakon završetka razdoblja inkubacije.

U različitim oblicima virusnog hepatitisa razdoblje inkubacije je drugačije. Najmanji je trajanje razdoblja inkubacije hepatitisa A -2-4 tjedana. Razdoblje inkubacije za hepatitis B traje do šest mjeseci. Trajanje razdoblja inkubacije hepatitisa ovisi o vremenu potrebnom za virus određenog oblika hepatitisa kako bi se prilagodili tijelu zaražene osobe i počeli se množiti.

Nakon završetka razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi hepatitisa. Tečaj hepatitisa može biti akutan, kroničan ili asimptomatski. Najopasniji kronični hepatitis, ali kronični naravno nije moguće za sve oblike hepatitisa, ali samo za hepatitis B, C, D. S točke gledišta mogućnost zaraze je vrlo opasno kao asimptomatski oblik hepatitisa.

Ozbiljnost tijeka virusnog hepatitisa također može biti drugačija. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja jetre, hepatitis obično razvija blagi, umjereni i teški oblik hepatitisa. Osim toga, postoji fulminantni, to jest fulminantni oblik hepatitisa, koji se smatra najopasnijim zbog brzog razvoja do stvaranja nekroze jetre. To je fulminantni oblik hepatitisa koji je ispunjen visokom vjerojatnosti smrti.

Specifična simptomatologija ovisi o obliku hepatitisa, koji pacijent pati. Uobičajeni simptomi uključuju samo opću slabost koja se, međutim, ne može nazvati karakterističnom osobinom, jer je uobičajena za sve virusne infekcije.

Kod svih oblika hepatitisa može se opaziti bol u pravom hipohondrijumu, to jest u jetri, povećanje jetre i slezene, zamračivanje urina i promjena boje stolice.

Ali za svaki oblik virusnog hepatitisa postoje simptomi. Razmislite o najčešćim kliničkim znakovima različitih oblika virusnog hepatitisa.

  • Simptomi hepatitisa A ovise prvenstveno o dobi pacijenta.

Starija osoba postaje teža i veća oslozhneniyamiprotekaet hepatitisa A. Nasuprot tome, u male djece hepatitisa A može biti asimptomatska, bez nanošenja posledstviyi spontano završava.

U svom klasičnom obliku, hepatitis A počinje s razdobljem inkubacije od 7 do 50 dana. Tada slijedi prodromalna faza hepatitisa A. Najčešći simptomi ove faze hepatitisa A nalikuju simptomima gripe: to je glavobolja, zimica i groznica. Može postojati osjećaj slabosti, osip na koži i bol u zglobovima.

Hepatitis A često utječe na aktivnost gastrointestinalnog trakta, u tom slučaju pacijentov apetit pogoršava ili postoji potpunu averziju na hranu, proljev i povraćanje.

Na kraju prodromalnom razdoblju pojavljuje prilično karakterističan znak hepatitisa: tamnu boju na pivo i urinu promijeniti boju izmet, a to znači da je početka patološkog faza promijenio ikteričan fazu hepatitisa A.

Suprotno popularnom uvjerenju, žutica se ne pojavljuje sa svim oblicima hepatitisa, ali za hepatitis A vrlo je karakteristična. Žutica se javlja kada jetra dobivena u jetri uđe u krv i daje koži i očima bjelančevine karakteristično žućkasto nijansa. To je žuč, ulazi u urin pacijenta, čini ga mračnim, a izmet, naprotiv, postaje bezbojan, lišen žuči.

Obično s pojavom žutice stanje bolesnika s hepatitisom A poboljšava se oporavak. Hepatitis A pacijenata koji su imali produljeni, eventualno cjeloživotni, imunitet na hepatitis A.

  • Simptomi hepatitisa B slični su u mnogo čemu od hepatitisa A.

Međutim, razdoblje inkubacije hepatitisa B je duže i može doseći pola godine, ekstremne brojke koje vode liječnike - 45-180 dana. Kao i kod hepatitisa A, manifestacija kliničkih simptoma hepatitisa B uobičajena je u odraslih osoba, a kod djece infekcija je češća asimptomatska. Štoviše, kod akutnog hepatitisa B simptomi bolesti mogu biti odsutni kod odraslih, a to se događa prilično često - oko pola slučajeva. Ako postoje simptomi, onda se nastavljaju u tri faze kao u hepatitisu A.

Prodromalna faza hepatitisa B karakterizira mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem abdomenu, groznica, glavobolja, bol u zglobovima.

Kada se žutica faza hepatitisa B pojavi žutica, uz tamnu boju urina i obezbojenost izmeta, slabost. Ponekad pacijenti razvijaju osip. Postoji povećanje jetre i slezene. Poraz jetre s hepatitisom B može biti vrlo teški i dovesti do akutnog zatajenja jetre, ciroze i raka jetre. Međutim, moguće je i potpuni oporavak pacijenta sa stjecanjem imuniteta na ponovnu infekciju.

  • Razdoblje inkubacije hepatitisa C može biti od 2 do 26 tjedana.

S hepatitisom C češće nego u drugim slučajevima dolazi do pasivnog prijenosa virusa tijekom kojeg hepatitis C virus destruktivan djeluje na jetru bez ikakvih vanjskih manifestacija bolesti. U slučaju akutnog tijeka hepatitisa C, njegovi su simptomi slični hepatitisu B, međutim žutica za hepatitis C nije vrlo karakteristična.

Akutno razdoblje hepatitisa C može biti popraćeno bolestima zglobova, slabostima, probavnim poremećajem, mučninom i povraćanjem. Opasnost od hepatitisa C je da njegov akutni oblik u 70-80% slučajeva prolazi u kronični oblik hepatitisa C, što može dovesti do ciroze ili raka jetre. Vrlo opasno može biti kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa: "koktel" čini tečaj hepatitisa teži i može dovesti do smrti pacijenta.

  • Razdoblje inkubacije hepatitisa D je 1.5-6 mjeseci.

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, jer virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. S razvojem miješane infekcije hepatitisom B i D često razvijaju teške oblike bolesti, što dovodi do ciroze.

  • Simptomatologija hepatitisa E donekle podsjeća na hepatitis A, tj. Glavni simptom je razvoj žutice.

Ali razlika između ova dva oblika hepatitisa je da s hepatitisom E, stanje zdravlja bolesnika s žuticom ne poboljšava. Razdoblje inkubacije hepatitisa E traje od 14 do 50 dana.

Tipično, početka patološkog faza hepatitisa E počinje s postupnim probavne smetnje, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, ponekad ti simptomi praćeni kratkim izrona temperatury.Otlichie protiv hepatitisa A da je u teškim slučajevima hepatitisa E utječe ne samo na jetru, ali i pochkibolnogo.

S hepatitisom E češće nego kod hepatitisa A, postoje umjereni i teški oblici bolesti. U pravilu, s nekompliciranim razvojem hepatitisa E, 2-4 tjedana nakon pojave bolesti, simptomi se preokrenu i pacijent se oporavlja.

Međutim, za trudnice infekcija hepatitisa E je smrtonosna. U drugoj polovici trudnoće hepatitis E može dovesti do smrti, a fetalna smrt kod hepatitisa E pojavljuje se u gotovo svim slučajevima. Za razliku od drugih oblika virusnog hepatitisa, kronični tijek i nosač virusa za hepatitis E nisu karakteristični.

  • Što se tiče simptoma hepatitisa G, opet opravdava njegovo ime "mlađi brat hepatitisa C" - simptomi tih oblika hepatitisa vrlo su slični.

Međutim, hepatitis G često ide asimptomatski i nježno bez progresije zaraznog procesa karakterističnog za hepatitis C. Samo po sebi, hepatitis G ne dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali mješoviti oblici s istodobnom infekcijom s hepatitisom C i hepatitisom G su prilično opasni i mogu dovesti do ciroze jetre. Ako "stariji brat" ne podržava virus hepatitisa G, onda se može pojaviti nastanak kroničnog hepatitisa ili prijenos virusa, spontani oporavak pacijenta.

Ako promatrate neuobičajene simptome, ne odgađajte posjet liječniku "za kasnije". Može biti napunjen. Budite zdravi, a stručnjaci našeg medicinskog centra "Euromedprestige" uvijek su spremni pomoći vam: cjelovito ćemo utvrditi uzrok bolesti i spasiti vas od njih.

Razdoblje inkubacije hepatitisa

Ostavite komentar 5,723

Sve virusne bolesti imaju razdoblje inkubacije - razdoblje nakon infekcije prije početka početnih simptoma. Razdoblje inkubacije hepatitisa određuje se svojom raznolikošću. Kratko razdoblje adaptacije hepatitis A viralnih stanica je do 4 tjedna, dok u hepatitisu B prilagodba traje 6 mjeseci. Hepatitis se ne manifestira u razdoblju inkubacije, stoga osoba ne sumnja u prisutnost loših stanica u tijelu.

Opće informacije

Hepatitis je virus koji uništava dobre stanice jetre i teško je liječiti. Postoje 6 tipova: hepatitis A, B, C, D, E i G, među njima različite A, B i C - češće. Bilo koja vrsta virusa se ne liječi potpuno, a teško je dijagnosticirati bolest. Ta se činjenica može objasniti simptomima koji se manifestiraju u svakoj osobi pojedinačno. Sojevi virusa i kratka svojstva prikazani su u tablici:

Načini infekcije

Nositelji virusa tipa A su ljudi koji posjete mjesta na kojima postoji nehigijensko stanje ili one koji nisu svjesni njihove infekcije. Stanice virusa se prilagođavaju u vodoopskrbnim sustavima ili kanalizacijskim sustavima koji nisu dugo popravljani. Ova vrsta virusa se prenosi i na takve načine:

  • u zraku, fekalni, s urinom;
  • s neopranom hranom ili prljavom vodom;
  • na seksualnom kontaktu;
  • kroz ne sterilne medicinske instrumente.

Serumski hepatitis B prenosi se samo kroz krv. Taj način prijenosa naziva se i hematogen. Metode infekcije hepatitisom C su slične:

  • Kroz šprice koje se koriste nakon zaražene osobe.
  • Kada piercing i tetoviranje. Izvor infekcije - slabo dezinficirani alati.
  • Donacijama ili postupcima koji se provode protivno higijensko-sanitarnim pravilima.
  • Kada koristite higijenske predmete pacijenta, to uključuje škare za manikuru, britve.
  • Transfuzija krvi, koja sadrži stanice virusa.
  • Nesigurnosni seks s različitim partnerima.
Povratak na sadržaj

Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije ovisi o vrsti bolesti. U prosjeku, od tjedan dana do nekoliko mjeseci. Trajanje tog razdoblja ovisi o vremenu za koje se virusne stanice mogu prilagoditi i početi zaraziti:

  • Razdoblje inkubacije žutice (soj A) je od 30 do 50 dana. Nakon isteka razdoblja pojavljuje se primarna simptomatologija.
  • Razdoblje inkubacije hepatitisa B je 45-180 dana. Početni simptomi često se pojavljuju na 60-80. Danu. Najkraće razdoblje inkubacije traje od 40 do 45 dana.
  • Razdoblje inkubacije hepatitisa C. Prije otkrivanja virusa u krvi potrebno je šest mjeseci ili čak godinu dana, ponekad dva tjedna. Osobitost virusa C je da vremenske granice nisu jasno definirane, stoga su uvjetno liječnici vođeni oznakom od 49 dana.

Brza manifestacija bolesti može izazvati nezdrav način života, zlouporabu alkohola.

Značajke infekcije kod djece

Hepatitis A je češći kod djece, ta činjenica opravdava, kao prvo, bliski kontakt djece u vrtićima i školama, i drugo, u male djece nije tako dobro razvijene higijenske vještine. Osim toga, slabo oprane ruke, zaražene igračke, prljave posude pridonijet će brzom razvoju bolesti. Razdoblje inkubacije za hepatitis B u dojenčadi kraće je za 1,5 ili 2 dana, au starijoj djeci kraće je za 2,5 dana. Ali značajka hepatitisa C kod djece je činjenica da je prevalencija bolesti minimalna (manje od 1%). Virus ove vrste sposoban je samoubojstvo zbog zdravog djelovanja jetrenih enzima i jakog imuniteta. Inficiran s tipom B i C, dijete može od majke tijekom porođaja.

Prvi znakovi manifestacije hepatitisa

Nakon infekcije primarni znakovi virusa manifestiraju se na različite načine. Početni simptomi žutice mogu se lako zbuniti s gripom ili gastrointestinalnim poremećajima. Bolesna osoba može imati:

  • bol bol u desnoj strani;
  • zimice, groznica;
  • glavobolja i slabost;
  • znojenje;
  • gubitak apetita;
  • intestinalni poremećaj (rjeđe);
  • potpunu apatiju, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, što je tipičnije za djecu.
Poremećaji crijeva karakteristični su za hepatitis A, B i C.

Simptomi hepatitisa B u mnogočemu podsjeća na tipa A. U početku možete osjetiti nelagodu u desnom gornjem kvadrantu, groznica, bolovi u zglobovima, glavobolje. Hepatitis C se manifestira kako slijedi:

  • poremećaji crijeva: proljev, povraćanje;
  • depresivno stanje;
  • slabost, umor;
  • bol u zglobovima.
Povratak na sadržaj

Što učiniti ako je otkriven virus?

Liječnici potvrđuju da hepatitis nije presuda. 75% onih koji su se oporavili u starosti, ali pod uvjetom da se obavlja intenzivna terapija. Što je bolja bolest otkrivena, to je veća vjerojatnost smanjenja rizika od komplikacija. Dijeta će smanjiti opterećenje bolesnog organa. Od trenutka infekcije, zaražene osobe ne mogu biti donatori krvi ili sudjelovati u transfuzi. Žive na tabletama kako bi podržavali jetru i opću dobrobit.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli bolest morate biti oprezni: nemojte koristiti higijenu drugih ljudi, operite ruke, koristite jednokratnu štrcaljku i ne vodite neuredan način života. Ako osjetite tipične simptome, bolje je ne odgoditi putovanje liječniku, jer danas postoje inventivne metode istraživanja koje mogu otkriti virus u bilo kojoj fazi.

Hepatitis A, B, C i njihov inkubacijski period

Svi hepatitis, pod bilo kojim slovom koje su označeni, su zarazna bolest. Ova bolest utječe na jetru, udarajući zdrave stanice u različite stupnjeve. Ali bilo kakav hepatitis ne dopušta da se potpuno riješite bolesti. Složenost otkrivanja virusa izražena je u činjenici da se znakovi bolesti kod ljudi mogu manifestirati na različite načine. To ovisi o stanju ljudskog zdravlja, o individualnim karakteristikama organizma.

Nakon infekcije u hepatitisu počinje razdoblje inkubacije. Razdoblje inkubacije je razdoblje sazrijevanja virusa bolesti u organizmu u kojem je pao. U pravilu, u tom razdoblju pacijent apsolutno ne zna o virusu i osjeća se prilično zdravo.

Infekcija s hepatitisom A

Žutica ili Botkinova bolest je bolest zarazne prirode koja utječe na prethodno zdravo jetreno tkivo. Izvor bolesti leži u virusu hepatitisa A. Vektor bolesti se smatra zaraženim pacijentom koji možda ne zna za prisutnost virusa u tijelu. Bolest se prenosi fekalno-oralnim putem u tijelo zdrave osobe kroz hranu, prljave ruke, vodu, krv.

Jednom u tijelu, patogeni virus kroz krv ispušta se u jetreno tkivo, nakon čega su pogođena zdrava tkiva i počinje proces njihova masovnog izumiranja. Razdoblje inkubacije hepatitisa A traje od trideset do pedeset dana, nakon čega se bolest jasno očituje.

Manifestacija hepatitisa A nakon perioda inkubacije:

  • Povećanje temperature.
  • Snažni napadi migrene.
  • Prisutnost bolova u svim dijelovima tijela.
  • Povećana pospanost.

Sljedeći simptomi tijeka bolesti hepatitisa A izraženi su obliku gripe ili želuca.

Ova virusna infekcija zauzima vodeću ulogu u zemljama, gdje procvjetaju nehigijenski uvjeti. Ali istodobno je dobro liječljivo i posljedice ove virusne bolesti ne mogu utjecati na zdravlje bolesnika.

Infekcija hepatitisom B

Hepatitis B (serum) je virusna bolest koja utječe na hepatocite. Izvor bolesti leži u virusu koji sadrži DNA. Nositelj infekcije koji inficira okolinu je zaraženi pacijent.

Dođe do infekcije s ovim virusom samo kroz krv. Stoga se proces prijenosa ove bolesti naziva hematogenim.

Razdoblje inkubacije hepatitisa B traje od dva mjeseca do pola godine. Prema riječima stručnjaka, većina pacijenata virus se manifestira u rasponu od šezdeset do osamdeset dana. Također u medicini postoje slučajevi kada je inkubacijsko razdoblje trajalo od četrdeset do četrdeset i pet dana.

Ako masivna epidemija počinje s virusom i infekcija javlja od pedeset do stotinu ljudi, vrijeme inkubacije bolesti se smanjuje. Sazrijevanje bolesti u ovom slučaju je ograničeno na jednu i pol, dva mjeseca.

Ako postoji domaća infekcija, tada razdoblje sazrijevanja infekcije u plazmi traje duže. samo nakon šestomjesečnog razdoblja, pacijent može pogoditi prisutnost ozbiljnih zdravstvenih problema i otići u bolnicu dijagnosticirati uzroke bolesti.

Infekcija hepatitisom C

Najozbiljnija opasnost za ljudsko zdravlje leži u virusu koji se razvrstava pod slovo "C". Hepatitis C (posttransfuzijom) ugrožen je ugovorenom smrću. Mnogi moderni liječnici uspoređuju ovu bolest s HIV infekcijom.

Prema statistikama, ovaj virus inficira dva posto stanovnika cijelog svijeta, ali ta brojka raste svake godine. I bolest utječe na mladu populaciju, što upućuje da je bolest "mlađa".

Proces infekcije je hematogen, putem:

  • Da se prenese ubrizgavanjem s ponovljivim štrcaljkama od zaražene osobe.
  • Tetovaže i piercing, obavili su loše sterilizirane instrumente.
  • Medicinski postupci i donacije koje su izvršene u kršenju utvrđenih sanitarnih standarda.
  • Korištenje drugih higijenskih predmeta, kao što su škare za manikuru i pedikuru, četkicu za zube, britva.
  • Transfuziju s virusom zaraženim krvlju.
  • Nezaštićeni seks i veliki krug ne-redovitih seksualnih partnera.

Otkrivanje virusa komplicirano je činjenicom da razdoblje inkubacije hepatitisa C nije zbog nekih jasnih razdoblja. Može doći do zrenja i raspodjele krvi, pola godine, pa čak i godinu dana. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati u ranom razdoblju - to se može dogoditi dva tjedna nakon infekcije.

Hepatitis C, razdoblje inkubacije je izračunato od stručnjaka u Zagrebu četrdeset devet dana, je neizlječiva bolest. I njezini prvi znakovi mogu se pojaviti u takvim znakovima:

  • Proljev.
  • Povraćanje.
  • Depresija.
  • Bol u zglobovima.
  • Opća slabost tijela i povećana umor.

Simptomi žutice i temperatura infekcije s ovim virusom kod bolesnih ljudi ne. Stoga je ta infekcija najčešće otkrivena planiranim liječničkim pregledom.

Otkriven u kasnijim stadijima bolesti, akutni hepatitis C se mijenja u kronični oblik i prijeti komplikacija. To može biti ciroza jetre ili raka. Prema liječnicima, ovaj ishod infekcije promatra se u osamdeset posto slučajeva. Tako je ova vrsta virusa koje karakterizira povećana smrtnost. Osim toga, ne postoji cjepivo koje bi štitilo tijelo od infekcije. Europski znanstvenici stalno rade u tom smjeru, ali u ovoj fazi virus nije poražen i cjepivo nije pronađeno.

Infekcija s hepatitisom E

Simptomi hepatitisa E virusa je vrlo slična klasifikaciji A. Jedina razlika između tih virusa je da kad pacijent dođe žuta boja, a zatim virus, pacijent se osjeća dobro, kao da je bolest prošla i čovjek oporavio. Kada E virus, postoji zazor, umjesto olakšanja dolazi zdravstvene komplikacije.

Sličnost ovih dviju virusnih infekcija također se opaža u procesu infekcije, koja se događa na isti način fekalno-oralno, kao u hepatitisu A.

Razdoblje inkubacije virusa traje od deset dana do dva mjeseca. Bolest počinje manifestirati postupno. Postoji smanjenje apetita, slabost, vrtoglavica, svi znakovi blagog oboljenja su prisutni. U rijetkim slučajevima može doći do povraćanja. Svi ti znakovi su svojstveni mnogim bolestima pa je teško odrediti virus koji je ušao u tijelo.

Razdoblje koje prethodi "icterijskom" razdoblju, kada se sama bolest languidno manifestira, može trajati i do devet dana. Druga faza, kada se bolest počinje aktivno manifestirati, postoje znakovi poremećaja jetre. Tijekom tog perioda, bjeloočnice dobivaju žućkasti odmak, urin postaje tamni, a izmet postaje obojen. Ponekad ovo razdoblje "žutice" popraćeno je smanjenjem trbuha, svrbežom kože. Pored toga, povećava se i jetra tijekom tog perioda pa je lako osjetiti. Ovo razdoblje može trajati od jednog do tri tjedna.

Posebno je opasno taj virus trudnoće. Postoji statistika koja ukazuje na to da ta bolest ne dopušta djetetu da izdrži i dođe do pobačaja. Mogući i smrtni ishod većine trudnoće.

Kako živjeti s infekcijom u tijelu

Što je ranije otkriven virus, a liječenje je započeo, to je vjerojatnije da će smanjiti posljedice bolesti. Dijetna prehrana smanjuje opterećenje oštećenim stanicama.

Statistika navodi da prenesena bolest nije rečenica, a sedamdeset pet posto onih koji su pretrpjeli ovu zaraznu bolest preživljavaju u starosti. U istom slučaju, ako intenzivno liječenje nije bilo smanjiti život zaražene osobe do pet godina od trenutka kada virus uđe u tijelo.

Pacijenti koji imaju "spavanje" oblik hepatitisa uvijek se trebaju sjetiti ovoga. Za njih je zabranjeno sudjelovanje u transfuzi krvi kao donatora. Takvi pacijenti trebaju stalno održavati svoje normalno stanje zdravlja tabletama koje propisuje liječnik.

Razumijevanje punog rizika od infekcije hepatitisom treba biti vrlo oprezan i slijediti sva pravila koja smanjuju rizik od bolesti. Uporaba jednokratnih štrcaljki, uređaja za osobnu higijenu i pažljivog pranja ruku u svakoj prilici znatno će povećati šanse za izbjegavanje infekcije s ovom zaraznom bolesti.

Koliko je razdoblje inkubacije za hepatitis C i koliko je to opasno?

Hepatitis C je najteži oblik virusnog hepatitisa. Ona nastaje kao asimptomatska bolest ili je popraćena znakovima koji su karakteristični za mnoge bolesti. U krvi pacijenta, virus je slučajno otkriven nakon testa. Ponekad hepatitis C može se otkriti u kasnim fazama ciroze jetre.

Do danas, više od 2% stanovnika planeta zaraženo je virusom hepatitisa C. Unatoč teškim putevima prijenosa, statistike rastu svake godine. Virus se može zaraziti parenteralno, kao i kontaktiranjem krvi bolesne osobe. Gotovo polovica slučajeva infekcije hepatitisa zabilježena je kod korisnika koji ubrizgavaju droge koji više puta koriste šprice. Ljudi na poslu u medicinskim ustanovama, primateljima krvi i osobama koje vode seksualni život promiskutavaju osobito rizik od ugovaranja hepatitisa C. Vertikalni put prijenosa bolesti, od majke do djeteta tijekom poroda, moguć je, ali je mnogo rjeđi od ostalih.

Skriveno razdoblje

Nakon infekcije započinje razdoblje inkubacije hepatitisa C, a traje od 20 do 140 dana. Prosječno latentno razdoblje iznosi 50 dana. Tijekom tog vremena virus se prilagođava uvjetima tijela i umnoži se. Što je dulje ovo razdoblje, veća je vjerojatnost da će virus odmah postati kroničan.

Bolesnik treba zapamtiti da je hepatitis C "spori ubojica". Njezini simptomi ne mogu se pojaviti odmah nakon završetka razdoblja inkubacije, budući da sama bolest nije očita. U 80% slučajeva nakon infekcije virusom hepatitisa, osoba ne doživljava nelagodu i ne sumnja da nešto nije u redu s njim. To uvelike komplicira liječenje. Bilo bi učinkovitije ako je virus hepatitisa C otkriven i dijagnosticiran što ranije.

Ako pacijent ima jak imunitet, virus ostaje u postojanom obliku. Ne množi se ili se to vrlo sporo. Ali još uvijek utječe na tijelo, uništava jetru i izaziva degeneraciju. Ostati u razdoblju inkubacije ili biti pasivni nosilac hepatitisa C, osoba može zaraziti druge.

Najčešći razvoj događaja je kada prođe razdoblje inkubacije hepatitisa C, a bolest se odmah pretvara u kronični oblik. U 80% slučajeva, ovi bolesnici imaju nekoliko kroničnih bolesti, osim hepatitisa. A dodavanje drugog virusa dovodi do povećanog rizika od razvoja raka jetre.

Uznemirujući simptomi

Stoga je stručnjacima teško odrediti dan kada je pacijent postao zaražen virusom hepatitisa C. Vrijeme i činjenica infekcije virusom ostaju tajna liječnicima. Prepoznajte bolest prilikom davanja krvi, slučajnih pregleda ili planirane trudnoće. Klinička slika također nema specifičnu simptomatologiju. Maksimalni broj koji se može dogoditi nakon kraja latentnog razdoblja bolesti:

Povremeno se pojava bolesti povezuje s simptomima influence. To može biti groznica, bol u tijelu, pa čak i glavobolja. Naravno, takvi znakovi ne moraju nužno ukazivati ​​na postojanje virusa hepatitisa C u krvi, ali bi opet trebali postati razlogom stavljanja testova i provjere virusnog hepatitisa.

Vrlo rijetko, odmah nakon latentnog razdoblja, pojavljuju se znakovi oštećenja jetre:

  • Žutica.
  • Krvarenje iz nosa, desni - znak hemoragijskog sindroma. Jetra ne proizvode proteine ​​potrebne za proces zgrušavanja krvi.
  • Ascites su akumulacija slobodne tekućine u trbušnom prostoru.

Ovi simptomi znače da je bolest postala akutna i postala otvoren oblik.

Kako otkriti hepatitis C na početku bolesti?

Ako sumnjate u prisutnost virusa u krvi ili sumnjate u čistoću institucija koje ste posjetili, poduzmite nekoliko testova i utvrdite je li vaše tijelo zaraženo virusnim hepatitisom.

U 90% pacijenata, antitijela (anti-HCV) otkrivena su tijekom prva tri mjeseca bolesti. U razdoblju inkubacije, antitijela nisu uvijek detektirana. Hepatitis C je bolest koja često daje lažne rezultate pa ćete za točnost morati donirati krv najmanje dva puta. Pogrešan pozitivan rezultat može se pojaviti u slučaju pozitivnih reumatskih testova u tijelu.

No, češće postoje situacije u kojima, naprotiv, virus je prisutan, a rezultat je negativan.

Serološke metode dijagnoze su netočne, pa je propisana lančana reakcija polimeraze (PCR). Ova je analiza skupa, ali samo on može odrediti prisutnost hepatitisa C već u prva dva tjedna nakon infekcije. Čak i tijekom inkubacije, kada tijelo još nije počelo mijenjati funkcioniranje organa i sustava. Ta točnost je posljedica činjenice da se analiza izvodi na razini DNA, dio genoma se oslobađa iz krvi i umnožava u laboratoriju. Strukturne promjene gena počinju tijekom perioda inkubacije.

Koristeći lančanu reakciju polimeraze, utvrđuje se i virusni opseg, količina virusa u krvi. Ovakav način ovisi o daljnjem liječenju i prognozi. Što više virusa, odgovarajuće i teže će se riješiti. Oni također istražuju genotip virusa - to također igra važnu ulogu u liječenju izbora lijekova.

Nakon dijagnoze određuje se stupanj oštećenja jetre. Da bi se to postiglo, koristi se enzimska aktivnost transaminaza. S organskim lezijama, razina ALT-a oštro raste. Ali s prijelazom hepatitisa u kronični oblik, aktivnost enzima može se smanjiti. Stoga se testovi jetre trebaju provoditi najmanje jednom godišnje kako bi se utvrdilo je li bolest napredovala ili ne.

Opijenost organizma inficiranog virusom hepatitisa C je manje izražen nego kod hepatitisa A i B. Međutim, liječenje bolesti je složeno i produljeno. Potrebno je u slučajevima akutnog oblika bolesti ili s teškim opijanjem. Ako je pacijent tijekom perioda inkubacije uspio postići da virus zaustavi svoju reprodukciju i prijeđe u fazu upornosti, terapija nije potrebna. Zauvijek se riješite virusa koji je u krvi nemoguće, ali možete sami ublažiti posljedice bolesti i, ako je moguće, spriječiti cirozu jetre.

Kako spriječiti zaraze virusom?

Specijalno cjepivo protiv virusa još nije izumljeno. Ipak, farmakolozi razvijaju nove lijekove koji inhibiraju aktivnost virusa i omogućuju potpuno uklanjanje iz tijela.

U vezi s teškom dijagnozom i slabim manifestacijama bolesti, preporučuje se provođenje profilakse hepatitisa C:

  • Nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda i sredstva za jednokratnu uporabu koja su imala kontakta s krvlju;
  • kontrolirati pravila antiseptika tijekom manipulacije i kontakta s krvlju (u stomatologiji, salonima za manikuru, tetoviranim salonima);
  • Tijekom seksa s neprovjerenim partnerima, koristite kondome.

Čak i nakon identificiranja bolesti s skupim metodama u razdoblju inkubacije, teško je zaustaviti. Zbog nedostatka cjepiva, prevencija bolesti postojećim metodama postaje važnija nego ikada za vaše zdravlje.

Razdoblje inkubacije hepatitisa A

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest, je akutna virusna infekcija koja utječe na stanice jetre. To je prilično uobičajena zarazna bolest: u dobi od 40 godina gotovo svi ljudi otkrili su specifična antivirusna antitijela u krvnom serumu, što ukazuje na to da je ta bolest prethodno prenesena.

Najčešće se to događa u icteric formi i stoga nije uvijek dijagnoza, ali prolazi ispod maske neke druge bolesti (najčešće ARI). Vjeruje se da je omjer icteric i žutica oblika 1:10.

Uzrok bolesti

Virus hepatitisa A - jedna od cijele skupine virusa koji mogu uzrokovati hepatitis. Danas poznata sedam vrsta: A, B, C, D, E, F, G. izvor infekcije - pacijenti s virusni hepatitis A, od tijela koji se virus izlučuje u fecesu i urinu. Od pacijenta i može uhvatiti ljude oko sebe.

Izolacija virusa je zabilježena već 5 dana prije pojave icterusa i traje otprilike 5 dana već u icteric periodu. Virus se najintenzivnije otpušta na kraju inkubacijskog razdoblja, kada još nema pojave bolesti, a povećava se ljudska infekcija. U razdoblju žutice pacijent je već manje zarazan. Uz izolaciju pacijenta dodjeljuju se milijarde virusa, a za infekciju druge osobe dovoljno je samo oko 10.

Posebna opasnost uzrokuju pacijenti s oblikom bez anusa, koji nisu izolirani i šire infekciju.

Hepatitis A - bolest s fekalnim oralnim mehanizmom infekcije. Možete se zaraziti prilikom konzumiranja vode ili hrane zaražene virusom hepatitisa A. virus proizvoda može unijeti pomoću prljave ruke pacijenta ili je osoba bila u kontaktu s njim, na nepoštovanja elementarnih pravila higijene.

Kroz vodu, infekcija nastaje kada se pitka voda pročišćava ili kada prljava voda uđe u usta kad plivaju u vodi. Virus hepatitisa A zadržava svoju sposobnost življenja nekoliko mjeseci, ne samo u slatkoj vodi, već iu slanoj vodi.

Moguće je kontakt i svakodnevni način infekcije kroz bilo koji objekt uobičajene uporabe:

  • pribor;
  • ručnik;
  • posteljina;
  • prljave ruke.

Oboljenje obitelji s bolestima više ljudi ukazuje na zanemarivanje pravila higijene u obitelji. Neki znanstvenici vjeruju da je prijenos hepatitisa A virus zračnim i seksualnim prijenosom moguće.

Bilo je slučajeva infekcije kroz krv krvi koju je donio tijekom inkubacije.

Virusni hepatitis A uglavnom je pogođen u djetinjstvu, jer se djeca uvijek ne pridržavaju pravila higijene, one su međusobno usko povezane. Uglavnom bolesna djeca od 1 do 15 godina. Bebe štite majčinska protutijela do godine dana, tako da se praktički ne razbole.

U predškolskim ustanovama je moguća infekcija kroz posude, ručnike, igračke, koje je dijete koristilo prije u razdoblju inkubacije. Bakterije i povrće skupljeni na krevetu, oplodeni izmetom pacijenta, a nisu bili dobro isisani prije konzumacije, također predstavljaju rizik od infekcije.

Bolest se može pojaviti u obliku sporadičnih izoliranih slučajeva ili u obliku izbijanja. Hitne situacije u vodoopskrbnom sustavu dovode do epidemijskog širenja infekcije. Učestalost se diže u toploj sezoni. Povećanje njegove razine promatra se svake 3-5 godine. Migracija stanovništva doprinosi širenju bolesti.

Razdoblje inkubacije

Za bilo zarazne bolesti, tu je inkubacija ili latentni period kad proces bolesti već je počela, a manifestacije bolesti nisu još tko ne zna da će uskoro izbije zaraza, kao svoje zdravlje nije pretrpio.

inkubacija Je li razdoblje od infekcije (od kontakta s pacijentom i vjerojatnosti infekcije) do pojave prvih manifestacija bolesti.

S različitim infekcijama, trajanje latentnog razdoblja je drugačije - za neke to može trajati nekoliko sati, a za druge - nekoliko mjeseci.

Razdoblje inkubacije za hepatitis A može trajati od 15 do 50 dana, u prosjeku 28 dana. Virusni hepatitis A izlučuje se među ostalim virusnim hepatitisom najkraćim razdobljem inkubacije. Znajte da je njegovo trajanje nužno zbog činjenice da je tijekom tog razdoblja pažljivo promatranje potrebno za kontakt (bilo da je to odrasla osoba ili dijete) da primijetiti početak razvoja bolesti, da se obratite pozornost na minimalne simptome.

Takvi simptomi za hepatitis A mogu biti:

  • blagi porast temperature;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • bol u epigastričnoj regiji;
  • poremećaj stolice;
  • opća slabost;
  • pospanost;
  • katarhalni fenomeni (curenje nosa, znojenje i grlobolja, kašalj).

Jedan od ranih simptoma u hepatitisu A je tamna boja urina.

Tijekom razdoblja inkubacije, sve osobe za kontakt se podvrgavaju medicinskom nadzoru. No liječnik pregledava kontakt jednom tjedno. Stoga je važno da roditelji također pažljivo pratiti ponašanje djeteta, stanje zdravlja i apetit, kontrolu 2 r. tjelesne temperature po danu.

Obavezno pratite boju urina. Da biste to učinili, stavili wc posebno dodijeljeni za tu staklenku, lakše je procijeniti boju urina (dječak može pomoći u posudu i prelijte urina djevojaka iz lonca, a zatim pažljivo oprati ruke sapunom i vodom).

U najmanjim znakovima slabosti, trebali biste vidjeti liječnika. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se krvni test za aktivnost jetrenih enzima (transaminaze). Ovo je najpouzdanijoj dijagnostičkoj metodi, aktivnost enzima povećava se s icteric i s icteric oblik virusnih hepatitisa.

Kako se zaštititi od hepatitisa A

Čak i ako su dijete ili odrasla osoba bili u kontaktu s pacijentom s hepatitisom A, mogu se spasiti od bolesti. Da biste to učinili, potrebno je hitno cijepiti hepatitis A. Prije uvođenja cjepiva provodi se test krvi antivirusna antitijela na hepatitis A. Ako su protutijela nalaze u krvi, cjepivo nije potreban u tijelu već razvili imunitet kao posljedica ranog izlaganja virusu, recidiv nije ugrožena, imunost traje život.

Ako nema antitijela u krvi, cjepivo se injicira intramuskularno u rame. Imunitet nakon uvođenja nastaje nakon 2 tjedna i traje 1-1,5 godina. Ako se booster daje nakon 6-18 mjeseci, imunitet se osigurava 20 godina.

Cjepivo je inaktivirano (pripremljeno od ubijenih virusa). U rasporedu obveznih cijepljenja, to nije uključeno.

Takva cjepiva protiv hepatitisa A koriste se u Rusiji:

  • "Havrix" (Velika Britanija) izdana je za odrasle i djecu (od jedne godine starosti);
  • "Avaksim" (Francuska) dopušteno je djeci od 2 godine;
  • "Vakta" (SAD) dopušteno je djeci od 2 godine;
  • "GEP-A-in-VAK" (Rusija) ne sadrži konzervanse i antibiotike, može se primijeniti od 3 godine.

Cjepivo se može davati s drugim cjepivima u rasporedu.

Indikacije za cijepljenje protiv hepatitisa A:

  • uvođenje cjepiva naznačeno je najkasnije 10 dana. od trenutka kontakta s pacijentom s hepatitisom A;
  • prije odlaska u zemlju s visokom stopom pobola ili na moru (2 tjedna prije polaska).

Dok hepatitisa A i ne odnosi se na teške bolesti jetre, praktički ne uzrokuje razvoj kroničnog hepatitisa, bolje je da zaštite dijete od bolesti, tako da ne moraju oslanjati na svjetlu bolesti i šest mjeseci u skladu s posebnim dijeta nakon što je pretrpjela hepatitis.

Ako je došlo do kontakta s pacijentom, tada biste trebali osigurati da se dijete (ili odrasla osoba) prati tijekom razdoblja inkubacije kako ne bi propustili oblik žutice. A to je pouzdanije - hitno cijepiti osobu s kojom se kontaktira, ako prije toga nije cijepljena.

Simptomi virusnog hepatitisa B i varijante tečaja

Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u mnogim zemljama svijeta. Bolest je bolest jetre koja je progresivna upala dovodi do fibroze i ciroze tijela, na koje u nekim slučajevima razvoj hepatocelularnog karcinoma (primarni karcinom jetre). Simptomi hepatitisa B i oblik bolesti variraju.

Veliki broj kroničnih nosača virusa (HBV), mehanizam prijenosa kontakta s krvnim žilama i velika otpornost patogena u vanjskom okruženju doprinose rasprostranjenom širenju infekcije. Više od 400 milijuna ljudi (1/3 stanovništva planeta) danas je zaraženo kronično. Učestalost hepatitisa B kod osoba od 15 do 20 godina u posljednjih nekoliko godina porasla je 2 do 3 puta. Gubitak moralnih standarda, ovisnost o drogama, alkoholizam i seksualno promiskuitet glavni su čimbenici širenja zaraze među mlađom generacijom.

Sl. 1. Na slici, virusi hepatitisa B pod mikroskopom.

Mehanizmi oštećenja jetrenih stanica

Broj oštećenih jetrenih stanica jetre (što dokazuju mnoge studije) je mali. Općenito, liza (destrukcija) zaraženih hepatocita nastaje kao rezultat razvoja citotoksičnih reakcija T-stanica. T-ubojice (citotoksični limfociti) obavljaju lizu jetrenih stanica pomoću nekroze i apoptoze. U ulozi ciljeva, oni koriste HBcAg i HBeAg - nuklearne antigene. Kao rezultat ovih reakcija je inhibiran replikacije virusa hepatitisa B (razgrađuje RNA u jezgri ciljnim stanicama) i na taj način zaustavlja sklop virusne nukleokapsidu u staničnu citoplazmu.

Formirana antitijela protiv HBV smanjuju količinu virusa, koja sprječava poraz novih hepatocita. Međutim, kod nekih pacijenata imuni kompleksi (površinski antigen (HbsAg) + antitijela) i učvršćeni su na unutarnju ljusku (endotela krvnih žila) u različitim organima, čime se i autoimune ekstrahepatičkom lezije i nove lezije jetre sekcijama tkiva. Difuzni hepatitis, nodularni periarteritis, vaskulitis, glomerulonefritis i druge bolesti glavni su znakovi razvoja autoimunih procesa. U periportralnyh područjima iu centrima jetre lobules dystrophic i nekrotične procesa, što dovodi do razvoja fibroze i ciroze organa.

U kroničnom hepatitisu, 90% bolesnika razvija upalne procese u žučnom kanalu. Kršenje sinteze žuči i njegov sastav, smanjenje pritiska u kanalu i žučni mjehur dovodi do stalnih spastičnih kontrakcija sfingera Oddija. Razvija sindrom kronične bilijarne insuficijencije.

Sl. 2. Makroprivreda. Ciroza jetre, kao posljedica virusnog hepatitisa.

Oblici hepatitisa B

Odgovarajući tretman i jak imunološki sustav u 80-90% slučajeva dovode pacijenta na oporavak. U 0,1 do 1% slučajeva, bolest završava u kobnom slučaju, u 5-10% slučajeva hepatitis stječe kronični tijek.

Obrasci akutnog hepatitisa B:

  • Nosite HbsAg (70 - 90% slučajeva). Brojni znanstvenici smatraju da je ovaj oblik virusnog hepatitisa B subklinički (asimptomatski) oblik bolesti.
  • Iterični oblik (subklinski (asimptomatski) tečaj).
  • Oblik žutica.
  • Subakutni oblik.
  • Produženi oblik.
  • Ponavljajući tečaj (2 - 15% slučajeva).
  • Kolestatski oblik (10 - 15%).
  • Munja (fulminantni) oblik (1% slučajeva).

Sl. 3. Istaknuti ascites u cirozu stanice jetre. Jasno vidljiva venska mreža u prednjem trbušnom zidu.

Razdoblje inkubacije hepatitisa B

Trajanje razdoblja inkubacije za hepatitis B ovisi o načinu prijenosa virusa, broju virusnih čestica koje su prodrle u tijelo i imunom stanju pacijenta. Razdoblje inkubacije (latentno razdoblje) je 50 do 180 dana (u prosjeku 50 - 90 dana). Rijetko je kraći period inkubacije (do 25 dana) i duži (do 200 dana).

Prvi znakovi akutnog hepatitisa B

Nakon razdoblja inkubacije do trenutka stvarne bolesti nastaje prodromno razdoblje, čiji prvi znakovi su slabost, letargija, umor i smanjenje apetita. Na dijelu pacijenata prvi znakovi hepatitisa In su izraženi slabo, ili naprotiv, oštro, kada bolest počne odmah s icterusom. U 65% slučajeva, pacijenti imaju simptome nalik gripi: povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C za 1 - 2 dana (bez znakova prehlade), mučnina i povraćanje, mišićima i zglobovima i glavobolja. U nekim slučajevima, bolesnici s pospanost i vrtoglavica, krvarenja zubnog mesa i krvarenja iz nosa, bol u desnom gornjem kvadrantu, gorčina u ustima, nadutost, zatvor ili proljev. Nekoliko dana prije žutice, izmet dekolorizira i urin se zatamnjuje. Ozbiljnost prvih simptoma postupno se povećava i doseže maksimum u vrijeme žutice.

Prodromno razdoblje traje oko 1 tjedan, u nekim slučajevima traje do 12 dana, rijetko - do 1 mjesec ili skraćeno na 1-2 dana.

Sl. 4. Petechiae i krvarenja u koži mogu biti znak hepatitisa B.

Znakovi i simptomi hepatitisa B u icteric periodu

U većini slučajeva zdravstveno stanje bolesnika postupno se pogoršava: puls se usporava, primijećena je tahikardija, zvukovi srca postaju gluhi, smanjuje se krvni tlak, apatija, poremećaj spavanja i vrtoglavica.

Žutica. Žutica se povećava za tjedan dana. Njegova ozbiljnost i ton povezani su sa sindromom kolestaze i ozbiljnošću same bolesti. Mokraća bolesnika obojen je tamnom bojom, koja je povezana s bilirubinemijom, izmet postaje lakši, jer se izlučivanje bilirubina i žuči smanjuje. Žutica često prati i pruritus, što ukazuje na razvoj kolestatske varijante hepatitisa. Kada se postigne vrh, žutica se stabilizira 5 do 10 dana, a zatim postupno nestaje.

Prosječno razdoblje traje 3 do 4 tjedna. Ponekad postoji odgoda od 6-8 tjedana. Potrebno je razlikovati mehaničku žuticu.

Sl. 5. Žutica kod bolesnika s virusnim hepatitisom.

Jetra. Često popraćena povećanom žutica jetre: u blagom težine bolesti jetre strše ispod morskog margine na 2 - 3 cm, s umjerenim - 3 - od 5 cm palpacija jetre bolna mekan je brid zaobljen... U teškim malignim hepatitisima s učincima teške opijenosti i svijetle žutice, jetra se ne povećava.

Slezena. Uz povećanje jetre, slezena, tipičan znak hepatitisa B, povećava se kod bolesnika, umjereno je gusta, ponekad bolna. Velika veličina organa traje tijekom akutnog razdoblja. Preokrenuta dinamika je spora. Splenomegalija se bilježi u 50 do 60% slučajeva.

Sl. 6. Uvećanu jetru i slezenu s hepatitisom (naznačeno točkicom).

Limfni čvorovi. U 10-20% pacijenata povećavaju se različite skupine limfnih čvorova.

Osip kože. S hepatitisom B u akutnom razdoblju na koži može se pojaviti osip u obliku urtikarije, papule, grimizne groznice i korepobodnoy osip. U djece se bilježe osipovi u obliku papularnog dermatitisa (Ganotti-Crosti sindrom). Vjeruje se da je početak dermatitisa samo-replicira odgovor kože na infekciju, uključujući hepatitis B viruse.

U teškim hemoragijski pojaviti dijateza pojave: na koži se pojavljuju točke (petechiae) ili veći krvarenje, označene krvarenje desni i nosebleeds, obiluje mjesečne cikluse kod žena. Hepatska purpura, jetreni "dlanovi" i zvijezde glavni su znak oštećenja jetre. Uzrok povećanog krvarenja je kršenje sustava koagulacije krvi, što je povezano s smanjenjem osnovnih funkcija jetre.

Svrab kože. Svrbež kože s hepatitisom nastaje kao posljedica činjenice da višak žučnih kiselina ne izlučuje se u crijevni lumen, već se apsorbira u krv i iritira kožu. Svrab utječe na pacijenta u različitim dijelovima tijela.

Sl. 7. Na slici je papularni dermatitis (Ganotti-Crosti sindrom) znak virusne infekcije kod djece.

Razdoblje oporavka

Akutni hepatitis B u 80 - 90% slučajeva završava oporavkom. Razdoblje oporavka počinje od trenutka poboljšanja općeg zdravlja, nestanka žutica i dispeptičkih poremećaja i traje 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima dugoročno ostaje blago povećanje jetre polako smanjuje bilirubinemia i transaminaze, povišene razine gama glutamil transferaze (g-BT) i alkalna fosfataza označava regeneraciju stanica jetre. U nekih bolesnika, asteničnih sindrom (. Umor, slabost, razdražljivost, smanjen za vježbanje tolerancije, itd) je pohranjena na duže vrijeme - do 6 mjeseci.

Sl. 8. "Hepatski" dlanovi s kroničnim hepatitisom B.

Znakovi i simptomi hepatitisa B u posebnim varijantama tečaja

U nekim slučajevima akutni hepatitis B se ne pojavljuje u klasičnom obliku, već ima posebne varijante tečaja, ovisno o imunološkom statusu pacijenta, dobi i razini viremije (broj virusa u krvi).

Podklinički oblik

U subkliničnom obliku, hepatitis B je asimptomatski. U srcu bolesti je slabljenje imunoloških reakcija u odnosu virusa. Dakle, manje izražene reakcije uništavanja jetrenih stanica, koje se očituju blagim povećanjem razine transaminaza. Kao rezultat toga, bolest traje dugo.

Ishod subkliničkog oblika bolesti je kronični nosač virusa. Ovi bolesnici, nesvjesni svoje bolesti, postaju izvor infekcije za druge, neki od njih i dalje zlostavljaju alkohol, uzimaju hepatotoksične lijekove, rade u štetnim industrijama, što dovodi do kroničnog procesa.

Produženi oblik

Produženi tijek hepatitisa B zabilježen je u 5 do 15% slučajeva. Njegov uzrok je razvoj kolestatičkog sindroma, kada se smanjuje proizvodnja i količina žuči koja ulazi u dvanaesniku dvanaesniku.

Je bolest karakterizira dug monotono naravno, nije izražena simptomi otrovanja u bolesnika s označenom tamni urin i obezbojen izmet, jetra dugo ne smanjuje u veličini, prisutne u krvi duže vrijeme monotono visoke stope ALT i AST, alkalnih razine fosfataze raste i g-GT.

Ponavljajući oblik

U 12-15% slučajeva u fazi oporavka postoji ponovljena ponovna pojava bolesti. Povećava razinu transaminaza i drugih biokemijskih pokazatelja. Uzrok ove pojave je dodavanje druge infekcije - virusni hepatitis D, rjeđe hepatitis C i A. Uzrok recidiva može biti unos alkohola, hepatotoksični lijekovi, učinak industrijskih otrova.

Fulmintirajući (munja-brz) oblik

Fulminantni oblik hepatitisa B opažen je u 1% slučajeva. Najčešće je ovaj put bolesti opažen kada je zaražen bolesnicima s virusima hepatitisa D ili mutantnim sojevima HBV-a. Klinički, fulminantni oblik hepatitisa B je karakteriziran brzim razvojem insuficijencije jetre. Pacijent ima žuticu, hemoragijski sindrom razvija, encefalopatija, ascites, višestruko zatajenje organa, infekcijske komplikacije su povezane. Jetra se smanjuju. U 60 do 80% slučajeva, bolest završava smrtnim ishodom, što je uzrokovano plućnim ili moždanim edemom, masivnim krvarenjem iz jednjaka i želuca. U 90% slučajeva, uzrok smrti pacijenta je hepatična encefalopatija.

obrazac subakutni

Subakutni oblik hepatitisa B rijetko se razvija. Češće se ova patologija razvija kod žena. Hepatitis brzo stječe kronični tijek s preobrazbom u cirozu. Stupanj hepatičke insuficijencije određuje negativnu prognozu.

Sl. 9. Vaskularne zvijezde s cirozom jetre. Njihov ogroman broj ukazuje na visok stupanj oštećenja organa.

Kronični hepatitis B

Bolesnici s kroničnim hepatitisom B registrirani su u svim zemljama svijeta. Njihov broj na Zemlji je više od 400 milijuna ljudi (1/3 ukupnog stanovništva). Učestalost prijelaza akutnog oblika hepatitisa B u kronični je drugačija. U prosjeku, ta brojka iznosi 5 - 10%. U novorođenčadi ta je brojka 90%, kod djece od 1 do 5 godina - 40%.

Rano otkrivanje kroničnosti je, zajedno s određivanjem HBV DNA u serumu, postojanost površinskog (australskog) HBsAg antigena tijekom 10 do 12 tjedana. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa B nije ustanovljena ranije nego nakon 6 mjeseci od pojave bolesti. Treba pojasniti da 30-40% bolesnika s kroničnim hepatitisom u prošlosti nije toleriralo manifestni oblik akutnog hepatitisa.

Spektar manifestacija kroničnog hepatitisa i njegovih varijacija protoka su različiti - od asimptomatskih do progresivnih. Bolest na kraju dovodi do razvoja fibroze, ciroze i karcinoma primarne jetre.

Većina pacijenata nema simptome kroničnog hepatitisa B. U nekim slučajevima, obilježen slabost, umor, bol u mišićima zglobom, postoje znakovi i simptomi koji upućuju na oštećenja jetre: tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica, znaci hemoragijskog sindroma (petechiae „jetre palme” vaskularna „zvjezdice” višestruka krvarenja itd.). Od izvan jetre manifestacija, postoje znakovi periartritis nodosa, aplastične anemije, Zajčeva akrodermita, glomerulonefritisa.

Postoje 4 stadija (faza) kroničnog hepatitisa B:

  • Imunotolerantnaja pozornica.
  • Stadij HBeAg-pozitivan kronični hepatitis B.
  • Stadij HBeAg-negativan kronični hepatitis B.
  • Faza neaktivnog nosača HBV.

Sl. 10. Ascites s cirozom jetre. Na koži kože mnogostruke krvarenja vide se kao znak neispravnog orgulja.

Stadij protoka imunotolerancije

Protok imunotolerancije javlja se tijekom perinatalnog prijenosa virusa. Do 85% djece koja su rođena u inficiranoj djeci pate od ovog oblika hepatitisa B. Imunološki sustav slabo reagira na infekciju, što rezultira aktivnim množenjem virusa. Krvni serum određuje nuklearni antigen HBeAg i visoku razinu viralnog opterećenja. ALT su registrirani unutar normalnog raspona. Biopsija jetre pokazuje da je upala i fibroza u organi odsutna ili minimalna. Ta faza traje dugo - mnogo godina, pa čak i desetljeća.

HBeAg-pozitivna faza kroničnog hepatitisa B

HBeAg pozitivni faza je karakterizirana upalom u jetri i imunološki posredovanih uništenje (liza) hepatocitima, što potvrđuje histološki pregled biopsijom materijala. Imunološki sustav počinje aktivno reagirati na infekciju. Koncentracija u serumu od HBV DNA smanjena, povećana razina ALT i AST u nuklearni antigen HBsAg određuje za nekoliko godina. No, kao rezultat mutacija, sojevi virusa koji ne proizvode HBeAg antigen počinju dominirati. Dakle, HBeAg-pozitivni kronični hepatitis prolazi u HBeAg-negativan. Dugotrajna kronična infekcija dovodi do formiranja fibroze jetre.

HBeAg-negativna faza kroničnog hepatitisa B

Prijelaz kroničnog hepatitisa u HBeAg-negativnu fazu ukazuje na napredovanje bolesti i pogoršanje dugoročne prognoze. Ovaj oblik bolesti vrlo je raširen po cijelom svijetu, češće je registriran kod muškaraca od 35 do 46 godina, sklon je stalnoj progresiji, uz rijetke remisije. Upala jetre je nekrotična s ishodom fibroze i ciroze organa. Zadatak liječenja bolesnika je aktivna antivirusna terapija koja je potrebna za usporavanje napredovanja hepatitisa.

Faza neaktivnog nosača HBV

Ova faza bolesti se razvija nakon razvoja antitijela na nuklearni antigen HBeAg i karakterizira značajno smanjenje virusnog opterećenja, normalizaciju biokemijskih parametara i rješavanje upalnog procesa u jetri. Stadij neaktivnog prijevoza HBV-a može trajati dovoljno dugo. Nakon toga, oko 10 do 20% pacijenata vraća se na HBeAg-pozitivan status. Neki pacijenti razvijaju HBeAg-negativan status.

Kronična infekcija HBV-om je dinamičan proces. Faze bolesti mogu se brzo mijenjati, što zahtijeva stalnu kliničku i laboratorijsku kontrolu.

Sl. 11. Žutica s cirozom jetre.

Dugoročni ishodi (posljedice) hepatitisa B

Ponovljene epizode pogoršanja infekcijskog procesa dovode do razvoja fibroze jetre i od 0.4 do 0.6% do progresivne ciroze i hepatocelularnog karcinoma jetre. Čimbenici rizika za cirozu jetre uključuju: muški spol, starost od 40 godina, visoki stupanj upale, tešku fibrozu organa, genetsku predispoziciju i kombinaciju HBV infekcije s HDV i HIV infekcijama. Oni pridonose razvoju ciroze, alkoholizma, pretilosti, dijabetesa, steatoze jetre, pušenja itd. Pacijenti s progresivnom cirozom su kandidati za transplantaciju organa.

U fazi razvoja ciroze jetre primarni karcinom jetre razvija se u 70-90% slučajeva. Faktori rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma uključuju trajanje infekcije, muškog spola, naprednog doba, zlouporabu alkohola i povezanosti HDV i HCV infekcija. Utvrđeno je da kada je HDV infekcija povezana, rizik od razvoja primarnog raka jetre povećava se tri puta.

Među svim uzrocima smrti, bolesti povezane s HBV-om nalaze se na 10. mjestu u svijetu.

Sl. 12. Dugoročni ishodi kroničnog virusnog hepatitisa B: hepatocelularni karcinom (slika lijevo) i ciroza (na slici desno).