Ekinokokoza jetre

Dijeta

Ekinokokoza jetre - Jedna od najčešćih parazitskih bolesti, koja se temelji na formiranju cista u jetri. Glavne značajke ove bolesti su slabost, značajno smanjenje apetita, smanjenje tjelesne težine, osjećaj težine u jetri, mučninu nakon konzumiranja masne ili pržene hrane poremećaj stolicu. Za dijagnosticiranje jetre ehinokokoza primijeniti opću analizu krvi i imunoloških metoda, ultrazvuk trbuha, magnetske rezonancije, SPECT, jetra, itd laparoskopija najučinkovitije liječenje - kirurškim odstranjivanjem cista.; također se koriste anthelmintski lijekovi.

Ekinokokoza jetre

Ekinokokoza jetre - parazitska patologija, koju uzrokuje crv Echinococcus vrpce. Njegove ličinke se uvode i razmnožavaju u tkivo organa, stvarajući ciste. Ova bolest se smatra jednim od najčešćih helmintijaza. Učestalost ehinokokoze značajno varira od zemlje do zemlje. Bolest se uglavnom promatra u regijama u kojima se aktivno bave poljoprivrednim djelatnostima. Echinococcus parazitizira u ljudskom tijelu samo kao larva, koji utječu ne samo na jetru, već i na druge organe, kao što su mozak i pluća. U ovom slučaju, sudjelovanje u procesu jetre događa se u 65% svih slučajeva ove bolesti. Patologija se proučava gastroenterologijom, infektologijom. Liječenje ehinokokoze uključeno je u područje djelatnosti stručnjaka kao što su specijalisti zaraznih bolesti, gastroenterologa, hepatologa i kirurga.

Uzroci jetrenih ehinokokoze

Ekinokokoza jetre može biti zaražena na tri načina. Prije uvođenja u ljudsko tijelo, životni ciklus echinococcus uključuje nekoliko faza, koje slijede jedna za drugom. Konačni vlasnik među kućnim ljubimcima su psi i mnogo rjeđe - mačke. Parazit živi u crijevima ovih životinja u obliku zrelih crva. Njihova jaja s izmetom idu u bare, tlo, voće, povrće i tako dalje. U budućnosti, postoji nekoliko mogućnosti za jaja za ulazak u ljudsko tijelo. Neka jaja progutaju male glodavce. U jetri ovih životinja, larve ehinokoka počnu sazrijeti. Nakon jela glodavaca divljih predatora potonji se također zaraze parazitima. Stoga, ako je igra slabo toplinska, lovci mogu razviti jetrenu ehinokokozu.

Drugi dio je Echinococcus jaja u probavnom traktu životinja poljoprivredne namjene, kao što su svinje, goveda, itd Jaja prodiru do sisavaca, zajedno s stočne hrane, trave ili voda udarajući svoje organe. Stoga, jedenje mesa bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja einkinokokoze jetre.

Najčešći i stvarniji za ljude je treći način uzimanja parazita u tijelo. Primjećuje se kada nema dovoljno usklađenosti s higijenskim pravilima, što je osobito važno za djecu. Echinococcus može ući u gastrointestinalni trakt korištenjem neopranog voća ili igranje s kućnim ljubimcima, nakon čega ruke nisu temeljito oprane. U ljudskom tijelu ličinke se najprije apsorbiraju u krv iz crijeva i prenose u jetru. Kasnije doprinose razvoju einkinokokoze jetre. Međutim, mnogi paraziti ne prolaze iz krvi kroz hepatijsku barijeru, šireći se krvlju u druge organe.

Simptomi einkinokokoze jetre

Ekinokokoza jetre je kronična bolest koja nema izrazitu simptomatologiju koja uzrokuje da se osoba obrati liječniku na vrijeme. Nakon infekcije, simptomi počinju pojavljivati ​​odmah, ali nakon nekoliko mjeseci ili godina. Većina bolesnika je zabrinuta zbog opće slabosti, smanjene tolerancije vježbanja, smanjene performanse, glavobolje, malih punkcija na koži i povremene beznačajne groznice. Ove klinička obilježja su rezultat kontakta s krvnim toksičnih otpadnih tvari i Echinococcus organizma reakcija na uvođenje parazita.

Razvoj ehinokoka u jetri javlja se u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje kliničke osobine. U prvoj fazi simptoma se uopće ne može primijetiti. Dakle, zaražena osoba osjeća se normalno i vodi aktivan način života. U ovoj fazi, echinococcus ulazi u jetreni tkivo i tvori zaštitnu kapsulu. Jedina manifestacija bolesti može biti blagi nemir u desnom gornjem kvadrantu nakon uzimanja velike količine hrane. Druga faza karakterizira jasna klinička simptomatologija. Kod pacijenata se apetit smanjuje i težina tijela postupno smanjuje. Prilikom uzimanja lijekova kod zaraženih osoba može doći do češćeg razvoja nuspojava, što je povezano s smanjenjem detoksifikacije jetre od ehinokokoze.

Specifični simptomi koji su karakteristični za jetrenu ehinokokozu su mučnina ili povraćanje, težina u pravom hipokondriju i proljev. Mučnica se, u pravilu, razvija nakon jedenja masne, pržene i začinjene hrane. Nemir u desnoj strani abdomena je zabrinut nakon jela ili na pozadini tjelesne aktivnosti. Pacijenti s ehinokokozom jetre periodično primjećuju proljev, koji je povezan s smanjenom probavom masnih kiselina u crijevu uslijed inhibicije proizvodnje žuči hepatocitima.

U trećoj fazi razvoja jetre hydatidosa bolest koja se manifestira komplikacija koje su povezane s hydatidosa cistama povredu integriteta i širenja parazita jaja na druge organe. U pravilu, kada parazit uđe u krv, javlja se alergijska reakcija, uz bronhospazam i respiratorni neuspjeh. Osim toga, echinococcus se može proširiti na koštano tkivo, mozak, pluća i druge organe, uzrokujući kršenje njihovih funkcija.

Jedan od najčešćih komplikacija smatra festering cistolikih sadržaja, koji je u rupture mogu proširiti u peritonejsku ili pleuralne šupljine, uzrokujući gnojni peritonitis ili upala pluća. Uz veliku veličinu cistične šupljine može se kršiti usko postavljena plovila i žučni kanali. Najčešće je iz krvnih žila portalna vena, što se očituje povećanim pritiskom u venskom sustavu trbušnih organa. Kao rezultat toga, slezena se povećava i pojavljuju se ascites. Rjeđe ehinokokna cista oblaže nižu venu cavu, što dovodi do razvoja zatajenja srca. Ta komplikacija je izražena nedostatkom daha, edemom donjih ekstremiteta, disfunkcijom bubrega i slabljenjem opskrbe krvlju unutarnjim organima. Česta komplikacija einkinokokoze jetre je kompresija žučnog trakta, što je popraćeno kršenjem protoka žuči. Simptomi stagnacije žuči - zalijevanje kože, svrbež i poremećaji stolice s promjenom boje.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

Za dijagnozu jetrenih ehinokokoze koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci ispitivanja. Provedeno je i temeljito ispitivanje pacijenta, što omogućuje razjašnjenje mogućih načina infekcije ovim parazitom. U pravilu, visoki rizik od bolesti se opaža kod ljudi koji se bave poljoprivredom i često u kontaktu sa domaćim životinjama. Iz laboratorijskih metoda provodi se opći test krvi, klinička analiza urina, imunološka ispitivanja (reakcija fiksacije komplementa, reakcija indirektne aglutinacije) i test Kazzoni alergije. U općoj analizi krvi dolazi do povećanja broja eozinofila i povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Imunološka ispitivanja koriste se za određivanje prisutnosti protutijela na ehinokokus u krvi i sadržaja ciste. Precizno dozvoljavaju dijagnozu einkinokokoze jetre. Budući da ova bolest može poremetiti funkciju hepatocita, provode se biokemijski testovi jetre kako bi se procijenili.

Od instrumentalne metode igraju važnu ulogu ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, običan radiografijom trbuha, magnetska rezonanca, a emisija jednog fotona kompjutersku tomografiju jetre (jetre SPECT). Ove metode vizualizacije istraživanja će otkriti cistu i odrediti njegovu veličinu. Oni također pružaju priliku za procjenu veličine jetre, vizualizaciju proširenih žučnih kanala, povećanu slezenu ili ascite. Te promjene mogu se promatrati u složenom tijeku ehinokokoze jetre. Kako bi dobili sadržaj cista i otkrivanja parazita, preporučljivo je punktaciju jetre - ali samo u skladu s metodologijom, isključujući kolonizacija trakavice ličinke na okolna tkiva. Iz invazivnih tehnika može se koristiti laparoskopija s kojom možete izravno pregledati trbušnu šupljinu pomoću video endoskopa.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Ekinokokoza jetre je parazitska bolest koja nikada ne prolazi sama po sebi. Istodobno, konzervativne metode ne dopuštaju potpuno oporavak. Stoga je jedina djelotvorna metoda liječenja kirurška intervencija. Na pripremnom stadiju, prije operacije i u postoperativnom razdoblju, naznačeno je postavljanje anthelmintikularne pripravke mebendazola. Ovaj lijek inhibira rast ciste, smanjuje njegovu veličinu, značajno smanjuje rizik od ponavljanja patologije.

Najučinkovitiji način liječenja je operativno uklanjanje parazita. Operacija nosi visoki rizik od širenja ličinki okolnog tkiva, tako da mora biti provedena od strane stručnjaka u posjedu minimalno invazivnih tehnika aparazitarnyh intervencijama koriste moderne alate. Od kirurške tehnike koriste ekscizija ciste jetre i jetre ciste endoskopske odvodnje. Nakon uklanjanja ciste uvedene u šupljine koje nastaju germicides (najučinkovitiji u prevenciji relapsa jetri ehinokokoza 80-100% glicerola i 30% otopina natrijevog klorida).

Prognoza i prevencija ehinokokoze jetre

Prevencija ehinokokoze jetre ima za cilj sprečavanje infekcije ovim parazitom. Pažljivo pranje ruku nakon kontakta sa životinjama i prije konzumacije hrane je neophodno. Također je potrebno provesti punu termičku obradu mesa, što omogućuje uništavanje ličinki ehinokoka koji se nalaze u njemu.

Ehinokokoza jetre u pravovremeno i ispravno izlječiv kirurške intervencije, ali je otkrivanje kasnim fazama bolesti, čak i na pozadini tretmana uvelike smanjuje kvalitetu života, au nekim slučajevima može uzrokovati patologiju i smrt pacijenta. Relapsi se javljaju u oko 7% pacijenata.

Ekinokokna cista: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Ekinokokoza jetre

Ekinokokna cista je bolest uzrokovana oštećenjem parazita. Trenutno, bolest je vrlo raširena diljem svijeta. Ipak, medicinska statistika pokazuje neravnomjernu raspodjelu širom svijeta, najvjerojatnije zaražena hydatidosa ciste - one koji žive u područjima gdje su svi oblici uzgoja dominira poljoprivreda (i druge oblike poljoprivrede). Parazit koji izaziva ovu bolest može se infiltrirati u bilo koji organ ljudskog tijela, ali najčešće pate od mozga, pluća i jetre.

Kakav parazit?

Ekinokokna cista je potaknuta ingestije ljudskog einkinokoka. Ovo je vrsta parazita, u kojem medicina ima vrlo veliki broj sorti. Potiče ehinokoknu cistu crvenom vrpcom koja normalno živi u crijevima pasjih životinja - to mogu biti kućni psi, divlje lisice, vukovi. Veličina jednog crva je samo nekoliko milimetara, ali s pažljivim pregledom zahvaćene tkiva, parazit se može vidjeti bez dodatnog povećanja.

Ekinokokna cista može izazvati jedna od dvije vrste parazita: hidatidni ili alveolarni. Kada zarazite prvu vrstu, jetra pati češće, a druga - pluća.

Parazit: značajke života

Značajke životnog ciklusa echinococcus ukazuju na prisutnost nekoliko domaćina. Tako, u ljudskom tijelu, žive ličinke. U istraživanju se mogu vidjeti u obliku jednoslojnih blistera (tipičnih za jetru) ili višekamorne (takvi šikare nastaju u plućima). Ovaj mjehur se naziva cista. Ima dvije školjke, au njoj je tekućina s školom. Unutar mjehura na ljusci, postoje zakrpe koje generiraju nove generacije parazita. Tijekom vremena, mjehur raste i prešama na tkivo, što dovodi do gubitka funkcionalnosti.

Životni ciklus echinococcus uključuje ne samo pozornicu koja se odvija u ljudskom tijelu. Konačni vlasnici ovog parazita među životinjama koje žive u blizini osobe su psi, iako su manje zarazne mačke. U zrelom obliku, crv živi u crijevnom traktu, proizvodi jaja koja se izlučuju izmetom. Dakle, jaja padaju u sve što se tiče izmeta, zemlje, vode, iz koje zarađuju povrće i voće.

Odakle dolazi zaraza?

Postoji nekoliko načina na koje osoba obično postaje zaražena parazitima. Na primjer, toplinski slabo obrađeno meso životinja (krave, pilići) koje su zaražene s ehinokokusom može ući u hranu. Farmske životinje često dobivaju infekciju kroz vodu. Alternativa je igra ubijena na lovu.

Najčešća opcija u stvarnosti je banalno nepoštivanje pravila higijene. Ljudi (vrlo različite dobi!) Igrajte se sa psima i ne operite ruke nakon toga, ili su lijeni za ispiranje svježe pokošenog povrća i voća. Mnogi još uvijek grickaju na noktima, gdje se nakupljaju sve vrste prljavštine i zaraze. U takvoj situaciji, vjerojatnije je da će zaraziti infekciju širokim rasponom parazita, ali će im trebati dugo vremena da se se riješe, a sam proces vjerojatno neće biti ugodan. Posebno, suvremeni tretman ehinokoknih cista je prilično složen proces, a produžavanje s njim čak izaziva brojne komplikacije do smrtonosnog ishoda.

Kako sumnjati?

Postoji nekoliko kliničkih oblika, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim simptomima, jedinstvenim i omogućava razumijevanje onoga što se mora suočiti. Brojne manifestacije su inherentne u svim oblicima, bez obzira na koji je organ bio pogođen. Dijagnoza ehinokokalne ciste također je komplicirana činjenicom da se bolest ne pojavljuje u akutnom obliku. Često se osoba ne zna o infekciji godinama ili čak desetljećima. Mnogi pacijenti, suočeni s posljedicama einkinokokoze, okreću se različitim liječnicima u pokušaju otkrivanja uzroka zdravstvenih problema, ali je vrlo teško razumjeti da je stvar u parazitima. U medicinskoj statistici mnogi slučajevi poznati su kada je dijagnoza već bila u fazi potrebe uklanjanja ehinokokalne ciste.

Svi zaraženi imaju sljedeće manifestacije bolesti:

  • slabost;
  • visoki zamor;
  • smanjenje učinkovitosti;
  • s vremena na vrijeme dolaze glavobolje;
  • osip na koži (crvene točkice);
  • privremenu opću hipertermiju.

Ekinokokoza jetre, pluća ili mozga koja se očituje na ovaj način izaziva činjenica da proizvodi vitalne aktivnosti parazita uzrokuju trovanje ljudskog tijela. Također, unutarnji organi, imunološki sustav reagira na infektivnu uporabu - međutim, nedostatan da sami uklanja infekciju, bez medicinske pomoći.

Ekinokokoza jetre: simptomatologija

Više od polovice svih poznatih slučajeva medicine povezano je s oštećenjem jetre. Postoji nekoliko faza infekcije, međutim, podjela je prilično proizvoljna. Svaki korak ima svoje osobine. Dakle, na početku razvoja bolesti, obično nema simptoma, bolest se ne pokazuje, radna sposobnost se ne smanjuje, ali parazit postupno prodire u hepatijsko tkivo i stvara kapsulu u kojoj će se umnožavati u budućnosti. Postoje slučajevi kada su već u primarnoj fazi infekcije osobe pretrpjele od teških senzacija nakon masnog obilja obroka.

Druga faza očituje gore navedene simptome, a zajedno s njom možete vidjeti karakterističnu manifestaciju zatajenja jetre. Postupno nestaje apetit, smanjuje se težina, a lijekovi popraćeni neugodnim reakcijama na tijelo - nuspojave su mnogo izraženije, budući da jetra ne može učinkovito neutralizirati sintetske spojeve.

Specifična simptomatologija

Ekinokokna cista jetre očituje se češćim povraćanjem, mučninom. Takvi se simptomi proganjaju nakon ingestije masnih, prženih, akutnih. S desne strane rebra ima teških senzacija, trbuh u gornjoj polovici povara s vremena na vrijeme, a bol se pomiče udesno. Obično simptomi ehinokokne ciste jetre povećavaju se nakon jela ili tijekom fizičkog napora. Intestini pate, što se izražava proljevom. Tijelo se ne može nositi s probavom masti, jer jetra ne može generirati potrebnu količinu žuči zbog oštećenja parazita.

Obično se ultrazvuk detektira ehinokokna cista. Studije pokazuju povećanje volumena jetre, a tijelo raste vrlo snažno. Detaljnije dijagnosticiranje omogućuje otkrivanje bolnih osjeta kod sondiranja, povećanja gustoće tkiva. Često, infekcija s echinococcusom zbunjena je zbog hepatitisa zbog sličnosti kliničke slike. Nepravilna dijagnoza dovodi do dugotrajne i beskorisne terapije, zajedno s brojnim nuspojavama od uzimanja lijekova. Istodobno, poznato je da se jetra aktivno regenerira, pa čak i kod značajnih lezija u većini slučajeva do kroničnog zatajenja jetre, situacija se ne pogoršava.

Napredak bolesti

U službenoj medicini kod ehinokokalne ciste prema ICD 10 je B67. To je takva dijagnoza koju pacijent može pronaći u svom medicinskom grafikonu kada se otkrije neka infekcija (osim ako su, naravno, liječnici pogriješili pri određivanju stanja pacijenta). U trećoj fazi bolesti osoba se suočava s brojnim komplikacijama. Ova faza započinje kada se cista pukne i helminti inficiraju sva tkiva tijela. Ako su prethodno opažene samo opće manifestacije lezija jetrenih tkiva, tada se u trećoj fazi situacija oštro pogoršava, rad mnogih sustava i organa pati.

Vrlo često, pacijenti se sučeljavaju s gubljenjem, a unutarnji dio neoplazme ispunjen je gnjevnom tekućinom. Kada dođe do pucanja, te se stanice nalaze u trbušnoj šupljini, što izaziva peritonitis, akutni upalni proces. Ako se cista razvije u plućima, takva ruptura može dovesti do gnusnog pleuritisa. U ovom slučaju, struktura ehinokokne ciste je takva da se, nakon rupture, njegov sadržaj širi cijelim tijelom, zarazujući krv. To izaziva snažnu alergijsku reakciju, tkiva se progutaju, osip se pojavljuje, lumen dišnog sustava sužava, dispneja je fiksirana. Parazit se širi cijelim ljudskim tijelom. Visoka vjerojatnost brzog infekcije mozga, pluća. Često, ehinokok se nalazi u kostima i drugim tkivima i organima.

Cista: utjecaj na najbliže tkivo

Ako cista raste na prilično veliku veličinu, istiskuje tkivo organa u kojem je ugniježđen parazit. To utječe na portalnu venu, žučne kanale unutar jetre. Ova situacija karakterizira posebna simptomatologija, osobito zbog stasis žuči. U tkivu jetre može se otkriti porast tlaka. Uz normalno funkcioniranje tijela, žuči se proizvode od kiselina, eritrocita, prolaze u posebni mjehur, odakle se šalju u crijeva. Ova tvar je nužna za normalnu probavu masti koja ulazi u tijelo s hranom. Kada je kruženje ciklusa, žučni pritisci na kanale, ispuštaju se u krvožilni sustav, što izaziva mehaničku žuticu. Vizualno, to se može vidjeti iz promjene tonusa kože - osoba postaje žuta, zelenkasta. Bolest je popraćena svrbežom kože i promjenom u sjeni urina - to je nalik na snažno pripremljen čaj.

Ako lumen portalne vene pati od ciste, to dovodi do povećanog tlaka u tkivima i uzrokuje oticanje organa smještenih u trbušnoj šupljini. Najkarakterističniji simptomi koji se nalaze u medicinskoj dijagnozi su ascites, nerazmjerno velika slezena. Ako donja šuplja vena koja opskrbljuje krv na srce djelomično se preklapa, simptomatska karakteristika zatajenja srca je fiksna jer pluća i srce ne dobivaju potrebni kisik. Osoba često gubi svijest, osjeća bol srca, koja je postavljena na kršenje funkcije bubrega.

Echinococcosis of the pluća

Poraz pluća ima svoje osobine kliničke slike. Postoji nekoliko glavnih faza u tijeku bolesti. Prvo, malena cista pojavljuje se u plućnim tkivima, koja polako rastu. Vrlo često, poraz je višestruka: nekoliko cista. U takvoj situaciji bolest napreduje brže. Pacijentica se žali zbog slabosti, umora, smanjenja performansi, koja je popraćena simptomima karakterističnim za plućnu insuficijenciju - prvo slab, a zatim se izražava sve više i živo.

Prvu fazu prati suhi kašalj, a tijekom vremena pojavljuje se poseban neugodan miris, a sam se kašalj mijenja u pjenastu, vlažnu. Kada bolest napreduje, moguće je vidjeti krvne žile, što dovodi do pogrešne dijagnoze - klinička slika slična je tuberkulozi i kanceroznim lezijama plućnog tkiva. Uz nedovoljno pažljivo ispitivanje pacijenta, postoji mogućnost pogrešne definicije patologije. U tom slučaju pacijent žali na bol u prsima. Češće je karakteristično za one koji su već rastao cistu velike veličine, zbog čega je pleura stisnuta. Ovo tkivo je bogato receptorima preosjetljivosti, tako da je bolest popraćena snažnim neugodnim osjećajima.

A što je sljedeće?

Razvoj parazitske bolesti povezan je s brojnim teškim simptomima. Cista postupno raste sve više, što dovodi do stiskanja plućnog tkiva - to može izazvati rupturu. Kada se to dogodi, parazit se javlja u krvožilnom sustavu i rasprostire se cijelim tijelom, kao u slučaju oštećenja jetre. Ako dođe do navlačenja, započinje akutni upalni proces. Može se sumnjati u dugotrajnu upalu pluća s teškim tečajem, popraćenu teškim alergijama.

Paraziti: smrtna opasnost

U nekim slučajevima, proboj cisterne ljuske utječe na ljusku srca, jer je organ smješten u blizini pluća. To izaziva šok i može dovesti do smrti. Ako srce nije pogođeno, šok se ne razvija, počinje exudativna pleuritrija, tj. Upalni proces u kojem se velika količina tekućine akumulira u plućima. Pluća prolaze pod pritiskom, obično ne podržavaju dišni proces. To se izražava simptomima trovanja, hipertermije, bolova u mišićima, groznice, dispneje. Pacijent počinje gušiti.

Kako odrediti?

Dijagnoza uključuje niz analiza i instrumentalno ispitivanje pacijentovih organa. Obično čine uzorak Kazzonija i analiziraju RSK, RNGA. Osim toga, zahvaćeni organi se ispituju zbog karakterističnih promjena ehinokokoze. Pazite na opći test krvi.

Instrumentalna istraživanja potrebna su za određivanje oblika i veličine unutarnjih organa. Ako se u određenom organu pronađe nesrazmjer, moguće je sumnjati u prisutnost parazita, kao i otkriti cistu. Najučinkovitiji je ultrazvuk, osim što često pribjegava rendgenskoj snimci, laparoskopiji.

Kako liječiti?

Moguće je ukloniti ovu parazitsku bolest samo medicinskom pomoći, neće proći neovisno. Korištenje samo terapije lijekovima daje pozitivan napredak, ali gotovo nikada ne dovodi do potpuno uklanjanja infekcije. Jedina učinkovita, učinkovita opcija poznata suvremenoj medicini je kirurška intervencija. Nakon operacije potrebno je terapeutski tečaj podvrgnuti preparatima protiv bjelančevina. Odabrana je doza, usredotočujući se na stanje bolesnika. Tijekom operacije izrezajte cistu i zahvaćeni tkivo blizu. Uklanjanje je moguće ako je cista mala i nalazi se na površini zaraženog organa. S dubokom lezijom najprije morate sisati sadržaj, a zatim očistiti unutarnje slojeve i obraditi šupljinu. U završnoj fazi, cista je šavana.

Ekinokokna cista jetre

Ekinokokoza jetre je helmintazija ljudi, što je uzrokovano uvođenjem i savršenstvom u jetri larve Echinococcus granulosus crva.

Takva se bolest može naći u nekoliko varijanti. Bolesti mjehurića u 50% slučajeva javljaju se s oštećenjem jetre, s cinkom koji se najčešće nalazi na desnoj strani, ponekad možete pronaći nekoliko cista. Ekinokokoza jetre ima bolan učinak na tijelo zbog pritiska cista na jetri i obližnjim organima. Parazit također ima toksično senzibilizirajuće djelovanje.

Uzroci ehinokokoze

Uzrok ove bolesti je stadij ličinki lanca Echinococcus. Cista ovog tipa je mala formacija u obliku mjehurića, koji su raspršeni na ljusci embrija i povezani su njome tankim stabljikom. Vezice su napunjene tekućinom koja djeluje kao nutritivni medij za zaštitu kapsula i školica.

U tekućem se može promatrati slobodno suspendirana ili odvojena scolexa, kao i kapsule, nazvane hidatidinski pijesak.

Mjehurić će početi postati pokriven membranom, koja je povezana s tkivom. U sličnoj cisti može biti i dodatna vezikula, koja ima sličnu strukturu. Takve ciste mogu se promatrati kod ljudi. U nekim se slučajevima mogu pojaviti dodatni vezikuli izvan glavnog parazita.

Ciste echinococcus, koje se formiraju u životinja, najčešće ne sadrže kapsule. Pozvani su kao acefalocysts. Kod ljudi takav oblik se ne pojavljuje.

Ciklus echinococcus nastavlja prema ovoj shemi: svinje - psi - svinje. Stopa prijenosa zaraze može se odrediti brojem izvora infestacije posljednjih vlasnika i brojem dodijeljenih invazivnih materijala. Kruženje bolesti je napravljeno prema ovoj shemi: izvor je vanjsko okruženje koje je kontaminirano parazitima, prijelazni vlasnik je zadnji zdravi vlasnik. Čovjek je prijelazni vlasnik. U slučaju ljudske einkinokokoze, uloga konačnog vlasnika zauzima pas.

Načini zaraze prolaznog vlasnika mogu biti različiti. Biljne biljke mogu dobiti zaraženo jedući jaja, travu, sijeno ili vodu. Svinje se zaraze jedući meso pasa. Glavnu ulogu u zarazivanju ljudi igraju kontakti sa zaraženim psima, čija vuna i jezik mogu biti jajaš ehinokoka.

Osoba može postati zaražena korištenjem prljavog povrća i voća. U nekim slučajevima ljudi postaju zaraženi divljim životinjama u procesu lovstva. Uzrok bolesti može postati prirodni rezervoari.

Simptomi einkinokokularne jetrene ciste

Dugotrajno razdoblje ne mora imati nikakve kliničke simptome bolesti, osoba će se osjećati potpuno zdravo u isto vrijeme. Bolest se može manifestirati samo u slučaju dostizanja hidatida impresivne veličine. U tom slučaju mogu se pojaviti dosadni, bolni i kontinuirani grčevi u pravom hipokondru i donjem prsnom košu. Ako postoji cista impresivne veličine, tada će tijekom pregleda biti moguće otkriti oticanje prednjeg trbušnog zida u području pravog hipohondrija. Također će biti moguće detektirati povećanje granica jetre prema gore. Palpiranjem jetre može se identificirati zaokruženi tumor. Ako se cista nalazi duboko u parenhimu zaraženog organa, može se primijetiti hepatomegalija.

Po lokaciji, postoje 3 vrste ehinokoka: blizu, silazne i prsišta. U slučaju velikog obujma cista u blizini, jetra će se brzo proširiti. Gornja cista može se odrediti fluoroskopijom. U tom će slučaju biti moguće promatrati zakrivljenu izbočinu lokacije parazita. U slučaju niže ciste, tumor se može ispitati u trbušnoj šupljini, pomicati će se kada disanje zajedno s jetrom. Ciste koje se nalaze na lijevoj strani jetre mogu se palpirati u kasnijoj fazi bolesti.

Pogoršanje stanja povezano je s alergijom organizma na pojavu živih parazita. Kao rezultat toga, može doći do proljeva, košnica, itd.

Moguće komplikacije takve bolesti

Simptomi bolesti mogu se promijeniti u slučaju stiskanja velikih cista u blizini organa. Možda postoje sljedeće komplikacije:

  1. Žutica. Povezan je sa stiskanjem žučnih kanala ili probijanjem parazita u takve kanale.
  2. Ascites. U nekim slučajevima, to se događa kada je portalna vena stisnuta.
  3. Uništavanje hidatidne ciste. Pojavljuje se otpuštanjem sadržaja u trbušnu šupljinu, lumen gastrointestinalnog trakta ili žučnih kanala.
  4. Perforiranje štetnika u nezaštićenu trbušnu šupljinu. U tom slučaju, mogu biti znakovi anafilaktičkog šoka i peritonitis. Ako se pojavi ta komplikacija, prognoza bolesti će se pogoršati zbog širenja procesa.
  5. Nestanak ciste je povezan s pojavom pukotina u kapsule hidatida, osobito ako postoji komunikacija s žučnim kanalima. Bakterije koje su u žuči uzrokovat će infekciju. U slučaju gubljenja parazita, pojavit će se grčevi u području jetre, hipertermiju i druge znakove gnusnog opijanja.
  6. Oštećenje jetre. Dugi period invazije može se pojaviti bez simptoma. Glavni znak je hepatomegalija zbog razvoja tumora izuzetne gustoće. Pokretljivost oboljelog organa bit će ograničena razvojem perihepatitisa. Slezena se najčešće povećava. Ponekad se pojavljuje žutica. Ako je proces otišao daleko, funkcionalna ispitivanja oboljelog organa mogu brzo biti razbijena.

Ekinokokoza jetre: liječenje i prevencija

Samo-izliječiti se za ovu bolest pojavljuje se rijetko. To je povezano sa smrću štetnika i naknadnom kalcifikacijom zidova. Međutim, u slučaju velike šupljine postoji mogućnost gubljenja ili uništavanja parazita.

Trebali biste znati da danas nema lijekova koji imaju pozitivan učinak na ehinokoknu cistu jetre.

Visoka učestalost razvoja značajnih komplikacija takve bolesti ukazuje na potrebu za kirurškim tretmanom štetnika, dok njezine dimenzije nemaju nikakvog značaja.

Preporuča se korištenje einkinokokektomije. U rijetkim slučajevima, cista se uklanja bez otvaranja lumena. Ako postoje velike ciste koje se nalaze u debljini jetrenog tkiva, onda u slučaju korištenja ove metode možete oštetiti pluća i žučni trakt. Najčešće je cista uklonjena sa svim školjkama. Prije toga, morat ćete izvesti bušenje šupljine ciste. Upotrebom ove tehnike, moguće je isključiti cista rupture i diseminacija parazita kada je cista izolirana. Nakon isključenja parazita, vlaknasta membrana morat će se obraditi s 2% mješavinom formalina i šivati ​​s odvojenim šavovima. Ako ne postoji mogućnost šivanja šupljine, trebali biste izvršiti tamponadu s epiponom. Ako cista curi, preostalu šupljinu treba isprazniti.

Da biste uklonili ciste impresivne veličine, morate izvesti marsupializaciju. Operacija se izvodi kako bi se potpuno uklonila cista zajedno sa svim školjkama. Kao rezultat toga, ne bi trebalo biti mjehurića i scolexa u trbušnoj šupljini. Vlaknasta kapsula često nije isključena. Količina kirurške intervencije ovisit će o lokaciji, veličini, količini i komplikacijama parazita.

U slučaju višestrukog einkinokokoze, potrebna je resekcija jetre. Na krajnjem mjestu parazita s kalcifikacijom, potrebno je izvesti einokokektomiju s vlaknastom kapsulom. U ovom slučaju, morat ćemo koristiti C02 laser.

Kako bi se spriječila kontaminacija scolexom, sadržaj parazita morat će ukloniti ehinokokotomi. Vlaknasta kapsula nije uklonjena, šupljina se liječi raznim pripravcima protiv parazita. U ovom slučaju, također ćemo morati koristiti C02 laser.

U slučaju pod-dijafragmatičnog podešavanja ciste, bit će potrebno izvršiti kapitulaciju za Delbe.

U slučaju proboja u žučnih vodova ciste potrebno izvršiti hitnu operaciju, naime choledochotomy s vanjske odvodnje, osim školjaka i parazita žučnih vodova. Operacija završava vanjskom odvodom cijelog bilijarnog trakta.

Potrebno je provesti neposrednu kiruršku intervenciju u slučaju prodora ciste u trbušnoj šupljini. Potrebno je obaviti zatvorenu einkinokokektomiju.

Uz više bolesti, operacija se izvodi prije nego što se pojave komplikacije. Prvi korak je uklanjanje kompliciranih cista, u nekim slučajevima može biti potrebno nekoliko operacija.

Liječenje ehinokokoze jetre je složen proces. Ne preporuča se odgoditi posjet liječniku ako se pronađe simptomi koji su svojstveni takvoj bolesti.

Ekinokokna cista jetre

Simptomi razvoja einkinokokoze jetre

Tek kada su parazitske ciste su prilično velike simptomi ehinokokoza jetre: dosadno, bolan, stalna bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan regija, nižim dijelovima desne polovice prsnog koša. propadanje zbog alergijske reakcije na prisutnost žive parazita, što se očituje kao urtikarija, proljeva i m. n. Za komprimiranjem velikih cista duodenuma ili debelog crijeva simptomi jetreni ehinokokoza nastaju u obliku visoke ili niske intestinalne opstrukcije. Kada kompresija portalne vene ili njegovih glavnih grana u broju pacijenata razvije sindrom portalna hipertenzija.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

Prilikom ispitivanja prsnog koša i trbuha s velikim cistima, može se otkriti oticanje prednjeg trbušnog zida u području pravog hipohondrija. Udaranje otkriva širenje gornje i donje granice jetre (hepatomegal). Kada palpacija jetre određuje se okrugla tumorska formacija elastične konzistencije (kada su velike ekinokokne ciste smještene u prednjim dijelovima jetre).

Kada se radiografska anketa zabilježi visoka pozicija kupole dijafragme ili njezine izbočine, ponekad i petrifikacija cista. Položaj i veličina einkinokokne ciste može se procijeniti iz radioizotopne studije (na mjestu cistične projekcije, izotopna akumulacijska mana je vidljiva). Najpouzdaniji podaci o simptomima einkinokokoze jetre mogu se dobiti s ultrazvučnim eholokacijom i kompjutorskom tomografijom.

Dijagnoza simptoma bolesti pomaže:

informacije o pacijentovom prebivalištu u području koje je endemsko za ovu bolest;

otkrivanje u kliničkoj analizi krvi eozinofilije (do 20% i više);

pozitivne serološke reakcije na ehinokokozu;

reakcija aglutinacije s lateksom, indirektna hemaglutinacija, imunoanaliza. Posljednja dva uzorka osjetljiva su na simptome einkinokokoze jetre u 90-95% slučajeva.

Komplikacije jetrenih ehinokokoza

Najčešće komplikacije bolesti su mehanička žutica, ruptura, gubljenje cista s probojem tekućih sadržaja i membrana u susjedne i anatomske oblike.

Žutica (opstruktivne) povezana sa kompresijom žučnih putova ciste debla ili proboj manjim ciste u lumen žučovoda i zatim obturacije na maloj pauza hitin i fibrozne kapsule.

hydatidosa cista rupture mogu pojaviti s izljevom njegovog sadržaja u slobodni peritonealnu šupljinu, lumenu probavnog trakta, žučnog kanala, u pleuralnom šupljine ili bronha.

Najozbiljnija komplikacija je perforacija ciste u slobodnu trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, postoje simptomi u obliku šoka i široko rasprostranjenog peritonitis, vrlo često različite manifestacije alergija. Perforiranje ciste u trbušnu šupljinu dovodi do diseminacije parazita s razvojem višestrukih cista u njemu. Nestanak ehinokokalne ciste povezan je s stvaranjem pukotine u kapsule hidatida, posebno ako postoji komunikacija s bilijarnim traktom. Bakterije u žuči služe kao izvor infekcije. Kod gubljenja ehinokokalne ciste postoji jaka bol u jetri, hipertermiji i ostalim znakovima teških purulentnih opijanja.

Značajke liječenja jetrenih ehinokokoza

Vrlo rijetko nastupa samoiscjeljivanje, povezano s smrću nametnika i naknadnim kalcifikacijom zidova. Visoka incidencija ozbiljnih komplikacija diktira potrebu za kirurškim tretmanom bolesti bez obzira na veličinu ciste. Obavezna metoda intraoperativne revizije je ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje malih einkinokoknih cista koje nisu otkrivene tijekom preoperativnog pregleda.

Kirurške metode za uklanjanje einkinokokoze jetre

Optimalna metoda liječenja je einkinokokektomija. Idealno Echinococcectomy u kojoj cista ukloniti i bez otvaranja lumen, koristi rijetko - u malim veličinama ciste, najnižoj lokaciji. Većina cista ukloni uz germinalnih i hitina školjki nakon uboda prethodni cista šupljine usisavati svoj sadržaj i zatim obradom šupljine antiparazitska sredstva. Ova tehnika pomaže u izbjegavanju rupture ciste tijekom izolacije i time spriječiti širenje embrija parazita.

Nakon uklanjanja ciste, vlaknasta membrana iznutra se ponovno obrađuje s koncentriranom otopinom glicerola (85%) ili 20% -tnom otopinom natrijevog klorida. Zatim se šupljina ciste šavne sa zasebnim šavovima iznutra i vanjski rubovi vlaknaste kapsule uvijeni u šupljinu.

Ako je nemoguće da se u šupljine tijekom liječenja jetre ehinokokoza posezala za tamponada svoj žlijezda. Debeli zidovi i velike fibrozne kapsule ponekad ostaju povezane mali mjehurići. Dakle, pod povoljnim anatomskim uvjetima preporučene za liječenje make pericystectomy jetre ehinokokoza, t. E. izrezivanja vlaknastih kapsuli koja čini rad radikalniji, ali teže i opasnije izvesti.

Liječenje složenih oblika einkinokokoze jetre

Kada se sadržaj ciste završi nakon završetka glavne faze operacije, preostala šupljina se ispušta. Kada se velike količine cista i kalcifikacija u slučaju njegovih zidina za liječenje jetre ehinokokoza kao prisilne mjere posezala za marsupializatsii (šivanje cista zid na trbušni zid), koji je u posljednjih nekoliko godina koristi se samo rijetko.

Pauze od parazitskih cista bilijarnog trakta s razvojem žutice je potrebno najprije ukloniti prepreke normalnom odljev žuči u dvanaesnik putem endoskopske papillosphincterotomy ili obavljati vanjski zhelcheotvedenie (cholangiostomy pod kontrolom ultrazvuka ili kompjutorizirana tomografija), a tek kasnije pribjeći sama operacije cista,

Postoperativna letalnost s nekompliciranom ehinokokozom obično ne prelazi 1-2% i raste 10-15 puta s razvojem različitih komplikacija. Ako se kirurško liječenje izvodi adekvatno (tj. Uklanjaju se sve parazitske ciste), tada dolazi do oporavka. Imunitet na ehinokokalnu bolest ne postoji, tako da svi pacijenti nakon operacije trebaju objasniti načine sprečavanja povratka bolesti (poštivanje osnovnih pravila osobne higijene).

Alternativne metode terapije jetrenih ehinokokoza

Trenutno postoje izvještaji o korištenju "zatvorenih" metoda liječenja ehinokokoze jetre uz uporabu minimalno invazivnih tehnologija. Bit metode je kako slijedi.

U živo i bez parazit kalcifikacija njegove membrane pod kontrolom ultrazvuka ili kompjuterske tomografije, postupkom se vrši s ciljem iglu šupljine tanke cista sa naknadnim to uvođenjem u svojim različitim lumen antiparazitska sredstva.

Nakon ekspozicije od 7-10 minuta izvodi se vanjska drenaža šupljine cista, koja dozvoljava postizanje kolapsa nekoliko dana nakon operacije.

U nastavku se za liječenje jetrene ehinokokoza vanjskog drenažu zamijenjeni debljim (promjera 8-10 mm) kroz koji se lumen pomoću optički holedohoskopa uklonjen hitinskom ljuskom parazit.

Također je moguće ukloniti kititinsku membranu parazita na laparoskopski način.

Ova metoda liječenja je niska traumatska, pacijenti lako tolerirati i znatno skraćuje razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije.

Kontraindikacije minimalno invazivnog liječenja jetrenih ekinokokoza

Ova metoda obrade jetri ehinokokoza neprikladna u više (više od 5) parazitske ciste i postojanje i unuče ovisnih ciste lumen roditeljskih cista - višestruki odvodi znatno smanjiti prednosti minimalno invazivne tehnologije.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje uboda odvodnje pod kontrolom ultrazvuka je pokojnik cista, posebno za kalcifikacije svojih zidova, kao u tim slučajevima u potpunosti ukloniti debele, viskozne sadržaj je nemoguće.

Postoperativni smrtnost uporabom minimalno invazivni tretman ehinokokoza jetre je gotovo odsutan, što se objašnjava s jedne strane, pažljiv odabir pacijenata, as druge - visoko kvalificirani kirurga koji se bave ovim problemom. Učestalost ponavljanja bolesti, uz sva potrebna pravila za provedbu ovog postupka, je manja od 1%. Ova metoda liječenja jetrenih ehinokokoza bez sumnje će zauzeti vrijedno mjesto u terapiji bolesnika s ehinokokozom.

Kemoterapija za jetrenu ehinokokozu

Trenutno, postoje izvješća o mogućnosti kemoterapije jetrene ehinokokoza male (promjera manje od 3 cm) hydatidosa ciste jetre s lijekovima mebendazolovogo serija (albendazole, tinidazola i sur.). Ovaj tretman omogućuje da se postigne potpuni lijek za ehinokokoza u malom pakiranju parazitskih ciste, bez ikakvih smetnji, kako bi se spriječilo lokalno širenje scoleces, kao što je slučaj sa intraoperativnog rupture parazitskih ciste.

Poremećaj jetre s parazitnim cistima je najčešći i poznat je pacijentima s oštećenjem jetre s echinococcusom. Glavne metode tretmana su kirurgija jetrene ehinokokoza opsežne traumatski operacija tijekom laparotomija - resekcija jetre dijela (ili njegovog dijela) s parazitske ciste; Zatvoreni (otvaranje bez parazitskih ciste) i otvoren (otvaranjem parazitskih ciste) echinococcectomy povezan s određenom fizičkom ili kemijskom postupku liječenja šupljine nametnika i jetre tijekom ili nakon uklanjanja parazita.

Sve ove intervencije su popraćeni vrlo teškog gubitka krvi, teške kirurške traume, uklanjanje ili oštećenje velikih dijelova nepromijenjen od parazita zdrave jetre, rizik od parazita na trbuh širenja (što dovodi do ponovne pojave bolesti), s brojem postoperativnih komplikacija (intra-abdominalni hematom, trbušne apscesa, bilijarna fistula i pruge). Nije isključeno smrti povezane s krvarenjem i teškim gnojne komplikacija.

Kao što je poznato glavne kontraindikacije za opće kirurzi podignute protiv minimalno invazivne liječenje parazitskih ciste jetre su: prva - nalaz u tkivu jetre mnogo dublje od vidljivih kapsula podružnica mikroskopskih mjehurića od parazita koje nisu vidljive na ultrazvuku, a drugi - preostalog šupljine nakon evakuacije devitalized parazita.

U minimalno invazivnu tehniku, popis apsolutnih kontraindikacija je iznimno ograničen - neispravljene kršenja sustava koagulacije krvi.
Da bismo potvrdili radikalnost perkutane, minimalno invazivne metode einkinokokektomije, proveli smo niz studija.

Pod ultrazvuka izveden od uboda parazitske ciste, paraziti koji žive u šupljini nalazi u jetri se davati pacijentima različitim, 2% -tne otopine formalina u glicerin, etilni alkohol 76% 20-30% -tne otopine soli hipertonični. Nakon eliminacije podružnice mjehura, odvajanje unutarnje kapsule, pojava znakova parazita smrti, izvodi tradicionalne operacije, reseciranog dio jetrenog tkiva koja se nalazi u njemu sa liječenih parazitske ciste. Tijekom operacija izvodi obvezno ultrazvuk (vidjeti. Na slici) na kojima je tkanina oko ciste jetre jasno definirane promjene pod utjecajem sredstava (do dubine od 10 mm do 25 mm), uspješno odvajanje ljuske i dijete mjehurića bursted. Histološki pregled udaljenih agenata u potpunosti je potvrdio našu verziju. Nema dokaza živih parazita, niti u tretiranom ciste ili jetrenog tkiva izvan kapsule parazita su identificirani audio vodene slučaj.
Uspjeh studija omogućio nam je da razvijemo ovaj smjer operacije echinococcus.
U budućnosti, razvili smo tehnologiju za radikalnu einkinokokektomiju pod ultrazvučnom kontrolom:

  1. Punkcija ciste, kemijska obrada šupljine pod kontrolom ultrazvuka prije odvajanja membrane i uklanjanja blistera kćeri;
  2. Perkutana transhepatička drenaža šupljine pokojnog parazita pod kontrolom ultrazvuka;
  3. Transfuzijsko zacjeljivanje parazitske šupljine i evakuacija školjaka pod nadzorom ultrazvuka (bez rezanja);
  4. Zatvaranje preostale šupljine na odvodnjavanju aktivnim aspiracijama.

Dakle, nakon uništenja parazita, iscrpljen smo šupljine ciste različitih promjera i odvodnih konstrukcije, ovisno o kliničkoj situaciji, od 3,3 mm do 12 mm, s jednim ili dva lumena. Zaostali šupljinu aktivnom usisavanja propada i zatvara nakon potpunog uklanjanja nevezanih čestica školjaka u nekoliko tjedana. Želim skrenuti pozornost na činjenicu da ultrazvučna metoda nema problema uklanjanja ili oštećenja zdravog tkiva jetre. U slučaju da pacijent će se ponovno infekcije parazitom u endemskim područjima, onda neće imati kontraindikacije na ponovljenim intervencijama pod kontrolom ultrazvuka.

etiologija

Glavni čimbenik pojavljivanja bolesti je prodor u tijelo ehinokoka - mikroorganizm-parazit, koji je prisiljen mijenjati domaćine, od kojih posljednja je osoba. Postoji nekoliko načina da se ehinokok poprate u jetru osobe:

  • nepoštivanje osobne higijene nakon kontakta s psima. Često su nositelji crva mongrels, ali vlasnici kućnih ljubimaca također su prijetili zarazom parazita, jer životinje mogu nositi na vunu;
  • potrošnja uzgoja u divljim uvjetima ili neoprano povrće i voće, kao i pitke vode iz prirodnih izvora. Ovo je najčešći uzrok infekcije djece;
  • Lov za divlje životinje, koji su međusobno domaćin trakavca. Infekcija se javlja za vrijeme klanja lešine kroz pogođenih organa ili vune, kao i zbog konzumiranja mesa zaraženog životinje bez odgovarajuće toplinske obrade.

Osim toga, ljudi na rizik povezuju s poljoprivrednim stočarstvom na jedan ili drugi način.

Prvo, jajaci parazita ulaze u želudac, nakon čega kapilare jetre dospijevaju u krvotok, u kojem se njihova reprodukcija odvija. Ovaj proces može trajati dosta dugo, u rasponu od pet tjedana do petnaest godina (ovisno o vrsti bolesti). Sam crv je malen, ali dovodi do formiranja ekinokokalne ciste od jednog do pedeset centimetara. Oko neoplazme formira se gusta kapsula vlaknaste strukture. Veličina ciste ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti (njihov broj je neograničen).

vrsta

Gastroenterologija zna nekoliko oblika tijeka einkinokokoze jetre:

  • cistična - u ranoj fazi razvoja nije izraženo nikakvim simptomima. Kliničke manifestacije nastaju tek kada novotvorina dosegne veliku veličinu. Karakteristični znakovi počinju se pojavljivati ​​u obliku trajne manje boli u pravoj regiji hipohondrija. S divovskim cistima promatra se oticanje prednjeg zida abdominalne šupljine u ovom području;
  • alveolarni - razlikuje se od dulje struje, više od deset godina. U početnim fazama razvoja također ne pokazuju simptome. Glavni simptom ove vrste poremećaja je žutica.

Pored oštećenja jetre, mikroorganizmi mogu uzrokovati patologiju bubrega, mozga, crijeva, pluća, medijastinuma, kostiju i žlijezda dojke.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva bolesti, karakterizirana stvaranjem ekinokokalne ciste jetre:

  • osnovni - nema nikakvih simptoma. Ovisno o obliku bolesti, traje od nekoliko tjedana do petnaest godina;
  • srednje gravitacije - postoji slaba ekspresija simptoma, bez boli tijekom palpacije. Unutar tijela dolazi do porasta ciste jetre, što uzrokuje stiskanje unutarnjih organa u blizini;
  • ozbiljan - simptomi su vrlo jasni, postoje komplikacije.

simptomi

Echinococcusova bolest jetre je kronična bolest karakterizirana nepostojanjem ekspresije znakova u početnim fazama razvoja. Simptomatologija počinje pojavljivati ​​kada cistična neoplazma dosegne veliki volumen. Intenzitet ekspresije znakova povećava se ovisno o stupnju razvoja bolesti.

U prvom koraku, od trenutka ulaska u tijelo crva do prvih znakova, nema pritužbi i male ciste pronašao sasvim slučajno, dijagnoza potpuno različitih poremećaja. Jedina manifestacija je pojava urtikarije, popraćena svrbežom i paljenjem.

U drugom stadiju tečaja uočava se izraz oštećenja jetre. Dakle, simptomi einkinokokoze jetre su:

  • napadi mučnine i povraćanja koji se javljaju nakon pojave određene hrane, posebno akutne, masne ili slane;
  • pojava osjećaja težine u pravoj hipohondriji i nestabilne boli na vrhu trbuha. Izraz takvih znakova javlja se nakon jela ili teških tjelesnih napora;
  • žgaravica i razvoj na pozadini kašlja;
  • Proljev s promjenom boje fekalne mase - nastaje na pozadini kršenja izlučivanja žuči.

Tijekom pregleda utvrđeno je značajno povećanje veličine pogođenog organa.

Kada se bolest javlja u trećoj fazi, napredovanje komplikacija. To uključuje:

  • gubljenje i ruptura ciste;
  • zatajenje jetre, povezano s kršenjem njegovog normalnog funkcioniranja;
  • pojava žute boje na koži i sluznici.

Ne-specifičnim simptomima patološke učinke uključuju Echinococcus jetre - smanjenje ili potpuni gubitak apetita, što podrazumijeva ozbiljne gubitak tjelesne mase, kao i umor i slabost tijela. Dodatno, može nastati sekundarna jetra koja se odmakne od jetre.

komplikacije

Pored gore navedenih komplikacija, nastalih tijekom teškog tijeka bolesti, pojavljuju se brojne posljedice koje se javljaju u odsutnosti odgovarajućeg liječenja:

  • taloženje amiloida;
  • razvoj apscesa;
  • ciroza jetre;
  • masivna unutarnja krvarenja;
  • napadaji epilepsije - kada tumor utječe na CNS;
  • ventrikularna ruptura srca;
  • anafilaktički šok;
  • širenje ehinokoka na druge unutarnje organe;
  • značajan izraz alergijskih reakcija;
  • kolaps;
  • odgovara gubitku svijesti;
  • paraliza;
  • potpuni gubitak vida;
  • formiranje malih formacija u obliku kugle, nakon uklanjanja tumora;
  • nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini.

Takve komplikacije i posljedice mogu dovesti do invalidnosti ili smrti neke osobe.

dijagnostika

Što je ehinokokoza jetre poznata je liječniku gastroenterologa koji provodi dijagnostiku i propisuje složenu terapiju bolesti. Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih pregleda pacijenta. Ali prije toga potrebno je nekoliko liječenja liječniku liječiti:

  • proučiti medicinsku povijest i anamnezu života - identificirati predisponirajuće uzroke nastanka takve bolesti;
  • provesti temeljit pregled, koji uključuje palpaciju prednjeg zida abdominalne šupljine u pravom hipokondriju, kao i pregled kože i sluznice. To je učinjeno radi otkrivanja intenziteta manifestacije simptoma, što će pomoći stručnjaku za određivanje stupnja bolesti. Osim toga, vrlo je važno otkriti prvi put pojavu kliničkih znakova jetrenih ehinokokoza.

Zatim liječnik dodjeljuje rad laboratorijskih studija:

  • opća i biokemijska analiza krvi. Postupak vam omogućuje otkrivanje promjena u sastavu;
  • urina - potrebno je identificirati parazitske čestice;
  • sputuma - provodi se za otkrivanje prisutnosti trakavca;
  • raznih imunoloških testova potrebnih za otkrivanje protutijela na patogena.

Instrumentalne tehnike za dijagnozu ehinokokoze jetre uključuju sljedeće:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje cista i određivanje točnog mjesta njihove lokalizacije, broja i volumena;
  • MRI je metoda otkrivanja patoloških promjena u mekim tkivima;
  • CT - odrediti dimenzije neoplazmi, njihovu strukturu i gustoću;
  • X-zrake;
  • biopsija - uklanjanje malog komada zahvaćenog organa za naknadne histološke studije.

Često, tijekom dijagnoze koristi se laparoskopija, koja omogućuje izravno ispitivanje trbušnih organa s video endoskopom.

liječenje

Uklanjanje ove bolesti sastoji se u izvođenju cijelog kompleksa terapije, a naročito:

  • imenovanje prehrambenih jela, osim masnih i začinjenih jela. Preporučljivo je koristiti veliki broj lako probavljivih bjelančevina i obogatiti hranu vitaminskim kompleksima i mineralima;
  • uporaba lijekova;
  • medicinska intervencija.

Liječenje jetrenih ehinokokoza sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova i antiemetika, sredstava za obnovu i jačanje zaštitnih funkcija tkiva jetre. Korištenje protuupalnih lijekova za liječenje takve bolesti je neučinkovito, ali je propisano kako bi se spriječilo širenje parazita u tijelu i spriječilo zarazu drugih organa. Također, njihova upotreba tijekom i nakon medicinske intervencije je neophodna.

Kirurško liječenje ehinokokoze jetre sastoji se od nekoliko vrsta operacija:

  • radikali - uklanjanje ciste zajedno s zahvaćenom površinom jetre;
  • uvjetno radikalna - samo je neoplazma uklonjena i tretirano područje tretirano antiseptičkim supstancama. U takvim slučajevima postoji mogućnost recidiva ehinokokusne bolesti jetre;
  • palijativno - u kojem nema potpunog izlječenja, već samo poboljšava opće stanje pacijenta. Za to se može koristiti kemoterapija i izloženost niskim temperaturama;
  • intervencija kako bi se uklonile posljedice. Izbor kirurgije temelji se na prisutnosti komplikacije.

Često je moguće postići potpunu izlječenje bolesti uz pomoć kirurške intervencije. Relapsa bolesti se rijetko događa.

Simptomi einkinokokularne jetrene ciste

Ekinokokne ciste polako rastu. Tijekom einkinokokoze jetre, uobičajeno se identificiraju tri faze.

Prva faza (početna) odgovara razdoblju od prodiranja ehinokoka u jetru prije pojave prvih znakova bolesti. Trajanje ove faze je godina i desetljeća. Pacijenti se osjećaju zadovoljavajućima. Cista je pronađena slučajno tijekom pregleda u vezi s drugom patologijom.

U drugoj fazi, simptomi povezani s tlakom ehinokokne ciste na tkivu jetre ili okružuju organe, izgledaju različito. Pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja težine, raspiranije, bolova u pravoj hipohondriji i epigastriji, rjeđe u prsima. Ako se parazitska cista nalazi na membranskoj površini jetre, zapaža se ozračivanje boli u leđima, lumbalnu regiju, desnu škapulu. Promatra se desni obrambeni frenicusov sindrom i radiološki visoki položaj pravilne kupole dijafragme.

Treću fazu karakterizira pojava komplikacija ciste: gubljenje, ruptura, kompresija jetrenih kanala i portalnih vena, kalcifikacija.

Kod gubljenja ehinokokalne ciste postoji intenzivna bol u području lokalizacije, užurbane temperature, zimice. Parazitska cista povećava se u veličini. Ishodi gubljenja mogu biti sepsa, proboj apscesa u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu.

Puknuće ehinokokalne ciste popraćeno je oštrom, intenzivnom boli lokaliziranom u pravom hipohondrijumu. U nekim slučajevima dolazi do kolapsa. Ponekad se ciste isprazni u bronhije, u intrahepatične žučne kanale, u želudac, crijeva, žučni mjehur. Unos sadržaja cista ehinokoknog mjehura u trbušnu šupljinu dovodi do širenja procesa, razvoja urtikarije i anafilaktičkog šoka. S probojem ehinokoknog mjehura, iznenada se pojavljuje jaki kašalj u bronhima, a bijeg tekućeg iskašljaja koji sadrži brojne einkinokokne blistere kćeri. Kada se ciste isprazni u intrahepatične žučne kanale, kolangitis, žutica, napredak. Kao rezultat kompresije jetrenih kanala i portalne vene pomoću ehinokoknog mjehura, dolazi do mehaničke žutice i portalne hipertenzije. Čišćenje ciste u pleuralnu šupljinu dovodi do gnusnog pleuritisa, plućnih apscesa.

Vrlo rijetko dolazi do spontane smrti parazita s naknadnim kalcifikacijom njegovih zidova, tj. Dolazi do samoizlječenja organizma.

Dijagnoza einkinokokularne ciste jetre

Jetra u bolesnika s ehinokokozom povećana je u veličini. Kada se parazitska cista nalazi na prednjoj površini jetre, opaža se izbočenje trbušne stijenke, s lateralnom lokalizacijom - deformacija obalnog luka i rebara. Čupljiva cista ima glatku površinu. Konzistentnost ciste ovisi prije svega o prirodi njezinog sadržaja. Jednostavne cisti soft-elastične konzistencije. U slučaju svoje marljivosti, simptomi fluktuacije i simptom "drhtavih hidatida" otkriveni su prednjem abdominalnom zidu. Da bi se utvrdio posljednji simptom, nekoliko prstiju lijeve ruke stavljeno je na područje formacije tumora. Brzi, kratki udarci udarili su na srednji prst. U ovom trenutku, dva ekstremna prsta osjećaju vrstu podrhtavanje ili vibracije. Pojava vibracija povezana je s vibracijama kremnih blistera sadržanih u šupljini crijeva.

Dijagnoza se potvrđuje jetrene ehinokokoza reakcije, koje se temelje na izgledu u organizmu pacijenata specifičnih antitijela kao odgovor na invaziju parazita. Najrašireniji intracelularni odgovor Katstsoni sterilna tekućina Echinococcus mjehurić ljudi ili kućne ljubimce (0,1-0,2 ml). Uz pozitivan uzorak na mjestu injekcije antigena javlja se svrbež, hiperemija i oteklina kože. Pozitivna reakcija Cazzonija je u 75-85% bolesnika s ehinokokozom. Godinu dana nakon smrti parazita postaje negativan. Katstsoni dodavanja reakcija, u dijagnostici jetre ehinokokoza koristi fiksacije komplementa, lateks aglutinacija (lateks sintetička smola adsorbensa antigeni), te indirektno, u hemaglutinacijskim krvi bolesnika ehinokokoza eozinofiliju.

Dijagnoza se potvrditi ultrazvuk, kompjuterske tomografije, radionuklid gepatoskanirovaniya, vaskularnu angiografiju jetre, rendgensku promatranje trbušne šupljine i subdiaphragmatic prostora. Do radiološke dokaze o ehinokokoza su visoke stoji i ograničena pokretljivost dijafragme kupole (s dijafragme smještaju parazita), povećanje sive jetre kalcifikacije ciste zida (dokaz parazita uništenja.

Jetra najčešće su mjesto razvoja ljudskog einkinokoka. Jetra čine oko 70%. Echinococcal embriji širi kroz tijelo prvenstveno sustavom-vladinog (85%), barem preko arterijskom sustavu (15%), koji određuje učestalost lezije ili drugog tijela.

Jaje teania Echinococcus - mali stan crv koji živi u crijevima pasa, jednom u ljudskom probavnom sustavu, shestikryuchny pretvara u embrij koji prodire kroz portalnu venu jetre i tamo, zadržavši se u kapilarama teče mjehurić fazu svog života. Stvorena je ehinokokusna cista (echinococcus hydatidosus).

Cista zid se sastoji od dva sloja: vanjsko - x itinovogo i unutra n - s arodyshevogo koja se sastoji od stanica i jezgre. Nukleacija sloj razvija, a zatim odvoji i pada u šupljinu ciste embrionalnog kapsule predstavlja mikroskopski ciste s invaginated u šupljini nos naoružani šest kuka (endogeni razvoj).

Razvijena ehinokokna cista sadrži prozirnu tekućinu sličnu destiliranoj vodi. Sastav ove tekućine uključuje soli, sukcinsku kiselinu, toksine, ali ne uključuje proteine. U tekućem zrnu bijele žitarice - odvojenih germinalnih kapsula, kao i labave kuke. Oko 90% ehinokoknih cista jetre sadrži samo tekućinu s opisanom nečistoćom, što se zove "ehinokokalni pijesak". 1 ml echinokoknog pijeska može sadržavati do 400.000 školjaka.

U preostalih 10% cista, pored "pijeska" u tekućini, veći mjehurići potpuno repliciraju strukturu majčinog mjehura, tzv. Kćerki blisteri koji su se razvili iz embrijskih kapsula.

Kidne blistere, embrionske kapsule, pa čak i scolexovi imaju sposobnost da se samostalno razviju u zrelijem stanju: bez prolaska kroz crv stupanj u međuproizvodu. To objašnjava razvoj sekundarne ehinokokoze kada sadržaj ehinokoknih cista ulazi u trbušnu šupljinu ili površinu rane.

U jetri, najčešće u desnom režnju, obično se jedna cista razvija i vrlo sporo nekoliko godina. Samo u 8% slučajeva postoje dvije ciste ili više.

Ekinokokna cista ne uzrokuje lokalne iritacije, samo atrofija susjednog jetrenog tkiva javlja se. Oko parazita; organizam domaćina tvori gustu membranu vezivnog tkiva, vlaknasta kapsula. Na općem stanju pacijenta, echinococcus također nema primjetan učinak, a samo s vrlo velikim dimenzijama uzrokuje kaheksiju.

Ekinokokoza jetre najčešće se nalazi u pastoralnim područjima.

Ekinokokoza jetre: simptomi

U početnom razdoblju razvoja jetrenog ehinogokusa, on se ne klinički manifestira, osim nestabilnih simptoma - ponekad pojavljujuća kopriva, bol u desnom ramenu. No, postizanje određene vrijednosti, echinococcus počinje privlačiti pozornost. Simptomi ehinokokoze jetre znatno se razlikuju ovisno o mjestu ciste u jetri. Najčešće cisti rastu, istječu naprijed. U ovom slučaju, on stvara tumor iz povećane jetre.

Tumor ima oblik segmenta lopte i nalazi se u pravom hipokondrijumu ili podlozi. Tumor je napet, u rijetkim slučajevima daje fluktuaciju, bezbolan, smjene s disanjem. Mrtvi mjehur echinococcus gube svoju napetost. Ponekad echinococcus daje simptom "drhtavog hidatida", koji se sastoji u činjenici da je ruka koja se nalazi na tumoru, kada ga pomaže druga ruka, osjeti tremor u dubinama.

Fenomen "drhtanje hidatida" može se percipirati i uho kroz stetoskop. Simptom drhtanja nije specifičan, specifičan samo na ehinokokus, ali samo ukazuje na određeni stupanj stresa ciste. Ekinokokne ciste koje izlaze na donju površinu jetre ponekad pritišću velike žučne kanale i uzrokuju žuticu. Kompresija portalne vene dovodi do ascitesa, kompresije donje vena cave do edema donjih ekstremiteta.

Hydatidosa ciste u razvoju u gornji pretinac jetre, dr Stout u stranu dijafragme, ona je uzdignuto, lagani stisak i dati simptome slične simptomima eksudativni upala pluća.

Središnje ciste daju sliku ukupnog povećanja jetre.

U slučaju smrti parazita, na mjestu ostaje ožiljak ili cista s kalcificiranim zidom. Echinococcus propada iz žuči, ako prodire u šupljinu vlaknaste kapsule, ili infekciju koja dobiva hematogena, na primjer, u tifusu. Nakon smrti echinococcus u šupljini vlaknaste kapsule, ponekad se razvija. Tijek ehinokokoze jetre često je kompliciran rupture ili gubljenja ciste.

Ruptura ehinokokalne ciste

Razdvajanje ehinokokalne ciste često se opisuje, prema Nadezhdintu, u 22% slučajeva, a javlja se samostalno ili u vezi s traumom. Cista je obično otvorena u trbušnoj šupljini, gdje se sadržaj izlije, ponekad s dodatkom žuči, koji može biti septičan. U posljednjem slučaju razvija se peritonitis.

Većina tekućine teče sa strane peritoneuma u pravom ilijačna kanala regiji te u zdjelici, manji dio ostalih flaširanih trbušnih podjela Lost. Brza apsorpcija hydatidosa tekućine s toksina koji se nalaze u njemu izazvati anafilaktički šok različite jakosti, što se očituje u povraćanje, proljev, urtikarija i pad srčane aktivnosti. Ponekad šok završava smrću pacijenta.

Ruptura ehinokokalne ciste rijetko je potpuno izliječena. Kasnije slijedi sekundarna ehinokokoza peritoneuma. Scolex, embrionske kapsule i blisteri kćeri koji ulaze u trbušnu šupljinu razvijaju se u više, često velikih, einkinokoknih cista. Većina ih se nalazi na desnoj strani abdomena. Vrlo rijetko, ehinokokna cista se otvara u velike žučne kanale, u šupljinu pleure, bronha, crijeva i van.

Nestanak ekinokokalne ciste se događa vrlo često i javlja se obično u kombinaciji s influencom, tifusom ili tifusom. Kada se dogodi anaerobna infekcija u šupljini apscesa nastaje plin. Klinički simptomi suppuration: bol, povećanje tumora, groznica, leukocitoza, brzo pogoršanje općeg stanja. Ponekad gubljenje je letargično, simptomi su blage i gubljenje je neočekivano tijekom operacije.

Ekinokokoza jetre: dijagnoza

Prepoznavanje površinskih cista jetrenog echinococcusa je relativno lako, duboko - često teško. Probna punkcija je neprihvatljiva, jer sadržaj ehinokoknog mjehura nakon ulaska u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu može uzrokovati sekundarnu ehinokokozu ili infekciju tih šupljina. Biološke reakcije igraju važnu ulogu u dijagnozi ekinokokoze jetre.

Ispitivanje rendgenskim pregledom pruža priliku da prosuđuje oblik i konture jetre, vidi naslage vapnenačkih soli, ponekad zaobljena sjena u središtu jetre, visoka razina dijafragme. X-zrake s napunjenom suprotnom masom želuca često omogućavaju otkrivanje rastućih einkinokoknih cista.

Non-parazitskih ciste (cistične adenome jetre) karakterizira slaba napetost i nedostatak svojstvene Echinococcus reakcije. Hydatidosa ciste odrastanja, različite od eksudativni upala pluća i Echinococcus pluća također primarno koristi fluoroskopija. Ciste, odlazni od donje površine jetre, imaju mnogo sličnosti sa svim cistične tvorbe smještene ispod jetre, t. E. Uz vodenu bolest žučnog mjehura, gušterače glave cista, mezenterijskom cista.

Zimovanje ekinokoknih cista može se zamijeniti za apsces jetre i obrnuto. Proboj u velikim žučnim kanalima obično se uzima za začepljenje kamenom. Predviđanje jetrenih ehinokokoza je ozbiljno, jer je samoiscjeljivanje rijetko, a slijedi obično progresivni rast, ruptura ili gubljenje.

Ekinokokoza jetre: liječenje

Liječenje jetrenih ehinokokoza je isključivo kirurško. Dvije su metode: uklanjanje parazita i uklanjanje parazita zajedno s vlaknastom kapsulom.

Razdvajanje parazita od vlaknaste kapsule koja ga okružuje gotovo je uvijek praćeno kršenjem integriteta hitinozne membrane. Stoga, tijekom operacije, poduzete su brojne mjere opreza kako bi se zaštitio sadržaj mokraćnog mjehura, mogućeg izvora sekundarne ehinokokoze, od ulaska u trbušnu šupljinu i površinu rane.

Zgušnjavani ehinokok se obično uklanja dva minutno, međutim, u slučaju slabe, bez temperature infekcije, jednostupanjska metoda je također dopuštena, a rana je otvorena otvoreno. Pokušaji da se kirurška rana sa zarezivanjem echinococcus svrgnu čvrsto, zbog slabe virulencije infekcije, također su često okrunjeni uspjehom.

Na prednje i donje ciste idu laparotomijom, na gornji - kroz prsni zid, transpleuralni. Vlaknasta kapsula često sadrži prilično velike krvne i žučne žile. S tim u vezi, u postoperativnom razdoblju, često je žulja, a ponekad i krvarenje iz rane.

Uklanjanje parazita s vlaknastom kapsulom. Ovom metodom pokušavaju ukloniti ehinokoknu cistu bez da razbije svoj integritet kako bi se u potpunosti izbjegli ulazak zametaka echinococcus u trbušnu šupljinu i ranu.

Razlog je mogućnost ne samo endogena (u šupljini mjehura), ali i egzogeni (prostor između posude i hitin fibrozne kapsuli) rast jezgre. Nažalost, odvajanje bilo koje značajne fibrozne kapsule iz jetrenog tkiva popraćeno je obilnim, ponekad fatalnim krvarenjem, a egzogena reprodukcija echinococcus kod ljudi rijetka.

Stoga se ova metoda upotrebljava samo s malim ili sjedećim nogama na nogama, dijelom s kalcificiranim cistnim zidovima. Mortalitet nakon operacije jetrenih ehinokokoza je oko 7%, a prema nekim autorima čak i veći.

Alveolarna jetrena ehinokokoza

Alveolarni Echinococcus (Echinococcus alveolaris) za razliku od cistične klastera predstavlja mnoštvo malih hydatidosa ciste koje nisu u šupljini roditelj kućišta ispunjen tekućinom u izobilju, i izravno u gustoj vezivnog tkiva, to je jako prigušen i zato su izgubili pravo kružni oblik. Ciste sadrže sivu-žutu želatinoznu masu, echinococcus kuke i glave.

Postupak polako, ali neprekidno bilježi jetru, ponekad zaobilazeći zdravo tkivo i oblikujući, kako bilo, metastaze. Alveolarna ehinokokoza javlja se mnogo rjeđe nego obično, češće u srednjoj dobi. Alveolarni ehinokok je, očito, posebna vrsta parazita.

Klinički, alveolarni echinococcus je gusta, neredovito oblikovana, izlijevana jetra, prolivena, tuberkulozna, bezbolna, polagano povećava tumor. Bolest je praćena iscrpljenjem, često žuticom, ponekad ascitesom. Predviđanje je loše.

Dijagnoza je otežana kliničkom sličnosti bolesti s rakom, hipertrofičnom cirozom i gljivicom jetre. Reakcija Cazzonija dobiva se samo s alveolarnim antigenom, ali ne s tekućinom einkinokoka vesike. Eozinofilija se često povećava.

Liječenje se sastoji od klinastog izrezivanja zahvaćene površine jetre, što je vrlo rijetko izvedivo jer je moguće samo u najranijem razdoblju bolesti, kada se bolest otkrije samo slučajno.