Kronični galopirajući kolecistitis, što je to?

Liječenje

Takva se bolest manifestira u žučnjaku u obliku svoje upale, ali kada se ispituje, kamenje se ne nalazi tamo, ova bolest se zove acalculous kolecistitis. Liječenje se odvija samo pod nadzorom stručnjaka koji propisuju određenu shemu za uzimanje potrebnih lijekova.

Etiologija bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da se takva patologija javlja uslijed infekcije u tijelu. Ali upalni proces može se pojaviti ne samo zbog utjecaja određenih mikroorganizama, već na to mogu utjecati određeni uzroci.

Uzroci i simptomi bolesti

  • Često se takva bolest pojavljuje kod osoba s patologijom normalnog razvoja. Također, uzrok može biti netočan proces proizvodnje žuči.
  • Najosnovniji uzrok razvoja bolesti je zbog stalne hipodinamije, što je posljedica neprikladne prehrane.
  • U skupini ljudi kojima prijeti takva patologija također padaju oni ljudi koji dugoročno uzimaju hormonske pripravke.
  • Također, negativan utjecaj na razvoj žučnog mjehura je stalna zlouporaba alkoholnih pića.

Uzroci ove bolesti su mnogi, obično specijalisti mogu identificirati glavne oblike razvoja takve patologije.

Ova bolest popraćena je nizom simptoma, koji se izražavaju tijekom egzacerbacija.

Obično se pojava takve patologije očituje sljedećim simptomima:

  • Može biti praćeno bolnom boli u pravom hipohondriju, a zatim može ići u trbuh.
  • Može biti jasno kršenje probave, može se izraziti različitim znakovima, češće pacijent može osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje.

Atipični oblik bolesti manifestira se mnogim simptomima:

  • Ako počinje crijevni oblik bolesti, onda se može očitovati kao razrjeđivanje stolice ili, obrnuto, s jakim zatvorom.
  • Također, mogu se pojaviti teška žgaravica, neugodna erucijacija i poremećaj gutanja.

U srčanim oblicima bolesti može se pojaviti:

  • Srce i aritmijska bol.
  • Akutna bol u području srca može se pojačati ako pacijent leži ili troši veliku količinu hrane u isto vrijeme.

Liječenje ove bolesti treba obaviti odmah nakon manifestacije prvih simptoma.

Uostalom, ako je rad žučnog mjehura poremećen, to može dovesti do oštećenja funkcioniranja cijelog probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Ako se započne terapija ove patologije, može se pojaviti hepatitis, pankreatitis i druge bolesti. Ako provodite pravovremenu terapiju, možete izbjeći mnoge komplikacije, kao i formiranje kamenja.

Glavne vrste bolesti

Valja napomenuti da se ovaj oblik bolesti može izraziti na različite načine, a zastupa ga nekoliko sorti.

  • kronični tijek bolesti;
  • akutni oblik bolesti.

Imaju različite simptome i bolji su tretman pojedinačno.

  • Kronični galopirajući kolecistitis se očituje bez dodjele kamenja, a može ga pratiti i disfunkcija organa. Simptomi se mogu izraziti, akutna bol u području pravog hipohondrija i probavni poremećaji.

Dijagnosticirati ovu bolest, na temelju rezultata laboratorijskih testova i sondiranja ili ultrazvuka žučnog mjehura.

Kronični galopirajući kolecistitis javlja se zbog prodora različitih vrsta infekcija. Oni, koji često ulaze u tijelo kroz zahvaćeni crijeva, u kojima se pojavljuju upalni procesi, uzrokuju upalu mjehura.

Kronični galopirajući kolecistitis može se pojaviti u različitim oblicima.

Kada se bolest razvije, može se identificirati nekoliko faza:

  1. Njegovi simptomi signaliziraju uglavnom oštri i bolni bolovi u pravoj hipohondriji, a nakon što je pacijentica koristila oštru i masnu hranu, može se znatno povećati.
  2. Pri pojavi napada boli postane intenzivan karakter i može proći do desnog ramena i škapule.
  3. Ponekad se mogu pojaviti simptomi poput nesanice i razdražljivosti.

Kronični kolecistitis acalculous može dijagnosticirati konvencionalnim stručnog nadzora i palpacijom, jer razvoj bolesti može se pojaviti bol tijekom pritiska na desnoj hipohondrija. Također se može izvesti ultrazvuk žučnog mjehura ili sondiranje.

Sprječavanje takve patologije je ispravno liječenje akutnog oblika bolesti, uklanjanje kvarova u metaboličkim procesima, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane.

  • Sljedeći oblik bolesti je akutni acalculous cholecystitis. Ona se očituje jer druga vrsta infekcije može ući u žučni mjehur.
  • Glavni uzrok ove patologije je pojava upale na zidovima ovog organa. Počinje zbog povećanja intravesijskog tlaka, koji proizlazi iz pogrešnog protoka žuči.
  • Akutni galopirajući kolecistitis razvija se kao posljedica oštećenja žučnog mjehura pomoću enzima gušterače.

Glavni uzroci ove patologije mogu biti:

  1. tromboza glavnoga debla žučnog mjehura;
  2. kršenje izlučivanja žuči;
  3. traumatskih ozljeda ili kirurških operacija koje nisu povezane s žučnjaku.

Akutni galopirajući kolecistitis može se klasificirati prema tijeku i pojavama bolesti.

Glavni simptomi ove patologije mogu biti akutni bilijarni kolik. To je zbog pretjeranog povećanja veličine ovog tijela i činjenice da postoji značajan porast pritiska.

  • Proces upale prolazi nasilno, nakon nekoliko sati ima prilično snažnih boli, temperatura može početi i zimice se javljaju.
  • Može biti i napada mučnine i povraćanja kod pacijenta.

Pravovremena dijagnoza važan je čimbenik, jer pomaže u izbjegavanju pojave komplikacija i izgleda kamena, te pomaže odabiru odgovarajućeg režima liječenja.

S pravodobnim liječenjem, predviđanja su pozitivna, uglavnom komplikacije mogu započeti kod starijih osoba. Povoljna prognoza nastaje s pravodobnim kirurškim zahvatima koji se izvode u odsutnosti egzacerbacija.

Načela liječenja

Glavni zadaci u liječenju ove patologije su sljedeći:

  1. Potpuno eliminirati upalni proces.
  2. Uklonite stagnaciju žuči.
  3. Potpuni reljef od boli.

Da bi se ti rezultati postigli u kratkom vremenu, trebali bi se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Antibakterijska sredstva uzimaju malu količinu vremena. Ako se izražavaju jaki simptomi, antibiotici se stavljaju u kapaljke, što ubrzava proces otklanjanja akutne boli.
  • U prvim danima pogoršanja, anestetici su jednostavno potrebni za uklanjanje bolnih senzacija.
  • Također propisujte lijekove koji će osloboditi tijelo velike količine žuči koja se pojavila u njemu.
  • Zatim se dodaju lijekovi koji aktiviraju proces izlučivanja žučnih žlijezda.
  • Kasnije se u tretman dodaju razni enzimi.

Koji je tijek liječenja najbolje odabrati i kako uzimati lijekove, potrebno je potpuno pružiti stručnjaku. Budući da izbor lijekova također može utjecati na prisutnost drugih kroničnih bolesti u pacijenta.

Nakon akutnog oblika, i bolne senzacije prolaze možete primijeniti liječenje narodnih lijekova:

  • Najčešći sastojci narodnih lijekova su biljke poput kamilice, kukuruznih stigmi, smilja i jabuka. No, vrijedno je zapamtiti, prije nego što uzmete ove folklorne lijekove, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer neki bolesnici ne smiju obavljati takav tretman i mogu se pojaviti komplikacije pri uzimanju bilja.
  • Također, s pogoršanjem bolesti mora se pridržavati određene prehrane. Kada se pogoršanje počinje, najbolje je da se ne držite neko vrijeme i pijete više tekućine. A poslije toga možete postupno početi jesti juhe od niske masnoće, te ostalu mliječnu i mliječnu hranu. Hrana bi trebala doći u male dijelove, ali često.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu eliminirati komplikacije koje mogu nastati iz ove bolesti, i dalje ukloniti bolove i spriječiti pojavu kamenja.

Kronični galopirajući kolecistitis

Kronični galopirajući kolecistitis - upalna lezija žučnog mjehura, koja nastaje bez stvaranja bilijarnih kalkula i praćena je motornim tonikom disfunkcije žučnih kanala u načinu diskinezije i obezbojenosti. Kronični galopirajući kolecistitis javlja se s boli u pravom hipohondrijumu, dispeptičkim poremećajima, subfebrilnim poremećajem. Dijagnoza nekoluloznog kolecistitisa temelji se na laboratorijskim podacima, rezultatima dvanaestog sondiranja, kolecistografiji, celiacografiji, ultrazvuku žučnog mjehura i cholescintigrafiji. Liječenje pogoršanja kroničnog akalkuloznog kolecistitisa uključuje upotrebu antispasmodika, antibiotika, enzimskih pripravaka, kolecistokinetike ili koleretike, fitoterapije. U slučajevima trajnog kolecistitisa izvodi se kolecistektomija.

Kronični galopirajući kolecistitis

Kronični galopirajući kolecistitis javlja se s učestalošću od 6-7 epizoda bolesti po 1000 stanovnika. U gastroenterologiji, kronični ne-kalkulirani kolecistitis čini 5-10% svih slučajeva upala žučnog mjehura. Kod žena, bolest se razvija 3-4 puta, nego kod muškaraca. Neki autori imaju tendenciju uzeti u obzir kronični acalculous kolecistitis kao fizikalno-kemijski stupanj kolesterola calculosis, prethodi stvaranje žučnih calculi i stoga zahtijevaju imenovanje preventivnog liječenja. Međutim, kao što pokazuje praksa, u mnogim pacijentima s kroničnim acalculous cholecystitis razvoj cholelithiasis u budućnosti ne pojavljuje.

Uzroci kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Izravne etiološki agensi kroničnog kolecistitis acalculous strše infektivni patogeni: Escherichia coli, Enterococci, stafilokoki, Proteus, miješane flore. Prodru u žuč uzlaznim iz crijeva (dysbacteriosis, kolitis, enteritis), jetre i gušterače zone (kronični pankreatitis). Manje razlike hematogenozni infekcija ili udaljeno limfogene žarišta upale (kronična sa periodontitisom, kronična angina, upala slijepog crijeva, upale pluća, pyelitis, adneksitisa, itd).

Mi smo predisposing čimbenika na koji infektivna sredstva mogu se aktivirati i uzrokuju upalu žučnog mjehura, uključuju kolestazu, hipotoničnu-hipo- bilijarnog diskinezije, parazitima (giardijaza, amebiasis, Ascariasis, opistorhoz) disfunkcije sfinktera žučnog trakta, endokrinopatski (pretilost, dismenoreje), fizička neaktivnost, neuravnotežen i nepravilne prehrane, nervozni i psihički napor, i drugi.

Kod kroničnog cvjetanja kolecistitisa dolazi do zadebljanja i deformacije zidova žučnog mjehura, a sluzavna membrana stječe strukturu mreže zbog izmjene mjesta atrofije i polusidnog zadebljanja nabora. Postoji hipertrofija mišićne membrane s razvojem gljivičnog vlaknastog tkiva u njegovoj debljini. U prijelazu upale na subserous i serosni sloj, pericholecystitis, adhezije sa susjednim organima, microabsceses i pseudodiverticles može razviti.

Klasifikacija kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Stupanj ozbiljnosti razlikuje blage, umjerene i teške oblike kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Tijekom bolesti, izolirane su faze egzacerbacije, suzbijanja pogoršanja, trajne ili nestabilne remisije. Priroda razvoja kroničnog akalkuloznog kolecistitisa može biti rekurentna, jednolična i isprekidana. Ovisno o komplikacijama, razlikuje se komplicirana i nekomplicirana varijanta kroničnog nečelnog kolecistitisa.

Na kliničkom tijeku su izolirani tipični i atipični (intestinalni, esofagalni, kardialgični) oblici kroničnog akalkuloznog kolecistitisa.

Simptomi kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

U 2/3 bolesnika razvija se tipičan oblik kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Klinička slika sastoji se od boli i dispeptičkih sindroma.

Bol u ne-kalkuliranom kolecistitu lokalizirana je u pravom hipohondrijumu, ponekad u epigastriumu; imaju bučan karakter, nastaju ili pojačavaju nakon konzumiranja masne i pržene hrane, začina, alkohola. Pojava bilijarne kolike nije tipična za kronični acalculous kolecistitis. U slučaju perikolecistitisa, bol sindrom stječe stalni karakter; bolovi postaju intenzivni, zračiti u donjem dijelu leđa, desnom ramenu i lopatici. Ponekad bolesnici s kroničnim acalculous cholecystitis razviti simptome neurasthenia: nesanica, razdražljivost.

Dispepsije kronični kolecistitis acalculous naznačen mučnina, povraćanje zrak konstanta gorak okus u ustima, nadutost, izmjenjujući proljev i zatvor. Uz pogoršanje kroničnog beskamennogo kolecistitisa razvija subfebrile; visoka temperatura može ukazivati ​​na razvoj kolangitis ili Empijem u žučni mjehur. Kolangitis karakterizira pruritus, s bolesti jetre označena žutica.

Atipični esofagalgični oblik kroničnog ženstvenog kolecistitisa javlja se s upornom žgaravicom, težinom i bolom iza strijanja, blage promjenjive disfagije. U crijevnom obliku kroničnog beskamennogo bol u crijevu kolecistitisa, meteorizam, sklonost bravama prevladavaju. Kardijalni oblik karakterizira aritmije (češće ekstrakstole), bolovi u prsima, promjene u EKG (ravnanje, inverzija T vala).

Za kronična kolecistitis acalculous može biti komplicirano reaktivni hepatitis, kronična kolangitis, kolecistitis calculous, Empijem iz žuči, žučnog mjehura zid perforacija i peritonitisa.

Dijagnoza kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

U tjelesnom pregledu bolna je palpacija trbuha u projekciji žučnog mjehura; bol pojačani udisaju (simptom Kera) i pokolachivanii s desne morskog luka oslonac brida (simptom Ortner) i drugi. u biokemijskoj studiji u krvi određuje povišene razine transaminaza, alkalnu fosfatazu, γ-glutamil transpeptidase.

Vizualizirajući kritične i instrumentalne metode dijagnoze kronične kolecistitis acalculous vlasništvu ultrazvuk žučnjaka cholecystography, tseliakografiya, holestsintigrafiya, duodenalni intubacije.

Na osnovu duodenalnog sondiranja moguće je utvrditi stupanj upalne lezije žučnog mjehura. Tipične makroskopne promjene u dijelu B (žuč mjehura) su njegova zamućenost, prisutnost pahuljica i sluzi; žučne mikroskopija otkriva veliki broj leukocita i odljuštene epitela, povišene bilirubin, kolesterol, proteina kristali i slično. Kada bakposeve žučne detektira mikrobnu floru.

Uz pomoć kolecistrofije kod pacijenata s kroničnim akalkuloznim kolecistitisom procjenjuju se motorička i koncentracijska funkcija žučnog mjehura, njegov oblik i položaj.

Echographic znaci kroničnog kolecistitis acalculous služe deformacije žučnog mjehura, mijenja svoje veličine, za zgušnjavanje ili atrofije zidova, nejednake unutarnji sklop, prisutnost nehomogena sadržaja s uklju nehomogenog žuči. Nakon primitka cholagogue doručak pratiti smanjenu kontraktilnost žučnjaka.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog akalkuloznog kolecistitisa provodi se s diskinetnim žučnim kanalima, CLS, kroničnim kolangitisom, ulcerativnim kolitisom, Crohnovom bolesti.

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

U većini slučajeva, liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa je konzervativno. Preporučuje se prehrambena hrana: česti frakcijski obroci, osim masnih, prženih, začinjenih jela, gaziranih pića i alkohola.

Kad bol u trbuhu imenovani spazmolitici (platifillin, drotaverin, papaverin, itd). Tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitis acalculous i njegove kombinacije s antibakterijski kolangitis prikazuje terapiju sa širokim spektrom djelovanja (cefazolin, amoksicilin, ampicilin, eritromicin, furazolidona et al.) S obzirom žučnih inokulirane mikroflore.

Za normalizaciju probave, preporučuje se unos enzimskih pripravaka (pankreatin). Kako bi se povećala izlučivanje žuči, može biti neophodno uzimati koleretike (suha žuči, fitopreparacije); da stimulira kontrakciju žučnog mjehura - kolecistokinetika (magnezijev sulfat, sorbitol).

Tijekom razdoblja remisije i egzacerbacije kroničnog Kolecistitis acalculous odgovarajući tečajevi fitoterapije. - mesne prijem kamilica, nana, neven cvijet, ruža, gospino bilje, itd obzira pogoršanje preporučeno slijepa tyubazh, spa tretman, vježbe terapiju.

Indikacije za kirurško liječenje kronične Kolecistitis acalculous služi otporan tijek bolesti, izražena deformacija žučni mjehur pericholecystitis „isključeno” žučnog mjehura, accession untreatable kolangitis i pankreatitis. U tim slučajevima, obavlja kolecistektomija (otvoreni, laparoskopska ili mini pristup).

Prognoza i prevencija kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Blagi stupanj kroničnog akalkuloznog kolecistitisa s rijetkim pogoršavanjem ima povoljan položaj. Prognoza se pogoršava u slučaju čestih egzacerbacija, srednje teškog tijeka, razvoja komplikacija.

Sprječavanje kronične Kolecistitis je acalculous pravovremeno liječenje akutnog kolecistitis, infektivni žarišta sanitarne uklanjanje metaboličkih i neurotskih poremećaja, pridržavanje ispravne prehrane, prevencija i crijevnih infekcija pužnih infestacije.

Ukratko o ženstvenom kolecistitu i njegovom liječenju

Bezkamenny kolecistitis je mnogo rjeđi od tradicionalnog oblika. Ova varijanta bolesti je registrirana u samo 10% slučajeva. Stonovi unutar žučnog mjehura nisu formirani, što je dao ime bolesti, ali se motorička evakuacija žučnog mjehura krši i, prema tome, odljeva žuči u žučnim kanalima.

Tipično, dob pacijenata s takvom dijagnozom je 60 godina ili više, žene pate 2 puta češće od muškaraca. Simptomi i liječenje kolecistitisa bez kamena ne razlikuju se značajno od onih u kalkuliranom tipu. Tu su i kronični i akutni tijek bolesti. Što je ne-kalkulirani kolecistitis, i kako postupati s određenim pacijentom, liječnik-gastroenterolog ili kirurg odlučuju.

Uzroci bolesti

Akutni kolecistitis bez jetre može potaknuti nekoliko uzroka. Među njima najznačajniji su:

  • povećan pritisak unutar žučnog mjehura;
  • Smanjenje opskrbe krvlju ovog organa i susjedne zone (ishemički poremećaji);
  • prisutnost mikrobne flore, uključujući oportunističke patogene;
  • enzimske promjene.

Ne-kalkulirani kolecistitis može izazvati različite sistemske bolesti:

  • stres;
  • pretilosti;
  • kardiovaskularne patologije (ateroskleroza, IHD, srčani udar ili moždani udar);
  • bolesti gušterače, zbog čega se gušteračka sekreta ubrizgava u žučni trakt;
  • traumatskih ozljeda;
  • masivne opekline.

Često se taj oblik kolecistitisa razvija kod starijih osoba s kombiniranom poliorganskom patologijom.

Mikrobna flora može ući u žučni mjehur hematogenim ili limfnim putem, tj. S krvlju ili limfnim tokovima iz bilo kojeg područja ljudskog tijela. Uzlazni put prijenosa, tj. Unošenje bakterija ili najjednostavniji probavni kanal, također se ne isključuje.

Najčešći akutni acalculous cholecystitis uzrokuju takvi mikroorganizmi kao proteas, E. coli, enterobakterije.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis (također poznat kao HBH) javlja se s periodičkom izmjenom poboljšanja i pogoršanjem stanja pacijenta. Ekscipacija kliničkih simptoma može potaknuti takvi čimbenici:

  • bogata pržena, masna i začinjena hrana;
  • živčani šok, iskustva;
  • aktivacija kroničnih upalnih procesa probavnog kanala.

Razvoj kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa može biti rezultat nedovoljno potpunog liječenja akutne faze ili utjecaja druge kronične patologije.

Opća načela klasifikacije

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis i njegov akutni tip klasificiraju se prema tipu upalnog procesa. Postoji varijanta katarhalna, obična i gangrena. Osim toga, uzima se u obzir prisustvo ili odsutnost komplikacija, ili je dodijeljeno komplicirano ili nekomplicirano kolecistitis.

Određivanje vodećeg čimbenika koji je izazvao akutni proces ili već kronični neekolikstitni odabire razlikovanje takvih vrsta patologije:

  • postoperativna varijanta bolesti;
  • anaerobni;
  • enzim;
  • vaskularni (ili ishemijski).

Glavna stvar u kliničkoj praksi je razlikovati kronični ne-kolecistični kolecistitis od akutnih, jer to određuje daljnje terapijske taktike.

Klinički simptomi

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis u akutnoj fazi odvija se na isti način kao i akutni proces. Iznimka je razvoj bolesti u starijih osoba i ostalih oslabljenih bolesnika. Simptomi bolesti mogu se izraziti umjereno čak i sa dubokim promjenama u tkivima žučnog mjehura. U tom slučaju, dijagnoza se uspostavlja metodama instrumentalnog istraživanja.

Klasične manifestacije nealkalijskih kolekistitisa su:

  • jasan odnos s faktorom hrane (akutni i kronični ne-kalkulirani kolecistitis nastaju nakon bogatog blagdana);
  • Bolni osjećaji koncentrirani su u pravom hipohondrijumu, njihov se intenzitet postepeno povećava;
  • bol zrači u škapula ili, obrnuto, u donjem dijelu leđa;
  • s procesom koji je u tijeku (flegmonus), bol se može opuštati ili potpuno nestati, što je povezano s nekroznom tkiva;
  • istodobno s boli, mučninom i često ponovljenim povraćanjem;
  • pacijent osjeti gorak okus u ustima, muče mučnina gorko i nadutost.

Obično se to stanje nastavlja nekoliko sati bez vidljivog poboljšanja, što je razlog kontaktiranja liječnika. Akutni galopirajući kolecistitis može se dijagnosticirati kombinacijom rezultata objektivnog pregleda i ispitivanja.

Mnogo je teže sumnjati na akutni ili kronični ne-kalkulirani kolecistitis, ako se pojavi u atipičnom obliku. Opisane su ezofagalne, crijevne i kardijalne.

Ezofagalna inačica akutnog ili kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa u fazi egzacerbacije karakterizira takav simptomski kompleks:

  • produljeno neprekidno ili redovito ponavljanje žgaravice, koja nije uvijek povezana s hranom i nije zaustavljena antacidima;
  • nelagoda na prsima, što je gora kod gutanja (disfagija);
  • osjećaji boli umjerenog intenziteta, lokalizirani u epigastričnom području.

Intestinalna varijanta akutnog ili kroničnog kolecistitisa bez stvaranja kamenja uzrokovana je probavnim poremećajima. Nedovoljan unos žuči u probavnom kanalu manifestira se na sljedeći način:

  • difuzna bol u trbuhu umjerenog intenziteta;
  • oteklina i tutnjava;
  • predispozicija za zatvora, što je teško eliminirati lijekovima.

Kardijalna varijanta je najrječja i složena u dijagnostičkom planu. To je ovaj akutni ili kronični acalculous cholecystitis koji se može smatrati patologijom srca. U tom slučaju, simptomi bolesti slični su manifestacijama infarkta miokarda. Glavna pritužba pacijenta je jaka bol u prsima. Može doći do osjećaja poremećaja u srcu i otkucaja srca.

Nemojte misliti da kolecistitis bez kamena - bolest nije opasna i ne zahtijeva intervenciju liječnika koji liječi. Razdoblje imaginarne dobrobiti i spontano poboljšanje stanja može se zamijeniti razvojem komplikacija:

  • bilijarna sepsa (trovanje krvi);
  • formiranje kamenja unutar mjehura;
  • upala jetre i mehaničke žutice;
  • perforiranje mokraćnog mjehura s razvojem peritonitis;
  • poraz svih žučnih putova (kolangitis);
  • formiranje retrovirusnog apscesa.

Cholestatic cholecystitis kronični može izazvati upalu drugih dijelova probavnog kanala: pankreatitis, duodenitis.

Opća načela dijagnoze

Ne-kalkulirani kolecistitis i njegovo liječenje izravno su povezani s procesom kompleksne dijagnoze. Samo detaljan pregled pomoći će utvrditi stupanj bolesti i procijeniti potrebu za kirurškom intervencijom.

Nakon temeljitog objektivnog pregleda, liječnik će propisati laboratorijske i instrumentalne studije. Najčešće korišteni su:

  • opća klinička analiza krvi;
  • biokemijska analiza;
  • Ultrazvuk svih organa trbušne šupljine;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija (poželjno).

U analizi krvi dolazi do povećanja ESR-a, pomaka formule lijevo i umjerene leukocitoze. Pacijent ima bilirubin i njegovu izravnu frakciju, aktivnost jetrenih enzima ne raste, razina alkalne fosfataze može se povećati.

Na temelju rezultata primljenih informacija liječnik će moći odrediti taktiku provođenja određenog pacijenta.

Opća načela liječenja

Liječenje ne-kamenog kolecistitisa podijeljeno je na konzervativne (samo lijekove) i operativno. Svrha terapije lijekovima je smanjiti i, ako je moguće, u potpunosti ukloniti znakove upale i bola, te normalizirati probavni proces. Za to se upotrebljavaju pripreme takvih grupa:

  • antispasmodici (drotaverin, platifillin, papaverin);
  • lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje žuči, tj. kolekinetiku (sorbitol, magnezij);
  • koleretika (kolenzim, alokol, oksapenamid);
  • enzimske pripravke (pankreatin u različitim oblicima otpuštanja).

Bitna komponenta terapije je nutritivna prehrana. Obavezno ograničite prženu, začinjenu, začinjenu hranu, bogatu juhu. Prednost treba dati mliječnim i povrtnim jelima, koje se prerađuju parom ili kuhanjem.

Kirurška intervencija potrebna je samo ako se javljaju komplikacije nečeljeničnog kolecistitisa, posebice upale peritoneuma ili drugih susjednih organa.

Uklanjanje žučnog mjehura radi se na dva načina. To može biti klasična operacija kavitacije, kada se urezuje široki rez na gornjem dijelu trbuha. Liječenje rane i potpuni oporavak zdravstvenog stanja pacijenta dosta je dug. Laparoskopska kirurgija se mnogo lakše podnosi, kada se posebni instrumenti umetnu kroz nekoliko sitnih rezova i uklanjaju mjehur. U tom slučaju, oporavak pacijenta je mnogo brži.

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa u pravilu uključuje samo fitopreparate i tradicionalne lijekove.

Obavezno se pridržavajte prehrambene prehrane i pridržavajte se svih medicinskih preporuka kako ne biste izazvali pogoršanje bolesti.

Kronični galopirajući kolecistitis

Prezira, bol u pravom hipohondrijumu, konstantna erucijacija - ovi i drugi znakovi upućuju na upalu žučnog mjehura. Kolecistitis kod ljudi može se razvijati polagano, postupno. Često bolest prolazi bez stvaranja kamenja, to je kronični ne-kalkulantni oblik. Saznajte više o podmukaoj bolesti.

Što je kronični ne-kalkulirani kolecistitis?

Razvoj beskorisnih bolesti potiče gastritis s sekretornom insuficijencijom, produljenim pankreatitisom i drugim čimbenicima. Pored toga, pojavljuje se kronični oblik zbog neučinkovitog liječenja akutnog kolecistitisa. U kroničnom ne-kalkulskom obliku u žučnim mjehurima pojavljuju se upalni procesi, no kamenje se ne formira. U rizičnoj skupini - ljudi čiji su zidovi žučnog mjehura slabo opskrbljeni krvlju, postoje crijevne infekcije, na primjer štap. Često kronični acalculous kolecistitis javlja kod žena nakon 40 godina.

Početna faza kroničnog kolecistitisa je kršenje motoričke funkcije žučnog mjehura. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, infekcija u sluznici započinje spor upalni proces. Kako napreduje, javlja se stagnacija žuči u žučnom mjehuru, organ prestaje s kontraktilnom funkcijom, gubi ton.

Zašto se upala žučnog mjehura?

Glavni uzrok kroničnog kolecistitisa je infekcija koja prodire u mjehur. Bolest se razvija sa bakterijskim infekcijama probavnog sustava, pielitisom, adnexitisom, pankreatitisom, pyelitisom, diskineziom žučnog kanala. Infekcije mogu prodrijeti u krv, ako genitalije, tonzili često postaju upaljene. To se može suočiti ne samo s odraslima, već s bilo kojim djetetom. Dodatni čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog akalculusnog kolecistitisa:

  • sjedeći stil života;
  • parazitne bolesti;
  • ciroza jetre;
  • poremećena cirkulacija krvi u zidovima mjehura;
  • dugoročni stres;
  • visoki ton zidova žučnog mjehura;
  • nepravilne prehrane;
  • nasljedna predispozicija za kolecistitis;
  • pretilosti;
  • kolestaza.

Simptomi kroničnog kolecistitisa ne-kalkulantnog oblika

Glavni simptom je bol, dosadno, bolno. Često se manifestira u pravom hipohondrijumu, rijetko u epigastričnom području. Postoje osjećaji nakon pržene, masne hrane, povećane fizičke napore, stresa. Za ženstvene kolecistitis simptomi su Lepene-Vasilenko (Ortner) i Murphy. U prvom slučaju, pacijent ima bol, ako vrhovi njegovih prstiju kod udisanja izazivaju nagle udarce ispod desnog obalnog luka.

Uz simptom Murphyja, pacijent također osjeća tešku nelagodu. Osjećaj se pojavljuje, kada liječnik uranja prste pod rebra u području čoličnog mjehura. Murphyjev simptom smatra se potvrđenim ako pacijent prekine izdisanje zbog boli. Osim toga, pacijent može doživjeti žgaravicu, mučninu, proljev, nadutost i gorak, neugodan okus u ustima. Postoji frenicus-simptom, u kojem pacijent ima bolove pod pritiskom na području mišića s krvi sternocleidoma. Kada se prejeda, često povraćanje olakšava opće stanje.

  • pospanost;
  • icteric hladu kože;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • udahnuvši zrakom.

Postoje atipični oblici bolesti, koji su karakterizirani specifičnim simptomima. Na primjer, s kroničnim srčanim kolecistitisom, aritmijama, sindromom boli u području srca, te s jednjom - poteškoćama u gutanju, nelagodom nakon strijanja, žgaravice. Intestinalni oblik kronične beskorisne bolesti popraćen je stalnim oticanje, konstipacija, bol u crijevu. Na ultrazvuku su vidljive sljedeće echolineses of chronic colecystitis:

  • deformiran, povećan ili smanjen u obliku mjehurića;
  • unutarnja kontura je neujednačena, ima troslojni karakter.

Kako liječiti kronični kolecistitis bez kamena

Liječenje je dugotrajan. Njegova svrha je suzbijanje infekcije, uklanjanje upalnih procesa, povećanje tjelesne obrane, uklanjanje diskinetskih procesa, poboljšanje metabolizma. Osnova liječenja nebrojivog oblika jest dijeta koja je prilagođena osobinama pacijenta. Za borbu protiv infekcije, liječnici propisuju antibiotike, potiču oblikovanje žučne kolere, i tako dalje. Osim toga, liječnici preporučuju:

  • fizioterapeutski postupci;
  • fitoterapija;
  • tečajevi mineralnih voda.

Nego liječiti kronični kolecistitis

Temelj za liječenje kolecistitisa bez kamena je uzimanje lijekova. Pacijenti se dodjeljuju:

  1. Antibiotici - lijekovi za uklanjanje infekcije. Ako je bolest bez komplikacija, preporučuje se Fromalidid, Erythromycin, Tarivid, Ciprinol. S pogoršanjem patoloških procesa, propisana je intramuskularna primjena cefazolina, Claforana. Približan tijek liječenja antibioticima je od 1 tjedna.
  2. Spazmolitici za uklanjanje grčeva, olakšanje boli boli. Droge izravne akcije mogu se koristiti: No-shpa, Papaverin, ali utječu na sva tkiva s glatkim mišićima na krvožilnom zidu. Kod kolecistitisa lijekovi s miotropnim učinkom su učinkovitiji: Dicetel, Duspatalin. Ako je bol teška, može se propisati analgin, Drotaverin. Trajanje liječenja lijekovima je nekoliko tjedana.
  3. Koleretika koja stimulira stvaranje žučnih kiselina. Liječnici prepisuju takve lijekove iz ove skupine, kao Allochol, Hofitol, Silimar, Dekholin.
  4. Cholekinetics, poticanje bilijarnog izlučivanja. To mogu biti tablete: ksilitol, magnezijev sulfat, Tyqveol.

dijeta

Racionalna prehrana u kroničnom kolecistitu je preduvjet za sprječavanje daljnjeg razvoja do kalkuliranog oblika. Za pacijente je osiguran poseban dijetalni broj 5. Osnovna načela i pravila za kronični kolecistitis:

  1. Proizvodi trebaju biti pečeni, kuhani ili pari.
  2. Istovremeno se treba jesti u malim količinama 5-6 puta dnevno.
  3. Važno je promatrati optimalni udio ugljikohidrata, masti, proteina.
  4. Preporuča se napiti 1,5 litara vode dnevno.
  5. Da biste spriječili konstipaciju, možete potrošiti dane za istovar, sjediti na kratkom mono dijeti.
  6. Danu je dozvoljeno jesti više od 3,5 kg hrane, uključujući vodu, juhe.
  7. Važno je povećati unos vlakana.
  8. Maksimalni dopušteni dnevni kalorijski sadržaj hrane je 2000 kcal.
  9. Treba ograničiti potrošnju šećera (dopušteno do 50 grama dnevno), sol (ne više od 10 g dnevno).
  10. U kroničnom tijeku zabrane, soda, kakao, jak čaj, kava, sve vrste alkohola.
  11. U izborniku za kronični kolecistitis ne možete uključiti sljedeću hranu i jela:
  • gljiva;
  • rotkvica, rotkvica, češnjak, luk;
  • meso kuhano na ribu, meso, gljive;
  • nusproizvodi od mesa, patka, guska, svinjetina, janjetina;
  • konzervirana hrana;
  • začini, paprike;
  • slastice.

Folk lijekovi

Da bi se izliječio kronični akalkulozni kolecistitis, ublažio simptome, sprečavao komplikacije, može se obratiti metodama tradicionalne medicine. Koriste se samo u razdobljima oporavka i tek nakon savjetovanja s liječnikom. Da bi se poboljšalo djelovanje žučnog mjehura, aktivni su infuzije i biljni infuzije, koji imaju antimikrobni učinak koji stimulira zdravlje. Evo nekoliko recepata za kolecistitis:

  1. Odrežite korijene hren, razrijedite s 4 čaše tople vode. Dobivena smjesa treba čuvati 24 sata, a zatim staviti u hladnjak. Uzmite nakon filtriranja tri puta dnevno za 50 g prije jela. Tinktura sranje savršeno jača rad žučnog mjehura s kolecistitima, normalizira rad crijeva.
  2. Pripremite napitak koji se sastoji od sokova mrkve, repe, aloe, crvene rotkvice. Dodajte 0,5 litre votke i meda. Pomiješajte, ulijte u veliku posudu, zatvorite poklopac i zakopajte ga u zemlju. Nakon 14 dana, nabavite ga, stavite u frižider i pijte 1 tbsp. žlica prije jela. Tijekom liječenja, stolica će ostaviti ustajuću žuči.

Simptomi i liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

U praksi gastroenterologa, liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitis) nije posljednja.

Bolest je diferencirana u dvije velike skupine, određena prisutnošću (odsutnosti) kamenja - kalkuliranog i neekalornog oblika. Svaka vrsta karakterizira kronični tijek s periodičnim egzacerbacijama.

Kronični acalculous cholecystitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkuliranog oblika, praćeno istiskivanjem konkretnih oblika u mjehuru. Ova bolest utječe na 0,6% -0,7% populacije, uglavnom srednje i starije. Razmotrite što je acalculous cholecystitis, simptomi i liječenje ove bolesti.

Kronični galopirajući kolecistitis: opća karakteristika

Upala žučnog mjehura u većini slučajeva ima kronični karakter. Izrazito akutan oblik je vrlo rijedak. U pravilu se uspješno liječi, bez komplikacija i daljnje kronicizacije.

Međutim, u većini slučajeva, upala žučnog mjehura, bolest koja napreduje vrlo sporo, često počinje već od adolescencije, ne može se osjetiti već desetljećima. Simptomi se, u pravilu, očituju na 40 godina ili kasnije, u početku - u obliku blagih dijareja.

Određivanje onoga što je - beskamenny kolecistitis, potrebno je usmjeriti čitatelje na činjenicu da je bolest upalni proces zarazne prirode.

Uvijek se razvija na pozadini diskinezije žučnih kanala i niz drugih čimbenika koji dovode do disfunkcije žučnog mjehura.

Patološki proces očituje se slijedećim promjenama u žučnjaku:

  • upala i zbijanja zida mokraćnog mjehura;
  • atrofične, sklerotične promjene u sluznici;
  • pojava upalnih infiltrata (područja s akumulacijom eksudata) u sluznici;
  • izgled ulkusa na sluznici;
  • hipertrofije zida mokraćnog mjehura;
  • procese fibroze u zidu mokraćnog mjehura;
  • pojava adhezija s crijevima, s jetrom;
  • deformacija mjehura;
  • nakupljanje purulentnog izlučaja u mjehuru.

Kao rezultat razvoja patološkog procesa, žučni mjehur gubi svoju funkciju i postaje zarazni fokus, što predstavlja potencijalnu prijetnju drugim organima.

U većini slučajeva, bolest je praćena susjednim upalnim procesima koji se javljaju:

  • u jetri (hepatitis);
  • u žučnim kanalima (kolangitis);
  • u pankreati (pankreatitis).

Unatoč činjenici da su simptomi anemičnog kolecistitisa manje izraženi nego kod kalkuliranog oblika, bolest zahtijeva hitan tretman, koji započinje posjetom gastroenterologa.

Uzroci kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Prije liječenja netretiranog kolecistitisa treba obratiti pažnju na uzroke bolesti.

Budući da je kronična bolest, to zahtijeva ne samo medicinsko liječenje, nego i promjene u vlastitim navikama, uključujući prehranu, što se ne može učiniti bez razumijevanja čimbenika koji predisponiraju na razvoj bolesti.

Glavni uzrok kroničnog akalkuloznog kolecistitisa je bakterijska infekcija koja je prodrla u žučni mjehur.

Bakterije ulaze u mjehur:

  • s krvlju ili limfom iz drugih organa i tkiva;
  • Iz duodenuma kroz sfinkter Oddija.

Međutim, pojava bakterija u žučnjaku još uvijek ne jamči razvoj upalnog procesa. Predisponirajući čimbenici su:

  • poteškoće u odstranjivanju žuči (kršenje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura, diskinezije kanala, kongenitalne zavoje u strukturi žučnih kanala);
  • endokrinih poremećaja (pretilost);
  • ateroskleroza arterija mokraćnog mjehura, što dovodi do dugotrajnog poremećaja njegove cirkulacije;
  • bacajući enzime gušterače, koji imaju štetan učinak na sluznicu mokraćnog mjehura.

Stagiranja žuči također olakšavaju sljedeći čimbenici:

  • način života s malom pokretljivošću;
  • astenički tip gradnje;
  • nepravilne prehrane;
  • neuroza, kronični psihoemotionalni stres.

Unatoč vodećoj ulozi zaraznih agensa u razvoju bolesti, kao i ostalih gore navedenih patoloških stanja, čimbenici s posljednjeg popisa počinju igrati sve značajniju ulogu danas. Osoba s kolecistitima treba obratiti pozornost na njih.

Simptomi kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Kao što je gore navedeno, bolest se razvija duže vrijeme bez ikakvih simptoma. U vrijeme kada se kronični kolecistitis bez simptoma manifestira kao simptomi, oni se izražavaju:

  • bol (težina, gorenje, svrbež) u pravoj hipohondriji;
  • kršenje probave (dispeptički fenomeni).

Ipak, skup manifestacija upale žučnog mjehura u uvjetno početnoj fazi bolesti može značajno varirati u različitim pacijentima.

Tako npr. Dispeptički fenomeni (mučnina, itd.) Često prethode neugodnom osjećaju na desnoj strani.

U drugima, naprotiv, bol u hipohondriju je jedini prvi simptom kroničnog akalkuloznog kolecistitisa.

S razvojem bolesti, klinička slika u većini bolesnika se izravnava i predstavlja sljedećim simptomima:

  • bolne bezbolne dugotrajne boli u pravom hipohondriju (s smanjenom pokretljivošću žučnog mjehura i puteva);
  • paroksizmalna intenzivna kratkotrajna bol u hipohondriju (s povećanim protokom žuči);
  • bol se može proširiti na epigastriju, dati u leđima, u stranu;
  • osjećaj gorkog okusa ili lagano paljenje jezika;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • pretjerano gaziranje;
  • grčevi;
  • nestabilne stolice;
  • svrbež kože, osip kože.

Simptom boli u acanthocephalic cholecystitis obično je povezan s dva čimbenika:

  • unos hrane (bol se javlja u roku od 1 sata);
  • dugo sjedenje.

U nekim zanemarenim slučajevima, kronični acalculous kolecistitis stječe kardijalni oblik (tzv kolecystokardijski sindrom), čiji simptomi su:

  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • tahiaritmija.

Cardialgični simptomi ženstvenog kolecistitisa često se pojavljuju u sklonoj poziciji nakon jela. Njihova prisutnost može govoriti o učincima patogenog sadržaja žučnog mjehura na srce. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb.

Akutna flamelessna upala (ili pogoršanje kroničnog oblika) uz opisane simptome očituje se kod groznice, zimice.

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

Unatoč kroničnoj prirodi bez kamenca, liječenje lijekom usmjereno na uklanjanje i smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti je u većini slučajeva učinkovito. Prema dostupnim podacima, samo 1,5% bolesnika je indicirano za kirurško liječenje. Dok je u slučaju kolecistitisa povezan s prisutnošću kamena, ta je brojka veća od 30%.

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • antibakterijski lijekovi (kako je propisano od strane liječnika za vrijeme pogoršanja, popraćeno porastom temperature);
  • lijekovi koji normaliziraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta (No-shpa, Motilak, itd.);
  • kolagog (Flamin, Allochol, Ursosan itd.);
  • enzimske pripravke (pankreatin, pangrol itd.);
  • s jakim bolovima - protiv bolova.

U razdoblju održavanja naglašenog simptoma boli, preporučuje se izbjegavanje fizičkog napora, trošiti više vremena sami.

Pacijenti se protive sedentarnom životnom stilu, jedući masnu hranu, prženi način kuhanja. U tom smislu, opće preporuke uključuju:

  • dnevne vježbe u jutarnjim satima (umjerena vježba);
  • dnevna motorna aktivnost - hodanje najmanje 5 km (ukupno);
  • Uz dnevno opterećenje, korisno je plivati ​​1-2 puta tjedno;
  • Izuzetak od maslaca dijeta hrana se koristi u izradi margarina (uključujući i pekarskih proizvoda i kulinarskih proizvoda), masti meso na masti mesa juhe, začinjene hrane, pušili hrane, pržene hrane;
  • u prehrani treba uključivati ​​meso i ribu, povrće (svježe i toplinski obrađeno), rafinirana biljna ulja (ograničena).

Dodatne preporuke za prehranu u liječenju kamenoloma kolecistitisa:

  • Prva su jela pripremljena bez "prženja";
  • dijelovi bi trebali biti mali;
  • poželjna je 4-6 obroka dnevno;
  • Tijekom dana morate piti najmanje 1,5 litara vode (ne uključujući druge tekućine, juhe, itd.);
  • nakon jela, trebate hodati;
  • u dnevnoj prehrani treba biti prisutna kaša (zobeno brašno, laneno ulje, heljda, kukuruz);
  • Tvornica majoneze i umaci mora biti isključena iz potrošnje.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kao i za ostale bolesti gastrointestinalnog trakta, s patologijama bilijarnog sustava, uključujući i upale žuči žučnog kamenca, ukazuje se na upotrebu narodnih lijekova kao terapije održavanja. Ovo je jedan od rijetkih slučajeva u kojima je uporaba dekocija i infuzija ljekovitog bilja učinkovita.

Liječenje kroničnog kolektitisa bez kamena s narodnim lijekovima, kao i liječenje, uključuje izlaganje u dva smjera:

  • normalizacija pokretljivosti žuči;
  • promjena u količini, sastavu i konzistenciji žuči.

U tu svrhu preporučujemo sljedeće biljne lijekove:

  • cvjetanje smilja;
  • lišće sv. Ivana;
  • cvatnja tansy;
  • lišće paprene metvice;
  • ružičaste bokove.

Kronični acalculous cholecystitis, tretman folk lijekova koji se raspravlja u ovom odjeljku, ne uključuje korištenje svih gore bilja u isto vrijeme. Dovoljno je odabrati 1 od podataka ispod recepata i koristiti je naizmjenično s drugima (npr., U roku od 1-2 tjedna).

  1. Uzmite po 1 žlica. cvjetove smilja i sv. Ivana, ulijte 500 ml vode i inzistirajte na vodenoj kupelji 20-30 minuta. Uzmi 100 ml 5-10 minuta. prije jela.
  2. 1 tsp cvjetovi su izlili 200 ml vode, inzistiraju na vodenoj kupelji 20-30 minuta. Uzmite po 1 žlica. prije jela.
  3. 1 tbsp. paprena metvica ostavlja 500 ml vode, inzistiraju na vodenoj kupelji. Uzmite 100 ml prije jela.
  4. 1 tbsp. prethodno sjeckani ružičasti papiri inzistiraju na vodenoj kupelji u 500 ml vode. Uzmite 100 ml prije jela.

Tijek liječenja biljem ne smije prelaziti 4 tjedna. Nakon toga trebate odmoriti 2-3 mjeseca. Osim ako vam liječnik drugačije ne preporučuje.

pogled

Kolecistitis bez kamena s pravodobnom dijagnozom, liječenjem, usklađenost s preporukama za prehranu i način života ima povoljnu prognozu.

Unatoč činjenici da je bolest kronična i bakterijska flora nije potpuno eliminira, moguće je ostvariti uklanjanje akutnih relapsa bolesti, smanjuje intenzitet simptoma i boli dispeptičkih.

Nedostatak tretmana i progresiji upalnih procesa dovodi do činjenice da je žučna kesica prestane obavljati svoju funkciju, a infekcija se širi izvan svojih granica i doprinosi razvoju opasnim uvjetima: peritonitis, duodenitis, hepatitis, pankreatitis.

U rijetkim slučajevima, kada bolest nije podložna konzervativnom liječenju, pacijentu se preporučuje uklanjanje žučnog mjehura.

Korisni videozapis

Više informacija o kolecistitu, njezinim uzrocima i simptomima - u sljedećem videu:

zaključak

  1. Kronični acalculous cholecystitis, čiji simptomi i tretman su razmatrani u ovom članku, zahtijeva točnu dijagnozu.
  2. Kada se pojave ti simptomi, trebali biste posjetiti gastroenterologa. slični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti žučnog mjehura i jetre, njihove kanale, duodenum, gušteraču.
  3. Samo gastroenterolog može propisati odgovarajući tretman za određenog pacijenta.
  4. Bezkamenny kolecistitis odnosi se na polagano napredovane bolesti, koje se često javljaju s blago izraženom simptomatologijom. Posljedice razvoja bolesti mogu dovesti do invaliditeta i predstavljati prijetnju ljudskom životu.

Pazite na svoje zdravlje i ne odgađajte posjet liječniku.

Uzroci i značajke liječenja kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

razlozi

Infektivni patogeni ove bolesti mogu djelovati na enterokokus, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, miješanu floru. S takvim bolestima kao dysbakterij, kolitis i enteritis, infekcija može ući u žučnjak iz crijeva, ako je pacijent patio od kroničnog pankreatitisa - iz hepatopankreatijske zone. Manje je uobičajeno širenje infekcije s strujom limfe ili krvi iz udaljenih žarišta u kojima je prisutna kronična upala. To su bolesti kao što su parodontna bolest, kronični tonsilitis, pielitis, upala slijepog crijeva, upala pluća, adnexitis, itd.

Čimbenici koji imaju razvoj bolesti kao što je acalculous cholecystitis su hipotonična hipokinetička diskinezija žučnih kanala, kolestaza i parazitskih infestacija. Pored toga, uzrok ovog oblika kolecistitisa može biti disfunkcija sfinktera žuči, endokrinopatija, neaktivnost, nepravilna i neuravnotežena ishrana, kao i neuropsihološki poremećaji itd.

Kaotični kronični kolecistitis uzrokuje zadebljanje i deformaciju zidova žučnog mjehura, sluznica dobiva mrežaste strukture - u njemu atrofirana područja zamjenjuju se polipodnim zadebljanjem nabora. Mišićna membrana postaje hipertrofična, u debljini se razvija ožilno vlakno tkivo. Ako upala prolazi u ozbiljne i subserous slojeve, pericholecystitis, microabscess, adhezije sa susjednim organima, pseudodiverticles, itd. Mogu se pojaviti.

klasifikacija

Kronični kolecistitis bez kiseline može biti blaga, umjerena i teška. Postoje 3 faze bolesti:

  • stupanj pogoršanja;
  • stupanj pogoršanja;
  • trajna ili nestabilna remisija.

Po prirodi, kronični akalkulozni kolecistitis može biti monoton, ponavljajući ili isprekidani. U prisustvu komplikacija, ne-kalkulirani kolecistitis može biti kompliciran i nekompliciran.

Ovisno o kliničkom tijeku razlikuje se tipičan i atipični oblik bolesti, potonji, zauzvrat, podijeljen je na crijevne, kardijske i jednjake.

simptomi

Kronični galopirajući kolecistitis tipičnog oblika razvija se u 2/3 bolesnika. Klinička slika uzima u obzir sindroma boli i dispepsije. Ne-kalkulirani kolecistitis uzrokuje bol u pravom hipohondrijumu, ponekad u epigastričnom području, bolan, koji nastaje ili je lošiji nakon ingestije prženog, masnog, akutnog i alkohola. U ovom slučaju, ova vrsta bolesti ne uzrokuje bilijarne kolike. Ako se razvija perikolecistitis, bol postaje trajna, intenzivna, daju se desnoj ramenu, struku i ramenu. Ponekad pacijenti imaju simptome neurasteneze: oni postaju razdražljivi, spavaju loše.

Kronični kronični kolecistitis izaziva dispeptičke poremećaje: pacijent je bolestan, mučnina, mucanje, nadutost, proljev, konstipacija i konstantan gorak okus u ustima. U fazi egzacerbacije, ova bolest uzrokuje subfebrilnu, povišenu temperaturu može ukazivati ​​na razvijanje kolangitisa ili empiema žučnog mjehura. S kolangitisom, simptomi povezani s svrbežom javljaju se ako jetra utječe na žuticu.

Simptomi intestinalnog oblika bolesti - bol u crijevu, pacijent koji pati od nadutosti i zatvor. U kardiološkom obliku, opaženi su simptomi poput aritmije, češće ekstrakstole, bolovi u prsima, promjene EKG-a. S kroničnim kolecistitisom mogu se pojaviti reaktivni hepatitis, kronični holangitis, kolešni kolecistitis, empiemi žučnog mjehura i perforacija zidova žučnih mjehura i peritonitis. Kronični kolecistitis bezvodnog atipičnog ezofagalgičnog oblika nastaje sa stalnim žgarancom, a iza prsne kosti osjećaju se težine i bolovi, blaga nestabilna disfagija.

Neke žene koje pate od ovog oblika kolecistitisa razvijaju sindrom predmenstrualne napetosti, što rezultira neuropsihijatrijskim, vegetativno-vaskularnim i metaboličkim-endokrinim poremećajima. Takvi se simptomi pojavljuju 2-10 dana prije menstruacije i nestaju svojim izgledom. Istodobno, žena se osjeća iscrpljujućom, razdražljivom, suzom, mučnatom glavoboljama, utrnulost ekstremiteta, skoči krvni tlak.

Osobe s alergijama, kod akutne Kolecistitis oblik osjetljiv na bolesti kao što su urtikarija, angioedem, alergije na hranu i lijekove, u nekim slučajevima može biti bronhospazam, artralgija, eozinofilija.

dijagnostika

Kada se palpacija trbuha u području žučnog mjehura, pojavljuju bolovi koji se povećavaju nakon udisanja i kada se dodiruju rubom dlana uz obalni luk na desnoj strani. U analizi biokemijskog testa krvi, postoji povišena razina transamina, gama-glutamil-transpcptidaze i alkalne fosfataze. Dijagnoza bolesti obavlja se s obaveznim ultrazvukom žučnog mjehura, kolecistografijom, celiacografijom, cholescintigraphyom, duodenalnim sondiranjem.

Prema rezultatima duodenalnog sondiranja moguće je donijeti odluku o stupnju upale žučnog mjehura. Tipične promjene u žuči povezane su sa zamućenosti, pokazuju flake i sluz. Pod mikroskopom se mogu otkriti višestruki leukociti i desquamirani epitel. Bile sadrži veliku količinu proteina, bilirubina, kolesterola, itd. Bakposev žuč otkriva mikrobnu floru.

Kolecistografija pomaže u procjeni motoričkih i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovoj veličini, obliku i položaju. Echographic znakovi bolesti povezane s deformacije žuči, promjena u dimenzijama, zadebljanja i atrofija zidova unutrašnjeg konture hrapavosti, prisutnost nehomogena sadržaja koje uključuje heterogeni žuči. Nakon uzimanja specijalnog kolagog doručka, opaženi su simptomi povezani s smanjenom kontraktilnošću žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza bolesti obuhvaća diskretni sustav žuči, zoster, itd.

liječenje

Liječenje takve bolesti, kao beskamenny kronični kolecistitis, u većini slučajeva je konzervativno. Pacijentu je propisana prehrana: potrebno je jesti često i djelomično i potpuno odbijaju od masnog, prženog, začinjenog, a također i pića s plinom i alkoholom.

Kada se liječe bolovi u trbuhu s spazmoliticima (Papaverin, Drotaverin, Platifillin, itd.). Ako je pogoršanje bolesti povezano s kolangitisom, propisana je antibakterijska terapija, uzimajući u obzir mikroflore posijano iz žuči.

Liječenje se provodi primjenom amoksicilin, cefazolin, ampicilin, eritromicin, furazolidona i drugi. Radi normaliziranja probavu, preporučuje se kombinirati tretman s prihvatnim enzimskih pripravaka koji uključuju svečanom, Mezim forte, pankreatina. Da bi ojačao izlučivanje žuči, liječnik može propisati lijekove - koleretiku - Allochol, Cholenzim, Oxafenamide. Tretman stimulira kontrakciju žučne vrećice postiže se prima holetsistokinetikov (magnezij sulfat, sorbitol, itd).

Tijekom razdoblja kada Kolecistitis pogoršava ili je u remisiji, prikazuje se status fitoterapije, t. E. tretman juha kamilice, nevena cvijeće, paprena metvica, ruža, slatki i drugi. Bez obzira na pogoršanje razdoblja preporuča slijepa tyubazh, vježbe, terapije, dobro uspostavljena liječenje minerala vode. Kirurško liječenje kroničnog oblika kolecistitisa je moguće, zbog toga moraju biti posebne indikacije.

Spa tretman je indiciran za pacijente koji nemaju bakterijski kolecistitis bez normalnog morfološkog sastava krvi. Kontraindicirani takav tretman za one koji imaju akutni kolecistitis ili žučnjak ne funkcioniraju. Od mjesta liječenja treba napustiti i ljudi koji pate od čestih egzacerbacija, u kojima je značajno povećana tjelesna temperatura, opažena žutica, opća slaba ishrana i leukocitoza.

Prognoza i prevencija

Kronični kronični kolecistitis kod blagih slučajeva s rijetkim pogoršanjem ima povoljan prognozu. Pogoršanje u prognozi je zbog čestih pogoršanja, kada bolest ima umjereno-umjereno tijek. Prevencija uključuje pravodobno liječenje bolesti kao što je akutni kolecistitis. Istodobno, vrlo je važno ukloniti metaboličke i neurotične poremećaje u vremenu, izvršiti sanaciju infektivnih žarišta, promatrati ispravnu prehranu i spriječiti crijevne infekcije.

Prethodni Članak

Phosphogliv

Sljedeći Članak

Bol u jetri