Liječenje hemangioma jetre

Metastaze

Ostavite komentar na 6.080

Pojam "hemangioma jetre" znači da osoba ima benigni tumor koji izgleda poput grla zapetljanih krvnih žila. Hemangiomi su pojedinačni i višestruki. Nisu opasne za zdravlje i život pacijenta, jer su uglavnom male, a razvoj nije brz. Bolest je češća kod starijih osoba, ali se ponekad javlja kod trudnica i male djece, što zahtijeva posebnu kontrolu.

Neoplazme netkanozne prirode na plućima jetre često smetaju starijima.

Opće informacije

Zajednička neoplazma benignog karaktera je hemangioma. Ovo je generalizacija formacija različitog porijekla s kojim se može mirno živjeti. Etiologija hemangioma nije potpuno shvaćena, vjeruje se da je kongenitalna anomalija koja se razvija zbog anomalija gena, koja mijenja strukturu krvnih žila. Patologija je češća kod žena, što je objašnjeno hormonalnim podlogama i fluktuacijama sinteze spolnih hormona.

Anomalija obično ne utječe na funkcionalnost jetre, ali hormonalni udari mogu uzrokovati povećanje veličine lezije, uzrokovati bol, nepovoljno utjecati na rad organa. Zatim ga morate izbrisati. Hemangioma jetre je jedinstven, ili se manifestira kao nekoliko formacija (ne više od 3 komada).

Hemangomi mogu se razlikovati u obliku i stanju, što je posljedica njihove strukture, veličine itd. Veličina formata razlikuje se od nekoliko milimetara do 50 cm, što je popraćeno značajnom razlikom u težini (do 5 kg).

klasifikacija

Hemangiomi su različiti. Ova kategorija prikuplja nekoliko tipova neoplazmi koje proizlaze iz transformacije endotela (stanice ovog tkiva koje prekrivaju zidove krvnih žila). Hemangomi se razlikuju u vrsti plovila, pa se razvrstavaju u dvije vrste:

Kapilarni hemangiom je benigni tumor u obliku bobičastog luka koji strši na licu. Veličina takvog obrazovanja je mala. To ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta. Unutar tumora nastaje šupljina.

Kavernozna hemangioma jetre je strašna formacija. Obrađuje šupljinu s jednim komorom ili više komora, na koju se unose velike krvne žile (obično arterije). Napuni je krvlju. Struktura tumora nije jednolična. Tumor se sastoji od endotelnog i vlaknastog zida. Prva je prekrivena uobičajenim nepromijenjenim endotelom. Kavernozni hemangiom ima glatku ili grubu površinu.

Obrazovanje je lokalizirano unutar tijela. Tumor je opasan jer raste, ne osjeća se. Istodobno, ispunjava se krv koja se drži vlaknastim zidom, koji se na kraju proteže i može praska. To će dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja.

Hemangiomi jetre razvrstavaju se i na sljedeće vrste:

Bolest se klasificira prema kriterijima simptomatologije u slijedeće oblike:

  • asimptomatski;
  • nije komplicirano, već s karakterističnim simptomima;
  • komplikacije;
  • atipični (javlja se u pozadini drugih patologija, na primjer, ciroze).

Hemangiomi na jetri dijele se na sljedeće vrste:

  • jednostavno - nema simptoma;
  • višestruki (fokalni) - postoje znakovi;
  • difuzne;
  • Slomljena.
Povratak na sadržaj

Uzroci u odraslih osoba

Uzroci hemangioma jetre još su nepoznat. Neki vjeruju da su oni posljedica genetske mutacije koja proizlazi iz nasljedne predispozicije. Drugi da je razlog za rast obrazovanja razlika u izlučivanju spolnih hormona, što potvrđuje i činjenica da se često njihova formacija javlja tijekom trudnoće. Odjednom, trudnice dijagnosticiraju tumor češće.

Vjeruje se da je uzrok hemangioma u jetri intrauterinski razvoj.

Često, rastovi na posudama jetre su kongenitalna patologija.

Najpopularnija teorija je kongenitalna. Objašnjava pojavu hemangioma tijekom trudnoće (bolesti, osobito infektivne prirode, u majci u ovom trenutku) i porođaja. Ako se pojavi preuranjeno radno vrijeme, bebine jetrene posude nemaju vremena za potpuno oblikovanje.

Postoje čimbenici koji mogu postati provokatori rasta tumora kod odraslih:

  • hepatitis;
  • trauma;
  • pušenje;
  • zarazne bolesti;
  • veneralne bolesti;
  • visok kolesterol;
  • virusi;
  • opijenost zbog trovanja;
  • beriberi (osobito godina K);
  • hipertenzivna bolest;
  • alkoholizam i tako dalje.
Povratak na sadržaj

Klinička slika i simptomi

Simptomatologija hemangioma ovisi o obliku bolesti. Jednostavan (samotni) oblik karakterizira odsutnost simptoma bolesti. Uz difuzni hemangiom, žarišta se ravnomjerno distribuiraju preko jetre, što je karakterizirano različitim komplikacijama (žutica, problemi s protokom krvi u organu, krvarenje). Kod diseminiranog oblika bolesti pojavljuje se ozbiljna oštećenja jetre koja utječe na njegovu funkcionalnost.

Nemoguće je dijagnosticirati mali fokalni hemangiom za vanjske simptome jer se ne manifestira na bilo koji način, s njegovim rastom pojavljuju se sljedeći simptomi:

Poremećaj krvnih žila jetre s izraslima odražava bol u stranu, mučnina, oteklina, probavljanje u pacijenta.

  • boja koja vuče znak s desne strane;
  • neugodne senzacije (poput tlaka) u želucu i duodenumu;
  • žutica kože i sclera oči;
  • mučnina;
  • bubri;
  • povraćanja;
  • izmet tamne boje;
  • problemi s radom jetre i srodnih organa.
Povratak na sadržaj

Značajke razvoja djece

Uzroci hemangioma kod djeteta nisu točno poznati. Vjeruje se da se vaskularni tumor formira tijekom razdoblja trudnoće, kada trudnica pati od infekcija tijekom razdoblja kardiovaskularnog sustava koji postavlja mrvice. Gotovo uvijek patologija se dijagnosticira odmah nakon rođenja, samo ponekad takvi benigni tumori pojavljuju se u prvom mjesecu života novorođenčeta. Dimenzije hemangioma aktivno se povećavaju za pola godine, nakon čega se rast usporava. Ponekad se može rasti s godinama, osobito ako su mali tumori, tako da se ne mora uvijek ukloniti.

Kada hemangiomi na jetri u novorođenčadi rastu s mrvicama, popraćeni simptomima, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja, jer je ponekad bolest opasna.

Hemangioma i trudnoća

Tijekom trudnoće, neoplazma se može povećati zbog hormona poput progesterona i estrogena. Ponekad, protiv pozadine patologije, liječnik prirodno zabranjuje rođenja i preporučuje da se carski rez. To se objašnjava rizikom od rupture vaskularne šupljine.

Komplikacije i posljedice hemangioma jetre

Iako patologija obično ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta, treba ga liječiti, jer pod određenim okolnostima oštro povećava veličinu (za nekoliko cm), što je prepuna pucanja šupljine i snažnog unutarnjeg krvarenja. Ostale komplikacije:

  • abdominalna kapljica;
  • ciroza jetre;
  • krvarenje u crijevu;
  • hepatička insuficijencija;
  • transformacija u onkologiju;
  • povećani pritisak na susjedne organe;
  • trombozu;
  • metastaze, itd.

Kada se tumor uvelike povećava (može doseći do 20 cm), koristi se veliki broj trombocita, što je uzrok kongenitalne trombocitopenije, što smanjuje zgrušavanje krvi.

dijagnostika

Dijagnosticiranje patologije nije lako jer se često događa paralelno s drugim neoplazmama ili sličnim njima. Obično je dijagnoza lako postavljena, kada ga namjerno traži, što se događa vrlo rijetko. Nije vizualiziran vanjskim pregledom, nije opipljiv i ne uzrokuje bol tijekom palpacije prije rasta, stoga se može otkriti samo pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

  • opći test krvi;
  • biokemija krvi (znakovi upale);
  • koagulacije;
  • imunohistokemijska ispitivanja (zbog prisutnosti onomarkera);
  • Ultrazvuk (najučinkovitiji način);
  • računalna tomografija s kontrastom;
  • MRI (zajedno s ultrazvukom određuje tip hemangioma);
  • scintigrafija;
  • arteriografija (dijagnoza krvnih žila jetre).

Pomoću ultrazvuka možete dijagnosticirati, budući da postoji homogeni hipereokusni fokus koji se ističe protiv pozadine jetre. Više može pokazati ultrazvuk uz korištenje kontrasta, a zatim ne trebaju druge metode istraživanja.

Kada se pronađe patologija, stanje se prati svakih 3 mjeseca. To pomaže uspostaviti intenzitet s kojim raste. Nedostatak pojave novih pokazatelja odgađa sljedeću provjeru šest mjeseci.

Hemangioma ili metastaza u jetri?

Ultrazvuk je najsigurniji način dijagnosticiranja hemangioma, budući da može pokazati žarišne patologije jetre. Hemangioma se pojavljuje kao hipereobična zona s izrazitim obrisom (ponekad i ne sasvim ravnomjerno). Patologija se razmatra u dinamici s periodicnošću od nekoliko mjeseci, što je često dovoljno za uspostavljanje konačne dijagnoze.

Ultrazvučni pregled može lako otkriti metastaze, budući da imaju karakterističan izgled. Češće nije potrebna dodatna dijagnoza metastaza. Ponekad se bave ispitivanjem onomarkera.

liječenje

Liječenje hemangioma jetre često nije potrebno. Mala fokalna neoplazma može nestati ako se dijeta podešava. Terapija je strogo individualna. Važno je posvetiti posebnu pozornost ulozi patologije tijekom razdoblja trudnoće ili tijekom hormonskog liječenja, jer se segment jetre može brzo razviti. Bolesnik se stalno nadgleda pomoću ultrazvučnog stroja.

Ako jetra boli, bolesnik se može izliječiti samo operacijom. Tradicionalni iscjelitelji aktivno koriste narodne lijekove. Prije kućne terapije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje patologije treba biti u takvim slučajevima:

  • velike veličine;
  • brz rast;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • planiranje djeteta.

Dakle, metode liječenja su:

  • terapija zračenjem;
  • laserski;
  • hormonsko liječenje;
  • operacija;
  • tekući dušik;
  • elektrokoagulacije.
Povratak na sadržaj

dijeta terapija

Prehrana s hemangiomima temelji se na nekoliko načela:

  • odbijanje alkoholnih pića;
  • ograničavanje količine masti u prehrani;
  • odbijanje pržene, začinjene, dimljene, slane, marinade, konzervirane hrane itd.;
  • ograničavanje ugljikohidrata u prehrani, osobito kod osoba s prekomjernom težinom;
  • hrana treba podijeliti u male dijelove;
  • postavljanje načina unosa hrane, tako da postoji 5-6 obroka u veličini tanjura (oko 200g).
  • usrani kruh;
  • niske masnoće mesa i ribe;
  • nisko masno mlijeko;
  • bjelanjak;
  • povrće i voće;
  • neki med ili šećer;
  • biljno ulje.

Može se piti meka kava.

Dijeta s hemangiomom jetre isključuje sljedeće proizvode:

  • kupus, rotkvica;
  • žumanjci jaja;
  • svježe kolače;
  • masne ribe i mesa;
  • kakao i čokoladu;
  • slatkiši;
  • gljiva;
  • krastavci;
  • jak čaj i kava;
  • masti, itd.

Neki liječnici vjeruju da ako je veličina tumora do 1 cm, nema bolova i drugih simptoma, možete sigurno živjeti bez promjene prehrane, uklanjajući samo alkohol i pušenje. Može nestati. Ali ako raste ili se otkrije veliki novi rast, izbornik bi trebao biti podložan korekciji.

liječenje

Operacija nije uvijek neophodna pa morate znati kako liječiti hemangiomom s lijekovima. Terapija lijekom sastoji se od uzimanja hormonskih lijekova i Anapriline. Hormoni su propisani samo onim pacijentima čiji je uzrok neoplastične aktivnosti bio skok hormona. Zabranjeno je piti hormonske lijekove, jer sve ovisi o specifičnim parametrima pacijenta.

Dopušteno je uklanjanje neoplazmi na posudama hormonske terapije jetre.

Liječenje s Anaprilinom je tehnički složen postupak koji zahtijeva stručnjaka da posjeduje temeljita saznanja o tumorima i malformacijama pluća. Postoje međunarodni ISSVA standardi za liječenje hemangioma u novorođenčadi, koje mnogi liječnici jednostavno ne poznaju pa se farmakodinamika Anaprilina ne uzima u obzir. Osim toga, Rusija proizvodi mnogo lijekova, čija je osnova anaprilin, pa je sastav i kvaliteta teško analizirati bez odgovarajućeg iskustva. To čini terapiju takvim lijekovima neučinkovita.

Skleroterapija i embolizacija

Skleroterapija punkture vrši se nakon ligacije arterije jetre perkutanom bušenju feromagneta. Proces se prati sonografijom, koristeći sredstva boli. Lokalna embolizacija sastoji se u izoliranju arterije jetre kroz koju se hrani segment tumora, što ga čini bezbrižnim. S vremenom je patologija odrasle osobe sposobna samoodređivati. Liječenje pacijenta na taj način moguće je samo ako nema problema s funkcioniranjem jetre. Uz embolizaciju, nema boli, kako se koristi anestezija.

Kirurška intervencija

Uklanjanje hemangioma u odraslih je potrebno u takvim slučajevima:

  • povećanje pritiska na susjedne organe, što utječe na njihove funkcije;
  • hemangioma raste 2 puta godišnje;
  • bol;
  • nema potvrde dobrote neoplazme;
  • tumor veći od 5 cm;
  • ruptura patologije.
  • uklanjanje ½ organa (ako je hemangioma desnog režnja jetre na desnoj strani, ako lijevi režanj ima lijevu stranu);
  • resekcija;
  • izrezivanje 1, 2 ili 3 segmenata organa;
  • marginalna resekcija;
  • uklanjanje neoplazme ekscizijom.

Hemangioma se može povećati i proširiti u glavne vene organa, u ovom slučaju, kao i ciroze i istodobne lezije desne i lijeve režnje organa, operacija se ne izvodi.

Tradicionalna medicina

Liječenje hemangioma pomoću narodnih lijekova (kao i drugih bolesti) može se koristiti samo za odrasle nakon savjetovanja s liječnikom. Učinkoviti su:

  • korijen ginseng;
  • stablo vapna;
  • mlijeko čička;
  • krumpira;
  • zob;
  • pelin, itd.

Čičak biljka se koristi u sklopu (mačke šape chernokoren, buhač, stolisnik, gospina trava, trešnje (stabljika), nevena, rusa 3 žlice Matična konjsko kopito - 4.5 žlice,,,,. Trputac - 6 žlica, l.). Sastojci su pomiješani. Za pripremu juhe trebate 1 žlicu mješavine, kuhajte sa 1,5 šalice kipuće vode i kuhajte nekoliko minuta. Morate piti sve 4 puta u jednom danu. Ponovite postupak za 3 tjedna, nakon čega 2 tjedna piju prašak iz sjemena mlijeka čička 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 godina.

pogled

Ako se odmah javite liječniku, slijedite njihove preporuke ili uklonite veliki tumor, prognoza je povoljna. S malim hemangiomom (ako ga ne boli), možete sigurno živjeti, kontrolirati njezino stanje, budući da je sposoban samostvariti, bez potrebe za uklanjanjem.

Kako razlikovati hemangiom od metastaza?

Benigna neoplazma, koja izgleda poput zapetljanih posuda ispunjenih krvlju, zove se hemangioma. Ne nosi opasnost za život i raste vrlo sporo. Međutim, čak i bezumni tumor može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Može li se biti zbunjen s metastazama? Uostalom, oni se javljaju u jetri češće od primarnih formacija. Koja je razlika?

Ne-maligni hemangiom i maligne metastaze imaju neke sličnosti, stoga je važno razlikovati ove neoplazme.

Što je hemangioma?

Hemangioma je benigni tumor i sastoji se od endotelnih stanica koje se nalaze unutar limfnih i krvnih žila. Hemangioma jetre se često javlja u uteri ili se javlja u prvim danima života novorođenčeta. Dojenačke novotvorine se u većini slučajeva rastvaraju. Pojava tumora kod odraslih izaziva argumente stručnjaka o njihovoj prirodi. Pretpostavlja se da je hemangioma uobičajeniji kod žena, jer je tijelo žene sklonije fluktuacijama hormona. Kondenzacija raste dugi niz godina, koja prolazi asimptomatski, dakle, otkriva slučajno. Izvana i simptomatski, hemangiom se nije lako razlikovati od metastaza.

Vrste i simptomi

Postoje dvije vrste: kapilare i kavernozno. Oba formacija su benigna. Prva vrsta je vrlo rijetka. To je šupljina i malena je. Često se razvija kod žena s nestabilnom hormonskom pozadinom - tijekom trudnoće ili tijekom razdoblja uzimanja hormonskih lijekova. Kavernozni oblik ima nekoliko šupljina i raste do ogromnih dimenzija, koji utječu na parenhima (glavne funkcionalne sastavne organe jetre). To je lokalizirano u desnom režnju, razlikuje se u zaobljenom obliku i ljubičastoj boji. Ogromne neoplazme uništavaju tkiva organa i mogu uzrokovati brojne komplikacije. Jedan od njih je raskidanje tumora i teških krvarenja. Rijetko degenerira u rak. Simptomi hemangioma su sljedeći:

  • bol na desnoj strani (bolan ili tup čovjek);
  • razvoj mehaničkog tipa žutice (zbog kršenja protoka žuči);
  • mučnina;
  • povećani krvni tlak u krvnim žilama;
  • disfunkcija jetre.
Povratak na sadržaj

Kako razlikovati hemangiom od metastaza?

Metastaza je patološki proces s malignim karakterom u kojem se fokusiraju neoplazme u susjednim organima ili udaljeni od primarnog tumora. Ovo je karakteristično za rak. Karakterizira se pojavom metastaza u jetri s rakom pluća, crijeva, želuca, jednjaka, gušterače. Da bi se jasno razlikovala metastaza od hemangioma, korišteni su ultrazvuk, MRI i CT.

Vizualno odrediti hemangiom i metastaze je teško, pa se trebate osloniti na rezultate ispitivanja i hardverskog pregleda.

Hemangioma jetre: vrste, znakovi i dijagnostika uz pomoć ultrazvuka

Moderna medicina koristi širok raspon dijagnostičkih metoda. Jedna od najučinkovitijih metoda je ultrazvuk, koji može otkriti različite bolesti, čak iu ranoj fazi njihovog razvoja. Konkretno, ultrazvuk se može koristiti za dijagnosticiranje hemangioma jetre i stoga se treba upoznati s osobitostima ovog postupka i prirodom same bolesti.

Ultrazvuk jetre

Kako se obavlja ultrazvuk jetre: priprema i postupak

Unatoč činjenici da je jetra najveći organ trbušne šupljine, to može izazvati prilično teškoće prilikom ispitivanja. To uzrokuje potrebu za nekim pripremanjem prije dijagnoze, s ciljem otkrivanja hemangioma ili bilo koje druge patologije.

Da bi se postigli rezultati dobiveni postupkom što je više moguće, potrebno je zapamtiti sljedeće: tijekom tri dana prije nego ultrazvuk treba slijediti prehranu. U tom vremenskom razdoblju potrebno je isključiti iz prehrane bilo koja hrana koja uzrokuje nadutost, tj. Može izazvati povećano stvaranje plina u crijevnoj šupljini.

Ako je potrebno, ljudi koji su skloni nadutosti, preporuča se uzimati posebne lijekove koji smanjuju proizvodnju plina. Ovi lijekovi uključuju različite enzimske pripravke i aktivni ugljen. Važno je zapamtiti da prije nego što ultrazvuk jetre ne može proći takve postupke kao kolonoskopija, gastroskopija. Osim toga, određeni utjecaj na informativnost dijagnoze može se osigurati lijekovima koje pacijent uzima pa se stoga preporučuje da se posavjetujte sa specijalistom.

Ultrazvuk jetre je apsolutno bezbolan postupak koji se izvodi pomoću ultrazvučnog uređaja visoke rezolucije.

Za određivanje točnog stanja tijela, može se koristiti poseban senzor. Dešifriranje rezultata se daje pacijentu odmah nakon završetka ispitivanja. Trajanje postupka je u pravilu ne više od 10 minuta.

Općenito, ultrazvučni pregled pečenja je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda koje omogućuju prepoznavanje različitih patologija u različitim fazama njihovog razvoja.

Hemangioma jetre: vrste i uzroci

Značajke razvoja patologije jetre

Hemangioma jetre je pleksus koji se sastoji od tankih krvnih žila i šupljina ispunjenih krvlju. Ova benigna neoplazma je pečenje koje se može naći u tijelu. Treba napomenuti da hemangioma može biti jedan ili više, što zauzvrat utječe na prirodu samog organa. U ranoj fazi razvoja, hemangioma ima veličinu od oko 3 cm, ali kasnije se može povećati na 18-20 cm, što ukazuje na prijetnju tijelu.

Najčešće se hemangioma jetre na ultrazvuku vidi kod ljudi, odrasle dobi, kao i kod starijih pacijenata. U ovom je dobu novi rast dosegnuo dimenzije potrebne za primjetnost tijekom pregleda. U nekim slučajevima hemangioma se javlja i prije rođenja. Prema statističkim podacima, ova bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

Postoje 3 vrste hemangioma jetre:

  1. Kapilarne neoplazme su skup malih vaskularnih šupljina koje se mogu puniti venskom i arterijskom krvlju. Osobitost takvog tumora je da se može hraniti na štetu jednog plovila. Veličina takvog tumora nije veća od 3 cm.
  2. Složeniji tip patologije je kavernozni hemangiom, budući da je to spoj nekolicine vaskularnih šupljina koje su također ispunjene krvlju i kratke su međusobno udaljene. Ovaj novi rast može narasti do 20 cm, dok zauzima značajan dio jetre.
  3. U nedostatku neophodnog liječenja za takvu bolest, može se razviti još jedan rijedak oblik bolesti - atipični hemangiom. S takvom bolestom, tumor u jetri ima potpuno ne-standardnu ​​strukturu, budući da su vaskularne šupljine koje čine to prekrivene keratiniziranim tkivom.

Korisni video - Značaj razvoja hemangioma jetre.

Trenutno, točni uzroci hemangioma jetre još nisu poznati. Međutim, postoji niz čimbenika u kojima se vjerojatnost razvijanja ove patologije značajno povećava.

Čimbenici koji pridonose nastanku tumora:

  1. Hormonski neuspjesi. Dokazano je da je jedan od glavnih čimbenika koji utječu na pojavu hemangioma hormonska neravnoteža koja se javlja u ženskom tijelu. Spolni hormoni žena mogu imati različite učinke na funkcije tijela, a osobito na funkcioniranje jetre.
  2. Mehanički utjecaj. Hemangiomi se mogu razviti zbog oštećenja jetre uzrokovane mehaničkim stresom. Posebno, uzrok bolesti može biti snažan udarac, koji proizlazi iz ozljede.
  3. Nasljeđe. U nekim slučajevima, hemangioma se pojavljuje u tijelu čak iu prenatalnom razdoblju, budući da je u majčinoj utrobi. U takvim slučajevima, vjeruje se da je pojava neoplazme u tijelu nerođenog djeteta posljedica genetskih poremećaja.

Hemangioma jetre je benigni tumor, ali također može imati negativan učinak na funkcioniranje organa, a time i poremetiti normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Simptomi bolesti

Hemangioma jetre - simptomatologija patologije

Jedna od važnih značajki ove bolesti je njegov latentni karakter. Pojava hemangioma jetre, u pravilu, nije popraćena nikakvim vidljivim promjenama u funkcioniranju tijela ili pogoršanju stanja zdravlja koja bi mogla biti znak bolesti.

Često se tumor ne pojavljuje godinama, sve dok ne postane vrlo velika. Ponekad hemangioma jetre na ultrazvuku može se pojaviti tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili dijagnosticiranja drugih bolesti abdominalne šupljine.

  • Akutna bol u pravoj regiji hipokondrija
  • Osjećam bol u jetri
  • Redovito povraćanje
  • Osjećaj stranog tijela u abdomenu
  • Bol, kada se pritisne na jetru

U rijetkim slučajevima osobe s hemangiomom mogu doživjeti žuticu. Ovaj poremećaj ukazuje na to da tumor ima negativan učinak na funkciju jetre, te stoga zahtijeva liječenje.

Ako pacijent ima vrlo veliki tumor jetre, može prasnuti. Ovo stanje popraćeno je snažnom boli na području ovog organa, kao i znakove trovanja tijela, promjena boje kože i opće slabosti. Osim toga, sama jetra može patiti, što zauzvrat uzrokuje niz kršenja u svom radu.

Posljedice ovog fenomena mogu biti vrlo ozbiljne pa stoga, kada se pojave simptomi, važno je pravovremeno tražiti liječničku pomoć.

Važno je zapamtiti da takve bolesti ne pokazuju uvijek prisutnost hemangioma. Oni mogu svjedočiti mnogim drugim bolestima probavnog sustava, pa pacijentu treba temeljitu dijagnozu. Općenito, opisana bolest najčešće nije popraćena nikakvim simptomima, jer se manifestiraju samo u slučajevima komplikacija, kada se značajno povećava veličina tumora.

Dijagnoza i liječenje

Glavna dijagnostička metoda za ovu bolest je ultrazvuk. Ova metoda dijagnoze omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze u slučaju da veličina hemangioma premašuje dopuštenu. U pravilu se takav postupak propisuje kada se pojavljuju prvi simptomi neoplazme. Ultrazvuk se također koristi jer pomaže u razlikovanju hemangioma od mogućih oštećenja onkološkog jetre.

U slučaju da pacijent ima atipični oblik bolesti, ultrazvuk može biti neučinkovit. U ovom slučaju, pregled krvnih žila pomoću rendgenskog zračenja. Također, zajednička metoda dijagnoze je tomografija. Ova metoda je modernija i može pružiti više informacija o stanju jetre i prirodi bolesti.

Na temelju rezultata dijagnoze pacijentu se može dodijeliti poseban tretman. U slučajevima kada je tumor malen i ne povećava se, a ne uzrokuje štetne učinke, liječenje nije potrebno. Za određivanje prirode promjena u stanju jetre, postupak ultrazvuka se izvodi nekoliko puta unutar 3-4 mjeseca.

Sljedeće metode se koriste za liječenje:

  • Kirurgija za uklanjanje hemangioma
  • Liječenje hormonskim lijekovima
  • Laserska terapija
  • Uklanjanje tekućim dušikom
  • elektrokauterizacija

Kirurško uklanjanje je najradikalniji način liječenja, koji se koristi u slučaju da druge mogućnosti terapije ne daju odgovarajući učinak. Operacija se provodi ako se hemangioma nastavlja povećavati u veličini, istodobno vrši pritisak na druge organe trbušne šupljine.

Pravilna prehrana je važna u liječenju bolesti.

Optimalni način prehrane propisuje stručnjak, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Konkretno, prehrana s hemangiomom uključuje hranu koja sadrži velike količine proteina, vitamina i svježeg voća. To vam omogućuje da normalizirate funkcioniranje različitih tijela sustava, a istodobno nemojte preopteretiti jetru.

Općenito, ultrazvuk je najbolji izbor za dijagnozu hemangioma jetre. Ako dijagnostički rezultati ukazuju na povećanje veličine tumora, provodi se odgovarajuće liječenje, koje se sastoji od uzimanja hormonskih pripravaka, provođenja različitih terapijskih postupaka ili kirurškog uklanjanja.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Hemangioma jetre?

Join Date: Nov 2004 Posts:

Dragi stručnjaci, već sam vas ovdje savjetovao, zbog čega mi je velika hvala i stoga vam je važno mišljenje.
Jučer, planirani ultrazvuk (dispečer jednom godišnje po volji). U redu, ali ono što je otkrivena hemangiom 10h11 mm u desnom režnju jetre: jetre nije povećan, struktura ne mijenja, itd Ultrazvuk - završetak hemangioma desnog režnja jetre. Na pitanje liječnika, i zašto je bio tako siguran da je to hemangiom - on je rekao da je ultrazvuk vidljive razlike hemangiomi od malignih tumora, rekao je nešto o jeka gustoće. U principu, odmah sam otišao do recepcije na gastroenterolog koje sam gledao i gledao sliku, rekla je, to je u redu, to je nešto „kao što su madeže na unutarnje organe.” Ono što se u meni nedavno formiralo, jer slika nije sjajna i zašto čine, ona ne zna. Kao rezultat toga, otišli su i pokazali sliku na druge ultrazvučne stručnjaka koji su se odazvali u sklad da je „to je tipična hemangiom”, a ja sam lud. Rezultat komuniciranja s liječnicima: za moju sigurnost mjesec dana kasnije donirati krv za "testove jetre" i ultrazvuk jetre. Mislite li da su u pravu? Ili bih trebao učiniti nešto drugo? (Koliko puta prije je ultrazvuk - nije pronašao ništa, iako su rekli da je hemangioma mali, nije mogao primijetiti).
Hvala unaprijed.

Datum registracije: Oct 2004 Lokacija:

Liječnici, mislim, imaju pravo.

Join Date: Nov 2004 Posts:

Uvijek sam zabrinut zbog nekog razloga, takvo povjerenje da mislite da se ne mogu pogriješiti? to jest, zbuniti hemangiom je teško s nečim drugim?

Datum registracije: Oct 2004 Lokacija:

Svi su pogrešni, međutim, ako je najvjerojatniji hemangiom, tada su taktika promatranja točna. Najznačajnije određuje metodu hemangiom jetre 2: CT angiografije (vrlo skupi postupak) i gama scintigrafija s oznakom eritrocitima jetre. Zato je bolje nakon 1 mjeseca proći označene preglede i negativne dinamike održati jednu od tih studija, uz mogućnost žarišnom jetre bušenje, a pregled trbušne šupljine - FCC, EGD, ide nauka o sisarima, ginekolog, ENT onkologa.

Join Date: Nov 2004 Posts:

Puno vam zahvaljujemo na odgovoru.
Jedno pojašnjenje "i uz negativnu dinamiku" - rezultat je rasta obrazovanja? Ili, obrnuto, nepromijenjeno stanje?
O buci, čitam da je prilično opasno napraviti bušenje s hemangiomima.

Datum registracije: Oct 2004 Lokacija:

1. To znači rast obrazovanja.
2. Opasno je probiti subkapsularne hemangiome, stoga predlažem prvo promatranje.

Join Date: Nov 2004 Posts:

Puno vam zahvaljujemo na odgovoru. U mjesec dana učinit ću sve. Što se tiče, ginekolog, nauka o sisarima, Laura i ostatak (osim kolonoskopija) - sve prošlo i bez abnormalnosti, osim za uzimanje papilomovirus 16 onkoshtamm, ali zaključak citologiju - atipične stanice nisu dostupni.

Join Date: Nov 2004 Posts:

U principu, ja postignut isti u kliniku s in-one Herzen, i nakon 5 sati čekanja sam imao ultrazvuk (prema liječniku u primarnoj recepcija, jedan od najboljih uzist Moscow). Njegova dijagnoza je ista: 99,9% hemangiom 10h8h8 veličina mm nepravilnog precizne konture hyperechoic struktura. Rekao je da me neću primiti na probijanje, studija s označenim crvenim krvnim stanicama nije potrebna. Praćenje ultrazvuka u mjesecu, nakon 3, itd. Ako postoji porast - na njega. Ovdje i tako.

Datum registracije: Oct 2004 Lokacija:

Vidiš, kao što sam ti rekao, gledajmo.

Postova:

Dobra večer!
Bolje, vjerujem, u ovom slučaju, da se ponovno osiguravaju i da se anketa preciznija metoda, iako je skupo.
Vjerujte moje gorko iskustvo. Najskuplja cijena koju sam platio: majka je umrla.
Je li ultrazvuk jetre u rujnu 2003 - napisao da hemangioma.
Također, ultrazvuk učinjen u siječnju 2004 - također hemangioma.
A u kolovozu 2004 - umjesto hemangioma - metastaze!
Zatim, kada je moja majka ležala umirući, drugog liječnika, međutim, rekao: „Što je, dovraga, bili su hemangiomi u ovoj povijesti Čak i tada, kažu, u rujnu 2003. godine, imala je metastaze.”.
Ovdje tako.
Da, tada ih je bilo manje od 2-3, a kad su konačno shvatili, onda su već bili 6. I počeli su se povećavati gotovo s geometrijskim progresijom, a ništa nije pomoglo. Jesu li „hemangiom” od ne malih 1-2 cm., A metastaze na 3 cm. Možda je u rujnu 2003. godine, ako se jednom uspostavljena, to je metastaze može se nešto učiniti. Probijanje, kada se navodno nisu "hemangiomi" ponudili. I mi - što? Misliš, hvala Bogu - u redu je. I tako se ispostavilo. Ispada da su 8-10 mjeseci metastaze "spavale", nije bilo dinamike, to znači da su to hemangiomi. Kao čelik 3 cm - znači metastaze.
Najmanje namjeravam u rujnu 2003., neka je to nekako provjerimo, možda je to nešto drugo, a ne hemangiome. Ne, nije. Ponovno ponavljam da nisam htio ponovno misliti da je to nešto drugo. Ali liječnik nije ništa ponudio. Iako sam ponovno nazvao liječnika nakon pregleda u rujnu 2003. i pitao, tada nisam znao što su hemangiomi: "Je li to opasno?" Rekao mi je - poput: "Ne, ti". Hemangomi nemaju malignitet. " I to je to. Ne, nije. Vjerujte, vjerujte životu. Naravno, kada su metastaze postale 3 cm, onda je - sve - odmah liječnik takva osoba postala: za njega je to također takva vijest. Stvarno na 1-2 vidjeti je nemoguće reći ili reći precizno metastaze ili ne? Da, kažete, to sve ovisi o specijalistu, metoda nema nikakve veze s njom. Ali ako takav veliki postotak pogrešaka.
Bolje je odabrati metodu u kojoj su pogreške stručnjaka minimizirane.
Naravno, želim reći puno ne baš laskavih riječi u smjeru našeg lijeka, ali nećete vratiti majku. Želim da drugi ljudi, siromašni ljudi, prežive u našoj strašnoj zemlji. S obzirom na ovu situaciju i stav prema ozbiljno bolesnim pacijentima, sumnjam da će se nešto uskoro promijeniti. Da, postoji jedna "čudesna" isprika među liječnicima: "Rak, kažu, je podmukao bolest, ništa se ne može učiniti u vezi s tim". Pa, divno, to znam i ja. O ranoj dijagnozi, obično šutim. Njegova br.
Ta činjenica još jedna stvar: idete u bolnicu kad je bolest, iako neki drugi, u ranim fazama, liječnici te pogledam i reći ni: „Zašto ste ovdje?”, A ako je prekasno, opet: „Zašto ste ovdje?” Kao, vlak je otišao. Gdje je "zlatna sredina"?
O maloj plaći liječnika, nemojte me mucati i nemojte me nasmijati. Znam sve vrlo dobro, koliko, kako, kome, itd.
Biti liječnik - mora postojati poziv i talent, kao u nekim drugim zanimanjima. Liječnik koji je oštriji od drugih trebao bi osjetiti bol druge osobe, nastojati pomoći, bez obzira na sve. Pa, ovo, ako postoji savjesnost, pored toga. Pa, mislim da jest. Ali kako još? I to je to. Priče abnormalnih pacijenata koji su navodno terorizirali i živčani liječnici, nisam bio uvjeren io vremenu za 1 pacijenticu 8 minuta - također, mala plaća - još više.
Dakle, kako bi znali što je u jetri, bolje je koristiti precizniju metodu u kojoj su pogreške liječnika minimalne. Da, bušenje s hemangiom je opasno zbog povećanog rizika od krvarenja. Ali zašto pričekati dok ne postane veća
A onda se ispostavlja da se ništa ne može učiniti. To znači da postoji druga metoda.
Molim vas da se ozbiljnije shvatite. Sebe.
S poštovanjem, Tamara.

Join Date: Nov 2004 Posts:

Hvala Tamari za vaš post.
Ali još uvijek slušam ultrazvučnog stručnjaka iz pola Herzena, koji mi nije preporučio da probijem jedan hemingioma u 9 mm za 8 mm. Međutim, ja ne slijediti njegove preporuke: testirati na funkcije jetrenih testova i ultrazvuka učiniti prvi u mjesecu (već učinjeno - nema promjene), a zatim 3, a zatim šest mjeseci kasnije. Još uvijek vjerujem da onkolozi mogu razlikovati metastaze od hemangioma. Našao sam ga u jednostavnom dijagnostičkom centru (gdje je, usput rečeno, moramo odati počast i raka bubrega nalaze u prvoj fazi mog supruga. To je gotovo odmah tamo smo požurili onkologa. Očigledno, svi dobri profesionalci u tom centru). Dakle, u ovom sam središtu bio dijagnosticiran, ali sam bio reosiguran i otišao na onkologe. Tamo gdje sam i ja postavio točnu dijagnozu i rekla ili rekla da je neuspjeh da radim ili napravim, bolje je da ne riskiramo. Usput, u posljednjoj studiji koju sam proučavao oko 50 minuta pomoću ultrazvučnog stroja, rekli su da još uvijek traže hemangiome. nije pronađen. dok je samo jedan. Ponovno ću se vratiti krajem kolovoza.

Postova:

Dragi Juli, dobro poslijepodne!
Kad sam jučer napisao, bila sam jako zabrinuta i možda te uplašila.
Ispričavam se ako je sve što sam rekla bila previše emocionalna. Samo želim da se sve učini, da se ljudi mogu izliječiti i dugo živjeti.
Vrlo sam sretna i uvijek sretna kad još uvijek postoje normalni liječnici - normalni ljudi, za koje nema tuđe boli, tuđe nevolje. Da, postoje takvi, ali njihove jedinice, nažalost, i Bog im daje zdravlje.
Želim vam zdravlje i vjeru. S poštovanjem, Tamara.

Join Date: Nov 2004 Posts:

Hvala ti Tamara, pokušavam.
I u stvari, uzimam ovaj problem vrlo ozbiljno (uskoro ću biti 30 godina), jer ne tako davno moj dragi muž je ležao u bolnici s tom dijagnozom. Znao sam sve ovo ne čujući. U načelu, dakle, otišao sam na onkologist-onkologa, kako to svaki dan vide i imaju iskustvo !, što je najvažnije za mene. Za mene je Uzzist-onkolog rekao da "dobro, ako me ne pouzdajete, ne znam kome biste čak trebali biti usmjereni". U principu, on me jako gledao i, pomislio sam, vrlo pažljivo (uvijen kao kobasica na roštilju). Zbog čega mu zahvaljujem. Ali u poliklinici vrlo teško. takvi su redovi strašni. ali radi vašeg miru da samo vi nećete podnijeti. Zato ću sada jasno slijediti upute. Stvarno se nadam da imam hemangiom.

Tumori jetre

Benigni tumori jetre - klinički simptom niske tumori koji proizlaze iz vaskularnih i strome elemenata (hemangioma, limfangiom, fibrom, lipoma, hamartomskih) ili epitelnog tkiva (adenomi). Benigne neoplazme uobičajeno također uključivati ​​i ne-parazitskih ciste (retencijsko cistadenom, dermoidna cista) i jetre i pseudocista (upalnih, traumatski). Najčešći benigni tumor je hemangioma. Ovi tumori se javljaju u 1-3% populacije, češće kod žena (omjer 3-5: 1). Mnogo rijetki tumor je hepatocelularni adenom, koji se također javlja češće u žena koje uzimaju kontracepcije (3-4 od 100 000 žena koje koriste ove lijekove). Preostali benigni tumori su izuzetno rijetki. Istinske ne-parazitske ciste javljaju se u 1% populacije, češće kod žena (omjer 2-4: 1).

Maligni tumori jetre dijele se na primarno (rastuće od same strukture same jetre) i sekundarne (metastazirane iz drugih organa). Trenutno je izoliran hepatocelularni i metastatski karcinom jetre. Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Metastatski karcinom - maligni tumor epitelnog - označava sekundarni tumori jetre (primarnog mjesta tumora može se nalazi u želucu, crijevima, pluća, itd). Metastatski, rjeđe - primarni tumori jetre češće se dijagnosticiraju, omjer između njih je 7-15: 1.

Benigni tumori jetre

Hemangiom. Može ih se predstaviti s dvije mogućnosti: pravi hemangiom, koji se razvija iz vaskularno-embrionalnog tkiva i cavernoma koji predstavljaju, kao što je to bilo, proširene krvne žile. Češće je tumor subcapsular u desnom režnju, ponekad prekriven vlaknastom kapsulom. Moguća je kalcifikacija kapsule. Kliničke manifestacije javljaju ne više od 10% bolesnika, i obično, ako je promjer tumora prelazi 5 cm, može biti bol u gornjem dijelu trbuha, na znatne veličine - kompresija simptomi bilijarnog trakta i portalne vene i povećanje jetre. Pojedinačni hemangiomi rastu polako (desetljeća godina). Rijetka, ali opasna komplikacija je ruptura hemangioma s simptomima unutarnjeg krvarenja. U rijetkim slučajevima, više razvija haemangiomatosis, koji karakterizira trijada simptoma: gematomegaliya, kožni hemangiom i zatajenja srca povezano s činjenicom da hemangioma djeluje kao arteriovenske fistule. Takvi pacijenti često umiru od zatajenja srca u djetinjstvu ili mladoj dobi. Iznad velikih cavernoma ponekad se čuju vaskularni zvukovi.

Adenom. U pravilu, pojedinačni tumori, češće se nalaze subcapsularly u desnom režnja. U mnogim slučajevima postoji asimptomatska, ponekad postoji umjereno teška sindrom boli. Budući da je tumor visoko vaskulariziran, moguće je intraperitonealno krvarenje. Vrlo rijetko je malignost.

Neparazitne istinske ciste. Pojaviti se iz osnova žučnih kanala zbog kršenja diferencijacije i kongenitalnih malformacija. Istinske ciste su obložene epitelom i mogu biti pojedinačne ili višestruke (policistične). Policistička jetra nasljeđuje dominantni tip i često se kombinira s policističnim bubregom i gušterom (u polovici pacijenata). Policistička jetra ili velika solitarna cista karakterizira osjećaj nelagode u desnom gornjem kvadrantu, hepatomegalija i opipljive ciste različitih konzistencija. Bolan sindrom povećava se kretanjem, hodanjem, fizičkim radom. Osamljeni ciste može zagnojiti, ponekad cista rupture i krvarenja u cisti zid ili u svojoj šupljini, kao iu slobodnom peritonejsku šupljinu s peritonitisa. Velike ciste mogu uzrokovati mehaničku žuticu zbog kompresije ekstrahepatičnog žučnog trakta. Mogući razvoj kolangitisa s povećanom žuticom, vrućicom i drugim simptomima trovanja. U rijetkim slučajevima dolazi do malignih degeneracija. Ponekad, s značajnom ozljedom jetrenog tkiva, koja se cistično mijenja, moguće je razviti simptome zatajenja jetre. U kombinaciji s policističnom jetrenom i policističnom bolesti bubrega, težina stanja pacijenata povezana je s povećanjem zatajenja bubrega.

dijagnostika

Funkcionalni testovi jetre obično su normalni. Mijenjaju se samo javlja kada policistični jetre cistična degeneracija značajnog dijela organa parenhima. Glavnu ulogu u dijagnostici igraju instrumentalne metode istraživanja. Korištenje ultrazvuka kao hyperechoic hemangiom otkrila formiranje jasne, adenom gipoehogennym imaju jedinstvenu strukturu ponavljajuću strukturu okolnog tkiva, ciste - formiranje više zaobljena, ehonegativnoe, s glatkim i preciznim konturama i tankih zidova. Focalne edukacije s promjerom od najmanje 2 cm priznaju se u 80% pacijenata. Ako je potrebno, koriste se CT i MRI. Ove metode pružaju dodatne informacije o stanju okolnih tkiva. Štiti vrijednost radionuklidne scintigrafije. Najtočniji podaci za dijagnozu hemangioma dani su pomoću celiacografije.

Hemangomi moraju biti diferencirani s cistima, uključujući parazitske. Hidatidnih ciste, osim određenih kliničkih (dispepsija, gubitak težine, alergijske reakcije, simptom kompresijom susjednih organa, omamljenosti) imaju karakteristična svojstva na ultrazvuk: neravne konture ciste, prisutnost malih „nasljedničke” ciste, kalcifikacije unutar šupljine ili ciste kalciniranje kapsula. Za dijagnozu cista, probijanje je sada pod nadzorom ultrazvuka ili računalne tomografije.

Za diferencijalnoj dijagnozi jetre benignih i malignih tumora uz nedostatak kliničkih znakova je važno povećanje koncentracije alfa-fetoprotein u serumu. U malignih ultrazvuka rasta otkriva žarišta različitih veličina i oblika s nepravilnim i nejasna obrisa, različitih stupnjeva echogenicity (metastatski rak jetre, nodularni oblik primarnog raka jetre), heterogenost strukture s različitim stupnjevima echogenicity dijelova parenhim neobična struktura (difuzne inflitrativni oblik primarnog raka jetra). Više informativno može biti kompjutorska i magnetska rezonancija. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ciljana biopsija jetre.

liječenje

Ne trebaju mali hemangiomi bez tendencije povećanja u liječenju. Hemangioma s promjerom većim od 5 cm, koji mogu stisnuti žile ili žučne kanale, treba ukloniti. Brze ciste također podliježu kirurškom liječenju. Svi bolesnici s benignim tumorima jetre trebaju biti pod stalnim nadzorom.

Maligni tumori jetre

U jetri moguće metastatske tumore (najčešći - želuca, debelog crijeva, pluća, dojke, jajnika, gušterače) i primarnih tumora. Metastaze u jetri su češća (omjer 7-25: 1). Primarni tumori jetre javljaju s različitim frekvencijama u različitim geografskim područjima: u hyperendemic područjima raka jetre Afrike, jugoistočne Azije i Dalekog istoka frekvencija može biti veća od 100 na 100 tisuća stanovnika, dosegnuvši 60-80% svih tumora, mjerljivu u muškaraca, kao dobro. u ne-endemskim područjima Europe i SAD-a stopa ne prelazi 5 100 000. Prosječna stopa incidencije u Rusiji - 6.2, ali postoje područja sa znatno višim stopama: u Irtiš bazenu i Obi su jednaki 22,5-15,5, a prevladava obično pronađeno cholangiocellular od raka. Općenito, hepatocelularnih karcinoma prevladava, čineći 80% primarnih karcinoma jetre. Među slučajevima, muškarci prevladavaju u omjeru od 4: 1 i više.

etiologija

U 60-80% pacijenata razvije hepatocelularni karcinom povezan s upornim virusima hepatitisa B i C, od kojih se javljaju protiv virusnih ciroza 80-85% tumora.

  • Virus hepatitisa B, genom integraciju u hepatocita aktivira stanične onkogeni, što dovodi, s jedne strane, potaknuti apoptozu - „programirani” stanična smrt ubrzani, as druge strane, da stimuliraju proliferaciju stanica.
  • Virus hepatitisa C djeluje drugačije: vjerojatno, primarna važnost je prevladava ciroza HGV u usporedbi s HBV i trajanje bolesti.
  • Miješani infekcija (HBV / HCV) često dovodi do razvoja karcinoma: kronične HCV infekcije, ciroze jetre teče, javlja maligniteta u 12,5%, a kombinirani HBV / HCV - u 27% slučajeva.

Postoji veliki broj faktora predispoziciju za razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata s kroničnim virusnim infekcijama: immunogenetic faktora, kao što su etničke pripadnosti i spolu (veću osjetljivost za muškarce), učinci zračenja i drugih stresova okoliša, dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, citotoksičnih agensa, androgenih steroida et al.), zloupotrebe droga, maligni pušenje, izloženost mikotoksina, posebno kada se koriste aflatoksin inficirane gljivicama kikirikija, neuravnotežene annoe hrane životinja s nedostatkom proteina ponovi oštećenja jetre, poremećena porfirin metabolizam u jetri. Važnu ulogu, s obzirom na stupanj raširenosti zlouporabe alkohola predstava. Možda su neki od tih faktora su u stanju samostalno, bez uključivanja raka jetre virus uzrok, osobito u bolesnika s cirozom jetre i usred immunogenetic predispozicija.

Relativno češće dolazi do hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hemokromatozom. Predisponirajući čimbenici kolangiokularnog karcinoma jetre uključuju parazitske bolesti jetre i žučnog trakta, opisthorchiasis, klonorhijaza. Endemi u klonorokozu (sliv rijeke Amur, Kina, Japan, Koreja) i područja opisthorchiasis (sliv rijeke Irtysh i Ooya) pokazuju povećanje incidencije ovog oblika primarnog raka jetre.

morfologija

Makroskopski postoje tri oblika primarnog raka jetre:

  • Masivni oblik s jedinstvenim rastom zajedničke jedinice (44%),
  • zamršen oblik s multicentričnim rastom pojedinačnih ili odvodnih čvorova (52%),
  • difuzni oblik, inače zvan ciroza-karcinom, koji se razvija protiv ciroze jetre (4%).

Nodosum oblik raka se često razvija u ciroze jetre (hepatocelularnog karcinoma), kao i tumora koji potječu iz epitela žučnog kanala (cholangiocellular karcinoma). Maligni kolangioma, za razliku od hepatocarcinom, obično imaju slabo razvijenu kapilarnu mrežu i bogatu stromu. Mogući mješoviti tumori - maligni hepatokangangomi.

Primarni karcinom jetre metastazira intrahepatični i ekstra hepatski - hematogen i limfogen. Najčešće se metastaze javljaju u regionalnim limfnim žilama (prvenstveno periportal), u plućima, peritoneju, kostima, mozgu i drugim organima. Koriste se morfološke klasifikacije primarnog raka jetre, podjela na masivne, zamršene i difuzne oblike, kao i Međunarodni TNM sustav (Tumor-Nodulus-Metastasis).

simptomi

Najtipičniji klinički hepatomegalni oblik raka jetre obilježen je brzim progresivnim povećanjem jetre, koja postaje gustoća kostiju. Jetra je bolna na palpaciji, njezina površina može biti neravan (s višestrukim čvorovima). Hepatomegalija je popraćena tupim bolovima i osjećajem težine u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, brzom razvoju gubitka težine, groznice. Uz ovaj oblik raka, žutica je kasniji simptom, češće povezan s metastaziranjem tumora u vrata jetre i razvojom opstruktivne žutice. Ascites kod ovih bolesnika su povezani s (portal portal metastaze tlaka ili sam tumor, ili metastaze na peritoneum i također je kasno simptom.

To je teže dijagnosticirati cirotičnih oblika primarnog karcinoma jetre, kao što je tumor pojavljuje na pozadini ciroze i karakterizira rast kliničkih simptoma tipičnih za aktivne ciroze: ekstrahepatičkom znakova, simptoma portalne hipertenzije, posebno, - ascites, hemoragijski sindrom, endokrinih poremećaja. Značajan porast u jetri tako ne dogodi. Tipično brzi razvoj dekompenzacije, bolovi u trbuhu, ubrzan gubitak tjelesne težine. Očekivano trajanje života bolesnika s tog oblika raka jetre od njegova

priznanje obično ne prelazi 10 mjeseci.

Osim tih zajedničkih oblika primarnog raka jetre nalaze se atipične varijante. To uključuje: abstsessovidnaya ili jetre nekrotično oblik raka jetre, akutnog hemoragičnog hepatoma, ikteričan ili ikteroobturatsionnaya oblik i maskiranih mogućnosti koje dolaze sa simptomima prednjih povezanih s udaljenim metastazama.

Apscesirani oblik tumora manifestira groznica, simptomi opijenosti, jaku bol u desnoj hipohondriji. Jetra je povećana i bolna. Uz ovaj oblik raka, neki tumorski čvorovi su nekrotični i mogu se napuhati. Prosječni životni vijek bolesnika s ovim oblikom karcinoma ne prelazi 6 mjeseci nakon pojave očitih znakova bolesti.

U slučajevima kada hepatoma klice posude, može doći do pucanja ovih krvnih žila s simptomima unutarnjeg krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu. U slučajevima latentnih tumora protoka do rupture dijagnoza raka jetre kao uzrok abdomena katastrofe (u bolesnika sa smanjenim krvnim tlakom, pulsom ubrzan, kože i sluznice blijeda i vlažan, otečene želuca, drastično bolno) mogu zadovoljiti poteškoće.

U nekih bolesnika, dok je u kliničkim simptomima dominira mehanička (opstruktivne) žutica zbog kompresije vrata čvora tumora jetre je postavljen u blizini vrata jetre, ili njihove kompresije povećanim metastatskim limfnim čvorovima. Uz ovaj oblik raka jetre, tumor raste relativno polako, ali nakon nekoliko mjeseci može se razviti klinička slika tipičnog za hepatomegalni oblik karcinoma jetre.

Maskirani opcije za simptome raka jetre očite ozljede mozga, pluća, srca, kralježnice, - ovisno o mjestu metastaza, te jetrom, žutica, ascites očituje samo u terminalnoj fazi bolesti. U rijetkim slučajevima (1,5-2%) i sposobnost da sakrije spori razvoj tumora jetre u nekoliko godina, kada je tumor se nalaze kao rezultat pokušaj iz bilo kojeg razloga pregleda instrumentalni jetre.

U nekim slučajevima tumor jetre popraćeno paraneoplastični sindromi (10-20% pacijenata) hipoglikemijski stanja povezanih s proizvodnjom hormona tumora ili proizvodnje inzulina inhibitora insulinase apsolutnog sekundarnu eritrocitoze zbog jetrene proizvodnje eritropoetina, hiperkalcemije zbog paratireoidpodobnogo lučenja hormona, Cushingov sindrom, zbog razvoja Cushing, nefrotski sindrom.

Klinička slika kolangiocelularnog karcinoma ne razlikuje se od hepatocarcinom. U nekim bolesnicima s kolangiocelularnim karcinomom ovu bolest prethode parazitske ili druge upalne bolesti žučnog trakta, a žutica se pojavljuje u ranoj fazi.

dijagnostika

U perifernoj krvi, povećanje ESR je tipično, rjeđe u kasnijim fazama - anemija, ponekad - eritrocitoza. Leukocitoza može biti apscesni oblik raka jetre. S razvojem ciroze-karcinoma s prethodnim sindromom hipersplenizma može doći do povećanja citopenije: leukopenija, anemija, trombocitopenija. Tipično, manifestacija citolitičkog sindroma.

Od laboratorijskih testova najsigurniji imunološki odgovor na embrij-specifični alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Ovaj test nije apsolutno specifične, jer AFP nalazimo kod nekih pacijenata s cirozom jetre, akutnog virusnog hepatitisa B s visokom aktivnosti regenerativne procese, ponekad - trudnica, ali s visokim sadržajem alfa-fetoprotein (iznad 100 ng / ml), što je tipično za hepatocelularni karcinom (s kolangiocelularnim karcinomom, alfa-fetoprotein se obično ne povećava), uključujući u slabim simptomatskim kliničkim varijantama bolesti.

Važnu ulogu u dijagnostici igraju instrumentalne metode: radionuklidno skeniranje jetre otkriva "zonu nijema", ultrazvuk, CT, MRI detektiraju žarišta različite gustoće. Na ultrazvuku prevladavaju žarišta mješovite, hipereokonske i izookogene gustoće, s nejasnim granicama i heterogenom strukturom. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ostale invazivne metode ispitivanja.

Potrebno je razlikovati s drugim uzrocima koji dovode do hepatomegalije (zatajenja srca s deskompomoćom desne klijetke, bolesti krvnog sustava). U dijagnostici, uz analizu kliničke slike, pomaže odsutnost fokalnih promjena u jetri u instrumentalnim studijama. Benigni tumori jetre odlikuju se odsutnosti ili beznačajnih promjena u funkciji jetre i jasnim granicama detektiranih fokalnih formacija homogene strukture. Metastatske tumore jetre (obično - iz debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, jajnika, te iz žučnog mjehura, pankreasa i metastatski melanoblasgomy), u skladu s ultrazvukom, CT teško razlikovati od primarnog tumora jetre. Potrebno je ispitati ostale organe kako bi pronašli primarni tumor. Histološko ispitivanje metastaza punktata prilično često omogućuje određivanje lokalne lokalizacije organa tumora. Metastatska oštećenja jetre manje su često praćena značajnim oštećenjem funkcije ovog organa. Ako se sumnja na primarni tumor jetre, uloga alfa-fetoproteina igra važnu ulogu.

Tečaj i komplikacije

Primarni tumori jetre odnose se na brzo napredovanje tumora. Mogu razviti teške komplikacije: tromboza donje šuplje vene, jetre vene s brzim rastom zatajenja jetre, tromboza portalne vene, ponekad s dodatkom infekcije i pojave gnojnog pileflebita. Ponekad dolazi do raspada tumorskog čvora i gubljenja ili raskida tumora s krvarenjem u trbušnu šupljinu i peritonitis. Pacijenti najčešće, pogotovo kod razvoja jetrenog tumora protiv ciroze, umiru od zatajenja jetre ili teškog krvarenja jednjaka. Cholangiocarcinomi često napreduju brže od hepatocarcinoma i daju davne metastaze.

liječenje

Kirurško u kombinaciji s kemoterapijom. Ako kirurško liječenje nije moguće, kemoterapija, posebno, regionalna, s uvođenjem citostatika u arteriju, opskrbljujući krv u zonu tumora. Najradikalnija metoda liječenja je ortotopska transplantacija jetre. Najbolji rezultati su s hepatocelularnim karcinomom na pozadini ciroze jetre i veličine tumora do promjera 5 cm. U takvim slučajevima vrijeme preživljavanja može doseći 10 godina ili više, približavajući se onima s cirozom jetre bez tumora. Transplantacija ortotopskih jetri može produžiti život čak iu bolesnika s opsežnim neizmjenjivim tumorima jetre u odsutnosti vidljivih metastaza.

Oblici malignih tumora

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Često se pojavljuje kod muškaraca iu razvijenim zemljama 1-5% među svim otkrivenim malignim tumorima. Razvoj hepatocelularnog karcinoma u mnogim pacijentima povezan je s nosačem virusa hepatitisa B, čiji genni aparat može biti povezan s hepatocitnim genskim aparatom. Hepatocit kromosoma veže se na DNA virusa hepatitisa B, razvija ciroznu transformaciju jetre, koja može uzrokovati karcinom. Pored nositelja virusa hepatitisa B, konzumacija alkohola je važna u etiologiji hepatocelularnog karcinoma, što je u korelaciji s incidencijom karcinoma. Posebno se često pojavljuje maligni tumor u bolesnika s virusnom alkoholnom cirozom jetre. Karcinogeni faktori uključuju aflatoksin, produkt zamjene žutog plijesni, koji se često nalazi na hrani pohranjenoj izvan hladnjaka. Bit tumorskog učinka aflatoksina nije utvrđeno.

Simptomi. Klinička slika primarnog raka jetre ovisi o njegovu obliku. Zajednički simptom svih oblika je posebno stanje pacijenata: prema mnogim autorima, pacijenti otkrivaju neku čudnu mirnoću ili ravnodušnost. Dyspepticni poremećaji javljaju se rano u bolesnika (smanjeni apetit, averzija na masne i mesne hrane, nadutost, mučnina, povraćanje). Brzo razvijanje je emaciation. Masivni rak je popraćen velikim povećanjem jetre. Rub jetre je zaobljen i ponekad palpiran ispod pupka. Obično se jetra povećava u cijelosti, ali ponekad se povećava i jedan od režnja. Jetra je tvrda, bezbolna. Na prednjoj površini kroz trbušni zid moguće je sagledati veliki tumor.

U primarnom raku jetre, polovica pacijenata ima subfebrilnu groznicu, ali u nekim pacijentima je visoka. Žutica se javlja u manje od polovice pacijenata. Razvija se kada su čvorovi žučnih kanala komprimirani. Slezena u primarnom raku jetre ponekad se povećava. Obično se to opaža kod pacijenata kod kojih se karcinom pridružio cirozi jetre. U ostalim pacijentima, povećanje slezene može biti posljedica kompresije slezene vene tumorom ili njegovom trombozom.

Ascites se razvijaju u pola slučajeva. To je uzrokovano kompresijom portalne vene kod čvorova raka ili čak i zbog začepljenja. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini kasni je simptom, ako se karcinom ne razvije u cirotičnoj jetri. Raskidom površinskih posuda tumora asciteska tekućina postaje hemoragična (hemoperitoneum). U isto vrijeme, edem se razvija na donjim udovima. Često se otkriva anemija i povećanje razine alkalne fosfataze, ponekad policitemija, hipoglikemija, stečena porfirija, hiperkalcemija i dislobulinemija. Tijek bolesti obično je munja, pacijenti umiru za nekoliko mjeseci.

Dijagnoza. Dijagnoza se potvrđuje scintigrafskih studije identificirati jednu ili više osoba, ali to ne dopušta razlikovati regenerirajuća nodula kod ciroze jetre i primarnih ili metastatskih tumora. Ultrazvuk i računalna tomografija potvrđuju prisutnost tumorskih formacija u jetri. S jetrenim angiografiji može identificirati svojstva tumora: promjenom oblika ili opstrukcije krvnih žila i neovaskularizacije tumora ( „crvenilo”) i duljinu. Ova metoda istraživanja koristi se u planiranju kirurške intervencije. Veliki dijagnostička važnost je detekcija serumu alfa-fetoprotein - fetalni α1-globulina, što se diže u serumu trudnica s normalnom trudnoćom i nestaje ubrzo nakon rođenja. Gotovo svi pacijenti s hepatocelularnim karcinomom imaju razinu iznad 40 mg / l. Niže vrijednosti α-fetoproteina nisu specifične za primarni tumor jetre i mogu se otkriti u 25-30% bolesnika s akutnim ili kroničnim virusnim hepatitisom. Biopsija perkutane jetre iz osjetljivog čvora, izvedena pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a, ima veliku dijagnostičku vrijednost u otkrivanju hepatocelularnog karcinoma. Za potvrdu dijagnoze izvodi se laparoskopija ili laparotomija s otvorenom biopsijom jetre.

Liječenje. U ranom otkrivanju samotnog tumora, moguće je akcizirati djelomičnim hepatektomijom. No u većini bolesnika dijagnoza je kasna. Tumor ne reagira na ionizirajuće zračenje i kemoterapiju. Prognoza je nepovoljna - pacijenti umiru od gastrointestinalnog krvarenja, progresivne kaheksije ili poremećaja jetre.

Metastatski rak jetre

Metastatski maligni tumori najčešći su oblik tumora jetre. Metastaze se obično javljaju hematogenim, a to je olakšano velikom veličinom jetre, intenzivnim protokom krvi i dvostrukim sustavom cirkulacije (arterija jetre i mreža portalskih vena). Najčešće metastaziraju tumore pluća, gastrointestinalnog trakta, dojke, gušterače, rjeđe - štitnjače i prostate i kožu.

Klinički simptomi mogu biti povezani s primarnim tumorom bez znakova oštećenja jetre, otkriva se metastaza kod ispitivanja bolesnika. Karakteristične nespecifične manifestacije, na primjer, gubitak težine, osjećaj slabosti, anoreksija, vrućica, znojenje. Neki pacijenti razvijaju bol u trbuhu. U bolesnika s višestrukim metastazama jetra se povećava, gusti, bolno. Na dalekosežnim stadijima bolesti pojavljuju se opipljive bumps na jetri različitih veličina. Ponekad se čuje buka trenja nad bolnim područjima.

Dijagnoza. Funkcionalne promjene jetre mijenjale su malo, tipično povećanje razine alkalne fosfataze, γ-glutamiltransferaze i ponekad laktat dehidrogenaze. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su ultrazvuk i računalna tomografija, ali podaci tih metoda imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Točnost dijagnoze povećava se pomoću perkutane biopsije igala, pozitivan rezultat se postiže u 70-80% slučajeva. Postotak ispravnih dijagnoza se povećava ako se biopsija provodi pod nadzorom ultrazvuka dva ili tri puta.

Liječenje metastaza obično nije djelotvorno. Kemoterapija može usporiti rast tumora, ali kratko vrijeme i ne liječi bolest. Prognoza je trenutno nepovoljna.