Ribavirin je prvi među mnogim antivirusnim sredstvima

Simptomi

Mogućnost cjelovitog liječenja kroničnog hepatitisa C tijekom nekoliko desetljeća nedostižna je. Sredstva patogenetske terapije nisu utjecala na uzročnik ove zarazne bolesti. Korištenje tradicionalnih sredstava indirektni antivirusni učinak (interferoni i induktori interferona endogenska) nemaju značajan i produljeno djelovanje, bolesnika i laboratorijskih nalaza poboljšanim samo u kratkom periodu. Aktivna tvar Ribavirin za hepatitis C je prva verzija lijeka s izravnim antivirusnim učinkom.

HCV infekcija rijetko završava u spontanom liječenju. Uzročnik zarazne bolesti, bez posebne antivirusnog tretmana replicira u ljudskom tijelu, pri velikim brzinama, formiranje raznih genetskih kopija, od kojih izbjegao djelovanje vlastitog antivirusnog imunološkog dodavanje. Pored toga, virus hepatitisa C, osobito s produljenim protjecanjem, izaziva razvoj teške imunodeficijencije, tj. Vlastiti imunološki sustav ne može se nositi s infektivnim sredstvom.

u području zaraznih hepatologiju stručnjaci preporučuju korištenje ribavirinom kao monoterapija nije sredstvo, već kao sastavni dio sveobuhvatne antivirusnu terapiju kako bi se postigla maksimalna učinkovitost.

Odgovori na pitanja o tome što je propisano ribavirin koliko dugo da se ribavirin s bilo kojim drugim lijekom ili lijekovima potrebno je kombinirati, mi ćemo pogledati u ovom članku. Liječenje mora biti koordinirano s liječnikom, jer se sve odlučuje pojedinačno.

Ukratko o mehanizmu djelovanja

Uputa koja se nalazi u kartonskoj ambalaži bilo kojeg Ribavirin ne opisuje specifični mehanizam djelovanja ovog lijeka. Svi njegovi detalji nisu potpuno razumljivi.

Farmaceutske tvrtke koje proizvode različite marke ribavirin pokazuju da je ta tvar aktivna protiv određenih virusa koji sadrže DNA i RNA. Ovo je jedna od varijanti nukleozida, koja prolazi kroz metaboličke transformacije u ljudskom tijelu, naime fosforilacija i transformacija cijepanja. Čak i značajne koncentracije ribavirina ne utječu na glavne mehanizme oštećenja virusa, to jest enzimske aktivnosti ili proces replikacije patogena.

Ribavirin kapsule zadržavaju aktivni sastojak dok ne ulazi u crijeva, tj. Nema gubitka u učinkovitosti terapijske doze pod utjecajem želučanog soka. Brzo postizanje maksimalne koncentracije - samo 90 minuta nakon primanja, Ribavirin se brzo širi preko svih tkiva, uključujući i - doseže jetru.

Važna značajka ribavirina je duga poluživot. Čak i kod neispravnog unosa 1-2 kapsula, njegova koncentracija u krvi se ne mijenja značajno. Nakon prekida redovitog uzimanja terapijska koncentracija ribavirina ostaje 2-3 tjedna.

Vrlo aktivna tvar i metaboliti Ribavirina se izlučuju u urinu i teladi. Svaka verzija lijeka prodire sve pacijenata biološke tekućine, uključujući i majčino mlijeko, vaginalne izlučevine i sjemena koje treba uzeti u obzir pri liječenju bolesnika reproduktivne dobi.

Samo u iznimnim slučajevima potrebna je prilagodba doze ribavirina, kada je proces eliminacije značajno smanjen, na primjer s teškim zatajenjem bubrega.

Sastav i oblici doziranja Ribavirin

Glavna aktivna tvar Ribavirina je sam Ribavirin. Sve ostale komponente potrebne su kako bi se osigurala stabilnost ove tvari. Doziranje i izvornog lijeka i generičkog proizvoda je jednako - 200 mg. Samo pojedinačno odabrana doza za određenog pacijenta razlikuje se, što ovisi o težini njegova tijela.

Broj kapsula dnevno varira od 4 do 6. Farmaceutske tvrtke mogu proizvesti različite količine kapsula u pakiranju, pa će se njegova cijena značajno razlikovati. Važno je izračunati broj kapsula dnevno i tjedno, budući da se trajanje antivirusne terapije za kronični hepatitis C računa u tjednima. Nakon toga, potrebno je proučiti politiku cijena generičkih analoga i njihovu kompatibilnost s drugim komponentama terapije.

Ribavirin se proizvodi samo u usmenom obliku - to je obično kapsule (izvorni lijek i neki generički pripravci) i rijetko tablete (jeftinih generičkih lijekova loše kvalitete). Prisutnost zaštitne kapsule je važna za održavanje terapeutske doze uzimane droge. Značajke farmakodinamike i farmakokinetika lijeka čine nepraktičnim za razvoj injekcijskog oblika.

Najčešći sheme dodjele

Pijenje Ribavirina tek nakon što se oglas pročita na internetu neprihvatljivo je. Shema koja je pomogla bližnjemu možda neće raditi u tijelu čak ni vrlo slične osobe. Prije početka antivirusnog tretmana je obavezno položiti ispit iz cijelog tečaja: kvalitativno i kvantitativno određivanje virusne RNK u krvi (PCR), tradicionalni biokemijske pretrage (bilirubin i njegove frakcije, aktivnost ALT, AST) i neki drugi (koji će odrediti liječnik).

Ribavirin se već nekoliko godina uvijek kombinirao s interferonima različitih trajanja djelovanja. Glavni čimbenik u broju potrebnih Ribavirin kapsula dnevno je težina bolesnika. Obično, izračun je kako slijedi:

Hepatitis forum

Dijeljenje znanja, komunikacija i podrška za osobe s hepatitisom

Kako uzeti Sof + Dac + Asun + ribavirin

  • Idi na stranicu:

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka OLEG 13 »29. rujna 2015. 21:11

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka igorek »29 Siječanj 2015 22:16

  • "Dvije osobe gledale su kroz zatvorsku rešetku, netko je vidio prljavštinu, drugi je vidio zvijezde"
Pvt No.1 s 2013/09/08
Pvt № 2 s 25.09.2015. - IndiSof + KitaiDak + Ribas (28 tjedana)
Moja priča

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka Oleg-65 »29 Sept. 2015. 23:20

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka igorek »29 Siječanj 2015 23:45

  • "Dvije osobe gledale su kroz zatvorsku rešetku, netko je vidio prljavštinu, drugi je vidio zvijezde"
Pvt No.1 s 2013/09/08
Pvt № 2 s 25.09.2015. - IndiSof + KitaiDak + Ribas (28 tjedana)
Moja priča

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka Oleg-65 »29 Sept. 2015. 23:57

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka igorek »30. rujna 2015. 09:29

  • "Dvije osobe gledale su kroz zatvorsku rešetku, netko je vidio prljavštinu, drugi je vidio zvijezde"
Pvt No.1 s 2013/09/08
Pvt № 2 s 25.09.2015. - IndiSof + KitaiDak + Ribas (28 tjedana)
Moja priča

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka sad386 »30. rujna 2015. 09:54

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka Mihail174 »30. rujna 2015. 14:02

Re: Kako uzeti Sof + Duck + ribavirin ispravno.

Vaša poruka samara_od »30 Siječanj 2015 15:15

Ribavirin: upute za uporabu

Lijek Ribavirin pripada farmakološkoj skupini antivirusnih lijekova. Koristi se za etiotropnu terapiju različitih infektivnih virusnih patologija.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Ribavirin je dostupan u obliku tablete za oralnu primjenu. Glavni aktivni sastojak lijeka je ribavirin, njegov sadržaj u prvoj tableti je 100 i 200 mg. Također, tableta sadrži pomoćne tvari, koje uključuju:

  • Silicijev dioksid.
  • Povidon.
  • Natrijeva kroskarmeloza.
  • Magnezijev stearat.

Ribavirin tablete su pakirane u pakiranju od 20, 30, 60 i 90 komada. Kartonski paket sadrži upute za uporabu lijeka.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak lijeka ribavirina prodire u stanice inficirane virusom. U stanici djelovanjem enzimskih sistema se prevodi u aktivni metabolit ribavirina trifosfat koji je konkurentni inhibitor određenih spojeva potrebnih za normalni replikaciju (udvostručenja genetskog materijala i montažu novih virusnih čestica) virusa. Posebice inhibira virus RNA polimeraze, guanilil-transferaze messenger RNA, inozin monofosfat dehidrogenaze. U ovom slučaju ribavirin trifosfat ne potiskuje vlastite enzimske stanične sustave. Zbog tog učinka, proces replikacije virusa je potisnut i antivirusni učinak lijeka je realiziran.

Podaci o farmakokinetici lijeka (apsorpcija, distribucija u tkivima, metabolizam i izlučivanje glavnog aktivnog sastojka) za Ribavirin tablete nisu dostupne danas.

Upozorenja za uporabu

Glavna medicinska indikacija za korištenje Ribavirina je virusni hepatitis C u odraslih osoba u kombinaciji s lijekovima farmakološke skupine interferona (interferon alfa-2b, peginterferon alfa-2b).

Kontraindikacije za uporabu

Medicinske kontraindikacije za korištenje Ribavirina su neke fiziološke i patološke stanja ljudskog tijela koje uključuju:

  • Teška insuficijencija funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega.
  • Zatajenje srca u fazi dekompenzacije.
  • Infarkt miokarda (smrt mjesta srčanog mišića izazvana oštrim kršenjem cirkulacije krvi u njemu).
  • Teška anemija (anemija).
  • Autoimuna patologija, uključujući autoimuni hepatitis, koji je karakteriziran sintezom antitijela na vlastito tkivo.
  • Ciroza jetre (zamjena jetrenih stanica s vezivnim tkivom) u fazi dekompenzacije.
  • Dob od 18 godina.
  • Trudnoća i dojenje (dojenje).
  • Pojedinačna netolerancija na bilo koju od komponenti droga.

Prije početka terapije tabletama, ribavirin bi trebao biti uvjeren u odsutnost kontraindikacija.

Doziranje i administracija

Ribavirin tablete su za oralnu upotrebu. Uzimaju se uz hranu, ne žvakati i piti s dovoljnom količinom vode. Prosječna terapijska doza je 15 mg ribavirina po kg tjelesne težine bolesnika. Za pacijente težine manje od 75 kg, doza je 1000 mg (ujutro 400 mg i navečer 600 mg). Za pacijente s tjelesnom težinom većom od 75 kg, doza je 1200 mg (600 mg dva puta dnevno). Trajanje terapije u kombinaciji s interferonima prosječno je od 24 do 48 tjedana. Ako pacijent nije prethodno primio terapiju ribavirinskim tabletama, tijek liječenja trebao bi biti najmanje 24 tjedna. U bolesnika s dijagnozom virusnog hepatitisa uzrokovanog virusom s 1 genotipom, trajanje terapije trebalo bi biti najmanje 48 tjedana. Ako virus nije osjetljiv na ovaj lijek, kao i kad patologija pogorša, tijek liječenja propisan je 6 tjedana.

Nuspojave

U pozadini uzimanja tableta Ribavirin moguće je razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

  • Probavni sustav - gubitak apetita, mučnina, intermitentna povraćanje, proljev ili zatvor, suha usta, bol u trbuhu, promjene okusa, upale jezika (glositisa), usta (stomatitis), gušterača (pankreatitis), razvoj krvarenja desni.
  • Živčani sustav - opća slabost, glavobolja, isprekidano vrtoglavica, promjene u ljudskom ponašanju (agresivnost, razdražljivost), depresija (dugoročni i izrazio raspoloženje pada), anksioznost, nesanica, u rijetkim slučajevima, čini se suicidalne tendencije, tremor (trese) ruke, parestezija (oslabljen osjećaj) kože, periodička nesvjestica.
  • Kardiovaskularni sustav - labilnost (povećanje ili smanjenje) krvnog tlaka, promjene u brzini otkucaja srca, iznenadni srčani zastoj (asistol).
  • Dišni sustav - kratkoća daha, upala bronhija (bronhitis), srednjeg uha (otitis media), sluznica nosa (rinitis), kašalj, daha (dispneja).
  • Krvi i koštane srži crveno - smanjenje broja leukocita (leukopenija), granulociti (agranulocitozu), neutrofili (neutropenija), krvnih pločica (trombocitopenija), anemiju (anemija).
  • Sustav mišićno-koštanog sustava - pojava boli u mišićima (mialgija), zglobova (artralgija).
  • Genitourinarni sustav - smanjenje libida (seksualna privlačnost suprotnog spola), poremećaji menstruacijskog ciklusa (dismenoreja) u žena, upala prostate (prostatitis) kod muškaraca.
  • Organi osjetila - oslabljeni vid i sluh, upala lažne žlijezde i konjuktivnost očiju.

S razvojem nuspojava liječnik odluči otkazati lijek na pojedinačnoj osnovi.

Posebne upute

Prije početka uzimanja tableta Ribavirin važno je pažljivo pročitati upute za lijek i obratite pažnju na brojne specifične pokazatelje u vezi s njom:

  • Lijek ima određenu teratogenost (može uzrokovati genetske abnormalnosti u fetusu), pa je tijekom upotrebe važno korištenje raznih kontracepcijskih metoda usmjerenih na sprječavanje neželjenih trudnoća.
  • Prije početka terapijskog procesa potrebno je provesti laboratorijska istraživanja. Tada se redovito ponavljaju tijekom primanja tableta.
  • Nakon početka lijeka može doći do značajnog smanjenja hemoglobina tijekom prvih nekoliko tjedana. Uz smanjenje indeksa manjeg od 110 g / l, doziranje lijeka privremeno se smanjuje, ako je pokazatelj smanjen za manje od 85 g / l, ribavirinske tablete prestaju uzimati.
  • Akutne alergijske reakcije su osnova za povlačenje lijeka. Kada se osip pojavljuje povremeno na koži, pilule ne prestaju uzimati.
  • Tijekom liječenja treba izbjegavati potencijalno opasne poslove, osobito u pozadini opće slabosti, pospanosti, dezorijentacije.
  • Lijek može stupiti u interakciju s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina, pa ako se koriste, treba upozoriti vaš liječnik.
  • Starije osobe prije primjene lijeka nužno obavljaju ispitivanje funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega.

U mreži ljekarne Ribavirin tablete se izdaju na recept. Njihova neovisna uporaba nije dopuštena bez potrebnih istraživanja i pribavljanja sastanaka.

predozirati

Podaci o predoziranju ribavirina su ograničeni, budući da je lijek propisan samo od strane liječnika nakon odgovarajućih istraživanja i naknadnog praćenja doze i režima lijeka. Ako je preporučena terapijska doza prekoračena, mogu se pojaviti znakovi nuspojava. U tom slučaju zaustavljanje uzimanja tableta. U uvjetima medicinske bolnice obavlja se simptomatska terapija.

Ribavirin analozi

Strukturni analozi za Ribavirin tablete su lijekovi Devirs, Ribavin, Arviron.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja Ribavirina je 2 godine. Priprema se skladišti u originalnoj tvorničkoj ambalaži, tamnoj, suhoj, nedostupnoj djeci pri temperaturi zraka ne više od +20 ° C.

Prosječna cijena tableta Ribavirin u ljekarnama Moskve ovisi o njihovoj količini u paketu:

  • 200 mg, 30 tableta - 274-304 rubalja.
  • 200 mg, 60 tableta - 637-708 rubalja.

ribavirinom

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Ribavirin je lijek s antivirusnim učinkom, koji se koristi u kombiniranoj terapiji za kronični hepatitis C.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja Ribavirina:

  • kapsule: tvrde želatinozne, žute, veličine br. 0; kapsule sadrži bijeli ili bijele do žućkasto bijeli prah ili zbijene mase koja se raspada na njega pritiskom na staklenim štapićem (u blister pakiranja 5 ili 6 komada, u kartonskoj paketu 1-10, 20, 40, 60, 80 ili 100 mjehuriće.; u polimernim posudama 10 komada, u kartonskoj kutiji 1, 5, 10, 20 spremnika. u mjehurićima 10 komada, u kartonskoj paketu 2-7, 9, 10, 20, 40, 60, 80 ili 100 u blisteri ;. 10 boca u kutiji 1, 5, 10 ili 20 boca, u polimernim spremnicima od 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 kom.., u pakiranju kartona 1, 5, 10 ili 20 spremnika);
  • Tablete: Valium, bijele ili žućkasto bijele boje se s urezom i skošenja (u blistere od 10 ili 20 jedinica u kartonskoj paketa 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 ili 100 omot c. polimerni banke 100 ili 200 jedinica, u kartonskoj snopa 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 limenke ;. banke polimer, 50 komada u kartonskoj kutiji 1, 2, 5, 10, 20, 30 ili. 50 limenki).

Sastav 1 kapsule:

  • aktivna tvar: ribavirin - 200 mg;
  • dodatne komponente: laktoza, kukuruzni škrob, polivinilpirolidon (povidon), koloidni silicijev dioksid (aerosil), kalcijev stearat;
  • ljuska: želatina, titanijev dioksid, žuta željezna oksidna boja.

Sastav 1 tablete:

  • aktivna tvar: ribavirin - 200 mg;
  • Dodatne komponente: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krumpirov škrob, povidon.

Upozorenja za uporabu

Ribavirin se propisuje za liječenje kroničnog hepatitisa C (u kombinaciji s interferonom alfa-2b / peginterferonom alfa-2b) u sljedećim situacijama:

  • Imunitet na monoterapiju s interferonom alfa-2b i peginterferonom alfa-2b;
  • pogoršanje bolesti nakon završetka tijeka monoterapije s interferonom alfa-2b i peginterferon alfa-2b pripravcima;
  • nije prethodno provedena terapija uz upotrebu interferona alfa-2b i peginterferona alfa-2b.

kontraindikacije

  • teški oblici anemije;
  • infarkt miokarda;
  • kronično zatajivanje srca IIb-III st.;
  • zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina do 50 ml / min);
  • autoimune bolesti, uključujući autoimuni hepatitis;
  • zatajenje jetre u teškom tijeku;
  • Bolest štitnjače, koja nije podložna terapiji;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • depresija sa suicidalnim namjerama;
  • dob od 18 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Preosjetljivost na sastojke sastojaka lijeka.

Oprez zahtijeva korištenje Ribavirina u prisutnosti slijedećih bolesti / stanja:

  • tromboflebitis;
  • Decompensirani dijabetes melitus (koji teče s napadima ketoacidoze);
  • istodobna HIV infekcija (zbog vjerojatnosti mliječne acidoze zbog kombinirane visoke antiretrovirusne terapije);
  • tromboembolija plućne arterije;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • kronično zatajivanje srca I-IIa;
  • bolesti štitnjače, uključujući hipertireozu;
  • hemoglobinopatija, uključujući talasemiju i anemiju srpastih stanica;
  • poremećaji krvarenja;
  • mielodeprescia;
  • sklonost samoubojstvu (uključujući anamnezu);
  • depresija;
  • reproduktivna dob u žena (prije trudnoće, treba potvrditi trudnoću);
  • starost.

Doziranje i administracija

Ribavirin treba uzimati oralno, vodom, dok jede. Lijek u bilo kojem obliku doziranja ne smije se žvakati.

Prosječna pojedinačna doza je u rasponu od 800-1200 mg, frekvencija recepcije je 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Preporučena shema za primjenu Ribavirina u kombinaciji s preparatom interferona alfa-2b iznosi 3 milijuna IU (međunarodnih jedinica) 3 puta tjedno subkutano (dnevna doza u učestalosti primanja dva puta dnevno (ujutro / navečer)):

  • do 75 kg: 1000 mg (400/600 mg);
  • od 75 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Preporučena shema za korištenje Ribavirina u kombinaciji s peginterferonom alfa-2b pripravkom je 0,0015 mg / kg jednom tjedno subkutano (dnevna doza u učestalosti primanja dva puta dnevno (jutro / navečer)):

  • do 65 kg: 800 mg (400/400 mg);
  • 65-85 kg: 1000 mg (400/600 mg);
  • od 85 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Trajanje tečaja varira od 24 do 48 tjedana.

Značajke za imenovanje terapije:

  • netretirani pacijenti: ne manje od 24 tjedna;
  • bolesnici s genotipom virusa 1: 48 tjedana;
  • bolesnika s imunitetom na monoterapiju s interferonom alfa, kao i sa recidivima: ne manje od 6-12 mjeseci (trajanje se određuje kliničkim tijekovima bolesti i odgovorom na trajanje liječenja).

Nuspojave

  • genitourinarni sustav: menorrhagia, amenorrhea, dismenoreja, smanjeni libido, prostatitis;
  • Probavni sustav: suha usta, krvarenja desni, hyperbilirubinemia, proljev, gubitak apetita, povraćanje, upala jezika, mučnina, stomatitis, bol u trbuhu, zatvor, pankreatitis, disgeuzija, nadutost;
  • mišićno-koštani sustav: mialgija, artralgija;
  • Živčani sustav anksioznost, vrtoglavica, glavobolja, zbunjenost, slabosti, umora, nesanica, depresija, umor, razdražljivost, emocionalnu labilnost, nervoza, agresivno ponašanje, miješanje; rijetko - hipoestezija, parestezija, sklonost samoubojstvu, tremor, povećani ton glatkog mišića, hiperesteziju, sinkopa;
  • hemopoetski sustav: granulocitopenija, hemolitička anemija, trombocitopenija, neutropenija, leukopenija; u vrlo rijetkim slučajevima - aplastična anemija;
  • kardiovaskularni sustav: srčani zastoj, promjena (smanjenje ili povećanje) arterijskog tlaka, tachi ili bradikardija;
  • dišni sustav: otitis media, kašalj, dispneja, faringitis, bronhitis, rinitis, sinusitis;
  • potkožna masnoća i koža: morske mijene;
  • osjetilni organi: konjunktivitis, uključivanje u lecrimalne žlijezde, tinitus, oštećenje vida, gubitak gubitka ili oštećenje sluha;
  • alergijske reakcije: kožni osip, urtikariju, erythema, hipertermiju, angioedem, fotoosjetljivost, bronhospazma, anafilaksija, Stevens-Johnsonov sindrom, erythema multiforme, toksična epidermalna nekroliza,
  • Ostalo: Gubitak kose, alopecija, suha koža, limfadenopatija, kršenje strukturi kose, hipotireoza, u području boli u prsima, gljivične infekcije, žeđ, virusne infekcije (uključujući herpes), znojenje, simptome slične gripi.

Posebne upute

Muškarci i žene reproduktivne dobi trebaju uzeti u obzir teratogenost ribavirina. Tijekom liječenja i još 7 mjeseci nakon završetka, trebalo bi se koristiti učinkovite metode kontracepcije.

Provesti laboratorijske testove (određivanje koncentracije kreatinina i elektrolita, CBC s trombocita i leukocita, funkcije jetre) mora biti na početku liječenja, a zatim u drugom i četvrtom tjednu primjenu pripravka, u daljnjem tekstu - redovito.

U većini slučajeva, maksimalno smanjenje hemoglobina tijekom liječenja zabilježeno je 1-2 mjeseca nakon početka terapije. Ako je hemoglobin manji od 110 g / l, dnevnu dozu Ribavirina treba privremeno smanjiti za 400 mg; ispod 100 g / l - doza je smanjena za 2 puta od početne doze. U slučaju netolerancije lijeka nakon prilagodbe doze, kao i smanjenja hemoglobina ispod 85 g / l, terapija se poništava.

Pacijenata sa simptomima preosjetljivosti (su urtikarija, angioedem, bronhokonstrikcije, anafilaksija) mora odmah poništiti ribavirin. Prolazni osip nije razlog za prekid liječenja.

Prije inicijacije terapije hepatitisom C potrebno je procijeniti potrebu za histološkom potvrdom bolesti (s genotipom virusa 2 ili 3, ribavirin se može davati bez prethodne biopsije jetre).

Ako tijekom razdoblja primjene lijeka u bolesnika uočene pospanost, umor ili dezorijentiranost, od upravljanja cestama i rada, pod koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzo psihomotornih reakcija, treba odbaciti.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s Ribavirinom s određenim lijekovima / tvari moguća su sljedeća djelovanja:

  • interferon alfa-2b, peginterferon alfa-2b: međusobno poboljšanje njihovog djelovanja;
  • simetikon, pripravci sa sadržajem iona magnezija / aluminijevih soli: smanjenje bioraspoloživosti ribavirina;
  • hrana bogata mastima: povećana biodostupnost ribavirina;
  • fosforilirani metaboliti purinskih nukleozida (uključujući didanozin, abakavir): povećati koncentraciju i posljedično rizik mliječne acidoze;
  • zidovudin, stavudin: smanjenje njihove fosforilacije (vjerojatno razvoj HIV virusa, prilagodba doze može biti potrebna).

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvajte na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi do 25 ° C.

  • kapsule - 3 godine;
  • tablete - 4 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Shema terapije s lijekom "Ribavirin"

Dostupan je u nekoliko farmakoloških oblika za parenteralnu i oralnu primjenu. Ovaj učinkovit lijek se koristi u liječenju teških infektivnih patologija. Kliničke studije potvrdile su svoju terapijsku učinkovitost protiv HCV virusa. Zajedno s drugim antivirusnim lijekovima, kao što su "Peginterferon alfa" i "Interferon alfa", mogu potpuno izliječiti hepatitis.

Opis lijeka

"Ribavirin" se odnosi na snažne antivirusne lijekove koji se koriste u liječenju teških zaraznih bolesti. Razvijen je na temelju D-ribose monosaharida. Njegova farmakološka aktivnost povezana je s uvođenjem aktivnih tvari u genom patogena umjesto purinskih spojeva, kroz koje se proizvodi lan DNA i RNA viriona. Jednostavno rečeno, ribavirin pripravak izaziva mutacije u patogenim stanicama, što dovodi do njihove smrti.

Lijek ima izražen anti-hepatitis učinak na cijelo tijelo, pa se često koristi u HCV terapiji. Može imenovati liječnika-hepatologa isključivo na rezultatima histološkog pregleda jetre i biokemijskom krvnom testu. Na području Ujedinjenog Kraljevstva i Sjedinjenih Država, lijek se kombinira s "Peginterferonom" u liječenju bolesnika s hepatitisom C prva četiri genotipa.

U Meksiku i Kanadi može se uzimati antivirusno sredstvo s gripa i šindre. U kombinaciji s "amantadinom" i "ketaminom" koristi se u terapiji bjesnoće. Široka primjena lijeka rezultat je opsežnog spektra djelovanja. "Ribavirin" je aktivan protiv mnogih RNA i DNA virusa, uključujući HCV.

Upute za uporabu "Ribavirin"

Pripravak protiv hepatitisa je aktivan u obliku metabolit, koji ima približno istu strukturu kao i purin nukleotid. Liječenje "Ribavirinom" u većini slučajeva dovodi do potpuno uništenja virusa u tijelu i oporavka bolesnika. U tom slučaju, terapeutski učinak ovisi o ispravnoj kombinaciji antivirusnih lijekova.

Otpuštanje oblika i biokemijski sastav

Lijek se proizvodi u pet farmakoloških oblika:

  • tablete;
  • kapsule;
  • krem-gel za vanjsku uporabu;
  • liofilizat za parenteralnu primjenu;
  • aerosol za vanjsku upotrebu.

Jedna tableta ili kapsula s dozom od 0,1 g sadrži 100 mg aktivne tvari - ribavirin. Kao pomoćne tvari su: magnezijev stearinska kiselina, škrob, titanijev dioksid, laktoza, želatina, magnezijev stearat.

Farmakološko djelovanje

Sastojci lijekova su aktivni protiv mnogih virusa: zaušnjaka, reovirusa, herpes virusa i HCV-a, Newkalijanske bolesti, boginja i parainfluence. Djeluje intracelularno, podijelivši se prema metabolijama, ribavirin inhibira sintezu RNA polimeraze.

Sustavna uporaba lijeka blokira formiranje RNA, što je neophodno za samokopiranje i širenje patogena. Integriranjem u genom zaraznih agensa uzrokuje nestabilnost u njihovim strukturama.

Mutational efekt dovodi do smanjenja patogenih svojstava zarazne flore.

Oznaka za uporabu

Kapsule i tablete za oralno davanje mogu liječiti takve zarazne bolesti kao:

  • pileća kozica;
  • hemoragična groznica;
  • kronični hepatitis C;
  • herpetički stomatitis;
  • ospice;
  • genitalni herpes;
  • influenca tipa A i B.

Moguće je liječiti "Ribavirin" samo na preporuku liječnika. Lijekovi mogu izazvati nuspojavu, kao i smanjiti terapeutski učinak drugih antivirusnih lijekova.

Metode primjene

U liječenju hepatitisa C antivirusni lijek se uzima dovoljno dugo - barem 7-8 mjeseci za redom. Dodijelite ga u takvoj dozi: 1000-2000 mg dnevno, tj. 500-600 mg dva puta dnevno. Pacijenti s HCV prvog genotipa dobivaju terapiju najmanje 1 godinu. U slučaju ponavljanja patologije, terapija se produžuje za 6-7 mjeseci.

Kada se uzimaju oralno, tablete i kapsule se isperu tekućom vodom. Da biste spriječili nuspojave "Ribavirin", trebali biste ga koristiti tijekom jela. Pri prolasku terapije, preporuča se odreći masne hrane i alkoholnih pića, jer mijenjaju bioraspoloživost lijekova.

kontraindikacija

Ako se promatra preporučena doza, pacijenti trebaju dobro tolerirati lijek. Ali prije nego što kupite "Ribavirin", morate uzeti u obzir prilično opsežan popis kontraindikacija za njegovu upotrebu:

  • zatajenje jetre posljednjeg stupnja;
  • alergija na komponente lijekova;
  • teški oblik anemije;
  • bolesti dišnog sustava;
  • endokrinih poremećaja;
  • tromboflebitis;
  • autoimune patologije.

Ako nakon uzimanja lijeka pacijent osjeti pruritus, glavobolje i otežano disanje, trebali biste prestati uzimati Ribavirin dalje.

Gdje kupiti?

Rusija je jedan od najvećih potrošača antivirusnih lijekova na svjetskom farmaceutskom tržištu. Uskoro će se kupiti "Ribavirin" i njegovi analozi moći u većini ljekarničkih lanaca: Pharmakia, prozor pomoći, dijalog, Baltika-MED, itd. Medicina i mnogi njegovi zamjenski proizvodi distribuiraju se putem mrežnih ljekarni. Specijalizirana trgovina nudi izbor nekoliko strukturnih analoga lijekova, čije se cijene mogu jako razlikovati od troškova izvornog "Ribavirin".

Cijena "Ribavirin" ovisi o obliku otpuštanja lijeka i proizvođačevoj tvrtki. Tablica prikazuje prosječni trošak lijeka u lancima državne ljekarne:

ribavirinom

Ribavirin: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Ribavirin

ATX kod: J05AB04

Aktivni sastojak: ribavirin (ribavirin)

Proizvođač: Ozon, OOO (Rusija), Pranafarm (Rusija), Valenta Pharmaceuticals, Inc (Rusija), Kanonfarma Proizvodnja dd (Rusija), North Star, JSC (Rusija), pharm, dd (Rusija), Vertex, dd (Rusija )

Ažurirajte opis i fotografiju: 20.03.2014

Cijene u ljekarni: od 91 rubalja.

Ribavirin je pripravak izraženog antivirusnog djelovanja, širok spektar aktivnosti protiv različitih virusa koji sadrže DNA i RNA; sintetski analog nukleozida.

Oblik izdavanja i sastav

  • Tablete: Valium zakošenim i Valium, od bijele do žućkasto bijele boje (10 ili 20 komada u paketićima od stanične konture, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 ili 100 konturi paketa u kartonskoj kutiji ;. 100 ili 200 komada po polimera banke, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 za otpatke u kartonsku snopa ;. 50 jedinica u polimeru banke, 1,2, 5, 10, 20, 30 ili 50 limenke. u paketu kartona, za bolnice - od 1000 do 50 000 tableta u paketu);
  • Kapsule: br. 0, tijelo poklopca i krem ​​boje; sadržaj je prah ili smjesa granula i praha od bijele do žućkaste bijele boje; Sadržaj pečat za obliku kapsula prihvatljiva priljubljivo raspada, formacija (5 ili 6 komada u blisterima, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 u blister pakiranju kartonsku;.. 10 komada u polimernim spremnika 1 5, 10, 20 posude kartonsku snopa, 10 komada u blister pakiranja, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 ili 800 iz blister-pakiranja u kartonskoj paketu.; 10 komada u bočice, 1, 5, 10 ili 20 boce se u kartonskoj kutiji ;. 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 jedinica po. spremnici polimera, 1, 5, 10 ili 20 spremnika u pakiranju kartona).

Sastav 1 tablete:

  • Aktivna tvar: ribavirin - 200 mg;
  • Pomoćne komponente: krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, povidon.

Sastav 1 kapsule:

  • Aktivna tvar: ribavirin - 200 mg;
  • Pomoćne tvari: krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat (mliječni šećer), magnezijev stearat;
  • Kapsule za tijelo i kapu: oksid željezovog oksida, titanijev dioksid, želatina - do 100%.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ribavirin nakon ingestije lako prodire u stanice pogođenih virusom brzo i fosforilirani Ribavirin unutarstaničnog adenozina, di- i tri- monofosfat - metabolita koji imaju izraženu antivirusni efekt (posebno ribavirina trifosfat).

Mehanizam djelovanja lijeka nije podešen do kraja, ali je poznato da inhibira IMP dehidrogenaze (inozin monofosfat dehidrogenaze), čime se značajno smanjuje razinu intracelularne gvanozin trifosfata (GTP), koji je uz inhibicijom sinteze virusne RNA i virus-specifične proteine. Ribavirin inhibira replikaciju novih virusa, čime se smanjuje količina virusa. Sinteza RNA lijeka selektivno inhibira, tj., Ne inhibira u normalno funkcioniranim stanicama.

Ribavirin je učinkovit protiv mnogih RNA i DNA virusa. Najosjetljiviji na to, influence A i B virusi su DNA djelovanje virusa Marekove bolesti, simplex herpes virus i poks-virus, RNK virus RNA tumorskih virusa, reovirusi, paramiksovirusa (Nucasl bolešću, epidemija parotitis, parainfluence)

Neosjetljivi na djelovanje lijeka su DNA virusi Varicella Zoster, kravlje boginje i pseudorabi, RNA virusi Semlicy Forest, rhinovirus i enterovirusi.

Ribavirina ima aktivnost protiv virusa hepatitisa C, ali njegov mehanizam djelovanja nije potpuno razjašnjen. Pretpostavlja se, ribavirin trifosfat, nakupljen kao fosforilacija, kompetitivno inhibira stvaranje guanozin trifosfata, što smanjuje sintezu virusne RNA. Također se vjeruje da je mehanizam djelovanja ribavirina i alfa interferona protiv virusa hepatitisa C posljedica povećane fosforilacije ribavirina interferonom.

farmakokinetika

Nakon gutanja ribavirin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je> 45%. Tvar se distribuira u plazmi, crvenim krvnim stanicama i izlučivanju sluznice dišnog trakta. Metabolit ribavirin trifosfat se u velikim količinama akumulira u eritrocitima, do četvrtog dana uzimanja lijeka doseže visoravan i traje nekoliko tjedana.

Volumen distribucije iznosi približno 647-802 litre. Polu-distribucijsko razdoblje je 3,7 sati, a nije značajno povezano s proteinima u plazmi.

Pri uzimanju lijeka lijek ribavirina u velikim količinama akumulira se u plazmi. Omjer njegovu bioraspoloživost (površina ispod krivulje koncentracija „- vrijeme” ili AUC), a kada se ponavlja jednom dozom je 6. Kronično davanje lijeka preko 67% koncentracije mogu se detektirati u cerebrospinalnoj tekućini.

Maksimalna koncentracija u plazmi (Cmaksimum) doseže u roku od 1-1.5 sati. Vrijeme do postizanja terapeutske koncentracije plazme ovisi o vrijednosti minute volumena krvi.

Prosječna vrijednost maksimalne koncentracije u plazmi je

5 μmol / l na kraju prvog tjedna uzimanja lijeka u dozi od 200 mg svakih 8 sati,

11 μmol / l na kraju prvog tjedna uzimanja lijeka u dozi od 400 mg svakih 8 sati.

Ribavirin se metabolizira u jetri kako bi se dobilo fosforilacije aktivne metabolite ribavirin di-, mono- i trifosfat, koji se zatim metabolizira u 1,2,4-triazolkarboksamid (hidrolizu amida trikarboksilovuyu deribozilirovanie i kiseline da nastane triazol karboksilnu metabolit).

Lijek polako izlučuje iz tijela. Nakon jednokratne doze od 200 mg ribavirina, poluvrijeme eliminacije (T.½) iz plazme je 1-2 sata, od eritrocita - do 40 dana. Nakon prestanka terapije T½ - oko 300 sati.

Ribavirin i njegovi metaboliti se uglavnom izlučuju iz urina, s izmetom - oko 10%. Prvi dan u nepromijenjenom obliku iznosi oko 7%, dva dana - oko 10%.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, zbog smanjenja stvarnog čišćenja, Cmaksimum i AUC. Za hepatičku insuficijenciju (klase A, B i C prema Child-Pugh klasifikaciji), farmakokinetički parametri ribavirina se ne mijenjaju.

U slučaju uzimanja lijeka s hranom koja sadrži masti, Cmaksimum i ribavirinska AUC povećana je za 70%.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, Ribavirin je indiciran za uporabu u kroničnom hepatitisu C (CHC) u sljedećim slučajevima:

  • Kompleksna terapija peginterferonom alfa-2b ili interferonom alfa-2b u bolesnika koji nisu prethodno liječeni tim lijekovima;
  • Pojačanje bolesti zbog tijeka monoterapije s peginterferonom alfa-2b ili interferonom alfa-2b;
  • Imunost bolesnika u monoterapiju s peginterferonom alfa-2b ili interferonom alfa-2b.

kontraindikacije

  • Teška depresija sa suicidalnim namjerama;
  • Kronično zatajivanje srca (CHF) IIb-III stupanj;
  • Infarkt miokarda;
  • Teška anemija;
  • Zatajenje bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 50 ml / min;
  • Teško oštećenje jetre;
  • Autoimune bolesti (uključujući autoimuni hepatitis);
  • Decompensirana ciroza jetre;
  • Bolesti štitne žlijezde koja se ne mogu liječiti;
  • Trudnoća i razdoblje dojenja;
  • Djeca i adolescencija do 18 godina;
  • Preosjetljivost.

Relativno (Ribavirin treba uzimati s oprezom):

  • Decompensirani dijabetes melitus, uklj. praćeni napadima ketoacidoze;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
  • Tromboembolija plućne arterije;
  • Stupanj CHF I-IIa;
  • Bolesti štitnjače, uključujući tireotoksiku;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, mijelodepresija, tromboflebitis, hemoglobinopatija (uključujući talasemiju i anemiju srpastih stanica);
  • Depresija, sklonost samoubojstvu (podaci u povijesti inclusive);
  • HIV infekcija (povećani rizik od mliječne acidoze u kombinaciji s visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom);
  • Reproduktivna dob u žena, tk. neželjena trudnoća;
  • Starije dob.

Upute za uporabu Ribavirin: metoda i doziranje

Tablete i kapsule Ribavirin se uzima oralno, pranje vodom, bez žvakanja, tijekom jela.

Preporučeni režim doziranja: 800-1200 mg na dan, podijeljeno u 2 doze (ujutro i navečer), u kombinaciji s interferonom alfa-2b - od 3 MIU subkutano 3 puta tjedno ili peginterferon alfa 2b - 1,5 mcg / kg subkutano jednom tjedno.

Dnevna doza ribavirina u kombinaciji s interferonom alfa-2b, ovisno o tjelesnoj težini bolesnika:

ribavirinom

Proizvođač: ZAO Vertex Russia

PBX kod: J05AB04

Proizvod: Čvrsti oblici doziranja. Kapsule.

Opće značajke. sastojci:

Aktivna tvar: 200 mg ribavirina.

Pomoćne tvari: mliječno šećer (laktoza), kukuruzni škrob, polivinilpirolidon (povidon), aerosil (silicijev dioksidni koloid), kalcijev oktadekanoat (kalcijev stearat). Kapsule tvrde želatinozne: želatina, voda, natrij lauril sulfat, metilparaben, propilparaben, boja - titan dioksid.

Sintetski antivirusni lijek s širokim antivirusnim učinkom.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamiku. Ribavirin se lako prodire u stanice inficirane virusom i brzo se fosforilira intracelularnom adenozin kinazom na ribavirin mono-, di- i trifosfat. Ovi metaboliti, posebno ribavirin trifosfat, imaju izraženu antivirusnu aktivnost.

Mehanizam djelovanja ribavirina nije razjašnjen. Međutim, poznato je da se Ribavirin inhibira inozin monofosfat dehidrogenaze (IMP), taj učinak dovodi do značajnog smanjivanja razine intracelularnog gvanozin trifosfata (GTP), koji je pak u pratnji supresije sinteze virusne RNA i virus-specifične proteine. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona, što smanjuje količinu virusa. Ribavirin selektivno inhibira sintezu virusne RNA, bez suzbijanja sinteze RNA u normalno funkcioniranim stanicama.

Ribavirin je učinkovit protiv mnogih DNA i RNA virusa. Najosjetljiviji na ribavirinske DNA viruse su: Simplex herpes virus, poks-virus, virus Mareksove bolesti. Neosjetljiv na ribavirina DNA virusi uključuju: varicella zoster, pseudorabijskih, krava velikih boginja. Najosjetljiviji na ribavirinom su RNK virusi: gripe A, B, paramiksovirusni (parainfluence, epidemija parotite, Nucasls bolest), reovirusi, RNA tumorskih virusa. Neosjetljiv na ribavirina RNA virusa su: enterovirusi, rinovirusi, Semlicy Forest.

Ribavirin ima aktivnost protiv hepatitisa C virusa (HCV). Mehanizam djelovanja ribavirina protiv HCV nije potpuno razjašnjen. Pretpostavlja se da akumulirani kao fosforilacije ribavirin trifosfata kompetitivno inhibira nastajanje gvanozin trifosfata, čime se smanjuje sintezu virusne RNA. Također se vjeruje da je mehanizam sinergističkog učinka ribavirina i interferona alfa HCV zbog povećane fosforilacije ribavirina s interferonom.

Farmakokinetika. Apsorpcija: za oralnu primjenu, ribavirin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Istodobno je njegova bioraspoloživost veća od 45%.

Raspodjela: ribavirin raspoređena u plazmi, sekreti sluznice dišnih puteva i eritrocita. Veliki broj ribavirin trifosfata akumulira se u crvenim krvnim stanicama, dostižući platou danom 4 i traje nekoliko tjedana nakon izlučivanja. Razdoblje polu-distribucije iznosi 3,7 sati. Volumen distribucije (Vd) iznosi 647 - 802 l. Pri uzimanju tečaja ribavirin akumulira u plazmi u velikim količinama. Omjer bioraspoloživosti (AUC - površina ispod krivulje koncentracija / vrijeme „”) i s ponovnom jednoj dozi je 6. značajne koncentracije ribavirina (preko 67%) se može otkriti u likvoru nakon dugotrajne uporabe. Lagano se veže na proteine ​​plazme.

Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi - od 1 do 1,5 sati.

Vrijeme do terapeutske koncentracije u plazmi ovisi o vrijednosti minute volumena krvi.

Prosječna vrijednost maksimalne koncentracije (Cmax) u plazmi: oko 5 mikromola po litri na kraju 1 tjedna primanja doze od 200 mg svakih 8 sati i oko 11 mikromola po litri, na kraju 1 tjedna primanja 400 mg svakih 8 sati.

Biotransformacije: ribavirin fosforiliran u stanicama jetre aktivnog metabolita u obliku mono-, di- i trifosfatu, koji se zatim metabolizira u 1,2,4-triazolkarboksamid (hidroliza amida trikarboksilovuyu deribozilirovanie i kiseline, čime se dobije triazol karboksilnu metabolit).

Izlučivanje: ribavirin polako izlučuje iz tijela. Poluživot (T1 / 2) nakon jedne doze od 200 mg je 1 do 2 sata od plazme i do 40 dana od eritrocita. Nakon zaustavljanja tijeka uzimanja T1 / 2 je oko 300 sati. Ribavirin i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju iz tijela urinom. Samo oko 10% se izlučuje izmetom. U nepromijenjenom obliku, oko 7% ribavirina izlučuje se u 24 sata i oko 10% u 48 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim uvjetima: kod uzimanja lijeka, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom povećavaju AUC i Cmax ribavirinu, što je posljedica smanjenja stvarnog čišćenja. U bolesnika s insuficijencijom jetre (A, B i C stupnjeva), farmakokinetika ribavirina se ne mijenja. Nakon uzimanja jedne doze s hranom koja sadrži masti, farmakokinetika ribavirina značajno varira (AUC i Cmax povećavaju se za 70%).

Upute za uporabu:

Kronični hepatitis C (primarni pacijenti nisu prethodno liječeni alfa-interferonom, u brzini pogoršanje nakon alfa-interferonom monoterapijom bolesnika otpornih monoterapije s interferonom alfa), obrada se provodi u kombinaciji s alfa-interferonom.

Doziranje i administracija:

Lijek se uzima oralno bez cijeđenja i pranja vodom, dok jede.

Bolesnika s hepatitisom C, preporuča se da se Ribavirin na 15 mg po 1 kg tjelesne težine, što odgovara 800-1200 mg dnevno, tj 2-3 kapsula ili tableta ujutro i 2-3 kapsula ili tableta u večernjim satima. Tipično, preporučena doza za težina pacijeta manja od 75 kg je 1000 mg dnevno (2 kapsule ili tablete u jutarnjim i 3 kapsule ili tablete u večernjim satima), pacijenti težine više od 75 kg se preporuča da se 1200 mg na dan (3 kapsule ili tablete u jutro i 3 kapsula ili tableta u večernjim satima).

Trajanje kombinirane terapije ribavirinom i alfa interferonom obično je 24-48 tjedana. Istodobno, za prethodno neliječene pacijente, trajanje tečenja je najmanje 24 tjedna, au bolesnika s virusom genotipa 1 trajanje tečaja je 48 tjedana. U bolesnika koji nisu podložni monoterapiji s alfa interferonom, kao i kada se bolest ponovi, trajanje tečenja je najmanje 6 mjeseci.

Značajke primjene:

Treba uzeti u obzir teratogenost lijeka, muškaraca i žena reproduktivne dobi za vrijeme liječenja, a za 7 mjeseci nakon završetka terapije treba koristiti učinkovite kontraceptive.

Laboratorijska ispitivanja (kompletna krvna s leukocita i trombocita određivanje elektrolita, kreatinin, funkcije jetre) treba provoditi prije početka liječenja, u 2 do 4 tjedna, a češće.

Tijekom liječenja ribavirinom maksimalno smanjenje hemoglobina se u većini slučajeva javlja nakon 4-8 tjedana od početka liječenja. Ako hemoglobin pada ispod 110 mg / ml, doza ribavirina treba privremeno smanjiti za 400 mg na dan, uz smanjenje hemoglobina ispod 100 mg / ml, doza treba smanjiti na 50% originalne doze. U većini slučajeva, preporučene promjene doze osiguravaju oporavak hemoglobina. Uz smanjenje hemoglobina ispod 85 mg / ml, lijek treba prekinuti.

U slučaju akutne manifestacije preosjetljivosti (urtikarija, angioedema, bronhospazam, anafilaksija), lijek treba odmah prekinuti. Prolazni osipi ne služe kao osnova za prekid liječenja.

Tijekom liječenja, ljudi koji su umorni, pospano ili dezorijentirani trebaju se suzdržati od vožnje vozila i vježbanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzine psihomotornih reakcija.

U vezi s mogućim pogoršanjem funkcije bubrega kod starijih pacijenata, prije uporabe lijeka potrebno je utvrditi funkciju bubrega, posebno klirens kreatinina.

Nuspojave:

Iz živčanog sustava: glavobolja, nesanica, astenički sindrom, depresija.

Iz kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, bradikardija, srčani zastoj.

Na dijelu probavnog sustava: smanjen apetit, mučnina, hiperbilirubinemija.

Alergijske reakcije: urtikarija, angioneurologijski edem, bronhospazam, anafilaksija, osip kože.

Ostalo: gubitak kose.

Interakcija s drugim lijekovima:

U kombinaciji s ribavirinom i alfa interferonom zapaža se sinergizam.

U kliničkoj primjeni raznih lijekova u terapeutskim dozama u kombinaciji s ribavirinom nisu pronađene značajne interakcije.

Primjena ribavirina tijekom liječenja zidovudinom i / ili stavudinom uz popratnu HIV infekciju prati smanjenje fosforilacije ovih lijekova, što dovodi do HIV viremije i zahtijeva promjenu režima liječenja. Nije bilo interakcije između ribavirina i ne-nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze ili inhibitora proteaze. Stoga, kombinirana uporaba ribavirina i ovih lijekova za liječenje bolesnika s ko-infekcijom HIV-om s hepatitisom C.

Lijekovi koji sadrže magnezijeve i aluminijske spojeve, simetikon smanjuje bioraspoloživost lijeka.

kontraindikacije:

Preosjetljivost, trudnoća, dojenje, kroničnog zatajenja srca IIb-III tehnike, infarkt miokarda, zatajenje bubrega (klirens kreatinina - manje od 50 ml / min), teška anemija, zatajenje jetre, ciroze dekompenzacije, autoimune bolesti (uključujući autoimuni hepatitis) nisu izlječive bolesti štitnjače, teške depresije sa suicidalnim namjerama, djece i dob mladih (do 18 godina).

S oprezom. Žene u fertilnoj dobi (trudnoća nije poželjna), dekompenziranom dijabetes (uz napadaje ketoacidoze); kronična opstruktivna plućna bolest, plućna embolija, kronično zatajenje srca, bolesti štitnjače (uključujući hipertireoza), poremećaja krvarenja, tromboze, mielodeprescia, hemoglobinopatijama (uključujući talasemije, srpasta anemija), depresije, sklonost samoubojstvu (uključujući anamnezu).

predoziranje:

Možda povećanje težine nuspojava. Liječenje: povlačenje lijeka, simptomatska terapija.

Uvjeti skladištenja:

Popis B. U suhom, zaštićenoj od svjetlosti, izvan dohvata djece, pri temperaturi većoj od 25 ºC. Rok valjanosti 2 godine. Nemojte ga koristiti nakon datuma isteka.

Ostavite uvjete:

pakiranje:

Kapsule od 200 mg. 10 kapsula po pakiranju oblika kontura. 30 kapsula po limenci polimera. S 3 konture kvadrata ili jedan polimerni spremnik zajedno s uputama za uporabu u pakiranju kartona.