Hepatitis kod djece

Simptomi

Ostavite odgovor 4,131

Virusni hepatitis je skupina bolesti koje utječu na stanice jetre. O vrsti virusa koji ulazi u tijelo, ovise simptomi i tijek bolesti. Hepatitis kod djece je česta infektivna bolest. Često djeca pate od hepatitisa A zbog navike da sve povuku u usta. Opasnost za dječji organizam je prijenos patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece - kršenje jetre, bojanje kože u nijansama žute i opijenosti. Liječenje ovisi o sojevima virusa i stanju imunosti.

Opće informacije

Hepatitis je zajednička skupina virusnih bolesti koje utječu na jetru. Među djecom, najčešći virus je skupina A, zajednički naziv Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u tijelu - stvaranje imuniteta i uklanjanje štetnih tvari, a masovna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Kronični tijek bolesti je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčeta.

Načini penetracije virusa u dječje tijelo su fekalno-usmeni i kroz krv. Dijete je zaraženo izravno od bolesne osobe, kontaminiranom krvlju ili kontaktnim kućnim sredstvima. Izbijanja Botkinove bolesti nastaju kada virus ulazi u vodoopskrbni sustav. Djeca su bolesna rjeđe do godinu dana zbog prisutnosti roditeljskog imuniteta. Sezonalnost se razlikuje samo u hepatitisu A. Djeca su češća zaražena od 3 do 9 godina starosti. Hepatitis C u djece često je asimptomatski.

Uzroci hepatitisa kod djece

Patogeni su virusi koji uništavaju stanice jetre. Svaki virus ima svoj vlastiti mehanizam uništavanja. Bolest uzrokovanu različitim sojevima karakterizira kliničke manifestacije, način prijenosa i priroda tijeka. U medicini postoje 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija pojavljuje se u virusu tipa A, 20% u virusima B i C i drugim tipovima hepatitisa još se razmatraju.

Infekcija fetusa može se pojaviti tijekom intrauterinog razvoja.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili prijevoznik virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagode životu u jetri i stabilni su u okolišu. Oni ostaju sposobni za 30 minuta. kada se zagrije na 60 stupnjeva. Nestabilni virusi izloženi su ultraljubičastom zračenju, temperaturama preko 60 stupnjeva i kemijskim pripravcima. Razlozi za nastup:

  • kontakt djeteta s zaraženom biološkom tekućinom (krv, urina, slina);
  • dojenje;
  • intrauterinska infekcija;
  • transplantacija zaražene jetre;
  • pijenje kontaminirane vode;
  • korištenje ostalih higijenskih predmeta (četkice za zube, setovi za manikuru);
  • loše obrađeni medicinski instrumenti;
  • trovanja s otrovnim tvarima i lijekovima.

Vrste bolesti

  • Infekcija s hepatitisom A moguće je kroz hranu.

A ili Botkinova bolest - infekcija se javlja oralnim fekalnim putem, vodom i hranom.

  • B ili serumski hepatitis - dijete je zaraženo krvlju ili uterusu. Trećina djece zaražena hepatitisom B kao dijete razvija cirozu jetre. Hepatitis B u djece pojavljuje se zbog krivice odraslih.
  • C - kronični oblik hepatitisa, put prijenosa je također krvni kontakt. Osobe s imunodeficijencijom i onkološkim bolestima su osjetljive na ovu vrstu virusa. Ponekad se javlja u latentnom obliku, često se zna o bolesti samo kada koža djeteta postaje žuta.
  • D ili delta tipa - dijete je zaraženo već ima čestice virusnog hepatitisa B.
  • E - prenosi se fekalno-oralnom rutom. U teškim slučajevima dovodi do insuficijencije jetre. Virus je opasan za žene i fetus tijekom trudnoće.
  • F je novo identificirana vrsta. Infekcija se javlja putem fekalno-oralnog i krvnog kontakta.
  • G je virus koji prenosi hemocontact. Pojavljuje se kao komplikacija tipa B i C.
  • SEN i TTV su nove vrste koje su pod istragom.
  • Povratak na sadržaj

    Oblici hepatitisa

    • Imunološki sustav samog tijela uništava jetrene stanice u autoimunom hepatitisu.

    Autoimunološki oblik. Razlozi za razvoj takvog oblika nisu precizno proučeni. Vjerojatno, bolest se javlja kao komplikacija tipa A, B, C, herpetička infekcija ili genetska predispozicija. Autoimunološki oblik se razlikuje po tome što se uništavanje jetre događa pod djelovanjem vlastitih imunoloških stanica.

  • Toksični oblik. To se događa zbog teškog trovanja s drogama, otrovima, alkoholom, otrovnim biljkama ili gljivama. Moguće komplikacije u obliku hepatičkog koma. S vremenom, inicijacija terapije detoksikacija smanjuje rizik od komplikacija.
  • Fetalni oblik. Uzrok je intrauterinska infekcija virusima A i B. Rana infekcija često dovodi do smrti novorođenčeta zbog ciroze jetre. Manje od 30% djece živi do dvije godine.
  • Reaktivni oblik. Pokazuje se kršenjem u radu probavnog trakta. Stvara se zbog zaraznih bolesti, plućnih bolesti i poremećaja endokrinog sustava.
  • Kronični oblik. Stvara se zbog neuravnotežene prehrane s nedostatkom proteinske hrane ili kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Djeca koja su s dijagnozom kroničnog hepatitisa registrirana su u ambulanti.
  • Fulminantni oblik je najteža komplikacija, koju karakterizira nekroza jetre, u 95% slučajeva dovodi do smrti.
  • Povratak na sadržaj

    Razdoblje inkubacije

    Simptomi koji ovise o vrsti

    Infektivni hepatitis A

    • Infektivni hepatitis A izaziva povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

    vrućica, s djetetovom temperaturom od 38-39 stupnja;

  • jake povraćanje;
  • glavobolja i bol u peritoneumu;
  • slabost;
  • odbijanje jesti;
  • tamnosmeđi urin;
  • svjetlo izmet;
  • povećana veličina jetre;
  • žutost kože i očnih jabučica;
  • svrbež.
  • Povratak na sadržaj

    Znakovi hepatitisa B

    • slabost;
    • groznica;
    • smanjen apetit;
    • gorak okus u ustima;
    • nadutost;
    • čarter kože;
    • promjena boje urina i izmeta;
    • nazalni krvarenje;
    • povraćanje i mučnina;
    • bol na desnoj strani.
    Povratak na sadržaj

    Simptomi C virusa

    • temperatura do 39 stupnjeva;
    • povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
    • umor raste prema večeri;
    • žuta školjka, sluznica i koža;
    • povećanje jetre, popraćeno teškom boli;
    • bol u zglobovima;
    • urina tamne boje i svjetlosnog izmeta.
    Povratak na sadržaj

    Dijagnoza bolesti

    Na prvom sastanku s pacijentom liječnik pažljivo pregledava simptome bolesti i temeljito pregledava dijete. Na temelju simptoma, liječnik je epidemiološka povijest koja donosi rezultate testova. Prva stvar koju dijete radi je biokemijski krvni test, koji za hepatitis bilo kojeg tipa pokazat će povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Druge metode dijagnoze:

    • test krvi za prisutnost antitijela na virus;
    • enzimski povezani imunosorbentni test koji pokazuje brzinu odgovora imuniteta na bolest;
    • PRC-test za prisutnost tragova virusa;
    • Ultrazvuk trbušne šupljine, pomaže u prepoznavanju veličine unutarnjih organa i za procjenu opsega lezije.
    Povratak na sadržaj

    Provedeno liječenje

    Djeca s dijagnozom hepatitisa tretiraju se u bolnici. U medicinskoj ustanovi djeca su izolirana ovisno o vrsti virusa. Samo jednostavan oblik Botkinove bolesti dopušten je liječenje kod kuće. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Liječenje hepatitisa uključuje složenu terapiju - simptomatsko liječenje, detoksikaciju, prehranu i lijekove:

    • za smanjenje trovanja - otopinu glukoze i slanu otopinu, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ugljik;
    • hepatoprotectors, podršku i obnavljanje jetre - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulatori - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • preparati za kolagog - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirusni lijekovi - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleksnih vitamina.
    Povratak na sadržaj

    Prognoza i prevencija

    Prognoza oporavka ovisi o vrsti virusa koji je izazvao bolest. Djetetu je lakše tolerirati virus hepatitisa A i B. Kada se pravilno liječi i dijete, oporavak se javlja u roku od 2-4 tjedna. Prenesena bolest stvara imunitet. Bolest uzrokovana virusom tipa B završava u 80% slučajeva bez komplikacija. Simptomi koji nastaju u hepatitisu B u djece zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Glavna stvar je spriječiti prijelaz bolesti u zloćudni tečaj. U slučaju malignih oblika, tip B treba tretirati pod stalnim nadzorom, budući da ovaj oblik u 75% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda. Prognoza hepatitisa C u djeteta ovisi o tijeku bolesti. S pravilnom terapijom, akutni oblik se tretira tijekom cijele godine. Kronični oblik traje godinama i postaje uzrok ciroze jetre, u većini slučajeva završava smrtonosno.

    Temelj prevencije je poštivanje pravila higijene. Od djetinjstva dijete je inspirirano važnošću pranja ruku prije jela i opasnosti od stavljanja prljavih ruku u usta. Značajno smanjuje rizik od ugovaranja planiranog cijepljenja protiv hepatitisa, koji se provodi od prvog dana života. Cjepivo protiv hepatitisa A i B štiti bebu od infekcije i olakšava tijek bolesti. U slučaju da je dijete u bliskom kontaktu s osobom koja ima hepatitis, trebate se posavjetovati s liječnikom i provjeriti krv za prisutnost tragova virusa. Rane komplikacije mogu se izbjeći ranom dijagnozom i dobro odabranom terapijom.

    Sve što roditelji trebaju znati o virusnom hepatitisu (A, B i C) u djece. Znakovi, liječenje, oporavak.

    Hepatitis je opasna zarazna bolest koja je akutna kod djece i može dovesti do najneugodnijih posljedica. Uz to, hepatitisa se danas uspješno liječe, najvažnije, na vrijeme da traže pomoć i pažljivo liječe recept stručnjaka.

    Razgovarat ćemo o tome kako dijagnosticirati, dijagnosticirati i liječiti 3 najčešća infekcija među djecom: hepatitis A, B i C. Je li hepatitis prenio od majke do djeteta? Koliko je važno pratiti prehranu? Je li bolest uvijek popraćena žuticom? Odgovorimo na sva ova pitanja.

    Načini infekcije

    Svi virusi hepatitisa su otporni na utjecaj na okoliš, što im omogućuje da sigurno izdrže dugo razdoblje, a izvan tijela nosača. Na primjer, virus hepatitis A može živjeti oko pola godine u vodi, pa su tako često zaraženi u prljavim ribnjacima, ili jedu životinje vode koje nisu prošle dovoljno toplinske obrade. Iako je samo 5 minuta kuhanja dovoljno za ubijanje virusa.

    Hepatitis B pokazuje otpornost na mnoga sredstva za dezinfekciju. U okruženju s niskom temperaturom, na primjer, u hladnjaku, može živjeti oko 6 godina. Čak i ključanje ubija virus tek nakon pola sata izlaganja.

    Hepatitis C - Jedan od najopasnijih virusa - može živjeti u kući na uobičajenoj sobnoj temperaturi do 4 dana. Možete ga uništiti tako da je izloži dvjema minutu kuhanja ili, primjerice, čišćenjem kontaminirane odjeće 30 minuta pri temperaturi vode od 60 stupnjeva.

    Dakle, dijete može postati zaraženo hepatitisom konzumiranjem vode ili ribe iz prljavih bazena, kontaminirane hrane ili jednostavno boraveći u sobi gdje postoji virus. Osim toga, infekcija se može naći u povrću, bobičastim plodovima i plodovima, osobito one koje su izravno u dodiru s tlom (jagode, tikvice, mrkve).

    Također, virus se prenosi od osobe koja je bolesna ili nosač, kroz krv (kroz zaražene medicinske instrumente, transfuziju krvi, upotrebu higijenskih potrepština pacijenta). Što se tiče prijenosa od majke do djeteta - najveća vjerojatnost takve infekcije je prisutna ako je majka bolesna od hepatitisa B, virus hepatitisa C prenosi se relativno rijetko. Važno je znati da se kroz majčino mlijeko virus ne prenosi, međutim, dijete može postati zaraženo ako majčino bradavice imaju pukotine i kroz njih se ispušta svaka krv.

    Razdoblja inkubacije:

    • hepatitis A - 7-50 dana;
    • hepatitisa B - 7-12 dana;
    • hepatitis C - 49-56 dana.

    Simptomi i tijek bolesti

    Hepatitis A kod ljudi koji se zovu žutica. Međutim, tradicionalni icterični simptomi nisu nužni za ovu bolest. Znakovi hepatitisa A u djece ovise o obliku u kojem se ta bolest javlja. Dodijelite sljedeće vrste bolesti.

    1. Tipični icteri. U prvom tjednu dijete diže visoku temperaturu, koja se nekoliko dana drži na oko 38-39 stupnjeva. Postoje bolovi u trbuhu i glavi, često nemaju određenu lokalizaciju, a beba ne može pokazati gdje to točno boli. Mogu biti mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita. Urin se zatamni, a izmet, naprotiv, gubi svoju normalnu boju. Jetra i slezena povećavaju se u veličini.

    Drugi tjedan donosi očitovanje simičnih simptoma. Razvijaju se postepeno i počinju uslijed žgaravice očnjaka, sluznica, ušiju i kože na drugim dijelovima tijela. Tada žutica doseže vrhunac i odlazi na pad. Ostali simptomi također postaju manje izraženi, međutim urin ostaje mračan, a jetra je zbijena.

    Žutica s kolestatičnom bijelom komponenta. Općenito, ovaj oblik karakterizira iste simptome kao i za prethodnu. Međutim, icteric period je izraženiji i produlji + kožni pruritus se odvija.

    3. Atipični ortikalni. To je rijetko, uglavnom u adolescenata. Simptomi trovanja gotovo su odsutni, ali icteri znakovi i svrbež kože vrlo su izraženi.

    4. Slobodno žablji. Pokazuje se slabost, bol u trbuhu, nedostatak apetita, međutim, svi ti simptomi nisu jako izraženi. Također se događa da roditelji ne pridaju važnost njima, s obzirom na blagu manifestaciju, pokretanje bolesti.

    5. Prilagodba i podklinički. Ovaj oblik karakterizira apsolutni odsutnost vanjskih simptoma. Jedino što može uzrokovati sumnju je povećanje veličine bebe jetre.

    Bolest traje od jednog tjedna do dva mjeseca i može završiti spontano. Vrijeme oporavka traje oko šest mjeseci.

    Znakovi hepatitisa B u djece su slični onima koji su karakteristični za virus tipa A. To je slabost, mučnina i povraćanje, gubitak apetita, gorčina u ustima. To uključuje boli i nadutost, žuticu sluznice i kožu. Uz produljeni tijek bolesti, krvarenje iz nosa i desni može početi. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. U urinu dobiva tamnu boju, izmet, naprotiv, postaje lakši.

    Važno je napomenuti da su tijekom razdoblja oporavka ti znakovi hepatitisa B manje izraženi, a neki mogu biti potpuno odsutni.

    Za hepatitis C djeci, kao i drugim oblicima bolesti, karakteriziraju slabost, mučnina, povraćanje i smanjeni apetit. Bol u trbuhu podiže temperaturu na 38,5 stupnjeva. S ovim oblikom bolesti, icterični simptomi pojavljuju se samo u trećini bolesne djece. Prvo, oči žute boje, zatim sluznice i koža. Istodobno se povećavaju i druge manifestacije bolesti. Mokraća se zatamni, a stolica, naprotiv, postaje obojena. Jetra je povećana i često bolna.

    Hepatitis C u djeteta može biti akutan, dugotrajan ili kroničan i posljednji, manje od 3 mjeseca, 3 do 6 ili više od šest mjeseci. U kroničnom tijeku bolesti, ona se praktički ne manifestira uopće, ali ima destruktivan učinak na jetru. To je hepatitis C koji vodi ozbiljnim posljedicama, na primjer, razvoj dječje ciroze, teške poremećaje bubrega i tako dalje.

    dijagnostika

    Ako se sumnja da dijete ima virusni hepatitis, potrebno je da roditelji pokažu dijete pedijatru ili specijalistu zaraznih bolesti. Specijalist će ispitati malog pacijenta i propisati sljedeće testove.

    1. Biokemijski pregled krvi. Ako postoji neki od hepatitisa u krvi virusa, u njemu se nalazi povećana koncentracija bilirubina i jetrenih enzima aspartat aminotransferaze (ACAT) i alanin aminotransferaze (ALAT). Pored toga, postoji povećana stopa timološkog testa.
    2. Krvni test za antitijela. Analiza dopušta stručnjaku da utvrdi u kojoj se fazi nalazi bolest i koliko je teško za tijelo.
    3. PCR, ili lančana reakcija polimeraze. Pokazuje postoji li virus u krvi pacijenta.
    4. ELISA ili imunoenzimski enzim. To pokazuje kako aktivan virus hepatitisa razvija u dječjoj krvi.

    Uz krvne pretrage, liječnik može propisati ultrazvuk trbušne šupljine. Ova metoda dijagnosticiranja hepatitisa kod djece omogućava vam da istodobno dobijete više pokazatelja:

    • veličine jetre, slezene, žučnog mjehura i gušterače;
    • veličina posuda jetre i slezene;
    • patoloških procesa koji se javljaju u tim organima, promjene njihove strukture.

    Osim toga, ultrazvuk može pomoći u određivanju prikladnog područja za perforiranje biopsije jetre probave - druga metoda istraživanja. Biopsija je danas jedna od najvažnijih metoda dijagnosticiranja hepatitisa. To se provodi brzo, sigurno i omogućuje procjenu promjena koje se odvijaju u strukturi jetre na mikroskopskoj razini.

    liječenje

    Nakon analize i pojašnjenja prirode hepatitisa, propisana je terapija. Općenito, liječenje virusnog hepatitisa kod djece vrste A, B i C provodi se prema istim načelima.

    Liječenje se može provesti i kod kuće iu bolnici. Prva opcija je moguća ako bolest ima spor karakter i dijete se osjeća relativno normalno. Inače će beba morati ići u bolnicu.

    Terapijska strategija ovisi o stupnju bolesti i stanju malog pacijenta. Tipično, terapija je simptomatska i uključuje sljedeće lijekove:

    • Enterosorbenti za uklanjanje toksina,
    • antioksidansi
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa,
    • antivirusnih sredstava,
    • glukokortikoidni hormoni,
    • hepatoprotectors za zaštitu jetrenih stanica.

    Sve ove tretmane za hepatitis kod djece propisuje liječnik samo na temelju studija. Ni u kojem slučaju ne možete sami lijekirati - to može dovesti do nepredvidljivih negativnih posljedica.

    Dijete je otpušteno iz bolnice tek nakon što su svi simptomi bolesti nestali, a jetra se vraća na normalnu veličinu. Tada će svaka 3 mjeseca mali pacijent morati proći preglede, pa tako i jednu godinu, osim ako liječnik ne imenuje drugi termin.

    Obvezne preporuke za roditelje

    Ako je beba kod kuće, roditelji bi trebali slijediti stroge preporuke za njegovo liječenje, osobito u početku.

    Ostaviti ležaj

    Puno odmaranje i spavanje u krevetu propisani su do djeteta s virusnim hepatitisom koji zadržava bilo kakve simptome opijanja.

    Režim pića

    Dijete treba puno piti kako bi vratila ravnotežu vode u tijelu i uklonila toksine. Dakle, s umjerenim oblikom hepatitisa A, djeca trebaju piti 1,5-2 litre vode. Naravno, bit će teško za dijete piti puno tekućine dnevno, pa se norme određuju na individualnoj osnovi. Nemojte prisiliti dijete da pijete, ako već ne može, ali pazite da on koristi tekućinu tijekom dana - to je neophodno.

    dijeta

    To je jedna od glavnih točaka u liječenju hepatitisa kod djece. Ako dijete ima znakove opijenosti, 1-2 dana mora slijediti ishrana voća i šećera. Potrebno je popratiti dovoljnim količinama tekućine: 5% -tnu otopinu glukoze, zaslađenu čaj, kompoti ili bujon divlje ruže. Zatim možete voziti u prehrani žele, voća, bobičastog voća i povrća, kao i povrća. Zatim dodajte mljeveno, tekuće kaše s mlijekom. Takva prehrana, kao pravilo, pruža se u bolnici.

    Kada simptomi toksikoze opadaju, i dijete će se osjećati bolje, može se hraniti s mršavom ribom i mesom. Posuđe treba biti mekano, kuhano ili kuhano. Savršeno prianjanje, pire krumpir, mesne kuglice. Također je moguće prevoziti žitarice i povrće u kuhanom, zgužvanom obliku. Dopuštene su juhe od mesa i povrća. Voće i bobičasto voće poslužuju se u obliku sokova.

    U slučaju hepatitisa kod djece, daljnja prehrana treba odgovarati tablici br. 5a prema nomenklaturi Zavoda za prehranu RAMS-a. Kada se stanje djeteta stabilizira, prenosi se na tablicu 5. Izbornik ove prehrane izgrađen je na istim principima kao i tablica br. 5a. Mama će biti korisna za upoznavanje s tim, budući da prehrana treba trajati od 6 mjeseci do godinu dana nakon što je dijete pušteno iz bolnice. Pridržavajte se dijeta je vrlo važno, to ovisi o njemu stanje bebe. To znači da moja majka mora odgovoriti na pitanje sa svijom odgovornošću. Nije pretjerano reći da je sada zdravlje djeteta potpuno u rukama onog koji organizira svoje obroke.

    Hepatitis kod djeteta, simptomi, uzroci, liječenje

    Hepatitis je upala jetre koja je u djece najčešće uzrokovana virusom.

    U nekoj djeci, prisutnost virusa ne može uzrokovati tjelesnu reakciju, dok u drugima virus može uzrokovati toplinu, žuticu (žutu kožu), gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Ovisno o virusu koji uzrokuje bolest, postoji najmanje šest oblika hepatitisa.

    1. Hepatitis A, koji se također zove zarazna ili epidemija, hepatitis.
    2. Hepatitis B, također poznat kao serumski hepatitis ili hepatitis zbog transfuzije krvi.
    3. Hepatitis C, koji je glavni uzrok kroničnog hepatitisa.
    4. Hepatitisa D ili deltavirus hepatitisa, koji utječe na osobe s akutnim ili kroničnim hepatitisom B.
    5. Hepatitis E, koji je uzrok posebno opasne bolesti trudnica.
    6. Hepatitis G, jedan od nedavno poznatih vrsta hepatitisa.

    Svake godine u SAD-u ima oko 400.000 slučajeva hepatitisa. Oko polovice slučajeva uzrokovano je virusom hepatitisa B, nešto manje od polovice preostalog broja - virus hepatitisa A i gotovo sve preostale količine generira hepatitis C virus.

    Među djecom, osobito one koje pripadaju nižim socio-ekonomskim skupinama u društvu najčešće zaraze hepatitisom A. No, s obzirom na činjenicu da često oni nemaju nikakve simptome, vi svibanj biti svjesni svoje bolesti.

    Hepatitis A može se prenijeti s jedne osobe na drugu, kao i kroz kontaminiranu vodu i hranu. U pravilu, ljudski izmet je zaražen, pa se u dječjim ustanovama ili kućama infekcija može prenijeti neoprane ruke nakon izmeta zaraženog djeteta ili nakon mijenjanja pelene. Svatko tko je pio vodu, u kojem je bilo zaraženo ljudsko izmet, ili koji je pojelo sirove morske plodove iz kontaminiranih vodenih tijela, može dobiti zaraženo. Bolest djeteta zaražena virusom hepatitisa A manifestirat će se u drugom do šestom tjednu nakon neposrednog trenutka infekcije. U pravilu bolest ne traje duže od mjesec dana.

    Za razliku od hepatitisa A, koji se rijetko prenosi putem zaražene krvi ili sjemene tekućine, hepatitis B se prenosi točno preko tih tekućina ljudskog tijela. Danas se slučajevi infekcije hepatitisa B najčešće nalaze među adolescentima, mladeži i novorođenčadi koji su rođeni od zaraženih žena. Ako je trudnica bolesna s akutnim ili kroničnim hepatitisom B, ona može zaraziti ovu bolest djetetom tijekom rada. Odrasli i adolescenti, virus se seksualno prenosi.

    Prije toga, hepatitis C je prenesen transfuzija kontaminirane krvi. Trenutno, zahvaljujući screeningu svih donatora uz pomoć novih preciznih pregleda, moguće je identificirati i izuzeti slučajeve infekcije. Hepatitis C također se može prenijeti intravenoznom infekcijom među korisnicima koji koriste zaražene igle. Korištenje sterilnih jednokratnih igala i krvnih testova značajno smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa B i C u bolnice i zdravstvene ustanove.

    Infekcija virusom hepatitisa C obično se ne manifestira, osim što postoje slabi znakovi umora i žutice. Ipak, ovaj oblik hepatitisa može otići u kronično i dovesti do ozbiljne bolesti jetre, zatajenja jetre, raka jetre i čak smrti.

    Znakovi i simptomi hepatitisa kod djece

    Dijete može biti zaraženo hepatitisom u vrijeme kada to nitko nije svjestan, jer većina zaražene djece ne doživljava ovu bolest. Kod nekih djece, jedini znakovi bolesti su opća slabost i umor nekoliko dana. Neka djeca svibanj imati visoku temperaturu, nakon čega će biti znakovi žutice (sclera ili oči i koža postaju žute). Žutica je objašnjena patološkim porastom bilirubina (žutog pigmenta) u krvi, koji nastaje uslijed upale jetre.

    Kod hepatitisa B djetetova pojava visoke temperature je manje vjerojatno, iako dijete može izgubiti apetit osim žutice, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i opće slabosti.

    Ako imate bilo kakve sumnje da dijete ima žuticu, obavezno obavijestite pedijatara. Liječnik će vas pitati da se krvni test koji će odrediti da li je hepatitis pravi uzrok zdravstvenih problema ili drugo to su i drugi razlozi. Budite sigurni da reći pedijatru ako dijete povraćanje i / ili bol u trbuhu, ne prestaju za nekoliko sati ili nekoliko dana ili dulje imala apetita, ona pati od mučnine ili postoji opća letargija. Svi ti znakovi mogu signalizirati prisutnost u tijelu virusa hepatitisa.

    Liječenje hepatitisa kod djece

    U većini slučajeva, ne postoji specifičan tretman za hepatitis. Kao i kod većine virusnih bolesti, obrambena reakcija tijela, u pravilu, sama se bori s infektivnim sredstvom. Najvjerojatnije, nećete morati ozbiljno ograničiti prehranu ili motoričku aktivnost djeteta, iako ćete morati napraviti neke promjene, ovisno o njegovu apetitu i ukupnoj aktivnosti. Ne dajte dijete aspirinu i lijekove koji sadrže acetaminofen jer postoji opasnost od toksičnih učinaka na tijelu zbog kršenja jetre. Osim toga, pedijatar treba preispitati dozu lijekova za malu djecu koja su na dugotrajnom liječenju drugih bolesti kako bi se izbjegao rizik od toksičnih učinaka uslijed nemogućnosti jetre da se nosi s uobičajenom dozom lijeka.

    Postoji samo mala količina lijekova za liječenje hepatitisa B i C. Međutim, većina njih nije odobrena za liječenje djece. Ako dječji hepatitis prođe u kroničnu fazu, pedijatar će vam savjetovati stručnjaka, koji treba konzultirati kako bi utvrdio daljnju brigu o djetetu i odlučiti je li vrijedno koristiti bilo koji lijek.

    U većini slučajeva, hospitalizacija djece s hepatitisom nije potrebna. Međutim, ako je nedostatak apetita ili povraćanja utjecati na količinu tekućine koju potroši dijete, a postoji opasnost od dehidracije, pedijatar može preporučiti njegovu hospitalizaciju. Ako primijetite da je dijete previše spor, ne reagira na ništa ili je zabluda, odmah se obratite pedijatrica je može značiti da je sve gore i zahtijevaju bolničko liječenje. Mnoga mala djeca, hepatitis B, prolaze u kronični hepatitis. Nakon oporavka, neke od ovih djece mogu nastati ciroza (ožiljke jetre). Ipak, smrtni slučajevi su izuzetno rijetki. Hepatitis A virus ne uzrokuje nikakav utjecaj kroničnih bolesti (za usporedbu, otprilike svakih deset od 100 nositelja hepatitis B virusne bolesti postaje kronična stadij bolesti). Mnogo veći broj novorođenčadi majki s akutnom ili kroničnom hepatitisu B postati kronični nosioci virusa, ako vrijeme ne dobije cjepivo posebno dizajniran za borbu protiv virusa hepatitisa B, ta djeca su kronični nositelji hepatitisa B, što povećava rizik od njih razvija daljnji karcinom jetre.

    Trenutno postoji cjepivo koje može zaštititi vaše dijete od hepatitisa. Ovo cjepivo, prvi put odobreno za uporabu 1995., preporuča se koristiti nekim međudržavnim putnicima; odrasle osobe koje su povezane s rizikom od bolesti; kao i svu djecu koja žive u onim državama gdje je najveći rizik od bolesti. Pitajte pedijatra ako je država u kojoj živite na tom mjestu.

    Liječenje virusnog hepatitisa B i C općenito se ne razlikuje od liječenja drugih hepatitisa. Pripravci interferona se široko koriste u liječenju.

    Sprječavanje hepatitisa u novorođenčeta

    • Korištenje jednokratnih štrcaljki i igala, pojedinačnih četkica za zube, dokazanih seksualnih partnera itd.
    • Cijepljenje. Postoje cijepljenja, ali, nažalost, do sada samo od hepatitisa B. Prvo cijepljenje se provodi svim zdravoj djeci u bolnici. Cjepivo je, doduše, relativno nedavno uključeno u kalendar obveznog cijepljenja svake djece u našoj zemlji. Postupno, djeca starije dobi također su uključena, cijepljeni su centralno u školama. Pojedinosti o cijepljenju možete pronaći u odjeljku "Cijepljenje". Cjepiva protiv hepatitisa C još nisu razvijena.
    • Prevencija u hitnim slučajevima. Djeca koja su imala kontakte s hepatitisom B mogu proći pasivnu imunizaciju. Provodi se najkasnije 4 dana nakon kontakta. Dijete se injicira imunoglobulinom, proteinom koji neutralizira virus hepatitisa B. Novorođenčad zaraženo hepatitisom B majki primjenjuje se imunoglobulin odmah nakon rođenja.

    Sprječavanje hepatitisa

    Najvažnija mjera za sprječavanje hepatitisa je pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a. Ako vaše dijete ostaje neko vrijeme u institucionalnoj skrbi, pazite da zaposlenici koji se brinu za djecu oprati ruke nakon mijenjanja pelena i prije nego što počnu hraniti bebu.

    Nemoguće je zaraženo hepatitisom ako ste jednostavno u istoj sobi ili kao dnevni centar s zaraženom osobom, tijekom razgovora s njim, rukama ili tijekom igranja. Hepatitis A se prenosi samo kada dođete u izravni kontakt s hranom ili vodom koja je kontaminirana ljudskim izmetom. Može se prenositi tijekom ljubljenja, pada u usta igračaka ili jede iz jedne ploče ili koristi jedan WC. Hepatitis B se prenosi samo izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

    Ako je vaše dijete u kontaktu s osobom zaraženom hepatitisom, odmah obavijestite pedijatra koji će vam pomoći utvrditi je li vaše dijete izloženo riziku od bolesti. Ako postoji opasnost od infekcije u vašem slučaju, liječnik može ubrizgati gama globulin ili hepatitis cjepivo, ovisno o vrsti hepatitisa s kojim je bio kontaktiran.
    Prije nego što odete s djetetom na dugo putovanje, posavjetujte se s liječnikom o vjerojatnosti rizika od hepatitisa u zemljama u kojima idete. U nekim slučajevima može se propisati cjepivo protiv gama globulina i / ili hepatitis cjepivo.

    Do danas liječnici preporučuju cjepivo protiv hepatitisa B svima novorođenčadi, djeci i adolescentima.

    Hepatitis A u novorođenom djetetu

    epidemiologija: Slučajevi prenatalne infekcije nisu poznati. Čak i na pozadini aktivnog majčinog hepatitisa tijekom rada, oralni i oralni prijenos infekcije od nje do djeteta relativno je rijedak. Slučajevi epidemija u odjelima opisani su nepravilnim provođenjem sanitarnih i higijenskih mjera.

    Klinika i tečaj: Žutica i povećana razina transaminaza. Zbog dugog razdoblja inkubacije, pojava bolesti se u većini slučajeva javlja nakon isteka razdoblja novorođenčeta (> 44 tjedna).

    dijagnostika: IgM u djeteta, razina transaminaza. IgG cirkulira u krvi tijekom cijelog života i može se prenijeti djetetu od majke.

    liječenje: simptomatsko.

    prevencija: Standardna doza imunoglobulina je 0,2 ml / kg IM u postnatalnom razdoblju. Promjena odjeće, rukavica pri radu s fecesom.

    pogled: Povoljan. U nekim slučajevima se opaža dugotrajni tečaj. Mortalitet s fulminantnim hepatitisom je oko 40%.

    Virusni hepatitis B i C u djece

    Virusni hepatitis B i C su bolesti jetre koje uzrokuju viruse hepatitisa B i C (respektivno). Za više informacija o hepatitisu, preporučljivo je pročitati poglavlje "Hepatitis".

    Virusni hepatitis B i C ujedinjuje zajednički mehanizam prijenosa infekcije - parenteralno.

    Parenteralni način prijenosa infekcije. Ovaj način prijenosa može se opisati kao "krv u krvi". Da bi postali zaraženi, potrebno je da krv bolesnice uđe u krv. Međutim, većina liječnika vjeruje da je moguće prenijeti virus drugim biološkim tekućinama (sperma, slina, majčino mlijeko, itd.).

    Dakle, virus ulazi u krv:

    • Kada koristite slabo dezinficiranu medicinsku opremu: kroz zaražene šprice i igle (uglavnom ovisnici o drogama, jer se u medicini, u pravilu, sve raspoloživo) tijekom operacije, prilikom posjete stomatologu.
    • U seksualnim kontaktima.
    • S transfuzijom krvi davatelja. Posebno su pogođene one djece koja zbog zdravstvenih razloga moraju stalno prenositi krv, na primjer, bolesnike s hemofilijom.
    • Tijekom hemodijalize (umjetni aparat bubrega).
    • Tijekom poroda i dojenja od zaražene majke do bebe.
    • Kod upotrebe zajedničkog s pacijentom, češljevi, četkice za zube, škare za manikuru itd.

    Vjeruje se da kada se zajedno s nosačem hepatitisa B ili C virusem, prije ili kasnije osoba postaje inficirana. Stoga posebna skupina rizika sastoji se od djece iz obitelji u kojima postoji nosač virusa, kao i djece iz sirotišta i internata, gdje su kontakti između djece bliski i konstantni.

    To se događa kada istu osobu istovremeno otkriva virus hepatitisa B i hepatitis C virus.

    Postoje i drugi hepatitis koji se prenosi kroz krv: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D se razvija samo ako dijete ima hepatitis B, što ga čini teže. Hepatitis G je do sada bio malo proučavan. Znanost se kreće naprijed, a vjerojatno će znanstvenici uskoro otvoriti i druge viruse hepatitisa.

    Koji su virusni hepatitis B i C opasni?

    Postoje akutni i kronični tijek bolesti. U akutnim situacijama osoba se brzo oporavi i uskoro zaboravi na ovu neugodnu činjenicu njegove biografije, jer kasnije njegovo zdravlje ne trpi. Ali ako bolest stekne kroničnu tijek, virus ostaje u jetrenim stanicama, što je ozbiljno oštećeno do razvoja ciroze. Što je ciroza? To je progresivna smrt stanica jetre, zamjena radnih stanica koje mogu obavljati funkcije pročišćavanja krvi toksina, stvaranje žuči, proteina itd., Na vezivno tkivo koje ne posjeduju ta svojstva. I taj proces se ne može zaustaviti.

    Hepatitis B i C je vrlo podmukao infekcija. Vjerojatnost ugovaranja kroničnog oblika hepatitisa je velika. I često se bolest pojavljuje u kroničnom obliku odjednom, zaobilazeći akutnu. U medicini se to naziva primarni kronični hepatitis. Osoba možda godinama ne zna da je zarazio, ali virus radi svoj crni posao: uništava tkivo jetre, a njegove se stanice postupno pretvaraju u beskoristan vezivno tkivo. Posebno agresivno u tom smislu je virusni hepatitis C.

    Akutna struja. Razdoblje inkubacije (vidi) hepatitisa B - 2-6 mjeseci, hepatitis C - 6-12 tjedana. Varijante akutnog hepatitisa:

    1. Tipični icteri oblik. Pojava bolesti je postupno. Prvo, stanje zdravlja pogoršava, temperatura se umjereno povećava (može ostati normalna), postoje bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja. Mučnina, povraćanje. Nakon nekog vremena urin se zatamnjuje (ona postaje boja piva), a izmet postaje obojen. Ovo stanje traje 7-14 dana. Nakon što postoji žutica. Sa svojim izgledom, stanje pacijenta ne mijenja ili se može pogoršati. U teškim slučajevima postoje nazalni, krvarenje maternice, povećana krvarenja, modrice na koži. Bolest završava bilo oporavkom ili prijelazom u kronični oblik.

    2. Iterijski oblik. Bolest je ograničena na pogoršanje općeg stanja. Žutica se ne događa.

    3. munj-brz oblik. Pojavljuje se u oko 1% slučajeva akutnog hepatitisa kod djece s dobrim snažnim imunitetom. Odgovor na uvođenje infekcije je tako nasilan, a tijelo toliko želi da se riješi infekcije koja, zajedno s virusom, počinje uništiti stanice jetre. U roku od 1-2 dana pacijent progresivno pogoršava stanje uz postupno razvijanje ugnjetavanja svijesti i komete. Prognoza je obično nepovoljna. Liječenje u jedinici intenzivne njege bolnice.
    Dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se pomoću definicije markera hepatitisa u krvi. Ova metoda može odrediti kako je osoba bolesna s hepatitisom, koliko dugo i što je oblik, akutni ili kronični.

    Kronični tečaj. Uzroci razvoja kroničnog hepatitisa B i C:

    • Prvenstveno kronični hepatitis.
    • Prijelaz akutnog hepatitisa na kronični. Za hepatitis B, prijelaz akutnog oblika u kronični oblik je rijetkost, prema različitim podacima od 1 do 10% slučajeva. U pravilu, odjednom se razvija kronični oblik.

    S druge strane, akutni hepatitis C postaje kroničan u 50% slučajeva. Zanimljiva činjenica: što je teži akutni virusni hepatitis C, to je veća žutica, manje je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da je imunitet djece koja su nasilno otporna na infekciju snažna i može potpuno potisnuti i povući virus.

    Sljedeće varijante tijeka kroničnog hepatitisa su moguće:

    Kronični prijevoz. Zaražena osoba je nositelj virusa, ali to ne utječe na njegovo zdravlje na bilo koji način. Opasan je jer može zaraziti druge. Kronični prijevoz može rezultirati prijelazom na bolest, a, čim je osoba nositelj, to je manje vjerojatnost.

    Kronični neaktivni hepatitis. To je benigni tijek kroničnog hepatitisa. Tkivo jetre, iako zaprepašteno, ali proces nije aktivan. Ne postoji prijenos do ciroze jetre s takvim protokom.

    Simptomi. Obično se djeca žale na povećanu umor, bol u abdomenu koja se javlja tjelesnom aktivnošću ili kršenje prehrane, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, mučninu. Dječje jetre i slezene su povećane. Žutica se ne događa.

    Kronični aktivni hepatitis - najteži put kroničnog virusnog hepatitisa. Virus se vrlo agresivno ponaša prema jetri, a bolest često završava cirozom. Posebno često takav tečaj stječe kronični hepatitis C.

    Simptomi. Djeca se brzo umore, imaju smanjenu pažnju, povećanu ekscitabilnost i razdražljivost, često ima bolova u abdomenu. Kada se egzacerbacije mogu pojaviti žutica, nosa bjesni, modrice na tijelu. Beba je jetra znatno povećana i gusta, a slezena se također povećava. Stanje se pogoršava.

    Hepatitis kod djece: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi, prevencija

    Upala jetre, uglavnom virusna, rjeđe - bakterijska etiologija. Klinička slika je od blage (gripe, često bez žutice) do teškog (hepatička insuficijencija, smrt). Kronični tečaj može dovesti do ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

    • Pre-zheltushny fazi (1-2 tjedna) s neuobičajenim simptomima:
      • gubitak apetita, mučnina, netolerancija na masnu hranu;
      • pritužbe iz epigastrične regije;
      • smanjena učinkovitost;
      • bol u zglobovima;
      • moguća nadutost, proljev;
      • groznica.
    • Iterijska pozornica (2-6 tjedana):
      • povećana razina bilirubina s žuticom (početak - sa sclera);
      • svjetlo, gotovo bezbojno izmet;
      • tamni urin;
      • povećanje jetre i slezene.
    • Stadij poslije žele (1-2 mjeseca):
      • remenje žutice;
      • možda, uporni umor i pritužbe s probavne strane.

    Najvažniji oblici virusnog hepatitisa

    Načini i uzroci infekcije djeteta s hepatitisom

    Postoje dva glavna načina dobivanja virusa hepatitisa u djetetovu tijelu.

    Prvo, fekalno oralnim, što je karakteristično uglavnom za hepatitis uzrokovan virusima A i E. To je, to se događa kad osoba koja ima hepatitis, identificira virus u stolici, a zatim virus dospije u želudac zdrave osobe, a on je bolestan.

    Drugi način prodiranja infekcije hepatitisom je kroz krv. To se može dogoditi s transfuzijom krvi, s vertikalnim prijenosom virusa od majke do djeteta, iako se druga ne događa toliko često. Najveći rizik od infekcije od majke događa se u slučaju da je tijekom trudnoće imala akutni oblik bolesti ili je bila bolesna s aktivnim oblikom virusa.

    Simptomi i znakovi hepatitisa kod djece

    Prvi simptomi (hepatitis A) nalikuju gripi sličnoj bolesti - teškim glavoboljama, groznicom, slabostima. Sve počinje, kao i kod gripe.

    Manifestacija hepatitisa B i C počinje s manje teškim simptomima - blagim porastom temperature, slabim bolovima.

    Prvi znakovi hepatitisa C mogu se manifestirati kao blagi pad apetita, ali nakon nekoliko dana počinje povraćanje, a izmet postaje obezbojen.

    Ispitivanje pokazuje porast jetre i slezene, laboratorijska ispitivanja oštrog porasta bilirubina i uzoraka jetre u krvi. Zatim se pojavi žutica.

    Najoštriji oblik bolesti - fulminantno (fulminantno), ranije je završio smrtonosno.

    Dijagnoza hepatitisa kod djece

    Detaljni opći test krvi s trombocitima. Sadržaj bilirubina (izravno i neizravno). Pokazatelji jetre: aktivnost ALT, ACT, γ-glutamat transferaza, alkalna fosfataza, kolinesteraza. Serologija za hepatitis A, B ili C.

    Koagulacija krvi, aktivnost kolinesteraze i sadržaj amonijaka kao funkcionalni testovi jetre u teškim uvjetima. Urin.

    Istraživanje stolice za hepatitis A.

    Promatranje pacijenta

    Kontrola krvnog tlaka, puls, disanje, tjelesna temperatura, razina svijesti.

    Mogući režim liječenja hepatitisa kod djece

    Dijete bi trebalo uzeti krv za biokemijsku analizu.

    Liječnik također može preporučiti ultrazvučno korištenje.

    Blagi oblik hepatitisa A obično ne podrazumijeva poseban antivirusni tretman: liječnik može propisati ostatak spavanja, dijete, osnovnu terapiju (obilno piće, kompleks vitamina C, B1, U2, U6, vjerojatno - koleretični pripravci, kao što su flamini, berberin bisulfat, itd.).

    U liječenju hepatitisa B, antivirusni lijekovi se obično propisuju za lijekove interferonske skupine pod nadzorom liječnika.

    U liječenju hepatitisa C, moguće je viferon itd.

    Bolest hepatitisa D obično javlja samo u pozadini hepatitisa B. Liječenje se preporučuje u bolnici.

    Kada se bolest s hepatitisom E obično tijelo zdrave osobe može nositi s virusom u mjesec i pol. No, preporuča se praćenje jetre još šest mjeseci kako bi se isključila prisutnost druge vrste virusa.

    Poseban tretman ne postoji.

    Za kronični hepatitis B i C, interferon i / ili virostatički lijekovi.

    • suzbijanje droga, na primjer dimetindinden (fenistil);
    • pamučne rukavice tako da dijete ne češlja kožu; kratki ošišani nokti; masnih krema; distrakcija pacijenta.

    Snaga: izbornik po izboru.

    Neposredno nakon porođaja, aktivno i pasivno cijepljenje novorođenčadi iz HBs-antigen pozitivnih majki provodi se istodobno. Tada se cijepljenje nastavlja u skladu s kalendarom cijepljenja.

    Higijenske mjere

    Izolacija za vrijeme hospitalizacije.

    U slučaju kontakta s krvlju ili fiziološkim sekretima nosite rukavice.

    Dezinfekcija ruku prije i nakon kontakta s pacijentom, čak i ako su nosili rukavice.

    Oznaka na laboratorijskim epruvetama: "zaražena".

    Dezinfekcija predmeta kontaminiranih fekalom, krvlju ili drugim biološkim tekućinama, kao i dezinfekcija knjiga, igračaka itd.

    Zaraženi materijal i kontaminirani jednokratni predmeti, alati, presvlake, ostaci hrane odlažu se u posebne spremnike, na primjer, crne posude, otporne na udarce i dodatno označene.

    Posuđe se obrađuje u perilici za dezinfekciju, posuđe se postavlja u rukavice, ruke odmah ispiru. Ako nema dezinficiranja perilice posuđa, upotrijebite posuđe za jednokratnu upotrebu.

    Označite pacijentovo odjeljenje, upozorite osoblje za njegu uključeno u čišćenje. Savjeti, savjeti i uobičajene pogreške

    Čak i sušena krv nosi zaraznu opasnost. Nemojte umetati upotrijebljene igle natrag u pakiranje, ali odmah odložite!

    Prevencija hepatitisa kod djece

    • aktivno cijepljenje bolničkog osoblja (preporučeno);
    • pasivno cijepljenje s y-globulinom; relativnu zaštitu za 3-6 mjeseci.
    • aktivno cijepljenje; potrebno je kontrolirati titra antitijela (individualno fluktuirajući imuni odgovor).

    U kontaktu sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B, pasivno cijepljenje s hiperimunoglobulinom B (istodobno s aktivnim cijepljenjem).

    Hepatitis C kod djece

    Hepatitis C kod djece - difuzno zarazno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece često je asimptomatski; za tipičan akutni proces obilježen asteničnim sindromom, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C kod djece temelji se na kumulativnim ispitnim podacima, povijesti, funkcionalnim testovima jetre, serološkom i PCR pregledu, biopsiji jetre. Liječenje hepatitisa C kod djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, primanje induktora interferona i imunomodulatora, dijeta.

    Hepatitis C kod djece

    Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhima jetre kada se inficira virusom hepatitisa C koji ulazi izravno u pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnoj bolesti s progresijom na cirozu, hepatičnu insuficijenciju i zloćudne novotvorine. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, među kroničnim virusnim hepatitisom - do 41%.

    Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

    Uzroci hepatitisa C kod djece

    Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Načini širenja virusnog hepatitisa C u djece su parenteralni i vertikalni (od majke do fetusa). Virus hepatitisa C može zaraziti djecu i adolescente neposrednim kontaktom sa zaraženom krvlju ili njegovim lijekovima. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinske i kirurške zahvate ubrizgavanje, hemodijaliza, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirati medicinske alate), presađivanja organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Visoka učestalost hepatitisa C među korisnicima droga posljedica je ponovljenog korištenja kontaminiranih injekcija s intravenskom uporabom lijekova.

    Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (u porodu, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima ko-infekciju s HCV i HIV, rizik od zaraze virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

    Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescenata kada se ne poštuju pravila i norme higijene tijekom postupaka vezanih za oštećenja kože (tetovaže, piercinga); kroz rezove i abrazije pri korištenju općih higijenskih proizvoda (četkice za zube, britve, uređaji za manikiranje), s nezaštićenim spolom s nositeljem virusa.

    Klasifikacija hepatitisa C u djece

    Trajanje tečaja je izolirano akutnim (do 6 mjeseci) i kroničnim (preko 6 mjeseci) hepatitisa C u djece. Kronični oblik hepatitisa C u djece može biti posljedica akutnog početka bolesti, a najčešće se razvija kao primarni kronični proces, ona ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

    Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipičnu (popraćenu žuticom) i atipičnim (jaundiced) varijanta tečaja. Kod djece, prevladavaju slučajevi atipičnog tijeka hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se pojavljuju u blagim i umjerenim oblicima; vrlo teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti rijetko su mogući.

    Simptomi hepatitisa C kod djece

    Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece je u prosjeku 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C započinje postupno s razvojem dječjeg asthenovegetativnog sindroma i dispepsije. Djeca imaju sindrom bolova u trbuhu, ponekad bol u velikim zglobovima, moguće povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, obezbojenje izmeta i zamračivanje urina. Inkotoksičnost je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

    Znakovi žutica kod djece s hepatitisom C (žuta sjenila i koža) uvijek se ne pojavljuju (u 15-40% slučajeva); Iterijski period traje od 1 do 3 tjedna i lakše se odlazi s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C kod djece zabilježen je u 10-20% slučajeva, čiji je česti ishod stvaranje kroničnog oblika bolesti.

    Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma, identificirajući slučajnim pregledima. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i bez pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalija, u 60% slučajeva praćeno splenomegalijom. U 1/3 djece s kroničnim hepatitisom C, astenija, umor, ekstrahepatični simptomi (telangiectasia, capillaritis) su zabilježeni.

    Unatoč minimalnom i niskom stupnju aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji trajna tendencija fibroze jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina - u 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji opasnost od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatičko-staničnu insuficijenciju, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, bubrežnu insuficijenciju.

    Dijagnoza hepatitisa C kod djece

    U dijagnozi hepatitisa C kod djece uzimaju u obzir klinički pregled i epidemiološka povijest, rezultati biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, probijanje biopsije jetre.

    Sva djeca s hepatitisom C u serumu krvi postoji porast jetrenih enzima ALT i djeluje, u nekim slučajevima - podizanje razine ukupnog bilirubina (izravan udio), što je smanjenje od indeksa protrombinsko Dysproteinemia.

    RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije stvaranja protutijela). PCR u stvarnom vremenu najranija je metoda dijagnosticiranja hepatitisa C kod djece, što omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusni opterećenje). Što je više viralnog opterećenja, to je teže prognozu hepatitisa C i zarazniji se smatra pacijentom. Genotip virusa hepatitisa C pouzdan je prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće, djeca s kroničnim oblikom bolesti imaju genotip 1b virusa hepatitisa C, koji je karakteriziran 90% -tnom kroničnom infekcijom, teškim putem, manjim postotkom stalnog uspjeha liječenja.

    Serologija (EIA) u djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela za određene proteine ​​(anti-HCV jezgre, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo je težinu i djelovanje virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadij bolesti, propisivanje infekcije (anti-HCV IgG aviditet).

    Hepatitis C u djece mora biti diferenciran s drugim virusnim hepatitisom, prvenstveno hepatitisom B, hemolitičkim bolestima, angiokolektitisu, opstrukcijskom žuticom.

    Liječenje hepatitisa C kod djece

    Opća načela terapije za hepatitis C kod djece su slična onima u ostalim virusnim hepatitisima i uključuju ležaj za odmor, terapeutsku prehranu, simptomatske lijekove.

    Liječenje hepatitisa C u djece ima za cilj spriječiti kronicizaciju akutnog oblika infekcije i utjecaj na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih kroničnog hepatitisa C lijekova koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-) u rektalnim supozitorijima i parenteralnim oblicima. Režim liječenja hepatitisa C dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinaciju lijekova rekombinantni IFN- i ribavirinom ili rimantadine (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

    Prognoza i prevencija hepatitisa C kod djece

    Prognoza za virusni hepatitis C kod djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti kod djece može uzrokovati potpuni oporavak, što se događa polagano (oko godinu) ili ishod kod kroničnog procesa koji se desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

    S iznimno teškim i malignim oblicima hepatitisa C može doći do smrti.

    Nespecifični mjere prevencije hepatitisa C u djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, korištenje jednokratni i višekratni sterilnih medicinskih instrumenata, temeljit pregled davatelja krvi i testiranje proizvoda od krvi, osobne higijene, borbu protiv ovisnosti o drogama.

    Prethodni Članak

    ProTrakt.ru

    Sljedeći Članak

    Autoimuni hepatitis