Subkutane injekcije i infuzije

Dijeta

U vezi s činjenicom da je potkožni sloj masti bogato opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se subkutane injekcije.

Nije preporučljivo napraviti injekcije i baze zajedno s edematousnim potkožnim masnim tkivom ili u zbijenosti nakon prethodnih injekcija.

Kod subkutane injekcije, apsorpcija ljekovitih supstanci, a time i manifestacija terapeutskog učinka, sporije je nego kod intramuskularnih i intravenoznih. Međutim, oni su učinkovitiji u ovom slučaju. Kada periferna cirkulacija nije dovoljna, injektirane tvari su slabo apsorbirane.

Uz potkožne, intramuskularne i intravenozne injekcije, igla se ne ubrizgava u cijelosti već približno 2/3 duljine, jer se prijelom može dogoditi samo na spoju s kvačilom. Nakon što ste probušili kožu, pomaknite štrcaljku na lijevu ruku, drugi i treći prst desne ruke pričvrstite rub cilindra i pritisnite prvi prst na ručku klipa, ubrizgavanjem lijeka. Zatim, s lijevom rukom, nanesite svježu pamučnu kuglicu impregniranu alkoholom na mjesto uboda i brzo uklonite iglu. Stavite lijek lagano masiran s pamučnom kuglicom, tako da je bolje raspoređen u celulozu i ne vraća se.

Mjesto bušenja kože je razmazano alkoholnom otopinom joda. Kako bi izbjegli opekotine, pamučna kugla navlažena alkoholnom otopinom joda ne može se dugo zadržati na mjestu ubrizgavanja.

Najčešća (češća) komplikacija je infiltracija - "reaktivna množenje tkivnih stanica" oko mjesta mehaničke traume (kao rezultat ubodne injekcije igle) i kemijske iritacije s ljekovitom supstancom. posebno uljnih otopina i suspenzija; kao rezultat gutanja mikrobnih sredstava.

infiltracija - lokalno zbijanje i povećanje tkiva. Mehanizam infiltracije razvoja u svakom pojedinačnom slučaju bit će različit, iako se početna i završna faza mogu podudarati.

Uvođenjem slabo topljivih lijekova, proces njihova apsorpcija se usporava. Da bi se ubrzao resorpciju nastalih infiltrata, kompresija zagrijavanja koristila se fizioterapija.

gnojni čir - organska akumulacija gnoja u tkivima zbog njihove upale s taljenjem tkiva i stvaranjem šupljine. Karakterizira ga lokalni i opći znakovi upale (bol, hiperemija, hipertermija itd.).

Info-Farm.RU

Lijekovi, lijekovi, biologija

Subkutana injekcija

Subkutana injekcija - postupak davanja lijekova, u kojem lijek ulazi u tijelo injektiranjem injekcijske otopine kroz špricu u potkožno tkivo. Kada subkutana injekcija lijeka ulazi u krvotok sisavkom lijeka u žile potkožnog tkiva. Tipično, većina lijekova u obliku otopina dobro apsorbiraju u potkožnom tkivu i pruža relativno brzo (unutar 15-20 minuta), apsorpciju u sistemsku cirkulaciju. Obično, učinak lijeka s potkožnom injekcijom počinje sporiji nego kod intramuskularne i intravenske primjene, ali brže nego kod oralne primjene. Najčešće, subkutano ubrizgava lijekove koji nemaju lokalno nadražujuće djelovanje i dobro se apsorbiraju u potkožnom masnom tkivu. Primjenjuju se isključivo subkutano ili intravenski, heparin i njegovi derivati ​​(vezano uz formiranje hematoma na mjestu primjene). Potkožna injekcija je, po potrebi uvodi u mišić kao vodene ili uljne suspenzije ili lijekova otopina u volumenu od ne više od 10 ml (poželjno ne više od 5 ml). Subkutano cijepljenje protiv zaraznih bolesti također se provodi uvođenjem cjepiva u tijelo.

primjena

Potkožna injekcija je prilično raširena vrsta parenteralnu primjenu lijekova u vezi s dobrom vaskularizacije potkožnog tkiva, potiče brzu apsorpciju lijekova; kao i zbog lakoće uvođenja tehnologije koja vam omogućuje da koristite ovu metodu uvođenja ljude bez posebne medicinske obuke nakon svladavanja odgovarajuće vještine. Najčešće, pacijenti su neovisno izvode u kući subkutanom injekcijom inzulina (često olovkom) može također biti subkutano davanje hormona rasta. Subkutano davanje mogu se koristiti za unos uljne otopine ili suspenzije lijeka (uređaj kada nedostaje uljna otopina u krvotok). Tipično, lijekovi se daju potkožno, kada nema potrebe za primanje neposredan učinak primjene lijeka (apsorpcije lijeka nakon supkutane injekcije drži 20-30 minuta nakon primjene), ili kada je potrebno stvoriti neku vrstu depo formulacije u potkožnom tkivu kako bi se održala koncentracija lijeka u krvi kod stalnu razinu dugo vremena. Primjenjuje supkutano također rješenja heparina i njegovih derivata u vezi s formiranjem hematoma na mjestu intramuskularne injekcije. Subkutano, također se mogu primijeniti pripravci za lokalnu anesteziju. Kada potkožne injekcije se preporuča kako bi se uvelo droge u količinama koje ne prelaze 5 ml, kako bi se izbjeglo stvaranje i tkiva nadimanje infiltrat. Ne primjenjuje potkožno preparati s lokalno iritantan i može uzrokovati nekrozu i apsces na mjestu uboda. Za injekcije, morate imati sterilne medicinske opreme - šprice i sterilni oblik lijeka. Intramuskularno lijekovi mogu se davati u objekt za droge (bolničkih i ambulantama) i kod kuće, pozivajući dom zdravlja radnika, te u pružanju hitne medicinske skrbi - i to u kolima hitne pomoći.

Tehnika izvršenja

Potkožna injekcija je najčešće provodi u vanjskoj površini ramena, butina perednozovnishnyu, ukopani dio, bočnog trbušnu stijenku i područje oko pupka. Prije potkožna injekcija lijeka (posebno u obliku otopine ulja) mora se zagrijati na temperaturu od 30-37 ° C prije početka injektiranja, zdravstveni djelatnici ručke ruke dezinficijensom i nosi gumenih rukavica. Prije injekcije, mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom (najčešće etil alkoholom). Prije injektiranja kože kod uboda uzima u brazdu, a nakon toga je igla postavljena pod oštrim kutom u odnosu na površinu kože (odraslih - 90 ° C, za djecu i osobe s slabim potkožnog masnog sloja injekcijom pod kutom 45 °). Iglu štrcaljke umeće probijanja kože u potkožno tkivo oko otprilike 2/3 duljine (najmanje 1-2 cm), da bi se spriječilo lomljenje igle preporučuje se da se na površini kože nije manja od 0.5 cm igle. Nakon probijanje kože prije uzimanja lijeka se mora povući klip šprice natrag provjeriti igla ulazi u posudu. Nakon validacije igle droge nalaza ubrizgava pod kožu u cijelosti. Nakon injekcije, mjesto ubrizgavanja ponovno se liječi antiseptičkim.

Prednosti i nedostatci subkutane primjene lijekova

Prednosti subkutane primjene lijekova su da aktivne tvari kada se daju u tijelu ne mijenjaju na mjestu kontakta s tkivima, pa se lijekovi koji se uništavaju pod djelovanjem enzima probavnog sustava mogu davati subkutano. U većini slučajeva, subkutana primjena osigurava brzu pojavu djelovanja lijeka. Ako je potrebno dugotrajno djelovanje, pripravci se obično daju supkutano u obliku uljnih otopina ili suspenzija, a ne mogu se provesti intravenoznom primjenom. Neki lijekovi (posebice heparin i njegovi derivati) ne mogu se davati intramuskularno, već samo intravenski ili subkutano. Stupanj apsorpcije lijeka ne utječe unos hrane, a značajno manje utječu karakteristike biokemijskih reakcija tijela pojedinca, unos ostalih lijekova i stanje enzimske aktivnosti organizma. Subkutana injekcija je relativno jednostavna za izvođenje, što omogućava izvršavanje ove manipulacije ako je potrebno čak i laiku.

Nedostaci supkutano davanje koja je često lijekovi kada se daju intramuskularno i uočene bol infiltrira formiranje na mjestu injektiranja (najmanje - apscesa), i kada se primjenjuju na inzulin se također može opaziti lipodistrofija. S lošim razvojem krvnih žila na mjestu ubrizgavanja, brzina apsorpcije lijeka može se smanjiti. U supkutano davanje lijekova, kao i druge vrste parenteralne primjene lijekova, postoji opasnost od infekcije za pacijenta ili medicinski djelatnik uzrokuje zaraznih bolesti prenose krvlju. Supkutano davanje povećava vjerojatnost nuspojava lijekova zbog veće brzine izloženosti i nedostatka putu dobivanje biološkog filtra organizma - sluznicu gastrointestinalnog trakta i hepatocitima (premda manje nego za intravensku i intramuskularnu primjenu).. supkutano upotreba ne preporuča se uvesti 5 ml jednu dozu u vezi s vjerojatnosti hyperextension mišićnom tkivu i smanjiti vjerojatnost infiltracije, kao lijekovi, oni Lokalno su iritirajući i mogu uzrokovati nekrozu i apscese na mjestu ubrizgavanja.

Moguće komplikacije potkožne injekcije

Najčešća komplikacija potkožne injekcije je formiranje infiltrata na mjestu ubrizgavanja. Uobičajeno, infiltrati nastaju kada se lijek injektira u mjesto zbijanja ili edem formiran nakon prethodnih supkutanih injekcija. Infiltrati se mogu formirati uvođenjem uljnih otopina, koja se ne zagrijavaju na optimalnu temperaturu, kao i kada je prekoračen maksimalni volumen supkutane injekcije (ne više od 5 ml po vremenu). Kada se pojavljuju infiltrati, preporuča se primjenjivanje zigoske polu-alkoholne kompresije ili mješavine heparina na mjesto stvaranja infiltrata, primjenu jodne rešetke na zahvaćeno područje i obavljanje fizioterapeutskih postupaka.

Jedna od komplikacija koje nastaju kada je tehnika primjene lijeka poremećena je stvaranje apscesa i flegma. Ove komplikacije se najčešće pojavljuju na pozadini nepropisno tretiranih infiltrata nakon infekcije, ili kada se tijekom injekcije krše pravila aseptičke i antiseptičke. Liječenje takvih apscesa ili flegma izvodi kirurg. U slučaju kršenja sterilan i antiseptičko propisima za ubrizgavanje IMOVIN zaraženih pacijenata i zdravstvenih radnika da uzrokuju zarazne bolesti koje se prenose krvlju, kao i pojavu septičkih reakcija zbog bakterijske infekcije krvi.

Kada se ubrizgava s tupom ili deformiranom iglom, vjerojatno će nastati potkožna krvarenja. Ako dođe do krvarenja, kada se provodi potkožno ubrizgavanje, preporuča se staviti vuneni štapić navlažen s alkoholom na mjesto ubrizgavanja, a potom i poluproizvod.

Kada odaberete pogrešnu ubrizgavanje za supkutane primjene lijeka može se promatrati oštećenja živčanih korijena, koji se često pojavljuje kao posljedica kemijsko uništavanje prtljažniku živaca kao blizu živca stvara depo lijek. Ta komplikacija može dovesti do formiranja pareze i paralize. Liječenje ove komplikacije provodi liječnik ovisno o simptomima i ozbiljnosti ove lezije.

Za subkutano davanje inzulina (obično produljeno davanje lijeka u istom mjestu) može lipodistrofija dio (dio potkožnog masnog tkiva resorpcije). Sprečavanje komplikacija ovog je izmjena injekcijama inzulina i mjesta davanja inzulina koji je na sobnoj temperaturi, liječenje se sastoji u unošenju u obrocima Ed lipodistrofija 4-8 suinsulin.

Ako pogrešno ubrizgate hipertonsku otopinu (10% -tnu otopinu natrij klorida ili kalcijev klorid) ili druge lokalno iritirajuće tvari pod kožu, može se opaziti nekrozna tkiva. Kada se pojavi ova komplikacija, preporuča se presijecati zahvaćeno područje otopinom adrenalina, otopine natrijevog klorida 0.9% i otopine novokaina. Nakon cijepanja mjesta ubrizgavanja primjenjuju se prešutni suhi vezovi i hladnoće, a kasnije (nakon 2-3 dana) primjenjuje se toplije.

Kada se koristi iglu s defekta na pretjerano dubokog umetanja igle u potkožno tkivo, kao i tehnike prekršaju loma injekcijska igla se može dogoditi. Ovom komplikacijom potrebno je neovisno pokušati dobiti komad igle iz tkiva, a u slučaju neuspjelog pokušaja fragment se kirurški uklanja.

Vrlo ozbiljna komplikacija subkutane injekcije je embolijska bolest. Ova komplikacija javlja rijetko, a vezano je uz povrede tehnikom ubrizgavanja, a javlja se u onim slučajevima u kojima je zdravstveni djelatnik tijekom potkožne injekcije rješenje ulje droga ili suspenzije neće provjeravati položaj igle i mogućnost ulaska lijeka u spremniku. Ova komplikacija može se očitovati napadima dispneje, pojava cijanoze, a često završava smrću pacijenata. Liječenje u takvim slučajevima simptomatsko je.

Tehnika subkutane injekcije i njegovih značajki

Subkutane injekcije su visoko zahtijevani medicinski postupak. Tehnika njegove primjene razlikuje se od metode davanja lijekova intramuskularno, iako je algoritam pripreme sličan.

Subkutano ubrizgavanje treba biti manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutar samo 15 mm. Potkožna masnoća razlikuje dobru opskrbu krvlju, što uzrokuje visoku stopu apsorpcije i, prema tome, učinci lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene otopine lijeka primjećuje se maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najprikladnija mjesta za davanje lijekova subkutano:

  • ramena (njezino vanjsko područje ili srednja trećina);
  • prednji anteriorni bedrima;
  • bočni dio trbušne stijenke;
  • subscapularnom području u prisutnosti izražene supkutane masti.

Pripremni stupanj

Algoritam za obavljanje bilo kakve medicinske manipulacije, zbog čega se integritet pacijentovih tkiva razgrađuje počinje s pripremanjem. Prije nego što uzmete injekciju, trebate dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili ih tretirati antiseptikom.

Važno: Kako bi zaštitili svoje zdravlje, standardni postupak za rad medicinskog osoblja za bilo kakav kontakt s pacijentima uključuje nošenje sterilnih rukavica.

Priprema alata i priprema:

  • Sterilna posuda (čista i dezinficirana brisanjem keramičke ploče) i pladanj za otpadne materijale;
  • šprica od 1 ili 2 ml s iglom duljine 2 do 3 cm i promjera ne više od 0,5 mm;
  • sterilne maramice (pamučne brusnice) - 4 kom.;
  • propisan lijek;
  • alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tijekom postupka trebalo bi biti na sterilnoj ladici. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja lijeka i štrcaljke.

Mjesto na kojem se planira ubrizgavanje trebalo bi se ispitati za:

  1. mehanička oštećenja;
  2. edem;
  3. znakovi dermatoloških bolesti;
  4. manifestacija alergije.

Ako gore navedeni problemi postoje u odabranom području, treba promijeniti mjesto intervencije.

Liječnička ograda

Algoritam za uzimanje propisanog lijeka u štrcaljku je standard:

  • provjera usklađenosti lijekova sadržanih u ampuli propisanim od strane liječnika;
  • prilagodba doze;
  • dezinfekciju vrata na mjestu prijelaza sa širokog dijela na uski i urezivanje s posebnim naljepnicama noktiju, isporučen u jednom pakiranju s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljeno mjesto za otvaranje, načinjeno na tvornicu. Zatim na brodu u označenom području bit će oznaka - obojena vodoravna traka. Daljinski vrh ampule nalazi se u spremniku za otpad;
  • Ampula se otvara omatanjem vrata sterilnim obrisom i njezinim lomom u smjeru dalje od sebe;
  • Otvorena je štrcaljka, kanila je poravnata s iglom, zatim je slučaj skinut s njega;
  • Igla se stavi u otvorenu ampulu;
  • palcem štrcaljke je povučen palcem, fluid je povučen;
  • Šprica se uzdiže iglom prema gore, cilindar bi trebao biti lagano zalijepljen prstom da bi se istjerao zrak. Gurajte lijek s klipom dok se kapljica ne pojavi na vrhu igle;
  • stavite na slučaj igle.

Davanje lijeka

Prije nego što potkožne injekcije potrebno je dezinficirati operacijsko područje (strana ruka): jedan (veliki) obrisak umočen u alkohol, tretirana s velikom površinom, a drugi (srednji), mjesto gdje se namjeravate samo stavi metak. Tehnika sterilizacije radnog područja: pomicanje tampona centrifugalno ili s vrha prema dolje. Stavite lijek trebao osušiti alkohol.

Algoritam manipulacije:

  • Šprica se uzima u desnoj ruci. Pokazni prst se nalazi na kanilu, mali prst se nalazi na klipu, ostali su na cilindru;
  • Lijeva ruka - palac i kažiprst - zgrabite kožu. Trebao bi skin fold;
  • Kako bi se ubrizgavao, igla se umetnuta pod kutom od 40-45 stupnjeva za 2/3 duljine u dno rezultirajuće kože;
  • kažiprst desne ruke drži svoju poziciju na kanilu, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje poddavlivat tome, uvođenje lijek polako;
  • Tampon, natopljen alkoholom, lako se pritisne na mjesto gdje je umetnuta igla, koja se sada može ukloniti. Mjere opreza predviđaju da tijekom vađenja točke treba držati mjesto vezanja igle na štrcaljku;
  • nakon što su završili uzimanje injekcije pacijent bi trebao zadržati pamučni pelet još 5 minuta, a upotrebljena šprica se odvoji od igle. Injekcija se izbacuje, kanila i igla se prekidaju.

Važno: Prije nego što učinite injekciju, trebate prikladno položiti pacijenta. Tijekom procesa injekcije potrebno je stalno pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje ubrizgati kad leži bolesnik.

Kada ste gotovi s injekcijom, uklonite rukavice ako ih stavite i dezinficirajte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritama za obavljanje ove manipulacije, tada se opasnost od infekcija, infiltracija i ostalih negativnih posljedica značajno smanjuje.

Masne otopine

Provjerite intravenske otopine ulja pušenja: slično začepljenim tikvicama, ometajući snage susjednih tkiva, zbog čega ih nekroze. Ulje emboli može biti u plućima, začepljujući ih, što dovodi do snažnog gušenja s kasnijim smrtnim posljedicama.

Masne pripravke slabo se apsorbiraju, jer se infiltrati često nalaze na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Da biste spriječili infiltraciju na mjesto ubrizgavanja, možete staviti podlogu za zagrijavanje (podnijeti zagrijavanje).

Algoritam za uvođenje uljne otopine osigurava prethodno zagrijavanje pripravka na 38 ° C Prije nego što napraviti injekciju i staviti lijek trebao bi iglu pod kožu pacijenta, povucite klip same šprice, a kako bi bili sigurni da nije oštećen krvnu žilu. Ako krv ulazi u cilindar - lagano pritisnite mjesto za umetanje igle sterilnom krpom, uklonite iglu i pokušajte ponovo drugdje. U tom slučaju, sigurnost zahtijeva zamjenu igle; koristi se već ne sterilno.

Koji lijekovi se daju subkutano

Za ljekovite oblike za injekcije uključuju otopine, suspenzije i emulzije namijenjene subkutanim, intramuskularnim, intravenoznim, spinalnim i drugim injekcijama. One također uključuju sterilne praške i tablete koje se otopi u sterilnom otapalu neposredno prije davanja pacijentu.
primjena ih u medicinskoj praksi počela mnogo kasnije od ostalih oblika doziranja. Po prvi puta, Lazarev je liječnik 1851. godine u Rusiji koristio subkutanu injekciju, a 1852. pravotchik je napravio špricu. Specifična težina ubrizgavanja lijekova u općem receptu ljekarni je sada vrlo značajna i povećana, osobito u ljekarnama medicinskih ustanova.

Za pozitivno stranke za ubrizgavanje droga treba uključivati ​​brzinu akcije (brza apsorpcija), uz izuzetak izravnog destruktivnog učinka lijeka na jetra i probavni sokovi, nedostatku djelovanja na organe mirisa i okusa, točnost doziranja, mogućnost uvođenja lijeka na pacijentima koji su bez svijesti ili kada se ne može primijeniti oralno.
Zajedno s na ovaj oblik doziranja a neke inherentne nedostatke opasnost od uvođenja infekcije u tijelu, a ponekad i rizik od embolije (kad se daju direktno u krv), bol pri upotrebi, kao i činjenica da je injekcija može obavljati samo od strane medicinskog osoblja.

Prilikom odabira metoda kuhanja pojedinačni injekcijski lijekovi načine njihova uvođenja u tijelo i količinu primijenjene tekućine su od velike važnosti.
Intradermalna injekcija (Injectiones intracutaneae). U ovoj metodi, otopina, obično u vrlo maloj količini (0,2-0,5 ml), unosi se u kožu u prostor između epiderme i dermisa. Primijenjena uglavnom u svrhu dijagnoze, rjeđe - s terapeutskom svrhom. Za injekcije koristite štrcaljku s odjeljcima od 0,01 ml i tankom iglom.

Subkutane injekcije (Injectiones subcutaneae). Za supkutanu primjenu koriste se sterilne otopine različitih tvari. Injektirane tvari ne bi trebale iritirati tkivo. Najčešće, injekcije se vrše pod kožu ramena, ali ponekad ispod kože bedra ili leđa. Količina otopine koja se primjenjuje pod kožom obično ne prelazi 1-2 ml, ali s subkutanim ubrizgavanjem kapljica može dosegnuti 500 ml ili više. Kao tvar uveden u koži nije izložen probavnih sokova i neutralizira djelovanje jetre, na taj način manje količine davati lijekove nego na usta, obično 1/2 ili 1/3 doze daje iznutra. Izravno ubrizgavanje pod kožom se javlja relativno brzo, nakon nekoliko minuta.
Intramuskularne injekcije (Injekcije intrarausculares). Ovom metodom, ljekovita tvar se ubrizgava u mišić, češće u području natezanja. Ta se ruta koristi kada otopina koja se primjenjuje subkutano ima jaki nadražujući učinak ili kada je potrebno davati ljekovitu tvar ne kao bistra otopina, već kao suspenzija.

S intramuskularnom injekcijom apsorpcija lako topivih tvari dolazi brže nego kod subkutane injekcije. Niska otapala ostaju dugo u mišićima (stvaraju skladište) i samo se postupno rastvaraju i ulaze u protok krvi.
Intravenska injekcija (Injectiones intravenosae), tj. uvođenje sterilnih otopina ljekovitih tvari izravno u protok krvi. Lijekovi se obično ubrizgavaju polako i nježno u ulnarnu venu; djelovanje se događa odmah ili u prvih nekoliko minuta nakon injekcije. Kada se primjenjuje intravenozno, doza ljekovite tvari se uzima 3 ili 4 puta (1/3 ili 1/4) manje nego kada se primjenjuje kroz usta.

Intraarterialne injekcije (Injectiones intraartheriales). U ovom načinu primjene, lijekovi se ubrizgavaju u bračnu, femoralnu ili karotidnu arteriju. Ova metoda se rijetko koristi.
Ubrizgavanje u kralježnicu (Injekcije serobrospinales). Ova metoda se primarno koristi za dobivanje privremene anestezije. U tom slučaju, anestetici imaju prevladavajući učinak na središnji živčani sustav. Uvod je u lumbalnoj regiji u prostor podpuptina ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Razlikovati, nadalje, epiduralne injekcije, kada se otopina ubrizgava u prostor, između tvrde ljuske leđne moždine i periostuma kralješaka.

Druge vrste se također koriste rjeđe ubrizgavanje: intrakranijalna, intraartikularna, itd.
Za supkutanu i intramuskularna injekcija koristiti vodene ili uljne otopine ili tanke suspenzije.
Za intravenske, intraarterialne i injekcije kralježnice Moguće je koristiti samo potpuno transparentna rješenja u vodi. Ulje, otopine i suspenzije zbog opasnosti da ih začepljuju s lumenom najmanjih posuda (embolizam) ne primjenjuju se.

Kako napraviti subkutane injekcije?

Većina djevojaka na osobnom iskustvu suočena s različitim injekcijama pod kožu. Doista, liječnici - ginekolozi u različitim situacijama propisuju lijekove u injekcijama, budući da su učinkovitije od tableta. A u nekim slučajevima i uopće injekcije subkutano - jedini mogući način uvođenja lijeka u tijelo. nerijetko injekcije subkutano morati sami raditi. Zato pogledajmo ovu temu bliže.

Koji lijekovi se daju subkutano?

Subkutano se primjenjuje niz lijekova, kao i raznih cjepiva. Ali mi smo više zainteresirani za droge vezane uz planiranje trudnoće. Dolje su navedeni najpoznatiji i često imenovani:

  • Aloe vera otopina. Aloe vera subkutano propisati u složenoj obradi kroničnih infekcija ženskih genitalnih organa, što dovodi do razvoja ljepljivog procesa u malim zdjelicama. Aloe ima svojstvo da dobro potiče imunitet.
  • Puregon i druge pripravke hormona koji stimulira folikule. Obično se primjenjuje subkutano kako bi se stimulirala sazrijevanje folikula u protokolima oplodnje in vitro ili u žena s abnormalnom funkcijom jajnika u normalnim ciklusima. Svi hormonski lijekovi zahtijevaju jasno poštivanje vremena injekcija.
  • Pregnil i drugi pripravci humanog korionskog gonadotropina. Ove pripreme su potrebne u slučaju kada žena ne dođe do nezavisne ovulacije, na primjer, folikuli ne pucaju, ali rastu u cistu. Injekcija hCG potiče konačno sazrijevanje i oslobađanje jaja iz zrelog folikula. Zbog toga su takvi lijekovi obvezni u IVF protokolu, strogo 36 sati prije pucanja jajnika (tijekom tog razdoblja folikuli će zrasti, ali se neće dogoditi proizvoljna ovulacija).
  • Diferelin. Koristi se u dugim protokolima IVF-a kao blokade (umjetna menopauza).
  • Ako je potrebno, clexane ili Fraxiparin se koriste za razrjeđivanje krvi, također uglavnom u protokolima umjetne oplodnje.

Što trebam znati prije nego što uzmem injekciju?

Injekcije ispod kože - je uvođenje lijekova u potkožni sloj masti, dublje umetanje igle nego kod intradermalne injekcije (na primjer, Mantoux test). Potkožna masnoća dobro je krvata pa se lijek ubrizgavan u nju upije u krvotok unutar 30 minuta od trenutka injekcije. Mjesta za potkožne injekcije odaberite s dobro razvijenim potkožnim slojem masti. Najprikladnije je za samostalno manipuliranje abdomena ili unutarnje strane bedra.

Izuzetno rijedak, ali ipak moguć komplikacije s potkožnim injekcijama:

  • Probušavanje saphenskog vena ugrožava lokalno krvarenje (u osnovi, zaustavlja se bez ikakvih uplitanja sa strane).
  • Apsces - upalna upala, može se pojaviti ako se pravila asepsisa ne poštuju.
  • Fraktura igle se rijetko događa. Ako se to dogodi, smirite se i, ako je moguće, povucite vrh slomljene igle pincetom. Ako se to ne može učiniti, posavjetujte se s liječnikom.
  • Uljne otopine lijekova uvedene su nužno zagrijane do temperature ljudskog tijela. Prije nego počnete unositi masnu lijek, povucite klip prema sebi, pazite da krv ulazi u štrcaljku (što znači da nismo ušli u posudu), a tek tada možete injektirati lijek.
  • Hematomi (modrice) uzrokovani su oštećenjem malih kapilara kada im se smrzne. Za ubrzano zacjeljivanje, koža se može podmazivati ​​heparinskom mastom. Ublažavanja su popraćena boli, kako bi se ovaj simptom smanjio potkožna injekcija pokušajte učiniti na udaljenijem mjestu od prethodne injekcije.

Uvijek pročitajte upute za pripremu kako biste utvrdili bilo kakve kontraindikacije. U slučaju alergijske reakcije, odmah se posavjetujte s liječnikom!

Subkutana injekcija: Tehnika

Kuhajte alkoholnu pamučnu kuglicu bocom ljekovite otopine. Čistim rukama otvorite ampulu s lijekom, rezajući je na najužem mjestu s posebnom noktom, a zatim namotajte ampulu s ubrusom ili preljubom. Zatim povucite lijek u štrcaljku, pokušavajući ne dodirivati ​​iglu s bočicom. Obavezno otpustite višak zraka iz štrcaljke. Sada je potrebno liječiti drugu vatka s alkoholom s površinom abdomena namijenjenom za ubrizgavanje. Prikupite bore na trbuhu i uđite u iglu s uvjerljivim pokretom pod kutom od 45 stupnjeva do 2/3 duljine. Polako umetnite lijek i uklonite iglu. Stavite mjesto za probijanje novim alkoholnim obrisom. Upotrijebite upotrijebljenu špricu i pamučnu vunu u urni.

Subkutana injekcija sama po sebi nije tako teško kao što se može činiti. Najteža stvar u ovom slučaju za većinu djevojaka nadilazi psihički strah od piercinga vlastitog tijela. Unatoč prevladavajućim strahovima, subkutane injekcije su u većini slučajeva manje bolne od intramuskularnih injekcija. Nemojte se bojati, pokušajte jednom, a zatim uvijek možete ubrizgavati sebe ili svoje voljene osobe

Kako napraviti injekcije: pravu tehniku

Najčešći tipovi injekcija lijekova su intradermalni, subkutani i intramuskularni. Kako pravilno napraviti injekciju, ne posvećivati ​​se jednom zanimanju u medicinskoj školi, učenici opetovano prakticiraju ispravnu tehniku. Ali postoje situacije u kojima stručna pomoć u šivanju nije moguća, a sami ćete morati svladati ovu znanost.

Pravila za ubrizgavanje lijekova

Svaka osoba treba biti u mogućnosti napraviti injekciju. Naravno, ne govorimo o takvim složenim manipulacije kao intravenozna injekcija ili kapanje formulaciji, ali konvencionalni intramuskularno ili supkutano ubrizgavanje droge u određenim situacijama može spasiti živote.

Trenutačno se za sve metode ubrizgavanja upotrebljavaju jednokratne štrcaljke koje se steriliziraju tvorničkom metodom. Njihova ambalaža otvara se neposredno prije upotrebe i nakon što se ubrizgavaju injekcijske štrcaljke. Isto se odnosi i na igle.

Dakle, kako napraviti injekcije kako ne biste naškodili bolesniku? Neposredno prije injekcije, temeljito oprati ruke i staviti na sterilne jednokratne rukavice. To omogućava ne samo da slijedi pravila asepsis, ali i štiti od mogućih infekcija zaraznih bolesti prenose kroz krv (kao što je HIV, hepatitis).

Pakiranje štrcaljke već je rastrgano rukavicama. Igla je nježno stavljena na štrcaljku, dok ga se može držati samo spojkom.

Lijekovi za ubrizgavanje proizvode se u dva glavna oblika: Tekuća otopina u ampulama i topljivi prah u bočicama.

Prije nego što napravite injekcije, trebate otvoriti ampulu, a prije toga njezin vrat mora biti tretiran s vunenim štapićem umočenim u alkohol. Zatim staklo se podnosi posebnom datotekom, a vrh ampule se prekine. Kako biste izbjegli ozljede, potrebno je uzeti vrh ampule samo s vatom.

Lijek se izvlači u špricu, nakon čega se zrak uklanja iz njega. Za to držite štrcaljku s iglom, nježno iscijedite zrak iz igle dok se nekoliko kapi lijeka ne pojavi.

Prema pravilima ubrizgavanja praha koji se prije upotrebe se otopi u destiliranoj vodi za injekcije, fiziološkoj otopini ili otopini glukoze (ovisno o tipu lijeka i injekcije).

Većina bočica s topljivim pripravcima ima gumeni čep, koji se lako probodi pomoću igle za štrcaljku. U štrcaljki potrebno je prethodno biranje potrebnog otapala. Bočica s gumenim čepom s lijekom tretira se s alkoholom, a probodom iglu špricom. Otapalo se oslobađa u bočicu. Ako je potrebno, sadržaj bočice se potrese. Nakon otapanja lijeka, dobivena otopina se izvuče u štrcaljku. Igla iz bočice nije uklonjena, već je uklonjena iz štrcaljke. Injekcija se provodi s još jednom sterilnom iglom.

Tehnika za izvođenje intradermalnih i subkutanih injekcija

Intradermalna injekcija. Za izvođenje intradermalne injekcije uzmite malu štrcaljku s kratkom (2-3 cm) tankom iglom. Najprikladnije mjesto za ubrizgavanje je unutarnja površina podlaktice.

Koža se prethodno liječi alkoholom. Prema tehnici intradermalne injekcije, igla se umetne gotovo paralelno s površinom kože rezanom prema gore, otopina se oslobađa. Pravilnim uvodom na kožu nalazi se tuberkuloza ili "limunska kora", a krv ne izlazi iz rane.

Subkutane injekcije. Najprikladnija mjesta za injekcije su: vanjska površina ramena, područje ispod škapule, prednja i bočna površina abdominalnog zida, vanjska površina bedra. Ovdje koža je dovoljno fleksibilna i lako je presavijena. Osim toga, pri izvođenju injekcije, na tim se mjestima ne postoji opasnost od oštećenja površinskih plovila i živaca.

Za izvođenje subkutanih injekcija koristite šprice s malom iglom. Mjesto ubrizgavanja tretira se sa nekim alkoholom, pregibna koža je zarobljen u otvor i čine kut od 45 ° u odnosu na dubinu od 1-2 cm intradermalnom tehnikom injekcijskog je kako slijedi :. otopinu lijeka se polagano injektira u potkožno tkivo, nakon čega se igla brzo uklonjen te prislanjanjem mjesta ubrizgavanja pamuk tampon natopljen alkoholom. Ako je potrebno unijeti veliku količinu lijeka, ne možete ukloniti iglu, ali odspojite injekciju da biste ponovno birali rješenje. Međutim, u ovom slučaju poželjno je napraviti još jednu injekciju drugdje.

Tehnika za izvođenje intramuskularne injekcije

Najčešće se intramuskularne injekcije izvode u mišićima stražnjice, rjeđe - trbuhu i bedrima. Optimalni volumen korištene štrcaljke je 5 ili 10 ml. Ako je potrebno, može se upotrijebiti štrcaljka od 20 ml za izvođenje intramuskularne injekcije.

Injekcija se proizvodi u gornjem gornjem kvadrantu stražnjice. Koža se tretira alkoholom, nakon čega se igla gura pod pravim kutom za 2/3 do 3/4 duljine, uz brzo kretanje. Nakon ubrizgavanja, klip šprice mora se povući na sebe kako bi provjerio je li igla pada u posudu. Ako krv ne ulazi u špricu, polako ubrizgajte lijek. Kada igla udari u posudu i krv se pojavljuje u štrcaljki, igla se polako povlači unatrag i ubrizgava se lijek. Igla se odstranjuje u jednom brzom kretanju, nakon čega se mjesto ubrizgavanja stisne pamučnim obrisom. Ako je lijek teško apsorbirati (na primjer, magnezijev sulfat), stavite bocu s toplom vodom na mjesto ubrizgavanja.

Tehnika izvođenja intramuskularne injekcije u mišićima bedra nešto je drugačija: potrebno je držati iglu pod kutom, držeći špricu, poput olovke. To će spriječiti oštećenje periostiuma.

Kako ispravno napraviti injekcije pod kožu?

Drugi se mogu koristiti transdermalno, tj. Primjenom na kožu. No najučinkovitiji lijekovi dostupni su u obliku injekcija.

Injekcije se mogu davati intravenozno ili intramuskularno. No, neki lijekovi se preporučuju da ubrizgaju supkutano. To je zbog činjenice da je potkožna mast puna krvnih žila. Stoga se terapijski učinak postiže pola sata nakon uvođenja lijeka. Međutim, potrebno je strogo promatrati algoritam za obavljanje subkutane injekcije, koji će izbjeći štetne učinke na zdravlje ljudi.

Odabir mjesta za uvođenje lijekova

Ubrizgavanje injekcija treba provoditi samo na mjestima akumulacije potkožnog masnog tkiva. To uključuje:

  • gornji vanjski dio ramena ili bedara;
  • prednji dio trbuha;
  • područje pod nožem ramena.

Treba napomenuti da se kod injekcija scapula najčešće vrše u medicinskim ustanovama tijekom cijepljenja. Također, ova metoda je indicirana za ljude u kojima su preostala ovlaštena mjesta prekrivena značajnim slojem masnog tkiva.

Kod kuće, većina injekcija se rade u ramenu, bedru ili trbuhu. Na tim mjestima osoba može sami injekcije, bez pribjegavanja pomoći strancima.

Priprema instrumenata

Da bi se izbjegla infekcija, prije ubrizgavanja potrebe za pripremom inventara. U tu svrhu bit će potrebno sljedeće:

  • dvije posude, od kojih je jedna namijenjena za pripremljene sterilne alate, a druga za otpadne materijale;
  • šprica s iglom;
  • ampula s lijekom;
  • sterilni pamučni štapići - 3 kom.;
  • alkohol 70%.

Budući da posude mogu djelovati redovne ploče, koje bi trebale biti dezinficirane alkoholom. Veliki izbor jednokratnih injekcija eliminira potrebu za kipućim inventarom.

Cotton swabs treba kupiti u gotovom obliku u apoteku. U tom slučaju, dva tampona moraju biti navlažena alkoholom, a treći treba biti suh. Ako je potrebno, koristite sterilne rukavice. Ako nema, onda biste također trebali pripremiti, ili antibakterijski sapun ili tekući antiseptik.

Priprema za injekciju

Treba imati na umu da se tijekom injekcije osigurava probijanje kože, zbog čega je poremećen integritet tkiva. Infekcija u krvi može dovesti do infekcije ili tkiva nekroze. Stoga je potrebna pažljiva priprema.

Prije svega, trebali biste oprati ruke sapunom i tretirati ih antiseptičkim rješenjem. I sve što je namijenjeno za neposrednu primjenu injekcije treba staviti na sterilnu ladicu.

Vrlo je važno osigurati da su lijek i šprica prikladni za upotrebu. Stoga je potrebno provjeriti njihovu trajnost i osigurati da se lijek i štrcaljka ne oštete.

Zatim, mjesto ubrizgavanja treba biti izloženo, provjeravajući je li netaknut. Kožu treba ispitati zbog nazočnosti sljedećih patoloških promjena:

  • mehaničke ozljede u obliku rana i ogrebotina;
  • bubri;
  • osip i druge znakove dermatoloških bolesti.

Ako se pronađe bilo kakva promjena, treba odabrati drugo mjesto za ubrizgavanje.

Pravila za uzimanje lijeka u šprici

Prije zapošljavanja lijeka u šprici, potrebno je osigurati da se podudara s propisom liječnika, kao i da odrede dozu. Dalje, trebali biste postupati s vunenim klipom umočenim u alkohol, usko grlo ampule. Nakon toga, posebna datoteka noktiju, isporučena sa svim lijekovima namijenjenim za ubrizgavanje, kako biste napravili usjek i otvorili ampulu. U tom slučaju, gornji dio treba staviti u pladanj, namijenjen otpadnim materijalima.

Treba imati na umu da se gornji dio ampule treba odvojiti u smjeru dalje od sebe. I vrat je zarobljen ne s golim rukama, već s vatom. Zatim slijedite sljedeći niz postupaka:

  1. otvorite štrcaljku;
  2. uklonite iglu;
  3. stavite kanilu na vrh šprice;
  4. skinuti zaštitni kovčeg s igle;
  5. uranjati iglu u ampulu;
  6. nacrtati lijek u štrcaljku povlačenjem klipnja prema gore palcem;
  7. ispuštanje zraka iz štrcaljke dodirom prst na nju, a zatim pritiskom na klip do vrha igle prve kapljice lijekove;
  8. na iglu stavljenom na kućište;
  9. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu za upotrijebljene instrumente.

Pravila za primjenu lijeka

Nakon što je mjesto namijenjeno za ubrizgavanje bilo potpuno golo, tretirano je alkoholom. I najprije, s vunenim krpom natopljenom alkoholom, veliko područje je razmazano, a zatim, uzimajući još jedan tampon, izravno liječite mjesto uboda. Tampon se može pomicati bilo odozgo prema dolje ili centrifugalno. Nakon toga potrebno je pričekati da se obrađena površina osuši.

Subkutani algoritam ubrizgavanja sastoji se od sljedećeg:

  1. s lijevom rukom, skinite kožu na mjestu ubrizgavanja, skupljajte ga u nabor;
  2. igla ispod kože umetnuta je pod kutom od 45 °;
  3. Igla bi trebala ući ispod kože na 1,5 sm;
  4. zatim lijeva ruka koja drži preklop prenosi se na klip šprice;
  5. pritisak na klip, treba polako ubrizgati lijek;
  6. Igla se ekstrahira s potporom mjesta bušenja s pamučnim štapićem umočenim u alkohol;
  7. Na mjesto ubrizgavanja nanosi se suhi vuneni štapić:
  8. šprica, igla i pamučna brusnica stavljaju se u ladicu za otpatke.

Treba imati na umu da, iz sigurnosnih razloga, morate držati kanilu s vašim prstom u trenutku umetanja igle, lijekova i ekstrakcije igle. Nakon svih manipulacija, morate ukloniti rukavice, ako su nosili, i opet operite ruke sapunom.

Ako je ubrizgavanje učinjeno neovlaštenoj osobi, najprije ga treba polagati ili joj dati drugu prikladnu poziciju.

Značajke uvođenja uljnih otopina

Pripravci na bazi uljnih sastava zabranjeni su intravenski. Oni su sposobni začepiti posudu, što će dovesti do razvoja nekroze. Kad krv ulazi u takav sastav, formiraju se emboli, koji zajedno s protokom krvi mogu prodrijeti u plućne arterije. Kada je plućna arterija blokirana, dolazi do gušenja, što često završava smrtonosno.

Budući da se uljne formulacije slabo raspadaju ispod kože, nakon njihovog davanja nastaju potkožne brtve. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je prethodno zagrijati ampulu na 38 °, a nakon injekcije staviti komprimiranje zagrijavanja na mjesto probijanja.

Općenito, pravila za ubrizgavanje ne razlikuju se od gore opisanih. Međutim, da se izolira stvaranje embolija unutar posuda, nakon umetanja igle ispod kože, trebali biste lagano povući klip šprice prema gore i paziti da krv ne ulazi u špricu. Ako se u štrcaljki pojavila krv, igla je pogodila posudu. Stoga, za izvršavanje manipulacija morate odabrati neku drugu lokaciju. U tom slučaju, igla, prema sigurnosnim propisima, preporučuje se da se promijeni u sterilnu.

Da bi se izbjegla pojava neugodnih posljedica, uvođenje uljnih otopina treba biti povjereno profesionalcima. Ako se obratite zdravstvenoj ustanovi, možete biti sigurni da će u slučaju komplikacija pacijentu dobiti stručnu pomoć.

Kako probati inzulin

Inzulin se najčešće injicira u prednji zid peritoneuma. Međutim, ako osoba nema priliku povući se, onda možete probiti u rame ili bedro. Dozu lijeka treba odrediti liječnik. Jednom se ne preporuča ubrizgavanje više od 2 ml inzulina. Ako je doza veća od ovog indeksa, ona je podijeljena na nekoliko dijelova, njihovo uvođenje. I svako daljnje ubrizgavanje preporučuje se ubrizgavanje drugdje.

S obzirom da se šprice inzulina isporučuju s kratkom iglom, trebalo bi ubrizgavati sve dok se ne zaustavi, neprestano držeći prstom kanila.

zaključak

Kako bi se izbjegla mogućnost infekcije, nakon ubrizgavanja, svi upotrijebljeni materijali, uključujući i gumene rukavice, moraju biti odbačeni. Nemojte stavljati pritisak na mjesto ubrizgavanja, niti ga se trljati. Također je važno zapamtiti da je potrebno staviti suhi četkicom na mjesto ubrizgavanja. Ova mjera opreza pomaže u izbjegavanju opeklina.

Uvođenje potkožnih injekcija nije osobito teško. No, kako bi se postigao pozitivan učinak u liječenju i uklanjanje mogućih komplikacija, potrebno je točno slijediti predloženi algoritam. Treba zapamtiti da svaka manipulacija povezana s oštećenjem kože zahtijeva pažljivo rukovanje i sterilizaciju. Ako je mjesto za probijanje još uvijek oblikovalo pečat, pomoći će uklanjanju rešetke joda ili komprimirati s magnezijem.

Intradermalna i supkutana injekcija: tehnika izvršenja

S medicinskog stajališta injekcija znači uvođenje lijeka u tijelo pomoću štrcaljke s iglom. Uobičajeno, injekcije se koriste za točno izdavanje lijeka, povećanje koncentracije na određenom mjestu ili za ubrzavanje učinka lijekova. Razmotrite kako se obavlja intradermalna i subkutana injekcija.

Vrste injekcija

Liječnici razlikuju nekoliko tipova injekcija: supkutano, intramuskularno, arterijsko, vensko i injekcije izravno u organe. Svi oni imaju svoje osobine i tehniku ​​uvođenja. Dakle, razmotrite prve dvije vrste.

Što je subkutana injekcija?

Injekcijom pod kožu se pričvrstiti za unos lijeka u onim dijelovima tijela gdje postoje velike posude i živci (brahijalnog, subskapulamog međulopatično područje, unutarnja bedra i abdomen.) Koriste se kao vodenaste ili uljne otopine za ovu metodu. Za vodene, upotrebljavaju se razrjeđivači, za masne - deblji, što olakšava ulazak u tkivo lijeka. Kako bi masna potkožna injekcija ne zahtijeva značajnu silu, preporuča se prethodno zagrijavanje ampula s lijekom u toploj vodi i sporije uvesti otopinu. Takve injekcije mogu se obaviti na položaju pacijenta dok leže, sjedaju ili stoje. Zato, pogledajte kako napraviti subkutane injekcije.

Subkutana injekcija: tehnika

Liječnici razlikuju dvije metode injiciranja lijeka subkutano:

1. Šprica se uzima u desnu ruku na takav način da mali prst drži iglu kanila, tada morate napraviti mali nabori iz kože i ubrizgati lijek. Značajka ove metode je da je igla umetnuta okomito na mjesto ubrizgavanja.

2. Isti položaj štrcaljke u ruci sugerira umetanje igle odozdo gore ili odozgo prema dolje pod kutom od 30-45 stupnjeva (često se koristi za subscapular ili interblade područja).

Važno je istaknuti da se mjesto budućeg ubrizgavanja treba liječiti sterilnim, po mogućnosti alkoholnim otopinama, i nakon davanja lijeka, taj se postupak treba ponoviti. Također je vrijedno obratiti pažnju: ako se nakon nekog vremena nakon ubrizgavanja na njegovom mjestu pojavi kondenzacija, više nije moguće uvesti lijekove na ovo područje.

Što je intradermalna injekcija?

Intradermalne injekcije, zauzvrat, koriste se za prepoznavanje alergije pacijenta na lijek. Često su oni biološki uzorci (na primjer, Mantoux test) ili se koriste za lokalnu anesteziju malog područja. Injekcije ovog tipa izrađuju se u gornjim i srednjim dijelovima podlaktice u slučaju da pacijent, u vrijeme njihovog držanja, ne pati od bolesti dišnih puteva i nema problema s kožom na mjestu biološkog testa.

Tehnika za obavljanje intradermalne injekcije:

  • Rukavite površinu ruku, stavite ih na sterilne rukavice;
  • pripremiti ampulu s lijekom;
  • povucite lijek u štrcaljku;
  • zamijenite iglu, isključite prisutnost zraka u štrcaljki;
  • tretirati mjesto budućeg ubrizgavanja alkoholnom otopinom;
  • lagano rastegnuti kožu na mjestu uzorka;
  • umetnite iglu pod kožu paralelno s srednjim ili gornjim dijelom podlaktice;
  • unesite rješenje. Uz to ispravno uvođenje, formira se hipodermalni mjehur, koji mora biti tretiran alkoholom, bez pritiskanja na njega. Ako se primjenjuje tehnika, i intradermalna i supkutana injekcija neće dovesti do ozbiljnih posljedica, već će, naprotiv, pomoći u dijagnozi ili postati najvažnije oružje u liječenju bolesti.

Olga Bondur

Živjeti s dijabetesom

Glavni izbornik

popularan

Nove publikacije

ODABIR MJESTA UVOĐENJA MEDICINSKIH PRIPRAVA

PREPORUČENE MJESTA ZA INJEKCIJE

Osim posebnih situacija, inzulin se ubrizgava samo u potkožnu masnoću. Intramuskularne i intradermalne injekcije treba izbjegavati. Subkutano masno tkivo je ograničeno na kožu (epidermis i dermis) s jedne strane, fascia i mišića s druge strane.

Struktura kože i potkožnog masnog tkiva

Za injekciju lijeka koristi se potkožno masno tkivo sljedećih dijelova tijela:

Mjesta za potkožne injekcije

  • Prednji abdominalni zid. Stavite ruke na obje strane pupka. Ove se zone koriste za davanje lijeka. Za premještanje na površini prednjeg trbušnog zida se ne preporuča u tankim pacijentima, jer se smanjuje debljina potkožnog masnog tkiva što povećava rizik od intramuskularne injekcije. Također, nemojte ubrizgavati u pupak i sredinu trbuha, gdje je potkožna mast tanka. Iznad zone za ubrizgavanje ograničeno je xiphoidnim procesom strijena, odozdo - od strane pubičnog područja. Stopa apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ove anatomske regije je visoka.

Ubrizgavanje u prednji trbušni zid

  • Prednje i vanjsko područje bedara. Osjećajte u gornjem dijelu bedara na bočnoj strani dvije velike izbočine - veliki trokanter femur. Stavite ruke tako da njihove podloge pada odmah ispod tih izbočina. U tom slučaju, područje dlanova ograničava područje bedra gdje možete ubrizgati. Stopa apsorpcije iz potkožne masnoće bedara je niska.

Injekcije u području kuka

  • Gornji vanjski kvadrat stražnjice. Gornji vanjski kvadrat stražnjice ograničava područje za ubrizgavanje inzulina. Stopa apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ovog područja je niska.

Injekcije u području natica

  • Vanjska površina ramena. Uobičajeno je da se područje ramena ne preporuča za samoinsku injekciju zbog visokog rizika od intramuskularnog ubrizgavanja (nemoguće je oblikovati kožni omotač). Ako druga osoba ubrizgava, treba izvesti na vanjskoj površini ramena. Stopa apsorpcije lijekova iz potkožne masnoće ovog područja je relativno visoka.

Injekcija ramena

Analozi inzulina i agonista glucagon-like peptid receptora-1

  • Za uvođenje velike brzine i miješanih analoga inzulina mogu se koristiti mjesta kože bilo koje lokacije, budući da su oni posvuda apsorbirani istom brzinom
  • Brzi analozi inzulina ne bi trebali biti davani intramuskularno, iako su studije pokazale da se masno tkivo i opušteni mišić karakteriziraju sličnom brzinom apsorpcije. Međutim, brzina apsorpcije iz ugovornog mišića nije proučavana.
  • Možete ubrizgati analogne inzulinske analgetice dugog djelovanja u bilo koji standardni injekcijski prostor, jer se oni posvuda apsorbiraju istom brzinom.
  • Treba isključiti mogućnost intramuskularnih injekcija dugog djelovanja analoga inzulina i miješanih analoga s obzirom na opasnost od razvoja teške hipoglikemije. Bolesnici koji vježbaju nakon injektiranja analoga inzulina dugog djelovanja trebaju biti svjesni mogućeg rizika od hipoglikemije.
  • U nekim slučajevima može biti poželjno odvojiti relativno velike doze inzulina u dvije injekcije, koje se izvode jedna za drugom na različitim mjestima. Ne postoji univerzalni prag za razdvajanje doza, ali se, u pravilu, uzima kao 40-50 jedinica.

LJUDSKI INSULINI

Topljivi inzulini kratkog djelovanja kod ljudi mogu imati sporije brzinu apsorpcije od analoga visokih brzina. Starije dugotrajne lijekove (na primjer, NPH-inzulin) imaju farmakološke pikove koji mogu uzrokovati razvoj hipoglikemije, posebno kada se primjenjuju relativno velike doze. Kod uporabe humanog inzulina, preporučljivo je odvojiti velike doze inzulina u dvije injekcije. Ne postoji univerzalni prag za razdvajanje doza, ali se, u pravilu, uzima kao 40-5o jedinica.

  • Potrebno je izbjeći intramuskularne injekcije inzulina kratkog djelovanja i NPH inzulina s obzirom na opasnost od razvoja teške hipoglikemije.
  • Hips i stražnjica su poželjni kada se NPH inzulin koristi kao bazalni inzulin, budući da je apsorpcija s ovih mjesta najsporija. Ako je moguće, NPH-inzulin treba davati prije spavanja, a ne prije večere, kako bi se smanjio rizik od noćne hipoglikemije.
  • Najbrže topljivi inzulini kratkog djelovanja ljudi apsorbiraju se kada se injektiraju u trbušnu regiju pa se preferirano primjenjuju upravo u tom području.
  • Apsorpcija topljivog humanog inzulina kratkog djelovanja u starijih osoba može biti spor, tako da se ti inzulini ne bi trebali koristiti kada je potreban brz učinak.
  • S obzirom na razlike u brzini apsorpcije humanog inzulina iz različitih područja, uzorak izmjene mjesta ubrizgavanja trebao bi biti isti svaki dan.

Preporuke za upotrebu miješanog humanog inzulina.

  • Preporuča se miješanje inzulina s inzulinom koji sadrži NPH inzulin u trbuhu tijekom jutarnjih sati. Ovo je korisno za ubrzavanje apsorpcije inzulina kratkog djelovanja kako bi se kontrolirale promjene u razinama glukoze u krvi nakon doručka.
  • U večernjim pomiješana inzulina koji se daje u bedro ili stražnjice, jer dovodi do sporijeg apsorpciju i smanjiti rizik od noćnih hipoglikemija.

IZBOR DULJINE PUNA

Glavna svrha injektiranja inzulina je sigurno isporučiti aktivnu tvar u potkožni prostor bez povratnog protoka, uz minimalnu bol i nelagodu. Glavni uvjet za postizanje ovog cilja je odabir igle optimalne duljine. Izbor duljine igle je individualizirana zajednička odluka pacijenta i njegovog liječnika, uzimajući u obzir različite čimbenike, uključujući fizičke, farmakološke i psihološke. Postoje iglice duljine 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Kraće iglice su sigurnije i, u pravilu, njihova uporaba je manje bolna.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Igle za šprice s različitim duljinama

IZBOR DULJINE NEEDLE U ODRASLIH

Debljina potkožnog masnog tkiva u odraslih ovisi o spolu, dio tijela, dok je debljina kože (epidermis i dermis) razlikuje minimalno.

  • Igle 4 i 5 mm mogu biti korištene od strane svih odraslih bolesnika, uključujući i pretilne osobe, i općenito ne zahtijevaju stvaranje kožnog nabora.
  • Kod pacijenata odraslih, injekcije s kratkim iglama (4 i 5 mm) trebale bi se provesti pod kutom od 90 ° na površinu kože.
  • Formiranje naborima kože i / ili izvesti injekcije pod kutom od oko 45 može biti potrebno kod izvođenja injekcije kratkih igala (4 i 5 mm) na vitko ekstremitetima i abdomen.
  • Nema medicinskih razloga za preporučiti uporabu igala dulje od 8 mm. Započnite s kraćim iglama.
  • Pacijenti koji već koriste igle duljine 8 mm ili duže trebaju oblikovati nabore ili ubrizgati pod kutom od 45 ° da bi se izbjegao intramuskularni ulazak.

IZBOR PUNJA POTREBE U POVENU

Kako bi se pojasnio pitanje karakteristika injekcija, trudnice trebaju provesti dodatne studije. Primjena ultrazvučnog pregleda fetusa omogućuje zdravstvenim radnicima da procijene debljinu potkožnog masnog tkiva i naprave popis preporuka za tehnike ubrizgavanja. U nedostatku takvih studija, sljedeće su preporuke razumne:

  • Trudnica s dijabetesom bilo kojeg tipa koji nastavlja s injekcijama u trbušnoj regiji trebao bi oblikovati kožicu na svakoj injekciji.
  • Tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, nemojte ubrizgavati u peroforetsku regiju.
  • Tijekom tog perioda moguće je nastaviti ubrizgavanje u bočne šupljine trbuha pod uvjetom da se oblikuje koža.

IZVRŠENJE INJEKCIJE U SKLADIŠTU KOŽE

U slučajevima gdje je udaljenost između površine kože i mišića manja od duljine upotrijebljene igle, preduvjet je formiranje i podizanje kože. Prikupljanje kože na abdomenu je relativno lagano (osim vrlo debelog trbuha). To je mnogo teže to učiniti na području bedara i stražnjice (u potonjem slučaju, rijetko je potrebno). To je praktički nemoguće (za pacijente koji obavljaju injekcije) kako bi ispravno radili ovu manipulaciju na ramenima. Ispravan pokrov kože prikuplja se pomoću palca i prstiju (s mogućim dodavanjem srednjeg prsta). Oblik kožnog nabora uz pomoć cijele ruke popraćen je rizikom povezivanja mišića s potkožnim tkivima i može dovesti do intramuskularne injekcije. Nemojte pustiti vučnicu do kraja injekcije. Nemojte istisnuti kožu previše, tj. Prije nego što izblijedi ili pojavi bol.

Nastajanje kožnih nabora

PROVEDBA INJEKCIJSKIH PODOVA U SKLOPU NA KOŽU

Dodatno, rizik intramuskularne injekcije može se smanjiti pomoću metode umetanja igle pod kutom na površinu kože. U kombinaciji s kožnim presavlakom ova metoda smanjuje rizik od intramuskularnog ubrizgavanja, osobito kod korištenja dugih igala.

NAČIN IZVRŠENJA INJEKCIJE

U pravilu, injekcije injekcije su bezbolne, osim kada se igla dobiva izravno u živčani kraj.

Slijed injekcije

  • Postavite broj jedinica inzulina koje namjeravate ući u ljestvicu štrcaljke olovkom. Ako koristite inzulinsku špricu, nazovite potrebnu dozu inzulina.
  • Oslobodite prostor na koži od odjeće.
  • Ostavite mjesto prethodne injekcije 1-2 cm.
  • Skinite zaštitnu kapicu s igle.
  • Ako je potrebno, oblikujte kožu.
  • Ubacite iglu u potkožnu masnoću (pod kutom od 90 ° ili 45 °).
  • Probijanje kože brzim kretanjem.
  • Glatko pritisnite gumb za umetanje štrcaljke za štrcaljku ili klipu štrcaljke. Polako unesite otopinu i pazite da je klipnjača ili gumb za držanje štrcaljke u potpunosti pritisnuta.
  • Držite iglu u potkožnom tkivu najmanje 10 sekundi, a nastavlja pritiskati gumb ili klip kako bi cijela doza je stigao na odredište, a nije došlo do istjecanja lijeka. Ako se daju veće doze, može biti potrebno povećati vrijeme retencije igle.
  • Uklonite iglu pod istim kutom u kojem je ubrizgano.
  • Ispravite kožu.
  • Ponekad se mala kapljica krvi može pojaviti na mjestu ubrizgavanja, u tom slučaju pritisak mjesta ubrizgavanja prstom neko vrijeme.
  • Kada koristite ručku štrcaljke, lagano postavite vanjski poklopac na iglu, uvucite ga i odbacite. Štrcaljke također podliježu zbrinjavanju.
  • Ne preporučuje se masaža i trljanje mjesta ubrizgavanja. Masiranje prije ubrizgavanja može ubrzati apsorpciju, ali općenito se ne preporučuje.

Injekcija s kemijskom štrcaljkom

Sljedeći savjeti pomoći će ubrizgavanju manje bolno:

  • Čuvajte pohranjeni inzulin na sobnoj temperaturi.
  • Ako koristite alkohol za liječenje kože, ubrizgajte samo nakon što isparava.
  • Nemojte ubrizgavati u korijene kose.
  • Koristite igle s manjom duljinom i promjerom.

IZMJENJIVANJE INJEKCIJSKIH SITESA

Brojne su studije pokazale da, kako bi se smanjila trauma, potrebno je naizmjenično staviti mjesta ubrizgavanja.

  • Potrebno je od samog početka naučiti lagano sjetiti uzorak izmjene područja ubrizgavanja.
  • Prema jednoj izvedbi s dokazanom učinkovitosti za ubrizgavanje regije je podijeljena u četiri kvadranta (ili pola kada se govori o bokovima i stražnjici), dok svaki tjedan, samo jednom kvadrantu, a zatim sljedeći umetnutim smjeru kazaljke na satu.
  • Prema drugoj shemi, moguće je naizmjenično zamijeniti mjesta ubrizgavanja unutar cijele anatomske regije.
  • Injekcije unutar bilo kojeg područja trebale bi se izvesti na udaljenosti od najmanje 1 cm jedna od druge kako bi se izbjeglo ozljeđivanje tkiva.

Shema izmjene mjesta injiciranja s podjelom u kvadrante

Shema ujednačene izmjene mjesta ubrizgavanja