Načela klasifikacije bolesti.

Dijeta

Razvrstavanje bolesti provodi se prema mnogim principima, što je rezultat različitih praktičnih i teorijskih interesa. Po prirodi struje bolesti su podijeljene na akutne, subakute i kronične. Ova se podjela temelji na intenzitetu manifestacije bolesti i brzini protoka.

U redistribuciji pojedinih nosoloških jedinica u svrhu individualne procjene težine bolesti, stupnjevi ove bolesti ponekad se razlikuju (opekline od 1,2,3 i 4 stupnja, isto s smrću). To je važno prilikom odabira lijekova i načina njihove uporabe.

Drugi načelo klasifikacije je razina na kojoj se otkrivaju specifične patološke promjene u tijelu u tijelu. S ove točke gledišta, kao što je djelomično gore navedeno, bolesti su podijeljene na 1) "molekularno" (Pauling), koje uključuju anemija srpastih stanica, fenilketonuriju itd; 2) kromosomske bolesti koje proizlaze iz razmjene kromosoma tijekom gnojidbe, što dovodi do abnormalnosti razvoja fetusa; 3) stanični i tkivo (npr. Maligni tumori); 4) organa (bolest bubrega, jetra) i sistemske bolesti sustava krvi (), i 5) cijelo tijelo bolest kada patoloških promjena u različitim tkivima i organima (npr dijateza, i drugih metaboličkih bolesti).

Važno je, osobito s gledišta prevencije, podjela bolesti ovisno o prirodi uzročno-posljedičnog etiološkog faktora. Na temelju ove bolesti podijeljena je u pet skupina. Među njima postoje bolesti uzrokovane: 1) mehaničkim, 2) fizičkim, 3) kemijskim, 4) biološkim i 5) psihogenim čimbenicima.

Djelomično načelo podjele bolesti u etiologiji odražava se u organizaciji zdravstvene zaštite.

U velikoj mjeri, potrebe prakse uzrokovane su podjelom bolesti ovisno o metodama njihova liječenja (kirurški, terapeutski). Posebno je važna podjela u vojnoj situaciji, kao i za službu hitne pomoći.

Pored toga, postoji niz znakova grupiranja bolesti: bolesti žena i djetinjstva, senilnih bolesti (npr. Ateroskleroza), profesionalnih bolesti itd.

Liječnici bi trebali pravilno i ravnomjerno identificirati bolesti koje su im dijagnosticirane, vođene nomenklaturom i klasifikacijom bolesti, na temelju i uzimajući u obzir suvremena dostignuća medicinske znanosti. Ova klasifikacija bolesti koristi se u statističkom razvoju učestalosti populacije.

Važnost bioloških i društvenih čimbenika u stvaranju ljudskog zdravlja i bolesti.

To se u velikoj mjeri odnosi na socijalnu higijenu. Ipak, sasvim je očito da je razina blagostanja u određenoj zemlji, prirodne katastrofe (ratovi i vojni sukobi, potresi s velikim brojem ljudskih žrtava), epidemija, glad, itd. mogu značajno utjecati na razvoj određenih bolesti.

Zdravstveni pokazateljii morbiditet se koriste u odnosu na specifične skupine zdravih i bolesnih ljudi. To nas obvezuje da približimo procjenu načina života osobe ne samo od bioloških, već i od medicinskih i socijalnih položaja. Socijalni čimbenici određuju društveno-ekonomska struktura društva, razina obrazovanja, kultura, industrijski odnosi između ljudi, tradicije, običaje, društvene stavove u obitelji i osobne osobine. Većina tih čimbenika, zajedno s higijenskim karakteristikama životne aktivnosti, uključena je u generalizirani koncept "lifestyle", čiji udio u zdravstvu utječe na više od 50% svih čimbenika.

Biološke značajke ljudi(spol, dob, nasljedstvo, ustav, temperament, prilagodljivi kapacitet i sl.) ne čine više od 20% ukupnog zdravstvenog utjecaja čimbenika. I socijalni i biološki čimbenici utječu na osobu u određenim uvjetima okoline, čiji udio utjecaja varira od 18 do 22%. Samo mali dio (8-10%) zdravstvenih pokazatelja određuje razina aktivnosti zdravstvenih ustanova i nastojanja medicinskih radnika. stoga ljudsko zdravlje Je skladna cjelina bioloških i društvenih kvaliteta, uvjetovana urođenim i stečenim biološkim i društvenim svojstvima, ibolest - kršenje ovog sklada.

Ne možemo ignorirati obrnutu stranu civilizacije. Glavni uzrok morbiditeta suvremenih ljudi je neusklađenost između biološke prirode čovjeka, njegove duše i modernog načina života, moderne tehnologije, uvjeta i vrsta života u gradovima (urbanizacija). To dovodi do povećanja broja kardiovaskularnih bolesti i duševnih bolesti u svim civiliziranim zemljama. Te bolesti nazivaju se bolesti civilizacije, a nije tajna da u nerazvijenim zemljama prevladavaju pothranjenost, infekcija i parazitski infestacije.

Biološki uzorci su od velike važnosti u životu zdrave i bolesne osobe, ali oni su prilično različiti od onih životinja, kao čovjek živi u društvu i utjecaju okoliša - biološku i socijalnu - na ljudsko tijelo je važan čimbenik određivanja zdravstvenog stanja ili bolesti.

OPĆI ETIOLOGIJA

Riječ "etiologija" znači doktrina uzroka (od grčke aitije - razum, logos - razum, poučavanje). U drevnim vremenima ta je riječ značila i doktrinu bolesti općenito (Galen). U modernom smisluetiologija - doktrina uzroka i stanja pojavljivanja i razvoja bolesti.

Uzroci bolestizove glavni etiološki faktor koji uzrokuje bolest i govori mu specifične osobine.

Na primjer, uzrok bolesti zračenja je ionizirajuće zračenje, uzrok zarazne bolesti je patogenih mikroba.

No, taj razlog pokazuje svoj učinak pod određenim uvjetima, tj. u prisutnosti faktora rizika.

Na primjer, Krupna upala pluća javlja se ne samo pod utjecajem ljudske infekcije pneumokokusom, već je bolest potaknuta prehladama, umorom, negativnim emocijama, malnutriranjem i drugim predisponiranim uvjetima. Ipak, bez pneumokokne infekcije, svi ti čimbenici ne mogu uzrokovati krupnu upalu pluća. Stoga glavni uzrok ove bolesti treba smatrati pneumokokom. Na temelju gore navedenog, uzrok bolesti treba shvatiti kao takav učinak, bez kojeg je razvoj ove bolesti nemoguće.

Iz tih dijalektičkih položaja, neprihvatljivost mehaničkih kauzalizma, prema ovom poduku, bolest se razvija prema načelu "uzrok ili kauzalno jednako djelovanju". Stoga se može vidjeti da ne uzima u obzir uvjete koji dovode do krupne upale pluća iz prethodno spomenutog primjera.

Još jedan kontrast u doktrinama etiologije bolesti - conditionalismkonditio uvjet. Utemeljitelji ove doktrine, Fervorn i Hansemann, vjerovali su da u razvoju bolesti nema temeljnih uzroka. Bolest se razvija pod utjecajem kombinacije brojnih ekvivalentnih čimbenika. Na primjer, Čovjek je otišao na borove orahe, popeo se na cedar (prvi uvjet), vrtoglavicu (drugi uvjet), pao (treći uvjet), pogodio (4-uvjetno), slomio bolest noge. Svi ovi uvjeti mogu napraviti razliku, ali oni neće zamijeniti glavni uzročni utjecaj. Možete pasti bez udaranja takve sile da prekršite nogu. Dakle, uzrok bolesti je djelovanje uzročnika: moždani udar, pneumokokni unos.

Analiza pokazuje da su ta područja lako dostupna kritici i nisu široko korišteni.

Trenutno je jedan od smjerova medicine psihosomatski smjer koji se temelji na učenjima psihoanalize austrijskog psihijatra Sigmunda Freuda. Freud je vidio uzrok bolesti u podsvjesnom duhovnom sukobu čovjeka i društva. Nesvarljivost takvih sukoba, prema Freudovoj teoriji, dovodi do razvoja somatskih bolesti.

Freud je vjerovao da je sudar nagona, oni su označeni kao „to” i svijest o „ja”, ograničavajući instinkti temelj osjećaja krivnje i psihološkog sukoba, što je dovelo somatske bolesti kao što su neuroze.

Prema Freudovim riječima, često zaboravljena iskustva iz djetinjstva temelje se na nastanku somatskih bolesti.

Kasnije mentalni sukobi kao uzrok somatskih bolesti, uklapaju se u pojam "Distress", koju je predstavio Hans Selye. On vidi uzrok somatskih bolesti u "neizreagiranim emocijama" - u emocionalnom stresu, adaptacijskoj bolesti. Ljutnja, bijes, radost, intenzivna mentalna aktivnost, koji se u sebi zadržavaju dugo vremena, doveli su do razvoja patoloških procesa. Dakle, psihosomatski smjer se temelji na velikim činjeničnim materijalima, koji su od velike važnosti za medicinu.

Međutim, ponekad je teško ustanoviti uzrok bolesti (neki tumori, duševne bolesti). Dokazano je, na primjer, da se čir na želucu razvija i od grube hrane, od stanja neuroze, kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava, endokrinih poremećaja. Ova i mnoga druga zapažanja poslužila su kao izgovor za razumijevanje polietoliološke prirode bolesti. To nije slučaj. Nastala je kao rezultat našeg neodgovarajućeg poznavanja uzroka određenih bolesti i njihovih varijanti.

Kao što je gore navedeno, svaka bolest ima svoj, samo svoj inherentni uzrok. Kako se znanje o uzrocima svih vrsta i podvrsta bolesti povećava, njihova prevencija i liječenje će se poboljšati. Mnoge bolesti, kada informacije o njihovim pravim uzrocima postaju značajne, spadaju u novu podvrstu, od kojih svaka ima poseban razlog. Na primjer, ranije je došlo do bolesti "krvarenja" (hemoragijska dijaza). Prilikom proučavanja uzroka koji uzrokuju određene manifestacije ove bolesti pojavili su se novi, potpuno nezavisni oblici bolesti, karakterizirani krvarenjem (skorbut, hemofilija, hemoragična purpura itd.). Slično tome, neuro-artritiska dijaza (giht, reumatizam, neinfektivni poliartritis, itd.) Razbijena je u neovisne bolesti svojim uzrocima.

Kao što je gore rečeno, uzrok bolesti zove faktor koji uzrokuje bolest i govori mu posebnim značajkama.

Postoje tri glavne vrste djelovanja faktora uzroka na tijelu:

1. Kauzalni faktor djeluje tijekom tijeka bolesti i određuje njegov razvoj i tijek (akutno trovanja itd.)

2. Uzrok faktora je samo okidač koji aktivira proces koji se tada razvija pod utjecajem patogenih čimbenika (opekotine, bolesti zračenja i sl.)

3. Kauzalni faktor utječe i traje tijekom cijelog tijeka bolesti, ali njegova uloga u različitim fazama nije ista.

Uvjeti ljudskog života su: vanjsko okruženje (društveno, zemljopisno itd.) I unutarnje sredine, tj. one uvjete koji se formiraju u tijelu za svoje različite organe i sustave, pojedine stanice i izvanstanične formacije.

2.1 Razvrstavanje uzročnih čimbenika.

Uzroci bolesti mogu se podijeliti na: egzogene i endogene; na fizičkom (mehaničkom, električnom, toplinskom, zračenju), kemijskom, biološkom, za čovjek - psihogeni.

Načela klasifikacije uzroka:

1. Potencijalni patogeni faktori: a) mehanički, b) fizički, c) kemijski, d) biološki, e) psihogeni, e) genetički.

Predavanje 2. Razvrstavanje zaraznih bolesti

Trenutno je predloženo nekoliko klasifikacija zaraznih bolesti na temelju različitih načela.

Po etiološkom načelu:

Strogo govoreći, helmintiji i infestacije ne upućuju na zarazne bolesti.

Po broju vrsta patogena koji su uzrokovali zarazni proces:

Drugi pristup u klasifikaciji je podjela svih infekcija u:

Pod pojmom endogena infekcija podrazumijeva se da je uzrokovana vlastitom uvjetno patogenom florom i stječe vrijednost neovisnog oblika bolesti. Autoinfection najčešće se razvija u krajnici, debelo crijevo, bronhija, pluća, mokraćnih puteva, na koži zbog nižih tijela obranu, uzrokovanih nepovoljnim učincima čimbenika okoliša, dugotrajna antibiotska terapija i drugi.

4. Prema stupnju zaraznosti:

Prekomponiranom lokalizacijom patogena u ljudskom tijelu, putevima prijenosa i načinima njegove izolacije u vanjsko okruženje:

Prema staništu patogena:

Po stupnju kliničkih manifestacija:

Inapparantni oblici zaraznih bolesti su asimptomatski, iako imunološke, kao i funkcionalne i morfološke promjene tipične za odgovarajuću bolest, opažene su u ljudskom tijelu. Izraženi u malom opsegu, one ne dovode do manifestacije patološkog procesa, a vanjska osoba ostaje zdrava.

Načela klasifikacije bolesti

Trenutno postoji oko 2000 različitih nosoloških oblika (bolesti). Tijekom vremena neki patološki oblici nestaju, drugi se pojavljuju.

Klasifikacije bolesti temelje se na određenim kriterijima. U etiološkoj klasifikaciji, bolesti se grupiraju prema zajedničkim uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome, izolirani infektivni (uzrokovana mikroorganizama, virusa) i neinfektivni (traumatska: pod utjecajem kemikalija, toplinskih, mehaničkim i drugim faktorima, prehrambene, itd...), bolesti, parazitske bolesti (amebiasis, infestacija parazitom), bolesti uzrokovane intoksikacije organizma, zauzvrat podijeljen na profesionalnu, hranu i sl.

Osnova patogenetske klasifikacije temelji se na zajedničkim mehanizmima razvoja (alergijske i upalne bolesti, kolagenoze, tumore).

Često su bolesti klasificirane prema topografsko-anatomskom znaku (bolest krvi, srce, mozak, pluća itd.). Stoga se razlikuje topografsko-anatomska klasifikacija. Međutim, ne postoji izolirana lezija pojedinog organa. Svaki organizam reagira na sve patogene učinke. U tom smislu, čini se da je grupiranje bolesti prema funkcionalnim sustavima ("bolesti" krvnog sustava, kardiovaskularnih, respiratornih, živčanih, endokrinoloških sustava i sl.) Uspješnije.

Uzimajući u obzir osobitosti nametnute razvoju i tijeku bolesti dobi i spola, bolesti djece, senilne bolesti, ženske bolesti itd., Dodjeljuju se zasebnim skupinama. klasificiranje bolesti prema dobi i spolu.

Posebna skupina nasljednih bolesti pak podijeliti u odgovarajuće nasljeđivanja, u kojima je uloga genetske bolesti je presudno (hemofilije, Downov sindrom i drugi.) I bolesti s genetska predispozicija (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, i drugi.).

Nedavno je uočena ekološka klasifikacija bolesti, uzimajući u obzir uvjete ljudske prebivališta, čimbenike okoliša staništa (regionalna ili zemljopisna patologija); Profesionalne bolesti; "bolest civilizacije". U razvoju potonjeg, prvenstveno su stresni ritam života (prije svega, urbani), nedostatak vježbanja, neuravnotežena ishrana, onečišćenje okoliša, značajno opterećenje informacija, prekomjerna buka itd.

Prema prirodi protoka, izolirane su akutne, kronične, rekurentne bolesti, ali prema težini stanja pacijenta (teška, umjerena i blaga bolest).

U medicini, za jedinstvenu oznaku u svijetu bolesti i patoloških stanja primjenjuje se nomenklatura bolesti - opsežan popis imena nosoloških oblika. Trenutno se koristi Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (IBC-10).

Razdoblja razvoja bolesti

U svom razvoju, bolest prirodno prolazi kroz niz faza, razdoblja.

Prvo razdoblje bolesti - skriven, latentni ili inkubatorni (za zarazne bolesti). To je razdoblje od trenutka podražaja (mehaničke, kemijske i fizičke čimbenike, virusa, bakterija, itd) sve do prvih znakova bolesti. Izvana se ovo razdoblje bolesti obično ne manifestira. U njegovo trajanje razne bolesti varira od nekoliko minuta (u slučaju trovanja, na primjer, hydrocyanic kiseline, djelovanje na tkivo je vrlo visoka temperatura) do nekoliko tjedana, mjeseci (bjesnoća) i S (lepre, AIDS). Poznavanje trajanja inkubacije je važna jer omogućuje, pod posebnim mjerama za sprječavanje zaraziti druge, ali i zbog mjera liječenja često je učinkovit samo u tom periodu.

Drugo razdoblje bolesti - služi za opomenu. Ovo je razdoblje od trenutka pojavljivanja prvih, još uvijek nejasnih manifestacija do izraženih simptoma bolesti. Promjene koje se razvijaju tijekom tog razdoblja općenito su uobičajene za mnoge bolesti: opću slabost, slabost, laganu groznicu (subfebrile). U tom je razdoblju još uvijek teško identificirati prirodu bolesti, pravilno dijagnosticirati. Rjeđe, već u tom razdoblju, razvijaju se znakovi koji omogućuju prepoznavanje bolesti. Tako, na primjer, u ospica, prije pojave tipičnog osipa, na sluznim obraza možete vidjeti male bjelkaste točke Filatov-Koplik. Trajanje ovog razdoblja varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Treće razdoblje - razdoblje ozbiljnih kliničkih manifestacija, odnosno razdoblje visine bolesti, klinički izražena bolest. Svi karakteristični simptomi bolesti manifestiraju se u ovom razdoblju u najživlji oblik. Trajanje ovog razdoblja od nekoliko dana (gripa, ARVI) do mnogih mjeseci i godina (hipertenzija, ateroskleroza, tuberkuloza). U nekim slučajevima, treće razdoblje bolesti je vrlo nasilno, simptomi bolesti su izraženi neobično oštro, rasti i završiti u kraćem vremenu, oporavak se javlja ranije nego obično za ovu bolest. Ova varijanta bolesti se naziva pobačaj. Abortivni oblici bolesti trebali bi se razlikovati od izbrisanih oblika bolesti, koji se obilježavaju, naprotiv, slabijim, beznačajnim putem.

Prema prirodi tijeka trećeg razdoblja razlikuju se akutne, subakute i kronične bolesti. Tipični primjeri su akutne bolesti: boginje, kuga, tifus, tifus, povratna groznica, šarlah, ospica, pertussis, difterije, kolera, SARS, gripe. Tuberkuloza, sifilis, lepru, reumatizam, AIDS, ateroskleroze, hipertenzije - karakteristični predstavnici kroničnih bolesti. Neke kronične infekcije se ponekad javljaju akutno (tuberkuloza). Pojedine bolesti mogu se pojaviti i akutno i kronično (leukemija, nefritis, gastritis, kolitis, itd.). Smatra se da je akutna oboljenja i dalje od 2-3 dana za 2-3 tjedna, subakutni - od 3 tjedna do 3 mjeseca, kroničnim - više od 6 mjeseci. Kronične bolesti su postupno, više „smiri” gotova, druga frekvencija: gore navedena nema eksplicitnih koraka, za većinu od njih karakterizira naizmjenično periode remisija i relapsa. Ako kronična bolest završava smrću, potonji se obično pojavljuje tijekom perioda recidiva, pogoršanja bolesti.

Posljednja faza bolesti - zatvaranje razdoblja ili ishod bolesti. To može biti drugačije: potpuni oporavak, nepotpuni oporavak, prijelaz na patološko stanje i smrt.

Oporavak je proces koji dovodi do uklanjanja manifestacija uzrokovanih bolesti i obnavljanja jedinstva organizma s okolinom, čovjeka, prije svega, na obnovu radne sposobnosti.

Kompletan oporavak zapažen je u mnogim bolestima (većina akutnih infekcija, manjih ozljeda, obično potpune potpune oporavke). Organizam se, kao i uvijek, vraća u svoje prvobitno stanje, sve njegove funkcije potpuno su obnovljene. Istina, ova obnova funkcija u određenoj mjeri čini se, relativno - ne sve se u tijelu provodi onako kako je bilo prije bolesti. Nakon brojnih bolesti, razvijena imunost, tijelo postaje neosjetljivo ili nije osjetljivo na tu infekciju. Naprotiv, nakon drugih bolesti, ostaje povećana osjetljivost na ponovnu izloženost istom poticaju (npr. Erizipelas, reumatizam, serumska bolest itd.).

Nepotpune oporavak karakterizira činjenica da nakon što prolazi bolest u tijelu ostati u nekom trenutku obično nije teška promjene, poremećaja u bilo kojem organu. Na primjer, infekcija, kao što su difterija, tifus, ostavljajući iza manje ili dulje slabljenja srčane aktivnosti, šarlah - upalni proces u bubrezima. Ponekad su preostale učinci mogu biti teža od bolesti: difterija pojaviti kada je vrijeme latentna, često nastavlja nakon nestanka glavnih simptoma bolesti lezije vagus ili phrenic živca ponekad može dovesti do iznenadne srčane uhićenje ili disanja.

Ako tijek bolesti postaje dugotrajno, s dugim razdobljima remisije (mjeseci i godina), to znači njegov prijelaz u kronični oblik. Ovaj tijek bolesti određen je virulencijom patogena, a osobito reaktivnošću organizma. I prijelaz na patološko stanje - situacija u kojoj kao posljedica nedavne infekcije u tijelu su otporni na strukturalne i funkcionalne abnormalnosti (ankiloza zgloba, bolest srca, gubitak vida ili sluha). U slučaju kada tijelo rezerve, njegovi kompenzacijski-adaptivna mogućnosti iscrpe ili iz nekog razloga tijelo ne može pravilno ih mobilizirati dolazi najnepovoljnije, fatalnu ishod bolesti - smrt.

Razvrstavanje bolesti

1. Prema etiologiji (zarazna, neinfektivna: traumatska, profesionalna, medicinska, itd.).

2. Na primarnim mehanizmima patogeneze (bolest s primarnim poremećajem fizioloških mehanizama, bolest s primarnim oštećenjem genetskog aparata stanica).

3. Do razine oštećenja funkcionalnih struktura.

4. Na primarnoj leziji organa i sustava (bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, itd.).

5. Imunološkom reaktivnošću (alergijske, nealergijske, imunodeficijalne bolesti).

6. Po prirodi struje (akutni, subakutni, kronični).

7. Po načinu liječenja (terapeutski, kirurški, itd.).

8. Ovisno o dobi pacijenata (bolesti u djetinjstvu, bolesti adolescencije, itd.).

9. Ovisno o spolu.

10. Statistički stupnja (međunarodna klasifikacija koju je usvojio WHO).

U ovoj klasifikaciji koristi se kombinacija različitih pristupa grupiranju bolesti (etiologija, glavna lokalizacija lezija u organima i sustavima, itd.). Svaka bolest ima klasu, naslov, podnaslov koji pruža usporedivost statističkih materijala o morbiditetu, razlozima smrti stanovništva i aktivnosti javnih zdravstvenih službi na različitim teritorijima svijeta iu različitim vremenskim razdobljima.

Znakovi bolesti

Bolest, patološki proces i patološko stanje klinički se očituju određenim znakovima. Zove se simptom bolesti
simptom. Po prirodi razlikuju specifične, nespecifične i patognomonske simptome, u izrazu - subjektivnom i objektivnom. Specifični simptomi nastaju kao rezultat specifičnog djelovanja etioloških čimbenika, određuju specifičnost bolesti i omogućuju ispravnu dijagnozu. Nespecifični simptomi pojavljuju se u raznim bolestima i obično su povezani s živčanim i hormonskim aktivacijom zaštitnih i kompenzacijskih prilagodljivih procesa usmjerenih na ograničavanje i uklanjanje ozljeda ili bolesti. Patognomonički simptom je specifični simptom koji se pojavljuje samo u jednoj posebnoj bolesti (na primjer, prisutnost kristala mokraćne kiseline u čvorovima s gihtom).

Naziva se kombinacija simptoma karakterističnih za ovu bolestsimptomatski kompleks. Svaki od tih simptoma mogu doći pojedinačno na razne bolesti, ali u ovoj kombinaciji - samo ako je posebna bolest (na primjer, tahikardiju, povećanje metabolizma i bazalna tjelesna temperatura, egzoftalmus itd - u tirotoksikoze).

Pozivaju se međusobno povezane promjene u 2 ili više organa i sustava sindrom (kardiopulmonalne, kardiopulmonalne, jetrene-renalne
i drugi).

Datum slanja: 2016-06-24; pogleda: 167; NARUDŽITE PISANJE RADA

Vrste virusnog hepatitisa

Koncept hepatitisa ujedinjuje skupinu upalnih bolesti jetre. Bolesti imaju sličnu kliničku sliku, ali se razlikuju zbog uzroka i mehanizama razvoja. U ranoj fazi, patologija je teško dijagnosticirati. Odugovlačenje dopušta bolestu kretanje od akutne do kronične. To je ono što je hepatitis lukav. Razvrstavanje bolesti olakšava proces dijagnoze, određujući karakteristike svake vrste bolesti. To zauzvrat omogućuje odabir stvarnih i učinkovitih taktika tretmana.

Podjela etiologije i patogeneze

Etiologija hepatitisa je raznovrsna. Koncept podrazumijeva uzroke koji uzrokuju bolest.

Na temelju toga, hepatitis se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Zarazne. Oni nastaju kada je jetra izložena patogenim virusima. Poznate vrste patogena: A, B, C, D, E, F, G. popis stalno ažuriraju se identificiraju nove sojeve patogena. Stoga se klasifikacija virusnog hepatitisa i dalje nadopunjava. upala jetre može razviti sekundarna infekcija kao što su herpes, rubeole, ospica, leptospiroze, citomegalovirus, virus humane imunodeficijencije, sifilis.
  2. Otrovne. Kategorija uključuje oštećenje jetre zbog droga, alkoholnih učinaka. Zbog trovanja s industrijskim i biljnim otrovima, također se razvija hepatitis.
  3. Autoimune bolesti. Oštećenje jetrenih stanica posljedica je aktivacije imunološkog sustava protiv stanica vlastitog organizma. Razlog za taj proces nije potpuno razumljiv.

Virusni hepatitis je stvarna skupina jetrenih lezija, uobičajena svugdje. Bolesti se razlikuju u uzročniku, mehanizmima njegovog prijenosa i obrascu razvoja patologije.

Ovisno o putu infekcije, virusni hepatitis podijeljen je na:

  • Enteral (A i E);
  • parenteralno (B, C, D).

Infekcija se javlja prvi oralni-oralni način, kada jede kontaminiranu vodu i hranu, te neoprane ruke. Infekcija hepatitisom B, C, D provodi se dodirom s biološkim tekućinama bolesne osobe, uglavnom krvi. Toksično oštećenje jetre može biti akutno i kronično.

Točna dijagnoza određena je doza otrovne tvari koja ulazi u krv:

  1. Uz veliku dozu, bolest je akutna.
  2. Ako otrovna tvar dolazi u malim obrocima, ali dugo se promatra kronični tijek bolesti.

Redoviti unos otrova uzrokuje oštećenje jetrenih stanica, nakon čega slijedi zamjena vezivnim tkivom ili masnoćom.

Akutni toksični hepatitis u nedostatku potrebne terapije može biti dovršen:

  • nekroza hepatocita (jetrene stanice);
  • razvoj zatajenja jetre;
  • teška krvarenja;
  • koma.

Kao rezultat uzimanja lijekova, hepatitis se može razviti i sa normalnim doziranjem lijekova i s predoziranjem.

Toksični učinak posjeduje:

  1. Sredstva protiv tuberkuloze.
  2. Protuupalni lijekovi.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Neki antibiotici.
  5. Antifungalni lijekovi.
  6. Antiaritmici.
  7. Lijekovi za smanjenje razine šećera.
  8. Antikonvulzivi.
  9. Diuretici.
  10. Antineoplastična sredstva.

Autoimuna oštećenja jetre su upalni-nekrotični.

Pretpostavlja se da je proces aktivacije imuniteta u borbi protiv zdravih stanica izazvan virusima:

  • herpesa;
  • ospice;
  • hepatitis B i C;
  • prijem interferonskih pripravaka.

Postoji također hipoteza o odnosu patologije s drugim autoimunim bolestima: sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis.

Ponekad autoimunu patologiju prati:

  1. Hormonski neuspjesi.
  2. Hirzutizam. To je aktivni rast dlake u muškom tipu.
  3. Amenoreja. Tako je u medicini nedostatak menstruacije.
  4. Ginekomastija, tj. Povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Ponekad uočeno kožne reakcije: telangiektazija (dilataciju malih krvnih žila, kao što je prikazano zvjezdicama ili rešetke na tijelu), akne, eritem (crvenilo kože), kapilare (upala manjih stijenkama krvnih žila).

Razvrstavanje prema morfološkim značajkama

Hepatitis se također razvrstava ovisno o poremećajima uzrokovanim u tkivu jetre i stupnju oštećenja organa.

Prema morfološkim znakovima, postoji 5 stadija bolesti:

  1. Nula faza karakterizira promjene u jetri bez fibroze. To se naziva proliferacija vezivnog tkiva.
  2. U prvoj fazi postoji blaga periportalna fibroza, tj. Postoji blago povećanje portala. Prognoza je povoljna za otkrivanje patologije u ovoj fazi.
  3. U drugoj fazi postoji umjerena fibroza s portopalnim septumima. Potonji pojam označava septum između stanica ili šupljina organa. Povezujuće tkivo septa u jetri dijeli parenhim u dijelove. To stvara pseudolulke, narušavajući normalnu strukturu organa. U budućnosti, cirkulacija krvi pogoršava. To otežava funkcioniranje jetre. U drugoj fazi, proliferacija vezivnog tkiva je velika. Većina portala se širi. Na početku liječenja u prvoj fazi, predviđanja su i dalje povoljna.
  4. Treću fazu karakterizira izražena fibroza s portocentralnom septa. Postoje značajni porast ožiljnog tkiva. Prognoza se određuje pozitivnom reakcijom tijela na terapiju i pacijentovo pridržavanje propisanih uputa liječnika.
  5. U četvrtoj se fazi razvijala ciroza. Funkcionalno aktivna parenhima jetre potpuno je zamijenjena ožilnim tkivom. Postupak je nepovratan.

Predviđanje brzine prijelaza bolesti iz jedne faze u drugu gotovo je nemoguće. Tijek patologije u velikoj mjeri određuje individualna obilježja tijela i ovisi o stanju imunološke obrane, spolu, dobi pacijenta, pridržavanju preporuka liječnika.

Podjela prema stupnju aktivnosti upale

Upalni proces u hepatitisu može se razlikovati u težini. U skladu s ovim kriterijem, oblici patologije razlikuju se od minimalnih simptoma upale. Pozvani su kao uporni. Stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće. Pacijenti nemaju karakteristične pritužbe.

Ako ozbiljnost manifestacija bolesti odgovara prethodnom tipu. Razlika je značajan porast razine jetrenih enzima u biokemiji krvi. AlAT (alanin aminotransferaza) i AsAT (aspartat aminotransferaza) su više od 2 puta veći od normalne. Za umjerenu aktivnost upale, karakterističnija je životnija klinička slika.

Vjerojatno izgled ekstrahepatičnih znakova:

  • modrice na rukama i nogama;
  • vaskularne zvjezdice;
  • eritem (crvenilo) na dlanovima i nogama.

Stalni simptom je povećanje jetre. S izraženom aktivnošću virusa klinički se simptomi jasno očituju. Pacijenti čine mnogo pritužbi.

  • icteric body;
  • obezbojenje izmeta i zamračivanje urina;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • porast temperature;
  • povećati slezenu.

Jetra je znatno povećana. Razina ALT-a i ASAT-a premašuje normu deseterostruko. Određivanje razine ASAT i AlAt omogućuje određivanje stupnja aktivnosti upale i težine postupka. Indeksi enzima nisu niži od informativne morfološke studije jetrenog tkiva. Uzimaju se s biopsijom.

Detekcija bolesti u ranoj fazi razvoja omogućava izbjegavanje ozbiljnih promjena u tkivu jetre i pojave komplikacija.

Klasifikacija tijeka bolesti

Po prirodi, hepatitis se događa:

  1. Sharp. Obilježena je iznenadnom pojavom simptoma, koja se očituje porastom temperature, mučnine, povraćanja, gubitka apetita, ponekad i žutosti kože. Akutni protok tipično je za toksični hepatitis i virusne bolesti A, E.
  2. Kronična. On je posljedica akutne faze autoimunog procesa, alkohola i droga, dugotrajna uporaba imati negativan učinak na jetru lekarstv.Virusnye hepatitis B i C je u popisu prevalencije kronične upale. Njegovi simptomi često su zamagljeni. Dijagnoza je teška u ranoj fazi bolesti. Zbog toga se povećava vjerojatnost komplikacija.

Pravodobno liječenje akutnog oblika bolesti dovodi do potpunog oporavka. Kronični hepatitis je neizlječiv, ali se može održati u fazi trajne remisije.

Klasifikacija prema ICD-10

Hepatitis u ICD-10 pripada skupini bolesti probavnog sustava. Njene bolesti su označene kodovima od K00 do K93. Upala jetre Međunarodna klasifikacija patologija pripisuje se bloku s kodovima K70-K77.

U rubrici K70, bolesti jetre razlikuju se zbog utjecaja alkohola. Alkoholni hepatitis je šifriran kodom K70.1.

Toksično oštećenje jetre spada u kategoriju K71. Za blok, rangirane su bolesti uzrokovane medicinskim utjecajem na organ.

Postoje toksične lezije parenhima jetre:

  • s kongestivnim žučom (K71.0);
  • s hepatičnom nekrozom (K71.1);
  • postupanje prema vrsti akutnog hepatitisa (K71.2);
  • slično kroničnom lobularnom hepatitisu (K71.3);
  • blizanke kronične aktivne upale (K71.4);
  • s fibrozom i cirozom (K71.7);
  • s kliničkim simptomima drugih poremećaja jetre (K71.8).

Također su identificirani kodeksi za toksične lezije s karakterističnom kliničkom slikom hepatitisa, koji nisu klasificirani drugdje (K71.6). Još uvijek postoje nespecificirane upale (K71.9). Kronični hepatitis pripada skupini K73.

  1. Kronični uporni hepatitis (K73.0). Inflatorna infiltracija je ograničena na portalne traktore. Zabilježena je njihova ekspanzija, no očuvana je lobularna struktura organa.
  2. Kronični lobular (K73.1). Karakteristične su pojedinačna nekroza i intra-lobularni upalni infiltrati.
  3. Kronično aktivno (K73.2). Upalni proces proteže se do parenhima organa. Zabilježen je integritet jetre, otkrivena je nekroza njegovih stanica. Vlakna vezivnog tkiva i upalni infiltrat prodiru u lobule organa, uništavajući njegov arhitektonski izgled.

Odvojeni kodovi šifriraju druge kronične upalne bolesti jetre (K73.8) i bolesti nerazrijeđene etimologije (K73.9).

Virusni hepatitis u Međunarodnoj klasifikaciji ima zasebno kodiranje, obilježeno oboljenjima jetre.

Patogeni su uzrokovali patogene koji su dodijeljeni klasi zaraznih i parazitskih (A00-B99). Trebate potražiti blok virusnog hepatitisa (B15-B19).

U ICD-10 se razlikuju sljedeće vrste hepatitisa A:

  • akutni (B15);
  • s hepatičnom komatom (B15.0);
  • bez hepatičnog koma (B15.9).

Hepatitis E u međunarodnoj klasifikaciji bolesti identificira se kodom B17.2, nema podtipova. Hepatitis B se odnosi na B16.

  • akutni hepatitis B s delta-agensom;
  • s hepatičnom komatom (B16.0);
  • bez hepatičnog koma (B16.1);
  • akutni hepatitis B bez delta-agensa s hepatičnom komatom (B16.2);
  • akutni hepatitis B ne-dijabetičkog agensa i jetrenog koma (B16.9).

Hepatitis C je šifriran kodom B17.1, nema podtipova. Kronični virusni hepatitis označen je u zasebnoj rubrici - B18.

Međunarodna klasifikacija je univerzalno prepoznata, olakšava proces bilježenja bolesti i smrti, prikupljanja statističkih podataka i njihovog kasnijeg tumačenja.

Razvrstavanje upalnih bolesti jetre vam omogućuje da točno dijagnosticira i prema njemu odabere potrebno liječenje. Oznaka koda u obliku je kratka i razumljiva za sve liječnike. Koriste klasifikaciju posljednje revizije. Označeno je brojem 10 na kraju kratice.

Pitanja za ispit za studente pedijatrijskog fakulteta 2011-2012 uch.G.

Bolest. Kriteriji bolesti. Opća načela klasifikacije bolesti. Faze razvoja bolesti.

B - poremećaj uobičajenog života organizma kada agenti djeluju na njega, zbog čega se njezine adaptivne sposobnosti smanjuju.

B-Dinamički kompleks međusobno povezanih patogenih i adaptivnih reakcija i procesa koji se razvijaju u tijelu.

Kriteriji bolesti: 1) pritužbe pacijenta (slabost, bol, razni funkcionalni poremećaji, itd.), Koji, međutim, uvijek ne odražavaju objektivno stanje organizma. U nekim slučajevima, osobe s povećanim sumnjičavost i površnom svijesti pojedinih simptoma bolesti i uzroka uzroka, može zavesti liječnika, govoreći mu o svojim bolestima i povezivanje ih s djelovanjem određenih faktora (na primjer, rad s izvorima zračenja, smještaja zona ekoloških problema, itd.).

2) objektivno ispitivanje pacijenta uz sudjelovanje širokog raspona laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja kojima se omogućuje prepoznavanje odstupanja od norme i utvrđivanje karakterističnih simptoma (znakova) bolesti.

3) smanjena prilagodljivost i sposobnost rada. Kako bi se utvrdilo smanjenje prilagodljivih sposobnosti tijela provode se tzv. Funkcionalni testovi, kada se tijelo (organ, organski sustav) umjetno smjesti u uvjete u kojima je prisiljeno pokazati povećanu sposobnost funkcioniranja.

U tom smislu, pojam „funkcionalne rezerve”, odnosno pokazatelj minimalne vrijednosti opterećenja, što dovodi do sloma funkciji organa (npr, funkcionalna opterećenja primijeniti za otkrivanje EKG abnormalnosti, tzv opterećenje šećera kod dijabetesa)...

NAČELA KLASIFIKACIJE BOLESTI:

1.Etološka klasifikacija - temelji se na zajedničkim uzrocima za skupinu bolesti. Na primjer. Zarazne i neinfektivne bolesti;

2. Topografski i anatomski cl. - provodi se prema načelu organa: B. srce, bubrege i tako dalje.

3. Cl. po dobi i spolu - razlikovati između bolesti djetinjstva i senilnih bolesti. Podjela medicine je ginekologija.

4. Klasifikacija okoliša - dolazi iz uvjeta ljudskog stanovanja. Temperatura zraka, atmosfera. pritisak, solarna rasvjeta. To je regionalna i geografska patologija (malarija, anemija srpastih stanica itd.)

4. Općenitost patogeneze, alergijskih, upalnih bolesti, tumora.

Latentna pozornica- asimptomatsko predkliničko razdoblje bolesti. Smanjenje učinkovitosti prilagodljivih mehanizama tijela kako bi se spriječio patogeni učinak patogenog agensa.

prodromno razdoblje- s prvim kliničkim manifestacijama. Ova faza bolesti nije vrlo uobičajena. Dvije gore spomenute faze su najčešće tipične za niz bolesti - poput ateroskleroze, onkoloških bolesti. Aterosklerotične promjene u krvnim žilama se povećavaju tijekom mnogih godina, a klinički se ne manifestiraju zbog naknade zbog razvoja kolateralne cirkulacije i širenja lumena krvnih žila. Zbog iscrpljenosti kompenzacijskih mehanizama pojavljuju se prvi klinički znakovi. Može biti infarkt miokarda ili akutna koronarna insuficijencija i iznenadna smrt;

razdoblje razmještene kliničko-anatomske manifestacije - U ovoj fazi bolesti zabilježene su promjene u strukturi i funkcijama organa i tkiva, a time i karakterističnih kliničkih simptoma.

4. Postupak bolesti ishoda - Ovo razdoblje bolesti može dovesti do oporavka (kompletna, nepotpuna), komplikacija, recidiva. remisija, prijelaz u kronični oblik, smrt.

Ishodi bolesti. Mehanizmi oporavka. Zaštitne prilagodljive reakcije i kompenzacijski postupci.

Razlikovati sljedeće rezultate bolesti:

1) potpun i nepotpun povrat;

2) prijelaz u kronični oblik;

Obnavljanje je obnova poremećenih funkcija bolesnog organizma, njezina prilagodba postojanju u okolišu i (za čovjeka) povratak na posao. U tom smislu oporavak se naziva rehabilitacija.

u puni oporavak u tijelu ne ostavlja tragove onih poremećaja koji su bili tijekom bolesti. S nepotpunim oporavak se očuva u različitim stupnjevima ozbiljnosti kršenja funkcija pojedinih organa i njihove regulacije. Jedan od izraza nepotpunog oporavka je povratak bolesti, kao i prijelaz na kronično stanje.

1) hitan (Nestabilna „hitne”) Zaštitne kompenzacijske reakcije javljaju u prvih nekoliko sekundi ili minuta nakon izlaganja i uglavnom su zaštitni refleksi kojim tijelo oslobađa od štetnih tvari i uklanja ih (povraćanje, kašalj, kihanje, itd... ). Ovaj tip reakcije treba uključiti oslobađanje adrenalina i glukokortikoida hormona kore nadbubrežne žlijezde vrijeme reakcije na stres, a reakcija je cilj održavanje tlaka, razina šećera u krvi i druge tzv tvrdih konstantama;

2) relativno su stabilni zaštitni i kompenzatorni mehanizmi koji djeluju tijekom bolesti. To uključuje:

a) uključivanje rezervnih sposobnosti ili rezervnih sila oštećenih i zdravih organa. Poznato je da se u zdravom organizmu koristi samo 20-25% od pluća respiratornim površine, 20% kapaciteta srčanog mišića, 20-25% glomerularna bubrega stroja, 12-15% od parenhimskim stanicama jetre i tako dalje D..;

b) uključivanje brojnih aparata, regulatornih sustava, na primjer, prebacivanje na visoku razinu regulacije topline, povećanje broja eritrocita itd.;

c) neutralizacija otrova (vezanje otrova s ​​proteinima krvi, neutralizirajući ih oksidacijom, redukcijom, alkilacijom, metiliranjem itd.);

g) reakcije iz aktivnog sustava vezivnog tkiva, igra vrlo važnu ulogu u mehanizmima zacjeljivanja rana, upala, imunih i alergijskih reakcija;

3) otporne zaštitne i kompenzacijske reakcije (kompenzacijska hipertrofija, reparativna regeneracija, imunitet), koja traje mnogo mjeseci i godina nakon prenešene bolesti.

Terminal stanja. Njihova osobina. Patofiziološke osnove oživljavanja.

TERMINAL STATES - granica života i smrti, kritična razina invalidnosti s katastrofalnim padom krvnog tlaka, duboko kršenje razmjene plina i metabolizam.

Tri stupnja klasifikacije stanja terminala: trauma, agonija, klinička smrt.

Osim toga, terminalni stanja uključuju i stanje živahnog organizma nakon značajka:

Predagonalnoe stanje: opća inhibicija, zbunjena svijest, nije otkrivena BP, puls na periferalnim arterijama odsutan, ali opipljiv na karotidnim i femoralnim arterijama; Poremećaji dišnog sustava pokazali su izrazitu dispneju, cijanozu i bljedilo kože i sluznice.

Agonalna država: dijagnosticirana na temelju sljedećeg kompleksa simptoma: nedostatak svijesti i refleksa oka, nedetektabilni krvni tlak, odsutnost pulsa na periferno i oštro slabljenje na velikim arterijama; na auskultaciji su definirani gluhi srčani tonovi; Na elektrokardiogramu su evidentirani ekspresivni znakovi hipoksije i poremećaji toplog ritma.

Klinička smrt: utvrđeno je u vrijeme potpunog prestanka cirkulacije krvi, disanja i zatvaranja funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Neposredno nakon zaustavljanja i zaustavljanja rada pluća, metabolički procesi oštro se smanjuju, ali se ne prestaju potpuno zaustaviti zbog prisutnosti anaerobnog mehanizma glikolize. U vezi s tim, klinička smrt je reverzibilno stanje, a njegovo trajanje određeno je vremenom iskustva korteksa moždanih polutki u uvjetima potpunog prestanka cirkulacije i disanja.

Biološka smrt u generaliziranom obliku definirana je kao nepovratni prekid vitalne aktivnosti, tj. Posljednja faza postojanja živog sustava organizma. Njezini su objektivni znakovi hipostatske točke, snižavanje temperature i smrtonosna smrtnost.

Metode animiranja tijela. Hitne akcije.

1. Umjetno disanje (umjetna ventilacija pluća) od usta do usta; od usta do nosa; usta do usta; stavite na ravnu površinu

- jastuk ispod glave (izravnati dušnik)

- ruke za guranje donje čeljusti i stezanje nosa; disati u ustima.

usta u nosu: nemojte gurati čeljust, zatvoriti usta i disati u nos.

Može se odmah pokrenuti. To se provodi u svim uvjetima i na bilo koji način.

2. Masaža srca. Schiff je prvi izvijestio ovo

a) ravna (otvorena) masaža:

disekcija prsnog koša

Jednu ili dvije ruke za stiskanje frekvencijom od 60-70 / min.

b) Neizravna (zatvorena) masaža:

na dnu trećine strijca.

približno 3-4 cm do kralješnice

Za svaki 4-6 pritisak na sternum - 1 umjetni dah.

Suženje učenika, pojava pulsa na karotidnoj arteriji.

Krvni tlak nije manji od 70 mm Hg. Čl. (ako je niži - bubrezi ne rade).

Od početka oživljavanja prestala je klinička smrt. Revitalizacija može biti čak i nakon 3-8 sati nakon početka umjetnog disanja i srčane masaže.

3. Kada se učinkovito oživljava, intra-arterijska transfuzija krvi:

a) iritacija receptora žila - impuls od njih u središnjem živčanom sustavu

b) brzu isporuku kisika u srce i mozak

Arterijsko ubrizgavanje krvi.

4. Defibrilacija srca

Snažne (tisuće volti) kratkotrajne (frakcije sekunde) električnog pražnjenja (obnova cirkulacije krvi)

Klinička smrt može se produžiti:

1. Umjetna hipotermija

Pri temperaturi tijela od 20-25 ° C, klinička smrt je 25 puta duža. Restauriran je rad enzima koji zaustavljaju aktivnost tijekom kliničke smrti.

2. Hiperbarička oksigenacija.

Pri normalnom atmosferskom tlaku, 0,3 vol% O2 se otopi u krvnoj plazmi. Kada se pritisak u tlačnoj komori poveća, neka količina kisika u krvi otapa (prema Boyle-Mariotte zakonu, to je više tlak plina iznad tekućine, to se više otapa u ovoj tekućini).

3. Umjetno srce.

Etiologija. Razvrstavanje uzroka i stanja bolesti. Uloga uzroka i stanja u pojavi, razvoju i ishodu bolesti.

E. - dio medicine koji proučava uzroke i stanja bolesti.

Dodijelite sljedeće uzroke bolesti:

- Mehaničke (zatvorene i otvorene ozljede, potresi...)

- Fizička (visoka ili niska temperatura, električna struja...)

- Kemikalije (industrijske otrovne tvari...)

- Biološki (djelovanje patogenih bakterija, protozoa, virusa, gljivica, priona i njihovih toksina..)

- Psihogenički, uključujući društveni (rat, diskriminacija, urbanizacija itd.)

Uvjeti nastanka i razvoj bolesti

Nazivi se čimbenici koji utječu na pojavu i razvoj bolesti uvjeti bolesti. Nije obvezno za razvoj bolesti. Ako postoji uzročni faktor, bolest se može razviti bez sudjelovanja određenih uvjeta njegove pojave. Na primjer, krupna upala pluća uzrokovana pneumokokom snažne virulencije može se razviti bez hladnoće, bez slabljenja prehrane i drugih uvjeta. Razlikovati uvjete koji predisponiraju na bolest ili doprinose njegovom razvoju, te uvjeti koji sprečavaju pojavu bolesti i njegov razvoj. Unaprijedni i preventivni uvjeti mogu biti unutarnji i vanjski.

A. Promotivni:

Interni uvjeti koji pridonose razvoju bolesti uključuju nasljednu predispoziciju za bolest, patološku konstituciju (diatezu), rano djetinjstvo ili starosnu dob.

Vanjski uvjeti koji doprinose razvoju bolesti uključuju poremećaje u prehrani, umor, neurotične uvjete, prethodno prenesene bolesti, loše zbrinjavanje pacijenta.

B. ometanje razvoja:

1. Unutarnji uvjeti koji sprečavaju razvoj bolesti uključuju nasljedne, rasne i ustavne čimbenike. To uključuje, na primjer, vrstu imuniteta ljudi na određene zarazne bolesti životinja. Osoba ne pati od kuge pasa i mačaka, pneumonije goveda i mnogih drugih zaraznih bolesti životinja. Ljudi koji pate od anemije srpastih stanica nemaju malariju.

2. Vanjski uvjeti koji sprečavaju razvoj bolesti uključuju dobru i racionalnu prehranu, pravilnu organizaciju radnog dana, tjelesni odgoj i u slučaju bolesti - dobru brigu za pacijenta.

Patogeneza. Tipični patološki proces je koncept, znakovi. Glavna veza i "začarani krug" u patogenezi bolesti.

patogeneza - mehanizam porijekla i razvoja bolesti i njegovih pojedinačnih manifestacija. Smatra se na različitim razinama - od molekularnih poremećaja do organizma kao cjeline.

Patološki proces Logičan je dinamički skup složenih refleksnih reakcija u tkivima, organima i sustavima s ciljem kompenziranja utjecaja i / ili posljedica utjecaja štetnog faktora. Patološki proces karakterizira: stereotip, univerzalnost, relativni poliethiologizam i autohtonizam, jednakost, te karakteristična ontogenetska dinamika. Pozivaju se patološke procese, koje karakteriziraju sve navedene karakteristike tipičnih patoloških procesa.

Ključne karakteristike patoloških procesa.

Stereotip - prisutnost karakterističnih značajki tipičnog patološkog procesa, bez obzira na organ ili tkivo u kojem se pojavljuje, što ga uzrokuje.

Univerzalnost - patološki procesi mogu se pojaviti u strukturi različitih nosoloških jedinica.

Relativni polietiologizam je relativnost uzročnosti pokretačkog čimbenika patološkog procesa (uzročni faktor provodi samo okidač, aktivira ulogu i ne djeluje trajno).

Autochthonizam je svojstvo patološkog procesa samorazvoja, neovisno o nastavku djelovanja njegovog uzročnika.

Ravnopravnost je mnoštvo različitih molekularnih i staničnih mehanizama za provedbu tipičnog patološkog procesa, što dovodi do istog puta njegova razvoja i rješavanja.

6. Ontogenetska dinamika - evolucijska perfekcija mehanizama regulacije i energetske učinkovitosti patološkog procesa.

U patogenezi bolesti, postoji niz stupnjeva ili veza koji su međusobno povezani uzročno-posljedični odnosi. Primjerice, prva veza u patogenezi traumatskog šoka -

Bol  ugnjetavanje vitalnih centara, osobito za snižavanje krvnog tlaka

 gladovanje kisika → hipoksija mozga dovodi do veće ugnjetavanja vazomotora  veće sniženje krvnog tlaka ili začarani krug.

2) Ventilacija crijeva  sprječava njihovo motorno i sekretorsko funkcioniranje  fermentacija, stvaranje plinova

Akutna bolest zračenja, faze, patogeneza. Glavni patofiziološki sindromi u ozljedama zračenja.

Akutna bolest zračenja (ARS) - bolest koja se javlja s vanjskim, relativno ravnomjernim ozračenjem u dozi od više od 1 Gy (100 rad) u kratkom vremenu.

Tipični akutni L. b. proizlazi iz kratkotrajnog ukupnog vanjskog ozračenja ili ulaska radionuklida, koji stvaraju u tijelu prosječnu apsorbiranu dozu koja prelazi 1 Gy. U slučaju pojedinačnog ozračenja u dozi do 0,25 Gy, uobičajeno kliničko ispitivanje značajnih odstupanja ne otkriva. Nakon ozračivanja dozama 0,25-0,75 Gy mogu biti označene spore promjene u krvnoj slici, neurovaskularne regulacija javlja 5-8 tjedana od vremena izlaganja, očite samo u komparativnom ispitivanju ozračeni i onih u kontrolnoj skupini.

U formiranju tipičnog oblika akutnog L. b. razlikuju se četiri faze: I - primarna opća reakcija, II - vidljivo kliničko blagostanje (latentno), III - ozbiljni klinički fenomeni (visoka bolest), IV - izravni oporavak.

Faza primarne primarne reakcije traje 1-3 dana. a karakterizira prevlast neuro-regulatornog i dispeptički poremećaja redistributivan promjena u krvnoj slici (obično leukocitoza), promjene u aktivnosti različitih analizatora sustava. Pokazuju znakove izravnog oštećenja zračenjem na limfoidnim i hematopoetskih tkiva (početni limfopeniju, mladi stanične smrti stanica koštane srži), a reakcija rane kardiovaskularnih i živčanog sustava u obliku hemodinamskih poremećaja, cerebralne i opće fokalnih neuroloških simptoma; kod veće doze zračenja pojavljuju se znakovi cerebralnog edema.

Faza očitog kliničkog blagostanja ovisno o dozi zračenja traje od 10-15 dana do 4-5 tjedana. a karakterizira postupno povećanje promjena u većini radiosensitive organa i tkiva (nastavak pražnjenja koštanu srž, enteritis, ždrijela sindrom, supresija spermatogeneze, erozije, žuljevima i nekroza kože, uklanjanje dlaka) za neke stihanii zajedničke neuro-regulatorni povreda i obično zadovoljavajuće zdravstveno stanje bolesnika,

Faze ozbiljnih kliničkih manifestacija pojedinih organa i sustava nastaje u različitim vremenima, što je uvelike određeno pomoću citokinetičkih parametara sustava stanične obnove. Postoji duboki poraz krvnog sustava, suzbijanje imuniteta, razvoj zaraznih komplikacija, vrućica i hemoragične pojave, teške astenije s teškom adinamikom (vidi Asthenic syndrome). Ponderiranje opće države podrazumijeva pojavu raznih fenomenalnih pojava uznemirenosti svijesti, do komu.

Kod doza većih od 2,5-3,0 Gy, moguća je nepravilna ili iracionalna obrada fatalni ishod. Neposredni uzroci smrti su duboko kršenje hematopoeze, zaraznih komplikacija (češće hemoragičko-nekrotična upala pluća), rjeđe krvarenje. Trajanje faze III u slučajevima oporavka ne prelazi 2-3 tjedna. Do kraja tog razdoblja, na pozadini još uvijek izražene citopenije, pojavljuju se prvi znakovi regeneracije - mladi stanični oblici u stanicama koštane srži.

U fazi oporavka Opće stanje bolesnika poboljšano, tjelesna temperatura padne na normalan nestati krvarenja manifestacija sloughing pojavljuje, a potpuno ili djelomično izlječenje razorena površine na kožu i sluznicu. Općenito, razdoblje oporavka traje 3-6 mjeseci. (Barem 1-2 godine) i drugačiji (posebno u teškim oblicima bolesti) koje zajedno s regenerativne procese u oštećenim organima za dugo vremena očuvane povećanu iscrpljenost i funkcionalnu neuspjeh nekim sustavima, osobito kardiovaskularni, živčani i endokrini.

Uobičajeno, nekoliko stupnjeva gravitacije akutni LB, razlikujući se po težini kliničkih manifestacija, latencijskom razdoblju i dugoročnim posljedicama: blage (I). srednja (II), teška (III) i iznimno teška (IV). Prva tri stupnja ozbiljnosti su karakteristična za medularni oblik (sindrom) akutnog LB. i prema tome može imati prognozu apsolutno povoljnu, povoljnu i sumnjivu (manje nepovoljnu), što također ovisi o pravodobnosti racionalne terapije.

Reaktivnost. Vrste reaktivnosti. Vrijednost reaktivnosti u patologiji. Značajke reaktivnosti u djetinjstvu i njihov značaj u patologiji.

Reaktivnost tijela - imovina živih bića na određeni način da odgovori na vanjske utjecaje i promjene u njihovom unutarnjem okruženju.

Vrste reaktivnosti. 1) vrsta reaktivnost - prvenstveno određena nasljednih faktora i izražava sposobnost svih članova ovog tipa odgovoriti na različite utjecaje iz okoline (toksini, hipoksije, radijalnog ubrzanja, itd Posebnosti reaktivnosti određuje specifičan imunitet na zarazne bolesti Dakle, imunitet vrsta objasnio ljudski imunitet.. u agenti goveđe kuge. Primjeri tipova promjena u reaktivnosti je hibernacija životinja, sezonske migracije riba i ptica. na zimi minute neaktivan naznačen duboka inhibicije aktivnosti živčanog i endokrinog sustava, metabolizam i smanjenje u vezi s ovim tjelesne temperature (do 3 - 4 ° C, u rektumu), značajno smanjuje reaktivnost u mnogim čimbenicima gopher zaražene tijekom hibernaciju kuge tuberkuloze. ne razbole. hibernacija poboljšava otpornost na strihnin i drugim otrovima.

2).Reaktivnost grupe postoje ljudi koji su slični u nekim nasljedno-ustavnim značajkama. Na primjer, ustavnog tipa, grupa krvnih leukocita antigena, itd Poznato je da ljudi s krvnom grupom i često pate od čira na želucu i imaju antigen HLA-B8 -. Dijabetes.

3).Pojedinačna reaktivnost je zbog nasljednih i stečenih čimbenika. Ovisi o onim uvjetima okoline u kojima se organizam razvija - prirodu hrane, klimatskim pojasom, sadržajem kisika u atmosferskom zraku i tako dalje.

-Reaktivnost ovisi o seksu. U ženskom tijelu, promjene reaktivnosti vezane uz menstrualni ciklus, trudnoću. Ženski organizam je otporniji na hipoksiju, gubitak krvi, radijalno ubrzanje, gladovanje.

-Poznata je uloga dobi u reaktivnosti. Rano djetinjstvo karakteriziraju jednostavni oblici odgovora i, u pravilu, niska reaktivnost. To se određuje nepotpunim razvojem živčanog, endokrinog i imunološkog sustava, nepravilnosti vanjskih i unutarnjih barijera. Složenije i u većini slučajeva primjećuje se visoka reaktivnost u odrasloj dobi, postupno se smanjuje do starosti. Stariji su vrlo osjetljivi na infekciju, često razvijaju upalne procese u plućima, pustularne lezije kože, sluznice. Razlog tome je slabljenje imunološkog odgovora i smanjenje funkcija barijere starog organizma.

Pojedinačna reaktivnost može biti specifične i nespecifične. Specifična reaktivnost se izražava u sposobnosti stvaranja protutijela na antigene iritacije. Takvi zahtjevi ispunjeni su imunološkom reaktivnošću. Osigurava imunitet na zarazne bolesti ili imunitet u strogom smislu riječi, reakcije biološke nespojivosti tkiva, preosjetljivost.

1.2) Nespecifična reaktivnost manifestira se kada različiti čimbenici okoliša djeluju na tijelu. Realizira se uz pomoć takvih mehanizama kao što su stres, promjene funkcionalnog stanja živčanog sustava, parabioza, fagocitoza, biološke prepreke itd.

Specifična i nespecifična reaktivnost mogu biti fiziološke i patološke.

- Fiziološka reaktivnost obuhvaća reakcije zdravog organizma pod povoljnim uvjetima postojanja. Primjer je imunitet (specifična reaktivnost), odgovor tijela na djelovanje raznih čimbenika okoline unutar granica koje ne krši homeostazu (nespecifična reaktivnost).

- Patološka reaktivnost manifestira se kada je tijelo izloženo faktorima koji uzrokuju bolesti. Primjer specifične patološke reaktivnosti je alergija, imunodeficijencija i imunosupresivni uvjeti. Manifestacija nespecifične patološke reaktivnosti je promjena reaktivnosti u traumatskom šoku, anesteziji. U šoku, reaktivnost je inhibirana u odnosu na infektivne i druge patogene utjecaje. Fagocitoza je ugnjetava, a osjetljivost na promjene lijekova.

Obrasci manifestacije razlikuju povećanu (hiperergiju), smanjenu (hipoergijsku) i iskrivljenu (disergijsku) reaktivnost.

Pojedinačna reaktivnost. Uloga spola, dobi, ustava, čimbenika okoliša u formiranju reaktivnosti.

Pogledajte gore. 7 pitanje

Primarne imunodeficijencije: vrste, uzroci, mehanizmi razvoja i manifestacije imunodeficijenata.

Primarne imunodeficijencije - su kongenitalne (genetske ili embriopatske) nedostatke imunološkog sustava.

Podijeljeni su u 5 skupina:

A. Nedostatnost humoralnog imuniteta (B-limfocitni sustav) - čini 50-60% svih primarnih imunodeficijenata i manifestira se kao kršenje proizvodnje antitijela. Ova skupina uključuje izoliranu IgA nedostatak, izolirani nedostatak imunoglobulina drugih razreda, nedostatak imunoglobulina nekoliko klasa. Postoji nedostatak humoralnog imuniteta u normalnim koncentracijama imunoglobulina. To je zbog smanjenja razine antitijela na određenu skupinu antigena, na primjer, ugljikohidratnih antigena bakterijskog zida.

- agammaglobulinemia,b-ng Bruton(!Samo su dečki bolesni. U srcu bolesti je kršenje sazrijevanja limfocita B. Dob manifestacije: od 5-6 mjeseci. Ključne značajke:

-ponovljene gnojne infekcije kod dječaka od 5-6 mjeseci starosti

-trajno smanjenje koncentracija svih imunoglobulina: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Njihov je zbroj manji od 2 g / l

Prethodni Članak

Znakovi hepatitisa C

Sljedeći Članak

Alergija na rajčice