JETRA

Simptomi

JETRA, Najveća žlijezda u tijelu kralježnjaka. Kod ljudi je oko 2,5% tjelesne težine, u prosjeku 1,5 kg odraslih muškaraca i 1,2 kg kod žena. Jetra se nalaze u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine; povezan je s ligamentima na membranu, abdominalnu stijenku, želudac i crijeva i pokriven je tankom vlaknastom membranom - glisonskom kapsulom. Jetra je mekani, ali gusti organ crvenkasto-smeđe boje i obično se sastoji od četiri dijela: velikog desnog režnja, manjeg lijevo i mnogo manjeg caudata i kvadratnog režnja, stvarajući stražnju donju površinu jetre.

Funkcija.

Jetra je vitalni organ s mnogo različitih funkcija. Jedna od glavnih je formiranje i izlučivanje žuči, prozirne tekućine narančaste ili žute boje. Bile sadrži kiseline, soli, fosfolipide (masti koje sadrže fosfatnu skupinu), kolesterol i pigmente. Soli žučnih kiselina i slobodnih žučnih kiselina emulgiraju masti (tj. Razbijanje u male kapljice), što olakšava njihovu probavu; pretvoriti masne kiseline u vodotopive oblike (koji su potrebni za apsorpciju i masnih kiselina i vitamina A, D, E i K) koji su topljivi u mastima; imaju antibakterijsko djelovanje.

Sve hranjive tvari apsorbirane u krv iz probavnog trakta - proizvodi digestiranja ugljikohidrata, bjelančevina i masti, minerala i vitamina - prolaze kroz jetru i tamo se prerađuju. Istovremeno, neke aminokiseline (proteinski fragmenti) i neke masnoće pretvaraju se u ugljikohidrate, pa je jetra najveći "depo" glikogena u tijelu. Ona sintetizira proteine ​​krvne plazme - globulin i albumin, kao i reakcije konverzije aminokiselina (deaminacija i reaminacija). Deaminacija - uklanjanje aminokiselina koje sadrže dušik iz aminokiselina - dopušta upotrebu potonjeg, na primjer, za sintezu ugljikohidrata i masti. Reaminacija je prijenos amino skupine iz aminokiseline u keto kiselinu kako bi se formirala još jedna aminokiselina (cm. Metabolizam). U jetri se također sintetiziraju ketonska tijela (proizvodi metabolizma masnih kiselina) i kolesterol.

Jetra je uključena u regulaciju razine glukoze (šećera) u krvi. Ako se ova razina povećava, stanice jetre okreću glukozu u glikogen (tvar sličnu škrobu) i položi je. Ako se glukoza u krvi pada ispod normalne razine, glikogen se podijeli i glukoza ulazi u krvotok. Pored toga, jetra je sposobna sintetizirati glukozu iz drugih tvari, kao što su aminokiseline; ovaj se proces naziva glukoneogeneza.

Druga funkcija jetre je detoksikacija. Lijekovi i drugi potencijalno toksični spojevi mogu se pretvoriti u stanice jetre u oblik topljiv u vodi, koji im omogućuje da se izlučuju u žuči; oni također mogu biti uništeni ili konjugirani drugim tvarima uz stvaranje bezopasnih, lako izlučenih proizvoda iz tijela. Neke tvari se privremeno talože u Kupfferovim stanicama (posebne stanice koje apsorbiraju strane čestice) ili u drugim stanicama jetre. Kupfferove stanice su posebno učinkovite u uklanjanju i uništavanju bakterija i drugih stranih čestica. Zahvaljujući njima, jetra igra važnu ulogu u imunološkoj obrani tijela. Posjeduje gustu mrežu krvnih žila, jetra također služi kao rezervoar krvi (sadrži oko 0,5 litara krvi) i sudjeluje u regulaciji volumena krvi i protoka krvi u tijelu.

Općenito, jetra izvodi više od 500 različitih funkcija, a njegove aktivnosti još se ne mogu reproducirati umjetno. Uklanjanje tog organa neizbježno dovodi do smrti u roku od 1-5 dana. Međutim, jetra ima ogromnu unutarnju rezervu, ima nevjerojatnu sposobnost da se oporavi od oštećenja, tako da osoba i drugi sisavci mogu preživjeti čak i nakon uklanjanja 70% tkiva jetre.

Struktura.

Složena struktura jetre je savršeno prilagođena za obavljanje svojih jedinstvenih funkcija. Dionice se sastoje od malih strukturnih jedinica - lobula. U ljudskoj jetri ima oko stotinu tisuća, svaka duga 1,5-2 mm i široka 1-1,2 mm. Lobule se sastoje od jetrenih stanica - hepatocita, smještenih oko središnje vene. Hepatociti se kombiniraju u slojeve debljine jedne stanice - tzv. hepatične ploče. Oni se radijalno odvajaju od središnjeg vena, granaju se i povezuju jedni s drugima, formirajući složeni zidni sustav; Uski prorezi između njih, ispunjeni krvlju, poznati su kao sinusoidi. Sinusoidi su ekvivalentni kapilarnama; prolazeći jedan u drugu, oni čine kontinuirani labirint. Jetre lobules se napajaju iz krvi grana portalnu venu i jetrene arterije, i slika u lobules u žuči ulazi u sustav tubula, koji uključuje - u žučnih jetre i izlučuje.

Portalna vena jetre i jetrene arterije daju jetru neuobičajenu, dvostruku opskrbu krvlju. Obogaćen hranjivim tvarima, krv iz kapilara želuca, crijeva i nekoliko drugih organa okuplja se u portalnu venu, koja umjesto da nosi krv u srce, kao i većina drugih vena, nosi je u jetru. U lobulama jetre, portalna vena se dijeli u mrežu kapilara (sinusoidi). Pojam "portalna vena" ukazuje na neobičan smjer transporta krvi iz kapilara jednog organa na druge kapilare (sličan krvožilni sustav ima bubrege i hipofiza).

Drugi izvor opskrbe krvlju jetre, arterija jetre, nosi krv s obogaćenom kisikom iz srca prema vanjskim površinama lobula. Portalna vena osigurava 75-80%, a hepatična arterija 20-25% ukupne opskrbe krvi jetre. Za minutu, oko 1500 ml krvi prolazi kroz jetru, tj. četvrtina srčanog izlaza. Krv iz oba izvora konačno završava sinusoidima, gdje se miješa i odlazi u središnji venu. Od središnjeg vena, odljevi krvi do srca počinje preko lobarnih vena do jetrenog vena (ne treba se miješati s portalnom venom jetre).

Žuči se izlučuju stanicama jetre u najmanjim tubulama između stanica - žučnih kapilara. Po unutarnjem sustavu tubula i kanala prikuplja se u žučnom kanalu. Dio žučne usmjeren ravno u zajedničku žučovoda i ulivena u tankom crijevu, a za većinu cističnu voda vraća se pohrane u žuč - male vrećice s mišićnom stijenki, koja je vezana za jetru. Kada hrana ulazi u crijeva, ugovore žučni mjehur i baca sadržaj u zajednički žučovoda, koja se otvara u duodenum. Ljudska jetra proizvodi oko 600 ml žuči dnevno.

Portal trijade i acinus.

Granice portalne vene, jetrene arterije i žučni kanal nalaze se u blizini vanjske granice režnjeva i tvore portalnu trijadu. Na periferiji svakog režnja ima nekoliko takvih portalnih trijada.

Funkcijska jedinica jetre je acinus. Ovo - dio materijala, koji okružuje i obuhvaća portal trijadu limfne žile živčanih vlakana i susjedna sektora dva ili više režnjeva. Jedan acinus sadrži oko 20 stanica jetre smještene između portalne trijade i središnje vene svakog lobusa. U jednostavnom dvodimenzionalnom slici izgleda kao acinusna posuda grupe okružene dijelove koji okružuju lobules i trodimenzionalne - sličan bobica (acinusna - bobica lat.) Visi na kljun krvnih žila i žuči. Acinusna, mikrovaskularne čiji kostur sastoji od navedenih krvnih i limfnih žila i živaca sinusoida je mikrocirkulacijskih jedinica jetre.

Stanice jetre

(hepatociti) imaju oblik polihedra, ali glavne funkcionalne površine su tri: sinusna, pretvorena u sinusoidalni kanal; cijevni - uključeni u stvaranje zida kapilarne žile (nema unutarnji zid); i intercelularno - izravno graniče sa susjednim stanicama jetre.

Poremećaj jetre.

Budući da jetra ima mnoge funkcije, funkcionalni poremećaji su izuzetno raznoliki. U bolestima jetre povećava se opterećenje organa, a njegova struktura može biti oštećena. Proces obnove jetrenog tkiva, uključujući regeneraciju stanica jetre (tvorba regenerativnih mjesta) dobro je proučavan. Posebno je nađeno da je kod ciroze jetre prisutna perverzna regeneracija jetrenog tkiva s nepravilnim rasporedom plovila nastalih oko stanica čvorova; kao rezultat toga, protok krvi uznemiren je u organu, što dovodi do progresije bolesti.

Žutica očituje žutilo kože, bjeloočnicu oka (protein, ovdje je promjena boje je obično vrlo označen) i drugih tkiva - česti simptom bolesti jetre, nakupljanje odražava bilirubina (žuti pigment crvenkasto žuč) u tjelesnim tkivima.

Jetra životinja.

Ako osoba ima dva glavna režnja u jetri, tada se u drugim sisavcima ti dijelovi mogu podijeliti na manje, a postoje i vrste u kojima se jetra sastoji od 6 ili čak 7 režnja. U zmijama, jetra je predstavljena jednim izduženim režnja. Jetra ribe je relativno velika; u onim ribama koje koriste masno tkivo kako bi povećale uzgon, to je od velike ekonomske vrijednosti zbog značajnog sadržaja masti i vitamina.

Mnogi sisavci, kao što su kitovi i konji, i mnoge ptice, kao što su golubovi, bez žučnog mjehura; Međutim, nalazi se u svim gmazovima, vodozemcima i većini riba, s iznimkom nekoliko vrsta morskih pasa.

Biologija i medicina

Jetra: opće informacije

Jetra je najveći dio unutarnjih organa uključenih u homeostazu. Kod ljudi jetra je velika i iznosi 3 - 5% ukupne tjelesne težine. Smještena je neposredno ispod membrane, na koju je pričvršćen polumjesecni ligament. Sastoji se od nekoliko dijelova, a oblik može varirati ovisno o količini krvi u njemu. Izvan jetre okružen školjke koja se sastoji od dva sloja: vanjski sloj tvori glatku mokro peritoneum jetre i unutarnje - fibrozne jetre Glisson kapsulu koja okružuje sve strukture uključene u jetri i od njega udaljava. Vlakna glisonske kapsule, smještene unutar jetre, podupiru njegov oblik. Težina ljudskoj jetri odraslih od oko 1 / ST težine (1,5 - 2 kg) u novorođenčeta - 1/20 (oko 135 g) i zauzima veliki dio trbušne šupljine. Jetra sudjeluje u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina itd. Među mnogim funkcijama jetre je vrlo važno zanschtnaya, neutralizira, zhelcheobrazovatelnaya i dr. U maternice razdoblju jetra je važan organi krvotvornih.

Jetra se nalazi desno ispod membrane, samo mali dio toga dolazi od odrasle osobe lijevo od linije linije. Rub jetre je oštar. Prednje gornje (dijafragmatske) površine konveksno, odnosno, konkavnost membrane. Jetra je prekrivena membranom vezivnog tkiva (Gleissonova kapsula). Slojevi vezivnog tkiva unutar jetre podijele svoje nerchime u heksagonalne lobule prizmatičnog oblika, promjera oko 1,5 mm (klasični lobuli). Složena i višeslojna funkcija jetre odgovara prirodi njezinog krvožilnog sustava, strukture i funkcije stanica koje tvore jetreno tkivo.

Ona kontrolira mnoge metaboličke procese koji igraju važnu ulogu u održavanju stalnog sastava krvi. Jetra se razvijaju iz izljevanja endodermalne probavne cijevi, a mnoge od njegovih funkcija povezane su s obradom apsorbiranih komponenti hrane.

Stanice jetre nazivaju se hepatociti. Oni sadrže veliku jezgru, Golgi aparat, brojne mitohondrije i lizosome, kao i mnoge granule glikogena i kapljice lipida. Oni su blisko jedan s drugim i na površini okrenutoj krvnim kapilarima, imaju mikrovilije, kroz koje se izmjenjuju tvari između hepatocita i krvi.

Pored hepatocita, jetra sadrži živčane stanice i stanice povezane s krvlju i limfnim žilama.

Općenito, unutarnja struktura jetre je prilično teška i nije se potpuno razumjela. Temelji se na određenom međusobnom rasporedu hepatocita i dva sustava krvnih žila isprepletenih s žučnim kanalima jetre (epileptični kapilari jetre). Funkcijska jedinica jetre naziva se acinus. Ima venule, od kojih manja krvna žila, zvane sinusoid, formiraju gustu mrežu kapilarnih posuda i odvajaju se jedni od drugih pomoću ploča hepatocita jednog debelog crijeva. U sinusoidima, postoji razmjena tvari između krvi i hepatocita. Ova razmjena je olakšana prisutnošću u endotelu sinusoidnih pore do promjera 10 nm i mikrovilima na površini hepatocita okrenutih sinusoidima. Žuč nastaje u hepatocitima ne ulazi sinusnog vala i najmanjim žučne kapilare, koje su mjestimice s sinusoida prođe između susjednih slojeva hepatocitima. U kapilarnama želuca nalaze se mikrovilli hepatocita, kroz koje se žuč izlučuje u kapilare aktivnim transportom. Kapilarne žile formiraju razgranatu mrežu i spajaju se u male žučne kanale koji se spajaju u portalnom traktu i tvore veće kanale koji se stapaju u zajednički žučni kanal.

U jetri su takozvane Kupfferove stanice, koje su vezane citoplazmskim izlomcima na zidove sinusoida. Oni imaju sposobnost za fagocitozu i sudjeluju u uništavanju starih, istrošenih crvenih krvnih stanica i apsorpciji patogenih organizama.

Za razumijevanje patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti jetre, izuzetno je važno poznavati njegovu morfologiju i fiziologiju. Dakle, zahvaljujući jedinstvenoj opskrbi krvi iz dva izvora, uključujući i portalni sustav, jetra služi kao filtar za većinu krvi koja prolazi iz trbušnih organa. Kao rezultat toga, s mnogim extrahepatskim bolestima, često se javlja sekundarna oštećenja jetre, a maligni tumori često su metastazirani.

Za portalne hipertenzije (komplikacija kronične bolesti jetre kada regeneraciju i ožiljaka dovesti do smetnji u strukturi intrahepatičnog mikrovaskulaturi) odlikuju povećanom slezene i hypersplenism, gastrointestinalno krvarenje, ascites i hepatične encefalopatije; sve ove manifestacije objašnjavaju se obilježjima distribucije plovila portalnog sustava jetre. Slično tome, poznavanje anatomije bilijarnog trakta nam omogućuje da razumijemo, na primjer, zašto akutni kolecistitis očituje vrućicom i konstantna bol i choledocholithiasis - bilijarne kolike i žutica; Zato difuzni lezija intrahepatičkih žučnih kanala (primarni sklerozirajući kolangitis), praćeni kolestaza i fokalna (npr tumora) - br.

Karakteristične manifestacije bolesti jetre uglavnom su posljedica osobitosti njegove histološke strukture. Postoje razni pojmovi histološke organizacije jetre, ali najprikladnije je koristiti shemu klasičnog jetrenog lobula. U skladu s ovom shemom, krv dolazi iz portalne vene duž vene do periferije lobule i prolazi kroz sinusoide u središnji veni. Interlobularne vene, arteriole i žučni kanali tvore tzv. Hepatičke trijade. Značajke opskrbe krvi lobula omogućuju objašnjenje, na primjer, razvoja centrolobularne nekroze u ishemiji jetre. S druge strane, ove značajke omogućuju funkcioniranje jetre, unatoč izraženoj hipertenziji vrata, na primjer, u shistosomiasis i bilijarne ciroze.

Jednako je važno znati ulogu jetre u metabolizmu. Hepatociti su uključeni u različite metaboličke procese koji mogu biti poremećeni oštećenjem jetre. Međutim, suprotno je istinito jetre ima mnoge kongenitalnim metaboličkim poremećajima, uključujući akumulacije u različitim bolestima i manje dobro karakteriziranih poremećajima metabolizma željeza (hemokromatoza i sekundarni) i hemosiderosis metabolizma bakra poremećaja (Wilsonova bolest).

Hepatociti metaboliziraju mnoge endogene (npr., Bilirubin) i egzogene (npr., Etanol i paracetamol) tvari koje mogu biti toksične za tijelo. Ove tvari mogu biti oksidirane, reducirane i konjugirane s brojnim endoplazmskim retikulumskim enzimima. Kada se konjugiraju, tvari netopljive u vodi pretvaraju se u topljive derivate, što uvelike olakšava njihovo uklanjanje jetrom. Ne čudi da poraz parenhima jetre može uzrokovati porast i izravnog (konjugiranog) i neizravnog (nekonjugiranog) bilirubina i žutice.

Lijekovi u procesu metabolizma jetre obično gube farmakološku aktivnost, ali i formiranje aktivnih derivata. Osim toga, ponekad nastaju i derivati ​​koji su toksični za jetru. Ovo objašnjava selektivnu osjetljivost jetre na ugljik tetraklorid, paracetamol i, najvažnije, u etanol, koji se u prvoj fazi pretvara u acetaldehid.

Hepatociti oslobađaju puno proteina u krv i nose receptore na njihove različite ligande na njihovoj površini. Receptori se također nalaze na Kupfferovim stanicama, koji su dio retikuloendotelijalnog sustava. Uz pomoć receptora asialoglikoproteina, ove stanice vežu mnoge glikoproteine ​​u serumu, a zatim ih hvataju endocitozom. Možda neke od tih tvari kasnije ulaze u hepatocite i izlučuju ih, čime se kompletiraju crijevni i hepatijski krug. Te tvari uključuju embrionalni antigen-glikoprotein i marker tumora. Uključivanje embrionalnog antigena u metabolizmu jetre objašnjava porast koncentracije seruma u bolesti jetre i bolesti žučnog trakta. Hepatociti međusobno djeluju putem specifičnih receptora s znatno više supstanci od Kupfferovih stanica. Osim receptora za ligande koji degradiraju u lizosomima, hepatociti sadrže receptore za tvari koje se vežu na receptor, podvrgnu određenim promjenama i odvojeno od njega. To uključuje željezo povezano s transferinom i, najvažnije, LDL, uključeno u regulaciju metabolizma kolesterola.

Kod nasljednih bolesti nakupljanja, poremećaj lizosomskog cijepanja ovih ili drugih liganda dovodi do hepatomegalije i različitih infiltrativnih lezija jetre.

Kršenje ne-lizosomskog puta endocitoze liganata također dovodi do sustavnih bolesti.

Nije poznato da li je spontani refleks zbog hepatocitima bolesti jetre patogena specifične receptore ili druge komponente stanične membrane, međutim, da je to objašnjava tropizam, posebno masivni uništavanje hepatocitima i srodnih simptoma virusnog hepatitisa. U isto vrijeme, hepatocita može biti zaraženo, a ne hepatotropni patogena, uključujući i mnoge viruse (npr Epstein-Barrov virus), bakterije i paraziti. Zbog osobitosti njezinog krvnog opskrbe, jetru često utječu diseminirane infekcije.

Posljednja važna značajka jetre je sposobnost regeneracije. Dok u normalnim parenhim jetre vidljiv samo pojedinačni diobu stanica nakon resekcije (kao i kod ljudi i životinja) postoji brzi regeneracija zbog proliferacije i hipertrofija hepatocitima. Sposobnost jetre da se regenerira pokazuje njegovu potpunu oporavak od virusnog hepatitisa ili otrovnog fulminantnog hepatitisa (ako pacijent ne umre u akutnom razdoblju). Glavna uloga u razvoju ciroze je kršenje arhitekture jetre zbog regeneracije u kombinaciji s fibrozom. Ovi postupci dovode do kršenja cirkulacije krvi u parenhima i neravnom funkcioniranju hepatocita zbog poremećaja normalne strukture lobula.

Hepatociti - stanice jetre

Ostavite komentar 3.466

Hepatociti se nazivaju strukturne stanice parenhima jetre, koje obavljaju važne funkcije organa. Namijenjeni su za pohranu korisnih tvari i detoksikaciju krvi. Zbog guste vaskulature, hepatociti obogaćuju protok krvi s potrebnom količinom hemosiderina i glukoze. Struktura stanica hepatocita nastaje pomoću mitohondrija, retikuluma, endoplazma, glikogena, Golgi kompleksa. U slučaju oštećenja sa smanjenjem broja, stvaraju se životno ugroženi uvjeti. Citoliza zahtijeva aktivaciju procesa regeneracije hepatocita.

Stanice jetre imaju posebnu strukturu koja omogućuje koncentriranje tvari i pročišćavanje krvi.

Opis i struktura stanica hepatocita

Jetra od 60-85% sastoji se od hepatocita u iznosu od 250-300 milijardi. Svaki hepatocit igra važnu ulogu u međupohvama metabolizma jetre. Stanice su sposobne:

  • sudjeluju u proizvodnji i skladištenju bjelančevina;
  • ispraviti procese pretvorbe ugljikohidrata;
  • regulira stvaranje kolesterola i žučnih kiselina;
  • pomoći u procesu uklanjanja toksičnih endogenih supstanci;
  • za aktiviranje procesa stvaranja žuči u jetri.

Hepatocit, kao i svaka druga stanica u tijelu, ima ograničeni broj podjele za cijelo razdoblje života. Ako postoji stalna uništavanje hepatocita, u određenom vremenskom periodu oni prestaju biti obnovljena, a patologija koja je uzrokovala destruktivni proces, postaje kronična i nepovratna.

Stanice su velike i višekomponentne. Postolje lava strukture sastoji se od mitohondrija, retikuluma, endoplazme, glikogena, Golgi kompleksa koji su odgovorni za određeni skup svojstava.

Površina hepatocita je ravna s malim zakrpama, na koje su vezani žučni kanali s jedne strane, a sinusni u krvi s druge strane. Montaža se provodi kroz posebne mikrovilje, koji se razlikuju po promjeru dionice i duljine. Velik broj ovih vezivnih vlakana ukazuje na veliku aktivnost apsorpcije i izlučivanja. Od uspravnih hepatocita nastaju dva lobula jetre: desno i lijevo.

funkcije

Zbog složenosti strukture funkcije hepatocita su različiti:

  • Podešavanje količine glukoze u tekućem dijelu krvi. U prisutnosti inzulina, hepatociti se ekstrahiraju iz krvotoka s viškom glukoze, pretvaraju se u glikogen, koji se nakuplja u citoplazmi. Hydrocortisone (hormon nadbubrežnog korteksa) korigira proces. Kada postoji nedostatak glukoze u krvi, glikogen se razgrađuje, a reakcijski proizvodi se pune nedostatkom šećera.
  • Metabolizam masne kiseline. Procesi su regulirani u citoplazmi hepatocita koji sadrže mitohondrije, lizosome i precizniji microbodies glatke retikulum i proizvodnju enzima za cijepanje i pretvorbu masti i lipoproteina.
  • Sinteza specifičnih proteina krvne plazme, kao što su albumin, fibrinogen, globulin (osim imunoglobulina).
  • Deaktivacija lijekova, kemikalija, alkohola, steroidnih hormona, apsorbira se u crijevu.
  • Generiranje velikih količina limfa, obogaćen proteinima.
  • Proizvodnja žuči. U hepatocitima se nalaze mikrovilli, koji prenose mikrokomponente žuči na male žučne kanale na granicama svakog jetrenog režnja. Te se tubule kombiniraju u velike intrahepatične kanale iz kubičnog epitela s bazalnom membranom. Bile se proizvodi kontinuirano (1,2 litre na 24 sata), ali ne ulazi u crijeva. Kada nema priljeva hrane, žuč se šalje u žučni mjehur kroz odvojeno kanale mjehura, odvojivši se od intrahepatičnog kanala.

Sindrom citolize

Bolest uključuje skupinu patoloških stanja kod kojih dolazi do uništenja hepatocita jetre kao posljedica nekrotičnih ili distrofičnih promjena u parenhimu. Priroda patologije određena je uzrocima njegove pojave. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti bolesti, proces uništavanja stanica jetre je reverzibilan (prirodnom ili medicinskom regeneracijom) ili nepovratan.

S citolizom se uništi zaštitni sloj hepatocita, nakon čega aktivni enzimi počinju djelovati protiv same jetre, izazivajući nekrozu i distrofiju tkiva. Citoliza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, na primjer, u ranom djetinjstvu - autoimuna destrukcija kod osoba starijih od 50 godina - degeneracija masnih kiselina. Klinička slika sindroma ovisi o stupnju bolesti, o stupnju oštećenja. Dugo se vrijeme bolest ne osjeća. S brzim napredovanjem ili potpunim uništenjem hepatocita, opažena jaka žutica kože, očnjaka i sluznica. To je objašnjeno žutanjem aktivnog oslobađanja bilirubina u krv, signalizirajući metabolički poremećaj.

Poraz stanica jetre može se vratiti ili ne.

Još jedan karakterističan znak da je globalno oštećenje hepatocita počelo je probavna disfunkcija, izražena kao:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • belching;
  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima nakon jela i na praznom trbuhu.

U posljednjim fazama uništavanja, simptomatologija jetre povezana je s promjenama organa u veličini:

  • bol na desnoj strani hipohondrija;
  • palpacija zbijenosti u području projekcije bolesne jetre.

razlozi

Postoji širok raspon čimbenika koji mogu dovesti do oštećenja hepatocita. Najznačajniji uzroci uništenja organa su sljedeći:

Stanice jetre su inhibirane alkoholom, lijekovima, virusima, parazitima, nedostatkom enzima.

  1. Alkohol. Proizvodi razgradnje etanola uzrokuju reverzibilnu štetu u tkivu jetre pod uvjetom da se alkoholna pića pravodobno odbacuju i provodi tijek terapije.
  2. Lijekovi. Najveća šteta uzrokuju lijekovi s izrazitim hepatotoksičnim svojstvima. Premda je nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici (npr tetraciklina), antifungalna sredstva, laksativi „amiodaron”, antimetabolite ( „metotreksat” „fluorouracila”, „ftorafur”), neuroleptici, antidepresivi, psihotropna sredstva, antituberculous i antikonvulzive, hormonalni steroidi. Na pozadini proširene oralnog kontraceptiva kompleksa povećan rizik od tromboze s naknadnim razvojem patologije.
  3. Virusi koji izazivaju hepatitis A, B, C, ruplu, citomegalovirus, Epstein-Barr, HIV, itd.
  4. Lipidi u bezalkoholnom oštećenju jetre, na primjer, s pretilošću, dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, neravnotežom masnoća u krvi.
  5. Blokiranje žučnih kanala uzrokuje probleme s oslobađanjem žuči u 12-debelog crijeva i zagušenjem kanala jetre.
  6. Parazitske bolesti jetre, izazvane infekcijom tijela s amoebama, lamblias, ascarids, echinococcus, schistosomes.
  7. Autoimune reakcije, kvarovi na razini gena, nedostatak enzima.

U skupini rizika ranih oštećenja hepatocita su ljudi:

Zdravlje jetre prijeti ljudi koji često uzimaju tablete koje žive u ekološki zagađenim područjima, uz loše navike i nezdrave prehrambene navike.

  • bolesti jetre s insuficijencijom hepatocita, kršenje protoka krvi u organu;
  • žene (tijekom trudnoće, kod starijih i starosnih dobi);
  • one na neujednačenoj prehrani ili na produljenoj parenteralnoj prehrani uslijed oštrog smanjenja tjelesne težine, vegetarijanaca;
  • Živeći u nepovoljnom okruženju, na primjer, u zonama zagađenima teškim metalima, insekticidima, dioksinom i drugim toksinima;
  • prekomjerna potrošnja proizvoda za čišćenje kućanstva;
  • uzimajući istovremeno tri ili više vrsta lijekova.
Povratak na sadržaj

Liječenje i prevencija

Da bi vratili hepatocite bio je uspješan, na prvom mjestu, važno je riješiti negativni faktor koji je izazvao bolest, na primjer:

  • isključiti nekontrolirano liječenje lijekovima;
  • potpuno napustiti alkohol;
  • voditi aktivan način života;
  • odmoriti i dobiti dovoljno spavanja;
  • revidirati prehranu u korist pravilne prehrane.

Možda ćete morati promijeniti mjesto boravka i zanimanje.

  • Dijeta terapija. Posebno učinkovita kada se koristi u ranoj fazi, kada hepatociti ne gube sposobnost samopokrivanja. Hrana - frakcija, u malim obrocima. Terapeutska dijeta treba uključivati:
  1. riba, plodovi mora;
  2. žitarice iz žitarica;
  3. kruh od cjelovitog zrna;
  4. kiselo mlijeko;
  5. decocije na kostima;
  6. kuhana jaja;
  7. biljna ulja;
  8. kuhano povrće, svježe voće s bobicama bez kostiju;
  9. suho voće, orasi;
  10. kurkuma, češnjak;
  11. med.
  • Periodično čišćenje jetre. Prije prelaska na medicinsku prehranu (nadalje, 1-2 puta godišnje), tijelo se mora očistiti. Za to se koristi metoda slijepe sondiranja s magnezijom ili drugim folklornim metodama čišćenja improviziranim sredstvima koja se mogu koristiti kod kuće.
  • Terapija lijekovima. Lijekovi za obnavljanje hepatocita imaju sljedeće zadatke:
  1. zaštititi zdrave i popraviti oštećene stanice;
  2. započeti sintezu novih hepatocita;
  3. aktiviraju sposobnost stanica da se proširuju i preuzmu funkcije oštećenih hepatocita na sebe, što vam omogućava potpun rad jetre do uklanjanja štete;
  4. normalizirati sintezu i odljeva žuči.

Takvi pripravci sadrže amino kiseline, fosfolipide, enzime važne za zaštitu međustaničnih membrana. To uključuje predstavnike prirodnog podrijetla, sintetiziranih iz ekstrakata životinjskih jetara. Neki od njih su kombinirani. Primjeri "Geptral", "Gepabene", "Karsil", "Esentsiale", "Galstena", "Hofitol", "Allohol" "Ursofalk".

  • Folk lijekovi. Recepti se koriste kao dodatak glavnoj terapiji. Popularno:
  1. čaj od stigme i kukuruznih stabljika;
  2. piti iz vode razrijeđene medom i cimetom;
  3. miješana infuzija soka od limuna, jabučnog octa, meda, maslinovog ulja;
  4. pekmez od cvjetova maslačaka na vodi, začinjen sokom od limuna, šećerom;
  5. sok od čatrnje od svibnja.

Funkcije jetre: njegova glavna uloga u ljudskom tijelu, njihov popis i svojstva

Jetra je trbušni žljezdani orgulje u probavnom sustavu. Nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbuha pod dijafragmom. Jetra je vitalni organ koji u određenoj mjeri podržava gotovo svaki drugi organ.

Jetra je drugi najveći organ u tijelu (koža je najveći organ), težine oko 1,4 kilograma. Ima četiri dijela i vrlo mekanu teksturu, ružičasto-smeđu boju. Također sadrži nekoliko žučnih kanala. Razlikovati brojne važne funkcije jetre, koje će se raspravljati u ovom članku.

Fiziologija jetre

Razvoj ljudske jetre počinje tijekom trećeg tjedna trudnoće i dostiže zrelu arhitekturu do 15 godina. Ona doseže svoju najveću relativnu veličinu, 10% težine fetusa, oko devetog tjedna. To je oko 5% tjelesne težine zdravog novorođenčeta. Jetra je oko 2% tjelesne težine kod odrasle osobe. Teži oko 1400 g za odraslu ženu i oko 1800 g za čovjeka.

Gotovo je posve iza prsnog koša, ali donji rub može se probiti duž pravog obalnog luka tijekom nadahnuća. Sloja vezivnog tkiva, nazvana Glissonovom kapsulom, pokriva površinu jetre. Kapsula se proteže na sve osim najmanjih posuda u jetri. Polukružni ligament pridržava jetru do trbušne stijenke i dijafragme, dijeleći se u veliki desni režanj i mali lijevi režanj.

Francuz kirurg Claude Kuynaud opisao je 1957. godine 8 segmenata jetre. Od tada, radiografske studije opisuju, u prosjeku, dvadeset segmenata na temelju raspodjele opskrbe krvlju. Svaki segment ima svoje neovisne vaskularne grane. Izlučujuću funkciju jetre predstavljaju bilijarne grane.

Svaki segment dalje se dijeli na segmente. Oni se obično prikazuju kao diskretne heksagonalne skupine hepatocita. Hepatociti se skupljaju u obliku ploča koje izlaze iz središnje vene.

Što je odgovoran za svaku od jetrenih lobula? Oni služe arterijskim, venskim i bilijarnim posudama na periferiji. Lobule ljudske jetre imaju mali vezivni tkivo koje odvaja jedan režanj od druge. Nedostatnost vezivnog tkiva otežava određivanje portala i granica pojedinih lobula. Središnje vene se lakše identificiraju zbog velikog lumena i zbog nedostatka vezivnog tkiva koje obuhvaća plastične portalne trojke.

  1. Uloga jetre u ljudskom tijelu je raznovrsna i obavlja više od 500 funkcija.
  2. Pomaže u održavanju glukoze u krvi i ostalim kemikalijama.
  3. Izlučivanje mlaza igra važnu ulogu u probavi i detoksikaciji.

Zbog velikog broja funkcija, jetra je podložna brzoj oštećenosti.

Što funkcionira jetra?

Jetra igra važnu ulogu u funkcioniranju tijela, detoksikaciji, metabolizmu (uključujući regulaciju skladištenja glikogena), regulaciji hormona, sintezu proteina, cijepanja i razgradnje crvenih krvnih stanica, ako je to ukratko. Glavne funkcije jetre uključuju proizvodnju žuči, kemikalije koja uništava masti i olakšava probavu. Proizvodi i sintetizira nekoliko važnih elemenata plazme i pohranjuje neke vitalne hranjive tvari, uključujući vitamine (posebno A, D, E, K i B-12) i željezo. Sljedeća funkcija jetre je spremanje jednostavnog šećera glukoze i pretvoriti ga u korisnu glukozu ako pada razina šećera u krvi. Jedna od najpoznatijih funkcija jetre je sustav detoksikacije, uklanja toksične tvari iz krvi, kao što su alkohol i lijekovi. Također uništava hemoglobin, inzulin i održava hormone u ravnoteži. Osim toga, uništava stare krvne stanice.

Koje druge funkcije jetra djeluje u ljudskom tijelu? Jetra su vitalne za zdravu metaboličku funkciju. Pretvara ugljikohidrate, lipide i proteine ​​u hranjive tvari kao što su glukoza, kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini, koji se dalje koriste u različitim stanicama cijelog tijela. Jetra uništava neprikladne dijelove proteina i pretvara ih u amonijak i na kraju ureu.

razmjena

Koja je metabolička funkcija jetre? To je važan metabolički organ, a njegova metabolička funkcija kontrolira inzulin i drugi metabolički hormoni. Glukoza se pretvara u piruvat kroz glikolizu u citoplazmi, a piruvat se zatim oksidira u mitohondriji kako bi se proizveo ATP kroz TCA ciklus i oksidativnu fosforilaciju. U hranjenom stanju, glikolitički proizvodi se upotrebljavaju za sintezu masnih kiselina kroz lipogenezu. Dugolančane masne kiseline uključene su u triacilglicerol, fosfolipide i / ili estere kolesterola u hepatocitima. Ovi složeni lipidi pohranjeni su u kapljicama lipida i membranskim strukturama ili se izlučuju u cirkulaciju krvi u obliku čestica niske gustoće lipoproteina. U stanju posta, jetra ima svojstvo izlučivanja glukoze kroz glikogenolizu i glukoneogenezu. Tijekom kratkog vremena, glukoneogeneza jetre glavni je izvor endogene proizvodnje glukoze.

Glad promiče lipolize u masnom tkivu, što dovodi do otpuštanja neesterificiranih masnih kiselina koje se pretvaraju u ketona u mitohondrijima jetre, iako P-oksidacije i ketogeneza. Ketonska tijela osiguravaju metaboličko gorivo za extrahepatična tkiva. Na temelju ljudske anatomije, energetski metabolizam jetre je usko reguliran neuronskim i hormonskim signalima. Dok simpatički sustav stimulira metabolizam, parasimpatički sustav inhibira glukoneogenezu u jetri. Inzulin stimulira glukozu i lipogenazu, ali inhibira glukoneogeneze i glukagon suprotstavlja djelovanje inzulina. Set transkripcijskih faktora i ko-aktivatora, uključujući, CREB FOXO1, ChREBP, SREBP-1 a, PGŽ i CRTC2, kontrolu ekspresije enzima koji kataliziraju ključne korake u metaboličkim putevima, čime se kontrolira energetski metabolizam u jetri. Aberantni energetski metabolizam u jetri pridonosi otpornosti na inzulin, dijabetes i bezalkoholne bolesti masnih jetara.

zaštitni

Barijera funkcije jetre je osigurati zaštitu između portalne vene i sistemske cirkulacije. U retikulo-endotelnom sustavu, ovo je učinkovita prepreka protiv infekcije. Ona također djeluje kao metabolički tampon između visoko varijabilnih intestinalnih sadržaja i krvne portale, te čvrsto kontrolira sistemsku cirkulaciju. Apsorpcijom, zadržavanjem i oslobađanjem glukoze, masnoća i aminokiselina, jetra igra vitalnu ulogu u homeostazi. Također pohranjuje i oslobađa vitamine A, D i B12. Metabolizira ili neutralizira većinu biološki aktivnih spojeva apsorbiranih iz crijeva, kao što su lijekovi i bakterijski toksini. Izvede mnoge iste funkcije prilikom uvođenja sistemske krvi iz jetrene arterije, liječenje ukupno 29% srčanog učinka.

Zaštitna funkcija jetre sastoji se u uklanjanju štetnih tvari iz krvi (poput amonijaka i toksina), a zatim ih neutralizira ili ih pretvara u manje štetne spojeve. Pored toga, jetra okreće većinu hormona i mijenja se u još više ili manje aktivnu hranu. Zahvaćajuću ulogu jetre predstavljaju Kupfferove stanice - apsorbiraju bakterije i ostale nečistoće iz krvi.

Sinteza i cijepanje

Većina proteina plazme sintetizira se i izlučuje jetrom, od kojih je najčešći albumin. Mehanizam njegove sinteze i sekrecije nedavno je predstavljen detaljnije. Sinteza polipeptidnog lanca inicira se na slobodnim polibosomima s metioninom kao prvom aminokiselinom. Sljedeći segment proizvedenog proteina je bogat hidrofobnim aminokiselinama, koji vjerojatno posreduju vezanje polibosoma koji sintetiziraju albumin na endoplazmatsku membranu. Albumin, nazvan preproalbumin, prenosi se u unutarnji prostor granularnog endoplazmatskog retikuluma. Preproalbumin se reducira na proalbumin hidrolitičkim cijepanjem od 18 aminokiselina iz N-kraja. Albumin se prevozi u Golgi aparat. Konačno, pretvara se u albumin neposredno prije sekrecije u krvotok uklanjanjem još šest N-terminalnih aminokiselina.

Neke metaboličke funkcije jetre u tijelu izvode sintezu proteina. Jetra je odgovorna za mnoge različite proteine. Endokrini proteine ​​dobivene od strane jetre uključuju angiotenzina, trombopoetinskog i inzulinu sličan faktor rasta I. U djece, jetra je prvenstveno odgovoran za sintezu hema. U odraslih osoba, koštana srž nije aparat koji proizvodi hemu. Ipak, odrasla jetra nosi 20% heme sinteze. Jetra igraju ključnu ulogu u proizvodnji gotovo svih proteina plazme (albumin, alfa-1-kiselinski glikoprotein, većina koagulacijskih kaskada i fibrinolitički putevi). Poznate iznimke: gama globulini, faktor III, IV, VIII. Proteini proizvedeni jetrom: protein S, protein C, protein Z, inhibitor plazminogen aktivatora, antitrombin III. Vitamini ovisni proteini sintetizirani jetrom uključuju: faktore II, VII, IX i X, proteine ​​S i C.

endokrin

Svakog dana u jetri tajne oko 800-1000 ml žuči, koja sadrži žučne soli, potrebne za probavu masti u prehrani.

Bile je također okruženje za oslobađanje određenih metaboličkih otpadaka, lijekova i otrovnih tvari. žučovoda jetre sustav prelazi na zajedničkoj žučovoda, koja ulijeva u duodenum tankog crijeva i povezuje žučna kesica, gdje je koncentriran i pohranjena. Prisutnost masti u dvanaesniku stimulira protok žuca iz žučnog mjehura u tankog crijeva.

Endokrine funkcije ljudske jetre uključuju proizvodnju vrlo važnih hormona:

  • Faktor rasta sličan inzulinu 1 (IGF-1). Hormon rasta koji se oslobađa iz hipofize veže se na receptore na jetrenim stanicama, što ih uzrokuje da sintetiziraju i otpuštaju IGF-1. IGF-1 ima učinke slične inzulinu, jer se može vezati za inzulin receptor, a također je i stimulans za rast tijela. Gotovo sve vrste stanica reagiraju na IGF-1.
  • Angiotenzin. To je preteča angiotenzina 1 i dio je sustava Renin-Angiotensin-Aldosterona. Pretvara se u angiotenzin renin, koji se pak pretvara u druge supstrate koji djeluju na povećanje krvnog tlaka tijekom hipotenzije.
  • Trombopoietin. Sustav negativne povratne sprege radi na održavanju tog hormona na odgovarajućoj razini. Omogućuje razvoj stanica prekurzora koštane srži u megakariocitima, prekursora trombocita.

hematopoetskih

Koje su funkcije jetre u procesu hematopoeze? U sisavaca ubrzo nakon jetre ishodišne ​​stanice napadnu okolnim mezenhimu, fetalna jetra kolonizirani hematopoetskih preteča i privremeno postaje glavni hematopoetskih organa. Studije na ovom području pokazale su da nezrele stanice prekursora jetre mogu stvoriti okruženje koje podržava hematopoezu. Međutim, kada je jetra ishodišne ​​stanice su inducirane da se presele u zrelom obliku izvedene stanice više ne mogu održavati razvoj krvnih stanica, što je u skladu s kretanjem hematopoetskih matičnih stanica iz fetalne jetre za odrasle koštane srži. Ove studije pokazuju da postoji dinamička interakcija između krvi i parenhimskih odjeljaka unutar jetri fetusa, koji kontroliraju vrijeme oba gepatogeneza i hematopoeze.

imunološka

Jetre je važan organ s visokim imunološkim utjecaj cirkulirajućih antigena i endotoksina iz intestinalnog mikrobiota, posebno obogaćenih urođeni imunoloških stanica (makrofazi, kongenitalne limfoidnim stanicama povezanim s mukoznim površinama nepromjenjivih T stanice). Kod homeostaze mnogi mehanizmi omogućuju supresiju imunoloških reakcija, što dovodi do ovisnosti (tolerancije). Tolerancija je također važna za kroničnu postojanost hepatotropnih virusa ili allograftova nakon transplantacije jetre. Neutralizirajuća funkcija jetre može brzo aktivirati imunitet kao odgovor na infekciju ili oštećenje tkiva. Ovisno o osnovnoj bolesti jetre, kao što su virusni hepatitis, kolestaza ili bezalkoholni steatohepatitis, razni uzročnici posreduju u aktivaciji imunološke stanice.

Konzervativne mehanizmi, kao što je molekulsko Opasnost signala aktivacije receptora Toll-like ili upale, upalna reakcija je inicirana u jetri. Ekscitacijske aktivacija Kupfferovim stanicama i dovodi do gepatotsellyulozy kemokina posredovane infiltracijom neutrofila, monocita prirodnih ubojica (NK) i prirodnih ubojica T (NKT) stanica. Krajnji rezultat intrahepatičnog imunološkog odgovora na fibroze ovisi o funkcionalnoj raznolikosti dendritične stanice i makrofagi, a također i ravnoteža između proupalnih i anti-T-populacije stanica. Veliki napredak u medicini, pomogao razumjeti fino podešavanje imunološkog odgovora u jetri od homeostaze na bolesti, što ukazuje da su dugoročni ciljevi za buduće liječenje akutnih i kroničnih bolesti jetre.

Jetra. Osnovni pojmovi

Ovo je jedan od prvih važnih organa koje ljudi i životinje imaju. Orgulje ima širok spektar funkcija, uključujući sintezu proteina, uklanjanje štetnih elemenata, stvaranje biokemijskih supstanci koje su potrebne za probavu. Da bi preživjeli, da ne rade bez jetre, sada još nisu došli do metode koja bi dugoročno mogla nadoknaditi nedostatak funkcije jetre, iako se nova metoda dijalize može neko vrijeme koristiti.

Cirroza je komplikacija mnogih bolesti, karakterizirana abnormalnom strukturom i funkcijom jetra. Ove bolesti dovode do ciroze, jer utječu i ubiru stanice jetra, ali upale i iscjeljenja povezana s umirućem.

Ona obavlja važnu ulogu u metabolizmu, ima popis funkcija, kao što su skladištenja glikogena, sinteza plazma proteina, eliminaciju toksina, raspadom crvenih krvnih stanica i proizvodnju hormona. Proizvodi žuči, alkalni spoj koji je neophodan u probavi zbog emulgiranja lipida. Tkanine profila vrše naseljavanje različitih biokemijskih reakcija visokog volumena, što uključuje proboj i sintezu složenih i malih formula. Te su formule iznimno potrebne za provedbu svakodnevnih aktivnosti. Medicinski nazivi koji se odnose na jetru gotovo uvijek počinju s "jetre"- od drevne grčke riječi koja označava ovaj organ.

Video o jetri

Anatomska obilježja

Ovaj mekani organ je smeđkasto-crven i trokutast, koji ima 4 dijela nejednakog oblika i veličine. Ljudska jetra teži oko 1,44-1,66 kg. Ovo je drugi od najvećih unutarnjih organa (prva je koža), jetra je najveća žlijezda u tijelu. Nalazi se u desnom kvadrantu trbušne šupljine na vrhu, desno ispod membrane. Tijelo se nalazi od želuca desno i iznad žučnog mjehura odozgo. Spojen je na dvije velike krvne žile: arteriju jetre i portalnu venu. Jetrena arterija opskrbljuje krv iz aorte, a vrata u Beču nosi krv koja probavlja hranjive tvari dolaze iz probavnog trakta, pankreasa i slezena. Ove posude sastoje se od kapilara koji vode do lobula. Svaki takav lobulo se sastoji od milijuna jetrenih stanica, one su glavne stanice metabolizma. Lobuli djeluju kao funkcionalni blokovi organa.

Koje vrste stanica se razlikuju

Dionice se sastoje od dvije glavne vrste stanica: parenhima i neparenhima. 80% ukupnog volumena tijela zauzima parenhimske stanice, oni se također nazivaju hepatociti. 40% ukupnog broja stanica jetre zauzima neparenhimske stanice, čine 6,5% njezinog volumena. Sinusoidnim endotelne stanice, jetre zvjezdaste stanice, Kupfferove stanice - to je neke vrste nonparenchymal stanica sluznice jetreni sinusoide.

Dobiva dvostruki protok krvi iz jetrenih arterija i vazalne portalne vene. Ova vena osigurava oko 75% opskrbe krvlju na tijelo, vena opskrbljuje vensku krv iz slezene, gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Jetrene arterije prenose arterijsku krv u jetru, čineći tako ostatak protoka krvi. Oba izvora pružaju kisik. Oko polovice potrebne količine kisika za tijelom osigurava vene jetre, druga polovica kisika osigurava arterija jetre. Krv prolazi kroz sinusoide jetre i dolazi do središnje vene svakog lobula. Središnje vene se spajaju s jetrenim venama iz organa.

Izraz "sustav žučnih kanala" dolazi od grana žučnih kanala. Bile, koji se formira u jetri, zatim akumulira u žučnom kanalu, oni se pridruže i tvore žučne kanale. Pozvani su protokoli intrahepatični (naposljetku, oni su unutar organa) žučni kanali, kada kanali napuštaju jetru, oni imaju ime vanjska hematopoezija (izvan tijela). Unutrašnja tijela se ispuštaju u lijevu i desnu kanalizaciju, ulijevaju u formiranje zajedničkog kanala jetre. S ovim zajedničkim kanalom, vezikularni kanal koji dolazi iz žučnog mjehura oblikuje oblik zajedničkog žučnog kanala.

Bile ili odvode izravno u duodenum zbog zajedničkog žučnog kanala, ili neko vrijeme je pohranjena u žučni mjehur. Kanali (zajednička žuči i gušterače) zajednički ulaze u drugi dio duodenuma u kapici Očeva.

I dio gdje se povezuje s dijafragmom (a „extraperitoneal polje”), prekriven visceralne peritoneum tijela 2 u tankom sloju membrane, čime se smanjuje trenje susjednih organa. Peritonej se oblozi na sebe, stvarajući polumjesni ligament, te lijevi i desni trokutni ligament.

Ovi „snopovi” u svakom slučaju ne odnosi na stvarnim anatomskim zglobne ligamente, a nisu, uglavnom, posebnu funkcionalnu važnost, ali oni se mogu identificirati na identifikaciji površina bodova. Iznimka je srčani ligament, koji povezuje organ sa stražnjim dijelom prednjeg zida tijela.

Tradicionalna bruto anatomije dijeli tijelo 2 dio (desno, lijevo), s pregledom površine zida iako je, kada se promatra sa visceralne površine organa, ona je podijeljena na četiri režnja (trg dodaje repno režnja).

Sickle ligament se vidi s prednje strane. Ligament dijeli jetru u desne i lijeve anatomske režnjeve. Ako se organ pretvori, za pregled odozdo (visceralna površina), a zatim između lijevog i desnog režnja, mogu se razmotriti još dva rebra. Dodatne dionice: kvadratni udio koji se nalazi ispod, a dionica udjela u kaudatu, koja se nalazi veća.

Na visceralnoj površini funkcionalna anatomija diktira organizaciju organa. Možete povući zamišljenu liniju koja će proći na lijevoj strani šupljoj veni svih vremena doći i podijeliti žučni mjehur u dva dijela. Ova linija je linija Kantlija. Ona dijeli orgulje u lijeve i desne dijelove. Postoje i drugi anatomski znakovi identifikacije, na primjer okrugli ligament ili venske ligament, koji dalje dijele lijevu stranu jetre u 2 dijela. Važan anatomski identifikacijska oznaka je cross-slit tijelo, dijeljenjem lijevu stranu po 4 sektorima koji su numerirane počevši od repnog režnja i kreće u suprotnom smjeru. Iz visceralne ravnine možemo vidjeti sedam segmenata, a osmi segment vidljiv je samo iz zidne ravnine. Svaka je dionica podijeljena na segmente; od centra ide vena, koja se pridružuje jetrenom venu da nosi krv iz orgulje.

Na površini tih lobova, postoje vene, kanali i arterije koje nose tekućine jedna drugoj.

Omjer anatomskih režnja na Cuino segmente

* ili dijelite, u slučaju udjela caudata

Svaki broj na popisu odgovara broju u tablici.

2. Gornja subsegment bočnog segmenta

3. Donja podgrupa bočnog segmenta

4a. Gornja subsegment medijalnog segmenta

4b. Donja subsegment medijalnog segmenta

5. Donji donji dio prednjeg segmenta

6. Donji segment stražnjeg segmenta

7. Gornji dio stražnjeg segmenta

8. Gornji dio prednjeg dijela

Središnja regija u kojoj se nalazi jetra portalna žlijezda, zajednički žučni kanal i arterija jetre naziva se zubobolja ili "portal jetre". Vena, kanal i arterija se razlikuju u desnu i lijevu granu, a dijelovi koji se hrane iz ovih grana formiraju funkcionalne desne i lijeve režnjeve.

Funkcionalne dionice podijeljene su imaginarnim zrakoplovom (povijesno se zove Cantley linija), oni povezuju stražnju šuplju venu s jajom žučnog mjehura. Ravnina dijeli jetru u prave dijelove: lijevo i desno. Prosječna jetrena vena dijeli prave lijeve i desne režnjeve. Pravi je režanj podijeljen na prednje i stražnje dijelove pravilnog jetrenog vena. Lijevi dio je podijeljen na bočne i srednje segmente lijeve jetrene vene. Pukotina za kružni ligament također je podijeljena na bočne i srednje segmente. Medijski segment ponekad se zove kvadratna frakcija. Prema Quinn je naširoko koristi sustav ( „Francuski” sustav), a zatim udio funkcionalnost je podijeljena u osam pod-segmente na temelju peppered avionom kroz bifurkacije glavnog portalnu venu. Udio hvostataya je zasebna struktura, koja prima krvni sustav iz krvnih žila, koje se nalaze s lijeve i desne strane.

Značajke drugih životinja

Ovaj organ ima sve kralješnjake, obično je to najveći orgulji organa. Njegov oblik može se dramatično razlikovati u različitim životinjama, a njegov oblik određuje položaj i oblik susjednih organa. Dakle, u većini vrsta podijeljena je na lijeve i desne režnju, iznimka od pravila su zmije, imaju jetra ima oblik cigare, je odrediti oblik tijela sama zmija. Općenito, svi kralježnjaci imaju sličnu unutarnju strukturu jetre.

Također, u primitivnom kordatu kopljače postoji organ povezan s probavnim traktom, koji se također može nazvati jetrom. Međutim, ovaj je organ žlijezda koja proizvodi enzime, nije tijelo metabolizma, i nije jasno koliko je sličan organ sličan jetri kralježnjaka.

Fiziološke značajke

Cijeli popis funkcionalnosti organa obavljaju hepatociti ili stanice jetre. Sada još uvijek nema umjetnog uređaja ili organa koji bi u potpunosti oponašao sve funkcije ovog tijela. Međutim, neki od njih mogu se simulirati zbog dijalize jetre, eksperimentalnog liječenja poremećaja jetre. Smatra se da je jetra odgovorna za više od petsto pojedinačnih funkcija, obično u kombinaciji s drugim organima i sustavima.

  • najveći dio sinteze aminokiselina
  • obavlja sljedeće funkcije u metabolizmu ugljikohidrata:
    • gluconeogeneze. Ovo je sinteza glukoze iz laktata, određenih aminokiselina ili glicerola
    • glikogenolizu.Proces razgradnje glikogena u glukozu
    • Glikogenaza. Ova formacija glikogen iz glukoze (mišićno tkivo također može to učiniti)
  • odgovorna za podupiranje metabolizma proteina, propadanja i sinteze
  • obavlja sljedeće funkcije u metabolizmu lipida:
    • sinteza kolesterola
    • formiranje triglicerida (masti), stvaranje masnog tkiva
    • u njoj se sintetiziraju veliki broj lipoproteina.
  • organ stvara faktore koagulacije 1 (fibrinogen), 2 (protrombin), 5, 7, 9, 10, 11, kao i proteine ​​S i C, antitrombin.
  • u prvom tromjesečju za dijete, jetra djeluje kao glavno mjesto formiranja crvenih krvnih stanica. Oko 32. tjedna trudnoće, koštana srž potpuno preuzima ovaj zadatak.
  • oblika i prikazuje žuč (žućkasta tekućina), potrebno je emulgirati masti, kako bi se pomoglo u asimilaciji vitamina K iz hrane. Neki žuč struji izravno u dvanaesterac, drugi dio je u žučnjaku.
  • stvara faktor rasta 1 (IGF-1) - sličan je inzulinu. Ovaj polipeptidni protein hormon, koji igra jednu od glavnih uloga u rastu djeteta, na kraju i dalje anabolički djeluje na odrasloj osobi.
  • je glavno mjesto stvaranja trombopoetina. Glikoproteinski hormon, trombopoietin regulira stvaranje trombocita koštanom srži.
  • dezintegracija inzulina i drugih hormona;
  • izlaže glukoronidaciju bilirubina, što olakšava njegovu izolaciju u žuči.
  • mijenja ili uništava toksične tvari (na primjer, metiliranje) i većinu lijekova tijekom metabolizma lijekova. Ponekad to može dovesti do opijenosti, osobito ako je metabolit znatno otrovniji od prethodnika. Toksini se moraju vezati na žuč i urin kako bi se potaknulo izlučivanje.
  • transformira amonijak u ureu (ciklus ureje).
  • Zadržava velik broj tvari, uključujući glukozu u obliku glikogena, vitamina D (zaliha za 1-4 mjeseci), vitamin K, vitamin A (1-2 mjeseci), dovod vitamina B12 (zaliha za 1-3 godina) bakra i željeza.
  • odgovoran je za imunološke učinke: sustav retikuloendotelnih organa ima niz imunološki aktivnih stanica koje djeluju kao sita za antigene, koji se prenose u jetru kroz portalnu venu.
  • proizvodi albumin, ovo je glavna osmotska komponenta krvnog seruma.
  • sintetizira angiotenzinogen. To je hormon koji je odgovoran za povećanje tlaka (arterija) kada je aktiviran s reninom. Renin je enzim proizveden u slučaju niskog krvnog tlaka bubrega.

Farmakologija i medicina

S godinama, oksidacijska se funkcija smanjuje, a time i benzodiazepini (FDD), koji zahtijevaju oksidaciju, vjerojatnije se zagrijavaju do toksičnih razina. Zbog toga se tvari koje imaju brži poluživot, kao što su oksazepam i lorazepam, preferiraju kada su benzodiazepini potrebni za gerijatrijsku medicinu.

Bolesti jetre

Podržava gotovo sve organe u tijelu, to je od najveće važnosti za opstanak ove vrste. Zbog svojih strateških zadaća i višestrukih funkcija, jetra je podložna mnogim bolestima.

Najčešće infekcija, na primjer, hepatitis A, B, C, D, E, oštećenja uslijed alkohola, masne infiltracije, ciroza, rak, oštećenja lijeka (na primjer, acetaminofen (paracetamol), i lijekova protiv raka).

Mnoge bolesti su popraćene žuticom, što je uzrokovano visokom razinom bilirubina u sustavu. Bilirubin je rezultat raspada hemoglobina crvenih krvnih stanica (mrtvih). Obično, organ uklanja bilirubin iz krvi i izlučuje ga sa žuči.

Postoje mnogi pedijatrijski bolesti, te uključuju: Alagille sindrom, Bilijarna atrezija, nedostatak tripsin inhibitor alfa-1, progresivnu intrahepatičnog kolestazu i stanica Langerhansovih bolešću, te mnogi drugi.

Bolesti koje ometaju funkciju dovode do poremećaja sustava. Ali ima izvrsnu sposobnost oporavka i nadopunjavanja svojih rezervi snage. U većini slučajeva simptomi se pojavljuju nakon velikih oštećenja.

Na primjer, bolesti se dijagnosticiraju pomoću testova funkcije jetre, na temelju studija o stvaranju proteina akutne faze.

Simptomatska bolest

Klasični simptomi oštećenja organa su:

  • Blijedo stolice. Čini se da sterokilin (smeđi pigment) nije vidljiv u stolici. Sterkobililin je izveden iz metabolita bilirubina, koji se proizvode u jetri.
  • Tamni urin događa se u slučaju miješanja bilirubina s urinom.
  • žutica (žuta koža i / ili bjelančevine) pojavljuje se ako bilirubin počne deponirati u kožu, što uzrokuje svrbež. Ozbiljna svrbež je najčešća pritužba kod bolesnika s poremećajem. Često se svrbež ne uklanja lijekovima.
  • oteklina peritoneum, noge, gležnjaci počinju jer orgulje ne mogu proizvesti albumin.
  • Pretjerano umor To se događa u slučaju potpunog gubitka hranjivih tvari, vitamina i minerala.
  • modrica i blagi krvarenje su dodatne karakteristike bolesti. Stvara tvari koje sprječavaju krvarenje. Ali kada je jetra oštećena, ove tvari više nisu proizvedene, što dovodi do teških krvarenja.

Izjava o dijagnozi

Dijagnoze vezane uz rad temelje se na krvnom testu. Istraživačke funkcije mogu lako pokazati opseg štete. Ako postoji sumnja na infekciju, treba provesti ostala serološka ispitivanja. Događa se da vam je potrebna CT ili ultrazvuk kako biste dobili detaljnu sliku. Medicinski pregled tijela nije precizan, kako bi jasno odredio razinu oštećenja tijela.

Ispitivanje može pokazati samo veličinu jetre ili otkriti njezinu osjetljivost, ali u svim se slučajevima prikazuje radiološka studija.

Biopsija / skeniranje

Oštećenja se mogu uspostaviti biopsijom. Metoda se koristi ako nije poznat točan uzrok oštećenja organa. U naše vrijeme, biopsija je uspješno zamijenila radiografsko skeniranje, koje ima visoku rezoluciju. Skeniranje ne zahtijeva sudjelovanje u laboratoriju, upravljanje ultrazvukom, a rezultati su dostupni odmah nakon studije i prikazani su na zaslonu računala.

Kada je igla za kožu ispod kože umetnuta ispod prsnog koša, od tamo se uzima dio tkiva. Zatim se šalje u laboratorij, gdje se uzorak analizira mikroskopom. Ponekad je radiolog vezan za studiju, pomaže terapeutu pružajući ultrazvučnu kontrolu.

oporavak

To je jedini organ osobe koja je sposobna oporaviti izgubljeno tkivo na prirodan način. Dakle, 25% jetre se može oporaviti u cjelini. Istina, ovo nije pravi nadomjestak, veći je kompenzacijski rast. Likvidirane dionice ne rastu opet, jer rast tijela je obnova funkcionalnog, a ne izvornog oblika. Ova značajka nije prava obnova, u procesu obnove obje vrste i originalnih funkcija.

To je zbog činjenice da se hepatociti izlijevaju u stanični ciklus drugi put. Ukratko, hepatociti ostavljaju G0 fazu (to je nepokretno) u G1 fazi, prolazi kroz mitozu. Ovaj proces aktivira p75 receptore. Sada postoje dokazi o bipotencijalnim matičnim stanicama, oni imaju naziv - ovalne stanice jetre ili ovalociti. Ponekad su zbunjeni s crvenim krvnim stanicama ovalocitoze, vjeruje se da su ta tijela u gumama Goeringa. Takve stanice mogu se uvesti u kolangiocite i hepatocite. Kolangiocitima, stanicama koje povezuju žučne kanale.

Medicinski znanstveni radovi, koji otkrivaju osobitosti obnove jetre, često se odnose na titan Drevne Grčke, Prometeja. Prometej je bio lancan na stijenu, a orao je svakodnevno ošamario njegovu jetru, ali svake noći organ je obnovljen. Neki vjeruju da ovaj mit govori da su drevni Grci bili svjesni izvanredne funkcije restauriranja. Ovo mišljenje stručnjaka više puta se pobija.

Transplantacija (transplantacija) jetre

Operaciju presađivanja organa najprije je 1963. izradio Thomas Starles (SAD) i Roy Kaln (Cambridge, Engleska) 1965. godine.

Možda je transplantacija jedina opcija za pacijente s nepovratnim poremećajima jetre. Većina takvih operacija izvodi se u kroničnim bolestima koji dovode do ciroze, alkoholizma, kroničnog hepatitisa C, autoimunog hepatitisa i drugih. Ponekad je transplantacija indicirana za prolazne poremećaje, s takvim poremećajem, jetra se oštećuje unutar nekoliko dana ili tjedana.

Allograftovi za transplantaciju dobiveni su od donatora koji su umrli od ozljeda mozga nespojivi sa životom. Transplantacija organa od živog donatora je tehnika koja se sastoji u uklanjanju jetre žive osobe i njegovom korištenjem za zamjenu pacijentove bolesne jetre. Po prvi put je takva operacija provedena 1989. godine za pedijatrijsku transplantaciju. Da biste zamijenili jetru malog djeteta ili bebe, trebate uzeti samo 20% tijela odrasle osobe (Quine segment 2,3).

U novije vrijeme, transplantacija jetre odraslog ljudskog djeteta provedena je s pravim udjelom jetre odrasle osobe, što je 60% od ukupne jetre. Vrlo brzo se može oporaviti pa stoga, u svim ostalim pozitivnim uvjetima, normalno funkcioniranje jetre će se oporaviti od primatelja i donatora. Ali uspješna transplantacija će postati još sumnjiva, jer uključuje primjenu složenije operacije na primatelja. Na samom početku, za prvih nekoliko stotina operacija, dogodile su se dvije smrti donatora. U posljednjih nekoliko publikacija, problem smrtnosti donora je ispitan u detalje, u isto vrijeme kada je naveo da su takvi slučajevi registrirani 14. Rizik od smrti i postoperativnih komplikacija znatno veća kada rade na desnoj strani nego na lijevoj strani rada.

Živi donor mora podvrgnuti različitim pregledima s vizualizacijom anatomske osobine psihe da vidi je li njegova jetra prikladna za transplantaciju. Evaluacija se provodi pomoću CT (kompjutorske tomografije) s rasporedom nekoliko redaka detektora (CTMP) i MRI (magnetska rezonancija). Prva studija jasno pokazuje vaskularnu anatomiju, a također se koristi za volumetrijsku analizu. MRI ispituje anatomske značajke bilijarnog sustava. Donatori s neobičnom vaskularnom anatomijom nisu sasvim prikladni za transplantaciju, njihova kandidatura može biti odbijena kako bi se izbjegla nepotrebna operacija.

razvoj

Jetra dolazi iz ventralnog dijela crijeva endoderm glave (endoderm je jedan od tri sloja embrionalne stanice) i dijelovi susjednih poprečnih mesoderm abdominalne nabora. U ljudskom embriju, divertikulum jetre je endodermna cijev koja prolazi od cephalic crijeva u okolni mesoderm. Mesoderm abdominalnog poprečnog presjeka stimulira endoderm za rast, podizanje i oblik epitelnog žljezdanog jetre. Jedan dio divertikuluma (tj područje koje je najbliže probavnog cijev) i dalje kao drenažni kanal jetre i kanala formiranog slavinama žučnog mjehura. Osim signala iz ventralne mesoderm poprečnih nabora, razvoj fibroblasta rastući faktor također potiče srca sposobnosti jetre, zajedno s retinoičnom kiselinom, koja teče od bočne ploče mesoderm. Hepatske endodermalne stanice podvrgavaju morfološkoj transformaciji iz stupca do pseudosloja, što dovodi do zadebljanja u ranom razvoju jetre. Ovo povećanje čini skup bipotencijalnih hepatoblasta. Stanične stanice jetre oblikovane su iz mesoderma.

Nakon što su hepatoblasti migrirali u mezoderm, arterija jetre s sinusoidima i epitelnim tubulama počinje se formirati u trbušnom poprečnom nabiranju. Jetra je podijeljena na lobove. Lijeva alantoična vena se pretvara u venous kanal, a desna žumanasta vena postaje portalna vena. Rast iz rasta jetre postupno popunjava hematopoetskim stanicama. Bipotencijalni hepatoblasti s vremenom se razlikuju u hepatocitima i epitelnim stanicama žuči. Žučne epitelne stanice tvore prvi sloj, a zatim dvosloj kuboidnih stanica razlikuju se od oko hepatoblasts portalnu venu. Ploča protok pojaviti u lokalnoj istezanje žarištima dvosloj, na kraju su okruženi portal mesoderm, a zatim testirani tubulogenesis u žučnih vodova unutar jetre. Hepatoblasti, koji nisu povezani s portalnim venama, diferencirani su u hepatocite, smješteni u konstrukcije niza koje su obložene sinusnim epitelnim stanicama. Nakon određivanju hepatocita i hepatoblasts na svom putu do kasnijeg povećanja, počinju se stjecati zrele funkcionalnih hepatocita, što je rezultiralo zrele hepatocita pojaviti kao VISOKO epitelnih stanica s velikim količinama glikogen. Hepatociti odraslih jetre nisu identični, oni su raspoređeni duž portalne vene osi (u sredini) u udjelu jetre, hepatociti metabolički diktirati ekspresiju gena koji sudjeluju u metabolizmu lijeka, detoksikaciju amonija, metabolizam ugljikohidrata, proizvodnja i izlučivanje žuči. U ovom fenomenu, protein WNT / β-katenina ima ključnu ulogu.

Fetus, koji se formira u maternici, glavni izvor opskrbe krvlju jetre je alantoička vena. Ova vena opskrbljuje hranjive tvari s fetusom u razvoju. Alantoička vena ulazi u peritoneum u pupak i prolazi prema gore uz rub poluga ligamenta jetre na prednju površinu organa. Tamo se spaja s lijevom ogrankom portalne vene. Venski kutija nosi krv s lijeve portalne vene u lijevu jetrenu venu, a zatim do prednje vena cave, koja omogućuje da placentni krv zaobiđe jetru.

Fetus raste tijekom trudnoće i ne provodi normalnu filtriranu jetrenu jetru. Jetra ne sudjeluje u probavnim procesima, jer fetus ne jede hranu izravno, već hrani mesom kroz posteljicu. Fetalna jetrena proizvodi neki matične stanice krvi, one migriraju iz fetalnog timusa, tako da u početku se limfocita, nazvane T stanice nastaju iz matičnih stanica u jetri fetusa. Nakon porođaja, umjesto matičnih stanica krvi u djece, nastaje crvena koštana srž.

Nakon rođenja, dijete ima vensku cijev i alantoičnu venu potpuno uništeno nakon 2-5 dana. Uz cirozu ili portalnu hipertenziju, alantoična vena može ponovno otvoriti.

Spominje se u povijesti i kulturi

U antičkoj mitologiji Prometej je kažnjavao bogove zbog činjenice da je otvorio vatru ljudima. Prometheus je bio vezan za stijenu, orao je došao svaki dan i hranio se na jetri. No, svake noći jetra je obnovljena. To je jedini organ čovjeka koji se uglavnom vraća. Drevni ljudi koji su živjeli na Mediteranu i Bliskom Istoku prakticirali su bogatstvo, što se naziva garuspicia. Ovo je svojevrsna pripovijedanja, koja se sastoji u ispitivanju jetre ovaca i drugih vrsta životinja.

U Platonu, kao iu kasnijoj fiziologiji, taj je organ smatrao mjestom skladištenja tamnih emocija (na primjer, zavisti, ljutnje, pohlepe) koji motiviraju ljude da obavljaju radnje. U raspravi "Berakhot 61b"Jetra se smatra mjestom skladištenja ljutnje, a žučni mjehur je pozvan da se odupre.

U hindski, uredi i perzijski (جگر ili जिगर, ili jigar) jetra u figuralnom govoru služi za označavanje hrabrosti i jakih osjećaja. Na primjer, "Meka vam je bacila komad jetre". Izraz "jan e jigar"Doslovno je preveden kao" snaga moje jetre ". U urdu, to se shvaća kao manifestacija nježnosti. U perzijskome jeziku, žargon "jigar"Podrazumijeva se kao definicija za bilo koji objekt koji se želi, posebice, za definiciju žene. U Zulusu je riječ "jetra" (isibindi) i "hrabrost" ista riječ.

U legendi Johnson - "Liver Eater" opisano je da je glavni lik izrezao i konzumirao jetru ljudi koje je ubio za večeru.

U filmu "Poslanica"Pokazuje kako je Hind Bint Utba pojeo jetru Hamze ibn Abdul-Mutaliba, tijekom bitke na gori Uhud. Ali postoje priče koje ukazuju na to da je zavoj Utba samo pokušao, ali nije jesti jetru Abdul-Mutalib, međutim, pouzdanost ovih materijala je dosta sumnjiva.