Ostale bolesti probavnog sustava (K92)

Dijeta

Isključeno: gastrointestinalno krvarenje u novorođenčadi (P54.0-P54.3)

Isključeno: latentna krv u stolici (R19.5)

krvarenje:

  • želučanog NOS
  • intestinalni NOS

isključuje:

  • akutni hemoragični gastritis (K29.0)
  • krvarenje iz anusa i rektuma (K62.5)
  • s peptičnim ulkusom (K25-K28)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Definicija i klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja prema ICD-10

Postoji klasifikacija prema kojoj je svaka bolest dodijeljena međunarodnom kodu. Dakle, prema ICD-10, gastrointestinalno krvarenje primilo je kod K92. Kratica ICD-10 znači da se klasifikacija svih bolesti revidira deseti put.

Gastrointestinalno krvarenje (HCC) je komplikacija različitih bolesti i predstavlja izgled krvi u šupljini crijeva. Ova patologija je jedan od najčešćih uzroka hitne hospitalizacije u odjelu kirurgije. Glavna stvar u ovom slučaju je zaustavljanje krvarenja, stabiliziranje stanja pacijenta i sprečavanje razvoja ponavljanja.

1 Uzroci razvoja patologije

Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta: trbuhu, crijevima, jednjaku. Mnoge su bolesti koje mogu izazvati krvarenje u gastrointestinalnom traktu i stoga se obično grupiraju u skupine:

  1. Patologije izravno povezane s oštećenjem probavnog trakta. To može biti peptički ulkus trbuha i duodenuma, tumora, divertikula.
  2. Krvarenje uzrokovano portalnim hipertenzijom. To uključuje bolest jetre - hepatitis i ciroza.
  3. Patološke promjene u zidovima posuda, karakteristične za proširene vene jednjaka, sklerodermu, sistemski lupus eritematosus, aterosklerozu.
  4. Bolesti krvi, kao što su hemofilija, leukemija, anaplastična anemija, trombocitemija.

Postoje određeni čimbenici koji mogu izravno uzrokovati gastrointestinalno krvarenje, posebice unos lijekova (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, neki hormonski lijekovi). Kao takvi čimbenici mogu biti alkoholna opijanja, izloženost kemikalijama, prekomjerni fizički stres, teški stres.

2 Vrste i simptomi bolesti

Klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja je vrlo opsežna:

  1. Prema prirodi struje: akutni i kronični.
  2. Po etiološkom znaku: ulcerativni i neulozni.
  3. Na mjestu lokalizacije: od gornjeg ili donjeg dijela jednjaka.
  4. Prema kliničkim manifestacijama: iscrpljujuće, zamršeno, zaustavljanje, nastavak.
  5. Po težini: lagana, srednja i teška.
  6. Po volumenu gubitka krvi: beznačajni, umjereni, obilni.
  7. Intenzitet: eksplicitan i skriven.

Simptomi i znakovi bolesti izravno ovise o vrsti patologije i stupnju njegove težine. Općenito, to je popraćeno teškom slabost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bljedilo, snižavanje krvnog tlaka. Pacijent može imati hladan znoj, rez ili paralizu srca.

Ako je krvarenje slabo, tada će njegove manifestacije biti beznačajne. Dakle, pacijent može imati tahikardiju bez promjene krvnog tlaka. Kronični gastrointestinalni krvarenje također nemaju izražene simptome. Po svojoj prirodi, ona sliči većem stupnju anemije nedostatka željeza. Simptomi su povećani umor, smanjena učinkovitost, opća slabost, blijeda koža, česta vrtoglavica. U bolesnika s kroničnim HCC često se razvija stomatitis i glossitis.

Krvavi povraćanje i ista stolica najistaknutiji su znakovi HCC-a. U ovom slučaju nepromijenjena krvotoka u povraćanju sugerira da je došlo do krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu. Ako je izvor krvotoka želuca ili duodenuma, krv će imati boje kave. Uz obilnu vrstu patologije, krv u bljuvotku će biti jarko crvena.

Što se tiče stolice, s velikim gubitkom krvi iz donjeg dijela GCS, krv će biti tamo u svom čistom obliku. Ako se takva epizoda ponovi, izmet će biti crn i nalik katranu. Ako je u gastrointestinalnom traktu manje od 100 ml krvi, moguća je promjena boje boje stolice neprimjetno.

3 Dijagnoza, liječenje i prognoza

Ako sumnjate na gastrointestinalno krvarenje, morate odrediti točno koji odjel je oštećen. Za to se pacijentu daje fibrogastroduodenoskopija i kolonoskopija. Pomoću tih metoda otkrivaju se svi nedostaci na sluznici probavnog trakta i, prema tome, pravi izvor krvarenja.

Da biste pravilno dijagnosticirali i propisali liječenje, trebate biti u mogućnosti procijeniti težinu gubitka krvi. Također je potrebno razlikovati gastrointestinalno krvarenje od plućnog i nazofaringealnog. Da bi se to postiglo, obavlja se endoskopija nazofarinksa i bronha.

Primarne medicinske mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja. U nekim slučajevima za to mogu biti potrebne kirurške metode djelovanja. Kod 1 i 2 stupnja težine patologijskog liječenja provodi se konzervativnim metodama, uvođenjem posebnih lijekova. Kod 3 i 4 stupnja, kao i s obilnim i ponovnim krvarenjem, koje se ne može zaustaviti lijekovima, obavlja se operacija. Hitna kirurgija je potrebna i s perforiranim ulkusom. Ovisno o specifičnoj situaciji primjenjuju se različite kirurške tehnike. U većini slučajeva liječenje je ograničeno na konzervativne metode.

Tijekom akutnog razdoblja važno je slijediti posebnu prehranu. Pacijentu nije dopušteno jesti nekoliko dana dok krvarenje ne prestane potpuno. Nakon toga, preporuča se uzimati hranu u tekućem ili polutekućem obliku (pire i žitarice, jogurti i poljubac, pire juhe). Kategorije nije dopušteno primati vruću hranu, samo u hlađenoj formi.

Prognoza bolesti ovisi o nizu čimbenika, od kojih su važni:

  • uzroci koji su uzrokovali krvarenje;
  • stupanj krvarenja;
  • dob pacijenta;
  • popratne bolesti.

U nedostatku ili neprimjerenom pružanju kvalificirane skrbi, rizik komplikacija i smrt pacijenta je visok.

Kodiranje gastrointestinalnog krvarenja u ICD

Dijagnoze svih zdravstvenih ustanova podložne su jednoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i zdravstvenim problemima koje je WHO službeno prihvatio.

K92.2 - prema ICD 10 kodu gastrointestinalnog krvarenja, nespecificiran.

Ove brojke prikazuju se na naslovnoj stranici medicinske povijesti i obrađuju statistička tijela. Tako su podaci o morbiditetu i smrtnosti strukturirani zbog različitih nosoloških jedinica. Također u ICD-u postoji podjela svih patoloških bolesti u razrede. Posebno, gastrointestinalno krvarenje se odnosi na XI klasu - "Bolesti probavnog sustava (K 00-K 93)" i na odjeljak "Ostale bolesti probavnog sustava (K 90-K93)".

Gastrointestinalno krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje je ozbiljna patologija povezana s oštećenjem krvnih žila u šupljini gastrointestinalnog trakta i odljeva krvi od njih. U takvim slučajevima, gubitak krvi može biti značajan, ponekad dovodi do stanja šoka i može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Intestinalno krvarenje u ICD 10 ima isti kôd kao gastrointestinalni, neodređeni - K 92.2.

U svakom slučaju, ovo stanje je iznimno opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Etiološki razlozi koji dovode do HCC-a:

  • peptički ulkus želuca ili duodenuma u fazi egzacerbacije;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa (korozivna erozija vaskularne stijenke želučanog soka);
  • kronični ili akutni hemoragični erozivni gastritis;
  • nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
  • kronična upala jednjaka;
  • dugotrajno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikosteroida, acetilsalicilne kiseline;
  • akutni stres i pojavu ulkusa u probavnom traktu pod utjecajem ishemije i stresnih neurotransmitera, hormona;
  • hipersekrecija gastrina kao posljedica Zollinger-Ellisonovog sindroma;
  • s teškim neumoljivim povraćanjem, pojava ruptura u jednjaku, koja može krvariti;
  • enterokolitis i kolitis bakterijskog porijekla;
  • benigne i maligne neoplazme u probavnom traktu;
  • portalni hipertenzija.

Da biste pronašli uzrok krvarenja, potrebno je nositi se s odjelom koji je pogođen. Ako postoji grimizna krv iz usne šupljine, onda je jednjak oštećen, ako je crn, to je krvarenje iz želuca. Krv nepromijenjena od analnog otvora ukazuje na poraz donjeg crijeva, ako se uz mješavinu sluzi, izmet, s ugrušcima - od gornjih dijelova. U svakom slučaju, bez obzira na etiologiju krvarenja, LCD kôd je postavljen za ICD 10 - K92.2.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Gastrointestinalno krvarenje, neodređeno

ICD-10: K92.2

sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Prilikom krvarenja iz donjih dijelova probavnog trakta, izvor krvarenja nalazi se u crijevu udaljeni od ligamenta Treitsa.

Krvarenje iz nižeg gastrointestinalnog trakta može biti očigledno ili skriveno (okultno).

Etiologija i patogeneza [uredi]

U 5-10% bolesnika s krvarenjem iz nižeg gastrointestinalnog trakta koji dolaze u bolnicu, uzrok krvarenja, unatoč provođenju sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda, ne može se identificirati.

Kliničke manifestacije [uredi]

Često, očigledno krvarenje iz nižeg gastrointestinalnog trakta umjereno se izražava, a ne praćeno padom krvnog tlaka i drugim uobičajenim simptomima. Ponekad pacijenti izvješćuju povremeno da nastaju crijevni krvarenje tek nakon pažljivog ispitivanja. Manje uobičajeno masivno crijevno krvarenje, popraćeno hipovolemijom, arterijskom hipotenzijom, tahikardijom.

Istaknuto u krvi ima dijagnostičku vrijednost. Najčešće, kada crijevna krvarenja, imajte na umu pojavu nepromijenjen u krvi (gematoheziya). Promatrani uzorak: upaljač krv, više distalno nalazi izvor krvarenja iz rektuma pušten. Crvena krv označava poželjno krvarenja uzrokovana lezijama sigmoidalne debelog crijeva, dok je pojava tamno crvene krvi (boja „tamnocrvena”) ukazuje, u pravilu, lokalizirati izvor krvarenja u više proksimalnim dijelovima debelog crijeva.

Bolovi u trbuhu, prije epizode crijevnih krvarenja, ukazuju na akutnu zaraznu ili kroničnu upalnu bolest crijeva, akutne ishemijske lezije malog ili debelog crijeva.

Drugi klinički simptomi koji prate crijevno krvarenje također imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Akutna groznica, bolovi u trbuhu, tenesmus i proljev tipični su za zarazne bolesti kod lezija debelog crijeva. Dugova groznica, znojenje, gubitak težine, proljev mogu svjedočiti na crijevnu tuberkulozu.

Gastrointestinalno krvarenje, neodređeno: Dijagnoza [uredi]

Kako bi se utvrdio izvor krvarenja iz donjih dijelova gastrointestinalnog trakta, prikuplja se temeljita povijest. Potrebno je identificirati prethodne terapijske postupke za rak prostate ili sakaćenje ženskih genitalija, nasljedni teret na rak debelog crijeva ili obiteljsku polipozu debelog crijeva, anksilostomiasis. Treba uzeti u obzir da je ankilostomidoza najčešće otkrivena kod osoba čija je struka povezana s radom u rudnicima, tunelima, plantažama.

Da bi se odredio izvor krvarenja iz donjeg GI trakta, koriste se slijedeće metode:

• digitalni rektalni pregled;

• ispitivanje izmeta za okultnu krv;

U više od 90% pacijenata može se otkriti izvor probavnog krvarenja s endoskopskim pregledom debelog crijeva (rectomoscopy ili colonoscopy).

Ako se izvor krvarenja ne može ustanoviti pomoću endoskopskih metoda, koristi se selektivna angiografija i scintigrafija.

Scintigrafija provedena eritrocita označen pertehnetata tehnicija (99) ili Tc pločice, koja je označena sa 111 In, otkriva izvor krvarenja, ako volumen gubitka krvi prelazi 0,05-0,1 ml u 2 minute. Scintigrafija se smatra točnijom metodom dijagnosticiranja intestinalnog krvarenja od angiografije. Međutim, za scintigrafija je potrebno više vremena, štoviše, postupak uzrokuje nakupljanje radioaktivnog izotopa u jetri i slezeni, što može prikriti extravasates ovo područje, što je teško interpretirati rezultate istraživanja.

Tradicionalne metode rentgenske (irrigoscopy, uključujući dvostruke razliku) ne otkrivaju izvor krvarenje, ali može pomoći u dijagnostici bolesti izazvan svoj izgled (npr tumora).

Prema indikacijama, koriste se i druge metode istraživanja: ultrazvuk (uključujući endoskopiju), video-endoskopiju. U dijagnostici aorticidnih fistula, koristi se kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija (MRI).

Ako se uz pomoć navedenih dijagnostičkih metoda ne otkrije uzrok crijevne krvarenja, tijekom trajanja i progresije anemije riješit će se problem dijagnostičke laparotomije. Njegova učinkovitost može se poboljšati intraoperativnim endoskopskim pregledom crijeva.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Gastrointestinalno krvarenje, neodređeno: Liječenje [uredi]

U 80% slučajeva dolazi do spontane prestanka akutnog krvarenja. S umjerenim krvarenjem, konzervativna terapija se provodi u skladu s bolesti koja je uzrokovala krvarenje.

Obavezno je provesti temeljnu terapiju za bolesti koje su uzrokovale intestinalno krvarenje.

Želučano krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje nije neovisna bolest, već komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć za gastrointestinalno krvarenje treba pružiti što je brže moguće i potpuno, budući da je to složena komplikacija, u teškim slučajevima to može dovesti do smrti.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja je oštećenje zida gastrointestinalnog trakta, uključujući krvnu žilu ili male kapilare na bilo kojem mjestu. Najčešći uzročni gastrointestinalni krvarenje su sljedeće bolesti:

  • Čirevi želuca i dvanaesnika;
  • hemoroidi;
  • Tumori su i benigni (polipoza) i maligni (rak) u bilo kojem odjelu gastrointestinalnog trakta;
  • Varikozne vene jednjaka;
  • Pukotine u sluznici jednjaka;
  • Pukotine u anusu;

Gastrointestinalno krvarenje kod djece najčešće je uzrokovano ozljedom jednjaka ili želuca, uključujući kemijsku opekotinu, kao i hemoragičnu neonatalnu bolest.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Razlikuju gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, a donji dio, koji se sastoji od crijeva.

Gastrointestinalno krvarenje po trajanju može biti:

  • Pojedinačni (epizodni);
  • Ponavljajući (ponavljajući);
  • Kronična (trajna).

Po prirodi manifestacije:

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Uobičajeni simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su krvarenju uopće. To uključuje bljedilo kože, slabost, tinitus, hladni znoj, tahikardiju, dispneju, vrtoglavicu, muhe pred očima, snižavanje krvnog tlaka. Bol, ili pogoršanje postojeće boli, gastrointestinalno krvarenje nije inherentno.

Priroda najizraženijih krvi ovisi o tome koji dio gastrointestinalnog trakta dolazi do integriteta krvne žile i je li latentno krvarenje ili očigledno.

Prvo ćemo se zaustaviti na vidljivim gastrointestinalnim krvarenjem.

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta manifestira se kao krvava povraćanje (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nemodificirani krvi, koji je karakterističan za krvarenje iz jednjaka ili obliku kave, ako je došlo do krvarenje u želucu, što daje karakterističan izgled krvi koagulirane djelovanjem klorovodične kiseline. Međutim, krvarenje želučanog arterija znatne jakosti također može imati oblik povraćanja s nepromijenjenom krvlju, jer krv nema vremena za savijanje.

Gastrointestinalno krvarenje iz tankog crijeva i kolona se može pojaviti iu obliku povraćanja „kave”, te u obliku melena - krvavi proljev, ima Ostanite konzistentnost i crna. Melena se može nastaviti nekoliko dana nakon prestanka krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta, katran će biti izlučen dok se sadržaj kreće kroz crijeva.

Ako se krvarenje dogodilo u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), tada se pojavljuje kao krvava stolica (hematoheksia). U ovom slučaju stolica sadrži mješavinu nepromjenjive grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad krvavi stolici također mogu biti uzrokovani krvarenjem znatne snage u tankom crijevu, kada se, zbog velike količine krvi, sadržaj tankog crijeva kreće vrlo brzo.

Skriveni gastrointestinalni krvarenje nalazi se u laboratorijskim istraživanjima stolice i želučanog soka. Okultno krvarenje iz gornjeg probavnog sustava mogu se pojaviti kao primjese crnih pahuljica u bljuvotinu, u svim drugim slučajevima, golim okom se tiho i otkriva samo opće znakove povećanja anemije.

Nema posebne razlike u nastanku gastrointestinalnog krvarenja kod djece i odraslih, samo anemija kod djece se razvija mnogo brže, a zbog manjih kompenzacijskih sposobnosti tijela, posljedice mogu biti opasnije.

Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Ako postoji akutno krvarenje, prva pomoć prve pomoći za gastrointestinalno krvarenje je sljedeća:

  • Nazovite ambulantu što je prije moguće;
  • Odmah stavite pacijenta u krevet;
  • Izuzeti uklanjanje svih tvari u probavni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
  • Stavite na trbuh mjehurić s ledom;
  • Osigurajte pristup svježem zraku u prostoriju u kojem leži pacijent;
  • Osigurajte stalni nadzor nad njim prije dolaska hitne pomoći, bez napuštanja.

Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje kod djece ne razlikuje se od onoga kod odraslih. Važno je pružiti dijete mir, što je nešto teže nego za odraslu osobu, posebno ako je dijete maleno. Ako je vjerojatno, gastrointestinalno krvarenje u djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati utvrditi što je točniji traumatični faktor (akutni objekt, kemijska supstancija).

Hitna medicinska skrb za gastrointestinalno krvarenje prvenstveno ovisi o jačini krvarenja i njegovoj prirodi, kao io stanju pacijenta. U slučaju da krvarenje znatne snage, s grimiznom (arterijskom) krvlju, a ne može se zaustaviti određeno vrijeme uobičajenim načinom, pacijent se isporučuje u odjel za hitne intervencije.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o njegovoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim sredstvima.

Kada krvarite značajnu silu, ako ne možete zaustaviti gubitak krvi, pribježi resuscitative tehnikama i kirurškim zahvatima. Prije operacije poželjno je barem djelomično zamijeniti količinu izgubljene krvi, za koju se provodi infuzijska terapija, intravenoznom infuzijom krvnih pripravaka ili njegovih nadomjesaka. U slučaju prijetnje životu, moguća je izvanredna operacija bez takve pripreme. Operacija se može izvesti i klasičnom, otvorenom metodom i endoskopskom (FGS, laparoskopijom, sigmoidoskopijom, kolonoskopijom), ovisno o indikacijama. Kirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sadrži ligaciju venama jednjaka i želuca, primjena sigmoidostoma ili gastrektomije porcija čirevi, zgrušavanje oštećeni posuda, itd

Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Uvođenje hemostatičkih sredstava;
  • Evakuacija krvi iz probavnog trakta uvođenjem nasogastrične cijevi i čišćenja klistera (ako krvarenje nije od nižeg gastrointestinalnog trakta);
  • Popunjavanje gubitka krvi;
  • Podrška vitalnim sustavima tijela;
  • Liječenje temeljne bolesti koja je dovela do krvarenja.

Kod za mikrobe 10 f

  • Kongenitalna suženja ili stenoza crijeva (Q41-Q42)
  • ishemično sužavanje crijeva (K55.1)
  • meconium ileus (E84.1)
  • intestinalna opstrukcija u perinatalnom razdoblju (P75-P76)
  • opstrukcija duodenuma (K31.5)
  • postoperativna intestinalna opstrukcija (K91.3)
  • stenoza rektuma ili anusa (K62.4)
  • s kila (K40-K46)
  • divertikulitisa (tankog) (gusta) crijeva
  • divertikuloza (tanka) (debela) crijeva
  • divertikuluma (fino) (kolona) kolona
  • kongenitalni divertikulum crijeva (Q43.8)
  • divertikulum dodatka (K38.2)
  • Meckelov divertikulum (Q43.0)
  • promjene u crijevnom stanju NOS (R19.4)
  • funkcionalni poremećaji želuca (K31.-)
  • smanjena intestinalna apsorpcija (K90.-)
  • psihogenički intestinalni poremećaji (F45.3)
  • apsces površine anusa i rektuma sa ili bez fistule
  • flegma anusa i rektuma s ili bez fistula

Uključeno: analni kanal

  • disfunkcija nakon kolostomije i enterostomije (K91.4)
  • Fekalna inkontinencija (R15)
  • hemoroidi (K64.-)
  • ulcerativni proktitis (K51.2)
  • porođaja i postpartum razdoblja (O87.2)
  • trudnoće (O22.4)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

S promjenama i dopunama WHO 1990-2018.

Obrada i prevođenje promjena © mkb-10.com

Bolesti probavnog sustava (K00-K93)

  • pojedinačni uvjeti podrijetlom iz perinatalnog razdoblja (P00-P96)
  • neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
  • komplikacija trudnoće, porođaja i postpartum razdoblja (O00-O99)
  • kongenitalne anomalije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
  • bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metaboličkih poremećaja (E00-E90)
  • ozljede, trovanja i neki drugi učinci vanjskih uzroka (S00-T98)
  • neoplazme (C00-D48)
  • simptomi, znakovi i poremećaji koji se nalaze u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima koja nisu drugdje razvrstana (R00-R99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

  • K00-K14 Bolesti usne šupljine, slinovnica i čeljusti
  • K20-K31 Bolesti jednjaka, želuca i duodenuma
  • K35-K38 Bolesti dodatka (vermiformni dodatak)
  • K40-K46 kila
  • K50-K52 Neinfektivni enteritis i kolitis
  • K55-K64 Ostale bolesti crijeva
  • K65-K67 Bolesti peritoneuma
  • K70-K77 Bolesti jetre
  • K80-K87 Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače
  • K90-K93 Druge bolesti probavnog sustava

Zvjezdica označava sljedeće kategorije:

  • K23 * Ezofagealni poremećaji u bolestima klasificiranim drugdje
  • K67 * Peritonealni poremećaji u infektivnim bolestima razvrstani drugdje
  • K77 * Poremećaji jetre kod bolesti klasificiranih drugdje
  • K87 * Lezijama žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače u bolestima klasificiranima drugdje
  • K93 * Poremećaji drugih probavnih organa kod bolesti klasificiranih drugdje

Isključeno: dijafragmatska kila (K44.-)

Sljedeći dodatni četvrti kodovi namijenjeni su uporabi s kategorijama K25-K28:

  • .0 akutno s krvarenjem
  • .1 Akutni (perforirani) s perforacijom
  • .2 Akutno (krvarenje) s krvarenjem i perforacijom
  • .3 akutni (a) bez krvarenja ili perforacije
  • .4 Kronični (e) ili neodređeni (e) s krvarenjem
  • .5 Kronični (e) ili neodređeni (e) s perforacijom
  • .6 Kronični (e) ili neodređeni (e) s krvarenjem i perforacijom
  • .Kronični (a) bez krvarenja ili perforacije
  • .Neodređeno (ih) kao akutno ili kronično, bez krvarenja ili perforacije

Napomena. Kernu s gangrenom i opstrukcijom klasificira se kao kila s gangrenom.

  • stečena
  • Kongenitalni [osim diafragma ili jednjaka otvaranja dijafragme]
  • povratan

Uključeno: neinfektivna upalna bolest crijeva

Klasifikacija raka želuca - ICD 10, TNM i drugi

Trenutno postoji nekoliko vrsta klasifikacija raka želuca, od kojih su najčešće Lauren (vrsta rasta tumora), Borrmann (tumorski oblik) i TNM (prevalencija tumora) i ICD 10.

Razvrstavanje Lauren (po vrsti rasta) podrazumijeva postojanje dviju vrsta raka: difuzno i ​​crijevno. Rak difuzije ima genetsku prirodu, za razliku od raka crijeva, koji se razvija iz različitih kroničnih gastrointestinalnih bolesti.

Razvrstavanje Borrmann (po obliku tumora) je podjela raka u polipidne, difuzno infiltrativne, infiltrativne i neklasificirane vrste. Svaka vrsta je opasna na svoj način i zahtijeva poseban pristup njegovu liječenju (prije početka liječenja obavezno je obaviti dijagnostiku).

Klasifikacija TNM (u smislu prevalencije) smatra se najznačajnijim. Pokazuje napredovanje bolesti, širenje tumora na želudac i dubinu malignosti. Koristi ga najiskusniji stručnjaci prilikom dijagnoze onkološkog pacijenta.

ICD kod 10 karcinoma želuca

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), karcinom želuca se naziva C16. Osim toga, njegova struktura uključuje i tzv. Podkode, koji su numerirani redoslijedom od C16.0 do C 16.9.

Označavanje zloćudnih novotvorina želuca s posebnim kodovima omogućuje stručnjacima učinkovitije komuniciranje jedni s drugima i izbjegavanje pojave pogrešaka u formulaciji onkoloških dijagnoza. Klasifikacija raka želuca prema ICD 10 koristi se diljem svijeta i standard je kada dijeli ovu bolest u vrste.

ICD-10 klasifikacija ima neke nedostatke, pa je moguće da će u skoroj budućnosti kao osnovni kod raka želuca i njegovih potpoglavlja se izmijeniti u skladu s rezultatima nedavnog istraživanja u području gastroenterologije i onkologije.

Korištenje izraza „koda C16” omogućuje stručnjaci da se uključe u dijalog o bolesti pacijenta u njegovoj prisutnosti i da ne ošteti na psihu pacijenta glas na strašne dijagnoze „raka želuca”. Dakle, određivanje bolesti prema ICD 10 također je od velikog psihološkog značaja.

Klasifikacija raka želuca TNM

Uz ove klasifikacije stručnjaci odrediti opseg i prirodu incidenciji raka u ljudi, kao i statističke podatke računa se, zahvaljujući kojima više ili manje učinkovito može predvidjeti rezultat liječenja bolesnika u Raku bolnici.

TNM također odražava u kojoj mjeri tumor ulazi u stijenku želuca, kao i informacije o stanju i prirodi prirode limfnih čvorova koji su u neposrednoj blizini želuca. Posebna se pozornost posvećuje metastazama, brzini njihova pojavljivanja i broju.

Općenito, prema TNM, postoje 4 faze raka želuca (od 0 do 4). Najopasnije su faze III. I IV., Koje su karakterizirane izraženim simptomima negativne prirode i klasificirane su uglavnom kao teško liječiti.

Općenito, TNM je kratica, pri čemu svako slovo odgovara određenoj karakteristici. T - dubina klijavosti tumora, N - opis stanja limfnih čvorova, M - prisutnost ili odsutnost metastaza u pacijentovom tijelu.

Etiologija i liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa

Pankreatitis je pojam za upalu gušterače (PZ). RV bolesti se javljaju u svim dobnim skupinama, bez obzira na prebivalište i rasu.

Unatoč velikom broju studija provedenih na prostati, ne može se reći da znanstvenici znaju sve o pankreatitisu, uzrocima njegovog razvoja i tečaja.

Pancreatitis je akutni (OP) i kronični (CP), svaka od tipova upale ima svoje osobine u liječenju, dijagnozi i kliničkim manifestacijama.

Statistika pankreatitisa

Prema WHO-u, pankreatitis nastoji pomladiti i širiti bolest. Godine 1985. incidencija je iznosila 3,8-4,5 osoba po 100 tisuća stanovnika, u 2000. godini ta je brojka iznosila 6,4-7,5 osoba na 100 tisuća stanovnika. Posljednjih godina broj osoba s bolestima prostate, osobito pankreatitisa, povećana je pola puta.

Obično se akutne i kronične bolesti gušterače razvile u dobi od 35-40 godina. Počevši od 2010. godine, dobna pojava pankreatitisa u razvijenim zemljama znatno je smanjena i iznosi 25-30 godina, a dodatno se pojavljuje i pankreatitis u djece i adolescenata.

U Rusiji je došlo do još intenzivnijeg razvoja incidencije pankreatitisa među svim dobnim skupinama. Pokazatelji među djecom - 10-24, među odraslima - 27-48 osoba na 100 tisuća ljudi.

Nakon dijagnoze akutnog pankreatitisa (OD), smrtnost je 22%, nakon deset godina ili više - letalnost je 45%.

Pankreatitis ili upala gušterače podijeljena su u dvije glavne vrste:

Svaka od bolesti ima svoju klasifikaciju u vezi s promjenama u parenhima prostate i kliničkom tijeku bolesti.

U bilo kojem od tipova pankreatitisa postoje ozbiljne atrofične i distrofične promjene u strukturi gušterače. Često se OP može pojaviti na pozadini HP-a, i obrnuto, HP je posljedica uništavanja koja se dogodila tijekom OP-a.

Akutni pankreatitis (OP)

OP je velika nosološka forma, koja uključuje raznoliki broj kliničkih i patoloških znakova uništavanja acinarskog sustava prostate.

U srcu bolesti je masivno uništavanje parenhima gušterače s vlastitim enzimima. Postoji niz teorija u kojima je detaljno opisana patogeneza autoagazije i lize strukture RV.

Najpopularnije teorije su kršenja ravnoteže između inhibitora enzima i samih enzima, posebno tripsina. U drugoj je teoriji opisano kršenje odljeva sokova gušterače kao posljedica zatvaranja ili spajanja odvodnog kanala.

Tijekom uništavanja parenhima žlijezde vlastitim enzimima u gušterači pojavljuju se sljedeće promjene:

  • oslobađanje slobodnih radikala i iona iz intercelularne tekućine uništenih stanica;
  • grč u mikrokružnom ležaju s naknadnim povećanjem zone nekroze;
  • otpuštanje u krv tvari koje "privlače" leukocite u središte upale;
  • edem gušterače i njegov porast volumena;
  • kao posljedica edema, kapsula počinje iscijediti gušteraču, dodatno smanjujući protok krvi;
  • liza nekrotičnih masa pomoću enzima leukocitnih stanica;
  • pristup patogenoj mikroflori;
  • stvaranje apscesa i cista;
  • regeneraciju prostate ili zamjenu dijela s vezivnim tkivom.

Patogeneza nije uvijek ista, ponekad procesi uništenja u prostati su na druge načine, ali u bilo kojem od akutnog tijeka bolesti u prostati nastaje upala i edem.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, temeljni uzrok patogeneze je čimbenik koji je izazvao pogoršanje bolesti.

Postoje sljedeći morfološki oblici OP-a:

  • edematozni;
  • serozni;
  • hemoragijskog;
  • nekrotično;
  • necrotizing mast;
  • sterilan;
  • nekrotično-hemoragijski.

Ponekad tijekom tijeka OP-a neki oblici mogu postupno zamijeniti jedan drugoga. Također, akutni pankreatitis podijeljen je ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

Kronični pankreatitis (HP)

Unatoč činjenici da HP ima puno etioloških čimbenika, gotovo uvijek morfološka struktura je ista, iznimka je autoimunološki oblik HP-a.

Kronični oblik karakterizira postupno razvijanje bolesti progresivnom degeneracijom normalne strukture u vezivno tkivo.

Klinička slika može se nastaviti s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, što uvelike pogoršava bolest. Ponekad tijek bolesti može biti bez pogoršanja.

Posebnost HP-a je da su takve strukture uključene u upalni proces:

  • Stanice acina;
  • otočne stanice (endokrini dio);
  • Intersticijska žlijezda;
  • arterije, žile i živčani snopovi;
  • kanali prostate.

Ključna uloga u patogenezi je širenje kanala. Razlikuju se sljedeće vrste ekspanzije kanala:

  • puna ekspanzija većine kanala;
  • ekspanzija u glavnom području;
  • bipolarna ekspanzija;
  • pseudocističke formacije.

Nekoliko godina nakon manifestacije bolesti, prostata može rasti ili smanjiti veličinu.

Kada se dijagnosticira zračenje u strukturi prostate kod kroničnog pankreatitisa, nalazi se veliki broj cista, apscesa i kalcifikacija. Vrlo često je epitelni sustav jetre povezan s procesom.

Uzroci pankreatitisa su dvosmislen, i kronični i akutni pankreatitis mogu imati iste uzroke.

Etiološki čimbenici su vrlo mnogi, tijek bolesti ne ovisi o izazovnom čimbeniku.

Najčešći uzroci pankreatitisa su:

  • Alkohol. Činjenica da etanol ima aktivnu ulogu u razvoju OP, nema sumnje. Tijekom recepcije alkoholnih pića, sok od gušterače uvelike se mijenja, nestaju puferi u njemu, a količina proteina raste. To može dovesti do taloženja i začepljenja kanala. Također u jednoj od teorija vjeruje se da se tijekom metabolizma etanola oslobađa njegov aldehid koji može oštetiti stanice prostate. Tvrdi se da tijekom gutanja alkohola u duodenum (DPC), sfinkter Oddi refleksivno reflektira, kroz koje odlazi sok od gušterače.
  • Nikotin. Prema statistikama, pušenje je uzrok razvoja OP-a kod mladih ljudi. Također, nikotin je uzrok pankreatitisa u žena, pušenje žena ima RV bolesti češće od nepušača.
  • Prijam masne hrane. Masna hrana izaziva dodjelu velike količine sokova gušterače, što može rezultirati autolizom.
  • Otrovanje kemikalijama i lijekovima. Ako kemikalije ulaze u DPC, može doći do stenoze sfinktera, to će dovesti do nakupljanja enzima u žlijezdama.

Lijekovi koji mogu uzrokovati akutni i kronični pankreatitis uključuju sljedeće: nesteroidni protuupalni lijekovi, statini, diuretici, antibiotici i antibakterijski lijekovi.

  • Bolesti žučnjaka. Postoje dokazi da zastoja u žuči žučnjaka mijenja kemijska svojstva potonje i refluksa u parenhimu pankreasa može izazvati upalu.
  • Autoimunološki proces u žlijezdi. Karakteristična značajka je da su protutijela pričvršćena duž kanala, bez dodirivanja acini.
  • Izvrsne ozljede trbuha. U vrijeme ozljede gušterače može biti oštećen, a počet će se dobiti šupljine krv, širi RV i cijeđenje, to će dovesti do izlaza tripsina.
  • Ozljede tijekom medicinskih manipulacija. Najčešće se to događa tijekom operacije na gornjem polu peritoneuma.
  • Kronično zatajenje bubrega. Dokazano je da tijekom lošeg funkcioniranja bubrega, prostata prolazi, često ovo stanje može biti poticaj za razvoj pankreatitisa.
  • Postoje i drugi razlozi, ali najčešća kombinacija. Na primjer, kršenje prehrane i konzumacije alkohola, ili bolest žučnjaka i uzimanje lijekova.

    Kod kroničnog i akutnog pankreatitisa simptomi će biti dramatično različiti. Klinička slika ovisi o morfološkom obliku pankreatitisa, razdoblju razvoja bolesti i uključenosti drugih organa i sustava u procesu.

    Prvi simptom koji se javlja u OP je tzv. "Gušterača kolike". Napadi kolike karakteriziraju pojava iznenadne boli u gornjem trbuhu, bol je trajne prirode, zrači u kralježnicu. Pacijenti opisuju kako se bol širi kao na krugu tijela, okružujući trbuh i leđa. Bol je trajna, ne povećava se niti smanjuje. Uz manje oštećenja pacijent može tolerirati bol i potražiti pomoć nakon jednog dana.

    Važno je napomenuti da "gušterača kolika" počinje nakon uzimanja masne, slane ili pržene hrane nakon uzimanja alkohola ili lijekova.

    U slučaju simptoma pankreatitis bolova u muškaraca na pozadinu uporabe alkohola, ljudi imaju tendenciju da se poveća dozu radi mute boli, što uzrokuje još više razaranja i tako upaljene žlijezde.

    Praktično zajedno s boli postoji mučnina i povraćanje. Karakteristično za povraćanje u pankreatitisu je da ne donosi olakšanje, pa čak i može povećati bol. U početku, vomitske mase se sastoje od komada hrane nedavno konzumiranih, kasnije mucus i žuč.

    Povraćanje negativno utjecati na prognozu bolesti, za vrijeme postupka u trbušnu šupljinu, a naročito, u KDP tlak raste jaka, a to dovodi do žučni refluks kroz sfinktera za Oddi.

    Tijekom napada pacijent je vrlo zabrinut, može biti apatičan i agresivan.

    Tijekom objektivnog pregleda, liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

    • prisutnost ploče na jeziku;
    • promjene u boji kože i sluznicama;
    • prisutnost akrocijanoze;
    • simptomi iritacije peritoneuma;
    • impulsa;
    • tlak.

    Ako postoje simptomi pankreatitisa kod žena, potrebno je provesti palpaciju jetre i žučnog mjehura kako bi se isključio kolecistitis.

    U pankreatitisu se povećava tjelesna temperatura u 99% slučajeva.

    U slučaju kroničnog pankreatitisa, pacijent će se žaliti na takve simptome:

    • Oštra bol u prostati nakon primanja masne, slane, dimljene, pržene, začinjene hrane;
    • prisutnost mučnine i povraćanja;
    • nadutost;
    • poremećaji stolice (izmet s masnoćom, trulo miris);
    • povećala bol tijekom palpacije na mjestu Desjardins i Mayo-Robson.

    Klinička slika može se nadopuniti drugim simptomima, nemoguće je napraviti dijagnozu, oslanjajući se samo na jednu kliniku, potrebno je provesti dodatne studije.

    Dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa sastoji se od sljedećih faza:

    • skupljanje anamneze u pacijenta ili ljudi koji ga prate;
    • objektivni pregled uz pomoć palpacije, udaraljke, auskultacije;
    • provođenje laboratorijskih pregleda urina, izmeta, krvi;
    • instrumentalna dijagnostika;
    • provođenje dijagnostičke laparotomije ili laparoskopije (ako je potrebno).

    Algoritam za provođenje dijagnostičkih mjera je isti za OP i HP. Razlika može biti samo u nizu anketa.

    Tijekom medicinske povijesti, liječnik je zainteresiran za početak napada akutnog pankreatitisa i kako je izazvan. Potrebno je saznati postoje li slične situacije, koje su bolesti patili i koliko je bolest u ovom trenutku. Treba pitati je li pacijent ima loše navike, s kojima on sam povezuje svoju bolest.

    Treba zapamtiti da neki lijekovi mogu izazvati OP, potrebno je pojasniti je li žrtva uzela lijekove - ako da, koje od njih.

    Nakon intervjua, liječnik nastavlja pregledati pacijenta. Prva stvar koju liječnik obraća pozornost je poza. U pravilu, kod osoba s OP-om ili kod egzacerbacija HP-a, promatra se držanje embrija. Koža tijekom napada je prekrivena ljepljivim hladnim znojem.

    Jezik je obložen bijelim ili sivim premazom. Blago blijedo, suho.

    Kod palpacije, u gornjem katu peritoneuma postoji bol (ponekad se bol može dispergirati), uz prisustvo izljeva u peritoneumu postoje simptomi Shchetkin-Blumberg.

    Prednji trbušni zid je napet, oštro bolan. Tijekom auskulta trbuha zvuk peristalzije može nestati, to je zbog refleksne pareze crijeva. Percutalno određen tympanitis na cijeloj površini abdomen.

    Uočeni su određeni laboratorijski pokazatelji.

    Opći test krvi:

    • povećanje broja leukocita;
    • povećana COE;
    • anemija;
    • trombocitopenija ili inačicu norme.

    Kada se može promatrati biokemija krvi, takvi pokazatelji:

    • povećanje ukupnog bilirubina zbog izravnog;
    • premještanje koeficijenta proteina;
    • povećana amilaza u krvi;
    • povećanje krvi creenatenina;
    • mogu biti pozitivni markeri oštećenja tkiva.

    Opća analiza urina:

    • oligurija ili anurije (malo ili nimalo urina);
    • povećana urina amilaza;
    • pojava urobilina u mokraći (uz kršenje protoka žuči).

    Laboratorijska dijagnoza također uključuje određivanje krvi i stolice različitih frakcija elastaze.

    • USD gušterače;
    • radiografija organa trbušne šupljine;
    • RTO i CT.

    Tijekom dijagnoze pomoću kirurških metoda pristupa se pomoću rezka ili laparoskopa, ovaj postupak je jedan od najpreciznijih metoda dijagnoze.

    Liječenje pankreatitisa je složena i dugotrajna vježba koja se temelji na povjerenju između pacijenta i liječnika. Potrebno je neprestano slijediti preporuke liječnika.

    Liječenje OP-a i HP-a vrlo je različito, nema razlike samo u slučajevima kada kronični pankreatitis postaje akutan.

    Za liječenje akutnog pankreatitisa potrebno je učiniti sljedeće:

    • olakšanje boli;
    • ugnjetavanje želučane i pankreasne sekrecije;
    • inaktivacija enzima gušterače;
    • stimuliranje diureze;
    • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
    • priprema pacijenta za parenteralnu prehranu;
    • kirurško liječenje.

    Da biste smanjili bol, koristite analeptike:

    Želučana sekrecija je inhibirana kako bi se smanjio refleksni učinak sokova gušterače u njegov međustanični prostor. U tu svrhu koristite Octreotide i PPI.

    Za inaktivaciju enzima prostate koriste se Aprotinin. Ispravljanje mineralnog metabolizma provodi se uz pomoć kristaloida i koloida.

    Liječenje HP-a uključuje:

    • korekcija napajanja;
    • anesteziju s sindromom boli;
    • na nedostatku supstitucijske terapije enzima;
    • IPP za smanjenje lučenja sokova gušterače.

    Bol u pankreatitisu je dominantan simptom. Prva stvar koju treba učiniti u razvoju OP je olakšati bol. Strogo je zabranjeno jesti ili piti u bilo kojem obliku. Prehrana je samo parenteralna!

    Potrebno je osigurati primjenu hladnoće na prednji trbušni zid. Pacijentu je potrebno odmoriti. Također je ključna točka imenovanja antifermenta za inhibiciju tripsina i tripsinogena.

    Prehrana za akutni pankreatitis napravljena je samo parenteralnom primjenom glukoze, slanih otopina i aminokiselina.

    U slučaju HP-a prehrana treba biti praćena za život, ako je enzimska funkcija prostate ugrožena, enzimske pripravke se moraju poduzeti prije jela.

    Dijeta uključuje ograničavanje svih proizvoda koji povećavaju izlučivanje gušterače. Takvi proizvodi uključuju hranu:

    Popis proizvoda može biti vrlo dug, kako bi se spriječio napredovanje bolesti, hranu treba uzimati u malim dijelovima tijekom dana.

    Liječenje akutnog pankreatitisa s lijekovima javlja se uglavnom parenteralno, tablete s pankreatitisom uzimaju se u pravilu samo u kroničnom tijeku bolesti.

    Popis obveznih lijekova obuhvaća sljedeće skupine lijekova:

    • koji jača;
    • inhibitori proton pumpe;
    • diuretike;
    • preparati za sprečavanje;
    • enzimski pripravci (za kronični pankreatitis);
    • glukoza, otopine soli i aminokiseline za parenteralnu prehranu.

    Lijekovi se ne mogu koristiti bez konzultacija sa stručnjakom za gastroenterologiju.

    Tradicionalna je medicina dopuštena za dodatno liječenje samo u slučaju kroničnog pankreatitisa.

    Ljudi koriste takve biljke za kuhanje bujica i infuzije:

    • infuzije lana inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, smanjujući sekrecijsku funkciju gušterače;
    • žele od zob - sastav zob i uključuje mnoge vitamine i aktivne tvari koje povoljno utječu na cijeli gastrointestinalni trakt;
    • dekocija maslačka ima protuupalni učinak;
    • infuzija crnike sv. Ivana i matičnjak.

    Prednosti folklornih recepata za takve ozbiljne bolesti kao i pankreatitis vrlo su relativne. Nemojte se oslanjati na decocije i infuzije, prije svega, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja, kojeg imenuje kvalificirani stručnjak.

    Bol u pankreatitisu ukazuje na to da se javlja istezanje gušterače. Ponekad pacijent može biti prebačen u bolnicu, a konzervativna terapija je nemoćna.

    Glavni zadatak kirurga u liječenju OP-a i HP-a jest uklanjanje nekrotičnih žarišta, vraćanje normalnog tlaka u prostatu i uklanjanje apscesa, cista i adhezija. Kako bi se smanjio pritisak s edemom, odvodite prostatu.

    Ponekad čine zajedničke anastomoze između gušterače i crijeva. Svi kirurški zahvati na prostati vrlo slabo podnose pacijenti. Imaju visok rizik od smrti. Ako je moguće, što je prije moguće provesti konzervativnu terapiju kako bi se spriječila kirurška intervencija.

    Komplikacije pankreatitisa su vrlo zastrašujuće i negativno utječu na život osobe u budućnosti.

    Najčešće su komplikacije:

    • dijabetes melitus;
    • pseudocisti prostate;
    • apscesa;
    • infiltrati;
    • multipla skleroza;
    • inhibicija enzimske aktivnosti;
    • razvoj sindroma kroničnog bola;
    • pojava kalcifikacije u stromu prostate.

    Svaka od komplikacija može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta i na kraju dovesti do nepovratnih promjena u gušterači.

    Intestinalna kolika: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Intestinalna kolika, ICD kôd 10 - K59, pripada bolestima probavnog sustava. Karakterizira ga paroksizmalna bol u trbušnoj regiji, koja je sposobna sama prolaziti. Unatoč valovitosti napada, kolika može signalizirati ozbiljne bolesti probavnog trakta (gastritis, ulkus).

    Kodiranje crijevne kolike ICD 10

    Crijevna kolika nije neovisna patologija, već simptom probavnih poremećaja. Stoga, njezina oznaka prema međunarodnim standardima ima nekoliko varijacija:

    U skladu s ICD 10 crijevnom kolikom smatra se dodatak glavnoj patologiji, pri pisanju dijagnoze primjenjuje se kodiranje crijevne kolike i ime glavne bolesti.

    Funkcionalni poremećaj probavnog trakta

    Pod "funkcionalnim poremećajem želuca i crijeva" podrazumijeva se niz poremećaja na dijelu probavnog trakta koji nisu povezani s promjenama u strukturi probavnih organa. Za FDR (funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta) karakterizira prisutnost:

    • Funkcionalno oticanje.
    • Funkcionalna zatvor.
    • Proljev.
    • Razdražljiv sindrom velikog ili tankog crijeva (GI disfunkcija).

    FGR se pojavljuje zbog:

    1. Nasljedna predispozicija.
    2. Mentalna nestabilnost (teški stres, stalno iskustvo).
    3. Teški fizički rad.
    4. Zarazne bolesti probavnog trakta.

    O FDRACT govori kada njegovi simptomi smetaju pacijentu 6 mjeseci ili duže. I simptomi bi trebali biti aktivni u roku od 3 mjeseca.

    Što uzrokuje crijevnu koliku?

    Kolik je posljedica iritacije crijevnog zida izazivanjem faktora. Glatke mišiće reagiraju snažnom kontrakcijom (grč). Potaknuti kolikom je sposobna intenzivna tjelesna aktivnost. Tijekom nje dolazi do mezentetske napetosti, što dovodi do uboda boli na lijevoj strani trbuha.

    1. Nečasnost struktura GIT-a, nedostatak flore (kod djece).
    2. Korištenje teške hrane koja doprinosi formiranju plinova (proizvoda od brašna, pržene hrane, sode).
    3. Udaranje velikog volumena zraka tijekom jela. To se može dogoditi, ako razgovarate za vrijeme obroka, jesti na putu.
    4. Zatvor.
    5. Gutanje stranog tijela u probavni trakt.
    6. Alergije na hranu (na laktozu).
    7. Alergijske reakcije.
    8. Poremećaji opskrbe krvi različitih dijelova crijeva. To je zbog čira, divertikuloze.
    9. Intestinalna opstrukcija.

    Simptomatska kolikoza kod odraslih bolesnika

    Patološko stanje karakterizira bol u trbušnoj regiji uz trnce. Lokalizacija bolnih osjeta je drugačija, jer spazmi postupno prolaze iz jednog dijela crijeva u drugi. Sindrom boli prati:

    Da bi ublažio napad, osoba preuzima poziciju koja pomaže u smanjivanju boli, - tijelo se pomiče prema naprijed.

    Oznaka kolike u djece, njihovi uzroci

    U djeteta, crijevna kolika je široko rasprostranjena pojava. Često se javlja u trajanju od 1-4 mjeseca života bebe. Dijete reagira na pojavu kolike kako slijedi:

    • Hiperemija lica.
    • Stalno vrištanje i anksioznost.
    • Guranje koljena na trbuh.

    Dječakov trbuh je napet. Njegova palpacija donosi bol malom pacijentu. Napadi se javljaju u određenim noćnim satima i ponoviti za tjedan ili dva.

    U djece do 4 mjeseca kolike - ne patologije, već kao posljedica enzimskih poremećaja. Njezini simptomi se promatraju kod djece, kako na umjetnoj hrani, tako i na prirodnom.

    Uzrok nelagode u crijevnom području može biti:

    1. Infekcija.
    2. Alergije na proizvode od kiselog mlijeka ili majčino mlijeko.
    3. Upala.
    4. Psihogeni faktor (napetost u obitelji, deprimiranost majke).

    Intestinalna kolika u novorođenčadi - video

    Kako eliminirati crijevnu koliku?

    Crijevna kolika, unatoč boli, privremena je pojava. Međutim, pacijenti uvijek žele jednom i zauvijek riješiti neugodnih napadaja. Što može pomoći u osvjetljavanju simptoma kolike?

    Učinkovite metode su:

    • Masirajte trbuh i leđa. Učinite to pomoću glatkih kružnih pokreta.
    • Primjena zagrijavanja objekata (grijača ili kompresija) u želudac.
    • Prihvatite tople kupke. Oni pozitivno utječu na trbušne zidove, opuštajući ih.

    Od medicinskih sredstava pacijent će pristupiti prijemu:

    1. Pripreme temeljene na simetikonu. Zahvaljujući djelovanju potonjeg, nadutost trbuha spušta se na "ne, prekomjerni plinovi se ispuštaju.
    2. Lijekovi koji uključuju trimebutin. Ova tvar poboljšava funkcioniranje crijeva. Također kontrolira napetost i opuštanje svojih zidova.

    Biljni infuzije pomažu smanjiti bol. Izrađene su od kamilice, metvice.

    Preporučujemo djecu s kolikom:

    • Jednostavna masaža trbuha.
    • Stack na trbuhu.
    • Dajte čaj od koromača.

    Opcije za prevenciju crijevne kolike

    Kako to učiniti tako da crijevna kolika ne ometa svakodnevni život i ne smeta? Postoji nekoliko mogućnosti za prevenciju kolike:

    1. Pridržavajte se zdrave prehrane. Moramo odreći masnu i prženu hranu. Ukloni s izbornika, a zatim kupus, grah, šljiva, tj. Proizvodi koji uzrokuju povećanu proizvodnju plina.
    2. Koristite za dodatke hrane za pripremu hrane kao što su đumbir, mentol. One poboljšavaju probavu.
    3. Redovito jedite. Potrebno je jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim količinama.
    4. Smetnje se trebaju izvoditi u opuštenoj sredini. Potrebno je temeljito žvakati hranu.
    5. Idite na sport. Međutim, zapamtite da tjelesna aktivnost nakon jela nije dopuštena.
    6. Spriječiti razvoj zatvora. To zahtijeva pijenje najmanje 2 litre vode dnevno, jede, bogato vlaknima.

    Preventivnom svrhom preporučuje se unos probiotika i prebiotika. Prvi, zbog sadržaja prirodnih bakterija u njima, pomaže poboljšanju stanja prirodne flore crijeva, nadopunjujući ga. Drugi podržava razvoj flore i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

    Prevencija kolike u djece

    Kako bi spriječili kolikiju kod beba, pomoći će se sljedećim metodama:

    • Dajte bebu u okomiti položaj prije uklanjanja svih mogućih nadražujućih čimbenika iz prostorije.
    • Osigurajte da dijete tijekom hranjenja s boce dobije hranu, a ne zrak.
    • Nakon jela važno je držati dijete u okomitom položaju (zakletvom na rukama 10 minuta).
    • Organizirajte jelovnik za majku, tako da ne sadrži masnu hranu, kao i hranu koja može uzrokovati hiperreaktivnu reakciju kod djeteta (citrusa, čokolade).

    Važno je da pacijent ne samobira, nego da traži pomoć od kvalificiranog stručnjaka ako simptomi slični kolikima počinju ometati njega.

    K20-K31 Bolesti jednjaka, želuca i duodenuma. V. 2016

    Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10)

    K20-K31 Bolesti jednjaka, želuca i duodenuma

    K20-K31 Bolesti jednjaka, želuca i duodenuma

    .1 - oštar s perforiranjem

    .2 - akutno s krvarenjem i perforacijom

    .3 - akutno bez krvarenja ili perforacije

    .4 - kronično ili neodređeno s krvarenjem

    .5 - kronično ili neodređeno s perforacijom

    .6 - kronično ili neodređeno s krvarenjem i perforacijom

    .7 - kronično bez krvarenja ili perforacije

    .9 - nije navedeno kao akutno ili kronično bez krvarenja ili perforacije

    Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kôd vanjskih uzroka (klasa XX)

    esophagitis s gastroesophageal reflux bolesti (K21.0)

    Kardiospazm isključuje: kongenitalni kardiospazam (Q39.5)

    • NOS
    • uzrokovano:
      • kemijski veschestvami
      • lijekovi i lijekovi
    • gribkovaya
    • pepticheskaya

    Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kôd vanjskih uzroka (klasa XX)

    Strogost jednjaka isključuje: kongenitalna stenoza i stezanje jednjaka (Q39.3)

    Diffusivni grč u jednjaku

    Pogledajte (+) potkategorije pri vrhu stranice

    Ako je potrebno, prepoznajte lijek koji je izazvao parazit, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX)

    Pogledajte (+) potkategorije pri vrhu stranice

    • dvenadtsatiperstnoy crijeva
    • postpilorni dio

    Ako je potrebno, prepoznajte lijek koji je izazvao parazit, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX)

    Pogledajte (+) potkategorije pri vrhu stranice

    peptički ulkus BDI

    Pogledajte (+) potkategorije pri vrhu stranice

    Zollinger-Ellisonov sindrom (E16.8) K29.0 Akutni hemoragični gastritis Akutni (erozivni) gastritis s krvarenjem isključuje: erozija (akutna) želuca (K25.-)

    gastrointestinalno krvarenje (K92.0-K92.2) K31.0 Akutna ekspanzija želuca Akutna pogoršanja želuca K31.1 Hipertrofična pylorična stenoza u odraslih osoba stenozu pilorusa NOS isključuje: kongenitalna ili dječja pylorična stenoza (Q40.0)

    K31.2 Stricencija u obliku pješčanog stakla i stenoza želuca

    sužavanje želuca u obliku pješčanog sata (K31.8) K31.3 Pylorospazam, koji nije drugdje razvrstan

    Stenoza duodenuma

    Dicadventa crijevni udar

    Ometanje dvenadtsatiperstnoy crijevo kronično

    isključuje: kongenitalna stenoza duodenuma (Q41.0)

    Fistula gastrointestinalnog kolona K31.7 Polipa želuca i duodenuma

    Želučani suženje u obliku pješčanog sata K31.9 Bol u trbuhu i duodenumu, nespecificirana

    2. Zvjezdica označava dodatne dodatne kodove koji se odnose na manifestaciju bolesti u zasebnom tijelu ili području tijela, što je neovisni klinički problem.

    Definicija i klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja prema ICD-10

    Postoji klasifikacija prema kojoj je svaka bolest dodijeljena međunarodnom kodu. Dakle, prema ICD-10, gastrointestinalno krvarenje primilo je kod K92. Kratica ICD-10 znači da se klasifikacija svih bolesti revidira deseti put.

    Gastrointestinalno krvarenje (HCC) je komplikacija različitih bolesti i predstavlja izgled krvi u šupljini crijeva. Ova patologija je jedan od najčešćih uzroka hitne hospitalizacije u odjelu kirurgije. Glavna stvar u ovom slučaju je zaustavljanje krvarenja, stabiliziranje stanja pacijenta i sprečavanje razvoja ponavljanja.

    1 Uzroci razvoja patologije

    Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta: trbuhu, crijevima, jednjaku. Mnoge su bolesti koje mogu izazvati krvarenje u gastrointestinalnom traktu i stoga se obično grupiraju u skupine:

    1. Patologije izravno povezane s oštećenjem probavnog trakta. To može biti peptički ulkus trbuha i duodenuma, tumora, divertikula.
    2. Krvarenje uzrokovano portalnim hipertenzijom. To uključuje bolest jetre - hepatitis i ciroza.
    3. Patološke promjene u zidovima posuda, karakteristične za proširene vene jednjaka, sklerodermu, sistemski lupus eritematosus, aterosklerozu.
    4. Bolesti krvi, kao što su hemofilija, leukemija, anaplastična anemija, trombocitemija.

    Postoje određeni čimbenici koji mogu izravno uzrokovati gastrointestinalno krvarenje, posebice unos lijekova (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, neki hormonski lijekovi). Kao takvi čimbenici mogu biti alkoholna opijanja, izloženost kemikalijama, prekomjerni fizički stres, teški stres.

    2 Vrste i simptomi bolesti

    Klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja je vrlo opsežna:

    1. Prema prirodi struje: akutni i kronični.
    2. Po etiološkom znaku: ulcerativni i neulozni.
    3. Na mjestu lokalizacije: od gornjeg ili donjeg dijela jednjaka.
    4. Prema kliničkim manifestacijama: iscrpljujuće, zamršeno, zaustavljanje, nastavak.
    5. Po težini: lagana, srednja i teška.
    6. Po volumenu gubitka krvi: beznačajni, umjereni, obilni.
    7. Intenzitet: eksplicitan i skriven.

    Simptomi i znakovi bolesti izravno ovise o vrsti patologije i stupnju njegove težine. Općenito, to je popraćeno teškom slabost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bljedilo, snižavanje krvnog tlaka. Pacijent može imati hladan znoj, rez ili paralizu srca.

    Ako je krvarenje slabo, tada će njegove manifestacije biti beznačajne. Dakle, pacijent može imati tahikardiju bez promjene krvnog tlaka. Kronični gastrointestinalni krvarenje također nemaju izražene simptome. Po svojoj prirodi, ona sliči većem stupnju anemije nedostatka željeza. Simptomi su povećani umor, smanjena učinkovitost, opća slabost, blijeda koža, česta vrtoglavica. U bolesnika s kroničnim HCC često se razvija stomatitis i glossitis.

    Krvavi povraćanje i ista stolica najistaknutiji su znakovi HCC-a. U ovom slučaju nepromijenjena krvotoka u povraćanju sugerira da je došlo do krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu. Ako je izvor krvotoka želuca ili duodenuma, krv će imati boje kave. Uz obilnu vrstu patologije, krv u bljuvotku će biti jarko crvena.

    Što se tiče stolice, s velikim gubitkom krvi iz donjeg dijela GCS, krv će biti tamo u svom čistom obliku. Ako se takva epizoda ponovi, izmet će biti crn i nalik katranu. Ako je u gastrointestinalnom traktu manje od 100 ml krvi, moguća je promjena boje boje stolice neprimjetno.

    3 Dijagnoza, liječenje i prognoza

    Ako sumnjate na gastrointestinalno krvarenje, morate odrediti točno koji odjel je oštećen. Za to se pacijentu daje fibrogastroduodenoskopija i kolonoskopija. Pomoću tih metoda otkrivaju se svi nedostaci na sluznici probavnog trakta i, prema tome, pravi izvor krvarenja.

    Da biste pravilno dijagnosticirali i propisali liječenje, trebate biti u mogućnosti procijeniti težinu gubitka krvi. Također je potrebno razlikovati gastrointestinalno krvarenje od plućnog i nazofaringealnog. Da bi se to postiglo, obavlja se endoskopija nazofarinksa i bronha.

    Primarne medicinske mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja. U nekim slučajevima za to mogu biti potrebne kirurške metode djelovanja. Kod 1 i 2 stupnja težine patologijskog liječenja provodi se konzervativnim metodama, uvođenjem posebnih lijekova. Kod 3 i 4 stupnja, kao i s obilnim i ponovnim krvarenjem, koje se ne može zaustaviti lijekovima, obavlja se operacija. Hitna kirurgija je potrebna i s perforiranim ulkusom. Ovisno o specifičnoj situaciji primjenjuju se različite kirurške tehnike. U većini slučajeva liječenje je ograničeno na konzervativne metode.

    Tijekom akutnog razdoblja važno je slijediti posebnu prehranu. Pacijentu nije dopušteno jesti nekoliko dana dok krvarenje ne prestane potpuno. Nakon toga, preporuča se uzimati hranu u tekućem ili polutekućem obliku (pire i žitarice, jogurti i poljubac, pire juhe). Kategorije nije dopušteno primati vruću hranu, samo u hlađenoj formi.

    Prognoza bolesti ovisi o nizu čimbenika, od kojih su važni:

    • uzroci koji su uzrokovali krvarenje;
    • stupanj krvarenja;
    • dob pacijenta;
    • popratne bolesti.

    U nedostatku ili neprimjerenom pružanju kvalificirane skrbi, rizik komplikacija i smrt pacijenta je visok.

    Prethodni Članak

    Hepatitis i apetit

    Sljedeći Članak

    Hepatitis forum