Kronični virusni hepatitis (B18)

Simptomi

Hepatitis B (virusni) BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Klasifikacija i patogeneza kroničnog hepatitisa

O bolesti jetre možete razgovarati dugo i puno - čak su posvećeni posebnoj medicinskoj znanosti zvanoj hepatologija. Nema sumnje da poraz vitalnog organa nepovoljno utječe na sve sustave - pogotovo ako nastaje u kroničnom obliku bez sklonosti oporavku. Upalne promjene su sklone kontinuiranoj progresiji i dovode do ciroze - stvaranje čvorova vezivnog tkiva na mjestu funkcioniranja hepatocitnih stanica. To ugrožava poremećaj normalne funkcije jetre i značajno pogoršanje bolesnikove dobrobiti. Razmotrimo što je bolest poput kroničnog hepatitisa, zašto se razvija, koje su metode dijagnoze i liječenja danas najsuvremenije.

razlozi

bolesti jetre u dvadeset i prvom stoljeću teško da postoji manje od poraza kardiovaskularnog sustava, koja je čvrsto uspostavljen položaj najčešćih patologija u ljudskoj populaciji. To je olakšano rastom štetnih emisija industrijskih postrojenja, kršenja sigurnosnih tehnika pri radu s agresivnim kemikalijama, uporabom brojnih lijekova. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), hepatitis je opisan kao virusna patologija. Doista, većina slučajeva rezultat je infekcije, ali postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju kronično oštećenje jetrenog tkiva:

  1. Otrovanje domaćim i industrijskim otrovima.
  2. Neispravna ili obvezna masovna primjena farmakoloških tvari koja imaju toksične učinke.
  3. Pojava agresije imunološkog sustava protiv hepatocitnih stanica.
  4. Poremećaj cirkulacije krvi.

Kronični hepatitis (Šifra MK-10 - V18) naziva se upalna bolest jetre koja traje duže od šest mjeseci.

Ukratko, patogeneza, odnosno mehanizam stvaranja, temelji se na nepovratnoj smrti stanica pod utjecajem štetnih čimbenika. Udio funkcionalnog tkiva organa smanjuje, što povećava opterećenje preostalih hepatocita. Razvoj bolesti može prethoditi akutni oblik koji nije izliječen zbog izražene imunodeficijencije ili visoke aktivnosti etiološkog faktora (npr. Virusa). Asimptomatski tečaj je također moguć - nepovoljni proces se ne manifestira na bilo koji način, ali traje mjesecima i godinama sve dok se regenerativna svojstva jetre ne iscrpe.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Sve patologije poznate stručnjacima podijeljene su u nekoliko varijanti čiji opis može biti prikazan u tablici:

Kroničnog aktivnog hepatitisa koji može biti prikazan u primarna bilijarna ciroza i sklerozni kolangitis, prekršaju metabolizma bakra, nedostatak alfa-1-antitripsina (proteina koji smanjuje aktivnost određenih enzima, te na taj način vrše zaštitnu funkciju u tijelu). Također se razvija kao sekundarni proces bolesti gastrointestinalnog trakta, teške sistemske infekcije.

simptomi

S prekršajima koji utječu na tkivo (parenhima) jetre, postoji vrlo raznolika klinička slika. U ovom slučaju, pacijentove pritužbe ne pojavljuju se uvijek odmah nakon početka patološkog procesa, koji se dugo može skriti i očituje svijetlim znakovima samo u razvoju ozbiljnih poremećaja organa.

Klasične manifestacije

To uključuje simptome kroničnog hepatitisa kao što su:

  1. Glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanice noću, razdražljivost, naizmjenično sa apatija, umor, depresivno raspoloženje, smanjuje vježbanja tolerancije.
  2. Dyspeptic syndrome (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak težine).
  3. Žutica boja kože i sluznice, svrbež različitog intenziteta.
  4. Hepatosplenomegaly (proširenje jetre i slezene, širenje njihovih granica, otkriveno tijekom pregleda, pritužbe na težinu u abdomenu).
  5. Bezumno, bolna bol u pravom hipohondriju i epigastriumu, trajna ili periodična, povlačenjem - u zglobovima, mišićima.
  6. Vrućica (izraženija tijekom egzacerbacija, to je zbog aktivacije upalnog procesa).
  7. Povećana guma za krvarenje, nosna sluznica.

Svi ovi simptomi se dugo promatraju, imunodeficijencija, masivan unos lijekova, kontakt s otrovima, stanje pacijenata je pogoršano.

Klinici kroničnog hepatitisa C često prate depresivni poremećaji.

Ovu značajku treba obratiti pažnju tijekom dijagnoze, jer je za ovu varijantu oštećenja virusnih jetara latentni oblici karakteristični.

Dodatne manifestacije

Druga skupina znakova koji karakteriziraju kronični hepatitis, utječe na kožu, a manifestira osip. Može se klasificirati na sljedeći način:

  • povratna urtikarija;
  • eritema nodosum;
  • gangrenozna pioderma;
  • petechiae.

Ako su klasični simptomi odsutni ili istrošeni, pacijent može misliti na alergiju, što usporava dijagnostičko pretraživanje i dovodi do pogrešnog liječenja objektivnih poremećaja.

Među dodatnim zaslonima također može nazvati mješovitim krioglobulinemija primijetio kad hepatitisa C. To je mali kalibar upale krvožilnog sustava, zbog naslaga u zidu proteina sirutke i često postaje uzrok artritisa, nefritisa - uništavanje zglobova i bubrega respektivno.

U djece prevladava kronični virusni hepatitis tipa B ili C. Oni imaju iste simptome kao i odrasli. Međutim, prijelaz akutnih oblika na ustrajno postojane (postojeće) varijante kod djeteta događa se mnogo češće zbog nesavršenosti u imunološkom odgovoru.

dijagnostika

Počinje s anketom i pregledom u ordinaciji - kod primarne konzultacije razjašnjene su dominantne pritužbe i klinički znakovi i izrađen je plan daljnjeg djelovanja. Mnogi gradovi uvode praksu besplatnih anonimnih anketa. Unatoč relativno visokim troškovima testiranja, dijagnoza ranih bolesti značajno povećava šanse za uspješan ishod liječenja i stoga smanjuje postotak osoba koje su izgubile sposobnost rada zbog oštećenja jetre.

Laboratorijski testovi

Među njima možete nazvati takve krvne testove kao:

  1. Općenito (otkriva prisutnost znakova upale, anemije).
  2. Biokemijska (omogućuje razlikovanje oštećenja jetre od drugih bolesti i procjenu vjerojatne prognoze).
  3. Imunoenzim (izveden za prepoznavanje protutijela na viruse hepatitisa).

Kronične bolesti jetre očituju se u brojnim laboratorijskim sindromima:

  • Citoliza (uništavanje hepatocita).

Karakterizira se naglim povećanjem (nekoliko puta) razine jetrenih enzima: ALT, AST, LDH.

Funkcionalna osnova - razvoj ciroze (zamjena parenhima s vezivnim tkivom u obliku vlaknastih čvorova). U biokemijskoj analizi krvi očituje se porast indeksa C-reaktivnog proteina (CRP), seromucoida, frakcije gama-globulina.

Glavni marker je povećanje razine alkalne fosfataze. Broj bilirubina i njegovih frakcija također se povećava.

S citolizom dolazi do masovnog oslobađanja enzima, koji su prethodno bili sadržani u hepatocitima, s kolestazom - akumulacijom žuči zbog kršenja njezinog protoka u crijevu. Svaka promjena koja je patološki u prirodi utječe na zdravlje pacijenta i može se otkriti analizom.

Instrumentalna dijagnostika

Uključuje mogućnosti testiranja kao što su:

  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk);
  • scintigrafija (metoda radioizotopa, temeljena na uvođenju posebnog lijeka i praćenju njene razine akumulacije u jetri);
  • biopsija probijanja nakon čega slijedi histološko ispitivanje ulomka podvrgnutog mikroskopom (prisutnost regenerativnih fibroznih čvorova u parenhima potvrđuje dijagnozu ciroze).

Ultrazvuk je najprikladniji i sigurniji, međutim potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Liječnik ocjenjuje rezultate ne samo instrumentalnih i laboratorijskih testova, već i kliničkih znakova tijekom ispitivanja, a zatim donosi odluku o daljnjoj taktici.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kako bi se pomoglo pacijentu, izrađuje se plan terapijskih mjera - izbor specifičnih opcija ovisi o vrsti upale koji se otkriva tijekom dijagnoze. Ne upotrebljavaju se samo farmakološki lijekovi, već i metode bez lijekova.

Eliminacija (prekid kontakta s provokatora), korekcija prehrane

Liječenje kroničnog hepatitisa izazvanog toksinima prvenstveno zahtijeva prestanak njihovog ulaska u tijelo. Pacijent je hospitaliziran u bolnici ili promatran ambulantno (kod kuće uz redovite posjete liječniku u poliklinici), nakon čega je prebačen na rad s manje štetnim radnim uvjetima. Kako bi se olakšalo stanje medicinskim oštećenjem, moguće je samo otkazivanjem lijeka, koji je postao otrov za jetru. Ako pacijent ima ovisnost o alkoholu, potreban je anonimni upitnik, savjetovanje stručnjaka za narkologiju, psihoterapeut, kako bi nagovorili ljude da odustanu od alkohola.

Dijeta za kronični hepatitis trebala bi zadovoljiti karakteristike pune prehrane za kalorijski sadržaj i uključivati ​​povrće, voće, mršav i ribu. Kategorički zabranjeni alkohol, masna, pržena hrana, pojačivači okusa i sintetički aditivi za hranu, začini i začini.

Liječnička terapija

Određuje ga varijanta bolesti. Etiologija kroničnog hepatitisa B, C, D podrazumijeva virusnu infekciju, stoga:

Ti lijekovi mogu suzbiti replikaciju (reprodukcijski proces) viralnih sredstava i time smanjiti njihovu koncentraciju. Najčešće propisane lijekove kao što su Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Primijenite ih na duge tečajeve.

Liječenje kroničnog hepatitisa s autoimunom agresijom nije moguće bez takvih sredstava kao što su:

Potrebni su za smanjenje aktivne proizvodnje protutijela i smanjenje njihovog štetnog djelovanja na stanice jetre, pripadaju grupi imunosupresiva.

Što se tiče ishemijskog hepatitisa, takve skupine lijekova kao što su:

  • vitamini skupine B;
  • antioksidanti (tokoferol acetat);
  • hepatoprotectors (Hepabene, Silymarin).

Poremećaj protoka krvi nastaje zbog suženja lumena pluća sustava portalskih vena, tako da je možda potrebna kirurška intervencija.

Pacijentu nosi ozbiljne simptome kroničnog hepatitisa, a terapiju treba pratiti redovito kliničko i laboratorijsko praćenje; s virusnom i autoimunom varijantom, traje nekoliko godina.

Prognoza i prevencija

Hepatitis se obično pojavljuje u kasnijim fazama, kada je asimptomatsko razdoblje formiranja promjena već prošlo. To stvara tendenciju razvoja ciroze i povezana je s rizikom od zatajenja jetre. Izgledi su nepovoljni, ali postoje nijanse:

  1. Dijagnoza prije stvaranja vezivnog tkiva u parenhimu s pravodobnom iniciranjem terapije daje priliku zaustaviti ili značajno usporiti proces.
  2. Kod toksičnih oštećenja, prekidanje kontakta s otrovnom tvari dovodi do jasne regresije simptoma - ako je pacijent u pre-cirotičnoj fazi, mnoge promjene su reverzibilne.
  3. Za liječenje hepatitisa C razvijeni su pripravci koji mogu zaustaviti patološki proces - to je Sofosbuvir i njegovi analozi. Oni pokazuju izvrsnu učinkovitost čak iu kasnoj fazi struje.

Rano otkrivanje virusne infekcije može očekivati ​​dobru prognozu, ako pacijent dobije adekvatnu terapiju, još uvijek nema izraženu insuficijenciju jetre. S autoimunim oblikom, pacijentove šanse za poboljšanje stanja ovise o varijanti patologije: u prvom tipu, protok je povoljniji, kod drugog tipa se smatra agresivnim.

Primarna i sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa sastoji se u uporabi samo slobodnih instrumenata, pojedinačnih britva, manikura. Ako to nije moguće, treba provesti sterilizaciju s kontrolom kakvoće. Sredstva za zaštitu medicinskog osoblja - rukavice, maske, naočale.

Davatelji krvi primaju se u postupak samo u odsutnosti parenteralnih infekcija, ali materijal predan prije transfuzije primatelju nužno podliježe drugoj provjeri. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa je komplicirana činjenicom da se antitijela u krvi ne pojavljuju odmah, stoga je neophodna krajnja budnost.

Kronični virusni hepatitis s kodom u μb 10

Virusni hepatitis s kodom ICD 10 je zarazna bolest, koja uglavnom ima negativan učinak na jetru i utječe tkiva, štitnjače i koštane srži. Prodor u ljudsko tijelo, virus za dugo vremena potpuno ne očituje, a time i prijeti činjenicu da je tijekom tog perioda može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Načini infekcije

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine. Uglavnom to se događa kako slijedi:

  • parenteralno;
  • instrumentalni;
  • seksualno;
  • od majke do djeteta.

Ako se oslanjate na informacije navedene u lokalnim protokolima, tada se pojavljuje hepatitis C zbog sljedećih razloga:

  • tijekom transfuzije krvi od zaraženog donora;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • kao rezultat ponovljene uporabe igle za ubrizgavanje;
  • tijekom trudnoće, ako majci dijagnosticira akutni oblik bolesti;
  • u frizerskom ili manikarskom salonu, ako se ne poštuju određena pravila antiseptičke ili sterilizacije opreme.

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine

No, kako dugoročna praksa pokazuje gotovo polovicu svih dijagnosticiranih slučajeva, nije moguće saznati uzrok koji je postao temelj.

simptomi

Što se tiče karakterističnih znakova kroničnog virusnog hepatitisa s kodom μb 10, oni se mogu sustavno pojaviti i nestati, a također imaju različite stupnjeve težine. Glavni simptomi su sljedeći:

  • pojava periodičnih napada mučnine;
  • pojava bolnih osjeta u epigastričnom području;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • apatična stanja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • razne vrste alergijskih reakcija;
  • proljev;
  • sklonost kataračkoj i virusnoj bolesti;
  • smanjenje apetita, što je rezultiralo značajnim gubitkom tjelesne težine.

Ali, kao što pokazuje praksa, svi gore navedeni znakovi imaju jak izraz samo ako je bolest u akutnom obliku. Što se tiče kronične faze, simptomatologija nije jasno izražena i može se prikazati od slučaja do slučaja.

U nekim situacijama kronični virusni hepatitis može izazvati rast hepatocelularnog karcinoma koji se manifestira u ljudskom tijelu slijedeći znakove:

  • pojava boli u jetri;
  • simptomi opće opijanja;
  • sustavnih osjeta slabosti i brzog umora;
  • značajan gubitak tjelesne težine;
  • brzo povećanje hepatomegalije.

U naprednijim fazama, razvoj tumora izaziva pojavu žutice, kao i pojavu vene na površini želuca i nastanak ascites. Također u nekim situacijama pacijenti imaju značajno povećanje tjelesne temperature.

dijagnostika

Značaj hepatitisa C je da se bolest često pojavljuje potpuno asimptomatska, pa se ponekad može teško dijagnosticirati.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Kada se pacijent bavi zdravstvenom ustanovom, liječnik povjerava u njega povjerljivo. To je učinjeno kako bi se utvrdio mogući uzrok koji bi mogao dovesti do infekcije. Tijekom razgovora osoba treba biti iznimno iskrena jer to prvenstveno određuje njegovo zdravlje i povoljnu prognozu za oporavak.

Nakon razgovora, liječnik će definitivno pregledati pacijenta s palpiranjem. Na temelju tih podataka utvrdit će se dodatni dijagnostički postupci koji će pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju prethodne dijagnoze.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu

Za potvrdu morate dovršiti sljedeće postupke:

  • ELISA test za antigene i imunoglobuline;
  • PCR test;
  • podnijeti opći i biokemijski test krvi;
  • proći koagulogram;
  • ultrazvučni pregled;
  • X-zrake;
  • CT i MRI;
  • biopsija jetre.

Na temelju rezultata svih gore navedenih studija, stručnjak će moći napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiji tretman, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa. U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir da kada se otkrije hepatitis C, ni u kom slučaju se ne smije uključiti u samo-lijekove, jer će to dovesti do progresije bolesti i razvoja ozbiljnih i nepopravljivih posljedica.

liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa C je potrebno provesti na složen način, samo u ovom slučaju je moguće riješiti patologija u kratkom vremenskom razdoblju i bez štete tijelu. Kompleksna terapija uključuje uporabu lijekova i prehrane. Treba zapamtiti o liječenju popratnih bolesti, kao i potrebu praćenja tjelesne aktivnosti i emocionalne ravnoteže.

Kako bi se usporio razvoj patologije, pacijenti su propisani antivirusnom terapijom, jer regresira i stabilizira sve patološke promjene u jetri. S druge strane, na taj način može spriječiti nastanak ciroze, kao i primarni karcinom jetre. Također bih želio istaknuti da je antivirusna terapija usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Liječenje virusnog hepatitisa C potrebno je provesti u kompleksu

Obratite pažnju! Antivirusna terapija za hepatitis C propisana je samo odraslim osobama koje su laboratorijski i instrumentalno potvrđene oštećenja jetre.

Liječenje kroničnog oblika hepatitisa je uporaba sljedećih lijekova:

  • lijekovi koji imaju antivirusnu aktivnost, kao što je interferon;
  • upotreba imunosupresiva, poput prednizolona ili azatioprina;
  • uporaba kombiniranih lijekova;
  • korištenje patogenih lijekova.

Što se tiče imenovanja interferona, trebalo bi ih podučavati. Treba imati na umu da im je zabranjeno propisivanje ako pacijent ima sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

  • ako je pacijent transplantirao donorske organe;
  • opaženi česti napadaji epilepsije;
  • postoje ozbiljne bolesti srca ili krvnih žila;
  • sustavno se javljaju konvulzije;
  • postoji tendencija tromboze;
  • Opažena su depresivna stanja ili mentalne abnormalnosti;
  • dijagnosticirana dekompenzirana ciroza jetre.

Također, liječenje kroničnog hepatitisa C može se provesti uz pomoć etiotropne terapije koja ima za cilj potiskivanje viralne aktivnosti, kao i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. U ovom trenutku, najučinkovitiji način takve terapije je kombinirana upotreba pegiliranog interferona i ribavirina. Trajanje takve terapije odabire liječnik u svakom pojedinom slučaju i varira od približno godinu do godinu dana.

Uključuju se u liječenje takve bolesti, poput hepatitisa, ovisno o njegovom ili njegovom obliku različitih medicinskih stručnjaka. U tom slučaju, ako ste dijagnosticiran akutni oblik bolesti, u ovom slučaju trebali tražiti pomoć od zaraznih bolesti, patologije, a ako stekao kronični oblik, u takvoj situaciji, terapija je hepatologist ili gastroenterolog.

Tijek liječenja u bilo kojem obliku bolesti traje oko dvadeset jedan dan, tijekom kojeg pacijent uvijek treba slijediti sve preporuke svog liječnika koji je pohađao.

Obavezno mijenjati raspored jela

Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran kronični oblik hepatitisa C trebaju slijediti prehranu tijekom cijelog svog života, jer samo na taj način može značajno funkcionirati jetre. U takvoj situaciji, pacijenti se preporučuju da se pridržavaju petog dijetalnog stola.

Osim toga, obvezno je promijeniti raspored jela i dati prednost frakcijskoj hrani. Uzmite hranu oko šest puta dnevno u malim obrocima. Također treba pratiti ravnotežu vode. Za to morate dnevno napiti oko dvije litre tekućine.

Kako bi liječenje donijelo rezultate nekoj osobi preporuča se potpuno napustiti sve loše navike.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • matice;
  • grah;
  • masno meso i riba;
  • riba i mesna konzervirana hrana;
  • masnih mliječnih proizvoda, kao i životinjskih masti;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržena i slana jela;
  • oštri i marinirani proizvodi;
  • kokošja jaja;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • pečenje i čokolada;
  • proizvodi s dodavanjem boja i konzervansa;
  • gaziranih pića.

Metode prevencije

Kako bi se spriječio pojava hepatitisa c, treba poštovati sljedeće preporuke:

  • suzdržati se od korištenja opojnih droga;
  • isključiti promiskuitet;
  • Uvijek koristite samo higijenske proizvode;
  • tijekom seksualnog odnosa obvezno je koristiti kondome;
  • slijedite alate sterilnosti u salonima za manikuru i frizerskim salonima.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete izbjeći infekciju hepatitisa, ali kako bi spriječili da se patološki proces pretvori u kronični oblik, potrebno je sustavno posjetiti zdravstvenu ustanovu radi prevencije. Kada se prvi simptomi pojavljuju, nemojte se u svakom slučaju sami liječiti i odmah potražiti savjet liječnika iz zdravstvene ustanove. Tijekom liječenja potrebno je pratiti sve preporuke liječnika, ne zamijeniti pripravke s analognim sredstvima i ne mijenjati dozu.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi koji uzrokuju akutni hepatitis najvjerojatnije će dovesti do produženog upalnog procesa od drugih. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi možda ne znaju o prethodnom akutnom hepatitisu prije pojave simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunim reakcijama tijela obično zahtijevaju cjeloživotno liječenje kortikosteroidom, koji se može kombinirati s imunosupresivnim lijekovima. Ako je jetra oštećena bilo kojim lijekom, njegova funkcionalnost treba polako obnoviti nakon zaustavljanja lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Verzija: MedElement Disease Directory

Opće informacije

Kratak opis

Razdoblje propuštanja

Minimalno razdoblje procjeđivanja (dana): 180

Maksimalni period protoka (dani): nije naveden

klasifikacija


Određivanje razine aktivnosti prema ALT razini:
1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manja od 3 normi.
2. Umjeren - od 3 do 10 normi.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptoznog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blago i umjereno eksprimiran.


IV. Kronični hepatitis razlikuje se od stupnja (METAVIR):
- 0 - nema fibroze;
- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s portovima portalnih septuma;
- 3-obilježena fibroza s lučkom središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim zonama.
2. Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada su infiltracija došla do lobula.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se također koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću aktivnom.

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Dob: pretežno u odraslih

Znak prevalencije: rijetko

Čimbenici i skupine rizika

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika


Laboratorijski sindromi za kronični hepatitis uključuju sindroma citolize, insuficijencije jetrenih stanica, imunoupalnog sindroma i sindroma kolestaze.


Sindrom citolize - glavni pokazatelj aktivnosti upalnog procesa u jetri, čiji su markeri povećanje aktivnosti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH i njegovih izoenzima LDG4 i LDG5.


Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije karakteriziranog kršenjem sintetske i funkcije detoksikacije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina.


Imunološki upalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- hipergamaglobulinemijom;
- promjena u uzorcima sedimenta;
- povećanje sadržaja imunoglobulina;
- izgled antitijela na DNA, glatke mišićne stanice, mitohondrije;
- poremećaji staničnog imuniteta.


Sindrom kolestaza:
- svrbež kože, zamračivanje urina, stolica za acholicis;
- povećanje koncentracije u krvi komponenata žučnog kolesterola, bilirubina, fosfolipida, žučnih kiselina i enzima - markera kolestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Ako je razina ALP / ALT> 3 prekoračena, treba razmisliti o isključivanju drugih uzroka ekspresije kolestaza.

Kronični virusni hepatitis C u odraslih osoba

Incidencija hepatitisa C u Ruskoj Federaciji stalno raste. Značaj kroničnog hepatitisa C dugi niz simptoma dugi niz godina. Često se takvi bolesnici lakše otkrivaju, po referenci u zdravstvenim ustanovama povodom drugih bolesti, prije operacija, pri prolasku kroz planirani profilaktički liječnički pregled. Ponekad pacijenti dolaze do liječnika samo u nazočnosti ozbiljnih komplikacija kao posljedica bolesti. Stoga je važno dijagnosticirati virusni hepatitis C na vrijeme i započeti liječenje.

Virusni hepatitis C je zarazna bolest. Karakterizira se laganim (do asimptomatskim) tečajem u akutnom obliku. Najčešće, bolest stječe kronični status, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - ciroze i karcinoma jetre.

Jedini izvor virusa hepatitisa C je bolestan ljudi.

Procjenjuje se da HCV u svijetu iznosi oko 170 milijuna ljudi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti posljednje revizije (ICD-10) virusni hepatitis C ima sljedeće kodove:

  • B17. 2 - akutni hepatitis C.
  • B18. 2 - kronični hepatitis C.

Uzrok patologije je hepatitis C virus (HCV). Osobitost ovog virusa je visoka sposobnost mutacija. Varijabilnost genotipa dopušta virusu hepatitisa C da se prilagodi uvjetima u ljudskom tijelu i dugo vremena da funkcionira u njemu. Postoji 6 vrsta ovog virusa.

Utvrđivanje genetske varijante virusa u specifičnom slučaju infekcije ne utječe na rezultat bolesti, ali identifikacija genotipa omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i utječe na njegovo trajanje.

Hepatitis C je karakteriziran mehanizmom prijenosa patogena u krvi. Provedba mehanizma javlja se prirodno (kada se virus prenosi od majke do fetusa - vertikalna, kontaktna - kod uporabe kućanskih predmeta i tijekom spolnog odnosa) i umjetnim putem.

Umjetna put zaraze javlja se transfuzijom zaražene krvi i njezinih dijelova, medicinskih i nemedicinskih postupaka, koji su u pratnji kršenja integritet kože i sluznice za vrijeme manipulacije alata na sebi sadrže kontaminirane krvi.

Ljudska osjetljivost na virus je visoka. Pojava infekcije uvelike ovisi o tome koliko je patoloških sredstava došlo u tijelo.

Akutni hepatitis C je asimptomatski, što otežava dijagnozu. Stoga je u gotovo 82% slučajeva kronični oblik hepatitisa C.

Osobitost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih je simulirana simptomatologija ili čak i odsutnost simptoma. Povećana aktivnost jetrenih enzima, detekcija markera virusa u serumu za razdoblje od šest mjeseci su pokazatelji ove bolesti. Često pacijenti dolaze do liječnika tek nakon pojave ciroze jetre i manifestacije njegovih komplikacija.

Kronična HCV infekcija može biti praćena potpuno normalnom aktivnošću jetrenih enzima tijekom ponovljene istrage tijekom godine.

U nekim pacijentima (15% ili više) s biopsijom jetre, otkrivaju se ozbiljni poremećaji organske strukture. Extrahepatične manifestacije ove bolesti nalaze se u znanstvenoj medicinskoj zajednici u više od polovice pacijenata. Oni će odrediti prognostičke podatke bolesti.

Tijek bolesti je kompliciran extrahepaticnim poremećajima kao što je proizvodnja abnormalnih proteina krvi, lihen planusa, glomerulonefritisa, porfirije kože, reumatizma. Uloga virusa u razvoju limfoma B-stanica, trombocitopenija, poraz endokrini (tireoiditis) i vanjskim izlučivanjem (sline i suzne žlijezde), živčanog sustava, očiju, kože, zglobova i mišića.

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog hepatitisa C, metode ispitivanja i pregleda, utvrđivanje biokemije krvi i urina u dinamici, koristi se prisutnost anti-HCV i HCV RNA u serumu. Standard za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C je biopsija jetre bakterija, prikazana svim pacijentima koji imaju dijagnostičke kriterije za kronični upalni proces u ovom organu. Ciljevi biopsije - utvrđivanje stupnja aktivnosti patoloških promjena u jetrenom tkivu, točnije određivanje bolesti prema čvrstoći fibrotičkih promjena (određivanje indeksa fibroze). Pomoću biopsije procjenjuje se učinkovitost liječenja.

Na osnovi histologije jetre odredite plan liječenja bolesnika, indikacije za antivirusnu terapiju i predvidite ishod bolesti.

Postoji jasan standard pregleda bolesnika koji je sumnjičen za virusni hepatitis C. Plan istraživanja uključuje laboratorijske studije i instrumentalnu dijagnostiku.

Obavezna laboratorijska dijagnostička ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski krvni test (bilirubin, ALT, AST, timolski test);
  • Imunološka analiza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • opća analiza urina.

Dodatni laboratorijski dijagnostički testovi:

  • biokemija krvi;
  • koagulacije;
  • vrsta krvi, Rh faktor;
  • dodatna imunološka studija;
  • analiza izmeta za okultnu krv.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • EKG;
  • rendgensko prsni koš;
  • biopsija jetre perkutane jetke;
  • ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje virusnog hepatitisa C bi trebao biti složen. To podrazumijeva provedbu osnovne i antivirusne terapije.

Osnovna terapija uključuje dieting (tablica broj 5), uporaba lijekova koji podupiru aktivnost gastrointestinalnog trakta (enzimi, hepatoprotectors, choleretic preparations, bifidobacteria).

Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, promatrati psihoemocionalnu ravnotežu, ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti.

Svrha provođenja etiotropne terapije kroničnog hepatitisa C je supresija virusne aktivnosti, potpuno uklanjanje virusa iz tijela i prestanak patološkog infektivnog procesa. Antivirusna terapija je osnova za usporavanje progresije bolesti, stabilizira i regretira patološke promjene u jetri, sprječava formiranje ciroze jetre i primarni karcinom jetre te poboljšava kvalitetu života.

Prema preporukama, antivirusni lijekovi se primjenjuju samo kod odraslih s kroničnim hepatitisom C, s HCV RNA u krvi i histološki potvrđenim oštećenjem jetre.

Trenutno, najbolje uzročne liječenje kroničnog hepatitisa C, je kombinacija pegilirani interferon alfa-2 i ribavirina u razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o genotipu virusa koji uzrokuje bolest).

Kronični hepatitis: uzroci patologije, znakovi i metode liječenja

Naša jetra svakodnevno je izložena ozbiljnim opterećenjima. Pogrešna hrana, alkohol, lijekovi - sve to ima vrlo negativan utjecaj na status tako važnog tijela. Jedna od ozbiljnih bolesti jetre je kronični hepatitis.

Kronični hepatitis, ICD-10 kod

Kronični stručnjaci hepatitisa nazivaju upalnu patologiju jetre, koji se javljaju s karakterističnim nekrotičnim i fibroznim promjenama, bez znakova portalne hipertenzije i strukturnih poremećaja lobula.

Obično pacijenti s sličnom patologijom zabiljeţuju uznemirujuće nelagode u pravom hipohondriumu i smanjene učinkovitosti, povraćanje, povraćanje, nedostatak apetita i poremećaja stolice, svrbež osjetila i žutica kože.

Obrasci i klasifikacija

Kronični hepatitis klasificira se prema prilično različitim načelima. Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se sljedeće vrste:

  • A, B, D, C;
  • kriptogeni;
  • autoimuni;
  • Otrovno, ljekovito.

Ovisno o aktivnosti patološkog procesa, kronični hepatitis je neaktivan (uporni) ili progresivan (aktivan ili agresivan).

Ovisno o stupnju razvoja, koristi se još jedna klasifikacija patologije:

  • 0 stupanj - ne postoji tkiva fibroza, nema izražene klinike, ponekad slabo varenje;
  • Faza 1 - fibroza je beznačajno, vezivno tkivo raste oko staničnih struktura organa i žučnih kanala;
  • Faza 2 - umjerena jetrena fibroza;
  • Faza 3 - fibroza stječe naglašeni karakter;
  • Faza 4 - značajan rast vezivnog tkiva s nepovratnim strukturnim transformacijama organa. Postoji nepovratna patologija.

Samo u početnim fazama projekcija može biti povoljan, jer se bolest i dalje može kontrolirati

razlozi

Hepatitis se formira iz raznih razloga. Glavni razlog je prodiranje u tijelo specifičnog virusa. Također, takvi čimbenici mogu izazvati patologiju jetre:

  1. Zlostavljanje alkohola, droga;
  2. Nekontrolirana uporaba lijekova;
  3. Smanjena imunosna obrana;
  4. Nepovoljni uvjeti okoline, onečišćenje okoliša, štetna proizvodnja;
  5. Patologije autoimunog karaktera;
  6. Česti napori, drugi nepovoljni čimbenici.

simptomi

Klinička slika kroničnog hepatitisa može se razlikovati prema specifičnoj etiologiji. Ali postoji uobičajena simptomatologija u bolesti, koja uključuje:

  • Fizička slabost i povremena depresija;
  • Svrbež kože, žućkanje epidermalnog pokrova;
  • Ruke postaju crvene, ljubičaste posude pojavljuju se na površini, nalik anemiji;
  • Promjene u izmetu koji nemaju vezu s prehranom;
  • Bolni osjećaji ispod rebara šindra;
  • Izgled kapilarnih zvijezda na površini vrata i lica, prsima;
  • Osjećaj gorčine u ustima, oštra mirisna erucija, težina u abdomenu.

Ovi znakovi upućuju na razvoj patologije, stoga, kada su otkriveni, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa pacijenti obično dodjeljuju studije:

  • Ultrazvučna dijagnoza jetre koja pokazuje prisutnost znakova upale;
  • Kod provođenja biokemije krvi otkriva se karakteristično povećanje bilirubinskih i enzimskih tvari koje nastaje jetrom;
  • Za otkrivanje protutijela virusima C i B provodi se serološki pregled krvi;
  • Izvršena je imunološka studija koja će pomoći u otkrivanju prisutnosti antitijela na komponente celularnih hepatičnih struktura;
  • Postoji i biopsija jetre koja vam omogućuje da dobijete točniju informaciju o težini upalnog procesa, a također biopsija pomaže u otkrivanju znakova ciroze i čak odrediti etiologiju hepatitisa;
  • Da bi se odredio točan virus koji je izazvao upalne procese u jetrenom tkivu, pacijentima je dodijeljena virološka dijagnostika;
  • Ako je potrebno, rheogepatografiya usmjerena na proučavanje opskrbe krvlju organa jetre, provođenje ultrazvuka trbušnih organa, studije za identifikaciju raznih markera krvi i sl.

liječenje

Terapija kroničnog hepatitisa je izuzetno složena, bez obzira na etiologiju upalnog procesa. Stručnjaci bi trebali davati preporuke stalno, jer je patologija kronična.

Najprije morate riješiti korijen uzroka patologije, uklanjati toksine ili ukloniti viruse. Tada je terapija usmjerena na obnavljanje jetrenog organa. Tijekom cijelog liječenja i nakon njega pacijent mora slijediti prehrambene preporuke.

Liječnička terapija uključuje upotrebu hepatoprotektora, multivitamina, interferona i glukokortikoida, imunomodulatora i dugotrajne problematične konstipacije - laksativ.

Ako se patologija nastavlja u teškom obliku, indicirana je detoksikacijska terapija. Ako konzervativne metode rezultata ne daju, obavlja se operacija usmjerena na transplantaciju jetre.

dijeta

Bez obzira na vrstu liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati strogog prehrambenog režima u prehrani. To je potrebno za smanjenje opterećenja tijela. Dijetoterapija uključuje potpunu isključenost takvih proizvoda:

  • Slan, umoran, masni;
  • Proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu;
  • Kava, kakao, jaki čaj;
  • Hrana bogata kolesterolom;
  • Surrogate i alkohol;
  • Masne vrste mesa i ribe.

Pod zabranom pada luk, muffini i mahunarke, gljive i orasi, konzervirane hrane i rotkvica, dimljenog mesa i češnjaka. Potrebno vam je velikodušno piće, najmanje 2 litre dnevno. Međutim, juhe i druga tekuća hrana ne ulaze ovdje.

Hrana mora biti visoka u kalorijama, ali jednostavno. Kuhajte ga za par, pecite ili kuhajte. Hrana koju jedete trebala bi imati dosadnu, tekuću ili kobnu konzistenciju. Bilo koja hrana treba konzumirati isključivo u toplom obliku. U tom slučaju morate jesti svaka 2,5 sata.

Prognoza i prevencija

Primarna profilaksa hepatitis viralne etiologije je poštivanje higijenskih standarda, sanitarnih i epidemioloških mjera i nadzor u poduzećima. Također je neophodno cijepljenje.

Za prevenciju hepatitisa drugih etioloških oblika, preporučuje se umjerena konzumacija alkohola, uporaba lijekova isključivo po uputama liječnika, kao i isključivanje kontakata s otrovnim tvarima.

Sekundarne preventivne mjere uključuju:

  • Sukladnost s prehranom, prehranom i životnim stilom, prema preporukama liječnika.
  • Potrebno je redovito podvrgavati pregledima, pratiti broj krvi.
  • Takvi pacijenti preporučuju se liječenju sanatorija, periodično se podvrgavaju laboratorijskoj dijagnostici.
  • Potrebno je isključiti povremeni nezaštićeni seks, pravodobno liječiti infektivne patologije i promatrati osobnu higijenu.
  • Također trebate pravilno jesti i konzumirati probavne traktature.

Što se tiče prognoze, s pravodobnom dijagnozom hepatitisa bit će povoljna. Pacijent će morati uzimati određene lijekove za život, kao i slijediti prehrambene preporuke gastroenterologa.

Akutni alkoholni i toksični oblici patologije u 10% slučajeva konačno su kobni.

Uz nepovoljan tijek patološkog procesa, javljaju se ireverzibilne lezije jetre. Ponekad se komplikacije hepatitisa manifestiraju u obliku anemije, dijabetesa, onkologije jetre. Samo pravodobna dijagnoza će dati povoljan ishod za hepatitis.

Video predavanje o kroničnom hepatitisu:

Kronični hepatitis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza.

Kratak opis

Kronični hepatitis (CG) je difuzni upalni proces u jetri koji traje najmanje 6 mjeseci bez poboljšanja. Dijagnoza HG može se ustanoviti u ranijem vremenu (na primjer, s autoimunim hepatitisom, koji se događa samo kronično).

Razvrstavanje prema etiologiji • •• hCG virusnih Hepatitis B (HBV - infekcija) •• hepatitisa C (HCV - infekcija) •• hepatitisa D (HDV - infekcija) • autoimuni hCG • • metabolizma lijeka hCG hCG (Wilson bolesti Konovalov, zatajenje 1 - antitripsin, hemochromatosis, itd.). Napomena. Svi oblici HG su aktivni, tako da HG nije podijeljen na postojanu, aktivnu (agresivnu) i lobularnu.

Razvrstavanje prema stupnju procesne aktivnosti • Odredite težinu nekroze i upale u jetri uz pomoć specijalnih stolova semikvantitativna evaluacije, gdje svaka morfološka značajka odgovara određenom rezultat • Morfološka svojstva podijeljeni u tri skupine, od kojih je svaki odabire jedno istraživao (najteži) •• periportnom nekroza hepatocita, uključujući i most, - 0-10 bodova •• nakupina žarišne nekroze i degeneracija hepatocita - 0-4 bodova •• upalnih infiltracija u portalnim traktovima - 0-4 točke • ukupnog broja bodova dobivenih PEX grupe - indeks histološke aktivnosti (HAI) •• Ovisno o vrijednosti IgA CG razvrstavaju se kako slijedi: •• minimalna hCG (IgA 1-3 bodova) •• blag hCG (IgA 4-8 bodova) •• umjereno hCG (IGA 9-12 bodova) •• Teška HG (IGA 13-18 bodova). Napomena. Klinička procjena stupnja ozbiljnosti bolesti provodi se samo s razvojem ciroze, koristeći indeks Child (vidi ciroza jetre).

Razvrstavanje po fazama bolesti • Određivanje ozbiljnosti proliferaciju vezivnog tkiva (točkama) •• odsutnost fibroza - 0 bodova •• blage (periportnom) fibroza - 1 bod •• umjereno fibrozu (porto - portal pregrade) - 2 boda •• teške fibroza (porto - središnji septum) - 3 boda • Cirroza - 4 boda.

razlozi

Patogeneza • Utjecaj štetnih tvari je (virus, lijekovi, imunološki čimbenici, itd) uzrokuje oštećenja hepatocita • zahvaćenog tkiva su obnovljena zahvaljujući sposobnosti jetre regenerirati, ali kronično oštećenje na kraju dovodi do ukidanja mehanizama regeneracije i zamjene vezivnog tkiva parenhima jetre - razvijati fibroze i ciroze.

Pathomorphology • Dystrofija i nekroza hepatocita različite težine i lokalizacije • Limfocitna infiltracija • Fibroza jetre.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika - vidjeti hepatitis virusni kronični, ciroza.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje - vidjeti hepatitis virusni kronični, ciroza.

dijagnostika

Dijagnostika • KLA • • funkcije jetre proteinogramma • Određivanje virusnog hepatitisa markera pomoću ELISA, PCR • Određivanje autoantitijela (anat, glatkih mišića u mikrosomima jetre i bubrega) • Određivanje sadržaja željeza u serumu i u jetri • Određivanje aktivnosti 1 - antitripsin u serumu • Određivanje dnevnog izlučivanja bakra u urinu i kvantitativno određivanje sadržaja bakra u jetrenom tkivu • Ultrazvuk • Biopsija jetre.

Diferencijalna dijagnoza • Primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis • • • alkoholne bolesti jetre je zarazna mononukleoza • Primarni i sekundarni tumori jetre • ishemijski hepatitis.

Značajke autoimunog hepatitisa • Etiologija je nepoznata • Povreda funkcija T - supresorski dovodi do proizvodnje autoantitijela protiv površine Ag hepatocitima • Postoji genetska predispozicija za bolesti • Među pacijentima kojima dominiraju žene u dobi od 15-25 godina ili menopauze • Kliničke manifestacije su obično izraženiji nego u drugim etiologije hCG (posebice ekstrahepatičkom manifestacije) • • Anat hipergamaglobulinemijom i antitijela na glatke mišiće prisutan u visokom titru 1:40.

Značajke HC lijekova • Etiologija: produljena primjena hepatotoksičnih lijekova (izonijazidom, metildopa, nitrofurantoin i drugi.) • dominirati među pacijentima starijim ženama • Poboljšanja i pogoršanje imaju jasnu komunikaciju s uklanjanjem ili ponovno dodjeljivanje lijeka respektivno.

Taktike liječenja • Stroga prehrana i ograničavanje motoričke aktivnosti su neučinkoviti. Bezuvjetno uvjet - potpuna eliminacija temeljne terapiji bolesti alkohola • •• Interferon alfa virusnog hCG •• za liječenje autoimune kronični hepatitis i korištene HA citostatika ••• prednisolon 30 mg / dan 1 tjedan nakon čega slijedi redukcija do 10-15 mg / dan ( doza održavanja) 2-3 tjedna ••• potporne terapije provodi tijekom 2-3 godina života ili ••• uz nedjelotvornost prednizolonom ili razviti značajne nuspojave dalje azatioprin daju u dozi od 50-100 mg / dan u bolesti •• Penicilaminom Wills na Konovalov • simptomatsku terapiju (na primjer, antiemetike, antihistaminici, koleretik, holekineticheskie sredstva), • i Multivitamine Hepatoprotektivno sredstva (npr silibin, gepatofalk nasadi).

Transplantacija jetre • Pitanje transplantacije smatra daleko otišao stage ciroze jetre, kao iu slučajevima kada se ne može postići oproštenje autoimuni kronični hepatitis • Virusni hepatitis ponoviti nakon transplantacije i autoimuni obično ne ponavljati.

Komplikacije • Ciroza jetre • hepatocelularni karcinom u bolesnika s virusnim CG.

Trenutna i prognoza varijabla • U autoimunom HG-u, desetogodišnjoj stopi preživljavanja od 63%, većina pacijenata razvija cirozu.

Kratice • HG - kronični hepatitis • IGA - indeks histološke aktivnosti

ICD-10 • K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Primjena. neuspjeh 1 - antitripslna (* 107400, antielastaze, inhibitora proteaze 1, 14q32.1, PI gena, r) - genetske defekt glikoproteina koji inhibira aktivnost proteolitičkih enzima - tripsin, kimotripsin i elastaza. Sustav inhibitora proteaze (Pi) ima najmanje 24 alela. 90% populacije ima fenotip PMMM. Nedostatak sadržaja 1 - antitripsin u serumu koji se javlja manje od 20% normalnih kod homozigota (22 alela). Kod osoba s PiMZ fenotipom, aktivnost enzima je približno 50-60% normalne. Kod homozigota (PiZZ), manifestacije bolesti jetre obično se razvijaju u djetinjstvu. PiSZ - ili PiMZ - heterozigoti, osobito oni koji puše, razvijaju patologiju jetre, KOPB, hemoragičnu dijatozu. Bolest se ne otkriva kod svih osoba s abnormalnim genotipovima. Dijagnoza se utvrđuje na temelju smanjenja razine 1 - Globulin kod proteinske elektroforeze, smanjenje razine 1 - antitripsina u serumu i Pi-tipizacijom. Uz biopsiju jetre prisutna su CHIC pozitivna granula otporna na dijastaze u portalnim lobulama. Učinkovito liječenje ne postoji. U dalekosežnim slučajevima moguće je transplantacije jetre.