Bazalna temperatura od A do Z

Napajanje

Dragi prijatelji! Da, to je oglašavanje, vrti se kao da treba!

Visoki bilirubin! Kako smanjiti?

! Cure, ja sam samo očajna (((već se tretira više od 1, 5 mjeseca (ursosan -.. 2 kapsule prije spavanja za mjesec dana) ne smanjuje ukupni bilirubin eshkin mačka ultrazvuk -.! Sve zergut, bez pijeska, bez kamenja žučna. Male promjene u tkivu jetre. i naslijeđe na majčinoj strani za promjenu zid žuči, debljinu zidova, međutim, bili su normalni. trbuhu palpaciju bezbolan, jetra ne ide dalje od luka ruba. hepatitis, australski antigena nije bolest Gilbert također Ne, ništa uopće ne smeta.) Biokemija - svi ostali kriteriji i drugo a krvi su normalna dinamika bilirubina za 1, 5 mjeseci: 25-31 - 46-65 - 31-23, 6-23, 4 (primio je danas) Izravna bilirubin je uvijek u granicama normale....

Ono što sam upravo učinio, djevojke! Valjda nisam plesao na glavi! Staza je bila: dyubazh, dnevna masaža mudro recepcija kapljice karvalola 3 puta dnevno (zbog fenobarbitala sadržaja u njemu), čajevi jetre, vitamin C 1 g dnevno tijekom tri dana prije dostave analize, prehrana № 5 (vrlo snažno usklađenost), čak i izgubila 7 kg - iako se svidi))) Mislim da je razlog - u lošem protoku žuči iz žučnog, ali njegove studije dokazuju vrlo teško, mnogo lažno negativnih rezultata.

Kako ga mogu smanjiti (bilirubin)? Recite mi tko zna ili se suočava sa situacijom!

Fitness portal Mikhail Dyakonov

Mihail Dyakonov - član Saveza književnika Rusiji, svjetski prvak i osvajač naslova u fitness i muškarci stas (IFBB, WBBF, IBFA, NKP), filmski glumac

Glavni izbornik

Navigacija po zapisima

Gilbertova bolest (Gilbertov sindrom). Osobno iskustvo

Od 2006. godine sam imao problema s gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir žarulje 12 čir na dvanaestercu i upala žučnog mjehura u isto vrijeme zabilježen je porast od bilirubina (pigment žute i crvene. - U svojoj akumulacije u tkivima i organima, oni su obojeni u žuto boja).)

Gledao sam izraz jezik žute boje, suptilan žutilo (subikterichnost) bjeloočnicu (vanjski okvir očne jabučice - „White oka”), a ne jaku bol u desnom gornjem kvadrantu iu obliku „polupoyasa” u gornjem dijelu trbuha.

Liječenje je dala rezultate, ali nije uspjelo - do siječnja 2009., kada je provedena operacija uklanjanja žučnog mjehura. Pretpostavljeno je da bi to moglo riješiti većinu problema. Međutim, rezultati biokemijskog testa krvi pokazuju da se povećanje bilirubina nastavlja.

Godinu dana kasnije, tijekom testiranja na Središnjem znanstvenom institutu za gastroenterologiju, proveden je test za Gilbertov sindrom koji je otkrio tu bolest.

Gilbert bolest ili sindrom manifestira kao kronična ili povremena žutila bez značajne promjene u strukturi i funkciji zastoj jetre i žučnih vodova u jetri.

Analiza medicinskoj literaturi pokazuju da oko 1/3 bolesnika bez prigovora, i 2/3 označena umor, slabljenje ili gubitak sposobnosti za održavanje fizičkog i mentalnog stresa i tupu bol u gornjem dijelu trbuha (u jetri). Postoji mučnina, nedostatak apetita, grčenje, stolica (zatvor ili proljev), nadutost. U 1/4 bolesnika, jetra se blago povećava - njena je margina 1-3 cm ispod obalne arke. U razdobljima pogoršanja isti je porast zapaženiji u 4/5 pacijenata. Svaki 10. pacijent ima blago povećanu slezenu. Bolest se opaža manje od 5% populacije.

Gilbertova bolest obično ima obiteljski karakter i uzrokuje manjak jetrenih enzima koji su odgovorni za hvatanje, preradu i izlučivanje bilirubina iz tijela. U pravilu, Gilbertova bolest traje mnogo godina, obično cijeli život. Muškarci trpe oko 10 puta češće od žena.

Glavni simptom bolesti je blaga icteric sclera. Istodobno, karakteristična je matteografska koža, osobito lice. Pojava ili jačanje žutilo može doprinijeti živčani iscrpljenosti, fizički stres, prehlada, raznih operacija, gladi, pogreške u prehrani, alkohola i nekih lijekova.

Samo u malom broju pacijenata dolazi do razvoja kolelitija (pigmentnih kamenaca) i čira na dvanaesniku.

Tradicionalno preporučio Lite način dana, isključivanje znatnog fizički ili psihički stres. To bi trebalo isključiti alkohol, jesti redovito (gladovanje kontraindicirano), u skladu razumno blagi dijeta (dijeta № 5) izbjegavajte fizički umor, primanje hepatotoksične droge. Pacijenti su kontraindicirani u profesionalnim sportovima. Sva jela se kuhaju na vodi ili paru, a također peći u pećnici.

Naravno lijekovi pokazali pripreme poboljšava metabolizam u jetri (legalon, karsil, hofitol). Ako je porast bilirubina izražena te je u pratnji slabosti i lošeg zdravstvenog stanja, može primiti fenobarbital, ziksorin (0,05-0,1 g 2-3 puta na dan) ili luminalnu. Primanje fenobarbital mogu biti u obliku koji je dio poznatih pripravaka i Corvalol Valocordin. prijem tipa droge kao moguće AUTOMOBILI leprotek, legalon tečajeva.

Kozmetički učinak takvog liječenja zabilježen je samo kod nekih pacijenata i nije moguće potpuno riješiti Gilbertov sindrom.

Praktične preporuke

  • Preporuča se frakcijska (4 i više) obroka dnevno. Usklađenost s diet number 5 (oko ovog ispod) i dijeta.
  • Potrebno je ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova - cimetidin, psihotropni lijekovi, furadonin i drugi mogu uzrokovati teške akutne hepatitisa.
  • Iz fizičkog napora potrebno je odbiti teške čučnjeva s dvoručnom iglom i mrtvim tijelima, na opterećenje dozama. Trening znači dovoljno zagrijavanje prije treninga, korištenje utega s kojim možete izvesti 12-15 ponavljanja u svakom pristupu, kratke sportove - ne više od 45 minuta.
  • Poželjno je primati cikličku (alternativu, jednom godišnje) Ursosana (uzimajte 250 mg (1 tab) 2 puta dnevno ujutro i navečer, 1 mjesec) i Heptral (400 mg x 2 puta na dan s obrokom, 1 mjesec. kasnije od 18 sati!).
  • Periodične konzultacije su potrebne od hepatologa i gastroenterologa, pregled i isporuka ispitivanja.
  • Tan (oba na palubi sunca i na suncu) zbog negativnog utjecaja na jetru je nepoželjna.
  • S porastom ukupnog bilirubina iznad 40 μmol / L, uzimajte Phenobarbital 0.01 № 10 ili Corvalol 40 kapi ujutro 10 dana. Ako je potrebno - u kombinaciji s drugim lijekovima (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, itd.).

Preporučena jela i proizvodi:
- kruh od pšeničnog brašna od I. i II. sorte, raž iz zasijanog mljevenog brašna, jučerašnji pečenje; Izbjegavajte lisnato tijesto i pecivo tijesto, pržene kolače;
- Juha od povrća i žitarica s povrćem, mliječni proizvodi s tjesteninom, voćem, borskom i veganskim vegetarijanstvom; brašno i povrće za punjenje goriva nisu pečeni, već sušeni; isključeni su mesni, riblji i gljive;
- meso i perad - mršavo govedo, teletina, meso svinjskog mesa, kunić, piletina u kuhanom ili pečenom nakon kuhanja; isključeni guska, patka, jetra, bubrezi, mozak, dimljeni proizvodi, kobasice, konzervirana hrana;
- ribe - niske masnoće u kuhanom, pečenom obliku;
- mliječni proizvodi - mlijeko, kefir, acidophilus, jogurt, kiselo vrhnje kao začin na jela, pio kravlji sir i jela od nje;
- omlet od bjelančevina s jajašcima; jaja su tvrdo kuhana i pržena;
- žitarice - svaka jela od žitarica;
- povrće se razlikuje u kuhanom, pečenom i pečenom; isključeni špinat, čorba, rotkvica, rotkvica, češnjak, gljive;
- grickalice - salata svježeg povrća s biljnim uljem, voćnim salatama, vinaigreti;
- voće, neželjeni plodovi, kompoti, poljupci;
- umaci kiselo, mljekarstvo, povrće, voće;
- piće - čaj, kava s mlijekom, voće, bobičasto voće i sokovi od povrća.

Medicinski blog: najčešća pitanja

O bilirubinu.

došao je u srpnju gastroenterologu,
Prije toga, u proljeće, davao sam krv za neke druge slučajeve - bilirubin je malo podignut ravno +2. (ukupno 21,5)
prošao u smjeru u srpnju - 23. već neizravno popeo, ravno i ostao oko 5.5-5Prof
odmah predati B i C - negativno.
U meni je pronašao gastroduodenitis tijekom previše vremena i sve to ili to je napisao kreon + essentsiale za mjesec dana. i također za noć od 60! kapi corvalol (vidio za bilirubin)

pa se ispostavilo (lijevo) da sam pio prvi kreon + bitan. ukočen za 5-6 kg, cca. prošao bilirubin (krajem rujna) - 26.5 - nije razumio humor.

Popio sam 21 dan (kao što je liječnik napisao ranije) - Corvalolus, iako je, s obzirom na moje neuroze i strah od uzimajući kukast, pio 30 kapi max. - malo je pio?
prošao je neki danbilirubin 29Prof - već postoji lagana panika.

na sljedećem. Prije sam tjedan dana otišao do liječnika - zapisat ćete smokavu.

pitanja - malo popila? ne može se nositi s žučnim kanalima i jetrom? Upisao sam masnoću na trbuh i leđa, prije nego što je to bila jaka podgrupa - nije bilo enzima za masnoću.

14 odgovora na O bilirubinu

od 29Prof - gotovo 24 - neizravne.

+ jako se brinuti zbog ovog smeća od rujna + stresa na poslu

gotovo uvijek nervozan. - Čini se da je to čimbenik?

U sebi, povišeni bilirubin ima malo toga za reći. Kod mene ovdje se stalno podiže ili povećava izravni bilirubin - 2 puta iznad norme ili brzine. General je na svoj trošak također podignut. Corvalol piti uopće u tom besmislenom načinu rada, po mom mišljenju, neprofesionalno je jebeno glupa *** AES.

1. Corvalol je pijan zbog fenobarbita u njemu. Na primjer, dodijelite ga Gilbertovom sindromu jer u ovoj situaciji nema drugih načina za smanjenje bilirubina. Ali takve dijagnoze nisu napravljene od stropova, tako da logika Corvalolovog imenovanja nije sasvim jasna.

2. Postoje i druge vrste benigne hiperbilirubinemije. I Corvalol (valokordin) imenovan je noć za 3 uzastopna dana do 40 kapi, a sljedećeg jutra da se testira i vidi. Obično u ovoj situaciji smanjuje bilirubin, liječnici ga zovu „pozitivan valokordinovaya test” i daje razloga vjerovati da je bilirubin povišen zbog nekih fizioloških karakteristika.

3. Kako bi se riješio bilirubin, u svakom slučaju ima smisla napraviti ultrazvuk trbušne šupljine. Ako ne mogu čekati, učinio bih do putovanje u gastroenterologu. Jer normalni gastroenterolog još uvijek imenuje ultrazvuk trbušne šupljine.

4. Plus normalni gastroenterolog osim bilirubina će propisati još jedan biokemijski test krvi (testovi jetre) - ALT, AST. Na njima se može utvrditi je li funkcija jetre pogoršana. Također imaju smisla provjeriti do ide liječniku.

Pa, općenito, mnogo sam prošao, na kraju - Gilbertov sindrom je. predao za genetsku analizu, krv.

Bilirubin u zavoju žučnog mjehura

povišeni bilirubin

Draga Tatjana Vladimirovna. Trebam tvoj savjet. Njezin suprug godinama periodično povećava bilirubin, žuticu i hepatitis nikada nije povrijeđen. A liječnici ne objašnjavaju ništa. Jedan od ovih dana predao je analize i napravio je uzi. Bilirubin-ukupno 25,75 3,44 22,31 indirektno izravnom-Ac-Alt-Alt 0,4 Al 0.88, O-krv protein syv 82,5g / l ureu, kreatinin 7,0 0,064 glyukoza- 4.3 amilaza syv.kr-45e / l, ukupni kolesterol-6.4 Tg-2.29 lpvp-1.2 lpn-4.2. Rezultat uzi: jetra se povećava za 2,0 cm na štetu lijevog i desnog režnja. Struktura je zbijena, ehostruktura je homogena. kontura je jednaka, povišena ehogenost, intrahepatični kanali nisu povećani, holedoch nije povećan. portalna vena nije proširena. Žučnog mjehura sa zavojem u tijelu, dimenzije ne mijenja, debljina zidova je zapečaćena, žučne nehomogena, ne lotsiruetsja concrements. Gušterača: glava je normalna. tijelo je normalno. rovyny krug. ehogennost je porastao. ehostruktura homogena. slezena se ne povećava. Sustavno muče žgaravica, težina u jetri. Istodobna bronhijalna astma u bolesnika, koristi kortikosteroide. Terapeut je propisao injekciju eteričnog ulja 10 dana. i onda bitno u kapsulama mjesec dana. Na mene pitanja: zbog onoga što muškarac periodički podiže bilirubin, što je potrebno proći ili održati još inspekcije, a da se sada ne liječi ili dovoljno bitno? Koji se tečajevi liječenja trebaju provesti iu kojim intervalima?

Muž može imati povišeni bilirubin protiv stagnacije žuči u zakrivljenom žučnjaku. U tom slučaju moguće je uzimati choleretic herbs i pripravke. Ja obično imenem Ursofalk. Posavjetujte se s liječnikom koji nadgleda vaš suprug da će vam napisati recept za Ursofalk. U slučaju žgaravice preporučujem pripreme: motilium ili ganaton u roku od mjesec dana (kako razgovarati sa svojim liječnikom). Essentiale je pravilno postavljen. hepatolog Stepanova T.V.

Savjetovanje se daje samo kao referencu. Na temelju rezultata savjetovanja obratite se svom liječniku.

Povišeni bilirubin

Kronične bolesti: nije navedeno

Dobar dan. Ja sam muškarac, imam 37 godina. Povremeno se javlja bol u gornjem desnom kvadrantu. Već tri godine. Jednom kad sam cijelo vrijeme ležao u krevetu zbog teške slabosti i mučnine tijekom početka boli, samo idući dan sve je bilo normalno. Bol prema prirodi, kao da se pritisne u hipohondriju i ne pušta.
Na SAD -pechen posve normalno, žučnog mjehura, bez kamenja, a ne povećao, ali sa zavoja i gušterače - umjereno povećanje gustoće parenhima s dokazima o heterogenosti.
U anamnesti se nalazi peptički ulkus žarulje 12-debelog crijeva, koji nije bio uznemiren već 15 godina (i ove su bolove bile potpuno različite prirode)
Predao je analize na hepatitis In i With - on je negativan.
Protutijela na helminth antigene su negativna.
Prisutnost helicobacter pylory IgG - 6,53 (već sam prošao tretman)
Sve krvne vrijednosti su normalne, samo su trombociti smanjeni (164), a eritrociti (5.01) i hemoglobin (158) nalaze se u gornjoj granici norme.
Ali testovi jetre kao i svi prethodni pregledi (čak i prije 15 godina) s povećanim bilirubinom i izravnim i neizravnim.
Ukupno bilirubin 37.2
Izravni bilirubin 10.5
Neizravni bilirubin 26.7
ALT 22.3
AST 20.6
GGT 30.0
Alkalni fosfat 82.0

Sklera je već prestala žuti, a na 22 bilo je takvih razdoblja.
Polica se periodički osvjetljava. I često.
Pored toga, kronično subfebrilo stanje.

Moj gastroenterolog sugerira Gilbert sindrom + modulaciju žučnog mjehura (mehanički. Razloga) ali kad Gilbertov sindrom povećava neizravna bilirubin i ja smo oboje povećava.
Osim toga, liječnik preporučuje dijetu broj 5 za pankreatitis, au slučaju Gilbertove bolesti, naprotiv, treba jesti kaloričnu i slatku hranu.
Razina glukoze u mojem normalnom 5.46

Pomažite razjasniti situaciju kako biste razumjeli u kojem smjeru krenuti.
Bilo je potrebno povremeno piti Corvalolum ili je bolje agense za kolagog. Može li hofitol?
Hvala unaprijed.

Tags: bilirubin 37, corvalol s povećanim bilirubinom, billirubin 37

Povezana i preporučena pitanja

Napravljeno je jako podignuto bilirubin UZI, ukupna količina krvi i biokemija. Bilirubin je precijenjen.

Povišeni bilirubin Ponekad ometa gravitaciju s desne strane rebra bliže želucu. SAD.

Dekodiranje transfuzije jetre Moj sin je 9 godina, krv je dano i takvi rezultati su došli.

Povećana izravna bilirubina Recite mi molim. U rujnu ove godine isporukom biokemije.

Povišeni bilirubin uzrokuje predaju krvi na testove. Evo rezultata: Ukupno bilirubin.

Povišeni bilirubin u krvi išao sam liječiti curi nos, na kraju se odvezao do liječnika i bolnica.

Ukupni bilirubin je povećan Pozh-ta, recite mi plan djelovanja, što može biti. Učinila je to.

Povišeni izravan bilirubin Reci mi molim te. Poremećeno povišenim bilirubinom.

Bol u trbuhu nakon trovanja djeteta prije tri tjedna trovanja je u bolnici.

Limfociti su iznad norme Dragi liječnici! Prije otprilike 2,5 godine, uzeo sam test krvi (prije toga.

Savij žučnog mjehura i simptomi koji opažam bol u gornjoj abdomenu, u blizini donjih rebra.

Povišeni bilirubin i kolesterol Pomoć dešifrirati testove. A koje su daljnje potrebe potrebne.

Gilbertov sindrom analize gena muža ima 50 godina. Rekao je da ima žuticu kad je bio dijete.

Pomoć ili pomoć u razumijevanju Uzi smo s djetetom 1 godinu 10 godina na gastroenterologu, dijete.

Erupcije na licu i boli na desnoj strani Moj muž povremeno crvenje lice u tom području.

1 odgovor

Ne zaboravite procijeniti odgovore liječnika, pomoći nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na temu ovog pitanja.
Također ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Dobro došli! S Gilbertovim sindromom mogući su slični rezultati. Corvalol se može piti za dijagnozu: uzeti 10 dana, a zatim ponoviti testove jetre. Diet N5 je također prikladan za Gilbertov sindrom. Ostali lijekovi moraju biti odabrani pojedinačno, od vašeg gastroenterologa.

Liječnici agitirali su ljude za profilaktički liječnički pregled. A onda bi moglo biti odstupanja od norme, danas će se raspravljati takvo odstupanje. To će biti o bilirubinu. U krvi cirkuliraju crvene krvne stanice, oni nose hemoglobin. Kada se hemoglobin raspada, formira se bilirubin.

Ne raspada se sama. Određeni enzim to otapa, odlazi u jetru, otapa, izlučuje jetra. Povećava bilirubin s hepatitisom, cirozom, upalom žučnog mjehura, s mononukleozom, jetrom ili tumorom pankreasa, kao i pod utjecajem lijekova, s nasljednošću.

Ako je detektirati povišeni bilirubin, ali ne postoji hepatitis i ciroza, tada se postavlja pitanje: što učiniti, bilo da je to bolest ili ne. Heroj programa imao je takav problem. Oko 8-9 godina, čovjek ima bubrežnu koliku. Analize su to snažno pokazale povišeni bilirubin.

Čovjek je nekoliko puta provjeravao bilirubin, sve je bilo u redu, ali bilirubin je povećan. Na ultrazvuku, liječnik je rekao da zavoj kanala žučnog mjehura, žuč stagnira, to može dovesti do povećanog bilirubina.

Čovjek ne pije alkohol. Ponekad je imao žućkaste kugle. Tijekom svih ovih godina, bilirubin je bio normalan, zatim se ponovno popeo, bilo je čak 42. Enzimi jetre ljudi su normalni.

Zavoje kanala - ovo je fantazija liječnika, to ne utječe na bilirubin. Možda samo kada postoji kamen, ali će biti promijenjen i drugi pokazatelji u krvi. Ako je sve normalno, postoji sindrom nasljednog bilirubina. Može doći do žutice.

Bilirubin se ne bi povećavao, ali zbog nasljedne predispozicije, enzim ne funkcionira, bilirubin se ne razgrađuje. Ovo je benigno stanje. Ponekad žutica vidljivo ispod jezika. Često, sa stresom, postom, tjelesnim naporom, bilirubin se može povećati.

To nije bolest, ne zahtijeva liječenje. Mnogi ljudi imaju sindrom, ne utječu na životni vijek i dobrobit. Moramo živjeti normalan život. Kada se bilirubin diže, potrebno je ostaviti na počinak.

Podsjećamo vas da je sažetak samo kratak izvod informacija o ovoj temi iz određenog emitiranja, ovdje se može vidjeti cijeli broj videozapisa. O najvažnijem pitanju je 1073 od 29. kolovoza

Je li vam informacije korisne i zanimljive za vas? Podijelite vezu na web stranicu http://osglavnom.ru sa svojim prijateljima na svom blogu, web stranici ili forumu na kojem komunicirate.

Reklama:

O ovoj web lokaciji:

Ovo je obožavatelj site transfer O najvažnijih na kanalu Rusija Ovdje smo prikupili sva izdanja programa i imamo priliku da ih gledaju online za potpuno besplatno. To NIJE službene web stranice programa O najvažnijim Također smo željeli ste samo navijači i TV emisije, kao i za vas je to mi se jako sviđa pa smo odlučili napraviti stranicu o prijenosu kojima se može graditi kompletan videa arhiv.My pokušao strukturirati video, tako da je moguće udobno.Kazhdy rekord u naslovu sadrži broj izdavanja a također je objavljen pod datumom emitiranja na TV-u (na kanalu HRT) Arhiva O najvažnijim vidjet ćete veze za svaki mjesec. klikom na odgovarajuću stranicu otvorit ćete cijeli popis pitanja za određeno vremensko razdoblje. Pogledajte komentare o dijeljenju dojmova s ​​prijateljima, razgovarajte o web-mjestu s drugim resursima! Zdravlje za vas!

Reklama:

Tagovi

Arhiva prijenosa # 171; O najvažniju stvar # 187;

Prijatelji stranice

  • zdravlje s bebom programom Zdravlje s Elenom Malyshevom Svi problemi za gledanje online i sinopses programa.
  • kategorije:

    Na najvažnijim - Sažeci gledatelja, prijenos datoteka (c) potiče 2010- Kopiranje materijala, pod uvjetom aktivni i indeksirane linkove na sayt.Polnoe kopiranje materijala je zabranjeno.
    ona je bacila djevojku natrag
    kako vratiti djevojku

    koji je napravio carvalol test (za jetru, ako je bilirubin povišen)

    Kako ste se osjećali kad ste primili Carvalole? Koliko kapi i koliko puta dnevno su uzeli?

    kako je vaše mišljenje, ima li smisla?

    Usput, usput, bilirubin se smanjio, vi ste na Gilbertovom sindromu provjereni? Tu je u sastavu fenobarbital, od njega i smanjuje, ako ne - onda to nije i moramo tražiti daljnji uzrok.

    Želim dobro spavati i strašno sam razbijena, jedva ustati ujutro (mislim da je to bio iz Carvalolea)

    Ne znam što isprobavam, doktor nije rekao, rekla je da bi mu možda dolazila billirabin i onda bi sve bilo u redu.

    piti to bi trebao biti 2 tjedna

    liječnici na različite načine znače propisivanje.

    Meni se prijavio za piće na 60 kapi (50 kilograma težine na mene) 3 puta dnevno 7 dana i ponovno predati krv.

    Bojao sam se piti 60 kapi, pijem 30-40 (kao kaplje).

    Mama neće propustiti

    Naš kalendar trudnoće otkriva značajke svih faza trudnoće - neobično važno, uzbudljivo i novo razdoblje vašeg života.

    Reći ćemo vam što će se dogoditi vašoj bebi i vama u svakoj od četrdeset tjedana.

    Gilbertov sindrom

    Članci o srodnim temama:

    Opće informacije o Gilbertovom sindromu

    Gilbertov sindrom (lat. icterus intermittens juvenilis, Ing. Gilbertov sindrom, abbr. GS, druga imena: disfunkcija ustavne jetre, obiteljska nehemolitička žutica, obiteljska dobroćudna ne-konjugirana hiperbilirubinemija) - benigno, progresivno nasljedno oštećenje neutralizirajućeg bilirubina u jetri.

    Gilbertov sindrom najprije je opisao Augustin Gilbert (Augustin Gilbert) 1901. godine.

    Gilbertov sindrom je prilično uobičajena bolest. Prema različitim procjenama, oni pate od 3-10% stanovništva (iako to nisu uvijek svjesni). Budući da je genetski određena bolest, Gilbertov sindrom ima različitu raspodjelu među stanovništvom različitih regija na planetu. Prevalencija Gilbertovog sindroma u Europi i Sjedinjenim Državama iznosi 3-7%. Najveća učestalost SJ na afričkom kontinentu je do 26%, a najmanji u jugoistočnoj Aziji je manji od 3%.

    Mnoge povijesne ličnosti bile su bolesne s Gilbertovim sindromom, među njima i Napoleonom. Najvjerojatnije, to ga nije spriječilo osvajanje Rusije. Mnogi vlasnici SZ i među poznatim sportašima, uključujući tenisače Alexander Dolgopolov i Henry Wilfred Austin.

    Od književnih likova, nedvojbeno je patio od ove bolesti Pechorin, glavni lik romana M. Yu.Lermontov "Hero našeg vremena". Vjerojatno je autor djela pripadao broju "zhelbershchikova", sudeći prema njegovu dubokom poznavanju manifestacija sindroma kojeg su liječnici mnogi kasnije opisali.

    Muškarci su bolesni nekoliko puta češće od žena. Vjeruje se da je to zbog spolnih razlika u hormonskoj podlozi.

    Gilbertova bolest ili Gilbertov sindrom?

    Gilbertova bolest ili Gilbertov sindrom? Oba izraza koriste se gotovo jednako. Istodobno, nema dovoljno jasno jesu li međusobno zamjenjive ili ne. Naravno, takva dvosmislenost dovodi do određene zbrke...

    Uzroci Gilbertovog sindroma

    Proboj u razumijevanju uzroka Gilbertovog sindroma povezan je s dešifriranjem 1995. godine genetskog defekta koji je odgovoran za razvoj bolesti. Pronađeno je da nenormalan gen smješten na kromosomu 2. dva dodatna kruga elemenata otkrivenih u ovom kromosoma DNA nukleotidnih sekvenci nakon TATAA - TA (timin-adenin). Ovo umetanje dodatnih nukleotida može biti bilo pojedinačno ili se ponavlja nekoliko puta. Čini se da širok raspon ozbiljnosti tečaja i širok spektar kliničkih manifestacija Gilbertovog sindroma rezultat ove genetske abnormalnosti u više varijanti.

    Navedeni genetički defekt sprječava čitanje genetičke informacije za potpuni sinteze enzima u jetri uridin-difosfat-glukuronil (u suvremenoj klasifikaciji - bilirubin-UGT1A1). Glukuroniltransferaza je neophodna za konverziju neizravnog bilirubina u ravnu liniju vezivanjem glukuronske kiseline svojoj molekuli. Neizravni bilirubin je toksična tvar za tijelo (prvenstveno za središnji živčani sustav) i neutralizacija je moguća samo pretvaranjem u jetru u izravan bilirubin. Potonji izlučuje iz tijela žuči.

    Utvrđeno je da, s Gilbertovim sindromom, enzim glukuroniltransferaza ima punopravna svojstva, ali broj njegovih molekula je samo 20-30% normalne. Ova je količina dovoljna u normalnim uvjetima. Međutim, u nepovoljnim okolnostima enzimski sustav jetre je neuspješan, što dovodi do blagog povećanja razine neizravnog bilirubina u krvi i razvoja blage žutice.

    Pa, povećana bilirubina, dobro, ponekad žutica, i to od toga? Možda uopće nije bolest, jer to ne podrazumijeva nikakve posljedice?

    Doista, vjeruje se da je Gilbertov sindrom genetska osobina tijela, a ne bolest.
    No, tu je važna činjenica, koja je poznata nije sve glyukuroniltransferazy enzim je potrebno za neutralizaciju ne samo bilirubin, ali i brojne otrovne tvari, kao i za metabolizam mnogih lijekova. Stoga trebamo govoriti o smanjenju funkcije detoksifikacije jetre kao takvog, a razina bilirubina služi samo kao vizualni pokazatelj njezina stanja.

    Genetski mehanizam nasljeđivanja Gilbertovog sindroma

    Gilbertov sindrom nasljeđuje autosomni recesivni mehanizam. Što to znači? Da bismo to objasnili, morat ćemo se malo pomaknuti u smjeru teoretske genetike.

    Priroda je brinula da svaki od ljudi posjeduje dvostruki skup gena. Jedan od njih naslijeđen je od majke, a drugi od oca. Zbog tog dupliciranja, genetske bolesti sa 100% neminovno manifestiraju samo u onim rijetkim slučajevima kada su oba gena yavlyayutya abnormalna (t. N. homozigotnc).

    Mnogo puta u par gena, samo jedan od njih je anomalan (heterozigotna varijanta). S heterozigotnom varijantom situacija se može razviti u dva scenarija:

    • Dominantna vrsta nasljeđa - bolesni gen dominira zdravom. Bolest se očituje čak i ako je jedan od gena abnormalan.
    • Recesivna vrsta nasljeđa - zdravi gen uspješno kompenzira anomalije dvostrukog gena i udubljenja (suzbija) njegovu aktivnost. To je ova vrsta baštine koju ima Gilbertov sindrom. Problemi nastaju samo s homozigotnom varijantom - kada su oba gena abnormalna. Ipak, vjerojatnost takve opcije je prilično visoka, jer je prevalencija heterozigotnog gena Gilbertovog sindroma među populacijom vrlo visoka - 40-45%. Ti ljudi nose abnormalni gen, ali Gilbertov sindrom se ne razbolijeva (iako indirektni bilirubin i dalje može biti neznatno povišen).

    Autosomalni mehanizam znači da bolest nije povezana sa seksom (za razliku od, na primjer, hemofilije, na koju utječu isključivo muškarci).

    Autosomni recesivni mehanizam nasljeđivanja Gilbertovog sindroma sugerira dva važna zaključka:

    • Roditelji bolesnika s Gilbertovim sindromom ne moraju nužno biti bolesni s ovom bolešću
    • Pacijenti s Gilbertovim sindromom mogu imati zdravu djecu (što se često događa)

    Sve do nedavno, Gilbert sindrom smatra se autosomno dominantna bolest (kada je dominantni tip nasljeđivanja bolesti manifestira se, čak i ako samo jedan gen u paru je nenormalan). Najnovija molekularna genetska istraživanja uklonila su ovo mišljenje. Na zaprepaštenje znanstvenika, otkriveno je da su nositelji abnormalnog gena gotovo polovica ljudi. S dominantnom vrstom nasljeđa, šanse da neće dobiti Gilbertov sindrom od roditelja bile bi minimalne. Srećom, to nije tako.

    Ipak, tvrdnja dominantno-autosomnog tipa nasljeđa još se uvijek može naći u izvorima koji koriste zastarjele informacije.

    Simptomi Gilbertovog sindroma i osobitosti protoka

    U 30% slučajeva Gilbertov sindrom je asimptomatski. Nekoliko povišenih razina neizravnog bilirubina slučajno je otkriveno tijekom ankete iz nekog drugog razloga.

    Također, Gilbertov sindrom obično se ne manifestira prije razdoblja puberteta.

    Bolest je karakterizirana kroničnim tijekom s periodičnim pogoršanjem. Učestalost pogoršanja varira: od jednog do pet godina do četiri puta godišnje, ali obično 1-2 puta godišnje - u proljeće i jesen. Eksacrecije su najčešće u dobi od 25-30 godina, za 45 godina postaju rijetke i manje izražene. Eksacerbati obično traju 10-14 dana.

    Glavni simptom Gilbertovog sindroma je blagi žutica koja se javlja povremeno. Svaki treći pacijent ima manifestacije bolesti i to je ograničeno. U nekim pacijentima žutica je uvijek prisutna. Obično je vidljivo na oku sclera (tzv. Icteric sclera). Značajno manje izražen je žuta boja kože.

    Pojava žutice obično prethodi utjecaj nepovoljnih čimbenika ili pokretača:

    • katarhalne i virusne bolesti
    • ozljeda
    • niske kalorijske prehrane i pravedan gladi
    • prejedanje, jesti tešku i masnu hranu
    • nedostatak sna
    • dehidracija
    • prekomjerna tjelesna aktivnost
    • emocionalni stres
    • menstruacija
    • uzimanje određenih lijekova: anaboličke steroide, sulfonamidi, kloramfenikol, rifampicin, kloramfenikol, lijekove koji sadrže paracetamol i neke druge, prijem hormonskih kontraceptiva (zašto?)
    • prijem alkohola itd.

    U trećini pacijenata, egzacerbacije su popraćene simptomima probavnog sustava:

    • bolovi i grčevi u abdomenu, koji su češće lokalizirani u pravom hipokondriju
    • gorušica
    • metalik ili gorak okus u ustima
    • gubitak apetita sve do anoreksije
    • mučninu i povraćanje, često u očima slatkiša
    • osjećaj prelijevanja želuca
    • u trbuhu rastegnutost
    • zatvor ili proljev

    Često postoje vrlo bolni simptomi za pacijente:

    • opća slabost
    • slabost
    • konstantan zamor
    • slabljenje pozornosti
    • vrtoglavica
    • česte palpitacije
    • nesanica
    • noćni hladni znoj
    • zimice bez groznice
    • bol u mišićima

    Neki pacijenti također imaju simptome emocionalne sfere:

    • nerazuman strah, pa čak i napadi panike
    • Depresivno raspoloženje, koje se ponekad pretvara u produljenu depresiju
    • razdražljivost
    • ponekad postoji tendencija antisocijalnog ponašanja

    Treba reći da ti simptomi nisu uvijek povezani s razinom bilirubina. Očito, često stanje bolesnika je pod utjecajem faktora auto-sugestije.

    Mentalitet pacijenata je često traumatiziran ne toliko zbog manifestacije bolesti kao i kontinuiranim bolničkim pratnjom koja je započela u mladoj dobi. Dugotrajno kontinuirano testiranje, savjetovanje, izleti na klinikama u konačnici potaknuti potpuno neutemeljene pogled na sebi kao ozbiljno bolestan i slabije osobe, drugi su neopravdano prisiljeni demonstrativno ignorira njihove bolesti.

    Opći test krvi ponekad otkriva blago smanjeni hemoglobin (110-100 g / l), neučinkovitu retikulocitozu (nezrelih eritrocita).

    Biokemijski krvni test otkriva povišenu razinu neizravnog bilirubina. Pokazatelji neizravnog bilirubina variraju široko: od 20-35 do 80-90 μmol / l u mirnom razdoblju i do 140 μmol / l, a čak i veći tijekom egzacerbacija. Izravni bilirubin unutar normalnih granica ili malo povišen (ne više od 20% neizravnih).

    Ostale povrede jetre, kao i druge organe, nisu otkrivene. Ako se identificira, nije Gilbertov sindrom, već nešto drugo. Ne treba zaboraviti da je u Gilbert sindrom je u pratnji druge polovice bolesti jetre i žučnih puteva: disfunkcije žučnog trakta, kronični hepatitis, kronični kolecistitis, kolangitis, zholchekamennoy bolesti i kroničnog pankreatitisa, gastroduodenitis i drugi.

    Dijagnoza i program liječenja Gilbertovim sindromom

    Dijagnoza Gilbertovog sindroma s modernim sposobnostima nije teška.

    Uzima u obzir obiteljsku prirodu bolesti, pojavu manifestacija u mladoj dobi, kronični tijek s kratkotrajnim pogoršanjem i povećanje neizravnog bilirubina.

    Obavezni ispiti, čiji je cilj isključiti druge, često ozbiljnije bolesti, u njihovim pojavama sličnim Gilbertovom sindromu:

    • Opći test krvi - sa SZ može otkriti retikulocitozu (prisutnost nezrelih crvenih krvnih stanica u krvi) i niski hemoglobin.
      Ipak, identifikacija retikulocita i niskog hemoglobina je prigoda za dublje ispitivanje sustava u krvi, kao što se događa u hemolitičke žutice, također se javljaju s povećanom neizravne bilirubina.
    • Opća ili zajednička analiza urina - na SZH promjena nije prisutna.
      Otkrivanje urobilinogena i bilirubina u mokraći ukazuje na prisutnost hepatitisa.
    • Glukoza krvi - sa SZ unutar granica norme ili se spušta.
    • Albumi krvi - sa SZ u normi.
      Niska razina se javlja kod kroničnih bolesti jetre i bubrega.
    • Aminotransferaza (ALT, AST) - sa SZ u normi.
      Visoka razina karakteristična je za hepatitis.
    • GGTP (gamma-glutamil transpeptidaza) - sa SZ unutar granica norme.
    • Timolovaya uzorak - s SZ negativnim.
      Pozitivan test je s hepatitisom i mnogim drugim bolestima.
    • Alkalna fosfataza - sa SZ unutar norme (kod mladih se normalno povećava za 2-3 puta).
      Oštar porast nastaje uslijed mehaničke opstrukcije protoka žuči.
    • Protrombinski indeks i vrijeme protrombina (ispitivanje koagulacijskog sustava krvi) - sa SZ unutar norme.
      Promjene su karakteristične za kronične bolesti jetre, budući da potonja proizvodi većinu čimbenika koagulacije krvi.
    • Markeri (antitijela), hepatitis A, B, C, D, E, G, TTV, mononukleoze (Epstein-Barrov virus), infekcija citomegalovirusom - negativna SJ.
    • Autoimune testove jetre - sa S autoantitijela nisu otkrivene. Otkrivanje autoantitijela jetre govori o autoimunom hepatitisu.
    • Ultrazvuk - s SZH promjenama u strukturi jetre ne otkriva. Možda neki porast veličine jetre tijekom pogoršanja. Često prepoznatljiv fenomen kolangitis, calculous Kolecistitis, kronični pankreatitis ne niječu dijagnozu Gilbert sindrom, te je dio satelita. Povećanje slezene za SLE je neuobičajeno.
    • Studija štitnjače, čija patologija ima blisku vezu s bolestima jetre - ultrazvuk štitnjače, razine hormona štitnjače, identifikacije antitijela na štitnjače.
    • Proučavanje serumskog željeza, transferina, feritina, bakra, ceruloplazmina, kojemu se povezuje jetra.

    Uzimajući sve gore navedene studije, možete isključiti mnoge bolesti i time potvrditi dijagnozu Gilbertovog sindroma.

    Postoje i funkcionalni testovi koji pouzdano potvrđuju Gilbertov sindrom:

    • Ispitivanje fenobarbitalom uzimanje fenobarbita u dozi od 3 mg / kg / dan kroz 5 dana s Gilbertovim sindromom dovodi do značajnog smanjenja razine indirektnog bilirubina.
    • Uzorak s nikotinskom kiselinom - intravenska injekcija od 50 mg nikotinske kiseline dovodi do povećanja razine neizravnog bilirubina 2-3 puta unutar 3 sata.

    U određenom povijesnom trenutku, dvije metode mogu u potpunosti potvrditi dijagnozu Gilbertovog sindroma:

    • Molekularna genetska analiza - pomoću lančane reakcije polimeraze (CPR) otkriva abnormalnost DNK odgovornog za razvoj Gilbertovog sindroma. Istraživanje je bezopasno i nije preskupo.
    • Biopsija jetre punkture - s posebnom iglom kroz desnu stranu, dobiva se mali dio tkiva jetre promjera 1 mm i duljine 1,5-2 cm. Za ispitivanje, oni su pokušali reći da nije fer. Bolje je napraviti biopsiju pod nadzorom ultrazvuka. Francuzi su razvili metodu biopsije na vrhu. Stav prema biopsiji probijanja je dvosmislen. U Ruskoj Federaciji i Ukrajini, smatra se da je „zlatni standard”, a po mogućnosti se provodi ne samo s Gilbert sindrom, ali i za bilo hepatitisa. Na Zapadu, prevladavajuće mišljenje je da postoji malo dokaza za to, i sasvim je dovoljno potvrditi Gilbertov sindrom s fenobarbitalom.

    Alternativna metoda biopsije jetre:

    • Fibroskanirovanie ili elastometry jetre ( „Fibroscan) - neinvazivni i time omogućuje sigurno tehnike pomoću uređaja za francuskog” Fibroscan "otkrivaju strukturnih promjena tkiva jetre koje su tipične za kronične bolesti jetre. Programeri tvrde da pouzdanost rezultata tehnike nije niža od biopsije probijanja.
    • Fibrotest i fibromaksi su vrlo pouzdani i, najvažnije, sigurne metode. Rezultati analiza provedenih u strogo standardiziranim uvjetima i certificiranoj opremi podvrgavaju se računalnoj obradi pomoću algoritma koji je patentiran od strane programera softvera.

    Dijeta u Gilbertovom sindromu

    Bez pretjerivanja, možemo reći da zdrav stil života i njegov temelj - zdrava prehrana u Gilbertovom sindromu sve rješava.

    Jedi redovito i često, bez velikih pauze i najmanje 4 puta dnevno, ali u malim količinama. Takva prehrana potiče pokretljivost želuca i potiče brzo kretanje hrane iz želuca u crijeva, što zauzvrat ima povoljan učinak na proces izlučivanja žuči i funkcije jetre općenito.

    Dijeta u Gilbertovom sindromu mora sadržavati dovoljan broj proteina, manje slatkiša i ugljikohidrata, više povrća i voća. Preporučena repa, Bruxelles i cvjetače, brokule, špinat, jabuke, grejp. Krumpir manji, više bogate vlaknima žitarica :. heljda, zobeno brašno, itd kako bi se zadovoljile potrebe kompletnih proteina su dobro pogodna nije oštar jela od ribe i plodova mora, mliječni proizvodi, jaja. Meso ne bi trebalo biti potpuno isključeno iz hrane. Korisno je koristiti voćne sokove i mineralne vode. Kava ne treba zlostavljati, bolje je popiti zeleni čaj.

    Stroga vegetarijanska prehrana s Gilbertovim sindromom je neprihvatljiva, jer ne može pružiti jetru esencijalne aminokiseline, posebno metionin. Hrana bogata soje također je nepovoljna za jetru.

    Stav prema alkoholu u bolesnika s Gilbertovim sindromom je drugačiji. Neki imaju bilirubin skale čak i od "5 kapi", drugi mogu priuštiti piti često, preferirajući dobru votku ili konjak. Problem je obično ne samo u alkoholu, već u atributima bilo koje gozbe - obilje teške hrane. Posljedice kroničnog zlostavljanja alkohola poznate su svima. Mogućnost dodavanja Gilbertovom sindromu također je toksični alkoholni hepatitis koji ne može privući.

    Liječenje Gilbertovog sindroma

    Prevladavajući pogled u medicinskim krugovima - Gilbertov sindrom, uz rijetke iznimke, ne zahtijeva liječenje. Da biste zaustavili pogoršanje, u pravilu je dovoljno ukloniti čimbenike koji su ga uzrokovali. Razina bilirubina nakon toga obično se smanjuje što je brže porasla - za 1-2 dana.

    Glavna ideja koja treba naučiti je uzeti u obzir ograničene mogućnosti vaše jetre. Apsolutno neprihvatljiva osip dijeta za mršavljenje, primanje anabolika zbog mišićave figure itd.

    Ipak, neki pacijenti ne smatraju da je moguće bez lijekova. Daleko od uvijek imenuje ih liječnik, često sami pacijenti empirijski odabiru učinkovite lijekove za sebe.

    • Phenobarbital, kao i pripravci koji sadrže fenobarbital (valocordin, corvalol, itd.) Najpopularniji su kod bolesnika s Gilbertovim sindromom. Sedativna prostata iz barbituratne skupine, čak iu malim dozama (20 mg), učinkovito smanjuje razinu neizravnog bilirubina. Ipak, to je daleko od toga da je najbolja opcija. Prvo, fenobarbital je zarazna; Drugo, djelovanje fenobarbitala prestaje, čim se prestane uzimati, a dugotrajna primjena je puna komplikacija iste jetre; u trećem, čak i blagi sedativni učinak je neprihvatljiv kada vozite automobil i kada radite, zahtijevaju veću pažnju.
    • Flumecinol (synclit, zixorin) je lijek koji selektivno aktivira oksidazne enzime mikrosoma hepatične stanice, uključujući glukuronil transferazu. U usporedbi s fenobarbitalom, on ima manje izražen, ali stabilniji učinak na razinu bilirubina, koji traje još 20-25 dana nakon prekida liječenja. Nisu zapažene nuspojave, osim alergija.
    • Stimulansi peristalzije (propulzivi): metoklopramid (cerukal), domperidon se obično koriste kao antiemetici. Poticanje pokretljivost probavnog trakta i zholchevydelenie, ti lijekovi sasvim dobro ukloniti neugodne probavne smetnje: mučnina, povraćanje, bol i osjećaj težine u trbuhu, nadutost, i drugi.
    • Probavni enzimi (festal, mesim, itd.) Znatno ublažavaju gastrointestinalne simptome tijekom razdoblja egzacerbacije.
    • Neki anti-aterosklerotične lijekovi (klofibrat, gemfibrozil, i drugi.) Impresivan smanjiti razinu indirektnog bilirubina istovremeno s razinama kolesterola u krvi. Međutim, antiaterokleroticheskie lijekovi povećavaju koncentraciju kolesterola u žuči, dok je povećanje Gilbert sindrom i već visok rizik od kolesterola žučnih kamenaca.
    • Hepatoprotectors (heptral, essentialzale, karcil, itd.) Obično imaju samo minimalan pozitivan učinak u Gilbertovom sindromu.
    • Koleretični lijekovi zahtijevaju pravilan odabir, inače mogu imati suprotan učinak, pogotovo ako postoji patologija žučnog mjehura. Poželjne yolchegonnye pripreme iz biljnih materijala i kolagog zbirki.
    • Bilje i od biljnih lijekova imaju blage choleretic, antispasmodic, antibakterijski, hepatoprotektivnog akcije, itd Pa osnovana :. mlijeko čička, smilje cvijeće, artičoke i njegov ekstrakt, gospina trava, zeleni čaj, kurkuma, maslačak korijen, pšenične trave i drugih.
    • Homeopatski, ayurvedski, itd. Ne-tradicionalni lijekovi često imaju pozitivan učinak. Unatoč tome, liječnici europskih škola (i autor ovog članka među njima) obično sve ovo percipiraju kao ples s tamburinom. Štoviše, zapravo, šarlatanstvo na ovom području cvjeta.

    Juxtra-tablet želi dati savjete:

    Ako netko dobije toliko žute oči, zašto ne nositi malo zamračene naočale bez dioptri?

    Gilbertov sindrom i ateroskleroza

    Neočekivano otkriće promijenilo je stavove o Gilbertovom sindromu. Jedna od studija pouzdano je pokazala da pacijenti s SJ imaju tri puta manju vjerojatnost da imaju aterosklerozu! Također je utvrđeno da indirektni bilirubin značajno smanjuje kolesterol. Postoje čak i prijedlozi za korištenje lijekova koji povećavaju razinu neizravnog bilirubina u krvi za liječenje ateroskleroze.

    Gilbertov sindrom kao faktor rizika

    Nepovoljan položaj Gilbert sindrom kombinaciji s drugim nasljednih bolesti popraćenih s poremećajima metabolizma bilirubina, osobito Crigler-Najjar sindroma, pri čemu je gotovo potpuno odsutnog glukuronil.

    Gilbertov sindrom negativno utječe na tijek hemolitičke bolesti novorođenčadi, kao i na druge hemolitičke žutice različitih podrijetla.

    Virus hepatitisa, otrovne i druge prirode ozbiljniji su u odnosu na pozadinu Gilbertovog sindroma.

    Gilbertov sindrom povećava rizik od razvoja drugih patologija jetre, žučnog trakta i drugih organa. U polovici slučajeva prati kronični kolecistitis, kolangitis, hepatitis, kronične bolesti želuca, gušterače, duodenum. Rizik od razvoja kolelitijaze u nazočnosti Gilbertovog sindroma je tri puta veći.

    Općenito, prognoza Gilbertovog sindroma je prilično povoljna. Gilbertov sindrom ne smanjuje ni životni vijek niti kvalitetu. Umjesto toga, čak i naprotiv, budući da je "zhelbershchiki" bolji od drugih da prate njihovo zdravlje. Problemi su obično povezani s psihološkim kompleksima o žutoj boji oči.

    Sve o Gilbertovom sindromu i njegovu liječenju

    Gilbertov sindrom: uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje

    Gilbertov sindrom (bolest) je nasljedna bolest koja se očituje stalnim ili povremenim porastom razine bilirubina u krvi, žutice i nekih drugih simptoma. Gilbertov sindrom nije opasna bolest i ne zahtijeva poseban tretman.

    Zašto se Gilbertov sindrom razvija?

    Uzrok Gilbertovog sindroma je genetski određen nedostatak posebnog enzima jetre (glukuroniltransferaze), koji je uključen u metabolizam bilirubina. U uvjetima nedostatka ovog enzima, indirektni bilirubin ne može biti vezan u jetri, što dovodi do njegovog povećanja u krvi i razvoja žutice.

    U kojem dobu prepoznajete Gilbertov sindrom?

    Povišene razine bilirubina u Gilbertovom sindromu zabilježene su od rođenja. Međutim, kod svih novorođenčadi razina bilirubina u krvi je povišena (fiziološka žutica), u vezi s kojim se kasnije bolest otkriva u kasnijoj dobi.

    Koji su simptomi Gilbertove bolesti?

    Gilbert simptomi bolesti obično nestabilna i pojavljuju se bilo kao posljedica pojačane tjelesne aktivnosti (sportske), stres, glad, unos alkohola, neki lijekovi, kao i nakon prethodne virusne bolesti (gripa, virusnog hepatitisa, itd.)

    Postoje slijedeći glavni simptomi Gilbertovog sindroma:

    1. Žutica kože, sclera očiju i sluznice - od blagih, teško primjetljivih do teških žutica (tijekom visokog povećanja bilirubina).

    2. Povećan umor, slabost.

    3. Osjećaj nelagode i boli u pravoj hipohondriji.

    Gilbertov sindrom i trudnoću.

    Gilbertov sindrom, u pravilu, napreduje povoljno i ne utječe na tijek trudnoće.

    Dijagnoza Gilbertovog sindroma.

    Glavni dijagnostički znak Gilbertovog sindroma je povećanje razine bilirubina u krvi zbog neizravne frakcije (povećanje neizravnog bilirubina). Za dijagnozu Gilbertove bolesti koristi se test s fenobarbitalom: u Gilbertovom sindromu nakon uzimanja fenobarbita, razina bilirubina u krvi padne.

    Liječenje Gilbertovog sindroma.

    Osobe s Gilbertovim sindromom ne trebaju poseban tretman. U skladu s režimom bilirubina je normalno ili samo malo povišen, ne uzrokuje simptome. na Gilbert sindrom režima podrazumijeva uklanjanje naporne vježbe, apstinencija od alkohola i masne hrane. (. Antibiotici, antikonvulzivi itd) nepoželjno glad i duge pauze između obroka, uzimanje određenih lijekova Povremeno preporuča se uzeti gepatoprotektory (lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre): Hofitol, Geptral, Karsil, Liv 52 Essentiale forte, silimarina i vitamina.

    Recenzije o "Sve o Gilbertovom sindromu i njegovom liječenju"

    Za mene sada 15 godina i prije 2 godine imala sam prve znakove Gilbertovog simptoma, svi mi izliječeni crvene mrlje mog oka postale su žute bilirubinske ruže i povećana jetra. Nakon toga, stavljena sam u bolnicu i stavila kapaljku... nakon dva tjedna liječenja osjećala sam se bolje. Liječnik je propisao pilule koje sam pio godinu dana. Sada imam malo žućkaste oči ostalo je u redu... Ali ne znam je li simptomi koji su bili u početku (((((

    A kako sunce utječe na državu?
    Postoje li bezuspješni napadi panike i nerealnost događaja kod podignutog ili povećanog bilirubina?

    Za mene je dijagnosticirana zarazna bolest - Gilberov sindrom. Pored toga, postoji i masna hepatoza. Savjetujemo vam da popijte Hepabene. Što kažete?

    KONGENITALNA HYPERBILIRUBINEMIA (HILBERER SYNDROME)

    HILBERER SINDROM

    (Gilbert-Lerbuyeov sindrom, Gilbert-Meilengracht sindrom, kongenitalna hiperbilirubinemija)

    Ovo stanje je uzrokovan mutacijom u UGT1A1 gena koji kodira enzim - uridindifosfat (UDP) -glyukuroniltransferazu.

    Ovaj enzim je uključen u konverziju toksične frakcije bilirubina u vodotopljive (konjugirane), netoksične. Obiteljska bolest, vrsta nasljeđivanja Gilbertovog sindroma - autosomno dominantno.

    Gilbertov sindrom je najbogatija klinička varijanta funkcionalne hiperbilirubinemije i karakterizira:

    • umjereno isprekidano (nestabilno) povećanje sadržaja neizravnog (nevezanog, nekonjugiranog) bilirubina u krvi;
    • parcijalni nedostatak enzima, glukuroniltransferaza, čija je aktivnost oko 30% od norme;
    • smanjenje povećanog bilirubina pod djelovanjem fenobarbita;
    • odsutnost drugih funkcionalnih ili morfoloških promjena u jetri;

    Prvi put je ovo kršenje metabolizma bilirubina opisano 1901. od strane francuskih liječnika Gilberta Nicolas Augustina (Gilbert Nicola 'Auguste'n, 1858-1927) i Lereboullet P. (Lerbuye ', 1874-1944), koji ga je nazvao "obiteljskom kolemijom". Nakon toga, ponuđena su drugačija imena, ali to je bilo fiksno - Gilbertov sindrom.

    Gilbertov sindrom je uobičajen među europima u 2-5% populacije, 3% Azijata i 36% Afrikanaca. Često se pojavljuje kod muškaraca u dobi od 20-30 godina (prema literaturi, omjer muškaraca i žena ostavlja 10 do 1).

    Ponekad se Gilbertov sindrom manifestira (prvi put manifestira) nakon ARVI ili virusnog hepatitisa. Razvoj neizravne hiperbilirubinemije nakon virusnog hepatitisa (bivši nazvao „postgepatitnaya bilirubinemia”) trenutno se smatra Gilbert sindrom, najprije identificirati nakon što je pretrpjela akutni virusni hepatitis.

    simptomi

    Tipične pritužbe: astenija (brzi zamor), nemir u desnom gornjem kvadrantu. Glavna manifestacija Gilbertovog sindroma je icteric i subterteric sclera (icteric bojanje kože je zabilježeno samo kod nekih bolesnika). Često, blaga žutica ostaje neprimjetno (boja kože je pogrešna za svjetlucanje) i slučajno je otkrivena tijekom biokemijske studije. Žutica može biti kronična ili epizodna.

    Žutica nije popraćena pruritusom kože; pojavljuje se ili povećava s

    - Tijekom infektivnih bolesti (na primjer, kod gripe).

    Pojava žutice uzrokovana je povećanjem razine bilirubina u krvi. Ukupni bilirubin u Gilbert sindromom oscilira u količini od 21 do 51 mmol / l, a povremeno (pod utjecajem fizički stres ili bolesti), povećao se na 85-140 mmol / l.

    dijagnostika

    Dijagnoza Gilbertovog sindroma je liječnika i gastroenterologa. Tijekom dijagnoze, Gilbertov sindrom se prvenstveno razlikuje od hemolitičke žutice, kao i sa drugim bolestima koje se očituje povećanjem razine bilirubina u krvi. Da bi se ustanovila dijagnoza koristili su se funkcionalni testovi i genetsko ispitivanje:

    • Uzorak s gladovanjem. U pozadini natašte ili usklađenosti s niskokaloričnom prehranom (400 kcal / dan) tijekom 48 sati, koncentracija serumskog bilirubina povećava se za 50-100%. Bilirubin se određuje na dan početka pokusa ujutro na prazan želudac i nakon dva dana. Točan uzrok povećanog bilirubina u postu je nepoznat. Iz razumljivih razloga, test s postom rijetko se koristi.
    • Uzorak s fenobarbitalom. Unos fenobarbitala stimulira aktivnost enzima glukuroniltransferaze i dovodi do smanjenja razine bilirubina.
    • Najtočnija, suvremena dijagnostička metoda je izravna genetska dijagnoza (dijagnostika DNA) Gilbertovog sindroma proučavanjem promotorske regije UGT1A1 gena.

    Važno je znati da genetska dijagnoza nasljednih hiperbilirubinemije prikazana ne samo kod pacijenata koji imaju stalni ili povremeni porast bilirubina, ali i kao prognostički testu, one pacijente koji su na rasporedu na liječenje lijekovi imaju hepatotoksičnost. *

    * Posebno, pokazali smo da kod pacijenata s Gilbert sindromom su izraženije nuspojave novog lijeka citostaticima irinotekan (koristi se kod kolorektalnog karcinoma otpornih na fluorouracil). U takvim pacijentima, osobito kada se koriste visoke doze, povećava se rizik hematoloških i toksičnih komplikacija.

    Genetska dijagnoza Gilbertovog sindroma provodi se u MC "Status":

    • Za genetsku (konačnu, preciznu) dijagnozu Gilbertovog sindroma, trebate uzeti 1-2 ml krvi.
    • Od analize genetske - nije nužno da doniraju krv na prazan želudac, nije potrebno otkazati prijem svih lijekova, rezultat ne ovisi o tome što je doba dana je materijal uzet za pregled.
    • Trajanje analize: 10 radnih dana:

    liječenje

    Pacijenti u poseban tretman, u pravilu, ne zahtijevaju, kao Gilbert sindrom - to nije bolest (stanje koje može uzrokovati štetu) i pojedinca (genetski uzrokovana) osobina organizma.

    Gilbertov sindrom nije izgovor za odbijanje cijepljenja!

    Glavna je važnost poštivanje načina rada, hrane i odmora:

    - ekstremno nepoželjno alkoholno piće i masnu hranu,

    - Nemojte preporučiti fizički preopterećenje (profesionalni sportovi),

    - nije prikazana insolacija (uključujući posjetu solariju!),

    - treba izbjegavati velike prekide između jela,

    - ne ograničavajte upotrebu tekućine.

    - svaka toplinska fizioterapija na području jetre je štetna.

    Tijekom razdoblja pogoršanja (povećana žutica) propisana je štednja prehrane br. 5, vitaminska terapija, kolagog fonda. No, to u pravilu nije potrebno: epizoda žutice se samostalno rješava.

    Ako bilirubin dosegne 50 μmol / l i popraćen lošem zdravstvenom stanju, moguće je uzimati fenobarbital. Fenobarbital je dio takvih preparata, i slično Corvalolum valokordin, međutim, neki vole da se prijave kapljice (20-25 kapi 3 puta dnevno), iako je učinak takvog liječenja je promatrana samo u malog broja bolesnika.

    Također je moguće uzeti hepatoprotektore: karsil, legalon, hofitol it.d.

    U nekim slučajevima propisuju se induktori jetrenih enzima (Zixorin Flumecinol, Sinclit).

    Odluku o liječenju, ovisno o stanju bolesnika, donosi liječnik.

    pogled

    Prognoza je povoljna, budući da Gilbertov sindrom (kao što je već spomenuto) može se smatrati varijantom norme. Ljudi s Gilbertovim sindromom praktički su zdravi i ne trebaju liječenje. Iako hiperbilirubinemija i dalje postoji, Gilbertov sindrom ne prati povećanje smrtnosti. Kada osiguravaju živote takvih ljudi, oni se upućuju na skupinu normalnih rizika. Mogući razvoj kolelitijaze (kolelitijaza), psihosomatskih poremećaja (depresije).

  • Prethodni Članak

    Neutrofili u krvi

    Sljedeći Članak

    Hepatitis forum