Što je reaktivni hepatitis

Dijeta

Reaktivni hepatitis je nespecifična upalna-distrofična bolest jetre koja se razvija uz istodobno uključivanje drugih organa gastrointestinalnog trakta, opijenost, teški zarazni proces, sistemske bolesti.

Ako reći lakše, reaktivni hepatitis je reakcija jetre na primarnu extrahepatsku patologiju.

Etiologija i patogeneza

Razlog koji je služio formiranje reaktivnog hepatitisa može biti:

  • patologija gastrointestinalnog trakta: gastritis, ulkus, pankreatitis, enterokolitis, oticanje;
  • sustavne bolesti i alergije;
  • endokrinopatije: tireotoksična, diabetes mellitus;
  • infektivni proces;
  • stanje imunodeficijencije;
  • postoperativno razdoblje;
  • helminta infekcije;
  • opijenost i bolest nakon spavanja.

Kao posljedica utjecaja štetnog čimbenika, funkcija detoksifikacije jetre - sposobnost učinkovite borbe protiv toksina - razgrađuje se. Akumulacija toksičnih tvari u jetrenom tkivu dovodi do razvoja upale i distrofnih promjena u hepatocitima.

Pogođena područja jetre nedostaju hranjivim tvarima i na kraju postaju nekrotična. Zatim, umjesto mrtvog tkiva, nastaje vezivno tkivo. I, stoga, tijelo prestaje funkcionirati u potpunosti.

klinika

Često je bolest asimptomatska. Oznake patologije uključuju umor, smanjenu učinkovitost, glavobolju, nesanicu. S vremenom se može pridružiti osjećaj težine i dosadne bolove u pravom hipokondriju. Moguće dispeptične manifestacije u obliku mučnine i povraćanja, smanjujući apetit.

Tako žutica kože i sluznice uopće ne može nastati ili se umjereno pokazati. Najčešće, s reaktivnim hepatitisom, nema zamračenja mokraće ili dekoloracije fekalne, što je jedan od diferencijalnih dijagnostičkih kriterija koji ga razlikuje od drugih vrsta hepatitisa.

Drugi znak reaktivnog hepatitisa je psihoemotionalna nestabilnost: pacijent može postati razdražljiv, plakati i pokazati promjenu raspoloženja koja nije karakteristična za njega.

dijagnostika

U biokemijskoj analizi krvi, indikativno je povećanje uzoraka jetre (ALAT i ASAT), ponekad bilirubin. I dijagnostički značajne su značajno povećane vrijednosti (5-10 puta veće od normalne).

Ultrazvuk jetre i slezene često potvrđuje porast ovih organa i patološke promjene u njihovoj strukturi.

U nekim slučajevima potrebna je biopsija jetre - invazivna metoda istraživanja. Fibroelastografija je vrsta analoga biopsije koja ne zahtijeva unos u tijelo pacijenta. Ova tehnika omogućuje procjenu opsega oštećenja jetrenog tkiva. Za određivanje metoda uključuju MRI, CT i FGDS.

Dijagnoza "reaktivnog hepatitisa" izlaže se samo kad isključuje druge moguće uzroke oštećenja jetre. Stoga je poželjno provesti krvni test za markere virusnog hepatitisa i enzimski imunoanalizu.

Liječenje reaktivnog hepatitisa

Glavno načelo terapije je uklanjanje patogenog faktora. Prije svega, pacijentov način života ispravljen je: uklanjanje prekomjernog fizičkog napora, stresnih situacija, terapija temeljne bolesti.

S ovim oblikom hepatitisa posvećuje se posebna pažnja na dijeti - pacijentu je dodijeljen tablica broj 5 za vrijeme liječenja. To podrazumijeva štedljiv unos hrane u malim količinama 5-6 puta dnevno. Prednost se daje voću i povrću, mršavom mesu i ribi dobrodošli. Isključeni su prijem alkohola, masnih, slanih i pušenih proizvoda, jakog čaja. Hrana mora biti topla, poželjno hrenjena ili kuhana.

Liječenje lijekom uključuje imenovanje hepatoprotektora - lijekova koji pomažu obnovi oštećenog tkiva jetre. Osim toga, terapeutski tečaj uključuje uporabu detoksikacijskih lijekova, vitamina i prebiotika.

Često postoji reaktivni hepatitis kod djece. Ova patologija čini roditeljima brigu o zdravlju svoje djece. Međutim, ne zaboravite da jetra ima jedinstvenu sposobnost za samoiscjeljenje - regeneraciju. Stoga pravovremena dijagnoza i ispravna terapija reaktivnog hepatitisa mogu dovesti do potpune iscjeljivanja.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis.. - bolesti sekundarno difuzne jetre karakterizira razvoju degenerativnih i upalnih procesa u parenhimu na pozadini bolesti probavnog sustava i drugih sustava, učinke zračenja, opekline, itd klinički blagih simptoma: slabosti, umora, smanjeni apetit, težinu u desnom gornjem kvadrantu hepatomegaliju ; rijetko - icteric kože i sluznice, splenomegalija. Dijagnoza je usmjeren na isključujući druge etiologije hepatitisa: analiza na virusni hepatitis, biokemijske i instrumentalne studije, biopsija jetre. Terapija se sastoji u liječenju temeljne patologije.

Reaktivni hepatitis

Fulminantni je složen problem za mnoge gastroenterologa, kao sekundarna bolest koja se pojavljuje na pozadini drugih teških bolesti, te u svojoj biti - dijagnoza isključivanja. Reaktivne promjene u karakteristikama jetre mnogih bolesti, posebno za uništavanje tijela koja se nalaze u neposrednoj blizini jetre. Dijagnoze i terapije hepatitisa mlaza smanjena za identifikaciju i liječenje osnovne bolesti. Ova patologija događa dosta često, ali nedovoljno poznavanje terapeuta hyperdiagnosis specifičan uzrok hepatitisa (virusni, toksični, autoimuna, alkoholičar, ljekovitog i sur.), A sukladno tome - i pogrešna dodjela pretjeranog lijeËenja. Kada je točna dijagnoza i liječenje temeljne patologija promjene u jetri brzo povlači.

Mnogi istraživači na području hepatije već odavno raspravljaju o mjestu reaktivnog hepatitisa u klasifikaciji kroničnog oštećenja jetre. Utvrđeno je da je reaktivni hepatitis sindromološko stanje u kojem nije pogođena parenhima kao i mezenhimalni elementi jetre. Reaktivni hepatitis dijagnosticira se u najmanje 40% slučajeva.

Razlozi reaktivnog hepatitisa

Razvojem reaktivnog hepatitisa može uzrokovati više probavnog trakta (želuca i duodenuma, post-gastrektomije (uključujući dumping sindroma), raka želuca, bolesti žučnog trakta i gušterače, ulcerativni kolitis, itd) i drugih sustava (reumatska groznica, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenov sindrom, endokrinopatski, hemolitička anemija).

Osim toga, različite bakterijske i virusne infekcije, protozojske lezije i helmintizije mogu inicirati sekundarni hepatitis; opijenih opeklina, operacije jetre (uključujući biopsiju), granulomatozu. Godine 1987. dokazano je da se reaktivni hepatitis razvija kod bolesnika s onkologijom prije nego što tumor metastazira u jetru. Osim toga, rane faze toksikološkog i medicinskog hepatitisa od strane nekih autora također se smatraju reaktivnim.

Patogeneza bolesti je povreda detoksikacije jetre antigene i različitih toksičnih tvari koje ulaze u tkivo sa svojim protokom krvi. U tom razvoju postolje (oteklina i širenje portala puteva s pojedinačnim nekrozom hepatocita) ili nakupina (parenhima nekroze, lokaliziran oko središnjeg vene), oštećenje jetre tkiva, lokaliziran proteina i masnih degeneracija. Histološke promjene reaktivnog hepatitisa su minimalne, što ukazuje na njezin benigni tečaj i kompletnu reverzibilnost procesa.

Kada lezija gušterače i žučnih vodova od temeljne važnosti u patogenezi ima reaktivnu hepatitisa hidrolizu povrede i apsorpciju proteina povezanih s inhibicijom funkcije egzokrinog pankreasa, a koji ulazi u proizvodima razgradnje pankreasa iz krvi u jetri. U prisutnosti infekcije žučnog razvoj reaktivne hepatitis obično zbog ulaska bakterija u parenhimu jetre i hematogenozni i uzlazno put. Osim toga, stagnacija žuči dovodi do kolestaze, koja pogoršava patološke promjene u jetri. Međutim, uklanjanje uzroka u reaktivne hepatitisa u ovom slučaju (cholecystectomy) dovodi do spontane regresije reaktivnog pojava hepatitisa. Prema morfološkoj klasifikaciji, reaktivni hepatitis se klasificira kao bolest s minimalnom aktivnošću upalnog procesa i fibroze.

Simptomi reaktivnog hepatitisa

Nespecifični reaktivni hepatitis u mnogim pacijentima potpuno je asimptomatski, au drugima je izbrisana klinika, maskirana simptomima temeljne bolesti. Klinička slika reaktivne hepatitis razvija u više od 97% pacijenata s bolesti kod žučnih kamenaca 40% slučajeva pankreatitisa, kod većine pacijenata s čira na želucu i dvanaesniku, u 74% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Prilikom razvoja reaktivnog hepatitisa, pritužbe najčešće uzrokuju opijenost, teške opće bolesti, izloženost zračenju, patologija vezivnog tkiva. Uobičajene pritužbe uključuju slabost, umor, mučninu, nedostatak apetita, bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu, promjene raspoloženja i razdražljivost. Od lokalnih simptoma najčešće je zabilježen porast veličine jetre, rjeđe - icterična boja kože i sluznice, splenomegalija.

Dijagnoza reaktivnog hepatitisa

Na prvim znakovima reaktivnog hepatitisa pacijent treba uputiti gastroenterologu. Ovaj stručnjak će moći provesti diferencijalnu dijagnostiku s primarnim organskim bolestima hepatobilitarnog trakta, uspostaviti sekundarnu prirodu oštećenja jetre i dodijeliti potrebne testove za potvrđivanje dijagnoze. S obzirom na činjenicu da je reaktivni hepatitis dijagnoza iznimke, zadatak gastroenterologa je dodjeljivanje potrebnog spektra pregleda radi utvrđivanja temeljne patologije. Prije svega, provedeni su biokemijski testovi jetre, ultrazvuka abdominalne šupljine, ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, istraživanje radiografije i MSCT abdominalne šupljine. Označivači virusnog, alkoholnog i autoimunog hepatitisa moraju se odrediti zbog njihove isključenosti.

Nakon što se utvrdi osnovna dijagnoza, provodi se biopsija buci jetre koja omogućuje potvrđivanje sekundarne prirode oštećenja jetre u reaktivnom hepatitisu, kao i procjenu stupnja aktivnosti upalnog procesa u parenhimu. Za to se koristi indeks histološke aktivnosti, uzimajući u obzir prisustvo periportalne i intralobularne fokalne nekroze hepatocita, upalnih infiltrata u portalnim traktima, fibroze parenhima jetre. U kliničkoj praksi koristi se procjena aktivnosti reaktivne hepatitisa, ovisno o razini ALT-a (stupnjevanje od tri do deset norma). U jetri se može vidjeti umjerena hiperbilirubinemija, disproteinemija, lagani porast razine ALT, AST, APF. Fibroelastografija se koristi za utvrđivanje stupnja fibroze.

Liječenje i prognozu reaktivnog hepatitisa

Glavni smjer terapije u otkrivanju ove bolesti je liječenje temeljne patologije. Obično, u pozadini planirane konzervativne terapije, dolazi do brze regresije simptoma oštećenja jetre. U vrijeme liječenja, poželjno je da se fraza vježbe, u skladu s prehrane i dnevne rutine, izbjegavajte stres, izbjegavajte korištenje hepatotoksičnih lijekova. Vrlo često, otkrivanje jalove hepatitisa imenovan detoksikacija terapija, gepatoprotektory, sorbensa i vitaminima, ali mnoge studije u području Gastroenterology ukazuju neprimjerenost takvog liječenja u sekundarnoj reaktivni hepatitis.

Prognoza nespecifični reaktivni hepatitis obično povoljniji - morfološke promjene u parenhimu jetre gotovo nikada ne dostignu izraženu stupanj, a tijekom liječenja osnovne bolesti, što je dovelo do reaktivni hepatitis, nalazi se vrlo brzo regresiju patoloških promjena. Međutim, treba imati na umu da je reaktivni hepatitis plodno tlo za razvoj bolesti jetre primarnih - hepatitis B virusa, alkohola i droga etiologije brzo napreduje na pozadini reaktivnih promjene jetre. Osim toga, reaktivni hepatitis predisponira na brz razvoj ciroze jetre u nastanku tih bolesti.

Specifična profilaksa reaktivnog hepatitisa nije razvijena. Sekundarna prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje patologije, protiv koje se ta bolest može razviti.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je nespecifična lezija jetre koja se razvija na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa.

Što je reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis - upalna-Distrofična bolest jetre koja se razvija u raznim bolestima probavnog trakta, intoksikacija, teških infekcija, bolesti vezivnog tkiva i drugih poremećaja.

Reaktivni hepatitis je nespecifični, sekundarni hepatitis, dok su virusni, alkoholni i medicinski hepatitis primarni. Jednostavno rečeno, reaktivni hepatitis je vrsta reakcije jetrenog tkiva koja se javlja kao odgovor na ekstrahepatsku bolest.

Razlozi reaktivnog hepatitisa

Uzroci reaktivnog hepatitisa mogu biti takve bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su gastritis, gastro, želučanog čira i čira dvanaesnika, pankreatitis, kolitis, kao i maligni tumori probavnog trakta.

Reaktivna hepatitis mogu razviti na pozadini najčešćih bolesti u tijelu kao sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatska groznica, poliartritis nodosa, dijabetes, hemolitička anemija, tireotoksikoze, i drugi. Akutne i kronične infekcije također mogu dovesti do nespecifičnog oštećenja jetre. Reaktivni hepatitis može se razviti s raznim virusnim, bakterijskim infekcijama, infekcijom helminom i opijanjem.

Patogeneza nespecifičnog hepatitisa uglavnom je povezana s kršenjem detoksifikacijske funkcije jetre. Toksini proizvedeni različitim patološkim procesima postupno dovode do pojave upalnih-distrofičnih promjena u stanicama jetre što dovodi do poremećaja funkcije organa.

Reaktivni hepatitis karakterizira prisutnost male fokalne nekroze u različitim dijelovima hepatičkih lobula. Ovisno o lokalizaciji upalnih i distrofičnih procesa, postoje portalni i lobularni reaktivni hepatitis. Oblik portala karakterizira oticanje i širenje portala, a za lobularnu varijantu prisutna je nekroza oko središnje vene.

Simptomi reaktivnog hepatitisa

U velikoj većini slučajeva, reaktivni hepatitis počinje i nastavlja bez izraženih simptoma. U nekim slučajevima uopće nema simptoma.

Glavni simptomi reaktivnog hepatitisa (osim simptoma osnovne bolesti) su brzo umor, slabost, glavobolja i slabost. Pacijent može biti uznemiren težinom ili bol u pravom hipokondriju, mučninu i pogoršanje apetita, koji može biti povezan s temeljnom bolesti gastrointestinalnog trakta.

Karakteristično za hepatitis, icterijsku kožu i sclere nije uvijek nađeno. Također, s reaktivnim hepatitisom, ne smije se zamračati urin i obezbojiti stolicu.

Tijekom pregleda često se otkriva umjereno povećanje jetre. U rijetkim slučajevima reaktivni hepatitis prati splenomegalija (povećana slezena). U krvi postoji povećani sadržaj jetrenih enzima (ALT, AST), a ponekad i bilirubina. U nekim slučajevima, krvni test pokazuje lagani stupanj disproteinemije - kršenje omjera određenih proteina u krvi.

Dijagnoza reaktivnog hepatitisa

Moguće je utvrditi prisutnost reaktivnog hepatitisa samo nakon isključenja svih drugih mogućih uzroka bolesti. Stoga, za početak, provodi se krvni test za prisutnost virusnih infekcija (hepatitisa), kao i relevantnih instrumentalnih istraživanja. U nekim slučajevima, poželjno je provesti histološki pregled jetrenog tkiva biopsijom. Pacijentica se detaljno ispituje o upotrebi određenih lijekova, alkohola, lijekova i industrijskih opasnosti koje mogu pridonijeti razvoju hepatitisa. Da bi se isključio autoimuni hepatitis, provodi se imunološki pregled krvi.

Liječenje reaktivnog hepatitisa

Osnova za liječenje nespecifičnog hepatitisa je uklanjanje uzročne bolesti. Jetra ima visok stupanj regeneracije i stoga, čak iu teškim uvjetima, eliminirajući uzrok bolesti, jetra može u potpunosti obnoviti svoje funkcije.

U reaktivnom hepatitisu treba izbjegavati teške tjelesne napore i stres. Pacijentu se daje dijeta koja isključuje konzumaciju prženih, masnih i začinjenih jela, kao i jake mesne, gljive i riblje mesnice.

Terapija lijekovima za reaktivni hepatitis sastoji se u primjeni detoksikacijskih sredstava (laktofiltra, itd.), Enterosorbenata, hepatoprotektora (heptal) i vitamina. U nekim slučajevima je indicirana intravenozna primjena posebnih otopina koja potiču eliminaciju toksičnih tvari.

S pravodobnim liječenjem pacijenta liječniku, prognoza je obično povoljna.

Hepatitis reaktivan

Hepatitis reaktivan, ili nespecifični hepatitis. Reaktivni hepatitis, ovo je sekundarna faza upalnih bolesti s zonom oštećenja jetre, gastrointestinalnog trakta, crijeva, lijekova i toksičnih učinaka, infektivnih virusa, alkoholnih učinaka na organe i drugih mogućih patologija u tijelu.

Razvoj reaktivnog hepatitisa je nespecifični razvoj patogeneze. Postoji učinak etioloških faktora (hepotoksičnih sredstava). Gepatoksicheskie sredstva djeluju izravno na tkivo jetre (parenhim) čime dolazi jetre, jetrene stanice utječe nekroze (stanična smrt), reaktivne procese mezenhimalnih proliferacije popraćene imunoloških poremećaja.

Popis uzroka reaktivnog hepatitisa

Reaktivni, nespecifični hepatitis naziva se somatskim bolestima. Akcija određenih negativnih čimbenika izaziva početak i početak patoloških procesa u tijelu.

  • Zarazne bolesti;
  • Poremećaji u endokrinom sustavu;
  • Neurološke bolesti;
  • Kongenitalne imunološke bolesti;
  • Alergijske bolesti;
  • Bronhijalna astma;
  • Dermatitis različitih podrijetla;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Najčešći uzroci (patogeni) reaktivnog hepatitisa:

  • Kolitis (ulcerozni kolitis)
  • Bolesti žučnjaka
  • Bolesti duodenuma
  • Postoperativni sindrom (postrescencija)
  • Ulcerativni nespecifični kolitis
  • Tiretoksikoz
  • reumatizam
  • reumatizam
  • Dijabetes melitus
  • Reumatoidni artritis
  • Hemolitička anemija
  • Bolesti endokrinog sustava
  • Sistemsko lupus eritematosus
  • Nodularni poliartritis

Promjene u jetri povezane s kroničnim, virusnim, zaraznim bolestima, bakterijama, helminths, leptospires uzrokuju reaktivne promjene u jetri. Veći postotak slučajeva u vrijeme razvoja reaktivnog hepatitisa može biti posljedica toksičnih učinaka na tijelu, uključujući opsežne opekline kože. Kirurške intervencije, granulomatozni uvjeti, često potiču razvoj reaktivnog hepatitisa koji podržava psihosomatske
stanje osobe.

Simptomi reaktivnog hepatitisa

Simptomatologija reaktivnog hepatitisa slična je simptomima svojstvenim svim hepatitisima, česti simptomi koji se mogu upozoriti da potraže liječnički savjet kako bi dijagnosticirali moguću bolest.

  • Opći umor;
  • Povećano umor;
  • Umanjenje apetita;
  • Napadi na razdražljivost bez prigode;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Nesanica noću;
  • Žutica sluznice;
  • Žuti bijeli oči;
  • Žuta koža, dlanovi;
  • Tamni urin;
  • Izbočeno izmet;
  • Mračna bol u pravom hipohondrijumu;
  • Žudnja u pravom hipohondriju;
  • Gorčina u usnoj šupljini.

U slučaju reaktivnog hepatitisa, infektivno stanje se uočava rjeđe od znakova povećanja jetre (dosadna bol, težina, nelagoda u pravom hipohondrijumu). Budući da je etiologija svih simptoma slična ostalim oblicima hepatitisa i mogućim istodobnim bolestima, samo nakon provedenih analiza i studija liječnik može ispravno postaviti dijagnozu i potvrditi pozitivan rezultat reaktivnog hepatitisa.

Metode dijagnosticiranja reaktivnog hepatitisa

  • Krvni test UAC-a (opći test krvi)
  • Biokemijski test krvi
  • Histološka analiza
  • FibroTest
  • Analiza urina je uobičajena (detekcija destaze)
  • Analiza izmeta (za latentnu krv u izmetu)
  • Fibroelastografiya
  • Biopsija jetre (perkutana)
  • Endoskopija (EFGDS)
  • ultrazvuk
  • MRI abdominalnih organa
  • MCT

Pokazatelji krvnih testova:

  • Biokemijski krvni test pokazuje prisutnost hepatitisa u odstupanju od norme iznad 10 normi.
  • Minimalno odstupanje ALT-a (alatatransmenaze) do 3 normi;
  • Prosječna devijacija ALT-a iznosi do 5 normi;
  • Umjereno odstupanje ALT od 5 do 10 normi.

Histološke studije jetrenih procesa, posebno pokazatelja histološke aktivnosti (IGA). Pokazatelji uzimaju u obzir morfološka odstupanja u stadiju bolesti s hepatitisom.

  • Pri dijagnosticiranju fibroze jetre - od 0 do 4 boda;
  • Pri dijagnosticiranju žarišne intralobolekularne nekroze jetre - od 0 do 4 boda;
  • Pri dijagnosticiranju periportalne nekroze jetre, uključujući mastopodnyh - od 0 do 10 boda.

Podaci histološke analize, indeks "Knodell" razlikuju stupanj kronične hepatitisa:

  • Visoka aktivnost hepatitisa - od 13 do 18 boda;
  • Umjerena hepatitisa - od 9 do 13 boda;
  • Niska hepatitis - od 4 do 8 boda;
  • Minimalni pokazatelji aktivnosti - od 1 do 3 boda.

METAVIR ljestvica razlikuje između kroničnih hepatitisa:

  • Pokazatelj 3 - obilježena fibroza s portocentralnom septa;
  • Pokazatelj 2 - umjerena fibroza s portoportal septa;
  • Pokazatelj 1 - blaga periportalna fibroza;
  • Pokazatelj 0 - hepatitis nije otkriven, nema fibroze.

Analiza krvi na ALT-u i AST-u, kod pokazatelja u smjeru povećanja, dijagnosticiraju se različite bolesti prema odgovarajućim parametrima u tablici medicinskih prijepisa. To se može dijagnosticirati kronični hepatitis, virusni hepatitis akutni skupine A, B, C, toksični, alkoholnom lijek jetre, Wilsonova bolest, hemokromatoza, ciroze, otkazivanja jetre.

Fibrotest otkriva mogući stupanj fibroze jetre, u kojem stadiju je proces oštećenja jetre pomoću fibroze.

Histološko ispitivanje otkriva biopate jetre, prisutnost, odsutnost i stupanj aktivacije moguće bolesti, što se tiče aktivnih procesa uništavanja i uništavanja jetrenih tkiva i stanica.

Biopsija jetre

Biopsija jetre je metoda za specifičnu studiju parenhima jetre, naime, njegov mali komad, koji se uzima pomoću metode probijanja kroz površinu kože pravog hipohondrija. Koristeći posebnu iglu napravljen je probijanje, preliminarno je napravljen anestetik mjesta za probijanje. U iglici je umetnuta igla, posebni vrh na iglu uzima mali komad jetrenog tkiva za biološki i histološki pregled.

Metoda je prilično nova u modernoj medicini i primjenjuje se samo u odnosu na orgulje jetre. Biopsija jetre učinkovita je metoda proučavanja materijala za točnu dijagnozu. Visoka kvaliteta medicinske opreme omogućuje praćenje svih faza razvoja, aktivnosti procesa koji se javljaju u zahvaćenom tijelu. Ciroze, fibroze, otkazivanja jetre, raka, hemokromatoza, skriven za hepatitis B, sve ove bolesti masnom pouzdano otkriva biopsiji jetre. Složene bolesti moraju biti prepoznate što je ranije moguće i liječene, tako da liječnici dolaze u pomoć ove metode, gdje je nepogrešivo za nekoliko dana, iskusnim načinom prepoznavanja ove ili one bolesti.

Nakon biopsije, pacijentu je propisano ležaj tijekom dana, a zatim se možete vratiti na uobičajeni način života.

  • Sumnje genetske bolesti jetre;
  • Sumnja na virusni hepatitis;
  • Hypergammaglobulinemija nepoznatog podrijetla;
  • hepatomegalija;
  • Giperamintransferazemiya;
  • Porijeklo lijekova bolesti jetre;
  • Otrovno oštećenje jetre;
  • Alkoholna oštećenja jetre;
  • Stanje žutice bez uobičajene ekspanzije žučnog kanala za ovu bolest;
  • Kronični hepatitis;
  • Reaktivni hepatitis;
  • Ciroza jetre.

Prije početka postupka biopsije propisana je analiza zgrušavanja krvi kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje u vrijeme puknuća tkiva tijekom biopsije. Obavezno stanje (ako nema drugih liječničkih propisa) je prestati uzimati lijekove, osobito antivirusne lijekove, u roku od 7-10 dana prije početka postupka. Prije biopsije, trebate maksimalno smanjiti emocionalnu pozadinu, stanje bolesnika treba biti vrlo mirno. Fizička opterećenja prije biopsije trebala bi se svesti što je moguće više u roku od 2-4 dana.

Moguće komplikacije, nuspojave nakon postupka, biopsije su rijetke. U pravom hipokondriju postoji vrlo slaba bol u samom trenutku postupka uzimanja tkiva nekoliko sati poslije.

MRI ispit

Uz pomoć magnetske rezonancije snimanja MRI, liječnici dijagnosticiraju bolest i različite patologije s tomografskom metodom ispitivanja unutarnjih organa i tkiva uz pomoć fizičkog fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

MRI metoda daje jasne slike, slike različitih dijelova tijela u tri do pet razina pregledavanja. Zahvaljujući toj najnovijoj tehnologiji, liječnici mogu dobiti najtočnije podatke o kliničkoj slici organa interesa u studiji. Identificirajte bolest na samom početku razvoja s točnošću prije početka razdoblja inkubacije moguće samo uz pomoć MRI. MRI je zlatni standard za pregled organa gastrointestinalnog trakta, zglobova, mišićno-koštanog sustava, leđne moždine i mozga, jetre, abdominalne šupljine, s karcinomima zdjelice.

  • Strukturne promjene u mozgu;
  • Bolesti kralježnice;
  • Dijagnoza raznih tumora
  • Bolesti hipofize;
  • Artikularne bolesti;
  • Bolesti kostiju;
  • Bolesti trbušne šupljine i male zdjelice;
  • Bolesti jetre, slezene, gušterače;
  • Bolesti pluća;
  • Bolesti vaskularnog sustava.

Kontraindikacije za MRI - uz prisutnost metala u tijelu (šrapnel ozljede, ozljede uključuju željezo), umjetni jedinica srčanog ritma, implantirani slušnih, umjetna leća, klinovi (metal).

Trudnoća u prvom tromjesečju, u posljednjem tromjesečju trudnoće, ponekad je propisala MRI skeniranje za akutnu potrebu, ovo razdoblje smatra se najopasnijim za MRI.

Iznimka za MRI je i strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija), teške pretilosti. Zbog teške pretilosti, osoba se ne može staviti u kapsulu tomografa.

Trošak studije ovisi o samom volumenu za istraživanje i upotrebu kontrastnog medija u MRI. MRI je skup studija, ali u teškim situacijama dijagnosticirati ovu ili onu skrivenu bolest koja utječe na unutarnje organe i uništava, destabilizira rad cijelog tijela je najučinkovitija u postavljanju točne dijagnoze u najkraćem mogućem roku.

Liječenje reaktivnim hepatitisom

Liječenje s reaktivnim hepatitisa, uzimajući u obzir pokazatelje o testovima ALT aktivnosti AST, bilirubin daje lijekove ciljanih lijekova i prehrambenih skladu uopće tijekom liječenja, u slučajevima složenih i teških oblika bolesti, prehrana pridržavati tijekom života nakon tretmana.

Pridržavajte se režima, isključite tjelesnu aktivnost, sve moguće načine da pobijedi toksične i alkoholne patogene. Liječenje reaktivnog hepatitisa.

  • hepatotoksične
  • detoksikacija
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Reosorbilakt
  • Vitamini skupine B, C, E
  • hepatoprotectors
  • Enterosorbenti sa svim indikacijama
  • Osnovni čvor
  • Livarol
  • Enteron alfa
  • Riboverin

Riboverin i Enterferon alfa se daju zajedno, prema režimu kombiniranog unosa. Osim toga, ti lijekovi rade s niskim cijenama za uspješno liječenje. S kombinacijskom shemom i određenom dozom koja ovisi o dijagnozi bolesne osobe ova kombinacija daje vrlo dobre rezultate u liječenju hepatitisa i uspješnog oporavka.

Dijeta u reaktivnom hepatitisu i drugim oblicima hepatitisa

Dijeta po №5 Pevzner, dijeta je glavni mlaz pri dijagnozi hepatitisa, kroničnog hepatitisa Forme B, C, razni poremećaji probavnog sustava, ciroza jetre, pankreatitis, kolestaza i drugih srodnih bolesti ovih organa.

Načelo prehrane je usmjereno na dijetalnu metodu koja se temelji na štedljivoj prehrani. Uravnotežena potrošnja povrća, voća, mesa, ribe tijekom dana. Jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Voda - 2-2,5 litara dnevno. Uklanjanje alkohola u bilo kojem obliku!

Izbornik prehrane oslikava se 7 dana:

  • Manna kašu s džemom od jagoda, muesli, koktel banana;
  • Jedna pečena kruška;
  • Mješavina voća, mesnih okruglica od ribe, kuhane riže;
  • Čaša mlijeka s krekiranim tijelom (1-2 komada);
  • Vinaigrette s 15 grama biljnog ulja, kefir sa sušenim marelicama, jedan kuhani žumance.
  • Zobena juha od pahuljica, ne masni sir, komad ne svježeg kruha (jučer);
  • Skuhani sir s jagodama (džem), 15 grama kisele masnoće;
  • Riža juha s malo masnoće vrhnja, piletina roll (steamed filet), čaša mlijeka;
  • Salata odresiranih mrkvi (može biti pola jabuke);
  • Jedan kuhani ciklus s salatom odrezaka, lijenim kotlovima od riže i piletine (filet), čaja;
  • Manna kaša s grožđicama (suhe marelice), kaša od heljde (tekućina), a ne masni komad od 50 grama sira, izvarak ružičastih kukova;
  • Sladokusac s niskim udjelom, soka sok od jabuka i mrkve;
  • Bundeva kašu, filet od kornjača s pečenom rajčicom, čaj s medom;
  • Juha od heljde, komad kuhane govedine gram 200, salata od svježeg krastavaca s crvenim kupusom;
  • Pečene jabuke s medom i suhe marelice.
  • Omlet od povrća iz jednog proteina i povrća, salata od mrkve, kompozicija jabuka;
  • Voćna salata s bananom, grožđicama, jabukom s jogurtom;
  • Roboti s parom nisu masne sorte, vegetarijanska juha od povrća;
  • Mannish puding s pekmezom (lijen vareniki);
  • Lončarska povrća s siromo masnim sirom, kuhana piletina, čaj.
  • Kaša zobene kašice, svjež sir s suhim marelicama, grožđicama, bobičastom mliječi;
  • Kefir, jedan kolač;
  • Borsch bez pržene, s komadom govedine, skuta od heljde (grčki), voćni kompot;
  • Čaša od jabuka i mrkve, pire od mrkve od jabuka i mrkve;
  • Pileći filet pečen s jabukama u umaku od mlijeka, kupusom pirjan mrkvama (bez lukova), čaj nije jak.
  • pasta;
  • rezanci;
  • Roštilj;
  • maslac;
  • Masline, kukuruz, suncokretovo ulje;
  • kunić;
  • pile;
  • nutrija;
  • teletina;
  • Parne pečnice;
  • meatballs;
  • Kobasice, kobasice od govedine;
  • Mliječne kobasice;
  • Šljunak;
  • štuke;
  • navaga;
  • šaran;
  • pakao;
  • Kuhano pile bez kože, pare, kuhano, pečeno;
  • Proteini jaja;
  • Omlet iz proteina;
  • Zobena kaša;
  • Heljdin kaša;
  • Riža kaša;
  • Manna kaša;
  • Pšenično kašu;
  • Tijesto s malo masnoće;
  • Mala masnoća i ne-oštri tvrdi sirevi;
  • jogurt;
  • jogurt;
  • acidophilus;
  • Kiselo mlijeko je malo masnoće za punjenje jela;
  • Mliječna juha;
  • Voćna juha;
  • Juha od povrća;
  • Juhe od povrća s žitaricama;
  • Borsch bez pečenja (lean borsch);
  • mrkva;
  • krastavci;
  • Bugarski papar;
  • Crveni kupus, brokula;
  • Kuhani krumpir;
  • karfiol;
  • patlidžan;
  • Buriak;
  • Zrelih i slatkih bobica;
  • Voće u sirovom obliku;
  • lubenica;
  • Vazelin;
  • Vazelin;
  • pjena;
  • Ribe niske masti;
  • Pržena peciva, saute;
  • med;
  • Domaće pekmez;
  • marmelada;
  • zalijepiti;
  • Zephyr;
  • Uzvar;
  • Brod dogrose;
  • Sastaviti od voća i bobica;
  • Kava s mlijekom;
  • Nepotpuni čaj;
  • Mineralna voda bez plina.

Kiseli krastavci, masna, slana, kisela, duhovit, dimljeni, pržena, bilo očuvanje, začine, sol, jaki čaj, organska kava, masno meso i riba - treba isključiti.

Kako razvijena dijeta ne sadrži sol, to je bez soli. Kako zamijeniti sol? Sok od limuna, limunska kiselina, razrijeđen u vodi, doći će vam u spašavanje. Sok limuna može ispuniti sve salate, dajući im pikantan okus i dodatno zasićuje vaše tijelo vitaminom C.

Što je reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je sekundarna difuzna lezija jetrenog tkiva, popraćena upalom i distrofnim promjenama. Glavna obilježja patologije od drugih tipova hepatitisa je prilično lagana struja. Pojedinosti o tome što je reaktivni hepatitis, zašto se javlja, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi, rekli smo u članku.

razlozi

Reaktivni hepatitis je nespecifična bolest koja je uvijek sekundarna. Patologija se razvija zbog:

  • bolesti žučnih kanala, žučna kesica;
  • bolesti probavnog sustava (ulkus, ulcerozni kolitis, pankreatitis);
  • oštećenje drugih organa i tjelesnih sustava (kronične sistemske patologije vezivnog tkiva, hematopoetski sustav);
  • endokrine bolesti (uključujući dijabetes, hipertireoza);
  • zarazne bolesti uzrokovane virusima, bakterijama, parazitima;
  • onkološke patologije;
  • teška opijanja;
  • teške opekline;
  • kirurške intervencije na jetri, uključujući biopsiju.

Reaktivni hepatitis kod djece, osim onih gore navedenih, može biti posljedica:

  • alergijske reakcije;
  • dermatitis;
  • bronhijalna astma;
  • kongenitalne patologije živčanog sustava.

Mehanizam razvoja

U središtu razvoja patologije je kršenje funkcije detoksifikacije jetre uzrokovane negativnim vanjskim utjecajima ili unutarnjim čimbenicima. Na primjer, mehanizacija polaznog reaktivne hepatitisa s lezijama gušterače postaje malabsorpcionih proteina prodiranje gušterače razgradnih produkata u tkivima jetre krvi. Ako je bolest posljedica infekcije žučnog trakta, primarni uzrok prodiranja uslugu u jetreni parenhim patogena.

S akumulacijom toksina ili infektivnih mikroorganizama u tkivima razvija se fokalni protein i degeneracija masnih kiselina. Nutricionizam pogođenih žarišta pogoršava, na kraju hepatociti umiru. Razvoj reaktivnih promijeniti pozicije parenhim lobularni jetre (nekrozu tkiva oko središnjih vena) ili nadgradnjom (ekspanziju okvirnu i oticanje pojedinačnih plovila s nekrozom hepatocita). Postupno se žarišta nekroze zamjenjuju vezivnim tkivom.

Referenca: nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od drugih patologija, karakterizira minimalna aktivnost upalnih procesa i fibroze (proliferacija vezivnog tkiva).

simptomi

Često su odsutni simptomi reaktivnog hepatitisa. Neki bolesnici imaju opće nespecifične simptome:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • pogoršanje apetita;
  • periodična mučnina, ponekad povraćanje;
  • ozbiljnost i bol u pravom hipohondriju;
  • žutica kože i sclera očiju (slabo izražena ili odsutna);
  • emocionalna sposobnost, razdražljivost;
  • slabost, umor;
  • poremećaji spavanja (nesanica i konstantna dnevna pospanost);
  • povećanje veličine jetre, rjeđe - i slezena.

Kao što se često razvija reaktivni hepatitis u pozadini bolesti, žučnih kamenaca upale gušterače ili čireve, simptomi se maskira simptoma temeljne patologije koja otežava pravovremeno dijagnozu.

Pomoć: za razliku od drugih oblika, s reaktivnim hepatitisom, nema zamračenja urina i obezbojenosti izmeta.

dijagnostika

Reaktivni hepatitis je dijagnoza iznimke. To jest, tijekom pregleda, liječnik mora razlikovati patologiju s drugim tipovima hepatitisa, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, primarnom primarnom patologijom.

U tu svrhu:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • analiza markera virusnog hepatitisa;
  • enzimski imunotest za autoimuni hepatitis;
  • Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, ako je potrebno - drugi organi abdominalne šupljine;
  • pregled radiografije;
  • multispiral računalna tomografija;
  • biopsija (omogućuje potvrđivanje sekundarne oštećenja tkiva i procjena stupnja upale parenhimije jetre);
  • fibroelastografija (za procjenu razine fibroze).

liječenje

Liječenje reaktivnog hepatitisa ne može se izvesti odvojeno od terapije temeljne patologije. Zato se lijekovi odabiru za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o dijagnozi.

Za održavanje strukturnih i funkcionalnih stanja jetre i poboljšanje općeg blagostanja, propisani su i bolesnici:

  • hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale, Livolin) - promicati regeneraciju hepatocita, zaštititi jetrene stanice od negativnih vanjskih utjecaja;
  • sorbenti (Polysorb, Polyphepan, Sorbeks) - odstraniti toksine iz tijela;
  • vitamini (Vitrum, Supradin) - povećavaju tjelesnu obranu i otpornost, doprinose ukupnom blagostanju.

Važno! Reaktivne promjene u jetri kod djeteta tretiraju se isto kao i kod odrasle osobe. Razlika je samo u dozama propisanih lijekova.

Tijekom liječenja preporučuju se pacijenti:

  • izbjegavati fizički prekovremeni rad;
  • u potpunosti odmoriti;
  • odbijaju uzimati toksične lijekove koji djeluju na jetru.

dijeta

Dijeta je neophodna komponenta složene terapije gotovo svih patoloških sustava bilijarnog sustava, a reaktivni hepatitis nije iznimka. Pacijenti se preporučuju za terapeutsku dijetu broj 5 za Pevzner. Temelji se na štedljivoj prehrani, piću i prehrani.

  • uzmite male obroke 5-6 puta dnevno;
  • Pijte 2-2,5 litara tekućine dnevno;
  • koristiti kuhane, pečene, pirjane jela;
  • sva jela konzumiraju u toplom obliku, ne vrućom i ne hladno;
  • na osnovu prehrane su povrće i voće, riba s niskim udjelom masti, prehrambeno meso (piletina, puretina).

Potrebno je isključiti iz prehrane:

  • masna i pržena, začinjena;
  • dimljeni proizvodi, začini;
  • marinade, konzervacija;
  • slatko gazirana pića;
  • alkohol.

Reaktivni hepatitis karakterizira povoljan tijek, lako je podložan terapiji lijekovima. Podložno kompetentnom liječenju primarne primarne patologije, tkivo jetre je potpuno obnovljeno. Ako je dijagnoza nije dostavljena na vrijeme, bez liječenja, patološke procese u jetri napreduje, postati kronična, može dovesti do razvoja drugih vrsta hepatitisa, ciroze.

Kako liječiti reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis - upalna-distrofična lezija jetrenih stanica. Može se pojaviti u pozadini gastrointestinalnih bolesti, zaraznih bolesti, bolesti organskih sustava, bolesti vezivnog tkiva. Reaktivni hepatitis je nespecifičan, za razliku od virusnog, alkoholnog, medicinskog hepatitisa i vrlo je liječljiv.

Uzroci i simptomi

Reaktivni hepatitis može se pojaviti na pozadini:

  • ulcerativne lezije sluznice probavnog trakta;
  • pankreatitisa;
  • bolesti žučnog mjehura;
  • hemolitička anemija;
  • sklerodermija;
  • nespecifični ulcerativni kolitis;
  • dijabetes melitus;
  • helmintijaze;
  • virusnih i bakterijskih infekcija.

U većini slučajeva, reaktivni hepatitis je asimptomatski. Pored glavnih simptoma bolesti, protiv kojih se pojavio hepatitis, osoba ima slabost, glavobolje i opću slabost. U tom se slučaju opaža gubitak težine zbog smanjenja apetita, osjećaja težine jetre, mučnine, ponekad povraćanja, zamračivanja urina, izlučivanja izmeta. U ustima je gorčina, ali žutost kože nije uvijek slučaj, kao u akutnim oblicima hepatitisa.

Na analizi i inspekcijama povećana količina enzima jetre otkriva se povećanje založnog prava.

U djece, reaktivni hepatitis može nastati kao posljedica alergija, na primjer, s bronhalnom astmom ili dermatitisom, simptomi su isti kao kod odraslih osoba.

Dijagnoza i liječenje reaktivnog hepatitisa

Prije svega, provodi se endoskopski pregled probavnog sustava. Uz pomoć ove metode, liječnici određuju prisutnost bolesti koje su izazvale reaktivni hepatitis. U budućnosti se izvodi ultrazvuk. U nekim slučajevima, računalna tomografija, potrebna je perkutana biopsija jetre. Laboratorijski testovi su obvezni, provode se serološka ispitivanja.

Liječenje reaktivnog hepatitisa provodi se samo pod stacionarnim uvjetima. Liječnici trebaju pratiti razinu jetrenih enzima. Hepatitis je bolest koja može dovesti do ciroze i zatajenja jetre.

Zbog toga su samo-lijekovi, a ne kontaktirati stručnjake, vrlo opasni.

Liječenje uključuje nekoliko tehnika, no glavne su: uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, pridržavanje posebne prehrane i unos lijekova.

Prije svega, tijekom liječenja, liječnici preporučuju da se pridržavaju dijeta broj 5, koji osigurava konzumiranje samo ne-mesa, zdrave hrane bogate proteinima i vitaminima. Liječenje sprječava masne, pržene, vruće, slane, dimljene hrane.

Pročišćavajte krv pomoću kapaljki s enterosorbentima, adsorbentima.

Vratiti membrane jetre pripravaka stanica primjenjuju na biljke bazi mlijeka (čička, artičoke), Karsil Legalon, silimarina. To imenovan Gepabene droge, što je jako dobro pomaže stanicama nositi s toksina, poboljšava njihovu izvedbu.

Za liječenje reaktivnog hepatitisa koriste se lijekovi životinjskog podrijetla: Sirepard, Hepatosan. Zahvaljujući detoksikaciji i hepatoprotektivnim svojstvima, vrši se popravak stanica.

Reaktivni hepatitis tretira se s esencijalnim fosfolipidima. Komponente su ugrađene u lipidne slojeve membrane jetrenih stanica i vratile ih. Kao rezultat toga, enzimska aktivnost stanica je znatno poboljšana. Takvi lijekovi uključuju Essentiale Forte N, Essley.

Jedna od važnih tvari za liječenje reaktivnog hepatitisa su aminokiseline. Oni igraju presudnu ulogu u funkcionalnom radu jetre, a uključuju i razne fosfolipidne sintetske jetrene procese. Takvi lijekovi su Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Zahvaljujući ovom liječenju zbog bolesti može se brzo riješiti.

Reaktivni hepatitis

Fulminantni je složen problem za mnoge gastroenterologa, kao sekundarna bolest koja se pojavljuje na pozadini drugih teških bolesti, te u svojoj biti - dijagnoza isključivanja. Reaktivne promjene u karakteristikama jetre mnogih bolesti, posebno za uništavanje tijela koja se nalaze u neposrednoj blizini jetre. Dijagnoze i terapije hepatitisa mlaza smanjena za identifikaciju i liječenje osnovne bolesti. Ova patologija događa dosta često, ali nedovoljno poznavanje terapeuta hyperdiagnosis specifičan uzrok hepatitisa (virusni, toksični, autoimuna, alkoholičar, ljekovitog i sur.), A sukladno tome - i pogrešna dodjela pretjeranog lijeËenja. Kada je točna dijagnoza i liječenje temeljne patologija promjene u jetri brzo povlači.

Mnogi istraživači na području hepatije već odavno raspravljaju o mjestu reaktivnog hepatitisa u klasifikaciji kroničnog oštećenja jetre. Utvrđeno je da je reaktivni hepatitis sindromološko stanje u kojem nije pogođena parenhima kao i mezenhimalni elementi jetre. Reaktivni hepatitis dijagnosticira se u najmanje 40% slučajeva.

Razlozi reaktivnog hepatitisa

Razvojem reaktivnog hepatitisa može uzrokovati više probavnog trakta (želuca i duodenuma, post-gastrektomije (uključujući dumping sindroma), raka želuca, bolesti žučnog trakta i gušterače, ulcerativni kolitis, itd) i drugih sustava (reumatska groznica, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenov sindrom, endokrinopatski, hemolitička anemija).

Osim toga, različite bakterijske i virusne infekcije, protozojske lezije i helmintizije mogu inicirati sekundarni hepatitis; opijenih opeklina, operacije jetre (uključujući biopsiju), granulomatozu. Godine 1987. dokazano je da se reaktivni hepatitis razvija kod bolesnika s onkologijom prije nego što tumor metastazira u jetru. Osim toga, rane faze toksikološkog i medicinskog hepatitisa od strane nekih autora također se smatraju reaktivnim.

Patogeneza bolesti je povreda detoksikacije jetre antigene i različitih toksičnih tvari koje ulaze u tkivo sa svojim protokom krvi. U tom razvoju postolje (oteklina i širenje portala puteva s pojedinačnim nekrozom hepatocita) ili nakupina (parenhima nekroze, lokaliziran oko središnjeg vene), oštećenje jetre tkiva, lokaliziran proteina i masnih degeneracija. Histološke promjene reaktivnog hepatitisa su minimalne, što ukazuje na njezin benigni tečaj i kompletnu reverzibilnost procesa.

Kada lezija gušterače i žučnih vodova od temeljne važnosti u patogenezi ima reaktivnu hepatitisa hidrolizu povrede i apsorpciju proteina povezanih s inhibicijom funkcije egzokrinog pankreasa, a koji ulazi u proizvodima razgradnje pankreasa iz krvi u jetri. U prisutnosti infekcije žučnog razvoj reaktivne hepatitis obično zbog ulaska bakterija u parenhimu jetre i hematogenozni i uzlazno put. Osim toga, stagnacija žuči dovodi do kolestaze, koja pogoršava patološke promjene u jetri. Međutim, uklanjanje uzroka u reaktivne hepatitisa u ovom slučaju (cholecystectomy) dovodi do spontane regresije reaktivnog pojava hepatitisa. Prema morfološkoj klasifikaciji, reaktivni hepatitis se klasificira kao bolest s minimalnom aktivnošću upalnog procesa i fibroze.

Simptomi reaktivnog hepatitisa

Nespecifični reaktivni hepatitis u mnogim pacijentima potpuno je asimptomatski, au drugima je izbrisana klinika, maskirana simptomima temeljne bolesti. Klinička slika reaktivne hepatitis razvija u više od 97% pacijenata s bolesti kod žučnih kamenaca 40% slučajeva pankreatitisa, kod većine pacijenata s čira na želucu i dvanaesniku, u 74% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Prilikom razvoja reaktivnog hepatitisa, pritužbe najčešće uzrokuju opijenost, teške opće bolesti, izloženost zračenju, patologija vezivnog tkiva. Uobičajene pritužbe uključuju slabost, umor, mučninu, nedostatak apetita, bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu, promjene raspoloženja i razdražljivost. Od lokalnih simptoma najčešće je zabilježen porast veličine jetre, rjeđe - icterična boja kože i sluznice, splenomegalija.

Dijagnoza reaktivnog hepatitisa

Na prvim znakovima reaktivnog hepatitisa pacijent treba uputiti gastroenterologu. Ovaj stručnjak će moći provesti diferencijalnu dijagnostiku s primarnim organskim bolestima hepatobilitarnog trakta, uspostaviti sekundarnu prirodu oštećenja jetre i dodijeliti potrebne testove za potvrđivanje dijagnoze. S obzirom na činjenicu da je reaktivni hepatitis dijagnoza iznimke, zadatak gastroenterologa je dodjeljivanje potrebnog spektra pregleda radi utvrđivanja temeljne patologije. Prije svega, provedeni su biokemijski testovi jetre, ultrazvuka abdominalne šupljine, ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, istraživanje radiografije i MSCT abdominalne šupljine. Označivači virusnog, alkoholnog i autoimunog hepatitisa moraju se odrediti zbog njihove isključenosti.

Nakon što se utvrdi osnovna dijagnoza, provodi se biopsija buci jetre koja omogućuje potvrđivanje sekundarne prirode oštećenja jetre u reaktivnom hepatitisu, kao i procjenu stupnja aktivnosti upalnog procesa u parenhimu. Za to se koristi indeks histološke aktivnosti, uzimajući u obzir prisustvo periportalne i intralobularne fokalne nekroze hepatocita, upalnih infiltrata u portalnim traktima, fibroze parenhima jetre. U kliničkoj praksi koristi se procjena aktivnosti reaktivne hepatitisa, ovisno o razini ALT-a (stupnjevanje od tri do deset norma). U jetri se može vidjeti umjerena hiperbilirubinemija, disproteinemija, lagani porast razine ALT, AST, APF. Fibroelastografija se koristi za utvrđivanje stupnja fibroze.

Liječenje i prognozu reaktivnog hepatitisa

Glavni smjer terapije u otkrivanju ove bolesti je liječenje temeljne patologije. Obično, u pozadini planirane konzervativne terapije, dolazi do brze regresije simptoma oštećenja jetre. U vrijeme liječenja, poželjno je da se fraza vježbe, u skladu s prehrane i dnevne rutine, izbjegavajte stres, izbjegavajte korištenje hepatotoksičnih lijekova. Vrlo često, otkrivanje jalove hepatitisa imenovan detoksikacija terapija, gepatoprotektory, sorbensa i vitaminima, ali mnoge studije u području Gastroenterology ukazuju neprimjerenost takvog liječenja u sekundarnoj reaktivni hepatitis.

Prognoza nespecifični reaktivni hepatitis obično povoljniji - morfološke promjene u parenhimu jetre gotovo nikada ne dostignu izraženu stupanj, a tijekom liječenja osnovne bolesti, što je dovelo do reaktivni hepatitis, nalazi se vrlo brzo regresiju patoloških promjena. Međutim, treba imati na umu da je reaktivni hepatitis plodno tlo za razvoj bolesti jetre primarnih - hepatitis B virusa, alkohola i droga etiologije brzo napreduje na pozadini reaktivnih promjene jetre. Osim toga, reaktivni hepatitis predisponira na brz razvoj ciroze jetre u nastanku tih bolesti.

Specifična profilaksa reaktivnog hepatitisa nije razvijena. Sekundarna prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje patologije, protiv koje se ta bolest može razviti.

Uzroci i simptomi

Reaktivni hepatitis može se pojaviti na pozadini:

  • ulcerativne lezije sluznice probavnog trakta;
  • pankreatitisa;
  • bolesti žučnog mjehura;
  • hemolitička anemija;
  • sklerodermija;
  • nespecifični ulcerativni kolitis;
  • dijabetes melitus;
  • helmintijaze;
  • virusnih i bakterijskih infekcija.

U većini slučajeva, reaktivni hepatitis je asimptomatski. Pored glavnih simptoma bolesti, protiv kojih se pojavio hepatitis, osoba ima slabost, glavobolje i opću slabost. U tom se slučaju opaža gubitak težine zbog smanjenja apetita, osjećaja težine jetre, mučnine, ponekad povraćanja, zamračivanja urina, izlučivanja izmeta. U ustima je gorčina, ali žutost kože nije uvijek slučaj, kao u akutnim oblicima hepatitisa.

Na analizi i inspekcijama povećana količina enzima jetre otkriva se povećanje založnog prava.

U djece, reaktivni hepatitis može nastati kao posljedica alergija, na primjer, s bronhalnom astmom ili dermatitisom, simptomi su isti kao kod odraslih osoba.

Dijagnoza i liječenje reaktivnog hepatitisa

Prije svega, provodi se endoskopski pregled probavnog sustava. Uz pomoć ove metode, liječnici određuju prisutnost bolesti koje su izazvale reaktivni hepatitis. U budućnosti se izvodi ultrazvuk. U nekim slučajevima, računalna tomografija, potrebna je perkutana biopsija jetre. Laboratorijski testovi su obvezni, provode se serološka ispitivanja.

Liječenje reaktivnog hepatitisa provodi se samo pod stacionarnim uvjetima. Liječnici trebaju pratiti razinu jetrenih enzima. Hepatitis je bolest koja može dovesti do ciroze i zatajenja jetre.

Zbog toga su samo-lijekovi, a ne kontaktirati stručnjake, vrlo opasni.

Liječenje uključuje nekoliko tehnika, no glavne su: uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, pridržavanje posebne prehrane i unos lijekova.

Prije svega, tijekom liječenja, liječnici preporučuju da se pridržavaju dijeta broj 5, koji osigurava konzumiranje samo ne-mesa, zdrave hrane bogate proteinima i vitaminima. Liječenje sprječava masne, pržene, vruće, slane, dimljene hrane.

Pročišćavajte krv pomoću kapaljki s enterosorbentima, adsorbentima.

Vratiti membrane jetre pripravaka stanica primjenjuju na biljke bazi mlijeka (čička, artičoke), Karsil Legalon, silimarina. To imenovan Gepabene droge, što je jako dobro pomaže stanicama nositi s toksina, poboljšava njihovu izvedbu.

Za liječenje reaktivnog hepatitisa koriste se lijekovi životinjskog podrijetla: Sirepard, Hepatosan. Zahvaljujući detoksikaciji i hepatoprotektivnim svojstvima, vrši se popravak stanica.

Reaktivni hepatitis tretira se s esencijalnim fosfolipidima. Komponente su ugrađene u lipidne slojeve membrane jetrenih stanica i vratile ih. Kao rezultat toga, enzimska aktivnost stanica je znatno poboljšana. Takvi lijekovi uključuju Essentiale Forte N, Essley.

Jedna od važnih tvari za liječenje reaktivnog hepatitisa su aminokiseline. Oni igraju presudnu ulogu u funkcionalnom radu jetre, a uključuju i razne fosfolipidne sintetske jetrene procese. Takvi lijekovi su Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Zahvaljujući ovom liječenju zbog bolesti može se brzo riješiti.

Etiologija i patogeneza reaktivnog hepatitisa

U djece i odraslih postoji reaktivni hepatitis, pa je teško identificirati glavnu skupinu rizika za razvoj ove patologije. Proces razvoja toksičnih oštećenja jetre može izazvati ne samo zarazne bolesti, već i gotovo sve kronične bolesti u akutnoj fazi. Najčešće, reaktivni hepatitis razvija se u pozadini bolesti kao što su:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • kronični i akutni pankreatitis;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • gastroduodenitis;
  • colpites;
  • kronični gastritis;
  • Hodgkinovu bolest;
  • hemolitička anemija;
  • leukemija;
  • reumatoidni artritis;
  • kronične bolesti štitne žlijezde;
  • dijabetes melitus.

Pored toga, hepatitis se može razviti na pozadini poraza tijela virusima i parazitima. Često se pojavljivanje reaktivnog hepatitisa pojavljuje kod akutnih helmintijaza, lezija s leptospires i rickettsia. Uz opsežnu toksičnu štetu na koži, opekline, pa čak i nakon operacije mogu se razviti oštećenja jetre.

Razvoj patogeneze reaktivnog hepatitisa izravno je povezan s smanjenjem funkcije pročišćavanja jetre zbog teške trovanja. U ovom slučaju, poremećena normalna metabolizam tijela, uključujući tkivo jetre, što pokreće degenerativne procese i dodatno smanjuje razinu neutralizacije štetnih tvari, njihova brzini uklanjanja iz tijela. Općenito, oštećenje jetrenih stanica dovodi do mnoštva malih žarišta nekroze okružuje infiltratom koji se sastoji od neutrofila, makrofaga ili leukocitima.

Simptomatske manifestacije reaktivnog hepatitisa

Hepatitis ovog tipa, bez obzira na uzrok pojave, ima akutni napad i teški tijek tako da dostupni simptomi i znakovi uvijek jasno pokazuju da uzrok oštrog pogoršanja općeg stanja leži upravo u oštećenju jetre. Najkarakterističniji simptomi reaktivnog artritisa su:

  • najjača slabost;
  • brz umor;
  • glavobolje;
  • pigmentacija koštane kože;
  • tamni urin;
  • bojenje sclera u žutoj boji.

Važno je napomenuti da nisu svi slučajevi mogu istodobno pratiti sve simptome, budući da sve ovisi o stupnju oštećenja jetre i obilježjima pacijentovog tijela.

Dijagnoza i liječenje reaktivnog hepatitisa

Pravilno i pravodobno liječenje reaktivnog hepatitisa jamči dobar rezultat i potpunu obnovu funkcionalne sposobnosti jetre. Prije svega liječnik mora potvrditi dijagnozu. Nakon prikupljanja povijesti potrebna je palpacija. U slučaju reaktivnog hepatitisa, jetra se obično malo povećava. Osim toga, slezena se također može povećati.

Pri provođenju krvnih testova za reaktivni hepatitis može se otkriti povećana količina jetrenih enzima. U analizi analize, indeksi enzima su označeni kao ALT i AST. U nekim slučajevima, tijekom analize može se opaziti ozbiljan poremećaj omjera određenih proteina u krvi. Teškoća u dijagnosticiranju reaktivnog hepatitisa je ta da se ova dijagnoza radi samo u slučajevima kada su isključene sve druge vrste ove bolesti. Stvar je u tome što bilo koji kronični virusni hepatitis ima slične simptome i simptome u akutnoj fazi tečaja.

Liječenje prvenstveno uključuje pravilnu prehranu koja ne sadrži hranu koja je teško probavljiva, kao i štetne elemente koji mogu nepovoljno utjecati na jetru.

Liječenje lijekom ima za cilj otklanjanje početne bolesti.

Osim toga, značajna opterećenja se ne preporučuju. Ako osoba uzima lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, liječenje treba prekinuti. U djece i odraslih, pravodobno liječenje može u potpunosti obnoviti jetru.

Reaktivni hepatitis razvija se vrlo često i ima benigni tečaj. Na prvom mjestu, jetra reagira na teške, dugotrajne bolesti gastrointestinalnog trakta. Kronične bolesti drugih organa i sustava također mogu biti komplicirane reaktivnim hepatitisom.

Reaktivni hepatitis - što se događa s jetrom pacijenta

Fulminantni je sekundarna bolest razvija pod utjecajem unutarnjih toksina proizvode u tijelu dugo teče kroničnih ili teških bolesti jednostavno. To može biti takva bolest gastrointestinalnog trakta, kao želučanog čira i čira dvanaesnika, kronični gastritis, kolitis, gastroduodenitis, pankreatitis, raka probavnog trakta i slično.

reaktivni hepatitis najčešće od drugih organa i sustava bolesti razvija na pozadini leukemija limfogranulematozaLimfogranulematoz ili Hodgkinova bolest, hemolitička anemija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dijabetes, reumatizam, teških bolesti štitnjače i tako dalje. Razvojem reaktivnog hepatitisa može dovesti u bilo dugim javljaju zarazne-upalnih procesa unutarnjih organa.

Pod djelovanjem toksina nastalih tijekom patoloških procesa, mijenjaju metabolizam i razmjenu veschestvUluchshaem bez gubitka težine dijetama cijelom tijelu, uključujući stanice jetre (hepatociti). Povreda staničnog metabolizma u hepatocitima dovodi do činjenice da se postupno razvija u stanicama procesa razmjene-degenerativni i ne mogu nositi sa funkcijom neutraliziranje otrovnih tvari. Neke od stanica može razbiti, ali mala područja nekroze hvata stanice, tako često proces je reverzibilan i ovisi o podlozi bolesti, što je uzrokovano reaktivne promjene u jetri.

Simptomi reaktivnog hepatitisa

Reaktivni hepatitisa u većini slučajeva počinje i traje bez teške, a ponekad i bez simptoma. Tijekom obično odgovara kronični perzistentni hepatitis (CPH), tj nije progresivan tok uz povoljan prognozom, koji se često ne mogu obavljati poseban medicinski tretman gepatitaLechenie hepatitis - težak zadatak - dovoljno izliječiti osnovne bolesti.

Glavni simptomi hepatitisa koji su se pridružili primarnoj bolesti su slabost, umor, glavobolja, slabost. Žutosječno bojenje sclera i kože nije uvijek zadovoljeno, kao i tamni urin s obojenim izmetom.

Liječnik na pregledu otkriva umjereno povećanje jetre, a ponekad i slezenu. Iz laboratorijskih pokazatelja dolazi do povećanog sadržaja hepatičnih enzima (AST, ALT) u krvi, a ponekad i bilirubina. Tu je i jednostavna disroteinemija (kršenje omjera pojedinih proteina u krvi).

Reaktivni hepatitis kod djece

U djece, reaktivni hepatitis hepatitis - bol u našem dobu također u većini slučajeva prolazi benigno, prema vrsti HPV-a. Značaj reaktivnog hepatitisa kod djece je da se često razvija protiv alergijskih bolesti: atopičkog dermatitisa i bronhijalne astme. Kod odraslih, takve komplikacije su mnogo rjeđe. Također, često se reaktivni hepatitis kod djece razvija na pozadini bolesti probavnog sustava, hematopoetskog sustava, šećerne bolesti i raznih kroničnih zaraznih i upalnih procesa.

Bolest počinje neprimjetno s pojavom slabosti, umora, surovosti, često pretvarajući se u agresiju. Neprekidne glavobolje, smanjenje apetita, gorčina usta, ponekad mučnina, povraćanje i poremećaji stolice (konstipacija ili proljev). Pojavnost icterijskog bojenja kože popraćena je svrbežom, izlučivanjem tamnog urina i obojenom stolicom.

Tijek reaktivnog hepatitisa ovisi o tijeku bolesti: što je teže, to je produlji tijek hepatitisa.

Dijagnoza reaktivnog hepatitisa

Moguće je dijagnosticirati reaktivni hepatitis samo uklanjanjem svih drugih mogućih uzroka bolesti. Da bi to učinili, krv se provjerava zbog virusnih infekcija, provode se instrumentalne studije, u nekim slučajevima dio tkiva se uzima metodom biopsije za proučavanje. Također, pacijent je postavljen u pitanje o mogućim opasnostima u proizvodnji, uzimajući lijekove s hepatotoksičnim djelovanjem, alkohol, droge. Biokemijski krvni test otkriva stupanj pogoršane funkcije jetre. Imunološki pregled krvi se izvodi kako bi se isključio autoimuni hepatitis.

Liječenje reaktivnog hepatitisa

Liječenje bolesti započinje isključivanjem teških tjelesnih napora, stresa, primanja hepatotoksičnih lijekova. Posebna prehrana (tablica broj 5) imenuje se uz izuzetak masnih, prženih, začinjenih jela, jakog mesa, ribe i gljiva.

Liječenje u osnovi je liječenje primarne bolesti. Ako je potrebno, bolesnici se propisuju intravenoznim ubrizgavanjem kapljica raznih otopina koja potiču uklanjanje toksina iz tijela kroz bubrege. Za uklanjanje toksina iz crijeva propisani su enterosorbenti.

Reaktivni hepatitis je bolest, čiji smjer ovisi o tome koji drugi patološki proces u pacijentovom tijelu.

Prethodni Članak

Znakovi bolesti jetre