Sofosbuvir - upute za uporabu, recenzije, analozi i oblici doziranja (tablete 400 mg Sovaldi) lijekova za liječenje hepatitisa C genotipa 1, 2, 3 i 4 u odraslih, djece i trudnoće. Sastav, cijena i izglede ulaska na rusko tržište

Napajanje

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka sofosbuvir. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka liječnika o korištenju Sofosbuvira (Sovvaldi) u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analoge Sofosbuvir u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hepatitis C genotipa 1, 2, 3 i 4 u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav, troškovi i perspektive droga na ruskom tržištu.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - analog nukleotida se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hepatitisa C u svjetskom tržištu 2013. U usporedbi s drugim lijekovima sofosbuvir pokazali veću učinkovitost, manje nuspojava, a je 2-4 puta kraće trajanje tretmana. Sofosbuvir vam omogućuje da prestanete koristiti interferon alfa-antivirusni lijek s nizom nuspojava, glavni element u liječenju hepatitisa C u mnogim zemljama, uključujući Rusiju.

Sofosbuvir inhibira RNA polimeraze koje koristi hepatitis C virus da kopira vlastitu RNA. Sofosbuvir proizvodi tvrtka Gilead.

Trajanje terapije može se povećati do 24 tjedana, osobito kod bolesnika s jednim ili broj negativnih čimbenika, kao što progresivnom fibrozom / ciroze, visoke početne količine virusa, crne kože prije nedostatak odgovora na alfa-interferon i ribavirin.

Doza ribavirina za kombiniranu terapiju ovisi o težini pacijenta (75 kg = 1200 mg), podijeljenog na dva dijela, a uzima se i uz hranu.

Nije preporučljivo smanjiti dozu sophosbuvira.

Ako se kombinirana upotreba cofosbuvire s interferonom alfa, ozbiljne nuspojave povezane s ovim lijekom, trebate smanjiti dozu interferona ili potpuno poništiti lijek. Pravila za smanjenje doze ili zaustavljanje uporabe interferona propisuju se u posebnim uputama.

Ako se pojave ozbiljne nuspojave povezane s ribavirinom, doza ribavirina treba biti smanjena u skladu s tim ili se lijek treba potpuno povući. Pravila za smanjenje doze ili zaustavljanje unosa ribavirina propisuju se u posebnim uputama.

Nakon ukidanja ribavirin na temelju poboljšanih krvnih testova i kliničkih simptoma, možete pokušati nastaviti uzimati lijek u dozi od 600 mg dnevno, povećavajući ju na 800 mg. Međutim, daljnja primjena lijeka u početnoj dozi (1000 mg i 1200 mg dnevno) nije preporučljiva.

Metoda i trajanje prijema

  • Zbog gorkoga okusa, tabletu treba progutati bez žvakanja ili dijeljenja u dijelove. Uzmi s hranom.
  • Ako u roku od 2 sata nakon uzimanja lijekova povraćate, treba uzeti dodatnu tabletu. U slučaju povraćanja nakon 2 sata, nije potrebna dodatna pilula.
  • Ako se lijek propusti, ako ste kasni od 18 sati, morate uzeti propuštenu pilulu. Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. U zakašnjenju od više od 18 sati, uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme.

Uz potpuno otkazivanje jednog od lijekova s ​​kombiniranim prijamom, trebate otkazati i primiti sophosbuvira.

EASL 2017 Smjernice za HCV terapiju

Nuspojava

  • nesanica;
  • glavobolje;
  • migrena;
  • smanjen apetit;
  • konvulzije;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev, zatvor;
  • suha usta;
  • umor;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • anemija, neutropenija, smanjenje broja limfocita i trombocita;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • osip;
  • bol u zglobovima;
  • mialgija;
  • zimice;
  • groznica;
  • kašalj;
  • nasopharyngitis;
  • oslabljeni vid;
  • gubitak kose;
  • suha koža;
  • bol u prsima;
  • astenija.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na lijek i njegove komponente.

Oprez treba koristiti kod žena reproduktivne dobi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Oprez treba koristiti kod žena reproduktivne dobi. Kod primjene Sovaldi (Sofosbuvira) u kombinaciji s ribavirinom i interferonom alfa, početak trudnoće nije poželjan. Izbjegavajte korištenje lijekova tijekom trudnoće i dojenja. Nema podataka o djelovanju lijeka na reproduktivnu učinkovitost.

Koristite u djece

Podaci o sigurnosti i učinkovitosti uzimanja Sofosbuvire kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni.

Posebne upute

Cijena sofosbuvira u Sjedinjenim Američkim Državama varira od $ 84,000 do $ 168,000 po tečaju za različite stope, u Velikoj Britaniji, 35.000 funti za 12 tjedan tečaja. U rujnu 2014. Gilead je najavio da će izdati dozvole za proizvodnju za 91 zemlje u razvoju. Procijenjeni trošak sophosbuvire u Indiji ili Kini procjenjuje se na 300 dolara po tečaju.

Na kraju 2015. Sofosbuvir se priprema za registraciju u Rusiji. Vrijedno je očekivati ​​pojavu ovog lijeka na našem tržištu u doglednoj budućnosti. Možda (zbog širenja generičkih lijekova), u to doba lijek će imati odgovarajući trošak liječenja na raspolaganju našim pacijentima, uključujući besplatne programe.

Lijek je uključen u WHO u popisu esencijalnih lijekova.

Interakcije lijekova

Korištenje s drugim antivirusnim lijekovima može se dopustiti samo ako, prema dostupnim podacima, korist premašuje moguće rizike. Ne preporučuje se uzimanje zajedno s cofosbuvira i telaprevirom ili boceprevirom. Ne preporučuje se uzimati zajedno s lijekovima koji su jaki induktori glikoproteina u crijevima (rifamicin, zveroboi, karbamacepin i fenitoin).

Analogni lijekovi Sofosbuvir

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Viropak (MPI Viropack) (Egipat);
  • Grateziano (Egipat);
  • Hepcinat (Indija);
  • Hopetavir (Bangladeš).

Analozi na kurativni učinak (lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa C):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferon;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

Liječenje hepatitisa C s daklutasvirom i sophosbuvirom

Hepatitis C je opasna zarazna bolest koja se javlja s velikim oštećenjem i upalom jetre. Može biti zaražen izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe, medicinskim i kozmetičkim postupcima, kao i kroz seksualni odnos. Liječenje ove bolesti je produženo, to znači uzimanje specifičnih antivirusnih lijekova. Oni su skupi, a učinkovitost terapije ovisi o pravilnosti njihove uporabe i usklađenosti s drugim preporukama. Liječenje hepatitisa C Sofosbuvirom i Daklatasvirom je dobro poznata shema koja daje dobar rezultat za različite genotipove virusa.

Koje su to pripreme?

Izvorni lijekovi za liječenje hepatitisa C (Sovaldi i Daklinza) proizvode se u SAD-u. Oni pokazuju visoku učinkovitost, ali imaju jedan veliki nedostatak. Zbog visokih troškova, svaka zaražena osoba ne može priuštiti potpunu terapiju i riješiti hepatitis.

Analogi patentiranih američkih lijekova su Sofosbuvir i Daklataswir. Proizvedeni su u Indiji i sadrže identične aktivne tvari. Takva sredstva nazivaju se generički lijekovi, odnosno analozi izvornih lijekova. Prošli su sve potrebne provjere i dokumenti koji potvrđuju njihovu kvalitetu. Njihov nastup na tržištu omogućio je mnogim pacijentima podvrgavanje kvalitetnoj terapiji bez ozbiljnih nuspojava i komplikacija koje su pomogle da se potpuno riješi hepatitisa C.

Prethodno je liječenje hepatitisa C provedeno uz pomoć interferona - lijekova koji aktiviraju imunološku obranu tijela u borbi protiv virusne infekcije. Nisu bili vrlo učinkoviti, imali su brojne kontraindikacije i izazvali ozbiljne posljedice. Jedina stvar koja je potaknula pacijente na odustajanje od boljih lijekova i zaustavljanje izbora interferona je njihova niska cijena. Pripreme Sofosbuvir, Daklatasvir i drugi generici pokazali su se učinkoviti protiv virusnog hepatitisa i imaju nekoliko prednosti:

  • imaju minimalne nuspojave;
  • dobro podnosi, uključujući i starije pacijente;
  • imaju veću učinkovitost, što smanjuje stopu antivirusne terapije za 2-3 puta;
  • mogu se koristiti s oslabljenim imunitetom i komplikacija, uključujući cirozu i HIV.

Njegovom primjenom, tijek terapije traje ne duže od 24 mjeseca i završava oporavkom. Kod kompliciranih oblika i u kombinaciji s drugim patologijama (ciroza, HIV), liječenje je duže, provedeno kombinacijom nekoliko specifičnih sredstava. Jedan od njih je tablete Daklatasvir. Pojava ovog lijeka i određivanje djelotvornosti kombinacije dvaju lijekova omogućuje potpunu odbijanje uzimanja više toksičnih interferona.

Shema korištenja generičkih lijekova za različite genotipove hepatitisa C

Shema liječenja hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daklatasvirom mogu se razlikovati ovisno o genotipu virusa i prisutnosti popratnih bolesti. S nekompliciranim oblicima hepatitisa, dovoljno je uzeti Sofosbuvir prema uputama. Tijek terapije traje 8 tjedana, nakon čega će ponovljena analiza za određivanje količine virusa pokazati da se koncentracija patogena značajno smanjila. Neki pacijenti uspijevaju se u potpunosti riješiti bolesti tijekom tog vremena, au nekim slučajevima i uporni rezultat se očituje nakon mjesec dana liječenja Sofosbuvirom.

Prije početka terapije lijekovima potrebno je odrediti genotip uzročnika hepatitisa C. Činjenica je da se virus malo razlikuje u svojoj strukturi i vrsti djelovanja na jetri pacijenta. Vrste virusa hepatitisa C su genotipovi, oni su dodijeljeni 6. Najopasnija je za čovjeka hepatitis C 1 genotip, jer je najteže liječiti. Najčešće vrste su virusi 2 i 3 genotipa.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Liječenje virusnog hepatitisa C 1 genotip

Pacijenti s 1 genotipom propisani su hepatitis C tretman s Sofosbuvirom i Ladipasvirom, kao i sa Daklatasvirom, drugim lijekovima i njihovim kombinacijama. U odsutnosti komplikacija u obliku HIV-a, tijek liječenja traje 12 tjedana (3 mjeseca), nakon čega pacijenti daju drugu analizu. U slučaju HIV terapije, adherencija može trajati do 24 tjedna.

Sofosbuvir se preporučuje za liječenje kroničnog genotipa C-hepatitisa C1 u slijedećim kombinacijama:

  • s Ladypasvirom ili s Ladipasvirom i Ribavirinom;
  • s daklatasvirom ili s daklatasvirom i ribavirinom;
  • s Simeprevirom;
  • s ribavirinom ili ribavirinom i Peginterferonom.

Upala jetre bilo kojeg podrijetla opasna je za ljude. Ako nepravilno liječenje bolesti može dovesti do razvoja ciroze - zamjene normalnog jetrenog tkiva s vezivnim ožiljenjem. Takvo stanje ne predstavlja samo prijetnju životu, već i komplicira liječenje virusnog hepatitisa. Uz kombiniranu upalu jetre i pojavu ciroze, može se koristiti jedna shema Sofosbuvir:

  • s Ladypasvirom ili s Ladipasvirom i Ribavirinom;
  • s Simeprevirom ili s Simeprivir i Ribavirinom;
  • Ribavirina ili s Ribavirinom i Peginterferonom.

Mnogi pacijenti podvrgavaju se višestrukim oblicima liječenja nekoliko godina. Pronalazak prikladne terapijske sheme od prve je teške, osobito je bilo relevantno prije pojavljivanja generičkih lijekova na tržištu. Sophosbuvir i njegove kombinacije preporučuju se u odsustvu pozitivnog odgovora na prethodne tretmane bolesti. Tečaj traje 12 tjedana, lijek se može kombinirati u takvim kombinacijama:

  • s Ladypasvirom ili s Ladipasvirom i Ribavirinom;
  • s Simeprevirom;
  • s ribavirinom ili ribavirinom i Peginterferonom.

Najopasnija komplikacija infektivne upale jetre je HIV. Ove dvije bolesti često se manifestiraju zajedno, a tijek terapije bit će dug. Liječenje s određenim lijekovima može trajati do 24 tjedna, a njegova učinkovitost može se razlikovati. Sofosbuvir u ovoj situaciji može se kombinirati na sljedeći način:

  • s Ladipasvirom tijekom 12 tjedana - 97% učinkovitosti;
  • s Daklataswirom za 12 tjedana - učinkovitost od 97%
  • s ribavirinom tijekom 24 tjedna - učinkovitost do 82%.

Genotip 1 se smatra najopasnijim jer se mnogi bolesnici ne mogu riješiti virusa, čak i nakon dugotrajnog liječenja. Kauzalno sredstvo nastaje u jetrenom tkivu i povremeno izaziva pogoršanje bolesti. Međutim, nova generacija lijekova pokazala se učinkovitijima, a mogućnost povratka u mnogim kombinacijama doseže do 100%.

Shema terapije za 2 genotip virusa

2 genotip virusa je raširen. Dijagnoza je u većini bolesnika s tom dijagnozom. Za liječenje Sofosbuvir je učinkovit u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

  • s daklatasvirom - s 24 tjednom terapijom, učinkovitost je 100%;
  • s ribavirinom - u liječenju s trajanjem od 12 tjedana učinkovitost je 94%;
  • s daklatasvirom i ribavirinom - tečaj traje 24 tjedna, njegova učinkovitost doseže 100%.

Kada se ovaj genotip hepatitisa kombinira s HIV-om za terapiju, koristi se standardna kombinacija Sofosbuvira s Daklatasvirom. Ako tečaj traje 12 tjedana, njegova će učinkovitost iznositi do 88%. S 24-tjednim tretmanom, njegova učinkovitost će biti do 100%.
Drugi genotip relativno je lako liječiti. Režimi su jednostavni i ne zahtijevaju upotrebu interferona. U nazočnosti komplikacija, tečaj će se morati produžiti dvostruko, ali na kraju se može potpuno riješiti uzročnika hepatitisa.

Upotreba lijekova za pacijente s 3 genotipa

Hepatitis C 3 genotipa jedan je od najčešćih. Za njeno liječenje, pokušajte koristiti najmanje toksične agense, ali s njihovom slabom učinkovitosti postaje neophodno propisati interferone. Ova bolest se liječi standardnim kombinacijama Sofosbuvira:

  • s Daklataswir (12 tjedana, 94%);
  • s ribavirinom (24 tjedna, 100%);
  • s Ribavirinom i Peginterferonom (24 tjedna, 100%).

Postoji također i metoda liječenja genotipa hepatitisa C3 ako se prethodno propisani tijek terapije pokazao neučinkovitim. To će uključivati ​​Sofosbuvir i druge lijekove:

  • s ribavirinom (24 tjedna, 85%);
  • s Ribavirinom i Peginterferonom (12 tjedana).

3 genotip hepatitisa C u kombinaciji s cirozom jetre ili HIV-a tretira se prema jednoj shemi - Sophosbuvir se uzima zajedno s ribavirinom. Tijek terapije u oba slučaja trajat će 24 mjeseca, ali njegova učinkovitost će se razlikovati. Kod ciroze jetre, učinkovitost liječenja doseže 86%, a kod HIV-a - do 91%.

Terapija 4 genotipa virusa hepatitisa C

4 genotip se vrlo rijetko dijagnosticira. Virus je teško liječiti, a terapijska shema je slična načelima liječenja tipa 1 virusa. Učinkovitost u različitim shemama može doseći 89 do 100%, što se smatra dobrim rezultatom.

S nekompliciranim hepatitisom C koriste se sljedeće kombinacije Sofosbuvir:

  • s Ladipasvirom tijekom 12 tjedana;
  • s Ribavirinom i Peginterferonom tijekom 12 tjedana;
  • s Ribavirinom - tečaj traje 24 tjedna.

Kada kombiniraju virusni hepatitis 4 genotip s cirozom jetre, može se odabrati jedna od sljedećih kombinacija Sofosbuvira;

  • s Ladipasvirom - 12 tjedana;
  • s Ribavirinom - 24 tjedna.

U dijagnozi ove vrste virusnih upala jetre, zajedno s HIV-om, Sophosbuvir se primjenjuje u kombinaciji s drugim lijekovima:

  • s Daklataswir - 12 tjedana;
  • s Ribavirinom i Peginterferonom tijekom 12 tjedana.

S hepatitisom C s negativnom reakcijom pacijentovog tijela na sve terapije, može se primijeniti Sofosbuvir i jedan i lijekovi:

  • s Ladipasvirom - 12 tjedana;
  • s Ribavirinom - 24 tjedna.

Kontraindikacije i nuspojave

Sofosbuvir i Daklatasvir relativno su sigurni lijekovi. U usporedbi s interferonima koji su prethodno korišteni u liječenju virusnog hepatitisa, oni se mogu koristiti s gotovo bez ograničenja. Kontraindikacije uporabi tih lijekova mogu biti:

  • djeca mlađa od 18 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • individualna netolerancija pojedinih komponenti.

Ne pojavljuju se nuspojave s samodopadom Sofosbuvir. U složenom liječenju s nekoliko antivirusnih sredstava, pacijent može osjetiti slabost, nesanicu, glavobolje. U usporedbi s terapeutskom koristima uzimanja tih lijekova, nuspojave ne bi trebale postati temelj za zaustavljanje terapije.

Recenzije o drogama

Većina pacijenata odabire indijske lijekove umjesto originalnih lijekova. Među oporavljenim - ljudi različitih spola, dobi i društvenog statusa. Uzeli su Sofosbuvir ili podvrgnuti kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima. Recenzije o tim lijekovima u većini slučajeva su pozitivne - minimalne nuspojave, brz učinak, bez povrata bolesti.

Liječenje hepatitisa C kombinacija je različitih lijekova koji utječu na procese reprodukcije virusa i povećavaju imunitet. Postoje dvije kategorije lijekova. Prvi od njih su izvorni lijekovi, vrlo učinkoviti i vrlo skupe. Druga skupina su njihovi kolege, ili generički, koji uključuju Sofosbuvir i Daklataswir. Raspored liječenja i trajanje terapije mogu se razlikovati ovisno o genotipu virusa, kao io prisutnosti popratnih bolesti.

Učinkovitost sophosbuvira i daklatasvira u liječenju hepatitisa C

Hepatitis je zarazna patologija jetrenih i žučnih kanala. To je hepatitis u množini, budući da postoji više (A, B, C, D, E). Ovi su oblici podijeljeni u nekoliko podvrsta. A ako hepatitis D, E za nas ne predstavlja značajnu prijetnju, kao "rastu" izvan naše klimatske zone, prva tri su prilično stvarna.

Patologija tipa A, te u nekim slučajevima (akutni naravno) B, ne može se zanemariti, jer postoje određene specifične simptome, uključujući žuticu, promjena boje izmeta i stjecanje urina „piva” boje.

Zatim, budući da hepatitis C, koji se također naziva i "nježni ubojica", ne može manifestirati već godinama, dok živi u ljudskom tijelu i udara u jetru. Klinički simptomi gotovo su odsutni, stanje zdravlja se ne pogoršava. Ali do određenog trenutka.

Infektisti tvrde da oko 15% bolesnika s hepatitisom C može se izliječiti bez vanjske pomoći, čak i sami. Kao nesvjesno bolestan, tako neprimjetan i oporavljen. Možda je istina ili ne - neka medicinska svjetiljka ostane na savjesti savjesti, koja je iznijela takvu verziju.

Razmotrit ćemo načela liječenja hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daklatasvirom. Ova shema terapije prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih i relativno sigurnija jer su svi lijekovi za liječenje ove bolesti vrlo aktivni i agresivni, imaju puno nuspojava.

Opasnost od bolesti

Prije razmatranja specifičnih lijekova za liječenje hepatitisa C, uvijek morate spomenuti da se gotovo svaka osoba može zaraziti virusom. Ako skeptici tvrde da su 100 posto zaštićeni od infekcije, jer "nisu ovisnici, a ne prostitutke", duboko su pogriješili. Da bismo to dokazali, razmotrimo moderne načine prijenosa, ili bolje, infekcije s virusom hepatitisa C.

Prenosi se uglavnom hematogenim, tj. Kroz krv. U kojim je slučajevima krv izvor zaraze?

  • Djeca koja su ubrizgava drogu još uvijek čine većinu zaraženih. Uobičajena upotreba štrcaljki s tragovima krvi čini je "crnom" vezom.
  • Saloni tetovaža, piercinga, manikura salona, ​​gdje se sterilnost instrumenata, koja izravno kontaktira krv klijenta, ne pažljivo se nadzire. U takvim institucijama rane i krvi su uobičajena stvar.
  • Kod kuće, rizik od infekcije je minimalan, ali moguć. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku ili rukom, korištenjem zajedničkih jela i ostalih kućanskih predmeta. Ali ako pacijent ili krv pacijenta uđe u otvorenu ranu kućanstva, infekcija je moguća (čak i kroz četkicu za zube, a da ne spominjemo pribor za brijanje).
  • Prijelaz od majke do djeteta tijekom intrauterinog razvoja je samo 5%. No, tijekom poroda, kada beba prolazi kroz rodni kanal bolesne majke, infekcija se ne može izbjeći ni na koji način.
  • Tijekom medicinskih manipulacija, kada postoji kršenje integriteta kože, tijekom operacija, transfuzije krvi i njegovih komponenti. Ovakav način prijenosa odvija se u nerazvijenim zemljama, iako nismo otkazali "ljudski čimbenik".
  • Medicinski djelatnici koji se bave krvima su u opasnosti.
  • Seksualni put je samo 3-5% od ukupnog broja. A onda, ako je spol nezaštićen, mnogi seksualni partneri često se mijenjaju.

Polazeći od takvih informacija, može se zaključiti da ne samo "asocijalne ličnosti" (kao što su rekli) imaju priliku uhvatiti hepatitis C. Nitko nije osiguran od infekcije. Svaka osoba treba znati lijek za hepatitis C.

Sad statistike. Na planeti više od 170 milijuna. Stanovnici ima hepatitis tip C. Svake godine 3-4 milijuna zaraženo. Ako ranije bolest se smatra dovoljno „mladi” (dob bolesnika kretala 20-25 do 45-50 godina), sada je među novim zaražene osobe su prilično impresivni dio ljudi nakon 55 godina.

Mehanizmi djelovanja tih lijekova

Kronični oblik C virusa zahtijeva složeno liječenje. Nažalost, već je u kroničnom obliku da se hepatitis nalazi u tijelu. U nekim slučajevima - sasvim slučajno, s redovitim pregledima ili pregledima o potpuno različitim problemima.

Tandem Sofosbuvir i Daklatasvir pokazali su se prilično uspješnim i učinkovitim u liječenju svih genotipova hepatitisa C (1,2,3,4). Ova kombinacija blokira umnožavanje virusa i njegovo otpuštanje u krv, čime se smanjuje učinak na jetru. A s najsvjetlijim izgledima i u slučaju ranog liječenja za liječenje - omogućuje vam da se potpuno oporavite od bolesti.

Sophosbuvir ima ogroman učinak na patogena, a daklatasvir uništava oslabljeni virus. Takav "dvostruki moždani udar" omogućava učinkovito borbu protiv hepatitisa C, čak iu fazi razvoja ciroze jetre.

Na temelju rezultata kliničkih studija, znanstvenici tvrde da je liječenje hepatitisa C Sofosbuvir u kombinaciji s Daklatasvirom učinkovito u 90% slučajeva.

Međutim, svaki od tih lijekova ima svoje jasne indikacije, kontraindikacije i moguće nuspojave.

sofosbuvir

Lijek se propisuje u slučaju hepatitisa C kroničnog oblika sva četiri genotipa. Za veću učinkovitost obično se kombinira s drugim lijekovima.

Specijalist uzima u obzir individualna obilježja tijela pacijenta, starost (za bolesnike preko 60 godina s ekstremnim oprezom), opće zdravlje, prisutnost drugih kroničnih patologija i odgovor pacijenta na liječenje.

Također indikacije za uporabu lijeka su slijedeći uvjeti pacijenta s kroničnim oblikom hepatitisa C:

  • opća slabost, prekomjerni umor, što rezultira smanjenjem radne sposobnosti, pospanosti tijekom dana i nesanice noću;
  • slabost mišića, povremene grčeve i boli;
  • težina i nelagoda u abdomenu (u trbušnoj regiji s lokalizacijom u desnoj i lijevoj hipohondriji);
  • bol u projekciji jetre, davanje u leđima;
  • proljev ili zatvor, uz mučninu i povraćanje;
  • stagnacija žuči;
  • hepatička insuficijencija;
  • povećanje veličine;
  • pojava višestrukih hematoma u cijelom tijelu;
  • česte nosa krvarenja.

Liječenje Sofosbuvirom s ovom kliničkom manifestacijom patologije bit će učinkovito jer će stručnjak moći procijeniti težinu tijeka bolesti i propisati pravilnu dozu lijeka.

Kontraindikacije i obilježja imenovanja

Kao i svaka medicinska priprema, Sofosbuvir ima niz kontraindikacija. Oni uključuju:

  • preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
  • renalne patologije u teškom obliku, akutne i kronične;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • umjetni srčani ventil. (Prema nekim podacima, ako je dostupan srčani stimulator, agens se ne preporuča za upotrebu);
  • konvulzivni sindrom bilo kojeg podrijetla;
  • tumor u anamnezi.

Žene, dok čekaju bebu i tijekom dojenja, strogo su zabranjene provoditi terapiju ovim lijekom zbog negativnog utjecaja na dijete. Također, do apsolutnih kontraindikacija dobi je mlađa od 18 godina.

Daklatasvir

Lijek je nova generacija. Sadrži posebnu tvar koja u potpunosti može uništiti virus. Međutim, ona se koristi u kompleksnoj terapiji češće nego samostalno.

Ako se kao jedini lijek, Daklatasvir preporučuje u genotipima 2 i 3, a zatim na 1 i 4 - samo u kombinaciji s Sofosbuvirom.

Potreba za liječenjem hepatitisa C kombinacijom tih lijekova proizlazi zbog smjera njihova djelovanja. Oni se međusobno nadopunjuju. Sofosbuvir slabi virus, a daklatasvir uništava ostatke virusa.

Uzimanje tablete daklatasvira je kontraindicirano kada:

  • individualna netrpeljivost, i glavna komponenta lijeka i svih njegovih sastavnica;
  • tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
  • dobi do 18 godina.

Kada se dijagnosticira ciroza jetre, propisati lijek treba biti vrlo oprezan i stalno pratiti stanje bolesnika.

Moguće nuspojave

Sofosbuvir i Daklatasvir obično dobro podnose pacijenti. Ako se liječenje provede pravilno, u skladu s propisanom shemom, bez prekoračenja doze i ako se prate sve preporuke, razvoj nuspojava je vrlo rijedak.

No, s produljenim tretmanom, individualnom reakcijom organizma i slučajnošću nekoliko negativnih čimbenika, mogu se primijetiti sljedeće neželjene reakcije:

  • paroksizmalnog vrtoglavice i glavobolja različitih intenziteta;
  • paroksizmalna bol u trbuhu lokalizirana u projekciji želuca i jetre;
  • povećana nervoza, česte promjene raspoloženja, neodgovarajuće reakcije na ono što se događa, karakterizirano napadima nerazumanog bijesa;
  • mučnina prije povraćanja, smanjenje apetita i gubitak težine;
  • kršenje stolice - češće proljev, rjeđe konstipacija, nadutost;
  • pospanost tijekom dana, nesanica noću (stalni uvjet koji na kraju prolazi po sebi);
  • mogući razvoj anemije, smanjenje hemoglobina i hematokrita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • alergijske reakcije, najčešće crvenilo kože i svrbež;
  • smanjenje sluha i vidne oštrine.

Ako je pacijent primijetio neugodne simptome, trebali biste odmah prestati uzimati lijekove i kontaktirajte svog liječnika. Možda je potrebno prilagoditi dozu lijekova, imenovanje drugog režima liječenja ili čak zamjenu lijekova.

Dijeta također može utjecati na razvoj nuspojava, na njihov intenzitet. Potrebno je tijekom liječenja spomenutim sredstvima isključiti iz prehrane pržene, masne i začinjene hrane, alkohola. Ako je moguće, odustati od pušenja. Ove zajedničke mjere ne samo da smanjuju nuspojave, nego i ubrzavaju terapijski učinak liječenja.

Standardna shema obrade

Za liječenje hepatitisa C ne postoje strogi standardi koji se primjenjuju skrupulozno. U svakom slučaju, liječnik donosi odluku prema individualnim pokazateljima pacijenta. Međutim, postoji opće prihvaćeni protokol na temelju kojeg je izgrađena varijacijska shema za svakog pacijenta.

  • Genotip 1b i 4, kao i 3 bez ciroze. Kombinacija lijekova primjenjuje se u roku od tri mjeseca. Ako shema sadrži sredstva za blokiranje specifičnih proteinskih spojeva, tečaj može biti šest mjeseci.
  • Genotip 1 i 4 s cirozom u fazi kompenzacije. Terapeutski tečaj je 6 mjeseci. Ako se prethodno liječi, tada se smanjuje za pola.
  • Genotip 1 i 4 s teškim poremećajem ciroze u kasnijim fazama. Za lijekove koji se preporučuju za povezivanje Ribavirina i uzimanje pilule unutar 24 tjedna.
  • Genotip 3 s cirozom u fazi kompenzacije. Tečaj je šest mjeseci, uz dodatak Ribavirin.
  • Genotip 4. Liječenje u prvih 24 tjedna provodi Sofosbuvir. Dalje, spojite daklatasvir i ribavirin do godinu dana. Ali ako tijekom konzumiranja lijekova za 11 tjedana znatno poboljšava performanse (posebno, postoji virološki odgovor), tada dodatni lijekovi traju dulje od 12 tjedana.

Kako uzeti

Obavezne tablete moraju biti pijane tijekom obroka, ni u kojem slučaju na prazan želudac.

Oprez! U prvom tjednu liječenja može doći do povraćanja, koje se javlja spontano, obično nakon 1,5-2 sata nakon uzimanja lijeka. Preporuča se piti još jednu pilulu nakon nestanka mučnine.

Ako se takve reakcije javljaju, morate obavijestiti liječnika. Možda, u početku je potrebno smanjiti dozu i postupno ići na potrebne pokazatelje kako bi se izbjegla takva nelagoda.

Lijek treba uzimati jedanput dnevno, otprilike u isto vrijeme, tako da koncentracija aktivne tvari u tijelu bude na istoj razini kontinuirano. To je jedini način postizanja maksimalnog terapeutskog učinka liječenja.

Ako je iz nekog razloga propušteno vrijeme, ali vrijeme kašnjenja nije duže od 12 sati, tada možete uzeti sljedeću dozu. Ako je više - onda se sljedeća metoda treba provesti u uobičajeno vrijeme bez uzimanja u obzir propuštene.

S terapijom hepatitisa C Sophosbuvir se može davati i kao kompleks i kao glavni lijek. Dok se daklatasvir rijetko koristi kao monoterapija, ali samo u kompleksu gdje je djelotvoran u kombinaciji sa sophosbuvirom

Neke značajke droga

Uz nuspojave koje se mogu razviti tijekom terapije Sofosbuvirom i Daklatasvirom, postoji niz značajki ovih lijekova. Mogu utjecati na uobičajeni način života, ali je beznačajan. Neka ograničenja na razdoblje liječenja bolesti neće donijeti značajnu nelagodu. Pogotovo ako uzmete u obzir da se "na horizontu" riješava bolest ili minimizira simptome.

  • Tijekom liječenja s gore navedenim pripravcima, ne preporučuje se sjediti iza volana, izvoditi sve radnje vezane uz koncentraciju pažnje i brzinu reakcije. Specifičnost aktivnih tvari je takva da ne otupljuju aktivnost živčanog sustava, inhibiraju reaktivne procese, smanjuju koncentraciju pažnje.
  • Tijekom planiranja trudnoće supružnici moraju uzeti u obzir da ovaj par lijekova može značajno utjecati na bebu. Stoga je bolje prenijeti razdoblje koncepcije do vremena kada je liječenje završeno i proći će određeno razdoblje, tako da se lijekovi uklone iz krvi osobe koja je liječena.
  • Kombinacija lijekova protiv hepatitisa s drugim lijekovima može dovesti do nepredvidljivih posljedica, čak i do smrti. Prije primjene bilo kojeg lijeka tijekom liječenja hepatitisom, potrebno je konzultirati liječnika kako biste izbjegli negativne posljedice.
  • Hepatoprotektori i antibiotici intestinalnog djelovanja usporavaju apsorpciju antivirusnih lijekova, što pogoršava učinak liječenja.

Liječenje ovim lijekovima pozitivno je obilježeno i liječnicima i pacijentima koji su podvrgnuti terapiji. Poznate su različite osobine koje govore u korist takvog kombiniranog tretmana:

  • dobra podnošljivost lijekova uz minimalne nuspojave i kontraindikacije u usporedbi s drugim sličnim lijekovima;
  • (s visokim oprezom i stalnim praćenjem općeg stanja) s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom;
  • učinkovitost liječenja iznosi oko 90%, što je u usporedbi s drugim metodama nekoliko puta veće;
  • rizik recidiva je minimalan, rezultat je ustrajan i produžen.

Međutim, još uvijek postoje neka pravila, čije ispunjavanje jamči ne samo maksimalni učinak već i daljnje zdravlje.

Opće preporuke

Ova pravila moraju se strogo pridržavati tijekom liječenja. No, u budućnosti će donijeti samo pozitivne. I ne samo za pacijente, već i za zdrave ljude, neće biti suvišni.

  • Potpuno odbijanje loših navika, posebice konzumacija alkohola (čak iu malim dozama pa čak i slabim), pušenje.
  • Usklađenost s režimom i kvalitetom prehrane. Mora biti frakcijska, nužno redovita. Iz prehrane isključiti pržene, oštre, previše slane i začinjene jela, preopterećujući probavni trakt.
  • Pijte puno tekućine. Tijekom primanja tableta - najmanje 1 litru na dan, tada - prema potrebi, ali po mogućnosti ne manje.
  • Tijekom Sofosbuvire preporuča se ograničavanje napitaka s visokim sadržajem kofeina, jer postoji opasnost od povišenog krvnog tlaka.
  • Fizički stres bi trebao biti obvezan, ali su umjereni i izvedivi.
  • Hodanje na svježem zraku, aktivnosti na otvorenom će ojačati opće stanje tijela.

Tijekom liječenja preporuča se suzdržati od toplinskih postupaka i pregrijavanja tijela. Kupke, saune, plaže, solarij i ostale slične događaje treba odgoditi do boljeg vremena.

Svatko bi trebao shvatiti da može dobiti hepatitis C bilo gdje, a nitko nije imun na infekcije u suvremenom svijetu. Ali takva dijagnoza nije presuda. Potrebno je samo dobro paziti na vaše zdravlje i potražiti pomoć u vremenu kada se pojave čak i najmanji problemi.

Sheme liječenja prvog genotipa

Da bi uspjeli liječiti ovaj oblik hepatitisa, oduvijek je bilo teško. Preporučujemo da pročitate preporuke EASL-a iz 2016., koje se temelje na shemama koje koriste suvremene lijekove.

Za liječenje pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C prvog genotipa preporuča se pet režima. Kao osnovni lijek, koristi se cofosbuvir, koji se kombinira s antiretrovirusnim lijekovima iz drugih skupina.

Šesti program u kojem sofosbuvir kombinaciji s simeprevirom dopušteno koristiti konvencionalni, ako ne možete koristiti neki od preporučenih opcija. To je zbog slabe otpornosti virusnog odgovora. Bez obzira je li potrebno povezati ribavirin s trećim lijekom odlučuje se pojedinačno.

Po izboru je ostavljena kombinacija pegilirani interferon, ribavirin i jedan od lijekova izravno antivirusno djelovanje (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Ova kombinacija se obvezno koristi kod osoba s izraženim nuspojavama na nove suvremene lijekove.

Značajke režima liječenja ovise o genotipu HCV i iskustvu liječenja.

VHC genotip 1a, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1a, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

VHC genotip 1b, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir i dasabuvir od 8 do 12 tjedana nije prikazan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1b, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je dostupan test otpornosti.

Radi lakšeg liječenja HCV genotip 1 inficiranih bolesnika, razvijena su kombinirana antivirusna sredstva. Jedna tableta sadrži dnevnu dozu od najmanje dva lijeka i uzima se jednom dnevno.

Ponekad se termin liječenja može smanjiti od 12 do 8 tjedana. U pravilu to se odnosi na izvorne, prethodno neliječene pacijente. Drugi nužan uvjet je početni virusni opterećenje manjeg od 6 milijuna kopija virusne RNA.

Liječenje cirozom

Kronične infekcije virusnih jetara gotovo uvijek prate fibrotičke promjene u parenhima jetre. Dugi asimptomatski tijek bolesti često dovodi do činjenice da liječenje mora početi na pozadini cirotičnih pojava.

Tipični sustavi predloženi preporuke EASL od 2016. za nativne ili već liječenih bolesnika sa stupnjem F0-F4 fibroze tkiva jetre.

Genotip VHC 1a, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni pacijenti

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 24 tjedna uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC 1a, nadoknadio je neuspjeh ciroze prije liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 24 tjedna uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni pacijenti

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir, ako je dostupan test otpornosti

Liječite ove pacijente s kombiniranim antivirusnim sredstvima u standardnim dozama.

Dekompenziranom cirozom jetre i transplantacija nemoguće, predlaže se korištenje kombinacije sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / ili Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Co-infekcija HCV i HIV

Kombinacija ovih dviju infekcija uključuje uporabu antiretrovirusnih lijekova, čija interakcija treba uzeti u obzir.

Tipični tretmani za hepatitis C mictile genotipa 1 i HIV ne razlikuju se od onih koji imaju monoinfekciju.

VHC genotip 1a, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1a, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

VHC genotip 1b, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir i dasabuvir od 8 do 12 tjedana nije prikazan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1b, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
  • Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je dostupan test otpornosti.

U slučaju nadoknadenih cirotičnih promjena, također nije potrebna korekcija, liječenje se provodi na isti način kao kod izolirane HCV infekcije.

Oprez treba primijeniti pri propisivanju takvih kombinacija lijekova za liječenje HIV-a i hepatitisa C s genotipom 1, budući da je potrebna prilagodba standardne doze:

  • Sofosbuvir + Ladipasvir i Tenofovir, Efavirenz, Stribild kompleksni pripravak (Elvitegravil / Kobicystat / Emtricitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / dasabuwir i Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daklatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoy (Elvtegravil / Kobicystat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Postoje apsolutno nepromjenjive pripreme:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / dasabuwir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir (Aluvia), Stribild, Genvoy.
  • Grazoprevir + Elbasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
  • Symeprevir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
Stoga, u liječenju ko-infekcije, osobito - nakon neuspjelog prvog slijeda HCV terapije, potrebno je uzeti u obzir ove nijanse.

S negativnim odgovorom na prethodnu terapiju

Ako bolesnici ne uspiju postići stabilan virusni odgovor izravnim antivirusnim sredstvima, tada se moraju koristiti alternativni režimi.

Koji lijekovi se koriste u takvim slučajevima ovisi o početnoj neučinkovitoj terapiji:

1. Varijanta prethodne sheme: pegilirani α-interferon + ribavirin + telaprevir ili bocepreviir ili simeprevir. Nova shema mogla bi izgledati ovako:

  • Prihvaćanje 12 tjedana Sofosbuvir + lepidavira ribavirinom.
  • Ulazak od 12 tjedana Sofosbuvir + velpathaswir s ribavirinom.
  • Ulaz 12 tjedana Sofosbuvir + daklatasvir s ribavirinom.
2. Varijanta preliminarne sheme: monocept Sofobusvir, ili u kombinaciji s ribavirinom ili plus također pegiliranim α-interferonom. Nova shema mogla bi izgledati ovako:
  • 12 tjedana Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
  • 12 tjedana Sophosbuvir + velpavirin s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
  • 12 tjedana Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir i dasabuwir (24 za F3-F4 fibrozu).
  • 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
  • 12 tjedana Grazoprevir + Elbasvir s ribavirinom, ako je HH manji od 800.000 (24 s fibrozom F3-F4 i BH više od 800.000).
  • 12 tjedana Sophosbuvir + simeprevir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
3. Varijanta preliminarne sheme: sophosbuvir + simeprevir. Nova shema mogla bi izgledati ovako:
  • 12 tjedana Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
  • 12 tjedana Sophosbuvir + velpavirin s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
  • 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
4. Načini primjene NS5A inhibitora (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Predložene su takve ponavljajuće sheme:
  • Genotip 1a - 12 tjedana Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir i dasabuwir s ribavirinom.
  • Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir i dasabuwir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.
  • Genotip 1a - 12 tjedana Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom.
  • Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.
  • Genotip 1a - 12 tjedana Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinom.
  • Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.

Da bi se utvrdio stupanj fibroze, poželjno je koristiti neinvazivne tehnike.