Uklanjanje jetre s lijekovima

Simptomi

Ostavite komentar 1.312

Opasne posljedice uzimanja lijekova su medicinska oštećenja jetre koja se javlja u pozadini dugotrajnog nekontroliranog liječenja lijekovima. To su određene bolesti, čiji razvoj utječe na vrstu lijeka, dozu, trajanje terapije, starost pacijenta itd. Oštećenje lijeka može se razviti u obliku različitih bolesti, ovisno o provokatoru.

Nekontrolirano liječenje tabletama može negativno utjecati na zdravlje jetre.

Što je to?

U pozadini dugotrajne uporabe lijekova, morfološka struktura jetre je podložna promjenama, koje se nazivaju ljekovita jetrena lezija. Oni su nuspojava lijekova. Ovo je uobičajena nuspojava. Na primjer, više od trećine hepatitisa kod odraslih starijih od 40 godina razvija se zbog lijekova. Lijekovi su jedan od glavnih razloga za razvoj zatajenja bubrega. Danas farmaceutsko tržište ima mnoge lijekove koji sigurno mogu izazvati problem, oni se zovu hepatotoksični. Dakle, uklanjanjem jedne bolesti, pacijent se stavlja na rizik od razvoja drugog.

Obično se simptomatologija ljekovitih lezija jetre ne izražava. Širina prevalencije bolesti jetre, potaknuta lijekovima, uvelike je pod utjecajem pristupa bez recepta otvorenog pristupa različitim lijekovima i nedostatka dovoljno informacija o mogućim nuspojavama. Što više lijekova pacijent dobije istovremeno, to je veća vjerojatnost bolesti. Stoga, u polovici slučajeva svih ljekovitih lezija jetre, liječnici su krivi za propisivanje velikog broja lijekova za njihovo reosiguranje ili zbog nedovoljnog znanja.

Svake godine se smanjuje broj smrtnih slučajeva.

oblik

Na razvoj svake bolesti, koja proizlazi iz medicinske štete jetre, utječu mnogi izazivi čimbenici. Među njima su: trajanje uporabe droga, njegova doza, oblik lijeka, način čišćenja tijela komponenti droga.

Vjerojatnost razvijanja bolesti utječe na osobu, njegov spol, dob, zdravlje, nasljednu ovisnost. Dakle, muškarci su karakterističniji za razvoj bolesti, oštećenja jetre kod mladih su manje uobičajena nego kod starijih.

Mitohondrijska citopatija

Bolest se razvija u pozadini primjene tetraciklinskih antibakterijskih sredstava (na primjer, metaciklin, doxycilin) ​​ili lijekova koji sadrže natrijev valproat. Dostupan je antikonvulzivni ili antivirusni lijek za izazivanje bolesti. Postoji promjena u jetri na staničnoj razini.

Fibroza jetre

Bolest može izazvati takva sredstva:

  • "Retinol" (ili drugi oblik vitamina A);
  • citostatici, posebno metotreksat;
  • lijekovi gdje su sadržani arsenski spojevi.

Kod fibroze, vezivno tkivo počinje aktivno rasti.

steatohepatitisa

Takvi lijekovi mogu postati uzrok steatohepatitisa:

  • sintetskih estrogena;
  • amiadaron;
  • nidroksihlorohiny;
  • sredstva iz malarije;
  • antispazmotike;
  • aspirin;
  • groznica;
  • sredstva za visoki krvni tlak, aritmije;
  • antagonista kalcija.

Akutni hepatitis

Zbog takvih lijekova može se razviti akutni hepatitis:

  • vitamin B5;
  • znači od gljiva;
  • lijekovi koji smanjuju androgene;
  • pripravci za tuberkulozu baziranu na izonijazidu;
  • aminoglikozidi;
  • metoprolol;
  • takrin, klozepam;
  • pripreme iz visokog tlaka itd.

Nuspojava se može pojaviti za tjedan dana.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis često se javlja u pozadini dugotrajne uporabe antibiotika, lijekova za tuberkulozu, fibrata.

Reakcija preosjetljivosti

Ovaj nuspojava prati prijem sljedećih sredstava:

  • sulfanilamida;
  • antitiroidni lijekovi;
  • lijekovi za upalu nesteroidnog podrijetla;
  • tireotropni lijekovi;
  • kinin;
  • alopurinolom;
  • lijekove za napadaje.

Reakcija preosjetljivosti može se pojaviti nakon 14-30 dana nakon početka tijeka liječenja.

cholestasia

Razvoj kolestaza može pridonijeti takvim lijekovima:

  • oralni kontraceptivi;
  • steroidi anaboličkog ili androgenskog porijekla;
  • ciklosporin;
  • klorpromazin;
  • penicilini (sintetički i polusintetički);
  • blokatore histaminskih receptora;
  • oralno sredstvo koje smanjuje razinu šećera;
  • benoksiprofen itd.

kolangitis

Cholangitis se može razviti u pozadini uporabe antibakterijskih lijekova ili kao posljedica kemoterapije.

Biliarni mulj

U bilijarnom mulju može se postići takvo sredstvo:

  • cefalosporine;
  • lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa koji uključuju masti; (Fibrati).
Povratak na sadržaj

Lezija krvnih žila jetre

Lijekovi koji mogu dovesti do problema s krvnim žilama jetre:

  • azatioprin;
  • oralna kontracepcija;
  • anabolike;
  • androgena;
  • znači da ugnjetavanje estrogena;
  • citostatike i tako dalje.
Povratak na sadržaj

Nekroza hepatocita (jetrene stanice) III zone acinusa

Bolest se može pojaviti u pozadini uporabe:

Nekroza hepatocita I područja acinusa

Nuspojava je često rezultat prijema:

  • lijekovi koji sadrže fosorganičke spojeve;
  • pripravci od željeza, itd.

tumori

U pozadini dugotrajne upotrebe lijekova često nastaju različite neoplazme, na primjer, hepatocelularni karcinomi, adenomi, hiperplazije. To može biti olakšano tijekom liječenja hormonskim lijekovima ili antagonistima.

razlozi

Svi uzroci ljekovitih lezija jetre mogu se uvjetno kombinirati u 3 skupine:

  • alergije;
  • toksični učinci lijeka (komponente farmaceutskog sredstva inhibiraju hepatocite);
  • toksični učinci komponenata koje nastaju kada se komponente lijeka cijepaju u tijelu i tvore druge veze (na primjer, paracetamol).

Na težinu interakcije farmaceutskog sredstva utječe:

Otrovanje lijekova jetre može pogoršati trudnoću, alergiju, dob, prisutnost drugih bolesti.

  • trudnoća;
  • rodni identitet;
  • dob;
  • povećanje broja i aktivnosti jetrenih enzima pod utjecajem lijeka;
  • sustavne bolesti;
  • doziranje lijeka;
  • tijek terapije;
  • prisutnost različitih molekularnih oblika enzima (polimorfizam);
  • interakcija istodobno korištenih sredstava;
  • funkcija bubrega;
  • prisutnost bolesti jetre
  • metabolizam određene osobe.
Povratak na sadržaj

simptomi

Prvo, oblik lijeka jetrenih lezija prolazi asimptomatski. Prvi simptom bolesti je icterus kože i sclera očiju. Simptomi su izraženije ako se lijek ne zaustavi u ovoj fazi. simptomi:

  • nagli skok u tjelesnoj temperaturi;
  • hepatomegalija (palpirano povećanje jetre);
  • bolna senzacija u trbušnoj šupljini;
  • bolove odmah ispod rebara;
  • oštar pad snage;
  • slabost mišića;
  • alergije;
  • suhe kože itd.

Komplikacije i posljedice

Budući da oštećenje lijekova utječe na strukturu jetre, uništavajući njegove stanice, koje se miješaju s vezivnim tkivima, funkcionalnost organa pogoršava. To može biti ispunjeno gubitkom jedne od funkcija jetre ili potpunim gubitkom funkcionalnosti. Sve bolesti koje proizlaze iz uporabe lijekova mogu na kraju dovesti do zatajenja jetre.

Dijagnoza oštećenja lijeka jetre

Da biste postavili konačnu dijagnozu, liječnik mora provoditi dijagnostičke postupke. Prvo, stručnjak provodi anamnezu, pitanja o svim simptomima. Nakon toga se provodi vizualni pregled pacijenta i palpacija trbušne šupljine. Važno je da liječnik zna o svim ostalim bolestima koje pacijent ima, uključujući i "spavanje" kronične. Potrebno je reći o svim korištenim lijekovima, njihovoj dozi itd.

Dalje potrebno je proći laboratorijska istraživanja:

  • opći test krvi (naročito zanimljivi su eritrociti, hemoglobin i ESR);
  • biokemija krvi;
  • analiza prisutnosti komponenti lijekova u krvi i proizvoda njihovog propadanja.

Liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

  • ultrazvučni pregled;
  • MR;
  • CT;
  • duodenal sounding;
  • elastografija;
  • endoskopski pregled žučnih kanala;
  • biopsija.

Često je potrebno provesti diferencijalnu analizu medicinskih lezija s drugim bolestima:

liječenje

Temelj tretmana problema je ukidanje provokatora poraza. Dodatno, druge lijekove treba uzimati strogo prema doziranju. Ponekad je nemoguće otkazati lijek, tada morate smanjiti dozu.

Pacijentu se preporučuje dijetna hrana, terapija farmaceutskim sredstvima. Ponekad je naznačena kirurška intervencija. Pacijentu se zabranjuje fitoterapija ili uzimanje dodataka prehrani. Zabrana je uporaba alkoholnih pića. Nemojte vježbati ili se izlagati ekstremnim fizičkim naporima. Potrebno je izbjeći stresne situacije. Terapijski postupci su usmjereni, prije svega, na olakšanje simptoma bolesti.

dijeta terapija

Za vrijeme terapijskih postupaka potrebno je utvrditi prehranu, jer će to povećati učinkovitost liječenja. Pacijentu se preporučuje sustav prehrane "tablični broj 5".

Pacijent ne smije piti alkohol, pića koja sadrže kofein. Nemojte jesti juhu od gljiva, ribe ili mesnatog bujona. Potrebno je napustiti masne sorte mesa i ribe.

Slatkiši, kolači, čokolada, kiselo, gorko, slana, pržena, dimljena, itd. Isključeni su iz jelovnika. Zabranjeno je jesti konzerviranu hranu i marinade. Kuhanje je potrebno za parenje ili kuhanje. Ponekad možete jesti pečene.

liječenje

Pacijenti s oštećenjima jetre koji su nastali zbog uzimanja lijekova propisuju se takvi fondovi:

  • antioksidanti (kompleks vitamina C + E);
  • lijekove koji štite jetru;
  • terapija detoksikacija.

Preostali lijekovi propisani su ovisno o dijagnozi.

kirurgija

Ponekad se pacijentu naznači presađivanje jetre. To se događa ako dođe do zatajenja jetre zbog terapije lijekovima.

prevencija

Preventivne mjere za oštećenje jetre su obvezne. Pacijent mora nužno pridržavati se preporuka liječnika o terapiji lijekovima, prehrani, načinu života.

Zabranjeno je sudjelovati u samo-lijekovima. Nemojte koristiti lijekove koji su prethodno bili alergijski ili nuspojave.

Potrebno je doći liječniku da prati učinak jetre, osobito ako se pojave znakovi oštećenja jetre. Liječnik će ispraviti zadatak u skladu s novim podacima.

Lijekovi jetre

T. Polunina, I.V. Maev
Odjel za propaedeutiku unutarnjih bolesti i gastroenterologiju MGMSU

Jetra je najveći unutarnji organ parenhima, koji obavlja vitalne funkcije i doprinosi funkcijama mnogih tijela sustava. Jetra je uključen u metabolizam hranjivih tvari, probavu, sinteza i rezervacija eteričnih tijela tvari, cijepanje, detoksikaciju i izlučivanje nepotrebnih ili štetnih tvari u formiranju krvi i provedbi niza drugih funkcija.

S obzirom na ulogu jetre u metabolizmu kemikalija, može se a priori tvrditi da nema lijekova koji pod određenim uvjetima ne bi uzrokovali oštećenje jetre. Stalan porast informacija o hepatotoksičnim učincima mnogih lijekova pokazuje da je oštećenje jetre inducirano lijekom jedan od najvažnijih problema u hepatologiji. To je uglavnom zbog činjenice da nije lako razlikovati simptome osnovne bolesti od nuspojava liječenja. Prema literaturi, učestalost medicinskih hepatitisa je od 1 do 28% svih nuspojava povezanih s terapijom lijekovima. Oko 2% pacijenata hospitalizirano za žuticu, uzrok je droga. U SAD-u je u 25% slučajeva posredovano fulminantno zatajivanje jetre.

Trenutno istraživači razlikuju tri mehanizma oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima:

  • izravni toksični učinak lijeka na jetrene stanice;
  • toksični učinak metabolita lijekova;
  • imunoalergijsko oštećenje jetre. Izravni toksični učinci lijekova na hepato-

    Trenutno je vrlo rijedak zbog povećane kontrole nad nuspojavama lijekova. Kao primjer, možemo spomenuti halothane.

    Toksični učinak metabolita lijeka može se prikazati sljedećim slijedom (Slika 1):

  • Faza I. Metabolizam lijekova.
  • Faza II. Biotransformacija medicinskih metabolita.
  • Faza III. Izlučivanje biotransformacijskih produkata sa žučom ili urinom.

    Faza I. Glavni sustav koji metabolizira lijekove nalazi se u mikrosomnoj frakciji hepatocita glatkog endoplazmatskog retikuluma. To uključuje monooksigenaze s mješovitom funkcijom, citokrom C-reduktaze, citokrom P-450. Kofaktor je reducirani nikotinamid adenin dinukleotidni fosfat u citosolu. Lijekovi se podvrgavaju hidroksilaciji ili oksidaciji, koji osiguravaju povećanje njihove polarizacije.

    Povećanje sadržaja enzima citokroma P-450 sustava kao rezultat indukcije dovodi do povećanja proizvodnje toksičnih metabolita. Kada se dva aktivna lijeka natječu za jedno vezno mjesto na enzimu, metabolizam lijeka s manje afiniteta usporava i njegovo trajanje se povećava. Etanol inducira sintezu P-450-II-E1 i time povećava toksičnost paracetamola. Oštećenje jetrenih stanica rijetko je posljedica samog lijeka. Toksičnost paracetamola također se povećava s isoniazidom, što također potiče sintezu P-450-II-E1 (slika 2). Nekroza je najizraženija u zoni 3, gdje se vidi najveća koncentracija enzima koji metaboliziraju lijekove (Slika 3).

    Faza II. Mehanizam djelovanja biotransformacije sastoji se u konjugaciji metabolita lijekova s ​​malim endogenim molekulama. Enzimi koji ga pružaju nisu specifični za jetru, ali se nalaze u njemu u visokim koncentracijama.

    Faza III. Proizvodi biotransformacije lijekova mogu biti izlučeni žučom ili urinom. Metoda izolacije određuje mnogi čimbenici, od kojih neki još nisu proučavani. Vrlo polarne tvari, kao i metaboliti koji su postali polarni nakon konjugacije, izlučuju se žučom u nepromijenjenom obliku.

    Imunoalergijskom oštećenje jetre pripisati metabolita, koji može biti hapten na proteine ​​stanica jetre i induciraju imunološki oštećenja (Sl. 4). U prisutnost genetski defekt u jetri pretvara se u toksični metabolit lijeka, koja se vežu kovalentno staničnog proteina (glutation), što je rezultiralo nekroze hepatocita, a također stimulira stvaranje specifičnog antigena (hapten) i senzibilizira T limfocita, koja izaziva imuni hepatotoksičnost. Ponovljena izloženost (davanje lijeka) dovodi do povećanja imunološkog odgovora.

    Enzimi P-450 sustava mogu sudjelovati u ovom procesu. Na membrani hepatocita postoji nekoliko izoenzima P-450, čija indukcija može dovesti do stvaranja specifičnih protutijela na imunološku štetu hepatocita.

    Idiosinkraziju na diuretike i tienilnu kiselinu popraćena je pojavom autoantitijela u interakciji s mikrosomima jetre.

    Poznato je šest mehanizama oštećenja hepatocita (slika 5):

    Oštećenja jetrenih stanica javljaju se u specifičnim strukturama zahvaćenih intracelularnih organela. Normalni hepatocit prikazan u središtu sl. 5 može se oštetiti najmanje šest metoda označenih brojevima od 1 do 6. Kršenje unutarstanične homeostaze kalcija dovodi do uništavanja aktinskih fibrila na površini hepatocita. To dovodi do inflacije stanične membrane (1) i dalje do njegovog uništavanja i lize. Sa kolestatskim bolestima, uništavanje villi actina (2) može se pojaviti pored tubula određenog dijela stanice odgovorne za izlučivanje žuči. Poremećaj prijenosa u aktin multiresistantnom proteinu (MRP3) sprječava izlučivanje bromiranih organskih spojeva lijeka.

    Mnogi hepatocelularnog Reakcijska aktivirati hem sadrži citokrom P-450 (3), dok se za proizvodnju visoko-reakcije koje mogu dovesti do kovalentne veze lijeka s enzimom i tako stvara neaktivne metabolite. Te neaktivni metaboliti u obliku mjehurića (4) prelazi na staničnu površinu, a može biti višestruk izaziva imuni odgovor, uključujući citotoksičnih T-limfocita i citokina. Aktiviranje faktora nekroze tumora (TNF-a) je aktiviranje faktora za pokretanje kaskade intracelularnih kaspaze (5), koji završava programiranu staničnu apoptozu sa gubitkom nuklearne kromatina.

    Neki lijekovi inhibiraju funkciju mitohondrija hepatocita dvostrukim učinkom, smanjujući proizvodnju adenozin trifosfata (ATP) i enzima respiratornog lanca (6). Slobodne masne kiseline se ne metaboliziraju zbog nedostatka aerobnog disanja u akumulaciji laktata i reaktivnih oksidacijskih produkata. Njihova akumulacija dovodi do oštećenja mitohondrijske DNK. Ova struktura oštećenja je karakteristična za razne agense, uključujući inhibitore reverzne transkriptaze nukleozida, valproične kiseline, tetraciklina, acetilsalicilne kiseline. Oni se izlučuju u žuči i mogu oštetiti epitel žučnog kanala. DD označava smrtnu domenu.

    Prodiranje lijekova u hepatocitu ovisi o lipofilnosti lijekova. Topivost masnoća je ključan faktor u imenovanju lijekova i ulazi u krvotok, s difuznom infiltracijom u enterocit. Lijekovi s blagom lipofilnošću slabo se apsorbiraju i izlučuju fekalne mase. Nasuprot tome, lijekovi koji se kombiniraju u kombinaciji s proteinom, obično albuminom, imaju visoku propusnost različitim tkivima, osim masnoća. Gotovo svi lijekovi propisani per os padaju u jetru. Stupanj izlučivanja lijekova u jetri ovisi o krvnom protoku jetre i djelovanju metabolita medicinskih enzima. Jetreni sinusoida proteini difuzne na retikulum endotela, za daljnje prostora po Disse-u i dalje - hepatocitima povezani enzimi kao polarne komponente. Neke molekule topljive u vodi se vraćaju sinusoidima, a druge - u epitelne cjevčice (slika 6).

    Oštećenje lijeka jetre ovisi o svojstvima lijeka, obilježjima pacijenta i ostalim čimbenicima (slika 7). Poznato je da se vjerojatnost nuspojava povećava s povećanjem broja istodobno uzimanih lijekova. Utvrđeno je da ako pacijent istodobno uzme šest ili više lijekova, vjerojatnost nuspojava je 80%.

    Trudnoća, stres, prehrana slaba prehrambenim bjelančevinama povećava rizik od toksičnosti lijekova. Lijekovi koji su enzimski induktori mogu potencirati djelovanje drugog lijeka.

    Primjeri interakcija lijekova uzrokovanih indukcijom jetrenih enzima prikazani su na Slici. 8.

    Popis lijekova koji uzrokuju ljekoviti hepatitis je vrlo značajan, ali hepatitis induciran lijekom je relativno rijedak. Hepatotoksične reakcije koje proizlaze iz upotrebe salicilata, tetraciklina i antimetabolita ovise o dozi lijekova. Lezije jetre uzrokovane idiosinkrazijom lijekova mogu se pojaviti kada su izloženi bilo kakvom lijeku. Na primjer, halotan, izoniazid i paracetamol mogu uzrokovati masivu nekrozu jetre; Metildof - akutni ili kronični hepatitis. Oštećenje jetre povezano s lijekovima obično se manifestira kao asimptomatsko povećanje jetrenih enzima, tj. pojavljuju se podklinički, kao "biokemijski nalaz" (inačica akutnog hepatitisa droga bez akni). Daljnja uporaba lijekova koji su uzrokovali žutokrvni akutni hepatitis induciran lijekom može dovesti do razvoja teških medicinskih hepatitisa uz žuticu.


    Hepatotoksičnih učinci lijekova na dozi podijeljenoj, koja se očituje prilikom primanja veliku količinu lijeka, dozonezavisimy povezan s idiosinkrazijski i jetre oštećenja bez ometanja pigment metabolizam. Na sl. Slika 9 prikazuje farmakoterapijske skupine lijekova koji mogu uzrokovati žuticu. Upotreba lijekova iz farmakoterapijskih skupina pod određenim uvjetima može uzrokovati oštećenje jetre bez žutice.

    Akutni lijekovi hepatitisa podijeljeni su u citolitičke, kolestatske i miješane oblike koji kombiniraju znakove kolestaze i citolize. Faktor koji olakšava prijelaz hepatitisa u kronični je dugotrajna upotreba lijekova.

    Na sl. Slika 10 prikazuje primjer oštećenja jetre jetre. Otrovni lijek blokira transport žučnih kiselina (LC) i
    oštećuje žučni kanal i hepatocitne stanice, uzrokujući blagu kolestazu. Akumulacija LC dovodi do oštećenja hepatocita, što dovodi do miješane reakcije koja uključuje kolestazu i citolizu. Značaj holesteraze lijekova je mikroskopski kolangitis, koji se manifestira u porazu stanica malih žučnih kanala.

    Sherlock predstavlja modernu klasifikaciju ljekovitih reakcija jetre (tablica 1).

    Tablica 1. Klasifikacija reakcija na lijekove jetre

    Vrsta reakcije

    Značajke hepatotoksičnog djelovanja

    Klinička i farmakološka skupina

    cholestasia

    Ovisno o dozi, reverzibilni razvoj žutice s "pseudosurgijskim" simptomima

    Antibiotici Hormoni Anti-ulkus

    Ispravljiva žutica umjerene težine

    Antibiotici. Uroanitiseptics Citostatics Oral hypoglycemic drugs

    Razvoj žutice s "pseudo-kirurškim" simptomima

    Asimptomatski tečaj Mogućnost bilijarne kolike moguće

    Antibiotici serija cefalosporina

    citoliza

    Ovisno o dozi. Anzheltushnaya oblik tijeka

    Antibiotici Hormoni Antiemetski tromboplastični aktivatori

    Ovisno o dozi, reverzibilno. Žutica srednje težine

    Hormoni Antibiotici Antiprotozoalni

    Preklapanje nekroze. Razni poremećaji pigmentnog metabolizma

    Statini Anti-tuberkuloza Neuroleptici Antifungali Tranquilizers i antidepressants Neuroleptics Diuretics

    Često je praćena granulomatozom

    Portal hipertenzija. ciroza

    Antithyroid Antihipertenziv antikolinesteraza

    Vaskularne reakcije

    Spolni hormoni Antiandrogeni Antiestrogeni Antigonadotropni

    Neoplastične reakcije

    Dobro je

    Antigonadotropnye Seks i anabolički hormoni

    Značajke hepatotoksičnog djelovanja

    cholestasia

    Ovisno o dozi, reverzibilni razvoj žutice s "pseudosurgijskim" simptomima

    Antibiotici Hormoni Anti-ulkus

    Ispravljiva žutica umjerene težine

    Antibiotici. Uroanitiseptics Citostatics Oral hypoglycemic drugs

    Razvoj žutice s "pseudo-kirurškim" simptomima

    Asimptomatski tečaj Mogućnost bilijarne kolike moguće

    Antibiotici serija cefalosporina

    citoliza

    Ovisno o dozi. Anzheltushnaya oblik tijeka

    Antibiotici Hormoni Antiemetski tromboplastični aktivatori

    Ovisno o dozi, reverzibilno. Žutica srednje težine

    Hormoni Antibiotici Antiprotozoalni

    Preklapanje nekroze. Razni poremećaji pigmentnog metabolizma

    Statini Anti-tuberkuloza Neuroleptici Antifungali Tranquilizers i antidepressants Neuroleptics Diuretics

    Često je praćena granulomatozom

    Portal hipertenzija. ciroza

    Antithyroid Antihipertenziv antikolinesteraza

    Vaskularne reakcije

    Spolni hormoni Antiandrogeni Antiestrogeni Antigonadotropni

    Neoplastične reakcije

    Dobro je

    Antigonadotropnye Seks i anabolički hormoni


    U većini slučajeva, komplikacije jetre ostvaruju se izoliranim porastom razine aminotransferaza, bez posebnih kliničkih manifestacija ili uz astenični sindrom. Razine asimptomatski porast aminotransferaza može se primijetiti prilikom korištenja takvih lijekova, izonijazidom, dopegit, amiodaron. Kod ponovljenog korištenja tih lijekova može doći do ozbiljnog hepatitisa s kobnim ishodom. Stoga treba posvetiti pažnju izoliranom povećanju aktivnosti aminotransferaza jer može ukazivati ​​na razvoj patologije lijeka jetre. Raspon kliničkih manifestacija hepatitisa različite medicinske - po malo povećanje razine ne aminotransferez popraćena kliničkim simptomima, razvoju fulminantnog hepatitisa i ciroze. Kod ljudi, ljekovita oštećenja mogu nalikovati gotovo svim postojećim bolestima jetre.

    Ljekoviti hepatitis, praćen žuticom, može se pojaviti citolitskom, kolestatičnom ili miješanom verzijom. U nekim slučajevima mogu se razviti pseudosurgijski simptomi (bolovi u trbuhu, groznica, žutica, prošireni žučni mjehur). Lijekovi koji mogu uzrokovati akutne pseudosurgijske simptome uključuju citostatike, antidepresive, antiaritmike.

    Dijagnoza medicinskog hepatitisa je složeni problem. Predlaže se nekoliko kriterija koji omogućuju razjašnjenje dijagnoze i potvrdu njegovog medicinskog karaktera:

  • kronologija komplikacija;
  • regresija kliničkih simptoma nakon povlačenja liječenja;
  • ponavljanje komplikacije nakon ponovljene primjene lijeka;
  • odsutnost druge moguće etiologije;
  • rezultati laboratorijsko-instrumentalnih istraživanja.

    Kronološki kriterij vrlo je jasan, iako je vrijeme pojave komplikacija nakon uzimanja lijekova izuzetno raznolik - od nekoliko dana (ponekad nekoliko sati) do nekoliko tjedana i mjeseci. U slučaju polifarmije, kronološki faktor je vrlo teško procijeniti.

    Regresija kliničkih znakova komplikacija nakon ukidanja liječenja je prilično jasan dijagnostički znak. Regresija se može produljiti (više od mjesec dana), uzimajući u obzir normalizaciju razine aminotransferaza. Uz ponovnu uporabu lijeka koji je prethodno izazvao hepatitis, recidiv komplikacije smatra se rezultatom djelovanja ovog lijeka.

    U nizu radova je naznačena potreba za diferencijalnom dijagnozom između hepatitisa izazvanog lijekom i virusnog hepatitisa, hepatom, primarne bilijarne ciroze i alkoholnog hepatitisa. Osim toga, važno je isključiti oštećenje jetre uslijed teških zaraznih bolesti, šoka, kardiovaskularne insuficijencije, helmintičkih invazija, bolesti bilijarnog trakta.

    Istraživanju, dopuštajući diferencijalna dijagnoza hepatitisa lijekovima inducirane s druge bolesti moguće jetre uključuju biokemijske studije serumu (spektrpechenochnyh enzime), enzim-vezanu imunosorbentnu analizu (virusni hepatitis markera i proces tumora) i instrumentalne metode ispitivanja (ultrazvuk, kompjuterske tomografije, laparoskopija s biopsije jetre, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

    Za korekciju ljekovitih lezija jetre, preporučljivo je koristiti ademethionin (heptral).

    Ademetrin (heptral) se odnosi na aminokiseline ili njihove derivate. Ovaj spoj igra važnu ulogu u biokemijskim reakcijama transmetiliranja, transsulfatacije i aminopropilacije, sudjeluje u biosintezi fosfolipida, glutationa, taurina i drugih biološki aktivnih spojeva (Slika 11). Kada se koristi ademetion, povećava se uklanjanje slobodnih radikala i drugih toksičnih metabolita iz hepatocita, stimuliraju se regeneracijski procesi. U eksperimentu je prikazana antifibroza aktivnost ademetionina. Lijek također ima antidepresivni učinak.

    Prisutnost različitog hepatoprotektivnog učinka u gotovo svakoj patologiji jetre, uključujući kada je citoliza i kolestaza visoka, nedvojbeno je prednost ademetionina. Najbolji pokazatelji u liječenju ademetionina opaženi su kod toksičnog hepatitisa, uključujući alkoholiste. Lijek je najučinkovitiji kod parenteralne primjene, jer ima sljedeće učinke:

  • choleretic - stimulira proizvodnju i odljeva žuve, kao i ulazak LC iz hepatocita u sustav izlučivanja žuči, jer poboljšava fluidnost hepatocitne membrane i djelovanje unutarstaničnih transportnih sustava. Obnavljanje izlijevanja žuči iz hepatocita sprječava prekomjerno nakupljanje stanica i štetno djelovanje na membranu;
  • kolekinetički - normalizira pokretljivost žučnih kanala, osigurava fiziološku napredak žuči u žučni mjehur i dalje u duodenum. To pomaže u poboljšanju probave, rješava intrahepatičnu kolestazu i normalizira biokemijske krvne parametre;
  • regenerirajući - stimulira regeneraciju i proliferaciju hepatocita.

    To omogućuje kompenziranje funkcije jetre i povećava preživljavanje pacijenata čak i uz izražene promjene, uključujući cirozu;

  • antioksidans - povećava sintezu glutationa i cisteina - prirodni antioksidacijski faktori obrane u tijelu. To sprečava štetne učinke slobodnih radikala, LC i drugih otrovnih sredstava na jetrene stanice.

    Dakle, dijagnoza oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima provodi se na pozornici koja se očituje žuticom, hepatomegalijom. Stoga postoji hitna potreba da se identificiraju lijekove koji se koriste u Rusiji i ima hepatotoksične učinkom, opis varijante kliničkih lijekova lezija jetre poboljšanje diferencijalna dijagnoza algoritam ljekovita hepatitis.

    Popis korištenih literature

    1. Vasiliev AP, Ivlev AS, Rodin Yu.A., itd. Klinička simptomatologija akutnih medicinskih hepatitisa. Ros log Gastroenterol, hepatol. 1993; 3: 56-60.
    2. Ivashkin V.T. Bolesti jetre i žučnih kanala. M: Vijesti, 2005.
    3. Kalinin AV, Loginov AF, Khazanov AI. Gastroenterologija i hepatologija: dijagnoza i liječenje. M: MEDPRESS-INFORM, 2011.
    4. Polunina TE, Vasiliev AV, Fomichev VI Hepatotoksičnost nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ter. Arch. 1994; 5: 79-80.
    5. Polunina TE, Maev IV. Ljekoviti hepatitis. Kontra. Med. Gastroenterologija (u prilogu). 2008. godine; 1.
    6. Sherlock Sch, Dooley J. Bolesti jetre i žučnog trakta. M.: GEOTARMedizina, 1999. Bell LN, Chalasani N. Epidemiologija idiosinkratskih ozljeda jetre uzrokovanih lijekovima. Semin Liver Dic 2009; 29:33 7-47.
    8. Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovski HL i sur. Uzroci, kliničke osobine i ishode iz prospektivne studije o ozljedama jetre uzrokovane lijekovima u Sjedinjenim Državama. Gastroenterology 2008; 135: 1924-34.
    9. Gupta NK, LewisJH. Pregledni članak: Upotreba potencijalno hepatotoksičnih lijekova u bolesnika s jetrenom bolesti. Aliment Pharmacol Ther2008; 28: 1021-41.
    10. James LP, LetzigL, Simpson PM i sur. Farmakokinetika acetaminofeninske kiseline kod odraslih osoba s predoziranjem acetaminofenom i akutnim zatajivanjem jetre. Drug Metab Dispos 2009; 37: 1779-84.
    11. Kumar R Bhatia V, Khanal S et al. / Akutno zatajenje jetre inducirano terapijom antituberkulozom: veličina, profil, prognoza i prediktori ishoda. Hepatology 2010; 51: 1665-74.
    12. Lee WM. Hepatotoksičnost inducirana lijekom. N Engl J Med 2003; 349: 474-85.
    13. Lucena MI, Andrade RJ, Kaplowitz N et al. Fenotipska karakterizacija ozljede jetre uzrokovane idiosinkratskim lijekovima: utjecaj dobi i spola. Hepatology 2009; 49: 2001 -9.
    14. Yamazaki, Inui Y, Yun CH i sur. CytochromeP450 2E1 i 2A6 enzimi kao glavni katalizatori za metaboličku aktivaciju N-nitrozodialkilamina i duhanskih nitrozamina u humanim mikrosomima jetre. Karcinogeneza 1992; 13: 1789-9415. Watkins PB. Uloga citokroma P450 u metabolizmu lijeka i hepatokotoksičnosti. Semin Liver Dis 1990; 10: 235-50.

    Lijekovi jetre

    U našem 21. stoljeću poznato je da mnoge bolesti nadilaze suvremenu čovječnost, prekršujući uobičajeni ritam života, zahtijevajući dugotrajno i pravilno liječenje. Takve bolesti zapravo uključuju i medicinsku oštećenja jetre.

    Vrlo je važno upoznati glavne uzroke nastupa, simptome bolesti, značajke prevencije, borbu protiv takvih lezija i imati ideju liječenja i pregleda. Stoga, razmotrite bolest u svim njegovim detaljima.

    Opis bolesti

    Bolesti vitalnog ljudskog tijela - jetra treba pravovremeno tretirati kako ne bi ometala različite procese komplikacija. Stupanj, priroda oštećenja izravno ovisi o svim vrstama čimbenika. Glavni čimbenici su:

    • doza primijenjenog lijeka;
    • spol osobe;
    • dobna skupina;
    • droga koja se koristi;
    • trajanje liječenja.

    Hepatotoksični nazivaju lijekovima koji imaju negativan učinak na jetru. Poremećaji ovog organa, koji se razvijaju na pozadini uzimanja lijekova, često su faktor rizika, tj. Oni su glavni uzrok oštrog pojavljivanja zatajenja jetre. Ova bolest kombinira simptomatologiju koja se pojavljuje na pozadini kršenja funkcija ovog organa zbog uništavanja jetrenih stanica akutnog ili kroničnog tijeka. Pojavljuje se u oko 25% slučajeva.

    razlozi

    Ljekovite lezije, pretjecanje jetre, za nekoliko skupina, koje se razlikuju mehanizmom utjecaja na ljudsko tijelo. Prva je alergija. Lijek izaziva razvoj alergijske reakcije, postaje uzrok imunološkog upalnog procesa koji nema veze s infekcijom.

    Druga grupa je izravni učinak trovanja. Uz ovu vrstu bolesti, lijek utječe na hepatocite, uzrokujući im znatnu štetu. Živi primjer je droga pod nazivom Halothane. U trećoj skupini postoji toksični učinak medicinskih metabolita, tj. Spojeva nastalih tijekom razdoblja u kojemu se cirkulacija lijekova odvija u tijelu. Oni uključuju:

    • paracetamol - lijek koji ima analgetik, antipiretski učinak $
    • lijekova usmjerenih na borbu protiv tuberkuloze, čiji je aktivni sastojak izonijazid.

    Sada idite na sljedeću klasifikaciju. Pripreme su podijeljene u nekoliko vrsta. Razdvajanje se vrši ovisno o tome kakav štetni učinak imaju (što točno djeluje, je li određena reakcija). Pretpostavimo da, kao rezultat njihove primjene, hepatociti (stanice jetre) mogu biti oštećene. Ova kategorija uključuje:

    • Lijekovi koji imaju kolesteratski učinak (doprinose stagnaciji žuči). To je aminazin, eritromicin, kao i ženski i muški anabolički steroidi, amoksicilin.
    • Lijekovi mješovitog učinka. Oštećuju hepatocite, dovode do stagnacije žuči. Njihovi svijetli predstavnici su antibakterijska sredstva, kao što su sulfonamidi i nitrofurani.

    Negativni učinci na jetrene stanice Isoniazid, Paracetamol i diklofenak.

    Razina toksičnosti

    Treba napomenuti da su svi lijekovi koji izazivaju pojavu medicinskih lezija klasificirani prema stupnju njihove toksičnosti. Prva skupina uključuje lijekove s nepredvidivim nuspojavama (tj. Teško je predvidjeti kako ih osoba može prenijeti). Među njima su i diuretici, lijekovi za liječenje šećerne bolesti (bolest koja se razvija na pozadini nedostatka hormona hormonskog inzulina, što smanjuje razinu šećera u krvi). I dalje ovdje nose:

    • Non-steroidni agensi koji oslobađaju upalni proces;
    • (koji utječu na štitnjaču).

    Predstavnici druge skupine - medicinski proizvodi, čiji je učinak prilično predvidljiva, ovise o korištenoj dnevnoj dozi. Jednostavno rečeno, ako smanjite doziranje ili broj prijema tijekom dana, možete značajno smanjiti negativni učinak lijeka. To uključuje hormonske, citostatske, antibiotske, antituberkulozne, antidepresivne lijekove i lijekove koji pomažu u liječenju peptičkog ulkusa i 12 dvanaesnika.

    simptomatologija

    Bez sumnje, ljekovita oštećenja odražavaju se vrlo negativno na stanje jetre bilo koje osobe. Svi simptomi bolesti su dokaz ove činjenice. Simptomi obično ovise o obliku manifestacija lezija. Uobičajeni, prvi simptomi - yellowing u oku, žutica kože. Na samom početku bolesti, žutica može biti odsutna i uopće, ili gnjaviti, ali u manje izraženoj formi. Imajte na umu da ako jedan ili drugi lijek i dalje uzeti, simptomi će biti živopisan, manifestira paralelno s svrbež kože.

    Malo kasnije, klinika za oštećenje jetre kao posljedica uzimanja lijekova nadopunjuje se simptomima bolesti koje proizlaze iz uzimanja lijekova. Stoga se lako može pojaviti, razviti:

    • Hepatitis u kroničnom obliku. Obično traje vrlo dugo, simptomatologija se izražava umjereno.
    • Oštećenje mitohondrija, što je stanična komponenta. Takva bolest naziva se mitohondrijska citopatija.
    • Maligni tumori jetre.
    • Nekroza jetrenih stanica I. (prve) acinus zone.
    • Stanka stagnacije (inače - kolestaza). Ova bolest je patološki proces, izravno povezan s kršenjem formiranja, izlučivanjem, unosom žuči, kao i njegovim komponentama u 12-kolonu.
    • Steatohepatitis (patološko stanje protiv koje se masti skupljaju u stanicama tijela).
    • Hepatitis akutnog oblika. Njegovi simptomi pojavljuju se nakon tri do sedam dana nakon što je pacijent počeo uzimati lijek. Tijekom takvog oštećenja jetre zapaženo je žutica, naglo povećanje tjelesne temperature, opijenost tijela.

    Ostali simptomi

    Pored navedenih bolesti, lezije se očituju nekrozom, to jest, nekroza hepatskih stanica treće (treće) zone acini. Ova zona je važna strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Zahvaljujući njoj kombinira se nekoliko lobula jetre. Može biti i znakova:

    • Kolesteratski hepatitis, paralelno s simptomatskom upalom u jetri;
    • stagnacija žuči koja traje više od tri mjeseca (naziv bolesti je kolestaza, ima kronični oblik protoka).

    Pojava ljekovitih lezija jetre može se prepoznati zbog toga što su zahvaćene posude ovog vitalnog organa, pojavljuju se simptomi bolesti zvanog bilijarni mulj. (U prisutnosti ovog sindroma, akumuliraju se kalcijevi i kolesterolni kristali, formiraju jednu formaciju koja se pojavljuje u žučnom mjehura, u žučnim kanalima).

    Također, pacijent je uznemiren upalom, koja se opaža u zidovima žučnih kanala, na kraju dovodi do značajnog suženja. Bolest se zove sklerozirajući kolangitis. Tijekom tijeka bolesti, nije moguće otkriti prisutnost infekcije u žučnim kanalima.

    Ljekovite lezije: oblici bolesti

    Svaka od postojećih vrsta oštećenja jetre izravno ovisi o mnogim čimbenicima. Prvi faktor je cjelovita i detaljna obilježja sredstava kojima je terapija provedena. To jest, ovo je doza, način izlučivanja iz tijela, svojstva (fizička, kemijska), oblik otpuštanja. Sljedeći faktor je stanje bolesnika. To uključuje:

    • čimbenik nasljeđivanja;
    • popratne bolesti;
    • seks (muški predstavnici su skloni takvim bolestima);
    • dobi (najčešće medicinske lezije ometaju starije osobe).

    Među ostalim jednako važnim čimbenicima, recepcija alkoholnih pića raspoređena je paralelno s određenim medicinskim pripravcima, ekologijom (na primjer, kvalitetom korištene vode, potrošenom vodom).

    Osnovni oblici bolesti

    Prije razmatranja obilježja dijagnoze, liječenja jetre zbog ljekovitih lezija, vrijedno je upoznati s postojećim oblicima bolesti. Samo ih ima dvanaest.

    Fibroza jetre

    Tijekom takvog poremećaja, vezivno tkivo počinje rasti u jetri. Fibroza se često pojavljuje u pozadini činjenice da je pacijent uzimao lijekove sa sljedećim vrstama lijekova:

    • metotreksat (citostatici);
    • arsenni lijekovi;
    • analozi vitamina A (tj. retinoidi).

    Kronični hepatitis

    Takva oštećenja lijeka obično traju više od šest mjeseci. Njegov izgled promovira antibakterijski lijekovi. Živi primjer su nitrofurani i minociklin. Osim toga, razvoj hepatitisa s prijelazom na fazu kroničnog tijeka može pridonijeti lijekovima koji imaju za cilj liječenje tuberkuloze. Živi primjer za to je izoniazid.

    Upala krvnih žila jetre

    U pozadini uzimanja citotoksičnih lijekova (recimo, zbog upotrebe azatioprina), anabolički steroidi su pod utjecajem krvnih žila ovog organa. Također, lezije se često javljaju u pozadini upotrebe lijekova koji sadrže spolne hormone (muški, ženski).

    Akutni hepatitis

    Takva upala u jetri razvija se zbog terapije:

    • Antimikotički (antifungalni) lijekovi, na primjer, flukonazol, ketokonazol.
    • Medicinski androgeni lijekovi koji smanjuju razinu androgena (na primjer, liječenje Flutamidom).
    • Vitamin B5 (lijekovi koji sadrže nikotinsku kiselinu).
    • Lijekovi usmjereni na liječenje tuberkuloze (bolesti koja je zarazna u prirodi). To uključuje sve lijekove koji se temelje na izonijazidu.
    • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka koriste se za liječenje arterijske hipertenzije. To uključuje Verapamil, Enalapril i mnoge druge.

    Mitohondrijska citopatija

    Ova bolest se razvija ako je poremećena unutarnja struktura stanica jetre. Mitohondrijska citopatija počinje kao rezultat prijema:

    • antibiotici, koji su predstavnici tetraciklinskih serija (na primjer, metacilin);
    • lijekovi za liječenje virusnih bolesti (zidovudin, didanozin);
    • antikonvulzivne lijekove.

    Nekroza hepatocita

    Takva bolest kao nekroza hepatocita treće zone acinusa može prevladati osobu koja prima terapiju paracetamolom, tj. Lijekom koji ima za cilj smanjenje upale koja ima antipiretski učinak. Osim toga, bolest se može razviti zbog uporabe kokaina.

    Nekroza (nekroza) jetrenih stanica I zone acinusa

    Ova bolest često izaziva organofosforne spojeve, kao i željezo pripravke.

    Pretjerana osjetljivost

    Na pozadini liječenja može doći do reakcije preosjetljivosti uzrokovane lezijama ljekovitih jetara:

    • Tirotilni lijekovi koji se koriste kao terapija za bolesti štitnjače. Najbolji primjer ovoga je Tyrozol, Propitsil.
    • Antikonvulzivne lijekove. Na primjer, karbamazepin.
    • Droge dizajnirane za borbu protiv infekcija. Oni su klasificirani kao sulfonamidna skupina.

    Također, često se pojavljuje preosjetljivost kada se koristi allopurinol. Često se koristi ovaj lijek ako se prekorači razina mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Ova bolest zove se hiperurikemija.

    kolangitis

    Zbog uzimanja antibiotika, kao i zbog radioterapije (koristi se za liječenje malignih tumora), pacijent može razviti kolangitis. Tijekom ove bolesti dolazi do upale žučnih kanala.

    Biliarni mulj

    Ova bolest može poremetiti zbog antibiotske terapije s ceftriaksonom, raznih lijekova za liječenje bilo kojeg poremećaja metabolizma masti, nazvanih fibrata. Tijekom tijeka žučnog mulja, kalcijeve soli, kristali kolesterola tvore jedinstvenu tvar u žučnjaku pacijenta i u žučnim kanalima.

    Bale stasis

    Bolest, koju karakterizira stagnacija žuči, naziva se holestoza. Takvo oštećenje lijeka može se razviti zbog uporabe:

    • Lijekovi za liječenje raznih vrsta alergijskih reakcija koje blokiraju histaminske receptore.
    • Antibiotici koji pripadaju kategoriji penicilina. Oni uključuju amoksicilin, oksacilin i mnoge druge.
    • Citostatici, čije ime je Ciklosporin A.
    • Lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje razine šećera u ljudskoj krvi. Živi primjer ovoga je Maninil.

    steatohepatitisa

    U danoj patologiji u stanicama organizma dolazi do akumulacije vena. Razvoj steatohepatitisa događa se u pozadini uzimanja estrogenskih lijekova, aspirina, koji uklanja toplinu, smanjuje upalu i ima antispazmetički učinak. Pored toga, oštećenja jetre mogu se razviti zbog prijema:

    • Lijekovi koji pomažu u liječenju visokog krvnog tlaka. To uključuje lijekove koji blokiraju kalcij kanale.
    • Lijek koji pomaže u liječenju aritmije. Njegovo je ime Kordaron.

    pregled

    Kod oštećenja lijeka ljudskoj jetri, dijagnoza se sastoji od mnogih stadija. Prvo, naravno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Provest će vizualni pregled. Ako se pronađe ova nevolja, pacijent će se žaliti na manifestacije, kao što su:

    • mučnina;
    • povraćanje;
    • iterus kože, proteinski premaz očiju;
    • osjećaj boli u hipohondriju s desne strane.

    Važnu ulogu ima i povijest bolesti. To jest, liječnik navodi sve pojedinosti, na primjer, nauči da li su se takvi znakovi pojavili davno, da li postoji veza s uzimanjem lijekova. Osim toga, liječnik je dužan da se raspitate o dostupnosti drugih pratećih bolesti, što medicina u tome što doza je potrebno navesti trajanje terapije kako bi saznali da li ranim nuspojave, ako se uzme takve lijekove.

    Vrlo je važno znati sve detalje pacijentove medicinske povijesti. Obično se takvi podaci nalaze u medicinskoj dokumentaciji osobe. Postoje injekcije, sve bolesti koje je pretrpio tijekom svog života, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove ili druge postojeće alergije. Potrebno je utvrditi točan broj dana uzimanja lijeka, kako bi se utvrdilo jesu li nuspojave smanjene ili povećane zbog povlačenja.

    Laboratorijske dijagnostičke metode

    Poraz jetre kao posljedica uzimanja lijekova nužno zahtijeva da pacijent prođe testove koje propisuje liječnik. Prvo, trebate dati uobičajeni opći test krvi (kratica - HOK). Pomoću njegove pomoći moći će se znati razina hemoglobina, kako bi se utvrdilo da li su crvene krvne stanice snižene, bilo da je prisutna anemija. Također, zahvaljujući ovoj analizi, možete vidjeti postoji li upala u tijelu pacijenta. Ako je tako, pokazat će povišen broj bijelih krvnih stanica, ESR.

    Sljedeća obvezna analiza je utvrđivanje prisutnosti lijekova, produkata njihove raspadanja izravno u krvi. Da bi se utvrdilo da li je razina jetrenih enzima kao što su bilirubin, AST, ALT i drugi povišena, potreban biokemijski test krvi.

    Ostale metode ispitivanja

    Ispitivanje osobe s ljekovitim lezijama uključuje veliki broj instrumentalnih studija. Prioritet koji će vam pomoći identificirati prisutnost promjena u samoj jetri uključuju ultrazvuk (skraćeno - SAD), magnetska rezonancija (MRI) i kompjutersku tomografiju jetre (CT).
    Zatim, liječnik ocjenjuje sliku bolesti, vidi rezultate gore navedenih istraživanja, može nastaviti s imenovanjem drugih dijagnostičkih metoda.

    1. Istraživanje žuči dobivenih iz dvanaesnika izvodi se pomoću duodenalnog sondiranja.
    2. Elastografijom moguće je isključiti razvoj vezivnog tkiva u jetri (tj. Prisutnost fibroze), kao i prisutnost ciroze jetre. Tijekom ciroze, grubo vezivno tkivo zamjenjuje normalno normalno pečeno tkivo.
    3. Dakle, sljedeća anketa, koja vam omogućuje utvrđivanje točnih uzroka bolesti jetre, ako ih se ne može utvrditi na bilo koji način, bit će biopsija jetre. Pomoću nje možete saznati o prisutnosti promjena u ovom tijelu, provoditi diferencijalnu dijagnostiku s drugim različitim bolestima (na primjer, s hepatitisom kroničnog, akutnog tijeka).
    4. Zbog endoskopskog pregleda žučnih kanala, nazvanog retrogradna pankregirajuća kolangiografija, liječnik provodi ispit, a zatim procjenu stanja žučnih kanala. Ovaj postupak provodi pomoću endoskopa.
    5. Posljedica oštećenja jetre zbog lijekova uključuje još jednu dijagnostičku metodu. Njegova je bitna činjenica da se žučni kanali ispituju pomoću endoskopske metode, nakon što se napuni radiopakacijskom supstancom.
    6. Osim toga, možda je potrebno konzultirati neke visoko specijalizirane stručnjake.

    komplikacije

    Često, medicinske lezije postaju čimbenik rizika za:

    • Pojava zatajenja jetre, tj. Poticanje simptoma karakterističnih za kršenje jedne funkcije jetre ili više njih, razvija se na pozadini uništavanja jetrenih stanica u akutnim ili kroničnim oblicima.
    • Pojava komplikacija bolesti, čiji je tip bio razvoj oštećenja lijeka na specifične funkcije jetre. Hepatski nedostatak, ciroza će biti živi primjeri toga.

    liječenje

    Zapamtite, ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, hitno idite na liječnika. Bit će dužan dodijeliti testove, različite dijagnostičke metode. Također, liječnik treba pravovremeno utvrditi postoji li veza između uzimanja jednog ili drugog lijeka s lezijom pacijentove jetre. Hitno je propisati ukidanje lijeka. Ako ne možete obustaviti terapiju, trebali biste znatno smanjiti dozu, pokušajte propisati drugi lijek koji ima isti mehanizam djelovanja.

    Za vrijeme trajanja terapije vrijedi otkazati unos ili ograničiti što je više moguće količina upotrijebljenih prehrambenih dodataka, lijekova proizvedenih na ljekovitom bilju. Terapija ljekovitih lezija uključuje uklanjanje simptoma koji negativno utječu na aktivnost jetre. Da biste to učinili, izvadite uklanjanje tvari koje nepovoljno utječu na tijelo pacijenta i otrovu. Sljedeća faza terapije uključuje primjenu protuotrova (ako ih ima).

    Antidot je lijek koji može oslabiti, zaustaviti učinak otrova na tijelo pacijenta. Također se koriste lijekovi, koji uključuju ursodeoxycholic kiselina. Oni pomažu u ublažavanju procesa upale, kako bi se uklonila svrbež kože. Osim toga, liječenje podrazumijeva upotrebu glukokortikosteroida, ako je pacijent identificirao te bolesti kao kolestaza, citolizu. Alkoholna pića su strogo zabranjena!

    Pravilna prehrana

    Sukladnost s prehranom tijekom cijelog vremena bolesti je obvezna terapija. Kao što znate, prehrana ima važnu ulogu tijekom liječenja mnogih bolesti, pomaže osobi da se uskoro bolje uspostavi. Kada jetra utječe lijekovi, liječnici propisuju pacijente da slijede dijetu. Njegovo je ime "broj tablice 5".

    Zabranjeno je piti alkoholna pića, gastronomska mast, kakao, jaka kava, juhe od kuhane gljive, meso, riblja juha, hladna pića, slaninu. Također pod zabranom su kolači, palačinke, kolači, pržene pite, fritters, druge buns. Bolesnik je kontraindiciran u korištenju masnog mesa, na primjer, janjetine, svinjetine, govedine, piletine. Za bolesnu osobu s oštećenjem jetre, lijekovima je zabranjeno jesti hranu kao što je:

    • kavijara;
    • masnu ribu (jaz i som);
    • brusnice;
    • jaja (tvrdo kuhana, pržena);
    • čokolada;
    • špinat, hren;
    • sladoled;
    • konditorski proizvodi koji sadrže vrhnje;
    • kiselo bobice, voće;
    • rotkvica, rotkvica;
    • senf, papar;
    • grmlje, zeleni luk.

    Pored svega navedenog, zabranjeni su različiti dimljeni mesni proizvodi, marinade, konzervirana hrana, povrće u mariniranom obliku.

    Dopušteni proizvodi

    Među dopuštenim proizvodima jesu mliječne i pileće masti, ostale mršave vrste mesa peradi. Treba ih kuhati, a može se peći i nakon kuhanja. Bolesnik treba jesti povrće, ljekovito bilje, kikirikija, osim onih koji su zabranjeni tijekom perioda liječenja. Također možete jesti slatke plodove, voće, kuhati kompotice, žele, piti ne-kisele sokove. U jednom danu trebate jesti više od jednog jaja.

    Također je prikazano korištenje kolačića (neodgovarajuće), meda, šećera, džema, kave s mlijekom, loose čaj. Ako govorite o mliječnim proizvodima, trebali biste uključiti kiselo vrhnje, sirovo sirovo s malo masnoća, sirom u vašoj prehrani. Kruh se može jesti kao raž, pšenica. S obzirom na ulje, vrhnje i povrće su dopušteni. U juhama se dodaju žitarice, tjestenina, povrće, često se kuha na povrće.

    Preventivne mjere

    Da biste se pridržavali posebnih preventivnih mjera u slučaju oštećenja jetre koja je nastala u pozadini uzimanja lijekova, potrebno je. Prvo, vrlo važno pravilo je zabrana samoobradovanja, kao i nekontrolirano korištenje lijekova. Ako u povijesti alergijskog bolesnika ima bilo kakvih negativnih nuspojava nakon uzimanja bilo kakvih lijekova, liječnik treba biti vrlo oprezan u vezi s imenovanjem lijekova, ispitivanjem jetre, upoznavanjem funkcioniranja i općim stanjem.

    Ako se liječenje provodi dulje vrijeme, onda je obavezno pratiti funkciju vitalnog organa - jetre. Kada se pojave negativni simptomi, odmah se savjetuje s liječnikom. Savjetovat će za smanjenje doze ili potpuno otkazivanje lijeka, što je izazvalo pojavu takvih simptoma. Drugi liječnik može propisati kompletnu zamjenu ovog lijeka.

    Zapamtite, svaka terapija treba biti pod nadzorom stručnjaka. Priuštite sebi ili netko drugi je zabranjen, jer je ispunjen iznimno negativnim posljedicama za ljudsko zdravlje.

    Dijelite probleme, zatražite savjet, preporuke našeg liječnika. On će vam reći kako se nositi s ovom ili tom situacijom. Pridržavajte se odgovarajuće prehrane, vodite zdrav stil života, na vrijeme prijeđite na pregledu, liječite bilo koju bolest. Budite zdravi!

  • Prethodni Članak

    Dijeta s bolestima

    Sljedeći Članak

    Virus