Razvrstavanje hepatitisa prema ICD-10 - Kodeksa bolesti

Liječenje

Tipično, hepatitis (kôd za ICD-10 ovisi o uzročniku i klasificira se u rasponu B15-B19), što je polietiološka upalna bolest jetre, virusnog je podrijetla. Danas u strukturi patologija ovog tijela prvo mjesto na svijetu zauzima virusni hepatitis. Infekcionisti-hepatologi tretiraju takvu bolest.

Etiologija hepatitisa

Razvrstavanje bolesti je složeno. 2 velike skupine dijele hepatitis etiološkim faktorom. To su ne-virusne i virusne patologije. Akutni oblik uključuje nekoliko kliničkih varijanti koje imaju različite uzroke nastanka.

U praksi se razlikuju sljedeće vrste ne-virusnih bolesti:

  1. Upalna i nekrotična priroda ima progresivno oštećenje jetre s autoimunom varijantom, tj. Ako se razvije autoimuni hepatitis. Vlastiti imunitet uništava jetru.
  2. Zbog produljenog zračenja kod doza od više od 300-500 rad, razlika zračenja upale jetrenog tkiva razvija se unutar 3-4 mjeseca.
  3. Često, nekroza se javlja kod toksičnog hepatitisa (kôd na ICD-10 K71). Kod problema s povlačenjem žuči povezan s kolestatskim tipom - vrlo ozbiljnom bolešću jetre.
  4. Struktura ove patologije određuje hepatitis, nespecificiran. Takva se bolest neprimjetno razvija. To je bolest koja se nije razvila u cirozu jetre. Također se ne završava u roku od 6 mjeseci.
  5. U pozadini zaraznih bolesti, gastrointestinalnih patologija, razvija se upala jetrenih stanica upalne-distrofične prirode. To je reaktivni hepatitis (kod ICD K75.2).
  6. Otrovni ili žutica podijeljena je u oblik lijeka ili alkohola, koji proizlazi iz zlouporabe štetnih pića ili lijekova. Razvijen lijek ili alkoholni hepatitis (kod za ICD-10 K70.1).
  7. Bolest nejasne etiologije smatra se kriptogenim hepatitisom. Ovaj upalni proces je lokaliziran i brzo napreduje u jetri.
  8. Posljedica infekcije sifilisom, leptospiroza je bakterijska upala jetrenog tkiva.

Bolesti virusnog podrijetla

Različite vrste najmanjih unutarstaničnih parazita u tijelu uzrokuju virusnu varijantu patologije. Sve vrste patogena dovode do teške upale jetre. Trenutno znanstvenici koji su proveli istraživanje pronašli su sedam vrsta virusa hepatitisa. Pojedinačna imena su dodijeljena takvim oblicima bolesti jetre: A, B, C, D, E, F i G. Posljednjih godina bilo je otvorenih poraza kao što je TTV. Specifična bolest i specifični patogeni određuju svaki od slova.

U ovom trenutku, etiologija svakog od tih patogena podliježe detaljnoj studiji. U svakoj verziji bolesti genotipovi su identificirani - podvrste virusa. Svaki od njih ima svoje osobitosti.

Virus ili bolesna osoba izvor je bolesti. Prolazak parazita u krv zdrave osobe glavni je način infekcije, ali se ne smatra jednim načinom. Iz tog razloga, načini prijenosa virusnih patologija su pomno proučavali moderni znanstvenici. Do 4 tjedna može trajati razdoblje inkubacije bolesti.

Virusi A i E su najmanje opasni. Takva zarazna sredstva prenose se kontaminiranim pićem i hranom, prljavim rukama. Mjesec ili godinu i pol vrijeme je oporavka od ovih žutica. Najveća opasnost predstavljaju virusi B i C. Ti podmukao patogeni žutica se prenose seksualno, ali češće - kroz krv.

To dovodi do razvoja teškog kroničnog hepatitisa B (šifra ICD-10 V18.1). Podrijetlo virusa žutice C (CVHC) često se do 15 godina razvija asimptomatski. Proces destruktivnog postupka postupno se javlja u tijelu pacijenta s kroničnim hepatitisom C (ICD kod B18.2). Najmanje šest mjeseci hepatitisa, neodređeno.

Ako patološki upalni proces razvija više od 6 mjeseci, dijagnosticira se kronični oblik bolesti. Međutim, klinička slika nije uvijek jasno izražena. Kronični virusni hepatitis postupno napreduje. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ciroze jetre, ako pravilan tretman nije dostupan. Opisani organ pacijenta je uvećan, uočava se njegova bolnost.

Mehanizam i simptomi bolesti

Glavne multifunkcionalne stanice jetre su hepatociti, koji igraju važnu ulogu u funkcioniranju ove vanjske sekrecijske žlijezde. Oni su meta hepatitis virusa i pogođeni su patogenima bolesti. Razvijaju se funkcionalne i anatomske lezije jetre. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta.

Patološki proces koji se brzo razvija je akutni hepatitis, koji se nalazi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije pod sljedećim kodovima:

  • akutni oblik A-B15;
  • akutni oblik B - B16;
  • akutni oblik C - B17.1;
  • akutni oblik E - B17.2.

Analiza krvi karakterizira velik broj hepatičnih enzima, bilirubin. U kratkim vremenskim razdobljima pojavljuje se žutica, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Bolest završava oporavkom ili kronizacijom procesa.

Kliničke manifestacije akutne bolesti:

  1. Hepatolenalni sindrom. U veličini, slezena i jetra se brzo povećavaju.
  2. Hemoragijski sindrom. Zbog poremećaja homeostaze, povećano krvarenje krvnih žila.
  3. Dyspepticni fenomeni. Ti se problemi manifestiraju probavnim poremećajima.
  4. Boja urina, izmet mijenja. Karakteristična sivkasto-bijela boja stolice. Mokraća postaje tamna. Dobijte žutu nijansu sluznice, kožu. U icteric ili žele sličan varijanta, oblik akutnog hepatitisa može se pojaviti, što se smatra tipičnim.
  5. Postupno se formira astenični sindrom. To je emocionalna nestabilnost, povećana umor.

Opasnost od virusne žutice

Od svih patologija hepatobilijarnog sustava, razvoj raka ili ciroze najčešće rezultira virusnim tipom bolesti.

Zbog rizika od nastanka potonjeg, hepatitis predstavlja osobitu opasnost. Liječenje ovih patologija je izuzetno teško. Često se uočava smrtonosni ishod u slučaju virusnog hepatitisa.

Dijagnostički testovi

Uspostavljanje patogenog uzročnika, identifikacija uzroka razvoja bolesti je svrha istraživanja.

Dijagnostika uključuje sljedeći popis postupaka:

  1. Morfološka istraživanja. Biopsija punkture. Tanka šuplja igla je probijanje tkiva kako bi se proučavali uzorci biopsije.
  2. Instrumentalni testovi: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorijski testovi: serološke reakcije, testovi jetre.

Terapeutske metode utjecaja

Stručnjaci, na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, propisuju konzervativni tretman. Kako bi se uklonili uzroci bolesti, usmjerena je specifična etiološka terapija. Za detoksifikaciju toksičnih tvari, detoksikacija je obavezna.

Antihistaminici su indicirani za različite tipove bolesti. Dijeta je potrebna. Ravnoteža, nježna ishrana je neophodna za hepatitis.

Na prvi znak problema, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Virusni hepatitis (B15-B19)

Ako je potrebno, navedite uzrok posttransfuzijskog hepatitisa, upotrijebite dodatni kod (Klasa XX [V01-Y98]).

isključuje:

  • citomegalovirusni hepatitis (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatitis (B00.8)
  • posljedice virusnog hepatitisa (B94.2)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

HEPATITIS B (kod na ICD-10-B16

Akutna (ili kronična) bolest jetre uzrokovana virusom koji sadrži DNA s parenteralnim putem prijenosa. Hepatitis B (HS) često se javlja u umjerenom i teškom obliku, često je dugotrajan i kroničan (5-10%).

Sl. 1. Hepatitis B. Elektronogram virusa

Razdoblje inkubacije je od 2 do

6 mjeseci. Karakteristike tipičnom kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa B - postupno početak izraženi jetre slezene sindrom, očuvanje te čak i povećanje simptoma intoksikacija bolesti ikteričan perioda, postupno povećanje žutice sa završnim stabiliziranje na visini ( „ikteričan platoa”), a time i period može ikteričan zategnite do 3-

Sl. 2. Histologija jetre kod akutnog hepatitisa B. Bojenje hematoksilinom eozinom

5 tjedana, povremeno makulopapularni osip na koži (Gianotti-Krosta sindrom), prevalencija umjerenih i ozbiljnih oblika bolesti, te kod djece 1 godine života mogućeg razvoja malignih oblika hepatitisa B.

Za dijagnozu je presudno otkrivanje krvnog seruma površinskog antigena virusa hepatitisa B - HB $ Ag - pomoću ELISA metode. Važno je uzeti u obzir da u akutnoj bolesti HB $ Ag općenito nestaje iz krvi do kraja prvog mjeseca od početka žutice. Produženo, više od 6 mjeseci, otkrivanje HB $ Ag ukazuje na kronični tijek bolesti. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potvrđuje detekciju u krvi pomoću ELISA HBeAg i DNA DDP pomoću PCR. Od ostalih serumskih biljega, otkrivanje anti-HBc IgM u krvi s ELISA u prijevremenom razdoblju tijekom cijelog perioda i početne faze oporavka je od velike dijagnostičke važnosti. Visoke titre anti-HBc IgM promatrane su u svim pacijentima, bez obzira na ozbiljnost bolesti najranije i tijekom akutne faze bolesti, uključujući kada HB $ Ag nije detektiran uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao što se događa s fulminantnim hepatitisom ili kasnim primanjem u bolnicu. S druge strane, odsutnost anti-HBc IgM u bolesnika s kliničkim znakovima akutnog hepatitisa pouzdano isključuje etiologiju bolesti HBV virusa.

Kada dijagnosticira blage i umjerene oblike bolesti, pacijenti su uključeni

polu-post tretman i primati simptomatsko liječenje. Dodijeliti jetre tablice pretjeranu konzumaciju [5% dekstroza (glukoza), mineralnu vodu], vitamina (C Bp B2, B6) i, ako je potrebno, lijekovi cholagogue: pijesak smilja (flamen) berberin, cholagogue skup, itd teška. formiraju osim osnovne terapije propisanom kratki tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon stopa 3-5 mg / kg za 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje do 1/3 doze koja se daje od

2- 3 dana, a zatim se smanjuje daljnju 1/3 originala, te se daje za 2-3 dana, nakon čega slijedi povlačenja), a također provesti polikomponentno- intravensku infuziju kapljica otopine antioksidansa reamberin 1.5%

Sl. 6. Nekroza jetre. Histologija jetre

i metaboličke cytoprotector iitof- lavina dekstran (reopoliglyukina), dekstroza (glukoza), humanog albumina; tekućina se primjenjuje brzinom koja ne prelazi 50 ml / kg dnevno. Kada je maligni oblik pacijenta prenosi na stanici za intenzivnu njegu, gdje uzastopno prednisolon 10-15 mg / kg i.v. jednake doze tijekom 4 sata bez noćnog odmora, vputrivenno albumin infuzija (10-15 ml / kg), 10% -tna otopina glukoze tsitof - lavine (ne više od 100 ml / kg infuzijskih otopina vsutki kontrolu diureza), inhibitore f Rothe oli: aprotininom (tras ol i l), gordoks contrycal dob doziranja i takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg mlaznica, ali, polako, heparin 100-300 BD / k g pri prijetnji s D B C sindromom, antibioticima širokog spektra. Ako je terapija nedjelotvorna (koma TT), plazmafereza se provodi u volumenu od 2-3 volumena krvi koja cirkulira (BCC) 1-2 puta dnevno prije izlaska iz komete.

Važne mjere su prekid prijenosnih puteva: jednokratna upotreba šprica i ostalog MEDINSTRUMENT, pravilno sterilizaciju stomatoloških i kirurških instrumenata, testiranje krvi i krvnih proizvoda za virusima hepatitisa pomoću osjetljive metode, korištenje gumenih rukavica, medicinsko osoblje i strogo pridržavanje lichpoy higijene. Ključni specifične profilaksa, aktivna imunizacija postiže pomoću rekombinantne jednovalentnih i kombinirane formulacije cjepiva iz djetinjstva, po shemi prema nacionalnom rasporedu cijepljenja.

U našoj zemlji, za imunizaciju hepatitis B cjepiva koristi Combiotech (Rusija), Regevak B (Rusija), Engerix B (Rusija), H-B-Wah II (United States), u Shanvak (Indija), i drugi.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis - skupina etiološki heterogene anthroponotic bolesti uzrokovane hepatotropni virusi koji imaju različite mehanizme infekcije i karakterizira primarna lezija od hepatobilijarnog sustava s razvojem sustavne toksičnosti, dispeptičkih i hepatolienal sindroma, nenormalnom funkcijom jetre i često žutica. Trenutno postoji nekoliko bolesti uzrokovane virusima hepatitisa: hepatitisa A, B, C, D, E, G i A hepatitis, niti audio, niti G. Virusni hepatitis A ili G - grupa akutnih zaraznih oboljenja u ljudi koji se javljaju s kliničkim i laboratorijskih znakova akutni virusni hepatitis, ali u odsutnosti serumskih markera koji su već poznati uzročnicima virusni hepatitis (a, B, C, D, E, G). Trenutno, vjerojatni uzročnici virusnih hepatitisa A ili G ili vjeruju novih virusa TTV (1997) i Sen (1999).

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest). Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis A (infektivni hepatitis, epidemiološki hepatitis, Botkinova bolest) je akutna ljudska virusna bolest s fekalnim oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga upala jetre, ciklički benigni tečaj, može biti popraćena žuticom.

B15. Akutni hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A s hepatičnom komatom.
V15.9. Hepatitis A bez hepatičnog koma.

Virusni hepatitis E. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis E (HEV), - akutne virusne bolesti s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, koji je naznačen time, ciklički i čestog razvoj PEI u trudnica.

ICD kod -10
V17.2.

Hepatitis E virus

Virus hepatitisa E (HEV) ima kuglast oblik, promjer od oko 32 nm i blizu je svojstava kalicivirusima (obitelj Caliciviridae). Genom virusa predstavljen je jednostranom RNA. Virus se brzo raspada pod utjecajem dezinficijensa koji sadrži klor. U okolini je manje stabilan od HAV-a.

Hepatitis B akutan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis B (HBV) ili hepatitis B virusna je antropološka zarazna bolest s kontaktnim i vertikalnim mehanizmima prijenosa patogena. Karakteriziran cikličkim parenhimskim hepatitisom s prisustvom u nekim slučajevima žutice i mogućom kronizacijom.

B16. Akutni virusni hepatitis B.
B16.2. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa s hepatičnom komom.
B16.9. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa bez hepatičnog koma.

Etiologija hepatitisa B

Hepatitis B virus (HBV) pripada obitelji gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA virusi inficiraju jetru), rod Orthohepadnavirus. HBV ili Dane čestica imaju oblik kugle, promjer 40-48 nm (prosječno 42 nm). Školjka se sastoji od fosfolipidnog dvoslojnog debljine 7 nm, u kojem su uronjene površinske čestice antigena, koje se sastoje od nekoliko stotina molekula proteina, glikoproteina i lipoproteina. HBV nukleokapsid unutar ili jezgre (jezgra), koja ima oblik promjera 28 nm icosahedral sadrži HBV genom, terminal proteina i enzima DNA polimeraze. HBV genom je djelomično prikazan dvolančanim molekulama DNA koja ima otvoreni prstenasti oblik i sadrži oko 3200 parova baza nukleotida (3020-3200). HBV DNA sadrži četiri gena: S gen koji kodira površinski antigen omotnice-HBSAg; C-gen koji kodira HBCAg; P-gen koji kodira informacije o enzimskoj DNA polimerazi koja ima funkciju reverzne transkriptaze; X-gen, koji nosi informacije o X-proteinu.

Hepatitis B je kroničan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Kronični hepatitis B (CHB) je rezultat akutnog hepatitisa B, uzrokovan upornost u tijelu virusa. Podijeljeni kroničnog hepatitisa B u 2 glavna varijante principa infekcije "divljih" (HBe-pozitivni kronični hepatitis B), ili mutant varijante HBV (HBe negativnih / anti-HBe pozitivne hepatitis B - unaprijed jezgre / corepromoter mutantne varijante). Svaka od tih varijanti ima neravnomjernu raspodjelu u različitim regijama, različite specifične biokemijske profila i HBV replikacije aktivnosti i kao odgovor na liječenje interferonom ili nucleosidanaloga. Pacijent u ranim stadijima kroničnog hepatitisa B se može detektirati kao „divlji” tip HBV i HBeAg negativnih mutanta soja. Kao što je trajanje infekcije djelovanjem imunološkog sustava je evolucija od „divlje” soja virusa i postotak mutiranih oblika postupno počinje dominirati, a potom istiskuje mutirani varijanta „divlji” tip virusa.

Entecavir (Baracluda) za liječenje hepatitisa B

Entecavira (Baraklyud) je gvanozin nukleozidni analog sa snažnim i selektivnim djelovanjem protiv DNA polimeraze virusa hepatitisa B. To se može brzo i snažno inhibira replikaciju virusa na nedokazive količine, kao i niski stupanj otpora.

Hepatitis D. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa D

Hepatitisa D (delta hepatitisa, hepatitis B delta sredstvo) - virusni hepatitis s kontaktnim mehanizam prijenosa zbog neispravne virusa, replikacija što je moguće samo ako HBsAg u tijelu. Bolest je karakterizirana teškim tečajem i nepovoljnom prognozom.

ICD kodovi -10
V16.0. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) i hepatičkom komom.
B16.1. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) bez jetrenog koma.
B17.0. Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B.

Kronični virusni hepatitis B s delta-agentom (hepatitis D)

Kronični delta agens hepatitis B (hepatitis ili kronični D) odvija se u većini slučajeva teže od jednostavnog delta virusa. Postoje podaci koji ukazuju da čimbenici virusa (genotip) mogu, u velikoj mjeri, odrediti tijek bolesti. Sve u svemu, za razliku od kroničnog hepatitisa B i hepatitisa C, u kojoj je najmanje 70 do 50% pacijenata koji žive život bez stvaranja ciroza jetre, u 100% bolesnika s kroničnim hepatitisom D 15-30 godina od dana infekcije neizbježno ciroza razvija se u odsutnosti liječenja. Nadalje, 10-godišnja stopa preživljavanja je 58% za asimptomatsku cirozu jetre i 40% za klinički izraženu cirozu. U prosjeku, 15% bolesnika je pokazalo sporo progresivan tok (30 ili više godina prije formiranja ciroze), 5-10% bolesnika, naprotiv, brzo se bolest (nekoliko mjeseci do dvije godine) napreduje do ciroze.

Virusni hepatitis C je akutan i kroničan. Uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitisa C (hepatitis C, HCV, hepatitis C) - anthroponotic infektivna bolest patogena s mehanizmom za kontakt za prijenos, naznačen time svjetlom ili subkliničke akutne perioda bolesti, često formiranje kroničnog hepatitisa C, mogućeg razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

ICD kodovi -10
V17.1. Akutni hepatitis C.
V18.2. Kronični hepatitis C.

Hepatitis C virus

Patogena - hepatitisa C (HCV), pripada obitelji Flaviviridae. Virus je lipidni omotač, sferični oblik, prosječni promjer od 50 nm nukleokapsidu sadrži jednolančanu RNA linearno. Genom sadrži oko 9600 nukleotida. HCV genom izolira dva područja, od kojih je jedan (locus bolovima, E1 i E2 / NS1) kodira strukturne proteine ​​koji čine virion (nukleokapsid, proteina ovojnice) i drugi (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A i NS5V) - ne-strukturni (funkcionalna) proteina, a ne dio viriona, ali koji imaju enzimsku aktivnost te su bitni za replikaciju virusa (proteaze, helikazu, RNA-ovisna RNA polimeraza). Proučavanje funkcionalne uloge proteina kodiranih nekonstruktivne regiji genoma HCV i sudjeluju u replikaciji virusa, od iznimne je važnosti za razvoj novih lijekova koji bi mogli blokirati replikaciju virusa.

Virusni hepatitis u μb 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (šifra za ICD-10 - B18

Dugotrajno (više od 6 mjeseci) upalni-distrofični proces u jetri uzrokovan postojanjem hepatitis B, C i C virusa s manjkom staničnih i makrofagnih veza imuniteta. Kronični hepatitis češće nastaje nakon atipičnih (žutonalnih i subkliničkih) oblika virusnog hepatitisa i razvija se kao prvenstveno kronični proces. Posebno često se kod djece prve godine života primijećeno kronični hepatitis kao posljedica perinatalne infekcije majki s hepatitisom ili od nositelja hepatitisa.

Sl. 3. ciroza jetre, hepatična koma 2.3

Hepatitis traje više od 6 mjeseci. Bolest je karakterizirana astenodispepticheskimi pojava Banti sindrom i promjene u biokemijskoj analizi krvi kao giperfermentemii, dysproteinemia, ponekad žutica i hiper, potvrđuje uobičajenih morfoloških parametara i specifičnih krvnih biljega. Kronični hepatitis prezentirani morfološki različitu sliku difuznog oštećenja jetre, u nekim slučajevima s tendencijom stvaranja ciroze. U ishodu kroničnog hepatitisa može se razviti hepatocarcinom. Etiologija virusnog hepatitisa potvrđuje detekcijom markera hepatitisa B, E, C i D.

U prisutnosti aktivnosti (u smislu ALT) i detekcijom markera virusne replikacije (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se pomiješa s pripravcima rekombinantni interferon alfa-2 (vife- RON, Roferon A, Intron A et al.) U za 6-12 mjeseci.

Režim doziranja: viferon primjenjuje u dnevnoj dozi od 3-5 milijuna IU po 1 m2 tjelesne površine dnevno kroz svijeća, Roferon A i intron A - 3 milijuna po M E intramuskularno svaki drugi dan 3 puta tjedno. Neki autori preporučuju imenovanje cikloferona na 10 mg / kg tjelesne težine tijekom 6-12 mjeseci. Smatra se da je antivirusni učinak tsikloferona ima manje veze s povećanom proizvodnjom interferona, kao i sa imunoregularoskih učinaka na citokini. Sindrom kolestaza Povoljno je koristiti i pod antioksidans komponente rješenje - 1,5% i reamber- hin cytoflavin i bez obzira na stupanj procesa aktivnosti i fibroze obradom s rekombinantni interferon u kombinaciji s naznacheni- za 6-12 mjeseci

ursodeoxycholic kiselina (ursophane) u dozi od 10-15 mg / kg na dan tijekom 3-6 mjeseci. U autoimunom hepatitisu liječenje se vrši s prednisolonom u dozi od 2-3 mg / kg

2-4 tjedna, a zatim smanjiti dozu 1-3 mjeseca da se održi 0,5 mg / kg i dati je 12-18 mjeseci u kombinaciji s azatioprinom brzinom od 2 mg / kg 1 puta dnevno do remisije, a zatim i dalje

Sl. 7. Rak jetre

liječenje s dozom održavanja od 0,5 mg / kg tijekom 12-18 mjeseci.

virusni hepatitis s kodom u μb 10

virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Odgovor je! Hepcinat-LP - najbolji svjetski poznati generička Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iz Indije, objavio Natcopharma 28. listopada ove godine (vijesti o tome imate na web stranici tvrtke). Aktivni sastojci Hepcinat-lp apsolutno slični čini dio Harvoni lijeka, jedina razlika je u cijeni. Dok je cijena tijekom liječenja Harvoni doseže 100.000 $, cijena Hepcinat-ip je manje od 1500 $ za tri mjeseca naravno. Lijek Hepcinat-lp ima gotovo sto posto učinkovito protiv hepatitisa C, a to potvrđuju i rezultati. Hepcinat-lp ima sve potrebne dozvole i certifikate, što se može vidjeti na službenim stranicama tvrtke Natcopharma. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Samo Hepcinat-lp. 1. Najbolji moderni generik; 2. To ne zahtijeva kombinaciji s drugim lijekovima, u pravilu, vrlo otrovan (izuzetak - liječenje drugih genotipova, osim 1., 3. i 4., kada je tečaj je dodati ribavirin); 3. Najniži trošak za danas; 4. Samo jedan nuspojava je osjećaj laganog umora; 5. Brzo i učinkovito liječenje (obično 12 tjedana). Svi drugi generički kopiranje drugih sredstava hepatitisom C Hepcinat- lp inferioran u svakom pogledu, kao što je lako uočiti čitajući upute. Također, ne brkati Hepcinat-LP i samo Hepcinat - oni su različiti lijekovi, a druga ne postigne prvi i pol. Mi pomažemo u Hepcinat-lp izravnu isporuku od Indije do bilo gdje u svijetu, a nude bolju cijenu za to i danas. Dio sredstava koje šaljemo dobrotvornom fondu za borbu protiv hepatitisa C. Svi koji nude kupiti lijek "iz skladišta u Moskvi" - samo scammers, tk. droga nije namijenjena prodaji u Rusiji, osim toga, upravo je pušten. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Već znate odgovor. Vrijeme kada hepatitis C inspirira ljude užasom - istječe. Moć čudovišta dolazi do kraja. Ako je prethodno samo odabrani ljudi mogli liječiti tretman, danas svatko može to učiniti. Letimo zajedno s gadom!

Virusni hepatitis s kodom μB 10

HEPATITIS B (kod na ICD-10-B16

Akutna (ili kronična) bolest jetre uzrokovana virusom koji sadrži DNA s parenteralnim putem prijenosa. Hepatitis B (HS) često se javlja u umjerenom i teškom obliku, često je dugotrajan i kroničan (5-10%). Problem GV-a postaje osobito relevantan u vezi s rastućom zlouporabom droga među starijim djecom i adolescentima.

Sl. 1. Hepatitis B. Elektronogram virusa

Razdoblje inkubacije je od 2 do

6 mjeseci. Karakteristike tipičnom kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa B - postupno početak izraženi jetre slezene sindrom, očuvanje te čak i povećanje simptoma intoksikacija bolesti ikteričan perioda, postupno povećanje žutice sa završnim stabiliziranje na visini ( „ikteričan platoa”), a time i period može ikteričan zategnite do 3-

Sl. 2. Histologija jetre kod akutnog hepatitisa B. Bojenje hematoksilinom eozinom

5 tjedana, povremeno makulopapularni osip na koži (Gianotti-Krosta sindrom), prevalencija umjerenih i ozbiljnih oblika bolesti, te kod djece 1 godine života mogućeg razvoja malignih oblika hepatitisa B.

Za dijagnozu je presudno otkrivanje krvnog seruma površinskog antigena virusa hepatitisa B - HB $ Ag - pomoću ELISA metode. Važno je uzeti u obzir da u akutnoj bolesti HB $ Ag općenito nestaje iz krvi do kraja prvog mjeseca od početka žutice. Produženo, više od 6 mjeseci, otkrivanje HB $ Ag ukazuje na kronični tijek bolesti. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potvrđuje detekciju u krvi pomoću ELISA HBeAg i DNA DDP pomoću PCR. Od ostalih serumskih biljega, otkrivanje anti-HBc IgM u krvi s ELISA u prijevremenom razdoblju tijekom cijelog perioda i početne faze oporavka je od velike dijagnostičke važnosti. Visoke titre anti-HBc IgM promatrane su u svim pacijentima, bez obzira na ozbiljnost bolesti najranije i tijekom akutne faze bolesti, uključujući kada HB $ Ag nije detektiran uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao što se događa s fulminantnim hepatitisom ili kasnim primanjem u bolnicu. S druge strane, odsutnost anti-HBc IgM u bolesnika s kliničkim znakovima akutnog hepatitisa pouzdano isključuje etiologiju bolesti HBV virusa.

Kada dijagnosticira blage i umjerene oblike bolesti, pacijenti su uključeni

3. Hepatitis. Izljev s hepatitisom B

polu-post tretman i primati simptomatsko liječenje. Dodijeliti jetre tablice pretjeranu konzumaciju [5% dekstroza (glukoza), mineralnu vodu], vitamina (C Bp B2, B6) i, ako je potrebno, lijekovi cholagogue: pijesak smilja (flamen) berberin, cholagogue skup, itd teška. formiraju osim osnovne terapije propisanom kratki tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon stopa 3-5 mg / kg za 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje do 1/3 doze koja se daje od

2- 3 dana, a zatim se smanjuje daljnju 1/3 originala, te se daje za 2-3 dana, nakon čega slijedi povlačenja), a također provesti polikomponentno- intravensku infuziju kapljica otopine antioksidansa reamberin 1.5%

Sl. 6. Nekroza jetre. Histologija jetre

i metaboličke cytoprotector iitof- lavina dekstran (reopoliglyukina), dekstroza (glukoza), humanog albumina; tekućina se primjenjuje brzinom koja ne prelazi 50 ml / kg dnevno. Kada je maligni oblik pacijenta prenosi na stanici za intenzivnu njegu, gdje uzastopno prednisolon 10-15 mg / kg i.v. jednake doze tijekom 4 sata bez noćnog odmora, vputrivenno albumin infuzija (10-15 ml / kg), 10% -tna otopina glukoze tsitof - lavine (ne više od 100 ml / kg infuzijskih otopina vsutki kontrolu diureza), inhibitore f Rothe oli: aprotininom (tras ol i l), gordoks contrycal dob doziranja i takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg mlaznica, ali, polako, heparin 100-300 BD / k g pri prijetnji s D B C sindromom, antibioticima širokog spektra. Ako je terapija nedjelotvorna (koma TT), plazmafereza se provodi u volumenu od 2-3 volumena krvi koja cirkulira (BCC) 1-2 puta dnevno prije izlaska iz komete.

Važne mjere su prekid prijenosnih puteva: jednokratna upotreba šprica i ostalog MEDINSTRUMENT, pravilno sterilizaciju stomatoloških i kirurških instrumenata, testiranje krvi i krvnih proizvoda za virusima hepatitisa pomoću osjetljive metode, korištenje gumenih rukavica, medicinsko osoblje i strogo pridržavanje lichpoy higijene. Ključni specifične profilaksa, aktivna imunizacija postiže pomoću rekombinantne jednovalentnih i kombinirane formulacije cjepiva iz djetinjstva, po shemi prema nacionalnom rasporedu cijepljenja.

U našoj zemlji, za imunizaciju hepatitis B cjepiva koristi Combiotech (Rusija), Regevak B (Rusija), Engerix B (Rusija), H-B-Wah II (United States), u Shanvak (Indija), i drugi.

B 18.1 - "Kronični hepatitis B bez delta agensa";

B 18.0 - "Kronični hepatitis B s delta agensom".

Prirodni tijek kronične HBV infekcije

Bolesnici s HBV kumulativne frekvencije CPU-a za 5 godina od 8 do 20% u sljedećih 5 godina mogućnost dekompenzacije je 20%. Kod kompenzirane ciroze vjerojatnost preživljavanja bolesnika za 5 godina je 80-86%. S dekompenziranim CP, preživljavanje za 5 godina je izrazito nisko (14-35%). Je godišnja pojava hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s potvrđenom dijagnozom ciroze u ishodu kroničnog hepatitisa B je 2-5%, a u velikom broju različitih geografskih područja.

Postoje 4 faze prirodnog tijeka kronične HBV infekcije:

faza imunološke tolerancije,

faza imunološkog klirensa,

faza imunološke kontrole.

Faza imunološke tolerancije. u pravilu je registriran, kod mladih, zaraženih u djetinjstvu. Ovi pacijenti s visokim virusnog opterećenja, HBeAg pozitivan, s normalnim jetrenih enzima, bez fibroze jetre i najmanje nekroinflamatome aktivnosti.

Imunoaktivna faza kronični HBeAg-pozitivni hepatitis može se razviti u tri scenarija.

I- spontana serokonverzija HBeAg je moguća. i prijelaz bolesti u fazu neaktivnog nosača HBsAg.

II - kontinuirani tijek kroničnog HBeAg-pozitivnog hepatitisa B s visokim rizikom razvoja CP-a.

III - transformaciju HBeAg pozitivnim hepatitisom B HBeAg- negativne kroničnog hepatitisa kao posljedica mutacija u HBV zoni jezgre, i prestanak proizvodnje „klasične HBeAg».Mutantnye oblik HBV postupno dolaze dominirati populacije, a zatim potpunog prevladavanje ove varijante virusa.

Faza imunološke kontrole- uporni HBV infekcija bez izraženog necro-upalnog procesa u jetri i fibrozi.

U 15% pacijenata moguće je reaktivirati HBV infekciju i razviti naglašeni upalni nekrotični proces u jetri. Moguće je (0,06%) formiranje ciroza i hepatocelularni karcinom razvoj, koja opravdava potrebu za cjeloživotnim dinamičan promatranja ove skupine bolesnika. U isto vrijeme, „neaktivni nositelji HBsAg» YaV (1-2% godišnje) je spontana eliminacija HBsAg, a većina tih bolesnika naknadno snimljenih u anti-HBs krvi.

Faza reaktivacije HBV infekcija je moguća na pozadini imunosupresije. U tom slučaju ponovno se otkriva visoka viremija, povećana ALT aktivnost i aktivni hepatitis B, histološki potvrđeni. U nekim slučajevima moguće je preokretanje anti-HBe / HBeAg.

Čimbenici prijetnje transformacije akutnog HBV u kronični HBV:

dugotrajni tijek hepatitisa (više od 3 mjeseca);

ICD-10: Šifra A je:

reference

  • Poglavlje I. Određene zarazne i parazitske bolesti (A00-B99) (engleski). Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi. 10. izmjena. Verzija za 2007. Svjetska zdravstvena organizacija (05.04.2006.). Provjereno 11. travnja 2009.
  • Klasa I: Neke zarazne i parazitske bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10. Elektronska inačica. Razvijena od Demostom tima programera. Provjereno 11. travnja 2009.
  • Klasa I. Neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10. Medicinski poslužitelj informacija. Provjereno 11. travnja 2009.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte "Što je ICD-10: Code A"

ICD-10: Kod B - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) klasa I. Određeni zarazne parazitarne bolesti i novotvorine Klasa II klase III bolesti organa krvotvornih i neke poremećaje koji obuhvaćaju imunološkog sustava klase... Wikipedia

ICD-10: Kod E - Popis klasa Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizije klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti Klasa II. Klase III. Bolesti krvi, organi koji stvaraju krv i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunost # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasa IV - Popis klasa Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizije klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti Klasa II. Klase III. Bolesti krvi, organi koji stvaraju krv i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunost # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasa E - Popis klasa Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizije klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti Klasa II. Klase III. Bolesti krvi, organi koji stvaraju krv i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunost # 8230;... Wikipedia

Popis kratica - # 160; # 160; Ovo je # 160; popis usluga koji je stvoren za koordiniranje razvoja teme. # 160; # 160; Ovo upozorenje nije instalirano na popisima informacija i glosara... Wikipedia

shizofreničar - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) prvi je put koristio pojam "shizofrenija" 1908. godine, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

shizofrenija - Ovaj pojam također ima druga značenja, vidi shizofreniju (vrijednosti). Ovaj je članak # 160; o psihotičnom poremećaju (ili skupini poremećaja). Zbog svojih izbrisanih oblika vidi 160: šizotipni poremećaj; o poremećaju ličnosti # 8230;... Wikipedia

Poremećaj prehrane - Poremećaji prehrane ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Wikipedia

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Reaktivni hepatitis kod ICD 10

Reaktivni hepatitisni kod za ICD 10 kronična je bolest. Razvija se kao reakcija na neku drugu kroničnu bolest. U pravilu, razlog leži u infekcijama i patologijama gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na pozadini glavne bolesti, jetra postaje upaljena, degeneracija organa se razvija. Kod bolesti prema ICD K75.2.

ICD-10 medicinski sustav klasifikacije

Za početak je potrebno shvatiti ove figure i nerazumljivu medicinsku kraticu. ICD je međunarodna medicinska klasifikacija bolesti, a 10 označava broj izdanja. Činjenica je da je konačna verzija priručnika usvojena prije cijelo stoljeće, a prije toga je revidirana 9 puta, a deseta je konačno instalirana.

Suvremeni liječnici i znanstvenici koriste obrazovnu i metodološku pomoć sastavljenu u prošlom stoljeću kako bi se olakšalo održavanje medicinskih zapisa, ormarića datoteka i bolničkih ploča. Međunarodni kodni popis pojednostavljuje uvođenje statističkih podataka ručno i na računalima. Tehnika je dakle sposobna obraditi ogromne količine informacija, i općenito, i za određenu medicinsku ustanovu, a same bolesti sa svojim sortama.

Uzmi, na primjer, reaktivni hepatitis prema ICD-10 kodu K75.2. Šifrirane kombinacije simbola imaju svoje značenje, smisleno i uredno. Prvo dolazi određeno pismo. To znači povezanost bolesti s bilo kojim sustavom tijela. U ovom slučaju, K, ovdje govorimo o organima probave. Sljedećih nekoliko figura nam govori o samom organu ili skupini organa. Bolesti izolirane linije jetre K70-K77. Nakon te točke postoji neka vrsta bolesti, u ovom slučaju - reaktivni hepatitis.

Takve statističke evidencije bez nepotrebnih količina informacija i drugih pojedinosti ukazivat će na bolest pacijenta. Liječnik koji je pohađao stavlja posebnu oznaku na svoj bolnički list, na kojemu se nakon provjere s imenikom može zvučati detaljna dijagnoza.

Prednosti takvog međunarodnog sustava za kodiranje bolesti:

  • jednostavnost u medicinskim dokumentima bolesti;
  • smanjenje vremena za traženje bolesti referencom;
  • optimizacija procesa registracije stroja pacijenata;
  • kompletna informatizacija statističkih podataka po okruzima, gradovima, zemljama.

Takav sustav omogućava, bez suvišnih problema, da pojednostavnjeno analizira stopu incidencije na nacionalnoj i regionalnoj razini. Također pomaže u procesu razvoja novih lijekova, određivanju zahtjeva za cjepivima, a time i količine njihovog puštanja, itd.

Što je reaktivni hepatitis

Govoreći o samoj bolesti, potrebno je izravno razumjeti dijagnozu "hepatitisa". Kraj "-it" govori o upalnom procesu u tijelu, a korijen riječi je taj što je taj organ jetra.

Dakle, hepatitis je upala jetre. Može biti od dvije vrste - virusne i ne-virusne - ovisno o prirodi pojave.

Konkretno, reaktivni hepatitis ICD smatra se kroničnim oblikom bolesti, razvijenim pod utjecajem još jedne teške bolesti. Ne radi se o virusnom patogenu već o oštećenju jetre zbog problema drugih organa probavnog sustava.

Kao uzroci reaktivnog hepatitisa najčešće se smatraju:

  • ulkus želuca;
  • raka želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • pankreatitisa;
  • kronični enterokolitis;
  • damping sindrom;
  • bolesti žučnog mjehura;
  • reumatizam;
  • sklerodermija;
  • lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus;
  • hemolitička anemija;
  • nodularni poliartritis;
  • hipertireoidizam;
  • opekline;
  • opijenost.

Što se tiče patogeneze, jetra se počinje mijenjati zbog poremećaja funkcije neutralizacije. Toksini i antigeni sada slobodno ulaze u jetrenu arteriju i portalnu venu. Stanice jetre gube svoju hranjivu normu, pa se promatra tjelesna masnoća i degeneracija bjelančevina. Jetra je lokalno pogođena, fokusi su okruženi limfocitima, makrofagima, neutrofilima.

Na mjestu upale na jetri postoji nekoliko vrsta reaktivnog hepatitisa: lobularni i portal. U prvom slučaju, pogođena je parenhima, a postoji nekoliko žarišta ove lezije. Postoje edemi s niskim stupnjem ozbiljnosti infiltracije. Nakon nekog vremena, fibroza se pridružuje.

Simptomi bolesti

Ono što se primjećuje kod hepatitisa, i bilo koje vrste, je skriveni razvoj. Osoba može biti hepatitis dugo i ne zna to. U većini slučajeva, manifestacije se mogu zanemariti do trenutka kada je dijagnoza otkrivena tijekom bilo kojeg ispitivanja treće strane.

Takvo "slučajno iznenađenje" nije neuobičajeno. Njegova neupadljiva upala jetre i razlikuje se od upalnih procesa koji utječu na druge organe. Meningitis i rinitis odmah se prepoznaju sluzom izlučenim iz nosnih kanala. Gastritis utječe na želudac, uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha; o artritisu upućuje na bol u zglobovima, pielonefritis odmah napada bubrege, boli struk i mokraćni kanal. Isto se odnosi na otitis (upala uha), konjuktivitis (upala očiju), sinusitis, kolitis i druge slične bolesti.

Čak i kada je otkrivena bolest, to je uglavnom asimptomatsko. Ako se znakovi očituju, tada je stupanj razvoja procesa već otišao daleko.

Manifestacije su slabe, ne izražene:

  1. Bol u pravom hipohondriju, nije previše oštar, popraćen je teškom.
  2. Opća slabost tijela.
  3. Jetra se povećavaju, ali ne mnogo.
  4. Ponekad je moguće palpiranje bolnih osjeta.
  5. U nekim slučajevima moguće je povlačenje bolova u mišićima i zglobovima.
  6. Dispepsija - mučnina, povraćanje, gubitak težine zbog nedostatka apetita.
  7. Glavobolja, umor.
  8. Noću, teško je zaspati, a tijekom dana stalno spava.
  9. Apatija, razdražljivost, tlačenje.
  10. Može biti šuga kože.
  11. Koža i sluznice su obojene žućkastom bojom.

Dugotrajni reaktivni hepatitis samo će pogoršati manifestaciju simptoma. No, općenito, prognoza je povoljnija, promjene koje utječu na jetru su reverzibilne. Obnova, premda je trajna, ali je moguća.

Metode liječenja reaktivnog hepatitisa

Za početak, stručni hepatologist obavlja dijagnostičke aktivnosti:

  1. Istraživanje i ispitivanje - utvrđivanje dominantnih pritužbi i kliničkih znakova.
  2. Laboratorijska ispitivanja - opći, biokemijski, enzimski imunoanalizu.
  3. Dijagnostika - SAD (ultrazvuk), biopsije s naknadnim ispitivanje fragment scintigrafije (radioizotopna tehnike, čiji je mehanizam sastoji u uvođenju u organizam posebnu pripremu, zatim promatranja hardvera provodi s izvesti).

Nakon pronalaženja promjena u jetri (nije važno je li pacijent odrasla osoba ili dijete), potrebno je započeti liječenje.

Terapija slijedi tri obvezna načela:

  1. Eliminacija - izolacija tijela od izazivanja čimbenika. U slučaju reaktivnog hepatitisa, logično je najprije izliječiti osnovnu bolest, a zatim osigurati da nema ponovljenog kontakta s patogenima.
  2. Ispravak prehrane - obvezno isključivanje alkohola, masne hrane i pržene hrane. Potrebno je ukloniti iz začina i začini prehrane, svih vrsta sintetskih dodataka hrani, pojačivača okusa. Puno racije treba biti uravnoteženo u smislu kalorija i koristi. Prevladavajuća uloga je poželjno dati povrće i voće, kombinirajući ih s prehrambenim mesom i ribom.
  3. Terapija lijekovima - odlučujući faktor ovdje je varijacija bolesti jetre. Budući da reaktivni hepatitis ne pripada virusnim vrstama, ovdje nisu potrebni antivirusni lijekovi. Trebat će vam lijekove koji povećavaju imunitet, vitamin B grupe, hepatoprotectors i antioksidanse.

HEPATITIS B (kod na ICD-10-B16

Akutna (ili kronična) bolest jetre uzrokovana virusom koji sadrži DNA s parenteralnim putem prijenosa. Hepatitis B (HS) često se javlja u umjerenom i teškom obliku, često je dugotrajan i kroničan (5-10%).

Sl. 1. Hepatitis B. Elektronogram virusa

Razdoblje inkubacije je od 2 do

6 mjeseci. Karakteristike tipičnom kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa B - postupno početak izraženi jetre slezene sindrom, očuvanje te čak i povećanje simptoma intoksikacija bolesti ikteričan perioda, postupno povećanje žutice sa završnim stabiliziranje na visini ( „ikteričan platoa”), a time i period može ikteričan zategnite do 3-

Sl. 2. Histologija jetre kod akutnog hepatitisa B. Bojenje hematoksilinom eozinom

5 tjedana, povremeno makulopapularni osip na koži (Gianotti-Krosta sindrom), prevalencija umjerenih i ozbiljnih oblika bolesti, te kod djece 1 godine života mogućeg razvoja malignih oblika hepatitisa B.

Za dijagnozu je presudno otkrivanje krvnog seruma površinskog antigena virusa hepatitisa B - HB $ Ag - pomoću ELISA metode. Važno je uzeti u obzir da u akutnoj bolesti HB $ Ag općenito nestaje iz krvi do kraja prvog mjeseca od početka žutice. Produženo, više od 6 mjeseci, otkrivanje HB $ Ag ukazuje na kronični tijek bolesti. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potvrđuje detekciju u krvi pomoću ELISA HBeAg i DNA DDP pomoću PCR. Od ostalih serumskih biljega, otkrivanje anti-HBc IgM u krvi s ELISA u prijevremenom razdoblju tijekom cijelog perioda i početne faze oporavka je od velike dijagnostičke važnosti. Visoke titre anti-HBc IgM promatrane su u svim pacijentima, bez obzira na ozbiljnost bolesti najranije i tijekom akutne faze bolesti, uključujući kada HB $ Ag nije detektiran uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao što se događa s fulminantnim hepatitisom ili kasnim primanjem u bolnicu. S druge strane, odsutnost anti-HBc IgM u bolesnika s kliničkim znakovima akutnog hepatitisa pouzdano isključuje etiologiju bolesti HBV virusa.

Kada dijagnosticira blage i umjerene oblike bolesti, pacijenti su uključeni

polu-post tretman i primati simptomatsko liječenje. Dodijeliti jetre tablice pretjeranu konzumaciju [5% dekstroza (glukoza), mineralnu vodu], vitamina (C Bp B2, B6) i, ako je potrebno, lijekovi cholagogue: pijesak smilja (flamen) berberin, cholagogue skup, itd teška. formiraju osim osnovne terapije propisanom kratki tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon stopa 3-5 mg / kg za 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje do 1/3 doze koja se daje od

2- 3 dana, a zatim se smanjuje daljnju 1/3 originala, te se daje za 2-3 dana, nakon čega slijedi povlačenja), a također provesti polikomponentno- intravensku infuziju kapljica otopine antioksidansa reamberin 1.5%

Sl. 6. Nekroza jetre. Histologija jetre

i metaboličke cytoprotector iitof- lavina dekstran (reopoliglyukina), dekstroza (glukoza), humanog albumina; tekućina se primjenjuje brzinom koja ne prelazi 50 ml / kg dnevno. Kada je maligni oblik pacijenta prenosi na stanici za intenzivnu njegu, gdje uzastopno prednisolon 10-15 mg / kg i.v. jednake doze tijekom 4 sata bez noćnog odmora, vputrivenno albumin infuzija (10-15 ml / kg), 10% -tna otopina glukoze tsitof - lavine (ne više od 100 ml / kg infuzijskih otopina vsutki kontrolu diureza), inhibitore f Rothe oli: aprotininom (tras ol i l), gordoks contrycal dob doziranja i takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg mlaznica, ali, polako, heparin 100-300 BD / k g pri prijetnji s D B C sindromom, antibioticima širokog spektra. Ako je terapija nedjelotvorna (koma TT), plazmafereza se provodi u volumenu od 2-3 volumena krvi koja cirkulira (BCC) 1-2 puta dnevno prije izlaska iz komete.

Važne mjere su prekid prijenosnih puteva: jednokratna upotreba šprica i ostalog MEDINSTRUMENT, pravilno sterilizaciju stomatoloških i kirurških instrumenata, testiranje krvi i krvnih proizvoda za virusima hepatitisa pomoću osjetljive metode, korištenje gumenih rukavica, medicinsko osoblje i strogo pridržavanje lichpoy higijene. Ključni specifične profilaksa, aktivna imunizacija postiže pomoću rekombinantne jednovalentnih i kombinirane formulacije cjepiva iz djetinjstva, po shemi prema nacionalnom rasporedu cijepljenja.

U našoj zemlji, za imunizaciju hepatitis B cjepiva koristi Combiotech (Rusija), Regevak B (Rusija), Engerix B (Rusija), H-B-Wah II (United States), u Shanvak (Indija), i drugi.