Kronični virusni hepatitis (B18)

Liječenje

Hepatitis B (virusni) BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) naziva se zarazna bolest koja u većoj mjeri utječe na jetreno tkivo i druge organe, poput štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • manikura saloni i frizerski saloni su prijetnja infekcijom ako se ne poštuju sva pravila aseptičke, antiseptičke i sterilizacije od strane servisnog osoblja.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitisa C u ICD-10 je kod V18.2, koji određuje vrste dijagnostičkih mjera i upotrebu standardnog liječenja, što obuhvaća davanje antivirusnu terapiju. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Kodovi kroničnih i akutnih oblika virusnog hepatitisa prema ICD-10

Hepatitis C utječe na jetru. Osim toga, štitnjača i koštana srž su u opasnosti. Poput drugih patologija, hepatitis C ima kod prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Dokument je prošao 10 izdanja. Potonja vrijedi. Hepatitis C ICD-10 bilježi kodove, od B15 do B19. Cipheri pomažu liječnicima iz bilo koje zemlje da ispravno tumače dijagnozu.

Svrha i povijest ICD-10

Povijest klasifikacije bolesti datira iz 1893. godine. Međunarodni statistički institut bio je prva zemlja koja je regulirala različite bolesti. Klasifikaciju koju je razvio nazvan je međunarodni popis uzroka smrti.

Godine 1948. osnovana je Svjetska zdravstvena organizacija, na čijoj se bilanci dolazi međunarodna klasifikacija bolesti. Nakon pažljive analize i prikupljanja podataka, članovi organizacije stvaraju i objavljuju ICD-6.

  1. Uzroci smrti, razmatrani u prethodnim klasifikacijama.
  2. Nazivi raznih bolesti, kardinalno se razlikuju od prethodnika.

Medicinsko je znanje poboljšano, međunarodna klasifikacija bolesti također je podvrgnuta promjenama i prilagodbama. U svibnju 1990. objavljeno je najnovije izdanje - ICD-10. Pridržavaju se medicinski stručnjaci iz više od 100 zemalja.

ICD-10 se temelji na posebnom kodu koji se sastoji od slova engleske abecede, kao i brojeva. Ovo je dodijeljeno svakoj patologiji. Podijeljeni su u nastavu. Njihova 21. Oni uključuju sve poznate bolesti.

ICD-10 kodovi započinju s A00 i završavaju s Z99. Bolesti po zajedničkim karakteristikama i pokazateljima kombiniraju se u posebne blokove, od kojih su 258. Oni su, pak, podijeljeni u rubrike. Oni se nalaze u ICD-10 2600.

Međunarodna klasifikacija bolesti ima sljedeće posljedice za medicinu:

  1. Zahvaljujući kodeksima, moguće je analizirati razvoj bolesti kao i smrtnost u različitim zemljama i regijama. Liječnici prate pokazatelje u dinamici i donose odgovarajuće zaključke, prognoze.
  2. Klasifikacija se primjenjuje u svakoj medicinskoj ili preventivnoj medicinskoj ustanovi. To pomaže zdravstvenim službama da prate situaciju u razvoju bolesti.
  3. Znanstvenici, uzimajući podatke iz ICD-10, mogu ispravno i potpuno provesti različite studije, dajući zaključke o zdravstvenom stanju stanovništva.
  4. Klasifikacija kombinira metodološke pristupe u dijagnostici i liječenju, za liječnike iz različitih zemalja.

Gore navodi važnost ICD-10.

Zahvaljujući klasifikaciji, medicinsko osoblje može se razumjeti bez poznavanja drugog stranog jezika.

Mjesto u klasifikaciji hepatitisa C

U razvoju hepatitisa bilo kojeg tipa jetra pati prije svega. Prema ICD-10, postoji nekoliko kodova koji opisuju upalu organa. Često je uzrokovana infekcijama. Za svaki patogen, njegov kod je u rasponu od B15 do B19. Hepatologija je uključena u liječenje bolesti.

Etiologija hepatitisa dijeli bolest u dvije skupine:

  • bolesti koje nisu virusne;
  • patologija, čiji razvoj je potaknut virusom.

Non-virusni hepatitis može biti nekoliko vrsta.

To uključuje:

  1. Autoimuna. Jetra je pogođena kao posljedica poremećaja u radu obrambenog tijela. Imunitet ne štiti, već uništava zdrava tkiva, percipirajući ih kao vanzemaljca.
  2. Zračenje. Takav hepatitis nastaje nakon dugog ili jakog izlaganja.
  3. Otrovne. Prema ICD-10 ima kod K71 i uzrokovan je trovanjem. Nekroza jetre počinje napredovati u slučaju kršenja ispravnog odliva i cirkulacije žuči.
  4. Neusklađeno. Obično se ne pokazuje oko šest mjeseci. Zbog toga je rizik od razvoja ciroze visok.
  5. Reaktivni. Ima šifru K75.2. Upala je komplikacija različitih bolesti koje su infektivne prirode i patologije gastrointestinalnog trakta.
  6. Ljekovito ili alkoholno. Kôd za takav hepatitis je K70.1. Razvoj bolesti povezan je s zlouporabom različitih lijekova ili alkoholnih pića.
  7. Kriptogena. Liječnici ne mogu identificirati uzrok ove bolesti, jer upala brzo napreduje.
  8. Bakterijska. Razvija se nakon infekcije sifilisom ili leptospiroza. Ove bolesti, kao takve, potiču proces upale, uzrokujući hepatitis.

Hepatitis se može razviti kao posljedica ulaska u tijelo virusa. Uzročnici ove bolesti nepovoljno utječu na jetrene stanice, što dovodi do njegovog uništenja.

Sedam tipova virusnog hepatitisa otkriveno je i proučavano. Svakom od njih dodjeljuje se slovo abecednim redom: A, B, C, D, E, F, G. Nedavno je otvoren još jedan oblik koji se zvao TTV.

Svaka vrsta ima svoje osobine koje ga razlikuju od drugih hepatitisa.

Bolest ulazi u tijelo od nekoga tko ga već ima. Provedene su studije koje će moći točno reći znanstvenicima o svim načinima infekcije hepatitisom. Razdoblje inkubacije većine patogena je oko 4 tjedna.

Najmanja opasnost za ljudski život i zdravlje je hepatitis A i E. Oni uđu u tijelo zajedno s hranom i raznim pićima. Ali glavni izvor infekcije su prljave ruke. S pravilnim i pravodobnim liječenjem nakon 1-1,5 mjeseci od bolesti, neće biti tragova.

Hepatitis C i B prema ICD-10 predstavljaju maksimalnu opasnost za ljudski život i zdravlje. Virus se prenosi s jedne osobe na drugu seksualno ili kroz krv. Ako ne dobijete liječenje na vrijeme, upala se pretvara u kronični oblik.

Hepatitis B prema ICD-10 označen je kodom B18.1. Kronični hepatitis C kod za ICD-10 ima B18.2. Ako se prva bolest jasno očituje, potonji je u tijelu oko 15 godina bez signalizacije.

Kod virusnog hepatitisa C na ICD 10 može imati i B17.2. Ovo je šifra akutne bolesti. Kronična je njegova posljedica, razlikuje se od zamućene kliničke slike. Čak i za kroniku, postoji tipična izmjena razdoblja remisije s exacerbations. Stoga, kodovi hepatitisa C za ICD-10 razlikuju se.

Prema najnovijim statistikama, u svijetu postoji više od 170 milijuna ljudi s hepatitisom C.

Kodovi sorti bolesti

Postoje hepatociti u jetri. Oni čine 80% stanica organa. To su hepatociti koji obavljaju osnovne funkcije jetre, detoksicirajući toksini, proizvode žuč. Međutim, radnik "konji" tijela ne može odoljeti virusu. Hepatociti prvo uzimaju šok bolesti.

U tom se slučaju unutar jetre odvijaju dvije vrste razaranja:

Prvi interferira s radom funkcija jetre. Anatomske iste povrede mijenjaju izgled tijela, osobito se povećava. Prvo, bilo koji hepatitis je akutan.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoji nekoliko šifri za upućivanje na ovaj oblik bolesti:

  • akutni hepatitis A - B15;
  • akutna upala tipa В-В16;
  • akutni hepatitis C - B17.1;
  • akutna patologija tipa E - B17.2.

Navedene vrste virusnog hepatitisa određuju test krvi, enzime jetre prisutnih u njemu. Ako je njihova razina visoka, to ukazuje na razvoj bolesti.

Izvana se akutne vrste hepatitisa izražavaju žutanjem kožnih i očnih bjelančevina. To je znak teške opijenosti.

Akutni oblik ima 2 ishoda:

  1. Potpuno oporavak pacijenta.
  2. Prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Dodatni simptomi akutnog oblika hepatitisa su:

  1. Takvi unutarnji organi poput jetre i slezene počinju se povećavati.
  2. Plovila počinju krvariti kao rezultat poremećaja homeostaze.
  3. Postoji kvar u ispravnom funkcioniranju probavnog sustava.
  4. Izmet postaje sivkasto bijeli, a urin, naprotiv, oslikan je tamnim tonovima.
  5. Osoba postaje emocionalno nestabilna, vrlo umorna.

Postoje kodovi za kronični oblik bolesti. Prethodno poglavlje odnosi se na hepatitis C kod.

  • kronična upala B s delta-agentom, to jest, najmanji mogući kompozitni virusi, B18.0;
  • kronični hepatitis B bez delta-agensa - B18.1;
  • druga kronična upala virusa - B18.8;
  • nespecificirani kronični virusni hepatitis - B18.9.

Klinička slika kronične upale manje je izražena nego kod akutnih. Istodobno, jačina promjena u jetri je veća. To je kronična upala koja dovodi do ciroze, zatajenja organa, razvoja onkologije.

Šifre ne-virusnih upala bile su raspravljene u prethodnim poglavljima. Kvarovi uzrokovani vanjskim ili unutarnjim uzrocima su rijetki. Većina onih zaraženih hepatitisom su nositelji virusa, a ponekad i nekoliko. Upala tipa D, na primjer, pridružuje se patologiji B. Hepatitis A može ići zajedno s E-tipom. Kompleksne bolesti su teže, imaju izraženu kliničku sliku čak i u kroničnoj fazi.

Virusni hepatitis često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza ili rak. Ako ne dobijete liječenje na vrijeme, to može uzrokovati smrt.

Gdje je hepatitis napisan u obliku koda u medicinskim oblicima?

Informacije o dijagnoziranoj dijagnozi uvijek su šifrirane na bolesničkom popisu i drugim medicinskim oblicima:

  1. Osobni podaci pacijenta popunjeni su riječima.
  2. Umjesto bolesti, stavlja se kôd.

Informacije o pravilima korištenja šifriranja nalaze se u Saveznom redoslijedu broj 624. Posebno, ona regulira norme punjenja bolesnog lišća. Nije uobičajeno odrediti određenu dijagnozu. Poslodavac samo otkrije da je zaposlenik u karanteni. Za to se koristi šifra 03. Jasno je da je zaposlenik zaražen, ali ono što točno ostaje medicinska tajna.

Kartica i drugi medicinski oblici stavljaju izravno šifru bolesti. To je učinjeno tako da liječnici koji rade s dokumentima kompetentno grade shemu interakcije s pacijentima. Komunikacija s inficiranim hepatitisom zahtijeva određene mjere predostrožnosti. Bolest je opasnost za okolne ljude.

Virusni hepatitis s μB 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (šifra za ICD-10 - B18

Dugotrajno (više od 6 mjeseci) upalni-distrofični proces u jetri uzrokovan postojanjem hepatitis B, C i C virusa s manjkom staničnih i makrofagnih veza imuniteta. Kronični hepatitis češće nastaje nakon atipičnih (žutonalnih i subkliničkih) oblika virusnog hepatitisa i razvija se kao prvenstveno kronični proces. Posebno često se kod djece prve godine života primijećeno kronični hepatitis kao posljedica perinatalne infekcije majki s hepatitisom ili od nositelja hepatitisa.

Sl. 3. ciroza jetre, hepatična koma 2.3

Hepatitis traje više od 6 mjeseci. Bolest je karakterizirana astenodispepticheskimi pojava Banti sindrom i promjene u biokemijskoj analizi krvi kao giperfermentemii, dysproteinemia, ponekad žutica i hiper, potvrđuje uobičajenih morfoloških parametara i specifičnih krvnih biljega. Kronični hepatitis prezentirani morfološki različitu sliku difuznog oštećenja jetre, u nekim slučajevima s tendencijom stvaranja ciroze. U ishodu kroničnog hepatitisa može se razviti hepatocarcinom. Etiologija virusnog hepatitisa potvrđuje detekcijom markera hepatitisa B, E, C i D.

U prisutnosti aktivnosti (u smislu ALT) i detekcijom markera virusne replikacije (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se pomiješa s pripravcima rekombinantni interferon alfa-2 (vife- RON, Roferon A, Intron A et al.) U za 6-12 mjeseci.

Režim doziranja: viferon primjenjuje u dnevnoj dozi od 3-5 milijuna IU po 1 m2 tjelesne površine dnevno kroz svijeća, Roferon A i intron A - 3 milijuna po M E intramuskularno svaki drugi dan 3 puta tjedno. Neki autori preporučuju imenovanje cikloferona na 10 mg / kg tjelesne težine tijekom 6-12 mjeseci. Smatra se da je antivirusni učinak tsikloferona ima manje veze s povećanom proizvodnjom interferona, kao i sa imunoregularoskih učinaka na citokini. Sindrom kolestaza Povoljno je koristiti i pod antioksidans komponente rješenje - 1,5% i reamber- hin cytoflavin i bez obzira na stupanj procesa aktivnosti i fibroze obradom s rekombinantni interferon u kombinaciji s naznacheni- za 6-12 mjeseci

ursodeoxycholic kiselina (ursophane) u dozi od 10-15 mg / kg na dan tijekom 3-6 mjeseci. U autoimunom hepatitisu liječenje se vrši s prednisolonom u dozi od 2-3 mg / kg

2-4 tjedna, a zatim smanjiti dozu 1-3 mjeseca da se održi 0,5 mg / kg i dati je 12-18 mjeseci u kombinaciji s azatioprinom brzinom od 2 mg / kg 1 puta dnevno do remisije, a zatim i dalje

Sl. 7. Rak jetre

liječenje s dozom održavanja od 0,5 mg / kg tijekom 12-18 mjeseci.

virusni hepatitis s kodom u μb 10

virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Odgovor je! Hepcinat-LP - najbolji svjetski poznati generička Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iz Indije, objavio Natcopharma 28. listopada ove godine (vijesti o tome imate na web stranici tvrtke). Aktivni sastojci Hepcinat-lp apsolutno slični čini dio Harvoni lijeka, jedina razlika je u cijeni. Dok je cijena tijekom liječenja Harvoni doseže 100.000 $, cijena Hepcinat-ip je manje od 1500 $ za tri mjeseca naravno. Lijek Hepcinat-lp ima gotovo sto posto učinkovito protiv hepatitisa C, a to potvrđuju i rezultati. Hepcinat-lp ima sve potrebne dozvole i certifikate, što se može vidjeti na službenim stranicama tvrtke Natcopharma. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Samo Hepcinat-lp. 1. Najbolji moderni generik; 2. To ne zahtijeva kombinaciji s drugim lijekovima, u pravilu, vrlo otrovan (izuzetak - liječenje drugih genotipova, osim 1., 3. i 4., kada je tečaj je dodati ribavirin); 3. Najniži trošak za danas; 4. Samo jedan nuspojava je osjećaj laganog umora; 5. Brzo i učinkovito liječenje (obično 12 tjedana). Svi drugi generički kopiranje drugih sredstava hepatitisom C Hepcinat- lp inferioran u svakom pogledu, kao što je lako uočiti čitajući upute. Također, ne brkati Hepcinat-LP i samo Hepcinat - oni su različiti lijekovi, a druga ne postigne prvi i pol. Mi pomažemo u Hepcinat-lp izravnu isporuku od Indije do bilo gdje u svijetu, a nude bolju cijenu za to i danas. Dio sredstava koje šaljemo dobrotvornom fondu za borbu protiv hepatitisa C. Svi koji nude kupiti lijek "iz skladišta u Moskvi" - samo scammers, tk. droga nije namijenjena prodaji u Rusiji, osim toga, upravo je pušten. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Već znate odgovor. Vrijeme kada hepatitis C inspirira ljude užasom - istječe. Moć čudovišta dolazi do kraja. Ako je prethodno samo odabrani ljudi mogli liječiti tretman, danas svatko može to učiniti. Letimo zajedno s gadom!

Što je Hepcinat-LP

Već postoji

Izdaje 28. listopada godine od strane Natco Pharma Ltd

Niska cijena

Cijena tečaja Harvoni može doseći 100.000 dolara!
Hepcinat-LP je 50 puta jeftiniji

Mogućnost liječenja je 100%

Dokazano je službenim rezultatima istraživanja.

Cirroza virusne etiologije

Ciroza virusni rezultat je 40-60% slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa s visokim stupnjem djelovanja, čini 50-55% svih bolesnika s CAG ili manje, ishod kroničnog hepatitisa s niskim stupnjem aktivnosti i razvija u prosjeku od 5 godina kod 0 8-1% pacijenata je podvrgnut simptomatsko ili anicteric oblik akutne virusne tipa hepatitis B ili C (hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti tipa C 21% bolesnika s kroničnim hepatitisom). Pristupanje D-virusom za kroničnog virusnog hepatitisa B ili B virusne infekcije u 20% slučajeva izaziva fulminantnog hepatitisa u brzo-prijelaznog cirozom s nepovoljnom ishod.

Trenutno Izolirani virus hepatitisa G, koji se poput virusa C daje postupak chronization u jetri, a ishod kroničnim virusnim hepatitisom G može biti ciroze. U rijetkim slučajevima, nakon hepatitisa ciroza se razvija odmah nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći fazu kroničnog hepatitisa. Cirroza jetre se dijagnosticira u intervalu od 3 do 28 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa, često u 10-20 godina. Zadržavajući histomorfološke znakove kroničnog aktivnog hepatitisa u pozadini podešavanje ciroza jetre je dijagnosticiran aktivnog ciroze. U 2/3 pacijenata razvija se makronodularna ciroza jetre. Za virusnu etiologiju ciroze jetre karakterizira dugo, više godina, latentni protok. Patološki proces i dalje postoji bez izražene aktivnosti, često se egzacerbacije samuštavaju. Slezene i Dysproteinemia (hipergamaglobulinemijom) su izraženi u većoj mjeri i giperaminotransferazemiya - umjereno usporedbi s kroničnim aktivnim hepatitisom. Iznimka su slučajeva akutne fulminantnog ciroze jetre u ranim fazama, kada se bolest manifestira teškim hepatocelularni žutica, često s kolestaza, izrazitim porastom transaminaza i često su otporne na glukokortikoida.

Izuzetno nepovoljna je virusna ciroza jetre s naglašenom kolestatičnom komponentom (u prošlosti, "kolangiolitička" varijanta ciroze). Hiperaminotransferaza i hiperglobulinemija, intrahepatična kolestaza su očitovanje visoke aktivnosti patološkog procesa, a potonji ne pokazuju sklonost preokrenutom razvoju i loše donosi terapiji lijekovima.

Nepovoljna, ali relativno rijetka varijanta tečaja je ciroza jetre s visokom mezenhimalnom upalnom aktivnošću u terminalnom razdoblju u fazi parenhima i / ili vaskularne dekompenzacije.

U većini pacijenata početak bolesti je postupan, postoje nespecifične pritužbe na opću slabost, smanjenu učinkovitost, bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, nadutost, gubitak tjelesne težine. Ti se poremećaji povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja istodobno s povećanjem aktivnosti aminotransferaza u krvi i razvojem umjerene žutice. Uz pogoršanje može doći do povećanja hemoragičnog sindroma u obliku krvarenja, artralgije, povećanja broja kožnih telangiectasija. Nepovoljni tijek bolesti je indiciran rezistentnom žuticom, značajnom disfroteinemijom s hipoalbuminemijom i hipergammaglobulinemijom, izraženim aminotransferazemijom. Većina bolesnika pokazuje postupno smanjenje biokemijskih indeksa koji odražavaju upalnu aktivnost s tendencijom normalizacije aminotransferaze. U tom slučaju pojavljuju se znakovi hepatocelularne insuficijencije i razvija se dekompenzacija portalne hipertenzije. Varikozne vene jednjaka i kardijala razvijaju se u bolesnika s cirozom jetrene jetre češće i ranije, a ascites kasnije i rjeđe nego u bolesnika s alkoholnom cirozom. Prosječni životni vijek od dijagnoze je oko 10-15 godina, ali često pacijenti žive puno duže.

O-virusna etiologija ciroze pokazuju pozitivnu reakciju u krvi HBsAg, HBsAg (20% pacijenata) i anti-HBc IgM anti-HBe i anti-HBc detekciju u jetrenim biopsijama fokalne tkiva imunoflorescencijom nakupine hepatocitima, koji sadrži HBcAg u jezgri i HBsAg u citoplazmi, prisustvo premošćivanja i koraka nekroza upalne infiltracije u rubnim područjima, a izostanak psevdodolek teškog masne degeneracije hepatocita, obilježje alkoholnom cirozom. Nepostojanje markera u serumu i tkivima virusa ne isključuje virusni cirozu. Ciroze jetre zbog akutne virusni hepatitis C (seronegativnog) analogijom s akutnim virusnim hepatitisom C i kronični aktivan hepatitis C, može se sumnja ako se isključuju drugi etioloških čimbenika, osobito kod bolesnika s usporenim razvojem i umjerenog djelovanja patoloških procesa, prevrtanja nekoliko godina u neaktivnom koraku, Za razliku od u ovom obliku tipa ciroza B nema prevlast muškaraca, broj muškaraca i žena podjednako. Kada je ovaj u krvi određena je specifična serološki HCV RNA - i njihovih protutijela.

Kada virusnih povećanje ciroza u ALT aktivnosti hipergamaglobulinemijom i dizanje indikator timol izraženi u većoj mjeri i aktivnosti GGT povećala manje i manje od u alkoholnom sedimentne uzorci pozitivne u 80% pacijenata, serum umjereno povećanje koncentracije IgG, te se u alkoholnom Ciroza povećava uglavnom IgA.

Tradicionalna suvremena načela liječenja ciroze virusne etiologije Oni uključuju:

interferonizacija (alfa2 -interferon, poželjno intron ili u kombinaciji s Laferon lamivudin (zeffiks) kada su V i ribavirina (Rebetol) na C-virusne infekcije, i imunološko (timalin T-aktivin, timogen, vilozen natrij nukleinat shema: 1 jednom dnevno 3 dana red, a zatim 1 puta 2 puta tjedno, ukupno 5 injekcija za naravno).;

lactulose (dyufalak) brzinom od 1-1,5 g po 1 kg tjelesne težine pacijenta tijekom 15-30 dana s prijelazom na održavanje doze smanjen za 2-3 puta;

silimarinsoderzhaschie (simepar - silymarin u kombinaciji s vitaminom B), legalon karsil, Silibor povećanom 3 puta terapeutske doze, gepabene (silymarin i fumarilna) 2 nemilost. 3 puta dnevno, 1-2 mjeseca;

u odsustvu kolestaze, lijekovi izbora mogu biti bitni I / O i oralno 1-2 mjeseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidanti (tokoferol, alvitil, multitabs, jedinični, trioviti, namaziti);

diuretici: aldosteron antagonisti - spironolakton kombinaciji s tiazidnim derivata (za pojedine shemu);

lijekovi koji djeluju nadetoksicheskuyu jetre: tsitrarginin, ornitsetil (pojedinačna doza ovisi o ozbiljnosti i tijeku bolesti).

Smatra se da je u ciroze jetre rijetko javlja virusnu replikaciju, jer male doze2 -interferon (na 1 milijun ME 15-30 dana) dodan ne u svrhu suzbijanja replikaciju, a za obnovu imunološkog statusa pacijenta

Kronični virusni hepatitis C u odraslih osoba

Incidencija hepatitisa C u Ruskoj Federaciji stalno raste. Značaj kroničnog hepatitisa C dugi niz simptoma dugi niz godina. Često se takvi bolesnici lakše otkrivaju, po referenci u zdravstvenim ustanovama povodom drugih bolesti, prije operacija, pri prolasku kroz planirani profilaktički liječnički pregled. Ponekad pacijenti dolaze do liječnika samo u nazočnosti ozbiljnih komplikacija kao posljedica bolesti. Stoga je važno dijagnosticirati virusni hepatitis C na vrijeme i započeti liječenje.

Virusni hepatitis C je zarazna bolest. Karakterizira se laganim (do asimptomatskim) tečajem u akutnom obliku. Najčešće, bolest stječe kronični status, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - ciroze i karcinoma jetre.

Jedini izvor virusa hepatitisa C je bolestan ljudi.

Procjenjuje se da HCV u svijetu iznosi oko 170 milijuna ljudi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti posljednje revizije (ICD-10) virusni hepatitis C ima sljedeće kodove:

  • B17. 2 - akutni hepatitis C.
  • B18. 2 - kronični hepatitis C.

Uzrok patologije je hepatitis C virus (HCV). Osobitost ovog virusa je visoka sposobnost mutacija. Varijabilnost genotipa dopušta virusu hepatitisa C da se prilagodi uvjetima u ljudskom tijelu i dugo vremena da funkcionira u njemu. Postoji 6 vrsta ovog virusa.

Utvrđivanje genetske varijante virusa u specifičnom slučaju infekcije ne utječe na rezultat bolesti, ali identifikacija genotipa omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i utječe na njegovo trajanje.

Hepatitis C je karakteriziran mehanizmom prijenosa patogena u krvi. Provedba mehanizma javlja se prirodno (kada se virus prenosi od majke do fetusa - vertikalna, kontaktna - kod uporabe kućanskih predmeta i tijekom spolnog odnosa) i umjetnim putem.

Umjetna put zaraze javlja se transfuzijom zaražene krvi i njezinih dijelova, medicinskih i nemedicinskih postupaka, koji su u pratnji kršenja integritet kože i sluznice za vrijeme manipulacije alata na sebi sadrže kontaminirane krvi.

Ljudska osjetljivost na virus je visoka. Pojava infekcije uvelike ovisi o tome koliko je patoloških sredstava došlo u tijelo.

Akutni hepatitis C je asimptomatski, što otežava dijagnozu. Stoga je u gotovo 82% slučajeva kronični oblik hepatitisa C.

Osobitost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih je simulirana simptomatologija ili čak i odsutnost simptoma. Povećana aktivnost jetrenih enzima, detekcija markera virusa u serumu za razdoblje od šest mjeseci su pokazatelji ove bolesti. Često pacijenti dolaze do liječnika tek nakon pojave ciroze jetre i manifestacije njegovih komplikacija.

Kronična HCV infekcija može biti praćena potpuno normalnom aktivnošću jetrenih enzima tijekom ponovljene istrage tijekom godine.

U nekim pacijentima (15% ili više) s biopsijom jetre, otkrivaju se ozbiljni poremećaji organske strukture. Extrahepatične manifestacije ove bolesti nalaze se u znanstvenoj medicinskoj zajednici u više od polovice pacijenata. Oni će odrediti prognostičke podatke bolesti.

Tijek bolesti je kompliciran extrahepaticnim poremećajima kao što je proizvodnja abnormalnih proteina krvi, lihen planusa, glomerulonefritisa, porfirije kože, reumatizma. Uloga virusa u razvoju limfoma B-stanica, trombocitopenija, poraz endokrini (tireoiditis) i vanjskim izlučivanjem (sline i suzne žlijezde), živčanog sustava, očiju, kože, zglobova i mišića.

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog hepatitisa C, metode ispitivanja i pregleda, utvrđivanje biokemije krvi i urina u dinamici, koristi se prisutnost anti-HCV i HCV RNA u serumu. Standard za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C je biopsija jetre bakterija, prikazana svim pacijentima koji imaju dijagnostičke kriterije za kronični upalni proces u ovom organu. Ciljevi biopsije - utvrđivanje stupnja aktivnosti patoloških promjena u jetrenom tkivu, točnije određivanje bolesti prema čvrstoći fibrotičkih promjena (određivanje indeksa fibroze). Pomoću biopsije procjenjuje se učinkovitost liječenja.

Na osnovi histologije jetre odredite plan liječenja bolesnika, indikacije za antivirusnu terapiju i predvidite ishod bolesti.

Postoji jasan standard pregleda bolesnika koji je sumnjičen za virusni hepatitis C. Plan istraživanja uključuje laboratorijske studije i instrumentalnu dijagnostiku.

Obavezna laboratorijska dijagnostička ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski krvni test (bilirubin, ALT, AST, timolski test);
  • Imunološka analiza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • opća analiza urina.

Dodatni laboratorijski dijagnostički testovi:

  • biokemija krvi;
  • koagulacije;
  • vrsta krvi, Rh faktor;
  • dodatna imunološka studija;
  • analiza izmeta za okultnu krv.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • EKG;
  • rendgensko prsni koš;
  • biopsija jetre perkutane jetke;
  • ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje virusnog hepatitisa C bi trebao biti složen. To podrazumijeva provedbu osnovne i antivirusne terapije.

Osnovna terapija uključuje dieting (tablica broj 5), uporaba lijekova koji podupiru aktivnost gastrointestinalnog trakta (enzimi, hepatoprotectors, choleretic preparations, bifidobacteria).

Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, promatrati psihoemocionalnu ravnotežu, ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti.

Svrha provođenja etiotropne terapije kroničnog hepatitisa C je supresija virusne aktivnosti, potpuno uklanjanje virusa iz tijela i prestanak patološkog infektivnog procesa. Antivirusna terapija je osnova za usporavanje progresije bolesti, stabilizira i regretira patološke promjene u jetri, sprječava formiranje ciroze jetre i primarni karcinom jetre te poboljšava kvalitetu života.

Prema preporukama, antivirusni lijekovi se primjenjuju samo kod odraslih s kroničnim hepatitisom C, s HCV RNA u krvi i histološki potvrđenim oštećenjem jetre.

Trenutno, najbolje uzročne liječenje kroničnog hepatitisa C, je kombinacija pegilirani interferon alfa-2 i ribavirina u razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o genotipu virusa koji uzrokuje bolest).

Kronični virusni hepatitis s kodom u μb 10

Virusni hepatitis s kodom ICD 10 je zarazna bolest, koja uglavnom ima negativan učinak na jetru i utječe tkiva, štitnjače i koštane srži. Prodor u ljudsko tijelo, virus za dugo vremena potpuno ne očituje, a time i prijeti činjenicu da je tijekom tog perioda može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Načini infekcije

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine. Uglavnom to se događa kako slijedi:

  • parenteralno;
  • instrumentalni;
  • seksualno;
  • od majke do djeteta.

Ako se oslanjate na informacije navedene u lokalnim protokolima, tada se pojavljuje hepatitis C zbog sljedećih razloga:

  • tijekom transfuzije krvi od zaraženog donora;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • kao rezultat ponovljene uporabe igle za ubrizgavanje;
  • tijekom trudnoće, ako majci dijagnosticira akutni oblik bolesti;
  • u frizerskom ili manikarskom salonu, ako se ne poštuju određena pravila antiseptičke ili sterilizacije opreme.

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine

No, kako dugoročna praksa pokazuje gotovo polovicu svih dijagnosticiranih slučajeva, nije moguće saznati uzrok koji je postao temelj.

simptomi

Što se tiče karakterističnih znakova kroničnog virusnog hepatitisa s kodom μb 10, oni se mogu sustavno pojaviti i nestati, a također imaju različite stupnjeve težine. Glavni simptomi su sljedeći:

  • pojava periodičnih napada mučnine;
  • pojava bolnih osjeta u epigastričnom području;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • apatična stanja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • razne vrste alergijskih reakcija;
  • proljev;
  • sklonost kataračkoj i virusnoj bolesti;
  • smanjenje apetita, što je rezultiralo značajnim gubitkom tjelesne težine.

Ali, kao što pokazuje praksa, svi gore navedeni znakovi imaju jak izraz samo ako je bolest u akutnom obliku. Što se tiče kronične faze, simptomatologija nije jasno izražena i može se prikazati od slučaja do slučaja.

U nekim situacijama kronični virusni hepatitis može izazvati rast hepatocelularnog karcinoma koji se manifestira u ljudskom tijelu slijedeći znakove:

  • pojava boli u jetri;
  • simptomi opće opijanja;
  • sustavnih osjeta slabosti i brzog umora;
  • značajan gubitak tjelesne težine;
  • brzo povećanje hepatomegalije.

U naprednijim fazama, razvoj tumora izaziva pojavu žutice, kao i pojavu vene na površini želuca i nastanak ascites. Također u nekim situacijama pacijenti imaju značajno povećanje tjelesne temperature.

dijagnostika

Značaj hepatitisa C je da se bolest često pojavljuje potpuno asimptomatska, pa se ponekad može teško dijagnosticirati.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Kada se pacijent bavi zdravstvenom ustanovom, liječnik povjerava u njega povjerljivo. To je učinjeno kako bi se utvrdio mogući uzrok koji bi mogao dovesti do infekcije. Tijekom razgovora osoba treba biti iznimno iskrena jer to prvenstveno određuje njegovo zdravlje i povoljnu prognozu za oporavak.

Nakon razgovora, liječnik će definitivno pregledati pacijenta s palpiranjem. Na temelju tih podataka utvrdit će se dodatni dijagnostički postupci koji će pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju prethodne dijagnoze.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu

Za potvrdu morate dovršiti sljedeće postupke:

  • ELISA test za antigene i imunoglobuline;
  • PCR test;
  • podnijeti opći i biokemijski test krvi;
  • proći koagulogram;
  • ultrazvučni pregled;
  • X-zrake;
  • CT i MRI;
  • biopsija jetre.

Na temelju rezultata svih gore navedenih studija, stručnjak će moći napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiji tretman, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa. U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir da kada se otkrije hepatitis C, ni u kom slučaju se ne smije uključiti u samo-lijekove, jer će to dovesti do progresije bolesti i razvoja ozbiljnih i nepopravljivih posljedica.

liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa C je potrebno provesti na složen način, samo u ovom slučaju je moguće riješiti patologija u kratkom vremenskom razdoblju i bez štete tijelu. Kompleksna terapija uključuje uporabu lijekova i prehrane. Treba zapamtiti o liječenju popratnih bolesti, kao i potrebu praćenja tjelesne aktivnosti i emocionalne ravnoteže.

Kako bi se usporio razvoj patologije, pacijenti su propisani antivirusnom terapijom, jer regresira i stabilizira sve patološke promjene u jetri. S druge strane, na taj način može spriječiti nastanak ciroze, kao i primarni karcinom jetre. Također bih želio istaknuti da je antivirusna terapija usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Liječenje virusnog hepatitisa C potrebno je provesti u kompleksu

Obratite pažnju! Antivirusna terapija za hepatitis C propisana je samo odraslim osobama koje su laboratorijski i instrumentalno potvrđene oštećenja jetre.

Liječenje kroničnog oblika hepatitisa je uporaba sljedećih lijekova:

  • lijekovi koji imaju antivirusnu aktivnost, kao što je interferon;
  • upotreba imunosupresiva, poput prednizolona ili azatioprina;
  • uporaba kombiniranih lijekova;
  • korištenje patogenih lijekova.

Što se tiče imenovanja interferona, trebalo bi ih podučavati. Treba imati na umu da im je zabranjeno propisivanje ako pacijent ima sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

  • ako je pacijent transplantirao donorske organe;
  • opaženi česti napadaji epilepsije;
  • postoje ozbiljne bolesti srca ili krvnih žila;
  • sustavno se javljaju konvulzije;
  • postoji tendencija tromboze;
  • Opažena su depresivna stanja ili mentalne abnormalnosti;
  • dijagnosticirana dekompenzirana ciroza jetre.

Također, liječenje kroničnog hepatitisa C može se provesti uz pomoć etiotropne terapije koja ima za cilj potiskivanje viralne aktivnosti, kao i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. U ovom trenutku, najučinkovitiji način takve terapije je kombinirana upotreba pegiliranog interferona i ribavirina. Trajanje takve terapije odabire liječnik u svakom pojedinom slučaju i varira od približno godinu do godinu dana.

Uključuju se u liječenje takve bolesti, poput hepatitisa, ovisno o njegovom ili njegovom obliku različitih medicinskih stručnjaka. U tom slučaju, ako ste dijagnosticiran akutni oblik bolesti, u ovom slučaju trebali tražiti pomoć od zaraznih bolesti, patologije, a ako stekao kronični oblik, u takvoj situaciji, terapija je hepatologist ili gastroenterolog.

Tijek liječenja u bilo kojem obliku bolesti traje oko dvadeset jedan dan, tijekom kojeg pacijent uvijek treba slijediti sve preporuke svog liječnika koji je pohađao.

Obavezno mijenjati raspored jela

Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran kronični oblik hepatitisa C trebaju slijediti prehranu tijekom cijelog svog života, jer samo na taj način može značajno funkcionirati jetre. U takvoj situaciji, pacijenti se preporučuju da se pridržavaju petog dijetalnog stola.

Osim toga, obvezno je promijeniti raspored jela i dati prednost frakcijskoj hrani. Uzmite hranu oko šest puta dnevno u malim obrocima. Također treba pratiti ravnotežu vode. Za to morate dnevno napiti oko dvije litre tekućine.

Kako bi liječenje donijelo rezultate nekoj osobi preporuča se potpuno napustiti sve loše navike.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • matice;
  • grah;
  • masno meso i riba;
  • riba i mesna konzervirana hrana;
  • masnih mliječnih proizvoda, kao i životinjskih masti;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržena i slana jela;
  • oštri i marinirani proizvodi;
  • kokošja jaja;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • pečenje i čokolada;
  • proizvodi s dodavanjem boja i konzervansa;
  • gaziranih pića.

Metode prevencije

Kako bi se spriječio pojava hepatitisa c, treba poštovati sljedeće preporuke:

  • suzdržati se od korištenja opojnih droga;
  • isključiti promiskuitet;
  • Uvijek koristite samo higijenske proizvode;
  • tijekom seksualnog odnosa obvezno je koristiti kondome;
  • slijedite alate sterilnosti u salonima za manikuru i frizerskim salonima.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete izbjeći infekciju hepatitisa, ali kako bi spriječili da se patološki proces pretvori u kronični oblik, potrebno je sustavno posjetiti zdravstvenu ustanovu radi prevencije. Kada se prvi simptomi pojavljuju, nemojte se u svakom slučaju sami liječiti i odmah potražiti savjet liječnika iz zdravstvene ustanove. Tijekom liječenja potrebno je pratiti sve preporuke liječnika, ne zamijeniti pripravke s analognim sredstvima i ne mijenjati dozu.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Jednom zaražen virusom hepatitisa C, većina zaraženih osoba dobiva kronični hepatitis C. Vjerojatnost toga je oko 70%.

Kronični hepatitis C razvija se u 85% bolesnika s akutnom infekcijom. U tijeku razvoja bolesti, lanac je vjerojatno akutni virusni hepatitis → kronični hepatitis → ciroza jetre → hepatocelularni karcinom.

Imajte na umu da ovaj članak sadrži samo opće trenutne ideje o kroničnom hepatitisu C.

Kronični virus hepatitis C - Simptomi Kronični oblik je mnogo opasniji - bolest traje dugo bez simptoma, samo kronični umor, gubitak energije i nedostatak signala energije o bolesti.

KRONICA HEPATITIS C

Kronični hepatitis C Je li upalna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C, tekuće bez poboljšanja za 6 mjeseci ili više. sinonimi: Kronični virusni hepatitis C (hvgs), Kronična HCV infekcija (iz engleskog hepatitisa C virusa), kronični hepatitis C.

Virusni hepatitis C otkriven je tek 1989. godine. Bolest je opasna jer je praktički asimptomatska i ne klinički se manifestira. Akutni virusni hepatitis C završava samo u 15-20% slučajeva s oporavkom, a ostatak prolazi u kronični oblik.

Ovisno o stupnju aktivnosti infekcije izolira kronični virusni hepatitis, s minimalnim blaga, umjerena, teške aktivnost, fulminantnog hepatitisa s hepatične encefalopatije.

kroničan virusni hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti (kronični uporni virusni hepatitis) javlja se u uvjetima genetski utvrđenog slabog imunološkog odgovora.

MKB-10 KOD B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija hepatitisa C

Prevalencija kronične HCV infekcije u svijetu iznosi 0,5-2%. Izdvojiti područja s visokom učestalošću hepatitis C: izoliran populacija u Japanu (16%), Zaira i Saudijskoj Arabiji (> 6%), itd u Rusiji, učestalost akutne HCV infekcije - 9,9 100 000 stanovnika (2005.).,

Kronični virusni hepatitis C u posljednjih pet godina došao je na prvo mjesto u smislu morbiditeta i ozbiljnosti komplikacija.

Postoji 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C i više od 40 podtipova. To je razlog visokog učestalosti kroničnog virusnog hepatitisa C.

PREVENCIJA HEPATITISA C

Nespecifična prevencija - vidjeti "Kronični hepatitis B".
Rezultati istraživanja pokazuju nisku vjerojatnost spolnog prijenosa HCV infekcije. Cjepivo za prevenciju hepatitisa C je u razvoju.

Kronični hepatitis C jedan je od glavnih uzroka koji dovode do transplantacije jetre.

PROJEKCIJA

Odredite ukupna antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV). Preporuča se potvrđivanje pozitivnog rezultata enzimskog imunološkog pregleda metodom rekombinantnog imunoblotiranja.

NAČIN UTJECAJA HEPATITIS C, ETIOLOGIJA

Patogen je obloženi RNA virus koji sadrži promjer od 55 nm u obitelji Flaviviridae. Virus karakterizira visoka učestalost mutacija u genomskim regijama koje kodiraju E1 i E2 / NS1 proteine, što uzrokuje značajnu varijabilnost infekcije HCV i mogućnost istodobne infekcije različitim vrstama virusa.

Prijenos infekcije javlja se hematogenim putem, rjeđe kroz seksualni kontakt ili od zaražene majke do fetusa (3-5% slučajeva).

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Spolni put nije relevantan i infekcija virusom hepatitisa C kroz seks je rijetka. Prijelaz virusa od majke tijekom trudnoće također se događa vrlo rijetko. Dojenje nije zabranjeno u hepatitisu C, ali oprez treba provoditi kada se krv pojavi na bradavicama.

Moguće je zaraziti virus tetoviranjem, piercingom, posjetom sobama za manikuru, medicinskim manipulacijama krvlju, uključujući transfuzije krvi, krvne pripravke, operacije i stomatologe. Također je moguće dobiti zaraženo općom uporabom četkica za zube, instrumenata za brijanje, dodataka za manikuru.

Kod kućnih kontakata nemoguće je uhvatiti virus hepatitisa. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, rukovanje, zagrljaj i korištenje zajedničkih jela.

Nakon što virus uđe u ljudsku krv, teče u jetru krvlju, inficira stanice jetre i tamo se umnoži.

Simptomi hepatitisa C - klinička slika

kroničan virusni hepatitis C javlja se, u pravilu, s manjkom kliničke slike i prolaznom razinom transaminaza.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. U 6% pacijenata otkriven je astenički sindrom. Često postoji tupa bol ili nestabilna gravitacija u desnom gornjem kvadrantu (ovi simptomi nisu izravno povezane s HCV-infekcije), rijetko - mučnina, gubitak apetita, svrbež, bol u zglobovima i mialgije.

Extrahepatic kliničke manifestacije virusnog hepatitisa C:

  • često mješovita cryoglobulinemia - očituje purpura, artralgija.
  • oštećenja bubrega i rijetko živčani sustav;
  • membranski glomerulonefritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • crveni plosnati lišaj;
  • autoimune trombocitopenije;
  • kasna kožna porfirija.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA C

Anamneza vam omogućuje da dobijete informacije o mogućem putu infekcije i ponekad o povijesti akutnog hepatitisa C.

Fizički pregled hepatitisa C

Na pre-cirotičnoj pozornici, malo informativno, može biti beznačajna hepatomegalija. Žutica, slezene, teleangiekazy pokazuje dekompenzacije funkcije jetre ili akutnog hepatitisa različitih etiologija pričvršćenja (HDV, alkoholnom, hepatitis uzrokovane lijekovima, itd.)

Laboratorijske pretrage za hepatitis C

Biokemijski krvni test za hepatitis C: Citolitički sindrom odražava aktivnost transaminaza (ALT i AST). Međutim, njihovi normalni indeksi ne isključuju citološku aktivnost hepatitisa. U kroničnom hepatitisu C, ALT aktivnost rijetko doseže visoke vrijednosti i sklona je spontanim fluktuacijama. Konstantno normalna aktivnost transaminaza i 20% slučajeva ne korelira s težinom histoloških promjena. Samo s povećanom aktivnošću ALT u 10 puta i više može (visoki stupanj vjerojatnosti da preuzme prisutnost premoštene nekroze jetre)

Prema prospektivnim studijama, u oko 30% pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom C (CVHC) aktivnost aminotransferaze i dalje postoji unutar normalnog raspona

Serološki testovi s hepatitisom C: glavni marker prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu je HCV-RNA. Aiti-HCV se ne može otkriti kod osoba s prirođenim ili stečenim imunološkim nedostatkom, kod novorođenčadi od majčinih nosača ili kod uporabe nedovoljno osjetljivih dijagnostičkih metoda.

Prije početka antivirusne terapije potrebno je odrediti genotip HCV-a i virusni opterećenje (broj kopija virusne RNA u 1 ml krvi, indeks se također može izraziti u ME). Na primjer, genotipovi 1 i 4 manje su pogodni za liječenje interferonom. Vrijednost virusnog opterećenja osobito je visoka za HCV infekciju genotipom 1, jer je vrijednost ispod 2 x 10 ^ 6 kopija / ml ili 600 IU / ml, moguće je smanjiti tijek liječenja.

Liječenje kroničnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C podložno je pacijentima s visokim rizikom od ciroze, određenim biokemijskim i histološkim znakovima. Terapija kroničnog hepatitisa C usmjerena je na postizanje kontinuiranog virološkog odgovora, odnosno uklanjanja serumske HCV-RNA 6 mjeseci nakon završetka antivirusne terapije, jer je u ovom slučaju rijedak povratak bolesti.

Virološki odgovor popraćen je biokemijskim (normalizacijom ALT i ACT) i histološkim (smanjenjem indeksa histološke aktivnosti i indeksom fibroze). Histološki odgovor može biti odgođen, posebno s visokim stupnjem početne fibroze. Nedostatak biokemijskog i histološkog odgovora kada je postignut virološki zahtijeva pažljivo isključivanje drugih uzroka oštećenja jetre.

Ciljevi liječenja hepatitisa C

  • Normalizacija aktivnosti transaminaze u serumu.
  • Uklanjanje serumske HCV-RNA.
  • Normalizacija ili poboljšanje histološke strukture jetre.
  • Prevencija komplikacija (ciroza, karcinom jetre).
  • Smanjena smrtnost.

Lijekovi za kronični hepatitis C

Antivirusna terapija za kronični hematitis C uključuje uporabu alfa interferona (jednostavnih ili pegiliranih) u kombinaciji s ribavirinom.

Shema farmakoterapije hepatitisa C ovisi o genotipu HCV i tjelesnoj težini bolesnika.

Lijekovi se koriste u kombinaciji.

• ribavirina oralno 2 puta dnevno uz obroke u sljedećem: dozi tjelesne težine 65 kg - 800 mg / dan, 65-85 kg - 1000 mg / dnevno, 85 do 105 kg 1200 mg / dan. iznad 105 kg - 1400 mg / dan.

Interferon alfa u dozi od 3 milijuna ME 3 puta tjedno u obliku intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ili subkutano peginterferon alfa-2a u dozi od 180 mcg jednom tjedno. Ili subkutano peginterferon alfa-2b u dozi od 1,5 mcg / kg jednom tjedno.

Kad se inficira HCV s genotipom 1 ili 4, trajanje kombiniranog liječenja je 48 tjedana. U slučaju HCV infekcije s drugim genotipom, taj se režim koristi u roku od 24 tjedna.

Trenutno se razvijaju novi antivirusni lijekovi za inhibitore HCV enzima (proteaze, helicaze, polimeraze). Uz kompenziranu cirozu jetre u ishodu kroničnog hepatitisa C, antivirusno liječenje provodi se prema općim načelima. Međutim, vjerojatnost smanjenja trajnog virološkog odgovora je niža, a učestalost nuspojava lijekova veća je nego kod liječenja pacijenata bez ciroze.

Prognoza za kronični hepatitis C

Učestalost ciroze jetre sa svojim tipičnim tijekovima kroničnog hepatitisa C doseže 20-25%. Međutim, fluktuacije ovog pokazatelja moguća su u značajnim granicama, jer razvoj ciroze ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti i dodatnim štetnim čimbenicima (osobito alkoholu). Proces formiranja ciroze traje od 10 do 50 godina (u prosjeku - 20 godina). Kada je zaražena u dobi od 50 i više godina, napredovanje bolesti se ubrzava.

Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s cirozom iznosi 1,4 do 6,9%. Jedini način za sprečavanje ozbiljnih komplikacija kroničnog hepatitisa C u bolesnika s visokim rizikom od progresije bolesti je antivirusna terapija.

Čak i kod dekompenzirane ciroze, smanjuje rizik od razvoja želatocelularnog karcinoma na 0,9-1,4% godišnje, a potreba za presađivanjem jetre - od 100 do 70%.

Prethodni Članak

Formula krvi leukocita