Transplantacija jetre

Napajanje

Ostavite komentar 4,879

Transplantacija ili transplantacija jetre u raka ili ciroze često je jedini način da se spasi život bolesnika. Prvi uspješni presadak zabilježen je u bolnici Denver u SAD-u 1963. godine. Od tog vremena, pristup operaciji se značajno promijenio. Zahvaljujući znanstvenom radu, pronađeni su načini za sprečavanje uništavanja presađene jetre, pojavila se mogućnost parcijalnog presađivanja organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje život tisućama pacijenata.

svjedočenje

Transplant se propisuje kada je terapija neučinkovita i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biljna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim djeca primaju transplantaciju.
  2. Transplantacija raka smatra se učinkovitijim načinom liječenja nego uklanjanjem maligne neoplazme, ukoliko se rak nije dotaknuo druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza, transplantacija je neučinkovita.
  3. Nedostatak razvoja.
  4. Policistična je bolest u kojoj se stvara cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja se najčešće pojavljuje kod odraslih kojima je potrebno presaditi. Kao rezultat ciroze, zdravi organski tkiva su nepovratno zamijenjeni stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Transplantacija jetre sa cirozom omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: 1% stanovništva pati od nje u CIS-u. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; je komplikacija nakon prenesenog autoimunog hepatitisa; u slučaju kršenja drenažnog sustava jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenog vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre s cirozom provodi se u skladu sa zahtjevima standarda, tj. Kad se jedan ili više simptoma detektira u pacijentu: poraz većeg dijela jetre, ascitesa, koma jetre, venske hrane stalno krvare.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja o prioritetu pacijenata, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju prijetnje životu, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Osobe s alkoholizmom mogu presaditi jetru tek nakon 6-mjesečne apstinencije od pijenja. Ako je pacijent bolestan od hepatitisa, prije nego što stigne na popis mora se podvrgnuti antivirusnom tretmanu.

Kod liječenja osobe s centrom za presađivanje treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Broj transfera godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Za transplantaciju jetra se uzima od žive osobe ili pokojne osobe. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora postoji samo jedna želja za pomoć: podvrgava se detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pluses i minuses. Prednosti uključuju: visoku stopu preživljavanja organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% donatora i primatelja. Psihološki, lakše je prenijeti donaciju od rođaka nego od preminule osobe.

Negativni faktori uključuju moguće poremećaje u funkcioniranju transplantiranog organa od donatora nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva bolesti koja je uzrokovala transplantaciju. Također, teško je uklopiti dio transplantiranog organa u tijelo bolesne osobe.

Transplantirati desnu stranu organa - veća je, što jamči veći postotak preživljavanja, a također je prikladno smješten kirurški. Dijete do 15 godina dostaje polovicu udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Grupe krvi bi se trebale podudarati.
  2. Ako je donator blizak osoba, stupanj srodstva je do 4 koljena.
  3. Davatelj jetre mora biti punoljetan.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekolicini bolesnika. Prijevoz organa donatora provodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i vremena operacije.

Priprema za transplantaciju

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Uključuje tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent prati slijedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrolira svoju težinu, ne zaboravlja napraviti propisani skup fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • kada se svaka promjena u stanju prijavljuje kirurgu;
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente prikupljene u slučaju hitne operacije, te je na poziv 24 sata dnevno u slučaju zdravih organa pojavljuje.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks pregleda:

  • Test krvi (općenito, biokemija, AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Istraživanja unutarnjih organa trbušne šupljine - pankreasa, žučnog mjehura, stanja krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje uzoraka tkiva i krvi donora kako bi se spriječilo odbacivanje.
Povratak na sadržaj

Faze operacije

Operaciju presađivanja jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina pumpaju se iz donorskog organa, umetnute su drenaže. Bile je uklonjen, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim se krvne žile i jetra rezu ili se udio povuče. Primatelj je urezan u obliku slova L, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). U tu svrhu izvodi se sjecište žučnih kanala i plovila koja vode do jetre. Tada se stvaraju šunci kako bi se osigurala opskrba krvlju. Sljedeća faza je implantacija jetre. Spojni kanali i posude su povezani.

Nakon što je transplantirana jetra, glavna stvar je da se oporavi krv. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. U početku pacijent je u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo nije počelo raditi, njegova funkcija obavlja aparat "umjetna jetra".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarni neuspjeh je posljedica akutne reakcije odbacivanja. To počinje opijenost, a zatim - nekroza stanica. U takvim slučajevima potreban je drugi presadak. To je karakteristično za transplantaciju organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva promatrana je difuzijska i peritonitis bola.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza portalne vene dijagnosticira ultrazvukom. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Vaskularni problemi opaženi su u 3,5%. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, obavite drugi presaditi.
  6. Zarazne komplikacije su podmukle jer ponekad nisu asimptomatske. Stoga se antibiotska terapija izvodi u postoperativnom razdoblju.
  7. Odbacivanje implantata događa se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Povratak na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija uspješna, pacijent će kasnije pod nadzorom liječnika. Glavne mjere koje pacijent mora poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Nastavite uzimati imunosupresivne lijekove prema propisima liječnika. Često je to "ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Posjetite hepatolog redovito.
  • S uspostavljenom periodičnost predati opće i kliničke analize, proći ili se održati ultrazvuk, elektrokardiogram i sva potrebna istraživanja.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: eliminirati masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, u malim frakcijama. Propisana dijeta broj 5.
  • Isključite fizičku aktivnost.
  • Zbog potlačenog imuniteta po prvi puta, potrebno je izbjeći gužve, kao i kontakte s nositeljima virusnih bolesti, uključujući i ARVI.
Povratak na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Postotak opstanka utječe na preoperativno stanje. U 85% slučajeva transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ove brojke nisu granica. Puno je znanstvenog rada u tijeku i poboljšava se tehnologija za vraćanje izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.

Transplantacija jetre s cirozom, metastazama i rakom - implikacije za donatore, indikacije i kontraindikacije

Transplantacija jetre radikalna je terapijska mjera za cirozu i rak. Ona se provodi prema vitalnim indikacijama, kada je jasno da bez transplantacije osoba čeka smrt. Jetra je željezo koje obavlja važnu sekretornu i fiziološku funkciju. Ona detoksificira i uklanja iz tijela strane tvari, toksine, alergene, krajnje proizvode metabolizma, višak hormona.

Jetra je važan element metabolizma: sinteza kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, hormona i prehrambenih enzima. Regulira metabolizam ugljikohidrata i sudjeluje u hematopoezijskim procesima. Ako bez slezene, bubrega, gušterače ukloniti osoba može živjeti normalan život, a zatim bez jetre, umire.

Neuspjeh jetre s posla uzrokuje mnoge bolesti. Tijekom godina njihov se broj povećava. Postoje tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre, ali s opsežnim progresivnim lezijama oni su neučinkoviti. U ovom slučaju, oni koriste jedinu priliku za spašavanje života pacijenta - oni čine transplantaciju.

Indikacije za presađivanje

Osnova za događaj je neizlječiva bolest - to je njena pozornica koja uzrokuje potpuni neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije.

Transplantacija se provodi:

  • S kongenitalnim abnormalnostima jetre;
  • Tumori koji nisu u funkciji;
  • U ekstremnoj fazi progresivne difuzne bolesti;
  • U akutnom zatajenju jetre.

Bolesti uzrokuju krovne promjene u strukturi organa, što izaziva disfunkciju i negativno utječe na rad drugih tjelesnih sustava.

Najčešće se transplantacija provodi s cirozom. Bolest je karakterizirana nepovratnim zamjenom zdravih stanica s vlaknastim tkivom.

Ciroza može biti drugačija u prirodi:

  • alkoholičar. Razvija se kao rezultat ovisnosti o alkoholu;
  • virusni. Razvija se s hepatitisom C, B;
  • zakrčen. Dijagnosticiran kao rezultat hipoksije i venske stanice;
  • Primarna bilijarna. Krivac je genetski poremećaji.

Neusklađena s životnim komplikacijama u cirozi - hepatičnoj encefalopatiji, ascitesu, unutarnjem krvarenju.

Kod ciroze, odluka da se operira ne temelji se na prisutnosti bolesti, već na stupnju progresije zatajenja jetre. Kada se simptomi povećavaju u potrazi za donatorom, oni se ubrzavaju.

kontraindikacije

Kontraindikacije transplantacije su apsolutne i relativne:

Ako je za cirrozu potrebna transplantacija, a bolest je uzrokovana hepatitisom, zatim prvo iscjeljenje virusne infekcije, a zatim red za presađivanje.

Tko može postati donator?

Donacija je dobrovoljna procedura u kojoj se organ ili tkivo jedne osobe transplantira u drugu.

Tehnički zahtjevi donatora sastoje se od sljedećih faza:

  1. Dokaz o liječničkom pregledu odsutnosti kontraindikacija operacije;
  2. Dokaz o biološkoj kompatibilnosti s primateljem;
  3. Poduzeti postupak za provjeru mogućih posljedica za donatora;
  4. Potpisivanje pristanka dokumenata za transplantaciju.

Davatelj može postati odrasla osoba s dobrim zdravljem koji je voljan donirati dio vlastitog tijela rođaku ili bilo kojem drugom primatelju. Donacija također može biti posthumno. U tom slučaju jetra se uzima od osobe s fiksnom smrću mozga (češće - nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda). U nekim je zemljama zabranjena zbirka tijela organa.

Transplantacija donora s fiksnom smrću mozga uvijek uključuje operaciju u slučaju nužde. Istodobno, posebna komisija hitno preispituje listu čekanja, imenuje kandidata za presađivanje. Kandidat se hitno odvede u središte transplantologije (ne više od 6 sati), hitno se priprema za operaciju i transplantaciju.

Druga vrsta donacije je povezana. Transplantacija režnja jetre je iz krvnog srodnika. Donatori su roditelji, djeca, braća, sestre koje su stekle punoljetnost i imaju prikladnu krvnu skupinu. Najpovoljnija je transplantacija od rođaka.

Je li moguće prenijeti jetru djetetu? Dječja donacija je dopuštena. Ali prilikom odabira organa trebali biste razmotriti njegovu veličinu za najbolji opstanak.

Ako dijete ne dostigne dob od 15 godina, polovicu jedne odrasle jetre presadit će mu se, dok odrasla osoba treba puno.

Prednosti transplantacije od rođaka:

  • Vrijeme čekanja donatorske jetre se neizmjerno smanjuje. Na popisu čekanja većina primatelja čeka tijelo nekoliko mjeseci i godina;
  • Mogućnost za temeljitu pripremu za operaciju za primatelja i donatora;
  • Jetra živućeg donora je poželjnije za kadaversku;
  • Osigurana je dobra staništa, budući da se uklanjanje i transplantacija provode istodobno;
  • Psihološki, pacijentu je lakše prenijeti transplantaciju organa od svoje rodne osobe;
  • Veliki kapacitet za regeneraciju omogućuje postupno obnavljanje organa u oba sudionika operacije.

Jetra se regenerira do svoje normalne veličine, čak i kada je četvrtina preostala od početne mase.

Vrste transplantacije

Glavne metode transplantacije 2 - ortotopske i heterotopijske. U prvom slučaju, bolesna jetrena jetra se najprije uklanja. Na njemu se nalazi donorska jetra ili režnja. U ovom slučaju, tijelo zauzima svoje fiziološko mjesto u prostoru pod dijafragmom.

U drugom slučaju, nefunkcionalni organ nije izrezan iz pacijentovog tijela. Transplantacija organa izvodi se na mjestu slezene ili bubrega s vezom na odgovarajući sustav krvnih žila.

Priprema za operaciju

Transplantacija je tehnički teško izvesti. Dugo je razdoblje namijenjeno rehabilitaciji.

Pri pripremi za transplantaciju (pacijent je već uključen u listu čekanja), moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Napuštanje loših navika (pušenje i alkohol);
  • Sukladnost s prehrambenim preporukama, prehranom;
  • Kontrola težine, dnevna vježba;
  • Uzimanje lijekova s ​​pripremnog tečaja.

Pacijent bi trebao biti stalno na komunikaciji, prikupiti skup dokumenata i stvari u slučaju hitne operacije. Prilikom mijenjanja fizičkog stanja obavezno je obavijestiti liječnika o tome.

Za hitnu provjeru prije transplantacije:

  • Prošireni broj krvi;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Profilaktičko davanje donorskih tkiva kako bi se isključilo odbacivanje.

Ortotopna transplantacija

Ova se operacija provodi u 80% slučajeva. Traje od 8 do 12 sati, provodi se u fazama.

hepatektomija

Uklanjanje jetre s dijelom donje vene cave, pod uvjetom da se presađuje cijela jetra s potrebnim fragmentom vene. Sjeckanje plovila i žučni kanal koji vodi do jetre je napravljen. Kruženje krvi se održava pomoću šumova i posebne pumpe.

implantacija

Donatorska jetra smještena je na mjestu udaljenog. U ovoj fazi izuzetno je važno vratiti kretanje protoka krvi kroz organ. Vaskularni kirurg čini šivanje arterija i vene.

Obnova bilijarne ekskrecije

Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura. Za nastavak izlučivanja žuči, formiraju se žučni kanali primatelja i donorskog organa. Po prvi put, drenaža je instalirana u spoju. Kada je razina bilirubina u krvi normalna, drenaža se uklanja.

Za idealne uvjete preživljavanja, istodobno povlačenje zdravih organa iz donatora i hepatectomije u primatelju. Ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, donorski organ ostaje u obliku hlađenog (0 ° -4 °).

Razdoblje rehabilitacije

Sve vrste transplantacije su među najsloženijim operacijama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak. Prvi tjedan nakon transplantacije nalazi se u jedinici intenzivnog liječenja.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije:

  • Primarni zatajenje jetre. Transplant ne izvodi funkcije, opterećenje tijela se povećava. Tkiva jetre prolaze nekroznu. Ponekad je potrebna hitna transplantacija kako bi se izbjegla smrt pacijenta;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • Tromboza portalne vene;
  • Upalni proces infektivne prirode;
  • Odbacivanje organa.

Odbijanje se javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava na izvanzemaljsko tijelo. Reakcija odbacivanja se umjetno inhibira imunosupresivnim sredstvima. Uzmi ih traje dosta dugo. Ako se rizik odbacivanja smanjuje tijekom vremena, doza se smanjuje.

Da bi se osigurala normalna kvaliteta života, pacijent je također potreban:

  • Redovito se promatra u hepatologu;
  • Pratiti svjedočanstvo opće kliničke analize i ultrazvuka;
  • Obratite pažnju na prehranu. Dijeta odgovara "Tablici br. 5";
  • Ne biti izložen visokom fizičkom stresu;
  • Zaštititi od bolesti virusa u vezi s potlačenim imunitetom.

Neposredno nakon transplantacije, pacijenti su promatrani u sredini. Nakon otpuštanja moraju se javiti za još 1-2 mjeseci tjedno u kliniku za kratkotrajni pregled i pravilan odabir doze imunosupresora.

Unatoč činjenici da rizik od odbijanja traje tijekom života, većina pacijenata uspijeva voditi normalan život, podići djecu i baviti se profesijom.

Troškovi transplantacije

Operacija košta puno novaca diljem svijeta. Svi troškovi uključuju obuku i skrb o pacijentima u bolnici, uklanjanje organa, skladištenje, transport, provođenje postupka transplantacije, period rehabilitacije u prvoj godini, plaće liječnika.

Prema američkoj službi pružanja donatorskih agencija, trošak je više od 300 tisuća američkih dolara s daljnjom potrošnjom na terapiju više od 20 tisuća dolara godišnje. U Rusiji, iznos troškova može iznositi do 3 milijuna rubalja.

Prijenos se provodi i pod državnim programima. Regionalno Ministarstvo zdravstva daje uputnicu u jedan od centara transplantologije, detaljno se provodi ispitivanje, pacijent se stavlja u red. Za one koji žele transplantirati organ od povezanog donatora, postoji i zasebna linija.

Koliko žive nakon transplantacije

Prosječni životni vijek ljudi nakon transplantacije jetre:

  • Više od 90% primatelja živi više od godinu dana;
  • Više od 5 godina - 85%;
  • Više od 15 godina - 58%.

Najsigurnija, najsigurnija i jeftina metoda transplantacije je od živog donatora. Izlučivanje dijela jetre u ovom slučaju je moguće čak i pomoću endoskopske, ne traumatskih metoda.

U tom slučaju, obnova donatora za 100% dolazi u samo šest mjeseci. Budući da je donatorski organ transplaniran gotovo trenutačno nakon ekstrakcije, nema vremena za podvrgavanje hipoksije i pruža dobar preživljavanje.

Transplantacija jetre: koliko će donator biti plaćen, a opasno je za transplantaciju

Suvremeni ritam života diktira vlastita pravila. Ako imate novca, možete kupiti bilo što. Ljudski organi u ovom slučaju nisu iznimka od pravila. Transplantologija je sada vrlo razvijena. Za transplantaciju možete platiti svaku valutu - sve ovisi o zemlji u kojoj se operacija izvodi. U većini slučajeva, osobe koje trebaju dodatne financijske resurse ili koje trebaju pomoći rođaku, traže da žrtvuju neke od sebe za drugu osobu. Koliko je transplantacija jetre za ciroze u Rusiji: približna cijena i klinike, i gdje se provodi?

Što trebate postati donator jetre

Ako odlučite dati dio jetre, najprije ćete morati proći sve potrebne medicinske testove. To je neophodno kako bi liječnici mogli osigurati da vaše tijelo bude zdravo i da neće štetiti ni vama ni pacijentu. Osim toga, postoji niz određenih pravila koja se nužno moraju poštivati:

  • u dobi od osamnaest do šezdeset godina;
  • odustajanje od pušenja oko dva mjeseca prije predloženog postupka;
  • isključena je prisutnost mentalnih poremećaja i tjelesnih bolesti;
  • krv pacijenta i donora mora se podudarati;
  • poštivanje svih uputa propisanih od strane liječnika;
  • davatelj bi trebao biti složen za pacijenta;
  • odluka o donaciji jetre mora biti neovisna. Treće osobe ne smiju biti pod pritiskom osobe;
  • želja za testovima.

Kako se transplantacija odvija?

Ako nakon provedenih kliničkih ispitivanja, i donator i pacijent budu prikladni za sve parametre, liječnik će odrediti datum operacije. Prema statistikama, nakon transplantacije jetre, 60% pacijenata živi još 5 godina, a 40% - više od 20 godina.

Sam proces je vrlo složen. Prije svega, zahvaćeni organ uklanja se i zajedno s njim komad šuplje vene. Nakon toga, krvne žile su odsječene, od kojih se jetra hrani. Zatim se ugrađuju šunci, kroz koje se crpi krv. Umjesto oboljelog organa, zdravi dio ili transplantiran. Liječnik ponovno stavlja krvne žile da nastavi opskrbu krvlju. Valja reći da je ovo praktički komad nakita, čije je ispunjenje moguće samo za profesionalce. Posljednja faza je obnova žučnih kanala.

Trajanje operacije je od 8 do 12 sati. U tom procesu uključeni su stručnjaci uskog profila. Nakon intervencije pacijent mora provesti oko 7 dana u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku, liječnici pomno prate opće stanje pacijenta i kako se transplantacija ponaša. Ponekad tijelo počinje odbaciti jetru zbog nepoznatih razloga. Prema statistikama, to se događa unutar tri dana nakon operacije. Ako se tijekom naznačenog vremenskog razdoblja ne opažaju negativni znakovi, možemo sigurno reći o uspjehu izvršene kirurške intervencije. Postoje i komplikacije u obliku peritonitisa žučnog mjehura, infekcije u rani i nedostatnosti transplantacije.

Koliko košta ljudska jetra?

Stanovnici naše zemlje, suočeni sa sličnim problemom, pitaju se koliko će morati platiti za nastavak života? Koju valutu trebam platiti za operaciju?

Zasebno je potrebno reći da jetra ima svojstvo regeneracije. Posljedično, uopće nema potrebe za presađivanjem organa. Ta činjenica, naravno, ne može utjecati na troškove operacije. Dakle, pacijent, koji treba transplantaciju, morat će platiti za ovu vrstu usluge od oko 200 do 500 tisuća američkih dolara. U našoj zemlji troškovi transplantacije jetre kreću od 2,5 milijuna rubalja.

Koliko donatori plaćaju

Točan iznos koji će davatelj primiti u cijelosti ovisi o klinici u kojoj će operacija biti provedena. Važno je napomenuti da od punog troška operacije, osoba od koje dolazi transplata može najbolje zaraditi 1/3. Stoga, ako se odlučite za takav odgovoran korak, pažljivo razmislite o tome trebate li to, naravno, ako se ne radi o vašoj bliskoj osobi.

Je transplantacija jetre opasna za donatora?

Kao što je već spomenuto, jetra je organ koji ima svojstvo regeneracije. Nakon oko 14 dana, potpuno je obnovljena i osoba se može postupno vratiti u redoviti način života. Samo 12% ljudi može razviti komplikacije nakon operacije.

Transplantacija jetre u Moskvi

U našoj zemlji transplantacija jetre provodi se prema načelu obveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove i prošao niz postupaka, stavljen je na listu čekanja.

U Rusiji je samo nekoliko medicinskih centara uključeno u slične vrste operacija:

  • FNTS transplantologija i umjetni organi. Shumakova, Moskva, Šchukinskaya ulica, kuća 1;
  • ICTP Institut za prvu pomoć. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Saznajte kako koristiti akumulirane bodovne bonuse u sklopu programa "Zahvaljujemo Sberbanku".

Ono što biste trebali znati o projektu Tinkoffove plaće, poslije ćemo vam reći.

Tamo gdje postoji transplantacija jetre u St. Petersburgu

Pored klinika u ruskom glavnom gradu, transplantacija se također provodi u St. Petersburgu:

  • RNCRTC u St. Petersburgu. St. Petersburg, sela Pesochny, sv. Leningradskaja, 70;
  • Klinike Unije. St. Petersburg, ul. Marata, 69, zgrada B, Poslovni centar "Renaissance Plaza".

Tehnologije ne stoje mirno i možete presaditi zdravu jetru bolesnoj osobi, nakon transplantacije pacijenti i dalje žive uobičajenim životom i čak rađaju zdravu djecu. Jedini, uobičajeni način života je isključivanje loših navika i što bliže zdravi način života.

Na video o životu prije i nakon transplantacije jetre:

Uklanjanje dijela posljedica jetre

Uklanjanje desnog ili lijevog režnja u medicini naziva se resekcija jetre. Uz pomoć razvoja suvremenih tehnologija postalo je moguće provesti tako složenu kiruršku intervenciju. Jetra je unutarnji organ osobe koja je odgovorna za više od 500 različitih funkcija. Bilo koja bolest jetre zahtijeva liječenje. Neka odstupanja se izliječe samo kirurški. Resection pomaže da se oslobode benignih i malignih tumora, poremećaja protoka krvi i od razvojnih anomalija.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način za vraćanje jetre. Olga Krichevskaya preporučuje! Pročitajte više.


Uklanjanje dijela jetre zbog bilo koje patologije u operaciji naziva se resekcija.

Indikacije za resekciju jetre

Pacijent je zakazan za resekciju jetre u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • mehanička oštećenja jetrenog tkiva (nesreće ili ozljede u kućanstvu);
  • otkrivanje benignog tumora na organu;
  • kancerogeni rast (bez obzira na stupanj bolesti);
  • otkrivanje nepodudarnosti u veličini i obliku (razvojne anomalije);
  • ako je potrebno presađivanje organa od donatora;
  • dijagnoza brtvila na jetri (cista).

U svrhu resekcije, bolesnik treba temeljitu dijagnozu. Osoba mora proći test krvi, test urina i jetre. Ako se sumnja na zloćudni entitet, liječnik će propisati analizu markera karcinoma. Ultrazvuk pruža mogućnost procjene veličine i stanja unutarnjeg organa. Ovim postupkom napravljen je probijanje - uzimajući malu količinu jetrenog tkiva. Samo nakon dobivanja svih rezultata pregleda liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i propisuje kiruršku intervenciju.

Vrste kirurgije

Postoje dvije vrste jetrenih resekcija:

  • atipični (klinasti, ravni, poprečni i marginalni);
  • tipična - lijevo ili desna strana lobectomy (resekcija segmenta ili cijela jetra).

Bez obzira na vrstu resekcije, pacijent se odvaja u dijelove. Važno je u procesu provođenja kirurške intervencije da ne ometaju opskrbu krvlju zdravih područja jetre. Ukloni kao malu zahvaćenu površinu tijela, i potpuno cijelu jetru (s transplantacijom). Kada se otkrivaju metastaze u raku, izvodi lijevu ili desnu režnju jetre.

Moderna medicina koristi dvije vrste kirurških intervencija:

  • laparoskopska metoda - liječnik nekoliko malih rezova trbušne šupljine uvodi potrebne senzore i instrumente;
  • laparotomska metoda - kirurška intervencija nastaje rezanjem velikog područja abdomena.

Različite vrste jetrenih resekcija sugeriraju odabir optimalne metode kirurške intervencije kako bi se smanjila trajanje postoperativnog razdoblja za osobu. Za resekciju malih područja jetre, nema potrebe za opsežnim urezivanjem trbušne šupljine. Istodobno, rizik od razvoja komplikacija se smanjuje nakon resekcije i gubitka krvi u pacijenta.

Opasnosti resekcije

Jetra se brzo obnavlja nakon resekcije. Može se u potpunosti vratiti na svoje izvorne dimenzije i obavljati svoje funkcije. Bolesnici koji su zbog zdravstvenih razloga propisani uklanjanje udjela jetre, mogu se bojati operacije. Vjeruje se da ako djelomično uklonite organ, cjelokupni životni vijek neke osobe bit će onesposobljen. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Tkiva jetre imaju jedinstvenu sposobnost regeneracije. Kada se jetra obnovi, posude i limfni sustav također obavljaju funkcije koje su im dodijeljene. Zbog sposobnosti samoizlječenja jetre, liječnici su sposobni provesti opsežne resekcije jetre.

Opasne posljedice resekcije:

  • najopasnije stanje pacijenta je pojava unutarnjeg krvarenja;
  • Zrak ulazi u jetrene vene, što može dovesti do njihovog raskida;
  • u nekim slučajevima može doći do srčanog udara (reakcija na anesteziju);

Priprema za rad

Kao što je već spomenuto, važno je podvrgnuti temeljitom ispitivanju prije operacije. Na prvom prijemu liječnik provodi primarni pregled palpacije i ispisuje potrebne testove. Pored toga, možda vam je potrebna ultrazvučna dijagnoza, računalna tomografija (pregled strukture tkiva u trbušnoj šupljini) i MRI. Prije operacije tjedan dana trebali biste prestati uzimati određene lijekove: "Aspirin", "klopidogrel" i razrjeđivanje lijekova. Mogu utjecati na resekciju.

Izvođenje rezekcije jetre provodi se pod općom anestezijom. Lijekovi koji se koriste pomažu u blokiranju boli i razvoju šoka boli kod pacijenta. Anestezija omogućuje podupiranje osobe tijekom kirurškog zahvata. Nakon određenog vremena bolesnik se uklanja iz sna. U budućnosti, ako je potrebno, koriste se anestetici.

Kako prolazi ili se odvija i koliko će trajati operativnu mjeru?


Razdvajanje jetre traje ne više od 7 sati, a pacijent je u danu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti resekcije, liječnik u trbušnoj šupljini izvodi nekoliko malih ili velikih rezova. Stručnjak obavlja uklanjanje tumora. Nakon uklanjanja udjela jetre, možda će biti potrebno resektirati žučni mjehur. Da bi se uklonio tumor, liječnik koristi ultrazvučni pretvornik. Na mjestu resekcije u nekim slučajevima potrebno je koristiti odvodne cijevi. Oni pomažu nakon operacije za uklanjanje višak krvi i tekućine. Nakon što je liječnik utvrdio da su izvršene sve potrebne manipulacije, pacijent je zapečaćen (spojnice).

Nakon kirurške intervencije, pacijent je u jedinici intenzivne skrbi (jedinica intenzivne njege) 24 sata pod bliskim nadzorom liječnika. Osoba je povezana s senzorima koji pokazuju pritisak i puls. Nadziru se tjelesna temperatura i opće stanje pacijenta. Sama operacija traje od 3 do 7 sati, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Nakon prvog dana u jedinici intenzivne skrbi, pacijent je prebačen u opću bolnicu gdje boravi tjedan dana. Ako se komplikacije javljaju nakon operacije, potrebno je duži boravak u bolnici.

Postoperativna skrb

Bolnička skrb

Postoperativna njega u kirurškom odjelu sastoji se od sljedećih faza:

  • Prehrana pacijentu dolazi kroz kapaljku. Čim liječnik dozvoli da sami dobije hranu, kapaljka će se izvući.
  • Nakon kirurške intervencije potrebno je kateter. Injektiran je u mokraćni mjehur da se ukloni urin.
  • U postoperativnom razdoblju imenovanje anestetičkih lijekova. Oni pomažu pacijentu da se riješi akutne boli.

Kućna njega nakon resekcije

Nakon iscrpljivanja osobu će trebati posebnu pažnju:

  • prema uputama liječnika, odjeća se povremeno mijenja;
  • Tuš se uzima tek nakon što je rana potpuno izliječena;
  • Anesteziranje pacijenta traje samo u strogo određenom poretku;
  • poboljšanje osoba osjeća mjesec dana nakon resekcije jetre;
  • potrebno je rutinsko ispitivanje s liječnikom.

rehabilitacija

Rehabilitacija bolesnika nakon resekcije uključuje nekoliko glavnih točaka:

  • dijeta;
  • sport;
  • ispravan način života;
  • uzimanje lijekova koji pomažu oporaviti se.

Dijetna hrana

Hrana se najbolje uzima u malim količinama. Poželjno je da je to 6 puta dnevno. To pomaže u izbjegavanju stresa na probavnom traktu. Da se ne napije tijelo, akutna i masna hrana potpuno je isključena iz prehrane, a alkohol se uzima u bilo koje doze. Protivi se upotrebi opojnih droga i cigareta. Slatkiši i kolači također negativno utječu na obnovu jetre. Najbolje je napraviti jelovnik sa jelima koja sadrže bjelančevine, ugljikohidrate i vitamine. Dijetetarnu hranu propisuje liječnik pri iscjeljivanju. Nakon što prođe poslijeoperacijsko razdoblje, stručnjak pregledava prehranu bolesnika i prilagođava.

Sport i vježbanje

Liječnici preporučuju da se poslije operacije ne uključe u teške sportove. Trčanje, skakanje i trening snage također su kontraindicirani. Oni uzrokuju povećani pritisak unutar trbušne šupljine, koji je pun komplikacija. Protok krvi može se razbiti i može doći do krvarenja. Pacijentu se preporučuje umjereno vježbanje za hodanje i disanje. To će vam pomoći da se oporavim brže nakon resekcije. Svježi zrak pomaže da zasira tijelo kisikom.

Ispravljanje načina života

Ponovljenje jetre razbija rad cijelog ljudskog tijela i imunološkog sustava. Stoga je potrebno posvetiti posebnu pozornost obnovi tjelesne obrane. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina kompleksa za brzo oporavak jetre nakon resekcije. Sadrže antioksidante i resveratrol. Važno je uzimati sedative. Pomažu poboljšanju živčanog sustava i normaliziraju san. Liječnik nakon imenovanja imenuje potrebne lijekove, njihovu uporabu i dozu.

Lijekovi za brzo oporavak jetre

Rehabilitacija je uspješna ako obavljate najmanje jednu od gore navedenih preporuka. Neki bolesnici trebaju kemoterapijske tečajeve. To uveliko slabi tijelo. U tom se slučaju preporučuje uzimanje lijekova koji pomažu tijelu da brzo obnovi svoje funkcije. Pozvani su hepatoprotektorima. Oni uključuju sastojke biljnog podrijetla. Najpoznatiji od njih su "Karsil", "Folna kiselina", "Essentiale" i "Galstena". Način primjene i doziranje propisuje liječnik ovisno o stanju zdravlja pacijenta.

  • marksistički
  • Taganskaya
  • Rijeka Postaja
  • Ilyichov trg
  • rimski
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaya
  • Stadion vode
  • Voikovskaya
  • Ave. Volgograd.
  • pisači
  • Tekstilshchiki
  • Bjeloruski
  • Dostoyevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • zračna luka
  • soko
  • Alekseevskaya
  • ENEA
  • Kutuzovskaya
  • Park pobjede
  • Kolomna
  • Krylatskoye
  • Kuntsevskaya
  • mladež
  • pionir
  • Slavyansky Boulevard
  • Ryazan Avenue
  • Prospect Vernadsky
  • Ljubitelji autoceste
  • Bauman
  • Krasnoselskaya
  • Prospekt mira
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Cech
  • Marina Grove
  • Riga
  • Sretensky Boulevard
  • Turgenevskaya
  • Očistite ribnjake
  • Dobryninskaya
  • Listopad
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Kursk
  • Chkalovskaya

Operacija jetre

Jetra je jedan od najneobičnijih i višenamjenskih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje izvodi je blizu pet stotina. Dakle, sudjeluje u:

  • pročišćavanje tijela toksina - krv koja sadrži otrovne proizvode za raspadanje tijela, sakupljena od organa u šupljoj veni koja prolazi kroz parenhim jetre, pročišćena je njezinim stanicama i poslana u srce;
  • transformacija ugljikohidrata i masti, potrebnih za puni ljudski život;
  • proizvodnja enzima, proteina i imunih tijela;
  • hematopoeze.

Neuspjeh u radu jetre obiluje ozbiljnim problemima, koje ponekad mogu riješiti samo kirurškim intervencijama

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je ispunjen ozbiljnim problemima, koji se u nekim slučajevima mogu riješiti samo kirurškim intervencijama. Razmotrite kako postoje i kako se obavljaju operacije na jetri.

Indikacije za operaciju na jetri su situacije koje ugrožavaju život pacijenta:

Vrste poslovanja

Do danas postoji veliki broj metoda za kirurško liječenje bolesti jetre.

Razmotrit ćemo koje operacije na jetri provode, koje su njihove posljedice pripremljene i kako su nakon njih obnovljene.

Reakcija jetre (uklanjanje malog ili značajnog dijela ovog organa) je operacija na jetri, propisana u liječenju cista, kroničnih apscesa, metastaza i hepatocelularnog raka jetre, te onih koji su benigni.
Ovisno o metodi kirurškog zahvata, resekcija jetre podijeljena je na:

  • tipičan (anatomski);
  • aksijalni (klinasti, marginalni i poprečni), izvedeni u slučaju ako je potrebna intervencija na rubnim dijelovima organa.

Ovisno o kvantitativnom volumenu tkiva koje treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

  • segmentectomy, što znači uklanjanje jednog segmenta organa;
  • sectionoectomy, što podrazumijeva uklanjanje jednog dijela organa;
  • mesogepatectomy, koja je središnja resekcija;
  • Hehehepatectomija, što podrazumijeva uklanjanje jednog režnja organa;
  • proširena hemihepatectomija, što podrazumijeva zajedničko uklanjanje režnja, kao i organski dio.

Nadalje, potrebno je spomenuti kombinirani resekcija - smetnje sačinjava resekcija jetre provodi u kombinaciji s uklanjanjem organa koji se nalazi u trbušnu šupljinu ili njezinog dijela (na primjer, u vezi s operacijom Whipplova). U velikoj većini slučajeva takve se operacije izvode u prisutnosti metastaziranog karcinoma i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laparoskopija je kirurška manipulacija usmjerena na uklanjanje cista i liječenje apscesa organa i proizvedeno kroz prethodno napravljene dvije ili tri centimetrijske rezove u trbušnoj šupljini.
U pravilu, kamenje u jetri se uklanja na ovaj način (kamen je obrazovanje koje se sastoji od žučnih komponenti).

Laparoskopija je kirurški zahvat koji se provodi kroz prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini

Iskopavanje drenaže

Drenaža punkture je kirurško djelovanje propisano u terapiji apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazma igla koja omogućuje u prvom redu za čišćenje šupljine gnoja i proizvoditi drenaža, a drugi - za pumpanje tekućine iz cista i zamijeniti ga s droga sclerosant.

Ostale operacije

U karcinom jetre, u nekim se slučajevima izvode specifični kirurški zahvati. Dakle, pacijenti mogu biti dodijeljeni:

  • radiofrekventna ablacija - operacija koja se sastoji od uklanjanja tumora radiofrekventnim zračenjem;
  • kemoablacija - operacija koja se sastoji u upravljanju određenim lijekovima u plovilu koji je odgovoran za opskrbu krvi područja s tumorom;
  • Alkoholiranje je operacija koja uključuje uvođenje etilena u tumor.

Osim toga, u bolestima zajedničkog žučnog kanala mogu se proizvesti sljedeće:

  • uklanjanje cista s superpozicijom anastomoze između tankog crijeva i organa;
  • uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom;
  • plastika, koja omogućuje da se oslobode konstrikcija, nastali kao posljedica ožiljaka tkiva;
  • napredne resekcije korištene u terapiji malignih neoplazmi;
  • nametanje stenta.

Mnogi se ljudi pitaju, koliko je opasno uklanjanje tkiva jetre? Tako je uklanjanje tkiva jetre apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije orgulje je potpuno obnovljena.

To je objašnjeno činjenicom da parenhima organa posjeduje snažne sposobnosti za regeneraciju i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, nego i volumen izvršenih funkcija.

Čak i trećina organa, ostavljena nakon resekcije, može ga vratiti u punom tjednu.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre radikalna je operacija transplantacije jetre. naširoko koristi u terapiji pacijenata koji pate:

  • bolesti ovog organa u posljednjim fazama;
  • karcinom jetre;
  • fulminantni hepatitis;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • ciroza jetre.

A ciroza jetre jedna je od glavnih pokazatelja transplantacije.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

  • osobe koje su iz jednog ili drugog razloga pretrpjele ozljedu mozga uz pisanu suglasnost njihovih bliskih srodnika;
  • krvni rođaci u prisustvu pisane suglasnosti (u ovom slučaju se koristi dio organa koji se uzima tijekom života donatora).

Utjelovljenje transplantacije geteroskopicheskaya organ transplantacija jetre više implicira transplantacija donora organa tkiva bez skidanja vlastite i dodijeliti na visokim šanse za oporavak od posljednjih (u ciroze takva operacija nije dodijeljena).

Pripremne aktivnosti

Operacije na jetri su ozbiljne šupljine koje zahtijevaju pažljivo pripremanje pacijenta. Štoviše, plan za ovu pripremu razvija se na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, popratnih stanja i rizika od komplikacija. Dakle, s karcinomom jetre prije operacije je propisana kemoterapija, što omogućuje smanjenje veličine organa.

Trajanje poslijeoperacijskog razdoblja pacijenta iznosi od tri do četiri dana do dva tjedna

Jedan tjedan prije transplantacije otkazan je sljedeći:

  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

  • stacionarno (liječenje u bolnici);
  • kasno (liječenje nakon iscjedka).

Trajanje razdoblja boravka u pacijentu varira od tri do četiri dana (s laparoskopskim operacijama) do dva tjedna (s tradicionalnim operacijama). U tom razdoblju pacijentu se dodjeljuje:

  • lijekovi usmjereni na sprečavanje komplikacija;
  • mjere rehabilitacije;
  • dijeta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija pogoršane funkcije jetre. U tu svrhu operiran je dodijeljen:

  • određena hrana;
  • usklađenost s režimom motoričkih aktivnosti;
  • aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja;
  • znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije na jetri podrazumijeva frakcijski unos hrane u malim količinama. Hrana se pet do šest puta dnevno za četvrtinu uobičajenog dijela - time se izbjegava preopterećenje tijela. Istodobno, razlog isključuje:

  • alkoholna pića;
  • oštre, začinjene i masne jela;
  • slastice.

Nakon operacije, alkohol, pikantne, začinjene i masne hrane isključene su iz prehrane

Hrana koja se koristi mora sadržavati veliku količinu proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Poštovanje načina neprilikantne aktivnosti

Do potpunog oporavka i vraćanja radne sposobnosti jetre isključeni su:

  • dizanje teških predmeta;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • skakanje;
  • pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ove radnje povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i poremetiti prehranu rastućih tkiva.

Ali vježbe disanja, doziranje hodanja s postupnim povećanjem opterećenja i općim higijenskim vježbama omogućavaju ubrzanje oporavka.

Zajedničke restauratorske mjere

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji jetre obično se propisuju:

  • vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže biotin i korisni za jetru;
  • imunostimulanti biljnog podrijetla;
  • antioksidansi;
  • umirujuće i normalizirajuće lijekove za spavanje.

Pažnja molim te! Lijekovi za lijekove propisuju isključivo liječnik. Samoobranjenje u postoperativnom razdoblju neprihvatljivo je.

Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za brzu i potpunu obnovu jetre. Međutim, povremeno regeneracija organa usporava (na primjer, kod starijih osoba ili kod liječenja raka jetre kroz kemoterapiju).

U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folna kiselina, Galsten.

Pravilno izvršene operacije na jetri mogu značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozi jetre.

Autor publikacije:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (RostMU), Zavod za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

U kojim se slučajevima primjenjuje hepatijska resekcija?

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici šaleći, ali s pravom nazivaju višestruki, broj funkcija je blizu 500. Prvo, to je najvažnija "stanica za čišćenje" organizma, bez koje bi neizbježno propadala od toksina. Sva krv iz organa i tkiva s toksičnim produktima metabolizma sakupljena je u portalnoj veni, prolazi kroz cijeli organ, pročišćava stanice hepatocita, a pročišćeni se šalje duž donje vena cave u srce. Nadalje, to je sudjelovanje u probavi - u probavu masti i ugljikohidrata, u formiranju krvi. U jetri postoji i sinteza proteina, različitih enzima, imunih tijela. Sada je moguće zamisliti kakve su bolesti ovog organa ispunjene kad su njezine funkcije povrijeđene. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kad vam treba resekcija jetre

Ponovna primjena jetre raznih volumena izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • kada je oštećena s drobljenjem jetrenog tkiva;
  • s benignim tumorima;
  • s rakom (karcinom);
  • s metastazama raka iz drugih organa;
  • s različitim anomalijama jetre u razvoju;
  • s einkinokoknim cistima (helmintička invazija);
  • s ciljem transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita istraga strukture i funkcije. Ako je potrebno, obavlja se dijagnostička punkcija jetre ultrazvukom (pod nadzorom ultrazvučnog skenera). Tek tada su indikacije za intervenciju i određena metoda.

vijeće. ako nakon pregleda stručnjak nudi kirurško liječenje, ne napusti ga ili odgađa s odlukom. Dugi period razmišljanja ne djeluje za pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija na jetri

Opseg intervencija može biti u rasponu od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomije). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Tipične intervencije uzimaju u obzir anatomsko segmentno grananje plovila, segment ili cijela lobektomija može se ukloniti. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, s metastazama raka, desna ili lijeva frakcija je potpuno uklonjena. Kod raka s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, rep repa gušterače. U slučajevima gdje postoji velika oštećenja tumora ili ciroze, izvršena je ukupna hepatectomija (potpuno uklanjanje) i odmah se izvodi ortotopno presađivanje jetre - presadnica od donora.

Postoje dvije metode intervencije:

  • laparotomski ili otvoreni - ogromnim urezom trbušne kože;
  • laparoskopske ili minimalno invazivne - umetanjem laparoskopa s video kamerom u abdomen i posebnim instrumentima kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, moguće je izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre male veličine, ali s rakom i metastazama, potrebno je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre zdravstvena prijetnja?

Jetra je sposobna u najkraćem mogućem vremenu nakon resekcije vratiti svoj bivši volumen i funkciju

Posve je moguće razumjeti pacijenta koji se ne usuđuje na kirurški zahvat, vjerujući da uklanjanje dijela ovog tijela će dovesti do cjeloživotnog zdravstvenog poremećaja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatne sposobnosti oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu njegovim funkcijama. Čak i preostalih 30% obujma jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja sposobna je potpuno oporaviti unutar nekoliko tjedana. Postupno raste u limfne i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju nam da proširimo opseg kirurških zahvata. Zbog brzog oporavka, transplantacija parcijalnih organa od živog donatora postala je široko rasprostranjena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekajući mrtvački jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, a donator i pacijent je u potpunosti obnovljena na normalnu veličinu.

Praksa je utvrdila da čak i nakon uklanjanja 90% jetre vještim upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

vijeće. nije potrebno da cijelo razdoblje organskog restauracije bude u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće dok obavljaju poslove liječnika i pod njegovim nadzorom.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurške intervencije daju se određeno razdoblje i kasno razdoblje - nakon izbijanja. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopske - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve recepte za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, dijetalnu terapiju.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj je vratiti jetru. Ovo je kompleks mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, koja uključuje:

  • prehrambena hrana;
  • poštivanje režima tjelesne aktivnosti;
  • opće mjere jačanja;
  • lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

Dijetna hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane

Dijeta osigurava česti unos hrane 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstrakti, začini, oštre, masne hrane, slastice. Hrana mora biti zasićena proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Ova dijeta treba održavati tijekom perioda oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom odlučiti o širenju prehrane.

Poštivanje režima tjelesne aktivnosti

Dok se tijelo potpuno ne obnovi, isključeni su teški fizički napori, dizanje utega, jogging i skakanje. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Zajedničke restauratorske mjere

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, poboljšanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. Ovaj biljni stimulans imuniteta, vitamin-mineralnih komplekse s biotinom, antioksidansi (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizira san. Svi oni također imenuje liječnik. Vrlo korisno med, koji sadrži stanice koje se lako asimiliraju ugljikohidrati, vitamini, minerali i biostimulatori.

Lijekovi koji ubrzavaju vraćanje jetre

Uzimate lijek samo prema uputama svog liječnika

U većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za prirodno i cjelovito obnavljanje organa. Međutim, kada je tijelo oslabljeno starijim osobama, a nakon kemoterapije, radioterapije, regeneracije usporava i treba stimulaciju.

U principu, isti lijekovi za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se također koristiti nakon resekcije. Ovaj takozvani gepatoprotektory, većina tih prirodnih biljnog podrijetla: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale, Galstena, folne kiseline i drugih.

Vijeće: osim ljekarni hepatoprotectors danas nude dodatke raznim tvrtkama koje su zasićale marketinško tržište. Ovo je griffin, a japanske gljive Reishi, Shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne bi prouzročili štetu zdravlju, treba se savjetovati s nekim stručnjakom.

Suvremene intervencije, robotska operacija jetre

Danas, operacije na jetri više nisu ograničene na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, elektroekstacija. Operativna robotika je naširoko koristi.

Stoga, za uklanjanje mjesta pogođenih tumorom koristi se tehnologija FUS (visokofrekventna ultrazvučna tehnologija fokusirana). Ovo je aparat Cavitron, koji uništava i istodobno usisava uklanjanje uklonjenog tkiva, istovremeno "zavarivanje" križnih posuda.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uveden postupak elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož, temeljen na uklanjanju zahvaćenog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer je moguće ukloniti tumor čak i kod velikih posuda bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno, "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu na trodimenzionalnoj slici, nadzireći robot daljinski. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Suvremena razina medicine i kirurške tehnologije omogućava sigurno obavljanje operacija na tako osjetljivom tijelu kao što je jetra, sve do uklanjanja velikih volumena, s naknadnim obnavljanjem.

Pažnja molim te! Informacije na stranicama prezentiraju stručnjaci, ali su prirodne prirode i ne mogu se koristiti za samoobradu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?

Ponekad u liječenju bolesti jetre lijekovi su neučinkoviti. U takvim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti u kojoj je operacija potrebna. Također igra ulogu popratnih bolesti, rizik od komplikacija i drugih čimbenika.

Priprema za operaciju

Pažljivo priprema pacijenta provodi se prije bilo kakve operacije kavitacije. Plan ove pripreme razvijen je pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, istovremenim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, u malignom tumoru, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njegova veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o lijekovima koje uzimate. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • antiplateletni lijekovi.

Pri izvođenju operacije na jetri uvijek se obavlja morfološki pregled uklonjenog tkiva kako bi se točno odredila priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija na jetri

Kao što je već spomenuto, danas postoje mnoge različite metode operativnog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Se koristi u liječenju hepatocelularnog karcinoma ili metastazama abdomena i benigni tumori jetre (bez parazitske ciste, ciste, policistični promjene et al.), Kronična apscesa.

Postoji tipična (anatomska) i atipična (rub, klin, poprečno). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Volumen uklonjivog jetrenog tkiva je drugačiji:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sektoctomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje jetrene frakcije);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Odvojenih vrsta zastupljena u kombinaciji resekcija - kombinaciju bilo kojeg oblika resekcija jetre da se ukloni dio ili cijelo tijelo trbuhu (želudac, debelo crijevo ili mala, gušterače, jajnika, maternice, itd...). Obično se takve operacije izvode s metastaziranim rakom uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopske operacije

Provedene su kroz male (2-3 centimetre) rezove na koži. Obično se provode takvi postupci za uklanjanje šupljina (na primjer, cista-fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (otvaranje i pražnjenje).

Također naširoko koristi su operacije na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Provodi se s apscesima i skleroziranim (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod nadzorom ultrazvuka. Unutar stvaranja igle. U prvom slučaju se vrši pražnjenje i odvodnja u gnoj, drugi - sadržaj aspiriran i ciste sclerosant lijek primjenjuje: Sulfacrylate, 96% etanol, 1% p-p etoksisklerola i sur.

Ostale operacije

Kada kancerogene lezije tijela ponekad koriste neke određene operacije: radiofrekventna graviranje (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenjem) (himioablyatsiya uvodenja pripremu kemijski u posudi za dobavu zahvaćeno područje), alkoholizam (uvođenje etanola u tumor).

U oboljenjima običnog žučnog kanala, resekcija cista provodi se primjenom anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija s krovnim sužavanjem; stent nametanje, produžene resekcije s malignim lezijama.

Kada žučni kamenci, osim gore navedenih kolecistektomije i laparoskopske holedoholitotomiya operacija, provesti istu količinu smetnji s tradicionalnim (laparotomija) je dostupna. Ponekad je prikazana papillospinosterotomija, choledocholithoestrocheniya uz pomoć endoskopa.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s posljednjom fazom kroničnih bolesti jetre, kancerogenih tumora, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u cijelom svijetu.

Donatori organa mogu biti osobe koje su primile ozljede mozga nespojive sa životom, pod uvjetom da se njihovi rođaci slažu.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih donatorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti krv (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija dodatne jetre. Istodobno se transplantira zdravo tkivo donorske jetre, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predvidljive rezultate (prema SD Podymova):

Nakon operacije transplantacije jetre, pacijenti dugo vremena propisuju imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Prehrana u postoperativnom razdoblju

U ranim danima postoperativnog razdoblja prehrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve hrane određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Hrana treba biti u potpunosti uravnotežen proteinima, masnoćama, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Tada postoji kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane, koja treba trajati najmanje 4-6 dana. Potreba za glatkom prijelazom od parenteralne do enteralne prehrane uvjetovana je činjenicom da je normalno funkcioniranje tankog crijeva poremećeno u operacijskoj ozljedi jetre, čija rehabilitacija traje prosječno 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To nam omogućuje razvijanje adaptacije gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako je to zanemareno, kao posljedica slabih intestinalnih funkcija, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

Nakon 7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući ga s parenteralnom prehranom. U odsutnosti komplikacija, postupno enteralna prehrana u obliku dijete № 1a, a zatim № 1. Ipak, prilagodba ovih dijeta je napravljena: na primjer, mesne juhe i žumanjak jesu isključeni, zamjenjujući ih slimy juhe i parni proteinski omlet.

Nakon 17-20 dana, možete se prebaciti na dijetu broj 5a. Ako se pacijent ne dobro podnosi i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti i nježniju opciju - dijetu br. 5h.

Dijeta br. 5 propisana je otprilike mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja iz bolnice.

Ovi termini mogu se smanjiti za 3-5 dana uz male količine kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi temeljne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Prema LM Paramonova (1997), postoperativno razdoblje podijeljeno je na tri konvencionalna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno ranog postoperativnog razdoblja - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestoga dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog poslijeoperacijskog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege. U ovom odjelu prvog dana provode se aktivna terapija i 24-satni nadzor, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i potporu kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se provodi prisilnim diurezom kako bi se detoksificirao tijelo. To također omogućava aktivno praćenje funkcije bubrega, kao jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre, smanjenje dnevne diureze (oligurije) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćenje parametara periferne krvi radi pravovremene dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja također se prati. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja također se može dijagnosticirati tijekom praćenja ispuštene tekućine kroz odvode. Odvojeni hemoragični sadržaj, koji ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje broja i bez znakova "svježe" krvi.

Drenaže obično funkcioniraju do 6 dana. U slučaju operacija presađivanja jetre ili prisustva žuči u tekućoj tvari koja se treba odvojiti ostaje do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivenog gubitka krvi, obavlja se transfuzijska krvna skupina ili njezine komponente (masna eritrocita), ovisno o razinama "crvenih" krvnih indikatora.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Također su propisan hepatoprotectors (essential, heptral) i multivitamini.

Sustav za koagulaciju krvi također se prati za pravovremenu dijagnozu diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DVS-sindrom). Posebno visoki rizik od ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Imenovani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom proteina prvog dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih nevolja i pravodobno kako bi se spriječilo njihov nastanak. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, respiratorna gimnastika.

Prema znanstvenim istraživanjima, nakon opsežnih desnih desnih hemihepatectomija ponekad se razvija reaktivni pleuris. Uzroci ove komplikacije su: kršenje limfne drenaže iz jetre kao posljedica operacije, zagušenja i stagnacije tekućine u pod-dijafragmatičkom prostoru, nedovoljna odvodnja.

Vrlo je važno pravovremeno otkriti postoperativne komplikacije i izvršiti njihovo ispravljanje i terapiju. Učestalost njihove pojave prema podacima različitih autora iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenim hipoksijom i hipotenzije - alergijske reakcije, krvarenja, zatajenja srca - je ispunjen s razvojem jetrene insuficijencije panj jetre, posebice ako su izvorna ozljeda organa tkiva (na primjer, steatoza).

Kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, antibakterijski tretman se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija. Hrana mora biti racionalna s povećanim sadržajem proteina.

Od jedanaestog dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, količina terapije je što je više moguće smanjena i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Duljina perioda oporavka ovisi prije svega o volumenu izvršene kirurške intervencije i prirodi temeljnih i mogućih ko-morbiditeta. Postoperativno razdoblje je također važno.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima - za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Resekcija jetre

Resekcija jetre

Resekcija jetre je operacija koja uklanja dio jetre.

Uzroci ponovne pojave jetre

Ponovna primjena jetre se najčešće koristi za liječenje raka u jetri. Također se može provesti iz sljedećih razloga:

  • Za liječenje drugih tumora jetre (uključujući benigne [ne-maligne] lezije);
  • Liječite raka koji se proširio na jetru (najčešće se vidi kod bolesnika s rakom debelog crijeva);
  • Odabir dijela jetre za transplantaciju;
  • Liječenje ozljede jetre.

Moguće komplikacije jetrenih resekcija

Ako se planira resekcija jetre, treba biti svjestan mogućih komplikacija koje mogu uključivati:

  • Povećano krvarenje;
  • Reakcija na anesteziju;
  • infekcije;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Nizak šećer u krvi;
  • Poremećaj jetre.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • Prethodna bolest jetre (npr. Ciroza, kolestaza);
  • Pijte puno alkohola prije ili poslije operacije.

Dugoročne nuspojave su rijetke, jer se jetra može oporaviti i normalno funkcionirati nekoliko mjeseci. No oporavak može biti sporiji kod starijih bolesnika.

Prije operacije potrebno je raspraviti o tim rizicima s liječnikom.

Kako se obavlja resekcija jetre?

Priprema za postupak

  • Vi svibanj biti propisana kemoterapija. za smanjenje otekline jetre;
  • Možete vidjeti liječnika specijaliziran za operaciju jetre;
  • Liječnik može provesti neke testove kako bi odredio točan položaj tumora:
    • Ultrazvuk trbušne šupljine je test koji koristi zvučne valove kako bi slikao organe unutar trbuha;
    • Kompjutirana tomografija je rendgenska vrsta koja koristi računalo za snimanje struktura u trbušnoj regiji;
    • PET skeniranje je test koji koristi malu količinu zračenja za pronalaženje dijelova tijela s abnormalnostima metaboličke aktivnosti, na primjer, kanceroznih tumora;
    • MRI je test koji koristi magnetske valove kako bi slikao strukture u trbušnoj regiji.

Posavjetujte se s liječnikom o lijekovima. Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda tražiti da prestanete uzimati određene lijekove:

  • Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen, naproksen);
  • Krvni razrjeđivači, kao što je varfarin;
  • Antiplatelets, kao što je klopidogrel.

Koristi se opća anestezija. koji blokira bilo koju bol i podržava pacijenta tijekom operacije u stanju mirovanja.

Opis postupka resekcije jetre

Liječnik urezuje rez ispod gornjeg trbuha, ispod prsnog koša.

Liječnik uklanja oticanje jetre i neke od okolnog zdravo tkivo. Ponekad bi trebao biti uklonjen i žučni mjehur. Liječnik može koristiti ultrazvučni pretvornik za ispitivanje jetre tijekom operacije kako bi se osiguralo uklanjanje cijelog tumora. Na području operacije mogu se postaviti privremene odvodne cijevi za ispuštanje akumulacijskih tekućina i krvi. Liječnik zatvara rez sa šavovima ili spajalicama.

Odmah nakon postupka

Bit ćete smješteni u jedinicu intenzivne njege 24 sata. Bolničko osoblje će pratiti vitalne pokazatelje.

Koliko je vremena potrebno za rezanje jetre?

Resekcija jetre - hoće li to biti povrijeđena?

Anestezija sprečava bol tijekom operacije. Bol ili bol tijekom oporavka se smanjuje s lijekovima protiv bolova.

Prosječan boravak u bolnici

Ovaj postupak se provodi u bolnici. Obično duljina boravka je 4-8 dana. Ako postoje komplikacije, razdoblje boravka može biti duže.

Nakon resekcije jetre

Bolnička skrb

  • Bit ćete hranjeni kroz kapaljku. Uklonit će se čim jedete i pijete sami;
  • Odvodne cijevi pomoći će ubrzati ozdravljenje tkiva. Odvodnja se, u pravilu, uklanja prije izbacivanja iz bolnice;
  • Može biti potrebno postaviti kateter u mokraćni mjehur kako bi se izlijevao urin. Kateter će biti uklonjen nakon nekoliko dana;
  • Anestetici su propisani. Može se ubrizgavati injekcijom, kapaljkom ili pumpom i iglom u ruci;
  • Liječnici su propisani kako bi spriječili mučninu.

Kućna njega

Kada se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali normalan oporavak:

  • Izmijenite zavoj kako je propisao vaš liječnik;
  • Zamolite liječnika da se može tuširati, plivati ​​ili izložiti radilištu vodu;
  • Po potrebi uzmite lijekove protiv boli;
  • Počinjet ćete se osjećati bolje u roku od šest tjedana nakon operacije;
  • Obavezno slijedite upute liječnika.

Komunikacija s liječnikom nakon resekcije jetre

Nakon izbijanja iz bolnice, morate vidjeti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Crvenilo, oteklina, bol, krvarenje, vrućica ili izbočina na mjestu rezanja;
  • Mučnina i / ili povraćanje, koji ne nestanu nakon uzimanja propisanih lijekova, i traju dulje od dva dana nakon iscjednje iz bolnice;
  • Teška bol u abdomenu;
  • Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
  • Kašalj, otežano disanje ili bol u prsima;
  • Bol i / ili oticanje nogu, teladi i stopala;
  • Bol, spaljivanje, učestalo mokrenje ili trajno krvarenje u mokraći;
  • Osjećaj slabosti ili vrtoglavice.
Prethodni Članak

Fibroza u jetri

Sljedeći Članak

Ukupni serumski protein