Nego podići razinu neutrofila u liječenju tumora

Liječenje

Ponekad me pitaju kako podići imunitet i povećati razinu leukocita u liječenju tumora (nakon kemoterapije).

Moja žena je trenutno podvrgnuta kemoterapiji, ili, prvi put je završen, za 10 dana će biti drugi. Imunitet je pao, leukociti i nešto drugo tamo su rekli, krv je postala gotovo sterilna. Temperatura se čuva svaki dan 37,5 - 38. Ne napuštamo kuću, bojimo se. Liječnici su rekli da Bog ne dopušta ništa da podigne, sve do detaljanog ishoda. U povodu onkologije, prognoza je uglavnom dobra, ali to je neugodno imunitet. Hoće li Galavit pomoći u ovoj situaciji i može li se koristiti za kemoterapiju? Liječnici čak ne preporučuju vitamine tijekom kemije, kažu, tako da tumor ne stimulira. Htio bih čuti vaše mišljenje.

Galavit ovdje vjerojatno neće pomoći. Protuupalni imunomodulator Galavit se koristi za sprečavanje postoperativnih komplikacija, uključujući i nakon operacije za tumore. Galavit normalizira funkciju stanica imunološkog sustava, ali ne može povećati svoj broj u normalu. U našem slučaju trebamo drogu savršene druge akcije. Ovaj članak ima referentni i informativni karakter, tako da možete zamisliti moderne mogućnosti obnove razine neutrofila u krvi. Lijekovi opisani u nastavku nisu namijenjeni samo-lijekovima, skupi su i mogu se koristiti samo pod vodstvom onkologa ili hematologa.

Što se događa s kemoterapijom?

Kemoterapija u ovom slučaju je liječenje tumora s lijekovima. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora, također oštetiti zdrave brzo diobu stanica, što uzrokuje proljev u crijevima i narušavanja funkcije koštane srži. osim toga citostatika, dolazi do ozbiljnog oštećenja funkcije koštane srži radioterapija (ionizirajuće zračenje) važnih hemopoetskih zona - Sternum, kralježnice i zdjelične kosti.

Djelovanje lijekova za liječenje tumora utječe na sve stanične linije koštane srži (eritrocita, leukocita, trombocita). Od tih, najkraći poluživot (6-8 sati) jest neutrofili, pa prije svega je potisnut obrazovanje granulociti (neutrofili + eozinofili + bazofili). Poluživot trombocita je 5-7 dana, tako da oni pate manje od granulocita. Također dolazi do anemije zbog suzbijanja sazrijevanja eritrocita, ali obično nije klinički značajna zbog 4-mjesečnog životnog vijeka crvenih krvnih stanica.

Neutrofili su "vojnici" imunološkog sustava. Neutrofili su brojni, male veličine i njihov je život kratak. Glavna funkcija neutrofila je fagocitoza (apsorpcija) i probava mikroba i ulomaka mrtvih stanica u tijelu.

Norme neutrofila u krvi

Normalno, 4 do 9 milijardi (10 9) bijelih krvnih stanica po litri krvi, ili 4-9 tisuća (× 10 3) po kubnom milimetru (mm 3).

Neutrofili zajedno s eozinofilima i bazofilima odnose se na granulociti (polimorfonuklearnih leukocita, PMN).

Norme za održavanje neutrofila (od ukupnog broja krvnih leukocita):

  • neutrofila mijelocita - 0,
  • mladi (neutrofilni metamijelociti) - 0 (pojavljuju se u krvi samo u teškim infekcijama i odražavaju njihovu težinu),
  • ubod - 1-6% (broj se povećava s infekcijama),
  • segmentirano - 47-72%. Jesu li zreli oblici neutrofila.

U apsolutnim brojevima u krvi, 1 mm 3 normi trebaju biti 40-300 stabni neutrofili i 2000-5500 segmentni neutrofili.

Leukopenija i neutropenija

leukopenija - niska razina leukocita u krvi (ispod 4 tisuće / mm 3).

Najčešće uzrokuje leukopenija neutropenija - niska razina neutrofila. Ponekad se neutrofili ne smatraju zasebno, već svi granulociti jer eozinofili i bazofili su mali (1-5% i 0-1% svih leukocita).

  • 0 stupanj: više od 2000 neutrofila po 1 mm 3 krvi;
  • 1. razred, blaga: 1900-1500 stanica / mm 3 - obvezno propisivanje antibiotika na povišenoj temperaturi nije potrebno;
  • 2. stupanj, medij: 1400-1000 stanica / mm3 - antibiotici se trebaju davati oralno;
  • 3. stupanj, ozbiljan: 900-500 stanica / mm 3 - antibiotici se primjenjuju intravenozno;
  • 4. stupanj, prijeti život: manje od 500 stanica / mm 3.

Febrilna neutropenija (Latino febris - vrućina) - iznenadni porast temperature iznad 38 ° C u odnosu na razinu neutrofila u krvi manjoj od 500 mm 3. Febrilna neutropenija je opasna zbog teških infektivnih komplikacija i mogućih smrtnih slučajeva (rizik veći od 10%), jer imunološki sustav ne može ograničiti fokus upale i teško ga je otkriti. A kad se i dalje može pronaći naglasak upale, često stanje pacijenta prilazi smrti.

Regulatorne molekule za liječenje neutropenije

U 1980-ima intenzivno se radilo na razvoju umjetnih (genetičkih inženjeringa) analoga humanih molekula koje reguliraju rast i množenje krvnih stanica. Poziva se jedna od tih molekula G-CSF (faktor koji stimulira koloniju granulocita, G-CSF). G-CSF uglavnom stimulira rast i razvoj neutrofila, a razvoj drugih leukocita utječe na malu razinu.

Od tih, najučinkovitiji Pegfilgrastim.

Još uvijek postoji GM-CSF (faktor koji stimulira koloniju granulocita-monocita), koji je prodan pod trgovačkim imenima molgramostim i sargramostim, ali sada se ne koristi zbog većeg broja nuspojava.

Filgrastim i Pagfilgrastim

Filgrastim i Pegfilgrastim su u osnovi isti lijek, ali Pagfilgrastim dodatno sadrži molekulu polietilen glikol, koji štiti filgrastim od brzog izlučivanja bubrega. Filgrastim potrebno bockanje dnevno (i.v. ili s.c.) tijekom 11-16 dana za oporavak i neutrofila Pegfilgrastim jednom ubrizgava (uz uvjet da je razmak između predmeta kemoterapije se ne manje od 14 dana). Djelovanje Pagfilgrastima je izvanredno zbog samoregulacije: kad postoji mali broj neutrofila, lijek i dalje cirkulira u tijelu i potiče proizvodnju neutrofila. Kada postoje mnogi neutrofili, oni vežu Pegfilgrastim na njihove receptore na površini stanice i uklanjaju ga iz tijela.

Pripravci G-CSF primjenjuju se nakon 24-72 sata nakon završetka tečaja kemoterapija ako je očekivani rizik od febrilne neutropenije veći od 20%, uključujući HIV ili nisku rezervu koštane srži). Poznate kemoterapijske sheme za različite maligne tumore, za koje je rizik od febrilne neutropenije uvijek iznad 20%. Ako je rizik ispod 10%, profilaksa s G-CSF nije izvedena. Pri riziku od 10% do 20%, uzimaju se u obzir i dodatni čimbenici, na primjer:

  • stariji od 65 godina,
  • prethodno prenesena na febrilnu neutropenu,
  • odsutnost antimikrobne profilakse,
  • teške mučnine,
  • loše opće stanje,
  • otvorenih rana ili infekcije rana,
  • pothranjenost,
  • ženski spol,
  • terapija chemoradiation,
  • hemoglobina manja od 120 g / l.

G-CSF preparati se ne mogu koristiti prije i tijekom kemoterapije, jer to dovodi do teških trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi s povećanim rizikom od krvarenja). Također, G-CSF preparati se ne mogu koristiti tijekom radioterapije na prsima, jer to potiskuje koštanu srž i povećava rizik od komplikacija i smrti. Ti lijekovi su kontraindicirani akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija i mijelodisplastični sindromi, jer mogu povećati rast malignih krvnih stanica.

Nuspojave u 24% bolesnika su bol u kostima zbog povećanog rada koštane srži. U pravilu su blage ili umjerene i uklanjaju se uobičajenim analgeticima (diklofenak, meloksikam i drugi). Opisano je nekoliko slučajeva hiperleukocitoze (više od 100.000 leukocita po mm3), što je završilo bez posljedica.

Unatoč 20-godišnjem iskustvu korištenja ovih lijekova, njihovo aktivno istraživanje nastavlja se. Nisu sva pitanja poznata, stoga upute upućuju da se liječenje filgrastimom treba provesti samo pod nadzorom onkologa ili hematologa koji ima iskustva u korištenju takvih lijekova.

Trgovačka imena u Rusiji

U vrijeme pisanja članci u Rusiji registrirani su i prodaju u ljekarnama:

filgrastim (u daljnjem tekstu cijena za 5 boca):

  • Leuchk (10 do 20 tisuća rubalja),
  • Neupogen (od 5 do 50 tisuća),
  • Neupomax (od 3 do 7 tisuća),
  • Tevagrastim,
  • ZARS,
  • Mielastra,
  • leucita;
  • Neutralno (od 30 do 62 tisuća za 1 bocu);
  • Granocyte 34 (od 15 do 62 tisuća rubalja za 5 boca).

Zašto se neutrofili u krvi spuštaju, što kažu?

Neutrofili su najveća skupina bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od raznih infekcija. Ova vrsta leukocita nastaje u koštanoj srži. Prolazeći u tkiva ljudskog tijela, neutrofili uništavaju patogene i strane mikroorganizme metodom njihove fagocitoze.

Stanje, kada se neutrofili spuštaju u krvi, naziva se neutropenija u medicini. Obično to ukazuje na brzo uništavanje tih stanica, organski ili funkcionalni poremećaj hematopoeze u koštanoj srži, iscrpljivanje tijela nakon dugotrajnih bolesti.

O neutropeniji govori, ako održavanje neutrofila u odrasloj osobi ispod standarda i čini od 1,6H109 i to je manje. Redukcija može biti istinita ako se njihova količina mijenja u krvi i relativno ako se njihov postotak smanjuje s obzirom na ostatak leukocita.

U ovom ćemo članku ispitati zašto se neutrofili smanjuju u odraslih, što to znači i kako povećati ovu skupinu leukocita u krvi.

Koja je norma neutrofila?

Broj neutrofila u krvi izravno ovisi o dobi osobe. Kod djece mlađe od jedne godine, neutrofili čine 30% do 50% bijelih krvnih zrnaca, kada dijete raste, stupanj neutrofila počinje rasti, u sedam godina iznos bi trebao iznositi od 35% do 55%.

U odraslih osoba se može kretati od 45% do 70%. U slučajevima abnormalnosti, kada je indikator niži, možemo govoriti o sniženoj razini neutrofila.

Stupnjevi gravitacije

Stupanj neutropenije kod odraslih osoba:

  • Svjetlosna neutropenija je od 1 do 1.5 x 109 / L.
  • Umjerena neutropenija je od 0,5 do 1 x 109 / L.
  • Teška neutropenija je od 0 do 0,5 x 109 / L.

Vrste neutropenije

U medicini postoje tri tipa neutropenije:

  • kongenitalna;
  • stekao;
  • Nepoznato podrijetlo.

Neutrofili mogu povremeno odbiti, a zatim se odbijaju. U ovom slučaju, govorimo o cikličnosti neutropenije. Može biti neovisna bolest ili razvijati s određenim bolestima. Kongenitalni benigni oblik se prenosi nasljeđivanjem i ne pojavljuje se klinički.

klasifikacija

Moderna medicina identificira dvije vrste neutrofila:

  • Stabla su nezrela, s jezgrom u obliku štapa koja nije potpuno oblikovana;
  • Segmentirane jezgre imaju formiranu jezgru koja ima jasnu strukturu.

Prisutnost u krvi neutrofila, kao i stanica kao što su monociti i limfociti, je kratka: varira od 2 do 3 sata. Tada se prevoze do tkiva, gdje će ostati od 3 sata do nekoliko dana. Točno vrijeme njihova života uvelike ovisi o prirodi i pravi uzrok upalnog procesa.

Uzroci smanjenog neutrofila

Što to znači? U slučaju da krvni test pokazuje da su neutrofili spušteni, potrebno je odmah započeti aktivno uklanjanje uzroka.

Takvi čimbenici su:

  • dugoročni upalni proces u tijelu;
  • teške infekcije virusom (ospice, rubeola, HIV);
  • generalizirana gljivična infekcija;
  • parazitski agensi (toksoplazmoza, malaria);
  • nasljedna patologija (Costmanov sindrom);
  • radioaktivno zračenje;
  • kemoterapija u liječenju onkologije;
  • helminti, točnije toksini koji su ih oslobodili;
  • alergiju (neutrofili se spuštaju nakon anafilaksije);
  • djelovanje egzogenih toksina (nekih otrova i kemikalija);
  • uzimanje određenih lijekova (kloramfenikol, zidovudin, sulfonamidni antibiotici);
  • poraz koštane srži tumorskim procesom, uključujući metastaziranje.

Međutim, procjena bolesti samo na temelju jednog testa krvi nije sasvim sigurno. Da bi se ispravna dijagnoza trebala ne samo procijeniti broj neutrofila u krvi, već i druge važne pokazatelje. Zato mnogi vjeruju da je potrebno samo donirati krv za ispravnu dijagnozu. Ali brojanje krvi neizravno je. Štoviše, samo u prisutnosti ove analize i bez ispitivanja bolesnika teško je utvrditi što se točno osoba oboljela od bjelančevina ili rubeole.

Senzori neutrofila neutrona smanjeni su, a limfociti se povećavaju

Ako se segmentirani neutrofili spuštaju, a limfociti se povećavaju, razlozi za to stanje mogu biti:

  • virusne bolesti;
  • HIV;
  • tuberkuloze;
  • problemi s štitnjačom;
  • limfocitna leukemija;
  • limfosarkoma.

Dakle, može se zaključiti da ako su limfociti povišeni i neutrofili su smanjeni, tijelo ima mjesto infekcije, najvjerojatnije virusnu infekciju. Međutim, rezultati testa krvi trebaju se usporediti s kliničkom slikom.

Ako nema znakova bolesti, moguće je da je virus nosač. Uz smanjenje razine granulocita s istodobnim povećanjem limfocita, potrebno je provesti potpun pregled jer takve opasne patologije kao što su hepatitis i HIV nisu isključene.

liječenje

Treba razumjeti da nema izravnih sredstava za povećanje neutrofila kod odraslih osoba. Za njih se isti uvjeti primjenjuju kao kod spuštenih leukocita u cjelini. Ako postoji znatno odstupanje od norme, liječnik treba poduzeti mjere kako bi odmah uklonio uzrok patologije.

Ako se neutrofili u odraslih spuštaju zbog terapije lijekovima koji se uzimaju, liječnik treba izvršiti korekciju režima liječenja do zamjene ili potpunog povlačenja lijekova koji potiskuju proizvodnju neutrofila.

U nekim slučajevima uzrok je neravnoteža hranjivih tvari, a zatim je zadaća ispraviti pozadinu vitamina B skupine (posebice B9 i B12) uz pomoć droga ili prehrane. U pravilu, nakon uklanjanja čimbenika izazivanja, broj neutrofila se vraća u normalu u roku od 1-2 tjedna.

Neutrofili se smanjuju kod djeteta s infektivnim ili kongenitalnim bolestima - kako poboljšati

Nakon dobivanja rezultata laboratorijskog istraživanja, liječnik ne bi trebao pouzdano odrediti razloge zašto se segmentirani neutrofili smanjuju u krvi djeteta, već i propisati odgovarajući tretman. Nisu svi pacijenti razumjeli kakav je pokazatelj i kako njegov deficit u sustavnoj cirkulaciji utječe na opće stanje zdravlja. Niska razina neutrofila u krvi djeteta ukazuje na slab imunitet, pa je odmah potrebna akcija.

Što je neutrofila

U kemijskom sastavu krvi koncentrira se skup stanica, pri čemu je svaka vrsta odgovorna za pojedine funkcije. Na primjer, crvene krvne stanice daju dovod vitalnog kisika, trombociti sprječavaju krvarenje, leukociti i limfociti štite od infekcija. Što se tiče neutrofila, stanice su vrsta leukocita koji se odupiru prodiranju mikroba, bakterijskih i gljivičnih flora u tijelo. Stanice su odgovorne za stabilan imunitet. Ako dopušteni pokazatelj odbije u većoj ili manjoj mjeri, razvija se unutarnja bolest.

Norma neutrofila u krvi djece

Odredite stvarni broj neutrofila pomoću leukocitne formule. Ograničenje norme utvrđeno je ovisno o dobnoj kategoriji osobe, varira tijekom života. U nazočnosti upalnih bolesti, može odstupati na veću ili manju stranu, a s takvim abnormalnim odstupanjima liječnici propisuju detaljnu dijagnozu i naknadnu terapiju. Prihvatljivi standardi uboda i segmentiranih krvnih stanica prikazani su u sljedećoj tablici:

Dob djeteta, odrasla osoba

Koncentracija stabnih neutrofila

Koncentracija segmentiranih neutrofila

Smanjen neutrofil u krvi djeteta

S bakterijskim infekcijama na pozadini oslabljenog imuniteta, kemijski sastav krvi značajno varira. Prema rezultatima opće analize moguće je procijeniti bolesti dječjeg i odraslog organizma. Međutim, kod virusnih infekcija njihova je djelovanja slaba, pasivna. Postoji niz fizioloških i patoloških uzroka koji objašnjavaju zašto se pojavljuju mali neutrofili u dječjoj krvi. Liječnici, ispravno dešifriranje formule leukocita u svakoj kliničkoj slici, mogu predvidjeti ishod. Važno je pravovremeno utvrditi zašto su zaštitne stanice spuštene.

Što to znači?

Budući da su mikrofage u svojoj strukturi, neutrofili uspješno bore protiv bakterija i gljivica, ali nemaju snage protiv virusa. Razvijanje koštane srži idealno prodiru u stanice tkiva kroz vaskularne zidove, paralizirajući i apsorbirajući štetne bakterije. Oni sami propadaju, ali ispunjavaju svoju primarnu misiju. Ako velik dio mladih struktura proizvodi koštana srž, tada se broj zrelih neutrofila smanjuje nekoliko puta - relativno mali. Važno je razumjeti zašto se neutrofili smanjuju u djeteta do godine dana i starije, kako se to stanje manifestira.

simptomi

Ako su neutrofili prisutni u niskoj koncentraciji, pacijent doživljava opću slabost, pati od pretjeranog znojenja, te je podložan učestalim respiratornim bolestima. Simptomi bolesti identični su znakovima akutne respiratorne virusne infekcije, gripe i drugih bolesti, ovisno o specifičnoj kliničkoj slici. Pedijatri čvrsto preporučuju da mladi roditelji obraćaju pažnju na sljedeće promjene u općem blagostanju bebe:

  • visoka vrućica;
  • slaba dobitak težine;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • sklonost upalnim procesima;
  • povećana pospanost, surovost;
  • životni resurs je smanjen.

razlozi

Prije povećanja neutrofila u krvi djeteta koje su patološki smanjene, važno je saznati glavne uzroke patologije, kako bi ih eliminirali iz života pacijenta. Stanice koštane srži proizvode nezrelih neutrofila zbog krvi fizioloških i patoloških čimbenika. Među neopasnim uzrocima koji nisu povezani s razvojem ozbiljne bolesti, liječnici ističu sljedeće točke, zašto su krvne stanice spuštene:

  • značajke prehrane;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • prisutnost loših navika;
  • stresne situacije;
  • uzimanje određenih lijekova.
  • Patološke, opasne za zdravstvene čimbenike, zašto su neutrofili značajno sniženi u dječjoj krvi, prikazani su u nastavku:
  • ozljeda;
  • kao posljedica provedbe preventivnih cijepljenja;
  • Opća opijanja tijela;
  • maligne bolesti sistemskog protoka krvi, na primjer leukemije;
  • velika oštećenja unutarnjih organa;
  • povećana aktivnost patogene flore.

Infekcije koje uzrokuju smanjenje neutrofila

Smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca svjedoči o infektivnom i upalnom procesu, zahtijeva hitnu korekciju lijekovima. Ako provodite dodatne preglede nekada zdravih organizama, možete pronaći sadržaj sljedeće patogene flore, ako su krvne stanice spuštene:

  • infekcije probavnog trakta: salmoneloza, difterija, escherichioza, dizenterija;
  • infekcije mozga i meninga: poliomijelitis, meningitis, encefalitis;
  • infekcije bubrega i urinarnog sustava: pijelonefritis, cistitis;
  • infekcija kože: pioderma, furunculosis, erysipelas;
  • infekcije dišnih puteva: tonzilitis, akutni rinitis, laringitis, bronhitis, upalu pluća.

Kongenitalne bolesti

Kod patološki niskih parametara stabnih neutrofila, dijagnosticiranih odmah nakon rođenja djeteta, liječnici ne isključuju progresivnu agranulocitozu Kostmann u autosomnom recesivnom tipu. Bolest je kongenitalna, ne liječi se, osim toga, u stadiju recidiva, spuštene stanice nukleotida mogu dovesti do iznenadne smrti novorođenog pacijenta.

Benigna neutropenija

Ova kronična bolest karakterizira značajno smanjenje broja krvnih stanica neutrofila u odsutnosti simptoma anksioznosti za djetetovo tijelo. Karakteristična bolest može se identificirati kliničkom analizom biološke tekućine u ranim danima života neurotike. U djece starijoj od 2 godine ne dijagnosticira se. Mali pacijent nalazi se u ordinaciji s pedijatrom, hematologom, imunologom. Izražena simptomatologija potpuno je odsutna, opaženo je samoizlječenje pacijenta.

Nešto je neutropenija opasna

Kod takve bolesti značajno se smanjuje broj imunih odgovora na patogenu floru. Dijete ima česte infektivne i virusne bolesti, koje su popraćene opijanjem dječjeg organizma, smanjuju se imunosne rezerve. Među potencijalnim komplikacijama, liječnici ne isključuju probleme s probavom, kroničnim bolestima probavnog trakta, tendencijom smanjenja imuniteta. Ako nema pravovremenog odgovora, kroničnu neutropenu samo pogoršava neugodne relapse.

S oskudnom anemijom (kada su crvene krvne stanice spuštene), n

Neutrofili se spuštaju u krvi odrasle osobe i djeteta. Uzroci, liječenje i stupnjevi neutropenije

Većina leukocita čine neutrofili. Njihova je funkcija vrlo važna za ljudsko tijelo - uništavanje patogenih bakterija u krvi, tkiva tijela, dok se leukocitni elementi umiru. Postoji pokazatelj norme, a kad testovi otkrivaju niski sadržaj neutrofila u krvi, to ukazuje na mogući razvoj bolesti.

Neutrofili su norma

Ovu vrijednost neut u analizi krvnog tipa wbc je označena, dvije podgrupe ovih stanica su izolirane. Unutar tijela izolirano je 2 faze sazrijevanja granulocita, proces se odvija u koštanoj srži. U početku, stanice se nazivaju mijelociti, nakon što postanu metamijelociti. Oni se formiraju isključivo unutar koštane srži i ne ulaze u krv, pa ih analiza wbc ne bi trebala otkriti.

U sljedećoj fazi oni izgledaju poput štapića, odakle je i ime oblika - štapovi - također nestalo. Nakon sazrijevanja stanice stječu segmentiranu jezgru, u ovoj fazi se formiraju segmentirani leukociti. Broj neutrofila u krvi određuje se ovim dvama vrstama stanica: wbc analiza pokazuje postotnu vrijednost ukupnog broja. Iz ukupnog broja leukocita izračunava se odnos svake vrste: to se naziva leukocitna formula.

Stabilni neutrozi su norma

Indeksi tih stanica ne ovise o spolu osobe, glavni je kriterij za procjenu normalnog indeksa starost pacijenta. Ovo je jedna od vrsta stanica koje se razmatraju u leukocitnoj formuli. Ako proučavaju stolice neutrofila, norma se značajno razlikuje u dojenčadi i djetetu, koji je već tjedan dana star. Treba imati na umu da je to samo dio ukupnog sadržaja leukocitnih stanica. U tablici su prikazane normalne vrijednosti:

7 dana od rođenja

Segmentirani neutrofili su norma

Ovo je drugi oblik leukocitnih stanica, koji se uzimaju u obzir u analizi. Ovo je drugi element koji se uzima u obzir u leukocitnoj formuli. U analizi opće analize, pokazat će se segmentni neutrofili - norma je:

7 dana od rođenja

Neutrofili - norma u djece

Nakon provođenja opće analize liječnik obraća pozornost na broj leukocita. Ako su spušteni ili podignuti, to ukazuje na mogući razvoj neke patologije. Odstupanje indikatora jednog od tipova leukocita ukazuje na specifičnu vrstu bolesti. Glavni zadatak ovih stanica je borba protiv gljivičnih virusnih bolesti. Liječnici su uspostavili normu neutrofila u krvi kod djece, što ukazuje na odsutnost patologija.

  1. U prvim danima života, dijete bi trebalo imati 50-70% segmentiranih i 5-15% ubod.
  2. Broj tih stanica do kraja prvog tjedna trebao bi iznositi 35-55% i 1-5%.
  3. Za dva tjedna, stopa ubodnih stanica će biti 1-4%, a segmentirane stanice - 27-47%.
  4. Do kraja mjeseca života, dijete će imati 1-5% uboda, 17-30% segmentiranih, a godinu 1-5% i 45-65%.
  5. 1-4% i 35-55% - norma za djecu 4-6 godina.
  6. U dobi od 6-12 godina, indeksi su 1-4% uboda, 40-60% segmentirani.

Za dijagnostiku, pokazatelji u analizi važni su ne samo za neovisnu neutrofilnu normu. Potrebno je uzeti u obzir odnos između svih segmentiranih, mladih stanica, što može ukazivati ​​na prisutnost bilo kojeg neutrofilnog pomaka. Da bi se odredila prisutnost bolesti, zaseban broj bacila i segmentiranih stanica nije značajan.

Norma neutrofila u krvi žena

Određene fluktuacije u normalnom broju imunoloških stanica promatraju se samo u prvim godinama ljudskog života. U odrasloj dobi ta se vrijednost uvijek drži na istoj razini. Ako su imune stanice spuštene ili podignute, to ukazuje na razvoj bolesti. Norma neutrofila u krvi kod žena trebala bi biti sljedeća: 40-60% segmentiranih stanica i 1-4% stabnuklearnih stanica.

Norma neutrofila u krvi ljudi

Seks ne mora biti važan pri određivanju normalne vrijednosti zaštitnih stanica. Glavni parametar je dob, na primjer, dijete ispod doba značajnih skokova bijelih krvnih stanica. Norma neutrofila u krvi muškaraca jednaka je kod žena: 1-4% štapića i 40-60% segmentiranih stanica. Promjena u ovom pokazatelju bit će povezana s upalnim ili zaraznim procesima koji su nastali u tijelu.

Neutrofili su ispod normale - što to znači

Analiza može otkriti osobu s niskim neutrofilima ako je virusna infekcija ušla u organizam, došlo je do upalne bolesti, provedena je izloženost zračenju koja je uzrokovala anemiju. Smanjenje neutrofila u krvi naći će se ako osoba živi u lošim uvjetima okoline, konzumira određene skupine lijekova, na primjer, sulfanilamid, levomicetin, penicilin, analgin. Taj se fenomen naziva neutropenija. Ovisno o prirodi procesa, razlikuju se nekoliko varijanti ove patologije. Vrste neutropenije:

  • kongenitalna;
  • akvizicije;
  • idiopatski (neobjašnjen).

I dalje postoji istinska i relativna neutropenija. U prvom slučaju, broj stanica se smanjuje u krvi, au drugoj - oni su niži u odnosu na druge vrste. Liječnik koristi nekoliko kategorija koje ukazuju na ozbiljnost bolesti:

Sputani su neutrofili uboda: razlozi, kako poboljšati?

Odstupanje pokazatelja krvi gotovo je uvijek povezano s razvojem bolesti ili početkom patološkog procesa. Zašto može spustiti ubode neutrofila (NEU)? Postoji mnogo razloga za taj fenomen. Potaknuta je i upalom zaraznog podrijetla i ugnjetavanjem hematopoeze.

Da bismo razumjeli uzroke neutropenije, potrebno je razumjeti njihovu svrhu. Neutrofile stanice pripadaju leukocitima, odnosno, glavni zadatak krvnih stanica je zaštita tijela od uvođenja stranih agenata. Prije svega, bijelih žlijezda uništavaju infekciju (viruse, bakterije, gljivice), ali također pomažu u borbi protiv alergijske reakcije, trovanja, trovanja itd.

Stab neutrocers: koja uloga oni obavljaju?

Nakon nekoliko sati stabni neutrofili zrele i postaju segmentirani. Ta tijela su pravi zaštitnici, koji predstavljaju naš imunitet. Pomoću jezgre podijeljene na segmente, krvne stanice prodiru kroz vaskularni zid i izravno se usredotočuju na upalni proces. Tu apsorbiraju strane čestice i probavljaju ih. Nakon fagocitoze, segmentirani elementi umiru.

Može se zaključiti da ubode neutrofila trebaju biti u malim količinama u posudama kako bi se zrele i pretvorile u punopravne stanice. Ako nisu bili tamo (iako nezrela tijela nisu u stanju obavljati zadatke imunološkog sustava), onda se segmentirani obrasci ne bi pojavili. Dakle, tijelo bi postalo osjetljivo na infekciju s različitim virusima, bakterijama ili gljivama, ali nije moglo biti zaštićeno od njihove upade.

Stab neutrofili: što znači značajan pad indikatora?

Djelovanje zrelih leukocita kontrolirano je raznim spojevima: enzimskim, trombocitnim, metabolijama arahidonske kiseline. Njihova povećana aktivnost promatra se kod mladih ljudi. Stabni neutrofili brzo se otpuštaju u krvotok i doziraju pod različitim fiziološkim čimbenicima:

  • stres;
  • Trke hormona;
  • Tjelesna aktivnost;
  • Unos hrane;
  • Trudnoća.

Njihova normalna razina ne smije prelaziti 1-6% od broja svih leukocitnih stanica. No, segmentirani elementi su najveći broj - 45-70%.

Pad indeksa mladih bijelih krvnih zrnaca ukazuje na smanjenje funkcionalnosti imunološkog sustava. Neutropenija sa snažnim smanjenjem NEU naziva se agranulocitoza. Izgleda zbog imunih ili mijelotoksičnih poremećaja.

Uzrok niskih mladih neutrofilnih tijela može biti:

  • Zarazne lezije (gljivični ili intracelularni mikrobi);
  • Virusi teških bolesti (hepatitis, rubeola);
  • Bakterije (tuberkuloza, endokarditis, itd.);
  • Anafilaktički šok (alergijska reakcija);
  • leukemija;
  • Bolesti koštane srži (metastaze, oštećenja, aplasia);
  • Kolagen.

Podcijeniti neutrofile u krvi su sposobne za nasljedne bolesti, toksične učinke teških metala, izloženost zračenju. Privremena neutropenija je opažena s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Pokazalo se smanjilo kod djece: značajke

Jedan od najvažnijih krvnih testova u djetetu je neutrofil. Dijagnoza se propisuje nakon virusne bolesti, bakterijske infekcije, trovanja hranom ili uzimanja toka otrovnih lijekova. Rezultati testova omogućuju procjenu rada imuniteta i sprečavanje pojave ozbiljnih komplikacija.

Kada se indeksi spuštaju iz norme u djece? Za razliku od odraslih, za koje je isti postotak normalne razine neutrofilnih stanica tipičan, koncentracija u djece je mnogo veća. Ovo se može vidjeti iz prikazane tablice.

Kao što se može vidjeti, u djece do četrnaest godina, širenje količine je vrlo široko. Ako se u odraslih osoba smatra da su rezultati smanjeni padom postotka manji od lik 0.5, a zatim u dojenčadi neutropenija je otkrivena, na primjer, već na 4%.

Najčešće nizak NEU kod beba nastaju zbog patologija koštane srži. To se događa kada hematopoetski sustav nije adekvatan ili potlačen nakon što je ozbiljna bolest prenesena. U nekim slučajevima uzročni faktor postaje nasljedna patologija.

Neutropenija je opasni znak za pacijente bilo koje dobi. Ako stope pada na 0, onda postoji visoki rizik od smrti nakon infekcije. Čak i redovita gripa, koju normalno toleriraju zdravi ljudi, mogu izazvati smrt u bolesnika s niskom razinom neutrofila.

Neutropenija u krvi trudnica: uzroci

Nakon začeća, žene se odmah počinju mijenjati: hormonalni skokovi, smanjeni imunitet, restrukturiranje funkcionalnih sustava. Ovo je vrlo važno i odgovorno razdoblje u životu trudnica, stoga je potrebno redovito analizirati razinu NEU u krvi, prema planu.

Ako se otkrije neutropenija, moguće je u ranoj fazi odrediti uzrok abnormalnosti i propisati sigurno liječenje. Ranije se primjećuje upalni proces, brže će se moći riješiti. Najčešće dolazi do smanjenja neutrofilnih stanica u slučajevima infekcije u trudnica. Istodobno, norma iznosi 1-6%.

Razlog pada mladih leukocita može biti i jednostavna slabost zbog prekomjernog rada i ozbiljna bolest hematopoetskog sustava. Glavni čimbenici koji utječu na pad interesa su:

  • osiromašenje;
  • Bakterijske štete;
  • Virusna infekcija;
  • Prisiljavanje koštane srži zračenjem, kemoterapijom, lijekovima;
  • Aplastična anemija, leukemija;
  • Nedostatak željeza i vitamina B9.

Važno je napomenuti da neutropenija može biti benigna. Na primjer, pokazatelji za analizu su podcijenjeni, ali to ne utječe na zdravlje i opće dobro. Da bi se otkrile benigne abnormalnosti, studije se provode periodično 2-3 godine - sa stabilnim rezultatima, patološki čimbenici su isključeni.

Kada je trudnoća vrlo važna za zaštitu tijela od hipotermije i infekcije infekcijama. Žena bi trebala dobro odijevati, izbjegavati gužve tijekom epidemije, jesti u potpunosti i voditi zdrav stil života.

Kako povećati razinu zaštitnih tijela?

Kako bi se utvrdio točan uzrok kršenja, potrebni su dodatni ispiti tijela. Liječnik može usmjeriti na ultrazvuk unutarnjih organa, CT koštane srži, biokemiju itd. Osim toga, opći AK gleda na pomak leukocitne formule. Nikad ne procijenite stanje zdravlja isključivo za svaku mjeru.

Cilj studije leukocitne formule je diferencijacija etiologije poremećaja:

  • Stanje imunosti;
  • Prisutnost leukemije ili drugih bolesti krvi;
  • Jačina tijeka bolesti;
  • Istodobna infestacija crva ili alergijska reakcija;
  • Virusne ili bakterijske lezije;
  • Radijacijska bolest;
  • anemija;
  • Bolesti jetre / bubrega, štitnjača.

Povećanje NEU moguće je samo nakon određivanja prave patologije u tijelu. Nakon dijagnoze u odraslih ili djece, pacijentu je propisana terapija. Najčešće, morate uzimati antibakterijske lijekove kako biste uništili glavni patogen. Dodatno se koriste imunostimulansi i vitaminski kompleksi, povećavajući imunitet pacijenta.

Da bi se povećala izblijebljena NEU u hemopoetskim poremećajima, potrebno je dulje liječenje. Imenovan je od hematologa. Endokrinolog i terapeut obnavljaju funkcionalni poremećaj štitnjače, bubrega i jetre.

Koji je nizak sadržaj neutrofila u krvi i može li se povećati?

Neutrofili su vrsta leukocita koji štite tijelo od infekcija. Njihova formacija nastaje u koštanoj srži, a dalje prodorom u tkivo uništavaju patogene mikroorganizme. Stanje, kada se neutrofili spuštaju, naziva se neutropenija i ukazuje na prisutnost patologija u tijelu.

Ne: što to znači - definicija

Neutrofili (oznaka Ne) - skupina leukocita, koja je podijeljena u dvije podskupine.

To uključuje:

  • Segmentirano. Zrele stanice s segmentiranom jezgrom koja cirkulira u krvi i ubijaju bakterije kao rezultat njihove apsorpcije.
  • Ubod. Imaju čvrstu jezgru u obliku štapića. "Odrasti" do segmentiranog, što naknadno dopušta napad stranih mikroorganizama.
U procesu upalnog procesa, broj segmentiranih stanica se smanjuje, a broj ubodnih stanica se povećava.

Redovitost redukcije neutrofila naziva se pomak neutrofila na lijevoj strani, što je tipično za gotovo sve upalne patologije. Međutim, koštana srž ne može konstantno proizvesti neutrofile u velikom volumenu i dugim zaraznim patologijama, ovaj indeks se smanjuje.

Apsolutni broj

Broj segmentiranih stanica ovisi o dobi osobe.

Prosječne relativne stope navedene su u tablici:

Ubodne stanice trebaju biti prisutne u krvi u iznosu koji ne prelazi 5 posto. Ako se veliki broj uboda nalazi u krvi, uzroci toga su često ozbiljne infekcije, što dovodi do masivnog odljeva "zrelih" stanica.

Apsolutni broj neutrofila je kvantitativni pokazatelj koji omogućuje dobivanje točnijih rezultata. Koristi se za dijagnozu zajedno s relativnim podacima. Prosječni pokazatelji ACN-a mogu se naći u tablici:

Apsolutno brojanje

Da bi se izračunao apsolutni broj neutrofila, broj leukocita u apsolutnim jedinicama pomnoži se s relativnim vrijednostima izraženim u postocima (8500 * 15% = 1275). Izračuni se obavljaju u laboratoriju na temelju analiza.

Razlozi smanjenja neutrofila

Razlozi niskog broja segmentiranih neutrofila i visokih uboda najčešće ukazuju na prisutnost upalnog procesa.

Postotak neutrofila smanjuje se kada:

  • Upalni procesi u tijelu.
  • Virusne i zarazne bolesti.
  • HIV-a.
  • Uz apsolutno smanjenje sadržaja zrelih neutrofila (manje od 0,5 do 109) dolazi do agranulocitoze, što zahtijeva obvezno liječenje.

Anemija.

  • Alergije.
  • Helmintiaza.
  • Giht.
  • Otrovanje otrovom.
  • Gljivične lezije.
  • Dijabetes.
  • Nakon kemoterapije.
  • Utjecaj zračenja.
  • Kostmanov sindrom.
  • Toksoplazmoza i malarija.
  • Tumora.
  • Uzimanje sulfonamidnih antibiotika i kloramfenikola.
  • Smanjenje broja neutrofila naziva se neutropenija. Relativno smanjenje izraženo je u postotcima i najčešće se podudara s apsolutnim.

    Relativna i apsolutna neutropenija određena je biokemijskim testom krvi.

    Značajno smanjenje neutrofila i povećanje limfocita najčešće se javlja nakon prijenosa akutnih virusnih infekcija. Kratko vrijeme pokazatelji se normaliziraju sami.

    Ako se snižene vrijednosti promatraju tijekom dugog razdoblja, a limfociti se povećavaju, može se sumnjati:

    • Tuberkuloza.
    • HIV-a.
    • Limfocitna leukemija.
    Kod žena, pokazatelji mogu biti podcijenjeni tijekom trudnoće.

    Smanjena količina neutrofila ne znači uvijek prisutnost određene bolesti.

    Da biste postavili dijagnozu, trebate proći dodatne pretrage. Smanjeni broj krvi neizravni su i nemoguće je predvidjeti koji je uzrok patologije bez ispitivanja pacijenta.

    Niska razina neutrofila može se opaziti nakon prekomjerne radne i teške tjelesne napetosti. U tom slučaju niže vrijednosti za kratko vrijeme normalizirane su neovisno i ne utječu na opće stanje osobe.

    Razvoj infektivnog procesa na pozadini neutropenije

    Kada se pojavljuju patogeni u tijelu, neutrofili imaju tendenciju da stvaraju neku vrstu upalnog fokusa koji ne širi infekciju. Nizak broj neutrofila i prisutnost neutropenije mogu dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu i infekcije krvi.

    U početku se može manifestirati značajno smanjenje broja neutrofila:

    • Stomatitis i gingivitis.
    • Gnjevni bolovi u grlu.
    • Cistitis.
    • Osteomijelitis i apscesi.

    Ako su broj neutrofila niži od normalne, osoba može biti lako zaražena na mjestima zagušenja i prisutnosti bolesnika s virusnim patologijama među bliskim osobama.

    Osobe koje pate od neutropenije trebaju isključiti kontakt sa zaraznim pacijentima i izbjegavati hipotermiju. na sadržaj ↑

    Kako povećati razinu neutrofila?

    Kako povećati razinu neutrofila, ovisi o razlozima koji su uzrokovali njihovo smanjenje. U većini slučajeva, nakon infekcije, snižene vrijednosti se vraćaju neovisno. Trenutačno nema lijekova koji mogu povećati neutrofile, pa se lijekovi koriste za povećanje ukupnog broja leukocita.

    Ako se normu neutrofila smanji zbog određene terapije lijekovima za uklanjanje bilo koje bolesti, korigira se režim liječenja. S neravnotežom hranjivih tvari i smanjenim neutrofilima, najčešća primjena vitamina B i sukladnosti s prehranom. Alergije su propisane antihistaminicima.

    Nakon potpunog uklanjanja faktora koji izaziva pad neutrofila, snižene vrijednosti se normaliziraju tijekom 1-2 tjedna.

    Liječenje lijekovima za povećanje leukocita je indicirano samo sa stabilnom neutropenijom. U tom slučaju, mogu se propisati stimulatori leukopoeze, pentoksila i metiluracila. Žene i muškarci propisuju imunogram i uspoređuju snižene stope tijekom cijelog tretmana.

    Ako liječenje nije jako učinkovito, terapije uključuju lijekove koji stimuliraju kolonije. To uključuje takve moćne lijekove kao filgrastim i lenograstim. Liječenje ovim lijekovima moguće je samo u bolnici zbog velikog broja nuspojava.

    Zašto se neutrofili spuštaju, uspostavlja se pojedinačno, a ponekad zahtijeva cjelovito ispitivanje tijela. Ako je često patologija krvi uzrokovana prisustvom helminti, ponekad je teška onkološka neoplazma. Liječenje niskim neutrofilima i uspostavljanje pravilne dijagnoze treba obaviti isključivo stručnjak.

    Kako povećati neutrofile u krvi

    Ako su neutrofili spušteni. Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi)

    Ažurirano 10/07/2015 21:13

    Neutropenija je krvna bolest koja može utjecati na sve. Neki se ljudi rađaju s tim, međutim neutropenija se može pojaviti nakon virusne infekcije, biti nuspojava lijekova ili izloženost nekim lijekovima. Neutropenija može biti uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom ili ubrzanim uništenjem bijelih krvnih stanica. Neutropenija se može pojaviti u liječenju raka, kemoterapijom ili antivirusnom terapijom virusnog hepatitisa.

    Što su neutrofili?

    Krv se sastoji od milijardi stanica. Postoji mnogo različitih vrsta krvnih stanica, no glavne su crvene i bijele krvne stanice. Eritrociti (crvene krvne stanice) prevladavaju nad drugim vrstama krvnih stanica. Oni su vrlo važni jer nose kisik iz pluća u sve dijelove vašeg tijela, ali bijele krvne stanice (bijele krvne stanice) jednako su važne, ali iz potpuno drugog razloga. Jedna od njihovih funkcija je zaštita tijela od infekcije. Postoji nekoliko vrsta bijelih stanica, kao što su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili. Svaka od njih ima posebnu funkciju. Najčešći od njih su neutrofili, čiji je zadatak identificirati i uništiti bakterije i limfociti, koji su ključni dio imunološkog sustava, kao i zaštita od virusa.

    Što su segmentirani i ubode neutrofile?

    Segmentirani neutrofili su glavni tip leukocita, čiji broj doseže do 70% ukupnog broja tih krvnih stanica. Više 1-5% inače čine mladi, funkcionalno nezrelih neutrofila, sa štapom u obliku čvrste jezgre i nemaju obilježje zrelih neutrofila jezgre segmentacije - tzv band neutrofila. Stabni neutrofili mogu se povećati u gnojnim bolestima i drugim zaraznim procesima.

    Što je puna neutropenije?

    Pojam "neutropenija" opisuje situaciju u kojoj je broj neutrofila u krvi prenizak. Te stanice igraju vrlo važnu ulogu u zaštiti tijela od bakterijskih infekcija, a time i pacijenata s niskim brojem neutrofila je više osjetljiv na ove infekcije. Svaka osoba stalno se suočava s infekcijom. To je zato što je lako ući u tijelo bakterija i virusa koji uzrokuju infekcije. Međutim, u zdravih ljudi, imunitet se može nositi s tim patogenima bez uzrokovanja bolesti. Neutrofili sudjeluju u formiranju ovog imuniteta. Oni su glavna zaštita od infekcija. Pacijenti koji uzimaju pegilirani interferon povećavaju rizik od razvoja neutropenije. Kliničke studije su pokazale da 95% pacijenata koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji s interferonom i ribavirinom, broj neutrofila je ispod normalne. 20% njih razvija tešku neutropenu. Važno je zapamtiti da, u usporedbi s pacijentima koji se podvrgavaju kemoterapiji, većina bolesnika s neutropenije uzrokovane uzimanje interferona, suprotno očekivanjima, ne postoji ozbiljan razvoj infekcije. No, unatoč činjenici da je rizik od infekcije je nizak pacijenti antivirusnu terapiju treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom, kako bi se spriječilo teške neutropenije i njegovih povezanih ozbiljne infekcije.

    Ozbiljnost neutropenije

    Razina neutrofila može biti široka. Krv zdravih odraslih osoba sadrži između 1500 i 7000 stanica u mikrolitru krvne plazme (1,5-7,0 x 103 stanica / ul). Ozbiljnost neutropenije obično ovisi o apsolutnom broju neutrofila (AFN) i opisana je kako slijedi:

    * Blaga neutropenija kada ACN padne ispod donje granice od 1500 stanica / μl, ali još uvijek veće od 1000 stanica / μl.

    * Umjerena neutropenija, kada se neutrofili spuštaju i AHN je između 500 i 1000 stanica / μl.

    Teška neutropenija kada ACN pada ispod 500 stanica / μl.

    Neutropenija može imati kratku, privremenu prirodu. Na primjer, kada se provodi antivirusna terapija, kada je neutropenija reverzibilna i količina neutrofila se vraća nakon povlačenja lijekova koji ga uzrokuju. Međutim, ako pacijent ima dugu neutropenu, onda postoji opasnost od kronične bolesti krvi. Rizik od zaraznih bolesti se povećava ako niski neutrofili traju dulje od tri dana. Tipične infekcije su tonsilitis, bolesti grla, infekcije desni i kožne bolesti. Bilo koji simptomi slični gripi (tjelesna temperatura iznad 38,5 °) treba uzeti vrlo ozbiljno. U tom slučaju potrebno je odmah obavijestiti svog liječnika. Teška neutropenija može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu zahtijevati operaciju, budući da pacijent može zaražen bakterijskom, gljivičnom ili mješovitom infekcijom u bilo kojem trenutku.

    Kako se manifestira neutropenija?

    Većina infekcija javlja se u području pluća, usta i grla. Bolni čirevi na ustima, bolesti desni, infekcije uha, najčešće se javljaju u bolesnika s neutropenijom. U bolesnika, razvoj infekcije može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pa stoga je potrebno redovito praćenje razine leukocita i ASC u krvi.

    Koje laboratorijske norme neutrofila?

    Ispod su referentne vrijednosti i faktori konverzije leukocita i neutrofila:

    Tablica 1. Leukociti. Jedinice i faktori konverzije

    Tablica 2. Neutrofila. Referentne vrijednosti

    Kako kontrolirati neutropeniju?

    Pri provođenju antivirusne terapije (PVT) potrebno je redovito provjeravati razinu bijelih krvnih stanica i odrediti broj neutrofila (ACHN). Razvili smo program koji nam omogućava izračunavanje ASC i davanje preporuka za podešavanje doze lijekova.

    Tablica 3. Izračun apsolutnog broja neutrofila i preporuke za podešavanje doze lijekova za antivirusnu terapiju.

    Kako se nositi s neutropenijom?

    U pravilu, kako bi se neutropenija držala pod kontrolom, smanjite dozu interferona u skladu s preporukama proizvođača lijeka, naznačenog na pakiranju. Otprilike 20% pacijenata koji uzimaju pegilirani interferon plus ribavirin treba smanjiti dozu lijeka kako bi se uklonila rezultirajuća neutropenija. U pravilu, smanjenje doze poboljšava situaciju. U iznimno rijetkim slučajevima potrebno je potpuno prestati s liječenjem. Održavanje maksimalnu dozu interferona s ribavirinom je vrlo važno za postizanje održanog virološkog odgovora (SVR), pa neki stručnjaci propisati čimbenik stimulacije kolonija granulocita (Neupogen i druge droge) u borbi protiv teških slučajeva neutropenije izazvane terapiju interferonom. Upotreba ovih lijekova dopušta održavanje preporučenu dozu antivirusni lijek, međutim, faktor stimulacije kolonija dosad nedovoljno proučava za liječenje inducirane neutropenije interferona.

    Kako smanjiti rizik od komplikacija neutropenije?

    Na mnogo načina, na temelju zdravog razuma, kako bi se smanjio rizik od bolesti tijekom antivirusne terapije, primjerice: • Izbjegavajte mjesta zagušenja, posebno pacijenata; • se cijepiti protiv gripe i drugih bolesti; • Pažljivo poštujte pravila higijene - operite ruke što je češće moguće;

    • Nemojte jesti sirova jaja i morske plodove. Imajte na umu da se nuspojave antivirusne terapije najbolje liječe uz pomoć liječnika i da je liječenje neutropenije složen proces koji zahtijeva sudjelovanje liječnika.

    Uzroci smanjenja neutrofila u krvi (neutropenija)

    Sastavni dio ljudskog imunološkog sustava najbrojniji je dio bijelih krvnih stanica - neutrofila, koji pripadaju grupi granulocita. Oni su prvi koji žure na mjesto upale, a u ovom trenutku njihova količina u krvi može pasti neznatno, ali ovaj uzrok depresije ne može se smatrati glavnim faktorom za određivanje neutropenije. Ako se neutrofili spuštaju abnormalno ispod norme, tada možete klasificirati takvu državu kao neutropenu.

    Vrste neutropenije

    Klasifikacija neutropenije određena je podrijetlom i identificira sljedeće tipove:

    • Primarna - zabilježen je u djece od 6 mjeseci do 1,5 godine, može se izvršiti u tajnosti, a može se pojaviti svijetle kliničku sliku: bol u različitim dijelovima tijela, upale i krvarenja desni, kašljanja ili kihanja;
    • sekundarni - tipično je za odrasle osobe koje su pretrpjele neke ili druge autoimune bolesti.

    Osim toga, postoje 3 stupnja ozbiljnosti neutropenije:

    • svjetlo (ili mekano) - do 1500 granulocita po 1 μl krvi;
    • prosječno - do 1000 stanica po 1 μl;
    • teških - do 500 neutrofila u 1 μl.

    Norma neutrofila u krvi

    Za razumijevanje parametara krvnog testa, određivanje razine dvije podskupine neutrofila, valja razmotriti faze sazrijevanja ovih granulocita u koštanoj srži. U početnoj fazi sazrijevanja, te stanice nazivaju se mijelociti, zatim se pretvaraju u metamelocite, ali ove dvije podskupine u krvožilnom sustavu ne bi trebale biti prisutne.

    Gotovo zrelih jezgara neutrofila, koje imaju oblik štapića, daju ime sljedećoj podgrupi - ubod neutrofila. Kada se stanice potpuno sazriju i steknu segmentiranu jezgru - one se nazivaju segmentirane jezgre. Razina sadržaja tih dviju podskupina uzima se u obzir pri krvnim testovima u usporedbi s normom. Normalne vrijednosti granulocita ne ovise o spolu osobe, već se razlikuju ovisno o dobi:

    Uzroci smanjenja razine neutrofila u krvi kod odraslih

    Smanjeni neutrofili su najčešće posljedica tri uobičajena uzroka:

    • masovno uništenje granulocita zbog bolesti krvi;
    • iscrpljenost rezervi koštane srži kada dovoljan naraštaj novih stanica postaje nemoguć;
    • smrt pretjerano velikog broja neutrofila zbog borbe s velikim brojem patogena.

    Detaljni popis razloga također se može podijeliti u ove tri kategorije.

    Bolesti krvi

    Smanjenje neutrofila može biti izazvano:

    • nedostatak vitamina B12 i folna kiselina;
    • aplastična anemija;
    • leukemije.

    Poremećaji funkcije koštane srži

    Smanjenje neutrofila može biti posljedica:

    • kemoterapija;
    • terapija zračenjem;
    • izloženost zračenju;
    • nuspojave određenih lijekova - sulfonamida, analgetika, imunosupresiva, propisanih za liječenje autoimunih bolesti, kao i interferona, koji najčešće daju niže neutrofile u hepatitisu.

    Teške infekcije

    Zarazne bolesti, uzrokujući patološko smanjenje razine granulocita:

    • hepatitis, influenza, rubeola, ospice i druge virusne infekcije u kojem leukociti i monociti porasta razine, pri čemu se ukupan broj bijelih krvnih stanica, neutrofila pala, odnosno, govorimo o relativnoj neutropenije;
    • teške infekcije bakterijskog podrijetla - bruceloza, tularemija, paratifova, tifusa.

    Uzroci niske razine neutrofilnih stanica u djece

    Smanjenje broja neutrofila u leukocitnoj formuli dječje krvi prije svega je za imunološki sustav tijela.

    Kada je postotak sadržaja neutrofila je smanjen do kritične točke (u apsolutnom smislu -. Ispod 500 jedinica mikrolitri krvi), rizik od tzv febrilne neutropenije - jedan od najopasnijih oblika stanja.

    Zato je toliko važno temeljito istražiti krvne pretrage i provesti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se ustanovio točan uzrok i tip neutropenije kod djeteta i pravodobno propisati liječenje.

    Zašto razina granulocita u djece može biti ispod normalne? Za razliku od odraslih oblika, djeca mogu doživjeti primarnu neutropenu, koja je nasljedna ili deterministična, ima kronični ili tzv. Benigni oblik. Može se izazvati teške oblike neutropenije kod djece:

    • bolesti krvi - akutna leukemija, aplastična anemija, sindrom Shvakhman-Daimond, sindrom mijelodisplikacije;
    • bolesti imunodeficijencije i vezivnog tkiva - X-vezana agammaglobulinemija, opće varijabilne imunodeficijencije, X-vezani hiper IgM;
    • neke virusne i bakterijske infekcije.

    Rijetki oblici neutropenije

    Postoje uvjeti kada se mali broj neutrofila smatra varijantom norme, a to se prvenstveno odnosi na žene koje nose dijete.

    Akumulacija neutrofilnih stanica

    Poznat i tzv benigni neutropeniju, koji se javlja u 20-30% našeg širine i izraziti stalnu blagu ili umjerenu neutropenije s normalnim krvnim i drugim pokazateljima nedostatku bilo kakvih simptoma. Ovo stanje je slučajno otkriveno, u pravilu, za 25-30 godina i mora biti fiksirano na medicinskoj kartici kao izmjena za kliničke studije.

    Mali udio populacije još rijetki varijanta - ciklički neutropeniju, kod koje se smanjuje broj neutrofila povremeno (ta pojava ciklički pojedinac) od 1 po 3-4 tjedna da se 1 puta u 2 mjeseca.

    Konačno, postoji opasna kongenitalna raznolikost - Costmanova neutropenija, u kojoj nema neutrofila u dječjoj krvi. Prethodno je to bila ozbiljna nasljedna autosomna recesivna bolest s povećanom smrtnošću djece u prvoj godini života. No, prema suvremenim studijama, većina djece uspješno preživjela prvu godinu i dalje živi dovoljno dugo, jer nedostatak neutrofila kompenzira visoka razina eozinofila i monocita.

    Infekcije protiv neutropenije

    U pozadini abnormalno niske razine neutrofila, sve vrste infekcija često se mogu razviti u tijelu i praktički bez ikakvih smetnji. S početnom prisutnošću neutropenije, ovo stanje se ne može manifestirati, ali tijekom vremena širenje infekcije postaje opsežnije. Prve kliničke manifestacije neutropenije mogu biti:

    • uretritis ili cistitis;
    • gingivitis i stomatitis;
    • gnojno-nekrotično upaljeno grlo;
    • asimptomatski upalni proces, koji potom dovodi do apscesa, osteomijelitisa, pa čak i sepsa.

    S obzirom na povećanu sklonost pacijenata s neutropenijom na infekcije, savjetuje se izbjegavati kontakt sa zaraženim pacijentima, boraveći u prepunim mjestima, vlagom, hipotermijom. Mikroorganizmi koji ne predstavljaju posebnu opasnost za imunološki sustav zdrave osobe mogu biti kobni za pacijente s niskom razinom neutrofila.

    Kako podići razinu neutrofila

    Vraćanje razine neutrofila u krvi u potpunosti ovisi o uzroku njihovog smanjenja, tj. Za liječenje neutropenije, potrebno je ukloniti bolest koja ju je izazvala.

    Nema lijekova za vraćanje broja neutrofila, ali postoje neki lijekovi, od kojih je jedan od nuspojava povećanje ili smanjenje njihovog broja. Dakle, ukidanje lijekova koji smanjuju razinu granulocita, dovest će do obnove njihove norme u krvi.

    Uspješno liječenje infekcije također dovodi do brzog oporavka normalne razine neutrofila.

    Neprestana i manifestirana neutropenija liječi se s nekoliko vrsta lijekova:

    • stimulanse leukopoeze;
    • pripravci faktora koji stimuliraju kolonije.

    S obzirom na činjenicu da se te pripreme razlikuju u ozbiljnim nuspojavama, imenovanje je moguće samo nakon savjetovanja s imunologom ili hematologom.

    Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije infektivne prirode, otkrivanje neutropenije treba biti pravodobno i kvalificirano kako bi se odabrala učinkovita taktika liječenja.

    Neutrofili su spušteni: uzroci i liječenje

    Neutrofili su velika skupina leukocitnih stanica koje su odgovorne za imuni odgovor u tijelu. Sve stanice imuniteta pomažu u borbi s infekcijom tijekom bolesti i štite tijelo od virusnih i bakterijskih oštećenja.

    Neutrofili su odgovorni za borbu protiv bakterija. A ako se smanji razina neutrofila, to može dovesti do smanjenja ili nedostatka otpora imunološkog sustava u borbi protiv infekcija.

    Vrste neutrofila

    Neutrofili su leukociti - jedan od 5 vrsta, i zauzimaju najveći volumen. Stanice zauzimaju u leukocitnoj formuli više od 70% ukupnog broja bijelih krvnih stanica.

    Neutrofili su pak također podijeljeni u dvije podvrste: ubod i segmentiranje. Stabni neutrofili pada na mlade oblike segmentiranih jezgri. Sve razlike u jezgri.

    Neutrofilni granulociti u obliku štapića u svojoj strukturi imaju holističku jezgru u obliku slova S. Već neko vrijeme ova je struktura uništena i razbijena u tri dijela koji idu na polove ćelije. Nakon ove faze, bijele krvne stanice imaju 3 jezgre, koje se dijele među segmentima.

    Neutrofili u leukocitnoj formuli

    Da biste odredili patološke pomake leukocitne formule, trebate znati normalne vrijednosti sadržaja stanica u krvi.

    U općoj analizi krvi uvijek postoji točka kvantitativnog sadržaja leukocita, svih vrsta. Prikazuje točan broj stanica u 1 litre krvi i mjeri se u milijardama (109).

    S obzirom na ukupni volumen bijelih krvnih stanica, razmatra se leukocitna formula. To je postotak od 5 sorti ove vrste stanica.

    Za odraslu osobu, normalni broj ubod neutrofila je 1-6%. Udio segmentiranih stanica u žena i muškaraca iznosi 45-72%. U oblicima za ispitivanje, te stanice imaju oznaku neu.

    Djeca su malo promijenjena, ali općenito su blizu naznačenih numeričkih vrijednosti, više pojedinosti u nastavku.

    Uzroci smanjenja neutrofila

    U krvi, neutrofili su odsutni ili smanjeni iz raznih razloga. To mogu biti gljivične bolesti, poraz tijela najjednostavnijim, teškim putem virusnih bolesti, nasljednih mutacija povezanih s inhibicijom granulocitne klice u koštanoj srži, malignih procesa. Pogledajmo bliže skupine uzroka i što to znači za organizam.

    Virusne bolesti

    Virusni agensi oštećuju stanice tijela. Nakon toga, zahvaćena stanica počinje proizvoditi virusne genetske informacije, što dopušta stranoj čestici da se razmnoži i kolonizira stanice tijela pri velikoj brzini. Za imunološki odgovor protiv virusnih agenasa T i B limfociti reagiraju. Zbog činjenice da leukocitna formula pokazuje postotak svih vrsta bijelih krvnih stanica, ponekad je teško razumjeti da su smanjeni neutrofili u krvi zapravo ili relativno.

    Smanjeni sadržaj može biti relativan, zbog povećanja limfocita u odnosu na normalni broj neutrofila. To jest, promjene mogu biti u leukocitnoj formuli. Tada se segmentirani neutrofili smanjuju, a limfociti se povećavaju. To jest, koštana srži izbijaju kao odgovor na virusni napad proizvode puno novih limfocita, a neutrofili ostaju u normalnoj staroj količini. A onda se vidi slična slika.

    Ili neutropenija kod odraslih može se pojaviti zbog napada ili iscrpljenja granulocitnog izbočenja koštane srži. Saznajte zašto se krv u granulocitima spušta, možete upotrijebiti neke izračune. Potrebno je uzeti ukupan broj leukocita i pronaći kvantitativni sadržaj stanica u interesu krvi u 1 litre.

    Sljedeće virusne bolesti mogu dovesti do takve slike:

    • SARS;
    • ospice;
    • rubeole;
    • epidemijski parotitis;
    • virusni hepatitis različitih geneza;
    • HIV infekcija.

    Bakterijske bolesti

    Neutropenija s razvojem bakterijskog sijanja tijela može se razviti s ozbiljnim produljenim tijekom bolesti. Tijelo troši sve resurse na borbu protiv infektivnog agensa za koji neutrofili reagiraju. Nakon dugog sukoba, zametka koštane srži je iscrpljena i traje vremena za oporavak. Zatim dolazi do iscrpljivanja krvi na ovu vrstu bijelih krvnih zrnaca.

    Također, u nekim državama, postoji refleksno smanjenje broja neutrofila u krvi.

    Tijekom ovih bolesti uočava se neutropenija kod bakterijske infekcije:

    • tifusna groznica;
    • paratifus;
    • militarna tuberkuloza;
    • tularemija.

    Osim posebnih vrsta bakterija, neutropenija se može pojaviti u općoj ili lokalnoj lezija stafilokoka tijelima i prati sljedeće patologija:

    • srednji otitis srednjeg uha;
    • akutni upala slijepog crijeva;
    • sepsa;
    • crvena groznica;
    • osteomijelitis;
    • akutni pielonefritis;
    • pneumonija bakterija;
    • ozbiljan meningitis;
    • peritonitis;
    • angina lacunar i nekrotični;
    • akutni kolecistitis;
    • tromboflebitis s sekundarnom infekcijom.

    Osim toga, teške opekline koje uključuju sekundarnu štetu na bakterijsku floru također prate neutropenija.

    Ostali razlozi

    Pored bakterijskih i virusnih bolesti, postoje mnogi patološki procesi koji uzrokuju nisku razinu neutrofila u krvi.

    Radioterapija pretjerano povišeni pozadinsko zračenje inhibiraju klica hematopoiezisa u kičmenoj moždini što uključuje ubodne neutrofili i segmentirani, kao najviše prikladan za reakcije zračenje slabo diferencirane stanice.

    Otrovanje s teškim metalima i drugim tvarima također uzrokuje smanjenje broja neutrofila na razini koštane srži. To se može dogoditi na pozadini teške opijenosti olovom, žive, otrovima. Slična slika pokazuje komplikaciju cjepiva.

    Kada neutrofili se smanjili u odraslih - svojstvima nasljednih bolesti i bolesti metabolizma: giht, dijabetes (dekompenziranoj faza), Cushingov sindrom, trovanje uremički, eklampsija trudnoće.

    Glavni je problem zbog kojeg dolazi do smanjenja neutrofila u krvi - malignih neoplazmi i degeneracije krvnih stanica. Neutropenija se najčešće očituje u akutnoj leukemiji, kroničnoj mijelogenoj leukemiji i eritremiji.

    Zanimljivo je da anafilaktički šok iz nepoznatih razloga također pokazuje nisku razinu u općem testu krvi. U ovom slučaju, ubod neutrofila u odrasloj dobi često se spuštaju.

    Lijekovi koji pomažu u borbi protiv razvoja malignih tumora također uzrokuju ugnjetavanje kostiju, što uzrokuje potpunu agranulocitozu. Ovo je nuspojava lijeka, budući da lijekovi ne mogu selektivno inhibirati maligne stanice u rastu i mitozi. Aktivna tvar djeluje na sve stanične strukture tijela.

    Klasifikacija neutropenije

    Prema vrsti razvoja, postoje 3 vrste smanjenja razine neutrofila:

    Neutropeniju neobjašnjive etiologije također se naziva i benigni tip. U ovom slučaju, patološki defekt stanica je normaliziran na 2-3 godine života. Postoje slučajevi kada se snižena razina neutrofila periodički detektira i uskoro će se normalizirati. Ova vrsta neuspjeha stanica naziva se ciklička neutropenija.

    Što se tiče težine, tu su i 3 razreda. Određuje se kvantitativnim brojanjem neutrofila u 1 ml krvi. Normalan sadržaj gore spomenute vrste bijelih krvnih stanica u zdravih osoba je 1500 stanica po ml.

    1. Svjetlosni oblik - u prisutnosti neutrofila u 1 ml krvi od 1000 do 1500 stanica;
    2. Prosječan stupanj ozbiljnosti - kada je u krvi test razina padne na 500-1000 jedinica po 1 ml;
    3. Teški oblik - karakteriziran kritično niskim sadržajem neutrofila u količini od nula do 500 stanica.

    Simptomi nedostatka neutrofila

    Blaga forma često ne izaziva nikakve simptome. Organizam nadoknađuje broj neutrofila ispod normalnih s fagocitima, što omogućava borbu protiv patogene flore, ali mnogo dulje vrijeme.

    Akutne bakterijske bolesti, ovisno o vrsti protoka i prethodnom sadržaju neutrofila u krvi, imaju različite simptome. Ako su stanice unutar 500-1000 jedinica, postoji hipertermija (38-39 ° C), aktivacija komplementarnog sustava i uništavanje bakterijske flore. Nedostatak neutrofila može potaknuti prijelaz bolesti u kronični oblik, budući da subkompensirana razina ne može potpuno sanitirati leziju.

    Simptomi teške neutropenije se očituju u obrnutoj reakciji na bolest. Stanice mogu biti potpuno odsutne u tijelu, što je obično zbog inhibicije granulocitne klica. Tada će razvoj i reprodukcija bilo koje bakterijske flore biti vrlo intenzivna, ali tijelo neće pokazivati ​​nikakve reakcije i odgovarajuće simptome. Uočit će se samo gromovi specifične simptomatologije bolesti.

    Zanimljivo je da se kronični oblik čak i teške neutropenije mnogo lakše podnosi u tijelu, a manje su infekcije zatečene nego kod razvoja akutne insuficijencije. To se može objasniti samo činjenicom da se naš imunološki sustav prilagođava što je više moguće nedostatku resursa i uvijek traži rješenja. Postupno smanjenje daje vremena za ovu potragu za dodatnim zaštitnim reakcijama.

    Kako povećati sadržaj stanica u krvi

    Da biste bili sigurni kako podići neutrofile u krvi, najprije morate odrediti uzrok njihovog smanjenja. Pomoć u pronalaženju i pronalaženju uzroka može liječnik hematologist, koji će dalje liječiti i povećati razinu zahvaćene stanice.

    Laki oblik neutropenije ne zahtijeva liječenje. Obično se broj ćelija vraća na normalne vrijednosti nakon nekog vremena. Važno je periodično pratiti razinu neutrofila u krvi prije nego što se obnovi njihov broj, dajući klinički krvni test.

    Nakon provođenja određenih metoda istraživanja i otkrivanja razloga zašto su neutrofili smanjeni, liječnik odabire odgovarajući tretman:

    Ako su problemi uzrokovani poraza bakterijska flora i iscrpljivanja tijela, liječnik propisuje antibiotike za vanjske pomoći, što povećava šanse za uspješnu borbu;

    kada će biti pod utjecajem protozoe ili gljivica, propisat će se antiprotozoalni i antimikozni lijekovi;

    u borbi protiv virusa pomoći će specifičnom i nespecifičnom liječenju antivirusnim lijekovima i interferonima;

    trebalo bi zaustaviti primanje lijekova koji izazivaju ovu patologiju;

    moraju se ispraviti predrasude u prehrani i nedostatak vitamina koji igraju ulogu u održavanju normalne količine krvnih stanica;

    nužno je i liječnik trebao dodati skup imunomodulatorima i imunostimulansima, podižući razinu imunoloških stanica, za brzo oporavak bazena.

    Ako je uzrok maligna lezija stanica koštane srži, liječenje će trajati. Važno je zapamtiti da rani tretman u medicinskoj ustanovi s sličnim problemom daje više šanse za uspješno liječenje i brži oporavak.

    Vi svibanj također biti zainteresirani za članke o ovoj temi:

    Nego podići razinu neutrofila u liječenju tumora

    Ponekad me pitaju kako podići imunitet i povećati razinu leukocita u liječenju tumora (nakon kemoterapije).

    Moja žena je trenutno podvrgnuta kemoterapiji, ili, prvi put je završen, za 10 dana će biti drugi. Imunitet je pao, leukociti i nešto drugo tamo su rekli, krv je postala gotovo sterilna. Temperatura se čuva svaki dan 37,5 - 38. Ne napuštamo kuću, bojimo se. Liječnici su rekli da Bog ne dopušta ništa da podigne, sve do detaljanog ishoda. U povodu onkologije, prognoza je uglavnom dobra, ali to je neugodno imunitet. Hoće li Galavit pomoći u ovoj situaciji i može li se koristiti za kemoterapiju? Liječnici čak ne preporučuju vitamine tijekom kemije, kažu, tako da tumor ne stimulira. Htio bih čuti vaše mišljenje.

    Galavit ovdje vjerojatno neće pomoći. Protuupalni imunomodulator Galavit se koristi za sprečavanje postoperativnih komplikacija, uključujući i nakon operacije za tumore. Galavit normalizira funkciju stanica imunološkog sustava, ali ne može povećati svoj broj u normalu. U našem slučaju trebamo drogu savršene druge akcije. Ovaj članak ima referentni i informativni karakter, tako da možete zamisliti moderne mogućnosti obnove razine neutrofila u krvi. Lijekovi opisani u nastavku nisu namijenjeni samo-lijekovima, skupi su i mogu se koristiti samo pod vodstvom onkologa ili hematologa.

    Što se događa s kemoterapijom?

    Kemoterapija u ovom slučaju je liječenje tumora s lijekovima. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora, također oštetiti zdrave brzo diobu stanica, što uzrokuje proljev u crijevima i narušavanja funkcije koštane srži. Osim citostatika droge, ozbiljna kršenja koštane srži u radioterapiji (ionizirajućeg zračenja) krvotvornih značajnih područja - prsne kosti kralježnice i zdjelice.

    Učinak lijekova za liječenje tumora utječe na sve stanične linije koštane srži (crvene krvne stanice, leukociti, trombociti). Od tih, najkraći poluživot (6-8 sati) ima neutrofile, pa se stvaranje granulocita (neutrofila + eozinofila + bazofila) prije svega potiskuje. Poluživot trombocita je 5-7 dana, tako da oni pate manje od granulocita. Također dolazi do anemije zbog suzbijanja sazrijevanja eritrocita, ali obično nije klinički značajna zbog 4-mjesečnog životnog vijeka crvenih krvnih stanica.

    Neutrofili su "vojnici" imunološkog sustava. Neutrofili su brojni, male veličine i njihov je život kratak. Glavna funkcija neutrofila je fagocitoza (apsorpcija) i probava mikroba i ulomaka mrtvih stanica u tijelu.

    Norme neutrofila u krvi

    Normalno, od 4 do 9 milijardi (109) bijelih krvnih stanica u litri krvi, ili 4-9 tisuća (× 103) po kubnom milimetru (mm3).

    Neutrofili zajedno s eozinofilima i bazofilima odnose se na granulocite (polimorfonuklearne leukocite, PMN).

    Norme za održavanje neutrofila (od ukupnog broja krvnih leukocita):

    • neutrofilnih mijelocita - 0,
    • mlađi (neutrofilni metamijelociti) - 0 (pojavljuju se u krvi samo u teškim infekcijama i odražavaju njihovu težinu),
    • ubod - 1-6% (broj se povećava s infekcijama),
    • segmentirano - 47-72%. Jesu li zreli oblici neutrofila.

    U apsolutnim brojevima u krvi, 1 mm3 norma bi trebala biti 40-300 stabni neutrofili i 2000-5500 segmentirani neutrofili.

    Leukopenija i neutropenija

    Leukopenija - niska razina leukocita u krvi (ispod 4 tisuće / mm3).

    Najčešće, leukopenija uzrokuje neutropenija - niska razina neutrofila. Ponekad se neutrofili ne smatraju zasebno, već svi granulociti jer eozinofili i bazofili su mali (1-5% i 0-1% svih leukocita).

    • 0 stupanj: više od 2000 neutrofila po 1 mm3 krvi;
    • 1 stupanj, jednostavan: 1900-1500 stanica / mm3 - obvezno propisivanje antibiotika na povišenoj temperaturi nije potrebno;
    • 2. stupanj, medij: 1400-1000 stanica / mm3 - antibiotici su potrebni unutar nje;
    • 3. stupanj, ozbiljan: 900-500 stanica / mm3 - antibiotici se daju intravenozno;
    • 4. stupanj, prijeti život: manje od 500 stanica / mm3.

    Febrilna neutropenija (lat. Febris - groznica) - iznenadni porast temperature iznad 38 ° C u odnosu na razinu neutrofila u krvi manjoj od 500 mm3. Febrilna neutropenija je opasna zbog teških infektivnih komplikacija i mogućih smrtnih slučajeva (rizik veći od 10%), jer imunološki sustav ne može ograničiti fokus upale i teško ga je otkriti. A kad se i dalje može pronaći naglasak upale, često stanje pacijenta prilazi smrti.

    Regulatorne molekule za liječenje neutropenije

    U 1980-ima intenzivno se radilo na razvoju umjetnih (genetičkih inženjeringa) analoga humanih molekula koje reguliraju rast i množenje krvnih stanica. Jedna takva molekula se zove G-CSF (granulocitni kolonija-stimulirajući faktor, G-CSF). G-CSF uglavnom stimulira rast i razvoj neutrofila i utječe na razvoj drugih leukocita u maloj mjeri.

    G-CSF djeluje u fazi transformacije neutrofilne prekursorske stanice u neutrofil

    G-CSF preparati uključuju:

    • filgrastim (jednostavan G-CSF),
    • Pegfilgrastim (filgrastim, u kombinaciji s polietilen glikolom),
    • lenograstim (G-CSF, vezan na ostatak glukoze, tj. glikoziliran).

    Od ovih, najučinkovitiji je pegfilgrastim.

    Tu je i GM-CSF (faktor stimuliranja kolonije granulocita-monocita), koji se prodaje pod trgovačkim imenima muggings i sargasm, ali sada se ne koristi zbog većeg broja nuspojava.

    Filgrastim i Pagfilgrastim

    Filgrastim i Pegfilgrastim su u suštini isti lijek, ali Pegfilgrastim dodatno sadrži molekulu polietilenglikola koja štiti Filgrastim od brzog izlučivanja bubrega. Filgrastim potrebno bockanje dnevno (i.v. ili s.c.) tijekom 11-16 dana za oporavak i neutrofila Pegfilgrastim jednom ubrizgava (uz uvjet da je razmak između predmeta kemoterapije se ne manje od 14 dana). Djelovanje Pagfilgrastima je izvanredno zbog samoregulacije: kad postoji mali broj neutrofila, lijek i dalje cirkulira u tijelu i potiče proizvodnju neutrofila. Kada postoje mnogi neutrofili, oni vežu Pegfilgrastim na njihove receptore na površini stanice i uklanjaju ga iz tijela.

    G-CSF lijekovi se primjenjuju 24-72 sata nakon završetka kemoterapije ako je očekivani rizik od febrilne neutropenije veći od 20%, uključujući HIV ili nisku rezervu koštane srži. Poznate kemoterapijske sheme za različite maligne tumore, za koje je rizik od febrilne neutropenije uvijek iznad 20%. Ako je rizik ispod 10%, profilaksa s G-CSF nije izvedena. Pri riziku od 10% do 20%, uzimaju se u obzir i dodatni čimbenici, na primjer:

    • stariji od 65 godina,
    • prethodno prenesena na febrilnu neutropenu,
    • odsutnost antimikrobne profilakse,
    • teške mučnine,
    • loše opće stanje,
    • otvorenih rana ili infekcije rana,
    • pothranjenost,
    • ženski spol,
    • terapija chemoradiation,
    • hemoglobina manja od 120 g / l.

    G-CSF preparati se ne mogu koristiti prije i za vrijeme kemoterapije, jer to dovodi do ozbiljne trombocitopenije (smanjenje broja trombocita u krvi s povećanim rizikom od krvarenja). Također, G-CSF preparati se ne mogu koristiti tijekom radioterapije na prsima, jer to potiskuje koštanu srž i povećava rizik od komplikacija i smrti. Ti lijekovi su kontraindicirani u akutnoj leukemiji, kroničnoj mijeloičnoj leukemiji i mijelodisplastičnim sindromima, jer mogu povećati rast malignih krvnih stanica.

    Od nuspojava, 24% pacijenata ima bol u kosti zbog povećane aktivnosti koštane srži. U pravilu su blage ili umjerene i uklanjaju se s uobičajenim analgeticima (diklofenak, meloksikam itd.). Opisano je nekoliko slučajeva hiperleukocitoze (više od 100.000 leukocita po mm3), što je završilo bez posljedica.

    Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim se široko koriste na Zapadu od 1990-ih kako bi podigli razinu neutrofila u liječenju tumora. Formulacije G-CSF ne djeluje na sam tumor, ali oni su 2-3 puta brže smanjena razina neutrofila u krvi, čime se smanjuje intervale između tečajeva kemoterapije i što je točnije moguće izdržati namijenjen režim. Na primjer, ukupni opstanak bolesnika s operativnim karcinomom dojke koji je primio više od 85% planirane doze CMF adjuvantne kemoterapije bio je 40%. U dozi manjoj od 85%, preživljavanje je smanjeno na 21%, a s dozom manjom od 65% nije se razlikovalo od onog kod netretiranih pacijenata.

    Ako se G-CSF preparati ne koriste, potrebno je dulje čekati prirodni oporavak nivoa neutrofila, što dovodi do pogoršanja prognoze jer tumor neće čekati. Osim toga, upotreba G-CSF lijekova smanjuje troškove antibiotske terapije i bolničkog liječenja.

    Unatoč 20-godišnjem iskustvu korištenja ovih lijekova, njihovo aktivno istraživanje nastavlja se. Nisu sva pitanja poznata, stoga upute upućuju da se liječenje filgrastimom treba provesti samo pod nadzorom onkologa ili hematologa koji ima iskustva u korištenju takvih lijekova.

    Trgovačka imena u Rusiji

    U vrijeme pisanja članci u Rusiji registrirani su i prodaju u ljekarnama:

    Filgrastim (u daljnjem tekstu cijena za 5 boca):

    • Leuchk (10 do 20 tisuća rubalja),
    • Neupogen (od 5 do 50 tisuća),
    • Neupomax (od 3 do 7 tisuća),
    • Tevagrastim,
    • ZARS,
    • Mielastra,
    • leucita;
    • Neutralno (od 30 do 62 tisuća za 1 bocu);
    • Granocyte 34 (od 15 do 62 tisuća rubalja za 5 boca).

    Dakle, liječenje lijekovima s G-CSF je prilično skupo i stoga se ne koristi u Rusiji. Pogotovo kada uzmete u obzir da bi takav lijek mogao biti potreban nakon svakog kemoterapije. Osigurani Rusi preferiraju se liječiti u inozemstvu, u Njemačkoj ili u Izraelu, gdje onkolozi neprestano koriste cijeli niz modernih lijekova i tehnika. Uostalom, ne možete posjedovati alat koji ne upotrebljavate svaki dan.

    Materijal je pripremljen na temelju članaka suvremenih metoda prevencije neutropenije u onkologiji (2008.), i praktične preporuke u svrhu faktora kolonija stimulativnih kako bi se spriječio razvoj febrilne neutropenije u bolesnika s karcinomom (2015).