Ciroza jetre: što je novo u liječenju

Dijeta

Znanstvenici Instituta matičnih stanica stvorili su novi lijek na temelju kojeg matičnih stanica krv ljudske pupčane vrpce. Lijek je namijenjen liječenju teških bolesti jetre.

Vrsta odgovora na izum američkih znanstvenika novo sredstvo za liječenje hepatitisa bio je novi lijek "Hemacell", stvoren pomoću hematopoetskih matičnih stanica krvi. Lijek je namijenjen kompleksnoj liječenju ciroze jetre i infarkt miokarda. Djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti matičnih stanica da potiču obnovu zahvaćenih tkiva.

Prema znanstvenicima, ovaj lijek je u stanju jamčiti kompletan oporavak tisuće pacijenata u Rusiji koji pate od hepatitisa. Ali pitanje učinkovitosti novog lijeka još je otvoreno. Za dobivanje odgovora na ovo pitanje potrebno je provesti klinička ispitivanja.

Do danas nije bilo kliničkih baza nije dobio dozvolu za obavljanje ispitivanja lijekova koji se temelje na matičnim stanicama, dok u drugim zemljama ta vrsta istraživanja ne samo da ne zadovoljavaju sve prepreke u svom putu, ali i snažno podržan od strane države, na primjer, u Sjedinjenim Državama ukinula zabranu državne potpore za istraživanje embrionalnih matičnih stanica.

Trenutno, matične stanice dobivene iz krvi pupčane pupkovine, koriste se u liječenju velikog broja bolesti. U pravilu, to su vrlo ozbiljne bolesti. Prije svega, ovo je onkološke bolesti, anemija različitih vrsta, neke nasljedne i autoimune bolesti. Između ostalog, istraživanje je pokazalo da matične stanice iz krvi pupkovine mogu uspješno koristiti za liječenje infarkta miokarda, bolesti jetra i živčanog sustava.

Za povratak. Metoda za liječenje ciroze jetre

Ciroza u umovima ljudi izravno je povezana s ljubavlju naših sugrađana da piju.

Ali ta je bolest strašna. Uostalom, karakteristike ciroze, koje se mogu sakupiti iz medicinske literature - neizlječive, kontinuirano napreduju, itd. Itd. Ukratko, ništa optimistično.

Problemi s čvorovima

"Također smo tako dugo vjerovali", kaže on. Alexey Buyeverov, stručnjak za bolesti jetre, doktor medicine. med. Sci., Profesor prvog medicinskog sveučilišta u Moskvi. Sečenova. - I to je bio razlog. Bit ciroze je da se vezivno tkivo (fibroza) stvara na mjestu smrtonosnih jetrenih stanica. To se može usporediti s ožiljcima na koži. Koliko se loše raspadaju, svi znaju, ostaju zauvijek. Činjenica je da je vezivno tkivo vrlo teško preokrenuti razvoj. A u slučaju jetre, situacija je još složenija. "Ožiljci" na njemu ne stvaraju kozmetički defekti, kao na koži, oni dalje pridonose progresiji bolesti: oni uzrokuju smrt novih jetrenih stanica, ometaju odljeva žuči i stvaraju prepreke za protok krvi. Kao rezultat toga, krv je prisiljena protjecati kroz zaobilaznice, kroz trbuh i jednjak. To je ispunjeno vrlo ozbiljnim krvarenjem i probavnim poremećajima. Postoji takav čvor problema, koji, čini se, ne može biti oslobođen. Bolest radi sam po sebi i napreduje. Rezultat je uvijek loš. Posljednja može doći zbog zatajenja jetre - to je slučaj kada stvarne stanice jetre ostaju tako male da nisu dovoljne za proces potpore životu. Ili zbog razvoja posebnog raka jetre koji ima znanstveno ime "hepatocelularni karcinom". Ili zbog ozbiljnih komplikacija - krvarenja i povezivanja infekcija.

Konačno je postalo jasno da se razvoj ciroze jetre može zaustaviti i čak se vratiti. Važnu ulogu u tome imao je pojavom djelotvornih lijekova za liječenje virusnih hepatitisa B i C pa sve do ovih podataka se smatra gotovo neizlječivo oboljenje, posebno hepatitisa C. Njegova uzročnik, kao i virus AIDS-a, zauvijek ostati u tijelu i podršku bolesti. Ali novi lijekovi uništavali su virus, a bolest prestala - nije se pretvorila u kronični. Ispalo je da je polovica pacijenata s već razvijenom cirozom započinje odbrojavanje njegov razvoj: stanje jetre poboljšana, smanjuje se broj „ožiljaka”, oni su dijelom resorbiraju i normalna struktura jetre je obnovljena. Uočili smo ovaj razvoj procesa ne samo na 1., već iu 2. funkcionalnoj skupini ciroze. S trećom klasom bolesti već je nemoguće, takvi pacijenti trebaju biti upućeni na transplantaciju jetre.

Ne samo alkohol

- Ispalo je da možete pomoći ne samo virusnom, već cirozom, bez obzira na njihov uzrok - nastavlja A. Bueverov. - Potrebno je samo ukloniti ovaj uzročni faktor. Kada zarazni hepatitis pomaže antivirusno liječenje, s alkoholnom cirozom - potpuno odbijanje alkohola. Ovo je apsolutno neophodno. Dok mi u osnovi nismo liječili uzrok bolesti i uzeli takozvane hepatoprotectors - lijekove koji štite jetru - nije bilo uspjeha u liječenju ciroze. Zašto novi pristup pomaže? Ravnoteža između smrti i oporavka jetrenih stanica je normalizirana. Kod ciroze prevladava smrt, a mjesto stanice zauzima vezivno tkivo. A kad je uzročni faktor eliminiran, oporavak je brži. Što prije počnete s ovim tretmanom, to je bolji rezultat.

Ne podcjenjujte bezalkoholnu bolest masnih jetara. Vjeruje se da za razliku od slične alkoholne bolesti, rijetko se pretvara u cirozu. Prema našim podacima, to se događa mnogo češće i treba ga aktivnije liječiti, pokušavajući smanjiti sadržaj masnoća u jetri. I to prijeti ne samo za muškarce s pretilosti, ali ponekad i za tanke. Selektivna nakupina masnoća u jetri češće javlja, kao i ciroza u takvim uvjetima.

Kućno liječenje

Liječenje ciroze kod kuće

  • Prvi doručak: sir je malo masnoća s kiselim vrhnjem i malom količinom meda, zobenom brašnom na vodi ili mlijeku (po mogućnosti 50/50), čajem.
  • Drugi doručak: pečena jabuka (možete dodati med).
  • Ručak: juha od povrća montažirana u biljnom ulju (maslina ili suncokreta), kuhana piletina u mliječnom umaku, kuhana riža. Mješavina sušenog voća.
  • Poslijepodnevni snack: dekocija kukova ruže.
  • Večera: kuhana riba s bijelim umakom na juhu od povrća. Pire krumpir, kolač od kravljeg sira, čaj.
  • Noću, kefir.

Proizvodi koji se mogu konzumirati s cirozom jetre

Proizvodi koji se ne mogu uzimati s cirozom jetre

napici

  • Slab crni čaj s limunom, poluslatkom ili zamjenom šećera (ksilitol), mlijekom;
  • Brod dogrose;
  • Sokovi razrijeđeni vodom (s tolerabilnošću);
  • Pire krumpir iz svježeg i suhog voća;
  • Vazelin;
  • Mousse na nadomjestaku šećera (xylitol) ili polusavljeva šećera;
  • Morse i kissel (ne kiselo);
  • Pivo pivo od kamilice.
  • kave;
  • kakao;
  • Gazirana i hladna pića;
  • Alkoholna pića (svi su kategorički zabranjeni, uključujući i nisko alkoholna pića);
  • Čokolada i kava;
  • Zeleni čaj, listovi stevije, spore biljaka, ekstrakt Stevia;
  • Sirutka sirutka;
  • cikorija;
  • hibiskusa;
  • Svježe stisnute i prodajne sokove.
  • Vegetarijanske juhe - pire s krumpirom, squashom, bundom, mrkvom, grizom, zobenom ili heljda, rižom, rezancima. Dopušteno je dodati 5 g maslaca ili 10 g kiselog vrhnja;
  • Voćne juhe;
  • Mliječne juhe s tjesteninom;
  • Borsch (bez juhe);
  • Vegetarijanski šchi;
  • cikla;
  • Pea juha (tekućina, s minimalnim dodavanjem grašaka);
  • Goveđa juha.

* Brašno i povrće za punjenje goriva nisu pečeni, već sušeni.

  • Mesnice kuhane na mesu, ribu i gljive, kao i juhe na bazi mahunarki, sjemenki ili špinat;
  • Okroshka (na kefiru, na kvasu, bilo koji).

Zobena kaša / žitarice

  • Porridge su obrisale i polovice od heljde, zobene pahuljice, krupice i riže, kuhane na vodi ili napola s mlijekom;
  • Razni proizvodi od žitarica: soufflé, casseroles, puding u pola s kravljem sirom, kolači od vermičela, svježi sir;
  • Pilaf s suhim voćem;
  • Muesli (bez aditiva zabranjenih u prehrani)
  • Zobene pahuljice (bez aditiva);
  • Kuskus, bulgur;
  • Mljeveni kašik;
  • Laneno sjeme;
  • Grah je isključen iz žitarica (kao nezavisno jelo);
  • Pearl ječam, ječam, žitarice kukuruza su ograničene;
  • Leća.

tjestenina

  • Lagana tjestenina s odobrenim proizvodima
  • Masne paste;
  • Makaroni s zabranjenim sastojcima hrane;
  • Tjestenina s začinjenim maštovitim umacima od kremastih ili rajčica.

Meso / riba / plodovi mora

  • Niska masnoća, telad, kunić, piletina, puretina (cijela ptica bez kože). Meso se kuha u pari ili kuhano, mljeveno ili pire (kotleta, sufle, pire, okruglice, stroganoff, mekana mesa komad);
  • Svitak od kupusa, pilaf s kuhanim rtem (ne kiselo umakom);
  • Mliječne kobasice (vrlo ograničene);
  • Niska masnoća ribe (šljuka, bakalar, hake, pollock, tuna) treba kuhati ili peći nakon kuhanja. Možete napraviti mesele ili mesne okruglice, ribu ili cijeli komad fileta. Korištenje je ograničeno na tri puta tjedno;
  • Svježe kamenice;
  • Škampi, lignje, školjke - ograničene;
  • Salmon - ograničen sadržaj masti i kao snack, a ne glavno jelo;
  • Pelmeni s teletinom ili piletinom (tijesto, mršavo meso, slane vode) - vrlo ograničeno u masti i nužno - ne prženo;
  • Konin (u kuhanom i pečenom obliku);
  • Pileća prsa kuhana ili pari.
  • Bubrezi, jetra, jezik, sve kobasice, dimljeni proizvodi, a također i konzervirano meso;
  • Korištenje svinjske masti je ograničeno, a masti za kuhanje, zajedno s govedinom i ovčetinom potpuno su isključene;
  • Konzervirana riba
  • Slane i pušene ribe
  • Masne sorte ribe (losos, pastrva, šaran, jegulje, jazavac, beluga, som i sl.);
  • Kavijar (crvena, crna)
  • suši;
  • Govedarski jezik;
  • Rakove rakove.
  • Izrežite kruh;
  • Kruh od raži;
  • krekeri;
  • Pšeni kruh iz brašna 1. i 2. razreda sušeni ili jučerašnji pečenje, krekeri;
  • Ludi suhi kekse, kekse;
  • Pečenje nekvalificiranih proizvoda s kuhanim mesom i ribom, svježim sirom, jabukama;
  • Suhi keksa;
  • Reza (crunches) pšenica;
  • Kruh (bez konzervansa);
  • Bran.
  • Svi proizvodi od pušenja i tijesta;
  • Donuts su pržena;
  • Svježi kruh;
  • palačinke;
  • Pečeni kolači;
  • Pecivo kruh tijesto.

Kiselo mlijeko / mliječni proizvodi

  • Kiselo vrhnje (minimalni udio masti) i sira (blage i vrlo ograničene količine);
  • Ne više od 2% sadržaja masti kefira, jogurta i pogađanja ili niske masnoće svježeg sira, mlijeka - 200 grama. Također možete pržiti jela, juhe i kolače, lijen vareniki i kolače od žitarica, mlijeko, pudinge;
  • Feta sir - ograničen sadržaj masti;
  • Jogurti (bez konzervansa).
  • Izuzete su slane sorte;
  • Masni mliječni proizvodi;
  • Krem, mlijeko 6%, fermentirano pecivo mlijeko, masni sir;
  • Sirutka sirutke.

povrće

  • Škroba povrća, kuhana i pečena u otrcanog: krumpir, cvjetača, mrkva, tikvice, tikvice, repa, kupus;
  • Salate (roman, kukuruz, ledeni bob i druge neutralne salate po ukusu) u ograničenim količinama;
  • Bugarski papar (u ograničenim količinama);
  • avokado;
  • Morski kelj;
  • krastavci;
  • Rajčica (u vrlo ograničenim količinama, uz pogoršanje - brisanje);
  • Zrnati grah - sami mahuni mogu biti pari ili pečeni;
  • Celer, brokula (bolje nakon toplinske obrade).
  • Iz povrća su isključeni: gljive, kukuruz, sorrel, špinat i rabarbara, rotkvica, rotkvica, repa, patlidžan, češnjak, luk, šparoge, slatki papar u kuhanom obliku;
  • Zeleni luk, ukiseljeno povrće, konzervirana hrana, uključujući konzervirane grašak;
  • Bilje i salate gorak, kiseo, duhovit (peršin, kopar, špinat, endivija, rukolom, prednjoj dasci, itd.) - je nemoguće kao glavni sastojak ili glavno jelo, samo kao ukras ili minimalan iznos od aroma;
  • Pasta od rajčice;
  • Bijeli kupus u sirovom obliku (za kuhanje jela s toplinskom obradom u minimalnoj količini dopušteno je).

Voće / bobice

  • Jabuke - samo zrelo meke i ne-kisele, obrisane sirove, pečene;
  • Ne više od 1 banane dnevno;
  • Pire od krumpira od svježeg i sušenog voća, žele i mousse na nadomjescima šećera;

Granat (ne zlostavljanje), osim hemokromatoze;

  • Lubenica, ne više od 2 komada dnevno;
  • Osušena papaja, osušena dinja, sušene marelice;
  • Melon, papaj, ananas (u salatama u vrlo malim količinama, u čistom obliku - to je nemoguće);
  • Pire od voća (samo iz ploda petog stola).
  • Postoji li bolji lijek za cirozu?

    Liječenje ciroze jetre je dugoročni, prožeti cijeli životni proces. Postojeći, na farmaceutskom tržištu, lijekovi za liječenje ciroze jetre, pažljivo su odabrani.

    Podvrgnuti brojnim znanstvenim studijama o dobrovoljcima i višestrukim inspekcijama u laboratoriju. Sigurnost lijekova čini se da je jedan od značajnih trenutaka za bilo kakve lijekove.

    Najvažniji postulat medicine: Nemojte naštetiti pacijentu!

    Bilo koji lijek koji prodire u tijelo prvo dolazi u jetru. Tamo se biotransformira u aktivni oblik i počinje njezin utjecaj. Većina lijekova je bezopasna u jetri i žuči izlučenom iz tijela.

    Aforizam liječnika antike: Sve je otrov. Ništa nije lišeno otrovnosti. Samo jedna doza daje nevidljivost otrovu.

    Također je potrebno zapamtiti da svaki lijek ima ne samo korisna svojstva, ali to može učiniti i štetu. Postoje poznati poremećaji lijeka jetre, koji mogu dovesti do napredovanja ciroze lijekova.

    Bilo koja uzeta tableta može izazvati nepredvidljivu reakciju, alergiju i također imati toksične učinke. Treba voditi brigu o upotrebi bilo koje tablete, čak i ako su vitamini.

    Važni pristupi terapiji ciroze jetre

    Opći pristupi terapiji ciroze jetre usmjereni su na:

    • Uštedite energiju od jetrenih stanica;
    • Poboljšati kvalitetu žuči;
    • Očuvanje čvrstoće i regeneraciju strukture jetrenih stanica;
    • Spremanje enzimskih sustava;
    • Zaštita normalnog metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina;
    • Oživljavanje sposobnosti detoksifikacije jetre;
    • Poboljšati antioksidacijska svojstva i smanjiti oksidativni stres;
    • Osiguravanje sigurnosti transportnih sustava jetrenih stanica;
    • Smanjena programirana smrt stanice;
    • Sudjelovanje u stvaranju prostaglandina;
    • Usporavanje cirotičkih procesa;
    • Sudjelovanje u diferencijaciji, rastu i regeneraciji stanica.

    Osnovne faze liječenja ciroze jetre

    1. Režim liječenja. Režim liječenja je uvijek oprezan, smiren i zaštitan. Kod pogoršanja ili komplikacije ciroze, jetra je propisana ležajem. Tjelesna aktivnost je ograničena, isključujući dekompenzaciju.

    Prednost, s ležajnim ležajem, leži u ležećem položaju, uz povećanje protoka krvi jetre, aktivirani su procesi oporavka.

    2. Terapijska dijeta za cirozu jetre. Temeljeno na tabličnom broju 5. Uravnotežena sastava, djelomične tehnike do pet do šest puta dnevno, dijelovi koji se ne ulažu. Količinom proteina: kompenzirana ciroza - fiziološka potreba, ako subcompensated ciroza sa znacima encefalopatije, razina proteina ograničena na razinu pojave trovanja amonijakom. Kod dekompenzacije ciroze jetre, unos proteina oštro se smanjuje. Potrošnja tablice soli inhibirana je u cirozu jetre ascite.

    Oprez: uzeti sve ostale lijekove, osobito tablete za spavanje, moćne lijekove, sredstva za smirenje, lijekove protiv bolova. Bilo koji lijek za ciroze jetre treba pažljivo piti.

    Isključi: fizioterapeutski postupci, balneološko liječenje, toplinski učinci na područje jetre, gladovanje, homeopatski lijekovi, mineralne vode.

    3. Poboljšati metabolizam jetrenih stanica.

    Vitamini, predstavnici skupine B. Ime predstavnika: В1, В2, В6, В12.

    B1-tiamin - sudjeluje u standardnoj razmjeni masti, proteina i ugljikohidrata. Potrebno je u kombiniranom liječenju jetre u cirozi.

    B2-riboflavin - pozitivno utječe na sposobnost jetre.

    Ostali vitamini: vitamin P (rutin), folna kiselina.

    Ostala metabolička sredstva: Essentiale, lipoična kiselina (berlition).

    Heptalni, ursofalk propisuju u sindromu kolestaze.

    Uz kompenziranu cirozu jetre, neaktivna terapija nije potrebna.

    Berlicija za lijekove preporučuje se za jedan do dva mjeseca, ako je potrebno, ponoviti.

    Essentiale je kompleks esencijalnih fosfolipida, ima hepatoprotektivni učinak. Tijek liječenja traje oko 2 mjeseca, dodjeljuje se individualno, pojedinačno za svaki pacijent. Kada je dekompenzirana i aktivna ciroza bolja kombinacija liječenja, intravenska injekcija s unosom kapsula iznutra.

    4. Disintoxication terapija se realizira kada se 5% otopina glukoze kombinira s otopinama vitamina C, B6, kokarboxilaze (KKB) i otopine kalcijevog glukona. Ili spreman detoksikacijska rješenja (gemodez). Tijek terapije je individualan, obično traje od jednog do dva tjedna.

    5. Terapija zamjena primjenjuje se za nadopunu potrebnih komponenti. S gubitkom proteina - hipoproteinemije, hipoalbuminemije, edema ili ascitesa, pretpostavlja se uvođenje nativne plazme ili otopine 20% albumina.

    6. Etiropska terapija je propisana uzimajući u obzir etiologiju ciroze. Kod virusne ciroze uzročnik je virus, potrebno je liječiti antivirusne lijekove.

    • Kod dijagnosticirane virusne, kompenzirane ciroze B, s detekcijom DNA virusa, propisana je primjena standardnih doza interferona ili lamivudina.
    • Sužavanje dekompenzirane ciroze B, liječenje jetre s lamivudinom se koristi u fazi replikacije.
    • Liječenje protiv virusa se provodi uz virusnu cirozu jetre C u fazi replikacije s ciljem:
    • Smanjivanje razvoja posljedica,
    • Normalizacija aktivnosti procesa,
    • Dobiti postojan virološki odgovor.
    • S virusnim hepatitisom C u stupnju pogoršanja antivirusnog liječenja se ne provodi.
    • U autoimunoj cirozi liječe se glukokortikoidni lijekovi, a ovaj tretman je također primjenjiv za hipersplenizam. U posljednjoj fazi ciroze jetre, ova metoda ima ograničenje zbog razvoja upalnih komplikacija, osteoporoze, pojave čireva i drugih.
    • Terapija alkoholne ciroze jetre uključena je u uporabu ponovljenih koraka hepatoprotektora s dvotjednim tečajevima, s antioksidativnim lijekovima.

    7. Terapija razvijenih komplikacija.

    8. Kirurške metode liječenja ciroze jetre.

    9. Transplantacija jetre i pravodobno donošenje odluka.

    Osnove liječenja komplikacija s cirozom jetre

    Liječenje proširenih vena jednjaka i želuca s cirozom jetre

    Liječenje se pruža u specijaliziranom odjelu, čiji stručnjaci rješavaju taj problem. Pomoću endoskopskih metoda određuje se pojava krvarenja ili rizik ponovnog pojavljivanja i određuje se potreba za obavljanjem određene metode liječenja.

    Rizik razvoja prvog varijalnog krvarenja određuje faktor:

    • Dijagnosticiranje „crvene oznake”: o jednjaka sluznice ili želuca područjima postoje crvene, trešnja grimizne mrlje, krvne ciste.
    • Veličina proširenih vena,
    • Ozbiljnost tijeka ciroze jetre.

    Pri identificiranju razloga za kirurško liječenje, ključna je važnost funkcionalnog kapaciteta jetre. Ako je nemoguće izvesti kirurški zahvat, propisajte lijekove.

    Lijekovi, preventivna terapija, koja štiti od prvog varikoznog krvarenja u cirozu jetre.

    Liječenje je opravdano korištenjem neselektivnih beta-blokatora, oni smanjuju pritisak u portalnoj veni: propranolol, timolol, nadolol.

    Propranolol je najučinkovitiji, koristi se u maksimalno toleriranim dozama od 80-320 mg / dan. Primanje cjeloživotno lijekove potrebno je, dakle, doza se podešava u pogledu prenosivosti, nedostatak nuspojava dozvoljeno ishemije puls 25% na miru.

    Endoskopsko liječenje nema prednosti u odnosu na terapiju lijekovima kako bi se spriječilo početak prvog krvarenja varikoze.

    Sprječavanje ponovnog pojavljivanja krvarenja iz proširenih vena u cirozi jetre.

    Rizik ponavljanja ponovljenog krvarenja, po prvi put šest mjeseci, vrlo je visok. Zbog ove terapije odmah se uzima. Ona se provodi u tri faze:

    1. Farmakološka sredstva:
    • neselektivni beta-blokatori, ostaju vrlo učinkoviti - propranolol i nadolol, kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni. Moguće je smanjiti rizik od krvarenja za 1/3, a stopa smrtnosti za 1/5.
    • Produljeni nitrati, koji se koriste zajedno s beta-blokatora ili odvojeno.
    1. Endoskopske tehnike - ligacija.
    2. Kirurške tehnike su portosustavski pomicanje i transangularni intrahepatijski portosustavski pomicanje.

    Liječenje portalne hipertenzivne gastropatije (PGHP) s cirozom jetre

    PGHP se uspostavlja kod tipičnih promjena želučane sluznice pri cirozi jetre. Prepoznat kao jedan od uzroka koji uzrokuju krvarenje. Prijetnja se povećava uporabom lijekova protiv boli i NSAID-ova.

    Liječenje portalne hipertenzivne enteropatije i kolopatije u cirozi

    Poremećaji mikrocirkulacije koji su svojstveni PGHP nisu ograničeni na želudac, već se šire kroz probavnu epruvetu do debelog, tankog rektuma. Ona je prisutna u polovici ili 2/3 bolesnika. Krvarenje prati rjeđe.

    U liječenju, supkutanom primjenom oktreotida, koristi se unos propranolola. Metode operacije - ligacija, krioterapija hemorrhoidnih vena i skleroterapija.

    Terapija ascitesa u cirozu jetre

    Liječenje se temelji na izvedbi režima i prehrani s ograničenjem soli soli. Konačno, zahvaljujući ograničenju soli, moguće je postići dobre rezultate, a smanjenje tjelesne težine veće od dva kilograma. Uz smanjenje tjelesne težine do 2 kg, uključeni su i diuretici štedljivi kalij. Ako nema rezultata, u terapiju se dodaju petlji diuretika.

    Loop diuretici rade produktivno, pogoršavaju reapsorpciju natrija, klora i kalija. Preporuča se da se koriste s kalijim pripravcima (panangin, asparcams) ili antagonisti aldosterona. Primjeri: furosemid (lasix), hipotiazid, uretat (etakrinska kiselina), klorotiazid.

    Diuretici koji štede kalij manje su produktivni nego petlje, ali odgađaju kalij. Primjeri: spironolakton, aldakton, triamteren. Kod zatajenja bubrega, oni se kombiniraju s petljom, zbog rizika od razvoja hiperkalijemije.

    Opći zahtjevi za liječenje diuretikom.

    • Počnite s početnim dozama kako biste spriječili razvoj nuspojava.
    • Sporo nakupljanje diuretskih učinaka, kako bi se spriječilo gubitak važnih elemenata u tragovima.
    • Kontrola: tjelesne težine, opsega abdomena, ispitivanja laboratorijskih ispitivanja (kreatinin, natrij, kalij), diureza i mentalno zdravlje.

    U složenom tretmanu, proteinska se otopina koristi za uklanjanje hipoproteinemije i hipoalbuminemije, kako bi se održao koloidni i osmotski tlak plazme. Terapija se provodi uvođenjem izvorne koncentrirane plazme ili 20% otopine albumina.

    S nedjelotvornim postupkom liječenja primjenjuju se paracenteza ili postavljanje peritoneu-hipoglikutnog štapa.

    Alternativna, s neadekvatnim pozitivnim učinkom, je transureular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSH) i transplantacija jetre.

    Terapija spontanog bakterijskog peritonitisa u cirozu jetre

    Spontani bakterijski peritonitis (SBP) smatra se iznenadnim zaraznim peritonitisom, bez prethodne traume gastrointestinalnog trakta, u bolesnika s cirozom jetre. SBP je ozbiljna komplikacija s lošom prognozom.

    Liječenje provodi antibiotici širokog raspona učinaka, sve dok rezultati usjeva nisu spremni za osjetljivost.

    Za liječenje, prema situaciji, spojite otopinu albumina kako bi se spriječio razvoj zatajenja bubrega.

    Terapija hepatičke encefalopatije (PE) s cirozom jetre

    PE pripada patologiji mozga, u procesu stvaranja ciroze jetre i razvoja zatajenja jetre, ima različite simptome i težinu. Odvojite 4 faze odstupanja od maloljetnika do teškog, što dovodi do koma.

    Pacijenti u teškom stanju zahtijevaju stalno praćenje i praćenje vitalnih funkcija.

    Važno je napomenuti jetrene "znakove" problema - to je tipičan miris jetre, pojava neuropsihijatrijskih poremećaja, što ukazuje na pogoršanje stanja i pristup komu.

    U analizi se smanjuju parametri enzima jetre, što ukazuje na ozbiljnu depresiju funkcije jetre i ponderiranje njegovog stanja.

    Liječenje akutnog zatajenja jetre u jedinici intenzivne njege:

    • Pročišćavanje crijeva izvodi se uz pomoć visokog klizanja za čišćenje, nakon čega slijedi davanje antibiotika širokog raspona učinaka, preporučene sheme (kanamicin, metronidazol).
    • Detoksikacijska terapija gotovim otopinama: želatina, gemodeza, polideza. Volumen i učestalost uvođenja su rafinirani na temelju stanja pacijenta. Energetske smjese s glukozom bolje se kombiniraju s inzulinskim i kalijevim pripravcima. Dobar učinak postiže se postupcima plazmefereze. Koriste se Dysol, Lactasol i druge puferske otopine.
    • Kontrola koagulacije postiže se transfuzijom svježe smrznute plazme. S razvojem hemoragijskog sindroma, s dobrim učinkom primjenjuju se gordoks, contrikal, kao i aminokaproična kiselina i dicinone. U liječenju DIC-sindroma, korišten je heparin, pod kontrolom indeksa koagulograma, kao i transfuzija svježeg heparinizirane krvi jedne grupe.
    • Glukokortikosteroidi su neophodni za prevenciju i liječenje cerebralnog edema (prednisolon).
    • Transplantacija jetre pruža kvalitetne rezultate.

    Terapija kroničnog zatajenja jetre

    • Terapeutska dijeta s ograničenjem proteina do 20-50 g / dan, prednost proteina biljaka ispred proteina životinjskog podrijetla. Kad se koma razvije, protein se otkazuje, način uvođenja hrane, kroz sondu.
    • Visok klizme za čišćenje dizajnirane za sterilizaciju crijeva. Suzbijanje rasta toksičnih crijevnih mikroflora. Svakodnevno se obavlja jednom ili dvaput dnevno i kombinira se s uvođenjem sredstava koja smanjuju proizvodnju amonijaka u crijevima.
    • Upotreba antibakterijskih lijekova (neomicin, rifampicin, ciprofloksacin). Kontraindicirano u zatajenju bubrega.
    • Lactulose (portal, dyufalac) djelovanje je usmjereno na smanjenje proizvodnje i apsorpcije amonijaka.
    • Terapija za detoksikaciju koristi se zajedno. Koristite otopinu glukoze i vitamina (askorbinska kiselina, KKB) i otopine elektrolita (kalij, kalcij, panangin).
    • Jačanje metabolizma amonijaka, čini ornitsetil, hepa-mazz.
    • Borba protiv hemoragijskog sindroma.
    • Primjena hiperbarične oksigenacije.
    • Transplantacija jetre ima dokazani učinak.

    Terapija hepatorenalnog sindroma s cirozom jetre

    S ovim sindromom, zatajenje bubrega povezano je s cirozom jetre, u odsutnosti prethodnih bubrežnih bolesti.

    • Vrlo je produktivna transplantacija jetre.
    • Liječenje uzročnika bolesti, zaraznih bolesti, korekcija volumena cirkulirajuće krvi.
    • Izuzeti nefrotoksične lijekove, naročito nesteroidne protuupalne lijekove.
    • Postoje podaci o dobrim rezultatima kod primjene šanta.

    Preporuke za usklađenost s bilo kojim postupkom

    1. Obavite liječenje samo prema uputama liječnika. Nemojte zloupotrijebiti samo-lijekove!
    2. Bilo koji tretman je produktivan u identificiranju uzroka.
    3. Ako nema pozitivnog učinka liječenja, obavijestite svog liječnika o tome.
    4. Nemojte koristiti sve tablete šakom. Uz istovremeni unos više od tri lijeka, interakcije s lijekovima su nepredvidive.
    5. Obratite pažnju na recept: doziranje, učestalost prijema, vrijeme dana, stav prema unosu hrane.
    6. Ako osjetite iznenadnu nuspojavu ili alergijsku reakciju, nazovite hitnu pomoć i obavijestite svog liječnika.
    7. Isprati vodom, ako nema posebnih uputa ili ograničenja.
    8. Pažljivo proučite upute o uporabi lijeka, za bilo kakva pitanja za savjet liječnika.
    9. Nemojte uzimati lijek koji je u prošlosti razvio neželjenu reakciju.
    10. Nemojte uzimati lijek s poznatom hepatotoksičnosti, s patologijom jetre.
    11. Kontrola neželjenih reakcija iz jetre s imenovanjem novih lijekova, praćenjem parametara jetre.

    U zaključku treba napomenuti da ne postoji univerzalni lijek za cirozu. Liječenje imenuje liječnika, nakon pregleda. Liječenje je složeno, dugotrajno. Važno je biti pažljiv prema sebi i svom zdravlju kako biste izbjegli zdravstvene probleme. Sve je u našim rukama!

    Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk. On radi u Centralnoj banci Uzbekistana, KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapeutski odjel. Radno iskustvo 8 godina.