Portal hipertenzija s cirozom jetre

Simptomi

Jetra je iznimno važan organ ljudskog tijela, kojemu su povjerene mnoge vitalne funkcije. To uzrokuje jetre da se kao hrabar i strpljiv, jer sve u izobilju blagdan, loše navike, toksični učinci lijekova se ogledaju, naime, na detoksikacija tijela.

Anatomska obilježja

Struktura ljudskog tijela je takva da kada se nekoliko žila spoji, noseći krv iz crijeva, želuca, slezene i gušterače, oni se stapaju kako bi oblikovali veliku portalnu venu. Relativno prema drugim plovilima, njegova veličina je dovoljno velika: osam centimetara duljine i oko jedan i pol centimetara u promjeru. Takva velika šupljina posude omogućuje mjerenje tlaka u njemu, što normalno ne prelazi 10 mm Hg. Kada se ova brojka povećava, liječnici govore o dijagnozi portalne hipertenzije - složenog kliničkog sindroma s nejasnim simptomima.

Ova patologija može imati nekoliko lokalizacija u odnosu na portalnu venu i jetru, što rezultira klasifikacijom hipertenzije za prehepatični, zapravo, jetreni i extrahepatični.

Prehepatični oblik hipertenzije nazvan je u čast znanstvenika koji ga je otkrio - Badd-Chiariov sindrom.

Intrahepatični sindrom portalne hipertenzije posljedica je ozbiljnih kroničnih oštećenja jetre kod hepatitisa i ciroze.

Extrahepatični oblik može se razviti i od ciroze, kao i od parazitskih ili onkoloških bolesti.

U novorođenčadi, ovo stanje je moguće, uzrokovat će kongenitalna opstrukcija portalne vene.

Bit anomalnog procesa

Najčešći uzrok koji vodi do simptomatologije portala je ciroza. Osnova njenog nastanka najčešće je zlouporaba alkohola, rjeđe - toksični učinak terapije lijekovima.

Sa cirozom se struktura jetre potpuno rekonstruira i kao posljedica toga nastaje stvaranje prepreka u cirkulacijskom sustavu organa. Ulazak istog krvi ostaje isti, što dovodi do povećanja pritiska u sustavu portalne vene.

U početnoj fazi sindroma portal hipertenzija se manifestira kao nespecifični dispeptički poremećaj. Pacijenti u sebi primjećuju nadutost, prevagu od proljeva u stolici, mučnina i povećana osjetljivost na mirise, rezanje bolova u epigastričnom području. Laboratorijska ispitivanja stanja jetre u ovoj fazi odražavaju njezino potpuno zdravlje. Pretklinički stupanj sindroma je detektiran mjerenjem tlaka perkutanom manometrijom, umetanjem katetera ili kao posljedicom bušenja slezene.

Kada bolest prijeđe u fazu početne dekompenzacije, ultrazvuk otkriva širenje jednjaka i kardijalnih vena, povećanje slezene. Komplikacijska portalna hipertenzija u fazi dekompenzacije karakterizira izraziti hipersplenizam, obilježen varikozom na razini donjih dijelova jednjaka s mogućim krvarenjem, hemoragijskim sindromom, anemijom.

Faze kompenzacije patološkog procesa ili njezine dekompenzacije određuju kliničku klasifikaciju:

  1. Prva akutna portalna hipertenzija opažena je prvom cirotičkom promjenom. Pacijenti izvješćuju o nazalnim ili hemorrhoidalnim krvarenjem u klinici, slabosti, smanjenju učinkovitosti i koncentraciji pažnje.
  2. S progresijom bolesti simptomi su pogoršani, pacijenti gube veću težinu. Postojećim manifestacijama dodaju se nejasni dispeptički poremećaji, hormonska neravnoteža, poremećaji seksualne sfere i reproduktivna funkcija. Opći pregled može otkriti proširenje jetre zbog malog izlaza iz obalne arke. Nije moguće zamijetiti žućkanje kože i sluznice, češće njihovo bljedilo, pa čak i cyanoticitet.
  3. Kronični alkoholičari daju probleme s jetrom uz prisutnost vaskularnih zvijezda, kao i crvenu nijansu "jetrenih dlanova". Hormonska neravnoteža može se odraziti na povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Otkrivena je laboratorijska anemija, smanjena ukupna količina proteina i albumini. Bilirubin se ne povećava uvijek, urobilin se konstantno detektira u mokraći.
  4. Asceticna hipertenzija u portalnoj veni s cirozom prirodna je posljedica. Pacijenti s ovom vrstom bolesti su razdražljivi znakovima neurita i suhe grube kože. Veličina abdomena se razlikuje od normalnih veličina, na koži, proširene vene proširene vene mogu jasno privući karakterističnu "glavu meduza". Povećani volumen trbuha izaziva stvaranje pupkovine ili inguinalne kile. Savršeno opipljiva jetra i slezena. U testovima krvi, hemoglobin, leukociti, trombociti sve više padaju.
  5. Stupanj terminala je cachectic. Sa cirozom i njegovim komplikacijama u ovoj fazi, osoba je iscrpljena, aspiracijska manifestacija doseže granicu, tako da ukupni opstanak bolesnika ne prelazi dvije godine. Kao što je navedeno, uzrok smrti obično je esophageal ili želučan krvarenje iz varikoznih vena. Liječenje u takvim slučajevima ne donosi rezultate. Često, pacijenti padaju u komu zbog oštećenja moždanog tkiva, a nakon njega dolazi do smrti. Postoje slučajevi smrti zbog portalne venske tromboze.

U medicinskoj ili, prije, paramedijskoj praksi, važno je razlikovati krvarenje od varikoznih vena od mnogih drugih.

U klinici imaju sljedeće značajke:

  • U pratnji krvave povraćanja, prije nego njezini bolesnici ne osjećaju bol ili nelagodu. To se opaža tijekom krvarenja iz jednjaka.
  • Povraćanje s mješavinom krvi u boji "kave" označava krvarenje iz žila trbuha ili protoka krvi tijekom krvarenja jednjaka. Želučana klorovodična kiselina pretvara krvni hemoglobin u smeđu obojenu solnu kiselinu, što daje karakterističan izgled krvarenja.
  • Pacijenti mogu doživjeti melena - fetidnu stolicu crne boje - s krvarenjem u crijevima.
  • Grimizna krv u stolici znak je krvarenja u rektumu ili hemoroida na zidovima.

Razlikuju mentalne poremećaje od jetrene encefalopatije s cirozom i portalnom hipertenzijom. U cirotičnoj jetri se uopće ne pojavljuje niti u odgovarajućem stupnju detoksifikacije pročišćavanje krvi. Toksini i ostale štetne tvari i dalje cirkuliraju u krvi, kojima je mozak ranjiviji.

O ovoj patologiji naznačeni su sljedeći poremećaji:

  • Poremećaji spavanja u obliku nesanice, što uzrokuje smanjenje koncentracije i koncentracije. Pacijenti su nemirni, zabrinuti zbog sitnica, pada u depresiju i manične patologije.
  • Uz povećanje simptoma portalne hipertenzije, nesanica se zamjenjuje stalnom pospanost, pacijenti su usporeni i spori, nerado kontakta. Pacijenti ne osjećaju vrijeme i sezonsku, ne shvaćaju svoje mjesto, često se ponašaju neadekvatno, ne mogu naći opravdanje za svoje postupke.
  • Svijest je zamagljena, pacijenti ne prepoznaju rođake, ne sjećaju se prošlosti ili brzo zaboravljaju nedavne trenutke. Bolesnike napadaju neutemeljeni gnjev, zablude.
  • Uz naprednu cirozu jetre dolazi do gubitka svijesti, pretvarajući se u komu s najgorom prognozom.

Terapija bolesti

Liječenje ciroze ima dva smjera: uklanjanje životno ugroženih komplikacija portalne hipertenzije i uklanjanje ustajalačkih pojava u sustavu portala. Glavni ciljevi terapije su: snižavanje tlaka u venu, preventivne mjere krvarenja, naknada za skriveno krvarenje, praćenje parametara koagulacije krvi, liječenje nedovoljne funkcije jetre.

Prve manifestacije bolesti liječene su konzervativnom terapijom.

Za kirurške intervencije, u svrhu dijagnoze ili terapije u tijeku, pribjegavaju stadijima ozbiljnih kliničkih simptoma i njihovih komplikacija. Izvršene su hitne operacije radi uklanjanja krvarenja različitih mjesta, uklanjanja varikoznih vena opasnih za jednjak, ascite, povećane jetre ili slezene.

Operacije se ne provode u brojnim slučajevima: kod starijih bolesnika, kada je rizik intervencije veći od života; somatske bolesti u fazi dekompenzacije; u trudnoći, maligne novotvorine; u kasnim fazama tuberkuloze. Nakon uklanjanja zaraznih procesa u jetri, akutnom tromboflebitu jetre, operacija je dopuštena.

Moderna medicinska praksa uključuje korištenje moderniziranih metoda zaustavljanja krvarenja.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Liječenje lijekom s propranololom, somatostatin. Znanstvena istraživanja pokazala su svoju učinkovitost u smanjenju vjerojatnog krvarenja za nekoliko puta.
  2. Liječenje skleroterapijom endoskopski. Bit metode sastoji se u jedinstvenom lijepljenju vene kroz gore navedene pripravke, koje se isporučuju sondom na mjesto krvarenja. Ovo je načelo prepoznato kao "zlatni standard".
  3. Tamponade organi iznutra. Posebni cilindri su uvedeni u šuplje organe, napuhnuti ih, koji oblaže proširene proširenja i zaustavlja protok krvi. Kompresija se izvodi ne više od jednog dana da se izbjegne stvaranje dekubitusa u zidovima organa.
  4. Liječenje kroz ligaciju vene, koje se naziva doping. Metoda se temelji na upotrebi elastičnih lateksnih prstenova. To pokazuje visoku učinkovitost u sprječavanju ponovnog krvarenja.

Kada konzervativno i endoskopsko liječenje za cirozu i njegove komplikacije ne pomaže, postavlja se pitanje kirurške intervencije. S stabilnim stanjem pacijenta, funkcije jetre se normaliziraju potvrdno. Operacija značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ascitesa, peritonitisa, povezanih s jetrom povećane slezene.

Ako je gore navedeno neučinkovito, pribjeći se različitim vrstama preusmjeravanja. Međutim, nijedna od njegovih vrsta u potpunosti ne uklanja prateće simptome ciroze. Osim toga, operacija premosnice značajno smanjuje izravnu funkciju stanica jetre.

Pomicanje Portocaval uključuje anastomozu portalne vene i donju šupljinu. Prije toga, popularan i spašen život za mnoge pacijente, kirurško liječenje u ovom trenutku rijetko se izvodi.

Kao zamjena, korišteno je metaboličko sredstvo mezenterikokvaliteta s protezom vezanim između donje vena cave i gornje mesenterijske vene. Krvotok donjeg vena cave postaje minimalan, što ga znatno smiruje. Unatoč mogućoj začepljenosti proteze, mesentericocaval shunt ne utječe na moguće transplantacije.

Kada tretman ne eliminira ascites, ona se naziva otporna. Ovaj oblik ascitesa s portalnom hipertenzijom značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, što zahtijeva još jednu kiruršku intervenciju. Ascites u ovom obliku obično prati cirozu dalekosežne faze dekompenzacije, zbog čega operacija nosi prijetnju životu pacijenta. Operacije u takvim slučajevima su palijativne kod pacijenata koji su pažljivo odabrani i ocijenjeni su svi rizici.

Strogo opaženi bolesnici s cirozom s odsutnosti ascitesa. Extrahepatični oblik komplikacija ne zahtijeva dugu preoperativnu pripremnu fazu, budući da funkcija jetre obično ostaje na odgovarajućoj razini.

Postoje također naznake kašnjenja transplantacije organa ili njenog dijela: potvrđena ciroza sa svim metodama s dva ili više krvarenja, gubitak krvi iz kojeg je eliminiran transfuzijom od donora.

Prethodno liječenje ne utječe na ishod transplantacije, što značajno povećava očekivano trajanje života pacijenata. Prijelaz tehnički otežava intervenciju, pogotovo ako utječe na vrata jetre.

Liječenje u obliku transplantacije pokreće obrnuti razvoj patoloških promjena jetre.

Općenito, napredak moderne medicine je u stanju osloboditi stanje pacijenta je mnogo, međutim, ishod u velikoj mjeri ovisi o njemu: u uklanjanju loših navika, prehrane, strogo pridržavanje liječničkih preporuka.

Transplantacija jetre s cirozom

Trenutno, jedna od mogućih metoda liječenja je transplantacija jetre s cirozom. Kada ciroza dosegne zadnje stadije, u stanju dekompenzacije, a jetra ne ispunjava svoju funkciju, konvencionalni, konzervativni tretman može produžiti život malo i poboljšati njegovu kvalitetu. Radikalni tretman je transplantacija organa. Ciroza jetre bilo koje etiologije jedna je od prvih indikacija transplantacije.

Orgulja za presađivanje preuzeta je od preminule osobe, au Rusiji nedostatak odricanja od postupka osnova je takvog povlačenja. Osim toga, dio jetre može se uzeti od žive osobe (na primjer, rođaka pacijenta) koji je izrazio pristanak na ovu operaciju.

Donator je osoba čiji je organ preuzet. Primatelj je osoba kojoj je transplantiran organ donatora.

Indikacije za transplantaciju jetre s cirozom:

Samo ciroza je prvi pokazatelj za takvu operaciju. Međutim, takva intervencija je vrlo ozbiljna, zahtijeva cjeloživotno suzbijanje imunološkog tretmana, stoga nije potrebno u laganim stupnjevima ciroze. Transplantacija jetre propisuje se za dekompenziranu cirozu, kada drugi načini liječenja više ne mogu pomoći. Dakle, ovdje su neke od pokazatelja za operaciju:

  • Ezofagealni i želučani krvarenje, koji nije pod utjecajem konzervativnog liječenja
  • Asciti, koji nisu podložni terapiji
  • Smanjenje albumina u krvi manja od 30 g / l
  • Povećanje vremena protrombina je veće od 16-17 s.

Gornji uvjeti nose visoki rizik od smrti, osobito kod razvoja krvarenja. Vrijeme protrombina pokazuje koliko dugo krvarenje prestaje i tromboli se formiraju. Ako je previsoka, onda s razvojem akutne krvarenja, rizik od smrti je super. Povećanje ovog pokazatelja posljedica je činjenice da se u jetri formiraju čimbenici koji doprinose zgrušavanju krvi. Albumini se također sintetiziraju u jetri, oni obavljaju mnoge funkcije, uključujući i funkciju detoksifikacije.

Kako je odabir pacijenata za transplantaciju jetre s cirozom

Svi bolesnici koji trebaju transplantaciju, ovisno o njihovom stanju, podijeljeni su u tri skupine: niski, srednji i visoki rizik. Pacijenti s visokim rizikom dobivaju orgulje za presađivanje na prvom mjestu. Čekanje prikladnog orgulja može trajati dugo, a stanje bolesne osobe postaje sve gore. Zatim se rizična skupina mijenja.

Jetra koja se koristi u presadku treba biti zdrava i veličine (biti jednaka ili nešto manja od jetre bolesne osobe), a također provjeriti kompatibilnost u krvnoj skupini (sustav AB0) i HLA. Nije prikladan za transplantaciju jetre osobe zaražene virusnim hepatitisom, HIV.

Kontraindikacije transplantacije jetre

  1. Teške bolesti srca, pluća
  2. Aktivni zarazni proces
  3. Maligne neoplazme s metastazama
  4. Teška oštećenja mozga

U takvim situacijama se transplantacija ne provodi. Međutim, postoje i relativne kontraindikacije, kada je mogućnost provođenja operacije određena od strane liječnika:

  1. Stariji ili dječja dob - manje od 2 ili više od 60 godina
  2. Transplantacija više organa je nepoželjna
  3. Ponovljena transplantacija jetre
  4. gojaznost
  5. Tromboza portalne vene

Intervencije prije transplantacije jetre s cirozom

Kada se utvrdi potreba za presađivanjem i pronađe odgovarajući organ, odvija se priprema za operaciju. Potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Prvo, bolesna osoba treba savjetovanje i nadzor psihijatra. Uz to, treba postojati i psihološka podrška, kako pacijentu tako i njegovim rodbini. Paralelna vježba je pojašnjenje i dodatna potvrda dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

  • ultrazvuk
  • Računatska tomografija
  • Kolangiografija - pregled žučnih kanala
  • Angiografija - pregled krvnih žila jetre

Također se obavlja krvni test za markere virusnog hepatitisa. Ako pacijent ima rak, potrebno je isključiti prisutnost metastaza.

Osim toga, tijekom perioda preoperativne pripreme, cijepljenje protiv hepatitisa B i influence.

Operacija transplantacije jetre

Kirurgija za presađivanje jetre je složena, s prosječno 7-8 sati. U prvoj fazi, uklanja se jetra primatelja, za koju je izolirana, stisnuta i presječena od strane jetrenih posuda. Za održavanje protoka krvi bez jetre, crpka instalira vensku obilaznicu vena.

Zatim dolazi do anastomoze između žila i žučnih kanala primatelja i donorske jetre. Trbušna šupljina se zagrijava 1 sat nakon kraja transplantacije, što je nužno za uklanjanje rizika od krvarenja.

Pored transplantacije jetre od preminule osobe, oni također pribjegavaju transplantaciji dijela organa od živih. Najčešće se dio jetre transplantira djeci. teško je pronaći orgulje male veličine. Postoji i varijanta operacije, kada se jetra bolesne osobe skladišti i transplantira dio donorske jetre (obično desni režanj).

Postoperativno liječenje

Čimbenici koji utječu na uspjeh transplantacije jetre:

  • Kompatibilnost tkiva donora i primatelja
  • Imuni odgovor primatelja na transplantirani organ
  • Postoperativno liječenje (imunosupresivno, tj. Preveliki imunitet)

Transplantacija jetre s cirozom na pozornici nakon operacije zahtijeva stalno liječenje i kontrolu. Dodijelite skup lijekova usmjerenih na suzbijanje imunološkog odgovora i sprečavanje odbacivanja organa. U svakom slučaju, liječnici odabiru doze i kombinacije lijekova.

Koriste se sljedeći lijekovi: ciklosporin, takrolimus, glukokortikosteroidi. Ciklosporin i takrolimus imaju mnoge nuspojave, među kojima i utjecaj na funkciju bubrega, srca i gastrointestinalnog trakta. Kada se uzmu, potrebno je pažljivo praćenje i određivanje njihove prave koncentracije u krvnoj plazmi.

Prognoza nakon transplantacije jetre

Iako se mogu pojaviti komplikacije nakon operacije (akutni ili kronični odbacivanje organa, infekcija, zatajenje transplantata, tromboza jetrene arterije, tromboza portalne vene itd.), Prognoza je vrlo povoljna.

Dakle, stopa preživljavanja pet godina nakon operacije je 75%. U slučaju ciroze ne-virusne geneze, ovaj pokazatelj se povećava na 80% ili više. I oko 40% svih pacijenata živi više od 20 godina.

Cirroza: simptomi i liječenje

Cirroza jetre je patološko stanje u kojem su stanice organa uništene, funkcionalna tkiva zamjenjuju scarring, što dovodi do izumiranja funkcije jetre. Relativno nedavno, bolest se smatrala "presudom", ali mogućnosti suvremene medicine, uz strogu pridržavanje svih terapijskih recepata i preporuka stručnjaka, omogućuju pacijenata sa cirozom da vode aktivan životni stil i žive do starosti.

Klasifikacija i faze ciroze jetre

U medicini je uobičajeno razlikovati faze razvoja bolesti i njezinih vrsta. Ako razlikujemo vrste ciroze jetre, onda će se prikazati kako slijedi.

Biliarna ciroza

Upalni proces napreduje u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stagnacije žuči. U tom stanju infekcija može biti povezana s enterokokima, E. coli, streptokokima ili stafilokokima.

U bilijarne ciroze jetre lezije u strukturi tkiva nije otkriven, a vezivno tkivo počinje da se formira samo oko upaljene intrahepatičkih kanalizacije - tako namršti jetru i izumiranje njegovu funkcionalnost može biti dijagnosticirana vrlo uznapredovale bolesti.

Alkoholna ciroza jetre

Ova vrsta liječnika smatra se atrofičnim ili portalnim. Brzo teče, ako nakon otkrivanja patologije pacijent ne odbije piti alkoholna pića.

Počinje s banalnim povećanjem veličine jetre, a potom dolazi do kršenja cirkulacije krvi u organu zbog progresivnih sklerotskih promjena. U posljednjim fazama razvoja alkoholne ciroze jetre, liječnici dijagnosticiraju ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Posthepatska ciroza jetre

Ime ove vrste patologije govori sama za sebe - ta ciroza se razvija kao komplikacija nakon hepatitisa. Slične patologije su štetne za hepatocite (stanice organa), ali organizam u početku čak i uz tako težak problem pokušava sam sebi nositi. Istina, antitijela počinju apsorbirati ne samo bolesne stanice nego i zdrave hepatocite - organ je uništen.

Ako je tijek ove vrste ciroze jetre progresivan, pa pacijent zanemaruje recepte i preporuke liječnika, onda smrt osobe dolazi brzo. Ako su gore navedeni uvjeti ispunjeni, pacijent može živjeti i voditi radnu aktivnost s takvom dijagnozom (naravno, ne na istoj razini, ali prilično pristojna).

Ciroza pigmenta

Osnova ovog tipa ciljane bolesti je genetska predispozicija za nedovoljne proizvodnje enzima što rezultira u jetri (ili drugim organima gastrointestinalnog trakta) pohranjena krv pigmenata.

Takvo stanje ne dovodi do gušenja jetre, njezina funkcionalnost ne trpi. Ali pacijenti mogu brzo razviti dijabetes melitus, zatajenje jetre. Liječnici daju nepovoljnu prognozu kod dijagnosticiranja ciroze pigmenta.

Uz ove klasifikacije, liječnici i razlikovati različite faze ciroze jetre - pomaže im ne samo da se poduzmu odgovarajuće unose u medicinsku povijest na kolege bili u mogućnosti brzo reagirati, ali odabrati tretman pravo taktika bolesti u pitanju.

1. stupanj

Sama bolest se ne manifestira na bilo koji način - pacijent s vremena na vrijeme može osjetiti težinu i nenamjernu bol u pravom hipohondrijumu. Ali u ovoj fazi liječnici zovu kompenzacijski - ako se s vremenom dijagnosticira ciroza jetre, tada je sasvim moguće vratiti funkcionalnost.

Napomena: u fazi 1 razvoja same bolesti može se otkriti samo u laboratorijskim studijama - redoviti preventivni pregledi igraju važnu ulogu u ranoj dijagnozi ciroze jetre.

2 stupnja

Zove se subkompensirano, što znači povećani rast mrtvih hepatocita (jetrene stanice). Samo u ovoj fazi razvoja bolesti počinje sumnjati ljudi u nekim abnormalnostima - tu je gubitak težine, smanjena učinkovitost, opća slabost, i ponavljaju napade bolova u desnom gornjem kvadrantu.

Napomena: ako se u ovoj fazi dijagnosticira ciroza jetre, tada se uz pomoć specifičnog liječenja stvara pravi prilika da se prevede u kompenzaciju. Samo u ovom slučaju prognoza bolesti bit će povoljna.

3 stupnja

Ovo je opasno razdoblje razvoja ciroze jetre - broj hepatocita katastrofalno se smanjuje, pacijent može brzo razviti zatajenje jetre. Izraženi su simptomi bolesti u ovoj fazi razvoja (žutica, bol u trbuhu, ascites), što prisiljava pacijenta da traži medicinsku pomoć.

Napomena: to je treća faza ciroze jetre koja je vrlo vjerojatno da će razviti komplikacije - hepatički koma, unutarnje krvarenje, peritonitis, rak jetre, upalu pluća. Mogu uzrokovati smrt.

4 (posljednja) faza ciroze jetre

Ovo je posljednja faza u razvoju ciroze jetre, kada je tijelo apsolutno nesposobno nositi se sa svojim funkcijama. Bolesnik ima stalne i teške bolove - uobičajeni bolničari neće mu pomoći, liječnici mogu propisati i opojne droge.

Prognoza 4. stupnja ciroze jetre uvijek je nepovoljna - pacijent umre od teških komplikacija.

Uzroci ciroze jetre

Postoje mnogi razlozi koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre, ali liječnici dijele samo nekoliko osnovnih, češćih. To uključuje:

  1. Upotreba alkohola u stalnom režimu 10 ili više godina. Važno je napomenuti da nije bitno kojim se alkoholnim pićem koristi, važno je da tijelo stalno dobiva etilni alkohol.
  2. Portal hipertenzija.
  3. Virusni hepatitis - prema statistikama ciroze jetre na pozadini ove patologije dijagnosticira se u 10-24% slučajeva.
  4. Problemi u radu imunološkog sustava.
  5. Metabolički poremećaji koji su posljedica nasljedne predispozicije. To uključuje bolest akumulacije glikogena, Wilson-Konovalov bolesti i drugih.
  6. Bolesti žuči, osobito - kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis, extrahepatska opstrukcija.
  7. Otrovanje kemikalijama. Posebno opasne za normalno funkcioniranje jetre su gljivični otrov, soli s teškim metalima, industrijski otrovi.
  8. Ranju-Oslerova bolest je izuzetno rijetka, ali uvijek dovodi do razvoja patologije u pitanju.
  9. Prisilna dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, metildof, isoniazid, anabolički steroidni lijekovi i drugi.

Nemojte zaboraviti da je dovoljno doktora dijagnoze kriptogena ciroza - patologija, koja je počela svoj razvoj bez ikakvog razloga.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre mogu uključivati ​​sifilis, regularnu pothranjenost i različite zarazne bolesti.

Simptomi ciroze jetre

Liječnici razlikuju dvije vrste simptoma ciroze jetre - one koje su tipične za početne stupnjeve bolesti i one koje se pojavljuju dok patologija napreduje.

Prvi znakovi ciroze:

  • bol u pravom hipohondriju, koji se javljaju povremeno i češće se bilježe nakon jedenja masne hrane, alkoholnih pića ili fizičkog napora;
  • u ustima postoji osjećaj suhoće i gorak okus - pacijenti koji su ti znakovi najčešće fiksirani u jutarnjim satima;
  • poremećaj stolice, nemotivirani napadaji proljeva (proljev), popraćeni bolovima u abdomenu bez jasne lokalizacije;
  • gubitak apetita i kao posljedica brzog gubitka težine;
  • kršenje psihoemotionalne pozadine - pacijent se žali zbog umora, lošeg raspoloženja i neotmotivne razdražljivosti.

Napomena: u nekim slučajevima, ciroza jetre se očituje intenzivno - žutica, mučnina i povraćanje nakon jela, jaka bol u desnom gornjem kvadrantu.

Kasni simptomi ciroze:

  • bolovi postaju snažniji, stječu karakter kolike, popraćeni osjećajem težine u pravom hipohondrijumu;
  • postoje dijelovi mučnine i povraćanja, naročito često nakon jela. Kod masaže povraćanja može biti krvi - to znači krvarenje žile u želucu i / ili jednjaku;
  • svrbež kože - obično prvo kontrolira pacijent, a tragovi grebanja kože postaju vidljivi čak i golim okom;
  • katastrofalno mršavljenje, u većini slučajeva postoji iscrpljivanje;
  • koža postaje icteric;
  • na gornjim kapcima se pojavljuju pigmentirane mrlje;
  • koža oko noktiju postaje crvena i prsti se guste;
  • jezik se nabubri i postaje crven;
  • na koži iznad pupčane zone nalaze se vaskularne "zvijezde" - ovaj simptom, usput, je karakterističan isključivo za ciroza jetre;
  • tekućina akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites) - to je znak razvoja bolesti u posljednjoj fazi;
  • postoje kršenja središnjeg živčanog sustava - pacijent pogoršava pamćenje, postoji apsolutna ravnodušnost prema svijetu oko sebe.

Liječenje ciroze jetre

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja. To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Liječenje ciroze jetre s narodnim lijekovima

To je vrlo težak problem - liječenje ciroze jetre s fondovima iz kategorije "tradicionalne medicine", čak ni liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor o prednostima i učinkovitosti takvih postupaka. Pacijenti se trebaju sjetiti nekoliko pravila:

  1. Čak i ako je pacijent žestoki protivnik liječenja i izuzetno je zdrav način života, ciroza jetre uključuje pristup liječniku i drži medicinsku terapiju.
  2. Samo ljudska sredstva za zaustavljanje progresije bolesti su nestvarna. Ne, ponekad se događa takva "čuda", ali to je prije iznimka nego pravilo.
  3. Tradicionalna medicina dobro podupire tijelo i pomaže da se nosi sa svojim oporavkom nakon osnovnog liječenja.
  4. Bilo koji postupak i lijek iz tradicionalne medicine može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Kirurško liječenje

Vjeruje se da je najučinkovitiji način liječenja ciroze jetre transplantacija organa. Kirurško liječenje propisano je samo ako se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama, a terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate.

Napomena: operacija na presađivanje jetre smatra se vrlo teškom, a pacijent je kasnije (čak i ako je organ ukorijenjen) prisiljen uzeti cijeli život za određene lijekove koji mogu suzbiti imunitet. Kirurška intervencija se nikada ne izvodi u ranim stadijima ciroze.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu se dijagnosticira unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • Previše tekućine se akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites), pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • Razina albumina pada ispod razine od 30 g.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke kardinalne mjere, što je transplantacija jetre. No, kirurška intervencija ne provodi svaki pacijent - ovaj tretman ima niz kategorijskih kontraindikacija. Na primjer, presađivanja organa nije dopuštena u progresivnom zarazne bolesti, teške bolesti srca, bolesti pluća, raka s lokaliziranim bilo gdje u tijelu, gojaznost, moždanog patologije, dobi bolesnika iznad 70 godina starosti i do 2 godine starosti.

Operacija transplantacije organa traje ne manje od 8 sati, u nekim slučajevima liječnici ne transplantiraju jetru, već samo "priložite" fragment zdravog organa pacijentu. Prognoza takve operativne intervencije vrlo je povoljna - nakon operacije, stopa preživljavanja pacijenata iznosi 75%, što je izvrsno u usporedbi s postotkom opstanka s progresivnom cirozom jetre.

Cirroza jetre je prilično složena bolest, koju obično prati razvoj komplikacija. No, to se može spriječiti ako se bolesti jetre liječe pravodobno, redovito podvrgavaju preventivnim pregledima u zdravstvenim ustanovama, promatraju zdrav stil života, ne konzumiraju alkohol i prate pravilnu prehranu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

5,277 puta pogledano, 5 pregleda danas

Operacija ciroze jetre

Liječenje ciroze jetre provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje ciroze jetre

Liječenje lijekom za ciroze jetre vrlo je raznolik, ali uglavnom je usmjereno na poboljšanje funkcije jetre.

U tu svrhu pacijentu se može dodijeliti ležaj za odmor kako bi se maksimalno smanjilo opterećenje metaboličkih procesa na bolesnoj jetri, posebno u slučajevima značajnih ascitesa, oteklina. teška žutica. Vrlo značajan dijeta za cirozu jetre, što može povećati moć pacijenata i eliminirati pojava nedostatka proteina. Da bi se to trebalo biti propisana dijeta ukupan unos energije od 3500 kalorija, sadrži kompletan protein (150 g), ugljikohidrata (300 g), umjerene količine masti (50 g). Uz dijetu bi trebalo biti imenovanje vitamina kao nedostatak vitamina ima neporecivu ulogu u patogenezi ciroze. Posebno važna primjena vitamina B kompleksa, vitamina C i pod smanjenim funkcijom jetre protrombinoobrazovatelnoy vitamina K. Uz prehrani i vitamina, za liječenje ciroze jetre za uklanjanje nedostatka proteina prikazana parenteralno proteina davanje ponovljenim transfuzijom plazme, albumin injekcije, smjesa aminokiselina. Među ostalim sredstvima uobičajeno korišten kolin ili metionin 1-2 g dnevno za prevenciju masne jetre. Neki autori preporučuju imenovanje adrenocorticotropic hormona i kortizona.

Ako postoje komplikacije ciroze liječenja pacijenta je usmjeren na njihovo otklanjanje. U slučaju obilnog krvarenja gastroduodenalnog pacijentu osigurava mir, imenovan Meylengrahta prehrane i primijeniti alate za poboljšanje zgrušavanja krvi (transfuzija krvi, vitamina K, kalcij injekcije klorid). Za borbu protiv ascites imenovan sol-free dijeta, diuretike i napravio povremeno bušiti trbušnu šupljinu i ascitesom deflaciju. Dostupnost zatajenje jetre oštar, jetrena koma pojava osobito diktirati raspored sredstva za cilj poboljšanje stanja jetre (infuzija visokih doza glukoze u venu, pripravci transfuzijom krvi plazma kampolona injekcijom svrha glutaminska kiselina). Tromboza portalne vene treba tretirati s antikoagulansima. Pojava infektivnih komplikacija (ascites - peritonitis, upala pluća) zahtijeva korištenje masivnih doza antibiotika.

Operativno liječenje ciroze jetre

Kirurški postupci za liječenje ciroze jetre eliminiraju portalnu hipertenziju i njegove komplikacije, poput gastroduodenalnog krvarenja i ascitesa.

Najučinkovitiji način da se eliminiraju portalna hipertenzija većina modernih autora razmotriti uvođenje zaobići Porto - šuplje anastomoze, pružajući ispuštanje portalne vene od ispuštanja krvi u venskom krevet sistemske cirkulacije. Ovisno o karakteristikama portala blokade cirkulacije ovdje se mogu primijeniti: anastomoza u portalnu venu na donju šuplju, anastomoza mezenterijskoj vene na donju šuplju, slezene venske anastomoze sa renalne vene. Rezultati tih operacija pokazuje njihovu nedvojbenu učinkovitost portalne hipertenzije, što rezultira poboljšanjem općeg stanja bolesnika, nestanak terminacije ascites gastroduodenalnog krvarenja. Međutim, ove operacije su tehnički složene, slabo podnošljive od strane ozbiljnih bolesnika s naglim kršenjima prokrvljenja krvnih žila i zatajenja jetre i daju visoku stopu smrtnosti do 30%. Većina kirurga preporučuje portocaval anastomozu s relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta i dovoljnom funkcijom jetre, a operaciju treba obavljati osobe koje imaju dovoljno iskustva u radu na plovilima.

Također, drugi postupak za kirurško liječenje portalne hipertonije arterije podvezivanje jetre, što dovodi do pada tlaka u arterijskom krevetu, a jetra i sinusoida jačajući portal protok krvi vene, koji smanjuje pritisak portala. Osim smanjenja portal tlak, povećani protok krvi povećava venі portal perfuziju parenhima jetre i jačanje regenerativne sposobnosti tkivo jetre. Nekoliko kliničkih opažanja pokazuje izvedivost operaciji podvezivanja od jetrene arterije u liječenju ciroze jetre u svrhu smanjivanja portal tlak, prestanak krvarenja iz proširenih vena, uklanjanje ascitesom. Filed tim statistike smrtnosti nakon jetre rada arterija podvezivanja je i do 30%. Jetrena operacija arterija Ligacijsku koje se primjenjuju u početnim fazama liječenju ciroze jetre, u odsutnosti teških poremećaja stanja jetre, kao što je u teškim slučajevima je neučinkovit bolest.

Prema brojnim liječnicima. U liječenju ciroze jetre prikazana je operacija uklanjanja slezene, tako da skladište stagnantne krvne stanice nije istovaren, a razvoj patološke ciroze u jetri usporava. Unatoč povoljnom ishodu u nekih bolesnika, splenectomy zahtjev ne može se smatrati pouzdan način, jer ne pružaju dovoljnu sustav iscjedak portal i slabo podnose bolesnika s teškim jetrenim ciroza procesa. S splenectomijom je neophodno uništiti mnogobrojne vene-kolateralne portocave. Mortalitet u djelovanju splenectomije s cirozom jetre do 20%, ovisno o stupnju bolesti i njegovoj težini.

Osim ovih operacija, postoje brojni prijedlozi za liječenje operacije ciroze jetre za uklanjanje ascitesa i suzbijanje rasipnih gastroduodenalnih krvarenja.

Za uklanjanje ascites s cirozom jetre, mnogi kirurzi ponudio odvod trbušne šupljine uvođenjem gumeni, stakleni ili plastični cjevčice, svila, srebrni žica. Ostali kirurzi koriste različite vrste omentopeksii, okružuju omentuma na trbušni zid, čime je brtvilo u potkožno tkivo ili proizvodi gepatoomentopeksiyu, nefroomentopeksiyu i njihove različite modifikacije. Ryuott predložio ispušni rad ascites tekućinu šivanjem u trbušnu šupljinu Velika potkožna vena bedra. Sve ove metode daju relativno mali utjecaj i ne uzrokuju trajne poboljšanje pacijenata; nisu širi i može se preporučiti samo za simptomatsko liječenje ascitesa, bez puno nade u uspjeh.

Za borbu protiv krvarenja iz vena u liječenju ciroze jetre također pruža brojne načine za kirurške zahvate. Osim slojeva portocaval anastomoze, podvezivanja od jetrene arterije (u kombinaciji s povezivanjem slezene arterije, lijevo želučane arterije) ili debla celijakije arterije, splenectomy, ponudio: intubaciju jednjaka posebnim napuhavanje balona, ​​uvodi kroz esophagoscope sklerozirajući tvari u jednjak vena legirane želučani vena, unakrsno križanje želuca, nakon čega slijedi unakrsno povezivanje, ukupne gastrektomije. Većina tih metoda nije široko rasprostranjena zbog loših dugoročne rezultate. Najučinkovitiji treba uzeti u obzir kao metode za smanjenje portal pritisak, kao i druge metode, ako su čak i pružiti zaustavljanje krvarenja, ne može spriječiti njihovo ponavljanje.

Indikacije za terapijsku i kirurške metode liječenja cirozu, treba pretpostaviti da je konzervativna metoda trenutno primarni i glavni promjenama u većini tkiva jetre i zlouporabe njegova funkcionalna sposobnost, kirurški postupci usmjereni na uklanjanje portalna hipertenzija i njegovih komplikacija kao što je ascite i obilno gastroduodenalno krvarenje. Rezultati terapijskog i kirurškog liječenja uglavnom ovise o brzini progresije bolesti i ozbiljnosti stanja pacijenata. Ti se rezultati još uvijek ne mogu smatrati povoljnim jer većina bolesnika ne prima lijek, iako se može pojaviti dugoročna remisija bolesti.

pogled kod ciroze jetre je prilično obeshrabrujuće, pogotovo ako bolest napreduje i stalno se pojavljuju njegove komplikacije kao što portalne hipertenzije, zatajenja jetre. Uz snažnu sliku bolesti, životni vijek takvih pacijenata rijetko prelazi 2-3 godine. Uobičajeni uzrok smrti su krvarenje iz vene, funkcionalan zatajenje jetre, kardiovaskularne neuspjeh, pojačana bolesti ili, rijetko, peritonitisa, tromboza portalne vene, rak jetre. Primijenjeni terapeutski tretman obično je neučinkovit i ne zaustavlja stalan napredak patoloških procesa, iako može privremeno poboljšati opće stanje pacijenta. Kirurške metode liječenja koje uklanjaju portalnu hipertenziju i spriječavaju komplikacije mogu značajno ublažiti stanje pacijenata, ali često postignuti napredak nije dug i simptomi se ponavljaju.

Pitanje sposobnost za rad s cirozom jetre treba obratiti pojedinačno. U ranim stadijima bolesti, pacijenti često ostaju u mogućnosti raditi i mogu raditi ono što nije povezano s jakim fizičkim stresom. Uz ozbiljnu sliku bolesti, a posebno sa svojim komplikacijama, pacijenti obično postaju onesposobljeni i moraju se preseliti na onesposobljenost.

Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i izlučivanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj koagulacijskih čimbenika.

Bez jetre, osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljene slezene, gušterače, bubrega (čak i ako oba bubrega ne uspiju, život na hemodijalizi je moguć). Ali lijek još nije naučio zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito vraćaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga je jedini način spašavanja života osobe s progresivnim sklerotskim procesima u ovom tijelu transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlada metoda, prva eksperimentalna operacija izvedena je 60-ih godina 20. stoljeća. Do danas, oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre iznosi stotine tisuća.

Neadekvatna prevalencija ove metode u našoj zemlji objašnjava mali broj transplantacijskih centara (samo 4 središta za cijelu Rusiju), praznine u zakonodavstvu, nedovoljno jasni kriteriji za prikupljanje presadnica.

Glavne naznake za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i da bez zamjene ovog organa osoba umre. Koje su te bolesti?

  1. Posljednja faza difuznih progresivnih bolesti jetre.
  2. Kongenitalne malformacije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge oštećene jetre fokusa).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za presađivanje jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i zamjena njihovih vezivnih sredstava.


Ciroza jetre može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije za transplantaciju nisu prisutnost dijagnoze ciroze, ali brzina progresije zatajenja jetre (što se brže povećavaju simptomi, prije ćete morati poduzeti korake kako biste pronašli donatora).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu liječenja.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične infektivne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teške povrede funkcije drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.
  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodna operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s dalekom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacije jetre?


Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Transplantacija ortotopskih jetre Je transplantacija donora jetre na svoje uobičajeno mjesto u subdiafragmatičkom prostoru s desne strane. Prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s mjestom inferiornog vena cave, a jetra donora (cijela ili samo dio) nalazi se na njegovom mjestu.

Heterotopska transplantacija Je transplantacija organa ili njegovog dijela u mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih plovila) bez uklanjanja bolesne jetre.

Po vrstama transplantata, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Transplantacija cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT tehnika - podjela donora jetre u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantatni dio jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je odabran donator

Jetra je vrlo prikladan organ za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez razmatranja antigena HLA sustava. Ipak, vrlo važan odabir prema veličini organa (osobito to je važno kada presađivanje jetre na djecu).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom koja ima smrt mozga (najčešće su to ljudi koji su umrli od teške kraniocerebralne traume). Postoje mnoge prepreke za uklanjanje tijela s leša zbog nesavršenih zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno oduzimanje tijela od leševa.

postupak presađivanje jetre iz leša je kako slijedi:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za presađivanje jetre pacijent se šalje u najbliži transplantacijski centar, gdje se obavljaju potrebni pregledi i upisuju na popis čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, nazočnosti komplikacija. Očito je to određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i MNO.
  3. Kada se pojavi prikladno truplo tijela, posebna liječnička komisija pregledava popis čekanja svaki put i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Izvršena su hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Povezano presađivanje jetre (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da darivatelj navrši 18 godina, dobrovoljni pristanak, kao i slučajnost krvnih skupina. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezanog transplantacije su:

  • Nemojte dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za kadaversku jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi potrebni jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra iz živog donora obično je dobre kvalitete.
  • Reakcija odbijanja opaža se rjeđe.
  • Psihološki je lakše prenijeti jetru od rođaka nego od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

U vezi s transplantacijom jetre, dijete do 15 godina ima samo polovicu jedne dionice, a odrasla osoba za jednu dionicu.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije su:

Idealno, kada se dvije operacije odvijaju istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije u pacijenta. Ako to nije moguće, organ doniranja čuva se u hladnoj ishemiji (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre odnosi se na najsloženije operacije na organima trbušne šupljine. Obnova krvnog protoka kroz donorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No operacija ne završava liječenjem bolesnika. Počinje vrlo komplicirana i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

  • Primarni neuspjeh transplantacije. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava opijenost, nekrozu jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Razlog za tu situaciju najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Difuzija bjelica i peritonitis žuči.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Infektivne komplikacije (purulentni procesi u abdominalnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpetička infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem svih transplantologije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete tu reakciju, stanice donorske jetre jednostavno će umrijeti.

stoga pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morat će uzeti cjeloživotne dodatke koji potiskuju imunitet (imunosupresore). Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od odbijanja reakcije i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre iz rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresora nego nakon transplantacije organa leša.

Život s presađenom jetrom

Nakon ispuštanja iz središta pacijentu se traži da ne ode daleko i tjedan dana specijalistima transplantacijskog centra. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Bolesnici s transplantaciju jetre, primanje stalno lijekove koji potiskuju imunološki sustav - visoko-rizičnu skupinu prvenstveno na infektivne komplikacije, bolest se može izazvati čak i one bakterije i viruse koji zdrava osoba obično ne uzrokuju bolesti (oportunistički). Treba zapamtiti da za bilo kakve manifestacije infekcije treba liječenje (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija i dalje tijekom života. Kada se pojave znakovi odbijanja, potrebna je druga transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva u transplantaciji jetre pokazuju da je donator jetre kod većine pacijenata živi više od 10 godina nakon transplantacije, povratak na posao aktivnosti, pa čak i rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti transplantaciju jetre u Rusiji i koliko košta?


Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju daje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i utvrđivanja svjedočenja pacijent je stavljen na listu čekanja donorske jetre. U slučajevima s povezanim presađivanjem, situacija je jednostavnija, ali će također biti potrebno čekati red.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac će biti zainteresirani za poznavanje cijena plaćene transplantacije.

Operacija presaivanja jetre jedan je od najskupljih. U inozemstvu cijena takve operacije iznosi od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji - oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak zdravstvenih ustanova u većim gradovima koji imaju dozvolu za to.

  1. Glavni centar za presađivanje jetre u Rusiji - transplantologija FNTS-a i umjetni organi. Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za transplantaciju jetre Sklifosovsky;
  3. RNCRTC u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se izvode u Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Video: srodan transplantacija jetre

Transplantacija jetre s cirozom

Trenutno, jedna od mogućih metoda liječenja je transplantacija jetre s cirozom. Kada ciroza dosegne zadnje stadije, u stanju dekompenzacije, a jetra ne ispunjava svoju funkciju, konvencionalni, konzervativni tretman može produžiti život malo i poboljšati njegovu kvalitetu. Radikalni tretman je transplantacija organa. Ciroza jetre bilo koje etiologije jedna je od prvih indikacija transplantacije.


Orgulja za presađivanje preuzeta je od preminule osobe, au Rusiji nedostatak odricanja od postupka osnova je takvog povlačenja. Osim toga, dio jetre može se uzeti od žive osobe (na primjer, rođaka pacijenta) koji je izrazio pristanak na ovu operaciju.

Donator je osoba čiji je organ preuzet. Primatelj je osoba kojoj je transplantiran organ donatora.

Indikacije za transplantaciju jetre s cirozom:

Samo ciroza je prvi pokazatelj za takvu operaciju. Međutim, takva intervencija je vrlo ozbiljna, zahtijeva cjeloživotno suzbijanje imunološkog tretmana, stoga nije potrebno u laganim stupnjevima ciroze. Transplantacija jetre propisuje se za dekompenziranu cirozu, kada drugi načini liječenja više ne mogu pomoći. Dakle, ovdje su neke od pokazatelja za operaciju:

  • Ezofagealni i želučani krvarenje, koji nije pod utjecajem konzervativnog liječenja
  • Asciti, koji nisu podložni terapiji
  • Smanjenje albumina u krvi manja od 30 g / l
  • Povećanje vremena protrombina je veće od 16-17 s.

Gornji uvjeti nose visoki rizik od smrti, osobito kod razvoja krvarenja. Vrijeme protrombina pokazuje koliko dugo krvarenje prestaje i tromboli se formiraju. Ako je previsoka, onda s razvojem akutne krvarenja, rizik od smrti je super. Povećanje ovog pokazatelja posljedica je činjenice da se u jetri formiraju čimbenici koji doprinose zgrušavanju krvi. Albumini se također sintetiziraju u jetri, oni obavljaju mnoge funkcije, uključujući i funkciju detoksifikacije.

Kako je odabir pacijenata za transplantaciju jetre s cirozom

Svi bolesnici koji trebaju transplantaciju, ovisno o njihovom stanju, podijeljeni su u tri skupine: niski, srednji i visoki rizik. Pacijenti s visokim rizikom dobivaju orgulje za presađivanje na prvom mjestu. Čekanje prikladnog orgulja može trajati dugo, a stanje bolesne osobe postaje sve gore. Zatim se rizična skupina mijenja.


Jetra koja se koristi u presadku treba biti zdrava i veličine (biti jednaka ili nešto manja od jetre bolesne osobe), a također provjeriti kompatibilnost u krvnoj skupini (sustav AB0) i HLA. Nije prikladan za transplantaciju jetre osobe zaražene virusnim hepatitisom, HIV.

Kontraindikacije transplantacije jetre

  1. Teške bolesti srca, pluća
  2. Aktivni zarazni proces
  3. Maligne neoplazme s metastazama
  4. Teška oštećenja mozga

U takvim situacijama se transplantacija ne provodi. Međutim, postoje i relativne kontraindikacije, kada je mogućnost provođenja operacije određena od strane liječnika:

  1. Stariji ili dječja dob - manje od 2 ili više od 60 godina
  2. Transplantacija više organa je nepoželjna
  3. Ponovljena transplantacija jetre
  4. gojaznost
  5. Tromboza portalne vene

Intervencije prije transplantacije jetre s cirozom

Kada se utvrdi potreba za presađivanjem i pronađe odgovarajući organ, odvija se priprema za operaciju. Potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Prvo, bolesna osoba treba savjetovanje i nadzor psihijatra. Uz to, treba postojati i psihološka podrška, kako pacijentu tako i njegovim rodbini. Paralelna vježba je pojašnjenje i dodatna potvrda dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

  • ultrazvuk
  • Računatska tomografija
  • Kolangiografija - pregled žučnih kanala
  • Angiografija - pregled krvnih žila jetre

Također se obavlja krvni test za markere virusnog hepatitisa. Ako pacijent ima rak, potrebno je isključiti prisutnost metastaza.

Osim toga, tijekom perioda preoperativne pripreme, cijepljenje protiv hepatitisa B i influence.

Operacija transplantacije jetre

Kirurgija za presađivanje jetre je složena, s prosječno 7-8 sati. U prvoj fazi, uklanja se jetra primatelja, za koju je izolirana, stisnuta i presječena od strane jetrenih posuda. Za održavanje protoka krvi bez jetre, crpka instalira vensku obilaznicu vena.

Zatim dolazi do anastomoze između žila i žučnih kanala primatelja i donorske jetre. Trbušna šupljina se zagrijava 1 sat nakon kraja transplantacije, što je nužno za uklanjanje rizika od krvarenja.


Pored transplantacije jetre od preminule osobe, oni također pribjegavaju transplantaciji dijela organa od živih. Najčešće je dio jetre transplantiran na djecu, jer je teško pronaći orgulje male veličine. Postoji i varijanta operacije, kada se jetra bolesne osobe skladišti i transplantira dio donorske jetre (obično desni režanj).

Postoperativno liječenje

Čimbenici koji utječu na uspjeh transplantacije jetre:

  • Kompatibilnost tkiva donora i primatelja
  • Imuni odgovor primatelja na transplantirani organ
  • Postoperativno liječenje (imunosupresivno, tj. Preveliki imunitet)

Transplantacija jetre s cirozom na pozornici nakon operacije zahtijeva stalno liječenje i kontrolu. Dodijelite skup lijekova usmjerenih na suzbijanje imunološkog odgovora i sprečavanje odbacivanja organa. U svakom slučaju, liječnici odabiru doze i kombinacije lijekova.

Koriste se sljedeći lijekovi: ciklosporin, takrolimus, glukokortikosteroidi. Ciklosporin i takrolimus imaju mnoge nuspojave, među kojima i utjecaj na funkciju bubrega, srca i gastrointestinalnog trakta. Kada se uzmu, potrebno je pažljivo praćenje i određivanje njihove prave koncentracije u krvnoj plazmi.

Prognoza nakon transplantacije jetre

Iako su sljedeći postupci mogu biti komplikacije (akutno ili kronično odbacivanje organa, infekcija, zatajenja presatka, tromboza, jetrena arterija, tromboza portalne vene i tako dalje. D.), ipak prilično povoljan prognozu.

Dakle, stopa preživljavanja pet godina nakon operacije je 75%. U slučaju ciroze ne-virusne geneze, ovaj pokazatelj se povećava na 80% ili više. I oko 40% svih pacijenata živi više od 20 godina.

Transplantacija jetre danas daje pacijentima cirozu i druge ozbiljne bolesti nada za liječenje. Nemoguće je riješiti cirozu, kronično je, ali s transplantatom postoje šanse za normalan život. Uvijek postoji mogućnost da je tijelo će odbaciti novi organ, ali pacijenti u kasnim fazama bolesti jetre nema druge opcije.

Transplantacija jetre u Rusiji

Transplantacija jetre najprije se provodi u gradu Denveru 1963. godine. Do sada je u Sjedinjenim Državama provedeno više transplantacija, ali operacija je također u tijeku u Rusiji. To uglavnom obavljaju stručnjaci iz klinika u Moskvi i St. Petersburgu, au drugim gradovima u zemlji postoje i mogućnosti za obavljanje operacije.

Donacijski organ je povučen iz tijela preminule osobe. Davatelj se naziva to preminulom osobom, a primatelj je pacijent, jetra prima. U SAD-u i Europi, dio jetre može se transplantirati iz bliskog rođaka ako je prikladan za parametre.

Transplantacija jetre ne daje 100% -tni rezultat. Nakon transplantacije, liječnici redovito promatraju pacijenta, podvrgava se liječničkim pregledima. Približan postotak opstanka nakon 5 godina od operacije je oko 60. Taj se parametar naziva petogodišnja stopa preživljavanja. Oko 40% preživjelih može živjeti do 20 godina i duže. Za usporedbu: s cirozom, maksimalni životni vijek je oko 10 godina s odgovarajućim liječenjem i bez ozbiljnih komplikacija.

Donatorna jetra i odabir bolesnika

Donacijski organ je preuzet iz žive osobe koja ga dobrovoljno žrtvuje ili od preminule osobe. U nedostatku potpisanog odbijanja da doniraju svoje organe u Rusiji od bilo koje pokojne osobe, može se uzeti jetra za transplantaciju.

Samo dio jetre može se uzeti od živog i nužno odraslog čovjeka. Transplant se može provoditi samo dobrovoljno. Dio transplantata obično se transplantira djeci, jer je veličina mala. U živom donatoru ostaje oko 85% unutarnjeg organa koji će se postupno oporavljati.

Parametri organa za transplantaciju:

  • Transplantacija bi trebala biti apsolutno zdrava.
  • Zabranjeno je presađivanje jetre od HIV-inficiranih donora zaraženih hepatitis virusa.
  • Veličina organa treba biti otprilike jednaka onoj primatelja.
  • Obvezno je da krvna skupina bude kompatibilna između donatora i primatelja.

Pacijenti koji stoje u redu za transplantaciju nalaze se u opasnosti od niskih do visokih. Prije svega, donatori organiziraju se pacijentima s visokim stupnjem rizika. Ali očekivanje može biti znatno odgođeno, a rizik skupina u vezi s razvojem bolesti - za promjenu. Ako se rak razvije na pozadini ciroze, transplantacija neće biti izvedena, čak i ako je organ već ušao. U ovom slučaju postoji pogodniji pacijent.

Mogućnost provođenja operacije presađivanja jetre određuje isključivo liječnik. U nekim slučajevima, gdje postoje uvjetne kontraindikacije, operacija po odluci stručnjaka još uvijek može biti imenovana.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za transplantaciju:

  • Decompensirana ciroza, u kojoj druge metode liječenja više ne mogu pomoći pacijentu.
  • Ascites, koji se ne mogu izliječiti.
  • Prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu povezanu s cirozom.

Oznaka za presađivanje organa može biti bilo koja komplikacija povezana s tom bolesti koja u mnogim slučajevima dovodi do smrti. Od krvarenja, oko 40% pacijenata umre, ozbiljnost tijeka bolesti koju odrede, kao i ozbiljne ascite.

Kontraindikacije striktne i uvjetne (u kojima se transplantacija može propisati, ali samo prema individualnoj odluci liječnika) za postupak je puno više od indikacija. Strogim kontraindicijama za njega su:

  • Teška srčana bolest.
  • Teška plućna bolest.
  • Prisutnost malignih tumora u tijelu, raka jetre.
  • Infektivni proces.
  • Prisutnost ozljeda ili bolesti povezanih s mozgovima.

U tim slučajevima, operacija se ne može izvršiti pod bilo kojim uvjetima. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • Djeca do 2 godine.
  • Dob od preko 60 godina.
  • Pacijent je pretilo.
  • Pacijent mora istodobno presaditi nekoliko unutarnjih organa.
  • Tromboza se razvija u portalu portalne vene.
  • Transplantacija jetre već je provedena.

Prije slanja pacijenta u postupak provodi se niz pripremnih mjera. Pacijentu se daje ultrazvuk, a kompjuterska tomografija skenira svoje žučne tokove i pažljivo pregledava pluća pogođenog unutarnjeg organa. Analiza je napravljena za markere virusnog hepatitisa, a s njima i HIV. Od hepatitisa je preliminarno cijepljenje, ako nije otkrivena virusna bolest.

Preporuča se započeti rad s psihologom, jer presađivanje takvog važnog organa predstavlja veliki psihološki stres. Pacijent će trebati svu podršku koju njegova obitelj može pružiti. Još se jednom brinuti i moralno se nadoknaditi na cirozi, to je nemoguće.

Operacija transplantacije

Uz cirozu, operacija traje dugo. To je proces koji bi trebalo rukovati samo iskusnim stručnim kirurgom, zbog čega postoji više od takvih uspješnih transplantacija.

Prvo, uklonjen je zahvaćeni organ primatelja. Protok krvi se održava umjetno pomoću manevriranja. Orgulat donatora ili njegov dio je postavljen na suprotnim stranama, povezani su žile i žučni kanali. Samo sat vremena nakon uspostave nove jetre, šupljina abdomena bolesnika je ušiveno. Cijela operacija traje 7-8 sati.

Prijelaz iz živog donora je bolji, ali tehnika obavljanja operacije je suptilnija. Ne prakticiraju se svugdje, u Rusiji je presadnica od pokojne osobe obično transplantirana. A u ovom slučaju, potrebno je čekati, kada se pojavi "leš" prikladan za primatelja.

Transplantacija nije slobodna. Prosječna cijena za SAD i Europu iznosi oko 500 tisuća dolara, a cijena u Rusiji iznosi 2,5-3 milijuna. To je kirurški složen proces u kojem je rizik od komplikacija visok, što se ne može spasiti osobito kada je ciroza zanemarena.

Liječenje nakon operacije

Transplantacija je provedena, ali pacijentova priča ne završava tamo. Postoperativno liječenje je potrebno kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

  • Propisan je niz lijekova koji su usmjereni na suzbijanje odbijanja.
  • Redovito pacijenti dobivaju test urina i krvi.
  • Sve dijagnostičke metode koje će propisati liječnik pohađaju.
  • Utvrđen je strog način rada napajanja.
  • Uklonite sve prekomjerne tjelesne napore, počnite spavati i odmoriti se.
  • Provodi se potpuno odbijanje loših navika.

Ne idite u sport nakon transplantacije. Preskoči bocu piva s prijateljem - previše. Izbjegavajte potrebu nikotina, stresa, štetne hrane. Život će biti smanjen na mnoga stroga pravila. No, bit će nade da će ovaj život trajati dulje nego što je propisao liječnik, kada je primatelj samo saznao njegovu cirozu.

Postoperativni tretman također potiskuje imunitet bolesnika. Kontakt s potencijalnim izvorima virusnih bolesti bit će strogo zabranjen.

Prognoze nakon transplantacije

Komplikacije se mogu primijetiti odmah nakon operacije, ali se mogu naći nakon šest mjeseci. Tijekom prve godine šanse za preživljavanje su vrlo visoke, ali petogodišnji postotak je u prosjeku 60 godina. Mnogi od preživjelih živjeli su od 10 do 25 godina. Nema drugih šansi za život.

Opstanak stalno raste, tehnologija transplantacije se poboljšava, novi lijekovi se razvijaju kako bi održali stabilno stanje pacijenta. Prognoze postaju sve bogatiji, ali transplantacija je ekstremna opcija. Sa cirozom se može usporiti razvoj i gotovo potpuno živjeti, čak i ako se odbija u mnogočemu, ali u naprednom stadiju nema drugih mogućnosti. Nisu svi pacijenti čekaju njegovo skretanje - unutarnje krvarenje i druge komplikacije uzimaju mnoge. Trošak transplantacije je također prilično visok. Ali postoje šanse, očaj prije vremena ne vrijedi. I medicina ne stvara čuda, ali se kreće u tom smjeru.

Transplantacija ili transplantacija jetre: prognoza za kasniji život

Transplantacija jetre ili transplantacija je kirurški zahvat koji zamjenjuje pogođeni organ ili neki njegov dio s drugim zdravim. Za bolesnika s patološki oštećenim organom propisan je skup i vrlo složen postupak koji, zbog razvoja određenih bolesti, ne može obavljati svoje prirodne funkcije. Ova operacija traje nekoliko sati, pa će pacijent imati teško razdoblje rehabilitacije, u trajanju od nekoliko tjedana. Gotovo godinu dana nakon uspješnog presađivanja jetre, osoba se može potpuno vratiti u normalan životni stil, no za ostatak svog života uzima poseban medikamentozno imunosupresivne lijekove.

01 Bit problema

Jetra zdrave osobe - sasvim višenamjenski organ koji čini oko 400 različitih funkcija za jedan dan: proizvesti dovoljno probaviti količinu žuči, sudjeluje u izradi proteina koji potiču zgrušavanje krvi, igra važnu ulogu u pročišćavanju krvi toksina, neutralizirajući patološke učinke bakterija, lijekova čestice i druge tvari, pomaže u održavanju ravnoteže šećera, masti, vitamina i elemenata u tragovima u ljudskom tijelu. Ali ponekad postoje razne bolesti koje patološki utječu na strukturu same jetre i značajno ometaju njegovu funkcionalnost. Takve bolesti uključuju virusni hepatitis (A, osim hepatitisa), prirođene poremećaje razvoja i policističnih ciroza, tumore karcinoma, akutno zatajenje jetre. uzrokovano trovanjem. Sve te bolesti konačno dovode do značajnog povećanja jetrenih vlakana i ožiljaka, što dovodi do potpune disfunkcije tog organa.

SAVJETI DOKTOR! Kako spasiti jetru ?!

Zakharov Nikolaj Viktorovich, izvanredni profesor, kandidat medicinske znanosti, hepatolog, gastroenterolog

"Dnevne stanice dihidrokverketina najjači su pomagači jetre. Izvlači se samo iz katrana i kora divljeg ariša. Znam samo jedan lijek, u kojem je koncentracija dihidrokvermetina maksimalna. To. "

Patološki procesi u jetri, što uzrokuje značajne štete na svim zdravim organa i sustava ljudskog tijela, jer ovaj organ kontrolira sve metaboličke procese i čisti krv od toksina, daje regulaciju i obradu hrane temperature. uništavanje jetre prolazi kroz nekoliko faza, u završnoj pacijent ima krvarenje u probavnih organa, ascites, žutica i povećanje jednjaka promjera značajno: pacijent suočava jetre koma i smrt. Djelo pogođenog organa gotovo je nemoguće vratiti, jedina šansa za produljenje života i spašavanje pacijenta je transplantacija. Privremeno rješenje problema, djelotvorno neko vrijeme, je hemodijaliza albumina koja može podupirati funkcije koje organizira zdrav orgulje nekoliko sati. Ali ovaj se postupak obično koristi nakon transplantacije jetre sve dok donatorski organ ne počne ispravno funkcionirati.

Orgulje za transplantaciju obično se preuzimaju od preminule osobe, u Rusiji, ako se ne odbije ovaj postupak, povlačenje se može provesti bez suglasnosti rođaka pokojnika. Dio jetre može se uzeti od žive osobe, obično rođaka pacijenta: to zahtijeva samo njegov pristanak. Osoba od koje se organ uzima zove se darivatelj, a pacijent kojemu se transplantacija provodi naziva se primatelj. Davatelj je samo osoba koja je navršila dobnu većinu, čija je krvna skupina pogodna za pacijenta koji čeka presađivanje jetre. Jedna želja osobe da postane donator za rođaka nije dovoljna: osoba podliježe dovoljno ozbiljnom medicinskom pregledu, što rezultira konačnim zaključkom, može postati darivatelj ili ne. Postupak transplantacije je siguran za donatora, budući da se anatomski dio jetre preuzet od njega za transplantaciju može potpuno oporaviti za nekoliko godina.

02 Gdje dolazi tijelo donatora?

Potraga za zdravim, prikladnim za sve parametre organa za transplantaciju pacijentu od preminule osobe je prilično složen i dugotrajni postupak. Transplantacija je moguća jedino ako je osoba koja je nedavno umrla umrla samo mozak, a svi drugi organi i dalje normalno funkcioniraju neko vrijeme. Samo u ovom slučaju je moguće da se jetra (i svaki drugi organ) transplantira primatelju. Ponekad živa osoba djeluje kao donator. U svakom slučaju, važnost je stanje transplantiranog organa - jetre.

Ako se davatelj djeluje kao bliskog rođaka pacijenta, učinkovitost transplantacije znatno povećana, moguće je da se bolje pripremiti za operaciju i ubrzati njegovu provedbu, u nekim zemljama svijeta - ovo je jedini izlaz iz ove situacije, kao i neke vjerske kanoni ne dozvoljavaju upotrebu tijelo mrtvog muškarca. transplantacija jetre za dijete obično se uzima lijevi režanj donora organa, a za odrasle - dobro, jer je to najoptimalnije u veličini i nalazi se u prilično lako pristupačnom mjestu. Transplantacija od žive osobe ima neke poteškoće:

Elena Malysheva: "Jedini lijek koji je prikladan za čišćenje jetre i puni tretman Kolecistitis kod kuće. što mogu preporučiti je ovo. »Pročitajte više >>

  • znatno povećava rizik od komplikacija nakon operacije od strane donatora;
  • sama operacija postaje tehnički složenija;
  • obično je samo dio tijela transplantiran, stoga njegovo preživljavanje u pacijentovom tijelu postaje mnogo složenije i postoji rizik od recidiva.

U ovom trenutku, mehanizam za provođenje ove kirurške intervencije razvija se diljem svijeta, budući da je glavna zadaća očuvanje života i za primatelja i za samog donatora.

Oznake i kontraindikacije

Transplantacija donorskog organa provodi se u nekoliko slučajeva, a prioritet je samo onih pacijenata koji ne preživljavaju bez ove operacije:

  1. 1. Ciroza je najčešći uzrok transplantacije jetre. Ova bolest uzrokuje nekrozu tkiva organa, potpuno narušava njegovu funkcionalnost i uzrokuje akutnu insuficijenciju jetre. Transplantacija se provodi samo s dekompenziranom cirozom, kada sve druge metode liječenja ne mogu pomoći. Budući da je presađivanje organa - vrlo ozbiljan i kompleksan zahvat koji zahtijeva stalnu, doživotnu uporabu lijekova koji suprimiraju imunološki sustav, transplantacija jetre se ne provodi u blagim stupnjem ciroze, kada bi mogao pomoći drugom, konzervativno liječenje.
  2. 2. karcinom jetre - u prisutnosti abnormalnih izraslina samo na transplantaciju jetre provodi se vrlo učinkovit pod uvjetom da maligni tumor je mali i nema potrebe za uklanjanje zahvaćenih tkiva. U prisutnosti metastaza, transplantacija je beskorisna.
  3. 3. virusni hepatitis, osim hepatitisa A, - mikročestice koje uzrokuju ove bolesti, ne samo da patološki uništavaju jetru, već ostaju u krvi osobe. Stoga, kod transplantacije jetre kod pacijenta s takvom patologijom, u svakom trećem slučaju postoji ponovljena infekcija organa donora s hepatitisom, na koju utječe ciroza.
  4. 4. kongenitalnih bolesti jetre, cistične bolesti, insuficijencije jetre, razvija na pozadini trovanja organizma i nekih drugih bolesti u razvoju kojih povećava broj vlakana vezivnog tkiva u tijelu, su pokazatelji za transplantaciju donator organa.

Postoji nekoliko kategorija pacijenata s kojima je kontraindicirana transplantacija jetre, posljedice mogu biti žalosne:

  1. 1. Pacijenti s infektivnim, neizlječivim bolestima koji su u fazi aktivnog razvoja (npr. Tuberkuloza, osteomijelitis).
  2. 2. pacijenata s ozbiljnim poremećajima ili bolesti unutrašnjih organa, neizlječive kongenitalne anomalije razvoja nekih organa i sustava, značajno smanjuje vijek ljudski, metastaza raka na pozornici.
  3. 3. Korisnici, ovisno o nekoliko čimbenika koji su u mogućnosti koristiti s lijekom droge tijekom kasnijeg života, starije od 60 godina i djeca mlađa od 2-3 godina, a pacijenti pate od pretilosti.
  4. 4. zloupotreba alkohola, droga i pušenja duhana.

Tromboza središnjih vena cirkulacijskog sustava, prethodno izvršena operacija na jetri ili bilo koji drugi unutarnji organ, također su kontraindikacije transplantacije donorske jetre.

Transplantacija ili transplantacija jetre: prognoza za kasniji život

Kako se izvodi operacija?

U pripremi za stvarni rad se obavlja temeljit pregled pacijenta: svi laboratorijski testovi i X-zraka, računalne studije i ultrazvuk svih organa i tjelesnih sustava. Prije planiranog zahvata, pacijent treba strogo pridržavati sve liječnički recept, prehranu, poduzeti sve lijekove, potpuno prestati pušiti i piti alkohol. U postoperativnom razdoblju od supresije terapije treba provoditi, čiji je učinak je namijenjena za sprječavanje odbacivanja presađenog organa, kao i za poboljšanje cirkulacije krvi i oporavak tijela nakon teške bolesti i složene kirurške intervencije. Stručnjaci predviđaju da će pacijenti s donora jetre u dobroj preoperativnoj stanju i uspješne transplantacije, u skladu sa svim pravilima i uvjetima živi više od 20 godina, ako se vidi redovito liječnik i obavljati sve preporuke.

I nešto o tajnama.

Zdrava jetra jamče vašu dugovječnost. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako ste vidjeli prve znakove bolesti probavnog trakta ili jetre, naime, žuta boja bjeloočnice oka, mučnina, povremene ili učestale stolice, samo trebate poduzeti.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheva. o tome kako je lako i brzo doslovno za 2 tjedna za vraćanje operacije jetre. Pročitajte članak >>

Sljedeći Članak

Nokti ispod koljena