Transplantacija jetre s cirozom

Napajanje

Trenutno, jedna od mogućih metoda liječenja je transplantacija jetre s cirozom. Kada ciroza dosegne zadnje stadije, u stanju dekompenzacije, a jetra ne ispunjava svoju funkciju, konvencionalni, konzervativni tretman može produžiti život malo i poboljšati njegovu kvalitetu. Radikalni tretman je transplantacija organa. Ciroza jetre bilo koje etiologije jedna je od prvih indikacija transplantacije.

Orgulja za presađivanje preuzeta je od preminule osobe, au Rusiji nedostatak odricanja od postupka osnova je takvog povlačenja. Osim toga, dio jetre može se uzeti od žive osobe (na primjer, rođaka pacijenta) koji je izrazio pristanak na ovu operaciju.

Donator je osoba čiji je organ preuzet. Primatelj je osoba kojoj je transplantiran organ donatora.

Indikacije za transplantaciju jetre s cirozom:

Samo ciroza je prvi pokazatelj za takvu operaciju. Međutim, takva intervencija je vrlo ozbiljna, zahtijeva cjeloživotno suzbijanje imunološkog tretmana, stoga nije potrebno u laganim stupnjevima ciroze. Transplantacija jetre propisuje se za dekompenziranu cirozu, kada drugi načini liječenja više ne mogu pomoći. Dakle, ovdje su neke od pokazatelja za operaciju:

  • Ezofagealni i želučani krvarenje, koji nije pod utjecajem konzervativnog liječenja
  • Asciti, koji nisu podložni terapiji
  • Smanjenje albumina u krvi manja od 30 g / l
  • Povećanje vremena protrombina je veće od 16-17 s.

Gornji uvjeti nose visoki rizik od smrti, osobito kod razvoja krvarenja. Vrijeme protrombina pokazuje koliko dugo krvarenje prestaje i tromboli se formiraju. Ako je previsoka, onda s razvojem akutne krvarenja, rizik od smrti je super. Povećanje ovog pokazatelja posljedica je činjenice da se u jetri formiraju čimbenici koji doprinose zgrušavanju krvi. Albumini se također sintetiziraju u jetri, oni obavljaju mnoge funkcije, uključujući i funkciju detoksifikacije.

Kako je odabir pacijenata za transplantaciju jetre s cirozom

Svi bolesnici koji trebaju transplantaciju, ovisno o njihovom stanju, podijeljeni su u tri skupine: niski, srednji i visoki rizik. Pacijenti s visokim rizikom dobivaju orgulje za presađivanje na prvom mjestu. Čekanje prikladnog orgulja može trajati dugo, a stanje bolesne osobe postaje sve gore. Zatim se rizična skupina mijenja.

Jetra koja se koristi u presadku treba biti zdrava i veličine (biti jednaka ili nešto manja od jetre bolesne osobe), a također provjeriti kompatibilnost u krvnoj skupini (sustav AB0) i HLA. Nije prikladan za transplantaciju jetre osobe zaražene virusnim hepatitisom, HIV.

Kontraindikacije transplantacije jetre

  1. Teške bolesti srca, pluća
  2. Aktivni zarazni proces
  3. Maligne neoplazme s metastazama
  4. Teška oštećenja mozga

U takvim situacijama se transplantacija ne provodi. Međutim, postoje i relativne kontraindikacije, kada je mogućnost provođenja operacije određena od strane liječnika:

  1. Stariji ili dječja dob - manje od 2 ili više od 60 godina
  2. Transplantacija više organa je nepoželjna
  3. Ponovljena transplantacija jetre
  4. gojaznost
  5. Tromboza portalne vene

Intervencije prije transplantacije jetre s cirozom

Kada se utvrdi potreba za presađivanjem i pronađe odgovarajući organ, odvija se priprema za operaciju. Potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Prvo, bolesna osoba treba savjetovanje i nadzor psihijatra. Uz to, treba postojati i psihološka podrška, kako pacijentu tako i njegovim rodbini. Paralelna vježba je pojašnjenje i dodatna potvrda dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

  • ultrazvuk
  • Računatska tomografija
  • Kolangiografija - pregled žučnih kanala
  • Angiografija - pregled krvnih žila jetre

Također se obavlja krvni test za markere virusnog hepatitisa. Ako pacijent ima rak, potrebno je isključiti prisutnost metastaza.

Osim toga, tijekom perioda preoperativne pripreme, cijepljenje protiv hepatitisa B i influence.

Operacija transplantacije jetre

Kirurgija za presađivanje jetre je složena, s prosječno 7-8 sati. U prvoj fazi, uklanja se jetra primatelja, za koju je izolirana, stisnuta i presječena od strane jetrenih posuda. Za održavanje protoka krvi bez jetre, crpka instalira vensku obilaznicu vena.

Zatim dolazi do anastomoze između žila i žučnih kanala primatelja i donorske jetre. Trbušna šupljina se zagrijava 1 sat nakon kraja transplantacije, što je nužno za uklanjanje rizika od krvarenja.

Pored transplantacije jetre od preminule osobe, oni također pribjegavaju transplantaciji dijela organa od živih. Najčešće se dio jetre transplantira djeci. teško je pronaći orgulje male veličine. Postoji i varijanta operacije, kada se jetra bolesne osobe skladišti i transplantira dio donorske jetre (obično desni režanj).

Postoperativno liječenje

Čimbenici koji utječu na uspjeh transplantacije jetre:

  • Kompatibilnost tkiva donora i primatelja
  • Imuni odgovor primatelja na transplantirani organ
  • Postoperativno liječenje (imunosupresivno, tj. Preveliki imunitet)

Transplantacija jetre s cirozom na pozornici nakon operacije zahtijeva stalno liječenje i kontrolu. Dodijelite skup lijekova usmjerenih na suzbijanje imunološkog odgovora i sprečavanje odbacivanja organa. U svakom slučaju, liječnici odabiru doze i kombinacije lijekova.

Koriste se sljedeći lijekovi: ciklosporin, takrolimus, glukokortikosteroidi. Ciklosporin i takrolimus imaju mnoge nuspojave, među kojima i utjecaj na funkciju bubrega, srca i gastrointestinalnog trakta. Kada se uzmu, potrebno je pažljivo praćenje i određivanje njihove prave koncentracije u krvnoj plazmi.

Prognoza nakon transplantacije jetre

Iako se mogu pojaviti komplikacije nakon operacije (akutni ili kronični odbacivanje organa, infekcija, zatajenje transplantata, tromboza jetrene arterije, tromboza portalne vene itd.), Prognoza je vrlo povoljna.

Dakle, stopa preživljavanja pet godina nakon operacije je 75%. U slučaju ciroze ne-virusne geneze, ovaj pokazatelj se povećava na 80% ili više. I oko 40% svih pacijenata živi više od 20 godina.

Transplantacija jetre s cirozom, metastazama i rakom - implikacije za donatore, indikacije i kontraindikacije

Transplantacija jetre radikalna je terapijska mjera za cirozu i rak. Ona se provodi prema vitalnim indikacijama, kada je jasno da bez transplantacije osoba čeka smrt. Jetra je željezo koje obavlja važnu sekretornu i fiziološku funkciju. Ona detoksificira i uklanja iz tijela strane tvari, toksine, alergene, krajnje proizvode metabolizma, višak hormona.

Jetra je važan element metabolizma: sinteza kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, hormona i prehrambenih enzima. Regulira metabolizam ugljikohidrata i sudjeluje u hematopoezijskim procesima. Ako bez slezene, bubrega, gušterače ukloniti osoba može živjeti normalan život, a zatim bez jetre, umire.

Neuspjeh jetre s posla uzrokuje mnoge bolesti. Tijekom godina njihov se broj povećava. Postoje tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre, ali s opsežnim progresivnim lezijama oni su neučinkoviti. U ovom slučaju, oni koriste jedinu priliku za spašavanje života pacijenta - oni čine transplantaciju.

Indikacije za presađivanje

Osnova za događaj je neizlječiva bolest - to je njena pozornica koja uzrokuje potpuni neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije.

Transplantacija se provodi:

  • S kongenitalnim abnormalnostima jetre;
  • Tumori koji nisu u funkciji;
  • U ekstremnoj fazi progresivne difuzne bolesti;
  • U akutnom zatajenju jetre.

Bolesti uzrokuju krovne promjene u strukturi organa, što izaziva disfunkciju i negativno utječe na rad drugih tjelesnih sustava.

Najčešće se transplantacija provodi s cirozom. Bolest je karakterizirana nepovratnim zamjenom zdravih stanica s vlaknastim tkivom.

Ciroza može biti drugačija u prirodi:

  • alkoholičar. Razvija se kao rezultat ovisnosti o alkoholu;
  • virusni. Razvija se s hepatitisom C, B;
  • zakrčen. Dijagnosticiran kao rezultat hipoksije i venske stanice;
  • Primarna bilijarna. Krivac je genetski poremećaji.

Neusklađena s životnim komplikacijama u cirozi - hepatičnoj encefalopatiji, ascitesu, unutarnjem krvarenju.

Kod ciroze, odluka da se operira ne temelji se na prisutnosti bolesti, već na stupnju progresije zatajenja jetre. Kada se simptomi povećavaju u potrazi za donatorom, oni se ubrzavaju.

kontraindikacije

Kontraindikacije transplantacije su apsolutne i relativne:

Ako je za cirrozu potrebna transplantacija, a bolest je uzrokovana hepatitisom, zatim prvo iscjeljenje virusne infekcije, a zatim red za presađivanje.

Tko može postati donator?

Donacija je dobrovoljna procedura u kojoj se organ ili tkivo jedne osobe transplantira u drugu.

Tehnički zahtjevi donatora sastoje se od sljedećih faza:

  1. Dokaz o liječničkom pregledu odsutnosti kontraindikacija operacije;
  2. Dokaz o biološkoj kompatibilnosti s primateljem;
  3. Poduzeti postupak za provjeru mogućih posljedica za donatora;
  4. Potpisivanje pristanka dokumenata za transplantaciju.

Davatelj može postati odrasla osoba s dobrim zdravljem koji je voljan donirati dio vlastitog tijela rođaku ili bilo kojem drugom primatelju. Donacija također može biti posthumno. U tom slučaju jetra se uzima od osobe s fiksnom smrću mozga (češće - nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda). U nekim je zemljama zabranjena zbirka tijela organa.

Transplantacija donora s fiksnom smrću mozga uvijek uključuje operaciju u slučaju nužde. Istodobno, posebna komisija hitno preispituje listu čekanja, imenuje kandidata za presađivanje. Kandidat se hitno odvede u središte transplantologije (ne više od 6 sati), hitno se priprema za operaciju i transplantaciju.

Druga vrsta donacije je povezana. Transplantacija režnja jetre je iz krvnog srodnika. Donatori su roditelji, djeca, braća, sestre koje su stekle punoljetnost i imaju prikladnu krvnu skupinu. Najpovoljnija je transplantacija od rođaka.

Je li moguće prenijeti jetru djetetu? Dječja donacija je dopuštena. Ali prilikom odabira organa trebali biste razmotriti njegovu veličinu za najbolji opstanak.

Ako dijete ne dostigne dob od 15 godina, polovicu jedne odrasle jetre presadit će mu se, dok odrasla osoba treba puno.

Prednosti transplantacije od rođaka:

  • Vrijeme čekanja donatorske jetre se neizmjerno smanjuje. Na popisu čekanja većina primatelja čeka tijelo nekoliko mjeseci i godina;
  • Mogućnost za temeljitu pripremu za operaciju za primatelja i donatora;
  • Jetra živućeg donora je poželjnije za kadaversku;
  • Osigurana je dobra staništa, budući da se uklanjanje i transplantacija provode istodobno;
  • Psihološki, pacijentu je lakše prenijeti transplantaciju organa od svoje rodne osobe;
  • Veliki kapacitet za regeneraciju omogućuje postupno obnavljanje organa u oba sudionika operacije.

Jetra se regenerira do svoje normalne veličine, čak i kada je četvrtina preostala od početne mase.

Vrste transplantacije

Glavne metode transplantacije 2 - ortotopske i heterotopijske. U prvom slučaju, bolesna jetrena jetra se najprije uklanja. Na njemu se nalazi donorska jetra ili režnja. U ovom slučaju, tijelo zauzima svoje fiziološko mjesto u prostoru pod dijafragmom.

U drugom slučaju, nefunkcionalni organ nije izrezan iz pacijentovog tijela. Transplantacija organa izvodi se na mjestu slezene ili bubrega s vezom na odgovarajući sustav krvnih žila.

Priprema za operaciju

Transplantacija je tehnički teško izvesti. Dugo je razdoblje namijenjeno rehabilitaciji.

Pri pripremi za transplantaciju (pacijent je već uključen u listu čekanja), moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Napuštanje loših navika (pušenje i alkohol);
  • Sukladnost s prehrambenim preporukama, prehranom;
  • Kontrola težine, dnevna vježba;
  • Uzimanje lijekova s ​​pripremnog tečaja.

Pacijent bi trebao biti stalno na komunikaciji, prikupiti skup dokumenata i stvari u slučaju hitne operacije. Prilikom mijenjanja fizičkog stanja obavezno je obavijestiti liječnika o tome.

Za hitnu provjeru prije transplantacije:

  • Prošireni broj krvi;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Profilaktičko davanje donorskih tkiva kako bi se isključilo odbacivanje.

Ortotopna transplantacija

Ova se operacija provodi u 80% slučajeva. Traje od 8 do 12 sati, provodi se u fazama.

hepatektomija

Uklanjanje jetre s dijelom donje vene cave, pod uvjetom da se presađuje cijela jetra s potrebnim fragmentom vene. Sjeckanje plovila i žučni kanal koji vodi do jetre je napravljen. Kruženje krvi se održava pomoću šumova i posebne pumpe.

implantacija

Donatorska jetra smještena je na mjestu udaljenog. U ovoj fazi izuzetno je važno vratiti kretanje protoka krvi kroz organ. Vaskularni kirurg čini šivanje arterija i vene.

Obnova bilijarne ekskrecije

Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura. Za nastavak izlučivanja žuči, formiraju se žučni kanali primatelja i donorskog organa. Po prvi put, drenaža je instalirana u spoju. Kada je razina bilirubina u krvi normalna, drenaža se uklanja.

Za idealne uvjete preživljavanja, istodobno povlačenje zdravih organa iz donatora i hepatectomije u primatelju. Ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, donorski organ ostaje u obliku hlađenog (0 ° -4 °).

Razdoblje rehabilitacije

Sve vrste transplantacije su među najsloženijim operacijama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak. Prvi tjedan nakon transplantacije nalazi se u jedinici intenzivnog liječenja.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije:

  • Primarni zatajenje jetre. Transplant ne izvodi funkcije, opterećenje tijela se povećava. Tkiva jetre prolaze nekroznu. Ponekad je potrebna hitna transplantacija kako bi se izbjegla smrt pacijenta;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • Tromboza portalne vene;
  • Upalni proces infektivne prirode;
  • Odbacivanje organa.

Odbijanje se javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava na izvanzemaljsko tijelo. Reakcija odbacivanja se umjetno inhibira imunosupresivnim sredstvima. Uzmi ih traje dosta dugo. Ako se rizik odbacivanja smanjuje tijekom vremena, doza se smanjuje.

Da bi se osigurala normalna kvaliteta života, pacijent je također potreban:

  • Redovito se promatra u hepatologu;
  • Pratiti svjedočanstvo opće kliničke analize i ultrazvuka;
  • Obratite pažnju na prehranu. Dijeta odgovara "Tablici br. 5";
  • Ne biti izložen visokom fizičkom stresu;
  • Zaštititi od bolesti virusa u vezi s potlačenim imunitetom.

Neposredno nakon transplantacije, pacijenti su promatrani u sredini. Nakon otpuštanja moraju se javiti za još 1-2 mjeseci tjedno u kliniku za kratkotrajni pregled i pravilan odabir doze imunosupresora.

Unatoč činjenici da rizik od odbijanja traje tijekom života, većina pacijenata uspijeva voditi normalan život, podići djecu i baviti se profesijom.

Troškovi transplantacije

Operacija košta puno novaca diljem svijeta. Svi troškovi uključuju obuku i skrb o pacijentima u bolnici, uklanjanje organa, skladištenje, transport, provođenje postupka transplantacije, period rehabilitacije u prvoj godini, plaće liječnika.

Prema američkoj službi pružanja donatorskih agencija, trošak je više od 300 tisuća američkih dolara s daljnjom potrošnjom na terapiju više od 20 tisuća dolara godišnje. U Rusiji, iznos troškova može iznositi do 3 milijuna rubalja.

Prijenos se provodi i pod državnim programima. Regionalno Ministarstvo zdravstva daje uputnicu u jedan od centara transplantologije, detaljno se provodi ispitivanje, pacijent se stavlja u red. Za one koji žele transplantirati organ od povezanog donatora, postoji i zasebna linija.

Koliko žive nakon transplantacije

Prosječni životni vijek ljudi nakon transplantacije jetre:

  • Više od 90% primatelja živi više od godinu dana;
  • Više od 5 godina - 85%;
  • Više od 15 godina - 58%.

Najsigurnija, najsigurnija i jeftina metoda transplantacije je od živog donatora. Izlučivanje dijela jetre u ovom slučaju je moguće čak i pomoću endoskopske, ne traumatskih metoda.

U tom slučaju, obnova donatora za 100% dolazi u samo šest mjeseci. Budući da je donatorski organ transplaniran gotovo trenutačno nakon ekstrakcije, nema vremena za podvrgavanje hipoksije i pruža dobar preživljavanje.

Transplantacija jetre

Ostavite komentar 4,879

Transplantacija ili transplantacija jetre u raka ili ciroze često je jedini način da se spasi život bolesnika. Prvi uspješni presadak zabilježen je u bolnici Denver u SAD-u 1963. godine. Od tog vremena, pristup operaciji se značajno promijenio. Zahvaljujući znanstvenom radu, pronađeni su načini za sprečavanje uništavanja presađene jetre, pojavila se mogućnost parcijalnog presađivanja organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje život tisućama pacijenata.

svjedočenje

Transplant se propisuje kada je terapija neučinkovita i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biljna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim djeca primaju transplantaciju.
  2. Transplantacija raka smatra se učinkovitijim načinom liječenja nego uklanjanjem maligne neoplazme, ukoliko se rak nije dotaknuo druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza, transplantacija je neučinkovita.
  3. Nedostatak razvoja.
  4. Policistična je bolest u kojoj se stvara cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja se najčešće pojavljuje kod odraslih kojima je potrebno presaditi. Kao rezultat ciroze, zdravi organski tkiva su nepovratno zamijenjeni stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Transplantacija jetre sa cirozom omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: 1% stanovništva pati od nje u CIS-u. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; je komplikacija nakon prenesenog autoimunog hepatitisa; u slučaju kršenja drenažnog sustava jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenog vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre s cirozom provodi se u skladu sa zahtjevima standarda, tj. Kad se jedan ili više simptoma detektira u pacijentu: poraz većeg dijela jetre, ascitesa, koma jetre, venske hrane stalno krvare.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja o prioritetu pacijenata, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju prijetnje životu, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Osobe s alkoholizmom mogu presaditi jetru tek nakon 6-mjesečne apstinencije od pijenja. Ako je pacijent bolestan od hepatitisa, prije nego što stigne na popis mora se podvrgnuti antivirusnom tretmanu.

Kod liječenja osobe s centrom za presađivanje treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Broj transfera godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Za transplantaciju jetra se uzima od žive osobe ili pokojne osobe. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora postoji samo jedna želja za pomoć: podvrgava se detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pluses i minuses. Prednosti uključuju: visoku stopu preživljavanja organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% donatora i primatelja. Psihološki, lakše je prenijeti donaciju od rođaka nego od preminule osobe.

Negativni faktori uključuju moguće poremećaje u funkcioniranju transplantiranog organa od donatora nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva bolesti koja je uzrokovala transplantaciju. Također, teško je uklopiti dio transplantiranog organa u tijelo bolesne osobe.

Transplantirati desnu stranu organa - veća je, što jamči veći postotak preživljavanja, a također je prikladno smješten kirurški. Dijete do 15 godina dostaje polovicu udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Grupe krvi bi se trebale podudarati.
  2. Ako je donator blizak osoba, stupanj srodstva je do 4 koljena.
  3. Davatelj jetre mora biti punoljetan.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekolicini bolesnika. Prijevoz organa donatora provodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i vremena operacije.

Priprema za transplantaciju

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Uključuje tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent prati slijedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrolira svoju težinu, ne zaboravlja napraviti propisani skup fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • kada se svaka promjena u stanju prijavljuje kirurgu;
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente prikupljene u slučaju hitne operacije, te je na poziv 24 sata dnevno u slučaju zdravih organa pojavljuje.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks pregleda:

  • Test krvi (općenito, biokemija, AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Istraživanja unutarnjih organa trbušne šupljine - pankreasa, žučnog mjehura, stanja krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje uzoraka tkiva i krvi donora kako bi se spriječilo odbacivanje.
Povratak na sadržaj

Faze operacije

Operaciju presađivanja jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina pumpaju se iz donorskog organa, umetnute su drenaže. Bile je uklonjen, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim se krvne žile i jetra rezu ili se udio povuče. Primatelj je urezan u obliku slova L, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). U tu svrhu izvodi se sjecište žučnih kanala i plovila koja vode do jetre. Tada se stvaraju šunci kako bi se osigurala opskrba krvlju. Sljedeća faza je implantacija jetre. Spojni kanali i posude su povezani.

Nakon što je transplantirana jetra, glavna stvar je da se oporavi krv. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. U početku pacijent je u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo nije počelo raditi, njegova funkcija obavlja aparat "umjetna jetra".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarni neuspjeh je posljedica akutne reakcije odbacivanja. To počinje opijenost, a zatim - nekroza stanica. U takvim slučajevima potreban je drugi presadak. To je karakteristično za transplantaciju organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva promatrana je difuzijska i peritonitis bola.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza portalne vene dijagnosticira ultrazvukom. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Vaskularni problemi opaženi su u 3,5%. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, obavite drugi presaditi.
  6. Zarazne komplikacije su podmukle jer ponekad nisu asimptomatske. Stoga se antibiotska terapija izvodi u postoperativnom razdoblju.
  7. Odbacivanje implantata događa se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Povratak na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija uspješna, pacijent će kasnije pod nadzorom liječnika. Glavne mjere koje pacijent mora poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Nastavite uzimati imunosupresivne lijekove prema propisima liječnika. Često je to "ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Posjetite hepatolog redovito.
  • S uspostavljenom periodičnost predati opće i kliničke analize, proći ili se održati ultrazvuk, elektrokardiogram i sva potrebna istraživanja.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: eliminirati masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, u malim frakcijama. Propisana dijeta broj 5.
  • Isključite fizičku aktivnost.
  • Zbog potlačenog imuniteta po prvi puta, potrebno je izbjeći gužve, kao i kontakte s nositeljima virusnih bolesti, uključujući i ARVI.
Povratak na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Postotak opstanka utječe na preoperativno stanje. U 85% slučajeva transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ove brojke nisu granica. Puno je znanstvenog rada u tijeku i poboljšava se tehnologija za vraćanje izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.

Transplantacija jetre s cirozom: značajke i prognoza nakon operacije

Jedna od najučinkovitijih mogućnosti liječenja ciroze je transplantacija jetre. Ova metoda daje više šanse za preživljavanje, jer ciroza dovodi do nepovratnih promjena u jetri i u ovoj fazi razvoja medicine ne može se liječiti.

Međutim, takva je operacija također povezana s mnogim rizicima za pacijenta i donatora i ne jamči uspjeh. Značajke transplantacije jetre u cirozi se raspravlja u našem članku.

svjedočenje

Unatoč činjenici da je presađivanje jetre u nekim slučajevima jedina šansa za spas, ovo je vrlo riskantan postupak. Zato je prije njegovog ponašanja potrebno procijeniti sve šanse za daljnji oporavak.

Osnova za operaciju su:

  • Termička faza ciroze jetre.
  • Ascites, koji nisu podložni liječenju.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Niska razina albumina u krvi (manje od 30 g / l).
  • Visoki protrombinski indeks (više od 16 do 17 sekundi).

Prethodni pregledi pružit će informacije o mogućoj disfunkciji jetre i poremećajima krvarenja. Takvi su uvjeti smrtonosni i zahtijevaju hitne mjere.

Zato se transplantacija jetre ne izvodi u ranoj fazi ciroze, kada je medicinski moguće održavati funkciju jetre. Prije operacije liječnik i pacijent trebaju raspravljati o svim mogućim mogućnostima, a samo u nedostatku alternativne pripreme za transplantaciju.

Odabir pacijenata, moguće kontraindikacije

Transplantacija donatorskog organa nije obvezna i zahtijeva ozbiljnu preliminarnu pripremu i daljnja ograničenja. Svi pacijenti s teškim oštećenjem jetre pažljivo se pregledavaju i razvrstavaju u nekoliko kategorija prema mogućim perspektivama.

Kako bi točno odredili šanse za uspjeh nakon transplantacije, nužno se uzima u obzir starost, tip i stupanj bolesti, stupanj oštećenja organa i prateće komplikacije.

Ako svi podaci ukazuju da će operacija zaista pomoći, a razdoblje nakon operacije će biti uspješno, podaci o pacijentu bit će upisani u posebni registar, a ako je moguće, dobit će mu tijelo donatora.

Odbijanje transplantacije može biti u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost nekih zaraznih bolesti (tuberkuloza, HIV, neki oblici hepatitisa).
  • Kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koji predstavljaju prijetnju životu.
  • Onkološki procesi bilo koje lokalizacije, posebno u prisutnosti metastaza.
  • Redovito uzimanje droga, zlouporabu alkohola.
  • Stariji su stariji od 65 godina.
  • Pojedinačna netolerancija na anesteziju.

U takvim slučajevima, rizik je visok da pacijent jednostavno ne preživi složenu operaciju, ili će u budućnosti umrijeti od postoperativnih komplikacija i pogoršanja drugih bolesti.

Kako je donator odabran?

Zakonodavna baza Ruske Federacije regulira eventualno uklanjanje organa od pokojnika, ako ih nisu prethodno odbijeni.

Druga mogućnost je donacija krvnih srodnika i članova obitelji kada bliski osoba treba transplantaciju.

U tom slučaju, rizik od odbacivanja organa bit će manji, posebno ako donor i primatelj imaju istu krvnu skupinu.

Davatelj može postati punoljetna osoba koja nema ozbiljne patologije zdravlja i završila je sve potrebne studije. Unatoč prednostima takve opcije transplantacije, rizik ponovnog pojavljivanja je visok.

Vrste transplantacije

Transplantacija jetre ima tri vrste. Ovisno o stanju zdravlja pacijenta i sposobnostima klinike, odabire se vrsta operacije.

Razvrstavanje kirurške intervencije:

  1. Presađivanje organa od pokojne osobe. Često se koristi kada je jetra donora zdrava, a primateljima je skupina krvi i fizičkih pokazatelja. To je neprihvatljivo od strane kanona nekih religija, štoviše, potrebno je dugo čekati.
  2. Transplantacija dijela jetre od živog donatora. Najčešće od rođaka s kojima je kompatibilna krvna skupina. Takva intervencija predstavlja određeni rizik za donatora, ali pod povoljnijim okolnostima, operirana jetra raste do 85% prethodnog volumena nakon godinu dana.
  3. Transplantacija dijela jetre pacijentu u ne sasvim udaljenom vlastitom tijelu. Takve operacije se provode vrlo rijetko i samo kada je nemoguće odabrati drugu opciju. U tom slučaju, dva dijela jetre "šivaju" jedno s drugim, što povećava rizik odbacivanja tkiva. Postotak ponavljanja osnovne bolesti je prilično visok.

Bilo koja kirurška intervencija predstavlja prijetnju životu pacijenta, a transplantacija jetre pripada jednoj od najkompleksnijih vrsta. Inozemna iskustva liječnika svjedoče da u mnogim slučajevima takve transplantacije doista spasavaju živote, a domaća medicina svake se godine poboljšava u tom smjeru.

Priprema prije rada

Svi pacijenti u redu za transplantaciju jetre moraju se podvrgnuti liječničkom pregledu bez iznimke. Zbog toga se procjenjuju ne samo šanse uspješnog oporavka nego i daljnje izglede.

Kakvi ispiti trebaju biti dovršeni:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i svih unutarnjih organa.
  • Računalna tomografija, za otkrivanje mogućih dodatnih problema i procjenu fizičkog stanja zdravlja.
  • Poseban pregled koji provjerava stanje krvnih žila jetre je angiografija.
  • Istraživanje žučnih kanala jetre - kolangiografija.
  • Opća i biokemijska analiza krvi.
  • Krvni test za markere virusnog hepatitisa.
  • Provjerite prisutnost metastaza u dijagnosticiranom karcinomu jetre.
  • Kardiogram i ultrazvuk srca.
  • Ako je potrebno, probavni pregled.

Tijek transplantacije jetre s cirozom

Transplantacija jetre jedan je od najsloženijih i skupih postupaka. Liječnik zahtijeva znanje i iskustvo ne samo u kirurgiji već i specifično u ovoj vrsti operacije.

Trajanje takve intervencije je 7-8 sati, a prisustvo dodatnih stručnjaka (kardiologa, nefrologa i drugih) može biti potrebno u operacijskoj dvorani.

Kako se ova intervencija događa:

  1. Pogođeni organ primatelja (ili njegovog dijela) uklanja se.
  2. Hepatici su komprimirani.
  3. Pružanje opskrbe krvi vrši se venskom zaobilaznicom.
  4. Donacijski organ se kombinira sa žilama i žučnim kanalima primatelja, nakon čega se pričvršćuju.
  5. Posebne odvodne cijevi osiguravaju odljevi tekućine i žuči iz tijela. Ponekad ostaju nekoliko mjeseci nakon operacije.

Vrlo je važno izuzeti rizik od postoperativnih komplikacija tijekom faze rada. U tu svrhu nadzire se organ.

U slučaju stvaranja krvarenja, oštećenja se uklanjaju, a samo oko sat vremena nakon posljednje manipulacije, abdominalna regija bolesnika je šivan. Takve mjere pomažu smanjiti opasnost od unutarnjeg krvarenja.

efekti

Nakon operacije, rizik od komplikacija je visok. Obično je moguće odbacivanje u prvih šest mjeseci nakon operacije pa pacijent treba liječnički nadzor i redovitu dostavu testova.

Provjera stanja unutarnjih organa i terapija održavanja pomoći će u rješavanju mogućih problema.

Mogući problemi nakon transplantacije:

  • Odbijanje organa donatora.
  • Odbijanje funkcioniranja transplantiranog organa.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Tromboza, stenoza ili opstrukcija jetrenih žila.
  • Sindrom nedovoljne veličine implantata (zahtijeva ponovni presadak).
  • Biliarna restrikcija (uobičajena komplikacija kod pacijenata različitih dobnih skupina).
  • Vaskularne komplikacije (potrebna je ponovljena operacija).
  • Postoperativna infekcija (potrebno je poduzeti preventivni tijek antibiotika).
  • Sužavanje bijelog kanala (provodi se ispitivanje).

Svaki uznemirujući problem mora se prijaviti liječniku. Nakon operacije, pacijent mora ostati najmanje mjesec dana u bolnici, redovito uzimajući testove i pregledavati.

rehabilitacija

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno poštovati sve recepte liječnika i uzeti propisane lijekove.

Kompleks lijekova osigurava da nema reakcije odbacivanja donorskog organa. Ti lijekovi imaju za cilj smanjenje imuniteta, tako da trebate promijeniti svoj stil života i biti zaštićeni od infekcija, pa čak i sezonskih ARVI.

Osnovni zahtjevi za uspješnu rehabilitaciju:

  1. Poštivanje stroge prehrane.
  2. Odbijanje od loših navika.
  3. Smanjena tjelesna aktivnost.
  4. Životni prijem potrebnih lijekova.
  5. Redoviti pregled stručnjaka.

Pacijenti trebaju posvetiti više vremena vlastitom zdravlju, ograničiti fizički rad i ostati puno.

U praksi stranih zemalja, postoje slučajevi kada su se nakon transplantiranih bolesnika potpuno vratili na svoj uobičajeni način života, angažirani u različitim sportovima, pa čak i njegovana zdrava djeca.

Vrlo je važno pravilno ugađati jer su i neizbježna ograničenja u uobičajenom ritmu neusporediva s novom prilikom za život.

Gdje je moguće raditi u Rusiji i koštati?

Domaće zdravstvene ustanove nude operacije ne samo na komercijalnoj osnovi (prosječni trošak je 1,5 do 3 milijuna rubalja), ali i na račun financiranja iz saveznog proračuna (samo za građane zemlje).

Koje klinike obavljaju ove operacije:

  • Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky (Moskva).
  • Institut za znanstveno istraživanje. NV Sklifosovski (Moskva).
  • Znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije (St. Petersburg).

U Sjedinjenim Američkim Državama, Izraelu i Europi, troškovi takvih operacija kreću se od $ 200,000 do $ 500,000, isključujući preliminarni pregled i postoperativnu rehabilitaciju.

Postoperativna predviđanja

Preživljavanje među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre je vrlo visoka. Naravno, postoje mnogi čimbenici, od zdravstvenog stanja i kvalifikacije liječnika.

Ako je operaciju prethodila dugotrajna hospitalizacija i kirurške intervencije, prijetnja smrtonosnom ishodu se povećava.

Općenito, predvidjeti bilo što je vrlo teško, jer važnost nije samo tjelesno zdravlje već i psihološko raspoloženje pacijenta. Postoje slučajevi kada bolesnici nakon operacije žive 20 ili više godina, pa su šanse za uspjeh prilično visoke.

Transplantacija jetre je moguća šansa za potpunom oporavku čak iu posljednjoj fazi ciroze.

To je složena i skupo medicinska intervencija, prethodila je preliminarnim pregledom i potragom za odgovarajućim donatorom. Unatoč činjenici da su šanse za uspjeh prilično visoke, potrebno je otkriti sve neophodne uvjete za takve manipulacije, kao i osobitosti postoperativnog razdoblja.

Ovaj videozapis prikazuje presađivanje jetre od srodnog donatora:

Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i izlučivanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj koagulacijskih čimbenika.

Bez jetre, osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljene slezene, gušterače, bubrega (čak i ako oba bubrega ne uspiju, život na hemodijalizi je moguć). Ali lijek još nije naučio zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito vraćaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga je jedini način spašavanja života osobe s progresivnim sklerotskim procesima u ovom tijelu transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlada metoda, prva eksperimentalna operacija izvedena je 60-ih godina 20. stoljeća. Do danas, oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre iznosi stotine tisuća.

Neadekvatna prevalencija ove metode u našoj zemlji objašnjava mali broj transplantacijskih centara (samo 4 središta za cijelu Rusiju), praznine u zakonodavstvu, nedovoljno jasni kriteriji za prikupljanje presadnica.

Glavne naznake za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i da bez zamjene ovog organa osoba umre. Koje su te bolesti?

  1. Posljednja faza difuznih progresivnih bolesti jetre.
  2. Kongenitalne malformacije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge oštećene jetre fokusa).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za presađivanje jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i zamjena njihovih vezivnih sredstava.

Ciroza jetre može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije za transplantaciju nisu prisutnost dijagnoze ciroze, ali brzina progresije zatajenja jetre (što se brže povećavaju simptomi, prije ćete morati poduzeti korake kako biste pronašli donatora).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu liječenja.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične infektivne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teške povrede funkcije drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodna operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s dalekom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacije jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Transplantacija ortotopskih jetre Je transplantacija donora jetre na svoje uobičajeno mjesto u subdiafragmatičkom prostoru s desne strane. Prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s mjestom inferiornog vena cave, a jetra donora (cijela ili samo dio) nalazi se na njegovom mjestu.

Heterotopska transplantacija Je transplantacija organa ili njegovog dijela u mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih plovila) bez uklanjanja bolesne jetre.

Po vrstama transplantata, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Transplantacija cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT tehnika - odvajanje jetre donora u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantatni dio jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je odabran donator

Jetra je vrlo prikladan organ za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez razmatranja antigena HLA sustava. Ipak, vrlo važan odabir prema veličini organa (osobito to je važno kada presađivanje jetre na djecu).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom koja ima smrt mozga (najčešće su to ljudi koji su umrli od teške kraniocerebralne traume). Postoje mnoge prepreke za uklanjanje tijela s leša zbog nesavršenih zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno oduzimanje tijela od leševa.

postupak presađivanje jetre iz leša je kako slijedi:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za presađivanje jetre pacijent se šalje u najbliži transplantacijski centar, gdje se obavljaju potrebni pregledi i upisuju na popis čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, nazočnosti komplikacija. Očito je to određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i MNO.
  3. Kada se pojavi prikladno truplo tijela, posebna liječnička komisija pregledava popis čekanja svaki put i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Izvršena su hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Povezano presađivanje jetre (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da darivatelj navrši 18 godina, dobrovoljni pristanak, kao i slučajnost krvnih skupina. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezanog transplantacije su:

  • Nemojte dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za kadaversku jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi potrebni jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra iz živog donora obično je dobre kvalitete.
  • Reakcija odbijanja opaža se rjeđe.
  • Psihološki je lakše prenijeti jetru od rođaka nego od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

U vezi s transplantacijom jetre, dijete do 15 godina ima samo polovicu jedne dionice, a odrasla osoba za jednu dionicu.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije su:

  1. Hepatektomija. Oboljela jetra uklanja se uz susjedno područje donje vena cave (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom šuplje vene). U tom slučaju, sve žile koje idu na jetru, kao i zajednički žučni kanal, presijecaju. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je povezana s pumpom krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Na mjestu uklonjenog organa smještena je donorska jetra (cijela ili dio). Glavna zadaća ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Za to su sve posude (arterije i vene) šivati ​​zajedno. Iskusni vaskularni kirurg nužno je prisutan u brigadi.
  3. Rekonstrukcija žučnog kanala. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se obično isušuje, a drenaža je prvi put van. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvi, drenaža se uklanja.

Idealno, kada se dvije operacije odvijaju istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije u pacijenta. Ako to nije moguće, organ doniranja čuva se u hladnoj ishemiji (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre odnosi se na najsloženije operacije na organima trbušne šupljine. Obnova krvnog protoka kroz donorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No operacija ne završava liječenjem bolesnika. Počinje vrlo komplicirana i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Primarni neuspjeh transplantacije. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava opijenost, nekrozu jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Razlog za tu situaciju najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Difuzija bjelica i peritonitis žuči.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Infektivne komplikacije (purulentni procesi u abdominalnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpetička infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem svih transplantologije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete tu reakciju, stanice donorske jetre jednostavno će umrijeti.

stoga pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morat će uzeti cjeloživotne dodatke koji potiskuju imunitet (imunosupresore). Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od odbijanja reakcije i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre iz rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresora nego nakon transplantacije organa leša.

Život s presađenom jetrom

Nakon ispuštanja iz središta pacijentu se traži da ne ode daleko i tjedan dana specijalistima transplantacijskog centra. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Bolesnici s transplantaciju jetre, primanje stalno lijekove koji potiskuju imunološki sustav - visoko-rizičnu skupinu prvenstveno na infektivne komplikacije, bolest se može izazvati čak i one bakterije i viruse koji zdrava osoba obično ne uzrokuju bolesti (oportunistički). Treba zapamtiti da za bilo kakve manifestacije infekcije treba liječenje (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija i dalje tijekom života. Kada se pojave znakovi odbijanja, potrebna je druga transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva u transplantaciji jetre pokazuju da je donator jetre kod većine pacijenata živi više od 10 godina nakon transplantacije, povratak na posao aktivnosti, pa čak i rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti transplantaciju jetre u Rusiji i koliko košta?

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju daje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i utvrđivanja svjedočenja pacijent je stavljen na listu čekanja donorske jetre. U slučajevima s povezanim presađivanjem, situacija je jednostavnija, ali će također biti potrebno čekati red.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac će biti zainteresirani za poznavanje cijena plaćene transplantacije.

Operacija presaivanja jetre jedan je od najskupljih. U inozemstvu cijena takve operacije iznosi od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak zdravstvenih ustanova u većim gradovima koji imaju dozvolu za to.

  1. Glavni centar za presađivanje jetre u Rusiji - transplantologija FNTS-a i umjetni organi. Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za transplantaciju jetre Sklifosovsky;
  3. RNCRTC u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se izvode u Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.