Ljudska jetra

Simptomi

Jetra - jedan od osnovnih organa ljudskog tijela. Interakcija s vanjskom okolinom osigurava sudjelovanje živčanog sustava, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih, endokrinoloških sustava i sustava pokretnih organa.

Različitost procesa koji se javljaju unutar tijela provodi se kroz metabolizam ili metabolizam. Živčani, endokrini, vaskularni i probavni sustavi imaju posebnu važnost u funkcioniranju tijela. U probavnom sustavu, jetra zauzima jedno od vodećih položaja, obavlja funkcije centra za kemijsku obradu, stvaranje (sinteza) novih tvari, centar za neutraliziranje toksičnih (štetnih) tvari i endokrinog organa.

Jetre tvari uključene u sintezi i raspada postupaka u nekom interkonverziji u druge tvari, u razmjeni osnovnih dijelova organizma, naime metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata (šećeri), i gdje je aktivni endokrini organ. Posebno na umu da se javlja raspad, sintezu i taloženje (taloženja) ugljikohidrata i masti, razgradnju proteina u amonijak, sinteza hema (podloga za hemoglobin), sintezu mnogih proteina krvi i intenzivna razmjena aminokiselina u jetri.

Komponente hrane pripremljene u prethodnim fazama obrade apsorbiraju se u krv i isporučuju se prvenstveno u jetru. Važno je napomenuti da ako otrovne tvari ulaze u hranu komponente, onda oni prije svega pada u jetru. Jetra je najveća u tvornici ljudskog tijela za primarnu kemijsku obradu u kojoj nastaju metabolički procesi koji utječu na cijelo tijelo.

Funkcije jetre

1. Barijera (zaštitna) i funkcije detoksikacije sastoje se u uništavanju otrovnih proizvoda metabolizma bjelančevina i štetnih tvari apsorbiranih u crijevu.

2. Jetra- probavna žlijezda koja proizvodi žuči, koja ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

3. Sudjelovanje u svim vrstama metabolizma u tijelu.

Razmotriti ulogu jetre u metaboličkim procesima tijela.

1. Izmjena amino kiselina (protein). Sinteza albumina i djelomično globulina (proteina krvi). Od tvari koje dolaze od jetre do krvi, proteini mogu biti prvi u svojoj važnosti za tijelo. Jetra su glavno mjesto za stvaranje brojnih proteina u krvi koji pružaju kompleksnu reakciju zgrušavanja krvi.

U jetri se sintetiziraju brojni proteini koji sudjeluju u procesima upale i transporta tvari u krvi. Zato je stanje jetre u velikoj mjeri utječe na stanje koagulacijskog sustava krvi, na reakciju tijela na bilo koji efekt popraćenu upalom reakcijom.

Kroz sintezu proteina, jetra aktivno sudjeluje u imunološkim reakcijama tijela, koje su osnova za zaštitu ljudskog tijela od djelovanja zaraznih ili drugih imunološki aktivnih čimbenika. Štoviše, proces imunološke zaštite sluznice gastrointestinalnog trakta uključuje izravno uključivanje jetre.

Proteinski kompleksi s jetre masti (lipoproteini) nastaju, ugljikohidrati (glikoproteini) i komplekse transporter (transportera) određenih tvari (na primjer, transferin - željezo nosača).

U jetri se proizvodi cijepanja proteina koji ulaze u crijeva s hranom koriste za sintetiziranje novih proteina koje tijelo treba. Taj se proces naziva transaminiranje aminokiselina, a enzimi uključeni u metabolizam su transaminaze;

2. Sudjelovanje u razgradnji bjelančevina do njihovih konačnih proizvoda, amonijaka i uree. Amonijak je konstantan proizvod razgradnje proteina, istodobno je toksičan za živčane. sustav materije. Jetra osiguravaju konstantan proces pretvaranja amonijaka u ureu niske toksične tvari, koje potječu izlučujući bubrezi.

Uz smanjenje sposobnosti jetre da neutralizira amonijak, akumulira se u krvi i živčanom sustavu, koji je popraćen poremećajem psihe i završava potpunom isključenjem živčanog sustava - komi. Dakle, sigurno možemo reći da postoji naglašena ovisnost o stanju ljudskog mozga na pravilnom i punom učinku njegove jetre;

3. Lipidni (masni) metabolizam. Najvažniji su masti cijepanje triglicerida za procese, stvaranje masnih kiselina, glicerin, kolesterola, žučne kiseline, i tako dalje. D. Ovo masne kiseline kratkog lanca tvore isključivo u jetri. Takve masne kiseline potrebne su za puni rad skeletnih mišića i srčanog mišića kao izvora dobivanja značajan udio energije.

Te iste kiseline koriste se za proizvodnju topline u tijelu. Od masnoća, kolesterol je 80-90% sintetiziran u jetri. S jedne strane, kolesterol je potreban za tjelesnu tvar, s druge strane, kolesterol u slučaju poremećaja u njenom transportu se deponira u pluća i uzrokuje razvoj ateroskleroze. Sve što je rečeno, omogućuje praćenje povezanosti jetre sa razvojem bolesti vaskularnog sustava;

4. Ugljikohidratni metabolizam. Sinteza i razgradnja glikogena, pretvaranje galaktoze i fruktoze u glukozu, oksidaciju glukoze itd.;

5. Sudjelovanje u asimilaciji, skladištenju i formiranju vitamina, osobito A, D, E i grupe B;

6. Sudjelovanje u razmjeni željeza, bakra, kobalta i drugih elemenata u tragovima neophodnih za hematopoezu;

7. Uključivanje jetre u uklanjanje otrovnih tvari. Toksične tvari (osobito one s vanjske strane) raspoređuju se i neravnomjerno se distribuiraju po tijelu. Važan korak u njihovoj neutralizaciji je faza mijenjanja njihovih svojstava (transformacija). Transformacija dovodi do stvaranja spojeva s nižom ili većom toksičnošću od otrovne tvari koja je ušla u tijelo.

eliminacija

1. Razmjena bilirubina. Bilirubin se često formira iz proizvoda dekompozicije hemoglobina koji se oslobađaju iz starenja crvenih krvnih stanica. Svakodnevno u ljudskom tijelu uništava se 1-1,5% eritrocita, dodatno oko 20% bilirubina nastaje u jetrenim stanicama;

Poremećaj metabolizma bilirubina dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvi - hiperbilirubinemija, koja se manifestira žuticom;

2. Sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U stanicama jetre nastaju tvari potrebne za zgrušavanje krvi (protrombin, fibrinogen), kao i niz tvari koje usporavaju taj proces (heparin, antiplasmin).

Jetra se nalaze pod dijafragmom u gornjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani i normalna je kod odraslih osoba, ali se ne provodi jer je prekrivena rebrima. Ali u maloj djeci, može se protezati ispod rebra. Jetra ima dva dijela: desni (veliki) i lijevi (manji) i prekriveni su kapsulom.

Gornja površina jetre je konveksna, a donja je blago konkavna. Na donjoj površini, u sredini, postoje izvorni kanali jetre, kroz koji prolaze žile, živci i žučni kanali. U produbljivanju ispod desnog režnja nalazi se žučni mjehur, gdje se pohranjuje žuči, koje proizvode stanice jetre, koje se nazivaju hepatociti. Jetra proizvodi od 500 do 1200 mililitara žuči dnevno. Bile nastaje neprekidno, a njegov ulazak u crijeva povezan je s unosom hrane.

žuč

Bile je tekućina žute boje, koja se sastoji od vode, žučnih pigmenata i kiselina, kolesterola, mineralnih soli. Kroz zajednički žučni kanal izlučuje se u duodenum.

Izolacija bilirubina jetre putem žuči iz krvi uklanja toksični za organizam bilirubina nastalog kao posljedica prirodnih hemoglobina raspada konstanta - protein crvenih krvnih stanica). S prekršajima. bilo koja faza razdvajanja bilirubina (na jetri ili izolaciju jetrenih žučnih kanala) u krvi i tkiva akumulirane bilirubin, koja se očituje u obliku žutog obojenje kože i bjeloočnice, t, npr. u razvoju žutice.

Bile kiseline (kolature)

Žučne kiseline (kolata), zajedno s drugim tvarima koje bi se osiguralo ravnotežnog nivo metabolizma kolesterola i njegove izlučivanje u žuč, žuč kolesterol u otopljenom obliku, nego je zatvorena u minuti čestica, koje daju izlučivanje kolesterola. Povreda u razmjeni žučnih kiselina, i druge komponente koje osiguravaju izlučivanje kolesterola, praćene taloženje holesterola u žuči kristala i formiranja žučnih kamenaca.

U održavanju stabilne razmjene žučnih kiselina, sudjeluje ne samo jetra nego i crijeva. U pravim dijelovima debelog crijeva javlja cholates resorpcija u krv, čime se osigurava cirkulacije žučnih kiselina kod ljudi. Glavni rezervoar žuči je žučni mjehur.

žučni mjehur

Kada Kršenje njegove funkcije su označene poremećaje u izlučivanja žučnih i žučnih kiselina, što je jedan od faktora koji formiranju žučnih kamenaca. Istovremeno, žučne tvari su neophodne za potpunu probavu masti i vitamina topljivih u mastima.

S produljenim nedostatkom žučnih kiselina i nekim drugim tvarima žuči, nastaje manjak vitamina (hipovitaminoza). Prekomjerno nakupljanje žučnih kiselina u krvi u slučajevima kršenja njihova lučenja žuči prati izlječenje svrbeža kože i promjene u brzini pulsiranja.

Značajka jetre je da se dobije venske krvi od abdominalnih organa (želuca, gušterače, crijeva, i tako dalje. D.), koji djeluje preko portalne vene, očišćeni od štetnih tvari u jetri i u donju šuplju venu proteže se srce. Svi ostali organi ljudskog tijela dobivaju samo krvnu žilu i daju krv venskom.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"

istraživanje:

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Podijelite "funkcije jetre u ljudskom tijelu"

Struktura i funkcija ljudske jetre

Ljudska jetra je veliki neupadljiv organ trbušne šupljine. U odraslog čovjeka zdrava konvencionalno njezina težina u prosjeku 1,5 kg, dužina - oko 28 cm, širina - oko 16 cm, visina -. O 12 cm Veličina i oblik ovise o stas, dobi, javlja patoloških procesa. Masa može varirati - smanjiti s atrofijom i povećati se s parazitnim infekcijama, fibrozom i tumorskim procesima.

Jetra osobe dolazi u kontakt sa sljedećim organima:

  • dijafragma - mišić koji dijeli torakalnu i abdominalnu šupljinu;
  • želuca;
  • žučnog mjehura;
  • dvanaesterac;
  • desni bubreg i desna nadbubrežna žlijezda;
  • poprečno debelo crijevo.

S desne strane je rebra ispod jetre, ima oblik klinca.

Tijelo ima dvije površine:

  • Dijafragma (gornja) - konveksna, kupola, odgovara konkavnosti dijafragme.
  • Visceralna (niži) - grubo s utiskivanjem susjedna tijela s tri utora (jednom poprečnom i dva uzdužna) oblikuju slovo N. Poprečni brazdastih - vrata jetre kroz koje krvne žile i živci ulazak i izlazak limfososudy i žučnih kanali. U sredini desnog uzdužnog utora nalazi se žučni mjehur, a na stražnjem dijelu ima LEL (donja šuplja vena). Umbilikalna vena prolazi kroz prednji dio lijevog uzdužnog sulkusa, a ostatak venecijskog kanala Aranti nalazi se u stražnjem dijelu.

Jetra se razlikuju s dva ruba - akutnom donjom i dosadnom gornjom i stražnjom. Gornja i donja površina su odvojene donjim oštrim rubom. Gornja margina izgleda gotovo kao stražnja površina.

Struktura ljudske jetre

Sastoji se od vrlo mekog tkiva, njegova struktura je granulirana. To je u glisson kapsuli iz vezivnog tkiva. U ulaznoj zoni jetre, glissonna kapsula je deblja i naziva se portalna ploča. Iznad, jetra je prekrivena letkom peritoneuma, koji se čvrsto spaja s kapsulom vezivnog tkiva. Visceralni list peritoneuma nije prisutan na mjestu vezanja organa na dijafragmu, na mjestu ulaska plovila i izlaza žučnih kanala. List abdomena je odsutan u stražnjoj regiji u blizini retroperitonealnog tkiva. Na ovom mjestu možete pristupiti stražnjoj strani jetre, na primjer, da razvrsti apscese.

U sredini donjeg dijela organa su glisson vrata - izlaz iz žučnog trakta i ulaz velikih posuda. Krv ulazi u jetru kroz portalnu venu (75%) i arteriju jetre (25%). Portalna vena i arterija jetre oko 60% slučajeva podijeljena su na desnu i lijevu granu.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Krupni i poprečni ligamenti dijele organ na dva nejednaka dijela - desno i lijevo. To su glavni dijelovi jetre, osim za njih, postoji i rep i trg.

Parenhima je oblikovana od lobula, koje su njegove strukturne jedinice. U njihovoj strukturi, lobuli podsjećaju na prizme umetnute jedna u drugu.

Strome je vlaknasto kućište, ili kapsula Glisson gustog zatvarač vezivnog tkiva rastresitog vezivnog tkiva, koji prodiru u parenhim podijeliti na kriške. Probušeni su živcima i krvnim žilama.

Jetra je podijeljena na cjevaste sustave, segmente i sektore (zone). Segmenti i sektori podijeljeni su s depresijama - brazdama. Podjela se određuje razgranjanjem portalne vene.

Cjevasti sustavi uključuju:

  • Arterija.
  • Portal sustav (grane portalne vene).
  • Kavijarni sustav (jetrene vene).
  • Biliarni trakt.
  • Limfni sustav.

Cjevasti sustavi, osim za portal i kavez, idu uz grane portalne vene paralelno jedna s drugom, stvarajući snopove. Pridružili su im živci.

Dodijelite osam segmenata (desno od lijevo u smjeru suprotnom od kazaljke na satu od I do VIII):

  • Lijevi režanj: caudate - I, stražnji - II, prednji - III, kvadrat - IV.
  • Desni režanj: srednji gornji prednji - V, bočni donji prednji - VI i bočni donji prednji - VII, srednji gornji i stražnji - VIII.

Segmenti čine veće dijelove - sektore (zone). Pet ih je. Formirani su od strane određenih segmenata:

  • Lijeva strana (segment II).
  • Lijevo paramedij (III i IV).
  • Pravo bolničar (V i VIII).
  • Desno bočno (VI i VII).
  • Lijevi leđni (I).

Izlaz krvi se provodi kroz tri jetrene vene, približava se na stražnjoj površini jetre i teče u donju šupljinu, koja se nalazi na granici desne strane organa i lijeve.

Žučni kanali (desni i lijevi) koji uklanja žuči u glisson vratima stapaju se u kanal za jetra.

Odljev iz limfe jetre javlja kroz limfni čvorovi Glisson vrata, retroperitoneum i ligamenata hepatoduodenal. Unutar jetre lobules ne limfnih kapilara, da su u tkivu i limfe u vezivnom spleta krvnih žila prati portalnu venu, jetrenu arteriju, žučnog kanala i hepatičke vene.

Jetra se opskrbljuju živcima s vagusovim živacima (glavni je deblo Lattarijev živac).

Ligamentarni aparat koji se sastoji od semilunarnih, srpastih i trokutastih ligamenata, pričvršćuje jetru na stražnju stijenku peritoneuma i dijafragme.

Topografija jetre

Jetra se nalaze na desnoj strani pod dijafragmom. Zauzima veći dio gornje trbušne šupljine. Mali dio tijela prelazi srednju liniju do lijevog dijela poddiafragmatske regije i dopire do lijevog hipohondrija. Iznad toga leži na donjoj površini dijafragme, mali dio prednje površine jetre leži na prednjem zidu peritoneuma.

Većina orgulja je ispod desnih rebara, mali dio u epigastričnoj zoni i pod lijevim rebrima. Srednja linija podudara se s granicom između režnjeva jetre.

Jetra je podijeljena na četiri granice: desno, lijevo, gornje i donje. Orgulje se projicira na prednji zid peritoneuma. Gornja i donja granica projiciraju se na anterolateralnu površinu prtljažnika i konvergiraju se u dvije točke - s desne i lijeve strane.

Mjesto gornje granice jetre je prava linija bradavica, razina četvrtog interkostnog prostora.

Gornji lijevi rešanj je lijeva parasterijalna linija, razina petog međukontnog prostora.

Prednji donji rub je razina desetog interkostnog prostora.

Vodeći rub je desna linija bradavica, rebrasta granica, a zatim se proteže od rebra i pruža se koso lijevo prema gore.

Prednji dio tijela je trokutastog oblika.

Donji rub nije prekriven rebrima samo u epigastričnom području.

Prednji rub jetre s bolestima se proteže preko ruba rebra i lako se probi.

Funkcije jetre u ljudskom tijelu

Uloga jetre u ljudskom tijelu je velika, željezo se odnosi na vitalne organe. Ova žlijezda izvodi mnoge različite funkcije. Glavnu ulogu u njihovoj provedbi dodjeljuju se strukturni elementi - hepatociti.

Kako funkcionira jetra i koji se procesi događaju u njemu? Sudjeluje u probavi, u svim vrstama metaboličkih procesa, obavlja barijeru i hormonsku funkciju, kao i hematopoetiku u razdoblju embrionalnog razvoja.

Što čini jetru filter?

Ona neutralizira otrovne produkte metabolizma proteina koji dolaze s krvlju, tj. Dezinficiraju otrovne tvari, pretvaraju ih u manje bezopasne, lako se uklanjaju iz tijela. Zbog fagocitskih svojstava endotela jetrene kapilare, tvari apsorbirane u crijevnom traktu su bezopasne.

Ona je odgovorna za uklanjanje viška vitamina, hormona, medijatora, drugih toksičnih međuprodukata i konačnih proizvoda metabolizma iz tijela.

Koja je uloga jetre u probavi?

Proizvodi žuči, a zatim ulaze u duodenum. Bile je žuta, zelenkasta ili smeđa tvari slična žele, s određenim mirisom koji je gorak okus. Njezina boja ovisi o sadržaju žučnih pigmenata nastalih u propadanju crvenih krvnih stanica. Sadrži bilirubin, kolesterol, lecitin, žučne kiseline, mukus. Zahvaljujući žučnim kiselinama, dolazi do emulgiranja i apsorpcije masti u probavnom traktu. Polovica svih žuči, koju proizvode stanice jetre, ulazi u žučni mjehur.

Koja je uloga jetre u metaboličkim procesima?

Zove se skladište glikogena. Ugljikohidrati, koji se apsorbiraju tankog crijeva, pretvaraju se u jetrene stanice u glikogen. To je pohranjeno u hepatocitima i mišićnim stanicama, a nedostatak glukoze počinje konzumirati tijelo. Glukoza se sintetizira u jetri od fruktoze, galaktoze i ostalih organskih spojeva. Kada se nakupi u tijelu, pretvara se u masno tkivo i rasporedi po cijelom tijelu u masnim stanicama. Odlaganje glikogena i njegovo cijepanje s otpuštanjem glukoze regulirano je inzulinom i glukagonima - hormonima gušterače.

U jetri se razgrađuju aminokiseline i sintetiziraju se proteini.

Ono detoksificira amonijak oslobođen tijekom raspada proteina (pretvara se u ureu i ostavlja tijelo urinom) i drugih toksičnih tvari.

Od masnih kiselina koje dolaze iz hrane, sintetizirani su fosfolipidi i druge masti, koje tijelo treba.

Koja je funkcija jetre fetusa?

Tijekom embrionalnog razvoja proizvodi crvene krvne stanice - eritrociti. U tom se razdoblju neutralizirajuća uloga dodjeljuje posteljici.

patologija

Bolesti jetre su zbog svojih funkcija. Budući da je jedan od njegovih glavnih zadaća neutralizacija inozemnih agenata, najčešće su bolesti organa zarazne i otrovne lezije. Unatoč činjenici da se stanice jetre mogu brzo oporaviti, te mogućnosti nisu neograničene i mogu se brzo izgubiti u slučaju zaraznih oštećenja. S produljenom ekspozicijom na organogene patogene može se razviti fibroza koja je vrlo teško liječiti.

Patologije mogu imati biološku, fizičku i kemijsku prirodu razvoja. Biološki čimbenici uključuju viruse, bakterije, parazite. Negativno utjecati na tjelesnu streptokoke, kvrga bacil, Staphylococcus, virusi sadrže DNA i RNA, ameba, Giardia, Echinococcus i drugi. Fizički faktori uključuju mehaničke traume kemijskom - farmaceutskih pripravaka s produljenim upotrebe antibiotika, (antineoplastičnim, barbituratima, cjepiva protiv tuberkuloze lijekovi, sulfonamide).

Bolesti se mogu pojaviti ne samo kao posljedica izravnih učinaka na hepatocite štetnih čimbenika, već kao posljedica slabije ishrane, poremećaja cirkulacije i drugih.

Obično, patologije se razvijaju u obliku distrofije, stagnacije žuči, upale, zatajenja jetre. Od stupnja oštećenja jetrenog tkiva, daljnji poremećaji u metaboličkim procesima ovise: protein, ugljikohidrat, masno tkivo, hormonska, enzimatska.

Bolesti se mogu pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, promjene u tijelu su reverzibilne i nepovratne.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da cjevasti sustavi prolaze kroz značajne promjene u patološkim procesima, poput ciroze, parazitskih bolesti, raka.

Neuspjeh jetre

Obilježeno kršenjem tijela. Jedna funkcija može se smanjiti, nekoliko ili sve odjednom. Razlikovati između akutnog i kroničnog neuspjeha, na ishod bolesti - ne-smrtonosni i kobni.

Najteži oblik je akutan. S OPN-om, proizvodnja koagulacijskih čimbenika krvi, sinteza albumina je poremećena.

Ako se prekrši jedna funkcija jetre, postoji djelomično neuspjeh, ako je nekoliko - ukupno, ako sve - ukupno.

Kršeći metabolizam ugljikohidrata, može se razviti hipo- i hiperglikemija.

Kada je mast slomljena - taloženje kolesterola u plakovima i razvoj ateroskleroze.

Kada je metabolizam bjelančevina uznemiren - krvarenje, oticanje, usporena apsorpcija vitamina K u crijevu.

Portal hipertenzija

To je ozbiljna komplikacija bolesti jetre, koju karakterizira povećani pritisak u portalnoj veni i stagnacija krvi. Najčešće se javlja s cirozom, kao i s kongenitalnim anomalijama ili trombozom portalne vene kada je komprimiran infiltracijama ili tumorima. Krvna cirkulacija i limfni protok u jetri s portalnim povišenim tlakom pogoršavaju, što dovodi do kršenja strukture i metabolizma u drugim organima.

bolest

Najčešće bolesti su hepatociti, hepatitis, ciroza.

Hepatitis je upala parenhima (sufiks - govori o upalu). Izolirajte zarazne i neinfektivne. Prvi uključuju virusni, drugom alkoholnom, autoimunom, lijekom. Hepatitis se pojavljuje akutno ili u kroničnom obliku. Oni mogu biti nezavisna bolest ili sekundarna - simptom druge patologije.

Hepatosis - distrofična lezija parenhima (sufiks - os govori o degenerativnim procesima). Najčešći je masni hepatocis, ili steatosis, koji se obično razvija kod osoba s alkoholizmom. Drugi uzroci njegove pojave su toksični učinci lijekova, dijabetesa, Cushingovog sindroma, pretilosti, dugotrajne uporabe glukokortikoida.

Cirroza je nepovratni proces i posljednja faza bolesti jetre. Najčešći razlog je alkoholizam. Karakterizira degeneracija i smrt hepatocita. Sa cirozom se formiraju nodule u nekom razdoblju okruženom vezivnim tkivom. Uz progresiju fibroze, cirkulacijski i limfni sustav je poremećen, zatajenje jetre i razvoj portalne hipertenzije. U ciroze jetre i slezene, povećanje veličine, može se razviti gastritis, pankreatitis, želučani čir, anemija, proširenih vena jednjaka, hemoroide krvarenje. U bolesnika, iscrpljenost počinje, imaju opću slabost, svrab cijelog tijela, apatiju. Kršio je rad svih sustava: živčani, kardiovaskularni, endokrini i drugi. Cirroza je karakterizirana visokom smrtnošću.

Razvojni nedostaci

Ova vrsta patologije je rijetka i izražena je abnormalnim mjestom ili abnormalnim oblicima jetre.

Neodgovarajući raspored je opažen s slabim ligamentosnim uređajem, zbog čega organski pada.

Anomalni oblici su razvoj dodatnih režnja, promjena dubine brazda ili dimenzije dijelova jetre.

Kongenitalne malformacije uključuju različite benigne oblike: ciste, kavernozne hemangiome, hepatoadenome.

Važnost jetre u tijelu je ogromna, stoga trebate biti u stanju dijagnosticirati patologije i ispravno ih tretirati. Poznavanje anatomije jetre, njegovih strukturnih karakteristika i strukturne podjele omogućuje saznati mjesto i granice lezije i stupanj pokrivenosti organa patološkog procesa, utvrditi iznos njezina izmjenjivi dio, kako bi se izbjeglo kršenje žuči protok i cirkulaciju. Poznavanje projekcija jetrenih struktura na svojoj površini nužno je za provođenje operacija povlačenja tekućine.

Jetra

Jetra (Lat jecur, jecor, hepar, starogrčke ἧπαρ..) - pojedinačna vitalni unutarnji organ kralježnjaka, uključujući i ljude, koji se nalazi u trbušnoj šupljini (trbuha) ispod dijafragme te obavlja širok raspon fizioloških funkcija.

Anatomija jetre

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. U lijevom režnju se identificiraju još dva sekundarna rebra: trg i rep. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quino (1957), jetra je podijeljena u osam segmenata koji tvore desne i lijeve režnjeve. Segment jetre je piramidalna regija parenhima jetre, s dovoljno izoliranom krvnom opskrbom, inervacijom i izlivom žuči. Repne i kvadratne rešetke smještene na poleđini i prednjem dijelu vrata jetre, prema ovoj shemi, odgovaraju Sja i SIV lijevi režanj. Osim toga, u lijevom režnju, SII i SIII jetru, pravi udio podijeli SV - SVIII, Brojčano oko vrata porođaja u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre

Parenhim je lobularan. Jetalni lobul je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog režnja su:

  • hepatijske ploče (radijalni niz hepatocita);
  • intralobularni sinusoidalni hemokapilar (između jetrenih zraka);
  • kapilare žuči (lat.ductuli beliferi ) unutar hepatičkih greda, između dva sloja hepatocita;
  • Cholangiola (povećanje kapilara žuči kad napuštaju lobule);
  • perisinusoid prostor Disse (slot-like prostor između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
  • središnja vena (nastala spajanjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Stroma se sastoji od vanjske kapsule vezivnog tkiva, interlobularnih međuslojeva RVST, krvnih žila, živčanog aparata.

Funkcije jetre

  • neutraliziranje raznih stranih supstanci (ksenobiotika), osobito alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasnu, manje toksičnu ili lakše ukloniti iz tijela spoja;
  • neutralizaciju i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijarnih i konačnih metaboličkih proizvoda, na primjer amonijaka, fenola, etanola, acetona i ketonskih kiselina;
  • uključeni u probavnom sustavu, i to glukoza pruža energetske potrebe tijela, i pretvaranje energije različitih izvora na glukozu (naziva glukoneogeneza) (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerol, mliječnu kiselinu i druge.);
  • nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje i skladištenje skladišta određenih vitamina (osobito velikih u zalihe jetre vitamina A, D topivih u mastima, vitamina B topiv u vodi12), kao i depot kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalta kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;
  • sudjeluje u procesima krvi (samo fetus), osobito sintezu mnogih belkovplazmykrovi - albumin, alfa i beta, globulin transportnih proteina za različite hormone, vitamina, bjelančevina zgrušavanja krvi i anticoagulative sustava, te mnogi drugi; jetra je jedan od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razvoju;
  • sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;
  • sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;
  • služi i kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može svrgnuti u zajednički krvožilni sustav zbog gubitka krvi ili šoka uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju krv u jetri;
  • sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u transformaciju hrane u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva;
  • fetus izvodi hematopoetsku funkciju. Funkcija detoksifikacije fetalne jetre je zanemariva, jer se provodi placentom.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Svojstva perfuzije jetre odražavaju važnu biološku funkciju detoksifikacije: krv iz crijeva, sadrži otrovne tvari konzumira prema van, kao što su mikroorganizmi proizvode (.. skatol, indol itd) kroz portalnu venu (V portae.) Isporučene u jetri za detoksikaciju. Sljedeći put portalna vena podijeljen je na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u jetru kroz vlastitu jetrenu arteriju (a.hepatica propria), razgranajući se na interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene bacaju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se skupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi, tzv. arancium kanal, koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu.

Mehanizam detoksikacije toksina

Neutralizacija tvari u jetri sastoji se od njihove kemijske modifikacije, koja obično uključuje dvije faze. U prvoj fazi, tvar se podvrgava oksidaciji (odvajanju elektrona), redukcijom (privitkom elektrona) ili hidrolizom. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija.

Bolesti jetre

Ciroza jetre kronična progresivna bolest jetre, karakterizirana povredom njegove lobularne strukture zbog proliferacije vezivnog tkiva i patološke regeneracije parenhima; manifestira funkcionalno zatajenje jetre i portalna hipertenzija.

Najčešći uzroci bolesti su kronični alkoholizam (specifična težina alkoholnom cirozom jetre predstavlja u različitim zemljama od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% ciroze jetre), prisutnost helminta u jetri (često Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), kao i najjednostavnije, uključujući Trichomonas.

Rak jetre - ozbiljna bolest koja uzrokuje smrt više od milijun ljudi svake godine. Među tumorima koji utječu na osobu, ova bolest je na sedmom mjestu. Većina istraživača identificira niz čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja raka jetre. To su: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, invazije parazitne jetre, zlouporabu alkohola, kontakt s nekim karcinogenima (mikotoksini) i drugima.

Pojava benignih adenoma, angiosarkoma jetre, hepatocelularni karcinom povezani su s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova.

Glavni simptomi raka jetre:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine, gubitak težine, a zatim izražena kaheksija, anoreksija.
  • mučnina, povraćanje, zemlja boja kože i vaskularne klica;
  • pritužbe na osjećaj težine i pritiska, dosadnu bol;
  • vrućica i tahikardija;
  • žutica, ascites i proširenje površinskih žila trbuha;
  • gastroezofagealno krvarenje iz varikoznih vena;
  • svrbež;
  • ginekomastija;
  • nadutost, disfunkcija crijeva.

Hemangiomi jetre - anomalije razvoja krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težina i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, belching, nadutost).

Nonparazitske ciste jetre. Pritužbe kod bolesnika pojavljuju se kada cista dospije u veliku veličinu, uzrokuje atrofične promjene u tkivu jetre, stisne anatomske strukture, ali one nisu specifične.
Glavni simptomi su:

  • bol trajne prirode u pravom hipokondrijumu;
  • brzu pojavu sitosti i nelagode u abdomenu nakon jela;
  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • gubitak apetita, ponekad mučnina;
  • kratkoća daha, dispepsija;
  • žutica.

Parazitske ciste jetre. Hidatidna jetrena ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvoj larve larve larve u jetri Echinococcus granulosus. Pojava različitih simptoma bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom.
Glavni simptomi su:

  • bol;
  • osjećaj težine, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponovljena urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Regeneracija jetre

Jetra je jedan od rijetkih organa koji mogu vratiti izvornu veličinu, čak i sa samo 25% preostalog tkiva. Zapravo, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brz povratak jetre na svoju izvornu veličinu veća je zbog povećanja volumena preostalih stanica.

Zreli jetre ljudi i drugih sisavaca nalaze četiri vrste matičnih stanica / ishodišnih stanica jetre - tzv ovalne stanice, malo, hepatocitima i epitelnim stanicama jetrenih stanica mezenhimopodobnye.

Ovalne stanice jetre štakora otkrivene su sredinom osamdesetih godina. Podrijetlo ovalnih stanica je nejasno. Možda dolaze iz staničnih populacija koštane srži, ali ova je činjenica upitna. Masovna proizvodnja ovalnih stanica događa se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajan porast broja ovalnih stanica zabilježen je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, hemochromatosis, trovanjem alkoholom jetre i izravno korelira s ozbiljnošću oštećenja jetre. Kod odraslih glodavaca, ovalne se stanice aktiviraju za naknadnu reprodukciju u slučaju da je replikacija samih hepatocita blokirana. Sposobnost ovalnih stanica da se razlikuju u hepatocitima i kolangiocitima (bipotencijalna diferencijacija) prikazana je u nekoliko studija. Također je prikazano sposobnost da podrže umnožavanje ovih stanica u in vitro uvjetima. Nedavno, iz jetre odraslih miševa izolirane su ovalne stanice koje su sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonalnu ekspanziju pod in vitro i in vivo uvjetima. Ove stanice eksprimirale su citokeratin-19 i druge površinske markere stanice prekursora jetre i, kada su bile transplantirane u imunodefikantni soj miševa, inducirali su regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi put opisali i izolirali Mitaka et al. nonparenchymal frakcija jetre štakora u 1995 g. Mali hepatocitima iz jetre štakora sa umjetnim (kemijski izazvanog oštećenja jetre) ili djelomičnim uklanjanjem jetre (gepatotektomiey) može se izolirati diferencijalnim centrifugiranjem. Ove stanice imaju manju veličinu od konvencionalnih hepatocita, mogu se umnožiti i rasti u zrelim hepatocitima in vitro. Pokazano je da se mala hepatociti eksprimiraju tipične obilježivače prekurzorskih stanica jetre - alfa-fetoprotein i Citokeratini (SK7, Sk8 i CK18), što ukazuje na njihovu sposobnost da teorijskog bipotentsialnoy diferencijaciju. Regenerativnog kapaciteta malih hepatocitima štakora testiranih u životinjskim modelima umjetno izazvane bolesti jetre: uvođenje stanica u portalnu venu na životinjama izazvao indukciju popravak u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita.

Stanice jetrenih epitelnih stanica prvi put su otkrivene kod odraslih štakora u 1984. Ove stanice imaju repertoar površinskih markera koji se preklapaju, ali ipak malo drugačiji od fenotipa hepatocita i duktalnih stanica. Transplantacija epitelnih stanica u jetru štakora dovela je do formiranja hepatocita koji eksprimiraju tipične markere hepatocita - albumin, alfa-1-antitripsin, tirozin transaminazu i transferrin. Nedavno je ova populacija progenitorskih stanica otkrivena kod odrasle osobe. Epitelne stanice su fenotipski različite od ovalnih stanica i mogu se diferencirati u hepatocitne stanice in vitro. Eksperimenti o transplantaciji epitelnih stanica u jetru SCID miševa (s kongenitalnom imunodeficijencijom) pokazali su sposobnost tih stanica da se diferenciraju u hepatocite koji eksprimiraju albumin mjesec dana nakon transplantacije.

Mesenchimalne stanice su također dobivene iz zrele ljudske jetre. Poput mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), te stanice imaju visok proliferacijski potencijal. Uz mezenhimalnih markera (vimentin, mišića aktin a glatka) i matičnih stanica markera (Thy-1, CD34), te stanice eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) i duktalni stanica markera (CK19). Kao transplantirani u jetri miševa imunodeficijentnih tvore funkcionalne otočića mezenhimopodobnye tkivo ljudske jetre koja proizvodi humani albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein.

Potrebna su daljnja istraživanja o svojstvima, uvjetima uzgoja i specifičnim markerima progenitorima zrelih jetara kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Transplantacija jetre

Prvo presađivanje jetre na svijetu izvršilo je američki transplantolog Thomas Starzl 1963. godine u Dallasu. Starls je kasnije organizirao prvi presadni centar na svijetu u Pittsburghu, SAD, koji je sada dobio ime po njemu. Do kraja osamdesetih godina, više od 500 transplatacija jetre godišnje provedeno je godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prva u Europi (i drugo u svijetu) medicinski centar za transplantaciju jetre osnovan je 1967. godine u Cambridgeu (Velika Britanija). Vodio ga je Roy Caln.

Uz poboljšanje kirurških transplantacijskih metoda, otvaranje novih centara transplantologije i uvjeti za skladištenje i transport transplantirane jetre, broj operacija presaivanja jetre stalno se povećao. Ako se 1997. godine u svijetu izvodilo do 8.000 transplatacija jetre, sada se ta brojka poveća na 11.000, a Sjedinjene Države imaju više od 6.000 transplantacija i do 4.000 za zapadnoeuropske zemlje (tablica). Među europskim zemljama, Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španjolska i Italija igraju vodeću ulogu u transplantaciji jetre.

Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji 106 centara za transplantaciju jetre. U Europi je organizirano 141 centara, od toga 27 u Francuskoj, 25 u Španjolskoj, 22 u Njemačkoj i Italiji, a 7 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Unatoč činjenici da je prvi eksperimentalni transplantacija jetre u svijetu je provedena u Sovjetskom Savezu, osnivač Svjetske Transplant VP Demikhova 1948. godine, u kliničkoj praksi je ova operacija u našoj zemlji uveden tek u 1990. U 1990. u SSSR-u nije provedeno više od 70 transplantacija jetre. Sada, u Rusiji redovito transplantaciju jetre se provodi u četiri domovima zdravlja, uključujući tri u Moskvi (Moscow Centar za Liver Transplantation Instituta za hitnu skrb nazvan po NV Sklifosovsky Research Institute transplantacije i umjetne organe, akademika VI Shumakov, ruski znanstveni centar za kirurgiju Akademik B. V. Petrovsky) i Središnjeg istraživačkog instituta Savezne zdravstvene službe u St. Petersburgu. Nedavno, transplantacija jetrena usvojili Ekaterinburg (Regionalna bolnica № 1) niži Novgorod, Belgorod i Samara.

Unatoč stalnom porastu broja operacija presaivanja jetre, godišnja potreba za presađivanjem ovog vitalnog organa zadovoljena je u prosjeku za 50% (Tablica). Učestalost transplantacija jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacija na 1 milijun stanovnika. Stvarna potreba za takvim operacijama sada se procjenjuje na 50 po 1 milijun stanovnika.

Prva operacija transplantacije jetre nije donijela puno uspjeha jer su primatelji, u pravilu, umrli u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata i razvoja teških komplikacija. Korištenje novih kirurških tehnika (kavocaval shunting i drugi) i pojava novog imunosupresenta - ciklosporina A - pridonijeli su eksponencijalnom porastu broja transplantacija jetre. Ciklosporin A je prvi put uspješno korišten u transplantaciji jetre od strane T. Starzl 1980. godine, a njegova široka klinička uporaba dopuštena je 1983. godine. Zahvaljujući raznim inovacijama, postoperativni životni vijek bio je značajno povećan. Prema United Network for Organ Sharing, suvremeni opstanak bolesnika s transplantiranom jetrom je 85-90% godišnje nakon operacije i 75-85% nakon pet godina. Prema prognozama, 58% primatelja ima priliku živjeti do 15 godina.

Transplantacija jetre je jedini radikalni tretman za pacijente s nepovratnim, progresivnim oštećenjem jetre, kada drugi alternativni tretmani nisu dostupni. Glavna indikacija za transplantaciju jetre su dostupnost kroničnih bolesti jetre difuzne prognoza trajanja od najmanje 12 mjeseci, pod uvjetom da neučinkovite konzervativna terapija i palijativne kirurške tretmane. Najčešći uzrok za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, virusni hepatitis i autoimunog hepatitisa C (primarna bilijarna ciroza). Rjeđi indikacija za transplantaciju jetre su nepovratno oštećenje zbog hepatitisa B i D, i droge toksičnog trovanja, sekundarne bilijarne ciroze, kongenitalnoj jetrenoj fibrozi, cistične fibroze, nasljedne metaboličke bolesti (Wilsonova bolest, Reyevog sindroma, nedostatak alfa-1 antitripsin, tyrosinemia, glycogenoses tipa 1 i tipa 4, Nieman-Pickove bolesti, Crigler-Najjar sindrom, obiteljska hiperkolesterolemija i slično. d.).

Transplantacija jetre je vrlo skupa medicinski postupak. Prema procjeni unos nužni troškovi za bolničku njegu i priprema pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, uklanjanje i prijevoz donatora jetre, operacija i posleperatsionnye postupaka u prvoj godini iznose 314,600 američkih dolara, a na praćenje i terapije - do 21.900 dolara godišnje, Za usporedbu, u SAD-u je cijena sličnih jediničnih troškova za transplantaciju srca bila 658.800 $ u 2007, svjetlo. - 399000 dolara, bubrezi. - 246,000 USD.

Dakle, kronični nedostatak donora organa dostupnih za transplantaciju, vrijeme čekanja za operacije (prosječno 321 dnevno u razdoblju čekanja SAD u 2006. godini), hitnost operacije (donora jetre mora biti transplantirani u roku od 12 sati), a izniman visoke cijene tradicionalnih transplantacije jetre stvoriti neophodne preduvjete za traženje alternativnih, ekonomičnijih i učinkovitih strategija za transplantaciju jetre.

Trenutno, najobrazovaniji način transplantacije jetre je presađivanje jetre od živog donatora (TPP). Djelotvorniji je, jednostavniji, sigurniji i mnogo jeftiniji od klasične transplantacije kadaverske jetre, i cjeline i podijeljene. Bit metode je da se donator ekstrahira, danas često endoskopski, tj. nisko-traumatski, lijevi dio (2, 3, ponekad 4 segmenata) jetre. TPPD je pružio vrlo važnu priliku povezana donacija krvi - kada je donator rođak primatelja koji uvelike pojednostavljuje administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Istodobno, zahvaljujući snažnom sustavu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno vraća masu. Udio donatora jetre transplantiran je ili ortotoksično, uklanjanjem vlastite jetre ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primateljevu jetru. Istovremeno, prirodni organ donora praktički nije izložen hipoksiji, budući da operacije donatora i primatelja idu u istoj operacijskoj sobi i istodobno.

Biomedicinska jetra

Biotehnološka jetra, slična strukturi i svojstvima s prirodnim organom, tek treba stvoriti, ali aktivan rad u tom smjeru već je u tijeku.

Dakle, u listopadu 2010. godine, američki istraživači iz Instituta za regenerativnu medicinu na University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) je razvijen od strane inžinjering organela jetre uzgojene na osnovi prirodnog ECM biokarkasa iz kulture jetre ishodišne ​​stanice i ljudskim stanicama endotela. Biokarkas jetra pohranjuje nakon detsellyulyarizatsii sustava krvnih žila je naseljeno populacija ishodišne ​​stanice i endotelne stanice kroz portalnu venu. Biokarkasa Nakon inkubacije od jednog tjedna u posebnom bioreaktoru u kontinuiranom protoku medija kulture je uočeno stvaranje tkiva jetre sa metaboličkog fenotipa i karakteristike ljudske jetre.

U skoroj budućnosti, u suradnji s ruskim laboratorijem regenerativne medicine, MIPT, planira se istraživanje transplantacije i proučavanja ponašanja biomedicinske orgulje jetre na životinjskim modelima. Premda još treba učiniti, samo činjenica stvaranja prototipa humanog biomedicina otvara nove mogućnosti u regenerativnoj medicini i transplantologiji jetre.