Plućni osteomijelitis

Napajanje

Osteomijelitis nogu može doći s otvorenim prijelomima, s upalnim obolima tkiva stopala izravnim prijenosom infekcije u kost kroz periost; konačno, u kostima stopala može se primijetiti primarna lezija koštane srži - hematogeni osteomijelitis. Prvi oblici pjevanja osteomijelitisa, za razliku od hematogenog osteomijelitisa, manje su akutni, razvijaju sporije i nisu popraćeni velikim frakturama kostiju.

Simptomi pjega osteomijelitisa

Hematogeni osteomijelitis karakterizira akutni napad, brz protok i značajno uništavanje koštanog tkiva. Među različitim lokalizacijama hematogenog osteomijelitisa stopalo zauzima posljednja mjesta u frekvenciji, uglavnom pogađaju i pogađa. Za hematogeni osteomijelitis, stopalo je karakterizirano akutnim napadom: oštrom hladnoćom i stalnim porastom temperature na 39-40 °; Diferencijalnu dijagnozu olakšava lokalna bol, rafinirana palpacijom.

Rendgenski pregled na početku bolesti ne daje referentne podatke za dijagnozu, i to samo s 10-15-og dana je moguće imati na umu ima zadebljanje periost, upalne osteoporoze, a ponekad destruktivne lezije, te je kasnije utvrđeno sekvestrira. Pješice osteomijelitis pogađa uglavnom kratke kosti, u spužvasto tkivo koje rendgenska slika procesa dobiva sasvim drugačiji odraz nego u dugim kostima: Ne Obrazovanje sekvestralnoy kutije i razgraničenja granici, ili, točnije, proces koštane jama ograničavajući ne pronašli jasnu razmišljanje o filmu,

U kalkanu se nalaze periostealne stratificacije, sklerozno spužvasto tkivo bez značajnog uništavanja kortikalne kosti. Posebni uvjeti opskrbe krvlju talusa uzrokuju sklonost nekrozi s različitim lezijama. Osteomijelitis karakterizira septična nekroza talus kosti.

Liječenje pjega osteomijelitisa

Ako, prije pojave antibiotika liječenje osteomijelitisa stopala uglavnom operativan u djece smanjen je za rezove do kosti, i odrasle - za resekcije, antibiotik terapija osteomijelitisa u potpunosti promijenila proces i potreba za kirurškim zahvatima gotovo nestala. Živo to utječe blagotvoran utjecaj antibiotika u ranoj uporabi njih i korištenje novih lijekova, dok je još uvijek zadržavajući svoju djelatnost zbog nedostatka otpornosti mikroorganizama na njih.

Uz ranu primjenu, u prva 2-3 dana, i pravilan odabir antibiotika, normalna temperatura brzo je uspostavljena i bol prestaje. Na radiografima ili uopće nisu otkrivene patološke promjene ili su ograničene na beznačajne destruktivne žarišta i tanke periostealne stratificacije. Necroses i sequesters ne dogodi. U kasnijoj antibiotici proces također ne zaustavi, ali destruktivne lezije u kostima su izraženije, tu su nekroze, pa čak i sekvestrira da, kada mali iznosi u većini slučajeva potpuno resorbira i zamjenjuje s novom kosti. Općenito, tečaj je toliko povoljan da bolest obično završava s potpunim oporavkom.

Kad je stari kronični, povremeno eskalira osteomijelitisa stopala, ako antibiotska terapija ne uspije, potrebno je pribjeći trepanacijski i excochleation utjecati području kosti. U prisustvu fistula preporuča se umetanje otopine metilenske plave prije operacije. Potonja mrlja fistulu i djelomično gnusne nekrotične žarišta, što olakšava pristup izbijanju i radikalnije uklanjanje. Pristup ognjištu ne mora nužno prolaziti kroz fistulu, pogotovo ako je na podnožju, jer su ožiljci na nosivoj površini noga nepoželjni. Malo šupljine preostale nakon struganja ne moraju biti zapečaćene, dok su velike šupljine zapečaćene ili s auto- ili homograftovima.

Liječenje osteomijelitisa: što čeka pacijenta

Inficijska sredstva, koja prolaze iz vanjskog okruženja ili kroničnog ognjišta unutar tijela, mogu štetiti bilo kojem tkivu. U kostima se formiraju purulentne fuzije uz formiranje sekvestraša - novih promijenjenih fragmenata zbog djelovanja osteoklasta. Ove stanice pokušavaju odoljeti mikrobnoj agresiji, obnavljajući koštane strukture. Međutim, učinak njihove aktivnosti je nedovoljan, jer se protiv pozadine smanjenog imuniteta i visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogena purulentno taljenje nastavlja. Stoga se formira osteomijelitis - fokus zaraznih oštećenja koštanog tkiva.

Standard terapijskih mjera uključuje konzervativnu brigu za pacijenta, kirurške metode utjecaja na proces bakterija. Akutna upala uključuje malu intervenciju, ograničenu lokalnim trepaniranjem i uspostava odljeva gnusnog sadržaja. Protokol za operaciju kroničnog osteomijelitisa može uključivati ​​različite tehnike, uključujući djelomičnu koštanu resekciju i nametanje Ilizarovog aparata. Odgovori pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj intervenciji svjedoče da je trajanje razdoblja rehabilitacije vrlo visoka. Međutim, naknadno se opaža cijeli oporavak, oslobađajući pacijente od dugotrajnih bolnih manifestacija bolesti.

Glavni simptomi

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Bolest se javlja kod djece i odraslih - od rođenja do kasne senilnosti. Glavni uzrok osteomijelitisa su bakterije koje prodiru u koštano tkivo kontaktom ili hematogenim putem. Među mikroorganizmima, etiološka osnova je:

  • stafilokoke, posebno zlatne;
  • streptokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakterije koje stvaraju spore;
  • Klebsiella, legionella i rijetki zarazni agensi.

Više od 90% svih osteomijelitisa uzrokovano je stafilokokima i streptokokama. Nakon obavljanja kirurških zahvata na koštanom tkivu za zamjenu proteze u nedostatku odgovarajućih antiseptičkih, oportunističke patogene spadaju u ranu. To komplicira detekciju etiološkog faktora, utječe na izbor antibiotika, budući da je takva flora izrazito neosjetljiva.

Poznati su razlozi za smanjenje lokalne imunološke obrane - to su čimbenici koji doprinose prodiranju bakterija u koštano tkivo:

  • žarišta bakterijske upale u tijelu - karijes, kolelitijaza, infekcije mokraćnog sustava, tonsilitis;
  • dugačke akutne respiratorne bolesti, koje smanjuju staničnu i humoralnu imunost;
  • HIV infekcija;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • trauma do koštanog tkiva;
  • operacije - ekstrakcija zuba, endoprostetika.

U pozadini slabljenja obrambene obrane, bakterije prodiru i razmnožavaju se u koštanom tkivu. Kao rezultat toga, pojavljuje se fokus gnječne fuzije.

Glavne manifestacije osteomijelitisa:

  • bol;
  • povećanje temperature;
  • edem i hiperemija na koži oko lokalnog područja oštećenog koštanog tkiva;
  • asimetrija udova ili lica;
  • pogoršanje općeg stanja zdravlja - opijenost, slabost, znojenje.

Specifične manifestacije osteomijelitisa i njegove dijagnoze ovise o mjestu lokalizacije upalnog procesa. Sljedeće kosti su najosjetljivije na uništenje:

  • čeljusti - gornji i donji;
  • ramena;
  • butina;
  • sranje, uključujući i tibiju;
  • kralješci.

Kod djece, proces se može proširiti na zglobove zbog slabosti sinovije. Sindrom boli i intoksikacija uzimaju oštro izražene osobine što čini bolest pogoršanom kod maloljetnika.

Osnovna načela liječenja osteomijelitisa:

  • detoksifikacija;
  • primjena antibiotika;
  • kirurško saniranje fokusa infekcije;
  • opća restaurativna terapija;
  • rehabilitaciju i rehabilitaciju.

Liječenje nakon prenesenog osteomijelitisa uključuje vitaminsku terapiju, stimulaciju imuniteta, preventivne tečajeve antibakterijskog djelovanja, vježbanje, masažu i simptomatsku pomoć.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija propisana je prije i poslije kirurškog sankcioniranja. Glavni zadatak antibiotika je suzbijanje aktivne množenja mikroorganizama. Bez obzira na lokalizaciju infektivnog fokusa, najčešće se upotrebljavaju parenteralni intravenski lijekovi, kombinirani s onima koji se interno uzimaju. Za antibiotsku terapiju koriste se skupine lijekova:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • polusintetski penicilini - amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, tikarcilin;
  • aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, netilmicin;
  • fluorokinoloni - levofloksacin, ciprofloksacin;
  • imidazol derivati ​​- metronidazol;
  • antibiotike drugih skupina u određenim kategorijama bolesnika.

Izbor određenog lijeka ovisi o težini stanja pacijenta, karakteristikama infekcije. Slijedi tablica varijanti antibakterijskih kombinacija u različitim kategorijama bolesnika.

Lijekovi uz antibiotike trebaju uključivati ​​detoksikaciju uvođenjem tekućina za zamjenu plazme, vitaminske terapije, specifičnih lijekova za određene kategorije bolesnika. U slučaju infekcije HIV-om, obvezno je paralelni ARVT (antivirusni učinak). Ako nema učinka na retrovirus, učinak antibakterijske terapije bit će beznačajni čak i ako se koriste sve skupine antibiotika.

Uz multifokalni difuzni osteomijelitis, koji se širi hematogenim putem, samo intravenozna i intraarterijska primjena antibiotika je indicirana. Za djecu, suzbijanje upale igra ulogu, pa se neke suprotne reakcije lijekova mogu zanemariti i mogu se proširiti raspon antibakterijskih učinaka. U početku, sve kategorije bolesnika dodjeljuje empirijsku terapiju kako bi se suzbila najvjerojatnije patogeni. Daljnja korekcija se provodi identifikacijom određenog mikroorganizma koji je izazvao vruću ili kroničnu upalu. Osim lijekova i kirurške njege, za fizioterapiju se koriste laseri, UHF ili diadinamičke struje.

Ljudski lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje patnje pacijenta. Oni nisu osnovni, budući da bez potpunog liječenja pacijent će umrijeti, ali može ubrzati proces oporavka. Za lokalnu izloženost, iscjelitelji preporučuju slijedeće biljke za olakšanje od osteomijelitisa:

  • kamilice;
  • Sv. Ivana;
  • odlicno;
  • gavez;
  • zob;
  • cvijeće lila.

Ove biljke imaju zacjeljivanje rana, resorptivni, protuupalni učinak. Izrađuju decocije i tinkture, a zatim nanose obloge na zahvaćeno područje koštanog tkiva. Uklanjanje gnojova s ​​sokom aloe u osteomijelitisu već dugi niz godina prakticira se u narodnoj medicini. Jednako je popularan i terapija komfrejd, kao biljka s izraženim analgetičkim svojstvima. Protiv karijesa koristio se kamilica ili kalendula u obliku izlučaka kao sredstvo za ispiranje usta. Međutim, sa svim prednostima narodnih metoda liječenja, njihova učinkovitost u teškom osteomijelitisu nije adekvatna, pa je potrebna pomoć kirurga.

kirurgija

Osteomijelitis je purulentni proces koštanog tkiva uz stvaranje sekvestra i apscesa, pa liječenje ne može bez kirurške intervencije. Kod kuće, bolest se ne liječi, kako bi se osiguralo potpunu pažnju pacijentu treba hospitalizaciju u purulentnom kirurškom odjelu.

Glavne suvremene metode operativne korekcije uključuju:

  • lokalno frakcioniranje primjenom rupa za mljevenje s uvođenjem drenaže;
  • otvaranje apscesa;
  • sekestektomija i otvorena sanacija fokusa infekcije;
  • resekcija kosti uz nametanje Ilizarovog aparata;
  • otvorena osteosinteza uz upotrebu metalnih ploča;
  • zamjena kosti umjetnim materijalom.

Kakav kirurški tretman odabira, odlučuje stručnjak, zasnovan na karakteristikama tijeka bolesti. Akutni slučajevi često završavaju sigurno nakon jednostavnog trepaniranja, ali kronični proces zahtjeva radikalnu kiruršku njegu.

Infekcija nakon ekstrakcije zuba

Jedna od sorti bolesti je osteomijelitis čeljusti. Pojavljuje se kada infekcija dođe do kontakta ekstrakcijom zuba, popraćena jakim sindromom boli s nemogućnošću obavljanja žvačnih funkcija. Problem zahtijeva hitan tretman, jer kvaliteta života pacijenta je ozbiljno narušena.

Glavna načela terapije uključuju:

  • kirurško saniranje fokusa u čeljusti;
  • uporaba antibiotika;
  • imobilizacija preklapanjem guma;
  • štednja prehrane;
  • detoksikacija.

Slijed aktivnosti liječenja započinje kirurškom skrbi, zatim se nameće imobilizacija, paralelno se nameću konzervativne mjere. Nakon uklanjanja guma, liječenje se mijenja: doza antibakterijskih lijekova se smanjuje, lokalni antiseptički učinak prestaje, dijeta se produžuje, dodana je pomoć u fizioterapiji. U roku od dva tjedna postoji potpuni oporavak.

Jaw Attack

Čak i "zanemareni" problemi s zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmaziti je jednom dnevno.

Foci kronične infekcije često se nalaze u usnoj šupljini: slabo zacjeljeni karijesni zubi, tonzilitis, sinusitis dovode do ulaska mikroorganizama u područje gornje ili donje čeljusti. Ovako se razvija osteomijelitis, koji se olakšava traumom na licu, složenom bušenju maksilarnih sinusa ili ekstrakcijom zuba. Klinika odontogenog osteomijelitisa uključuje sljedeće simptome:

  • jaka bol u zahvaćenom području;
  • oštar edem usne sluznice i kože iznad zahvaćene čeljusti;
  • povećanje temperature;
  • asimetrija lica;
  • slabost, teški umor.

Pacijentu je umanjena funkcija žvakanja, jer je često teško otvoriti usta. Promjena govora, pridružuje se glavoboljama. Toksičnost se povećava, a proces je sklon brzom širenju bez pomoći. Zato stomatolog ocjenjuje simptome i liječenje radi donošenja odluke o upravljanju pacijentom.

Poraz kosti zahtijeva kirurško čišćenje čeljusti koja se provodi otvorenim putem usne šupljine. Daljnje taktike su imobilizacija gume s kasnijom radiografskom kontrolom promjena u koštanom tkivu. Propisana konzervativna terapija s antibioticima s proširenim spektrom djelovanja. Metronidazol se često koristi u kombinaciji s cefalosporinima 3-4 generacije. Dodatno, propisani su fluorokinoloni ili rifampicin. Možete pomoći pacijentu i narodnim lijekovima. Da biste to učinili, isperite phyto-antisepticima, koji su dio kamilice, kalendule ili eukaliptusa. Pripravak se može pripraviti neovisno, ali poželjno je koristiti gotove ljekarne tinkture tih biljaka.

Osteomijelitis u stomatologiji

Poraz čeljusti igra glavnu ulogu u nastanku osteomijelitisa nakon ekstrakcije zuba. Infekcija se događa u zubnom uredu ili kod kuće zbog nepravilne brige za postoperativnu ranu. Glavni simptomi povezani su s porazom usne šupljine:

  • jaka bol;
  • oštar edem;
  • nemogućnost jesti;
  • poteškoće u govoru;
  • manifestacije opijenosti.

Medicinske mjere svode se na sanaciju fokusa osteomijelitisa uz naknadnu primjenu antibiotika. Operativne mjere provode se u bolnici, a tijekom sljedećih 3-4 dana, uz povoljan tijek bolesti, bolesnik se ispušta za promatranje u kirurškoj sobi stomatološke ordinacije. Antibiotici se mijenjaju u oralne doze sa očuvanjem doze, a kontrola x-zraka i uklanjanje imobilizacije provodi se izvanbolničko. Ovaj pristup je neophodan za praktičnost pacijenta i ubrzava razdoblje rehabilitacije.

Osteomijelitis kostiju

Simptomi i liječenje lezija koštanog tkiva ovise o lokalizaciji upalnog procesa. Osteomijelitis kalkana najčešće se javlja. Pogođeno područje lokalizirano je samo malim dijelom ekstremiteta. Stoga su dostupni poremećaji funkcije edema i nogu, ali jednostavan pristup za drenažu i moćnu terapiju antibioticima pružaju brzi rezultat.

Poraz sjenka zahvaća proces u tibiji, koji se javlja uz teške kršenja funkcije ekstremiteta:

  • akutna bol;
  • oticanje donje noge;
  • nemogućnost hodanja;
  • povećana opijanja;
  • groznica groznica.

S upalom tibije, snaga bolnih osjeta se smanjuje. Međutim, operativni pristup toj je težak, a uz dodano kršenje opskrbe krvlju u donjim udovima, bolest se često odgađa.

Poraz femura prolazi s teškom intoksikacijom i često imobilizacijom pacijenta. Uobičajena trepanizacija nije dovoljna, jer je masa mišića oko velikog. Stoga se izvodi otvorena operacija koja produljuje rehabilitaciju i potpuni oporavak pacijenta. Osteomijelitis izgiuma dovodi do teške boli u donjem dijelu leđa. Ponekad pareza ekstremiteta doseže takvu silu da potpuno sprječava kretanje pacijenta. Otvorena kirurška operacija je rijetka, trepnata i konzervativna terapija se češće koristi.

Ako utječe bilo kakva stopa kostiju, možete pomoći kod narodnih lijekova. Bilje u obliku juha ili tinktura, nametnutih kao kompresija na upaljenoj zoni, ubrzava uklanjanje edema i poboljšava djelovanje antibiotika. Međutim, u otvorenoj odvodnji, njihova uporaba nije impresivna, jer ulazak stranih tijela biljnog podrijetla povećava rast bakterija u rani.

Kronični tip

S neadekvatnim tretmanom akutnog procesa nastaje dugi upalni fokus u koštanom tkivu. Dio je sklerotiziran, što uzrokuje Garreovu bolest, koja se godinama tretira u razdobljima pogoršanja. No, sklerogenerativni osteomijelitis tretira se samo konzervativno, temelj terapije je fizioterapija i terapija vježbanjem. Ograničeni apsurd Brodyja, koji se javlja kada se šupljina formira u koštanom tkivu, ispunjena je gnojnim mastima. Ovdje je nužno pojačano saniranje s naknadnom imobilizacijom ekstremiteta.

Nakon posttraumatskog osteomijelitisa, rehabilitacija je uvijek odgođena. To je zbog uključivanja mekih tkiva u upalu. Formirana je gnojna fistula, čiji se slijed nastavlja duboko u koštano tkivo. Liječenje će zahtijevati radikal, s resekcijom pogođenog područja i zamjenom umjetnim materijalima. Kada je zahvaćena metatarsalna kost ili malo prst, što je rijetko, tretman je ograničen na zatvoreni saniranje antibakterijskom terapijom. Isti pristup se koristi za upalu rebra ili sternuma. Ozbiljno curi osteomijelitis kuka zahtijeva ozbiljne mjere - endoprostetike ili instalaciju Ilizarovog aparata.

Ozljeda leđne moždine

Poremećaj kralježaka vodi ne samo na sindrom boli, već i na neurološki deficit u donjim udovima. To se manifestira poteškoćama u hodu, oštećenoj funkciji zdjeličnih organa, razvoju flacidne pareze nogu. Simptomi i tretman ocjenjuju neurokirurg koji često mijenja taktiku standardne terapije.

  • kirurška sanitacija;
  • kad se osteomijelitis nalazi u terminalnoj plastici, potpuno je uklonjena;
  • konzervativni tretman - fizioterapija, antibiotici;
  • simptomatska pomoć - uklanjanje opijenosti, anestezije, poboljšanje protoka krvi u udovima;
  • nosio imobilizacijski korzet.

S lezijom lumbalne kralježnice, liječenje ima za cilj stabiliziranje neuroloških poremećaja. Osim laminectomije, rana se isušuje uz naknadnu snažnu antibiotsku terapiju.

Infekcija stopala

Patologija velikog prsta je rijetka. To izaziva giht, traumatske ozljede ove zone. Osteomijelitis nastaje kao kronična lezija s periodičnim egzacerbacijama i formiranjem purulentne fistule. To je zbog nedovoljne količine krvi u zoni, osobito kod starijih ljudi.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, jedna od metoda liječenja je radikalno uklanjanje zahvaćene falange. Ovaj pristup je rezultat niskog učinka antibiotske terapije, čak i uz uporabu lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju do kraja. Noge iznad nogu karakteriziraju bolji protok krvi pa je liječenje propisano prema standardnom protokolu bolesnika.

Liječenje hematogenog tipa

Širenje infekcije kroz krv je uvijek opasno u smislu razvoja septičkih komplikacija. Jedan od tih žarišta je hematogen osteomijelitis, što je češći kod djece i oslabljenih bolesnika. Najvažniji uvjet za brzo oporavak pacijenata s sepsa je kombinacija brze kirurške njege i konzervativne terapije.

Glavna metoda kirurškog liječenja akutnog hematogenog osteomijelitisa je lokalno mljevenje trepaniranje uz dodatak aktivne drenaže. Načelo pomoći je jednostavno - brzo se uspostavlja odljev gnoja, a zatim se pridaje empirijska antibakterijska terapija. Da bi razjasnio patogena, ne samo da se gnojno iscjedak uzima za ispit, već i krv pacijenta.

Infekcije ekstremiteta

Bilo koja kost u nozi može biti zaražena infektivnim sredstvima. Najčešće je upala lokalizirana u donjoj nozi ili bedreni. Kada je zahvaćen štit, simptomi i liječenje ocjenjuju traumatolog. Kao konzervativna skrb koriste se sljedeći antibiotici:

  • ceftazidim;
  • cefepim;
  • levofloksacin;
  • tobramicin;
  • u teškim slučajevima - vankomicin.

Jedan antibiotik ne liječi niže udove. Obično se koristi učinkovita kombinacija, ovisno o osjetljivosti uzbude. Simptomi, liječenje, rehabilitacija su pod kontrolom stručnjaka do punog oporavka bolesnika.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice naših čitatelja koristiti brzo i ne-kirurške metode liječenja preporuča vodećih reumatologa Rusija, odlučili su da se suprotstave svojevoljnost farmaceutske i medicine su ustvrdili da stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Terapijski centri

Gdje liječe osteomijelitis? Svaki pacijent postavlja ovo pitanje, kao i njegove rođake. Ni u Rusiji ni u inozemstvu ne postoji poseban centar koji se bavi samo terapijom osteomijelitisa. U liječenju su uključene velike klinike za traumatologiju. U Rusiji liječenje je besplatno u cijelosti u mjestu pacijenta ili u središnjim bolnicama, ovisno o kvoti.

U Njemačkoj i Izraelu, kao iu drugim zemljama, većina ortopedskih centara imaju urede gdje se bave primjenom bolesnika s osteomijelitis. Liječenje se odvija isključivo na komercijalnoj osnovi, uključujući ne samo platiti za rad kirurga, ali i da ostane u bolnici. Troškovi pomoći Izraelu je nesrazmjerno veća nego u bilo kojoj europskoj zemlji.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

  • Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
  • Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

No orthopedist Valentin Dikul kaže da stvarno djelotvorno sredstvo za bol u zglobu postoji! Pročitajte više >>>

Želite li primiti isti tretman, pitajte nas kako?

Kronični osteomijelitis kosti stopala

Unutar kostiju je koštana srž. S njegovom upalom nastaje osteomijelitis. Bolest se proteže na kompaktnu i spužvu kostiju, a zatim na periostum.

Sadržaj: Što je klasifikacija uzrokuje dijagnozu Liječenje koštanog osteomijelitisa Folk lijekovi za osteomijelitis kostiju Prevencija komplikacija

Osteomijelitis je zarazna bolest koja utječe na koštanu srž i kost. Patogeni prodiru u koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Infektivni proces može se najprije pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane ili pucanja iz metaka.

U bolesnika djetinjstva, bolest utječe uglavnom na duge kosti gornjih ili donjih ekstremiteta. U odraslih se povećava učestalost procesa osteomijelitisa kralježnice. U osoba s dijabetesom, bolest može pogoditi kosti stopala.

Ova patologija prije izuma antibiotika smatra se neizlječivim. Suvremena medicina djeluje učinkovito s njim, koristeći kirurško uklanjanje nekrotičnog dijela kosti i dugi niz snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija razvoja bolesti. Prema jednom od njih, koji su predložili A. Bobrov i E. Lekser, skupina udara mikroba (embol) formirana je u udaljene točke upale. Na krvnim žilama ulazi u uske terminalne arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi koji su se naselili na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je temeljni uzrok bolesti alergijski organizam kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobiološki agensi oslabljeni, a imunološki odgovor organizma je dovoljno jak, osteomijelitis može pretpostaviti primarnu kroničnu prirodu bez gubitka prašine i uništavanja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje stvaranje sekvestri - specifičan znak osteomijelitisa. To je umrtvljeni dio, koji se spontano odvaja. Oko sekvestracije dolazi do tromboze krvnih žila, krvotoka i hranjenja kostiju se razgrađuju.

Oko sekvestracije, akumuliraju se imunosne stanice koje tvore granulacijsku osovinu. Izražava se zadebljanjem periostuma (periostitis). Granulacijska ograda dobro odvaja mrtvo tkivo iz zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestraciju je specifičan znak osteomijelitisa.

Klinička klasifikacija osteomijelitisa se provodi na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija taktika liječenja postaje.

Vrste bolesti ovisno o patogenima:

uzrokovane nespecifičnim mikroflore (gram-pozitivnih i gram-negativne): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli i Pseudomonas, anaerobi manje: uzrokovane jedne vrste mikroorganizama (monokulturom); povezane s povezivanjem 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama. specifična za zarazne bolesti: syphilitic; leprozan; tuberkuloze; bruceloza; drugi. patogena nije otkrivena.

Baktericidno oštećenje slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

hematogena: nakon prenošene infekcije drugog organa; nakon cijepljenja; više. posttraumatski: nakon prijeloma; nakon operacije; kada koristite žbice. pucanj; zračenja; atipični (primarni-kronični): Brody's apsces; osteomijelitis Ollier i Garre; tumor.

Trenutne opcije:

generalizirano: septikotoksično; septikopiemichesky; izolirano otrovno. žarište: fistulous; bessvischevoy.

Oblik protoka:

akutni (osobito, munje brzo); subakutnog; primarni kronični; kronični.

Postoje takve faze postupka osteomijelitisa:

akutni; subakutnog; nastavak upale; remisija; pogoršanje; oporavka; oporavka.

Faze oštećenja:

intramedularni (samo koštana srži pati); ekstramedularni.

Lokalizacija razlikuje osteomijelitis cijevnih i ravnih kostiju. U dugim cjevastim kostima mogu biti pogođeni različiti odjeli: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima pate od lubanja, kralježaka, škapula, istaknutih kostiju i rebara.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

sekvestroobrazovanie; lom; klem, peludi ili mekog tkiva; patološka dislokacija; stvaranje lažnog zgloba; ankiloza; zglobne kontrakture; kršenje oblika i razvoja kostiju; krvarenja; fistule; vaskularne komplikacije; neurološke komplikacije; poremećaji mišića i kože; gangrena; zloćudni tumor.

Varijante bolesti s uobičajenim komplikacijama:

amiloidna oštećenja bubrega i srca; teška upala pluća s dezintegracijom pluća; upala perikardija; sepsa; drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutni hematogeni (u djetinjstvu) i kronični posttraumatski (kod odraslih osoba).

Bolest često utječe na određene kosti ljudskog tijela.

Simptomi osteomijelitisa kuka.

Promatra se kod ljudi svih dobi, ima češće hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kostima. Uz to je oticanje bedra, vrućice i slabije pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se stvara velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Simptomi osteomijelitisa donje noge.

Često se promatra u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek prijeloma šindri. Uz to je crvenilo i edem sjenica, teška bol, formiranje fistulih prolaza s gnojnim iscjedakom. Prvo je zahvaćena tibija, ali fibula je uvijek upaljena. Pacijent ne može stati na stopalo.

Simptomi kalkaneusnog osteomijelitisa.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima produljeni tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, na primjer, kod dijabetesa. Glavni znakovi su bolovi i oteklina u peti, crvenilo kože, stvaranje čira s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se teško može kretati, naslonjen na prednju stranu nogu.

Često se nalazi u djetinjstvu, ima akutni tečaj, popraćen je groznicom, oteklina, bol u ruci. Kada bolest napreduje, moguće su patološke frakture.

Simptomi osteomijelitisa metatarske kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim zahvatom rane koja je nastala kao rezultat ozljede stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. Uz to je bol i oteklina stopala, poteškoće u hodanju.

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičke države. Uz to su bolovi u leđima, glavobolja, palpitacije, slabost, groznica.

Velika većina slučajeva uzrokuju stafilokoki.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u vanjskom okruženju. Nalaze se na površini kože i u nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Stafilokokna infekcija.

Mikrobiološki agensi mogu prodrijeti u koštanu tvar na nekoliko načina:

Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upalu u drugim organima, na primjer upalu pluća ili pielonefritis, mogu se širiti kroz krvne žile u koštano tkivo. Kod djece, infekcija je često prodire u područjima rasta - ploče hrskavice na krajevima dugih kostiju - nadlaktice ili femura. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz usitnjenih, rezanih i drugih rana ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire do kostiju. Prijelom ili operacija, kada patogeni padaju izravno u kosti.

Kosti zdrave osobe su otporne na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

nedavna trauma ili operacija na području kostiju ili zglobova, uključujući endoprotetičnost kuka ili koljena; implantacija metala ili žbica tijekom osteosinteze; ugriz životinje; dijabetes s visokim sadržajem šećera u krvi; periferne arterijske bolesti, često povezana s aterosklerozom i pušenje, kao što su ateroskleroza i okluzivne bolesti; prisutnost intravenoznog ili urinarnog katetera, česte intravenozne injekcije; hemodijaliza; kemoterapija za onkološke bolesti; dugotrajno davanje glukokortikoidnih hormona; ovisnost o drogama.

Liječnik pregledava područje oko zahvaćene kosti kako bi utvrdio oticanje, crvenilo i nježnost tkiva. Za proučavanje fistula, koristi se tupu sondu.

Krvni testovi pokazuju znakove upale - povećanje ESR i broja leukocita. Krv i fistula podložni su mikrobiološkom pregledu kako bi prepoznali vrstu mikroorganizma i odredili antibakterijska sredstva koja ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je edem, crvenilo i nježnost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih koštanih mjesta - sekvestra. Fistulografija - uvođenje radiocontrast supstance u fistulous tečaj - koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistula. U ranim fazama bolesti, rendgenski pregled daje malo podataka.

Računalna tomografija je niz rendgenskih snimaka preuzetih iz različitih položaja. Kada se analiziraju, formira se detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Snimanje magnetske rezonancije sigurno je metoda istraživanja, čime se detaljno rekonstruira slika ne samo kostiju nego i okolnih mekih tkiva.

Za potvrdu dijagnoze izvodi se biopsija kostiju. Može se izvoditi u operacijskoj sobi pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg razbija tkivo i uzima dio upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološka studija radi identifikacije patogena.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima u lokalnoj anesteziji s dugom, čvrstom iglom, koja se prenosi u upalni fokus pod kontrolom radiografije.

groznica i zimice; bol u kostima; oticanje lezije; kršenje funkcije zahvaćenog ekstremiteta - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu; formiranje fistula-rupe na koži kroz koju se otpušta gnoj; loše zdravlje, u djece - razdražljivost ili pospanost.

Ponekad se bolest javlja gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se u jednoj ili više kosti kombiniraju groznica i bol.

Liječnik bi trebao provoditi diferencijalnu dijagnozu kod takvih bolesti:

reumatoidni artritis; infektivni artritis; sinovitis; intermuzularni hematomi, uključujući i ispiranje; fraktura kostiju.

Ovaj oblik često služi kao rezultat akutnog procesa. Koštana šupljina nastaje u kostiju. Sadrži labave komade mrtve kosti i tekuće gnojno ispuštanje. Sadržaj sekvencijalne kutije se izlučuje kroz fistule na površini kože.

Fistule na površini kože.

Razvoj bolesti je valovit: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i otpuštanjem gnoja. Kada se pogoršanje smanjuje, stanje pacijenta poboljšava se. Temperatura kože normalizirana je, bol nestaje. Krvni broj se približava normalnom. U ovom trenutku u kostiju se postupno formiraju novi sekvestranti, koji se počinju suzavati i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može trajati nekoliko godina.

Znakovi recidiva slični su akutnom osteomijelitisu. Tu je upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegma mekog tkiva. Trajanje relapsa određeno je mnogim uvjetima, prije svega učinkovitosti liječenja.

Primarni kronični oblici dolaze bez znakova akutne faze. Apsces Brody je jedna šupljina okruglog oblika u kostiju, okružena kapsulom i smještena u kostima šindre. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je trom. Kada je pogoršanje bol u nozi, pogotovo noću. Nije formirana fistula.

Sklerozirajući osteomijelitis prati povećanje gustoće kostiju, raslojavanje periostuma. Kosti se zgusne i dobiva oblik vretena. Kanal koštane srži sužava. Ovaj oblik nije podložan terapiji.

Najčešća varijanta takvog procesa - hematogena. To se prati uglavnom kod dječaka. Razvija flegmonsku upalu kanala koštane srži.

Otrovna varijanta nastavlja munje i može dovesti do smrti pacijenta nekoliko dana. Septikopemijska varijanta karakterizira prisutnost apscesa ne samo u kostiju, već iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj raspiranya i intenzivna bol u udovima, često u blizini koljena, ramena ili lakatoznih zglobova. Povećava se kretanjem. Tjelesna temperatura raste.

Poznato je blijeda koža, česte disanje i puls, retardacija i pospanost. Udica je u polu-savijenom položaju, pokreti u njoj su ograničeni. U zoni upale dolazi do oticanja i crvenila kože. Postoji jaka tuga kada se tapeti u leziji ili u smjeru kosti osi.

Promjene rendgenskog zračenja javljaju se samo 2 tjedna nakon pojave bolesti.

U akutnom procesu potrebna je hitna hospitalizacija. Liječenje se provodi upotrebom kirurških zahvata i lijekova.

Operacija uključuje osteoperforaciju - stvaranje rupice u kosti, čišćenje i pražnjenje šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se purulentni naslage u mišićima i izvodi se trodjelovanje kostiju. Nakon čišćenja kosti gnoj početi Intraosealna ispiranje - uvod u šupljinu kroz plastične katetera antimikrobnih supstanci - antibiotike, klorheksidin, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gutljajnog oticanja mišića.

Složeni konzervativni tretman uključuje:

antibiotici u visokim dozama; detoksikacija (uvod u vene otopina plazme, albumin, hemodeza, reopolyglucin), prisilna diureza; korekcija kršenja kiselinske baze intravenoznom infuzijom natrijevog hidrogenkarbonata; stimulacija popravka tkiva (metiluracil); imunomodulatora i vitamina.

U slučaju da je bolest uzrokovana Staphylococcus, za svoje tehnike pročišćavanja mogu se koristiti imunoterapija - stafilokokni toksoid, stafilokokni cjepivo, ili gama globulin hiperimune plazme s visokom koncentracijom antitijela antimikrobnih.

Obavezna imobilizacija udova uz pomoć longi. Nakon što se akutna upala odbije, imenuju se postupci fizioterapije - UHF, magnetsko polje i drugi. Hiperbarička oksigenacija je jedna od najučinkovitijih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhaliranje smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod pritiskom. To pomaže ne samo za poboljšanje opskrbe krvi svih tkiva, nego i za ubrzavanje procesa ozdravljenja purulentnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova za liječenje kronične varijante je sekvesterectektomija. U toj se operaciji uklanjaju kostiju, koštana šupljina se uklanja, a fistule se izliježu. Dobivena šupljina je isušena. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Kod patoloških prijeloma, osteomijelitis dugotrajan proces, skraćivanje ud Metodom kompresijskog distrakcijska osteosinteze pomoću vanjski fiksator Ilizarov. Kirurzi najprije izvode sekvestralektomiju i liječe rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim preko kostiju, nekoliko je žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su fiksirane metalnim prstenovima koji okružuju nogu ili ruku. Između susjednih prstenova nalaze se metalne šipke, paralelne s osi udova.

Metoda komplikacije-distrakcije osteosinteze pomoću Ilizarov aparata.

Uz pomoć žbica i šipki, komadići kosti su pritisnuti jedni protiv drugih. Na njihovom spoju fuzijski kost - postupno se formira. Njegove stanice su prilično aktivno podijeljene. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno uklanjati prstene jedni od drugih, povećavajući duljinu štapića. Istezanje kosti dovodi do rasta nove kosti i obnove dužine udova. Postupak liječenja je prilično dug, ali ova metoda ima puno prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

niski traumatizam; nedostatak imobilizacije gipsa; pacijentova sposobnost da se presele; Mogućnost pacijenta da samostalno izvodi distrakciju (istezanje) nakon malo vježbanja; obnavljanje zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjena oštećenja osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima se obavlja amputacija udova. Pokazuje se razvojem opsežnog flegma, naročito uzrokovanog anaerobima ili gangrenom ekstremiteta.

Nakon operacije je propisano konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, recidivi bolesti nisu isključeni. Očuvanje osteomijelitisa može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Problem adekvatne antibakterijske terapije je potreba da se brzo odabere djelotvorni lijek koji djeluje na maksimalni mogući broj sumnjivih patogena, a također stvara visoku koncentraciju u koštanom tkivu.

Osteomijelitis je najčešće uzrokovan stafilokokima. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom s Pseudomonas aeruginosa. Uvjeti protoka produljeno osteomijelitis, kirurške operacije komorbiditet mikroorganizmi često steći toleranciju na antibiotik širokog spektra, na primjer, cefalosporina i fluorokinolona.

Stoga je poželjno dodijeliti linezolid za empirijsku terapiju. Neuspješniji izbor bit će vankomicin, jer mnoge bakterije na kraju postaju otporne na njega.

Linezolid se intravenozno ispire. Dobro se tolerira. Nuspojave se često javljaju mučnina, labav stolice i glavobolja. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacije. Proizvodi se pod trgovačkim imenima Zenix, Zivox, Linezolid. U oblicima za gutanje Amizolide i Rowlin-Routek su dostupni.

Vankomicin se primjenjuje intravenozno kapanjem. Kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom iz slušnog živca, zatajenjem bubrega, individualnom netolerancijom. Lijek je dostupan pod robnim imenima Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikroorganizmu koja je uzrokovala bolest, metronidazol se dodaje terapiji.

Prije propisivanja antibiotika neophodno je dobiti materijal za mikrobiološko ispitivanje. Nakon primanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti učinkovitije.

Tečaj trajanja antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje širokim spektrom antibiotika koji utječu na stafilokoke:

zaštićeni penicilini; cefalosporine; fluorokinoloni; klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje nužno mora biti podržano podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s produljenim terapijom antibioticima je potrebno provesti prevenciju crijevne dysbiosis posebice pomoću Lineks, Atsipol, fermentirani mliječni proizvodi s živih bakterija. Ako je potrebno, propisuju se antifungalni lijekovi (nistatin).

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i izbijanja pacijenta kod kuće kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke narodne recepte:

napraviti izvarak zobarske trave (najviše, zob i mekinje će učiniti) i napraviti kompresije na oboljelim ekstrem; napravi alkoholnu tinkturu od jarke: puni trotjedni čašu cvijeća ili pupova sipa votku i inzistira na tamnom mjestu tjedan dana, koristi se za kompresije; uzmite 3 kg oraha, odvojite odjeljke i popunite te skakače vodkom, inzistirajte na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno za 20 dana; podmazati zahvaćeno područje s sokom aloe ili napraviti komprimirani slomljena lišća; utrljajte veliki luk, pomiješajte sa 100 g pranja rublja; smjesa se nanosi na kožu blizu fistula noću.

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije okolnog tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, kršenjem cirkulacije, opijenom, promjenama u metabolizmu.

Patološka fraktura javlja se na mjestu sekvestracije s manjim traumama. U tom slučaju, pacijent ne može koračati nogu, postoji abnormalna pokretljivost dijelova kosti, bol i oteklina su mogući.

Phlegmon - difuzna gnojna upala, koja može zahvatiti kost, periost ili miokove koji okružuju. Bolest prati groznica, opijenost, bol i oticanje ekstremiteta. Bez liječenja, to može dovesti do infekcije krvne sepsine.

Sepsis donjih ekstremiteta.

Kada su krajevi kosti uništeni, moguća je patološka dislokacija u kuku, koljenu, ramenu, lakat i druge zglobove. Uz to je i kršenje oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noga.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je lažni spoj. Slobodni rubovi kosti stvoreni nakon operacije za uklanjanje purulentnog fokusa, ne osiguravaju se, već samo dodiruju jedni druge. U ovom trenutku kost ostaje pokretna. Postoji kršenje funkcije ekstremiteta, bol u njoj, ponekad oticanje. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je dosta dugo. Često je potrebno koristiti Ilizarov aparat.

Ankiloza se javlja kada su zglobne površine kostiju oštećene osteomijelitikom, na primjer zbog dugotrajne nepokretnosti ekstremiteta. Uz to je nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat izrezivanja fistula može doći do zbijanja zglobne kontrakture okolnih tkiva - smanjenje njegove mobilnosti.

Patološke frakture, lažni spojevi, ankiloze, kontrakture dovode do deformacije ekstremiteta, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćeno stalnim gubitkom krvi i formiranjem intersticijskog hematoma. Smanjenje okolnih mekih tkiva dovodi do razvoja difuzne purulentne upale - flegmon. Ova opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa, pluća i živci koji prolaze blizu kostiju jako pate. Opskrba krvlju na terminalnom (distalnom) dijelu nogu ili ruku pogoršava, tkiva se bubre, nema im kisika. U udovima ima dugih bolova, eventualno utrnulost i osjećaj trnjenja kože. Nadraženost gnojnim ispuštanjem iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kôd postaje nepotrebno suh, prljav, svrbež. Ako pacijent počne ogrebati kožu, sekundarna infekcija i gubica često se javljaju u rani.

U nekim slučajevima, na pozadini osteomijelitisa razvija se maligni tumor kostiju - osteosarkom, koji ima visoki stupanj malignosti i brzo raste.

Uz produljeni tijek osteomijelitisa, metabolički procesi u tijelu su poremećeni. Napon kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećanja proizvodnje bjelančevina, potrebnih za liječenje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne proteinske strukture pohranjene u bubrege i druge organe. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. Ono se manifestira uglavnom simptomima zatajenja bubrega - edemom, povišenim krvnim tlakom, kršenjem procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi koji se izluđuju na krvne žile mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njezinu upalu. Jedna od uobičajenih uobičajenih komplikacija je upala pluća. Također utječe na vanjsko srčano krilo - perikardij. Često postoji trovanje krvi - sepsa.

Ako pacijent ima čimbenike rizika za osteomijelitis, trebao bi biti svjestan njih. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile različite infekcije, izbjegavale rezove, ogrebotine, na vrijeme za liječenje oštećenja kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje nogu kako bi spriječile ulkus kože.

Potrebno je liječiti karijes zuba u vremenu, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Da bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav stil života.

Osteomijelitis je točniji od udova.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se prostire na okolnu koštanu tvar. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se bol u kosti, groznica, opijenost, formiranje šupljina i fistula s purulentnim iscjedakom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu terapiju antibioticima.

Osteomijelitis nogu može doći s otvorenim prijelomima, s upalnim obolima tkiva stopala izravnim prijenosom infekcije u kost kroz periost; konačno, u kostima stopala može se primijetiti primarna lezija koštane srži - hematogeni osteomijelitis. Prvi oblici pjevanja osteomijelitisa, za razliku od hematogenog osteomijelitisa, manje su akutni, razvijaju sporije i nisu popraćeni velikim frakturama kostiju.

Hematogeni osteomijelitis karakterizira akutni napad, brz protok i značajno uništavanje koštanog tkiva. Među različitim lokalizacijama hematogenog osteomijelitisa stopalo zauzima posljednja mjesta u frekvenciji, uglavnom pogađaju i pogađa. Za hematogeni osteomijelitis, stopalo je karakterizirano akutnim napadom: oštrom hladnoćom i stalnim porastom temperature na 39-40 °; Diferencijalnu dijagnozu olakšava lokalna bol, rafinirana palpacijom.

Rendgenski pregled na početku bolesti ne daje referentne podatke za dijagnozu, i to samo s 10-15-og dana je moguće imati na umu ima zadebljanje periost, upalne osteoporoze, a ponekad destruktivne lezije, te je kasnije utvrđeno sekvestrira. Pješice osteomijelitis pogađa uglavnom kratke kosti, u spužvasto tkivo koje rendgenska slika procesa dobiva sasvim drugačiji odraz nego u dugim kostima: Ne Obrazovanje sekvestralnoy kutije i razgraničenja granici, ili, točnije, proces koštane jama ograničavajući ne pronašli jasnu razmišljanje o filmu,

U kalkanu se nalaze periostealne stratificacije, sklerozno spužvasto tkivo bez značajnog uništavanja kortikalne kosti. Posebni uvjeti opskrbe krvlju talusa uzrokuju sklonost nekrozi s različitim lezijama. Osteomijelitis karakterizira septična nekroza talus kosti.