Struktura jetre

Simptomi

Ostavite komentar 10.335

Jetra nisu jedina izlučivanja žlijezda u ljudskom tijelu, još uvijek postoji gušterača. Ali funkcije bivšeg ne mogu se zamijeniti i nadoknaditi. Ljudska jetra je izuzetan "alat", glavni "smithy" metabolizma, stvaranje uvjeta za život i komunikaciju s drugima, ulaska u sustav prehrambenog trakta.

Jetra je vitalni organ koji sudjeluje u brojnim biokemijskim procesima u ljudskom tijelu.

Što je ovo tijelo?

Jetra je velika žlijezda osobe. Ako je gušterača odgovorna za potrebne enzime za cijepanje hrane, jetra igra ulogu zaslona, ​​koja okružuje probavni trakt od ostatka tijela. Ona igra glavnu ulogu u neutraliziranju posljedica loših navika neke osobe. Važno je znati gdje je, kako izgleda i koliko to teži.

lokacija

Topografija jetre je važna u kirurškoj terapiji. To uključuje strukturu organa, njegovo mjesto i krvotok.

Ljudska jetra popunjava desni gornji dio trbušne šupljine. Izvana izgleda poput šešira gljiva. Skeleotopija jetre: smještena ispod membrane, gornji dio dodiruje 4-5 interkostalni prostor, dno na 10 interkostalnom prostoru i prednji dio u blizini šestog obodnog hrskavice. Gornja strana ima konkavni oblik koji prekriva oblik dijafragme. Donji (visceralni) dijeli tri uzdužna utora. Organi trbušne šupljine ostavljaju se na njemu. Dijafragmatska i visceralna lica odvajaju se niži akutni rub. Nasuprot, gornji nožni prst, dosadno i smatra se kao stražnja ravnina.

Aparat ligamenta

Anatomski abdominalni oblici imaju gotovo cijelu jetru, isključujući stražnju ravninu i vrata koja se nalaze u mišićnom septumu. Prolaz ligamenta iz dijafragme i drugih želučanih crijeva na nju naziva se ligamentarni aparat, pri čemu se fiksacija odvija u području gastrointestinalnog trakta. Ligament jetre je podijeljen:

  • Venous ligament - tkivo radi od sternuma do stražnjeg zida. Vijalni ligament je podijeljen na gornje i donje slojeve, koje se međusobno konvergiraju, stvarajući trokutni koronarni ligament.
  • Okrugli - počinje s lijeve strane u uzdužnom žlijebu, dopire do vrata u jetri. Sadrži pupčane i pupčane vene koje ulaze u portal. Povezuju ga s venama abdominalnog septuma. Okrugli ligament jetre zatvara se s prednjom membranom polumjesnog ligamenta.
  • Oblikovano u obliku slova - teče duž linije koja povezuje dionice (desno i lijevo). Zahvaljujući polumjesnom ligamentu, dijafragma i vrh jetre se čuvaju u jedinstvu.
Povratak na sadržaj

Veličine zdravog tijela

Veličina, težina tijela odrasle osobe je niz brojeva koji odgovaraju normalnoj anatomiji. Odrasla jetra odgovara sljedećim indeksima:

Veličine zdrave jetre za djecu i odrasle imaju određene pokazatelje.

  1. težina jetre 1500 g;
  2. desni udio, sloj 112 - 116 mm, duljina 110-150 mm;
  3. kosa veličina desne strane do 150 mm;
  4. lijevi dio, veličina sloja oko 70 mm;
  5. duljina u visini lijevog dijela oko 100 mm;
  6. duljina jetre 140 - 180 mm;
  7. širina je 200 do 225 mm.

Normalna veličina i težina dječje žlijezde u zdravom stanju ovise o dobnim karakteristikama i mijenjaju se s rastom djeteta.

Struktura i anatomija organa

Interna histologija

Struktura jetre sugerira podjelu u desne i lijeve dijelove (lobes). Prema anatomiji ljudske jetre, duguljasti oblik desnog režnja s lijeve strane podijeljen je s glavnom naborom. U lobulama ploča kombinirane su stanice jetre koje probijaju sinusni val krvi. Ravnina dijeli dvije brazde: uzdužno i poprečno. Poprečna forma "vrata" u koje prolaze arterije, vene i živci. Izlazi iz kanala, limfe.

Parenhima i stroma predstavljaju histologiju. Parenchyma - stanice, stoma - pomoćno tkivo. Unutar lobula stanice dodiruju, između njih djeluje kapilarni žuč. Izlazeći od lobula, oni prodiru u međuljudski kanal i izlaze iz kanala za izlučivanje. Lijevi i desni kanali povezani su sa zajedničkim žučnim kanalom, koji, prolazeći kroz vrata u jetri, nosi žuči u tankog crijeva. Zajednički kanal uključuje dva kanala, ali ponekad mogu biti tri ili više. U tijelu nema živčanih završetaka, ali u vanjskoj ljusci završetci živaca sadržani su u velikom broju. Povećava se, organ komprimira živčane završetke i uzrokuje bol.

Mjehura žuči pridružuje donjem režnju. Anatomija žučnog mjehura ima takvu unutarnju strukturu da je mjehur zapravo spremište žuči koje proizvode stanice. Izlučivanje žuči je neophodno za potpun proces probave. Nakon žučnog mjehura, povezanog s gušteračom, žuč se susreće s tankim crijevom.

Značajke opskrbe krvlju

Struktura jetre je složeni mehanizam. Opskrba krvlju je jedinstvena, stanice jetre hrane se venskom i arterijskom krvlju. Sinusoidi predstavljaju kapilarni krevet, gdje je mješovita krv. Sva opskrba krvi podijeljena je na tri dijela:

  • opskrba krvi lobulima;
  • Cirkulacija krvi unutar lobula;
  • protok krvi.

Opskrbu krvi lobulama osigurava portalna vena i aorta. Na vratima svaka dolazna jetrena posuda grane se u male arterije i vene:

  • uzdužni;
  • mezhdolnye;
  • segmentna;
  • vokrugdolkovye.

Svaki od njih je povezan s mišićnom komponentom i žučnim kanalom. U blizini su limfatične posude jetre. Oko lobularne arterije zamjenjuje intra-lobularni kapilar (sinusoid), a zajedno na vanjskoj strani organa oblikuje glavnu venu. Na njemu krv prolazi u jednu kolektivnu venu koja ulazi u stražnju praznu venu. Jedinstvena struktura cirkulacije krvi omogućuje kratko vrijeme prolaska kroz jetru sve venske i arterijske krvi.

Limfoidne žile

Limfni sustav se sastoji od plitkih i dubljih posuda. Plitke posude nalaze se na površini jetre i predstavljaju mrežu. Mali sinusoidi koji se protežu na strane pokrivaju "instrument" s filmom. Odmaknu se od niske strane, preko vrata poriluka jetre i stražnje membrane bubrežne membrane. Visceralna ravnina je također prožeta posudama, u koje kapilare djelomično prodiru.

Intenzivna plovila počinju u mreži limfnih kapilara, s kojima je probušena interlobularna brazda. Limfna mreža "prati" plovila, žučne kanale, i, ostavljajući vrata, tvori limfne čvorove. Proces koji nastaje u čvorovima, utječe na imuni status tijela. Prolazeći od čvorova, limfni prolazi do membranskih čvorova, a zatim do čvorova prsne šupljine. Plitke i dublje posude spajaju se. Kao rezultat toga, abdominalni limfni čvorovi ujedinjuju limfnu gušteraču, gornji dio tankog crijeva, trbuh, slezenu, djelomično jetru i stvaraju abdominalni limfni pleksus. Vene jetre, u kombinaciji s vazodilatacijskim posudama, formirale su gastrointestinalni prtljažnik.

Glavne funkcije jetre kod ljudi

Svojstva jetre omogućuju mu da izvrši vodeću ulogu probavnog sustava, umjesto jednostavno obrade tvari:

  • proces sekrecije žuči;
  • funkcija detoksifikacije koja uklanja proizvod truljenja i otrovnih tvari;
  • aktivno sudjelovanje u metabolizmu;
  • upravljanje hormonskom razinom;
  • utječe na funkciju probave u crijevu;
  • jačati i akumulirati energetske resurse, vitamine;
  • hematopoetsku funkciju;
  • imunološka funkcija;
  • skladištenje gdje se nakuplja krv;
  • sinteza i regulacija metabolizma lipida;
  • sinteza enzima.

Postoji kontrola razine pH u krvi. Pravilna asimilacija hranjivih tvari daje određenu razinu pH. Upotreba određene hrane (šećera, alkohola) dovodi do stvaranja viška kiseline, razina pH varira. Žučna sekrecija jetre je blizu alkalne (pH 7,5-8). Alkalna okolina omogućuje održavanje pH vrijednosti, zbog čega je pročišćena krv, povećana imunosna granica.

Nasljeđivanje, ekologija, nezdrav način života osobe koja jetru podliježe bolesti različitim patologijama. Povratak na sadržaj

Bolesti jetre

Kršenje bilo koje od funkcija dovodi do patološkog stanja na kojem ovisi ozbiljnost bolesti. Koji je razlog za kršenje procesa? Mnogo ih je, ali glavni su alkohol, pretežak i neuravnoteženi prehrambeni proizvodi. Skupina bolesti obuhvaća sve anatomske patologije i podijeljena je u skupine:

  1. početne upale i oštećenja stanica (hepatitis, apsces, steatohepatoza, povećanje jetre, oštećenja uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom);
  2. traumatski poremećaji (rupture, oštećenja od pucnja, otvorene rane);
  3. patologija žučnih kanala (zagušenja žuči, upala kanala, kamenje u kanalima, kongenitalne patologije);
  4. Vaskularna bolest (tromboza, venska infekcija, fistula, fistula);
  5. neoplazme (cista, hemangioma, rak, sarkom, metastatska bolest);
  6. helmintičke invazije (ascariasis, leptospiroza, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. kongenitalne anomalije i nasljedne bolesti;
  8. oštećenja u bolestima drugih tjelesnih sustava (zatajenja srca, upaljenog gušterače, bliske veze jetre i bubrega, amiloidoza);
  9. strukturne promjene (ciroza, insuficijencija jetre, koma);
  10. nizak imunološki odgovor.

Brzi razvoj bilo koje od gore opisanih bolesti dovodi do ciroze ili je popraćeno hepatičnom insuficijencijom.

Znakovi patologija

Karakteristične bolesti jetre dijagnosticiraju glavni znakovi, koje proučava stručnjak. Ponekad postoje poteškoće pri izradi dijagnoze, to ovisi o individualnosti, složenosti patologije, paralelnim bolestima. Klinička slika manifestacije bolesti popraćena je glavnim simptomima:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • težina u jetri;
  • čarter kože;
  • bubri;
  • znojenje i oštar miris znoja;
  • povećanje veličine;
  • promjena boje stolice;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • bijela ili smeđa prevlaka na jeziku;
  • moguće su promjene temperature.
Povratak na sadržaj

regeneracija

Znanost još uvijek proučava problem regeneracije. Dokazano je da se ljudska jetrena materija može obnoviti nakon poraza. Ali kako bi mogli podijeliti kromosome stanice, kada bi povećali svoj broj? Za nadopunjavanje gubitka stanica nije dovoljno kromosoma, potrebno je podijeliti matične stanice. Znanost je dokazala da uobičajeni skup kromosoma sadrži genetsku informaciju koja pridonosi podjeli. Stoga, čak i kada se dio organa ukloni, stanice su podijeljene. Tijelo funkcionira, podržava vitalne funkcije i ažurira se na svoju izvornu veličinu.

Koliko je vremena potrebno da se oporavi? Proučavajući regeneraciju, znanost kaže da je organ potpuno obnovljen u roku od 3-6 mjeseci. Ali, proučavajući najnovije studije, stručnjaci su pokazali sposobnost oporavka unutar 3 tjedna nakon operacije. Postoje složeni slučajevi koji donose ozbiljnu štetu na površini jetre. Situacija može biti komplicirana ožilnim tkivom, što dovodi do zamjene zdrave stanice i zatajenja bubrega. Kada se obnovi potrebni volumen, stanica se zaustavi.

Promjene dobi

Promjenom starosti organizma, strukturi i funkcionalnim sposobnostima promjene jetre. Djeca rade na visokoj razini, starija osoba postaje, što više indikatora padaju. Kod djeteta jetra teži od 130 do 135 gr. Maksimalna veličina doseže do 40 godina i teži do 2 kg, s povećanjem dobi, veličinom i smanjenjem težine. Sposobnost obnove također postupno gubi svoju snagu. Kršenje sinteze albumina i globulina, ali na razini vanjske vitalne aktivnosti negativno se ne prikazuje.

Razmjena masti i funkcija glikogena najvišeg razvojnog obilježja dostižu u ranoj dobi, njihovo smanjenje s dobi je beznačajno. Volumen žuči, njegov sastav može varirati tijekom života i u različitim razdobljima razvoja tijela će se razlikovati. Jetra je malo starenje "alata" u tijelu. Ako se čuva redom, redovito se čisti, a zatim radi cijelo vrijeme.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji dio brazde sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tankog vlaknastog lanca - obrastao venous kanal, ductus venosus, koji funkcionira u embrionalnom razdoblju života; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Anatomski crtež jetre

1. Jetra, gornji pogled, dijafragmatska površina.

2. Tip jetre odozdo (visceralna površina).

3. Područja kontakta između jetre i susjednih organa.

1) debelog crijeva 2) želudac 3) jednjak 4) donja šuplja vena 5) desna nadbubrežna žlijezda 6) desni bubreg 7) duodenum 8) žučni mjehur

4. Visceralna površina jetre bez žučnog mjehura, plovila i ligamenta.

5. Stražnja diafragmatska površina jetre.

6. Vrsta jetre iza i iznad.

Morfološka struktura jetre

7. Shematski prikaz lobula jetre

8. Fotografija intrahepatičnog žučnog kanala i grana portalne vene.

1) zajednički hepatski kanal; 2) pravi jetreni kanal i desna grana portalne vene; 3) portalna vena; 4) lijevi kanal i lijeva grana portalne vene; 5) kanali 4 i 3 segmenata; 6) vene 4 segmenta lijevog režnja; 7.8) kanali i vene 3 i 2 segmenta lijevog režnja; 9) lijevi i desni kanali i vene repne lobije segmenta 1; 10, 13) kanali i vene od 8 i 5 segmenata desnog režnja; 11, 12) kanali i vene 7 i 6 segmenata desnog režnja; 14) periapubularni ("zalutali") kanali.

9. Fotografija rendgenske snimke intrahepatičnog žučnog kanala.

1) zajednički hepatski kanal; 2) lijevo jetreni kanal; 3) kanali od 4 i 3 segmenata; 4) 4-kanalne kanale; 5, 6) kanali od 3 i 2 segmenata; 7) lijevi i desni kanali kaubalnog režnja segmenta 1; 8) stražnja grana prave jetrene kanale; 9, 10) kanala 6 i 8 segmenata; 11, 12) kanala 6 i 7 segmenata; 13) periapubularni ("zalutali") kanali

10. Fotografije segmenta jetre s membrane (polikromna korozija).

Lijevi dio: 2 - stražnji dio lateralne regije; 3 - prednji dio lateralne regije; 4 - lijevi segment medijalnog segmenta;

Desna strana: 5 - prednji segment medijalnog segmenta; 6 - prednji dio lateralne regije; 7 - stražnji dio lateralne regije; 8) stražnji segment medijskog segmenta.

11. Fotografije segmenata jetre iz unutarnjih organa.

12. Polu-shematski prikaz segmenata jetre i njegovih cijevnih sustava.

13. Shematski prikaz segmenata dijafragmatske (A) i visceralne (B) površine jetre.

žučni mjehur

14. Žučni mjehur i žučni kanali.

15. Mokraćna membrana žučnog mjehura i žučnih kanala.

Jetra. Struktura, funkcije, lokacija, veličina.

Jetra, hepar, najveća probavna žlijezda, zauzima gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi pod dijafragmom, uglavnom na desnoj strani.


Prema obliku jetra donekle sliči kapi velike gljive, ima gornji konveks i donju blagu konkavnu površinu. Međutim, konveksnost je lišena simetrije, budući da većina izbočenih i prostranih dijelova nije središnja, već desna stražnja strana koja se sužava s prednje strane i s lijeve strane. Dimenzije ljudske jetre: s desna na lijevo u prosjeku 26-30 cm, od prednjeg leđa - desni udio 20-22 cm, lijevi dio 15-16 cm, najveća debljina (desni udio) - 6-9 cm Težina jetre je prosječno 1500 g. Boja je crvena Smeđa, konzistentnost je meka.

struktura ljudska jetra: Dijafragmalna razlikovati konveksnu gornju površinu, facijese diaphragmatica, donji, lokalno konkavan, visceralne površine, facijese visceralis, oštar donji rub, Margo slabije, prednji odvajanjem gornje i donje površine blago konveksan i stražnji dio, pars posteriorno. površina dijafragme.

Na donjem rubu jetre nalazi se usjek okruglog ligamenta, incisura ligaments teretis: desno je mali usjek koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatička površina facijese diaphragmatica, konveksan i odgovara oblikom kupole dijafragme. Od najviše točke postoji blagi nagib na donjem oštar rub i na lijevoj strani, na lijevom rubu jetre; strma padina se natrag i desna strana površinu dijafragme. Gore za dijafragmu, su simetrični ravnina peritonealni ligament polumjeseca jetre, IIg. falciforme hepatis, što slijedi iz donjeg ruba jetre natrag preko oko 2/3 širine jetre: stražnji ligament listova razilaziti na desno i lijevo, kreće na ligamenta kruna jetre, Lig. koronarij hepatis. Falciforman ligamenta dijeli jetru, odnosno njezin gornji površine na dva dijela - pravi režanj jetre, lobus hepatis desna, i ima veliku najveću debljinu, i lijevi režanj jetre, lobus hepatis mračan, - manje. Na gornjem dijelu jetre vidio blagi srčani dojam, impressio cardiaca, koji nastaju kao rezultat pritiska srca i odgovarajuće tetive središtu dijafragme.


Na dijafragmi površinu jetre razlikovati gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars anterior, okrenut prednju stranu rebra membrane, i prednji zid abdomena u epigastričnom području (lijevi lob); desna strana, pars dekstra, usmjerena udesno, do lateralnog trbušnog zida (odnosno srednje aksilarne linije), a stražnji dio, pars posterior, okrenut prema natrag.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri brazde, podijele ovu površinu u četiri dijela. Dvije brazde su sagitalne i prostiru se gotovo paralelno jedna s drugom, od prednje do stražnje granice jetre; otprilike na sredini ove udaljenosti, spojene su, kao u poprečnoj boji, trećom, poprečnom brazdom.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednjeg, koja se proteže do razine poprečne brazde i stražnje, smještena posteriorno od poprečne brazde. Dublji prednji dio je rascjep kružnog ligamenta, fissura lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - brazda pupčane vene) počinje na donjem rubu jetre od urezivanja kružnog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide ispred i ispod pupka i zatvara zatamnjenu pupčanu venu. Stražnji dio lijevog sulkusa je rascjep venoznog ligamenta, fisura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fovea venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečne brazde natrag u lijevu jetrenu venu. Lijeva brazda, u položaju na visceralnoj površini, odgovara veznoj liniji polumjesnog ligamenta na membranskoj površini jetre i time služi kao granica između lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, u donjem rubu polumjesnog ligamenta, na slobodnom prednjem dijelu, ugrađen je okrugli ligament jetre.

Pravi sulkus je longitudinalno locirana jama i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, što odgovara rezu na donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor kružnog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se prostire poslije poprečne brazde; brazda inferiornog vena cave, sulcus venae cavae inferioris, proteže se iza njega iz poprečne brazde.

Poprečna brazda je portal jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni na glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetra.


Tri od ovih brazda podijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijeva brazda određuje donju površinu lijevog režnja jetre s desne strane; desna brazda odvaja donju površinu desnog režnja jetre s lijeve strane.

Srednji presjek između desne i lijeve brazde na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnom brazdom u prednje i stražnje žljebove. Prednji dio je četvrtasta frakcija, lobus quadratus, a stražnji dio je reaktan kora, lobus caudatus.

Na visceralnog površini desnom režnju jetre, bliža prednjem rubu, tu je kolona dojam, impressio kolike; iza, na stražnjem rubu, su: pravo - velika udubljenje susjednih je desni bubreg, bubrežna dojam, impressio renalis, lijevo - desno uz brazdu dvanaesniku-intestinalnog (dvanaesnika) pojavljivanju, impressio duodenalis; više posteriorno, lijevi bubreg depresije - dojam desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne dojam, impressio suprarenalis.

Kvadratni dio jetre, lobus quadratus hepatis, omeđen je s desne strane jame žučnog mjehura, lijevo od proreza kružnog ligamenta, s prednje strane donjem rubom, sa stražnje strane porte jetre. Na sredini širine kvadratnog udjela postoji depresija u obliku širokog poprečnog žlijeba - otisak gornjeg dijela dvanaesnika, duodenalna crijevna depresija, koja se nastavlja dalje od desnog režnja jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi, i iza - na leđima dijafragmatske površine jetre. Na prednjem dijelu caudate režnja lijevo je malo izbočenje - papilarni proces processus papillaris, uz stražnju lijevu stranu vrata jetri; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijevi režnja jetre, lobus hepatis sinister, na visceralnoj površini, bliži prednjem rubu, ima konveksno-žljezdani gomolji, tuber omentale, koji je okrenut malom omentumu, omentum minus. Na stražnjem rubu lijevog režnja, neposredno uz prorez na venskom ligamentu, pojavljuje se dojam iz susjednog trbušnog dijela jednjaka - jednjaka, impresija esophageale.

Lijevo od ovih formacija, bliže stražnjoj strani, pojavljuje se želučani dojam na donjoj površini lijevog režnja, impresivne gastrične.

Stražnji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, blago zaobljen dio površine jetre. Obrađuje konkavnost koja odgovara mjestu vezanja na kralježnicu. Njegov središnji dio je širok i sužava se desno i lijevo. U skladu s tim, nalazi se utor u desnom režnju, u kojem je položena donja šuplja vena - brazda šuplje vene, sulcus venae cavae. Bliže gornjem kraju ove brazde u jetrenoj supstanci su tri jetrene vene, venae hepaticae, koja teče u nižu venu cavu. Rubovi utora šuplje vene povezani su vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritoneumom. Serosa, tunica serosa, pokriva svoje dijafragme, visceralne površine i donji rub. Međutim, u područjima gdje su ligamenti prikladni za ligament i žučnjak susjedni, ostaju područja različitih širina koje nisu pokrivene peritoneumom. Najveće neprozirno abdominalno područje nalazi se na stražnjoj strani površine dijafragme, gdje je jetra izravno pričvršćena na stražnju stijenku trbuha; ima oblik rhombus-ekstraperitonealnog polja, područje nude. Prema tome, njegova najveća širina je donja šuplja vena. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti odstupaju.

Struktura jetre.

Serosa, Tunica serosa pokrivaju jetru podlozi podseroznoy osnovu, tela subserosa, a zatim - vlaknastu omotač, tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; tijekom plovila dopire iz unutarnje vlaknaste membrane. Na taj se način formira vezivni tkivo, u ćelijama koje su jetrene lobule.

Lobule jetre.

Lobule jetre, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja hepatičkih pločica, lamina hepaticae. U središtu lobule je središnji veni, v. centralis, i oko lobula nalaze se interlobularne arterije i vene, aa. interlobularni i vv, interlobulares, iz kojih potječu interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prolaze u sinusoidne posude, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. U tim posudama mješavina je arterijska i venska (iz v, portae) krvi. Sinusoidne posude protječe u središnji venu. Svaka središnja vena ulijeva se u podolkovye, ili kolektivne vene, v. sublobularne, a potonje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali nastaju iz interlobularnih žučnih kanala.

Na temelju proučavanja intrahepatičnih žila i žučnih kanala, razvila se suvremena spoznaja režnja, sektora i segmenata jetre. Granice portalne vene prvog reda donose krv u lijevu i desnu stranu jetre, granica između koje ne odgovara vanjskoj granici, ali prolazi kroz jama žučnog mjehura i brazdu inferiornog vena cave.


Granice drugog reda osiguravaju priljev krvi sektorima: u desnom režnju - u pravom pyramedijskom sektoru, sektora paramedianum dexter i desnog lateralnog sektora sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima jetre I i II. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnim i lijevim segmentima od 4 segmenata.

Lobe i segmenti jetre imaju svoje žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu jetrenu arteriju. Desni režanj jetre iscrpljen je praznim kanalom jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi dio jetre - lijevo hepatski kanal, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od medijalnih i bočnih grana, r. medialis i lateralis, a caudatski dio - desnim i lijevim kanalićima kaudatnog režnja, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala segmenta VI i VII; bočna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala segmenta II i III. Kanali iz jetre kvadrata protoka frakciji u medijalni grane lijeve jetre voda - kanala IV segmenta, desno i lijevo kanala caudate režanj, kanalice segmentiram pasti zajedno ili odvojeno u desno, lijevo i ukupne jetrene kanala, i stražnjeg grani desne i bočni grana lijevog jetrenog kanala. Mogu postojati i druge varijante povezivanja I-VIII segmentnih kanala. Kanali segmenata III i IV često su spojeni.

Lijevi i desni kanali jetre na prednjem rubu vratašca jetre ili već u ligamentu dušnika i praga jetre čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih oblikuju spadaju u zajednički kanal jetre. Dužina običnog jetrenog kanala je 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica joj je glatka i ne oblikuje nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u pravoj hipohondrijskoj regiji, u epigastričnoj regiji i djelomično u lijevom hipohondrijskom području. Skeleotipski, jetra je definirana projiciranjem na zidove dojke. Desno i ispred srednje klavikularne linije najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; na lijevoj strani stupa, najviša točka (lijevi režnja) nalazi se na razini petog međusobnog prostora. Donji rub jetre na desnoj duž središnje aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed donja granica jetre slijedi duž desne polovice obalne arke. Na razini desne linije srednemlyuchichnoy izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastričnu regiju. Bijela linija trbuha, donji rub jetre križi se u sredini udaljenost između xiphoid procesa i pupčani prsten. Nadalje, na razini VIII lijeve obodne hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da zadovolji gornju granicu lijevo od strijca.

Iza desno, duž skapularne linije, granica jetre je definirana između sedmog interkostalnog (ili VIII. Rebra) na vrhu i gornjeg ruba XI rebra na dnu.

Sinopija jetre. Iznad gornjeg dijela dijafragme površini jetre je u susjedstvu desno, a dijelom na lijevoj kupole dijafragme ispred njega prednji dio u blizini u seriju na rubni dio dijafragme i na trbušnu stijenku: stražnji jetre susjedan s X i XI torakalne kralježaka i noge dijafragme, abdomena jednjaka, aorte i desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre susjedstvu srčanom dijela, tijela i pylorus, gornji dio duodenuma, desnog bubrega, desnom zavoju debelog crijeva i desnom kraju poprečno debelo crijevo. i žučni mjehur susjedstvu visceralne površinu desnog režnja jetre.

Zanima vas ovo čitanje:

17 Jetra: razvoj, topografija, fiksacija.

Jetra - hepar - razvija se od primarnog epitela endoderma primarnog crijeva.

topografija - Jetra se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine ispod diafragme, više desno, a projicira se na pravu hipokondrijsku i epigastričnu podlogu. Gornja granica prolazi ispred u IV interkostalni prostor duž srednje klavikularne linije. Nalazi se na desnoj srednjoj aksilarnoj liniji pada na X interkostalni prostor. U lijevom smjeru, gornja granica raste na V interkostalni prostor, slijedeći dalje do pravog obrezanja. Na prednjoj srednjoj liniji ona prelazi bazu xiphoid procesa i završava na razini spajanja lijevanih VII i VIII obodnih hrskavica. Donja granica proteže se duž ruba obalne arke od razine X desnog rebra do xiphoidnog procesa prsne kosti i dalje do spoja VII-VIII pravokutnog hrskavice. Lijevi dio jetre i njezin donji rub pridržavaju se abdominalnom zidu u malom epigastričnom području.

fiksacija - Peritonealni pokrov, kada prolazi od jetre do dijafragme, trbušne stijenke i susjednih organa, tvori svoj ligamentni aparat. Postoje sljedeće veze:

1. Sindljivi ligament - lig. falciformne hepatis - ispružene u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne površine jetre.

2. Okrugli ligament jetre - lig. teres hepatis, koji se spaja s prednjim krajem srpa Prvi leži u brazdi pupčane vene na donjem površini jetre, i onda se kreće prema naprijed i prema dolje završava u pupku. Jetra je kružni snop-obavezan terirovannaya pupčane Beč.

Venous ligament jetre - lig. koronarij hepatis -

Lijevi trokutasti ligament - lig. triangulare sinistrum - rastegnut između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Sadrži slijepe extrahepatične žučne kanale, koje mogu postati izvor peritonitis žuči.

5. Desni trokutni ligament - lig. triangularni dekstrom - nalazi se između diafragme i desnog režnja jetre. Najvjerojatnije sadrži i žučne kanale, iako to nije dokumentirano.

18 Vanjska struktura jetre.

Jetra je izolirana dvije površine: dijafragma, lica diaphragmatica, i visceralna, lica visceralis. Obje površine čine oštar donji rub, Margo inferioran; stražnja granica jetre zaobljena.

Na površinu dijafragme jetra iz dijafragme i prednjeg abdominalnog zida u sagitalnoj ravnini nalazi se polumjesni ligament jetre, Lig. falciforme, što je duplikat peritoneuma.

Na visceralnoj površini Postoje tri brazde u jetri: dvije od njih idu u sagitalni zrakoplov, treći na frontalnom.

Lijeva brazda oblikuje utor kružnog bala, fissura ligamenti teretis, i na leđima - utor venoznog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom razmaku ima okrugli ligament jetre, Lig. teres hepatis. U lumenu venskog ligamenta nalazi se venonski ligament, Lig. venosum.

Pravi sagitalni utor u prednjoj regiji stvara fossa žučnog mjehura, fosa vesicae fellae, i na stražnjem dijelu - brazdi donje vene cave, sulkusa venae cavae.

Desne i lijeve sagitalne brazde su povezane dubokom poprečnom brazdom koja se zove vrata u jetri, pdrta hepatis.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, kvadratni udio, lobus quadrdtus, i obični udio, lobus caudatus. Iz luka kanala, dva procesa istječu naprijed. Jedan od njih je proces koji je u tailedu, processus caudatus, drugi - papilarni proces, processus papillaris.

Struktura jetre. Vani, jetra je prekrivena serozna membrana, maramica serosa, koje predstavlja visceralni peritoneum. Malo područje na leđima nije pokriveno peritoneumom - to jest izvanperitonealno polje, područje nuda. Međutim, unatoč tome, može se smatrati da se jetra nalazi intraperitonealno. Ispod peritoneuma je tanka gusta vlaknasta membrana, maramica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri se luče 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom je udjelu izdvojeno 3 sektora i 4 segmenta u desnoj - 2 sektora i također 4 segmenta.

Svaki sektor je dio jetre, koji uključuje drugi reda ogranak portalnu venu i odgovarajući ogranak jetrene arterije, i živaca te se sektorska žučovoda. Pod jetre segment razumjeti porcija jetreni parenhim okružuje treći reda ogranak portalne vene, njegov odgovarajući grana arterije i žučnog kanala jetre.

Anatomija ljudske jetre - informacije:

Jetra -

Jetra, hepar, je glomazni organ žlijezda (težina oko 1500 g).

Funkcije jetre su različite. To je prvenstveno velika žlijezda probavne žlijezde koja ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal. (Ova povezanost žlijezde s crijevom objašnjava razvojem epitelnoga tijela prednjeg crijeva, iz kojeg se razvija dio duodenuma.)

Posebna je funkcija barijere: toksični produkti metabolizma proteina, isporučena u jetru sa krvi, neutraliziraju u jetri; Osim toga, kapilara endotel i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva (fagocita limforetikulogistiotsitarnaya sustava), što je važno za neutralizaciju tvari apsorbiraju u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Također se pripisuje jetra hormonske funkcije.

U embrionalnom razdoblju to je čudno hematopoiesis funkcija, jer proizvodi crvene krvne stanice.

Dakle, jetra je istodobno organa probave, cirkulacije krvi i metabolizma svih vrsta, uključujući i hormonsku.

Jetra se nalazi neposredno ispod membrane, u gornjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani, tako da samo relativno mali dio organa ulazi od odrasle osobe lijevo od linije linije; u novorođenčadi zauzima veći dio trbušne šupljine, koji iznosi 1/20 ukupne tjelesne težine, dok u odrasloj dobi isti omjer pada na oko 1/50.

Na jetri se razlikuju dvije površine i dva ruba. Gornja, ili preciznije, prednja površina, facies diaphragmatica, konveksno, odnosno, konkavnost dijafragme na koju je vezana; donja površina, facies visceralis, lica prema dolje i natrag i nosi niz dojmova iz abdominalnih zanata kojima je predmet. Gornja i donja površina su međusobno odvojena oštrim donjim rubom, margom inferiornom. S druge strane jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je dosadan da se može smatrati stražnjom površinom jetre.

U jetri razlikovati dva dijela: pravo, lobus hepatis Dexter i donja lijeva, lobus hepatis zlokoban, koji na dijafragme površini odvojeni jedni od drugih jetre falciforman ligamenta, Lig. falciformne hepatis. Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis. Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre. Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji dio brazde sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tankog vlaknastog lanca - obrastao venous kanal, ductus venosus, koji funkcionira u embrionalnom razdoblju života; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae. Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus. Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije. Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal. Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interloburalnih vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Jetra je podijeljen u sljedeće segmente počevši od sulkusa venae cavae lijeve suprotno od:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Segmenti grupirani radijalno oko vrata jetre, unesite veći jetre nezavisne dijelove nazvane zona ili sektori.

Postoji pet takvih sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Segmenti jetre formirani su u razdoblju maternice i jasno izraženi u vrijeme rođenja. Doktrina i segmentni strukture jetre produbljuje prethodnu ideju podjele svoj jedini udio i klinčiće.