Struktura jetre

Metastaze

Ostavite komentar 10.335

Jetra nisu jedina izlučivanja žlijezda u ljudskom tijelu, još uvijek postoji gušterača. Ali funkcije bivšeg ne mogu se zamijeniti i nadoknaditi. Ljudska jetra je izuzetan "alat", glavni "smithy" metabolizma, stvaranje uvjeta za život i komunikaciju s drugima, ulaska u sustav prehrambenog trakta.

Jetra je vitalni organ koji sudjeluje u brojnim biokemijskim procesima u ljudskom tijelu.

Što je ovo tijelo?

Jetra je velika žlijezda osobe. Ako je gušterača odgovorna za potrebne enzime za cijepanje hrane, jetra igra ulogu zaslona, ​​koja okružuje probavni trakt od ostatka tijela. Ona igra glavnu ulogu u neutraliziranju posljedica loših navika neke osobe. Važno je znati gdje je, kako izgleda i koliko to teži.

lokacija

Topografija jetre je važna u kirurškoj terapiji. To uključuje strukturu organa, njegovo mjesto i krvotok.

Ljudska jetra popunjava desni gornji dio trbušne šupljine. Izvana izgleda poput šešira gljiva. Skeleotopija jetre: smještena ispod membrane, gornji dio dodiruje 4-5 interkostalni prostor, dno na 10 interkostalnom prostoru i prednji dio u blizini šestog obodnog hrskavice. Gornja strana ima konkavni oblik koji prekriva oblik dijafragme. Donji (visceralni) dijeli tri uzdužna utora. Organi trbušne šupljine ostavljaju se na njemu. Dijafragmatska i visceralna lica odvajaju se niži akutni rub. Nasuprot, gornji nožni prst, dosadno i smatra se kao stražnja ravnina.

Aparat ligamenta

Anatomski abdominalni oblici imaju gotovo cijelu jetru, isključujući stražnju ravninu i vrata koja se nalaze u mišićnom septumu. Prolaz ligamenta iz dijafragme i drugih želučanih crijeva na nju naziva se ligamentarni aparat, pri čemu se fiksacija odvija u području gastrointestinalnog trakta. Ligament jetre je podijeljen:

  • Venous ligament - tkivo radi od sternuma do stražnjeg zida. Vijalni ligament je podijeljen na gornje i donje slojeve, koje se međusobno konvergiraju, stvarajući trokutni koronarni ligament.
  • Okrugli - počinje s lijeve strane u uzdužnom žlijebu, dopire do vrata u jetri. Sadrži pupčane i pupčane vene koje ulaze u portal. Povezuju ga s venama abdominalnog septuma. Okrugli ligament jetre zatvara se s prednjom membranom polumjesnog ligamenta.
  • Oblikovano u obliku slova - teče duž linije koja povezuje dionice (desno i lijevo). Zahvaljujući polumjesnom ligamentu, dijafragma i vrh jetre se čuvaju u jedinstvu.
Povratak na sadržaj

Veličine zdravog tijela

Veličina, težina tijela odrasle osobe je niz brojeva koji odgovaraju normalnoj anatomiji. Odrasla jetra odgovara sljedećim indeksima:

Veličine zdrave jetre za djecu i odrasle imaju određene pokazatelje.

  1. težina jetre 1500 g;
  2. desni udio, sloj 112 - 116 mm, duljina 110-150 mm;
  3. kosa veličina desne strane do 150 mm;
  4. lijevi dio, veličina sloja oko 70 mm;
  5. duljina u visini lijevog dijela oko 100 mm;
  6. duljina jetre 140 - 180 mm;
  7. širina je 200 do 225 mm.

Normalna veličina i težina dječje žlijezde u zdravom stanju ovise o dobnim karakteristikama i mijenjaju se s rastom djeteta.

Struktura i anatomija organa

Interna histologija

Struktura jetre sugerira podjelu u desne i lijeve dijelove (lobes). Prema anatomiji ljudske jetre, duguljasti oblik desnog režnja s lijeve strane podijeljen je s glavnom naborom. U lobulama ploča kombinirane su stanice jetre koje probijaju sinusni val krvi. Ravnina dijeli dvije brazde: uzdužno i poprečno. Poprečna forma "vrata" u koje prolaze arterije, vene i živci. Izlazi iz kanala, limfe.

Parenhima i stroma predstavljaju histologiju. Parenchyma - stanice, stoma - pomoćno tkivo. Unutar lobula stanice dodiruju, između njih djeluje kapilarni žuč. Izlazeći od lobula, oni prodiru u međuljudski kanal i izlaze iz kanala za izlučivanje. Lijevi i desni kanali povezani su sa zajedničkim žučnim kanalom, koji, prolazeći kroz vrata u jetri, nosi žuči u tankog crijeva. Zajednički kanal uključuje dva kanala, ali ponekad mogu biti tri ili više. U tijelu nema živčanih završetaka, ali u vanjskoj ljusci završetci živaca sadržani su u velikom broju. Povećava se, organ komprimira živčane završetke i uzrokuje bol.

Mjehura žuči pridružuje donjem režnju. Anatomija žučnog mjehura ima takvu unutarnju strukturu da je mjehur zapravo spremište žuči koje proizvode stanice. Izlučivanje žuči je neophodno za potpun proces probave. Nakon žučnog mjehura, povezanog s gušteračom, žuč se susreće s tankim crijevom.

Značajke opskrbe krvlju

Struktura jetre je složeni mehanizam. Opskrba krvlju je jedinstvena, stanice jetre hrane se venskom i arterijskom krvlju. Sinusoidi predstavljaju kapilarni krevet, gdje je mješovita krv. Sva opskrba krvi podijeljena je na tri dijela:

  • opskrba krvi lobulima;
  • Cirkulacija krvi unutar lobula;
  • protok krvi.

Opskrbu krvi lobulama osigurava portalna vena i aorta. Na vratima svaka dolazna jetrena posuda grane se u male arterije i vene:

  • uzdužni;
  • mezhdolnye;
  • segmentna;
  • vokrugdolkovye.

Svaki od njih je povezan s mišićnom komponentom i žučnim kanalom. U blizini su limfatične posude jetre. Oko lobularne arterije zamjenjuje intra-lobularni kapilar (sinusoid), a zajedno na vanjskoj strani organa oblikuje glavnu venu. Na njemu krv prolazi u jednu kolektivnu venu koja ulazi u stražnju praznu venu. Jedinstvena struktura cirkulacije krvi omogućuje kratko vrijeme prolaska kroz jetru sve venske i arterijske krvi.

Limfoidne žile

Limfni sustav se sastoji od plitkih i dubljih posuda. Plitke posude nalaze se na površini jetre i predstavljaju mrežu. Mali sinusoidi koji se protežu na strane pokrivaju "instrument" s filmom. Odmaknu se od niske strane, preko vrata poriluka jetre i stražnje membrane bubrežne membrane. Visceralna ravnina je također prožeta posudama, u koje kapilare djelomično prodiru.

Intenzivna plovila počinju u mreži limfnih kapilara, s kojima je probušena interlobularna brazda. Limfna mreža "prati" plovila, žučne kanale, i, ostavljajući vrata, tvori limfne čvorove. Proces koji nastaje u čvorovima, utječe na imuni status tijela. Prolazeći od čvorova, limfni prolazi do membranskih čvorova, a zatim do čvorova prsne šupljine. Plitke i dublje posude spajaju se. Kao rezultat toga, abdominalni limfni čvorovi ujedinjuju limfnu gušteraču, gornji dio tankog crijeva, trbuh, slezenu, djelomično jetru i stvaraju abdominalni limfni pleksus. Vene jetre, u kombinaciji s vazodilatacijskim posudama, formirale su gastrointestinalni prtljažnik.

Glavne funkcije jetre kod ljudi

Svojstva jetre omogućuju mu da izvrši vodeću ulogu probavnog sustava, umjesto jednostavno obrade tvari:

  • proces sekrecije žuči;
  • funkcija detoksifikacije koja uklanja proizvod truljenja i otrovnih tvari;
  • aktivno sudjelovanje u metabolizmu;
  • upravljanje hormonskom razinom;
  • utječe na funkciju probave u crijevu;
  • jačati i akumulirati energetske resurse, vitamine;
  • hematopoetsku funkciju;
  • imunološka funkcija;
  • skladištenje gdje se nakuplja krv;
  • sinteza i regulacija metabolizma lipida;
  • sinteza enzima.

Postoji kontrola razine pH u krvi. Pravilna asimilacija hranjivih tvari daje određenu razinu pH. Upotreba određene hrane (šećera, alkohola) dovodi do stvaranja viška kiseline, razina pH varira. Žučna sekrecija jetre je blizu alkalne (pH 7,5-8). Alkalna okolina omogućuje održavanje pH vrijednosti, zbog čega je pročišćena krv, povećana imunosna granica.

Nasljeđivanje, ekologija, nezdrav način života osobe koja jetru podliježe bolesti različitim patologijama. Povratak na sadržaj

Bolesti jetre

Kršenje bilo koje od funkcija dovodi do patološkog stanja na kojem ovisi ozbiljnost bolesti. Koji je razlog za kršenje procesa? Mnogo ih je, ali glavni su alkohol, pretežak i neuravnoteženi prehrambeni proizvodi. Skupina bolesti obuhvaća sve anatomske patologije i podijeljena je u skupine:

  1. početne upale i oštećenja stanica (hepatitis, apsces, steatohepatoza, povećanje jetre, oštećenja uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom);
  2. traumatski poremećaji (rupture, oštećenja od pucnja, otvorene rane);
  3. patologija žučnih kanala (zagušenja žuči, upala kanala, kamenje u kanalima, kongenitalne patologije);
  4. Vaskularna bolest (tromboza, venska infekcija, fistula, fistula);
  5. neoplazme (cista, hemangioma, rak, sarkom, metastatska bolest);
  6. helmintičke invazije (ascariasis, leptospiroza, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. kongenitalne anomalije i nasljedne bolesti;
  8. oštećenja u bolestima drugih tjelesnih sustava (zatajenja srca, upaljenog gušterače, bliske veze jetre i bubrega, amiloidoza);
  9. strukturne promjene (ciroza, insuficijencija jetre, koma);
  10. nizak imunološki odgovor.

Brzi razvoj bilo koje od gore opisanih bolesti dovodi do ciroze ili je popraćeno hepatičnom insuficijencijom.

Znakovi patologija

Karakteristične bolesti jetre dijagnosticiraju glavni znakovi, koje proučava stručnjak. Ponekad postoje poteškoće pri izradi dijagnoze, to ovisi o individualnosti, složenosti patologije, paralelnim bolestima. Klinička slika manifestacije bolesti popraćena je glavnim simptomima:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • težina u jetri;
  • čarter kože;
  • bubri;
  • znojenje i oštar miris znoja;
  • povećanje veličine;
  • promjena boje stolice;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • bijela ili smeđa prevlaka na jeziku;
  • moguće su promjene temperature.
Povratak na sadržaj

regeneracija

Znanost još uvijek proučava problem regeneracije. Dokazano je da se ljudska jetrena materija može obnoviti nakon poraza. Ali kako bi mogli podijeliti kromosome stanice, kada bi povećali svoj broj? Za nadopunjavanje gubitka stanica nije dovoljno kromosoma, potrebno je podijeliti matične stanice. Znanost je dokazala da uobičajeni skup kromosoma sadrži genetsku informaciju koja pridonosi podjeli. Stoga, čak i kada se dio organa ukloni, stanice su podijeljene. Tijelo funkcionira, podržava vitalne funkcije i ažurira se na svoju izvornu veličinu.

Koliko je vremena potrebno da se oporavi? Proučavajući regeneraciju, znanost kaže da je organ potpuno obnovljen u roku od 3-6 mjeseci. Ali, proučavajući najnovije studije, stručnjaci su pokazali sposobnost oporavka unutar 3 tjedna nakon operacije. Postoje složeni slučajevi koji donose ozbiljnu štetu na površini jetre. Situacija može biti komplicirana ožilnim tkivom, što dovodi do zamjene zdrave stanice i zatajenja bubrega. Kada se obnovi potrebni volumen, stanica se zaustavi.

Promjene dobi

Promjenom starosti organizma, strukturi i funkcionalnim sposobnostima promjene jetre. Djeca rade na visokoj razini, starija osoba postaje, što više indikatora padaju. Kod djeteta jetra teži od 130 do 135 gr. Maksimalna veličina doseže do 40 godina i teži do 2 kg, s povećanjem dobi, veličinom i smanjenjem težine. Sposobnost obnove također postupno gubi svoju snagu. Kršenje sinteze albumina i globulina, ali na razini vanjske vitalne aktivnosti negativno se ne prikazuje.

Razmjena masti i funkcija glikogena najvišeg razvojnog obilježja dostižu u ranoj dobi, njihovo smanjenje s dobi je beznačajno. Volumen žuči, njegov sastav može varirati tijekom života i u različitim razdobljima razvoja tijela će se razlikovati. Jetra je malo starenje "alata" u tijelu. Ako se čuva redom, redovito se čisti, a zatim radi cijelo vrijeme.

Jetra

Jetra je najveća žlijezda u tijelu, sudjelujući u procesima metabolizma, probave, cirkulacije krvi i hematopoeze.

anatomija. Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini pod dijafragmom u desnom gornjem kvadrantu, epigastričnom području i doseže lijevu hipohondriju. Dolazi u dodir s jednjakom, želučom, desnom bubregom i nadbubrežnom žlijezdom, s poprečnim debelog crijeva i duodenumom (slika 1).

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo (Slika 2). Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna i poprečna utora - vratnice jetre. Ove brazde dijele pravi udio u desne ruke, dionice za kavez i kvadrat. U desnom sulkusu postoji žučni mjehur i donja šuplja vena. Portal jetre obuhvaća portalnu venu, arteriju jetre, živce, hepatni žučni kanal i limfne žile. Jetra, s izuzetkom stražnje površine, prekrivena je peritoneumom i ima kapsulu vezivnog tkiva (glisonska kapsula).

Jetobular, koji se sastoji od jetrenih stanica, čini glavnu strukturnu jedinicu jetre. Jetrene stanice su raspoređene u obliku niti, nazvane jetrene grede. Su testirani žuči kapilare, zidovi koji su jetrene stanice, a među njima - krvne kapilare, čije stjenke formira zvjezdastih stanica (bakrene). U središtu lobule prolazi središnja vena. Hepatski režnja oblikuje parenhima jetre. Između njih u vezivnom tkivu su interlobularne arterije, vene i žučni kanal. Jetra dobiva dvostruku opskrbu krvi: od jetrene arterije i portalne vene (vidi). Odljevi krvi se javljaju iz jetre kroz središnje vene, koji se, spajanjem, prelijevaju u jetrene vene koje otvaraju u nižu venu cavu. Na obodu žučne kapilarnih segmenata dobivenih interlobularnih žučnih kanala, koji spajaju kako bi se dobio vrata jetre jetreni kanal izlaza žuč iz jetre. Jetre, kanal povezan s cističnom kanala i žučnog kanala zajedničkog oblika (žučnog trakta), koje teku u duodenum preko velikog bradavice (bradavica Vater).

fiziologija. Apsorbirane tvari iz crijeva u krv kroz portalnu venu ulaze u jetru, gdje se podvrgavaju kemijskim promjenama. Uključivanje jetre dokazano je u svim vrstama metabolizma (vidi izmjenu dušika, bilirubin, razmjena masti, razmjena pigmenata, karbohidratna izmjena). Jetra ima izravan dio u metabolizmu vodene soli i održavanju konzistencije ravnoteže između kiselina i baze. U jetri se deponiraju vitamini (skupine B, C, skupine D, E i K). Od karotena, vitamin A nastaje u jetri.

Barijera funkcije jetre je odgađanje otrovnih tvari koje ulaze kroz portalnu venu, te ih prenose na bezopasnu vezu tijela. Ni manje važno je funkcija jetre u odlaganju krvi. Plućne žlijezde mogu sadržavati 20% krvi koja cirkulira u krvožilnom tijelu.

Jetra ima funkciju kolagogije. Bile u svom sastavu sadrži mnoge tvari koje cirkuliraju u krvi (bilirubin, hormoni, ljekovite tvari), kao i žučne kiseline, nastale u samoj jetri. Kisele kiseline pridonose zadržavanju u otopljenom stanju brojnih tvari koje se nalaze u žuči (kolesterol, kalcijeve soli, lecitin). Dobivanje žuči u crijevu, oni potiču emulgiranje i apsorpciju masnoća. U procesu stvaranja žuči sudjeluju Kupfferove i jetrene stanice. U procesu žučne utjecaja humoralnih (pepton, soli holne kiseline, itd), hormoni (adrenalin, tiroksin, ACTH, Cortina, spolnih hormona) i neuronske čimbenicima.

Jetra (hepar) - najveća žlijezda u ljudskom tijelu, sudjeluje u procesima probave, metabolizma i cirkulacije, obavlja specifične enzimske i ekskretorske funkcije.

embriologija
Jetra se razvijaju iz epitelnih izbočina u sredini. Na kraju prvog mjeseca fetalnog života jetre divertikula počne diferencirati u lubanje dijela od kojih se formira onda cijeli parenhim jetre, središnjeg i repni dio, čime se popeti na žučni mjehur i žučnih vodova. Primarna obloga jetre zbog intenzivnog umnažanja stanica brzo raste i uvodi se u mezenokimu ventralne mezenterije. Epitelne stanice su raspoređene u redove, stvarajući hepatičke grede. Između stanica postoje pukotine - žučni kanali, a između greda iz mesenokyme krvne cijevi i prvih uniformnih elemenata krvi nastaju. Jetra šest tjedana starog embrija već ima žljezdanu strukturu. Povećava se volumen, zauzima cijelu pod-membranu regije fetusa i širi se caudalno na donji dio trbušne šupljine.

JETRA

JETRA, Najveća žlijezda u tijelu kralježnjaka. Kod ljudi je oko 2,5% tjelesne težine, u prosjeku 1,5 kg odraslih muškaraca i 1,2 kg kod žena. Jetra se nalaze u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine; povezan je s ligamentima na membranu, abdominalnu stijenku, želudac i crijeva i pokriven je tankom vlaknastom membranom - glisonskom kapsulom. Jetra je mekani, ali gusti organ crvenkasto-smeđe boje i obično se sastoji od četiri dijela: velikog desnog režnja, manjeg lijevo i mnogo manjeg caudata i kvadratnog režnja, stvarajući stražnju donju površinu jetre.

Funkcija.

Jetra je vitalni organ s mnogo različitih funkcija. Jedna od glavnih je formiranje i izlučivanje žuči, prozirne tekućine narančaste ili žute boje. Bile sadrži kiseline, soli, fosfolipide (masti koje sadrže fosfatnu skupinu), kolesterol i pigmente. Soli žučnih kiselina i slobodnih žučnih kiselina emulgiraju masti (tj. Razbijanje u male kapljice), što olakšava njihovu probavu; pretvoriti masne kiseline u vodotopive oblike (koji su potrebni za apsorpciju i masnih kiselina i vitamina A, D, E i K) koji su topljivi u mastima; imaju antibakterijsko djelovanje.

Sve hranjive tvari apsorbirane u krv iz probavnog trakta - proizvodi digestiranja ugljikohidrata, bjelančevina i masti, minerala i vitamina - prolaze kroz jetru i tamo se prerađuju. Istovremeno, neke aminokiseline (proteinski fragmenti) i neke masnoće pretvaraju se u ugljikohidrate, pa je jetra najveći "depo" glikogena u tijelu. Ona sintetizira proteine ​​krvne plazme - globulin i albumin, kao i reakcije konverzije aminokiselina (deaminacija i reaminacija). Deaminacija - uklanjanje aminokiselina koje sadrže dušik iz aminokiselina - dopušta upotrebu potonjeg, na primjer, za sintezu ugljikohidrata i masti. Reaminacija je prijenos amino skupine iz aminokiseline u keto kiselinu kako bi se formirala još jedna aminokiselina (cm. Metabolizam). U jetri se također sintetiziraju ketonska tijela (proizvodi metabolizma masnih kiselina) i kolesterol.

Jetra je uključena u regulaciju razine glukoze (šećera) u krvi. Ako se ova razina povećava, stanice jetre okreću glukozu u glikogen (tvar sličnu škrobu) i položi je. Ako se glukoza u krvi pada ispod normalne razine, glikogen se podijeli i glukoza ulazi u krvotok. Pored toga, jetra je sposobna sintetizirati glukozu iz drugih tvari, kao što su aminokiseline; ovaj se proces naziva glukoneogeneza.

Druga funkcija jetre je detoksikacija. Lijekovi i drugi potencijalno toksični spojevi mogu se pretvoriti u stanice jetre u oblik topljiv u vodi, koji im omogućuje da se izlučuju u žuči; oni također mogu biti uništeni ili konjugirani drugim tvarima uz stvaranje bezopasnih, lako izlučenih proizvoda iz tijela. Neke tvari se privremeno talože u Kupfferovim stanicama (posebne stanice koje apsorbiraju strane čestice) ili u drugim stanicama jetre. Kupfferove stanice su posebno učinkovite u uklanjanju i uništavanju bakterija i drugih stranih čestica. Zahvaljujući njima, jetra igra važnu ulogu u imunološkoj obrani tijela. Posjeduje gustu mrežu krvnih žila, jetra također služi kao rezervoar krvi (sadrži oko 0,5 litara krvi) i sudjeluje u regulaciji volumena krvi i protoka krvi u tijelu.

Općenito, jetra izvodi više od 500 različitih funkcija, a njegove aktivnosti još se ne mogu reproducirati umjetno. Uklanjanje tog organa neizbježno dovodi do smrti u roku od 1-5 dana. Međutim, jetra ima ogromnu unutarnju rezervu, ima nevjerojatnu sposobnost da se oporavi od oštećenja, tako da osoba i drugi sisavci mogu preživjeti čak i nakon uklanjanja 70% tkiva jetre.

Struktura.

Složena struktura jetre je savršeno prilagođena za obavljanje svojih jedinstvenih funkcija. Dionice se sastoje od malih strukturnih jedinica - lobula. U ljudskoj jetri ima oko stotinu tisuća, svaka duga 1,5-2 mm i široka 1-1,2 mm. Lobule se sastoje od jetrenih stanica - hepatocita, smještenih oko središnje vene. Hepatociti se kombiniraju u slojeve debljine jedne stanice - tzv. hepatične ploče. Oni se radijalno odvajaju od središnjeg vena, granaju se i povezuju jedni s drugima, formirajući složeni zidni sustav; Uski prorezi između njih, ispunjeni krvlju, poznati su kao sinusoidi. Sinusoidi su ekvivalentni kapilarnama; prolazeći jedan u drugu, oni čine kontinuirani labirint. Jetre lobules se napajaju iz krvi grana portalnu venu i jetrene arterije, i slika u lobules u žuči ulazi u sustav tubula, koji uključuje - u žučnih jetre i izlučuje.

Portalna vena jetre i jetrene arterije daju jetru neuobičajenu, dvostruku opskrbu krvlju. Obogaćen hranjivim tvarima, krv iz kapilara želuca, crijeva i nekoliko drugih organa okuplja se u portalnu venu, koja umjesto da nosi krv u srce, kao i većina drugih vena, nosi je u jetru. U lobulama jetre, portalna vena se dijeli u mrežu kapilara (sinusoidi). Pojam "portalna vena" ukazuje na neobičan smjer transporta krvi iz kapilara jednog organa na druge kapilare (sličan krvožilni sustav ima bubrege i hipofiza).

Drugi izvor opskrbe krvlju jetre, arterija jetre, nosi krv s obogaćenom kisikom iz srca prema vanjskim površinama lobula. Portalna vena osigurava 75-80%, a hepatična arterija 20-25% ukupne opskrbe krvi jetre. Za minutu, oko 1500 ml krvi prolazi kroz jetru, tj. četvrtina srčanog izlaza. Krv iz oba izvora konačno završava sinusoidima, gdje se miješa i odlazi u središnji venu. Od središnjeg vena, odljevi krvi do srca počinje preko lobarnih vena do jetrenog vena (ne treba se miješati s portalnom venom jetre).

Žuči se izlučuju stanicama jetre u najmanjim tubulama između stanica - žučnih kapilara. Po unutarnjem sustavu tubula i kanala prikuplja se u žučnom kanalu. Dio žučne usmjeren ravno u zajedničku žučovoda i ulivena u tankom crijevu, a za većinu cističnu voda vraća se pohrane u žuč - male vrećice s mišićnom stijenki, koja je vezana za jetru. Kada hrana ulazi u crijeva, ugovore žučni mjehur i baca sadržaj u zajednički žučovoda, koja se otvara u duodenum. Ljudska jetra proizvodi oko 600 ml žuči dnevno.

Portal trijade i acinus.

Granice portalne vene, jetrene arterije i žučni kanal nalaze se u blizini vanjske granice režnjeva i tvore portalnu trijadu. Na periferiji svakog režnja ima nekoliko takvih portalnih trijada.

Funkcijska jedinica jetre je acinus. Ovo - dio materijala, koji okružuje i obuhvaća portal trijadu limfne žile živčanih vlakana i susjedna sektora dva ili više režnjeva. Jedan acinus sadrži oko 20 stanica jetre smještene između portalne trijade i središnje vene svakog lobusa. U jednostavnom dvodimenzionalnom slici izgleda kao acinusna posuda grupe okružene dijelove koji okružuju lobules i trodimenzionalne - sličan bobica (acinusna - bobica lat.) Visi na kljun krvnih žila i žuči. Acinusna, mikrovaskularne čiji kostur sastoji od navedenih krvnih i limfnih žila i živaca sinusoida je mikrocirkulacijskih jedinica jetre.

Stanice jetre

(hepatociti) imaju oblik polihedra, ali glavne funkcionalne površine su tri: sinusna, pretvorena u sinusoidalni kanal; cijevni - uključeni u stvaranje zida kapilarne žile (nema unutarnji zid); i intercelularno - izravno graniče sa susjednim stanicama jetre.

Poremećaj jetre.

Budući da jetra ima mnoge funkcije, funkcionalni poremećaji su izuzetno raznoliki. U bolestima jetre povećava se opterećenje organa, a njegova struktura može biti oštećena. Proces obnove jetrenog tkiva, uključujući regeneraciju stanica jetre (tvorba regenerativnih mjesta) dobro je proučavan. Posebno je nađeno da je kod ciroze jetre prisutna perverzna regeneracija jetrenog tkiva s nepravilnim rasporedom plovila nastalih oko stanica čvorova; kao rezultat toga, protok krvi uznemiren je u organu, što dovodi do progresije bolesti.

Žutica očituje žutilo kože, bjeloočnicu oka (protein, ovdje je promjena boje je obično vrlo označen) i drugih tkiva - česti simptom bolesti jetre, nakupljanje odražava bilirubina (žuti pigment crvenkasto žuč) u tjelesnim tkivima.

Jetra životinja.

Ako osoba ima dva glavna režnja u jetri, tada se u drugim sisavcima ti dijelovi mogu podijeliti na manje, a postoje i vrste u kojima se jetra sastoji od 6 ili čak 7 režnja. U zmijama, jetra je predstavljena jednim izduženim režnja. Jetra ribe je relativno velika; u onim ribama koje koriste masno tkivo kako bi povećale uzgon, to je od velike ekonomske vrijednosti zbog značajnog sadržaja masti i vitamina.

Mnogi sisavci, kao što su kitovi i konji, i mnoge ptice, kao što su golubovi, bez žučnog mjehura; Međutim, nalazi se u svim gmazovima, vodozemcima i većini riba, s iznimkom nekoliko vrsta morskih pasa.

Jetra

Jetra (Lat jecur, jecor, hepar, starogrčke ἧπαρ..) - pojedinačna vitalni unutarnji organ kralježnjaka, uključujući i ljude, koji se nalazi u trbušnoj šupljini (trbuha) ispod dijafragme te obavlja širok raspon fizioloških funkcija.

Anatomija jetre

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. U lijevom režnju se identificiraju još dva sekundarna rebra: trg i rep. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quino (1957), jetra je podijeljena u osam segmenata koji tvore desne i lijeve režnjeve. Segment jetre je piramidalna regija parenhima jetre, s dovoljno izoliranom krvnom opskrbom, inervacijom i izlivom žuči. Repne i kvadratne rešetke smještene na poleđini i prednjem dijelu vrata jetre, prema ovoj shemi, odgovaraju Sja i SIV lijevi režanj. Osim toga, u lijevom režnju, SII i SIII jetru, pravi udio podijeli SV - SVIII, Brojčano oko vrata porođaja u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre

Parenhim je lobularan. Jetalni lobul je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog režnja su:

  • hepatijske ploče (radijalni niz hepatocita);
  • intralobularni sinusoidalni hemokapilar (između jetrenih zraka);
  • kapilare žuči (lat.ductuli beliferi ) unutar hepatičkih greda, između dva sloja hepatocita;
  • Cholangiola (povećanje kapilara žuči kad napuštaju lobule);
  • perisinusoid prostor Disse (slot-like prostor između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
  • središnja vena (nastala spajanjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Stroma se sastoji od vanjske kapsule vezivnog tkiva, interlobularnih međuslojeva RVST, krvnih žila, živčanog aparata.

Funkcije jetre

  • neutraliziranje raznih stranih supstanci (ksenobiotika), osobito alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasnu, manje toksičnu ili lakše ukloniti iz tijela spoja;
  • neutralizaciju i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijarnih i konačnih metaboličkih proizvoda, na primjer amonijaka, fenola, etanola, acetona i ketonskih kiselina;
  • uključeni u probavnom sustavu, i to glukoza pruža energetske potrebe tijela, i pretvaranje energije različitih izvora na glukozu (naziva glukoneogeneza) (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerol, mliječnu kiselinu i druge.);
  • nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje i skladištenje skladišta određenih vitamina (osobito velikih u zalihe jetre vitamina A, D topivih u mastima, vitamina B topiv u vodi12), kao i depot kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalta kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;
  • sudjeluje u procesima krvi (samo fetus), osobito sintezu mnogih belkovplazmykrovi - albumin, alfa i beta, globulin transportnih proteina za različite hormone, vitamina, bjelančevina zgrušavanja krvi i anticoagulative sustava, te mnogi drugi; jetra je jedan od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razvoju;
  • sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;
  • sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;
  • služi i kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može svrgnuti u zajednički krvožilni sustav zbog gubitka krvi ili šoka uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju krv u jetri;
  • sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u transformaciju hrane u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva;
  • fetus izvodi hematopoetsku funkciju. Funkcija detoksifikacije fetalne jetre je zanemariva, jer se provodi placentom.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Svojstva perfuzije jetre odražavaju važnu biološku funkciju detoksifikacije: krv iz crijeva, sadrži otrovne tvari konzumira prema van, kao što su mikroorganizmi proizvode (.. skatol, indol itd) kroz portalnu venu (V portae.) Isporučene u jetri za detoksikaciju. Sljedeći put portalna vena podijeljen je na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u jetru kroz vlastitu jetrenu arteriju (a.hepatica propria), razgranajući se na interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene bacaju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se skupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi, tzv. arancium kanal, koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu.

Mehanizam detoksikacije toksina

Neutralizacija tvari u jetri sastoji se od njihove kemijske modifikacije, koja obično uključuje dvije faze. U prvoj fazi, tvar se podvrgava oksidaciji (odvajanju elektrona), redukcijom (privitkom elektrona) ili hidrolizom. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija.

Bolesti jetre

Ciroza jetre kronična progresivna bolest jetre, karakterizirana povredom njegove lobularne strukture zbog proliferacije vezivnog tkiva i patološke regeneracije parenhima; manifestira funkcionalno zatajenje jetre i portalna hipertenzija.

Najčešći uzroci bolesti su kronični alkoholizam (specifična težina alkoholnom cirozom jetre predstavlja u različitim zemljama od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% ciroze jetre), prisutnost helminta u jetri (često Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), kao i najjednostavnije, uključujući Trichomonas.

Rak jetre - ozbiljna bolest koja uzrokuje smrt više od milijun ljudi svake godine. Među tumorima koji utječu na osobu, ova bolest je na sedmom mjestu. Većina istraživača identificira niz čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja raka jetre. To su: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, invazije parazitne jetre, zlouporabu alkohola, kontakt s nekim karcinogenima (mikotoksini) i drugima.

Pojava benignih adenoma, angiosarkoma jetre, hepatocelularni karcinom povezani su s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova.

Glavni simptomi raka jetre:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine, gubitak težine, a zatim izražena kaheksija, anoreksija.
  • mučnina, povraćanje, zemlja boja kože i vaskularne klica;
  • pritužbe na osjećaj težine i pritiska, dosadnu bol;
  • vrućica i tahikardija;
  • žutica, ascites i proširenje površinskih žila trbuha;
  • gastroezofagealno krvarenje iz varikoznih vena;
  • svrbež;
  • ginekomastija;
  • nadutost, disfunkcija crijeva.

Hemangiomi jetre - anomalije razvoja krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težina i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, belching, nadutost).

Nonparazitske ciste jetre. Pritužbe kod bolesnika pojavljuju se kada cista dospije u veliku veličinu, uzrokuje atrofične promjene u tkivu jetre, stisne anatomske strukture, ali one nisu specifične.
Glavni simptomi su:

  • bol trajne prirode u pravom hipokondrijumu;
  • brzu pojavu sitosti i nelagode u abdomenu nakon jela;
  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • gubitak apetita, ponekad mučnina;
  • kratkoća daha, dispepsija;
  • žutica.

Parazitske ciste jetre. Hidatidna jetrena ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvoj larve larve larve u jetri Echinococcus granulosus. Pojava različitih simptoma bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom.
Glavni simptomi su:

  • bol;
  • osjećaj težine, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponovljena urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Regeneracija jetre

Jetra je jedan od rijetkih organa koji mogu vratiti izvornu veličinu, čak i sa samo 25% preostalog tkiva. Zapravo, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brz povratak jetre na svoju izvornu veličinu veća je zbog povećanja volumena preostalih stanica.

Zreli jetre ljudi i drugih sisavaca nalaze četiri vrste matičnih stanica / ishodišnih stanica jetre - tzv ovalne stanice, malo, hepatocitima i epitelnim stanicama jetrenih stanica mezenhimopodobnye.

Ovalne stanice jetre štakora otkrivene su sredinom osamdesetih godina. Podrijetlo ovalnih stanica je nejasno. Možda dolaze iz staničnih populacija koštane srži, ali ova je činjenica upitna. Masovna proizvodnja ovalnih stanica događa se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajan porast broja ovalnih stanica zabilježen je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, hemochromatosis, trovanjem alkoholom jetre i izravno korelira s ozbiljnošću oštećenja jetre. Kod odraslih glodavaca, ovalne se stanice aktiviraju za naknadnu reprodukciju u slučaju da je replikacija samih hepatocita blokirana. Sposobnost ovalnih stanica da se razlikuju u hepatocitima i kolangiocitima (bipotencijalna diferencijacija) prikazana je u nekoliko studija. Također je prikazano sposobnost da podrže umnožavanje ovih stanica u in vitro uvjetima. Nedavno, iz jetre odraslih miševa izolirane su ovalne stanice koje su sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonalnu ekspanziju pod in vitro i in vivo uvjetima. Ove stanice eksprimirale su citokeratin-19 i druge površinske markere stanice prekursora jetre i, kada su bile transplantirane u imunodefikantni soj miševa, inducirali su regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi put opisali i izolirali Mitaka et al. nonparenchymal frakcija jetre štakora u 1995 g. Mali hepatocitima iz jetre štakora sa umjetnim (kemijski izazvanog oštećenja jetre) ili djelomičnim uklanjanjem jetre (gepatotektomiey) može se izolirati diferencijalnim centrifugiranjem. Ove stanice imaju manju veličinu od konvencionalnih hepatocita, mogu se umnožiti i rasti u zrelim hepatocitima in vitro. Pokazano je da se mala hepatociti eksprimiraju tipične obilježivače prekurzorskih stanica jetre - alfa-fetoprotein i Citokeratini (SK7, Sk8 i CK18), što ukazuje na njihovu sposobnost da teorijskog bipotentsialnoy diferencijaciju. Regenerativnog kapaciteta malih hepatocitima štakora testiranih u životinjskim modelima umjetno izazvane bolesti jetre: uvođenje stanica u portalnu venu na životinjama izazvao indukciju popravak u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita.

Stanice jetrenih epitelnih stanica prvi put su otkrivene kod odraslih štakora u 1984. Ove stanice imaju repertoar površinskih markera koji se preklapaju, ali ipak malo drugačiji od fenotipa hepatocita i duktalnih stanica. Transplantacija epitelnih stanica u jetru štakora dovela je do formiranja hepatocita koji eksprimiraju tipične markere hepatocita - albumin, alfa-1-antitripsin, tirozin transaminazu i transferrin. Nedavno je ova populacija progenitorskih stanica otkrivena kod odrasle osobe. Epitelne stanice su fenotipski različite od ovalnih stanica i mogu se diferencirati u hepatocitne stanice in vitro. Eksperimenti o transplantaciji epitelnih stanica u jetru SCID miševa (s kongenitalnom imunodeficijencijom) pokazali su sposobnost tih stanica da se diferenciraju u hepatocite koji eksprimiraju albumin mjesec dana nakon transplantacije.

Mesenchimalne stanice su također dobivene iz zrele ljudske jetre. Poput mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), te stanice imaju visok proliferacijski potencijal. Uz mezenhimalnih markera (vimentin, mišića aktin a glatka) i matičnih stanica markera (Thy-1, CD34), te stanice eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) i duktalni stanica markera (CK19). Kao transplantirani u jetri miševa imunodeficijentnih tvore funkcionalne otočića mezenhimopodobnye tkivo ljudske jetre koja proizvodi humani albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein.

Potrebna su daljnja istraživanja o svojstvima, uvjetima uzgoja i specifičnim markerima progenitorima zrelih jetara kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Transplantacija jetre

Prvo presađivanje jetre na svijetu izvršilo je američki transplantolog Thomas Starzl 1963. godine u Dallasu. Starls je kasnije organizirao prvi presadni centar na svijetu u Pittsburghu, SAD, koji je sada dobio ime po njemu. Do kraja osamdesetih godina, više od 500 transplatacija jetre godišnje provedeno je godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prva u Europi (i drugo u svijetu) medicinski centar za transplantaciju jetre osnovan je 1967. godine u Cambridgeu (Velika Britanija). Vodio ga je Roy Caln.

Uz poboljšanje kirurških transplantacijskih metoda, otvaranje novih centara transplantologije i uvjeti za skladištenje i transport transplantirane jetre, broj operacija presaivanja jetre stalno se povećao. Ako se 1997. godine u svijetu izvodilo do 8.000 transplatacija jetre, sada se ta brojka poveća na 11.000, a Sjedinjene Države imaju više od 6.000 transplantacija i do 4.000 za zapadnoeuropske zemlje (tablica). Među europskim zemljama, Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španjolska i Italija igraju vodeću ulogu u transplantaciji jetre.

Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji 106 centara za transplantaciju jetre. U Europi je organizirano 141 centara, od toga 27 u Francuskoj, 25 u Španjolskoj, 22 u Njemačkoj i Italiji, a 7 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Unatoč činjenici da je prvi eksperimentalni transplantacija jetre u svijetu je provedena u Sovjetskom Savezu, osnivač Svjetske Transplant VP Demikhova 1948. godine, u kliničkoj praksi je ova operacija u našoj zemlji uveden tek u 1990. U 1990. u SSSR-u nije provedeno više od 70 transplantacija jetre. Sada, u Rusiji redovito transplantaciju jetre se provodi u četiri domovima zdravlja, uključujući tri u Moskvi (Moscow Centar za Liver Transplantation Instituta za hitnu skrb nazvan po NV Sklifosovsky Research Institute transplantacije i umjetne organe, akademika VI Shumakov, ruski znanstveni centar za kirurgiju Akademik B. V. Petrovsky) i Središnjeg istraživačkog instituta Savezne zdravstvene službe u St. Petersburgu. Nedavno, transplantacija jetrena usvojili Ekaterinburg (Regionalna bolnica № 1) niži Novgorod, Belgorod i Samara.

Unatoč stalnom porastu broja operacija presaivanja jetre, godišnja potreba za presađivanjem ovog vitalnog organa zadovoljena je u prosjeku za 50% (Tablica). Učestalost transplantacija jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacija na 1 milijun stanovnika. Stvarna potreba za takvim operacijama sada se procjenjuje na 50 po 1 milijun stanovnika.

Prva operacija transplantacije jetre nije donijela puno uspjeha jer su primatelji, u pravilu, umrli u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata i razvoja teških komplikacija. Korištenje novih kirurških tehnika (kavocaval shunting i drugi) i pojava novog imunosupresenta - ciklosporina A - pridonijeli su eksponencijalnom porastu broja transplantacija jetre. Ciklosporin A je prvi put uspješno korišten u transplantaciji jetre od strane T. Starzl 1980. godine, a njegova široka klinička uporaba dopuštena je 1983. godine. Zahvaljujući raznim inovacijama, postoperativni životni vijek bio je značajno povećan. Prema United Network for Organ Sharing, suvremeni opstanak bolesnika s transplantiranom jetrom je 85-90% godišnje nakon operacije i 75-85% nakon pet godina. Prema prognozama, 58% primatelja ima priliku živjeti do 15 godina.

Transplantacija jetre je jedini radikalni tretman za pacijente s nepovratnim, progresivnim oštećenjem jetre, kada drugi alternativni tretmani nisu dostupni. Glavna indikacija za transplantaciju jetre su dostupnost kroničnih bolesti jetre difuzne prognoza trajanja od najmanje 12 mjeseci, pod uvjetom da neučinkovite konzervativna terapija i palijativne kirurške tretmane. Najčešći uzrok za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, virusni hepatitis i autoimunog hepatitisa C (primarna bilijarna ciroza). Rjeđi indikacija za transplantaciju jetre su nepovratno oštećenje zbog hepatitisa B i D, i droge toksičnog trovanja, sekundarne bilijarne ciroze, kongenitalnoj jetrenoj fibrozi, cistične fibroze, nasljedne metaboličke bolesti (Wilsonova bolest, Reyevog sindroma, nedostatak alfa-1 antitripsin, tyrosinemia, glycogenoses tipa 1 i tipa 4, Nieman-Pickove bolesti, Crigler-Najjar sindrom, obiteljska hiperkolesterolemija i slično. d.).

Transplantacija jetre je vrlo skupa medicinski postupak. Prema procjeni unos nužni troškovi za bolničku njegu i priprema pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, uklanjanje i prijevoz donatora jetre, operacija i posleperatsionnye postupaka u prvoj godini iznose 314,600 američkih dolara, a na praćenje i terapije - do 21.900 dolara godišnje, Za usporedbu, u SAD-u je cijena sličnih jediničnih troškova za transplantaciju srca bila 658.800 $ u 2007, svjetlo. - 399000 dolara, bubrezi. - 246,000 USD.

Dakle, kronični nedostatak donora organa dostupnih za transplantaciju, vrijeme čekanja za operacije (prosječno 321 dnevno u razdoblju čekanja SAD u 2006. godini), hitnost operacije (donora jetre mora biti transplantirani u roku od 12 sati), a izniman visoke cijene tradicionalnih transplantacije jetre stvoriti neophodne preduvjete za traženje alternativnih, ekonomičnijih i učinkovitih strategija za transplantaciju jetre.

Trenutno, najobrazovaniji način transplantacije jetre je presađivanje jetre od živog donatora (TPP). Djelotvorniji je, jednostavniji, sigurniji i mnogo jeftiniji od klasične transplantacije kadaverske jetre, i cjeline i podijeljene. Bit metode je da se donator ekstrahira, danas često endoskopski, tj. nisko-traumatski, lijevi dio (2, 3, ponekad 4 segmenata) jetre. TPPD je pružio vrlo važnu priliku povezana donacija krvi - kada je donator rođak primatelja koji uvelike pojednostavljuje administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Istodobno, zahvaljujući snažnom sustavu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno vraća masu. Udio donatora jetre transplantiran je ili ortotoksično, uklanjanjem vlastite jetre ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primateljevu jetru. Istovremeno, prirodni organ donora praktički nije izložen hipoksiji, budući da operacije donatora i primatelja idu u istoj operacijskoj sobi i istodobno.

Biomedicinska jetra

Biotehnološka jetra, slična strukturi i svojstvima s prirodnim organom, tek treba stvoriti, ali aktivan rad u tom smjeru već je u tijeku.

Dakle, u listopadu 2010. godine, američki istraživači iz Instituta za regenerativnu medicinu na University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) je razvijen od strane inžinjering organela jetre uzgojene na osnovi prirodnog ECM biokarkasa iz kulture jetre ishodišne ​​stanice i ljudskim stanicama endotela. Biokarkas jetra pohranjuje nakon detsellyulyarizatsii sustava krvnih žila je naseljeno populacija ishodišne ​​stanice i endotelne stanice kroz portalnu venu. Biokarkasa Nakon inkubacije od jednog tjedna u posebnom bioreaktoru u kontinuiranom protoku medija kulture je uočeno stvaranje tkiva jetre sa metaboličkog fenotipa i karakteristike ljudske jetre.

U skoroj budućnosti, u suradnji s ruskim laboratorijem regenerativne medicine, MIPT, planira se istraživanje transplantacije i proučavanja ponašanja biomedicinske orgulje jetre na životinjskim modelima. Premda još treba učiniti, samo činjenica stvaranja prototipa humanog biomedicina otvara nove mogućnosti u regenerativnoj medicini i transplantologiji jetre.

Ljudska jetra

STRUKTURA ŽIVOTA

Jetra osobe nalazi se ispod membrane, zauzima desni hipokondrij, epigastrični dio i dio lijevog hipohondrija.

Ljudska jetra ima meku konzistenciju, ali gusta struktura zbog svoje pokrivajuće vezivne tkiva membrane zove glisson kapsula i raznih vezivnih tkivnih pregrada koje ulaze dublje u organ.

Vani, organ je okružen peritoneumom, osim zasebnog područja male veličine na leđima, čvrsto na membrani. U spoju peritoneuma s organom nastaju nabori koji stvaraju ligament. Ligamenti ljudske jetre omogućuju fiksaciju, prvenstveno za dijafragmu, neki pružaju vezu sa susjednim organima i prednjim trbušnim zidom. Najveći od njih je srpasti oblikovani, dijeljeni organ u sagitalnoj ravnini u dva najveća dijela, desno i lijevo. Položaj jetre kod ljudi je stabilan zbog ovih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre razlikuju se donji (visceralni, blago konkavni) i gornja (diafragmatska, konveksna) površina, dva ruba, tri brazde.

Zasebna spominjanja zaslužuju donju površinu. Brazde koje se nalaze tamo dijele desni udio dodatno u rep i trg. U sagitalnim utorima nalaze se žučni mjehur (desno) i okrugli ligament (prednji dio lijevo). U poprečnoj brazdi (povezuje sagittal) nalazi se najvažnija struktura - vrata u jetri.

Anatomija ljudske strukture jetre je takva da svi njegovi elementi (plovila, kanali, lobules) povezane sa susjednim sličnim strukturama i obraćenja u radijalno: mala pisma, kombinirati u one veće, i obrnuto, veliki rascjep u manjih.

Dakle, najmanji strukturno-funkcionalni elementi jetre - segmenti jetre - kombiniraju jedni s drugima da oblikuju segmente (njih 8), zatim sektore (5) i kao rezultat toga dva glavna dijela.

Segmenti jetre odvojeni su vezivnim tkivnim septama s plovilima koja prolaze tamo i žučnim kanalom, zvanim interlobularni kanali. Sam prizmatični režanj sadrži skupinu stanica jetre (hepatocita), koje su također zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i središnje vene. U lobulama se javlja i stvaranje žuči i razmjena hranjivih tvari.

Daljnje formiranje žučnih kanala nastaje prema istom uzlaznom principu: kanali prolaze kroz interlobularne kanale, od njih se formira lijevu i desnu jeticu, te se kombiniraju u zajednički kanal jetre. Potonji je nakon izlaska kroz vrata porasta jetre povezan s kanalom žučnog mjehura, a zajednički žučni kanal koji se na taj način formira pojavljuje se u 12-debelom crijevu.

Ljudska anatomija i mjesto jetre komunicirati tako da normalna tjelesna ne izlazi izvan morskog luka, uz tijela, kao što jednjaka (trbušni departman), aorte, 10-11 torakalne kralježnice, desnog bubrega s nadbubrežne žlijezde, želuca desnoj strani debelog crijeva, gornji dio dvanaesnika.

Opskrba krvlju jetre u ljudskoj anatomiji ima neke osobitosti. Većina krvi ulazi u tijelo - venske iz portalne vene (protok krvi oko 2/3), manji dio računa za arterijske krvi, dostavljen u zajedničkom jetrene arterije (ogranak abdominalne aorte). Takva raspodjela protoka pridonosi brzom vrijeme toksina, koji dolaze iz ostalih nesparen trbušnih organa (krv odljev od njih provodi se u portalnu venu).

Ulazak u krvne žile jetre prolazi kroz tradicionalnu podjelu u padu. Unutar lobule jetre, i arterijska i venska krv prisutna je zbog povezanosti arterijskih i venskih kapilara, koji se konačno iscrpljuju u središnji veni. Potonji napuštaju jetrene lobule i na kraju oblikuju 2-3 opće vene jetre koje teče u donju venu cavu.

Posebnost jetre venske vaskularne anatomije je prisutnost više anastomoze između portalnu venu i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednju trbušnu stijenku, hemorrhoidal vene, donju šuplju venu. Venska opskrba jetrom jetre kod ljudi je takva da se u venskom stazu u sustavu portalne vene aktivira odljev na kolateralima, a to ima brojne kliničke manifestacije.

FUNKCIJE LIVA

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (detoksikacija). No, druge su funkcije važne jer utječu na rad svih organa i tijela kao cjeline.

Glavne funkcije:

  • odvikavanja: tvari koje ulaze u krvotok iz crijeva (nakon završetka probavu hrane) i drugih organa trbušne šupljine, a s vanjske okoline, toksične i hepatocitima koriste niz biokemijskih reakcija provodi njihova pretvorba u konačni nisko-toksični za organizam proizvode (ureu, kreatinin ), također se javlja deaktivacija brojnih hormona i biološki aktivnih tvari;
  • probavni - cijepanje masti kroz proizvodnju žuči;
  • metabolički: jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma;
  • izlučivanje (izlučivanje) - proizvodnja žuči i njegovo oslobađanje zbog čega uklanjanje brojnih metaboličkih proizvoda (bilirubin i njegovi derivati, višak kolesterola);
  • imunološki;
  • hemodinamski: filtriranje kroz portalnu venu krvi iz trbušnih organa, taloženje do 700 ml krvi iz krvotoka (s gubitkom krvi i drugim kritičnim situacijama, ulazi u krvotok).

Značajke sudjelovanja u metaboličkim procesima:

Ugljikohidratni metabolizam: održavanje konstantne razine glukoze u krvi nakupljanjem u jetri u obliku glikogena. Kršenje ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemična koma.

Metabolizam masnoća: cijepanje žučnih masti hrane, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane jetra se podvrgava cijepanju i konverziji aminokiselina, sintezi novih i njihovih derivata. Na primjer, sintetizirani su proteini koji sudjeluju u imunološkim reakcijama, procesi zgrušavanja krvi i zgrušavanja (heparin, protrombin, fibrinogen). S druge strane, konačni proizvodi metabolizma bjelančevina formiraju se uz detoksikaciju i uklanjanje (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja - hemoragični sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, njegovog onkotskog pritiska raste).

Pigmentalni metabolizam: sinteza bilirubina od kraja života, hemoliziranih eritrocita, konverzije tog bilirubina i izlučivanja žuči. Bilirubin, nastao neposredno nakon uništenja crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili slobodnim. To je toksično za mozak, a u hepatocitima nakon što veza s glukuronskom kiselinom ulazi u žuči i naziva se izravno. Problemi s metabolizmom pigmenta očituju se žuticom, promjenama boje izmeta, fenomenima opijenosti.

Razmjena vitamina, elemenata u tragovima: jetra zalihe vitamina B12, elemente (željezo, cink, bakar) u tragovima, je oblikovan u biološki aktivan oblik vitamina prekursora (npr B1), sintezu nekih proteina s određenim funkcijom (prijevoz).

ŽIVOTNE BOLESTI

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara različitim oboljenjima, oba kongenitalna i stečena. Oni prolaze u akutnim, subakutnim, kroničnim oblicima, koji manifestiraju niz uobičajenih simptoma.

U etiologiji razlikuju takve skupine bolesti:

  • Infektivno-upalni (virusni, bakterijski etiologija) - hepatitis, kolangitis, apsces.
  • Parazitski.
  • Otrovne.
  • Tumora.
  • Razmjena: većina bolesti ove skupine je prirođena, zbog genetske anomalije, na primjer, smanjenje aktivnosti enzima koji je uključen u određene biokemijske reakcije. To uključuje masnu distrofiju, bilirubinemiju, glikogenozu, hepatocerebralnu distrofiju i druge;
  • Anomalije razvoja (sam jetra, sustav izlučivanja žuči, krvne žile uključene u krvotok).

Mnoge bolesti dovode do razvoja insuficijencije jetrenih stanica, ciroze.

Glavni simptomi bolesti jetre:

  • žutica, tj. icterus kože i vidljive sluznice. Često posljedica pojačanog razaranja (hemolize) eritrocita (hemolize), poremećaji žučne odljeva (mehaničko ili opstruktivne), postupcima direktnog bilirubina poremećaja konverzije u samim hepatocitima (parenhimalnih);
  • bol: lokalizirana u pravom hipohondrijumu, obično osjećaj težine ili nenametljive, bolne boli;
  • astenija (opća slabost, brzo umor);
  • dispeptički fenomeni (gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost);
  • diskoloracija izmeta, crvena boja urina;
  • kožne manifestacije: svrbež, suha koža, pauk vene, pigmentacije fiziološke nabora, crvenilo palmi (dlana eritem ili „jetreni palme”), ksantoma (subkutano brtva žućkasta kožu iznad njih);
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • "Hepatic" miris iz usta: kao posljedica kršenja metabolizma bjelančevina (neutralizacija njegovih konačnih proizvoda).

Najčešći bolesti i patološki uvjeti:

  • Virusni hepatitis A, B, C. Virusni agens izravno utječe na hepatocite. Najlakše hepatitis tipa A, češće bolesna djeca, prenio je fekalno-oralnu rutu. Virusni hepatitis manifestira žutica, opijenost. Podtipovi B i C često dovode do insuficijencije jetre zbog ciroze, metoda infekcije je parenteralna (kroz krv i druge tjelesne tekućine).
  • Masna hepatoza (masna degeneracija) - u prekomjernom hepatocitima (višestruko više od standarda), nakupljaju se masti (trigliceridi), proces je žarišan ili difuzan.
  • Cirroza je kronični proces upalne ili degenerativne prirode koji nastavlja s fibrozom i restrukturiranjem normalne strukture organa.
  • Neuspjeh hepatične stanice. Posljedica poraza značajnog broja hepatocita različitim patogenim sredstvima (otrovne tvari, toksini, alkohol, određeni lijekovi, hepatitis virusi). U tom slučaju, zahvaćene su sve funkcije organa, sindrom hepatocerebralne insuficijencije je dodan - glavobolja, poremećaj spavanja, psiho-emocionalni poremećaji s kasnije oštećenjem svijesti i razvojem koma jetre.
  • Ascites. Akumulacija slobodne tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Posljedica je portalne hipertenzije i brojnih bolesti koje nisu povezane s jetrom. Česta populacija ascitesa jetrenog porijekla krvarenje je od proširenih vena jednjaka, povećanje potkožnih vena abdominalnog zida (glava meduza).

Ako imate probleme sa jetrom, možete pomoći:

  • Gastroenterology;
  • hepatolog - stručnjak za bolesti jetre;
  • kirurg;
  • oncologist;
  • transplantata;
  • zarazne bolesti.

Od normalne funkcije jetre ovisi o stabilno funkcioniranje cijelog organizma, i obrnuto, kvar drugih organa i sustava, utjecaj vanjskih faktora (infekcija, toksina, hrana) može uzrokovati probleme s jetrom, tako da bi trebao biti osjetljiv na svoje tijelo kao cjelinu, voditi zdrav lifestyle i odmah potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter