Hepatitis forum

Simptomi

Dijeljenje znanja, komunikacija i podrška za osobe s hepatitisom

pegasus ili altevir

pegasus ili altevir

Vaša poruka Virtuose »15. travnja 2014. 00:07

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka trački »15. travnja 2014. 00:45

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka Virtuose »15. travnja 2014. 13:13

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka trački »15. travnja 2014. 01:22

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka Virtuose »15.04.2014 01:29

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka trački »15. travnja 2014. 01:33

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka trački »15. travnja 2014. 01:35

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka Virtuose »15 tra 2014 01:42

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka Sovok-59 »15. travnja 2014. 04:08

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka sid59 »15. travnja 2014. 05:21

Re: Pegasus ili Altevir

Vaša poruka Stalk_U »15. travnja 2014. 08:22

Altevir - zaustavljanje virusa

Altevir - humani rekombinantni interferon alfa2b, umjetno izveden iz E. coli Escherichia coli, u genetski

čija je struktura ugrađena u ljudski interferonski gen alfa2b.

Rekombinantni protein (Altevir) ima identičan ljudskom interferonu.

Altevir - lijek koji djeluje protiv tumora, virusa i stimulacije imunoloških stanica tijela.

Altevir, koji izravno utječe na elemente ljudskog imunološkog sustava, usmjerava ih na suzbijanje reprodukcije virusa i tumorskih stanica.

Zbog svoje visoko modulirane aktivnosti, Altevir je učinkovit u liječenju virusnog hepatitisa i nekoliko vrsta neoplazmi, uključujući one koji utječu na osobe s AIDS-om.

Oblik izdavanja

Bezbojna otopina za parenteralnu primjenu, koja sadrži 3, 5, 10 ili 15 milijuna IU / ml. aktivni sastojak. U ampulama, bočicama, štrcaljkama.

Farmakološka skupina

  • Interferoni.
  • Antivirusni lijekovi.
  • Antimikrobni i antiparazitski agensi.

struktura

Aktivna tvar - interferon alfa2b.

Pomoćne tvari:

  • dinendijevu sol etilendiamintetraoctene kiseline.
  • natrijev acetat.
  • natrij klorid.
  • Twin 80.
  • Voda za ubrizgavanje.
  • Dekstran 40.

Upozorenja za uporabu

Altevir se koristi za liječenje odraslih osoba u kompleksnoj terapiji:

  • kronični virusni hepatitis B bez znakova ciroze u jetri,
  • kronični virusni hepatitis C bez simptoma zatajenja jetre,
  • papilomatoza grkljana,
  • genitalnih bradavica,
  • leukemije dlakave stanice,
  • kronična mijelogena leukemija,
  • non-Hodgkinov limfom,
  • melanom, uključujući višestruke,
  • sarkom Kaposi protiv AIDS-a,
  • rak bubrega u fazi napredovanja.

1. Način korištenja

Video na temu: kako napraviti injekciju pod kožu

Altevir se primjenjuje: subkutano, intramuskularno, intravenozno, kao kapaljka.

Kod kroničnog hepatitisa B: 4-10 milijuna IU tri puta tjedno. Kolegij: 16-24 tjedna. Ako dinamika bolesti tijekom 3-4 tjedna liječenja Altevir-om ne postane pozitivna, otkazuje se.

S kroničnim hepatitisom C: 3 milijuna IU tri puta tjedno. Kolegij: 24-48 tjedana. Povećanje učinkovitosti Altevir terapije može se poduzeti Ribaverin.

S leukemijom dlakave stanice: 2 milijuna IU / 2-3 puta tjedno. Tečaj 2-6 mjeseci.

Cilj tečaja je normalizirati sliku krvi. Prisutnost ili odsutnost splenectomije u povijesti uloge ne igra.

U kroničnoj mijelogenoj leukemiji: 4-5 milijuna IU / dan. Tečaj je usmjeren na održavanje broja leukocita u rasponu od 0,5-10 milijuna IU /. Ako se hematološka remisija ne pojavi, Altevir se otkazuje nakon 2-2.5 mjeseci.

S ne-Hodgkinovim limfomima: 5 milijuna IU višekomponentnih kemoterapijskih shema Altevir primjenjuju kao adjuvans (tvar koja pojačava imunološki odgovor kada se primijeni zajedno s imunogenom). Kolegij: 2-3 mjeseca.

Izuzeti rizik od ponovnog pojavljivanja raka kože nakon operacije: 15 milijuna IU / 5 puta tjedno (intravenozno) i 10 milijuna IU / 3 puta tjedno. Kolegij: do 48 tjedana.

S kapom Kaposi: optimalna doza Altevir nije uspostavljena, i dalje se uzima na prividnu regresiju tumora. Kod raka bubrega, tečaj i doziranje su odabrani pojedinačno.

Mehanizam antivirusnog djelovanja

Altevir aktivira lanac reakcija i interakcija između stanica koje blokiraju umnožavanje virusa.

Učinak lijeka lišava virusnih stanica sposobnosti:

  • sintetizirati proteine ​​potrebne za njihovu reprodukciju,
  • brzo pročitajte genetske kodove koji sprječavaju njihovu reprodukciju.

Imunološki odgovor tijela, uzrokovan Altevirom, neutralizira patogene organizme i uništava inficirane ljudske stanice.

Djelovanjem na zdrave stanice, lijek čini membranu nepropusnu za viruse. Recepcija Altevir vam omogućuje da uklonite virus iz tijela, isključite ponovnu infekciju i komplikacije nakon infekcije.

Mehanizam antitumorskog učinka

Učinak inhibiranja rasta novih stanica raka postiže se mijenjanjem stanja stanične membrane i unutarnje strukture stanice. Pod utjecajem lijeka, u stanici se uspostavlja vrsta metabolizma, što onemogućuje reprodukciju onkogenih struktura.

Stoga, Altevir brzo i značajno smanjuje brzinu rasta tumora, inhibira sintezu onkogena, zaustavlja mutacije stanica i vraća ih u normalno funkcioniranje.

Mehanizam imunomodulacijskog djelovanja

Altevir pruža obnovu struktura imunološkog sustava pojačavajući aktivnost makrofaga i NK stanica (prirodnih ubojica), pružajući brzo uništavanje zaraženih stanica i patoloških sredstava. Prirodni ubojice uništavaju i patogene mikrobe i tumorske stanice.

Aktivna tvar lijeka povećava aktivnost T- i B-limfocita, koji prepoznaju i uništavaju inficirane stanice. Aktivacija aktivnosti leukocita uništava žarište infekcije i nastavlja proizvodnju imunoglobulina A, koja uklanja patološku floru iz sluznice.

Interakcija s lijekovima

Uklonite recepciju Altevir-a ili ga pustite pod kontrolom, nakon čega slijedi kombinacija:

  • s hipnotikom i sedativima,
  • s analgeticima skupine lijekova,
  • s lijekovima koji smanjuju stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži.

2. Nuspojave

zajedničko:

  • febrilne, gripe poput stanja, zimice,
  • bol u mišićima, glavobolja,
  • gubitak apetita, napadi mučnine.

Manje uobičajena:

  • povraćanje, proljev,
  • vrtoglavica, pospanost, astenija,
  • depresije, samoubilačke misli,
  • povećana znojenja,
  • gubitak kose,
  • nervoza, nesanica,
  • snižavanje krvnog tlaka.

Rijetko se susreo:

  • bol u trbuhu,
  • gubitak tjelesne težine,
  • tahikardija,
  • povećana anksioznost,
  • smanjenje razine hemoglobina.

kontraindikacije

  • zatajenje srca u kroničnom obliku,
  • nedavno prebačeni srčani udar,
  • poremećaji srčanog ritma,
  • hepatičnog i / ili zatajenja bubrega,
  • epilepsija,
  • autoimuni hepatitis,
  • bolesti štitnjače,
  • dijabetes melitus,
  • tromboflebitisa,
  • tromboembolija plućne arterije,
  • preosjetljivost na aktivnu tvar.

Primjena u trudnoći

Zabranjeno je.

U vrijeme uzimanja Altevir ukloniti dojenje.

3. Uvjeti skladištenja

Unutar temperaturnog raspona od 2-8 ° C, bez zamrzavanja.
Datum isteka - 18 mjeseci.

4. Analozi

To su lijekovi jedne farmakološke skupine blizu Altevir o mehanizmu djelovanja:

  • Avonex;
  • Betaferon;
  • Alfaferon;
  • Genfakson;
  • Intrinzični P;
  • Ingaron;
  • zaporni;
  • Rekolin;
  • Infibeta;
  • Pegasys;
  • Rebif;
  • Sinnoveks;
  • Ekstavia.

Neželjeno je napraviti neovisnu odluku o zamjeni propisanog lijeka s analognim. Posavjetujte se s liječnikom ili stručnjakom!

5. Cijena

U Rusiji

  • Altevir 3 milijuna IU u ampulama № 5 - od 1115 rubalja. do 1380 rubalja.
  • Altevir 5 milijuna IU u ampulama № 5 - od 1810 rubalja. do 2150 rubalja.

U Ukrajini

  • Altevir 3 milijuna IU u ampulama № 5 - od 990 UAH. do 1180 UAH.
  • Altevir 5 milijuna IU u ampulama № 5 - od 1270 UAH. do 1590 UAH.

6. Recenzije

Znanstvenici, praktični liječnici i pacijenti sami daju pozitivnu ocjenu Altevir.

S pacijentovim pregledima lijeka možete pročitati na kraju članka.

Karakterizira se kao:

  • učinkoviti lijek protiv virusa, neoplazmi, zarazni hepatitis,
  • lijek relativno niskog troška,
  • lijek s niza nuspojava koje je teško podnijeti.

Ozbiljno podnošljive nuspojave postavljaju pacijente na ideju niske učinkovitosti Altevir, ali to nije tako.

Stupanj neželjenih simptoma nakon uzimanja lijeka ovisi o svojstvima interferona koji su uključeni u lijek.

Altevir uključuje interferon, dobiven iz humanog E. coli, to je zbog velikog broja nuspojava, ali visoka učinkovitost lijeka je neupitna.

Altevir je stekao reputaciju učinkovitog lijeka s prihvatljivim omjerom „Cijena-kvaliteta.”
Dobro odgovoriti na droge onima koji su uz njegovu pomoć zaustavili rast neoplazme i potpuno se oporavili od hepatitisa. Najvjerojatnije je lijek propisan njima na vrijeme i pravilno doziranje.

  1. Lijek koji stimulira vlastitu imunološku aktivnost tijela, usmjeren protiv širenja virusa i tumora.
  2. Koristi se za uništavanje akutnih virusnih infekcija u tijelu.
  3. Primjenjuje se parenteralno, tako da ne uključuje gastrointestinalni trakt.
  4. Metaboliziran u jetri, izlučen bubrega.
  5. Ima mnogo analoga i sinonima.
  6. Ima relativno nisku cijenu.
  7. Njegov prijem može biti povezan s ozbiljnim nuspojavama.
  8. Zaslužio je pozitivnu povratnu informaciju o njegovoj učinkovitosti.

Podijelite informacije s prijateljima! Trepće jedan od gumba:

Altevir s ribavirinom u HTV-u hepatitisa. Upute za uporabu

Antitumorski lijek, antiproliferativno, antivirusno i imunomodulacijski lijek odredište „Altevir” (interferon alfa-2b humani rekombinantni) se široko koristi u integriranom antivirusnu terapiju za mnoge bolesti, uključujući liječenje melanoma, bradavica i herpes stanja.

Altevir s ribavirinom (kombinirani PVT) dio je domaće osnovne metode liječenja hepatitisa.

Altevir s Ribavirinom u osnovnom liječenju hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C uključuje smanjenje ili uklanjanje upalnih procesa u jetrenim tkivima, umanjujući rizik degeneracije u cirozu ili onkologiju, čime se smanjuje ukupan broj virusa. Jedini standard za liječenje takve bolesti trenutno nije dostupan, a terapijska shema može varirati ovisno o individualnim karakteristikama i ozbiljnosti bolesti.

U većini slučajeva, koriste kombinirani sheme (u kombinaciji HTP) kao dvojne terapije koje kombinacije jabs „Altevira” aktivno bore virusa i gutanja, „Ribavirinom”, jačajući djelovanje interferona. Shemu kompleksnog liječenja imenuje liječnik i najčešće uključuje intravenoznu ili potkožnu injekciju. Trajanje liječenja je prvenstveno određena genotipa s virusom hepatitisa C minimalnom duljinom standardne složenih terapija šest mjeseci.

Altevir korisnički priručnik

Učinkovitost Altevir-a s Ribavirinom u liječenju hepatitisa

Liječenje hepatitisa s altevirom i ribavirinom široko se koristi u domaćoj medicini. Vrlo je važno uzeti u obzir da u liječenju hepatitisa ti lijekovi mogu imati različite stupnjeve djelotvornosti, što je posljedica različitih genotipova i virusnih aktivnosti. Općenito, takva antivirusna terapija je dostupna, ali je neophodno strogo pridržavanje medicinskih preporuka što je objašnjeno prisutnošću niza nuspojava i čestih pojedinačnih netrpeljivosti.

Kombiniranim HCV hepatitisom C s genotipom 2, 3 postiže se stabilan virusni odgovor (SVR) u 75% slučajeva, au genotipu 1 - u 40%. Ovo je prilično dobar rezultat.

Upotreba pripravaka baziranih na pegiliranim interferonima kao što su Pegaltevir, PegIntron ili Pegasys daje bolji rezultat. Ali cijena tih lijekova, u ovom trenutku, čini ih nedostupnim mnogima.

Nuspojave Altevir-a i komplikacija

Glavne nuspojave lijeka posljedica su svojstava interferona, koja je osnova lijeka. U pozadini visoke učinkovitosti, pri izvođenju HTP s Altevirom moguće su sljedeće nuspojave:

  • groznica, osjećaja slabosti i zimice, opće slabosti;
  • glavobolja i vrtoglavica, pospanost i depresivni uvjeti, razdražljivost i nesanica, osjećaj anksioznosti;
  • mijalgija, artralgija;
  • smanjenje apetita, povraćanje i mučnina, dugotrajni proljev i bol u trbuhu, kratkotrajno povećanje aktivnosti enzimske aktivnosti jetre;
  • snižavanje krvnog tlaka, palpitiranje srca;
  • alopecija, teški znojenje, osip na koži i svrbež, lokalna reakcija na mjestu ubrizgavanja.

Može doći do reverzibilnih promjena u uzorku krvi. Rijetko se gubi na pozadini smanjenja apetita. Također je važno napomenuti da je ribavirin, korišten u antivirusnoj terapiji, odgovoran za sljedeće nuspojave:

  • sindrom sličan gripi;
  • promjene u uzorku krvi;
  • promjene u štitnjači;
  • suhu mukoznu i svrbežnu kožu;
  • glavobolje;
  • mučnina i gubitak težine;
  • bipolarni poremećaji;
  • iritacija usne sluznice.

Prema dugotrajnim opažanjima, u brojnim pacijentima praktički nema nikakvih nuspojava tijekom cijelog razdoblja terapije ili su takvi učinci karakterizirani različitim stupnjevima trajanja, što omogućuje ispravljanje stanja. preporučuje se:

  • uzeti lijekove noću;
  • piti značajnu količinu vode ili voćnog soka;
  • Uzmi analgetike odmah prije injekcije;
  • primjenjuju se tople kompresije na okcipitalnoj regiji.

Altevir u melanomu

Lijek se koristi u adjuvantnoj terapiji melanoma i pri povećanom riziku od rekurentnih manifestacija nakon kirurške intervencije kod odraslih pacijenata. U liječenju melanoma altevirom izvodi intravenski u dozi od 15 milijuna. IU / m2 za pet dana tjedno u mjesec dana, a zatim su supkutane injekcije, u dozi od 10 milijuna. IU / m2 tri puta tjedno tijekom cijele godine. Dozu treba prilagoditi na temelju opažanja stanja i ovisno o prisutnosti individualnog odgovora na lijek.

Altevir - cijena lijeka

Domaći lijek "Altevir" visokih performansi proizvodi farmaceutska tvornica OJSC "Pharmstandard", a njezini troškovi mogu varirati, a to je zbog oblika otpuštanja. Prosječni trošak pet ampula injekcijskih otopina je:

  • altevir 3 milijuna ME - 1130 rubalja;
  • altevir 5 milijuna IU - 1890 rubalja;
  • altevir 10 milijuna IU - 2650 rubalja.

U usporedbi s mnogim drugim lijekovima, cijena Altevir je prilično pristupačna, au nekim slučajevima može se platiti lijekom osiguranja. Altevir možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni, au njegovoj odsutnosti lijek se može naručiti. Kod PVT hepatitisa koristi se u osnovi Altevir 3 milijuna IU.

Analogues Altevir

Kao lijek interferona alfa Altevir ima dosta analoga. Svi analogni pripravci koje proizvode domaći i inozemni proizvođači sadrže interferon kao aktivnu komponentu, pa stoga utječu na organizam približno jednako.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • „Interal-P„;
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-a";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Od stranih analognih lijekova valja zabilježiti "Intron-A" i "Realdiron".

KORISNI VIDEO

Kombinirani OEM u akciji:

zaključak

Kombinirana antivirusna terapija s altevir i ribavirinom dokazala se u liječenju hepatitisa, a također je sposobna djelovati kao učinkovita profilaksa za ponovno razvijanje neoplazmi.

Pegasi ili altevir su bolji

Liječenje virusnog hepatitisa C započelo je početkom 90-tih, do tada je bila dostupna antivirusna terapija s interferonom alfa (IFN-alfa) ili "kratkim interferonima".

Princip ovog tretmana u aktiviranju enzima u samoj stanici, koji će ometati stvaranje virusnog proteina i davanje stanične otpornosti na virus hepatitisa C do dva dana.

Plus takav tretman je jeftina cijena za lijekove, na primjer, možete kupiti lijek Altevir od 2000 ₽ po tečaju tijekom 4 tjedna.

Nesumnjivo negativan je nizak postotak odgovora na liječenje, na primjer, učinkovitost za liječenje genotipa 1 je samo 20-22%. Također, nedostaci ove antivirusne terapije uključuju slabu toleranciju i razvoj mnogih nuspojava.

Interferon Pegasys bio je relevantan do 2013

Na mjesto „kratki” od interferona u ranoj 2000. došao pegilirani interferon IFN-alfa 2a ili 2b, njihov učinak na stanice je mnogo dulje zahvaljujući boljoj formuli, oni su u tijelu u roku od 7 dana. Time se stabilizira koncentracija aktivne tvari u krvi i dozvoljava injekcije jednom tjedno. Kompleksna terapija peginterferonom i ribavirinom dvanaest godina bila je najbolja terapija virusnim hepatitisom. Predviđanje učinkovitosti tretmana je: za genotip 1 - 58% za genotip 3 - 87%.

Nedostaci ove terapije uključuju mali postotak povrata, kao i za genotip 1 bolesnika s uznapredovalom fibroze jetre i ciroze, visoke troškove liječenja, cijena „180 mg Pegasys” priprema prosjeka 8000₽ jedan ampin također kontraindikacija za liječenje i razvoj strani učinke.

Sofosbuvir proboj u liječenju hepatitisa C

Početkom 2013. godine napravljen je važan korak u razvoju hepatitisa C, provedeni su klinički pokusi i registrirani su inhibitori izravnog djelovanja koji točkaju inhibiraju djelovanje enzima virusa, sprječavajući ga da se množe i oštećuju zdrave stanice. Dakle, u 2013. u SAD-u pojavljuju se lijekovi Sofosbuvir, Daklatasvir i Symeprevir. I već u 2014. godini odobrena je prva složena priprema za liječenje HCVG1 genotipa, nazvana "Harvoni". U prosincu iste godine registriran je novi lijek "Viqueira Pak" koji uključuje tri nove aktivne tvari: ombitasvir, paritrapeprir i dasabuvir.

Učinkovitost takvog tretmana doseže gotovo 100%. Ali cijena ostaje nepodnošljiva za većinu bolesnika, a prosječni tijek terapije iznosi 960000 rubalja.

Indijski generički lijekovi - prilika za pacijente

Najbolja alternativa takvom tretmanu su generički lijekovi koji se proizvode pod kontrolom i dozvolama nositelja prava na nerazvijenim zemljama Indije, Egipta, Tunisa i Maroka. Cijena tečaja Sofosbuvira i Daklatasvira iz poznate indijske tvrtke Natco Pharma za 12 tjedana je manja od 100 tisuća rubalja. U ovom slučaju, kvaliteta i učinkovitost liječenja nije niža od izvornih lijekova.

U vrijeme pisanja, registrirano je i odobreno deset novih lijekova, od kojih je više od polovice registrirano od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije:

  • Dasabuvir, kao dio lijeka "Vikeira Pak"
  • Sofosbuvir, registrirano je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije dana 06.07.2016
  • Daklatasvir, trgovačko ime "Daklensa" 30 mg ili 60 mg
  • Ombitasvir, kao dio lijeka "Vikeira Pak"
  • Asunaprevir, trgovačko ime "Sunvepra"
  • Telaprevir, trgovačko ime "Insivo".

INTERFERON ILI INHIBITORI. PEGASYS ILI SOFOSBUVIR?

Liječenje virusnog hepatitisa C započelo je početkom 90-tih, tada je antivirusna terapija bila dostupna upotrebom interferona alfa (IFN-alfa) ili "kratkih interferona".

Princip ovog tretmana u aktiviranju enzima u samoj stanici, koji će ometati stvaranje virusnog proteina i davanje stanične otpornosti na virus hepatitisa C do dva dana.

Osim toga takav tretman je jeftina cijena za lijekove, na primjer, možete kupiti lijek "Altevir" od 2000 ₽ po tečaju tijekom 4 tjedna.

Nesumnjivo negativan je nizak postotak odgovora na liječenje, na primjer, učinkovitost za liječenje genotipa 1 je samo 20-22%. Također, nedostaci ove antivirusne terapije uključuju slabu toleranciju i razvoj mnogih nuspojava.

Na mjesto „kratki” od interferona u ranoj 2000. došao pegilirani interferon IFN-alfa 2a ili 2b, njihov učinak na stanice je mnogo dulje zahvaljujući boljoj formuli, oni su u tijelu u roku od 7 dana. Time se stabilizira koncentracija aktivne tvari u krvi i dozvoljava injekcije jednom tjedno. Kompleksna terapija peginterferonom i ribavirinom dvanaest godina bila je najbolja terapija virusnim hepatitisom. Prognoza za učinkovitost liječenja je: za genotip 1 - do 58%, za genotip 3 - do 87%.

Nedostaci ove terapije uključuju mali postotak povrata, kao i za genotip 1 bolesnika s uznapredovalom fibroze jetre i ciroze, visoke troškove liječenja, cijena lijeka „180 mg Pegasysom” prosjeci 8000₽ jedan ampin također Kontraindikacije za liječenje i razvoj strani učinke.

Početkom 2013. godine napravljen je važan korak u razvoju hepatitisa C, provedeni su klinički pokusi i registrirani su inhibitori izravnog djelovanja koji točkaju inhibiraju djelovanje enzima virusa, sprječavajući ga da se množe i oštećuju zdrave stanice. Dakle, u 2013. u SAD-u pojavljuju se lijekovi Sofosbuvir, Daklatasvir i Symeprevir. I već u 2014. godini odobrena je prva složena priprema za liječenje HCVG1 genotipa, nazvana "Harvoni". U prosincu iste godine registriran je novi lijek "Viqueira Pak" koji uključuje tri nove aktivne tvari: ombitasvir, paritrapeprir i dasabuvir.

Učinkovitost takvog tretmana doseže gotovo 100%. Ali cijena ostaje nepodnošljiva za većinu bolesnika, a prosječni tijek terapije iznosi 960000 rubalja. Najbolja alternativa takvom tretmanu su generički lijekovi koji se proizvode pod kontrolom i dozvolama nositelja prava na nerazvijenim zemljama Indije, Egipta, Tunisa i Maroka. Cijena tečaja Sofosbuvira i Daklatasvira iz poznate indijske tvrtke Natco Pharma za 12 tjedana je manja od 100 tisuća rubalja. U ovom slučaju, kvaliteta i učinkovitost liječenja nije niža od izvornih lijekova.

U vrijeme pisanja, registrirano je i odobreno deset novih lijekova, od kojih je više od polovice registrirano od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije:

  • Dasabuvir, kao dio lijeka "Vikeira Pak"
  • Sofosbuvir, registrirano je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije dana 06.07.2016
  • Daklatasvir, trgovačko ime "Daklensa" 30 mg ili 60 mg
  • Ombitasvir, kao dio lijeka "Vikeira Pak"
  • Asunaprevir, trgovačko ime "Sunvepra"
  • Telaprevir, trgovačko ime "Insivo".

Altevir: pravila primjene, akcija, karakteristike pripreme

Altevir nije jednostavan antivirusni lijek, već lijek s posebnim svojstvima - imunomodulirajuće. Jednostavno rečeno, on postavlja tijelo na samoizlječenje.

Međutim, Altevir nije čarobni štapić, već lijek. Možete ga koristiti samo prema uputama svog liječnika. Prije uporabe preporuča se pažljivo pročitati upute.

Upute za uporabu

Altevir utječe na određene segmente imuniteta. Imunitet je zaštita tijela od patogena i "neispravnih" stanica. Altevir, koji ulazi u ljudsko tijelo, promiče proizvodnju interferona (proteinskog izviđača) koji mogu prepoznati prijetnju ljudskom zdravlju i organizirati ga kao aktivnu protutežu.

Farmakološko djelovanje

Učinak lijeka temelji se na proizvodnji interferona alfa-2b. Te tvari, koje ulaze u površinsku interakciju sa zaraženim stanicama, utječu na membranu, potiču ih da se restrukturiraju. Kao rezultat kemijskih reakcija razvijeni su citokini i enzimi koji mogu spriječiti razvoj i reprodukciju virusnih RNA i proteina patogenih mikroba u stanici.

Stoga, pod utjecajem lijeka, blokira se razvoj patogena. Istodobno se aktiviraju stanice-ratnici imunog antivirusnog sustava: makrofagi, T-stanice i stanice ubojica. "Vojnici" imunološkog sustava eliminiraju patogene mikrobe i rezultate njihove vitalne aktivnosti.

Osim antivirusne i imunomodulacijske aktivnosti Altevir ima antitumorski učinak. Bolesna stanica prolazi u takav način funkcioniranja da razvoj onkostruktura postaje nemoguć.

Altevir se ubrizgava u tijelo. Ljekovita tvar gotovo se apsorbira. Maksimalnu koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi postiže se nakon 2 sata nakon primjene lijeka, nakon kratkog vremena uništava se, a ne nakuplja u tijelu. Tkivo prodire samo oko 30% aktivne tvari. Velika većina lijeka ostaje u sistemskoj cirkulaciji. Ne utječe na dorzal i mozak, ne utječe na živčani sustav. Obradi ga jetra. Izlučuje se kroz bubrege. Lijek potpuno napušta tijelo dan nakon zadnje injekcije.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivna tvar lijeka Altevir je humani interferon alfa-2b, sintetiziran uzimajući u obzir stvarne tehnologije genetskog inženjerstva. Zahvaljujući najnovijim dostignućima, dobiva se tvar koju ljudsko tijelo smatra svojim. Umjetni interferoni imaju visoku aktivnost, stimulirajući imunološki sustav kako bi učinkovito zaštitili tijelo.

Ekscipijenti osiguravaju 100% topivost lijeka u kombinaciji s idealnim očuvanjem svojstava glavne aktivne tvari.

Altevir se izdaje u bočicama ili ampulama od 0,5 i 1 ml različitih doza. Alternativna opcija - kompletan set štrcaljki od stakla, 1 ili 3 u paketima od kartona. Pored lijeka u kutijama nalazi se liner sa službenim poukom.

svjedočenje

Altevir, u pravilu, koristi se u složenoj terapiji u liječenju određenih vrsta virusnog hepatitisa. I papilomatoza grkljana i nekih onkoloških bolesti.

kontraindikacije

Intreferon dobro podnosi ljudsko tijelo i obično nema komplikacija. Međutim, potrebno je uzeti u obzir neke nijanse. Altevir je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • polivalentna alergija ili preosjetljivost na bilo koji sastavni dio lijeka;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • sustavne patologije jetre i bubrega;
  • teški poremećaji živčanog sustava;
  • nedavno liječenje imunosupresivnim lijekovima;
  • patologije štitnjače;
  • kronične bolesti pluća;
  • teški oblici dijabetes melitusa;
  • tromboflebitis;
  • smanjenje stvaranja krvnih stanica u koštanoj srži;
  • razdoblje dojenja i dojenja.

Dobna ograničenja: za djecu mlađu od 18 godina ovaj lijek nije propisan.

doza

Lijek se ubrizgava u n / k ili / m. Liječenje imenuje kvalificirani stručnjak, a prve injekcije obavlja liječnik. Nakon toga, pacijent koji podupire dozu može ubrizgati sebe. To je zbog trajanja tijeka liječenja.

Hepatitis B pruža terapijski tečaj 16 do 24 tjedna. Injekcije se provode tri puta tjedno. Ako se pozitivna dinamika tijekom 12 tjedana ne promatra, lijek se otkazuje.

Hepatitis C liječi se lijekom od šest mjeseci do 10 mjeseci. Injekcije se obavljaju svaki drugi dan u kombinaciji s drugim lijekovima.

predozirati

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Nuspojave

Negativne manifestacije su iznimno rijetke zbog niske toksičnosti lijeka. Nuspojave su reverzibilne. Nakon zaustavljanja lijeka, simptomi se zaustavljaju nakon 3 dana.

Među nuspojavama najčešći su sljedeći:

  • groznica i osjećaj slabosti;
  • glavobolje i bol u mišićima;
  • gubitak apetita;
  • poremećaji u radu probavnog trakta;
  • vrtoglavica;
  • depresivni uvjeti;
  • razdražljivost;
  • smanjenje tlaka;
  • osjećaj tjeskobe;
  • nesanica itd.

Trudnoća i laktemija

Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja lijek se ne smije koristiti. Potrebno je odabrati alternativni tretman.

Posebne upute

Lijek se upotrebljava samo na recept liječnika na temelju anamneze i laboratorijskih testova. U nekim slučajevima preporučuje se biopsija jetre.

Upotreba Altevir u liječenju virusnog hepatitisa tipa B i C preporučuje se kao složena terapija.

U slučaju nuspojava, poželjno je dvaput ili privremeno smanjiti doziranje za otkazivanje lijeka. U slučaju pogoršanja stanja pacijenta lijek treba potpuno otkazati.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Uzorkovanje krvi za ispitivanje provodi se tjedno. U slučaju oštrog smanjenja trombocita u krvi, lijek se otkazuje.

Altevir se ne preporuča za istovremenu primjenu sa tabletama za spavanje i sedativima, lijekovima protiv boli i lijekovima koji smanjuju hematopoetske funkcije koštane srži.

Altevir se ne kombinira sa svim lijekovima pa liječnik treba obavijestiti o svim lijekovima koje koristi pacijent.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Skladištiti na mjestu zaštićenom od svjetla pri niskim temperaturama, od 2-8 ° C. Najbolje mjesto su vrata hladnjaka. Nemojte zamrzavati. Držite se dalje od djece!

Rok trajanja od 1,5 do 2 godine od datuma proizvodnje. Informacije se stavljaju na ambalažu. Na kraju roka valjanosti, odstraniti.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Trošak lijeka može varirati ovisno o regiji i načinu primjene, kao io doziranju i opremi. Cijena u ljekarnama - od 204 rubalja.

analoga

  • Leyfferon - od 628 rubalja;
  • Realdiron - od 400 rubalja;
  • Reaferon - od 259.

Altevir za virusni hepatitis

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest. Ali pogodan za liječenje. Suvremena farmaceutska industrija postigla je veliki uspjeh i proizvodi učinkovite lijekove. Glavna prednost Altevir je niska toksičnost. Lijek aktivira imunološki sustav, a tijelo se gotovo neovisno prepušta patogenim virusima i toksičnim proizvodima njihovih vitalnih funkcija.

Recenzije

Tako se dogodilo da sam "podigla" hepatitis. Altevir je čuo dobre recenzije. Ali... bolan udarac. Nezavisno nisam mogao probiti. Dobro je da je bližnji liječnik. Pomogla je. Stavili su ih u trbuh i podlakticu, a pokušali su se okoristiti. U trbuhu je još bolje.

Bolestan sam od hepatitisa. Dobro je da mogu to učiniti sam. Bio je tretiran s Altevirom. Rezultat je dobar, nije bilo ničega.

Pegasi ili altevir su bolji

Bagaeva Madina otvara temu bolesti Vitiligo - dugo sam bolesna, ali znam kako se učinkovito boriti protiv ove bolesti.

Dobar dan! Bojim se da ova tema neće biti vrlo relevantna na ovoj stranici. Sve informacije koje možete podijeliti na drugom forumu posvećenom posebno problemu vitiliga ili, na primjer, u osobnom blogu.

Imenovali su ili imenovali Altevir na izlučivanje bubrega, rak je odsutan histologiji. Zašto?

Dobro došli! A zašto, dakle uklanjanje bubrega, koja je dijagnoza?

Koje opterećenje smatra nisko i što je visoka? Smatra se visokim opterećenjem većim od 800 * 103 ili 800.000 ME / ml, što je približno 300 x 104 ili 3.000.000 kopija / ml. Učitavanje iznad 1 x 107 IU / ml smatra se vrlo visokim. Međutim, među stručnjacima još uvijek nema zajedničkog mišljenja o vrijednostima koje razlikuju visoku i nisku viremiju. Dakle, u nekim je djelima ta brojka iznosila 400.000 ME / ml.

Zahvaljujemo na informacijama.

Što utječe na virusni opterećenje? Prvo, infektivnost. Što je veća koncentracija virusa, to je veći rizik prijenosa virusa, na primjer, seksualnim kontaktima ili vertikalnom rutom. Drugo, koncentracija virusa utječe na učinkovitost liječenja (ako se liječenje temelji na interferonu). Stoga, nisko viralno opterećenje je povoljan čimbenik u terapiji i vrlo visok - nepovoljan. Također, kvantitativno PCR od velike je važnosti u provođenju interferonske terapije kako bi se procijenio njegov uspjeh i planiralo trajanje tečaja. Dakle, s brzim odgovorom na liječenje i niskom viremijom prije terapije, vrijeme liječenja može se smanjiti. Nasuprot tome, uz spor pad koncentracije virusa, HTV se može produljiti.

Zahvaljujemo na informacijama.

PCR - lančana reakcija polimeraze. Analiza (kvalitativno i kvantitativno) analiza HCV RNA (određivanje HCV RNA), često se naziva i PCR analizu hepatitisa C - proučavanje krvi, koji omogućuje identifikaciju genetski materijal izravno na virus hepatitisa B (svaki virus - RNA je jedna čestica). Ovaj test se najčešće provodi pomoću PCR-a, pa stoga naziv PCR hepatitisa C. Postoje kvalitativne i kvantitativne analize za HCV RNA. Kvalitativna analiza ukazuje na prisutnost virusa u krvi. Ovaj test treba provesti za sve bolesnike koji imaju protutijela na hepatitis C. Njegov rezultat može biti "detektiran" ili "ne otkriven". Kvantitativna analiza PCR (virusni opterećenje) je test za koncentraciju virusa (viremije) u krvi. Virusni opterećenje je broj jedinica genetskog materijala (virusna RNA).

Zahvaljujemo na informacijama.

Hepatitis C - što učiniti? Savjeti za "pridošlice" Što ako imate protutijela na hepatitis C virus? (određeno ELISA metodom - imunoenzimska analiza) Prije svega nemojte paničariti! Prisutnost protutijela na hepatitis C virus ne znači uvijek da je osoba trenutno bolesna. Oko 20% ljudi zaraženih virusom hepatitisa C sami se izliječi, a da i ne znaju. Međutim, protutijela virusu i dalje duže vrijeme cirkuliraju u tijelu. Ovo je imuni odgovor na virus, što rezultira tijelom koja proizvodi protutijela. Također protutijela na hepatitis C virus dugo ostaju kod ljudi koji su uspješno završili HTV-antivirusnu terapiju. Danas postoje moderni učinkoviti i sigurni lijekovi koji pomažu riješiti virus u više od 90% pacijenata. Hepatitis C je bolest koja se može izliječiti!

Zahvaljujemo na informacijama.

Pozdrav Irina. Imam i HCV otkriven. ELISA - definicija HS antitijela, pokazuju da su bolesni i mogu biti do kraja života. Potrebno je uzeti PCR određivanje RNK HS virusa genotipom 1, 2, 3. određivanje HCV DNK (kvalitativna analiza). određivanje HCV DNK (kvantitativna analiza).

Pozdrav pasu. Mara.. Eleonora. Marina. Juliji i svima koji su podvrgnuti tretmanu. Potrajalo je nešto više od godinu dana, kad sam došla ovamo i dovršila terapiju. Drago mi je što je sve dobro. Moj osjećaj je također vratio u normalu, istina sada je uzimanje L-tiroksin.Schitovidka mina vratio u normalu, a liječnik je rekao da će se postupno smanjiti dozu lijekova, te će pokušati u budućnosti otmenit.Rebyata podskazhite.Ya jučer predao analizira istovremeno i odlučio provjeriti za hepatitis C.. Istina je prošla metodu IFA.. i dobio sam odgovor DETECTED. Iako je prije tri ili četiri mjeseca sam predao PTsR..ego ne bylo.Mozhet i ovaj put bilo je potrebno da prođe PCR, možda, već sam imao u proljeće i morao ponovno polagati analiz.PTsR piše negativno ELISA otkrivena i što su brojevi

Dobar dan! Postoje dvije vrste analiza: kvalitativno i kvantitativno. Pouzdan je samo kvalitativni, odnosno PCR, jer samo ova analiza će vam pokazati da li je virus, njegova RNA, prisutan u tijelu. Kvantitativno određuje prisutnost u krvi AT, koja je još dovoljno dugo, ili čak i životni vijek, može cirkulirati u krvi.

Želim dodati i podsjetiti one koji su se odlučili potpuno oporaviti od hepatitisa C. Prvi je ubrizgavanje strogo svaki drugi dan! Drugi je Vitamin-mineral kompleks Perfectil. Treći - pratiti krvi (opći, biokemije, hormone, T4 i TSH Fibroscan i ultrazvuka jetre.). PERFECT Sastojci: Vitamin D (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 mcg Vitamin E (D-alfa tokoferil sukcinat 42 mg) 40 mg Vitamin C (askorbinska kiselina 31.2 mg) 30 mg Vitamin B1 (Tiamin mononitrat 12 mg), 10 mg Vitamin B2 (riboflavin ) 5 mg nikotinamid 18 mg Vitamin B6 (piridoksin klorid) 20 mg Folna kiselina 500 mcg Vitamin B12 (cijanokobalamin) 9 mcg Biotin 45 mcg kalcij pantotenat 40 mg željezo (željezni fumarat 37.9 mg) 12 mg magnezija (magnezijev oksid 82,9 mg) 50 mg cink (cink sulfat hidrata, 41.3 mg), 15 mg joda (kalij jodid, 261 J.! g) 200 mg Mangan (mangan sulfat hidrat 6,15 mg), 2 mg bakra (iz bakar lfata hidrata 5.6 mg) 2 mg Silicij (silicijev dioksid 6,4 mg), 3 mg kroma (kelata 10%) 50 mg Selen (natrijev selenat 240 mcg 100 mcg) cistin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para Amino Benzojeva kiselina) 30 mg ekstrakta 195 mg Echinacea ekstrakt Bardal (čičak), 80 mg Indikacije izražen nedostatak vitamina i elemenata u tragovima: kožne bolesti dermatitis, ekcematozni uključujući; psorijaza; alopecija. suha koža; lezije kože (opekline, rezovi, ogrebotine); povećana krhka nokta; promjene u strukturi kose. 2016/11/10

Pozdrav svima! Mara, Eleanor. U kolovozu, bio sam izbrisan iz registra u Gep.tsentre (3 godine je prošlo nakon OEM i sada po novim pravilima se uklanjaju nakon 2 godine) Prije pola godine sam završio liječenje štitnjače (liječeni godinu dana). Sada su sva testiranja i dobrobiti normalni (pah-pah-pah) i želim vam to! Napiši, ponekad ću pogledati ovdje) 18.10.2016

Bio sam tretirana za droge Pegnano - 1 put tjedno + Ribavirin.Lechenie je lakše nego nakon Altevira.Cherez dva sata nakon injekcije i ne piti nimesil kolbasok.Hotya svatko reagira individualno.Ya pisati samo u slučaju da netko drugi može i zna taj lijek, ali samo sovetovavschis liječnika! I ja želim pomoći barem nekakvu informatsiey.Kogda prodaju analize će odjaviti obavezno.

Svi veliki pozdrav! Oni koji me se, paše, Irina, Mara.Zashla pročitati kako si i kako je lechenie.Poyavilos mnogo novih ljudi na sozhaleniyu.Ya osjećati dobro, hvala bogu.Schitovidka smanjio se s 1,5 na 0,6. nakon terapije (od siječnja do aprel2015, au travnju prekinuo liječenje zbog niskog hemoglobina, šest mjeseci nakon početka terapije, analiza otišao negativan) se vraća na novu goda.V siječnja 2016. počeo da dobije ves.Na danas oporavila za 10 kg.Tolko hemoglobina je smanjena 85 Analiza PCR-a nije se predala kada je izvršena godina Liječenje. Uzet ću ga u studenom. Želim svima dobro zdravlje!

Molim pomoć. Ne znam kako navijati, podržati svog supruga Lechimsya 3 mjeseca, prema sljedećoj shemi: počeo Pegaltevir-0,05 1 put tjedno + ribaverin 200 mg 3 Tablica 2 str dnevno, hemoglobin pao na 75, temperatura 40 (prvi dan). Nakon 2 tjedna, doza ribavirina smanjena je za 2 tablete dnevno. način opterećenje je 47 tisuća, a imunološki status 370 stanica, nakon 4 injekcije opterećenja-0, tako da je kad sam napravio 10 ubodnih -upali leukocite na 1,9. zatim smo smanjili dozu samog pegaltevir na 0,03. kraći koža postaje pojavljatsja plikove (na bradi, vrhovi ušiju, ruku, prstiju) kao mjehuriće nakon opeklina, ne svrbi, ne boli i vaša koža je postala vrlo ranjiva, gotovo zadenesh nešto već upaljeno čak u džepu jednostavno nije korisno. Iz ovoga, i počinje s nama psihozama, ne znam kako to potopiti. Izgubio je 3 mjeseca od 8 kg. rekao je liječnik, to bi trebalo biti tako. vobschem temperatura za nas, "cvijeće". sada imamo Load-0, imuni status 200 stanica i leukociti 1.9, što je ono što očekujemo.

Pasha, hvala vam puno na podršci, ako ne i za tebe Ne bih početi ovaj lechenie.Immunitet Ne normalno nikad bolesni ili herpesa ništa sve rane liječi poput psa, tako da imunitet su sve super. Iako radim skoro bez slobodnih dana, poslovna putovanja, a ja imam 46 godina.

Lachik zdravo Šteta da nisam došao do ogranak 3 genotipa nije strašna, ali fibroza 3. stupnja već hrenovo.Kolot altevir svaki dan nije dan kao i mnogi propisana i naći dobar hepatologist praktikuyuschego.Fibroz 3 nije šala.

Oleg zdravo pokušati uzeti ribaverin i poštovanje za grane dečki pišu o mast je vrlo učinkovita, rekao sam joj, također, premazani samom pomogala.Zdorovya

Uzimam Altevir tri mjeseca, i još tri mjeseca. Pilula od njega je bijesna i od ribamila još uvijek dodaje probleme, mrlje na nogama i ruke na glavi. Što ne znam? Liječnik je propisao klarininsku mast.

Dobar dan! Prilikom provedbe gore navedenih preporuka.

Počeli su prihvatiti altevir prvog dana skoro broj ili sobu, nakon čega postaje lakše?

Dobar dan! Ovo je čisto individualno.

Pozdrav svima! Anna, U želucu, injekcije se daju zbog toga što je lakše staviti ih na svoje. Subkutano ubrizgavanje u anterolateralni zid je gotovo bezbolno. Za injekcije, najbolje je koristiti inzulinske štrcaljke. Razlikuju se toliko tanke kao igla, koja ne uzrokuju bolne senzacije kad se primjenjuju, štoviše, igla se praktički ne osjeća. U iznimnim slučajevima, injekcije se stavljaju u gornji dio ramena ili kuka. S dva prsta napravite malu nabor (koja se ispostavlja sve ovisi o veličini masnog tkiva) i pod kutom od 30-40 stupnjeva i dubinom od 1 cm. Vrlo slab (tako da nema modrica), unesite lijek. Sljedeća injekcija s druge strane pupka. Crvenilo nije natečeno do sljedećeg dana - to je normalno. 2016/07/15

Pozdrav! Hvala vam na informacijama.

Molimo molim. Kako pravilno probiti Altevir u ruci. Ako ubrizgavamo iglu na pola puta nakon injekcije, ostaje crvena otečena točka. Je li to normalno?

Dobar dan! Da, ali mora nestati za sebe u jednom danu.

Danas 08.06.2016 1 dan antivirusne terapije, altevir + ribavirin. genotip virusnog hepatitisa C 3, srednja vjera, visoka biokemijska aktivnost, teška fibroza stupnja 3. Vrlo sam iskustvo

Nemojte se varati, to ne pridonosi liječenju. Posebno od trećeg dana terapije.

Svi privet.chetyre terapii.ptsr mjeseci nakon negativnih testova sve norme.ves obnovljena, trepavice povyvalivalis postaju kratko kao u prošlosti terapii.volosy strašno tanki mekani strukturu koja više ne izmenilas.blago sypatsya.dostriglas već do krajnjih granica, radi redovitog masku s bojnom trakom. Ulja i utrljati u vlasište nikotina kislotoy.probovala luk, vrlo smrdljiv postupak, ali to će biti vrlo učinkovit kakbudto))

Drago nam je zbog vas! Budite zdravi!)

Pozdrav, zašto ne objavim svoje poruke.

Dobar dan! Općenito, sustav omogućava pojavljivanje na mjestu svih postavljenih pitanja. Duplikat, molim vas, vaša poruka, eventualno neuspjeh.

Dobar dan popodne svi. Otkrili su hepatitis s 3 genotipom, prosječnom vjerom, fibrozom od 3 stupnja. Imenovali su ili imenovali pegazu za liječenje i rebitol. Pegasys je vrlo skupo. Mogu li ga zamijeniti Altevirom? Recite mi da je u mom slučaju bolji Pegasys ili Altevir? Hvala ti

Dobar dan! Terapija, u vašem slučaju, može uzeti samo hepatolog koji vas promatra.

Pozdrav svima. Pasha vama velika, hvala vam na svim savjetima. Dugo vremena nisam bio. Pola godine nakon završetka HTP-a. Bio sam tretiran 60 tjedana s genotipom. Stabs se strogo svaki drugi dan. Dao je PTSR jedan od ovih dana, negativan, užitak nije ograničen. Kosa se brzo oporavila, trepavice su porasle i unatrag dobila težinu. Osjećajte se dobro))) Nabavite do kraja, nemojte se bojati, zdravlje je skuplje. Sve dobro i zdravlje)))

Pozdrav Olesya. Koliko dolazi kosa, zar stvarno ste ćelavi? Shvaćam da se ne mogu slikati tijekom HTP-a?

Pileći hranjenje ako sam na terapiji. Spirulina, također vrlo dobri vitamini, naša proizvodnja je nekoliko puta jeftinija.

Možda bismo trebali tijekom Pvt čičak ulje utrljava u kosu, a oni će se penjati manje ili da je sve smeće.

Savjetovao bih piti svima koji su nakon HTP-a izvrsno testirani jeftin lijek (70-80 rubalja) "Pikamilon" o njemu je pregled mladog pod nazivom Pikamilon, Brain Development!

Olesya i Mara - Hvala! Želim ZDRAVLJE u Novoj godini!

Sve s nadolazećim NOVOGODIŠNJEM. Olesya ne brinite o težini brzo raspaliti kosa će se oporaviti, gdje je to u mjesecu 4, slikam full-length vitamine ni bilo skupo ne piju svi beskorisni jednostavno ne obratiti pozornost na kosu i ne ciklus se vosstanavlivayutsya.VSEM zdrav novi cilj.

Pozdrav svima. U meni je sve dobro, terapija sutra završava, analize u normi ili stopi. Kosa je izbrusila mnogo, izgubila je veliku težinu, nikada nisu imale trepavice, a sada kao leptir), jako dugo. Sve s dolaskom i sve najbolje. Pash čestitke)) Posebno zahvaljujemo i svim vama najbolje u novoj godini. Puno vam hvala za vašu podršku, vi ste ljudi))

Hura se dogodilo prije mnogo puta probyvala to nije uspjelo. Ja sam sve dobre testovi su normalni PCR negativan biokemija odličan, testovi štitnjače normalna sve predao 15 dekabrya.Volosy nije obnovljen pasti u ukupnom poretku odličan rad u punom silu.Tak da uživaju u životu. Sve s nadolazećom Novom godinom. Svima vječnom minusu.

Pozdrav, ne razumijem da ne mogu pisati ništa s ogrankom.

Jednostavnim riječima, C je potpuno izliječen, a B nije.

Pa Pash, hvala vam na podršci)) tako da svi ovdje bez tebe)). Već možete lako položiti ispit za objavu hepatitisa. Bolje od bilo kojeg liječnika koji se savjetuje))

Olesya, zabrani Bože! On će biti izliječen! s vremena na vrijeme, piši, a onda se brinem.

Pozdrav, to je u redu. Gotovo mjesec dana kurac svaki dan, samo malo smanjen hemoglobin 112, a leukociti 2.7, kao i svi ostali normalni. Apetit normaliziran, kose polako uspon)) na pola manje. Živci su normalni, pijem fluoksetin 20 mg svako jutro. Savjetujem svima koji imaju problema sa živcima, puno pomaže i spavaju normalizirani. Terapija završava 24. studenoga, trajat će do kraja prosinca, zbog kasnog odgovora i ubadanje svaki dan će biti sve do kraja.

Non-interferon tretman režima za kronični hepatitis C. 2015 Video na YouTube

Teški bolesnik s hepatitisom C: što će se promijeniti s pojavom terapije bez interferona? Olga O. Znoyko Sažetak U članku problem za liječenje teških bolesnika s kroničnim hepatitisom C u sadašnjosti i budućnosti. U radu se odražava glavne značajke portreta teških bolesnika i njegove moguće promjene povezane s pojavom novih režima ne sadrže interferon. Argumenti autor podržava rezultatima nedavno sklopljenog studija III faze bezinterferonovyh sheme u različitim kategorijama bolesnika s naglaskom na tradicionalno složenim skupinama, među kojima su pacijenti koji nisu reagirali na prethodnu terapiju, pacijenti s nepovoljnim realizacijama genotip IL-28B, bolesnici s visokim virusnim opterećenjem, metaboličkih poremećaji, bolesnici s uznapredovalom fibrozom i cirozom, i konačno, pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantaciji jetre. Ključne riječi: teško pacijenta, kronični hepatitis C, liječenje, bezinterferonovye shema Tijekom posljednjih 3 godine na polje antivirusnog liječenja (HTP) za hepatitis C (CHC) su značajni pomak. Završio kliničkim ispitivanjima faze inhibitore III proteaze virusa hepatitisa C. (HCV) telaprevir i Bocaprevir, nakon čega su ti lijekovi su odobreni za kliničku upotrebu u Europi i Sjevernoj Americi u 2011. godini, kao iu Rusiji u prosincu 2012. i svibnja 2013. Kao što je nedavno kao travnja 2014, na ruskom je i odobren za uporabu simeprevir - inhibitora proteaze, drugi val ima niz prednosti u odnosu telaprevir i bocaprevir (akronim mogućnost liječenja u bolesnika s cirozom jetre (LC), jednostavnost korištenja, manje izrazita strana učinci terapije). Je odobren za uporabu u SAD prvi bezinterferonovye režimima za HCV pacijenata u 2. i 3. genotipom temelji sofosbuvir - pangenotipnogo inhibitora HCV polimeraze i inhibitora daklatasvira - kompleks NS5A-izražena pangenotipicheskoy aktivnost. U SAD-u i Europi podnio zahtjev za registraciju tzv 3D sklop bezinterferonovoy terapijom HCV induciranih genotipa 1 virusa, koji sadrži kombinaciju tri lijeka direktan antivirusni učinak (ABT-450 i ombitasvir dasabuvir). Na pragu bezinterferonovaya ere liječenja hepatitisa C. Naravno, za mnoge kategorije pacijenata kao što se očekuje bezinterferonovye sheme iz kliničke točke gledišta, bit će liječenje izbora, u isto vrijeme postoje pacijenti čije liječenje je neprikladan za nekoliko razloga da se odgodi do bezinterferonovoy ere. Da bi pravu odluku o trenutku početka terapije i izbor određenog programa, liječnik koji je sudjelovao u liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom C bi trebao biti u mogućnosti izdvojiti čimbenike koji pridonose nepovoljan tijek bolesti i faktori smanjuju vjerojatnost postizanja održivog odgovor na terapiju s pegiliranim interferonom (PEG-IFN) i ribavirinom. Sposobnost kliničara za smanjenje utjecaja promjenjivih faktora za bolest, te personalizirane individualizirani Određenoj naravno HTP pacijenta nepovoljnim faktora odgovorom na terapiju sa interferonom (pegilirani PEG-INF) i ribavirinom. Sposobnost kliničara da se smanji utjecaj promjenjivih čimbenika u tijeku bolesti, personalizirane i individualizirani propisati određenu Naravno HTP pacijenta, uzimajući u obzir nepovoljne faktore odgovora na liječenje (ne mijenjaju faktora), rizik od komplikacija u pozadini OEM, kao i vjerojatnost eliminacije virusa iz tijela, ovisno o virusu kinetika u ranim fazama PVT je neophodan za uspješno liječenje HCV pacijenata. Trenutno dodijeljeno čimbenike koji mogu ubrzati progresiju jetrene fibroze i formiranje CPU u prisustvu CHC. Istovremeno, ti isti čimbenici mogu smanjiti učinkovitost OEM provodi uz upotrebu PEG-INF i ribavirinom: · u dobi od 40 godina u vrijeme infekcije; Muški spol; Utrka (ne evropid); · Zlouporaba alkohola; · Pretilost; · Smanjeni metabolizam željeza; Metabolički sindrom; • ko-infekcija HIV-om i HBV-om. Treba naglasiti da su faktori kontraindikacije za svrhu PEG-INF i ribavirinom također u odnosu na (relativno) nepoželjna, budući nemogućnosti dodijeliti tretman pacijenta stvara uvjete za daljnje napredovanje patoloških procesa u jetri i formiranje CPU. U kratkom vremenu ova kategorija pacijenata, naravno, neće biti u mogućnosti da biste dobili visoko antivirusna terapija bezinterferonovymi sheme koje će smanjiti postotak invalidnosti i smrti od hepatitisa C u ovoj skupini bolesnika. Genotip HCV je vrlo značajan prediktor neuspjeha antivirusne terapije HCV-a. Visoka potražnja za razvoj novih lijekova za liječenje HCV diktira činjenicu da se za bolesnike zaražene genotipom 1 HCV, učestalost postizanja stalni virološki odgovor (SVR) kao rezultat liječenja pegIFN i ribavirinom je nešto više od 40% [1], a samo 7-22 % pacijenata koji nisu reagirali na terapiju postigli su SVR s ponovljenom terapijom [2-4]. Nešto bolja reagiraju na ponovno liječenje pacijenata s bolestima rekurentne -. 34-43% SVR [5] Genotip 1 HCV dominira na području Rusije. Središnja institut za epidemiologiju kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja o genetskoj raznolikosti HCV-a u Rusiji je otkriveno cirkulaciju njegova četiri podtipa - 1a, 1b, 2 i 3A. Od 1928. studirao izolate HCV, identificiran od 2005. do 2010. godine u 25 regija u zemlji, 52,8% pripadalo podtipu 1b, 36,3% - na 3a podtip, 8,1% - na genotip 2 i 2,1% - podtip 1a. HCV 1b podtip dominantno u svim područjima federalne Rusije [6, 7]. 2009. objavio prve podatke o genetski određenom sposobnosti pacijenata da odgovori na OEM pegiliranim interferonom i ribavirinom je pokazano da se nosioci SS genotipa (alelnu varijantu rs12979860 polimorfizam gena IL-28B), inficiran genotipom 1 HCV, postići značajno veću vjerojatnost da će registrirati VDU, u usporedbi s nosačima genotipova CT i TT [8]. Trenutno označen čimbenici povoljan odgovor na antivirusnu liječenje kroničnog hepatitisa C, koje upravljaju liječnicima, pacijentima dodjeljivanje dvostruku shemu antivirusne terapije (PEG-INF) i ribavirinom: · ne 1. genotip; · Genotip SS IL-28B rs12979860 za pacijente s genotipom 1 HCV; · Virusni opterećenje 40 godina; · Prisutnost metaboličkog sindroma i inzulinske rezistencije; HCV RNA> 4 x 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Teška fibroza jetre ili ciroza stadija F3-F4 (METAVIR); · Zero odgovor na prethodno provedenu HTP. Treba napomenuti da su podaci o učinku složenog nepovoljne perediktorov SVR se temelji na rezultatima pouzdane statističke analize, trenutno ne postoji (u slučaju korištenja kao dvostruki i trostruki terapije). No logično je pretpostaviti da je kombinacija nekoliko prediktora pomanjkanja odgovora na trojne terapije značajno će smanjiti pacijenta šanse za oporavak. Analiza djelotvornosti i sigurnosti kliničkim ispitivanjima faze III o korištenju pojedinih bezinterferonovoy režima pokazuje da pacijenti teško uskoro priliku bezinterferonovymi režima liječenja s vrlo visokim šanse za oporavak. Jedan visoko učinkovite mogućnosti liječenja za pacijente je teško višestruke kombinacije terapija lijekovima iz skupine izravnih antivirusnih sredstava namijenjenih za cilj različitih HCV (kombinaciju inhibitora proteaze, polimeraze i, optimalno, NS5A-inhibitor kompleks). Najbliži registrirati za kliničku upotrebu takovih terapija je novi antivirusni lijek kombinacije EbbVi serije predregistracija faza III studije, što je rezultiralo u 2014 g. Komponenta lijeka 3 uključuje direktan antivirusni učinak (DAA, izravnim djelovanjem Antivirusna), pa je primio neslužbena 3D oznaka (kratica za 3DAA). Pripravak sadrži inhibitor proteaze ABT-450, inhibitor NS5A ombitasvir (ABT-267), i inhibitor ne-nukleotidne NS5B polimeraza je dasabuvir (ABT-333). Ove komponente se koriste u tabletiranom obliku, trajanje liječenja za većinu bolesnika je 12 tjedana. Različiti mehanizmi djelovanja lijekova u shemi nadopunjuju jedna drugu i kako bi se smanjila opasnost od virološki neuspjeh zbog nedostatka unakrsne otpornosti prema različitim klasama HCV DAA. Shema 3D proučavan u opsežnom programu kliničko istraživanje faze III posvećen liječenju CHC pacijenata inficiranih s HCV genotipova 1a i 1b, koja uključuje: 6 studije SAPPHIRE I, II safir, Pearl II, III Pearl, Pearl IV i tirkizno II. 2 studije SAPPHIRE [21, 22] ispitivalo učinkovitost 3D sklop u kombinaciji s ribavirinom, dok se u ispitivanjima 3 PEARL [23, 24] 3D procjenjuje djelotvornost terapije, uključujući, bez ribavirinom. Zauzvrat, studija TURQUOISE II [25] usredotočena je na upravljanje pacijentima s CP. Njegovi su rezultati osobito zanimljivi u pogledu odabira terapije za teške bolesnike. Cjelokupni program kliničke studije bezinterferonovoy kruga 3D-terapije (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) obuhvaća različitu skupinu se teško liječiti Pacijenti: Pacijenti sa fibroze jetre faza F3-F4, otpornost na inzulin, težine i ne-SS (t. CT i TT) genotip IL-28B. Jedan od prvih studija provedenih u kojem je djelotvornost sheme Podanaliza s separacije teških kategorija pacijenata, studija je faza II - Aviator [26]. Ukupni broj bolesnika (n = 571), uključeno u ovu studiju, kod 72% pacijenata, a prethodno neliječenih 97% prethodno tretirane HTP imao CT ili TT genotip IL-28B; inzulinska rezistencija je otkrivena u 40% pacijenata (HOMA indeks> 3); U 39,5% bolesnika prije početka liječenja dijagnosticirana je fibrozna jetra ≥ II., Međutim, kao što je prikazano rezultatima dobivenim (Slika 1) Stupanj fibrozu jetre i varijantu polimorfizam IL-28B imao značajan utjecaj na ishod tretmana i učestalost SVR ostao dosljedno veći u svim podskupinama bolesnika, približava 90 - 100%, Ne značajan utjecaj na učinkovitost 3D obrade tradicionalnih čimbenika rizika za neuspjeh HTP potvrđeno je u većim faza III studije proizvodnje - SAPPHIRE I i SAPPHIRE II. Ocijenjeni su učinkovitost 3D spoja u kombinaciji s ribavirinom u 631 naivnih (SAPPHIRE I) i 394 prethodno tretirane HTP (SAPPHIRE II) HHO pacijenata zaraženih virusom genotipa 1 bez CPU. Trajanje liječenja bilo je 12 tjedana, lijekovi su uzeti oralno 2 puta dnevno. Rezultati učinkovitosti analiza po podskupinama (SVR procijenjena je 12 tjedana nakon prestanka terapije, da ovi pojmovi podudara sa UVO24) prikazani su u tablici. 3 i 4. Kao što slijedi iz tablice. 3 i 4, BMI faza jetrene fibroze gen polimorfizam IL-28B, povijesti dijabetesa i početno viremijom imao praktički ne utječe na učinkovitost terapije, koja je u većini podskupine prelazi 95%. Važno je činjenica da povijest neuspješnih naravno dvojnog terapiju pegiliranim-interferona i ribavirina nije značajno utjecati na učinkovitost liječenja sheme 3D-terapije. To potvrđuje visokofrekventnih sličnim SVR bolesnika koji su prethodno netretiranih (istraživanje SAPPHIRE I), kao i pacijenata s virološkog neuspjeha nakon tretmana s PEG-INF i RBV (SAPPHIRE II studija) (Sl. 2). U drugim ispitivanjima, 3 faze III PEARL II, III, IV (n = 903) 3D dijagram daje ne samo u kombinaciji s ribavirinom, ali bez njega. Trajanje je ostalo uobičajeno i bilo je 12 tjedana. U ispitivanjima Pearl II i III uključuje podatke kako je prethodno obrađen i naivna pacijenata s HCV 1b podtipa, učinkovitost spoja 3d podskupine bez ribavirina su 100 i 99% pojedinačno. Unatoč činjenici da je pod-analiza još nije provedena na prediktori neuspjeh HTP za ove studije, u blizini Makimalno vrijednostima UVO12 (99-100%), sugeriraju da je liječenje 3D krug bez ribavirina tradicionalni činjenica rizik od neuspjeha nemaju značajan utjecaj, inače bi neizbježno je smanjio ukupnu učestalost postizanja SVR. Nedvojbeno interes su rezultati studija koje uključuju skupine bolesnika najteže liječiti, posebice u bolesnika s CP. Od posebne vrijednosti u pogledu medicine temeljene su kliničke studije, od kojih je dizajn bi trebao obuhvatiti skupina od pacijenata koji sudjeluju samo CPU, za razliku od istraživanja uključuju samo Podanaliza ovoj skupini bolesnika, izolira od ukupne mase uključenih pacijenata. Najopsežnija studija na dan bezinterferonovoy režima liječenja pacijenata s cirozom jetre, studijskog TURQOISE II, proučavao efikasnost 3D spoja u kombinaciji s ribavirinom u bolesnika s hepatitisom C (HCV genotipom 1, podtipova 1A i 1B) i nadoknaditi CPU. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine koje su primale terapiju tijekom 12 ili 24 tjedna. Rezultati učinkovitosti terapije u studiji TURQOISE II prikazani su na slici. 3. Kao što se može vidjeti iz podataka prikazanih na ovoj slici, učinkovitost 12 tjedana 3D-terapije u bolesnika s HCV podtip 1B, najvažniji za ruski prelazi 98%. Smanjena učinkovitost 88,6% promatrane samo u bolesnika s podtipom 1a u trajanju od 12 tjedana tečaja, koji je vjerojatno da će poslužiti kao osnova za preporuke kako bi produžili tijek liječenja do 24 tjedana za pojedine predstavnike ove kategorije bolesnika. Ništa manje zanimljiv od učinkovitosti tretmana, uzrokuju rezultate koji se odnose na procjenu sigurnosti kruga u 3D s CPU pacijenata. Često je rizik od komplikacija povezanih s stradanja bolesnika, ograničava mogućnost imenovanja i uspješan završetak interferonsoderzhaschey terapije. S tim u vezi, rezultati studije TURQOISE II također su ohrabrujući. Učestalost prekida zbog nepovoljnih događaja je bio 1,9% u liječenju od 12 tjedana i 2,3% u 24 tjedna liječenja u. Najčešći štetni događaji bili su nespecifični simptomi, poput umora, glavobolje i mučnine. Druga studija u posebnu kategoriju pacijenata koji se može pripisati određeni broj teško je proučavanje učinkovitosti i sigurnosti sklopova 3D-HCV terapije kod bolesnika podvrgnutih transplantaciju jetre. [27] U istraživanju je sudjelovalo 34 pacijenata s kroničnim hepatitisom C (HCV genotipom 1), trajanje 3D predmeta + ribavirin je 24 tjedana. Frekvencija postizanja SVR u različitim fazama studije prikazana je na sl. 4. Kao što se može vidjeti iz grafikona, učestalost postizanja SVR12 bila je 96,2%. Najčešći sporedni učinci bili su glavobolja (n = 15), umor (n = 14), kašalj (n = 10) i nesanicu (n = 9). Jedan lijek pacijent je bio povučen zbog nuspojava (blagi osip, oštećena memorija, anksioznost), razvili nakon 18. tjedna liječenja (pacijent stigao UVO12). Nije bilo niti jednog slučaja odbacivanja transplantata. Tako, kombinacija oralni lijekovi 3 protivirusnogo izravno djelovanje ABT-450 i ombitasvira dasabuvir u 12 tjedana liječenja pokazalo stabilan visoku stopu SVR (92-100%) u različitim skupinama bolesnika s teškim HCV inficiranih HCV genotipom 1 (prethodno netretirani, prethodno primljeni HTP, kao i kod bolesnika s CP). Učinkovitost kombinacije liječenja 3D lijekova u bolesnika s podtipom 1b HCV, najčešće u Ruskoj Federaciji, ne pada ispod 97%, uključujući u bolesnika s cirozom jetre. U ovoj prijavi performanse sigurnosti i dalje je visoka (terapija učestalost otkaza čak i kod pacijenata CPU ne prelazi 2%). Zaključak S obzirom na neviđenu učinkovitost HTP 3D u najtežim za liječenje pacijenata - od CPU i prethodno nisu odgovorili na OEM, možemo zaključiti da je pojam „teškom bolesniku” nije zapravo ostati u narednih 2 godine. Većinu vremena, kliničar će morati pratiti samo pridržavanje terapije. Minimalna učestalost nepovoljnih događaja, nema potrebe za podešavanje doze lijeka, a također i za promjenu trajanje terapije prema virološkog odgovora znatno olakšati pacijenta postupak nadzora i omogućiti 92-100% nadu za uspjeh liječenja, bez obzira na stupanj fibroze jetre ili ciroze u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, kao i neuspjeha liječenja u anamnezi.

Hepatitis C može se potpuno izliječiti. Standardna terapija je učinkovita u 40-80% bolesnika, ovisno o genotipu HCV ali moderne tri i bezinterferonovye sheme može se izliječiti gotovo 100% pozitivan. Hepatitis B uz pomoć pravilno odabranog liječenja može se prevesti u stanje stabilne remisije: virus ostaje u tijelu, ali u neaktivnom stanju. Gdje se liječi hepatitis? Potrebno je primijeniti na kliniku specijaliziranu za zarazne bolesti. Tamo ćete sigurno pronaći hepatologa. Provest će ispit i propisati potrebne tretmane. Da biste izliječili hepatitis, morate ići u bolnicu? Bolnica liječi samo akutne oblike hepatitisa. Kronični virusni hepatitis tretira se na izvanbolničkoj osnovi: liječnik propisuje lijekove i redovito nadgleda tijek liječenja. Trebate li uvijek biti tretirani za hepatitis? Da, hepatitis se uvijek treba liječiti. Ali ponekad, na temelju analitičkih podataka, dostupnosti potrebnih lijekova, vlastitog iskustva, liječnik može odgoditi aktivno liječenje. U svakom slučaju, morate pratiti ponašanje infekcije i podvrgnuti redovitim pregledima. Što se događa ako uopće ne postoji hepatitis? Bez liječenja, kronični virusni hepatitis može uzrokovati cirozu i rak jetre i konačno dovesti do smrti. Pored toga, postoji rizik pojave različitih ekstrahepatičnih manifestacija, što također može ozbiljno smanjiti kvalitetu života. Bolesna sam od hepatitisa, otišla sam do liječnika i nije mi postavio ništa - što da radim? Ako se okrene prema specijaliziranom zarazne klinike, liječnika, hepatologist provela potrebne studije, uključujući i onih stanja jetre, možda on misli da je u vašem slučaju, možete pričekati s aktivnim liječenja. Možda trenutačno stanje vašeg zdravlja ne dopušta korištenje trenutačno dostupne terapije. Ako sumnjate, obratite se nekom drugom specijalistu-hepatologu. Na primjer, u središtu okruga ili u nekom drugom velikom gradu. U svakom slučaju, ako se još ne liječite, potrebno je provesti redovitu kontrolu kako biste uočili znakove progresije bolesti u vremenu. Osim toga, potrebno je redovito pratiti jetru. Imajte na umu da ultrazvuk trbušne šupljine ne pruža dovoljno podataka za utvrđivanje trenutnog stanja jetre. Kažu da liječenje hepatitisa ima mnoge nuspojave. Svaki pacijent na svoj način podnosi liječenje. Prije toga, antivirusna terapija mogla bi doista izazvati neugodne nuspojave. Liječenje novim lijekovima gotovo bez nuspojava. Koliko dugo traje liječenje hepatitisa? Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: kakav hepatitis, genotip virusa, aktivnost virusa i, naravno, liječenje. Liječenje hepatitisa B s interferonskim pripravcima traje 48 tjedana. Kada se koriste analoge nukleotida (s), teško je predvidjeti trajanje liječenja - vrlo je individualno. Standardni režimi za liječenje hepatitisa C s preparatima interferona u kombinaciji s ribavirinom dizajnirani su za 24 ili 48 tjedana. Trokomponentne sheme - u prosjeku 24 tjedna. Trajanje liječenja hepatitisa s modernim neinterferonskim režimom može se svesti na 12 tjedana. Hoće li hepatoprotectors pomoći ne biti zaraženo ili izliječeno od hepatitisa? Ne, nije. Hepatoprotectors - "prateći lijekovi". Oni ne interakciju s virusom. Mnogi takvi lijekovi su beskorisni ili čak opasni za tijelo. Za liječenje virusnih bolesti potrebno je koristiti posebne antivirusne lijekove, koji se imenuje od strane liječnika, hepatologist nakon temeljitog pregleda tijela pacijenta i utvrditi karakteristike virusa.

Olesya, kako je napredak u liječenju?

Pozdrav svima! napiši nemojte šutjeti.

Za one koji su samo o biti tretirani za hepatitis C - moram ići: štitnjače ultrazvuk i trbušne šupljine (možda čak i Fibroscan), test krvi za štitnjače (TSH i T4), kompletna krvna slika, kemije krvi, urina i fekalija, fluorografski pluća.

Glavni cilj antivirusne terapije s virusom hepatitisa C (HCV) u različitim fazama eliminacije virusa, čime se sprječava chronization akutne virusne hepatitisa C, ciroze jetre s kroničnim hepatitisom C (CHC), dekompenzacije ciroze jetre i osigurati prevenciju hepatocelularnog karcinoma i limfoma B-stanica, Kriterij za postizanje antivirusnu terapiju glavni zadatak je stvaranje stalni virološki odgovor (SVR) - aviremii za 6 mjeseci nakon liječenja. SVR u većine bolesnika sa kroničnim hepatitisom C je povezana s dugoročnom virološkog odgovora: odsutnost HCV-a u serumu za mnogo godina nakon uspješne antivirusnu terapiju. Postoje izvješća nastavka aviremii unutar 11-13 godina od monoterapije s HCV-a s interferonom (IFN) za kombiniranu terapiju ili interferon a i ribavirina, i u 3-4 godina nakon pomiješa antivirusnu terapiju pegilirani interferon (pegIFN) i ribavirina, se koristi za liječenje kronične HCV -infektsii posljednjih 5 godina. Dugoročna virološki odgovor bio popraćen normalizacije biokemijskih parametara, histološkim poboljšanjem u jetri (smanjenje histološki indeks aktivnosti i pad indeksa fibroza), poboljšanje kvalitete života pacijenata. Posljednjih godina HGC antivirusna terapija doživjela značajne promjene: od monoterapije IFN a-2a ili 2b interferona a-u 1989-1998. s kombiniranom terapijom IFN alfa i ribavirinom 1998-2000. Od 2001. pegIFN a-2a (IFN) i Pegasysom alfa-2a (PegIntron) zauzeli vodeću poziciju u kombiniranoj terapiji HGC antivirusnog. Pojava novih oblika i dobro razumijevanje kinetiku virusa u ranim fazama antivirusne terapije znatno povećava učestalost SVR: od 6-16% s IFN α monoterapija u normalnom pogonu i 41% s kombiniranom terapijom IFN alfa i ribavirinom i 56-63% - liječenje ili Pegasys pegintron u kombinaciji s ribavirinom. SVR povećava kada čimbenici registrirani negativan odgovor na antivirusnu terapiju, visokog prianjanja i pravilima usklađenosti 80/80/80 (pacijenti koji su primili više od 80% planiranih pegIFN doza, 80% ili više na potrebnoj dozi ribavirina za ne manje od 80% vrijeme potrebno za liječenje pacijenata s genotipom 1, ili 2, 3), virus: SVR povećana na 72% u pegintron i pomiješa rebetolom grupe i do 75% kod bolesnika koji su primali punu dozu Pegasys i ribavirinom. Liječenje strategija za pacijente s HCV genotipom određuje virusa, virusa u krvi i stadiju fibroze. Većina istraživača ne preporučuju antivirusnu terapiju pegIFN i ribavirina tijekom 6 mjeseci sa genotipom 2 ili 3 HCV, jer proširenje njihove primjene na 48 tjedana nije povećanje razine VOL, koji je u manns studija i suradnika (2001), Fried i suradnici (2002), Hadziyannis et al (2004), 76-84% u liječenju tijekom 24 tjedana, 79-82% tijekom 48 tjedana terapije. Nadalje, za liječenje pegIFN α-2b dovoljna dodijeliti fiksnu dozu ribavirin 800 mg / dan do postizanja SVR u 84% pacijenata, a primjena pegIFN α-2b dozira ribavirin na težini bolesnika: od 800 do 1400 mg / dan, SVR ovaj način liječenja iznosi 93% kod bolesnika s HCV genotipom 2 i 79% - za genotip 3 HCV, stvaranje razumno zaključak o mogućnosti učinkovito liječenje bolesnika s genotipom HGC 2 ili 3 HCV. Razlike u rezultatima tretmana genotipova 2 i 3 virusa objasniti češće kombinacijom dva faktora - izražena steatoze i visoku količinu virusa u bolesnika s genotip 3, koji definira niže stope SVR povećanjem učestalosti relapsa u ovoj skupini bolesnika. Raspravlja potrebu za liječenje duže - 48 tjedana za pacijente s HCV genotipom 3 virusa, visoke količine virusa i napredne fibroze. Istovremeno liječenje bolesnika s HCV genotipom 1 predstavlja neke poteškoće: Učinkovitost liječenja u prosjeku 50%, a jasno je smanjena u prisutnosti visoke količine virusa u krvi, naprednih stadija fibroze u jetri ili ciroze. Za razliku od genotipova HCV 2 i 3 HCV liječenje HCV genotipom 1 s 48 tjedana za davanje bolje rezultate (46-52%) od razdoblja od 24 tjedana tretmana (29-42%) tijekom ranih virološki odgovor (EVR) za 12. tjedan. Niska prevladati učinak antivirusnu terapiju u teško liječiti grupe pacijenata doprinosi brojnim faktorima: obvezno korištenje kombinacije pegIFN i ribavirina u liječenju primarnih bolesnika, korištenjem optimalnih doza lijekova (180 ug / tjedan pegIFN alfa-2a i ribavirina 1000-1200 mg / dan za tjelesne težine od 75 kg i do 75 kg ili 1,5 mcg / kg / tjedan pegIFN alfa-2b i ribavirina je više od 10,6 mg / kg / dan, za genotipove 2 i 3 i 13-15 mg / kg / dan do genotip HCV-1), a trajanje liječenja ovisno o genotipu (48 tjedana za bolesnika s genotipom 1 i 24 tjedana s 2-3 genotipova HCV); Faktore korekcije negativan odgovor na liječenje (masnom, kolestaza, željezo sindrom preopterećenje) i neželjenih efekata antivirusne terapije (depresija, hemolitička anemija, kada se primjenjuju ribavirin, leuko- i trombocitopenija u liječenju IFN a, tiroidni disfunkcija, razvijaju kod nekih bolesnika s antivirusnom terapijom HGC ). Suboptimalne doze lijekova i promicati formiranje kratkoročnog liječenja otpornost na antivirusnu terapiju u bolesnika s HGC, što je potrebno ponoviti niz tretmana. Prema tome, pokazano je da se trajanje liječenja kombiniranog 48 tjedana u bolesnika s genotip 1b, te niskom virusnog opterećenja od 72%, HEA pogoršati opaženo je u 3% bolesnika. Tretman 24 tjedana smanjuje SVR pacijenata u ovoj grupi 51% i dovodi do pogoršanja i HGC nastavak viremije kod 40% pacijenata kod 6-18 mjeseci nakon zatvaranja antivirusnu terapiju. U posljednjih nekoliko godina, razvili smo metodu za predviđanje odgovora na terapiju na temelju virusne kinetike proučavanje ranim fazama liječenja. Uz RVO u 12. tjednu liječenja u procjeni odgovora pomoću brzi odgovor virološki (RVR) u 4. tjednu liječenja i sporog virološki odgovor (MBO) u 24. tjednu. BVI na 4. tjedan predviđa SVR i mijenjati antivirusnu terapiju u ranim fazama. Kod pacijenata s visokim HGC pridržavanje liječenju i aviremiey (BVI) na 4. tjedna terapije povećanjem učinkovitosti za 90%. Virološki kontrola u 4. tjednu za određivanje optimalnog trajanja tretmana s genotipova 1, 2 i 3 HCV. Nakon postizanja pacijenata RVR s HCV genotipom 1 24 tjednom antivirusnu terapiju jednako učinkovit kao i 48 tjedana 89% HEA i 85%, odnosno (s niskim virusnog opterećenja). Skreće se pozornost, međutim, u velikoj relapsa stopa - 18% u bolesnika s tijeku liječenja od 24 tjedana. Prediktor RVR su: mlada dob - 45 godina i mlađi; niska količina virusa - manja od 600.000 IU / mL, a izostanak uznapredovalim stadijima fibroze. Kada HCV genotipova 2-3 što je prije moguće liječenje u BVI na 4. tjednu liječenja: 12-14 ili 16 tjedana. Pokazano je da su nezavisni faktori za postizanje RVR prognozu uz genotip je mlada dob bolesnika, niskog kolesterola u serumu i niskog indeksa tjelesne mase. Čimbenici predviđene SVR u prisutnosti BWO uključuju genotip (osim 1) nisko viremiju i odsutnost ciroze. UBRZAJTE studija uključeno 1469 pacijenata s HCV genotipom 2 ili 3, HCV, od kojih je 732 pacijenata primili pegIFN a-2a 180 mcg / tjedan i ribavirinom 800 mg / dan kroz 16 tjedana, i pacijent 731 - 24 tjedana. Skupine bolesnika su usporedive s obzirom na spol, dob, učestalost detekcije ciroze jetre (25 i 22%), virusnog opterećenja. BMI prosječno 27,8 i 27,6 kg / m2. SVR u liječenju 16 tjedana bio je 65%, a za 24 tjedna - 76%. Pri niskoj količine virusa (HCV-RNA barem 400 000 IU / ml) u 83 SVR promatrati i 86%, pojedinačno. Kada visoka viremije (HCV-RNA 400 000 IU / ml) u bolesnika SVR liječeni tijekom 16 tjedana, je 60% u odnosu na 73% u standardu za genotipove 2 i 3, 24 tjedana trajanja liječenja. Rezultati ove studije pokazuju da 24 tjednu liječenja pacijenata HCV-om genotipa 2 ili 3 HCV pegIFNα-2a 180 mcg / tjedan i ribavirin 800 mg / dan, poželjno 16 tjedana tijekom liječenja zbog visoke učestalosti relapsa (29%). U isto vrijeme 16 tjedana tijekom liječenja pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / tjedan i ribavirina, dozirane tjelesne težine, djelotvorne kod pacijenata s genotipova 2 i 3 HCV. Kada se stvara CVM (BWO odsutnost, smanjenje količine virusa za 2 logaritmi i više na 12. tjedna liječenja i nestanak virusa iz seruma krvi samo tjedan 24) proširenje do 72 tjedana terapije povećava učinkovitost antivirusnu terapiju. Nove strategije za liječenje „teških” pacijenata s genotipom 1 HCV i visoke količine virusa može povećati SVR sa 22% u onih tretiranih tijekom 48 tjedana na 51% u pacijenata HGC primanje antivirusnu terapiju kroz 72 tjedana, a smanjila stopa recidiva u ovom neuspješan po modernim standardima provođenja pacijenata s CHC. Klinički tijek, uključujući i komplikacija HGC, neovisna je o genotipu virusa, međutim, pokazuje da je u Rusiji, Europi i SAD-u do 70% bolesnika s kroničnim hepatitisom C i ciroze jetre imaju genotip 1 HCV. Genotip HCV-1 i visoka viremija su neovisni prediktori štetnog odgovora na liječenje. Razlozi za lošeg odgovora na antivirusnu terapiju s genotipom 1 nije u potpunosti jasan. Proučavamo važnost visoke frekvencije mutacija u HCV NS5A i E2 gena (ne-strukturni NS5A regiji definira osjetljivost IFN). Uklanjanje hepatocitima inficirane s genotipom 1, u toku antivirusnu terapiju sporiji nego kod drugih genotipova infekcije. Usporedba kinetiku rane virusa u bolesnika s HGC genotipove 1 i 2 za liječenje IFN alfa-2b je pokazala da je učestalost uklanjanja virusa kod pacijenata s različitim genotipovima značajno različite. U prvih 1-2 tjedana liječenja, količina virusa je smanjen na 1,6 log kopija / ml genotipom 1 i 2,9 log kopija / ml kod genotipa 2 HCV. Stopa uništavanje zaraženih hepatocita je 0.10 dnevno za bolesnike s genotipom 1 i 0,26 po danu s genotipom 2, što objašnjava razlike imunološkog odgovora kod bolesnika od dvije skupine. Virusa u krvi, kao i genotip virusa, ne utječe na mogućnost i ozbiljnost HGC. Visoka viremija (2E 106 kopija / mL ili više od 600 000 IU / ml), može se otkriti u niskom CHC, umjeren i visok stupanj djelovanja, minimalne promjene jetre i ciroze jetre. Međutim, razina viremije jasno utječe na brzinu SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / tjedan u kombinaciji s ribavirinom, više od 10,6 mg / kg / dan sa dajući visoku virusnog opterećenja SVR u 42% slučajeva, a pri niskoj virusa opterećenje - 78% u bolesnika s RVO u 12. tjednu. Dakle, genotip 1b i visoka viremija definirati „teško” kategoriju za liječenje bolesnika s HGC. U ovoj skupini bolesnika treba strogo pravilo slijediti maksimalno PegIntron učinkovite doze od 1,5 mg / kg ili 180 mcg Pegasys i ribavirin od 13 mg / kg i trajanju liječenja od 48 tjedana. Razlog za liječenje HGC s naprednim fibroze ili ciroze jetre su generirani podaci za smanjenje rizika od ciroze i dekompenzacije rizik od hepatocelularnog karcinoma i regresiji fibroze kod 60% bolesnika koji su primali antivirusnu terapiju. Prisutnost septuma fibroze ili ciroze je neovisni faktor rizika za nisku SVR u bolesnika inficiranih HCV. Bolesnici s cirozom općenito odgovoriti slabo standardnoj IFN monoterapija na: SVR u rasponu od 5 do 20%. Učinkovitost kombinirane terapije IFN i ribavirina je 5-29%. Upotreba u kombiniranoj terapiji pegIFN kompenzirana ciroza ili kronični hepatitis uz premošćivanje fibroze dopušteno da se poveća na 44-50% SVR. Treba napomenuti da čak i kod monoterapije pegIFN poboljšanja histološkog može postići u 54% bolesnika s kompenziranom cirozom. U usporednoj studiji djelotvornosti pegIFN alfa-2a i pegIFN a-2b u bolesnika s ciroza jetre prisustvo značajnog fibroza je negativnim prognostičkim faktor u postizanju RVR 4 tjedna: HEA je 40% uz pegIFN alfa-2b i Rebetola i 42% - pegIFN α-2a i ribavirinom. Usprkos prisutnosti pacijenata s cirozom jetre, kombinirani antivirusna terapija označen histoloških poboljšanja: smanjenje histološki indeks aktivnosti (HAI), a histološki indeks skleroza (GIS). Najznačajniji napredak u morfoloških podataka otkriven kada je SVR, međutim, imati na umu da je većina pacijenata u nedostatku SVR opaženo smanjenje aktivnosti upalnih infiltracija i nekroza, kao i stabilizacija ili regresije fibroze, koja je u pratnji poboljšanje kvalitete života u bolesnika s cirozom jetre, čak i sa naprednim stadijima bolest. U tom smislu, možemo razgovarati o mogućnosti korištenja niske doze u monoterapiji pegIFN bolesnika s cirozom kao odgovor na nepostojanje antivirusnu terapiju, ili u vezi s relaps nakon zatvaranja. Predmet terapije u tim slučajevima se smanjiti brzinu napredovanja histološke promjene u tkivu jetre, čime se smanjuje rizik od razvoja dekompenzacije cirozu i hepatocelularni karcinom, što se postiže smanjivanjem viremiju smanjenje aktivnosti bolesti i inhibiciju rasta fibroze jetre. Od interesa su podaci Poynard et al (2000) proučavali 3010 CHC pacijenata s ponavljajućim biopsije jetre (antivirusna terapija prije i nakon 6-12 mjeseci po završetku) koriste različite režime liječenja su: monoterapiju IFN alfa-2b, interferon kombiniranu terapiju ili pegIFN a-2b i ribavirina za 48 tjedana. Više od jedne trećine pacijenata koji su postigli jedan SVR pokazale histoloških poboljšanja (GIS i IgA) u jetri, morfološke dinamika također uočene u jedne trećine pacijenata imali virološki odgovor. Većina bolesnika (60%) istaknuo stabilizaciju morfološke slike. U 75 (49%) od 153 pacijenata s cirozom jetre, nakon tretmana smanjena razina fibroze u 1, 2 ili 3 boda, čime Poynard i suradnici (2002) razmotriti mogućnost reverzibilnosti fibroza i ciroza regresije za antivirusnu terapiju teško liječiti populaciju pacijenata HHO. Poznato je da je alkohol značajno smanjuje stopu preživljavanja pacijenata s virusnim cirozom: stopa preživljenja 5 godina doseže samo 43%, što je znatno razlikuju grupu ciroza klasifikacija Obiteljski Pyuga: Klasa A (66%), razred B (50%), a grupa C ( 25%). Kad se nastavlja Konzumiranje alkohola kod pacijenata s cirozom jetre rizik povećava smrti sa starošću, prisutnost hepatocelularnog disfunkcije (klasa B ili C), gastrointestinalno krvarenje, dvostruko virusne infekcije (HCV i hepatitis B virusa (HBV)), pušenje, a nema znakova akutni alkoholni hepatitis C nakon biopsije jetre. Između mehanizama alkohola o napredovanju HCV bolesti označavaju aktivaciju replikacije virusa i rast raznolikosti i kvazi virus mutacija, čime se povećava smrt (apoptoza) u hepatocitima, potiskivanje imuni odgovor domaćina i povećanje masnom, povećana razina željeza u jetri. To omogućuje brzu progresiju bolesti, veću učestalost formiranja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma, naglašenije histološku promjenu u jetri i nisku učinkovitost interferona. Učinkovitost za antivirusnu terapiju HGC u pojedincima koji konzumiraju alkohol, 3 puta niže od standardnih indikatora SVR: monoterapija IFN SVR smanji na 7-8% u odnosu na bolesnike koji HGC ne koriste alkohol (SVR - 25%); u kombiniranoj terapiji - do 12-14% u odnosu na 41%. Preporučena odbacivanje alkohola za 6 mjeseci prije predloženog antivirusnog tretmana koji poboljšava svoje rezultate, ali ne postigne omjer SVR tipične za pacijente koji ne piju u prošlosti. Pokazalo se da je povratak na alkohol nakon primitka antivirusni tretman povećava rizik od pogoršanja HGC i povratak viremije. Pacijenata s CHC u fazi ciroze ili u prisutnosti premošćivanja fibroze rizika jetre nuspojava interferona veće nego u odsutnosti naprednim stadijima fibroze, ali im učestalost otkrivanje i potreba da se zaustavi antivirusna terapija nije značajno različita u skupinama pacijenata tretiranih pegIFN ili interferon a u standardni način. Na primjer, kod pacijenata s cirozom jetre sa razinama leukocita 3500 / mm3 i trombocita 65,000 / mm3 prije početka liječenja terapijom pegIFN a-2b 180 mikrograma po tjedan ili IFN alfa-2a u normalnom pogonu uz jednake frekvencije neutropenija i trendu veće učestalosti trombocitopenije pri primjeni pegIFN a-2a. Hematološki toksičnosti pokazuje u prvih 4 tjedna liječenja, a zatim postigao stabilnu razinu bijelih krvnih stanica i pločica. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Metode za dijagnozu hepatitisa C: testovi za virusni opseg Viralno opterećenje određeno je mjerenjem količine ribonukleinske kiseline (RNA ili genetskog materijala) virusa hepatitisa C u krvi. Prisutnost virusne RNA u krvi ukazuje da virus aktivno reproducira i inficira nove stanice. Test virusnog opterećenja obično se izvodi nakon što je pacijent imao prisutnost protutijela na HCV. U tom slučaju, izmjerite količinu RNA virusa hepatitisa C u mililitru krvi. Testovi virusnih opterećenja osmišljeni su kako bi se utvrdilo je li pacijent aktivno inficiran HCV-om. Prije toga, virusni opterećenje mjereno je brojem kopija virusa. Trenutno se obično mjeri u međunarodnim jedinicama po ml (IU / mL). Vrste testova za virusno opterećenje Postoje dvije kategorije testova za virusno opterećenje: Kvalitativni testovi su testovi koji određuju prisutnost HCV RNA u krvi. Ova vrsta testa obično se koristi za potvrdu prisutnosti kronične HCV infekcije. Činjenica prisutnosti virusne RNA u krvi zove se pozitivan rezultat, a odsutnost virusne RNA u krvi se naziva negativnim rezultatom. Kvantitativni testovi mjere količinu virusa u 1 ml krvi. Ovi se testovi često koriste za predviđanje rezultata liječenja interferonom ili interferonom s ribavirinom, au kasnijim fazama - za procjenu učinkovitosti samog liječenja. Trenutačno se naširoko koriste tri tipa viralnih opterećenja: Polimeraza lančana reakcija (PCR) PCR otkriva prisutnost HCV RNA u krvi, što ukazuje na aktivnu infekciju. Ovaj test je vrlo osjetljiv, omogućava mjerenje količine virusa od samo oko 50 IU / ml. Postupak razgranate DNA (bDNA) Ovaj postupak kvantitativnog određivanja količine virusa (jednostavniji i jeftiniji) primjenjuje se na veliki broj uzoraka, međutim, osjetljivost je znatno niža - to omogućuje mjerenje količine virusa od najmanje 500 IU / ml. To znači da s takvim testiranjem, HCV može biti prisutan u krvi, ali ostaje neprimjetan. Transkripcijsko pojačanje (TMA) metoda TMA tehnologija omogućuje otkrivanje nukleinskih kiselina (komponenti genetskog materijala) u krvi. Ovim testom moguće je izmjeriti količinu virusa u rasponu od 5-10 IU / ml. Ova jednostavna i jeftina nova tehnika omogućuje vam ubrzanje procesa testiranja i daje pouzdane i reproducibilne rezultate. Tumačenje rezultata ispitivanja Virusna opterećenja su visoka i niska. Može se izraziti u broju virusnih kopija po ml je niska: manje od 2 milijuna primjeraka visoke: više od 2 milijuna kopije ili u međunarodnim jedinicama po mL (IU / mL), niska: manje od 800.000 IU / mL visoko: više od 800.000 IU / ml. Ako test nije otkrio prisutnost HCV RNA, virusno opterećenje se zove nedetektabilno. Treba imati na umu koja je metoda testiranja korištena. PCR i TMA mogu detektirati puno niže količine virusa nego p-DNA test. Važno je shvatiti da čak i ako suvremene metode nisu otkrile virusni opseg, virus može i dalje biti u krvi u vrlo malim količinama. Rezultati testova opterećenja virusom mogu varirati ovisno o načinu liječenja i skladištenja uzorka krvi. Štoviše, rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Stoga se preporučuju testovi za virusno opterećenje u istom laboratoriju, tako da se njihovi rezultati mogu uspoređivati. Ponekad se promjena u virusnom opterećenju izražava u logaritamskim jedinicama (ls). Promjena od 1 l znači 10-struko povećanje ili smanjenje. Na primjer, promjena od 1,000,000 IU / ml do10,000 IU / ml smanjenje 2 LY prevođenja broja kopija po ml u Međunarodne standardne jedinice formule preračunavanje ne postoji. Pretvorbeni faktor kreće se od otprilike jedne do pet kopija HCV RNA po IU. Obično laboratorij za ispitivanje daje podatke za pretvorbu od IU / ml do broja kopija po ml. Tablica. 1: Konverzija ME u broju kopija po metodi ml: faktor konverzije Amplicor HCV Monitor v.2.0 (priručnik) postupak COBAS Amplicor 1 IU / ml = 0,9 kopija / ml HCV Monitor v2.0 (poluautomatski postupak) 1 IU / ml = 2,7 kopija / ml Versant HCV RNA 3.0 kvantitativni test 1 IU / ml = 5,2 kopija / ml LCX HCV RNA kvantitativni test 1 IU / ml = 3,8 kopija / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3.4 kopija / ml Primjena rezultata testova za virusnog opterećenja rezultata ispitivanja za virusno opterećenje služe za potvrdu prisutnosti aktivne infekcije, kao i za predviđanje i procjenu rezultata liječenja prije, tijekom i nakon antivija Ruska terapija. Veća količina virusa znači veći rizik prijenosa, posebno od majke do djeteta tijekom trudnoće i porođaja. Virusna opterećenja ne koreliraju s rizikom infekcije seksualnim kontaktom. Osim toga, do sada nema izravnog odnosa između viralnog opterećenja i razvoja bolesti. Potvrda prisutnosti aktivne infekcije Obično se provodi test virusa opterećenja nakon što je pacijent otkriven s protutijelima na HCV da se potvrdi prisutnost aktivne infekcije. Ovaj test je neophodan, budući da oko 25% ljudi koji su bili zaraženi virusom HCV, virus se eliminira od samog tijela. Prije liječenja - veličina virusnog opterećenja može pomoći u predviđanju učinkovitosti liječenja. Što je to manje viralno opterećenje prije liječenja, to je vjerojatnije da se pacijent može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima. Tijekom liječenja Redukcija virusnog opterećenja tijekom liječenja ukazuje na to da je liječenje učinkovito. Ako liječenje dovodi do nedetektabilne razine viralnog opterećenja, rečeno je da je dala pun virusni odgovor. Ako se nakon 12 tjedana antivirusne terapije virusno opterećenje smanjuje za 2 l.u. ili na nedetektabilnu razinu HCV, smatra se da lijek radi. Ako nakon 12 tjedana antivirusne terapije virusni opseg nije smanjen za 2 l.u. ili na neodgovarajuću razinu HCV-a, malo je vjerojatno da će ova terapija pomoći pacijentu da se riješi virusa. Mjerenje virusnog opterećenja tijekom liječenja može također otkriti virusni proboj tamo, tj. Povećanje količine virusa nakon prethodnih testova koji pokazuju neotkrivenu vrijednost. Napomena: Pad virusnog opterećenja po 1 KS označen je smanjenjem broja za jednu nulu. Na primjer, pad viralnog opterećenja od 1.000.000 IU po 1 l.u. jednako 100,000 IU; pad opterećenja od 1.000.000 IU po 2 l.u. jednako 10,000 IU. Nakon tretmana Nakon prestanka terapije, mjerenje viralnog opterećenja može se koristiti za otkrivanje relapsa, to jest otkrivanja virusa, nakon što je kao rezultat liječenja opterećenje smanjeno na neodređenu vrijednost.

Olesya mjesec dana. više ne vrijedi! Nemojte zaboraviti opće testove, biokemiju.