Transplantacija jetre u St. Petersburgu

Liječenje

Većina bolesnika s utvrđenom dijagnozom "ciroze jetre" gubi nadu za oporavak i nema pravu zamisao o mogućnostima suvremenog liječenja. Ovo je posebna kategorija pacijenata kojima konstantna medicinska kontrola i pravovremena korekcija terapije mogu spriječiti razvoj komplikacija, poboljšati kvalitetu i životni vijek. S tim u svezi, svi bolesnici s cirozom jetre, bez obzira na težinu i prisutnost komplikacija, redovito treba promatrati stručnjak i ne baviti se samo-lijekovima.

Međutim, vrlo često bolest jetre napreduje unatoč svim naporima pacijenta i liječnika, što zahtijeva radikalnije liječenje. Trenutno transplantacija jetre je najučinkovitija, a ponekad i jedina metoda za liječenje bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre.

igračica

Suvremeni razvoj medicinskih tehnologija i kliničke farmakologije omogućuje uspješno transplantaciju jetre u cijelom svijetu, kako bi se osigurala dobro stanje pacijenata nakon ove operacije. Godišnje se u svijetu izvode do 25 tisuća operacija presaivanja jetre. U SSSR-u je prva transplantacija jetre provedena u veljači 1990. u Moskvi.

U St. Petersburgu, prve operacije presaivanja jetre provedene su 1998. godine u Središnjem istraživačkom institutu za kardiologiju (sada ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije). RSCCRT je vodeća institucija u sjeverozapadnoj Rusiji, obavljanje ortotopne transplantacije jetre. Do sredine 2017. godine u ovom je centru izvršeno oko 200 transplatacija jetre za stanovnike St. Petersburga, Lenjingradske regije i druge regije Rusije.

Prosječni životni vijek nakon transplantacije jetre je 10 godina.

Indikacije za transplantaciju jetre

Operacija transplantacije jetre je visokotehnološka, ​​radno intenzivna kirurška intervencija koja zahtijeva dobro koordiniran rad velikog tima kirurga i anesteziologa. U nekim slučajevima, operacija traje više od 10 sati. Ukratko, glavni se koraci mogu podijeliti na uklanjanje vlastite jetre primatelja (hepatitisektomija), tada se implantira donorska jetra i provodi se revaskularizacija. Operacija dovršava rekonstrukciju žučnog trakta.

Financiranje transplantacije jetre u Ruskoj Federaciji provodi se na račun saveznog proračuna. Valja napomenuti da u našem gradu nema operacija za povezanu presađivanje jetre, kao i operacije na komercijalnoj osnovi.

Decompenziranje ciroze jetre bilo koje etiologije može uzrokovati liječniku da razmišlja o mogućnosti transplantacije u određenom kliničkom slučaju. U skladu s nacionalnim preporukama, naznaka za transplantaciju jetre je ireverzibilna akutna ili terminalna (iznimno teška) faza kroničnog zatajenja jetre raznih etiologija. Te bolesti uključuju:

  • Fulminantni (akutni) zatajenje jetre, čiji najčešći uzroci su virusni ili toksični (kemijski agensi, lijekovi, otrovi), oštećenje jetre.
  • Neholestaticheskie poremećaji uključujući kronični virusni hepatitis (najopsežniji grupe pacijenata na listi čekanja), autoimunog hepatitisa u fazi ciroze, Kriptogena ciroze, te u rijetkim slučajevima, ciroze alkoholnog porijekla. Važno je napomenuti da pacijenti s ovisnosti o alkoholu, bez potvrđuje prijem apstinencije nije uključena u listi čekanja.
  • Kolestatičke bolesti: primarna bilijarna ciroza, kolangitis u koraku, sekundarni bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa (u ovom bolesti često uključuju pacijente na listu čekanja prije razvoja ciroze dekompenziranom).
  • Urođene mane metabolizma jetre, uključujući bolesti kao što je nedostatak α1-antitripsin, Wilsonovu bolest, hemokromatoza, nasljedne tyrosinemia, primarni hiperoksalurije, glycogenoses I i tipa II, porodične hiperkolesterolemije.
  • Maligni tumori jetre: hepatocelularni karcinom (fcc), hepatoblastom, epithelioid hemangiendothelioma. Vrlo rijetko, indikacije transplantacije su benigni tumori: hemangiomatoza, adenoma jetrenih stanica, nodularna vlaknasta hiperplazija.
  • Bolesti zaposlenika rijetke indikacije za transplantaciju jetre: fibroza cistična jetre (cistična fibroza), bolesti / Budd-Chiarijev sindrom, nealkoholnog steatohepatitisa, obitelj kolestaza ili bolesti Baylera, Aladža bolesti, caroli bolesti djece, policističnih jetre, polineuropatija (TTR-amiloidoze ) alveococcosis, tyrosinemia, oxaluria et al.

Kontraindikacije transplantacije jetre

U skladu s regulatornim dokumentima apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre jesu:

  • HIV / AIDS
  • izvanhepatično širenje malignih tumora
  • aktivna extrahepatska infekcija (tuberkuloza i drugi)
  • aktivni alkoholizam
  • Mentalne bolesti koje isključuju redovito uzimanje lijekova.

Relativne kontraindikacije su:

  • visoki srčani ili anestetički rizik (potrebno je dati zaključak kardiologa o nedostatku kontraindikacija operativnoj intervenciji iz kardiovaskularnog sustava)
  • portalna venska tromboza
  • prethodne operacije jetre
  • star više od 60 godina
  • indeks tjelesne mase (BMI) veći od 35 kg / m2.

Osim toga, kao dio sveobuhvatne procjene pacijentovog tjelesnog i duševnog stanja u centru transplantacije, pacijent također pregledava medicinski psiholog, neurolog, anesteziolog i kirurg.

Nakon pozitivne odluke podaci o bolesniku unose se u jednu regionalnu elektroničku listu čekanja za transplantaciju jetre. Pacijent može biti uključen u listu čekanja transplantacije jetre samo u jednom predmetu Ruske Federacije.

Radni ovjes

Trenutno postoji takva situacija da sve regije Ruske Federacije nemaju donatorski program donacije organa, te specijalizirane transplantacijske centre koji obavljaju operacije presaivanja jetre.

Stavljanje pacijenata na popis čekanja za transplantaciju jetre, vrši se redoslijed promatranja i pregleda strogo u okviru postojećih normativnih dokumenata - Zakona Ruske Federacije "O presađivanju organa i (ili) tkiva osobe", nacionalnim kliničkim preporukama i odgovarajućim nalozima.

Popis čekanja za operaciju presaivanja jetre

Odluka da nema mogućnosti za terapijski tretman za određenog pacijenta i priprema za upućivanje na kiruršku intervenciju (transplantacija jetre) provodi samo liječnik koji je pohađao liječenje.

Za pregled pacijenta kao kandidat za doktora transplantacije jetre izdao smjer odobrenog oblika, laboratorijske i instrumentalne studija (popis istraživačkih potreba mogu pojedinačno mijenjati ovisno o komorbiditetu).

Popis dokumenata uključuje:

  • kopije dokumenata: putovnice, MHI politika, SNILSa, potvrde o invalidnosti (ako ih ima)
  • smjer stručnjaka za profil (gastroenterolog, hepatolog, infektsionist)
  • medicinski dokumenti (potvrde, evidencije otpada u bolnici)
  • potvrda krvne grupe, opća analiza urina, klinička i biokemijska krvna ispitivanja, koagulogram, kontrolni testovi, testovi hepatitisa, HIV, sifilis
  • instrumentalne studije: FLG ili Rg prsa, EKG, ehokardiogram, FGD, ultrazvuk trbušne šupljine, MSCT trbušne šupljine s kontrastnim krvnim žilama.

Samo ako postoji potpuni paket potrebnih pregleda, komisija za transplantaciju procjenjuje prisutnost kontraindikacija za transplantaciju jetre.

Čekaju na operaciju i život nakon njega

Čeka Liver transplantaciju, vjerojatno najteži i stresan rez u životu pacijenta. Važno je znati da se redoslijed listi čekanja određuje samo iz zdravstvenih razloga, a ne za uključivanje prioriteta u njemu. U tom smislu, od posebne važnosti da se promatranje pacijenta od strane lječnika (gastroenterolog, hepatologist, zarazna specijalist bolest), redoviti pregledi, praćenje potrebnih pokazatelja u krvi za procjenu progresije hepatocelularnog insuficijencije ljestvice koriste u transplantaciji jetre (stopiti, Child-Turcotte-Pugh), pravovremeno korekcija terapije i identificirati indikacije za kirurško liječenje (endoskopskog ligaciju varikozitete jednjaka i želuca treba transyugulyarnogo intrahepatičnog portosystemic shunt anija (TIPS) i slično).

Pacijent na listi čekanja mora ostati u neposrednoj blizini centra kojem pripada, npr. E. borave u određenoj regiji (gradu). Kada se pojavi prikladan organ, pacijent je dužan odmah prijaviti u centar za transplantaciju za pripremne aktivnosti. Međutim, mnogi bolesnici koji su već podvrgnuti takvoj operaciji nisu odmah čekali svoj organ. Odabir donorskog organa za transplantaciju je složeni postupak korak po korak i nije neuobičajeno u slučajevima kada se u posljednjoj fazi otkrivaju samo pokazatelji koji ukazuju na neprikladnost donatorskog organa. Dakle, postoje slučajevi kada je uspješna operacija bila provedena ne na prvom pozivu na transplantacijski centar.

Mnogi bolesnici su u listi čekanja transplantacije jetre promatrani nekoliko godina i njihovo stanje ne napreduje. U tom slučaju, možete biti sretni za takve pacijente koji su pronašli stručnog stručnjaka koji pravodobno i pravilno ispravlja održavanje ciroze jetre. Postoji takvo mišljenje - "što više pacijent živi s jetrom, to je bolje za njega". I često je to točno. Transplantacija jetre daje pacijentu novi zdravi organ, a istodobno ga prisiljava da svakog dana prima imunosupresivne lijekove tijekom cijelog svog života, stalno praćenje (medicinski, laboratorijski, instrumentalni). Odabir lijekova koji sprečavaju odbacivanje nove jetre je strogo individualan i ovisi o početnoj bolesti, prisutnosti istodobne patologije, funkcioniranju transplantata, kao i nuspojavama lijekova. Imunosupresivni lijekovi koji podržavaju rad pacijenata s transplantiranim organima besplatno se nalaze u specijaliziranoj ljekarni na preferencijalnim receptima u njihovoj regiji.

Postoperativni promjene u prehrani, uglavnom utjecati na rani postoperativni period, a povezani su s obnovom probavu nakon opsežne operacije, korekcije vlasti u odsustvu žučnog mjehura, kao i moguće nuspojave imunosupresivne terapije. Slika života bolesnika nakon uspješne operacije transplantacije jetre često nije radikalno promijenio. Pacijenti i dalje raditi, voziti automobil, letjeti u avionima, sport, žene rađaju djecu.

Tako je - transplantacija jetre stvarnost suvremenog života. Još jednom obratiti pažnju na činjenicu da svaki pacijent s cirozom jetre treba biti pod nadzorom stručnjaka. Stanje moderne medicine i farmakologije omogućava dugo vremena da održi ciroza u kompenziranom stanju. Međutim, pored pacijenta treba biti liječnik koji redovito i u potpunosti može procijeniti stanje jetre i odmah poslati pacijenta u centar za transplantaciju.

Liječnici gastro-hepatocentra EXPERT spremni su pomoći pacijentima tijekom pripreme, čekanja i praćenja nakon operacije presađivanja jetre.

Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i izlučivanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj koagulacijskih čimbenika.

Bez jetre, osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljene slezene, gušterače, bubrega (čak i ako oba bubrega ne uspiju, život na hemodijalizi je moguć). Ali lijek još nije naučio zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito vraćaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga je jedini način spašavanja života osobe s progresivnim sklerotskim procesima u ovom tijelu transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlada metoda, prva eksperimentalna operacija izvedena je 60-ih godina 20. stoljeća. Do danas, oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre iznosi stotine tisuća.

Neadekvatna prevalencija ove metode u našoj zemlji objašnjava mali broj transplantacijskih centara (samo 4 središta za cijelu Rusiju), praznine u zakonodavstvu, nedovoljno jasni kriteriji za prikupljanje presadnica.

Glavne naznake za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i da bez zamjene ovog organa osoba umre. Koje su te bolesti?

  1. Posljednja faza difuznih progresivnih bolesti jetre.
  2. Kongenitalne malformacije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge oštećene jetre fokusa).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za presađivanje jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i zamjena njihovih vezivnih sredstava.

Ciroza jetre može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije za transplantaciju nisu prisutnost dijagnoze ciroze, ali brzina progresije zatajenja jetre (što se brže povećavaju simptomi, prije ćete morati poduzeti korake kako biste pronašli donatora).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu liječenja.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične infektivne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teške povrede funkcije drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodna operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s dalekom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacije jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Transplantacija ortotopskih jetre Je transplantacija donora jetre na svoje uobičajeno mjesto u subdiafragmatičkom prostoru s desne strane. Prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s mjestom inferiornog vena cave, a jetra donora (cijela ili samo dio) nalazi se na njegovom mjestu.

Heterotopska transplantacija Je transplantacija organa ili njegovog dijela u mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih plovila) bez uklanjanja bolesne jetre.

Po vrstama transplantata, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Transplantacija cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT tehnika - odvajanje jetre donora u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantatni dio jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je odabran donator

Jetra je vrlo prikladan organ za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez razmatranja antigena HLA sustava. Ipak, vrlo važan odabir prema veličini organa (osobito to je važno kada presađivanje jetre na djecu).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom koja ima smrt mozga (najčešće su to ljudi koji su umrli od teške kraniocerebralne traume). Postoje mnoge prepreke za uklanjanje tijela s leša zbog nesavršenih zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno oduzimanje tijela od leševa.

postupak presađivanje jetre iz leša je kako slijedi:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za presađivanje jetre pacijent se šalje u najbliži transplantacijski centar, gdje se obavljaju potrebni pregledi i upisuju na popis čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, nazočnosti komplikacija. Očito je to određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i MNO.
  3. Kada se pojavi prikladno truplo tijela, posebna liječnička komisija pregledava popis čekanja svaki put i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Izvršena su hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Povezano presađivanje jetre (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da darivatelj navrši 18 godina, dobrovoljni pristanak, kao i slučajnost krvnih skupina. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezanog transplantacije su:

  • Nemojte dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za kadaversku jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi potrebni jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra iz živog donora obično je dobre kvalitete.
  • Reakcija odbijanja opaža se rjeđe.
  • Psihološki je lakše prenijeti jetru od rođaka nego od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

U vezi s transplantacijom jetre, dijete do 15 godina ima samo polovicu jedne dionice, a odrasla osoba za jednu dionicu.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije su:

  1. Hepatektomija. Oboljela jetra uklanja se uz susjedno područje donje vena cave (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom šuplje vene). U tom slučaju, sve žile koje idu na jetru, kao i zajednički žučni kanal, presijecaju. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je povezana s pumpom krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Na mjestu uklonjenog organa smještena je donorska jetra (cijela ili dio). Glavna zadaća ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Za to su sve posude (arterije i vene) šivati ​​zajedno. Iskusni vaskularni kirurg nužno je prisutan u brigadi.
  3. Rekonstrukcija žučnog kanala. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se obično isušuje, a drenaža je prvi put van. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvi, drenaža se uklanja.

Idealno, kada se dvije operacije odvijaju istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije u pacijenta. Ako to nije moguće, organ doniranja čuva se u hladnoj ishemiji (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre odnosi se na najsloženije operacije na organima trbušne šupljine. Obnova krvnog protoka kroz donorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No operacija ne završava liječenjem bolesnika. Počinje vrlo komplicirana i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Primarni neuspjeh transplantacije. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava opijenost, nekrozu jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Razlog za tu situaciju najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Difuzija bjelica i peritonitis žuči.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Infektivne komplikacije (purulentni procesi u abdominalnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpetička infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem svih transplantologije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete tu reakciju, stanice donorske jetre jednostavno će umrijeti.

stoga pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morat će uzeti cjeloživotne dodatke koji potiskuju imunitet (imunosupresore). Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od odbijanja reakcije i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre iz rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresora nego nakon transplantacije organa leša.

Život s presađenom jetrom

Nakon ispuštanja iz središta pacijentu se traži da ne ode daleko i tjedan dana specijalistima transplantacijskog centra. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Bolesnici s transplantaciju jetre, primanje stalno lijekove koji potiskuju imunološki sustav - visoko-rizičnu skupinu prvenstveno na infektivne komplikacije, bolest se može izazvati čak i one bakterije i viruse koji zdrava osoba obično ne uzrokuju bolesti (oportunistički). Treba zapamtiti da za bilo kakve manifestacije infekcije treba liječenje (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija i dalje tijekom života. Kada se pojave znakovi odbijanja, potrebna je druga transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva u transplantaciji jetre pokazuju da je donator jetre kod većine pacijenata živi više od 10 godina nakon transplantacije, povratak na posao aktivnosti, pa čak i rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti transplantaciju jetre u Rusiji i koliko košta?

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju daje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i utvrđivanja svjedočenja pacijent je stavljen na listu čekanja donorske jetre. U slučajevima s povezanim presađivanjem, situacija je jednostavnija, ali će također biti potrebno čekati red.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac će biti zainteresirani za poznavanje cijena plaćene transplantacije.

Operacija presaivanja jetre jedan je od najskupljih. U inozemstvu cijena takve operacije iznosi od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak zdravstvenih ustanova u većim gradovima koji imaju dozvolu za to.

  1. Glavni centar za presađivanje jetre u Rusiji - transplantologija FNTS-a i umjetni organi. Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za transplantaciju jetre Sklifosovsky;
  3. RNCRTC u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se izvode u Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Transplantacija jetre s cirozom: cijena u Rusiji i drugim zemljama

Danas je lijek napravio ogroman korak naprijed. Sada, oni ljudi koji imaju bolesnu jetru mogu obaviti transplantaciju, takva će operacija pomoći pacijentu s cirozom produžiti život.

Iako liječnici ne daju nikakvo jamstvo, tijelo će prihvatiti neko izvanzemaljsko tijelo ili ne, ali ponekad transplantacija organa je jedini izlazak, inače će pacijent umrijeti. Ova operacija nije jeftina, stoga je potrebno usporediti cijene.

Čimbenici koji utječu na cijenu operacije

Transplantacija jetre najkritičnija je metoda liječenja, s posljednjom fazom ciroze jetre. Zahvaljujući naprednoj medicini transplantacija organa može biti učinjena i od mrtvih i od živućih donatora. Štoviše, takva je operacija učinjena čak i za malu djecu.

Cijena neke operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Vrsta transplantacije, puna ili djelomična,
  • Stupanj progresije patologije,
  • Prisutnost drugih bolesti,
  • U klinici u kojoj žele obaviti operaciju.

Trošak postupka uvelike ovisi o klinici. Ako je bolnica vrlo popularna, kada zapošljava dobre i iskusne stručnjake, a koristi se najnovija oprema, tada će cijena biti odgovarajući.

Postoji pet vrsta transplantacije jetre:

  1. Kada postoji potpuna zamjena tijela.
  2. Kada je dio jetre transplantiran.
  3. Kada je organ presađen od žive osobe.
  4. Ponovljeni ili dodatni transplantacija je učinjeno kada tijelo nije uzela prvu jetru.
  5. Split transplantacija je kada se jetra jednog donora može podijeliti i transplantirati na različite ljude.

Cijena postupka ovisi o svim tim čimbenicima. Ako je donator vaš rođak, operacija će biti jeftinija nego obično.

Operacija u Rusiji

Po prvi je put taj postupak učinjen 1963. godine. Iako se slične operacije rade u Sjedinjenim Američkim Državama, presađivanje jetre za cirozu u Rusiji još je u tijeku, ali je potrebno tražiti točno gdje. Transplant se radi u Moskvi i St. Petersburgu.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Da biste izvršili ovaj postupak, koristite donatorski organ, koji je povučen iz mrtve osobe. Davatelj je onaj koji daje jetru za transplantaciju, a primatelj je onaj kojem je dan zdravi organ.

Nakon što je napravio transplantaciju, ne možete reći da će se pacijent oporaviti. Nakon operacije pacijent se prati i redovito pregledava. Zahvaljujući ovom postupku pacijent može živjeti pet godina.

U Rusiji takva operacija košta oko 800 tisuća rubalja. Neki građani imaju pravo na naknadu ili životno osiguranje. Ne zaboravite iskoristiti svoja prava jer će vam uštedjeti novac.

Simptomi i liječenje ciroze jetre mogu se naučiti više od pojedinačnih materijala:

Transplantacija u Indiji

U Indiji se najčešće radi transplantacija jetre, budući da postoji najbolja klinika Global Hospital. Koriste nove tehnologije i pružaju pacijentu punu razinu njege.

Liječnici koji obavljaju takve operacije imaju veliko iskustvo i odgovarajuće kvalifikacije. Najbolji stručnjaci Indije rade u ovoj klinici. Trošak ove operacije počinje od 41 000 dolara. Ova cijena uključuje prolazak pregleda, operaciju, sve potrebne lijekove, a također i nakon operacije za rehabilitaciju.

Operacija u inozemstvu

U Europi, operacija zamjene jetre vrši se po različitim cijenama. Na primjer:

  • U Turskoj su troškovi operacije 79.000 dolara u poznatom bolnici Medical Par Antalya.
  • U Njemačkoj, operacija košta 275.000 dolara. Ova cijena je zbog činjenice da postupak provode najbolji stručnjaci. Štoviše, u klinici Charite oni transplantaciju drugih organa.
  • Izraelski Suraschi Medical Center obavlja operaciju za 250.000 dolara. U ovoj bolnici, ne samo kirurzi rade s pacijentom, već i psiholozima, hepatologima i nutricionistima.
  • U SAD-u se operacije provode s 500.000 USD u klinici Johns Hopkins.

Prije nego što odlučite gdje napraviti transplantaciju jetre, morate znati sve detalje. Važno je pitati što je uključeno u cijenu, gdje će roditelj živjeti, koliko dugo je potrebno potrošiti u klinici i koja je vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Gdje je najbolje vrijeme za transplantaciju jetre?

Transplantacija jetre je vrlo složena operacija. Da biste ga provodili, potrebna vam je posebna oprema i obučeno medicinsko osoblje. Važno je uzeti u obzir da u svakoj zemlji svoje zakone o presađivanju ovog tijela.

U Bjelorusiji ova operacija košta 132.000 dolara, iako je blizu, ali u Turskoj je cijena dva puta jeftinija. Naravno, samo će pacijent i njegovi rođaci odlučiti gdje će djelovati.

Transplantacija jetre u klinikama u St. Petersburgu

Transplantacija (transplantacija) jetre prije nekoliko desetljeća bila je znanstvena fantastika. Sada u svijetu u godini napraviti 8000 sličnih operacija. 21% od njih predstavlja hepatitis C uništenje tijela.

Donacijska jetra (ili bolje, dio nje) obično se uzima od roditelja kada je potrebno za transplantaciju jetre za dijete. Morate znati da je to nemoguće ako je roditelj ikada imao bilo kakav hepatitis ili bolovao od krvne bolesti. U roditelju jetra je u nekoliko tjedana potpuno obnovljena, stoga takav način zlostavljanja ne stavlja niti stvara.

Potrebna je transplantacija jetre, uglavnom kada je na tijelu zahvaćena ciroza (normalni hepatociti zamjenjuju se ožiljnim tkivom). Takvo uništavanje daje hepatitis C ili B, autoimuni hepatitis, trovanje. Transplantirati jetru i rak.

U St. Petersburgu se godišnje odvija više od 80 transplantacija srca, jetre i bubrega

Čitaj također

Nekoliko godina u Sankt Peterburgu izvedeni su transplantacije organa. Pacijenti koji su se ranije smatrali beznadnim, danas, zahvaljujući transplantaciji, žive punim životom. No prema broju operacija još uvijek smo inferiorni prema europskim zemljama.

Ipak stotine Petersburgerskih umiru u očekivanju novog orgulja. Domaća medicina nije dovoljna... ne, ne novac. Postoji nedostatak povjerenja u društvo i solidarnost kolega u bijelim kaputima.

14 godina s transplantiranom jetrom

- Tako divno živjeti! - Alla Ozi gleda u prozor bolnice i osmjehnuvši se.

Prije mjesec dana priprema se za umrijeti. Rekao sam zbogom svom mužu i kćeri. Ženama je dijagnosticirana "atrofična ciroza jetre", koja se razvila na pozadini hepatitisa C. Bolest ju je pojela. 41-godišnji Petersburger ležao je bez snage, bez osjećaja ni sebe ni života.

- Hepatitis me inficirao liječnicima u djetinjstvu. Tako sam cijeli svoj život otišao u bolnice ", kaže Alla. "I u dobi od četrdeset godina, jetra je postala neupotrebljiva." Potrebna mi je transplantacija. I ustala sam, kako kažu, u redu.

Do kraja druge godine čekanja donatorskog tijela, liječnici su iskreno rekli: Alla ima mjesec dana da živi. Možda dva.

Gdje i kakvi su transplantirani organi u St. Petersburgu

Jetra - Centar za radiologiju i kirurške tehnologije.

- Bio sam u takvom stanju da više nije bio život... No odjednom mi se pojavio organ koji mi odgovara za sve medicinske indikacije, - podsjeća Alla.

Transplantacija jetre učinjena je u jedinstvenom Centru za radiologiju i kirurške tehnologije u St. Petersburgu. Ovo je jedina institucija na cijelom sjeverozapadu koja se bavi transplantacijom jetre.

- Ovdje sam spasio život, zahvalan sam liječnicima! Sve na najvišoj razini - i profesionalizam, te ljudski stav osoblja. Ja sam medicinska sestra - imam nešto za usporedbu. Nakon operacije želio sam plakati zbog sreće! - Alla smiješi. - Prošlo je samo mjesec dana i već želim ići na posao. Ne mogu vjerovati da sada imam snagu za život.

U odjelu Centra ima još pet pacijenata. Nedavno su imali strašnu tjeskobu. Ali sada, nakon novog presađivanja jetre, oni vjeruju da je pred njim cijeli život. Živi primjer ovoga je Dina Yagur. Dina Nikolaevna je izuzetna osoba: ona je bila prva u St. Petersburgu, a jetra je transplantirana diljem sjeverozapada.
Od te povijesne operacije, bilo je 14 godina. 60-godišnja Dina Yagur i dalje živi u St. Petersburgu, donosi unuk i kaže da je vrlo sretna.

- Do 14. lipnja 1998., kada je operacija izvršena, nisam živjela, ali postojala, - prizna Dina Nikolaevna. - Imala sam 45 godina. I svaki dan mog života bio sam mučen zbog paklene boli, jer sam imao kongenitalne ciste. Nekako sam radio kao operater u kotlovnici, utapajući bol s pilulama. Stalne dijete, preglede, bolnice. Zdravi ljudi to ne razumiju. Ali ni ultrazvuk nije bio. U 98. godini izravno su mi rekli: "Dina, moraš živjeti najviše od mjesec dana." Iz moje jetre bilo je samo 10 posto.

Stoga, kada je u to vrijeme bio ponuđen St. Petersburg, čudna operacija za zemlju - presađivanje jetre, nije oklijevao.

- Prije operacije, liječnici su upitali bojim li se. Ipak, to je rizik. "Ovo je moja posljednja prilika", odgovorio sam. - prisjeća se Dina. - Probudio sam se trećeg dana nakon operacije. I iznenada, za sve, brzo sam se oporavila. Bilo je ljeta, priroda je cvjetala i plakala sam. Iz činjenice da živim. Čak i takve sitnice poput lukova i rotkvica, molim te. Jer sada im mogu priuštiti.

Dinu Yagur spašava profesionalno uzbuđenje Sankt Petersburgovih medicinara. Uostalom, iskustvo transplantacije jetre u to vrijeme u gradu jednostavno nije bilo. Ovaj smjer je počeo razvijati novi ravnatelj Centra za radiologiju i kirurške tehnologije, poznati kirurg, počasni građanin St. Petersburg Anatolij Mikhailovich Granov. Uz pomoć poznatih kolega sa Sveučilišta Kraljevskog kraljevstva, počeo je poslati liječnike iz St. Petersburga u inozemstvo na obuku. Na prvoj operaciji u St. Petersburgu, stranci su stajali iza naših kirurga, podupirali i promatrali njihov rad. Danas transplantolozi u St. Petersburgu nisu slabiji u profesionalizmu europskom.

Postoji novac, nema organa.

Svaka transplantacija organa financira se saveznim proračunom. Jednom kada se dijagnosticira osoba s strašnom dijagnozom, uključena je u takozvani popis čekanja. Pacijent "u redu" čeka "svoje" tijelo. Uostalom, donorski materijal treba pristupiti pacijentu na medicinskim pokazateljima - uzimaju se u obzir mnoge nijanse: od krvne grupe do težine jetre. Stoga, u očekivanju može potrajati tri dana, a možda i godine. Sve to vrijeme pacijent bi trebao živjeti na tako dalekoj udaljenosti da na vrijeme da jedan poziv od centra doći do operacije za 2-3 sata.

Usput

- Poslijehumno donošenje djeteta nije pravno propisano u Rusiji. Dijete može biti transplantirano tijelo ili njegov fragment samo od rodbine.

- Kada transplantira bubreg ili fragment jetre od rođaka do rođaka, država financira samo operaciju transplantacije. I bolnica mora liječiti i ispitati donorsku rođacinu vlastitim sredstvima.

- Dobrovoljno prodati svoj bubreg zakon zabranjuje.

U 39-godišnjem Petersburger Alexanderu Drozdovu nije bilo nade. Ali imao je sreću - donatorsko tijelo koje je došlo do njega pojavilo se tri dana nakon što je snimljen na popisu čekanja.

Pacijenti nemaju glavobolju o tome gdje će dobiti novac za operaciju. Država izdvaja oko 800 tisuća rubalja za jedno presađivanje jetre. Centar za radiologiju i kirurške tehnologije ima kvotu od 20 osoba. Ali uvjeti su fleksibilni: ako trebate raditi više ljudi - novac će biti.

- Dok je većina "plodonosna" bila godina kada je izvršeno 21 operacije - kaže Fedor Zherebtsov, glavni transplantolog u St. Petersburgu. - Na prošlost 2011, nažalost, bilo je samo 15 operiranih. To ne znači da je broj pacijenata smanjen. Trenutno je na popisu čekanja oko 60 osoba s različitim stupnjevima težine. A to su samo oni pacijenti koji su stigli do liječnika.

Pored sretnog popisa onih koje su spašavali liječnici St. Petersburg, o istom dugačkom popisu onih koji nisu imali vremena za spašavanje. Ti ljudi su umrli i nisu čekali "svoje" tijelo. Ispada da u Sankt Peterburgu postoje visoko kvalificirani stručnjaci, postoji novac za operaciju, ali pacijenti i dalje umiru bez transplantacije. Problem leži u akutnom nedostatku donatorskih organa.

"Vratite bubrege ili novac"

U St. Petersburgu prije nekoliko godina postojao je slučaj koji jasno ilustrira situaciju s donatorstvom u zemlji. Ljubljeni muž umro je u kući jednog peterburškog. Njegovi su bubrezi transplantirani na dvije osobe - dva su života spašena. Ali nakon što je saznala o tome, žena je izazvala skandal. Napisao je ljutita pisma predsjedniku. I zamolio je... vratiti bubrege. Ili novac.

U međuvremenu, u skladu sa zakonom, ako je osoba umrla, a nije ostavio nikakve upute u životu - ako želi postati donator ili ne, a ako bliski rođaci nisu prigovarali, to znači da je po defaultu vlasti mogu uzeti donatora uslugu.

- Prema dogmi pravoslavne crkve, Bog treba samo našu dušu, a integritet tijela nije nužan. No pravoslavna crkva, s formalnom podrškom, nije jasno govorila o postmortalnoj donaciji ", kaže Fyodor Zherebtsov. "Još smo daleko od Amerike, gdje je osoba koja je transplantirana u tijelo umrle osobe postaje gotovo član obitelji.

Ali postoji još jedan problem - ne samo da filistini oprezni donatorski, nego... i sami liječnici.

Gerilske metode

Davatelj može postati samo bolesnik čiji je mozak već umro, ali drugi organi su još uvijek živi. Međutim, kliničari su smireni ako pacijent "samo umre". Nije profitabilno raditi prekovremeno, održavajući vitalnost organa ovog potencijalnog donatora! Unatoč činjenici da istodobno u očekivanju srca, jetre ili bubrega umiru "strani" pacijenti...

- Nakon što liječnik dijagnosticira "smrt mozga", on mora nazvati donatorsku službu. Ona dolazi i odlučuje o prikladnosti organa za transplantaciju. Ali ovdje da se takva dijagnoza ili ne, pozvati službu ili ne - ovisi o raspoloženju određenog liječnika. I doktori ne žele dodatni rad i moguće skandale s rodbinom pokojnika. Osim toga, ovaj "dodatni" rad ni na koji način ne financira država - troškovi donacije kvoti za transplantaciju nisu uključeni. Ispada gotovo gerila, - objašnjava Dmitrij Granov, glavni istraživač u Centru za radiologiju i kirurgiju. - Liječnici odluče da se ne smetaju još jednom. Neuspješni donator odlazi u mrtvačnicu. Iako je mogao spasiti više od jednog života!

Liječnici su sigurni: ako država propisuje troškove davanja dokumenata i regulira postupak, onda će liječnici prestati se bojati. Potrebno je umetnuti razumijevanje donacije budućoj generaciji ljudi u bijelim kaputima i čitavom društvu koje ne bi smjelo biti gluho od tuge drugih.

Transplantacija jetre u St. Petersburgu

telefon: +7 (812) 596-90-96

Informacije o podjeli, smjerovima aktivnosti podjele

Centar je jedina ustanova u regiji sjeverozapadne Rusije koja obavlja ortotopski presađivanje jetre.

Prva transplantacija jetre u Centru obavljena je 1998. godine. Do danas je provedeno više od 140 transplantacija jetre za stanovnike St. Petersburga, Lenjingradske regije i drugih regija Rusije. Većina pacijenata koji su radili prije više od 10 godina pod nadzorom je s dovoljno funkcionalnim transplantacijom.

Također u skupini transplantacije provodi se program povezanog presađivanja bubrega.

Svi doktori skupine kliničke transplantacije osposobljeni su i preobraženi u vodećim stranim i ruskim centrima za transplantaciju. Trenutno, u skupini pod vodstvom odgovarajućeg člana RAS DA Granove. rad 2 liječnika medicinskih znanosti, 4 kandidata medicinske znanosti, 1 kandidat psiholoških znanosti, priprema za obranu doktora i 2 magistarske teze.

Glavni smjerovi znanstvenog istraživanja:

  • Objektivizacija evaluacije jetre post mortem roda za naknadnu transplantaciju koristeći histološke i imunohistokemijske metode.
  • Istraživanje arterijske i venske cirkulacije krvi transplantirane jetre u fazi cirkulacijskog oporavka.
  • Istraživanje psioneurološkog statusa pacijenata prije i nakon transplantacije.
  • Analiza kasnih komplikacija nakon transplantacije post mortem jetre.
  • Istražuje mogućnost vrhova (transyugulyarnoe intrahepatični portosystemic shunt) ispraviti portalna hipertenzija i HAP (chemoembolization jetrena arterija) za praćenje progresije malignih jetrenih lezija u bolesnika s liste čekanja.

Za razvoj i primjenu metoda transplantacije jetre u odraslih i djece kao novom trendu u ruskom javnom zdravstvu, osoblje Centra je dr. Med. Prof.dr.sc. Granov, dr. Sc. FK Zherebtsov, dr.sc. Osovskih V.V. 2007. godine dodijeljene su nagrade Vlade Ruske Federacije.

Transplantacija jetre je trenutno metoda izbora u liječenju brojnih ireverzibilnih bolesti jetre.

Pacijenti iz našeg centra za transplantaciju koristite profil u smjeru liječnika specijalista, gastroenterolog ili zarazne bolesti, može se smatrati kao kandidati za transplantaciju jetre tek nakon potpunog kliničkog pregleda i zaključenja transplantacije centar povjerenstva. Komisija uključuje kirurške transplantologe, terapeuta, neurologa, anesteziologa i medicinskog psihologa. Nakon pozitivne odluke pacijentovi podaci upisuju se u tzv. Elektronsku listu čekanja za transplantaciju jetre. Prioritet na listi čekanja određuje medicinski pokazatelji, tj. Transplantacija se nudi onim pacijentima koji su najviše potrebni određenom vremenskom razdoblju.

Pacijenti koji su ušli u liste čekanja, postoji svibanj biti liječnici u centru, gdje su izvršene ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija abdomena besplatno iz fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja (OMS). Pacijenti se konzultiraju i promatraju medicinski psiholog, neurolog koji ima iskustva s takvim pacijentima. Operacija se financira iz saveznog proračuna.

Transplantacija jetre obavlja se na temelju Odjela za kirurške operacije Centracijske klinike (na čelu s doktorom medicinske znanosti, prof. VN Polisalov).

Nakon transplantacije jetre, bolesnici se ambulantno promatraju u poliklinici centra gdje primaju skup usluga prema standardu koji je odobrio zdravstveni odbor Vlade Sankt Peterburg, sredstva su osigurana iz proračuna MLA. Nakon transplantacije jetre, pacijenti su prisiljeni da stalno uzimaju imunosupresivne lijekove kako bi podržali rad presađenog organa, koji besplatno dobivaju u specijaliziranoj ljekarni po povlaštenim receptima.

Razvoj transplantacijske skrbi za stanovništvo ovisi o situaciji s donatorskim agencijama, čiji manjak nedvojbeno raste. Nade se povezuju s razvojem i provedbom ne samo novih tehnologija i stvaranja umjetnih organa, već i novim zakonom o transplantaciji, koji bi trebao biti usvojen u bliskoj budućnosti. Prema novom zakonu, ruski bi građani trebali razumjeti važnost takvog problema kao transplantacija organa i svjesno proglasiti suglasnost ili neslaganje oko uklanjanja organa nakon smrti.

Voditelj tima

Zherebtsov Fyodor Konstantinovich - Kandidat medicinskih znanosti.

Struktura grupe

Granov Dmitrij Anatolyevich - Odgovarajući član Ruske akademije znanosti, doktor medicinskih znanosti, prof.

Gerasimova Olga Anatolievna - doktor medicine znanosti, vodeći istraživač, predsjednik povjerenstva za odabir.

Zherebtsov Fyodor Konstantinovich - Kandidat medicinskih znanosti.

Michailichenko Tatyana Gennadievna - Kandidat psiholoških znanosti, viši istraživač.

Belov Andrey Dmitrievich - Kandidat medicinskih znanosti, urolog.

Tileubergenov Inhat Ibragimovich - Kirurg.

Shapoval Sergej Vladimirovich - suradnik istraživača.

Nepokupnaya Elena Vladimirovna - Sestra.

Verzija za osobe oštećena vida

Federalna državna proračunska institucija "Ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije nazvan po akademiku A.M. Granova »
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
© 2018

Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad bolest jetre nije pogodan za liječenje:.. Ciroza, virusni hepatitis, rak, itd Zatim, nepovratne promjene u strukturi stanica žlijezda, i to prestane funkcionirati. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Polazeći od gore navedenih, moguće je zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se troši u disfunkciji organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Pored toga, redovito pregledavajte liječnik radi praćenja stanja transplantacije i, ako je potrebno, poduzmite medicinske mjere.