Pitajte liječnika!

Napajanje

Bolesti, konzultacije, dijagnoza i liječenje

Alkoholna bolest jetre

Oštećenje alkohola jetre uzrokovano je oštećenjem svojih stanica pod utjecajem progutane etanola. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do upale i otekline tkiva organa, a potom dovodi do rasta vezivnog tkiva, - ciroze.

Ovo je ozbiljan društveni problem. Oko 10% stanovništva razvijenih zemalja zlostavlja alkohol. Svaki deseti od njih će razviti bolest jetre. O piću govori kada žena konzumira više od 110 grama etanola tjedno, a muškarac - više od 210 grama.

Bolest jetre je samo jedna od posljedica prekomjerne konzumacije alkohola, ali čest uzrok smrti ljudi koji piju jetra je zatajenje jetre.

Faze

Masna degeneracija je prva faza alkoholnog oštećenja jetre

Ovisno o trajanju i intenzitetu konzumacije alkohola, alkoholna bolest može imati različitu težinu. Sljedeće faze postupno se mijenjaju u teže.

  • Alkoholna masna degeneracija. Ovo je prva faza bolesti. U stanicama jetre počinje akumulirati mast, narušavajući njihovu funkciju. Ova faza je reverzibilna; Stanje tijela se vraća kada alkohol odbija 6 tjedana. Infiltracija masti događa se u 90% ljudi koji konzumiraju više od 60 grama etanola dnevno. Čak i uz odbijanje alkohola, ona napreduje u 5-15% bolesnika, a uz nastavak korištenja alkohola, rizik od ciroze raste do 37%.
  • Akutni alkoholni hepatitis. U ovoj fazi, piće dovodi do oticanja i upale tkiva. Rezultat ovisi o prevalenciji oštećenja. U nekim slučajevima, ovo stanje može se izliječiti lijekovima, dok teži slučajevi alkoholnog hepatitisa dovode do zatajenja jetre.
  • Alkoholna ciroza. To je najteži oblik bolesti, nepovratan i dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Razvija se u 40-60% ljudi koji konzumiraju 40 do 80 grama alkohola dnevno.

Simptomi i čimbenici rizika

Obično jetra ne boluje nakon što pijete alkohol. Simptomi se pojavljuju već u kasnoj fazi bolesti. U nekim pacijentima se ranije javljaju znakovi patologije, što omogućava propisivanje liječenja.

Simptomi ciroze jetre

  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • icteric sclera (očne jabučice) i kože;
  • konstantan zamor;
  • osjećaj nelagode u abdomenu;
  • žeđ;
  • oticanje nogu, prošireni abdomen;
  • zamračivanje ili promjena boje kože;
  • crvenilo ruku, noge;
  • nesvjesticu;
  • uzbuđenja;
  • promjene raspoloženja;
  • zbunjenost svijesti;
  • krvarenje gume;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Simptomi bolesti su lošiji nakon konzumacije alkohola. Često se pojavljuju kod ljudi koji:

  • imati krvne srodnike s alkoholnom bolesti jetre;
  • "Idite u napitke za piće";
  • oni često piju puno;
  • loše jede.

Takva bolest, kao i akutni alkoholni hepatitis, može imati izravnu prijetnju životu. To se događa kada pojede 50 grama etanola za žene i 70 grama za muškarce.

komplikacije

Bolesti jetre uzrokovane alkoholom mogu dovesti do takvih komplikacija:

  • zatajenje jetre: ukidanje sposobnosti tijela da neutralizira toksine i samo-trovanja;
  • krvarenje iz proširenih vena jednjaka: posude se rastu zbog povećanog tlaka u njima, zatim su oštećene i uzrokuju akutni, često kobni gubitak krvi;
  • visoki tlak u plućima jetre (portalna hipertenzija), uzrokujući razvoj ascitesa (nakupljanje velikih količina tekućine u trbušnoj šupljini);
  • encefalopatija - kršenje razmišljanja, inteligencije i drugih funkcija mozga zbog samontrovoda.

dijagnostika

Poraz jetre može uzrokovati ne samo alkohol. Za točnu dijagnozu koriste se sljedeće metode istraživanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijska analiza i testovi jetre;
  • kompjutorizirana tomografija trbušnih organa;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • biopsija.

Određena je razina tri hepatična enzima - gama-glutamil transferaza (GGT), aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (AST). Vjeruje se da je bolest jetre alkoholičke geneze praćena razinom AST dvostruko više od koncentracije ALT.

liječenje

Upute za liječenje alkoholnih bolesti jetre:

  • promjene u načinu života (smanjenje potrošnje alkohola, pušenje);
  • prehrane i normalizacije težine;
  • farmakoterapija;
  • transplantacija organa s razvojem ciroze.

Apstinencija od alkohola od vitalne je važnosti za bolesnike, jer sprječava daljnje oštećenje organa, razvoj ožiljnog tkiva i, eventualno, stvaranje malignih tumora. Odbijanje alkohola pomaže pacijentima u bilo kojoj fazi bolesti.

Pušenje - dodatni faktor koji ubrzava stvaranje ožiljnog tkiva s oštećenjem alkoholnog tkiva jetre. Isto se može reći io pretilosti. Prestanak pušenja i normalizacija težine još su dvije mjere kako bi se spriječio napredovanje patologije.

Značajke prehrane

Mnogi bolesnici s alkoholizmom nemaju proteina, masti, vitamine (B1, A, C), kalcij i željezo. Uravnotežena prehrana spriječava ili smanjuje neke od štetnih učinaka alkohola. Na primjer, nedostatak vitamina B1 može dovesti do mentalnog poremećaja - sindroma Wernicke-Korsakov, a nadopunjavanje nedostatka ovog elementa pridonosi uklanjanju njezinih simptoma. Liječnici preporučuju dnevnu potrebnu količinu vitamina B1 (50 mg), B2 i B6, koja se nalazi u konvencionalnim multivitaminima.

Vitamin A u kombinaciji s alkoholom može imati toksični učinak, pa kad ga koristite, trebate odustati od alkohola.

Za brži oporavak tjelesne težine i apsorpciju hranjivih tvari, može se koristiti kratkoročni anabolički steroidi.

Novi tretmani

Nedavne studije su pokazale da liječenje degeneracije masnih kiselina pokazuje upotrebu triglicerida srednjeg lanca - posebnih masti (MCT), dostupnih, obično samo u obliku visokokvalitetnih aditiva za hranu.

U razvoju alkoholnih bolesti važna je uloga oksidativnog stresa. To se događa kada se slobodni radikali kisika kombiniraju s molekulama jetrenih stanica i oštećuju njihovu mikrostrukturu. Kako bi se uklonilo ovo stanje, koriste se antioksidansi. Jedan je glutation, ali ne može prodrijeti izravno u ćeliju. Stoga znanstvenici proučavaju učinkovitost svog biokemijskog prekursora - S-adenozilmetionina (SAMe). Kada je ova tvar propisana pacijentima s alkoholnom cirozom, značajno smanjuju smrtnost i potrebu za presađivanjem jetre u sljedećih 2 godine.

Liječnička terapija

Nema službeno odobrenih učinkovitih lijekova za alkoholni hepatitis ili cirozu. Međutim, neki doktori medicine koriste bez službenog svjedočenja. To su pentoksifilin i glukokortikoidni hormoni. Pentoksifilin se propisuje za hepatitis, te korake kortikosteroida - za najteži oblik bolesti za intenzivnu njegu. Dugotrajno korištenje kortikosteroida za alkoholni hepatitis nije indicirano, jer povećava rizik od zaraznih bolesti, što se povećava kada alkohol ošteti jetra.

transplantacija

Transplantacija jetre je trenutno jedina učinkovita metoda liječenja teške insuficijencije jetre. Alkoholna bolest je druga najčešća indikacija za takvu operaciju nakon virusnog hepatitisa C.

Transplantacija jetre: prije i poslije

Temeljita selekcija kandidata provodi se za transplantaciju. Ne smiju imati ozbiljne bolesti srca, pankreatitis, onkološke bolesti i osteoporozu. Preliminarna psihološka procjena je neophodna kako bi se utvrdilo može li pacijent odbiti uzeti alkohol nakon transplantacije, a također se pridržavati režima terapije lijekovima.

Prema mnogim studijama, ekonomski učinak nakon transplantacije jetre, prisiljavajući bolesnika da potpuno napusti alkohol, mnogo je veći od dugotrajnog liječenja alkoholizma i bolesti koje je prouzročio.

zaključak

Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom tijelu. Obavlja mnoge funkcije potrebne za održavanje zdravlja. Dovoljno je otporan na učinke infekcija i mnogih toksina, ali alkohol je vrlo štetan za njegove stanice.

Alkoholna bolest, osobito u fazi ciroze, jedan je od vodećih uzroka smrti od etanola.

Nije svatko redovito i puno pio osoba će razviti ovu bolest. Drugi čimbenici utječu na njegovu pojavu, uključujući demografske (dob), ekološke čimbenike i druge. Međutim, to je odbijanje alkohola, osobito u ranim fazama bolesti, koje mogu preokrenuti manifestacije patologije.

Liječenje uključuje promjene načina života, uzimanje određenih lijekova i prehrambenih dodataka. Ozbiljna bolest jetre najčešće se liječi presađivanjem organa, ali potrebno je pažljiv odabir kandidata.

Prvi simptomi i znakovi ciroze jetre kod muškaraca s alkoholičarima

Prema broju potrošnje alkoholnih pića po osobi, Ruska Federacija sada zauzima vodeće mjesto u Europi. Ova činjenica sugerira još jedan - učestalost i smrtnost od toksilne jetrene ciroze u našoj zemlji je na vrlo visokoj razini. Većina patologije utječe na muškarce u dobi od 20 do 50 godina.

Dugotrajno korištenje pića sadržanih u etanolu dovodi do toksičnih oštećenja jetrenih stanica. Posljedica toga je razvoj insuficijencije jetrenih stanica i povećanje arterijskog tlaka u portalnoj veni.

Od svih ciroze, udio toksičnog (alkoholnog) oblika patologije je oko pola slučajeva. Ovo je vrlo visoka brojka. Zato svatko tko želi piti mora se sjetiti o postojanju ove strašne bolesti, znati o svojim simptomima. To je neophodno kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme, ako je potrebno. Uostalom, bez odgovarajućeg liječenja, smrt od toksične ciroze jetre javlja se u roku od nekoliko godina.

Značajke razvoja alkoholnog oblika bolesti

Za toksicnu cirozu jetre dolazi do dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Međutim, nema razlike u tome što je točno pacijent pio. Pivo, votka, suha vina, šampanjac i drugi alkohol s jednakom vjerojatnošću mogu uzrokovati bolest. To je zbog toga što se nisko alkoholna pića konzumiraju više, kao rezultat toga, sadržaj etanola u tijelu će biti isti kao i uzimanje manjih doza jakih pića.

patogeneza

S razvojem ciroze na mjestu normalnog jetrenog tkiva nastaje ožiljak. U pravilu se formiraju mali čvorovi koji potpuno mijenjaju strukturu organa. Posljedica krekerske degeneracije je gubitak funkcija jetre.

Za razliku od fibroze (proces u kojem vezivno tkivo raste također je zdravo, ali se struktura organa ne mijenja), s alkoholnom cirozom, isprekidana je struktura tkiva i uništene funkcionalne jedinice jetrenih lobula.

Alkoholna pića imaju izravnu hepatotoksičnost. Glavni etiološki čimbenik alkoholne bolesti jetre je povećani sadržaj acetaldehida u njemu. On je odgovoran za većinu toksičnih učinaka:

  • poboljšana lipidna peroksidacija;
  • pojava ustrajnih kompleksa proteina;
  • poremećaji mitohondrijskih funkcija;
  • povećana fibrinska tvorba.
Štetni učinci alkohola na jetru

U mehanizmu razvoja alkoholne ciroze, može se razlikovati nekoliko stadija:

  1. Kao rezultat dugotrajne zlouporabe pića koja sadrže etilni alkohol u tkivima jetre, akumuliraju se masne inkluzije, sposobnost organa da se regenerira smanjuje. U tom razdoblju počinje formiranje grubog vezivnog tkiva.
  2. U stanicama jetre dolazi do supresije sinteze proteina, što dovodi do akumulacije tekućine u njima.
  3. Postupno se razgrađuje normalna struktura jetrenog tkiva, formiraju se mali čvorovi.
  4. Tijekom vremena čvorovi se povećavaju, funkcioniranje organa je ograničeno, a krvarenje jetre razvija se.
  5. Postoji hepatična encefalopatija.

Čimbenici rizika za cirozu:

  • korištenje alkohola dnevno dugi niz godina u dozi od najmanje 40 grama čistog etilnog alkohola;
  • genetska predispozicija;
  • nutritivni nedostatak;
  • ženski spol;
  • pretilosti;
  • istodobni hepatitis.

klasifikacija

Alkoholna ciroza jetre može se klasificirati prema mnogim značajkama. Uzimajući u obzir značajke i stupnjeve razvoja patologije razlikuju se sljedeće faze:

  • kompenzirane - već postoje strukturne promjene, ali nema kliničkih znakova;
  • subkompensiran - pacijent počinje obraćati pažnju na pojavu prvih simptoma ciroze;
  • dekompenzirano - u ovoj fazi postoji razvoj zatajenja jetre, stanje u kojem jetra ne može funkcionirati u cijelosti;
  • u kombinaciji s hepatitisom;
  • u kombinaciji s intraoralnom kolestazom.

Alkoholna ciroza jetre

  • Neaktivna faza.
  • Kombinacija s hemosiderozom.
  • Kombinacija s kasno-kožnom porfirijom.
  • Po prirodi oštećenja jetre (morfološkim obilježjima), ciroza može imati takve značajke:

    • žarišta izmijenjenog tkiva male veličine (malog čvora);
    • žarišta vlaknastog tkiva su velike (grubi nodularni);
    • U tkivu jetre nalaze se mala i velika žarišta (mješovita).

    Simptomi patologije

    Tijekom prvih godina od pojave bolesti, pacijent uopće ne primjećuje nikakvo pogoršanje stanja. Ali postupno se javljaju pritužbe. Pacijenti počinju obratiti pozornost na pojavu takvih znakova ciroze:

    • letargija, umor, slabost, smanjeno raspoloženje i apetit, stalno pospanost;
    • razdražljivost;
    • smanjenje sistoličkog krvnog tlaka;
    • pojava vaskularnih zvjezdica na površini kože;
    • gubitak težine;
    • zaborava, odsutnost;
    • pojava hiperemije lica koja proizlazi iz širenja kapilara;
    • tahikardija, osjećaj nepravilnosti u radu srca, ubiranje boli;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
    • otežano disanje i kašalj;
    • kršenje svih vrsta osjetljivosti;
    • smanjena vid i sluh;
    • mišićna atrofija.

    Ako se pojavljuju ti simptomi ciroze, bolesnik potpuno eliminira uporabu alkohola, klinička slika postaje glatka, pritužbe gotovo nestaju. Potpuno izliječiti tijelo, naravno, ne radi, ali takva mjera će zaustaviti cirozu, poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Više progresivna ciroza, više su primjetni njezini simptomi:

    • ortikalna boja vidljivih sluznica i kože;
    • svrbež;
    • na noktima se pojavljuju trake bjelkaste boje - leikonihii;
    • hiperemija dlanova;
    • krajevi prstiju su deformirani, postoji simptom "štapića";
    • pacijenti se bave dispeptičkim pojavama: nestabilna bol u desnom potkontinentalnom području, nadutost i bubbling u trbuhu, nadutost, mučnina i povraćanje;
    • masnih naslaga u donjem dijelu trbuha i bokovima;
    • proširenje mliječnih žlijezda;
    • atrofija testisa;
    • u žena, može postojati disfunkcionalno krvarenje maternice, menstrualne nepravilnosti;
    • urin dobiva tamnu boju, a izmet, naprotiv, postaje lakši;
    • proširenje vene donjih ekstremiteta.

    Ako liječenje ciroze nije pokrenuto, patološki proces će uskoro otići do stadija hepatičke encefalopatije. U ovoj fazi promatramo:

    • toksično oštećenje stanica mozga;
    • poremećaj unutarnjih organa;
    • oštećenje živčanih struktura;
    • kršenje orijentacije u svemiru i vremenu;
    • agitacija, nakon čega slijedi san;
    • koma.
    Patogeneza hepatičke encefalopatije

    U nekim slučajevima, alkoholna ciroza može izazvati razvoj malignih tumora - hepatocelularnog karcinoma. U ovom slučaju, prognoza patologije značajno se pogoršava.

    Zbog povećanog pritiska u portalnoj veni, kod ciroze, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • povećanje veličine slezene;
    • krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i želuca;
    • krvarenje iz intestinalnih vena;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
    • pojava "glave meduza" - proširene vene prednjeg trbušnog zida i izbočenja, na pozadini proširenog trbuha, stječu karakterističan izgled.

    Specifičnost terapije

    Toksična ciroza jetre je ireverzibilno stanje. No, ako se promatraju preporuke liječnika koji se bave liječenjem i pravodobno liječenje, bolest je dobro kontrolirana. Kružni proces može se obustaviti dugi niz godina.

    Dijagnostičke mjere

    U prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti u jetri kako bi se spriječila ciroza ili njezina progresija, pacijentova zadaća je pomno pratiti njegovo zdravlje i zatražiti pomoć stručnjaka u vremenu. Liječnik-gastroenterolog ili kirurg prije početka liječenja alkoholne ciroze mora poslati pacijenta na puni pregled, koji uključuje:

    • Prikupljanje pritužbi i anamneza (važna je činjenica potvrde ovisnosti o alkoholu).

    Pregled objekta. Pozornost se usmjeruje na sljedeće značajke:

    • Proširenje vaskularne mreže na pramcu

    proširenje vaskulature na nosu;

  • ujednačeno, bilateralno povećanje parotidnih žlijezda slinovnica - "simptom hrčaka";
  • atrofirani mišići ramena;
  • telangiektazija;
  • ginekomastija;
  • atrofija testisa;
  • istodobnog poraza drugih organa.
  • Klinička analiza krvi (za alkoholnu cirozu karakterizira prepoznavanje makrocitoze).
  • Biokemijski krvni test (Razina GGT aktivnosti oštro se povećava, protiv sindroma apstinencije - njegovo snažno smanjenje). Često se mogu otkriti poremećaji elektrolita: smanjenje koncentracije Na, K, Mg, P.
  • Opća analiza urina;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine (stručnjak će izmjeriti dimenzije jetre i slezene, odrediti prisutnost vlaknastog tkiva i strukturu jetrenog tkiva);
  • FEGS (njegova svrha je utvrditi stupanj ekspanzije jednjaka i želuca).
  • CT i MRI;
  • Elastografija (omogućuje određivanje stupnja razvoja fibroze).
  • Biopsija jetre potrebna je za točnu dijagnozu.
  • Metode liječenja

    Ključna točka u liječenju toksične jetrene ciroze je potpuno odbijanje korištenja bilo kojeg alkoholnog pića. Ako pacijent paralelno prolazi kroz ovisnost o narkotičkoj ili nikotinskoj bolesti, također se moraju boriti. Pacijent treba pridržavati dijete broj 5 za Pevzner. To uključuje česte obroke u malim obrocima, odbijanje jesti masne, pržene, dimljene, začinjene hrane, osim slatkih, gaziranih pića, začina iz prehrane.

    Dijeta u slučaju bolesti jetre

    U većini slučajeva, ciroza se tretira na ambulantnoj osnovi. Hospitalizacija je nužna samo u nekim slučajevima:

    • biopsija dijagnostike jetre;
    • s ciljem ispravljanja poremećaja homeostaze;
    • u slučaju komplikacija.

    Ciroza se tretira upotrebom kompleksa lijekova. Najčešće korištene prikazane su u tablici (Tablica 1).

    Tablica 1 - Lijekovi koji se koriste u liječenju alkoholne ciroze

    Metode liječenja oštećenja alkoholnoga jetre

    U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redovita dugotrajna upotreba alkoholnih pića katastrofalno utječe na organ, potičući kemijske reakcije, tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga, nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje, tijekom kojeg degeneriraju hepatociti i poremećaje funkcioniranje jetre.

    Patologija se razvija kod ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol tijekom 8-12 godina. U rizičnoj skupini - muškarci, žene su izložene alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta rjeđe. No, kod žena, bolest se razvija u kraćem razdoblju, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. U vezi s stalnim porastom broja ljudi koji redovito piju alkohol, alkoholna bolest je globalni problem u medicinskom i socijalnom smislu.

    Čimbenici razvoja

    Glavni razlog izazivanja razvoja alkoholnog oboljenja jetre je patološka ovisnost o alkoholnim napicima, osobito ako ih osoba konzumira u velikim količinama i redovito. Kao posljedica toga, djelovanje etanola ne samo da ubija hepatocite, nego također stvara kohezivno vezivno tkivo, postoji gladovanje kisikom jetrenog tkiva s njihovim naknadnim oticanje (hepatomegalija).

    Drugi čimbenici koji doprinose pojavi bolesti uključuju:

    • Ženski spol. Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
    • Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, jetra će pretrpjeti destruktivne promjene iz malih doza etanola i kraćeg razdoblja.
    • Poremećaji metabolizma protiv endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i pothranjenost.
    • Odgođene i aktualne upalne bolesti jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

    simptomatologija

    Alkoholna bolest jetre se javlja dosljedno, prolazi nekoliko stadija, od kojih svaka stvara definitivnu kliničku sliku. Rana faza alkoholne bolesti je bolest masnih bolesti, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavnog pijenja. Masna jetrena distrofija nastavlja bez očitih manifestacija, ponekad se osoba može žaliti:

    • smanjen apetit;
    • epizoda mučnine;
    • bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha;
    • čarter kože.

    U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se nastavlja u nekoliko varijanti: munja, akutni ili kronični tijek. Vrlo brz protok alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivna oštećenja jetre mogu dovesti do smrti za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

    • povećanje boli na desnoj strani, lik je dosadan;
    • dispeptične manifestacije u obliku mučnine, nadutosti, pričvršćenog labavog stolice;
    • gubitak apetita;
    • gubitak tjelesne težine;
    • sindrom hipertermije;
    • hepatičnu žuticu.

    Klinička slika alkoholnog hepatitisa u kroničnom obliku karakterizira promjena u razdobljima recidiva i remisija. Tijekom razdoblja egzacerbacija, stanje bolesnika je nestabilno - mučen je sustavnim dosadnim bolovima u trbuhu, mučnini, eruktiranju, nestabilnom stolicom (izmjenični zatvor s proljevom). Ponekad se razvijaju žutica.

    Ako osoba nastavlja uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući stvaranje ciroze - posljednja faza patologije. Cirroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

    • crvenilo dlanova;
    • povećanje veličine aurikula;
    • zadebljanje gornjih falange prstiju;
    • mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
    • pojava višestrukih vaskularnih zvijezda na koži lica i tijela;
    • proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

    Povremeno muškarci u posljednjoj fazi alkoholičke bolesti imaju ginekomastiju (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz produljeni tijek ciroze jetre, palmarični fibroblasti se razvijaju formiranjem i proliferacijom lakšeg, gušćeg čvora iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti, postoji rizik od pune nepokretnosti prst prst i mali prst.

    komplikacije

    Produljeni tijek alkoholnog oštećenja jetre izaziva ozbiljnu disfunkciju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

    • unutarnje krvarenje iz probavnog trakta, što je naznačeno povraćanjem krvlju i crnim izmetom (melena);
    • sindrom oštećenja svih bubrežnih funkcija;
    • hepatičko-plućni sindrom;
    • akutna upala peritoneuma;
    • ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
    • gladovanje kisikom uslijed usporavanja cirkulacije krvi.

    Jedna od ozbiljnih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze se smatra hepatičnom encefalopatijom. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog organizma od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima te može dovesti do hepatičnog koma.

    Ništa manje zastrašujuće komplikacije alkoholizma uključuju rak jetre. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od razvoja malignih tumora u jetri. Najčešće su ti bolesnici formirali hepatocelularni karcinom.

    dijagnostika

    Dijagnoza s sumnjom na štetu alkoholnoga jetra počinje prikupljanjem anamneze i potvrdom zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje duljini uporabe, količini i učestalosti unosa alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu kože i sluznice, palpaciju i udar na jetru.

    Laboratorijska dijagnostika uključuje:

    • opći test krvi koji omogućuje određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične i anemije nedostatka željeza;
    • biokemijski krvni test koji otkriva povećanje ALT-a i AST-a, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
    • imunološkog pregleda krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

    Sve osobe s sumnjom na alkoholnu bolest imaju krvni test za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih neoplazmi u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se reći o prisutnosti raka jetre.

    Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvučnu, ultrazvučnu dopplerografiju, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

    • Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Uz pomoć ultrazvuka određuje se prisutnost i stupanj masne degeneracije jetrenih tkiva.
    • Dopplerografija je neophodna za otkrivanje portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
    • CT i MRI jetre kao visoko precizne metode dopuštaju proučavanje stanja parenhima jetre i plovila iz različitih projekcija.
    • Radionuklidna studija pokazuje prisutnost difuznih promjena u hepatičkoj parenhima. Dodatno, tajna sposobnost žlijezde i brzina proizvodnje bilijarne tajne procjenjuju se primjenom metode.
    • Biopsija jetre. Za konačnu potvrdu dijagnoze potreban je uzorak biopsije s kasnijom histološkom analizom.

    Metode liječenja

    Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako pacijent ima početnu fazu - masnu degeneraciju, terapeutske mjere se svode na organizaciju prehrambene prehrane, potpunog odbijanja alkohola i tijeka multivitaminskog kompleksa. Poboljšanje stanja takvim tretmanom dolazi u razdoblju od 2-4 tjedna, s vremenom obnove funkcija jetre.

    Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena prirode i uključuje:

    • odbijanje piti alkohol;
    • organizacija prehrambene prehrane;
    • mjere za detoksifikaciju tijela intravenoznim infuzijama otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
    • uporaba lijekova (hepatoprotector, esencijalni fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, obnavljanje hepatocitne funkcionalnosti i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
    • korištenje diuretika u prisutnosti ascitesa protiv portalne hipertenzije;
    • uzimanje kortikosteroidnih lijekova u teškom alkoholnom hepatitisu, kada je rizik od smrti visok.

    Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normalizirala jetra, regulirala metabolizam lipida i poboljšala sposobnost sekreta. Ako pacijent ima mentalno stanje, propisujte lijekove koji se temelje na S-adenozilmetioninu. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizioterapiju, u slučaju zanemarenog stanja - u kirurškoj korekciji.

    Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (napredna ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i uklanjanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Optimalna opcija je transplantacija zdrave jetre od donora. Važan uvjet za provedbu transplantacije je potpuno odbijanje alkohola tijekom šest mjeseci.

    Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s oštećenjem jetre u alkoholu daje se prehrani. Tijekom patologije razvija se manjak bjelančevina, nedostatak brojnih vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga se pacijenti prikazuju punom dijetom s povećanim udjelom kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

    prognoze

    Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz ranu detekciju, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju moguće potpuni oporavak. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom viška težine.

    Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 i više godina. Ako se rak jetre pridružuje tijeku patologije, opstanak dramatično smanjuje, na 1-3 godine.

    Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila - smanjiti minimalnu količinu (ili potpuno eliminirati) alkoholna pića, pravilno jesti, kontrolirati tjelesnu težinu i odmah liječiti bolesti žlijezda i probavnog trakta.

    Zašto se pojavljuje alkoholna bolest jetre i kako se ona manifestira?

    opis

    Alkoholna bolest jetre ili ABL su funkcionalni poremećaji uzrokovani toksinima alkohola. Bolest utječe na ljude koji dugo i redovito snažno žive. Dopuštena mjera čistog alkohola muškaraca iznosi 45-70 grama, a za žene - ne više od 23 grama. To iznosi 100-200 ml votke.

    U pozadini sustavnog unosa velikih količina alkohola postupno se razvija alkoholna oštećenja jetre. Bolest alkoholnog oboljenja karakterizira ciroza, degeneracija masnog tkiva i hepatitis.

    razlozi

    Pod utjecajem etanola u stanicama jetre pokreću se postupci koji dovode do kršenja integriteta staničnih membrana, blokirajući mehanizme regeneracije stanica. Posljedica trajne alkoholne depresije jetre na pozadini alkoholizma je degeneracija tkiva - na mjestu hepatičnih stanica nastaje gusto masno tkivo. Nije sposoban obavljati funkcije stvarnih hepatocita (stanice jetre), pa se razvija nedostatak mliječne stanice.

    Također, gusto masno tkivo sprječava normalni protok krvi, što povećava pritisak u krvnim žilama žlijezde, povećava volumen slezene. Unutarnja krvarenja mogu biti konačna.

    Prema Svjetskoj statistici WHO-a, jedan od najčešćih uzroka alkoholizma i bolesti uzrokovanih abnormalno velikom količinom alkohola je potlačena mentalna stanja. Depresivni bolesnik pada u „začarani krug” - alkohol inhibira osobu fizički i psihički aktivni iscrpljuju tijelo, ali odbijanje prijema alkohola dovodi do apatije, agresije i mentalne nestabilnosti.

    dokazi

    Alkoholna bolest jetre uvijek pokazuje niz karakterističnih simptoma. Prvi znak ove patologije je masna distrofija. Vanjske manifestacije ove bolesti mogu biti neuobičajene: depresivni apetit, bolni uvjeti u lijevoj regiji hipohondrija, eventualno prisutnost mučnine ili žulja kože.

    Drugi znak je alkoholni hepatitis, koji nema svijetlih simptoma. U ovom slučaju, trovanja alkoholom može dovesti do smrti. Kronični hepatitis očituje redovita bol u stranu, mučnina, otežano disanje.

    U nekim slučajevima postoji proljev, žgaravica, žutica. Progresivni alkoholna bolest jetre ima izraženu simptome ciroze: pacijentovo dlan rumenilo, pojavljuju se na karakteristikama kože vaskularne „zvijezda”, prividne zadebljanja na prstima, kao i dosljednost promjene ploče nokta. U muškaraca, u rijetkim slučajevima, postoji porast volumena mliječnih žlijezda i testisa.

    U kasnijem stupnju pogoršanja alkoholične ciroze dolazi do povećanja ušiju, teškoće manipulacije malim prstom i prstenastim prstom, au budućnosti - potpuni nedostatak kontrole nad njima.

    Često alkoholna bolest jetre dovodi do opsežnih krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta, do hepatičke encefalopatije, smanjene funkcije bubrega. Često protiv pozadine ove slike može se razviti rak jetre.

    Popratni znakovi smanjene funkcije jetre simptomi su temeljnih metaboličkih poremećaja. Također, pacijenti mogu imati hipovitaminozu, nedostatak cinka, kalcija i drugih makro- i mikroelemenata. Postoji značajno smanjenje tjelesne težine do anoreksije. Često i mentalni poremećaji - posebni faktor u progresiji bolesti je depresija koja samo potiče pacijenta da ne prestane piti alkohol.

    dijagnostika

    Veliki broj dijagnostičkih alata koristi se za određivanje alkoholne bolesti jetre. U procjeni jetre tijekom alkoholizma koristite ultrazvučni, biokemijski test krvi, indeksi promjera glavnih žila, elastometrija, jetrena MRI, radio nukleinska istraživanja i biopsija žlijezda tkiva.

    Pozornost je usmjerena na pacijentovu medicinsku povijest i anamnezu. Posebna se pozornost posvećuje tome koliko često i koliko je pacijent koristio ove ili druge proizvode. Koristeći biokemijski test krvi, određuje se sadržaj alfa-fetoproteina, marker raka jetre, triglicerida za parametre poremećaja metabolizma masti.

    U kliničkoj analizi krvi, bilježi se makrocitoza, ubrzanje sedimentacije eritrocita, leukocitoza, anemija i supresija trombocita. Također postoji povećanje aktivnosti transfera jetre i visok bilirubinski sadržaj. Više od krvi ima imunoglobulin A, transferin i serum željezo.

    Uz pomoć ultrazvuka promatra se oblik jetre, stupanj degeneracije i hiperečko tkivo. Dopplerografija pruža podatke o portalnoj hipertenziji i povećanom pritisku sustava portala. MRI omogućuje vizualno procijeniti stanje tkiva i jetre. Skeniranje radio nukleotida otkriva prisutnost difuznih promjena. Osim toga, primjenom ove metode odrediti brzinu lučenja jetre i proizvodnju žuči.

    Potvrda pretpostavke o prisutnosti degeneracije jetrenih alkoholnih pića provodi se uz pomoć biopsije u svrhu provođenja histološke analize.

    liječenje

    Kada dijagnosticira alkoholnu bolest jetre, pacijent će imati dugotrajno liječenje. Njeno trajanje ovisi o stupnju dijagnoze bolesti. Što se prije pronađe, vjerojatnije je da će se obnavljati funkcije organa.

    Najbolja medicina za liječenje jetre je potpuna zabrana pijenja alkohola. Uklanjanjem tog čimbenika moguće je višestruko poboljšanje - povratak normi tlaka vazduhova vene, promjena u histološkom uzorku, zaustavljanje ciroze.

    S obzirom na činjenicu da je nedostatak proteina tipičan za bolesnike, hipovitaminoza, nedostatke mikronutrijenata, nužno pripisuju dovoljno uravnoteženu kalorijsku prehranu.

    Droge usmjerene akcije, sposobne za detoksikaciju tijela i obnavljanje jetrenog tkiva, dovoljno su učinkovite u liječenju patologije. U ulozi detoksikacije je infuzijska terapija otopinama piridoksina, glukoze, kokarboxalaze. Kako bi se što brže obnovili strukturni integritet i funkcionalnost hepatocita, stimuliraju ih enzimi, kao i pripravci koji utječu na očuvanje zaštitnih funkcija stanica.

    U teškim slučajevima, jednostavna terapija tabletama je neophodna. Kada životni vijek pacijenta prijeti, takvi lijekovi za jetru koriste se kao kortikosteroidi.
    U ulozi hepatoprotectors koristi ursodeoxycholic kiselina (ursosan), koji ima choleretic i regulatorna svojstva. S-adenozilmetionin je prirodna tvar koja igra ključnu ulogu u metabolizmu jetre. Također koristite stimulator hepatocita i tvari, koji povećavaju proizvodnju prirodnih antioksidansa.

    U liječenju ABP, neurotoksični učinci su obvezni. "Heptral" pokazuje antineurotoksični učinak, a također ispravlja depresivne i druge uvjete poremećenog psihe.

    Osnovna fosfolipidija može spriječiti patološke promjene. Ne dopuštaju jetrenim stanicama degeneraciju u masno tkivo. Osim toga, oni smanjuju stupanj oksidativnog stresa i pridonose uništavanju kolagena.
    Gore opisane skupine lijekova koriste se u terapeutske svrhe u ranim i srednjim stadijima bolesti, kao i kao potporni tečaj u posljednjoj fazi.

    U kritičnoj situaciji, postoji samo jedna metoda koja daje nadu za oporavak - transplantaciju jetre. Puno suzdržavanje od alkoholnih pića za šest mjeseci obvezatan je uvjet za ovu operaciju.

    pogled

    Prognoza liječenja ove bolesti određena je fazom bolesti. Dobro je kada se alkohol isključi, jednostavni alkoholni hepatitis bez teške fibroze može biti reverzibilan. Puna rezolucija traje šest tjedana. Međutim, s razvojem ciroze i povezanih komplikacija, preživljavanje pacijenata izravno je povezano s kontinuiranom potrošnjom alkohola.

    Nažalost, statistika nije baš sretna - prema SAD-u u 10 do 80% bolesnika nakon oporavka, opet se vraćaju alkoholu.

    U današnje vrijeme, alkoholna oštećenja jetre mogu se potpuno izliječiti, eliminirajući teške posljedice. Najbolje je spriječiti bolest umjerenom konzumacijom alkoholnih pića, tako da tijelo ne doživljava opasne fiziološke promjene ili poremećaje funkcioniranja vitalnih organa.

    Video «Bolesti alkoholičkih jetara»

    S ovog videa saznat ćete što je alkoholna bolest jetre i kako se liječiti.

    Alkoholna bolest jetre

    Alkoholna bolest jetre - strukturna degeneracija i oštećenje funkcije jetre zbog sustavne dugotrajne uporabe alkohola. U bolesnika s alkoholnim bolestima jetre smanjuje se apetit, dosadna bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, proljev, žutica; U kasnijem stadiju nastaju ciroza i encefalopatija jetre. Dijagnoza je olakšana ultrazvukom, dopplerografijom, scintigrafijom, biopsijom jetre i proučavanjem biokemijskih uzoraka krvi. Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje odbijanje alkohola, korištenje lijekova (hepatoprotectors, antioksidansi, sedativi), ako je potrebno - presađivanje jetre.

    Alkoholna bolest jetre

    Alkoholna bolest jetre se razvija u ljudima dugo vremena (10-12 godina) zlostavlja alkoholnih pića u prosjeku dnevnoj dozi (u smislu čistog etanola) 40-80- grama za muškarce i više od 20 grama - za žene. Manifestacije alkoholnih bolesti jetre su masna degeneracija (steatosis, degeneracija masnih tkiva), ciroza (zamjena tkiva jetre vezivnim tkivom - vlaknastim), alkoholni hepatitis.

    Rizik od alkoholizma kod muškaraca je gotovo tri puta veći, jer alkoholizam među muškarcima i ženama nalazi se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholizma među ženama je brže i koristiti manje količine alkohola. To je zbog karakteristika apsorpcije spol, katabolizma i izlučivanja alkohola. Zbog sve veće potrošnje alkoholnih pića u svijetu, alkoholna bolest jetre je ozbiljan društveni i zdravstveni problemi, koji je usko na gastroenterologiju i droge i ovisnosti o alkoholu.

    Mehanizmi razvoja

    Veći dio dolaznog etilnog alkohola (85%) je izložen enzimi alkohol dehidrogenaze i acetat dehidrogenaze. Ovi enzimi nastaju u jetri i želucu. Stopa cijepanja alkohola ovisi o genetskim svojstvima. Uz redovitu dugotrajnu uporabu alkohola, njegov katabolizam se ubrzava i nakupljanje toksičnih tvari nastaju tijekom raspada etanola. Ti proizvodi imaju toksične učinke na tkivo jetre.

    Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti alkoholnoga jetra

    • visoke doze konzumiranog alkohola, učestalost i trajanje njegove uporabe;
    • ženski spol (aktivnost alkoholne dehidrogenaze u žena je obično niža);
    • genetske predispozicije na smanjenu aktivnost enzima koji uništavaju alkohol;
    • Istodobna ili prenesena bolest jetre;
    • metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, pretilost, štetne prehrambene navike), endokrinih poremećaja.

    Simptomi alkoholne bolesti jetre

    Prva faza bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se javlja u gotovo 90 posto slučajeva redovite zlouporabe alkohola više od 10 godina, jest bolest masnih bolesti. Najčešće je asimptomatska, ponekad pacijenti primjećuju smanjenje apetita i periodičnu dosadnu bol u desnom gornjem kvadrantu, eventualno mučninu. Oko 15% pacijenata ima žuticu.

    Akutna alkoholni hepatitis mogu se javiti i bez označene kliničkih simptoma, ili imaju teške struje munje, što dovodi do smrti. Međutim, najčešći znakovi alkoholnog hepatitisa je bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), umor, prevrnut u apetita i gubitak težine. Također je čest simptom jetrene žutice (koža ima oker sjenu). U polovici slučajeva, akutni alkoholni hepatitis prati hipertermiju.

    Kronični alkoholni hepatitis dugo traje s razdobljima pogoršanja i remisija. Periodički postoje umjerene bolove, mučnina, belching, žgaravica, proljev naizmjence s zatvora svibanj pojaviti. Ponekad se zapaža žutica.

    S napredovanjem alkoholizma do simptoma hepatitisa C spajaju ima karakteristiku razvija ciroza: dlanu eritem (crvenilo dlanova) telangiektazija (pauk vene) na lica i tijela, sindroma „bataka” (karakteristična za zgušnjavanje od distalnih falangi), „vrijeme Windows” (abnormalna promjena u obliku i konzistenciji noktiju); „Glava meduza” (proširene vene trbušne stijenke oko pupka). Muškarci ponekad kažu ginekomastija i hipogonadizam (povećanje grudi i smanjenje testisa).

    S daljnjim razvojem alkoholične ciroze, pacijenti imaju karakteristično povećanje kostiju. Druga karakteristična manifestacija alkoholičke bolesti krajnjeg stadija je Dupuytrenova kontraktura: u početku se na palmama IV-V tetiva nalazi prilično zbijeno vezivno tkivo (ponekad bolno). U budućnosti, ona raste s uključenjem četke u procesu zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanju prstena prstiju i malog prsta. U budućnosti se može dogoditi njihova potpuna imobilizacija.

    Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

    Alkoholna bolest jetre često dovodi do razvoja gastrointestinalnog krvarenja, encefalopatije jetre (otrovne tvari koje se nakupljaju u tijelu kao posljedica smanjene funkcionalne aktivnosti, pohranjene u tkiva mozga), oštećena funkcija bubrega. Osobe s alkoholnom bolesti imaju rizik od razvoja raka jetre.

    Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

    U dijagnozi bolesti alkoholnoga jetra važna je uloga zbirka anamneze i prepoznavanja dugotrajne zlouporabe alkohola od strane pacijenta. Gastroenterolog pažljivo određuje koliko dugo, s kojom pravilnošću i količinama koje pacijent konzumira alkoholna pića.

    U laboratorijskim istraživanjima u općoj analizi krvi primijećena je makrocitoza (toksični utjecaj alkohola na kost mozga), leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Može biti obilježena megablastična anemija i nedostatak željeza. Sniženi broj trombocita povezan je s inhibicijom funkcije koštane srži, a manifestira se i kao simptom hipersplenizma s povećanim tlakom u sustavu vena cave s cirozom.

    Biokemijski test krvi ukazuje na povećanje aktivnosti AST i ALT (vazalne transferaze). Također imajte na umu visok sadržaj bilirubina. Imunološka analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. Kod konzumiranja alkohola s prosječnom dnevnom dozom od više od 60 grama čistog etanola u krvnom serumu, povećava transferin koji je oštećen ugljikohidratima. Ponekad može doći do povećanja količine željeza u serumu.

    Dijagnoza bolesti alkoholne jetre zahtijeva pažljivu zbirku anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranih alkoholnih pića. U vezi s povećanim rizikom od razvoja raka jetre, određuje se sadržaj alfa-fetoproteina u bolesnika s sumnjom na alkoholnu bolest. U koncentraciji većoj od 400 ng / ml, predlaže se prisutnost raka. Također kod bolesnika postoji kršenje metabolizma masti - krv povećava sadržaj triglicerida.

    Instrumentalne tehnike koje pomažu dijagnosticirati alkoholnu bolest uključuju ultrazvuk organa abdomena i jetre, dopplerografiju, CT, jetreni MRI, radionuklid i biopsiju jetrenog tkiva.

    Kod izvođenja ultrazvuka jetre vidljivi su znakovi promjena veličine i oblika, degeneracija masnih stanica (karakteristično hiperečko obilježeno jetrenim tkivom). Ultrazvučna dopplerografija otkriva portalnu hipertenziju i povećani tlak u sustavu jetrenih vena. Računalna i magnetska rezonancija jasno vizualizira jetreno tkivo i njezin krvožilni sustav. Skeniranje radionuklida otkriva difuzne promjene u lobulama jetre, a također je moguće odrediti brzinu lučenja jetre i proizvodnju žuči. Za konačnu potvrdu alkoholne bolesti, za histološku analizu obavlja se biopsija jetre.

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre

    Rano otkrivanje alkoholnih bolesti u fazi degeneracije masnih stanica (kada je proces još uvijek reverzibilan) pomaže u sprečavanju kasnijeg progresije i vraćanju funkcije jetre. Ako je pacijent već razvio alkoholni hepatitis ili cirozu jetre, daljnji tretman uglavnom ima za cilj ublažavanje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja stanja, sprečavanje komplikacija.

    Obavezno stanje u liječenju alkoholnih bolesti je potpuno i konačno odbijanje pijenja alkohola. Samo ova mjera uzrokuje poboljšanje stanja, au ranoj fazi steatosisa može dovesti do izliječenja.

    Također, bolesnici s alkoholnim bolestima jetre propisuju se prehrana. Nutricionizam je neophodno uz dovoljno kaloričnog sadržaja, uravnotežen sadržaj proteina, vitamina i elemenata u tragovima, budući da alkoholičari često pate od hipovitaminoze i nedostatka proteina. Pacijenti se preporučuju za uzimanje multivitamskih kompleksa. Kada je izrazila anoreksiju - prehranu parenteralno ili sa sondom.

    Terapija lijekom uključuje mjere za detoksikaciju (infuzijska terapija otopinama glukoze, piridoksina, kokarboxilaze). Osnovni fosfolipidi se koriste za regeneraciju jetrenog tkiva. Oni vraćaju strukturu i funkcionalnost staničnih membrana i potiču aktivnost enzima i zaštitna svojstva stanica. U teškom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa, koji prijeti životu pacijenta, koriste se kortikosteroidi. Kontraindikacija na imenovanje je prisutnost infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

    Ursodeoksikolna kiselina je propisana kao hepatoprotector. Također ima choleretic svojstva i regulira metabolizam lipida. S-adenozilmetionin se koristi za ispravak psihološkog stanja. S razvojem Dupuytrenovih kontraktura, u početku se provode metode fizioterapije (elektroforeza, refleksologija, vježba terapija, masaža itd.), Au naprednim slučajevima primjenjuju se kirurške korekcije.

    Razvijena ciroza jetre, u pravilu, zahtijeva simptomatsko liječenje i liječenje novih komplikacija (venskih krvarenja, ascitesa, hepatičke encefalopatije). U završnoj fazi bolesti mogu se preporučiti pacijenti s presađivanjem donirane jetre. Ova operacija zahtijeva strogu apstinenciju od alkohola najmanje šest mjeseci.

    Prognoza za alkoholnu bolest jetre

    Prognoza izravno ovisi o stadiju bolesti, u kojoj se započinje liječenje, strogo pridržavanje medicinskih preporuka i potpuno odbijanje pijenja alkohola. Stadij steatosisa je reverzibilan i uz pravilnu terapijsku mjeru rad pečenja normalizira se unutar mjesec dana. Razvoj same ciroze ima nepovoljan ishod (opstanak za 5 godina na pola pacijenata), ali također prijeti pojava raka jetre.

    Prevencija alkoholnih bolesti jetre je apstinencija od zloupotrebe alkohola.

    Prethodni Članak

    Najbolji hepatologist almaty

    Sljedeći Članak

    MirTesen