Intradermalna i supkutana injekcija: tehnika izvršenja

Napajanje

S medicinskog stajališta injekcija znači uvođenje lijeka u tijelo pomoću štrcaljke s iglom. Uobičajeno, injekcije se koriste za točno izdavanje lijeka, povećanje koncentracije na određenom mjestu ili za ubrzavanje učinka lijekova. Razmotrite kako se obavlja intradermalna i subkutana injekcija.

Vrste injekcija

Liječnici razlikuju nekoliko tipova injekcija: supkutano, intramuskularno, arterijsko, vensko i injekcije izravno u organe. Svi oni imaju svoje osobine i tehniku ​​uvođenja. Dakle, razmotrite prve dvije vrste.

Što je subkutana injekcija?

Injekcijom pod kožu se pričvrstiti za unos lijeka u onim dijelovima tijela gdje postoje velike posude i živci (brahijalnog, subskapulamog međulopatično područje, unutarnja bedra i abdomen.) Koriste se kao vodenaste ili uljne otopine za ovu metodu. Za vodene, upotrebljavaju se razrjeđivači, za masne - deblji, što olakšava ulazak u tkivo lijeka. Kako bi masna potkožna injekcija ne zahtijeva značajnu silu, preporuča se prethodno zagrijavanje ampula s lijekom u toploj vodi i sporije uvesti otopinu. Takve injekcije mogu se obaviti na položaju pacijenta dok leže, sjedaju ili stoje. Zato, pogledajte kako napraviti subkutane injekcije.

Subkutana injekcija: tehnika

Liječnici razlikuju dvije metode injiciranja lijeka subkutano:

1. Šprica se uzima u desnu ruku na takav način da mali prst drži iglu kanila, tada morate napraviti mali nabori iz kože i ubrizgati lijek. Značajka ove metode je da je igla umetnuta okomito na mjesto ubrizgavanja.

2. Isti položaj štrcaljke u ruci sugerira umetanje igle odozdo gore ili odozgo prema dolje pod kutom od 30-45 stupnjeva (često se koristi za subscapular ili interblade područja).

Važno je istaknuti da se mjesto budućeg ubrizgavanja treba liječiti sterilnim, po mogućnosti alkoholnim otopinama, i nakon davanja lijeka, taj se postupak treba ponoviti. Također je vrijedno obratiti pažnju: ako se nakon nekog vremena nakon ubrizgavanja na njegovom mjestu pojavi kondenzacija, više nije moguće uvesti lijekove na ovo područje.

Što je intradermalna injekcija?

Intradermalne injekcije, zauzvrat, koriste se za prepoznavanje alergije pacijenta na lijek. Često su oni biološki uzorci (na primjer, Mantoux test) ili se koriste za lokalnu anesteziju malog područja. Injekcije ovog tipa izrađuju se u gornjim i srednjim dijelovima podlaktice u slučaju da pacijent, u vrijeme njihovog držanja, ne pati od bolesti dišnih puteva i nema problema s kožom na mjestu biološkog testa.

Tehnika za obavljanje intradermalne injekcije:

  • Rukavite površinu ruku, stavite ih na sterilne rukavice;
  • pripremiti ampulu s lijekom;
  • povucite lijek u štrcaljku;
  • zamijenite iglu, isključite prisutnost zraka u štrcaljki;
  • tretirati mjesto budućeg ubrizgavanja alkoholnom otopinom;
  • lagano rastegnuti kožu na mjestu uzorka;
  • umetnite iglu pod kožu paralelno s srednjim ili gornjim dijelom podlaktice;
  • unesite rješenje. Uz to ispravno uvođenje, formira se hipodermalni mjehur, koji mora biti tretiran alkoholom, bez pritiskanja na njega. Ako se primjenjuje tehnika, i intradermalna i supkutana injekcija neće dovesti do ozbiljnih posljedica, već će, naprotiv, pomoći u dijagnozi ili postati najvažnije oružje u liječenju bolesti.

Metode davanja lijeka 3

Savjeti za zbrinjavanje pacijenata - Metode uvođenja lijekova u pacijenta

injekcije


Da bi se lijek ubrizgavao na željenu dubinu, mjesto ubrizgavanja, igla i kut pri kojem se ubacuje igla trebaju biti pravilno odabrani.

Subkutane injekcije


Zbog činjenice da je potkožni sloj masnoće dobro opskrbljen krvnim žilama, subkutane injekcije se koriste za brže djelovanje lijeka. Subkutano injektirani lijek djeluje brže nego kada se primjenjuje kroz usta, jer oni se brzo apsorbiraju. Potkožna injekcija igla proizvesti vrlo malog promjera do dubine od 15 mm i daje se 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labave potkožnog tkiva i nemaju štetne učinke na njega.

  • vanjska površina ramena;
  • subscapular prostor;
  • prednji anteriorni bedro;
  • bočna površina trbušne stijenke;
  • donji dio aksilarne regije.

Na tim mjestima koža se lako može uhvatiti u naboru i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periostija.
Ne preporučuje se injekcija:

  • na mjestima s edematous subkutanim masnoćama;
  • u pečatima iz loših resorbed prethodnih injekcija.

Subkutana injekcija:

  • Operite ruke (stavite na rukavice);
  • tretirati mjestu ubrizgavanja u nizu s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim - izravno mjesto ubrizgavanja;
  • treća lopta s alkoholom, staviti pod peti prst lijeve ruke;
  • Uzmi desnu ruku špricu (drugi prst Pra-ing ruke držati intravenske kanile, 5. prst - klip, 3-4 th prste držite donji cilindar i prvi prst - top);
  • sakuplja lijevu ruku kožu u obliku trokuta, dolje dolje;
  • umetnite iglu pod kutom od 45 ° u podnožje kože do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite iglu s oznakom prsta;
  • prebacite lijevu ruku na klip i unesite lijek (ne prebacujte špricu s jedne na drugu);

Pažnja molim te!Ako se u špricu nalazi mali mjehurić zraka, polagano ubrizgajte lijek i ne ostavljajte cijelo rješenje ispod kože, ostavite malu količinu zajedno s mjehurićem zraka u štrcaljki.

  • izvadite iglu držeći ga pomoću kanile;
  • pritisnite mjesto ubrizgavanja pamučnom kuglicom i alkoholom;
  • Lagano masirajte na mjestu ubrizgavanja bez uklanjanja pamučne vune s kože;
  • Stavite kapicu na jednokratnu iglu, ispustite štrcaljku u spremnik otpada.

Intramuskularne injekcije


Neki lijekovi s potkožnom injekcijom uzrokuju bol i slabo resorbiran, što dovodi do formiranja infiltrata. Uz upotrebu takvih lijekova, kao iu onim slučajevima kada je poželjan brži učinak, subkutana primjena zamijenjena je intramuskularnom injekcijom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. S intramuskularnom injekcijom stvara se skladište, od koje se lijek polako apsorbira u krvotok, i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je osobito važno s obzirom na antibiotike.

  • mišiće stražnjice;
  • mišići ramena;
  • mišiće bedra.

Tehnika subkutane injekcije i njegovih značajki

Subkutane injekcije su visoko zahtijevani medicinski postupak. Tehnika njegove primjene razlikuje se od metode davanja lijekova intramuskularno, iako je algoritam pripreme sličan.

Subkutano ubrizgavanje treba biti manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutar samo 15 mm. Potkožna masnoća razlikuje dobru opskrbu krvlju, što uzrokuje visoku stopu apsorpcije i, prema tome, učinci lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene otopine lijeka primjećuje se maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najprikladnija mjesta za davanje lijekova subkutano:

  • ramena (njezino vanjsko područje ili srednja trećina);
  • prednji anteriorni bedrima;
  • bočni dio trbušne stijenke;
  • subscapularnom području u prisutnosti izražene supkutane masti.

Pripremni stupanj

Algoritam za obavljanje bilo kakve medicinske manipulacije, zbog čega se integritet pacijentovih tkiva razgrađuje počinje s pripremanjem. Prije nego što uzmete injekciju, trebate dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili ih tretirati antiseptikom.

Važno: Kako bi zaštitili svoje zdravlje, standardni postupak za rad medicinskog osoblja za bilo kakav kontakt s pacijentima uključuje nošenje sterilnih rukavica.

Priprema alata i priprema:

  • Sterilna posuda (čista i dezinficirana brisanjem keramičke ploče) i pladanj za otpadne materijale;
  • šprica od 1 ili 2 ml s iglom duljine 2 do 3 cm i promjera ne više od 0,5 mm;
  • sterilne maramice (pamučne brusnice) - 4 kom.;
  • propisan lijek;
  • alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tijekom postupka trebalo bi biti na sterilnoj ladici. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja lijeka i štrcaljke.

Mjesto na kojem se planira ubrizgavanje trebalo bi se ispitati za:

  1. mehanička oštećenja;
  2. edem;
  3. znakovi dermatoloških bolesti;
  4. manifestacija alergije.

Ako gore navedeni problemi postoje u odabranom području, treba promijeniti mjesto intervencije.

Liječnička ograda

Algoritam za uzimanje propisanog lijeka u štrcaljku je standard:

  • provjera usklađenosti lijekova sadržanih u ampuli propisanim od strane liječnika;
  • prilagodba doze;
  • dezinfekciju vrata na mjestu prijelaza sa širokog dijela na uski i urezivanje s posebnim naljepnicama noktiju, isporučen u jednom pakiranju s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljeno mjesto za otvaranje, načinjeno na tvornicu. Zatim na brodu u označenom području bit će oznaka - obojena vodoravna traka. Daljinski vrh ampule nalazi se u spremniku za otpad;
  • Ampula se otvara omatanjem vrata sterilnim obrisom i njezinim lomom u smjeru dalje od sebe;
  • Otvorena je štrcaljka, kanila je poravnata s iglom, zatim je slučaj skinut s njega;
  • Igla se stavi u otvorenu ampulu;
  • palcem štrcaljke je povučen palcem, fluid je povučen;
  • Šprica se uzdiže iglom prema gore, cilindar bi trebao biti lagano zalijepljen prstom da bi se istjerao zrak. Gurajte lijek s klipom dok se kapljica ne pojavi na vrhu igle;
  • stavite na slučaj igle.

Davanje lijeka

Prije nego što potkožne injekcije potrebno je dezinficirati operacijsko područje (strana ruka): jedan (veliki) obrisak umočen u alkohol, tretirana s velikom površinom, a drugi (srednji), mjesto gdje se namjeravate samo stavi metak. Tehnika sterilizacije radnog područja: pomicanje tampona centrifugalno ili s vrha prema dolje. Stavite lijek trebao osušiti alkohol.

Algoritam manipulacije:

  • Šprica se uzima u desnoj ruci. Pokazni prst se nalazi na kanilu, mali prst se nalazi na klipu, ostali su na cilindru;
  • Lijeva ruka - palac i kažiprst - zgrabite kožu. Trebao bi skin fold;
  • Kako bi se ubrizgavao, igla se umetnuta pod kutom od 40-45 stupnjeva za 2/3 duljine u dno rezultirajuće kože;
  • kažiprst desne ruke drži svoju poziciju na kanilu, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje poddavlivat tome, uvođenje lijek polako;
  • Tampon, natopljen alkoholom, lako se pritisne na mjesto gdje je umetnuta igla, koja se sada može ukloniti. Mjere opreza predviđaju da tijekom vađenja točke treba držati mjesto vezanja igle na štrcaljku;
  • nakon što su završili uzimanje injekcije pacijent bi trebao zadržati pamučni pelet još 5 minuta, a upotrebljena šprica se odvoji od igle. Injekcija se izbacuje, kanila i igla se prekidaju.

Važno: Prije nego što učinite injekciju, trebate prikladno položiti pacijenta. Tijekom procesa injekcije potrebno je stalno pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje ubrizgati kad leži bolesnik.

Kada ste gotovi s injekcijom, uklonite rukavice ako ih stavite i dezinficirajte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritama za obavljanje ove manipulacije, tada se opasnost od infekcija, infiltracija i ostalih negativnih posljedica značajno smanjuje.

Masne otopine

Provjerite intravenske otopine ulja pušenja: slično začepljenim tikvicama, ometajući snage susjednih tkiva, zbog čega ih nekroze. Ulje emboli može biti u plućima, začepljujući ih, što dovodi do snažnog gušenja s kasnijim smrtnim posljedicama.

Masne pripravke slabo se apsorbiraju, jer se infiltrati često nalaze na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Da biste spriječili infiltraciju na mjesto ubrizgavanja, možete staviti podlogu za zagrijavanje (podnijeti zagrijavanje).

Algoritam za uvođenje uljne otopine osigurava prethodno zagrijavanje pripravka na 38 ° C Prije nego što napraviti injekciju i staviti lijek trebao bi iglu pod kožu pacijenta, povucite klip same šprice, a kako bi bili sigurni da nije oštećen krvnu žilu. Ako krv ulazi u cilindar - lagano pritisnite mjesto za umetanje igle sterilnom krpom, uklonite iglu i pokušajte ponovo drugdje. U tom slučaju, sigurnost zahtijeva zamjenu igle; koristi se već ne sterilno.

Subkutane i intramuskularne injekcije

Trenutno, injekcije se izrađuju samo s jednokratnim štrcaljkama različitih volumena (od 1 do 20 ml i više). Igle za njih dostupne su u duljinama od 1,5 do 10 cm ili više, s promjerom od 0,3 do 2 mm, sterilizirane u tvornici s naznakom vremena primjene

Šprica je jednostavna klipna pumpa s ručnim pogonom, koja se sastoji od tri glavna dijela: mjernog cilindra, klipa i injekcijske igle. Na površini cilindra se fiksira u frakcijama mililitra, na kraju se nalazi vrh s konusom za pričvršćivanje injekcijske igle. Injekcijska igla - tanka metalna cijev s koso cut-off, a zašiljeni kraj, drugi kraj ima posebnu čahuru ili kanila za spajanje vrha stošca.

Intravenska injekcija daje brzu isporuku lijekova u krvi, osigurati točnu dozu od lijekova dopušta im je održavati koncentraciju u tijelu na željenoj razini, eliminirati štetne učinke na lijekove, jetre želučanog soka i probavnih enzima.

Intradermalne injekcije se koriste za detekciju tuberkulin Mantoux reakcije, provođenje alergijskih testova, kao i tijekom početnih faza lokalne anestezije.

Subkutane injekcije se koriste za davanje lijekova koji se dobro otapaju u potkožnom mastu.

Intramuskularne injekcije potiču bržu apsorpciju lijekova zahvaljujući visoko razgranatoj mreži krvnih žila u mišićima.

Nedostaci parenteralnu primjenu lijekova bi trebao uključivati ​​neke složenosti, potrebno je imati posebnu vještinu za injekciju, moguća opasnost od infekcije organizma ne sterilnom opremom i drugima.

Instrumenti koji se upotrebljavaju u parenteralnoj primjeni medicinskih supstanci uvijek moraju biti sterilni, a ruke sredstava za ubrizgavanje treba temeljito oprati.

Prije nego što uzmete lijek iz ampule, morate pažljivo provjeriti sukladnost svog naziva lijeka propisanom pacijentu, odrediti prikladnost lijekova u izgledu i označavanju. Za otvaranje ampule, odrezan je s noktom, obrađen pamučnom lopticom umočenom u alkohol. Otvorite ampulu s lijevom rukom,. pravo rukainjektirati iglu šprice u nju i zaposliti ljekovitu supstancu. Držite štrcaljku okomito, izbaci zrak iz zraka sve dok se tekućina ne pojavi na kraju igle, a zatim ga zamijenite sterilnim. Ako se lijek izvučeni iz boce prvo se tretira s metalnom kapicom s pamuk loptu natopljenom u alkoholu, sterilnom pincetom izvadite svoj središnji dio i otvori čep obrisao sa alkoholom. U gotovoj štrcaljki, zrak se pumpa u volumen ubrizganog lijeka da stvori visoki tlak, a gumeni čep se probuši iglom. Boca se okreće naopako i prikuplja potrebnu količinu lijeka za promjenu igle i, gurajući zrak iz štrcaljke, proizvodi injekciju. Lijekovi za injekcije, koji su u bocama u obliku praha, moraju se prethodno otopiti. Da biste to učinili, koristite 0,25-0,5% otopine novokaina, izotoničnu otopinu natrijevog klorida, destiliranu vodu.

Subkutane injekcije.Najprikladnija mjesta za potkožnu primjenu lijekova su vanjska površina ramena i bedra, škapula, prednje i bočne površine abdominalne stijenke. Nakon pažljivog tretmana kože s pamuk obrisak alkohola, lijevo rukohvat kožnog nabora, dok je desna igla injekcijom smanjiti u svojoj bazi na dubinu od 20-30 mm pod kutem od 32-45 stupnjeva. Polako ubrizgajte otopinu, koja je u štrcaljki, brzo uklonite iglu. Mjesto ubrizgavanja ponovno je obrisano alkoholom i prešano obrisom.

Uprehrambene injekcije.Za provođenje intramuskularnih injekcija, najčešće se koristi gornji vanjski kvadrat na stražnjici, prednja prednja površina bedra. Injekcije se izvode iglom dužine od najmanje 80-90 mm, jer ona mora prodrijeti u dubine mišića kroz potkožni sloj masti. Mjesto ubrizgavanja tretira sa alkoholom, šprica uzeti desna ruka fiksni cilindar, klip i brzo kretanje igle uvodi u mišić na dubini od 50-70 mm pod pravim kutom. lagano povlačeći klip provjeriti da li se štrcaljka pojavljuje u krvi i ubrizgati lijek. Nakon primjene lijeka, sterilna pamučna kugla navlažena u alkoholu nanosi se na mjesto ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja lagano se masira.

Komplikacije injekcija. Kada se injekcije izvode, moguće su sljedeće komplikacije:

- pojavu infiltracije. Infiltracija je akumulacija u tkivima staničnih elemenata, krvi, limfe, koja je popraćena lokalnom zbijanju i povećanjem volumena tkiva. Kod formiranja infiltrata, lokalno zagrijavanje se stišće, preporuča se zagrijavanje.

- apsces - gnojna upala mekih tkiva s formiranjem šupljine. Njeno nastajanje može biti rezultat nedovoljne dezinfekcije mjesta ubrizgavanja
primjena kontaminiranih igala itd. Liječenje apscesa najčešće je kirurško

- Prijenos infekcije (virusni hepatitis, AIDS) javlja se uz uporabu nedovoljno sterilnih šprica

- lomljenje igala tijekom ubrizgavanja moguće je kod starih istrošenih igala, kao i kod kontrakcije mišića trbuha tijekom intramuskularne injekcije.

- embolizam lijekova opažen je supkutanim ubrizgavanjem uljnih otopina ili intramuskularnih injekcija, kada je tehnika primjene lijeka poremećena.

- Alergijske reakcije. Najozbiljnija alergijska reakcija je anafilaktički šok, koji se iznenada može razviti. Reakcija počinje osjećajem trnjenja i svrbeža na koži lica, ruku, glave, na sluznici usta, očiju, genitalija. Crvenilo lica daje put bljedilo, Tu je osjećaj straha, tjeskobe, glavobolje, zalivši znoj, buku u ušima. U grudima se pridružuje osjećaj težine i nepropusnosti u prsima, bol u području srca i otežano disanje, koji otežavaju teško disanje. Najzadovoljniji znak je brz razvoj zatajenja srca u pozadini vrlo brzog pada krvnog tlaka. Hitna pomoć: što je moguće više podignite noge i ruke ozlijeđenog, primijenite krvni tlak ili pritisni zavoj iznad mjesta ubrizgavanja.

- pogrešno uvođenje lijeka. U tom slučaju, trebate ubrizgati otopinu novokaina oko mjesta ubrizgavanja i poduzmite mjere za neutralizaciju ove supstance.

PITANJA ZA SAMOUPRAVU

1.Što je lijek?

2. Nazvati osnovne oblike doziranja.

3. Opišite vrste djelovanja lijekova.

6. Recite nam o reakcijama tijela na primjenu lijekova.

7. Koje su moguće komplikacije terapije lijekovima?

8. Opisati načine uvođenja lijekova.

9. Navedite tehniku ​​subkutane injekcije.

10. Kako se izvode intramuskularne injekcije?

11. Navedite moguće komplikacije injekcija.

Kako napraviti injekcije: pravu tehniku

Najčešći tipovi injekcija lijekova su intradermalni, subkutani i intramuskularni. Kako pravilno napraviti injekciju, ne posvećivati ​​se jednom zanimanju u medicinskoj školi, učenici opetovano prakticiraju ispravnu tehniku. Ali postoje situacije u kojima stručna pomoć u šivanju nije moguća, a sami ćete morati svladati ovu znanost.

Pravila za ubrizgavanje lijekova

Svaka osoba treba biti u mogućnosti napraviti injekciju. Naravno, ne govorimo o takvim složenim manipulacije kao intravenozna injekcija ili kapanje formulaciji, ali konvencionalni intramuskularno ili supkutano ubrizgavanje droge u određenim situacijama može spasiti živote.

Trenutačno se za sve metode ubrizgavanja upotrebljavaju jednokratne štrcaljke koje se steriliziraju tvorničkom metodom. Njihova ambalaža otvara se neposredno prije upotrebe i nakon što se ubrizgavaju injekcijske štrcaljke. Isto se odnosi i na igle.

Dakle, kako napraviti injekcije kako ne biste naškodili bolesniku? Neposredno prije injekcije, temeljito oprati ruke i staviti na sterilne jednokratne rukavice. To omogućava ne samo da slijedi pravila asepsis, ali i štiti od mogućih infekcija zaraznih bolesti prenose kroz krv (kao što je HIV, hepatitis).

Pakiranje štrcaljke već je rastrgano rukavicama. Igla je nježno stavljena na štrcaljku, dok ga se može držati samo spojkom.

Lijekovi za ubrizgavanje proizvode se u dva glavna oblika: Tekuća otopina u ampulama i topljivi prah u bočicama.

Prije nego što napravite injekcije, trebate otvoriti ampulu, a prije toga njezin vrat mora biti tretiran s vunenim štapićem umočenim u alkohol. Zatim staklo se podnosi posebnom datotekom, a vrh ampule se prekine. Kako biste izbjegli ozljede, potrebno je uzeti vrh ampule samo s vatom.

Lijek se izvlači u špricu, nakon čega se zrak uklanja iz njega. Za to držite štrcaljku s iglom, nježno iscijedite zrak iz igle dok se nekoliko kapi lijeka ne pojavi.

Prema pravilima ubrizgavanja praha koji se prije upotrebe se otopi u destiliranoj vodi za injekcije, fiziološkoj otopini ili otopini glukoze (ovisno o tipu lijeka i injekcije).

Većina bočica s topljivim pripravcima ima gumeni čep, koji se lako probodi pomoću igle za štrcaljku. U štrcaljki potrebno je prethodno biranje potrebnog otapala. Bočica s gumenim čepom s lijekom tretira se s alkoholom, a probodom iglu špricom. Otapalo se oslobađa u bočicu. Ako je potrebno, sadržaj bočice se potrese. Nakon otapanja lijeka, dobivena otopina se izvuče u štrcaljku. Igla iz bočice nije uklonjena, već je uklonjena iz štrcaljke. Injekcija se provodi s još jednom sterilnom iglom.

Tehnika za izvođenje intradermalnih i subkutanih injekcija

Intradermalna injekcija. Za izvođenje intradermalne injekcije uzmite malu štrcaljku s kratkom (2-3 cm) tankom iglom. Najprikladnije mjesto za ubrizgavanje je unutarnja površina podlaktice.

Koža se prethodno liječi alkoholom. Prema tehnici intradermalne injekcije, igla se umetne gotovo paralelno s površinom kože rezanom prema gore, otopina se oslobađa. Pravilnim uvodom na kožu nalazi se tuberkuloza ili "limunska kora", a krv ne izlazi iz rane.

Subkutane injekcije. Najprikladnija mjesta za injekcije su: vanjska površina ramena, područje ispod škapule, prednja i bočna površina abdominalnog zida, vanjska površina bedra. Ovdje koža je dovoljno fleksibilna i lako je presavijena. Osim toga, pri izvođenju injekcije, na tim se mjestima ne postoji opasnost od oštećenja površinskih plovila i živaca.

Za izvođenje subkutanih injekcija koristite šprice s malom iglom. Mjesto ubrizgavanja tretira se sa nekim alkoholom, pregibna koža je zarobljen u otvor i čine kut od 45 ° u odnosu na dubinu od 1-2 cm intradermalnom tehnikom injekcijskog je kako slijedi :. otopinu lijeka se polagano injektira u potkožno tkivo, nakon čega se igla brzo uklonjen te prislanjanjem mjesta ubrizgavanja pamuk tampon natopljen alkoholom. Ako je potrebno unijeti veliku količinu lijeka, ne možete ukloniti iglu, ali odspojite injekciju da biste ponovno birali rješenje. Međutim, u ovom slučaju poželjno je napraviti još jednu injekciju drugdje.

Tehnika za izvođenje intramuskularne injekcije

Najčešće se intramuskularne injekcije izvode u mišićima stražnjice, rjeđe - trbuhu i bedrima. Optimalni volumen korištene štrcaljke je 5 ili 10 ml. Ako je potrebno, može se upotrijebiti štrcaljka od 20 ml za izvođenje intramuskularne injekcije.

Injekcija se proizvodi u gornjem gornjem kvadrantu stražnjice. Koža se tretira alkoholom, nakon čega se igla gura pod pravim kutom za 2/3 do 3/4 duljine, uz brzo kretanje. Nakon ubrizgavanja, klip šprice mora se povući na sebe kako bi provjerio je li igla pada u posudu. Ako krv ne ulazi u špricu, polako ubrizgajte lijek. Kada igla udari u posudu i krv se pojavljuje u štrcaljki, igla se polako povlači unatrag i ubrizgava se lijek. Igla se odstranjuje u jednom brzom kretanju, nakon čega se mjesto ubrizgavanja stisne pamučnim obrisom. Ako je lijek teško apsorbirati (na primjer, magnezijev sulfat), stavite bocu s toplom vodom na mjesto ubrizgavanja.

Tehnika izvođenja intramuskularne injekcije u mišićima bedra nešto je drugačija: potrebno je držati iglu pod kutom, držeći špricu, poput olovke. To će spriječiti oštećenje periostiuma.

Subkutane i intramuskularne injekcije

Subkutane i intramuskularne injekcije - odjeljak Medicina, OSNOVE MEDICINSKIH ZNANJA U sadašnjim injekcijama koje su proizvedene samo jednokratnim špricama različitim.

Trenutno, injekcije se izrađuju samo s jednokratnim štrcaljkama različitih volumena (od 1 do 20 ml i više). Igle za njih dostupne su u duljinama od 1,5 do 10 cm ili više, s promjerom od 0,3 do 2 mm, sterilizirane u tvornici s naznakom vremena primjene

Šprica je jednostavna klipna pumpa s ručnim pogonom, koja se sastoji od tri glavna dijela: mjernog cilindra, klipa i injekcijske igle. Na površini cilindra se fiksira u frakcijama mililitra, na kraju se nalazi vrh s konusom za pričvršćivanje injekcijske igle. Injekcijska igla - tanka metalna cijev s koso cut-off, a zašiljeni kraj, drugi kraj ima posebnu čahuru ili kanila za spajanje vrha stošca.

Intravenska injekcija daje brzu isporuku lijekova u krvi, osigurati točnu dozu od lijekova dopušta im je održavati koncentraciju u tijelu na željenoj razini, eliminirati štetne učinke na lijekove, jetre želučanog soka i probavnih enzima.

Intradermalne injekcije se koriste za detekciju tuberkulin Mantoux reakcije, provođenje alergijskih testova, kao i tijekom početnih faza lokalne anestezije.

Subkutane injekcije se koriste za davanje lijekova koji se dobro otapaju u potkožnom mastu.

Intramuskularne injekcije potiču bržu apsorpciju lijekova zahvaljujući visoko razgranatoj mreži krvnih žila u mišićima.

Nedostaci parenteralnu primjenu lijekova bi trebao uključivati ​​neke složenosti, potrebno je imati posebnu vještinu za injekciju, moguća opasnost od infekcije organizma ne sterilnom opremom i drugima.

Instrumenti koji se upotrebljavaju u parenteralnoj primjeni medicinskih supstanci uvijek moraju biti sterilni, a ruke sredstava za ubrizgavanje treba temeljito oprati.

Prije nego što uzmete lijek iz ampule, morate pažljivo provjeriti sukladnost svog naziva lijeka propisanom pacijentu, odrediti prikladnost lijekova u izgledu i označavanju. Za otvaranje ampule, odrezan je s noktom, obrađen pamučnom lopticom umočenom u alkohol. Otvorite ampulu s lijevom rukom,. pravo rukainjektirati iglu šprice u nju i zaposliti ljekovitu supstancu. Držite štrcaljku okomito, izbaci zrak iz zraka sve dok se tekućina ne pojavi na kraju igle, a zatim ga zamijenite sterilnim. Ako se lijek izvučeni iz boce prvo se tretira s metalnom kapicom s pamuk loptu natopljenom u alkoholu, sterilnom pincetom izvadite svoj središnji dio i otvori čep obrisao sa alkoholom. U gotovoj štrcaljki, zrak se pumpa u volumen ubrizganog lijeka da stvori visoki tlak, a gumeni čep se probuši iglom. Boca se okreće naopako i prikuplja potrebnu količinu lijeka za promjenu igle i, gurajući zrak iz štrcaljke, proizvodi injekciju. Lijekovi za injekcije, koji su u bocama u obliku praha, moraju se prethodno otopiti. Da biste to učinili, koristite 0,25-0,5% otopine novokaina, izotoničnu otopinu natrijevog klorida, destiliranu vodu.

Subkutane injekcije.Najprikladnija mjesta za potkožnu primjenu lijekova su vanjska površina ramena i bedra, škapula, prednje i bočne površine abdominalne stijenke. Nakon pažljivog tretmana kože s pamuk obrisak alkohola, lijevo rukohvat kožnog nabora, dok je desna igla injekcijom smanjiti u svojoj bazi na dubinu od 20-30 mm pod kutem od 32-45 stupnjeva. Polako ubrizgajte otopinu, koja je u štrcaljki, brzo uklonite iglu. Mjesto ubrizgavanja ponovno je obrisano alkoholom i prešano obrisom.

Uprehrambene injekcije.Za provođenje intramuskularnih injekcija, najčešće se koristi gornji vanjski kvadrat na stražnjici, prednja prednja površina bedra. Injekcije se izvode iglom dužine od najmanje 80-90 mm, jer ona mora prodrijeti u dubine mišića kroz potkožni sloj masti. Mjesto ubrizgavanja tretira sa alkoholom, šprica uzeti desna ruka fiksni cilindar, klip i brzo kretanje igle uvodi u mišić na dubini od 50-70 mm pod pravim kutom. lagano povlačeći klip provjeriti da li se štrcaljka pojavljuje u krvi i ubrizgati lijek. Nakon primjene lijeka, sterilna pamučna kugla navlažena u alkoholu nanosi se na mjesto ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja lagano se masira.

Komplikacije injekcija. Kada se injekcije izvode, moguće su sljedeće komplikacije:

- pojavu infiltracije. Infiltracija je akumulacija u tkivima staničnih elemenata, krvi, limfe, koja je popraćena lokalnom zbijanju i povećanjem volumena tkiva. Kod formiranja infiltrata, lokalno zagrijavanje se stišće, preporuča se zagrijavanje.

- apsces - gnojna upala mekih tkiva s formiranjem šupljine. Njeno nastajanje može biti rezultat nedovoljne dezinfekcije mjesta ubrizgavanja
primjena kontaminiranih igala itd. Liječenje apscesa najčešće je kirurško

- Prijenos infekcije (virusni hepatitis, AIDS) javlja se uz uporabu nedovoljno sterilnih šprica

- lomljenje igala tijekom ubrizgavanja moguće je kod starih istrošenih igala, kao i kod kontrakcije mišića trbuha tijekom intramuskularne injekcije.

- embolizam lijekova opažen je supkutanim ubrizgavanjem uljnih otopina ili intramuskularnih injekcija, kada je tehnika primjene lijeka poremećena.

- Alergijske reakcije. Najozbiljnija alergijska reakcija je anafilaktički šok, koji se iznenada može razviti. Reakcija počinje osjećajem trnjenja i svrbeža na koži lica, ruku, glave, na sluznici usta, očiju, genitalija. Crvenilo lica daje put bljedilo, Tu je osjećaj straha, tjeskobe, glavobolje, zalivši znoj, buku u ušima. U grudima se pridružuje osjećaj težine i nepropusnosti u prsima, bol u području srca i otežano disanje, koji otežavaju teško disanje. Najzadovoljniji znak je brz razvoj zatajenja srca u pozadini vrlo brzog pada krvnog tlaka. Hitna pomoć: što je moguće više podignite noge i ruke ozlijeđenog, primijenite krvni tlak ili pritisni zavoj iznad mjesta ubrizgavanja.

- pogrešno uvođenje lijeka. U tom slučaju, trebate ubrizgati otopinu novokaina oko mjesta ubrizgavanja i poduzmite mjere za neutralizaciju ove supstance.

Subkutane i intramuskularne injekcije

Za subkutane i intramuskularne injekcije upotrebljavaju se šprice od jednog ili dva grama. Svaka velika podjela šprice od jednog grama odgovara 0,1 ml, svaka malena - 0,05 ml. U špricu od 2 grama svaka odjeljka odgovara 0,2 ml. Dakle, 0,6 ml u špricu od jednog grama odgovara 6 velikih odjeljaka, te u odjeljcima od 2 g šprica-3.

U proizvodnji injekcija mora se slijediti pažljiva aseptička pažnja. Igle i šprica moraju biti dobro sterilizirane. Prije ubrizgavanja, sestra obriše ruke i trlja kožu na mjestu injiciranja s alkoholom. Pri regrutiranju lijeka iz bočice u štrcaljku, najprije uklonite metalnu kapicu bočice, zatim obrišite gumeni čep s alkoholom i samo onda probijte čep s iglom. Igle koje se koriste za bušenje gumenih čepova bočice ne preporučuju se za injekcije.

Obično se intramuskularne injekcije proizvode u stražnjici, u području gornjeg vanjskog kvadranta. U sredini stražnjice prolazi azijatski živac, i tamo je nemoguće injekcije. Drugo mjesto za intramuskularnu injekciju je prednja ili vanjska površina bedra. Subkutane injekcije napravljene su na vanjskoj površini ramena.

Prije početka ubrizgavanja potrebno je otpuštanje zraka iz štrcaljke, u tu svrhu šprica se okrenula naopako pomoću igle i pritisnuta na klip dok se kapljice tekućine ne pojavljuju s vrha igle.

Tehnika ubrizgavanja. S intramuskularnom injekcijom, sestra s prstima lijeve ruke sakuplja mjesto mišića u križ, donosi štrcaljku s iglom gotovo na samu kožu, i probavlja kožu i mišiće snažnim pokretom. Probijanje treba obaviti pod blagim kutom. Kako bi se proizvelo bušenje tkiva podizanjem šprice i brzo ga spuštanjem, kao što se prakticira kod odraslih, prerano bebe su kategorički zabranjene. S potkožnom injekcijom, medicinska sestra skuplja kožu u naboj i umetne iglu ispod njegove baze.

Neki antibiotici (tetraciklin, sigmomicin, oleandomicin) s intramuskularnom injekcijom slabo se apsorbiraju, što može dovesti do početka ubrizgavanja infiltrata. Nakon injekcije ovih antibiotika, na mjesto ubrizgavanja treba staviti bocu s toplom vodom.

Subkutane i intramuskularne injekcije

Trenutno, injekcije se izrađuju samo s jednokratnim štrcaljkama različitih volumena (od 1 do 20 ml i više). Igle za njih dostupne su u duljinama od 1,5 do 10 cm ili više, s promjerom od 0,3 do 2 mm, sterilizirane u tvornici s naznakom vremena primjene

Šprica je jednostavna klipna pumpa s ručnim pogonom, koja se sastoji od tri glavna dijela: mjernog cilindra, klipa i injekcijske igle. Na površini cilindra se fiksira u frakcijama mililitra, na kraju se nalazi vrh s konusom za pričvršćivanje injekcijske igle. Injekcijska igla - tanka metalna cijev s koso cut-off, a zašiljeni kraj, drugi kraj ima posebnu čahuru ili kanila za spajanje vrha stošca.

Intravenska injekcija daje brzu isporuku lijekova u krvi, osigurati točnu dozu od lijekova dopušta im je održavati koncentraciju u tijelu na željenoj razini, eliminirati štetne učinke na lijekove, jetre želučanog soka i probavnih enzima.

Intradermalne injekcije se koriste za detekciju tuberkulin Mantoux reakcije, provođenje alergijskih testova, kao i tijekom početnih faza lokalne anestezije.

Subkutane injekcije se koriste za davanje lijekova koji se dobro otapaju u potkožnom mastu.

Intramuskularne injekcije potiču bržu apsorpciju lijekova zahvaljujući visoko razgranatoj mreži krvnih žila u mišićima.

Nedostaci parenteralnu primjenu lijekova bi trebao uključivati ​​neke složenosti, potrebno je imati posebnu vještinu za injekciju, moguća opasnost od infekcije organizma ne sterilnom opremom i drugima.

Instrumenti koji se upotrebljavaju u parenteralnoj primjeni medicinskih supstanci uvijek moraju biti sterilni, a ruke sredstava za ubrizgavanje treba temeljito oprati.

Prije nego što uzmete lijek iz ampule, morate pažljivo provjeriti sukladnost svog naziva lijeka propisanom pacijentu, odrediti prikladnost lijekova u izgledu i označavanju. Za otvaranje ampule, odrezan je s noktom, obrađen pamučnom lopticom umočenom u alkohol. Otvorite ampulu s lijevom rukom,. s desne strane ubrizgava iglu šprice u nju i novačenje ljekovite tvari. Držite štrcaljku okomito, izbaci zrak iz zraka sve dok se tekućina ne pojavi na kraju igle, a zatim ga zamijenite sterilnim. Ako se lijek izvučeni iz boce prvo se tretira s metalnom kapicom s pamuk loptu natopljenom u alkoholu, sterilnom pincetom izvadite svoj središnji dio i otvori čep obrisao sa alkoholom. U gotovoj štrcaljki, zrak se pumpa u volumen ubrizganog lijeka da stvori visoki tlak, a gumeni čep se probuši iglom. Boca se okreće naopako i prikuplja potrebnu količinu lijeka za promjenu igle i, gurajući zrak iz štrcaljke, proizvodi injekciju. Lijekovi za injekcije, koji su u bocama u obliku praha, moraju se prethodno otopiti. Da biste to učinili, koristite 0,25-0,5% otopine novokaina, izotoničnu otopinu natrijevog klorida, destiliranu vodu.

Subkutane injekcije. Najprikladnija mjesta za potkožnu primjenu lijekova su vanjska površina ramena i bedra, škapula, prednje i bočne površine abdominalne stijenke. Nakon pažljivog tretmana kože s pamuk obrisak alkohola, lijevo rukohvat kožnog nabora, dok je desna igla injekcijom smanjiti u svojoj bazi na dubinu od 20-30 mm pod kutem od 32-45 stupnjeva. Polako ubrizgajte otopinu, koja je u štrcaljki, brzo uklonite iglu. Mjesto ubrizgavanja ponovno je obrisano alkoholom i prešano obrisom.

Intramuskularna injekcija. Za provođenje intramuskularnih injekcija, najčešće se koristi gornji vanjski kvadrat na stražnjici, prednja prednja površina bedra. Injekcije se izvode iglom dužine od najmanje 80-90 mm, jer ona mora prodrijeti u dubine mišića kroz potkožni sloj masti. Mjesto ubrizgavanja tretira sa alkoholom, šprica uzeti desna ruka fiksni cilindar, klip i brzo kretanje igle uvodi u mišić na dubini od 50-70 mm pod pravim kutom. lagano povlačeći klip provjeriti da li se štrcaljka pojavljuje u krvi i ubrizgati lijek. Nakon primjene lijeka, sterilna pamučna kugla navlažena u alkoholu nanosi se na mjesto ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja lagano se masira.

Komplikacije injekcija. Kada se injekcije izvode, moguće su sljedeće komplikacije:

- pojava infiltracije. Infiltracija je akumulacija u tkivima staničnih elemenata, krvi, limfe, koja je popraćena lokalnom zbijanju i povećanjem volumena tkiva. Kod formiranja infiltrata, lokalno zagrijavanje se stišće, preporuča se zagrijavanje.

- apsces - gnojna upala mekih tkiva s formiranjem šupljine. Njeno nastajanje može biti posljedica nedovoljne dezinfekcije mjesta ubrizgavanja upotrebom kontaminiranih igala itd. Liječenje apscesa najčešće je kirurški

- prijenos infekcije (virusni hepatitis, AIDS) javlja se uz uporabu nedovoljno sterilnih šprica

- lomljenje igala tijekom ubrizgavanja je moguće ako se koriste stare, istrošene igle i kada su mišići stražnjice sklopljeni tijekom intramuskularne injekcije.

- Embolizam lijeka opažen je supkutanim ubrizgavanjem uljnih otopina ili intramuskularnih injekcija, kada je tehnika primjene lijeka poremećena.

- alergijske reakcije. Najozbiljnija alergijska reakcija je anafilaktički šok, koji se iznenada može razviti. Reakcija počinje osjećajem trnjenja i svrbeža na koži lica, ruku, glave, na sluznici usta, očiju, genitalija. Crvenilo lica daje put bljedilo, Tu je osjećaj straha, tjeskobe, glavobolje, zalivši znoj, buku u ušima. U grudima se pridružuje osjećaj težine i nepropusnosti u prsima, bol u području srca i otežano disanje, koji otežavaju teško disanje. Najzadovoljniji znak je brz razvoj zatajenja srca u pozadini vrlo brzog pada krvnog tlaka. Hitna pomoć: što je moguće više podignite noge i ruke ozlijeđenog, primijenite krvni tlak ili pritisni zavoj iznad mjesta ubrizgavanja.

- pogrešno davanje lijeka. U tom slučaju, trebate ubrizgati otopinu novokaina oko mjesta ubrizgavanja i poduzmite mjere za neutralizaciju ove supstance.

Subkutana injekcija, tehnika, mjesto ubrizgavanja

Tehnika za subkutanu injekciju:
Svrha: kurativno, preventivno
Oznaka: određuje liječnik
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije, a izrađena je na dubini od 15 mm.


Sl. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožna masnoća ima dobru opskrbu krvlju, tako da se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni učinak subkutane primjene lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.


Mjesto ubrizgavanja uz potkožnu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subscapularno područje), anterolateralna bočna površina bedra, bočna površina abdominalne stijenke.


Pripremite opremu:
- sapun, pojedinačni ručnik, rukavice, maska, kožni antiseptik (na primjer: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula s medicinskim proizvodom, noktiju za otvaranje ampula
- sterilnu ladicu, ladicu za otpad
- preporučuje se jednokratna štrcaljka s volumenom od 2 do 5 ml, (igla s promjerom od 0,5 mm i dužinom od 16 mm)
- pamučne kuglice u 70% alkohola
- komplet za prvu pomoć "Anti-HIV", kao i posude s des. otopine (3% kloramina, 5% r-rum klora), krpe

Pravila za uvođenje uljnih otopina. Masne otopine često se daju subkutano; intravenska primjena je zabranjena.

Kapljice uljnih otopina, ulazeći u posudu, začepljuju. Nutricionizam okolnih tkiva je uznemirena, njihova se nekroza razvija. Uz protok krvi, ulje emboli može ući u pluća pluća i uzrokovati njihovo začepljivanje, što je popraćeno snažnim gušenjem i može uzrokovati smrt pacijenta. Masne otopine su slabo apsorbirane, tako da se infiltrat može razviti na mjestu ubrizgavanja. Uljne rješenja prije primjene predgrijavanjem do temperature od 38 „C prije primjene povući sama klip i osigurati da krv ne teče u štrcaljku, tj, ne spada u krvne žile tek nakon ulaska u rješenje polako na mjestu uboda priključiti.... grijaće podloge ili kompresija zagrijavanja: to će spriječiti infiltraciju.

Intradermalne, supkutane i intramuskularne injekcije, uklj. dvostupanjske i intramuralne infuzije

Za biranje lijek iz ampule, štrcaljka uzima u lijevoj ruci, u otvor ampule uvodi modrica igle (drugi prst lijeve ruke, uz održavanje ampule), desna klip ruka se uvlači, sisanje sadržaj ampule. Umetanje iglu u bočicu, poželjno je da ne dodiruju vanjske zidove ampule.

Bočice s sterilnim lijekovima tvornice su zatvorene gumenim čepom i fiksirane metalnom kapicom. Prije injekcije, nakon što pročitate etiketu i pazite da je lijek proziran, otvara se bočica. Preliminarno, kapica bočice se obriše sterilnom pamučnom kuglicom impregniranom alkoholom. Sterilne pincete uklanjaju krug kapice i obrišite otvoreni dio čepa alkoholom. U štrcaljki s debelom iglom na njemu se zrak skuplja u volumenu jednakoj količini propisanog otopine lijeka. Probijte gumeni čep, umetnite iglu u bočicu. Okrenite bocu naopako i zadržavajući prethodni položaj igle, dobijte otopinu lijeka.

U bočicama koje sadrže suhe lijekove također uvode sterilno otapalo, pokušavajući ne formirati venu. Rezultirajuća otopina ili suspenzija se nekoliko puta trese i uzme se u špricu. Ako bočica sadrži jednu dozu otopine, igla se može ukloniti, ako je nekoliko, tada je igla ostavljena u bočici tako da se kroz nju prelijeva sljedeća šarža otopine.

Injekcija je napravljena s drugom iglom, a ne onom s kojom je kapica probila. Nemojte napraviti dvije ili više injekcija s istom špricom.

Ne možete ubrizgati dva lijeka zauzvrat, ali možete istu iglu.

Ne možete miješati otopine različitih lijekova u jednoj šprici i ubrizgati ih istodobno, bez posebnog odobrenja liječnika.

Treba imati na umu da mnoge tvari imaju antagonizam međusobno.

Kada subkutane injekcije treba izbjegavati blizinu velikih krvnih sudova i živčanih debla. Najprikladniji mjesta za injekciju - vanjska površina području ramena podlaktice ili radijacije, subskapulamog prostora perednenaruzhnaya bedara, bočne površine trbušne stijenke i dna. Pazuhu U tim područjima koža lako zarobljen u tor i ne postoji opasnost od oštećenja krvnih žila, živaca i potkožnog masnog tkiva.

Ne preporučuje se injekcije i infuzije na mjestima s edematousnim potkožnim masnim tkivom ili u pečatima nakon prethodnih injekcija. Kod potkožne primjene, apsorpcija ljekovitih supstanci, a time i manifestacija terapeutskog učinka, sporije je nego kod intramuskularnog i intravenoznog, ali su u tom slučaju učinkovitija.

Neposredno prije ubrizgavanja iz štrcaljke, držite ga vertikalno uz iglu, pomaknite zrak. Ako se mjehurići zraka u otopini mali, potrebno je povući klip, tako da se spajaju u jedan veliki, a time i kretanje klipa osloboditi od njega. Površina kože, koji će ubrizgati dvaput protrljao sterilnim pamučne loptice natopljene u alkoholu. Prvo je obrisao područje veličine 10 x 10 cm, drugi pamuk loptu. - Izravno punkcija stranica 5x5 cm, lijeva ruka kože na mjestu uboda zarobljeni u toru u osnovi kojih je brz pokret ubrizgava igle. Možete držati špricu i napraviti bušenje kože na dva načina.

U prvoj metodi, štrcaljka je zabrtvljena između I i II-III prstiju, IV i V prstiju i drži klip. Ubrizgavanje se vrši na dnu sklapanja kože odozdo prema gore (pacijent stoji) pod kutom od 30 ° do površine ramena. Kod probijanja kože, lumen igle mora uvijek biti okrenut prema gore. Kod potkožnih, intramuskularnih i intravenoznih injekcija, igla se ne injektira u potpunosti, ali približno 2 /3 jer se prijelom može dogoditi samo na spoju s spojnicom.

Nakon što je napravio bušenje kože, pomaknite špricu na lijevu ruku, II i III prstima desne ruke pričvrstite rub cilindra i pritisnite prstom na ručku klipa, ubrizgavanjem lijeka. Zatim, s lijevom rukom, nanesite svježu pamučnu kuglicu impregniranu alkoholom na mjesto uboda i brzo uklonite iglu. Stavite lijek lagano masiran s pamučnom kuglicom, tako da je bolje raspoređen u celulozu i ne vraća se. Mjesto bušenja kože je razmazano alkoholnom otopinom joda. Kako bi izbjegli spaliti pamučna kugla navlažena alkoholnom otopinom joda ne može se dugo zadržati na mjestu ubrizgavanja.

U drugom postupku, napunjena šprica se drži prstima I i III-IV okomito, s iglom prema dolje. Brzo ulazeći u iglu, II pritišće prst na ručku klipa i ubrizgava lijek, nakon čega se igla uklanja.

• kršenje pravila asepsisa i nedovoljna sterilizacija otopine mogu dovesti do lokalne upale, sve do razvoja septičkog procesa. Klinički manifestirana hipertermija, hiperemija na mjestu injekcije, oticanje;

• pogrešno uvođenje otopine natrijevog klorida 10% otopine (hipertonska otopina) umjesto bilo koje druge hipertoničke otopine može dovesti do lokalne nekroze. Uvođenje suvišne otopine (iznad 40 ° C) također može uzrokovati nekrozu tkiva. Nepravilno uvođenje lijekova koji nisu propisani od strane liječnika, kontraindicirani ovom pacijentu, mogu dovesti do smrti;

• Najčešća (češća) komplikacija - infiltrirana - reaktivna množenje tkiva oko mjesta mehaničke traume (kao rezultat ubodne ubodne igle) i kemijske iritacija ljekovita tvar, osobito uljne otopine i suspenzije; kao rezultat gutanja mikrobnih sredstava. Infiltracija je lokalna zbijanja i povećanje tkiva. Uvođenjem slabo topljivih lijekova, proces njihova apsorpcija se usporava. Kako bi ubrzali resorpciju formiranih infiltrata, nanesite kompresija zagrijavanja, fizioterapiju;

• apsces - organska akumulacija gnoja u tkivima zbog njihove upale s taljenjem tkiva i formiranjem šupljine. Karakterizira ga lokalni i opći znakovi upale (bol, hiperemija, hipertenzija itd.). To zahtijeva kiruršku intervenciju, ili (ako pacijentovo stanje dopušta) intenzivnu konzervativnost liječenje (antibakterijska terapija je obavezna).

Važna točka - sprječavanje infiltrata i apscesa - strogo pridržavanje pravila asepsije: upotreba jednokratnih šprica s nestankom roka trajanja, pouzdana sterilizacija instrumenata, liječenje medicinske sestre, kože pacijenta, lijek bočici sa 70% etanolom i sterilnog materijala očuvanje sterilnosti instrumenata i otopine lijeka [prema redoslijedu RF Minzdravsotsrazvitija 31.01.2011 № 51h „o odobrenju National cijepljenja i cijepljenja za indikacije epidemija”]

Intramuskularno primijeniti na one lijekove koji, kada se daje supkutano proizvesti jak nadražaj (kinakrin otopina, magnezij sulfat, terapijski seruma) ili lagano apsorbira (biyohinol, ekmonovotsillin, bitsillin).

Za intramuskularne injekcije, potrebno je iglu duljine 60-80 mm s dovoljno širokim lumenom. Najčešće su napravljene u području natica. Ako je nemoguće (opekline), koristite srednju trećinu prednje ne-prednje površine bedara. Vrlo je važno uvesti lijek u mišić, a ne u potkožnu masnoću glutealne regije. Injekcija se vrši u gornjoj i gornjoj kvadranti stražnjice, mentalno crteći vertikalnu liniju kroz urtikularnu tuberkulinu, i horizontalno - kroz veliku pljuvaću bedrene kosti. Područje gornjeg kvadranta uključuje velike, srednje i male gluteusne mišiće. Oni ubrizgavaju u donji dio kvadranta, pokušavajući ući u gluteus maximus, ali često ulaze u potkožnu masnoću, jer je na ovom mjestu vrlo dobro razvijena. Iz ovog područja, lijek se može širiti u blisko smješteno područje živčanog živca, uzrokujući njegovu štetu i brojne druge komplikacije. Intramuskularne injekcije mogu se obaviti u položaju pacijenta, kako stajati tako i sjediti. Bolje je, kada pacijent leži na svojoj strani s izduženom nogu, na tom položaju mišići su što opušteniji. Ako nije moguće ubrizgati u glutealnu regiju, lijekovi se ubrizgavaju u bedro - njegovu prednju površinu, dok je poželjno da pacijent leži na leđima.

Priprema štrcaljke, liječenje ruku medicinske sestre i kože pacijenta provodi se prema općim pravilima sterilan.

Bilo koje injekcije potrebne su samo u sterilnim rukavicama [po nalogu Ministarstva zdravstva Astrakhan regije i Odjela za Rospotrebnadzor za regiju Astrakhan od 11. lipnja 2008. Br. 250 Pr / 79 "O jačanju mjera za sprječavanje putanja transfuzije krvi za prijenos HIV infekcije i drugih zaraznih bolesti"].

Biranje lijek u špricu, nastaviti na kožu pacijenta koji se tretira sa 70% -tnim etanolom. Dlan ruke s najviše dodijelili palca primjenjuju na bok tako da je vrh palca dosegao anteroinferior os karlična kost, a njegova baza dodiruje gornji rub veće trohanter (kretanje u zglob kuka pomaže identificirati veći trohantera). Pokazni prst bi trebao biti na liniji trokantra. Najbolje mjesto za intramuskularno injektiranje u odnosu na središnju liniju (paralelno u odnosu na uzdužnu os tijela), koji povezuje gornji rub karlična kost i veće trohantera. Intramuskularne injekcije oko ove točke može se obaviti u radijusu od 2-2,5 cm. To bi trebao biti na oprezu injekciju u blizini trohantera straha da bi bogati vaskularnog oštećenja vezana regiju.

Držeći štrcaljku s iglom okomito na kožu iznad mjesta ubrizgavanja, napravite injekciju i kroz potkožnu masu ulazi u mišić. Tijekom ubrizgavanja, lijeva ruka se pritisne na kožu oko mjesta probijanja. Postoji nekoliko tehnika za primjenu ljekovitih supstanci:

• koža iznad mjesta za probijanje se pruži indeksnim prstom i palcem lijeve ruke, a štrcaljka se umetne s desne strane;

• štrcaljku treba držati na sljedeći način: II prst drži klip, V prst - spojku igle, a ostali prsti drže cilindar;

• položaj šprice treba biti okomita na površinu tijela pacijenta;

• Kada se pacijent ozbiljno zaglavi, ubrizgava se u glutealnu regiju, kao u bedreni: šprica se drži poput olovke pod kutom da ne ošteti periost.

Nakon umetanja igle u mišić, povući klip, kako bi se osiguralo da se igla nije u krvnu žilu (ne pojavljuje u krvi štrcaljke), tek tada pritisnuti klip, premještanje otopinu postepeno do kraja. Uklonite iglu brzim pokretom, pritiskom na vuneni štapić umočen u alkohol na kožu.

Fraktura igle s intramuskularnom injekcijom događa se iz istih razloga kao kod potkožnog, ali češće zbog iznenadne kontrakcije mišića tijekom grubog uvođenja tupog neispravne igle.

Oštećenja živčanih debla (bedreni živac i druga nervna grane) mogu biti mehanički (igla da nepravilno odabir položaja za injekcije), kemikalije (zbog nadražujuće depo lijeka se nalazi u blizini živca), vaskularne (zbog začepljenja žila hranjenja živca). Oštećenje živaca dovodi do neurita, smanjene osjetljivosti i pokreta u udovima (paraliza, pareza). Medicinski embolija s intramuskularnim injekcijama su češća nego kod subkutanih injekcija, jer je vaskularna mreža u mišićima razvijena. Najčešće među svim vrstama komplikacija postoje zarazne (purulentne) komplikacije. Infiltracija, apsces - najsjajniji primjera nedovoljne sterilizacije šprica i igala, nedovoljne pročišćavanje ampule prije površinu otvaranja, nedovoljno oprezni sestra rukovanje oružjem i kožu pacijenta. Ne postoji jasna podjela postojećih komplikacija u mehaničke, kemijske i zarazna, jer uvijek postoji trenutak kada je mehanička oštećenja mogu razviti infekcije - poput modrica, formirana od grubog šteta tupim igle koje promiču gnojenja.

Sve komplikacije uzrokovane intramuskularnim injekcijama mogu se podijeliti u tri skupine:

U svim vrstama intervencija (subkutane, intramuskularne, intravenozne manipulacije) bez promatranja aseptičkih pravila, postoji opasnost od prijenosa takvih infektivnih bolesti kao viralnog hepatitisa, AIDS-a i drugih koji se prenose krvlju.

Treba imati na umu mogućnost alergijskih reakcija na uvođenje niza lijekova, uključujući razvoj anafilaktičkog šoka. Neki lijekovi trebaju se davati samo metodom Bezredko (frakcijska). Najveća opasnost predstavljaju strani proteini (serumi, imunoglobulin, albumin, plazma krvi) i kemoterapijska sredstva (antibiotici). Ako je potrebno davati ovu ili onu ljekovitu tvar osobama koje imaju određeno alergijsko raspoloženje, provodi se desenzitizacija s antihistaminskim lijekovima.

Uvođenje lijekova u vene daje preciznije doziranje lijekova, a također dozvoljava uvođenje onih lijekova koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili iritiraju njegovu mukozu. Vrijeme protoka krvi iz vene gornjih ekstremiteta do jezika iznosi 13 ± 3 s. Za većinu lijekova vrijeme primjene, jednako 4-5 takvih ciklusa, dovoljno je za ravnomjerno otapanje lijeka u krvi.

Intravenska primjena je venipunktura i venezije. Venipunktura - uvođenje igle u venu kroz kožu za uzimanje krvi ili infuzije medicinskih otopina, krvi, nadomjestaka krvi.

Intravenska infuzija se obično proizvodi u venu laktova. Stavite namjeru injekcije pažljivo liječite alkoholom. Iznad ulnarnog nabora na srednjoj trećini ramena primjenjuje se zatvarač za izazivanje oteklina vene, a važno je da ne stišću arterije. Nanesite čašicu tako da se može lako raspuštati. Za povećanje venske stanke, pacijentu se nudi nekoliko puta stiskanje i raskrivanje šake, odnosno ruku spuštanja prije nego što se nanesete pod pritiskom. Tijekom postupka trebao bi sjediti ili lagati, a njegova ruka - ležala na stolu ili krevetu u položaju maksimalnog produžetka u ulnaru zajednički; Da biste to učinili, stavite ravni jastuk ili valjak, prekriven sterilnim salvama ili čistim ručnikom.

Intravenska primjena obavlja liječnik ili specijalno obučena medicinska sestra. Za intravenozne infuzije, morate imati špricu s kapacitetom od 10-20 ml. Potrebno je poštivati ​​sva pravila asepsije. Injekcija lijeka intravenozno i ​​uzimanje krvi za istraživanje potrebno je samo u gumenim rukavicama.

Za intravenske infuzije koriste se sterilna bistra otopina. Doziranje ovom metodom primjene malo se razlikuje od doza s subkutanim ubrizgavanjem, a davanje snažnih sredstava je uvijek sporija. Postoje sredstva koja se mogu primijeniti samo intravenski, kao što su hipertenzivna otopina (40% -tna otopina glukoze, 10% otopina kalcijevog klorida, itd.). Visoke koncentracije medicinskih tvari i hipertenzivnih otopina brzo se razrjeđuju krvlju i nemaju štetnih učinaka kada se intravenozno daju u vaskularnu stijenku i susjedna tkiva. Zbog opasnosti od nekroze, ne smiju se primjenjivati ​​subkutano ili intravenozno.

Prije zvanja otopinu u štrcaljku, medicinske sestre bi se izbjegle pogreške moraju provjeriti je li rješenje uzima, datum njegove izrade, a doza, prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za tog bolesnika, te alergijsku predispoziciju. Otopina u štrcaljki se sakupi izravno iz ampula kroz iglu velikog promjera. Potrebno je ukloniti sve mjehuriće zraka koji se mogu pojaviti u štrcaljki. Držeći štrcaljku okomito s iglom, povlačenjem klipa skupljajte male mjehuriće u veće i izvadite kroz iglu s unutarnjim infuzijama. Budite pažljivi da ne ulazi u krv ni malu količinu zraka zbog opasnosti od zračne embolije. Uz intravenoznu primjenu, trebali biste biti vrlo oprezni: prije nego što uđete u lijek, morate osigurati da je igla u venu; uzimanje ljekovite tvari u peri-venskom prostoru može biti popraćeno jakim iritacijom, do razvoja nekroze tkiva.

Neki lijekovi, na primjer srce glikozidi, primjenjuju se vrlo sporo jer brzo povećanje koncentracije u krvi može biti opasno za život pacijenta. niske gustoće za sporo infuzijom tekućine (fiziološke otopine ili glukoze) koristiti tanku iglu, uvođenje viskoznih fluida (krv, poliglyukina, proteinskih hidrolizata) - igle s velikim promjerom (npr Dufour igle).

Punkcija počinje što je dalje moguće u distalnom smjeru na podlaktici i, ako je potrebno, ponovljeno ubrizgavanje nastavlja u smjeru lakta, u slučaju oštećenja vaskularne (tromboflebitis) Ne blokirajte cijelu distalnu venu. Prije davanja otopine, brtveni prsten se pažljivo uklanja, nakon čega lagano povlačenjem klipa ponovno provjerava položaj igle.

Uvođenje rješenja počinje tek nakon toga. Uvod je sporo, u roku od 1-2 min. Da se čak i minimalna količina iritativne medicine ne dobije ispod kože tijekom ekstrakcije igle, potrebno je povlačenjem klipa sisati ostatke lijeka iz igle u špricu. Za pomicanje klipa, prilikom ubrizgavanja lijeka potrebno je prvom prvom lijevom rukom. Moguće je pomicanje štrcaljke u lijevu ruku, desno za stezanje ruba cilindra između II i III prstiju, pritiskajući I na ručku klipa.

Shift štrcaljku s jedne strane na drugu je vrlo pažljivo u ovom trenutku, igla može izaći iz vene - pojavit će se na mjestu uboda oteklina, a pacijent žali na peckanje. U tom slučaju potrebno je, bez uklanjanja igle, pokušati ubrizgati injekcijsku otopinu vena s štrcaljkom. Zatim, odvojiti špricu lijekom, brzo punjenje 0.25-0.5% novokain otopina ili izotonična otopina natrijevog klorida drugu bočicu, da se spajanje na iglu i uvesti nekoliko mililitara otopine za snižavanje koncentracije primjenjuje tvari.

• krvarenja u mjestu venske bušenja, bolna oteklina;

• izlijevanje dijela injektiranog lijeka u okolno potkožno masno tkivo, zbog čega se nekroza može razviti;

• oštećenje živčanih pruga (sila za probijanje ili nadražujuće otopine); ovisno o stupnju oštećenja, razvija poremećaj funkcije pogođenog živca (do paralize);

• zračna embolija kao posljedica kršenja tehnike intravenoznih injekcija.

Na biopsiji se koriste tri načina materijalnog uzimanja: oštar, probijanje, brijanje.



  1. Incizivna biopsija se izvodi pomoću skalpela s djelomičnom ili potpunom izrezom pogođenih područja, tj. uključujući epidermu i cijelu dermis u potkožni sloj masti, ali ne i hvatajući potonje.

1. Biopsija uključuje sljedeće korake:

1) Uvođenje lokalnog anestetika. Obično se primjenjuje 1-2% lidokaina.

2) Uvođenje skalpela i proizvodnja 2 konvergentne poluelunarne rezove, rezultirajući elipsi, dok biopsija treba zahvatiti malo područje zdrave kože.

3) Šivanje (1-2 šava)



  1. Biopsija puncture (trepanation) provodi se perforatorom, koji je cilindrični nož, koji zauzima kolonu (trepan) materijala tkiva kada se rotira duž uzdužne osi.

Biopsija punkture uključuje:

2) Uvođenje cilindričnog noža u proboju promjera 3-4 mm.

3) vađenje stupca materijala tkanine (njezina baza je odrezana).

4) Postavljanje hemostatske spužve.

3.Tangencijalna ili biopsija za brijanje je jednostavna, jeftina i dugotrajna procedura. Koristi se samo za površinske žarišta, koje zauzimaju epidermu i papilarni sloj dermisa.

Biopsija za brijanje uključuje:

1) Uvođenje lokalnog anestetika: 1-2% lidokaina.

2) Pokretne kretnje u obliku slova usmjerene paralelno s površinom kože se izrezuju s materijalom skalpela (britva) iz pogođenog područja.

3) Rana ostaje za epitelizaciju sekundarnom napetosti.

Materijal dobiven pomoću svake od ovih metoda uronjen je da se otopina formalina popravi u 10%.

Sljedeći Članak

Ruže za jetru